loader

Hlavná

Liečba

Ošetrovací proces pri diabete mellitus

Od roku 1980 je diabetes rozdelený do dvoch typov (podľa zoznamu WHO):

  • 1 druh - závislý od inzulínu (pozorovaný hlavne u detí a mladých ľudí).
  • 2 druhy - neinzulínová závislosť (zvyčajne sa vyskytuje u dospelých a starších ľudí).

Ošetrovací proces pri cukrovke je súbor vedecky založených a praktických opatrení, ktoré vykonáva zdravotná sestra, aby pomohli pacientom s touto chorobou. Hlavným cieľom týchto opatrení je zabezpečiť pohodlný pobyt v období choroby tým, že poskytuje maximálny komfort pre fyzické, psychické, sociálne a duchovné stav pacienta z hľadiska svojich hodnôt.

V súčasnosti sa ošetrovateľský proces stal jedným z kľúčových termínov moderných modelov ošetrovateľstva. Je rozdelená do niekoľkých etáp:

  1. • vyšetrenie pacienta;
  2. • diagnostika pacienta;
  3. • Plánovanie starostlivosti o pacienta;
  4. • implementácia plánu starostlivosti;
  5. • Posúdenie vplyvu starostlivosti.

Počas ošetrovateľského procesu u pacienta s cukrovkou musí zdravotná sestra spolu s chorými vytvoriť špecifický plán intervencií. Aby bolo možné efektívne plánovať, ako je to možné, je nutné pri prvom hodnotení (vyšetrenie pacienta) zistiť všetky dôležité informácie o zdravotnom stave pacienta sa, a rozlišovať medzi potrebami ošetrovateľskej starostlivosti, rovnako ako súčasť lekárskych činností, ktoré pacient môže vykonávať na vlastnú päsť.

Hlavné zdroje údajov:

  1. • Konverzácia s bieliacim a jeho príbuznými;
  2. • História prípadov;
  3. • Informácie získané v čase prieskumu.

Ošetrovací proces pre diabetes typu 1 (rovnako ako typ 2) začína zhromažďovaním informácií počas počiatočného vyšetrenia.

Je potrebné objasniť pacienta:

  1. • Dodržiava predpísanú stravu (č. 9 alebo fyziologickú), pretože dodržiava režim stravovania;
  2. • vykonáva ťažké fyzické aktivity;

Potom by ste mali objasniť informácie o liečbe:

Určite názov inzulínu, množstvo lieku používané za deň, obdobie účinku, režim liečby.

  • Uveďte antidiabetický liečebný komplex.

Určte, ktorí pacienti užívajú ďalšie lieky (okrem inzulínu), v akých dávkach, aké sú vlastnosti liečby, či ich pacient dobre znáša.

  • Zlepšite údaje analýzy.

Keď pacient naposledy podal krv / moč na glukózu, aké boli výsledky, keď bol naposledy na recepcii s endokrinológiou.

Je to pacient schopný sám použiť, prítomnosť glukometra.

  • Informácie o tabuľke zrnitých jednotiek.

Je schopný používať, môže vytvoriť menu.

  • Objasnite pacientovu znalosť inzulínu.

Či je schopný používať lieky na inzulín, robiť správne zábery, vie, kam injekciu inzulínu, či pacient vie, čo robiť v prípade bolestivých komplikácií v mieste vpichu.

Ďalej, ošetrovateľský proces pre diabetes typu 2 (alebo typ 1) ide do ďalšej fázy: vyplnenie pozorovacieho zápisníka diabetika s diabetom.

  1. • Bol chorý človek niekedy navštívil školu diabetu?
  2. • Často mal prípady hypoglykemickej a hyperglykemickej kómy. Ak áno, aké príčiny spôsobili a aké symptómy ich sprevádzali;
  3. • Môže pacient poskytnúť svojpomoc;
  4. • má "diabetický pas";
  5. • Existuje pravdepodobnosť dedičného prenosu diabetes mellitus alebo predispozície k tejto chorobe?
  6. • Sú prítomné ďalšie ochorenia (pankreas, biliárny, štítnej žľazy alebo iné žľazy, obezita)?
  7. • Aké boli nepríjemnosti počas inšpekčného obdobia.

Ďalšou etapou ošetrovateľského procesu je vyšetrenie pacienta, ktoré pozostáva z:

  1. • Stanovenie farby, vlhkosti pokožky a prítomnosti rán od poškriabania;
  2. • váženie telesnej hmotnosti;
  3. • Definícia indikátorov tlaku;
  4. • Meranie srdcovej frekvencie na viacerých tepnách.

Ošetrovateľský proces u pacientov s diabetom u starších ľudí by mali vziať do úvahy skutočnosť, že títo pacienti často patrí ku druhému typu diabetu. Vzhľadom na starobu by sa však mali s nimi starostlivejšie a presnejšie určiť metódy ošetrovateľskej intervencie. Napríklad by ste im mali dať niekoľko možností denného menu, ktoré im umožnia vybrať si vlastnú stravu.

Zoznam ošetrovateľských zásahov po vyšetrení (vrátane pomoci s rodinou chorých):

  • 1. Vykonanie rozhovoru o charakteristikách výživy v závislosti od typu choroby. Určite režim napájania.
  • 2. Presvedčiť pacienta o diabetes mellitus v nevyhnutnosti prísneho dodržiavania správnej stravy, ktorú určí ošetrujúci lekár.
  • 3. Povzbudiť chorého diabetes mellitus k pravidelnému cvičeniu fyzických aktivít predpísaných lekárom.
  • 4. Informovať pacienta o povahe choroby, možných príčinách a očakávaných komplikáciách.
  • 5. Poučte pacienta na liečbu pomocou inzulínu (aké typy sú rovnako drog diel, ako kombinovať potraviny, ako by malo byť uložené, aké vedľajšie účinky, typy inzulínových ihiel a ako ich používať).
  • 6. Sledujte správne podávanie inzulínu, ako aj iných antidiabetických liekov.
  • 7. Vykonajte testovanie kože, pulz, hmotnosť, krvný tlak, glukózu v testoch a dodržiavanie odporúčaní lekára.

Proces detskej výživy u detí by sa mal vykonávať s ohľadom na inzulín-dependentný typ ochorenia. Často je dostatočné diagnostikovať malého pacienta počas diabetickej kómy. Prognóza obnovy je priamo spojená s včasnou liečbou.

Zdravotná sestra musí skontrolovať:

  1. • mať neustále fyzickú aktivitu;
  2. • dodržiavanie diéty číslo 9;
  3. • vykonávanie náhradnej inzulínovej liečby s ohľadom na individuálne zvolenú dávku;
  4. • Učenie dieťaťa o spôsobe života v diabete mellitus a spôsoboch sebakontroly.

Bohužiaľ, diabetes mellitus nie je možné vyliečiť, ale môže byť kompenzovaný. Ak máte.

Diagnóza "mikroalbuminúrie" sa robí s výskytom albumínu v moči. Inšpekcia je možná.

Absolútne každý, kto ukázal počiatočné príznaky cukrovky, má záujem o to, či sa cukor lieči.

