loader

Hlavná

Napájanie

Diabeton, metformín alebo manil: čo je lepšie?

Či existujú rozdiely medzi liekmi "Diabeton" a "Metformínom", a tiež ktorý z nich je lepší, je zaujímavý pre mnohých pacientov s diabetes mellitus. Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby znížili hladinu cukru na optimálne hodnoty, ale ktorá z nich by mala byť vybraná v boji proti "sladkej" chorobe, mala by byť určená priamo kvalifikovaným lekárom.

Porovnávacie charakteristiky

Ako to urobiť správne?

K cukru v krvi pacienta nepresahuje normu, lekári predpísajú hypoglykemické lieky, najčastejšie sú "Metformín" a "Diabetes MB". Dávkovanie a trvanie terapeutického kurzu určuje kvalifikovaný lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta a glukózu v plazme. Zvyčajne sa "Diabeton" predpisuje na 1 tabletku jedenkrát denne. Drage prehltol celý, vytlačil dosť tekutiny. "Metformín" piť 2 až 3 krát denne po dobu 0,5-1 V nadväznosti na úvahe lekára, dávka sa môže zvýšiť až na 3 g denne. Tablety "Metformín" sa majú užívať po jedle a premyť 100 ml vody.

Mechanizmus práce

Pomôže určiť, ktorý z drog je lepší, predstavu o princípe konania každého z nich. Diabeton je teda liek na liečbu diabetu typu II, ktorý obsahuje v kompozícii účinnú látku - glykázid. Táto zložka hladko znižuje hladinu cukru v plazme zvýšením sekrécie inzulínu. Obvykle sa predpisuje, keď terapeutický účinok užívania metformínu chýba alebo je slabo vyjadrený.

Rozdiel medzi metformínom a podobnými liekmi je jeho schopnosť znížiť koncentráciu cukru v krvi bez potreby zvýšenia inzulínu. Terapeutickým účinkom je normalizácia prirodzenej absorpcie glukózy v pečeni a svaloch, ako aj spomalenie absorpcie glukózy v intestinálnom kanáli. Okrem toho, že "metformín" normalizuje hladinu cukru, má schopnosť znižovať hmotnosť a zabrániť trombóze.

Indikácie a kontraindikácie

Odporúča sa používať Diabeton pri diabete mellitus výlučne druhého typu. Nemali by sa však liečiť touto chorobou liekom liečeným osobami, ktoré majú nasledovné patológie a stavy:

  • precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku vo formulácii;
  • LED typ 1;
  • porucha funkcie obličiek a pečene;
  • diabetická kóma;
  • zlyhanie metabolizmu sacharidov v dôsledku nedostatku inzulínu;
  • doba nosenia dieťaťa;
  • dojčenia;
  • vek do 18 rokov.

Farmaceutický prípravok "metformín" je znázornený na diabetes typu I a II, a to najmä ak je ochorenie sprevádzané obezity a nedosiahne normalizáciu glukózy v plazme v strave a fyzickej aktivite. Nepoužívajte "metformín" v tých istých prípadoch ako "Diabeton", a takisto musíte prestať používať v prípade chronického alkoholizmu alebo akútnej otravy alkoholom. Okrem toho sa neodporúča používať Metformin u pacientov starších ako 60 rokov, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu.

kompatibilita

Nie všetky lieky sa môžu použiť súčasne, pretože niektoré kombinácie liekov sú nebezpečné pre zdravie a dokonca aj pre ľudský život.

Pred samotnou liečbou je lepšie konzultovať s lekárom o tom, či je liek vhodný.

Preto skôr ako začnete používať Diabeton alebo Metformín, je dôležité konzultovať s lekárom a určiť bezpečnosť kombinácie. V tabuľke sú uvedené lieky, ktoré zvyšujú účinok opísaných liekov, a tým výrazne znižujú rýchlosť cukru:

Čo je lepšie, je diabetes alebo metformín

Riaditeľ "Ústavu cukrovky": "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Už viac Metformín, Diabeton, Siofor, Glukofaz a Yanuvia! Doprajte si to s tým. "

Také lieky ako Maninil a Diabeton dávajú príležitosť bojovať so zvýšením parametrov cukru v krvi. Avšak každé z prezento- vaných mien okrem výhod má aj nevýhody. Z tohto dôvodu je otázka, ktorá zložka je lepšia a účinnejšia, celkom akútna.

Vlastnosti prvej drogy

Najprv by som sa chcel zamerať na Diabetone, ktorý sa používa na diabetes mellitus druhého typu. Tento produkt je dobrý v tom, že prispieva k tvorbe inzulínu, a tiež zvyšuje stupeň citlivosti tkanív. Navyše prezentovaná droga umožňuje znižovať časové indexy od konzumácie potravy až po výrobu inzulínu. Nemenej významnou charakteristikou by sa malo považovať zníženie množstva cholesterolu.

Je tiež pozoruhodné, že v prítomnosti nefropatie umožňuje liečivo znížiť hladinu proteinúrie. V prevažnej väčšine prípadov sa špecialista prijíma konečné rozhodnutie o tom, aký druh finančných prostriedkov použije až po ukončení všetkých analýz. Diabetes sa vo všeobecnosti hodnotí ako prostriedok, ktorý má pozitívny účinok na fungovanie tela. Má však aj množstvo kontraindikácií, ktoré si zaslúžia pozornosť diabetika.

Keď už hovoríme o obmedzeniach, je potrebné venovať pozornosť pripojeniu diabetes mellitus typu 1, kómu alebo predkómu. Navyše kontraindikáciou je porušenie obličiek a pečene, ako aj zvýšený stupeň citlivosti na také zložky, ako sú sulfónamidy a sulfonylmočoviny. Pri prezentovanom patologickom stave je určený celý komplex telesných cvičení, ako aj dodržanie určitej dávky.

