Tehotenstvo a diabetes mellitus 2. typu

Diabetes mellitus typu 2 je charakterizovaný metabolickou odpoveďou na endogénny alebo exogénny inzulín. To vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Tehotenstvo u diabetes mellitus 2. typu má svoje riziká. A predovšetkým je to spojené s nadváhou a aplikáciou farmakologických prípravkov.

Typicky ošetrujúci lekár pripisuje také médium stredného trvania (NPH) ráno a v noci. V prípade, že účel krátkodobo pôsobiacim inzulínom jeho aplikácie sú vykonávané počas jedla (okamžite pokrýva sacharidov zaťaženie). Dávka lieku obsahujúceho inzulín môže byť upravená len lekárom. Množstvo látky používané na diabetes závisí od stupňa rezistencie ženy na inzulín.

Plánovanie tehotenstva s cukrovkou

S touto patológiou tehotenstvo nie je kontraindikované. Ale tento typ cukrovky je často sprevádzaný prítomnosťou nadmernej hmotnosti. Preto pri plánovaní dieťaťa je strata hmotnosti veľmi dôležitá. To je spôsobené tým, že v procese nesúci dieťa záťaž na kardiovaskulárny systém, spoje výrazne zvyšuje, čo nielen zvyšuje možnosť vzniku trombózy, kŕčové žily, ale aj nepriaznivý vplyv na celé telo. Pri nadmernom zaťažení sa použije cisársky rez.

Pri cukrovke typu 2 lekári odporúčajú plánovanie tehotenstva.

Pretože pred koncepciou nasleduje:

• zníženie hladiny cukru v krvi;
• stabilizovať glukózu;
• naučiť sa vyhnúť sa hypoglykémii;
• zabrániť komplikáciám.

Tieto položky sú povinné, pretože umožnia narodiť sa zdravé plnohodnotné dieťa a podporiť zdravie matky v normálnom rozsahu. A v krátkom čase sa to nedá dosiahnuť. Prekážky v tehotenstve nie sú prítomné, keď hladina glukózy má také stabilné indikátory: na prázdny žalúdok - min. 3,5, max. 5,5 mmol / l, pred jedlom - min. 4,0, max. 5, 5 mmol / l, 2 hodiny po jedle - 7,4 mmol / l.

Tehotenstvo závislé od inzulínu

Počas obdobia nosenia dieťaťa je priebeh cukrovky nestabilný. V závislosti od trvania tehotenstva sa môže zmeniť priebeh patológie. Ale to všetko sú čisto individuálne ukazovatele. Závisia od stavu pacienta, formy choroby, charakteru ženského tela.

Existuje niekoľko fáz vývoja ochorenia:

• Prvý trimestr. V tejto dobe sa priebeh patológie môže zlepšiť, hladina glukózy klesá, hrozí riziko vzniku hypoglykémie. V takýchto dávkach doktor dokáže znížiť dávku inzulínu.
• Druhý trimestr. Priebeh ochorenia sa môže zhoršiť. Úroveň hyperglykémie sa zvyšuje. Množstvo použitého inzulínu sa zvyšuje.
• Tretí trimester. V tomto štádiu sa priebeh diabetes mellitus opäť zlepšuje. Dávka inzulínu sa znova zníži.

Dôležité! Po narodení sa hladina cukru v krvi rýchlo zníži, ale po týždni sa stáva rovnakým, ako predtým.

Tehotné ženy s diabetom 2. typu môžu byť hospitalizované niekoľkokrát. Na začiatku obdobia v nemocnici sa vykoná hodnotenie priebehu choroby. V druhom trimestri sa vykonáva hospitalizácia s cieľom vyhnúť sa negatívnym dôsledkom počas zhoršenia patológie, v treťom prípade kompenzačné opatrenia a rozhodnutia o spôsobe narodenia.

Možné komplikácie počas tehotenstva

Pred vynálezom umelého inzulínu (1922), tehotenstvo a ešte viac narodenie dieťaťa u ženy, pacient s diabetom, bolo zriedkavé. Táto situácia je spôsobená nepravidelnými a anovulačnými (v dôsledku konštantnej hyperglykémie) menštruačnými cyklami.

Zaujímavé! Vedci dnes nemôžu preukázať: porušenie sexuálnej funkcie žien závislých od inzulínu je primárne ovariálny alebo sekundárny hypogonadizmus sa objavuje v dôsledku dysfunkcie hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Úmrtnosť gravidných žien s cukrovkou v tom čase bola 50%, deti - dosiahla 80%. Zavedením inzulínu do lekárskej praxe bol tento ukazovateľ stabilizovaný. Ale v našej krajine, tehotenstvo s cukrovkou a teraz je považované za veľké riziko pre matku i dieťa.

Pri cukrovke je možná progresia vaskulárnych ochorení (najčastejšie diabetická renopatia, poškodenie obličiek).

V prípade gestózy u tehotných žien:

• zvýšený krvný tlak;
• opuch;
• proteín v moči.

V prípade vývoja gestózy na pozadí diabetického poškodenia obličiek existuje ohrozenie života ženy a dieťaťa. Je to spôsobené vývojom zlyhania obličiek v dôsledku výrazného zhoršenia práce orgánov.

Okrem toho, často s diabetom, je možné spontánne ukončenie tehotenstva v druhom trimestri. Ženy v stave s ochorením typu 2 majú tendenciu porodiť včas.

Tehotenstvo pri cukrovke typu 2 by malo starostlivo sledovať lekár. S kompenzáciou patológie a včasnou diagnózou komplikácií prebehne tehotenstvo bezpečne, objaví sa zdravé a silné dieťa.

Tehotenstvo pri diabete 2. typu

Diabetes mellitus nevylučuje možnosť vydržať a porodiť zdravé dieťa. V prípade ochorenia typu 2 je potrebné plánovať tehotenstvo a pod dohľadom špecialistov. V závislosti od zdravotného stavu bude hladina cukrov, nie každá perióda, priaznivá pre počatie.

Existuje aj iná forma cukrovky - gestačný (cukrovka tehotných žien), tento typ sa prejavuje počas tehotenstva a vyžaduje starostlivé monitorovanie lekárom. S rozvojom takejto choroby môže matka očakávajúca sprievodné symptómy a konzultovať s lekárom.

Príčiny a mechanizmy vývoja diabetes mellitus

Takáto choroba, ako je diabetes typu 2 (neinzulín-dependentná) sa vyskytuje u žien, najmä v strednom veku. Faktory tohto narušenia metabolizmu a rozvoja hyperglykémie (zvýšenie hladín glukózy) môžu byť obezita, nevhodná výživa, s prevahou rýchlych sacharidov, ako aj hypodynamia alebo dedičná predispozícia.

Tento typ je charakterizovaný nedostatočnou citlivosťou telesného tkaniva na inzulín, zatiaľ čo sa naďalej vyrába v požadovanom objeme. Výsledkom je prebytok hladiny cukru v periférnej krvi, čo vedie k hyperglykémii a rôznym komplikáciám. Nadbytok cukru spôsobuje kŕče ciev, dysfunkciu obličiek, vzniká hypertenzia.

