Inzulínová rezistencia je porušením interakcie prichádzajúceho inzulínu s tkanivami. V tomto prípade inzulín môže prísť ako prirodzená cesta z pankreasu a prostredníctvom injekcie hormónu.
Hormón sa zasa podieľa na metabolizme, raste a množení tkanivových buniek, syntéze DNA a transkripcii génov.
V moderných časoch je inzulínová rezistencia spojená nielen so zhoršeným metabolizmom a zvýšeným rizikom diabetes mellitus typu 2. Zahrnutie inzulínovej rezistencie negatívne ovplyvňuje metabolizmus tukov a bielkovín, expresiu génov.
Zahrnutie inzulínovej rezistencie narušuje funkčnosť endotelových buniek, ktoré sú vnútornou vrstvou na stenách krvných ciev. Výsledkom je, že porucha vedie k zúženiu ciev a k rozvoju aterosklerózy.
Diagnóza inzulínovej rezistencie
Porucha sa zistí, ak má pacient príznaky metabolického syndrómu. Môžu sa vyskytnúť príznaky, ako sú ložiská tukov v páse, zvýšený tlak, zlé krvné testy na triglyceridy a cholesterol. Zahrnutie takéhoto javu je diagnostikované, ak pacient vykazuje zvýšenú bielkovinu v moči.
Diagnóza rezistencie na inzulín sa vykonáva predovšetkým testami, ktoré sa musia pravidelne vykonávať. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že sa hladina inzulínu v krvnej plazme môže meniť, je veľmi ťažké diagnostikovať takúto chorobu.
Ak sa testy vykonávajú s prázdnym žalúdkom, norma hodnôt inzulínu v krvnej plazme je 3-28 μED / ml. Ak je inzulín v krvi zvýšený a presahuje stanovenú rýchlosť, pacientovi sa diagnostikuje hyperinzulinizmus.
Príčiny inzulínu v krvi príliš vysoká, môže byť spojené s tým, že pankreas produkuje nadmerné množstvo tejto zlúčeniny pre účel kompenzovať inzulínovú rezistenciu tkanív.
Takáto analýza môže naznačovať, že pacient môže vyvinúť diabetes typu 2 alebo kardiovaskulárne ochorenie.
Na presné zistenie infekcie sa vykonáva hyperinzulínová inzulínová svorka. Táto laboratórna metóda pozostáva z kontinuálneho intravenózneho podávania inzulínu a glukózy počas štyroch až šiestich hodín.
Takéto diagnostiky sú veľmi namáhavé, preto sa používajú pomerne zriedkavo. Namiesto toho sa krvný test vykoná na prázdny žalúdok, aby sa odhalili hodnoty inzulínu v plazme.
Ako sa ukázalo počas výskumu, toto porušenie sa môže často vyskytnúť:
- V 10% prípadov bez akýchkoľvek porúch metabolizmu;
- V 58% prípadov, ak sú príznaky vysokého krvného tlaku viac ako 160/95 mm Hg. Článok.
- V 63 percentách prípadov s hyperurikémiou, kedy močovej údaje kyselín v sére nad 416 umol / l u mužov a 387 mmol / l u žien;
- V 84% prípadov so zvýšením hladiny tukových buniek, keď sú hodnoty triglyceridov vyššie ako 2,85 mmol / liter;
- V 88% prípadov s nízkou hladinou pozitívneho cholesterolu, keď je menej ako 0,9 mmol / liter u mužov a 1,0 mmol / liter u žien;
- V 84% prípadov, ak existujú príznaky rozvoja diabetes mellitus typu 2;
- V 66% prípadov s porušením glukózovej tolerancie.
Lekári odporúčajú vykonať testy nielen na určenie celkovej hladiny cholesterolu v krvi, ale aj na identifikáciu zlého a dobrého cholesterolu. Môžete použiť špeciálne zariadenie na meranie cholesterolu.
Na určenie, či existuje rezistencia na inzulín, sa používa index rezistencie na inzulín HOMA. Po vykonaní analýzy hladiny inzulínu a glukózy nalačno sa vypočíta index HOMA.