V prípade, že nedáva príležitosť optimálne zvládnuť chorobu, predpíšte prezentovaný agent Diabeton.

Zahrnuté do zoznamu jeho zložiek glycazid umožňuje bunkové štruktúry pankreasu produkovať viac inzulínu. Výsledky aplikácie zložky sa hodnotia hlavne ako pozitívne. Keď už hovoríme o niektorých funkciách, je potrebné venovať pozornosť tomu, že:

  1. pacienti venujú pozornosť výraznému zníženiu hladiny glukózy v krvi, zatiaľ čo pravdepodobnosť hypoglykémie je nižšia ako 7%;
  2. použitie tejto zlúčeniny je vhodné - raz denne, a preto pacienti nie sú ochotní opustiť takúto liečbu choroby;
  3. ukazovatele hmotnosti sa zvyšujú, ale zanedbateľne, čo všeobecne neovplyvňuje ich zdravie.

Odborníci trvajú na používaní Diabetonu, pretože je veľmi užitočný pre pacientov a je bez problémov prevedený. Prevažná väčšina diabetikov považuje za omnoho ľahšie používať tabletové zloženie raz za 24 hodín, než aby sa vystavili fyzickému stresu a prísnej diéte. Špecialisti poznamenávajú, že iba 1% pacientov malo sťažnosti na akékoľvek vedľajšie účinky, zatiaľ čo zvyšok pacientov sa cítil dobre a nemal žiadne problémy s ich zdravím.

Predtým existovali kontraindikácie, teraz je potrebné poznamenať niektoré nedostatky liečebnej zložky. Najprv hovoríme o účinku na smrť beta buniek, ktorý sa spája s pankreasou. V tomto patologickom stave sa dá premeniť na komplexnejší prvý typ. K rizikovej kategórii sú ľudia v zásade považovaní za štíhlej postavy. Prechodné obdobie do zložitejšej fázy ochorenia v prevažnej väčšine prípadov trvá dva až osem rokov.

Liek znižuje obsah cukru, ale neprispieva k zníženiu úmrtnosti. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že odborníci okamžite predpisujú lieky Diabetes, ale to nie je úplne správne. Početné štúdie dokazujú, že sa dôrazne odporúča, aby sa začal s metformínom, ktorý je založený na predloženej aktívnej zložke.

Do rovnakej kategórie patria také zlúčeniny ako Siofor, Gliiformin a Glucophage.

Vlastnosti druhej drogy

Tabletované zložky z diabetes mellitus Maninil sú určené na zníženie hodnôt glukózy v krvi presne s druhým typom ochorenia. Liečivo je charakterizované pankreatickým algoritmom účinku a tiež umožňuje stimuláciu beta buniek súvisiacich s pankreasou. Naviac je prítomná zložka, ktorá zvyšuje náchylnosť inzulínových receptorov, ktoré sú pri tejto chorobe veľmi dôležité a vo všeobecnosti pre fungovanie tela.

Pri porovnaní s Maninilom a Diabetonom by som chcel upozorniť na skutočnosť, že kontraindikáciou v tomto prípade je aj diabetes 1. typu. Okrem toho odborníci venujú pozornosť zvýšenému stupňu náchylnosti k určitým komponentom. Nezabudnite na odstránenie pankreasu, patológie obličiek, ako aj ochorenia pečene. Po prvýkrát po chirurgickom zákroku v súvislosti s akýmkoľvek vnútorným orgánom by sa nemala uvažovať o menej významných kontraindikáciách. Neodporúča sa používať tabletové prípravky v žiadnom trimestri gravidity, počas dojčenia a pri črevnej obštrukcii.

Špecialisti venujú pozornosť tomu, že liečivá zložka pre diabetikov Maninil je charakterizovaná množstvom vedľajších účinkov. Keď už hovoríme o tomto, odborníci venujú pozornosť pravdepodobnosti vzniku hypoglykémie. Okrem toho sa dôrazne odporúča venovať pozornosť na nevoľnosť a vracanie, pripojenie žltačky, hepatitídy, kožné vyrážky. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesť v oblasti spoja a zvýšenie telesnej teploty.

Vzhľadom na to všetko, ak sa rozhodne nahradiť liek svojimi analógmi, dôrazne sa odporúča konzultovať s odborníkom. To je ten, kto urobí určitý algoritmus aplikácie a špecifickú dávku.

Okrem toho odborníci upozorňujú na skutočnosť, že deriváty sulfonylmočoviny sú veľmi škodlivé v porovnaní s prínosom pre organizmus pri prezentovanej chorobe. Rozdiel, ktorý je určený medzi liekom Maninil a Diabeton, spočíva v tom, že prvá zložka lieku je považovaná a považovaná za ešte škodlivejšia.

Pravdepodobnosť vzniku infarktu, ako aj kardiovaskulárnych ochorení sa dvakrát alebo viackrát zvyšuje s použitím týchto liečivých zložiek.

Pri poskytovaní dodatočných informácií o porovnaní jednotlivých liekov je potrebné venovať pozornosť procesu ich výberu. Podľa odborníkov je dnes prístupnejší Diabeton. Okrem toho je oveľa častejšie predpísané kvôli jeho väčšej užitočnosti pre ľudské telo. Môžete si ho kúpiť v lekárni, ale odporúča sa presne použiť sumu, ktorú predpísal diabetológ.

Ďalšie informácie

Chcel by som upriamiť pozornosť na inú drogu používanú pri diabete mellitus druhého typu - to je metformín. Účinok predloženého komponentu sa líši od iných liekov tým, že v tomto prípade je zistený zjavný antihyperglykemický účinok. To je poznamenané, pretože algoritmus na zníženie hladiny glukózy v krvi nie je spojený so zvýšením pomeru inzulínu. Mechanizmus konania v tomto prípade je nasledujúci:

  • dochádza k potlačeniu produkcie glukózy v oblasti pečene;
  • zvýši sa stupeň náchylnosti na hormonálnu zložku;
  • je optimalizovaný algoritmus absorpcie cukru priamo vo svaloch a pečeni.