Plánovanie tehotenstva

Neplánované tehotenstvo s diabetes mellitus 2. typu môže viesť k najviac negatívnym dôsledkom pre očakávanú matku a plod:

• komplikácia cukrovky pri tehotenstve, rozvoj hypoglykémie, ketoacitóza;
• komplikácie v činnosti krvných ciev, progresia takých ochorení, ako je ischemická choroba srdca, nefropatia;
• gestóza (toxóza v neskorom štádiu tehotenstva, charakterizovaná vysokým krvným tlakom, edémom);
• nezrelosť plodu s významnou hmotnosťou (prebytok glukózy môže viesť k hmotnosti novorodenca o 4-6 kg).
• poškodenie šošovky alebo sietnice oka matky, zhoršené videnie;
• placentárna nedostatočnosť alebo prerušenie placenty;
• predčasného pôrodu alebo potratu.

Dieťa konzumuje glukózu od svojej matky, ale v štádiu formovania nie je schopné zabezpečiť si potrebnú inzulínovú normu, ktorej nedostatok je plný vývoja rôznych zlozvykov. To je hlavná hrozba pre budúce dieťa, percento genetického dedičstva tejto choroby je pomerne nízke, ak iba jeden z rodičov trpí cukrovkou.

Pri diagnostikovaní cukrovky typu 2 plánovanie tehotenstva znamená dobrú kompenzáciu, výber optimálnej dávky inzulínu a normalizáciu denných hodnôt cukru. Takýto výsledok je ťažké dosiahnuť v krátkom čase, ale rovnaké opatrenia sú zamerané na zníženie rizika komplikácií, pretože počas tehotenstva musí telo poskytnúť dve.

Okrem toho lekár môže predpísať niekoľko hospitalizácií: pri registrácii na vyšetrenie, pri všetkých testoch a predpisovaní inzulínu; počas tehotenstva je hospitalizácia predpísaná iba v prípade potreby, keď indikátory môžu znamenať hrozbu pre život dieťaťa alebo matky; pred pôrodom.

Účinok nadváhy

Ďalšou dôležitou etapou plánovania tehotenstva bude správna vyvážená strava, cvičenie (v medziach lekára). Akceptujte lepšie dopredu, hoci nemožno prehliadnuť, že strata hmotnosti je užitočná sama osebe, a to nielen pred tehotenstvom.

Nadmerná telesná hmotnosť sa pozoruje u väčšiny žien, tento príznak sa zaznamenáva iba v prítomnosti získanej choroby typu 2. V prípade, Okrem známych negatívnych dôsledkov nadmernej hmotnosti na krvné cievy a kĺby sa obezita môže stať prekážkou koncepcie alebo prirodzeného pôrodu.

Plodnosť plodu má dodatočné zaťaženie celého tela a v kombinácii s nadmernou telesnou hmotnosťou a diabetes mellitus sú pravdepodobné vážne zdravotné problémy.

Výživa alebo endokrinológ vám môže pomôcť urobiť správnu výživu. Je chybné považovať prírastok hmotnosti počas tehotenstva za prirodzený, potreba energie skutočne stúpa, ale nadbytok podkožného tuku naznačuje výživu alebo dysfunkciu metabolizmu.

Ako sa narodí

Úplná kontrola cukrov a striktné dodržiavanie odporúčaní špecialistov umožní narodiť dieťa prirodzeným spôsobom. Tiež s cukrovkou, cisársky rez môže byť predpísaný, keď sú komplikujúce faktory:

1. s ťažkou formou gestózy;
2. ak je hmotnosť dieťaťa väčšia ako 4 kg;
3. ak nie je možné kontrolovať glukózu;
4. s poškodením obličiek;
5. keď dochádza k prerušeniu placenty;
6. s fetálnou hypoxiou.

Dodávky spravidla prebiehajú v špecializovanej nemocnici pre ženy s cukrovkou. Pri absencii takého vyšetrenia sa vyžaduje endokrinológ. Po narodení dieťaťa klesá potreba inzulínu, odborník upraví dávku a vydá potrebné odporúčania. Pri pozitívnych testoch a pohode matky a novorodenca je dojčenie prijateľné.

Gestačný diabetes

Táto forma ochorenia sa najskôr manifestuje a diagnostikuje počas gravidity plodu. Vývoj choroby je spôsobený poklesom rezistencie na glukózu (porušenie metabolizmu uhľohydrátov) v tele budúcej matky. Vo väčšine prípadov sa po podaní glukózová tolerancia vráti do normálu, ale približne 10% pôrodníkov zostáva so znakmi cukrovky, ktoré sa neskôr stanú druhom ochorenia.

Faktory, ktoré môžu interferovať so správnym fungovaním metabolizmu uhľohydrátov:

• vek tehotnej ženy je 40 rokov;
• fajčenie tabaku;
• genetická predispozícia, keď sú diagnostikovaní blízky príbuzní s diabetom;
• s indexom telesnej hmotnosti viac ako 25 pred tehotenstvom;
• prudké zvýšenie hmotnosti v prítomnosti prebytku telesnej hmotnosti;
• narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg skôr;
• smrť plodu v minulosti z neznámych dôvodov.

Lekár určí pri prvej registrácii prvú štúdiu o tolerancii na glukózu, ak testy preukážu normálny obsah cukru, druhé vyšetrenie sa plánuje na 24-28 týždňov tehotenstva.

Nie vždy sa určí okamžite prvé príznaky cukrovky tehotných žien, častejšie príznaky sa pripisujú drobnej poruche organizmu na pozadí dieťaťa.

Napriek tomu, ak je časté močenie, sucho v ústach a stála smäd, úbytok hmotnosti a strata chuti do jedla, zvýšená únava, stojí za to navštíviť lekára. Ak sa prejavia takéto príznaky ochorenia, špecialista na kliniku pridelí potrebné testy. Dôvera tela sa vyhnú pochybnostiam a včasnému určeniu nástupu cukrovky.

Diabetes mellitus a tehotenstvo: od plánovania až po pôrod

Relatívne nedávno boli lekári kategoricky proti tomu, že ženy, ktoré mali diabetes mellitus, otehotneli a zrodili deti. Predpokladá sa, že v tomto prípade je pravdepodobnosť zdravého dieťaťa príliš malá.

Dnes sa zmenila situácia v kôre: v každej lekárni si môžete kúpiť vreckový glukometr, ktorý vám umožní sledovať dennú hladinu cukru v krvi a ak je to potrebné, niekoľkokrát denne. Vo väčšine konzultácií a materských domovov existuje všetko potrebné vybavenie na vykonávanie tehotenstva a pôrodu u diabetikov, ako aj na ošetrovanie detí narodených v takýchto podmienkach.

Vďaka tomu sa ukázalo, že tehotenstvo a diabetes mellitus - veci sú celkom kompatibilné. Žena s cukrovkou s rovnakým úspechom môže vytvoriť úplne zdravé dieťa ako zdravá žena. Avšak v priebehu tehotenstva sú riziká komplikácií u diabetických pacientov extrémne vysoké, hlavným predpokladom pre takéto tehotenstvo je neustály dohľad nad špecialistom.

Druhy diabetes mellitus

Medicína rozlišuje tri typy cukrovky:

1. Diabetes závislý od inzulínu, nazýva sa to aj diabetes typu 1. Rozvíja sa spravidla dospievanie;
2. Diabetes nezávislý od inzulínu, resp. diabetu typu 2. Vyskytuje sa u ľudí po 40 rokov s nadváhou;
3. gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva.

Najčastejším z tehotných žien je typ 1 z jednoduchého dôvodu, že postihuje ženy v plodnom veku. Diabetes typu 2, aj keď je sama o sebe bežnejšia, je omnoho menej bežná u tehotných žien. Faktom je, že ženy čelia tomuto typu cukrovky oveľa neskôr, už pred menopauzou a dokonca aj po jej vzniku. Gestačný diabetes je extrémne zriedkavý a spôsobuje oveľa menšie problémy ako akékoľvek a druhy ochorenia.