Sesterský proces pri diabetes mellitus typu II

Situácia číslo 2

V terapeutickom oddelení sa podával pacient K. 56 rokov. V čase dohľadu pacient sa sťažoval na pravidelne sa vyskytujúce sucho v ústach, smäd, časté močenie, vrátane v noci (až 4-krát), redukcia hmotnosti o 13 kg v priebehu niekoľkých mesiacov, prudké zhoršenie zraku, časté záchvaty závratov, genitálne svrbenie. Pacient poukazuje na slabosť, rýchlu únavu pri domácich prácach a obavu zo závratov a bolesti hlavy sprevádzajúcich zvýšenie krvného tlaku na 150/90 mm. Hg. st., necitlivosť končatín, ťažkosť pohybu.

Etapa I Ošetrovateľská skúška:

Vykonávanie prvej etapy ošetrovateľského procesu - ošetrovateľská skúška. S prieskumom ošetrovateľstva sme dostali údaje: Objektívne: Všeobecný stav pacienta je uspokojivý, myseľ je jasná. Situácia je aktívna. Vzhľad zodpovedá veku. Typ ústavy je normostenický, výška - 166 cm, hmotnosť - 75 kg. Index telesnej hmotnosti je 27,8. Kožné kryty sú čisté, v bruchu, hrebene, svrbenie v bruchu a vulva, viditeľné sliznice - nezmenené. Podkožné tukové tkanivo je rovnomerne rozložené. Vyskytla sa atrofia svalov dolných končatín, nedošlo k opuchu, pulzácia sa zachovala.
Pri vyšetrovaní dýchacieho systému - tvar hrudníka - normálne, symetricky sa zúčastňuje na dýchaní. Frekvencia respiračných pohybov je 18 za minútu. Arteriálny tlak 150/90 mm Hg, srdcová frekvencia - 75, nie je pulzný deficit. Hranice srdca sa nezmenia. Srdcové tóny sú rytmické, tlmené. Jazyk je suchý, brucho je symetrické, v spodnej časti prednej brušnej steny je postoperačná jazva z cisárskeho rezu. Symptómy podráždenia peritonea sú negatívne.

II fáza Ošetrovateľská diagnostika:

II etapa ošetrovateľského procesu - identifikovať narušené potreby, identifikovať problémy - skutočné, potenciálne, prioritné.

Priorita: smäd, svrbenie kože a vulvy, znížené videnie, zvýšený krvný tlak, časté močenie.

Súčasnosť: slabosť, svrbenie kože a vulvy, prírastok hmotnosti, znížené videnie, zvýšený krvný tlak, časté močenie, necitlivosť končatín, stuhnutosť.

Potenciál: akútny infarkt myokardu, chronické zlyhanie obličiek, katarakta a diabetická retinopatia, angiopatia končatín.

- krátkodobé - odstrániť svrbenie, smäd, normalizovať počet močenie.

- dlhodobé - normalizovať videnie, tlak, výživu stravou v čase vypúšťania.

Plánovanie etapy III pre ošetrovateľské zásahy:

a) príprava pacienta a zber biologického materiálu pre laboratórne štúdie;

b) vedenie rozhovoru o potrebe dodržiavať diétu;

c) denné ošetrovateľské prieskumy, identifikácia problémov pacientov a ich riešenie prostredníctvom nezávislých ošetrovateľských zásahov;

d) Vykonávanie lekárskych stretnutí.

IV. Etapa Realizácia plánu pre ošetrovateľské zásahy:

a) Psychologická podpora.

b) poskytovať pacientovi pomoc pri uspokojovaní základných životných potrieb.

c) kontrola krvného tlaku, pulzu, hladiny cukru v krvi, telesnej hmotnosti.

d) Vykonajte závislú intervenciu.

V etape Hodnotenie výkonu:Hodnotenie výsledkov ošetrovateľských intervencií: Stav pacienta sa zlepšil. Cieľ je dosiahnutý.

Ošetrovateľská história

lôžkové číslo20453/683

Názov lekárskej inštitúcie _Mestská štátna knižnica mesta Thorez

Dátum a čas príchodu__05/05/2017 o 13:25_Dátum a dátum odchodu _05/15/2017

Kto poslal pacienta Rodinný lekár Simushina TA.

Odoslané do nemocnice pre núdzové indikácie: áno, nie (podčiarknutie)

Prostredníctvom __god__ hodín po nástupe choroby, zranenia

hospitalizované plánovaným spôsobom: áno, žiadny (Podčiarknutie)

Druhy dopravy: na vozíku, na invalidnom vozíku, môže ísť (zdôrazniť)

kancelária terapeutické oddelenie Komora __№7__

Preložené do kancelárie _________ Bed-dni 6

Celé meno Himochka Galina Ivanovna

Sex __samice__ Vek __56 rokov (celé roky, pre deti do 1 roka - mesiace, do 1 mesiaca - dni)

Miesto zamestnania, pozícia ____dôchodca ____

Profesijné škody: áno, žiadny (podčiarknite), uveďte, ktoré _____________

Pre ľudí so zdravotným postihnutím je rod a skupina osôb so zdravotným postihnutím ______________________________________

Trvalý pobyt (telefón) b. Dom Ilyich s 13 námestie. 44__on: 0666443214

Dcéra: Bedilo Valentina Ivanovna Torez ul.Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(zadajte adresu s uvedením oblasti, okresu, obce, adresy a telefónneho čísla príbuzných pre návštevníkov)

Rodina / blízke osoby Dcéra: Bedilo Valentina Ivanovna

Krvný typ __ja__ Rhesus - patriaci ______ Rh + _____________

lieky ____net____

Potravinový alergén- ____žiadny_______

Vedľajší účinok liekov _________________________________

názov lieku, povaha vedľajšieho účinku

Epidemiologická anamnéza ________________________

(kontakt s infekčnými pacientmi, cestovanie mimo mesta alebo štátu, krvné transfúzie, injekcie, chirurgické zákroky za posledných 6 mesiacov)

Lekárska diagnostika Diabetes mellitus 2. typu, novo diagnostikovaný, ťažký, dekompenzovaný.

komplikácie Diabetická angiopatia sietnice. Diabetická periférna angiopatia dolných končatín. Distálnej senzorickej polyneuropatie dolných končatín.

Ošetrovateľská diagnóza: Smäd, polyúria, slabosť, strata hmotnosti, svrbenie kože a vulvy, závraty, rozmazané videnie, znecitlivenie končatiny.

1. Dôvod premeny, sebahodnotenie štátu dlho cítia silnú smäd a zvýšené močenie, závraty, strata hmotnosti, svrbenie tela.

2. Vzťah k chorobe: adekvátna, negácia, podceňovanie závažnosti ochorenia, preháňanie závažnosti ochorenia, ukončenie liečby __primeraný______________________

3. Motivácia pre zotavenie (existuje, slabá, nie) ____tam je____________________

4. Očakávaný výsledok ___blaha pacienta sa zlepší________________

5. Postoj k postupom: primeraný, neprimeraný __primeraný_____________

6. Zdroje informácií: pacient, rodina, zdravotné záznamy, priatelia, zdravotnícky personál a iné zdroje ___ zdravotnícky personál _____

7. Sťažnosti pacienta v súčasnosti Smäd, zvýšená mochnispuskanie, slabosť, strata hmotnosti, svrbenie kože, závrat, rozmazané videnie, znecitlivenie končatiny.