Potom sa proces absorpcie glukózy v čreve spomalí. Dobrý účinok z účinku Metforminu by sa mal považovať za kontrolu pomeru glykémie a zníženia pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín. V tomto prípade je pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych patologických stavov znížená na polovicu.

Je dôležité pochopiť, že predložená liečivá zložka je predpísaná pre pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou a obezitou. Vedľajším účinkom použitia zložky tabliet je hnačka, ako aj určité dyspeptické prejavy. Súčasne tieto komplikácie zvyčajne zmiznú po určitom počte dní.

Aby sa eliminoval účinok vedľajších účinkov, dôrazne sa odporúča začať proces obnovy s minimálnym počtom tabletovaných zložiek.

Použite tento liek po večeri alebo tesne pred spaním, umývajte značným pomerom vody alebo čaju. Účinok metformínu sa vyhodnotí asi týždeň od začiatku pravidelného užívania. Zvyčajne sa liek konzumuje raz denne, čo je oveľa lepšie a oveľa vhodnejšie pre diabetikov.

Tak, aby určil, čo je lepšie Maninil alebo Diabetes je špecialista. Nezabudnite, že každá z uvedených zložiek má kontraindikácie a vedľajšie účinky. Navyše by sme nemali zabúdať, že na modernom trhu existujú analógy prezentovaných skladieb. Týmto spôsobom as dodržaním odporúčaní špecialistu bude možné dosiahnuť účinnú liečbu cukrovky bez komplikácií a kritických následkov.

V decembri 2006 prijalo Valné zhromaždenie Organizácie Spojených národov rezolúciu 61/225, ktorý uznáva, že diabetes mellitus (DM) je chronické, oslabujúce a nákladnú ochorenie spojené s vážnymi komplikáciami, čo predstavuje vážne riziko pre rodiny s deťmi, krajiny a celého sveta [1].

Bohužiaľ musíme uviesť, že diabetes typu 2 zostáva rozšíreným ochorením. Podľa Medzinárodnej federácie pre diabetikov sa každých 10 sekúnd tri osoby rozvinú diabetes, každých 6 sekúnd zomrie jedna osoba [2].

Široko zavedený do povedomia pacientov myšlienku, že diabetes nie je choroba, ale spôsob života, podľa nášho názoru, to je hlboko chybný. V dôsledku toho sa bdelosť pacientov k tejto chorobe stáva nudnou, čo spôsobuje mnoho tragédií. Odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie (World Health Organization) uznal diabetu 2. typu, jeden z hlavných a nezávislých rizikových faktorov pre rozvoj mikro- a makrovaskulárnych komplikácií [3]. A v tomto sme úplne súhlasili s názorom odborníkov. Tragický sága CD je nasledujúci: slepota (každý piaty slepej), amputácie (každý siedmy amputáciu, s výnimkou non-traumatické amputácií) hemodialýza (jedna tretina), koronárnej tepny bypass a zavedenie stentu koronárnych ciev (jeden z piatich).

V Ruskej federácii, ako aj na celom svete, dochádza k vysokému rastu výskytu cukrovky. Podľa štátneho registra diabetikov v januári 2015, pokiaľ ide o "príjem v nemocniciach", tam bolo približne 4,1 milióna pacientov: s DM typu 1 - 340000, T2DM - 3,7 m medzi ovládačom a výsledky epidemiologickej.. výskum vykonaný Endocrinology výskumné centrum od roku 2002 do roku 2010 ukázali, že skutočný počet pacientov je asi trikrát až štyrikrát vyšší než oficiálne zaregistrovaná a dosahuje 9-10 miliónov ľudí, čo predstavuje asi 7% populácie [4].

Napriek veľkému počtu terapeutických možností mnohí pacienti s diabetom typu 2 nedosahujú dostatočnú glykemickú kontrolu. V 63% pacientov s hladinami glykozylovaného hemoglobínu (HbA1c) je viac ako 7%. Z nich hodnoty HbA1c 37,2% viac ako 8,0%, 20,2%, - viac ako 9,0%, 12,4% - 10% [5]. Je to nekompenzovaný diabetes typu 2 výrazne zvyšuje riziko komplikácií. Súčasne je známe, že, aby sa dosiahlo dostatočnej kontroly glykémie u diabetes mellitus 2. typu je stále ťažšie s časom (obr. 1) [6]. Ak sa v priebehu piatich rokov po diagnostikovaní, môžeme obmedziť monoterapiu u pacientov, ktorí následne musí byť preložený najprv v dvoch a trojkombinácia orálny hypoglykemická činidla (TTS), potom PTS kombinácii s inzulínom.

V súčasnej dobe je výber liečby je daná klinickým a sociálno-ekonomických charakteristikách pacienta (odporúčanie Americkej diabetologickej asociácie / Európskej asociácie pre štúdium diabetu (American Diabetes Association / Európska asociácia pre štúdium diabetu) a ruskej Asociácie endokrinológa). Pri vysokej priľnavosti a schopností sebaovládania, nízkou potenciálne riziko hypoglykémie, s predpokladanou dobou života, absencia významných sprievodných ochorení a cievnych komplikácií znázornené prísnejšiu kontrolu glykémie. V opačnom prípade by sa mali dodržiavať menej prísne kontroly.

Terapeutická stratégia predpokladá:

  • glykemická kontrola;
  • minimalizovanie rizika hypoglykémie;
  • zníženie telesnej hmotnosti s prebytkom alebo obezitou;
  • znížené kardiovaskulárne riziko.

Pretože hyperglykémia je hlavnou príčinou vzniku a progresie vaskulárnych komplikácií, prísna kontrola glykémie sa považuje za spôsob, ako zabrániť ich vývoju a progresii.