Gestačný diabetes mellitus

Tento typ cukrovky sa vyvíja iba počas tehotenstva a úplne prechádza po pôrode. Jeho príčinou je rastúce zaťaženie pankreasu v dôsledku uvoľňovania hormónov do krvi, ktorého účinok je opačný voči inzulínu. Zvyčajne sa pankreasu vyrovná s touto situáciou, ale v niektorých prípadoch hladina cukru v krvi výrazne skokom.

Napriek skutočnosti, že gestačný diabetes je extrémne zriedkavý, je žiaduce poznať rizikové faktory a symptómy, aby ste túto diagnózu vylúčili od seba.

Rizikové faktory sú:

• obezita;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• cukru v moči pred alebo na začiatku tehotenstva;
• prítomnosť diabetes mellitus u jedného alebo viacerých príbuzných;
• diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách.

Čím viac faktorov existuje v konkrétnom prípade, tým väčšie je riziko vzniku ochorenia.

príznaky diabetes mellitus počas tehotenstva, zvyčajne nie je jasne vyjadrený a v niektorých prípadoch sa vyskytuje vôbec asymptomaticky. Aj keď sú príznaky dostatočne výrazné, je ťažké podozrenie na diabetes. Rozhodnite sa pre seba:

• silná smäd;
• pocit hladu;
• časté močenie;
• rozmazané videnie.

Ako vidíte, takmer všetky tieto príznaky sú bežné v normálnom tehotenstve. Preto je potrebné pravidelne a včas robiť krvný test na cukor. Keď sa úroveň zvýši, lekári predpíšu ďalšie štúdie. Viac informácií o gestačnej cukrovke →

Cukrovka a tehotenstvo

Takže sa rozhodlo, že by malo dôjsť k tehotenstvu. Predtým, než budete pokračovať v implementácii plánu, nebolo by zlé porozumieť tejto téme, aby ste zastupovali to, čo vás čaká. Tento problém je zvyčajne relevantný u pacientov s diabetes mellitus 1. typu počas tehotenstva. Ako už bolo uvedené vyššie, ženy s diabetom typu 2 zvyčajne neusilujú a často nedokážu porodiť.

Plánovanie tehotenstva

Pamätajte si raz a navždy s akoukoľvek formou cukrovky je možné len plánované tehotenstvo. Prečo? Všetko je celkom jasné. Ak je tehotenstvo náhodné, žena sa o ňom dozvie iba niekoľko týždňov po dni počatia. Počas týchto niekoľkých týždňov sa už vytvárajú všetky základné systémy a orgány budúcej osoby.

A ak počas tohto obdobia klesne hladina cukru v krvi aspoň raz, nemožno sa vyhnúť vývojovým patologiám. Navyše ideálne ostrý skok v úrovni cukru by nemal byť v posledných mesiacoch pred tehotenstvom, pretože to môže ovplyvniť vývoj plodu.

Mnoho pacientov s diabetes mellitus v miernej forme pravidelne nezmieňuje hladinu cukru v krvi, a preto si nepamätám presné čísla, ktoré sa zvyčajne považujú za normu. Nepotrebujú to, stačí len urobiť krvný test a vypočuť verdikt lekára. Počas plánovania a riadenia tehotenstva však budú musieť tieto indikátory nezávisle monitorovať, takže ich musíte teraz poznať.

Normálna je úroveň 3,3-5,5 mmol. Množstvo cukru od 5,5 do 7,1 mmol sa nazýva stav pre-diabetes. Ak hladina cukru presiahne hodnotu 7.1 modlitby, hovoríme už o štádiu diabetes mellitus.

Ukázalo sa, že príprava na tehotenstvo musí začať za 3-4 mesiace. Získajte vreckový glukometr na meranie hladiny glukózy, aby ste mohli kedykoľvek skontrolovať hladinu cukru. potom navštívte svojho gynekológa a endokrinológa a povedzte im, že plánujete tehotenstvo.

Gynekolog vyšetruje ženu na prítomnosť sprievodných infekcií močových ciest a pomôže im v prípade potreby liečiť. Endokrinológ pomôže vybrať dávku inzulínu na kompenzáciu. Komunikácia s endokrinológiou je povinná a počas celého tehotenstva.

Nemenej záväzné bude konzultácie oftalmológov. Jej úlohou je preskúmať plavidlá fundusu a posúdiť ich stav. Ak niektorí z nich vyzerajú nespoľahlivo, sú vyčerpaní, aby sa vyhli roztrhnutiu. Opakované konzultácie s oftalmológom sú potrebné pred doručením. Problémy s cévami oftalmického dňa sa môžu stať indikáciami pre cisársky rez.

Možno vám bude odporučené navštíviť ďalších odborníkov, aby ste počas tehotenstva posúdili rizikové úrovne a pripravili sa na možné dôsledky. Až po tom, ako všetci odborníci vydajú povolenie na tehotenstvo, bude možné zrušiť antikoncepciu.

Od tohto okamihu treba pozorne sledovať množstvo cukru v krvi. O tom, ako úspešne sa to stane, často veľmi závisí, vrátane zdravia dieťaťa, jeho života, ako aj zdravia matky.

Kontraindikácie tehotenstva pri diabete mellitus

Žiaľ, v niektorých prípadoch je žena s diabetes mellitus stále kontraindikovaná. Najmä kombinácia cukrovky s nasledujúcimi ochoreniami a patologickými stavmi je absolútne nekompatibilná s tehotenstvom:

• ischémia;
• zlyhanie obličiek;
• gastroenteropatie;
• negatívny Rh faktor v matke.

Vlastnosti priebehu tehotenstva

Na začiatku tehotenstva pod vplyvom hormónu estrogén u gravidných žien s diabetes mellitus dochádza k zlepšeniu tolerancie na sacharidy. V súvislosti s tým sa zvyšuje syntéza inzulínu. Počas tohto obdobia by mala byť denná dávka inzulínu prirodzene znížená.

Počnúc 4 mesiacmi, kedy sa konečne tvorí placenta, začne produkovať hormóny proti inzulínu, ako je prolaktín a glykogén. Ich pôsobenie späť na účinok inzulínu, v dôsledku ktorého bude musieť opäť zvýšiť objem injekcií.

Okrem toho, od začiatku od 13. týždňa je potrebné posilniť kontrolu nad hladinou cukru v krvi, pretože toto obdobie začína pankreasu dieťaťa. Začne reagovať na matčinu krv a ak je v nej veľa cukru, pankreas reaguje injekciou inzulínu. V dôsledku toho sa glukóza rozpadá a spracováva sa na tuk, to znamená, že plody aktívne získavajú tukovú hmotu.

Okrem toho, ak sa počas celého tehotenstva dieťa často stretáva s "osladenou" materskou krvou, existuje vysoká pravdepodobnosť, že v budúcnosti bude tiež čeliť cukrovke. Samozrejme, počas tohto obdobia je náhrada za cukrovku nevyhnutná.

Dávajte pozor, aby dávka inzulínu kedykoľvek vybrala endokrinológ. Iba skúsený špecialista to dokáže rýchlo a presne. Zatiaľ čo nezávislé experimenty môžu viesť k katastrofálnym výsledkom.

