loader

Hlavná

Komplikácie

Diabetes mellitus typu 2 - liečba a diéta

Diabetes mellitus typu 2 je endokrinné ochorenie, v ktorom dochádza k neustálemu zvýšeniu glukózy v krvi.

Ochorenie sa vyznačuje porušením náchylnosti buniek a tkanív na inzulín, ktorý je produkovaný bunkami pankreasu. Toto je najbežnejší typ diabetes mellitus.

Príčiny vzhľadu

Prečo existuje diabetes typu 2 a čo to je? Ochorenie sa prejavuje inzulínovou rezistenciou (absenciou reakcie organizmu na inzulín). U pacientov s ľuďmi naďalej produkuje inzulín, ale neinteraguje s bunkami tela a neabsorbuje vstrebávanie glukózy z krvi.

Lekári neurčili podrobné príčiny ochorenia, ale podľa súčasného výskumu sa diabetes typu 2 môže prejaviť zmenou objemovej alebo receptorovej citlivosti buniek na inzulín.

Rizikové faktory pre diabetes mellitus 2. typu sú:

  1. Zlá výživa: prítomnosť rafinovaných sacharidov v potravinách (cukrovinky, čokolády, cukríky, oblátky, pečivo, atď.) A veľmi nízky obsah rastlinných potravín čerstvá (zelenina, ovocie, obilniny).
  2. Nadváha telesnej hmotnosti, najmä viscerálneho typu.
  3. Prítomnosť diabetes mellitus v jednom alebo dvoch blízkych príbuzných.
  4. Sedavý životný štýl.
  5. Vysoký tlak.
  6. Etnika.

Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú odolnosť tkanív na inzulín, zahŕňajú vplyv rastových hormónov v čase puberty, rasy, pohlavia (viac náchylné k rozvoju ochorenia sa vyskytuje u žien), obezita.

Čo sa stane s diabetom?

Po jedle sa v krvi zvyšuje hladina cukru v krvi a pankreas nemôže produkovať inzulín, ktorý sa vyskytuje na pozadí zvýšenej hladiny glukózy.

V dôsledku toho sa znižuje citlivosť bunkovej membrány zodpovednej za rozpoznanie hormónu. Súčasne, aj keď hormón preniká do bunky, nedochádza k žiadnemu prirodzenému účinku. Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia, keď je bunka odolná inzulínu.

Symptómy diabetes mellitus 2. typu

Vo väčšine prípadov diabetes mellitus typu 2 nemá výrazné príznaky a diagnózu možno stanoviť len s plánovaným laboratórnym testom na prázdny žalúdok.

Typicky sa vývoj cukrovky typu 2 začína u ľudí po 40 rokoch, u tých, ktorí trpia obezitou, vysokým krvným tlakom a inými prejavmi v tele metabolických syndrómov.

Špecifické symptómy sú vyjadrené nasledovne:

  • smäd a sucho v ústach;
  • polyúria - ťažké močenie;
  • svrbenie kože;
  • všeobecná a svalová slabosť;
  • obezita;
  • zlé hojenie rán;

Pacient nemusí mať dlhý čas podozrenie zo svojej choroby. Cíti trochu sucho v ústach, smäd, svrbenie, niekedy sa choroba môže prejaviť vzhľad pustulózne zápaly kože a slizníc, afty, ochorenia ďasien, stratou zubov, zhoršené videnie. To možno vysvetliť skutočnosťou, že cukor nevstupuje do bunky, to ide na stenách ciev alebo cez kožných pórov. A na cukre sa množia baktérie a huby.

Aké nebezpečenstvo predstavuje?

Hlavným rizikom diabetes mellitus typu 2 je narušenie metabolizmu lipidov, čo nevyhnutne spôsobuje narušenie metabolizmu glukózy. V 80% prípadov proti diabetes mellitus typu 2 vzniká ischemická choroba srdca a ďalšie ochorenia spojené s blokovaním lumen ciev s aterosklerotickými plakmi.

Okrem toho diabetes mellitus typu 2 v ťažkých formách prispieva k rozvoju ochorenia obličiek, zníženej ostrosti zraku, zhoršuje reparačné schopnosti pokožky, čo výrazne znižuje kvalitu života.

Etapy

Diabetes mellitus typu 2 sa môže vyskytnúť pri rôznych možnostiach závažnosti:

  1. Prvým je zlepšiť stav pacienta zmenou princípov výživy alebo použitím maximálne jednej kapsuly cukru redukujúceho činidla denne;
  2. Druhé - zlepšenie stavu nastáva pri použití dvoch alebo troch kapsúl cukru redukujúceho činidla denne;
  3. Tretí - okrem liekov na redukciu cukru, musíte sa uchýliť k zavedeniu inzulínu.

Ak je hladina cukru v krvi pacienta mierne vyššia ako normálne, ale nie je náchylnosť ku komplikáciám, potom sa tento stav považuje za kompenzovaný, to znamená, že sa telo dokáže vyrovnať s poruchou metabolizmu uhľohydrátov.

diagnostika

U zdravého človeka je normálna hladina cukru na úrovni 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 hodinách po jedle je schopný zvýšiť na 7-7,8 mmol / l.

Na diagnostiku diabetes mellitus sa vykonávajú nasledujúce štúdie:

  1. Krvný test glukózy: na prázdny žalúdok určite obsah glukózy v kapilárnej krvi (krv z prsta).
  2. Stanovenie glykozylovaného hemoglobínu: jeho množstvo je významne zvýšené u pacientov s diabetes mellitus.
  3. Vzorka pre glukózovej tolerancie: hladovania trvať asi 75 g glukózy sa rozpustí vo vode 1-1,5 okuliare, potom stanovenie koncentrácie glukózy v krvi na 0,5, 2 hodiny.
  4. Analýza moču pre glukózové a ketónové telieska: detekcia ketónových teliesok a glukózy potvrdzuje diagnózu cukrovky.

Liečba diabetes mellitus 2. typu

Keď bol diagnostikovaný diabetes mellitus typu 2, liečba začína vymedzením stravovania a miernym cvičením. V počiatočných štádiách cukrovky dokonca aj mierna strata hmotnosti pomáha normalizovať metabolizmus sacharidov v tele a znižuje syntézu glukózy v pečeni. Na liečbu neskorších štádií sa používajú rôzne lieky.

Keďže väčšina pacientov s diabetom typu 2 je obézna, správna výživa by mala byť zameraná na zníženie telesnej hmotnosti a zabránenie neskorých komplikácií, najmä aterosklerózy.

Hypokalorická strava je potrebná pre všetkých pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou (BMI 25-29 kg / m2) alebo s obezitou (BMI> 30 kg / m2).

prípravky

Lieky, ktoré redukujú cukor, sa používajú na stimuláciu buniek na produkciu ďalšieho inzulínu a na dosiahnutie požadovanej koncentrácie v krvnej plazme. Výber liekov je prísne lekárom.