Na kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov sa odporúča vykonať súbor opatrení vrátane diéty, primeranej fyzickej aktivity, hypoglykemickej liečby. Nízkokalorická strava, zameraná na obmedzenie uvoľňovania sacharidov vo všeobecnosti a najmä na rafináciu, zabraňuje rozvoju postprandiálnej hyperglykémie a prispieva k jej normalizácii počas dňa. Avšak spravidla u pacientov s diabetom typu 2 iba diéta a cvičenie nemôžu znížiť produkciu glukózy v pečeni v noci a poskytnúť normálnu rannú a postprandiálnu glykémiu. Hyperglykémia prispieva k porušeniu sekrécie inzulínu, takže otázka vždy súvisí s farmakoterapiou.

Lieková liečba by mala byť patofyziologicky zdravá (obrázok 2) [7]. Hlavným triom v patogenéze hyperglykémie je dysfunkcia ostrovčekov pankreasu a hyperprodukcia glukózy v pečeni.

Najčastejšie používanými orálnymi liekmi na liečbu diabetu typu 2 sú metformín a sulfonylmočoviny.

Liekom prvej voľby je metformín. Podľa medzinárodných odporúčaní sú jeho deriváty v prvej línii liečby deriváty sulfonylmočovín alebo akarbózy [8].

Metformín ovplyvňuje nielen inzulínovú rezistenciu, čím znižuje produkciu glukózy v pečeni, ale má aj pozitívny kardiovaskulárny a metabolický účinok. Zlepšuje sekréciu inzulínu bez priamych účinkov na beta bunky, znižuje glukózovú toxicitu a lipotoxicitu a tým prispieva k udržaniu funkčnej aktivity beta-buniek. Okrem toho liek mení farmakodynamiku inzulínu znížením pomeru viazaného a voľného inzulínu a zvýšením pomeru "inzulín / proinzulín". Výsledkom poklesu inzulínovej rezistencie je zníženie bazálnej hladiny inzulínu v krvnom sére [9].

Vďaka týmto účinkom klesá hladina glukózy v krvi bez rizika vzniku hypoglykemických stavov, čo je nepochybná výhoda.

Liečba metformínom je sprevádzaná poklesom ložísk viscerálnej a brušnej tukovej vrstvy.

Prevažná väčšina pacientov s diabetom 2. typu má nadváhu, takže jedným z hlavných cieľov liečby je zníženie a udržanie normálnej telesnej hmotnosti. Na pozadí liečby metformínom u obéznych pacientov dochádza k zníženiu telesnej hmotnosti alebo k nedostatočnému zvýšeniu telesnej hmotnosti.

Okrem toho má metformín množstvo ďalších metabolických účinkov vrátane ovplyvnenia metabolizmu tukov [10-12].

Metformín je kontraindikovaný u funkcie obličiek (zníženie klírensu kreatinínu menej ako 50 ml / min alebo zvýšenie krvného kreatinínu nad 1,5 mmol / l), pečeňová nedostatočnosť, hypoxických podmienok akejkoľvek etiológie, rovnako ako zneužívanie alkoholu. Počas tehotenstva a laktácie by sa nemalo predpisovať. Dočasné zrušenie biguanidy je zobrazený jeden alebo dva dni pred röntgenových kontrastných štúdiách riziko akútneho zlyhania obličiek a v piatich - sedem dní pred operáciou v celkovej anestézii v dôsledku zvýšenej hypoxii. Bezpečnostné opatrenia sa má podávať metformín u starších pacientov so zníženou chudé telesnej hmotnosti, koncentrácia kreatinínu v ktorom klamne nízka a neodráža skutočný pokles zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

Denná dávka metformínu by nemala byť nižšia ako 1500 mg. Aby sa zabránilo polyfarmakácii, metformín sa môže používať na predĺžené pôsobenie.

Nedosiahnutie cieľovej hladiny postprandiálnej glykémie na pozadí liečby metformínom naznačuje významné zníženie funkčnej aktivity beta buniek, relatívny nedostatok inzulínu. V týchto prípadoch je znázornená kombinácia metformínu a hypoglykemického liečiva s odlišným mechanizmom účinku. Predovšetkým ide o kombinácie s derivátmi sulfonylmočoviny. Tieto môžu zvýšiť sekréciu inzulínu.

Gliklazid (Diabeton CF), na rozdiel od iných sulfonylmočoviny obnovenie sekrécie skorej fáze inzulínu. To prispieva nielen k znižovaniu svalovej glykémie, ale aj postprandiálnej. Výsledky výskumnej činnosti Diabeton MB na sekréciu inzulínu, ktorá trvala desať mesiacov ukázali, že u pacientov liečených liečivo na lačno hladinu inzulínu zostala na začiatku a významne zvýšila postprandiálnej sekrécie (obr. 3) [13]. To poskytlo účinnú kontrolu postprandiálnej glykémie s nízkym rizikom hypoglykemických stavov.

Vysoký terapeutický účinok Diabetes MB bol preukázaný v štúdii P.J. Guillausseau a kol. Po 70 dňoch liečby liek vykazoval štatisticky významný pokles glykémie nalačno a postprandiálnej glykémie (obrázok 4) [14].

Prvým z OSS druhej generácie je glibenklamid, ktorý má výrazný hypoglykemický účinok. Avšak, to je pomaly absorbovaná, vyznačujúci sa tým postupné zvyšovanie hypoglykemickej aktivity, a preto je glibenclamid sa vyberie 30-40 minút pred jedlom, nemá žiadny výrazný vplyv na tvorbu prvej fázy sekrécie inzulínu.

V štúdii F. Gregoria a spol. v roku 1992 [15] Porovnávacia štúdia účinku sulfonylmočovín na funkciu alfa a beta buniek, ukázala, že všetky perorálnymi antidiabetikami stimulujú funkciu beta-buniek, ale spôsobuje okamžitý gliklazid reakciu dvojfázový inzulín, glibenklamid, zatiaľ čo - pomalé (iba v druhom fáza).