Na konci tehotenstva intenzita produkcie hormónov oproti inzulínu klesá znova, čo spôsobuje zníženie dávky inzulínu. Pokiaľ ide o pôrod, je takmer nemožné predpovedať, akú hladinu glukózy v krvi bude, preto sa kontrolu krvi vykoná každých niekoľko hodín.

Princípy manažmentu tehotenstva pri diabete mellitus

Je úplne prirodzené, že liečba tehotenstva u takýchto pacientov sa zásadne líši od liečby tehotenstva v akejkoľvek inej situácii. Diabetes mellitus počas tehotenstva je pomerne predvídateľný a vytvára ďalšie problémy pre ženy. Ako možno vidieť na začiatku článku, problémy spojené s touto chorobou začnú obťažovať ženu aj v štádiu plánovania.

Prvýkrát navštíviť gynekológa bude mať každý týždeň av prípade akýchkoľvek komplikácií budú návštevy denne, alebo žena bude hospitalizovaná. Avšak, aj keď všetko ide dobre, ešte niekoľkokrát ležať v nemocnici.

Prvýkrát je hospitalizácia vymenovaná skoro, do 12 týždňov. Počas tohto obdobia sa vykoná úplné vyšetrenie ženy. Identifikácia rizikových faktorov a kontraindikácií tehotenstva. Na základe výsledkov prieskumu sa rozhodlo, či si pôjde o tehotenstvo alebo ho preruší.

Podruhé musí žena ísť do nemocnice za 21-25 týždňov. V tejto dobe je potrebné opätovné vyšetrenie, počas ktorého sa identifikujú možné komplikácie a patológie a predpísaná liečba. V tom istom čase sa žena podrobí ultrazvuku a potom sa táto štúdia vykonáva týždenne. To je potrebné na sledovanie stavu plodu.

Tretia hospitalizácia trvá 34-35 týždňov. A v nemocnici zostáva žena už taká. Opäť platí, že tento prípad nebude bez prieskumu. Jeho účelom je posúdiť stav dieťaťa a rozhodnúť, kedy a ako sa uskutoční dodávka.

Keďže samotná cukrovka nezabráni prirodzenému pôrodu, táto možnosť je vždy najžiadanejšia. Avšak niekedy diabetes vedie ku komplikáciám, kvôli čomu nie je možné čakať na plné tehotenstvo. V takom prípade sa stimuluje nástup práce.

Existuje tiež niekoľko situácií, ktoré nútia lekárov, aby sa na začiatku zastavili pri cisárskej sekcii, takéto situácie zahŕňajú:

• veľké ovocie;
• panvová prezentácia;
• výrazné diabetické komplikácie u matky alebo plodu vrátane očného.

Pôrod s diabetes mellitus

Počas pôrodu má aj svoje vlastné vlastnosti. Po prvé, musíte vopred pripraviť pôrodný kanál. Ak je to možné, narodenie zvyčajne začína punkciou plodovej vody. Okrem toho, na zvýšenie pracovnej aktivity môžu vstúpiť do potrebných hormónov. V tomto prípade je povinnou súčasťou anestézia.

Úroveň cukru v krvi a srdcový rytmus plodu sa sledujú pomocou KGT. Keď sa zhorší pôrodná aktivita tehotnej ženy, intravenózne sa injekčne podá oxytocín a inzulín, keď sa náhle vstrekuje cukor.

Mimochodom, v niektorých prípadoch môže byť glukóza podávaná paralelne s inzulínom. V tomto nie je nič zmätočivé a nebezpečné, takže nie je potrebné odolať takému kurzu lekárov.

Ak sa po podaní oxytocínu a otvorenia krčka maternice začne opäť začať pôrodná aktivita alebo akútna fetálna hypoxia nastane, lekári sa môžu uchýliť k použitiu klieští. Ak hypoxia začne pred otvorením krčka maternice, pravdepodobne sa porodenie uskutoční cisárskym rezom.

Avšak bez ohľadu na to, či sa narodilo prirodzene, alebo cisárskym rezom, je pravdepodobnosť zdravého dieťaťa dostatočne vysoká. Hlavná vec je starostlivo liečiť vaše telo a reagovať včas na všetky negatívne zmeny, rovnako ako prísne dodržiavať predpisy lekára.

Tehotenstvo pri diabetes mellitus 2. typu

Diabetes mellitus typu 2 (inzulín-nezávislý) je zmena metabolizmu spojená s necitlivosťou tkanív na pôsobenie hormónu inzulínu. Výsledkom takéhoto rozpadu je hyperglykémia - zvýšenie množstva glukózy v periférnej krvi. Počas tehotenstva môže inzulín-dependentná cukrovka spôsobiť veľa komplikácií od matky a plodu.

Príčiny tejto choroby

Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu sa vyskytuje hlavne u žien stredného veku. Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú jeho vzhľad:

• obezita;
• neefektívna výživa (prevaha ľahko asimilovaných sacharidov v strave);
• nedostatok pohybu;
• genetická predispozícia.

Diabetes typu 2 sa vyskytuje ešte pred začiatkom tehotenstva a súvisí s charakteristikami životného štýlu. Väčšina žien trpiacich týmito chorobami má nadváhu. Problémy s týmito ženami sa často vyskytujú pred koncepciou dieťaťa. Obezita je jedným z príznakov metabolického syndrómu - stav, v ktorom je otázka tehotenstva a tehotenstva dieťaťa pod veľkou otázkou.

Mechanizmy vývoja diabetu

Diabetes nezávislý od inzulínu sa vyznačuje stratou citlivosti telesných tkanív na inzulín. S touto podmienkou sa hormonálny inzulín vyrába v správnom množstve, ale len bunky prakticky nedokážu vnímať. Výsledkom je zvýšenie obsahu cukru v periférnej krvi, čo nevyhnutne vedie k rozvoju veľkého počtu komplikácií.

Hyperglykémia je nebezpečná nie sama o sebe, ale negatívnym vplyvom, ktoré má na tehotnú ženu. Veľké množstvo cukru vedie k vazospazmu, ktorý nevyhnutne ovplyvňuje fungovanie všetkých dôležitých orgánov. Placenta tiež trpí, čo znamená, že plod nedostáva dostatok živín a kyslíka. Obličky sú rozbité, arteriálna hypertenzia a ďalšie zdravotné problémy sa vyvíjajú. Všetky tieto podmienky sú výsledkom vysokého obsahu cukru v krvi a sú schopné korigovať iba s výrazným poklesom glukózy.

Symptómy diabetes mellitus 2. typu

Príznaky ochorenia sú podobné u všetkých typov cukrovky. V očakávaní dieťaťa tieto príznaky nemusia byť príliš výrazné a dokonca maskované za obvyklých podmienok typických pre tehotné ženy. Časté močenie, konštantná smäd a silný pocit hladu sú veľmi charakteristické pre očakávané matky a nie sú vždy spojené s príznakmi progresívnej choroby.

Príznaky diabetu 2. typu v značnej miere závisia od závažnosti jeho komplikácií. Poškodenie obličiek u tehotných žien sa objaví opuch tváre a končatín. Pridružený spazmus krvných ciev vedie k rozvoju hypertenzie. Údaje o krvnom tlaku u tehotných žien môžu dosiahnuť až 140/90 mm Hg. a vyššie, čo je mimoriadne nepriaznivé pre plod.