Najbežnejšie antidiabetiká:

  1. Metformín je liek prvej voľby hypoglykemickej liečby u pacientov s cukrovkou 2. typu, obezitou a hyperglykémiou nalačno. Tento nástroj podporuje pohyb a vstrebávanie cukru v svalovom tkanive a neumožňuje uvoľňovať cukor z pečene.
  2. Miglitol, Glucobay. Tieto lieky inhibujú absorpciu polysacharidov a oligo. V dôsledku toho sa zvyšuje hladina glukózy v krvi.
  3. Sulfonylmočoviny skupina (SM) 2. generácie (chlórpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, atď.), Stimulovať sekréciu inzulínu v pankrease a znižujú odpor periférnych tkanív (pečeň, svaly, tukové tkanivo) na hormón.
  4. Deriváty tiazolidinónu (rosiglitazón, troglitazón) zvyšujú aktivitu inzulínových receptorov a tým znižujú hladinu glukózy, čím normalizujú lipidový profil.
  5. Novonorm, Starlix. Ovplyvnite pankreas, aby ste stimulovali tvorbu inzulínu.

Liečba liekom začína monoterapiou (užívaním 1 lieku) a potom sa kombinuje, to znamená, že súčasne sa podáva 2 alebo viac hypoglykemických liekov. Ak vyššie uvedené lieky strácajú účinnosť, musíte prejsť na používanie inzulínových produktov.

Diabetes s diabetom 2. typu

Liečba cukrovky typu 2 začína diétou založenou na nasledujúcich zásadách:

  • pomerné jedlo 6 krát denne. Užívajte jedlo neustále v obvyklom čase;
  • nesmiete prekročiť kalorickú hodnotu nad 1800 kcal;
  • nadváha vyžaduje normalizáciu;
  • obmedzenie používania nasýtených tukov;
  • zníženie príjmu soli;
  • zníženie množstva alkoholu;
  • potraviny s množstvom vitamínov a minerálov.

Výrobky, ktoré majú byť vylúčené alebo, ak je to možné, obmedzené:

  • obsahujúci veľký počet ľahko asimilovaných sacharidov: sladkosti, buchty atď.
  • ostré, solené, vyprážané, údené a korenené jedlá.
  • maslo, margarín, majonéza, kulinárske a mäsové tuky.
  • tučná smotana, smotana, syr, syr, tvaroh.
  • manna, ryžové obilniny, cestoviny.
  • tučné a silné bujóny.
  • klobásy, klobásy, párky, solené alebo údené ryby, mastné druhy hydiny, ryby, mäso.

Dávka vlákno pre diabetikov listy 35-40 g na deň, výhodne až 51% vlákniny skladá zo zeleniny, 40% - z obilnín a 9% bobule, ovocie, húb.

Približné diabetické menu za deň:

  1. Raňajky - ovsená kaša, vajce. Chlieb. Kávu.
  2. Snack - prírodné jogurt s bobuľami.
  3. Obed - zeleninová polievka, kuracie prsia so šalátom (z repy, cibule a olivového oleja) a dušené kapusta. Chlieb. Kompót.
  4. Popoludňajšie občerstvenie - nízkotučný tvaroh. Tea.
  5. Večera - pečená v zakysanej smotane, zeleninový šalát (uhorky, paradajky, zelenina alebo iná sezónna zelenina) s rastlinným olejom. Chlieb. Kakao.
  6. Druhá večera (pár hodín pred spaním) je prírodný jogurt, pečené jablko.

Tieto odporúčania sú bežné, pretože každý pacient by mal mať svoj vlastný prístup.

Postupujte podľa jednoduchých pravidiel

Základné pravidlá, ktoré by mal diabetický pacient používať:

  • dodržiavať zdravú výživu
  • pravidelne cvičiť
  • užívať lieky
  • skontrolujte hladinu cukru v krvi

Okrem toho, odstránenie nadbytočných kilogramov normalizuje zdravotný stav ľudí s diabetom 2. typu:

  • hladina cukru v krvi dosahuje normu
  • normalizuje krvný tlak
  • Zlepšuje hladinu cholesterolu
  • zaťaženie nohy sa znižuje
  • človek cíti svetlo v tele.

Mali by ste pravidelne merať hladinu cukru v krvi. Keď je známa hladina cukru, je možné opraviť prístup k liečbe diabetu, ak cukr v krvi nezodpovedá norme.

Ako liečiť diabetes mellitus 2. typu správne

Inzulín-dependentný diabetes mellitus typu 2 je sprevádzaný necitlivosťou tkanív na inzulín. Základom vývoja ochorenia je ukladanie tukov na povrchu bunkových receptorov. Táto podmienka vedie k nemožnosti asimilácie cukrových buniek.

Patologický proces vedie k zvýšeniu produkcie inzulínu pankreasou. V porovnaní s analógom typu 1 v tejto patológii nie je potrebné zavádzať hormóny, ale niekedy sú potrebné.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) hovorí, že táto choroba je typická pre všetky vekové skupiny a národy. Napriek tomu, aj pred desiatimi rokmi sa patológia považovala za výsadu starších ľudí.

Podľa štatistík - diabetes je treťou najväčšou príčinou smrti po kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach. V mnohých krajinách sveta sa kontrola chorôb vykonáva na federálnej úrovni.

Diabetes typu 2 na svete sa týka chorôb, ktoré je potrebné sledovať po celý život pacienta. Bohužiaľ, neexistuje účinná liečba patológie. Riziko vzniku mikroangiopatie pri ochorení je pomerne vysoké. Vedie k poškodeniu sietnice (retinopatie) a vaskulárnych glomerulov obličiek (nefropatia).

S konštantnou a kvalitnou kontrolou hladiny glukózy v krvi sa dá monitorovať agresívne zmeny krvných ciev (zvýšená permeabilita, krehkosť, tvorba krvných zrazenín). Cerebrovaskulárne ochorenia a ischemické zmeny myokardu na pozadí diabetes sa pri správnej medikácii významne znižujú.

Hlavným cieľom liečby choroby je kompenzovať porušenie metabolizmu uhľohydrátov nielen v porušení metabolizmu glukózy, ale aj v sekundárnych metabolických reakciách. Postupom času tieto zmeny vedú k progresívnemu poklesu hmotnosti beta buniek Langerhansových ostrovčekov pankreasu.

Nebezpečenstvo hypoglykemických stavov je vyššie v starobe. Pri cukrovke typu 1 obnovenie poškodenej sekrécie inzulínu vedie k dosiahnutiu dlhodobej kontroly glukózy. Pri patológii typu 2 je liečba zložitejšia a kombinovaná.

Ako liečiť diabetes typu 2 správne

Treba poznamenať, že pri užívaní perorálnych liekov, s ktorými môžete sledovať hladinu glukózy. Najčastejšie v patológii predpisujú lekári tieto lieky:

  • Amaryl;
  • Manin;
  • Glibomet;
  • Glyurenorm.

Použitie liekov proti cukrovke druhého typu vám umožňuje sledovať hladinu glukózy v tele. Ak chcete vylúčiť riziko hypertenzie, obezity, mŕtvice, diabetes mellitus, senilnej demencie, mali by ste správne vybrať dávku týchto liekov. Vyššie uvedené podmienky sú často dôsledkami diabetes mellitus 2. typu.

Medzinárodná taktika pre manažment diabetu typu 2

Existuje účinný dôkaz, že kontrola glukózy môže znížiť riziko komplikácií. Na tieto účely sa vytvára taktika riadenia chorôb. Skladá sa zo 4 úrovní:

  1. Diéta s nízkym obsahom cukru;
  2. Fyzická aktivita podľa liečebných režimov;
  3. Farmaceutické tablety;
  4. Hormonálne injekcie (ak je to potrebné).