Gliclazid poskytuje dvojfázovú inzulínovú odpoveď s trvaním prvej fázy 8 minút; vedie k zníženiu sekrécie inzulínu v druhej fáze, ktorej hladina klesá do 20 minút (obrázok 5) [16].

V posledných rokoch sa stali rozšírené pevné kombinácie metformínu s inými antidiabetikami, najmä sulfonylmočovinami. Avšak slabým spojením akejkoľvek pevnej kombinácie je zvýšenie dávky jednej zo zložiek lieku, ak je potrebné zvýšiť dávku druhej. Preto je pri fixných kombináciách so zvýšením dennej dávky metformínu na 2000 mg potrebné kontrolovať zvýšenie dennej dávky sulfonylmočoviny. V tejto súvislosti je potrebné vziať do úvahy, že hypoglykemický účinok sulfonylmočovín je najvýraznejší, keď sa podáva polovica dávky a vyhnú sa maximálnym denným dávkam [17].

V tomto kontexte sú výhodnými voľnými kombináciami derivátov metformínu a sulfonylmočoviny.

V roku 1999 F. Gregorio a kol. porovnávali účinnosť a bezpečnosť dvoch liečebných režimov: zvýšenie dávky liečiv sulfonylmočoviny a pridanie metformínu - u starších pacientov so zle kontrolovaným diabetom 2. typu. Multicentrická klinická štúdia zahŕňala 174 pacientov starších ako 70 rokov s dobre zachovanou funkciou obličiek, hladinou hladiny glukózy v krvi na úrovni 11 mmol / l a / alebo HbA1c ≥ 9%. Trvanie štúdie bolo 18 mesiacov.

Pacienti boli randomizovaní do dvoch skupín. V prvom (n = 85), aby sa dosiahlo kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov bolo vykonané sulfonylmočovinové titráciu na maximum, v druhej (n = 89), - sa pridáva do liečebného režimu metformínu.

Počas prvého mesiaca sa v oboch skupinách pozorovalo podobné zlepšenie glykémie počas tretieho mesiaca - podobný pokles hladiny HbA1c.

V prvej skupine hladiny glukózy na lačno sa znížila z 14,21 ± 0,49 na 9,88 ± 0,21 mmol / l, priemerná rýchlosť glukózy - z 14,87 ± 0,27 na 10,69 ± 0,19 mmol / l, HbA1c - od 10,32 ± 0,13 do 8,66 ± 0,13%. V druhej skupine hladiny glukózy na lačno sa znížila z 14,59 ± 0,61 na 9,05 ± 3,72 mmol / l, priemerná rýchlosť glukózy - od 15.09 ± 0,29 na 10,32 ± 0,21 mmol / l, HbA1c - od 10,33 ± 0,13 do 8,77 ± 0,12%. Pre všetky získané hodnoty, p 2.

Matematické spracovanie údajov bolo vykonané pomocou softvérového balíka Statistica.

Návrh štúdie

Po podpísaní informovaného súhlasu boli všetci pacienti vyšetrení na glykovaný hemoglobín (HbA1c ), po ktorom boli rozdelené do troch skupín pomocou jednoduchej randomizácie. Pacienti v skupine 1, boli prítomné na začiatku liečby monoterapia Diabeton CF (gliklazid), bol liek podávaný Glidiab MV. Pacienti v skupine 2 bezo zmeny dávkovania gliklazidu sa skôr prijať v monoterapii, podávané liekové Glidiab CF a ďalej na liekovú terapiu bola priradená Gliformin v dávke 500-850 mg do 1000 mg (ako funkcia východiskovej glykémie a BMI). Skupina 3 pacientov, ktorí užívali predchádzajúce kombinácie metformínu (Glucophage, Metfogamma) a gliklazid (Diabeton CF) boli priradené Glidiab CF a Gliformin v ekvivalentných dávkach alebo zvýšené v závislosti na východiskovom metabolizmu sacharidov. Cieľová hodnota glykémie nalačno bola 4,4 - 6,1 mmol / l. Podľa záznamu o vlastnom monitorovaní sa dávka liekov titrovala počas pozorovacieho obdobia.

Všetci pacienti na začiatku a na poslednej návšteve boli meraní nalačno glykémie a stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu, ako aj antropometrické a laboratórne indikátory.

Kritériá vylúčenia boli štandardné kontraindikácie užívania liekov, ako aj zhoršená funkcia pečene a obličiek, ktoré sa objavili počas štúdie laboratórnych indikátorov pri návšteve skríningu.

Výsledky štúdie

Zo 40 pacientov zaradených do štúdie 36 úspešne ukončilo liečebný program. 4 pacienti sa predčasne stiahli z pozorovacieho protokolu kvôli vývoju nežiaduceho javu (1), neprítomnosti dochádzky (2) a neúčasti (1).

Z 36 pacientov, ktorí ukončili liečebný program, bolo 8 zaradených do skupiny 1, 9 v skupine 2, 19 v skupine 3.

Dynamika BMI, HbA1c a glykémia nalačno je uvedená v tabuľke. 1.

Hodnotenie metabolizmu uhľohydrátov. Vo všeobecnosti hladina HbA1c u všetkých pacientov klesla z 8,16 ± 1,26% na 7,68 ± 1,20% (p

  • hlavná
  • liečba

Ako správne užívať Diabeton MB (60 mg) a jeho analógy

Pacienti s druhým druhom diabetu dlhší čas nepotrebujú inzulínové injekcie, väčšina z nich môže byť kompenzovaná len tabletovanými hypoglykemickými prípravkami. Diabetes MW 60 mg je jedným z týchto liekov, jeho pôsobenie je založené na stimulácii vlastnej produkcie inzulínu. Okrem účinkov na metabolizmus cukrov Diabeton má ochranný a regeneračný účinok na krvné cievy a zlepšuje pružnosť ich stien, zabraňuje ateroskleróze.