Diabetická polyneuropatia sa vyznačuje porušením nervových vlákien horných a dolných končatín. Existuje necitlivosť, mravčenie, pocit prechádza a iné príznaky poruchy nervového systému. Pri dlhšom priebehu ochorenia sa mnohé ženy sťažujú na bolesť v nohách, horšie v noci.

Jedným z najzávažnejších prejavov cukrovky je poškodenie šošovky (katarakty) a sietnice (retinopatia). S týmito patologiami padá vízia a dokonca aj skúsení laseroví chirurgovia nie vždy dokážu napraviť situáciu. Diabetické poškodenie sietnice je jednou z indikácií cisárskeho rezu.

Diagnóza diabetu nezávislého od inzulínu

Stanovenie hladiny glukózy u gravidných žien sa vykonáva dvakrát: pri prvom výskyte a po 30 týždňoch. Budúce matky trpiace na diabetes mellitus odporúčajú nepretržité sledovanie hladiny cukru v krvi pomocou osobného glukometra. Toto zariadenie vám umožňuje vždy poznať množstvo glukózy a umožňuje vám zmeniť stravu v závislosti od výsledkov.

Väčšina žien s cukrovkou závislou na inzulíne vie o svojom stave pred koncepciou dieťaťa. Ak bola choroba po prvýkrát zistená počas tehotenstva, je povinná jednoduchá skúška na stanovenie tolerancie glukózy. Táto metóda vám umožňuje zistiť, koľko cukru je v krvi na prázdny žalúdok a dve hodiny po jedle a presne diagnostikovať chorobu.

Vplyv diabetes mellitus typu 2 na tehotenstvo

Diabetes nezávislý od inzulínu sa považuje za jednu z najzávažnejších patológií počas tehotenstva. Táto podmienka vedie k vzniku mnohých nebezpečných komplikácií:

• preeklampsie;
• placentárna nedostatočnosť;
• deštrukcia placenty;
• polyhydramnios;
• spontánny potrat;
• predčasný pôrod.

Najvážnejšou komplikáciou tehotenstva je gestóza. Toto špecifické ochorenie sa vyvinie dostatočne včas, a už v období 22-24 týždňov sa cíti opuchom a nepravidelným krvným tlakom. V budúcnosti sa do procesu zapájajú obličky, čo len zhoršuje stav budúcej matky. Gestóza na pozadí diabetu je jednou z častých príčin predčasného pôrodu alebo abnormality placenty skôr ako predpísaný čas.

U 2/3 žien s diabetes mellitus 2. typu sa počas tehotenstva vyvinuli polyhydramniózy. Nadbytočná plodová tekutina vedie k tomu, že dieťa má v maternici matky šikmú alebo priečnu polohu. V neskorom tehotenstve môže tento stav vyžadovať operáciu cisárskym rezom. Nezávislé narodenie na nesprávnom mieste plodu ohrozuje vážne zranenia pre ženy aj pre deti.

Diabetes ovplyvňuje stav plodu, čo vedie k vzniku závažných komplikácií:

• diabetická fetopatia;
• chronická fetálna hypoxia;
• oneskorenie vývoja dieťaťa v maternici;
• smrť plodu.

Liečba komplikácií tehotenstva pri diabetes mellitus 2. typu

Mnoho žien s cukrovkou závislou od inzulínu, pred koncepciou dieťaťa, užíva lieky, ktoré znižujú množstvo cukru v periférnej krvi. V očakávaní dieťaťa sú všetky tieto lieky zrušené. Väčšina liekov, ktoré znižujú hladiny glukózy, je zakázaná pre očkovanie matkám kvôli ich negatívnym účinkom na vývoj plodu.

Počas tehotenstva takmer všetky ženy s cukrovkou, sú prenesené na príjem inzulínu. Táto droga vám umožňuje spoľahlivo kontrolovať množstvo cukru v krvi a umožňuje tak zabrániť vzniku komplikácií. Dávka inzulínu sa vyberá endokrinológom s prihliadnutím na vek tehotenstva a údaje z laboratórnych vyšetrení. Namiesto tradičných striekačiek sa odporúča, aby budúce mamičky používali inzulínové pumpy.

Veľký význam má pri korekcii metabolických porúch diéta. Zo stravy tehotnej ženy sú vylúčené vylúčiteľné sacharidy (pečenie, cukrovinky, cukor, džem, zemiaky). Používanie výrobkov obsahujúcich tuky je trochu obmedzené. Čerstvé ovocie a zelenina sú mierne povolené.

Osobitná pozornosť sa venuje nielen strave budúcej matky, ale aj v režime napájania. Tehotná žena s cukrovkou by mala jesť aspoň 6 krát denne, ale vo veľmi malých dávkach. Ako občerstvenie môžete používať kyslé mliečne výrobky, ovocie a orechy. Jedno z občerstvenia by malo byť hodinu pred spánkom, aby sa zabránilo poklesu krvi v noci.

Narodenia u žien s diabetes mellitus 2. typu

So všetkými odporúčaniami lekára a dobrou kontrolou hladiny cukru v krvi je možné mať dieťa cez prirodzený pôrodný kanál. Narodenie ženy trpiacej diabetes mellitus by malo byť v špecializovanej materskej nemocnici. Ak to nie je možné, musíte získať podporu od skúseného endokrinológa, ktorý vám pomôže s výkyvmi cukru v periférnej krvi.

Cisársky rez sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• hmotnosť ovocia je väčšia ako 4 kg;
• závažná gestóza alebo eklampsia;
• závažná hypoxia plodu;
• deštrukcia placenty;
• ťažké poškodenie obličiek;
• neschopnosť adekvátne regulovať glukózu.

Po narodení dieťaťa potreba inzulínu u ženy výrazne klesá. Endokrinológ by mal v tom čase upraviť novú dávku lieku a poskytnúť ženu odporúčanie na úľavu. Ak sa žena a jej dieťa cítia dobre, dojčenie nie je kontraindikované.

Tehotenstvo pri diabetes mellitus 2. typu - čo sa má báť?

Problém diabetes mellitus u tehotných žien získava medicínsky a spoločenský význam.

Nedávno došlo k zvýšeniu počtu tehotných žien s touto patológiou, čo je spôsobené kompenzáciou stavu žien a obnovou ich plodnej funkcie.

Napriek dosiahnutým úspechom diabetes naďalej spôsobuje vysoký výskyt komplikácií pre matku a jej dieťa.

Mechanizmus vývoja ochorení

Toto ochorenie je spôsobené zhoršenie citlivosti na inzulínový receptor (rezistencia na inzulín) v kombinácii s nedostatkom inzulínu, alebo bez nej, čo vedie k narušeniu metabolizmu sacharidov s následnými zmenami v tkanivách.

To je to, čo vysvetľuje zvýšenie glukózy v krvi, nemôže preniknúť do bunky pomocou hormónu inzulínu (obrázok 1). Kvôli nedostatočnej hladine glukózy v bunkách a jej vysokému obsahu v krvi sa mení každý druh metabolizmu.

Zásady plánovania tehotenstva pre diabetes mellitus 2. typu

Plánovanie tehotenstva je spôsob, ako znížiť možné komplikácie diabetu. Je potrebné dosiahnuť normalizáciu hladiny glukózy pred začiatkom tehotenstva, takže počas obdobia embryogenézy je vylúčený vplyv zvýšenej hladiny sacharidov.

Musíte sa zamerať na hodnoty glukózy nalačno s dolnou hranicou 3,3 a hornou hranicou nie vyššou ako 5,5 mmol / l a 1 hodinu po jedení nie viac ako 7,8 mmol / l.