S nárastom hladiny inzulínu nalačno alebo glukózy sa zvyšuje aj index HOMA. Napríklad, v prípade, že analýza ukázala, glykémia nalačno 7,2 mmol / liter a 18 inzulín uu / ml, index HOMA 5.76. Úroveň inzulínu sa považuje za normálnu, ak je index HOMA menší než 2,7.
Regulácia metabolizmu inzulínom
Inzulín umožňuje aktiváciu metabolických procesov, ako je transport glukózy a syntéza glykogénu. Zahrnutie tohto hormónu je zodpovedné za syntézu DNA.
- Absorpcia glukózy bunkami svalov, pečene a tukového tkaniva;
- Syntéza glykogénu v pečeni;
- Zachytávanie aminokyselín bunkami;
- Syntéza DNA;
- Tvorba proteínov;
- Tvorba mastných kyselín;
- Preprava iónov.
Zahrnutie inzulínu pomáha predchádzať takýmto nežiaducim príznakom, ako napríklad:
- Rozpad tukových tkanív a príjem mastných kyselín do krvi;
- Transformácia glykogénu v pečeni a vstup glukózy do krvi;
- Samodeštrukčné bunky.
Je dôležité pochopiť, že hormón neumožňuje dezintegráciu tukových tkanív. Z tohto dôvodu, ak sa pozoruje inzulínová rezistencia a zvyšuje sa hladina inzulínu, je prakticky nemožné znížiť nadváhu.
Stupeň citlivosti na inzulín rôznych tkanív tela
Pri liečbe určitých ochorení je najprv zvážená citlivosť na inzulín svalov a tukových tkanív. Medzitým tieto tkanivá majú inú inzulínovú rezistenciu.
Preto, aby sa potlačilo rozpad tukov v tkanivách, nie je potrebná viac ako 10 mikrogramov / ml inzulínu v krvi. Súčasne je potrebných približne 30 μE / ml inzulínu na potlačenie glukózy z pečene do krvi. Ak chcete zvýšiť príjem glukózy svalovými tkanivami, potrebujete 100 mcd / ml a viac hormónu v krvi.
Tkanivá strácajú citlivosť na inzulín v dôsledku genetickej predispozície a nezdravého životného štýlu.
V čase, keď pankreas začne zlyhať pri zväčšenej záťaži, pacient vyvinie diabetes typu 2. Ak sa syndróm inzulínovej rezistencie začne liečiť vopred, je možné sa vyhnúť mnohým komplikáciám.
Je dôležité pochopiť, že inzulínová rezistencia sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí nemajú metabolický syndróm. Najmä rezistencia je diagnostikovaná u ľudí s:
- polycystické vaječníky u žien;
- chronické zlyhanie obličiek;
- infekčné choroby;
- liečby glukokortikoidmi.
Vrátane inzulínovej rezistencie sa v niektorých prípadoch diagnostikuje u žien počas tehotenstva, ale po narodení dieťaťa tento stav obvykle prechádza.
Tiež odpor sa môže s vekom zvyšovať, a preto od toho, aký životný štýl ľudia vedú. Závisí od toho, či bude chorý v starobe s diabetom 2. typu alebo bude mať problémy s kardiovaskulárnym systémom.
Prečo sa vyvinie diabetes mellitus druhého typu
Príčiny vzniku diabetu sú priamo v inzulínovej rezistencii svalových buniek, tukového tkaniva a pečene. Vzhľadom na skutočnosť, že sa telo stáva menej citlivé na inzulín, do svalových buniek vstupuje menej glukózy. V pečeni začína aktívny rozklad glykogénu na glukózu a produkcia glukózy z aminokyselín a iných surovín.
Pri inzulínovej rezistencii tukového tkaniva zhoršuje antilipolytický účinok inzulínu. Spočiatku je tento proces kompenzovaný zvýšenou produkciou inzulínu zo slinivky brušnej.
V neskorom štádiu ochorenia sa tukové ložiská začínajú rozpadávať na glycerín a voľné mastné kyseliny.
Tieto látky po vstupe do pečene sú premenené na veľmi husté lipoproteíny. Táto škodlivá látka sa ukladá na stenách krvných ciev, čo vedie k rozvoju aterosklerózy ciev dolných končatín.