8. Dátum choroby _06.05.2017_ dôvod nadváhou a podvýživou.

postupnosť výskytu príznakov, ich dynamika, intenzita, lokalizácia bolesti.

V chronickom priebehu: dĺžka ochorenia, frekvencia a trvanie exacerbácií

9. Čo spôsobuje zhoršenie ďalšie zachovanie takéhoto spôsobu života.

10. Čo uľahčuje stav (lieky, fyzioterapeutické metódy atď.) tablety na zníženie cukru a diétu č. 8-9

11. Ako choroba ovplyvnila spôsob života pacienta? začal jesť správne.

1. Podmienky, v ktorých rast a vývoj rast a vývoj za normálnych podmienok

2. Životné prostredie: blízkosť škodlivých priemyselných odvetví, parkoviská, diaľnice atď.

Neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre životné prostredie.

3. Odložené choroby, operácie Cesarean vo veku 26 rokov

4. Sexuálny život (vek, antikoncepcia, problémy) Neexistuje sexuálny život.

5. Gynekologická anamnéza nie je zaťažený, preventívnych vyšetrení ročne.

posledné vyšetrenie gynekológa, nástup menštruácie, periodicita, bolestivosť, hojnosť, trvanie, posledný deň,

_______tehotenstvo je jedno, menopauza s 45 rokmi.

Počet tehotenstiev, potratov, potratov; menopauza - vek)

6. Alergická anamnéza (intolerancia na potraviny, lieky, chemikálie pre domácnosť) _žiadny__

7. Vlastnosti výživy (ktorá uprednostňuje) uprednostňuje sladké jedlá, korenené jedlá, mastné potraviny.

8. Škodlivé návyky (fajčí, koľko rokov, koľko kusov denne, alkohol, drogy) nefajčí

9. Duchovný status (kultúra, presvedčenie, zábava, rekreácia, morálne hodnoty) ortodoxná

10. Sociálny status (úloha v rodine, v práci, v škole, finančná situácia) v rodine, matke, babičke.

11. dedičnosť: prítomnosť nasledujúcich ochorení u krvných príbuzných (podčiarknutie): cukrovka,

hypertenzívna choroba, ischemická choroba srdca, mŕtvica, obezita, tuberkulóza, duševné choroby a ďalšie. ___________________

CIEĽOVÝ VÝSKUM (zdôraznite)

1. Vedomie: zrejmý, zmätený, chýba.

2. Poloha v posteli: aktívna, pasívny, nútený.

3. Rast _166 Hmotnosť _75_Dôležitá hmotnosť __66kg__Hmotnosť pred úbytkom hmotnosti __88kg_

4. Telesná teplota ___36.7__

5. Koža a viditeľné sliznice:

farba (ružový, hyperémia, bledosť, cyanóza, ikterus)

defekty poškriabaniu na bruchu.

chrasty, plienkovú vyrážku, vredy, jazvy, vyrážku

jazva po cisárskom cvičení

zranenia, stopy z injekcií, jazvy, kŕčové žily (označte lokalizáciu)

edém: áno, nie _____

doplnky kože: nechty __v norme vlasy __normálne_______ nezistiteľné

krehkosť, hubové lézie pedikulózy

6. Lymfatické uzliny sú zväčšené: áno, nie ___ no__

7. Muskuloskeletálny systém (uveďte lokalizáciu):

deformácia kostry (kĺbov): áno, nie___ no__

možnosť rotácie; áno, žiadny svalová atrofia: áno, nie___

adaptačné reakcie (s amputáciou, paralýzou) ________

8. Respiračný systém:

zmena hlasu: áno, _____žiadny____počet dýchacích ciest __18__

dýchanie: hlboké, povrchu, rytmický, arytmický, hlučný (podčiarknite, pridajte) ______________

charakter dušnosti: expiračná, inspiračná, zmiešaná

exkurzia hrudníka - symetria: áno, žiadny

kašeľ: suchý, mokrý (stres)

- hlien: hnisavý, hemoragický, serózny, penivý, s nepríjemným zápachom

9. Kardiovaskulárny systém:

- pulz (frekvencia, napätie, rytmus, plnenie, symetria, deficit)__75ud. Vyplnené dobre, rytmické, stresujúce

- AD na dvoch ramenách: vľavo 150/90 doprava 155/90

- bolesť v oblasti srdca (podčiarknutie)

§ znak (lisovanie, stlačenie, šitie, pálenie)

§ lokalizácia (za hrudnou kosťou, v oblasti vrcholu, ľavú polovicu hrudníka)

§ ožarovanie (hore, ľavá, ľavá krčná kosť, rameno, pod lopatkou)

§ palpitácie (trvalé, periodický)

§ faktory, ktoré spôsobujú palpitácie __ vzrušenia__

§ bolesť je uvoľnená __ Corvalol__

- edém: áno, nie (lokalizácia) __ no__

- stavy mdloby ____ nie ____

- pocit necitlivosti a pocit brnenia končatín ___áno ______

10. Gastrointestinálny trakt:

- chuť do jedla: nezmenená, znížená, chýba, zvýšená __stabil hladu__

Prehltnutie: normálne, ťažké normálne

- odnímateľné zubné protézy: áno, nie žiadny jazyk je kladený: áno, nie žiadny nevoľnosť, vracanie: áno, nie žiadny

- hypersalivácia, smäd áno

- stolička: ozdobený, zápcha, hnačka, inkontinencia, prítomnosť nečistôt: hlien, krv, hnis

- brucho: pravidelného tvaru, zatiahnuté, ploché obvyklú formu.

- zvýšenie objemu: plynatosť, ascit nezvýšil

- asymetrické: áno, nie žiadny

- palpácia brucha: ľahostajnosťü bolestivosť, napätie, syndróm dráždenia peritoneálneho systému žiadny

11. Močový systém:

- močenie: voľné, ťažké, bolestivé, štúdium, inkontinencia, enuréza

- farba moču obyčajný, zmenené: hematúria, "pivo", "mäso"

- Transparentnosť: áno, no; denné množstvo moču: norma, anúria, oligúria, polyúria

- príznakom Pasternatsky žiadny

- prítomnosť trvalého katétra, stómie žiadny

12. Endokrinný systém:

- charakter vlasov: mužské, female;

- distribúcia subkutánneho tuku: mužský typ, ženský typ;

- viditeľné zvýšenie štítnej žľazy: áno, no.

13. Nervový systém:

- spánok: normálne, nespavosť, nepokojný; trvanie 6-8 hodín

- Potrebujete spací prášky: áno, nie žiadny

- tremor: áno, žiadny; porušovanie chôdze; áno, nie žiadny

- paréza, paralýza áno, nie žiadny

14. Sexuálny (reprodukčný) systém: mliečne žľazy: (rozmery, asymetria: áno, žiadny ) normálne

PORUŠENÉ POTREBY (STRIKE): dýchať, jesť, piť, alokovať, sťahovať, udržať teplotu, spať a odpočívať, obliecť sa a vyzliekať, byť čistý, mať sexuálne potreby, vyhýbať sa nebezpečenstvu, komunikovať, rešpektovať a sebaúctu, pri sebarealizácii.