Kompenzácia metabolizmu sacharidov sa uskutočňuje s ohľadom na chronický priebeh ochorenia vo forme fáz exacerbácie a remisie. Cyklicita patológie vyžaduje podávanie liekov s prihliadnutím na cyklickosť patologického procesu a pravdepodobný denný cirkadiánny rytmus uvoľňovania inzulínu do pankreasu.

Diéta s nízkym obsahom sacharidov vám umožňuje znížiť hladinu cukru v krvi a priniesť ho do normálu. V budúcnosti sa neustále monitoruje glykémia v krvi. Keď dávka lieku nestačí na udržanie hladiny cukru, lekári predpisujú terapeutické cvičenie. Pomáha znižovať prebytok uhľohydrátov v krvi.

V niektorých prípadoch lekári predpisujú iba prvé 2 úrovne kontroly diabetu. Tablety sa používajú iba v prípadoch nekontrolovaného priebehu patológie a pravidelného zvýšenia glykémie.

V extrémnych prípadoch sa vykonávajú injekcie inzulínu, keď je potrebné znížiť koncentráciu cukru na normálnu hodnotu.

Existuje veľa publikovaných prác o riadení chorôb. Napriek tomu nie všetci lekári majú algoritmy kontroly glykémie. Napriek tomu, že bolo vydané uznesenie Združenia Európy a Ameriky, jeho normy neboli v našej krajine prijaté.

V roku 1990 sa objavil dôležitý dokument, ktorý opisuje digitálne kritériá na kompenzáciu choroby.

V roku 1999 bola vytvorená príručka na poskytovanie neodkladnej starostlivosti o ľudí s cukrovkou. Podľa neho by sa prísna kontrola glykémie mala uskutočňovať nielen s ťažkosťami pri asimilácii glukózy bunkami. Liečba by mala začať fázou porušovania tolerancie. Tento stav naznačuje mierne zvýšenie hladín sacharidov v krvi v určitom čase.

Ktorá diéta s nízkym obsahom sacharidov sa používa na diabetes?

Liečba cukrovky typu 2 začína diétou založenou na nasledujúcich zásadách:

  • Diétne jedlá 6 krát denne. Užívajte jedlo neustále v obvyklom čase;
  • Nesmiete prekročiť obsah kalórií nad 1800 kcal;
  • Nadváha vyžaduje normalizáciu;
  • Obmedzenie používania nasýtených tukov;
  • Znížený príjem soli;
  • Zníženie množstva alkoholu;
  • Jedlo s množstvom vitamínov a stopových prvkov.

Zhoršenie metabolizmu lipidov na pozadí kontroly glykémie podporuje vzhľad mikrotrombu v cievach (retinopatia, mikroangiopatia). Fibrinolytická aktivita krvi a jej viskozita ovplyvňujú hladinu fibrinogénu a krvných doštičiek (koagulačné faktory).

Sacharidy sú potrebné pre energiu nasýtenia buniek energiou. Keď je nedostatok, sily a frekvencia svalových kontrakcií nie sú ovplyvnené iba v myokarde, ale aj v hladkých svaloch ciev.

Terapeutické cvičenie v rozpore s vychytávaním glukózy

V kombinácii s diabetes mellitus typu 2 sa používa rovnaký druh cvičenia, ktorý zahŕňa plávanie, pešiu turistiku, cykloturistiku. Fyzioterapeutické cvičenia majú pozitívny vplyv na zníženie hladín glukózy, ale účinok postupu je krátkodobý.

Trvanie, intenzita a frekvencia fyzických cvičení by mala byť pre každého pacienta individuálne zvolená.

Fyzické cvičenia spôsobujú pozitívne emocionálne zázemie a pomáhajú odolávať stresu. Zvyšujú hladinu hormónov potešenia - endorfínov a testosterónu mužského pohlavného hormónu.

Fyzické zaťaženie znižuje obsah cukru, keď je počiatočná hladina nižšia ako 14 mmol / l. Ak je jeho hladina vyššia ako tento index, cvičenie je kontraindikované. V takejto situácii telesná výchova len zvýši glukózu a zlepší proces jej spracovania - ketogenézu. Nemôžete sa zapojiť do telesnej výchovy, keď je málo cukru (menej ako 5 mmol / l).

Ako sa lieči liečba diabetu 2. typu?

Americké a európske združenia sa rozhodli, že kontrolným markerom ochorenia je glykozylovaný hemoglobín. Základom referenčného bodu je koncentrácia tejto látky rovnajúca sa 7%.

Ak sa jeho úroveň blíži k 6%, pre niektorých je táto koncentrácia fyziologickou normou. Avšak vo väčšine prípadov je táto úroveň východiskovým bodom, pri ktorom by liečba choroby mala začať.

V počiatočných štádiách môže byť ochorenie normalizované na pozadí správnej výživy a telesnej výchovy. Významná strata hmotnosti vedie k regulácii hladiny glykémie.

Ak sú tieto postupy nedostatočné, použije sa liečba farmaceutickými prípravkami.

Americkí odborníci odporúčajú používanie metformínu z počiatočných štádií patológie. Liek je predpísaný na presnejšiu kontrolu glykémie (glukózy v krvi). Ak neexistujú kontraindikácie a nízka hladina cukru, mali by sa použiť nasledujúce lieky:

  1. Biguanidy v liečbe diabetes mellitus (DM) typu 2 majú dlhú históriu použitia. V súvislosti s vývojom acidózy na pozadí prítomnosti kyseliny mliečnej v krvi so zvýšenou hladinou glukózy, používanie biguanidov pred približne 20 rokmi umožnilo pacientom udržiavať cukor na fyziologickej úrovni. Časom sa deriváty buphormínu a fenformínu vylúčili zo schémy liečby ochorenia. Hlavným mechanizmom účinku metformínu je potlačenie syntézy glukózy v pečeni a zvýšenie akumulácie glykogénu (depotná glukóza);
  2. sulfonylmočoviny. Stimulujú sekréciu hormónu inzulínu v pankrease. Látka je potrebná na zlepšenie absorpcie cukru bunkami. Liečba druhého typu cukrovky so sulfonylmočovinami by mala začínať malými dávkami. Pacientom so zvýšenou glukózovou toxicitou je každá dávka lieku vybraná s opatrnou kontrolou cukru;
  3. Glitazóny (tiazolidíndióny) sú triedou perorálnych hypoglykemických látok. Zvyšujú citlivosť buniek a ich afinitu k inzulínu. Mechanizmus účinku látky je zvýšenie expresie viacerých génov, ktoré regulujú metabolizmus glukózy a mastných kyselín;
  4. Glinidy (prandiálne regulátory) sú lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Podstatou akcie tejto kategórie je blokovanie kanálov citlivých na ATP. Prípravy tejto skupiny zahŕňajú nateglinid a repaglinid;
  5. Inhibítory alfa-glukózovej oxidázy konkurujú potravinovým sacharidom. Zaväzujú enzýmy v čreve a podieľajú sa na rozklade cukru. V domácich endokrinologických centrách sa z tejto skupiny používa liek, akarbóza.

U pacientov s diabetom typu 2 by sa akákoľvek liečba mala začať kontrolou glukózy. Na tieto účely má každý pacient glukometr. Kontrola koncentrácie cukru je zvlášť dôležitá v prítomnosti sprievodných srdcových ochorení kombinovaných so zvýšeným výskytom kontrakcií a vysokým krvným tlakom.