Liek je jednoduchý na prijatie a má minimálne kontraindikácie, kvôli čomu sa široko používa pri liečbe cukrovky. Napriek zrejmej bezpečnosti, piť to bez súhlasu lekára alebo prekročiť dávku nemôže byť. Nevyhnutnou podmienkou na vymenovanie Diabetonu je preukázaný nedostatok vlastného inzulínu. Kým pankreas funguje normálne, mali by sa uprednostniť iné hypoglykemické látky.

Ako funguje liek

Liečivý účinok na telo pri cukrovke Diabetes je spôsobený prítomnosťou gliklazidu v jeho zložení. Všetky ostatné zložky prípravku sú pomocné, vďaka nim je štruktúra tablety a jej včasná absorpcia. Gliklazid patrí do skupiny derivátov sulfonylmočoviny. Zahŕňa niekoľko látok s podobnými vlastnosťami, v Rusku okrem glyclazidu, glibenklamidu, glimberidu, glykidónu sú bežné.

Vlastnosti týchto liekov na zníženie cukru sú založené na ich účinku na beta-bunky. Sú to štruktúry v pankrease, ktoré syntetizujú inzulín. Po užití Diabetonu sa zvyšuje uvoľňovanie inzulínu do krvi, kým sa cukor znižuje.

Diabetes je účinný len vtedy, ak sú beta bunky nažive a stále vykonávajú časť svojich funkcií. Preto je liek Nepoužívajte pri cukrovke typu 1. Je to nežiaduce pre jeho vymenovanie a prvýkrát po debutovaní typu 2 ochorenia. Tento typ cukrovky je charakterizovaný vysokou produkciou inzulínu na začiatku porúch uhľohydrátov a následným postupným vymieraním sekrécie v priebehu niekoľkých rokov.

Vysoký obsah cukru je najprv spôsobený najmä rezistenciou na inzulín, t. J. Zlé vnímanie tkanív inzulínu. Hlavným znakom inzulínovej rezistencie je nadváha pacienta. Preto ak sa pozoruje obezita, Diabeton nie je predpísaný. V súčasnosti sú potrebné lieky na zníženie rezistencie, ako je metformín (dávka 850 mg). Diabetón je zahrnutý do liečebného režimu, ak sa zistí zhoršenie funkcie beta buniek. Môže sa zistiť pomocou analýzy c-peptidu. Ak je výsledok nižší ako 0,26 mmol / l, vymenovanie Diabetes je odôvodnené.

Tým sa rozumie výroba inzulínu u diabetu blížiacej sa fyziologickým: vracia sekréciu vrchol v odozve na glukózu, vstupuje do krvného riečišťa sacharidového jedla, zvýšenie produkcie hormónov v dvoch fázach.

Okrem stimulácie beta buniek má Diabeton a iné tablety na báze glykázidu významný vplyv na rýchlosť vývoja aterosklerotických zmien v cievach:

  1. Pôsobí ako antioxidant. Diabetes sa vyznačuje zvýšenou produkciou voľných radikálov a oslabením ochrany buniek pred ich účinkami. V dôsledku prítomnosti glykazidovej aminoazobicyklooktánovej skupiny v molekule sú nebezpečné voľné radikály čiastočne neutralizované. Antioxidačný účinok je zvlášť pozorný v malých kapilárach, takže pri užívaní Diabetonu sa symptómy vyhladzujú u pacientov s retinopatiou a nefropatiou.
  2. Obnovte vlastnosti cievneho endotelu. Je to spôsobené zvýšenou syntézou oxidu dusnatého vo svojich stenách.
  3. Znížte riziko trombózy, pretože znižuje schopnosť krvných doštičiek držať sa spolu.

Účinnosť Diabetonu je potvrdená štúdiami. Pri použití v dávke 120 mg sa výskyt vaskulárnych komplikácií cukrovky znížil o 10%. Najlepšie výsledky sa ukázali v ochrannom účinku na obličky, riziko progresie nefropatie sa znížilo o 21%, proteinúria o 30%.

Dlho sa predpokladalo, že deriváty sulfonylmočoviny urýchľujú deštrukciu beta buniek a tým aj progresiu cukrovky. Teraz sa zistilo, že tomu tak nie je. Keď začnete užívať Diabetes MTB 60 mg, sekrécia inzulínu sa zvyšuje v priemere o 30%, potom každý rok sa tento údaj zníži o 5%. U pacientov, ktorí kontrolujú cukor len s diétou alebo diétou a metformínom, nie sú pozorované prvé 2 roky zníženia syntézy, potom - asi 4% ročne.

Návod na použitie Diabetes MF

Písmená MB v názve lieku naznačujú, že ide o upravené vydanie (anglická verzia MR - modifikovaného vydania). V tablete sa účinná látka nachádza medzi vláknami hypromelózy, ktorá tvorí gél v zažívacom trakte. Vďaka tejto štruktúre sa liek uvoľňuje dlhšie, jeho účinok postačuje na jeden deň. Diabeton MB je dostupný vo forme tabliet, pri delení tablety na časti, liek nestráca dlhší účinok.

Dávky 30 a 60 mg sú v predaji. Vezmite ich raz denne, najlepšie počas raňajok. Tableta sa môže rozbiť na polovicu, aby sa znížila dávka, ale nemôže sa žuvať alebo rozomeliť na prášok.

Bežný, nie MB, Diabeton je dostupný so zvýšenou dávkou glykázidu - 80 mg, piť dvakrát denne. V súčasnosti sa považuje za zastaranú a prakticky sa nepoužíva, pretože predĺžená droga poskytuje výraznejší a trvalý účinok.