Celé meno Himochka Galina Ivanovna

diagnóza Diabetes mellitus typu II je novo diagnostikovaný, závažná forma, stupeň dekompenzácie

ZOZNAM DIAGNOSTIKY OŠETROVANIA

NASLEDUJÚCI PLÁN

Odporúčania pre starostlivosť o pacienta s diabetes mellitus 2. typu

Niektorí pacienti s diabetom sa môžu samoobsluha a nepotrebujú ďalšiu starostlivosť. Ale pre mnohých starších ľudí s prítomnosťou rôznych somatických patológií alebo komplikácií diabetu je potrebná odborná starostlivosť, ktorej úlohou je systematicky prijímať drogy a naplánovať správnu výživu, cvičenie, osobnú hygienu.

Diabetes mellitus typu 2, odporúčania:

1. Personál starostlivosti a samotný pacient by mali dostať informácie o tejto chorobe. Zdravé stravovanie a telesná aktivita, udržiavanie zdravého zdravia a dodržiavanie odporúčaní lekára na kontrolu hladiny cukru sú hlavnými faktormi pre kvalitu uchovávania života pacienta s cukrovkou.

2. Ak pacient vyfúca, je potrebné poradiť sa s lekárom s cieľom nájsť spôsob, ako sa zbaviť tohto zlého zvyku. Fajčenie zvyšuje riziko rôznych komplikácií diabetu vrátane infarktu myokardu, mŕtvice, poškodenia nervov a obličiek. V skutočnosti sú fajčiari s cukrovkou trikrát častejšie zomieraní na kardiovaskulárne ochorenia ako nefajčiari diabetici.

3. Udržiavanie normálneho krvného tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Rovnako ako cukrovka, vysoký krvný tlak môže viesť k poškodeniu ciev. Vysoká hladina cholesterolu sa stáva problémom pre každú osobu a pri cukrovke sa výrazne zvyšuje možnosť vzniku aterosklerózy ciev. A keď existuje kombinácia týchto faktorov, riziko vzniku takých závažných komplikácií ako je srdcový záchvat alebo mŕtvica sa znásobí. Použitie zdravých jedál a každodenné cvičenie, ako aj užívanie potrebných liekov vám umožňujú kontrolovať hladinu cukru a cholesterolu.

4. Jasné plány ročných lekárskych vyšetrení a pravidelných očných vyšetrení. Systematické vyšetrenia lekárov môžu diagnostikovať komplikácie diabetu v počiatočnom štádiu a včas spojiť potrebnú liečbu. Očný lekár skontroluje stav očí pre znaky poškodenia sietnice, kataraktu a glaukómu.

5. Očkovanie. Vysoká hladina cukru v krvi môže oslabiť imunitný systém, čo robí rutinnú imunizáciu dôležitejšou ako u priemernej osoby.

6. Starostlivosť o zuby a ústa. Diabetes môže zvýšiť riziko infekcií ďasien. Je potrebné vyčistiť zuby najmenej dvakrát denne, raz denne s niťou a najmenej dvakrát do roka navštíviť zubára. Mali by ste okamžite kontaktovať zubného lekára, ak dôjde k krvácaniu z ďasien a či je vizuálne opuch alebo začervenanie.

7. Vysoká hladina cukru v krvi môže poškodiť nervy v nohách a znížiť prietok krvi do nohy. Ak chýba liečba, rezy alebo pľuzgiere môžu viesť k závažným infekciám. Ak chcete zabrániť problémom s nohami, musíte:

§ Umývajte nohy denne v teplej vode.

§ Vysušte nohy, najmä medzi prstami.

§ Navlhčte chodidlá a členky lotion.

§ Noste obuv a ponožky po celú dobu. Nikdy nejde chodiť bosý. Noste pohodlnú obuv, ktorá dobre uchopí nohu, chráni nohy pred ľahkosťou.

§ Chráňte nohy pred horúcou a chladnou expozíciou. Noste topánky na pláži alebo na horúcom asfalte. Nedávajte nohy do horúcej vody. Pred sklznutím nohy skontrolujte vodu. Nikdy nepoužívajte fľaše na teplú vodu, elektrické ohrievače alebo elektrické prikrývky. Cieľom týchto opatrení je zabezpečiť, aby pacient nedostal zranenia nôh kvôli zníženej citlivosti na diabetes.

§ Sledujte nohy každý deň na pľuzgiere, škvrny, vredy, začervenanie alebo opuch.

§ Je potrebné vidieť lekára, ak bolesť v nohách alebo lézie, ktoré nezmiznú v priebehu niekoľkých dní.

8. Denný aspirín. Aspirín znižuje schopnosť zrážania krvi. Užívanie aspirínu denne môže znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody - hlavných komplikácií u pacientov s cukrovkou.

9. Existuje niekoľko možností, ako zabrániť problémom s kožou:

• Udržujte pokožku čistú a suchú. Používajte mastenec v oblastiach, kde sú kožné záhyby, ako sú podpaží a slabiny.

§ Vyhnite sa veľmi horúcim kúpeľam a sprchám. Použite hydratačné mydlá.

§ Zabráňte suchému kože. Škrabance alebo poškriabanie suchého kože (so svrbením) môže viesť k infekcii kože, preto je potrebné hydratovať pokožku, aby sa zabránilo praskaniu, najmä v chladnom alebo veternom počasí.

§ Ak sa problémy nedajú zvládnuť, kontaktujte dermatológov.

10. Fyzické zaťaženie. Cvičenie môže pomôcť pacientovi s cukrovkou schudnúť a kontrolovať hladinu cukru v krvi. Chôdza len 30 minút denne, napríklad, môže pomôcť stabilizovať hladiny glukózy. Najväčšou motiváciou na vykonávanie zaťaženia je osoba, ktorá sa stará o pacienta, ktorý môže stimulovať pacienta na vykonávanie telesných aktivít. Úroveň záťaže závisí od stavu pacienta av každom jednotlivom prípade môže byť zaťaženie odlišné.

ZÁVER

V praktickej štúdii na tému "Úloha sestry v organizácii starostlivosti o pacienta s diabetes mellitus typu II" sme opísali ošetrovateľský proces v: diabetes mellitus typu 2, stupeň dekompenzácie. Druhý prípad diabetes mellitus bol najprv identifikovaný, závažný, dekompenzovaný. Starostlivosť o takúto chorobu u starších ľudí, ako je diabetes, si vyžaduje zvýšenú pozornosť zo strany zdravotných sestier. Zdravotná sestra musí sledovať stav pacienta, hladinu cukru v krvi a hlásiť všetky zmeny ošetrujúcemu lekárovi pacienta.

V praktickej časti sú uvedené aj všeobecné odporúčania, ktoré sú potrebné pri starostlivosti o pacienta s diabetes mellitus 2. typu. Pre mnoho starších ľudí s prítomnosťou rôznych komplikácií diabetu vyžadujú odbornú starostlivosť, ktorého úlohou je systematizovať podávanie liekov, plánovať správnej diéty, cvičenia, osobnú hygienu.

Dospel som k záveru, že s včasnou liečbou a správnou starostlivosťou o pacienta môžete dosiahnuť zlepšenie a predísť komplikáciám.

ZÁVER

Diabetes typu 2 je chronické endokrinné ochorenie pankreasu spôsobené zvýšenou hladinou cukru v krvi v dôsledku relatívneho nedostatku inzulínu (hormónu produkovaného pankreasou). Diabetes typu 2 sa nazýva neinzulín dependentný, s touto chorobou dochádza k porušeniu citlivosti na inzulín (inzulínová rezistencia). Inzulínová rezistencia je kombinovaná s nedostatočnou produkciou hormónu pankreasu.