Ako liečiť zníženú absorpciu glukózy inzulínom

Liečba zníženej absorpcie glukózy liekom vedie k zvýšeniu asimilácie glukózy bunkami. Patofyziologické aspekty druhého typu ochorenia umožňujú udržiavať cieľové hladiny glykémie.

Štúdia, ktorá bola vykonaná na vyhodnotenie inzulínovej terapie u pacientov s diabetom 2. typu, ukazuje, že so zvýšeným množstvom krvného cukru nie je vždy možné dosiahnuť normalizáciu hladiny perorálnymi liekmi.

Pri rozhodovaní o tom, ako liečiť cukrovku 2. typu, malo by byť zrejmé, že patológia by sa mala dlhodobo zlikvidovať.

Kombinovaná liečba zvýšenej glukózy

Kombinovaná liečba zvýšenej glukózy pri cukrovke typu 2 sa má uskutočňovať počas celého života.

Klinické štúdie ukazujú, že v priebehu času progresia ochorenia. Do popredia prichádzajú komplikácie patológie, ktoré by sa mali liečiť inými spôsobmi, ako sú uvedené.

DM druhého typu u jednej osoby nemôže v priebehu desaťročia viesť k poškodeniu ciev av druhom na niekoľko rokov vyvolať gangrénu dolných končatín. Progresívny priebeh ochorenia vyžaduje konštantné monitorovanie glykozylovaného hemoglobínu. I pri miernom poklese je potrebné určiť symptomatickú alebo inzulínovú liečbu.

Podľa štatistík vyžaduje liečba patológie každý rok zvýšenie dávky liekov. Normálne sa funkcie beta buniek pankreasu zhoršujú každoročne o 5%. U pacientov s diabetom nezávislým od inzulínu sa funkcia orgánového tkaniva ešte viac zhoršuje.

V dôsledku toho hrajú významnú úlohu pri liečbe pacientov vykonávanie odporúčaní lekára a nepretržité meranie hladiny glukózy v krvi. Niektoré farmaceutické spoločnosti vyrábajú kombinované lieky zložené z niekoľkých aktívnych zložiek.

Zhrňte:

  • Pri liečbe cukrovky typu 2 je dôležité neustále monitorovať hladinu glykémie;
  • V počiatočných štádiách ochorenia môže väčšina pacientov normalizovať cukor s diétou s nízkym obsahom karbidu a cvičením;
  • Ďalším štádiom liečby je predpisovanie liekov;
  • S nízkou účinnosťou sa odporúča inzulínová terapia;
  • Nezvyčajné príznaky sa liečia kombinovanými liekmi.

Malo by byť zrejmé, že akýkoľvek liek je predpísaný lekárom. Diabetes je príliš závažné komplikácie na liečbu choroby bez zodpovedajúceho stupňa zodpovednosti!

Ako liečiť diabetes mellitus 2. typu: prehľad terapií

Diabetes mellitus typu 2 je choroba závislá od inzulínu, pri ktorej tkanivá strácajú citlivosť na hormonálny inzulín. Predpokladom pre vznik ochorenia je nahromadenie lipidov na povrchu bunkových receptorov. Tento stav vedie k neschopnosti absorbovať glukózu.

Tento patologický proces spôsobuje zvýšenú produkciu inzulínu v pankrease. Ak diabetes prvého typu neposkytuje zavedenie hormónu, potom je v tejto situácii jednoducho nemožné.

Svetová zdravotnícka organizácia trvá na tom, že táto choroba je rovnako diagnostikovaná vo všetkých krajinách sveta. Až donedávna bol diabetes považovaný za problém starších ľudí, ale v súčasnosti sa obraz radikálne zmenil.

Podľa zdravotnej štatistiky je diabetes tretím najväčším štátom, ktorý spôsobuje smrť. Dlaň nadradenosti táto choroba pripustila len onkológiu a kardiovaskulárne choroby. V mnohých krajinách sa kontrola chorôb uskutočňuje na štátnej úrovni.

Charakteristiky cukrovky typu 2

Tento typ cukrovky sa týka tých zdravotných problémov, ktoré zostávajú u človeka po celý život. Moderná veda sa ešte naučila efektívne zbaviť tejto nebezpečnej patológie. Okrem toho existuje dostatočne vysoká pravdepodobnosť mikroangiopatie, ktorá vyvoláva problémy so zrakom, ako aj obličky chorého človeka.

Ak sa hladina cukru v krvi systematicky a kvalitatívne monitoruje, potom je možné prevziať kontrolu nad rôznymi agresívnymi zmenami v plavidlách:

  • krehkosť;
  • nadmerná priepustnosť;
  • tvorba trombov.

Pri správnej terapii sa môže niekoľkokrát znížiť ischemické zmeny, ako aj cerebrovaskulárne ochorenia.

Hlavným cieľom terapie je kompenzovať nerovnováhu metabolizmu uhľohydrátov nielen v prítomnosti problémov s glukózou, ale aj v prípade sekundárnych reakcií metabolizmu.

Postupom času sa takéto zmeny stanú predpokladom progresívneho poklesu hmotnosti beta buniek, ktoré produkuje pankreas.

Hypoglykémia je extrémne nebezpečným stavom u starších diabetikov. Ak pri prvom type choroby obnovenie nerovnováhy v produkcii inzulínu vedie k stálej kontrole hladiny cukru, potom v druhom type patológie bude terapia pomerne zložitá a časovo náročná.

Liečebná terapia

V prípadoch, keď monoterapia v podobe dodržania najprísnejšej stravy nedáva očakávaný výsledok, je potrebné pripojiť špeciálne lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi. Niektoré z najmodernejších liekov, ktoré môže predpísať len lekár, nemusia vylučovať používanie sacharidov. To umožňuje minimalizovať hypoglykemické stavy.

Výber lieku sa uskutoční s prihliadnutím na všetky individuálne vlastnosti pacienta, ako aj na jeho anamnézu. Nezávislý výber liekov na základe odporúčaní iných pacientov s cukrovkou je extrémne nezodpovedný!

To môže spôsobiť významné poškodenie zdravia pacienta alebo dokonca spôsobiť úmrtie na diabetes.

Lieky používané na liečbu sú kontraindikované počas tehotenstva a laktácie.

Existuje niekoľko generácií orálnych liekov proti diabetes mellitus:

  • Tolbutamid (butamid). Užívajte 500-3000 mg / deň počas 2-3 hodín;
  • Tolazamid (tolináza). 100-1000 mg / deň pre príjem 1-2;
  • Chlórpropamid. Pri dávke 100-500 mg / deň.
  • Nateglinid (glibenklamid). Vezmite 1,25-20 mg / látka. Môže ísť o 1-2 schôdzky;
  • Glipizid. Pri dávke 2,5-40 mg / deň na 1-2 prípady.

Neexistujú žiadne menej účinné alternatívne lieky na liečbu druhého typu cukrovky:

  1. Metformín. Užívajú 500-850 mg / deň (2-3 krát denne). Tento liek môže byť predpísaný na zvýšenie účinnosti alebo prekonanie inzulínovej rezistencie. Je kontraindikovaný vysokou pravdepodobnosťou laktátovej acidózy, renálnej insuficiencie. Okrem toho sa metformín nemôže použiť po rádiokontrastných činidlách, chirurgických zákrokoch, infarkte myokardu, zápalu pankreasu, alkoholizmu, srdcových problémoch a spolu s tetracyklínmi;
  2. Akarbóza. Pre 25-100 mg / deň (3 dávky). Liečivo sa konzumuje na samom začiatku príjmu potravy. To umožňuje zabrániť hyperglykémii, ktorá sa objavuje po jedle. Liek je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek, zápalových procesoch v čreve, ulceróznej kolitíde a čiastočnej obštrukcii tohto orgánu.