Zahrnutie do krvi z pečene je zvýšená hladina glukózy, ktorá vzniká v dôsledku glykogenolýzy a glukoneogenézy.
S rezistenciou na inzulín má pacient vysokú hladinu inzulínového hormónu v krvi po mnoho rokov. Ak má človek v tomto čase zvýšený inzulín s normálnym cukrom, dôvody môžu viesť k tomu, že pacient môže vyvinúť diabetes typu 2.
Po určitom čase bunky pankreasu prestávajú vyrovnávať s takým zaťažením, ktorého hladina sa mnohokrát zvyšuje. Výsledkom je, že telo začne produkovať menej inzulínu, čo vedie k vzniku cukrovky. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné začať prevenciu a liečbu choroby čo najskôr.
Kardiovaskulárne ochorenia s inzulínovou rezistenciou
Ako je známe, u ľudí s cukrovkou sa riziko predčasnej smrti niekoľkokrát zvyšuje. Podľa lekárov sú inzulínová rezistencia a hyperinzulinémia hlavnými vážnymi rizikovými faktormi pre nástup mŕtvice a srdcového infarktu. Nezáleží na tom, či pacient trpí diabetes mellitus.
Zvýšený inzulín nepriaznivo ovplyvňuje stav krvných ciev, čo vedie k ich zúženiu a výskytu aterosklerotických plakov. Zahrnutie hormónu podporuje proliferáciu buniek hladkého svalstva a fibroblastov.
Preto sa hyperinzulinémia stáva jednou z hlavných príčin aterosklerózy. Symptómy tejto choroby sa nachádzajú dlho pred vznikom cukrovky.
Môžete určiť hlavný vzťah medzi prebytkom inzulínu a vývojom kardiovaskulárnych ochorení. Faktom je, že inzulínová rezistencia prispieva k:
- zvýšená abdominálna obezita;
- zhoršenie profilu cholesterolu v krvi, kvôli ktorým sa na stenách krvných ciev objavujú plaky cholesterolu;
- zvýšiť pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v cievach;
- zhrubnutie steny krčnej tepny, čo vedie k zúženiu artériového lúmenu.
Tieto faktory sa môžu vyskytnúť tak u diabetes mellitus druhého typu, ako aj v jeho neprítomnosti. Z tohto dôvodu, čím skôr začne pacientka liečiť, tým je pravdepodobnejšia. že komplikácie sa nezobrazia.
Liečba inzulínovej rezistencie
Ak sú príznaky inzulínovej rezistencie, liečba sa vykonáva pomocou diéty, ktorá obmedzuje príjem sacharidov. Pomáha to kontrolovať a obnoviť rovnováhu metabolických porúch v tele. Takáto diéta sa podáva ako s diabetes mellitus, tak aj za neprítomnosti. V takom prípade by malo byť takéto menu v každodennej výžive hlavné počas celého života.
Po začatí liečby pomocou terapeutickej stravy sa pacient začne cítiť v priebehu troch až štyroch dní v zlepšení pohody. V týždni sú normalizované triglyceridy v krvi.
Po šiestich až ôsmich týždňoch správnej výživy testy zvyčajne vykazujú nárast dobra a pokles zlého cholesterolu. Výsledkom je zníženie rizika vzniku aterosklerózy.
Dnešná liečba inzulínovej rezistencie nebola vyvinutá súčasnou medicínou. Z tohto dôvodu je najprv dôležité zdržať sa konzumácie rafinovaných uhľohydrátov. ktoré sú obsiahnuté v cukre, v sladkých a múk.
Odporúča sa, aby sprevádzanie lieku Metformín sprevádzalo diétne liečenie, ktoré sa používa ako doplnková látka. Pred začatím liečby sa vždy poraďte so svojím lekárom.
Inzulínová rezistencia
Inzulínová rezistencia je porušením metabolickej odpovede na endogénny alebo exogénny inzulín. V tomto prípade sa imunita môže prejaviť ako jeden z účinkov inzulínu a niekoľkých.