Moderná medicína tvrdí, že diabetes 2. typu je spôsobený kombináciou genetických faktorov a život, zatiaľ čo prevažná väčšina prípadov tohto ochorenia je diagnostikovaná u ľudí so zvýšenou hmotnosť obézneho tela.

Vzhľadom k tomu, zlyhanie inzulínu u diabetes mellitus 2. typu nie je absolútna, ale relatívna, môže chorý človek neuvedomuje, po dlhú dobu o chorobe a odpísať niektoré z príznakov pocit nevoľnosti. V počiatočnom štádiu sa metabolické poruchy výrazne nevyjadrujú a často človek s nadváhou nezaznamená ani chudnutie, pretože jeho chuť k jedlu stúpa. Ale časom sa zhoršuje pohoda, slabosť a iné charakteristické znaky: svrbenie kože, suchosť v ústach, polyúria, zvýšený krvný tlak, slabosť, strata hmotnosti, smäd, zhoršené videnie, znecitlivenie končatín.

Hlavný komplikácie pacienta môže byť mikroangiopatia, mikroangiopatia, neuropatia, artropiya, oftalmopatii. S náležitou starostlivosťou je možné predchádzať týmto komplikáciám.

Zdravotná sestra má pri diagnostike veľmi dôležitú úlohu. Lekár predpíše typ diagnózy a zdravotná sestra by mala pacientovi povedať o nadchádzajúcom postupe a správne ju pripraviť na štúdiu: test krvi, moču a glukózovej tolerancie.

Komplexná liečba choroby zahŕňa tri hlavné oblasti: dodržiavanie diéty s nízkym obsahom sacharidov, zvýšenie fyzickej aktivity, užívanie liekov, ktoré znižujú koncentráciu glukózy v krvi. Úprava stravy je veľmi dôležitá. Súlad s diétou v počiatočnom štádiu cukrovky môže normalizovať metabolizmus sacharidov, znížiť hmotnosť a znížiť produkciu glukózy na úrovni pečene. Ak k tomu pridáme aktívny spôsob života a odmietanie zlých návykov, môžeme sa vyhnúť rýchlemu rozvoju choroby a dlhodobému životu.

Hlavnou prevenciou je výživa, prevencia obezity, fyzická aktivita.

Starostlivosť o takýchto pacientov spočíva v tom, že sa musíte postarať o kožu, nohy, zuby. Vysvetlite pacientovi, ako sa má správne starať a čo potrebujete urobiť. Pacientom by sa malo vysvetliť, že ich diagnóza nie je trest, ak sa postaráte o svoje zdravie, dokonca sa môžete zbaviť tejto choroby. Základné princípy riešenia problémov pacienta s takou diagnózou boli uvedené v praktickej časti a boli formulované hlavné odporúčania pre starostlivosť o týchto pacientov.

ZOZNAM ODKAZOV

1 Ametov, AS Diabetes mellitus typ 2: problémy a riešenia / AS Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 s

2 Ametov, AS Moderné prístupy k liečbe diabetes mellitus typu 2 a jeho komplikácie [Text] / AS Ametov, EV Doskina // Problémy endokrinológie. - 2015. - č. 3. - str. 61-64. - Bibliografia: s. 64 (16 mien).

3 Ametov, AS Moderné prístupy k liečbe diabetickej polyneuropatie [Text] / AS Ametov, LV Kondrat'eva, MA Lysenko // Klinická terapia. - 2015. - č. 4. - str. 69-72. - Bibliografia: s. 72

Podpera dreveného jednokĺbka a spôsoby spevnenia uhlovej podpory: Podporuje VL - konštrukcie určené na podopretie drôtov v požadovanej výške nad vodou, vody.

Priečne profily násypov a pobrežia: V mestských oblastiach je ochrana pobrežia navrhnutá s prihliadnutím na technické a ekonomické požiadavky, ale je dôležitá estetika.

Organizácia vypúšťania povrchových vôd: Najväčšie množstvo vlhkosti na svete sa odparí od povrchu morí a oceánov (88 ‰).

Všeobecné podmienky pre výber drenážneho systému: Odtokový systém sa vyberá v závislosti od charakteru chráneného.

5 stupňov zdravotnej sestry pri diabete mellitus

Metódy rehabilitácie pacientov s diabetes mellitus

Rehabilitácia pri diabete mellitus je založená na integrovanom prístupe, ktorý zahŕňa rôzne metódy obnovy tela. Základom pre toto je vytvorenie správneho životného štýlu pre pacientov, ako aj diétna terapia, farmakoterapia, fyzioterapia a fyzická aktivita. Bez ohľadu na typ tejto choroby je potrebné sledovať hladinu cukru pomocou liekov, stravy a cvičenia.

Ak fyzická kultúra v kombinácii s diétou neumožňuje poskytnúť správnu hladinu cukru, potom sa používa farmakoterapia. Použitie liekov má však niekoľko nevýhod, napríklad vývoj rezistencie a vedľajších účinkov. Moderná lekárska prax preto venuje veľkú pozornosť pomocným metódam rehabilitácie pri diabete mellitus, ktoré sú tu uvažované.

masáž

Lekári odporúčajú masáž diabetikom už viac ako 100 rokov. V lekárskej literatúre sa naznačuje prítomnosť pozitívneho účinku masáže na normalizáciu hladín cukru. Masáž poskytuje relaxáciu, znižuje srdcovú frekvenciu a normalizuje krvný tlak.

Je známe, že masáž znižuje pocit úzkosti, a to aj u osôb trpiacich chorobou 1 a 2 druhov. Masáž stimuluje krvný obeh v tele, čím zabraňuje diabetickej neuropatii a ďalším komplikáciám.

akupunktúra

Akupunktúra je široko používaná v liečbe diabetu v Číne. Postupne postupuje v Rusku a ďalších vyspelých krajinách. Akupunktúra môže byť účinná nielen pri liečbe tejto choroby, ale aj pri minimalizácii komplikácií spôsobených touto chorobou. Prispieva k boju proti obezite ak zlepšeniu produkcie inzulínu.

vodoliečba

Hydroterapia pomáha telu prejsť detoxikáciou a uvoľniť svalstvo. Podporuje psychologické aj fyzické uvoľnenie tela. Hydromasážne kúpele zlepšujú tok krvi do kostrových svalov, a preto môžu byť odporúčané pre ľudí s diabetom 2. typu, ktorí nemôžu samostatne cvičiť.

Relaxačná a psychologická pomoc

U ľudí s diabetom typu 2 je výskyt afektívnych porúch a depresie vyšší ako u bežnej populácie. Často relaxačné techniky umožňujú diabetikom dosiahnuť zníženie hladín cukru. Tiež umožňujú osobe, ktorá trpí chorobou oboch typov 1 a 2, zlepšiť kvalitu svojho života, vytvoriť priaznivý psychologický mikroklímát okolo seba.

Je dôležité pochopiť, že v reakcii na vzniknutého stresu a napätia telo často používa odložené rezervy glukózy. Na jednej strane pomáha telu získať dodatočnú energiu na odstránenie zdroja stresu, na druhej strane je dôvodom zvýšenia hladiny cukru.