Medzinárodná prax zbavenia sa druhého typu diabetes mellitus

Existujú dokázané údaje, že kontrola cukru v krvi môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť vzniku komplikácií diabetu. Za týmto účelom bola vytvorená taktika na zvládanie cukrovky, ktorá zabezpečuje 4 etapy:

  • diétne potraviny s nízkym obsahom sacharidov;
  • fyzická aktivita podľa predpísaných liečebných režimov;
  • liečivé prípravky;
  • hormonálne injekcie, ale iba vtedy, ak existuje taká potreba.

Kompenzácia sacharidov by sa mala vykonať s prihliadnutím na stupeň ochorenia (kronika, exacerbácia, remisia). Cyklicita diabetes mellitus zahŕňa použitie liekov s ohľadom na tento proces a možný denný cirkadiánny rytmus produkcie inzulínu.

Vďaka diéte s nízkym obsahom sacharidov je možné znížiť obsah cukru a dostať ho do normálneho rozmedzia. V nasledujúcich štádiách sa vykonáva pravidelná kontrola glykémie. Ak liečivo nie je dostatočné na adekvátne udržiavanie glukózy, potom sa môže odporučiť špeciálne terapeutické cvičenie na diabetes mellitus. Pomôže odstrániť nadbytočné uhľohydráty z tela a bude pôsobiť ako druh liečby.

V niektorých situáciách je možné priradiť iba prvú úroveň kontroly diabetu. Lieky z diabetes mellitus typu 2 vo forme tabliet sa môžu preukázať iba v podmienkach nekontrolovaného priebehu ochorenia a zvýšenej glykémie. V niektorých prípadoch je možné vykonať ďalšie injekcie inzulínu. To je potrebné, aby sa glukóza dostala do normálnych hladín.

Diétna výživa pri diabetes mellitus 2. typu

Liečba tejto patológie by mala začínať adekvátnou výživou, ktorá je vždy založená na týchto princípoch:

  1. čiastočné jedlo aspoň 6 krát denne. Je veľmi dobré jesť každý deň súčasne;
  2. Kalorická hodnota nesmie presiahnuť 1800 kcal;
  3. normalizácia prebytočnej hmotnosti u pacienta;
  4. obmedzenie množstva spotrebovaného nasýteného tuku;
  5. Znížená spotreba stolovej soli;
  6. minimalizovanie alkoholických nápojov;
  7. jesť jedlo s vysokým percentom mikroživín a vitamínov.

Ak dôjde k zhoršeniu metabolizmu tukov na pozadí rozvinutej glykémie, stane sa to predpokladom výskytu krvných zrazenín v cievach. Fibrinolytická aktivita ľudskej krvi a stupeň jej viskozity môžu ovplyvniť hladinu krvných doštičiek, rovnako ako fibrinogén - tie faktory, ktoré sú zodpovedné za zrážanlivosť krvi.

Sacharidy nemožno úplne vymazať z potravy, pretože sú veľmi dôležité pre saturáciu buniek tela energiou. Ak je nedostatok, silu a frekvenciu kontrakcií v srdci a hladké svaly ciev môže byť narušená.

Terapeutická telesná výchova

Na pozadí diabetes mellitus 2. typu sa môžu úspešne aplikovať rôzne fyzické aktivity, ktoré pomáhajú lepšie zvládnuť chorobu, je to aj druh liečby, ktorý prebieha v komplexe. Môže to byť:

  • plávanie;
  • chôdzu;
  • jazda na bicykli.

Terapeutické cvičenia poskytujú pozitívny výsledok, čo znižuje hladinu cukru v krvi, avšak tento účinok je krátkodobý. Doba trvania a povaha záťaže by sa mali vyberať striktne pre každého diabetika.

Fyzické vzdelávanie má tendenciu k dobrej emocionálnej nálade a poskytuje príležitosť na lepšie zvládnutie stresových situácií. Taktiež zvyšuje hladinu endorfínov - tých hormónov, ktoré sú zodpovedné za pôžitok, a tiež zvyšuje koncentráciu testosterónu (hlavného mužského hormónu).

Nabíjanie a iná fyzická aktivita môže znížiť cukor v prípadoch, keď je jeho základná hladina 14 mmol / l. Ak je tento indikátor vyšší, je zaťaženie prísne kontraindikované. V opačnom prípade môže dôjsť k zvýšeniu sekrécie glukózy a zvýšeniu ketogenézy (jej spracovania). Navyše telesné vzdelanie nemožno preukázať s obsahom cukru menej ako 5 mmol / l. Viac informácií o telesnej aktivite nájdete v našom článku - šport v oblasti cukrovky.

Ako funguje liečba?

V medicíne sa zistilo, že glykovaný hemoglobín sa stáva kontrolným markerom diabetes mellitus druhého typu prietoku. Referenčným bodom sa považuje koncentrácia tejto dôležitej látky, ktorá sa rovná 7 percentám.

Ak sa tento ukazovateľ zníži na 6 percent, potom sa v tomto prípade stane signálom pre začiatok ochorenia. V niektorých situáciách môže byť táto koncentrácia považovaná za normálnu.

Na začiatku diabetes mellitus môže byť stav pacienta normalizovaný pomocou diétnych výživových a fyzioterapeutických cvičení. Vážna strata hmotnosti umožňuje udržať glykémiu pod kontrolou. Ak to nestačí, potom je potrebné spojiť lieky.

Odborníci odporúčajú v počiatočných štádiách podať žiadosť o liečbu metformínom. Tento nástroj pomáha presnejšie kontrolovať hladinu glukózy v krvi. Ak neexistujú žiadne významné kontraindikácie, môžu byť tieto lieky spojené:

  • biguanidy. Tieto lieky na diabetes majú pôsobivú históriu. Vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku acidózy na pozadí dostupnej kyseliny mliečnej a vysokých hladín glukózy, použitie biguanidov ďalších 20 rokov umožnilo pacientom udržať si hladinu cukru v krvi na prijateľnej úrovni. V priebehu času boli z liečby vylúčené buformín a fenformín s ich derivátmi;
  • sulfonylmočovinových prípravkov. Táto skupina liekov je zodpovedná za produkciu inzulínu v pankrease. Takáto látka je mimoriadne dôležitá pre zlepšenie absorpcie glukózy. Liečba druhého typu ochorenia pomocou sulfonylmočovín by mala začať s malými dávkami. Ak má pacient zvýšenú glukózovú toxicitu, vždy sa musí množstvo injekčnej látky vykonať pri kontrole glukózy;
  • glitazóny (tiazolidíndióny). Tieto lieky sú triedou perorálnych hypoglykemických látok. Pomáhajú zvyšovať náchylnosť buniek. Celý mechanizmus účinku spočíva v tom, že sa zvyšuje prejav mnohých génov, ktoré sú zodpovedné za kontrolu procesu spracovania cukru a mastných kyselín.
  • hlinka (prandiálne regulátory). Tieto lieky znižujú hladinu cukru v krvi. Ich pôsobenie je ukončené pri zakopávaní kanálov citlivých na ATP. Táto skupina liekov zahŕňa nateglinid, ako aj repaglinid;
  • inhibítory alfa-glukozidázy môžu konkurovať sacharidom. Vykonávajú veľa intestinálnych enzýmov a podieľajú sa na štiepení glukózy. V domácej lekárskej praxi sa používa liek akarbóza.