Diabetón je dobre kombinovaný s inými hypoglykemickými látkami. Najčastejšie sa predpisuje v kombinácii s metformínom. Ak nie je dostatočná stimulácia produkcie inzulínu, môžu sa pri diabetes mellitus 2. typu používať spolu s injekciami inzulínu.

Počiatočná dávka Diabetonu bez ohľadu na vek a stupeň diabetu u pacienta - 30 mg. V tejto dávke bude liek piť celý prvý mesiac prijatia. Ak sa 30 mg nestačí pre normálnu kontrolu glykémie, sa dávka zvýšila na 60 ° C za mesiac - až 90, potom sa - na 120. Dve tablety alebo 120 mg - maximálnej dávky, dlhšie každodenné používanie je zakázané. Ak Diabeton v kombinácii s inými hypoglykemickými liekmi nemôže poskytnúť normálny cukor pri cukrovke 2. typu, pacientovi je predpísaný inzulín.

Ak pacient použil Diabetes 80 mg a chce prejsť na moderný liek, dávka sa vypočíta takto: 1 tableta starého lieku je nahradená 30 mg Diabetes MW. Po prechode do týždňa sa musí glykémia monitorovať častejšie ako zvyčajne.

Tehotenstvo a laktácia

Potenciálny účinok liekov na plod počas tehotenstva sa skúma bez zbytočného odkladu. Na určenie miery rizika sa najčastejšie používa klasifikácia FDA. Účinné látky sú v ňom zoskupené do tried podľa úrovne účinku na embryo. Takmer všetky prípravky sulfonylmočoviny patria do triedy C. Štúdie na zvieratách preukázali, že vedú k narušeniu vývoja dieťaťa alebo k jeho toxickým účinkom. Väčšina zmien je reverzibilná a nedošlo k vrodeným anomáliám. Vzhľadom na vysoké riziko výskumu u ľudí neboli vykonané.

Diabetes mellitus vo všetkých dávkach počas tehotenstva je zakázaný, rovnako ako iné orálne lieky na diabetes. Namiesto toho predpisujú inzulínové prípravky. Počas plánovacieho obdobia sa odporúča prejsť na inzulín. Ak sa tehotenstvo vyskytlo počas prijatia Diabetes, tabletka by mala byť okamžite zrušená.

Neuskutočnili sa štúdie o penetrácii glyklazidu do materského mlieka a cez neho do tela dieťaťa, preto počas obdobia dojčenia Diabeton nie je predpísaný.

kontraindikácie

Zoznam kontraindikácií pre prijatie cukrovky a jej analógov:

  1. Absolútny nedostatok inzulínu v dôsledku poškodenia beta buniek pri cukrovke typu 1 alebo závažnom type 2.
  2. Vek detí. Druhý typ cukrovky u detí je extrémne zriedkavé ochorenie, takže účinok glykázidu na rastúce teleso nebol študovaný.
  3. Prítomnosť kožných reakcií z dôvodu precitlivenosti na tablety: vyrážka, svrbenie.
  4. Jednotlivé reakcie vo forme proteinúrie a bolesti kĺbov.
  5. Nízka citlivosť na liek, ktorú možno pozorovať od začiatku prijatia aj po chvíli. Ak chcete prekonať prah citlivosti, môžete sa pokúsiť zvýšiť jeho dávku.
  6. Akútne komplikácie diabetu: závažná ketoacidóza a ketoacidotická kóma. V tomto čase je potrebný prechod na inzulín. Po liečbe sa obnovuje príjem Diabetes.
  7. Diabetón sa rozštiepá v pečeni, takže keď sa zlyhanie pečene nedá vypiť.
  8. Po štiepení sa liek väčšinou vylučuje obličkami, takže sa nepoužíva na nefropatiu komplikovanú zlyhaním obličiek. Používanie cukrovky je povolené, ak GFR neklesne pod 30.
  9. Alkohol v kombinácii s cukrovkou zvyšuje riziko hypoglykemickej kómy, takže alkoholické nápoje a lieky s etanolom sú zakázané.
  10. Použitie mikonazolu, antimykotického činidla, výrazne zvyšuje produkciu inzulínu a podporuje rozvoj ťažkej hypoglykémie. Miconazol sa nemôže užívať v tabletách, intravenózne injekčne a použiť gél na ústnu sliznicu. Šampóny s mikonazolom a kožnými krémami sú povolené. Ak potrebujete použiť mikonazol, dávka cukrovky sa má dočasne znížiť.

Vedľajšie účinky lieku

Najčastejšie nežiaduce účinky Diabetonu na telo sú hypoglykémia spôsobená nedostatkom sacharidov alebo nesprávne stanovenou dávkou lieku. Ide o stav, v ktorom sa cukor dostane pod bezpečnú úroveň. Hypoglykémia je sprevádzaná príznakmi: vnútorný tras, bolesť hlavy, hlad. Ak nezvýšíte cukor v čase, môže trpieť nervový systém pacienta. Riziko hypoglykémie po užití lieku je klasifikované ako časté a je menej ako 5%. Vzhľadom na maximálny prirodzený účinok Diabetonu na syntézu inzulínu je pravdepodobnosť nebezpečného zníženia cukru nižšia ako u iných liekov zo skupiny. Pri prekročení maximálnej dávky 120 mg sa môže vyvinúť závažná hypoglykémia, až do kómy a smrteľného výsledku.

Pacient v tomto stave potrebuje urgentnú hospitalizáciu a intravenóznu aplikáciu glukózy.