Charakteristiky psychologickej rehabilitácie adolescentov

Psychologicky je dospievajúci dvojnásobne ťažko zvládnuť dôsledky cukrovky. V súčasnosti je diabetes typu 1 bežnejší u dospievajúcich a detí ako druhý typ tejto choroby. V posledných rokoch sa však podiel adolescentov s diabetom 2. typu značne zvýšil. Pri rehabilitácii dospievajúcich je dôležité venovať pozornosť poskytovaniu psychologickej pomoci.

Často sa teenageri stávajú sebapoľávaní a nerobia sa s rodičmi a priateľmi. Výstupom tejto situácie môže byť komunikácia s inými teenagery, ktorí majú podobné problémy s diabetom, ako aj skupinová terapia.

Sociálna adaptácia adolescentov

Medziľudské konflikty v prostredí dospievajúcich sú pomerne bežné. Je potrebné chrániť adolescentov s cukrovkou, od útokov a posmechu zo strany rovesníkov, ak nejaké existujú. Riziká konfliktných situácií sú zhoršené skutočnosťou, že ľudia s cukrovkou majú často výkyvy nálady, ako aj obdobia úzkosti a depresie.

Ak chcete vyriešiť zložité situácie, môžete kontaktovať psychologa dospievajúceho, aby vykonal vysvetľujúcu prácu s rodičmi, priateľmi a inými osobami z prostredia pacienta. Prítomnosť adekvátnej psychologickej podpory od príbuzných a priateľov pomáha dospievajúcim s diabetom prekonať ich ochorenie je dôležitým prvkom sociálnej adaptácie.

Je dôležité, aby rodičia nepreháňali svoju starostlivosť o teenagera. Musia byť diplomatické a nie príliš rušivé. Je dôležité, aby bolo teenagerovi jasné, že sa stará o nenápadnú starostlivosť, ale zároveň ho rešpektuje, jeho názory a preferencie. Je potrebné vytvoriť atmosféru vzájomnej dôvery a podpory. Veľa z nich sa vzťahuje na vzťahy s priateľmi.

Ako sa rozvíjajú adolescenti s cukrovkou, je dôležité rozvíjať túžbu po zdravom životnom štýle. Predtým, ako dospievajúci začnú žiť nezávisle od svojich rodičov, je dôležité vytvoriť správny prístup k výžive a telesnej aktivite, pričom zohľadní ich zdravotný stav.

Je dôležité rozvíjať v nich pochopenie dôležitosti zdravého stravovania, sebadisciplíny a organizácie. To pomôže dospievajúcim pravidelne sledovať hladinu cukru a vyhýbať sa pokušeniu konzumovať nadmerný alkohol a nezdravé stravovanie. Aktívna fyzická aktivita by sa mala stať neoddeliteľnou súčasťou života teenagerov.

aromaterapia

V niektorých prípadoch môže byť aromaterapia užitočná pri cukrovke kvôli jej upokojujúcemu účinku na telo. Pred použitím tohto prístupu sa však odporúča konzultovať so svojím lekárom.

Liečivé byliny

Moderná lekárska prax využíva viac ako 1200 druhov rastlín v súvislosti s ich hypoglykemickou aktivitou. Štúdie ukázali, že niektoré bylinky uľahčujú symptomatológiu a zabraňujú vzniku komplikácií pri cukrovke a tiež podporujú regeneráciu beta buniek a prekonanie inzulínovej rezistencie.

Vitamíny a minerály

V lekárskej praxi sa ukazuje, že množstvo vitamínov (napríklad B3 a E) a minerálov (chróm, vanád, horčík a iné) prispieva k prevencii aj liečbe diabetu typu 1 a typu 2. Správna voľba dávkovania a zloženia a tieto biologicky aktívne prísady je v kompetencii ošetrujúceho lekára.

Štúdie ukazujú, že jóga môže zmierniť symptómy a zmierniť komplikácie u diabetu 2. typu. Treba poznamenať, že joga pomáha dokonca aj pri prevencii cukrovky. Jóga ako celok harmonizuje fyziologický a duševný stav diabetikov, má všeobecný obnovujúci účinok.

telocvik

Fyzická aktivita je dôležitým prvkom rehabilitačného programu pre diabetikov. Sú najdôležitejšie pre ľudí trpiacich dvoma druhmi ochorení. Pravidelné cvičenie znižuje odolnosť voči inzulínu a uľahčuje boj proti tejto chorobe. Okrem toho majú fyzické aktivity priaznivý vplyv na pacientov zlepšením ich psychického stavu, vytváraním pocitu komfortu a relaxácie po tréningu.

Jedinci s druhým typom ochorenia by mali dodržiavať aspoň minimálny denný objem fyzickej aktivity, aby mohli bojovať proti cukrovke a nadváhe. Neaktívni ľudia budú užitoční aj pri malej fyzickej aktivite v akejkoľvek forme. Hoci, samozrejme, najväčší prínos vyplýva zo špeciálnych štruktúrovaných programov telesných aktivít, rozdelených na štádiá s rôznou úrovňou zložitosti a intenzity. Fyzický stres predstavuje rad pozitívnych zmien u diabetikov.

  1. Metabolizmus zlepšuje, inzulín účinne znižuje hladinu cukru, čo zvyšuje celkovú produkciu energie v tele.
  2. Krvný obeh sa zvyšuje.
  3. V prípade pravidelných stretnutí sa zlepšuje fyzické i duševné zdravie.
  4. Riziko srdcových ochorení a mŕtvice sa znižuje.
  5. Znižuje nadváhu.
  6. Kosti sa posilňujú a zlepšuje sa svalový tonus.

Dokonca asi 30 minút denne umožní pacientovi s diabetom cítiť rozdiel. Lekári odporúčajú systematicky zvyšovať aeróbne zaťaženie a prinášajú ich až 150 minút týždenne s rozpadom aspoň 3 dní.

Príprava na vzdelávací program

Pred začatím zvyšovania fyzickej aktivity sa poraďte s lekárom. V takejto zodpovednej podnikateľskej činnosti je dôležité vylúčiť všetky neistoty a udržať situáciu pod kontrolou. Ak užívate inzulín, potom by vaša strava mala spĺňať predpísané dávkovanie.

Vykonajte kontrolné merania úrovne cukru pred tréningom a po ňom, ako aj zaznamenávať dynamiku týchto ukazovateľov. To vám umožní zistiť, ako vaše telo reaguje na určitú intenzitu tréningu. Vykonajte meranie hladiny cukru bezprostredne pred tréningom a tiež po približne 30-45 minútach od jeho tréningu. Diskutujte s lekárom záznamy v denníkoch.

Intenzita vzdelávania

Lekári odporúčajú, aby denné tréningy na 60 minút denne zostali zdravé. Začnite tréning s malými záťažami od 5 do 10 minút denne, ak je to možné, postupne ich zvyšujte na 60 minút.

Ak sa venujete intenzívnejšej fyzickej aktivite, môžete skrátiť trvanie záťaže. Napríklad, ak sa venujete rýchlemu chôdzi, plávaniu alebo cyklistike, môžete skrátiť trvanie tréningu na pol hodiny denne s 4 tréningmi týždenne.