U ľudí s diabetom 2. typu je dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi a od tohto začiatku je potrebná akákoľvek liečba. Preto musí mať každý z pacientov vlastný glukometr, bez ktorého je liečba komplikovaná. Kontrola koncentrácie glukózy je mimoriadne dôležitá vzhľadom na prítomnosť srdcového ochorenia, ktoré je spojené s príliš rýchlou kontrakciou a vysokým krvným tlakom.

Aká je liečba pre zníženie absorpcie glukózy?

Liečba zameraná na elimináciu zníženej absorpcie glukózy by mala byť účinná. Všetky patofyziologické aspekty tohto ochorenia umožňujú udržiavať cieľové hladiny glykémie.

Lekársky výskum, ktorý bol zameraný na kontrolu účinnosti inzulínu u pacientov s diabetom diabetes typu II, ukazujú, že pri vysokých koncentráciách cukru je možné ho normalizovať s perorálnu liečbu zakaždým.

Pri rozhodovaní o metódach liečby je dôležité pochopiť, že ochorenie sa musí zlikvidovať počas pomerne dlhej doby. Ak hovoríme o kombinovanej terapii, potom sa môže uskutočňovať po celý život takého pacienta.

Štúdie ukázali, že diabetes mellitus postupuje len v priebehu času. Zhoršuje sa patológia, ktorá zahŕňa liečbu pomocou iných prostriedkov, ako sú uvedené vyššie.

Diabetes druhého typu u každého jednotlivého pacienta prechádza úplne inak. Ak pacient nie je ani 10 rokov neskôr poznamenal cievnej steny léziu, potom druhú môžu rýchlo gangréna dolných končatín pri cukrovke.

Ak sa choroba neustále vyvíja, nemala by to byť bez pozornosti a kontroly glykozylovaného hemoglobínu. Ak dôjde dokonca aj k zanedbateľnému poklesu, treba predpísať symptomatické prípravky alebo inzulínovú liečbu.

Podľa štatistík sa na to, aby sme sa zbavili patológie, je potrebné zvýšiť dávku lieku každý nasledujúci rok trvania ochorenia. Normálna práca beta buniek pankreasu sa zhorší každých 5 percent. U tých, ktorí sú závislí od inzulínu, funkcia sa ešte výraznejšie zníži.

V neposlednom rade úlohu v liečbe bude hrať, ako pacient dodržiavania odporúčaní a pokyny ošetrujúceho lekára, ako aj kontrolu hladiny cukru v krvi a užívanie drog. Niektorí výrobcovia môžu vyrábať kombinované lieky, ktoré pozostávajú z niekoľkých zložiek s vysokou aktivitou.

Na záver treba poznamenať, že:

  • pri zbavení sa diabetu 2. typu je potrebné neustále monitorovať glykémiu;
  • ak je štádium ochorenia počiatočné, väčšina pacientov bude schopná zvládnuť túto chorobu stravou s nízkym obsahom uhličitanu a fyzickou aktivitou;
  • ak prvé položky nie sú účinné, potom pridávajú lieky;
  • možno predpísať inzulinoterapiu;
  • Ak máte nezvyčajné príznaky, mali by ste používať kombinované lieky.

Nesmieme zabúdať, že poskytnuté informácie slúžia len na informačné účely a nemôžu byť nevyhnutným predpokladom pre samo predpisujúce lieky. Vzhľadom na pomerne vysokú pravdepodobnosť komplikácií je dôležité vyhľadať pomoc len od lekára.

Lieky na liečbu diabetes mellitus 2. typu

Diabetes je vážna patológia metabolických procesov v ľudskom tele. Poruchy vznikajú z nedostatočnosti inzulínu (hormónu produkovaného pankreasou) alebo jeho účinku na bunky a tkanivá. Možno kombinovaný účinok obidvoch faktorov.

Diabetes mellitus je rozdelený do niekoľkých typov, ktoré majú odlišný vývojový mechanizmus, ale rovnakým znakom je hyperglykémia (zvýšené hodnoty cukru v krvi). 2. typu ochorenia je závislý na inzulínu forma, tj. Ostrovný zariadenie syntetizuje dostatočné množstvo hormónu inzulínu, ale telesné bunky strácajú citlivosť na neho, a nie iba v reakcii na jeho pôsobenia.

Na liečbu cukrovky typu 2 lekári odporúčajú prehľad stravy pacienta, používajú rad liekov, ktoré znižujú obsah cukru a vedú k aktívnemu životnému štýlu, aby schudli (to zvýši účinnosť terapie). Zoznam tabliet z diabetu typu 2, ako aj charakteristiky ich vymenovania a príjmu sú uvedené v článku.

Vlastnosti užívania drog

Účinnosť užívania liekov sa posudzuje pomocou laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky stavu pacienta. Ciele, na ktoré sa špecialisti na liečbu usilujú:

  • maximálne zvýšenie glykémie na 5,6 mmol / l;
  • ranná hladina glukózy nie je vyššia ako 5,5 mmol / l;
  • hodnoty glykovaného hemoglobínu až 5,9%, najlepšie zo všetkých - 5,5% (pri tejto rýchlosti sa riziko komplikácií diabetu znižuje desiatky);
  • normálne počty cholesterolu a iných látok zahrnutých v procesoch metabolizmu lipidov;
  • hladina krvného tlaku nie je vyššia ako 130/85 mm Hg. st., absencia hypertenzných kríz;
  • normalizácia cievnej elasticity, absencia aterosklerotických lézií;
  • optimálne parametre zrážania krvi;
  • dobrá zraková ostrosť, absencia jeho poklesu;
  • normálna úroveň duševnej aktivity a vedomia;
  • obnovenie citlivosti dolných končatín, absencia trofických vredov na koži.

Hlavné lieky používané na liečbu patológie

Existujú dve veľké skupiny liekov, ktoré sú rozdelené do niekoľkých podskupín. Hypoglykemické lieky na zníženie obsahu cukru sú zamerané na boj proti vysokému počtu glukózy v krvi. zástupcovia:

  • glinidy;
  • deriváty sulfonylmočoviny.

Lieky tejto skupiny sú stimulátory syntézy hormónu inzulínu pankreasou. Predpísané sú len vtedy, ak existujú funkčné bunky ostrovného prístroja. Ich negatívny vplyv na telo pacienta je to, že pacient môže prísť o váhu v dôsledku oneskorenia vody a solí a drogy sú schopné spôsobiť kritické zníženie hladiny cukru.

Druhou skupinou liekov sú antihyperglykemické látky. Predstavitelia týchto tabliet nezasahujú do fungovania ostrovného zariadenia, zabraňujú zvýšeniu čísel glukózy zvýšením jeho spotreby periférnymi bunkami a tkanivami. Zástupcovia skupiny:

  • tiazolidíndiónmi;
  • biguanidy;
  • inhibítory a-glukozidázy.