Je veľmi dôležité preniesť ženu z tabliet na inzulínovú terapiu pred tehotenstvom, aby koncentrácia glukózy bola už v najskoršom období vývoja embrya pod kontrolou.

Vysoká účinnosť má vytvorenie inzulínovej pumpy, nazýva sa "umelá pankreas", automaticky zabezpečuje správne množstvo inzulínu v krvi.

Inzulínová pumpa musí byť inštalovaná pred začiatkom tehotenstva. Vyšetrenie by mali vykonávať mnohí odborníci: gynekológ, endokrinológ, nefrolog, genetik, kardiológ.

Povinné vyšetrenie oftalmológa s posúdením stavu ciev základného tela, ak je to potrebné - použitie laserovej fogoagulácie (nesmie byť dovolené pretrhnúť cievy). Je potrebné začať používať kyselinu listovú, ako aj jódové prípravky aspoň 3 mesiace pred požadovaným tehotenstvom.

Princípy riadenia tehotenstva

Žena trpiaca cukrovkou 2. typu vždy potrebuje ďalšie testy:

• Pravidelná sebakontrolu glykémie (najmenej štyrikrát denne);
• Meranie hladiny glykovaného hemoglobínu.

Tento ukazovateľ odráža závažnosť priebehu diabetu a poskytuje informácie o úrovni kompenzácie za posledné 3 mesiace), je potrebné tento indikátor opakovať každých 4 až 8 týždňov. Snažte sa dosiahnuť hladinu glykovaného hemoglobínu až do 6,5%.

• Vyšetrenie moču s definíciou albuminúrie.

Tento indikátor charakterizuje prácu obličiek), nádrž. kultúra moču (definícia infekcie), stanovenie acetónu v moči.

• povinné sledovanie endokrinológov, nefrológov, kardiológov, neurológov, oftalmológov (vyšetrenie fundusu 1 krát za trimester);

Liečba: pravidlá pre užívanie drog v rôznych časoch

Zníženie glukózy v krvi v tehotenstve je povolené len s pomocou inzulínovej liečby. Všetky tabletové formy drog spôsobujú malformácie plodu. Vymenoval hlavne produkciu inzulínového genoinžinierstva.

Je dôležité vedieť, že v rôznych obdobiach tehotenstva sa mení potreba inzulínu. V 1 a 3 receptorov trimestri zlepšenie citlivosti na inzulín v 2. zvýšenie trimestri hladiny glukózy v krvi v dôsledku pôsobenia antagonistu hormónov (kortizolu a glukagónu), tak, že dávka inzulínu je potrebné zvýšiť.

Závislosť dávky inzulínu od gestačného veku

Diabetes často zvyšuje krvný tlak. Je potrebné vedieť, že na nápravu tlaku je potrebné užívať liek "Dopegit", ktorý je povolený tehotným ženám.

Tiež zakázané dostávať lieky zo skupiny statínov ( "atorvastatín" "rosuvastatínu" et al.,) A inhibítory receptora angiotenzínu II ( "losartanu" "irbesartan").

Dodržiavanie diéty

Kontrola obsahu glukózy sa dá dosiahnuť kombináciou správne zvolenej inzulínovej terapie a diéty.
Je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• energetický obsah kalórií v potravinách by mal byť 2000 kcal (pre obezitu: 1600-1900);
• 55% - sacharidy (s obmedzením príjmu ľahko trávených sacharidov - cukor, sirupy, hrozno, džem), 30% - tukov, 15% - bielkovín;
• nepoužívajte náhrady cukru;
• dostatočný obsah vitamínov a minerálov v konzumovaných potravinách

Vedenie plánovaných hospitalizácií

Pri cukrovke sú potrebné tri plánované hospitalizácie:

• Prvá hospitalizácia v počiatočných fázach.

Je potrebné: starostlivé vyšetrenie, odhalenie súbežnej patológie, posúdenie pôrodného rizika, možnosť zachovania tohto tehotenstva, výber potrebných dávok inzulínu, uskutočnenie terapie s preventívnym účelom.

• Počas druhej hospitalizácie (21-24 týždňov) sa vyhodnotí stav plodu a náprava komplikácií diabetu.
• Pri tretej hospitalizácii (po 32 týždňoch) sa určuje načasovanie a metodika podávania, načasovanie prípadných komplikácií.

Aké nebezpečenstvo pre matku a dieťa?

Riziká pre plodové stavy súvisiace s prítomnosťou cukrovky u žien:

• veľké ovocie (makrozómia), ktoré spôsobuje ťažkosti pri pôrode;
• opuchy plodu;
• anomálie a malformácie;
• porušenie placentárneho krvného toku, ktoré spôsobuje fetálnu hypoxiu;
• prerušenie tehotenstva;
• fetálna smrť v maternici;
• syndróm respiračných porúch po narodení;
• predčasný pôrod.

Na pravidelné vyhodnocovanie plodu je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie v týchto termínoch:

• 10-12 týždňov - určenie hrubých vývojových anomálií, vylúčenie Downovho syndrómu;
• 20-23 týždňov - na odstránenie vývojových chýb, určenie stavu plodu, vyhodnotenie plodovej vody;
• 28-32 týždňov - na identifikáciu makrozómie plodu, nedostatočnosť prietoku placenty, biofyzikálny profil plodu, stanovenie indexu plodovej vody;
• pred pôrodom (hodnotenie plodu, výpočet očakávanej hmotnosti).

Od 30. týždňa, povinný týždenný CTG s počtom fetálnych pohybov, dopplerovský ultrazvuk na určenie krvného prítoku v placentálnom krvnom obehu maternice.
Žena počas tehotenstva pravdepodobne bude mať nasledujúce komplikácie:

• gestóza (až do závažného stavu - eklampsia);
• nestabilita krvného tlaku;
• zhoršenie zraku (progresia retinopatie);
• poškodenie obličiek (nefropatia);
• hypo- alebo hyperglykemická kóma;
• časté infekcie močového systému;
• vysoké poranenia pri pôrode.

Vedenie práce u žien s diabetes mellitus 2. typu

Deti, ktoré prechádzajú cez prirodzený pôrodný kanál, sa lepšie prispôsobujú vonkajším podmienkam ako tie, ktoré sú extrahované cisárskym rezom.
Pri vykonávaní práce je potrebné:

1. Určte koncentráciu glukózy aspoň 2 krát za hodinu.
2. Nenechajte zvýšiť tlak pri pôrode.
3. Priebežné sledovanie fetálneho srdcového tepu (monitorovanie CTG).

Indikácie pre chirurgické podanie (okrem konvenčných) pri cukrovke:

• Progresívne diabetické komplikácie (zhoršené videnie, funkcia obličiek).
• Prezentácia panvy.
• Veľký plod (neumožňujú zranenia pri pôrode).
• Hypoxia plodu (porušenie prívodu krvi v utero-placentárnom systéme).

Prítomnosť takéhoto ochorenia u žien, ako je diabetes typu 2, ju klasifikuje ako skupinu s vysokým rizikom vzniku komplikácií pre ňu a plod.

Avšak kvôli kompetentnému plánovaniu tehotenstva, novým metódam diagnostiky a liečby sa stalo možné úplne kompenzovať komplexné poruchy v tele pri tejto chorobe vo všetkých štádiách vývoja: od počatia až po narodenie dieťaťa.