Zriedkavé vedľajšie účinky:

Internet Prvá pomoc Lekársky portál

Hodnotenie sťažností

  1. Krvný test1455
  2. tehotenstvo1368
  3. rakovina786
  4. rozbor moču644
  5. cukrovka590
  6. Pečeň533
  7. železo529
  8. zápal žalúdka481
  9. kortizol474
  10. Diabetes cukru446
  11. psychiater445
  12. nádor432
  13. feritín418
  14. alergie403
  15. Krvný cukor395
  16. znepokojovať388
  17. vyrážka387
  18. onkológia379
  19. zápal pečene364
  20. sliz350

Hodnotenie liekov

  1. paracetamol382
  2. eutiroks202
  3. L-tyroxín186
  4. Duphaston176
  5. progesterón168
  6. Chronická dyspepsia162
  7. Glukóza-E160
  8. glukóza160
  9. L-Wen155
  10. glycín150
  11. kofeín150
  12. adrenalín148
  13. Pantogamum147
  14. Reglan143
  15. ceftriaxon142
  16. mezaton139
  17. dopamín137
  18. meksidol136
  19. Sodný kofeín-benzoát135
  20. Benzoát sodný135

Diabetes Glucophage

Nájdené (83 príspevkov)

. Spočiatku bol Amaril (2) + Siafor-Sugar odobratý na ráno 13-14 molov, po diabeton-cukor ráno 17-18 mól, po cukre Glucovans ráno 14 mól.Glyukofazh nezapadá úplne do cukru v krvi 27 krtkov a v noci časté mochespuskanie,. otvorený

. Pred cukrom, v priemere, držali v priebehu dňa 6-7 diabeton MB a glyukofazh. ale musel sa zvýšiť počet tabliet. Preniesli ste. Priemerný denný cukor sa pohyboval okolo 8 jednotiek. otvorený

Dobrý deň, je mi 64 rokov, má diabetes typu 2, a nodulárna struma nechal doli.Pravda tam, že nemôžem byť lieky a potraviny bohaté na jód? Uzliny porastie? Žiadne príznaky... otvoriť

21. januára 2010 / Elena

. SD-2 po dobu 10 rokov.Použil som rôzne lieky na zníženie cukru (manilil-3.5.5;diabeton,glyukofazh-1000 -Všetky maximálnej dávky) Who-glibomet 2-1-1.sahar nikdy neklesne pod 13 ed.Strogaya a stravu. vyzerať

. typu. Cukor bol od 7 do 10. Saw glyukofazh 500 - 1 tab. a diabeton MR - 1 denne asi dva mesiace. Cukor sa stal 5,5. Začali to však. hlava a cbkmyst bolesť sa objavila v bruchu. Zastavte pitie glyukofazh, to všetko prešlo, ale cukr vzrástol na 7,8., otvorený

ahoj Bol som diagnostikovaný diabetes typu 2 (bol 7-11). Vymenovali sme ráno glukofág 500 - 1 tab. a večer biabeton - 1 tab. (Pijem asi tri mesiace). Veľmi... otvorené (1 ďalšia správa)

29. september 2009 / Reznik S.M.

Ak nič nepoškodíte, schéma je trochu zvláštne - zvyčajne ráno diabeton, a glyukofazh vo večerných hodinách. Vaša hladina cukru v krvi - výsledok užívania liekov, zrušenie alebo zníženie dávky môže viesť k zvýšeniu hladiny. vyzerať

., stmavne v očiach, závraty, atď. Pokúsil som sa piť mannil, diabeton - efekt je rovnaký. Nevysávajte do žalúdka iba pri užívaní biguanidov. Teraz piť ráno glyukofazh, Dobre to znášam, aj keď cukor zostáva najmenej 8-9. Ale. otvorený (1 ďalšia správa)

18. máj 2009 / Anonymný

.,Mám diabetes typu 2, cukru 15-18, prinamayu glyukofazh, výsledok je prakticky nulový. Diabeton MR.no mám neinfekčnú hepatitídu. Je možné ju vziať Diabeton? Vďačnosť je vďačná., vyzerať

Buďte laskaví, vysvetlite rozdiel medzi Diabeton MR a Glucofash. Ide o liečbu cukrovky-2, ženy so 60 ročnou skúsenosťou 2-3 roky. vymenoval "Diabeton MR" na 2m / jeden čas,... otvorený

Prípravky sulfonylmočoviny (Diabeton MB) v podstate stimuluje produkciu vlastného inzulínu. Glyukofazh (Metformín) zlepšuje citlivosť na vlastný inzulín (znižuje odolnosť proti inzulínu). Hladina cukru v krvi. vyzerať

ahoj Povedzte alebo povedzte, či dlhodobý príjem prípravku, deabetón, môže ovplyvniť stav pečene? Moja matka má dlhé roky cukrovku cukrovky typu II... otvorená

10. mája 2009 / leona243

Som chorý s diabetes II. Nedávno boli zlé pečeňové testy (mastná degenerácia) predtým, než začali užívať lieky, lepšie. Prijatý amaryl sa začal zotavovať diabeton,tromboass,glyukofazh vyzerať

Dobrý deň, môj manžel SD-2 typu neisulininozavisimy.PrinimaetDiabeton a Glyukofazh Po prijatí lieku Glucophage sa začne poškodiť, stane sa to. Glyukofazh nenahraditeľná. Čo je možné urobiť?Glyukofazh (1000) nápoje 2 tablety denne,diabeton CF tablety sú otvorené ráno

Viac Článkov O Diabete

Integrované cviky na nohy pri diabete je nevyhnutným preventívnym opatrením, ako nával krvi zlepšuje, rozvíja a posilňuje kĺby svalov dolných končatín, stimuluje lymfatickú drenáž.

Inzulín Novorapid je liek novej generácie, ktorý vám umožňuje vyrovnať sa s nedostatkom hormónu v tele. Má mnoho výhod: je ľahko a rýchlo absorbovaná, normalizuje hladinu cukru v krvi, môže byť použitá bez ohľadu na jedlo.

Všetci milujeme sladkú vec, vieme, aké je glukóza, ako vieme, a akú úlohu zohráva pri rozvoji rozšírenej choroby - cukrovky. Ľudia, ktorí trpia touto chorobou, kontrolujú samotný krvný cukor pomocou rôznych prenosných zariadení a dokonca si robia injekcie pre seba.