Pri cvičení si pamätajte, že počas cvičenia vaše telo spotrebuje ďalšie glukózy. To znamená, že hladina cukru môže klesnúť počas tréningu a po ňom. Telo ľudí s diabetom reaguje inak na tréning.

Poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako zlepšiť váš tréning. Ako preventívne opatrenie je dôležité vždy mať malú dávku sladkého v prípade vývinu hypoglykémie.

Organizácia tréningového procesu

Najlepšie je trénovať v rovnakom čase dňa. Pokúste sa trénovať najneskôr hodinu po jedle. V tomto časovom intervale zvyšuje hladina cukru a riziko hypoglykémie je minimálne.

Aj keď vaše cvičenia trvajú menej ako 30 minút, možno budete musieť vziať potravu pred tréningom a po ňom. Pred triedou je lepšie jesť pomaly stráviteľné druhy uhľohydrátových potravín.

Ak trénujete viac ako pol hodiny, možno budete musieť podávať jedlo alebo piť niečo obsahujúce uhľohydráty, dokonca aj počas tréningu. Najlepšou možnosťou je nápoj s ľahko stráviteľnými sacharidmi, napríklad ovocná šťava alebo športový nápoj. Samozrejme, aj po tréningu musíte jesť.

Ak trénujete vo večerných hodinách, nezabudnite skontrolovať hladinu cukru pred spaním. Koniec koncov, vaše telo môže aj naďalej aktívne používať cukor aj po tréningu.

Riziká komplikácií počas tréningu

Intenzívne cvičenie môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku. Ak trpíte hypertenziou alebo ochorením obličiek, vyhnite sa zvýšenému stresu. To platí aj pre pacientov s retinopatiou v dôsledku cukrovky, u ktorých je intenzívny tréning plný rizika krvácania do oka.

Pre tých, ktorí trpia zhoršujúcim sa krvným obehom v nohách, ako aj neuropatia spôsobená cukrovkou, je dôležité starostlivo vybrať atletickú obuv a ponožky, aby sa zabránilo treniu. V takejto situácii je dôležité vyhnúť sa cvičeniu, ktoré môže spôsobiť nadmerné namáhanie nôh. Pre tých, ktorí trpia na srdcové choroby, mali by ste pred začatím tréningu konzultovať s lekárom.

Ošetrovací proces pri diabete mellitus

Ošetrovací proces pri diabete mellitus. Diabetes mellitus je chronické ochorenie charakterizované poruchou produkcie alebo inzulínovým účinkom a vedie k narušeniu všetkých druhov metabolizmu a predovšetkým k metabolizmu uhľohydrátov. Klasifikácia diabetes mellitus, ktorú prijala WHO v roku 1980:
1. typ inzulínu-typu 1.
2. Druh inzulínu závislý od typu 2.
Diabetes mellitus typu 1 je bežnejší u mladých ľudí, diabetes mellitus 2. typu - u ľudí stredného a staršieho veku.
Pri diabete mellitus sú príčiny a rizikové faktory tak úzko prepojené, že niekedy je ťažké ich rozlíšiť. Jedným z hlavným rizikovým faktorom je rodinná anamnéza (nepriaznivejšie diabetes dedičný typ 2), tiež hrajú dôležitú úlohu obezita, nevyvážená výživa, stres, ochorenia pankreasu, toxických látok. najmä alkoholu, chorôb iných endokrinných orgánov.
Etapy diabetes mellitus:
1. stupeň - prediabetes - stav predispozície k diabetes mellitus.
Riziková skupina:
- Osoby s dedičnou záťažou.
- Ženy, ktoré porodili mŕtve alebo živé dieťa s telesnou hmotnosťou väčšou ako 4,5 kg.
- Osoby trpiace obezitou a aterosklerózou.
2. stupeň - latentný diabetes - asymptomatická normálna glukóza pôstu - 3,3-5,5 mmol / l (podľa niektorých autorov - až 6,6 mmol / l). Latentný diabetes môže byť identifikovaný test na toleranciu glukózy, kedy je pacient po podaní 50 g glukózy sa rozpustí v 200 ml vody, dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi: 1 hodina nad 9,99 mmol / l. a po 2 hodinách - viac ako 7,15 mmol / l.
Tretia etapa - zjavná cukrovka - sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: smäd, polyúria, zvýšená chuť do jedla, strata hmotnosti, svrbenie (najmä v perineu), slabosť, únava. Pri analýze zvýšenej hladiny glukózy v krvi je tiež možné uvoľniť glukózu v moči.
S rozvojom komplikácií spojených s porážkou centrálneho nervového systému. fondu. obličky, srdce, dolné končatiny, príznaky postihnutia zodpovedajúcich orgánov a systémov.