Hlavné rozdiely medzi drogami

Pri výbere najefektívnejších tabliet z diabetes mellitus druhého typu lekár hodnotí ich schopnosť ovplyvniť hladinu glykozylovaného hemoglobínu. Najmenšie čísla sú typické pre inhibítory α-glukozidázy a ílovité minerály. Indexy HbA1C v období liečby sa znižujú o 0,6-0,7%. Druhé miesto v činnosti je obsadené tiazolidíndiónmi. HbA1C na pozadí ich príjmu sa zníži o 0,5-1,3%.

Najprv sú deriváty sulfonylmočovín a biguanidov. Liečba týmito liekmi je schopná vyvrcholiť znížením hladiny glykozylovaného hemoglobínu o 1,4 až 1,5%.

Je dôležité vziať do úvahy mechanizmus účinku liekov, keď sú predpísané. Inhibítory α-glukozidázy sa používajú, ak má pacient normálnu hladinu cukru pred vstupom do potravy, ale hyperglykémiu do jednej hodiny po tomto procese. Pri aplikácii biguanidov je typická opačná situácia: vysoká glukóza pred jedlom v kombinácii s normálnymi číslicami po požití potravy.

Endokrinológovia venujú pozornosť hmotnosti pacienta. Napríklad sulfonylmočoviny sa neodporúčajú na liečbu u obéznych diabetikov, čo nemožno povedať pre tiazolidíndióny. Tieto prostriedky sa používajú presne na patologickú hmotnosť tela pacienta. Ďalej sa skúmajú charakteristiky každej skupiny liečiv z diabetes mellitus 2. typu.

Inhibítory a-glukozidázy

Predstavitelia antihyperglykemických látok, ktoré pôsobia na úrovni gastrointestinálneho traktu. Moderný ruský farmaceutický priemysel môže ponúkať len jeden variant inhibítorov - prípravok Glucobay (akarbóza). Účinná látka, ktorá je súčasťou liečiva, sa viaže na enzýmy tenkého čreva, spomaľuje proces štiepenia komplexu a absorpciu jednoduchých sacharidov.

Je známe, že akarbóza je schopná znížiť riziko poškodenia srdcového svalu a krvných ciev. Mechanizmus jeho účinku nie je úplne pochopený, ale existujú údaje, že látka v žiadnom prípade neovplyvňuje syntézu cukru v pečeňových bunkách a procesy využitia glukózy na periférii.

  • s roztokom inzulínu;
  • biguanidy;
  • deriváty sulfonylmočoviny.

Ak pacient súčasne s touto skupinou liekov preberá aktívne uhlie alebo prípravky založené na tráviacich enzýmoch, aktivita inhibítorov je narušená. Táto skutočnosť musí byť zohľadnená pri navrhovaní režimu liečby.

Glucobay sa nemusí používať na diabetes mellitus 2. typu, ak sú splnené tieto podmienky:

  • Gastrointestinálne zápalové ochorenia;
  • ulceratívna kolitída;
  • nepriepustnosť určitej oblasti čreva;
  • závažná pečeňová patológia.

biguanidy

V súčasnej dobe nie sú biguanidy v Rusku tak rozsiahle, ako v krajinách v zahraničí. To súvisí s vysokým rizikom vzniku stavu laktatatsidoticheskoy na pozadí pokračujúcej liečby. Metformín je dobrá a najbezpečnejšia tableta z diabetu typu 2, ktorá sa používa niekoľkokrát častejšie ako všetci ostatní zástupcovia skupiny.

Klinické štúdie sú stále zamerané na dôkladné štúdium účinku účinných látok, ktoré tvoria biguanidy. Je známe, že liečivá neovplyvňujú aktivitu insulárneho aparátu, ale v prítomnosti inzulínového hormónu zvyšujú spotrebu cukru svalovými a tukovými bunkami. Metformín pôsobí na receptory periférnych buniek, zvyšuje ich počet a zvyšuje citlivosť na účinok hormonálne účinnej látky.

Tieto tabletky na diabetes typu 2 sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

  • vysoká hmotnosť pacienta;
  • neúčinnosť liečby inými skupinami hypoglykemických látok;
  • Potreba posilniť účinky liekov pri kombinovaní viacerých liekov.

Metformín sa môže použiť na monoterapiu. Okrem toho je liek predpísaný na prevenciu vývoja "sladkého ochorenia" proti porušeniu glukózovej tolerancie, pacientom s obezitou a pacientom, ktorí majú patológiu metabolizmu lipidov.

Na liečbu diabetes mellitus s biguanidmi je kontraindikovaný v nasledujúcich situáciách:

  • 1 typu diabetes mellitus s tendenciou vyvinúť ketoakidotický stav;
  • stupeň dekompenzácie ochorenia;
  • patológia pečene a obličiek;
  • liečba diabetu 2. typu u starších pacientov;
  • nedostatočnosť pľúc alebo srdcového svalu;
  • aterosklerotické vaskulárne lézie;
  • hypoxia akéhokoľvek pôvodu;
  • obdobie tehotenstva;
  • potreba operatívneho zásahu;
  • alkoholizmus.

Deriváty sulfonylmočovín

Tieto lieky na liečbu diabetu typu 2 majú najvýraznejší hypoglykemický účinok. Je známe viac ako 20 mien zástupcov skupiny, ktoré sú rozdelené do viacerých generácií. Sulfonylmočoviny majú vplyv na ostrovné bunky, ktoré stimulujú uvoľňovanie hormónu a jeho uvoľňovanie do krvného obehu.

Niektoré deriváty sulfonylmočovín môžu zvýšiť počet receptorov citlivých na inzulín na periférnych bunkách, čo umožňuje zníženie rezistencie týchto receptorov na hormón. Ktorí zástupcovia skupín sú predpísaní pre diabetes mellitus 2. typu:

  • Generácia I - chlorpropamid, tolbutamid;
  • Druhá generácia - Glibenclamid, Gliklazid, Glimepirid.

Deriváty sulfonylmočovín sa môžu použiť ako vo forme monoterapie, tak aj v kombinácii s inými orálnymi prostriedkami, ktoré znižujú údaje o cukre v krvi. Používanie dvoch mien z jednej skupiny liekov nie je povolené.

Liečba je zvyčajne dobre znášaná diabetikami. V niektorých prípadoch sa pacienti môžu sťažovať na záchvaty kritického zníženia glykémie. U starších ľudí sa riziko vzniku hypoglykémie zvyšuje o polovicu, čo je dôsledkom prítomnosti chronických komplikácií základnej choroby, príjmu iných liekov a spotreby malých množstiev potravy.

Ďalšie vedľajšie účinky terapie:

  • záchvaty zvracania;
  • nechutenstvo;
  • ikterus kože a skléry;
  • hnačka;
  • vyrážky na koži;
  • zmeny laboratórnych krvných parametrov.

Medikamentózna liečba diabetu typu 2, sulfonylmočoviny nie je vykonané počas pôrodu a dojčenia, s ťažkými léziami obličkového systému, na pozadí závislého na inzulíne formu choroby.

glinidy

Sú to sekretagogy nesulfonylmočoviny. Skupinu tvoria lieky Nateglinid a repaglinid. Lieky kontrolujú hladinu cukru v krvi po jedle, nevyvolávajú záchvaty s kritickým znížením hladiny glukózy. Záporné momenty liečby sa považujú za nízku hypoglykemickú aktivitu, ktorá sa porovnáva s účinkom inhibítorov a-glukozidázy, vysokým rizikom prírastku hmotnosti pacienta a znížením účinnosti terapie počas jej dlhej doby trvania.