Porod a tehotenstvo s diabetes mellitus typu I a II

V závislosti od individuálnych charakteristík tehotnej ženy a vývoja plodu sa narodenie pri cukrovke vyvíja rôznymi spôsobmi.

Diabetes mellitus je ochorenie spojené s nedostatočným množstvom inzulínu v ľudskom tele. Pre tento hormón reaguje pankreas.

Donedávna lekári zakázali ženám s cukrovkou otehotnieť a porodiť deti. Pokrok v medicíne nezostáva stáť, preto sa situácia úplne zmenila a umožňuje pôrode deťom, ženám s diabetom 1. a 2. typu. Choroba sa nevedie dieťaťu. Riziká sú príliš malé, ak je matka chorá diabetes typu 1, percento prenosu choroby nie je väčšie ako 2%. Ak je otec ochorený touto chorobou, riziko stúpa na 5%. S ochorením oboch rodičov sa riziko zvyšuje na 25%.

Základné kontraindikácie pre tehotenstvo a pôrod

Diabetes 1 a 2 typy majú vážne zaťaženie orgánov ženského tela. To môže ohroziť nielen tehotnú ženu, ale aj plod. Pre dnešný deň nie je žiaduce otehotnieť a porodiť ľudí, ktorí majú:

• Diabetes odolný voči inzulínu, ktorý je náchylný na ketoacidózu.
• Neošetrená tuberkulóza.
• Konflikt Rhesus.
• Niektoré typy ochorení srdca.
• Ťažké zlyhanie obličiek.

Druhy diabetes mellitus

Existujú tri typy cukrovky:

• Prvý typ sa nazýva inzulín-dependentný. Prevažne sa rozvíja iba u dospievajúcich.
• Druhý typ sa nazýva inzulínovo nezávislý, často sa vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov s veľkou telesnou hmotnosťou.
• Gestačný diabetes sa vyskytuje iba počas tehotenstva.

Hlavné príznaky cukrovky počas tehotenstva

Ak sa diabetes objaví v priebehu tehotenstva, je takmer nemožné ju okamžite zistiť, pretože postupuje pomaly a nie je vyjadrený tak, ako je. Medzi hlavné funkcie patrí:

• Únava.
• Neustále nutkanie močiť.
• Zvýšená smäd.
• Významná strata hmotnosti.
• Vysoký tlak.

Zvyčajne len málo ľudí venuje pozornosť týmto symptómom, pretože sú vhodné pre takmer akúkoľvek tehotnú ženu. Akonáhle pacient prišiel k gynekológu a odhalil tehotenstvo, nevyhnutne sa rozhodol, že prejde analýzou moču a krvi, výsledky ktorých môžu odhaliť prítomnosť alebo neprítomnosť cukrovky.

Aké nebezpečenstvo môže spôsobiť diabetes typu 1 a 2 u tehotných žien?

Stojí za to vedieť, že gestačný diabetes 1. alebo 2. typu tehotnej ženy môže viesť k mnohým nežiaducim následkom, a to:

• Výskyt gestózy (vysoký krvný tlak, výskyt bielkovín v moči, výskyt opuchu).
• Polyhydramnios.
• Porušenie toku krvi.
• Smrť plodu.
• Vrodené malformácie dieťaťa.
• Mutácia u dieťaťa.
• Zmena funkcie obličiek.
• Zhoršenie zraku u tehotných žien.
• Významné zvýšenie hmotnosti plodu.
• Porušenie v nádobách.
• Neskorá toxikóza.

Pravidlá tehotenstva a pôrodu pri cukrovke typu 1

Ak matka trpí cukrovkou, mala by byť počas celého obdobia pod stálym dohľadom špecialistov. To neznamená, že by žena mala byť hospitalizovaná. Je len potrebné neustále navštevovať lekárov a monitorovať hladinu glukózy v krvi.

Diabetes mellitus typu 1 je dosť bežný a je diagnostikovaný u ľudí už v detstve. Počas tehotenstva je toto ochorenie pomerne nestabilné a dochádza k poškodeniu stien, metabolickým poruchám a porušeniu metabolizmu uhľohydrátov.

Základné pravidlá manažmentu tehotenstva pri cukrovke:

• Trvalá návšteva vymenovaných špecialistov.
• Prísne dodržiavanie rady lekára.
• Denné sledovanie hladiny cukru v krvi.
• Konštantné monitorovanie ketónov v moči.
• Prísne dodržiavanie diéty.
• Užívanie inzulínu v požadovanej dávke.
• Priechod skúšky, ktorý zahŕňa nemocnicu v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Tehotné ženy sú hospitalizované v niekoľkých fázach:

1. Prvá hospitalizácia je povinná až do 12 týždňov, akonáhle lekár zistí tehotenstvo. Tento postup je potrebný na identifikáciu možných komplikácií a následných zdravotných hrozieb. Vykoná sa kompletné vyšetrenie. Na základe toho sa rieši otázka udržiavania alebo prerušenia tehotenstva.
2. Druhá hospitalizácia sa vykonáva až do 25 týždňov na opätovné vyšetrenie, detekciu komplikácií a možnú patológiu. A tiež upraviť stravu, použitie inzulínu. Predpísaný je ultrazvuk, po ktorom tehotná žena podstúpi túto skúšku týždenne na sledovanie stavu plodu.
3. Tretia hospitalizácia sa uskutočňuje v 32-34 týždňoch, aby lekári mohli presne doručiť termín pôrodu. Žena teda zostáva v nemocnici pred druhmi.

Ak počas tehotenstva existovali nejaké komplikácie, potom je narodenie umelé metódou cisárskeho rezu. Ak bolo tehotenstvo pokojné, nevyskytli sa žiadne patologické príznaky, potom sa narodenie uskutoční prirodzene.

Správne riadenie tehotenstva a pôrodu pri cukrovke 2. typu

Podobne ako v predchádzajúcom prípade by tehotná žena mala byť pod dohľadom lekára, dodržiavať všetky predpísané postupy a postupovať podľa odporúčania lekára.

Okrem všetkých vyššie uvedených povinností je tiež potrebné merať hladiny hemoglobínu každé 4-9 týždne a močiť na analýzu na zistenie prítomnosti infekcií v tele.

Gestačný diabetes

Tehotné ženy môžu byť vystavené gestačnej cukrovke spôsobenej hormonálnymi zmenami. Tento problém sa vyskytuje u približne 5% tehotných žien po dobu 16-20 týždňov. Skôr sa choroba nemôže objaviť, pretože placenta nebola úplne vytvorená.

Tento dočasný účinok sa zachová len počas tehotenstva. Po narodení zmiznú všetky abnormality. Ak žena, ktorá počas gravidity nesie gestačný diabetes, chce otehotnieť, problém sa môže obnoviť.

Termín pôrodu je vymenovaný najneskôr do 38 týždňov. Pri gestačnom cukrovke je pravdepodobné, že pôrod príde prirodzene. Dieťa dokonale prenáša takéto rody.

Metóda cisárskeho rezu sa používa v prítomnosti pôrodných indikácií. Môže to byť hypoxia, veľká fetálna veľkosť, úzka panva u tehotných žien a iné. Aby pracovná sila prechádzala normálne, je nevyhnutné, aby sa poradil s lekárom a vykonajte všetky potrebné odporúčania.

Ak žena počas gravidity získala gestačný diabetes, potom je potrebné po pôrode najneskôr do 5-6 týždňov vykonať krvný test hladiny cukru.