Inzulín - hormón peptid, ktorý je produkovaný v beta bunkách Langerhansových ostrovčekov pankreasu. Má mnohostranný vplyv na metabolické procesy v takmer všetkých tkanivách tela. Hlavnou funkciou inzulínu je využitie glukózy do buniek - hormón aktivuje kľúčové enzýmy glykolýzy zvyšuje priepustnosť bunkových membrán pre glukózu, glukózový stimuluje tvorbu glykogénu vo svaloch a pečeni a tiež podporuje syntézu bielkovín a tukov. Mechanizmus, stimuláciu uvoľňovanie inzulínu, je zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi. Okrem toho je tvorba a sekrécia inzulínu stimulovanej požití (nielen sacharid). Eliminácia hormónu sa vyrába predovšetkým z krvi v pečeni a obličkách. Porušenie pôsobenie inzulínu na tkanivá (relatívny nedostatok inzulínu), je veľmi dôležité v rozvoji diabetu typu.
Pacienti s diabetes mellitus druhého typu sú priradené hypoglykemická činidlá, ktoré zvyšujú využitie glukózy v periférnych tkanivách a zlepšujúce citlivosť tkanív na inzulín.
V priemyselne vyspelých krajinách je inzulínová rezistencia zaznamenaná u 10-20% populácie. V posledných rokoch došlo k nárastu počtu pacientov rezistentných na inzulín medzi dospievajúcimi a mladými dospelými.
Imunita voči inzulínu sa môže vyvinúť samostatne alebo byť dôsledkom ochorenia. Podľa štúdií, inzulínová rezistencia je zaznamenaný v 10-25% osôb, ktoré nemajú žiadne poruchy metabolizmu a obezity u 60% pacientov s artériovou hypertenziou (s arteriálny tlak 160/95 mm Hg. V. a viac), v 60% prípadov hyperurikémia 85% osôb s hyperlipidémiou u 84% pacientov s diabetom typu II, ako aj 65% osôb s porušenou glukózovou toleranciou.
Príčiny a rizikové faktory
Mechanizmus vývoja inzulínovej rezistencie nebol dôkladne skúmaný. Hlavným dôvodom je porušenie na úrovni po spustení. Nie je presne stanovené, ktoré genetické poruchy sú základom vývoja patologického procesu napriek tomu, že existuje jasná genetická predispozícia k rozvoju inzulínovej rezistencie.
Vzhľad inzulínovej rezistencie môže byť z dôvodu porušenia jeho schopnosťou potláčať produkciu glukózy v pečeni a / alebo stimulovať glukózy periférne zachytenie tkanív. Vzhľadom k tomu, významná časť glukózy svaly sa používa, predpokladá sa, že dôvodom pre rozvoj inzulínovej rezistencie môže byť porušením glukózy k dispozícii vo svalovom tkanive, ktorý je stimulovaný inzulínom.
Pri vývoji inzulínovej rezistencie u diabetes mellitus 2. typu sa kombinujú vrodené a získané faktory. U monozygotických dvojčiat s diabetes mellitus typu 2 je výraznejšia inzulínová rezistencia v porovnaní s dvojčatami bez diabetes mellitus. Získaná zložka inzulínovej rezistencie sa prejavuje prejavom ochorenia.
Poruchy regulácie metabolizmu lipidov s rezistenciou na inzulín vedú k rozvoju tukových pečeňov (miernych aj ťažkých) s následným rizikom cirhózy alebo rakoviny pečene.
Dôvody výskytu sekundárneho inzulínovej rezistencie u diabetes druhého typu, stavu sa týka predĺženej hyperglykémie, čo má za následok zníženú biologickú účinkom inzulínu (inzulínová rezistencia glyukozovyzvannaya).
Pri diabete mellitus typu 1 sekundárna inzulínová rezistencia vyplýva zo zlej kontroly diabetu, pri zlepšenej kompenzácii metabolizmu uhľohydrátov sa výrazne zvyšuje citlivosť na inzulín. U pacientov s diabetes mellitus 1. typu je inzulínová rezistencia reverzibilná a koreluje s obsahom glykozylovaného hemoglobínu v krvi.