Kontraindikácie na predpisovanie:

  • prítomnosť individuálnej precitlivenosti na účinné zložky;
  • inzulín dependentná forma ochorenia;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • terminálnych stavov patológie obličiek a pečene;
  • vek pacienta;
  • starší diabetici (starší 73-75 rokov).

Dôležité! V niektorých prípadoch je možné vyvinúť alergiu. Zvyčajne s individuálnou precitlivenosťou alebo s kombináciou hliny s inými perorálnymi liekmi.

inkretíny

Inkretíny sú hormonálne účinné látky v gastrointestinálnom trakte, ktoré stimulujú tvorbu inzulínu. Jedným zo zástupcov nových liekov je sitagliptín (Yanuvia). Sitagliptín je určený na monoterapiu a kombinovanú liečbu v kombinácii s derivátmi sulfonylmočoviny, biguanidmi.

Podávanie lieku starším osobám nevyžaduje úpravu dávkovania, u detí a dospievajúcich sa Sitagliptin nepoužíva na liečbu. Klinické štúdie preukázali, že inkretíny môže znížiť výkon glykovaného hemoglobínu po dobu 90 dní na 0,7-0,8%, zatiaľ čo použitie metformín - na 0,67-0,75%.

Dlhodobá liečba je plná nasledujúcich vedľajších účinkov:

  • infekčné procesy horných dýchacích ciest;
  • hnačka;
  • Cephalalgia;
  • hypoglykemický stav.

Ďalšie lieky používané na diabetes typu 2

Okrem tabliet redukujúcich cukor lekári predpisujú:

  • antihypertenzíva - lieky na boj proti vysokým hodnotám krvného tlaku;
  • vaso- a kardiotonické - na podporu činnosti srdcového svalu a krvných ciev;
  • enzýmové lieky, pre- a probiotiká - fondy na podporu fungovania gastrointestinálneho traktu;
  • antikonvulzíva, lokálne anestetiká - používané na boj s komplikáciami diabetes mellitus (polyneuropatia);
  • antikoagulanciá - zabraňujú trombóze;
  • statíny a fibráty - lieky, ktoré obnovujú proces metabolizmu tukov a odstraňujú prebytok cholesterolu z tela.

K veľkému počtu odrôd liekov sa môžu pridávať nefroprotektory a dokonca aj výživové doplnky, ktoré sa môžu používať, ale len pod dohľadom kvalifikovaného endokrinológa.

Hypotenzívne lieky

Zvýšený krvný tlak je jednou z najbežnejších patológií, ku ktorej dochádza na pozadí "sladkého ochorenia". Príznaky tohto stavu sa vyskytujú ešte skôr ako klinický obraz základnej choroby.

Na boj proti vysokým hodnotám krvného tlaku sú predpísané nasledujúce skupiny antihypertenzív:

  • ACE inhibítory (kaptopril, enalapril) - majú nefroprotektívnom účinky, ktoré chránia srdce a ciev, zníženie odporu tkanív a buniek pankreasu hormónu.
  • Diuretiká (tiazidy a slučkové diuretiká) - lieky tejto skupiny môžu znížiť tlak, ale nemajú eliminovať samotný etiologický faktor, ktorý viedol k rozvoju hypertonického stavu.
  • beta-blokátory (Nebilet, Carvedilol) - ovplyvňujú bunky umiestnené v srdcovom a obličkovom aparáte.
  • Antagonisty vápnika (Verapamil, Nifedipín) - lieky rozširujú vaskulárny lumen, znižujú prejavy albuminúrie, proteinúriu.
  • Antagonisti RA-II (Mykardis, Losartan) - zodpovedajú ACE inhibítorom, pacienti lepšie tolerujú.

Statitises a fibrates

Prípravky týchto skupín sa používajú na boj s aterosklerotickými vaskulárnymi léziami. Statíny pôsobia na proces tvorby cholesterolu aj v pečeni. Aktivita liekov je zameraná na zníženie počtu triglyceridov a cholesterolu, resorpciu plakov umiestnených na vnútornom povrchu tepien a zúženie cievneho lumenu.

Dôležité! Dlhodobá liečba znižuje riziko infarktu a úmrtí o tretinu.

Statíny sú dobre znášané pacientmi. Neodporúča sa na závažné ochorenie pečene, počas tehotenstva, počas dojčenia. Liečba by mala trvať takmer nepretržite, pretože odmietnutie užívania liekov po dobu 30 dní alebo viac vráti hladinu cholesterolu na predchádzajúce vysoké hodnoty.

Fibráty zvyšujú aktivitu špecifickej enzymatickej látky, ktorá ovplyvňuje priebeh metabolizmu lipidov. Na pozadí ich príjmu sa hodnoty cholesterolu znížia o jednu tretinu, triglyceridy - o 20%, niekedy dokonca o polovicu. Liečba starších pacientov si vyžaduje korekciu dávky.

neuroprotektívne

Na pozadí "sladkého ochorenia" je možné poškodiť nervový systém, ktorý sa prejavuje v nasledujúcich situáciách:

  • diabetická encefalopatia;
  • mozgová mŕtvica;
  • diabetické neuropatie;
  • symetrická distálna polyneuropatia;
  • autonómna polyneuropatia;
  • diabetická amyotrofia;
  • kraniálna neuropatia;
  • iné neurologické komplikácie.

Jedným z najlepších, široko používaných liekov na obnovu metabolických procesov v tejto oblasti je Actovegin. Liečivo zlepšuje krvný obeh, eliminuje kyslíkové hladovanie buniek, urýchľuje transport glukózy do energeticky vyhladených oblastí mozgu.

Ďalším účinným liekom je Instenon. Je to nootropický, ktorý má vaskulárny a neurometabolický účinok. Liečivo podporuje prácu nervových buniek v podmienkach dodávania krvi a nedostatku kyslíka.

Tiež sa používajú prípravky na báze kyseliny tioktovej (Berlition, Espalipon). Sú schopní viazať a odstrániť voľné radikály, stimulovať obnovenie myelínového plášťa, znížiť hladinu triglyceridov a cholesterolu v krvi. Špecialisti nevyhnutne zahŕňajú vitamíny B-série, anticholínesterázové lieky v terapii.

Samošetrenie ochorenia nezávislého od inzulínu, aj keď je miernej formy, nie je povolené, pretože to môže viesť k zhoršeniu patologického stavu. Je dôležité, aby schéma terapie predpísala endokrinológka po vykonaní komplexného vyšetrenia stavu pacienta.

Viac Článkov O Diabete

Tolerancia Test glukóza (glukózový tolerančný test) - metóda výskumu, ktorý odhaľuje zhoršenou glukózovej citlivosti a skorá štádia umožňuje diagnostikovať ochorenie a Pre-diabetes - diabetes.

Je možné úplne vylúčiť z potravy taký výrobok ako cukor? Každý z nás chce chrániť naše zdravie a naďalej jesť vynikajúce cukrovinky bez obáv o hrozbu pre telo.

Bobkový list (vavrínový ušľachtilý) je stále zelený ker alebo strom, ktorý sa aktívne používa pri varení. Má jemnú korenistú arómu, trochu horkú na chuť. Použitie lieku Lavra je tiež dokázané v oblasti medicíny.