Hlavné črty HS diabetes zahŕňajú:

• Neustále nutkanie močiť.
• Stále svrbenie.
• Suchosť kože.
• Vzhľad variť.
• Zvýšená chuť do jedla s intenzívnou stratou hmotnosti.

Všeobecné rady o priebehu tehotenstva pri diabetes mellitus typu 1 a 2 v závislosti od obdobia

1. Počas prvého trimestra musíte neustále monitorovať hladinu cukru. V tomto štádiu je hladina takmer vždy znížená, takže dávka inzulínu by mala byť nižšia ako zvyčajne.
2. V druhom trimestri sa má dávka zvýšiť a mala by sa dodržiavať vyvážená strava.
3. V treťom trimestri je glykémia, takže dávka inzulínu musí byť znížená.

Preventívne opatrenia pre diabetes typu 1 a 2 u gravidných žien

Zvyčajne gestačný diabetes prestane dodržiavať diéty. Súčasne sa výrazne odrádza vysoký obsah kalórií v potravinách. Denná strava by mala byť: 2500-3000 kcal. Najlepšie je jesť po častiach a často (5-6 krát denne).

Diéta by mala obsahovať čerstvé ovocie a zeleninu a neobsahovať:

• Sladkosti (sladkosti, rožky, koláče atď.), Tj. stráviteľných sacharidov. Pretože prispievajú k vysokej hladine cukru v krvi.
• Mastné potraviny (tuky, oleje, mastné mäso, smotana).
• Rafinovaný cukor.
• Solené jedlá.

Diabetická diéta

Keďže hlavným dôvodom vývoja cukrovky typu 1 a 2 u gravidných žien je nedostatok inzulínu, použitie ľahko stráviteľných uhľovodíkov je veľmi nežiaduce. Hlavné zložky stravy:

• Veľký nápoj.
  V tehotenstve by mal deň piť aspoň 1,5 litra čistenej vody. Nejezte sladké sirupy, sýtené nápoje s alebo bez farbív, kvas, jogurty s rôznymi výplňami. Akékoľvek alkoholické nápoje.

• Zlomková sila.
  Tehotná s diabetom typu 1 a typu 2 sa musí podávať najmenej 5 krát denne v malých dávkach. Proteínová výživa by sa mala konzumovať oddelene od uhľohydrátov. Napríklad, ak máte na obed kuracie cestoviny, potom s cukrovkou by ste najprv mali jesť cestoviny s dusenou zeleninou v čase obeda a pre stredné ranné občerstvenie kurča s čerstvou uhorkou.

• Šaláty zo zeleniny sa môžu konzumovať s jedlom. Plody sa odporúčajú jesť s uhľohydrátovými potravinami.
• Polievky a ďalšie prvé kurzy.
• Druhé jedlá.

V druhom poschodí sa jedlá vhodná kuracie, chudé ryby, hovädzie alebo jahňacie. Zelenina môže byť vo výžive.

• Fermentované mliečne výrobky (kyslá smotana, tvaroh).
• Snack (nízkotučná paštika, šunka, syr).
• Teplé nápoje (teplý čaj s mliekom).
• Raž alebo diabetický chlieb.

Na meranie hladiny cukru v krvi u tehotnej ženy by mal byť glukometr, s ktorým môže sama merať údaje a upraviť dávku inzulínu. Normálna hladina cukru v krvi je 4 až 5,2 mmol / liter na prázdny žalúdok a nie viac ako 6,7 mmol / liter niekoľko hodín po jedle. Ak sa hladina cukru počas stravovania neznižuje, lekári predpisujú inzulínovú terapiu.

Stojí za zmienku! Tehotné ženy by nemali piť liečivé tablety na zníženie hladiny cukru v krvi. Môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Pre správne podanie dávky inzulínu by tehotná žena mala byť umiestnená v nemocnici. Všetky vyššie uvedené body možno vyhnúť, ak je výrobok produktívny na vykonanie všetkých preventívnych opatrení týkajúcich sa cukrovky.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť diabetes mellitus žien typu 1 a 2

• Žena, ktorá otehotnela, je staršia ako 40 rokov.
• Diabetes je problém pre príbuzných.
• Tehotná žena nie je biela rasa.
• Nadváha pred tehotenstvom.
• Fajčenia.
• Dieťa pred narodením váži viac ako 4,5 kilogramu.
• Predchádzajúce pôrodnosti viedli k zomretiu dieťaťa z neznámych dôvodov.

Pôrod s cukrovkou

U gravidných žien s diabetom typu 1 a typu 2 prechádzajú pôrodnosti trochu inak než zvyčajne. Na začiatok sa pripravujú pôrodné kanály prepichnutím plodovej vody a vstrekovaním hormónov. Pred začiatkom procesu nezabudnite uviesť anestetický liek.

V tomto procese lekári starostlivo monitorujú srdcovú frekvenciu dieťaťa a hladinu cukru v krvi matky. Ak pôrodná aktivita ochladí, tehotná žena užíva oxytocín. Keď je hladina cukru zvýšená, vstrekne sa inzulín.

Ak sa po otvorení krčka maternice a lieku podal, ale pracovná aktivita ustúpila, lekári môžu použiť kliešte. Keď sa hypoxia vyskytuje v plodoch pred otvorením maternice, doručenie sa vykonáva metódou cisárskeho rezu.

Bez ohľadu na to, ako sa narodí, má šanca mať zdravé dieťa veľmi vysokú. Hlavná vec je sledovať vaše zdravie, navštevovať lekárov a dodržiavať ich odporúčania.

Novorodenecké udalosti

Po narodení je dieťa opatrené resuscitačnými opatreniami, ktoré závisia od stavu a zrelosti dieťaťa, od metód, ktoré boli použité počas pôrodu.

U novorodencov, ktorí sa narodili u žien s cukrovkou, veľmi často označujú známky diabetickej fetopatie. Takéto deti potrebujú osobitnú starostlivosť a dohľad nad špecialistami.

Zásady resuscitácie pre novorodencov sú nasledovné:

• Prevencia hypoglykémie.
• Starostlivé sledovanie stavu dieťaťa.
• Liečba Posindromnaya.

V prvých dňoch života sa dieťa s diabetickou fetopatiou veľmi ťažko prispôsobí. Môžu sa vyskytnúť niektoré poruchy: významná strata hmotnosti, vývoj žltačky a ďalšie.

Kŕmenie dieťaťa

Po narodení dieťaťa samozrejme každá matka chce dojčiť. To je v ľudskom mlieku obsahuje obrovské množstvo výživných a užitočných látok, ktoré priaznivo ovplyvňujú rast a vývoj dieťaťa. Preto je veľmi dôležité čo najviac chrániť laktáciu.

Pred dojčením matka by mala konzultovať s endokrinológiou. Predpíše určitú dávku inzulínu a poskytne odporúčania týkajúce sa stravovania v čase kŕmenia. Veľmi často sa vyskytuje takýto prípad, keď ženy počas kŕmenia klesnú v hladine cukru v krvi. Aby ste tomu zabránili, musíte skôr, ako začnete kŕmiť, piť hrnček mlieka.

záver

Tehotenstvo a vznik u žien s cukrovkou je veľmi vážny krok. Preto je veľmi dôležité neustále navštevovať špecialistov, dodržiavať ich odporúčania a nezávisle monitorovať ich zdravie. Jedzte viac vitamínov, dýchajte čerstvý vzduch a pohybujte sa viac. A tiež nezabudnite na vyváženú stravu.