Ošetrovací proces pri diabete mellitus:
Problémy pacienta:
A. Existujúce (súčasné):
- smäd;
- polyúria:
- svrbenie kože. suchá koža:
- zvýšená chuť do jedla;
- úbytok hmotnosti;
- slabosť, únava; znížená zraková ostrosť;
- bolesť v srdci;
- bolesť v dolných končatinách;
- potreba neustále sledovať stravu;
- potreba kontinuálneho podávania inzulínu alebo použitie antidiabetík (mannit, diabeton, amaryl atď.);
Nedostatok poznatkov o:
- charakter ochorenia a jeho príčin;
- diétna terapia;
- svojpomoc s hypoglykémiou;
- starostlivosť o nohy;
- výpočet zrnitých jednotiek a zostavovanie ponúk;
- používanie glukometra;
- komplikácie diabetes mellitus (kóma a diabetická angiopatia) a svojpomoc pri kóme.
B. Potenciál:
Riziko vývoja:
- predkomatózne a komatózne stavy:
- gangréna dolných končatín;
- akútny infarkt myokardu;
- chronické zlyhanie obličiek;
- katarakta a diabetická retinopatia s poruchou videnia;
- sekundárne infekcie, pustulózne ochorenia kože;
- komplikácie spôsobené inzulínovou terapiou;
- pomalé hojenie rán, vrátane pooperačných rán.
Zhromažďovanie informácií v primárnom prieskume:
Otázka pacienta o:
- dodržiavanie diéty (fyziologická alebo strava číslo 9), na strave;
- fyzická aktivita počas dňa;
- vykonávanom liečenie:
- inzulínová terapia (názov inzulínu, dávka, trvanie účinku, liečebný režim);
- antidiabetické tabletové prípravky (názov, dávka, charakteristiky ich podávania, znášanlivosť);
- predpisovanie krvných a močových testov na vyšetrenie glukózy a endokrinológov;
- pacient má glukometr, schopnosť ho používať;
- schopnosť používať tabuľku zrnitých jednotiek a vytvoriť menu chlebových jednotiek;
- schopnosť používať inzulínovú striekačku a injekčné pero;
- znalosť miest a techník podávania inzulínu, prevencia komplikácií (hypoglykémia a lipodystrofia v miestach podania injekcie);
- vedenie denníka pacientov s diabetes mellitus:
- návšteva v minulosti a teraz "Diabetická škola";
- vývoj v minulosti hypoglykemickej a hyperglykemickej kómy, ich príčin a symptómov;
- schopnosť poskytnúť svojpomoc;
- pacient má "Diabetický pas" alebo "Diabetes Business Card";
- dedičná predispozícia k diabetes mellitus);
- súvisiace ochorenia (pankreas, iné endokrinné orgány, obezita);
- sťažnosti pacienta v čase vyšetrenia.
Skúška pacienta:
- farba, vlhkosť pokožky, prítomnosť hrebene:
- stanovenie telesnej hmotnosti:
- meranie krvného tlaku;
- určenie impulzu na radiálnej tepne a tepnu zadnej časti chodidla.
Sesterské zásahy vrátane práce s rodinou pacienta:
1. Vykonajte rozhovor s pacientom a jeho príbuznými o vlastnostiach výživy, v závislosti od typu cukrovky, stravy. Pre pacienta s diabetes mellitus 2. typu uveďte niekoľko vzoriek menu za deň.
2. Presvedčiť pacienta o potrebe dodržiavať výživu predpísanú lekárom.
3. Presvedčiť pacienta o potrebe fyzickej aktivity odporúčanej lekárom.
4. Vykonajte rozhovor o príčinách, povahe choroby a jej komplikáciách.
5. Informujte pacienta inzulínu (typ inzulínu. Začiatok a trvanie jeho účinku, vzhľadom k jedlu. Funkcia skladovanie, nežiaduce účinky, typy inzulínových striekačiek a pero).
6. Zabezpečte včasné zavedenie inzulínu a používanie antidiabetík.
7. Riadenie:
- stav pokožky;
- telesná hmotnosť:
- pulz a krvný tlak;
- pulz na tepnu zadnej časti chodidla;
- dodržiavanie diéty a stravovania; preniesť na pacienta od jeho blízkych;
- odporúča pravidelné monitorovanie glukózy v krvi a moči.
8. Uistite sa, že pacient, ktorý potrebuje neustále monitorovanie endokrinológa, viesť si denník pozorovania, kde sú špecifikované sadzby hladiny glukózy v krvi, moči, krvný tlak, jesť za deň produktov liečených, zmeny v zdravotníctve.
9. Odporúčame pravidelné vyšetrenia okulistu, chirurga, kardiológu, nefrológov.
10. Odporučte kurzy v "Diabetickej škole".
11. Informujte pacienta o príčinách a symptómoch hypoglykémie, kómy.
12. Presvedčiť pacienta o potrebe s miernym zhoršením zdravotného stavu a krvného obrazu okamžite kontaktujte endokrinológa.
13. Trénujte pacienta a jeho príbuzných:
- výpočet zrnitých jednotiek;
- zostavovanie menu na počet zrnitých jednotiek za deň; podanie a subkutánne podanie inzulínu inzulínovou striekačkou;
- pravidlá starostlivosti o nohy;
- poskytnúť svojpomoc s hypoglykémiou;
- meranie krvného tlaku.
Havarijné podmienky pre diabetes mellitus:
A. Hypoglykemický stav. Hypoglykemická kóma.
dôvody:
- Predávkovanie inzulínom alebo antidiabetickými tabletami.
- Nedostatok sacharidov v strave.
- Nedostatočný príjem potravy alebo preskakovanie jedla po podaní inzulínu.
- Významné fyzické zaťaženie.
Hypoglykemické stavy sa prejavujú pocitom ťažkého hladovania, potenia, chvenia končatín, prudkej slabosti. Ak tento stav nie je zatknúť, budú príznaky hypoglykémie zvyšujú: otrasy zosilnie, bude zmätok v myseľ, bolesti hlavy, závraty, dvojité videnie, všeobecná úzkosť, strach, agresie v správaní a pacient upadá do kómy so stratou vedomia a kŕče.
Symptómy hypoglykemickej kómy: pacient je v bezvedomí, bledý, nie je žiadny zápach acetónu z úst. Koža mokrá, hojný studený pot, zvýšený svalový tonus, bez dýchania. Krvný tlak a pulz sa nezmení, tón očných lôpt sa nezmení. V krvnom teste je hladina cukru nižšia ako 3,3 mmol / l. v moči nie je žiadny cukor.
Svojpomoc s hypoglykemickým stavom:
Odporúča sa pri prvých príznakoch hypoglykémie jesť 4-5 kúsky cukru alebo sladký teplý nápoj čaju, glukóza, alebo sa 10 tabliet 0,1 g alebo nápojom 2-3 ampúl 40% glukózy, alebo jesť niektoré sladkosti (cukríky lepší ).
Prvá pomoc pri hypoglykemickej chorobe:
- Zavolajte lekára.
- Zavolajte laboratóriu.
- Dajte pacientovi stabilnú bočnú polohu.
- Do tváre, na ktorej leží pacient, položte 2 kusy cukru.
- Poskytnite intravenózny prístup.
Pripravte lieky:
40 a 5% roztoku glukózy. 0,9% roztok chloridu sodného, ​​prednizolón (ampér), hydrokortizón (ampér), glukagón (ampér).
B. Hyperglykemická (diabetická, ketoakidotická) kóma.
dôvody:
- Nedostatočná dávka inzulínu.
- Dysfunkcia diéty (zvýšený obsah uhľohydrátov v potravinách).
- Infekčné choroby.
- Stres.
- Tehotenstvo.
- Poranenie.
- Operatívny zásah.
Predchodcovia: zvýšená smäd, polyúria. možné zvracanie, znížená chuť do jedla, fuzzy videnie, neobvykle silná ospalosť, podráždenosť.
Symptómy bezvedomia: vedomie, offline, acetón dychu zápach, začervenanie a suchosť kože, hlboké dýchanie hlučné, znížený svalový tonus - "mäkké" očnej buľvy. Impulzívny, znížený krvný tlak. Pri analýze krvnej hyperglykémie pri analýze moču - glukozúria, ketónových teliesok a acetónu.
Keď je predchodcom kómy, je naliehavé kontaktovať endokrinológov alebo ho zavolať doma. S príznakmi hyperglykemickej kómy urgentné zavolajte núdzovú starostlivosť.
Prvá pomoc:
- Zavolajte lekára.
- Dáva pacientovi stabilnú bočnú polohu (prevencia pichania jazyka, aspirácia, asfyxia).
- Vezmite si katéter na urýchlenie diagnózy cukru a acetónu.
- Poskytnite intravenózny prístup.
Pripravte lieky:
- krátkodobo pôsobiaci inzulín - aktropid (fl);
- 0,9% roztok chloridu sodného (fl); 5% roztok glukózy (fl);
- srdcové glykozidy, vaskulárne činidlá.

Viac Článkov O Diabete

Dobrý inzulínový prípravok by mal mať minimálne kontraindikácie a vedľajšie účinky, pretože diabetici musia čeliť rôznym sprievodným ochoreniam. Tento liek sa odlišuje od analógov mnohými spôsobmi vrátane jeho vlastností.

Normy cukru v krvi nie sú vždy konštantné a môžu sa meniť v závislosti od veku, denného času, stravovania, cvičenia, prítomnosti stresových situácií.Parametre glukózy v krvi sa môžu zvýšiť alebo znížiť na základe tejto alebo tej potreby organizmu.

V prípade diabetu typu 2 dochádza k pravidelnej tvorbe inzulínu, ale problémom je, že tento inzulín sa nedokáže vyrovnať s reguláciou cukru v krvi. V tomto ohľade sa na zníženie hladiny glukózy v tele vyvinuli špeciálne pilulky, ktoré rýchlo napravia situáciu a umožňujú pacientovi plne žiť, a to napriek chorobe.