Rizikové faktory pre rozvoj inzulínovej rezistencie zahŕňajú:
- genetická predispozícia;
- nadbytočná telesná hmotnosť (keď je ideálna telesná hmotnosť prekročená o 35-40%, citlivosť tkanív na inzulín je znížená približne o 40%);
- arteriálna hypertenzia;
- infekčné choroby;
- metabolické poruchy;
- obdobie tehotenstva;
- zranenia a chirurgické zákroky;
- nedostatočná fyzická aktivita;
- prítomnosť zlých návykov;
- užívanie viacerých liekov;
- neefektívna výživa (predovšetkým použitie rafinovaných uhľohydrátov);
- nedostatočný spánok;
- časté stresové situácie;
- vek;
- patriace k určitým etnickým skupinám (hispánci, afroameričania, domorodí Američania).
Formy choroby
Inzulínová rezistencia môže byť primárna a sekundárna.
Liečba inzulínovej rezistencie bez korekcie nadváhy je neúčinná.
Podľa pôvodu sú rozdelené do nasledujúcich foriem:
- fyziologické - sa môže vyskytnúť v období puberty, počas tehotenstva, počas nočného spánku, s nadmerným množstvom tukov pochádzajúcich z potravy;
- metabolická - zaznamenáva sa v prípade cukrovky typu 2, dekompenzácie diabetu typu 1, diabetickej ketoacidózy, obezity, hyperurikémie, podvýživy, zneužívania alkoholu;
- endokrinné - pozorované s hypotyreózou, tyreotoxikózou, feochromocytómom, Itenko-Cushingovým syndrómom, akromegáliou;
- nie endokrinné - sa vyskytuje u cirhózy pečene, chronické zlyhanie obličiek, reumatoidnej artritídy, srdcového zlyhania, kachexii pri rakovine, myotonická dystrofia, traumy, operáciu, popáleniny, sepsa.
Symptómy inzulínovej rezistencie
Nie sú prítomné špecifické znaky inzulínovej rezistencie.
Často dochádza k zvýšenému krvnému tlaku - je zrejmé, že čím vyšší je arteriálny tlak, tým väčší je stupeň inzulínovej rezistencie. Aj u pacientov s inzulínovou rezistenciou sa často zvyšuje chuť do jedla, dochádza k abdominálnej obezite, môže sa zvýšiť tvorba plynu.
Iné známky inzulínovej rezistencie patrí problémy s koncentráciou, rozmazané vedomie, že sa znížil vitalitu, únavu, ospalosť počas dňa (najmä po jedle), depresívna nálada.
diagnostika
Na diagnostiku rezistencie na inzulín sa zhromažďujú sťažnosti a anamnéza (vrátane rodinnej anamnézy), objektívne vyšetrenie, laboratórna analýza inzulínovej rezistencie.
Pri zbere histórii sa zameriava na prítomnosť blízkych príbuzných diabetu, hypertenzie, kardiovaskulárne choroby, pacienti po pôrode - gestačný diabetes počas tehotenstva.
Dôležitou úlohou pri liečbe je korekcia životného štýlu, v prvom rade výživa a fyzická aktivita.
Laboratórna diagnostika podozrenie na inzulínovej rezistencie zahŕňa všeobecnú analýzu krvi a moču, krvný biochemickú analýzu a laboratórne stanovenie inzulínu a C-peptidu v krvi.
V súlade s diagnostickými kritériami inzulínovej rezistencie prijatými Svetovou zdravotníckou organizáciou je možné predpokladať jej prítomnosť u pacienta podľa týchto znakov:
- abdominálny typ obezity;
- zvýšená hladina triglyceridov v krvi (nad 1,7 mmol / l);
- znížená hladina lipoproteínov s vysokou hustotou (pod 1,0 mmol / l u mužov a 1,28 mmol / l u žien);
- zhoršená tolerancia glukózy alebo zvýšená koncentrácia glukózy v krvi nalačno (na lačno hladina glukózy v krvi nad 6,7 mmol / l hladiny glukózy dve hodiny po orálnom teste glukózovej tolerancie 7,8-11,1 mmol / l);
- vylučovanie albumínu v moči (mikroalbuminúria nad 20 mg / min).
Na určenie rizík inzulínovej rezistencie a súvisiacich kardiovaskulárnych komplikácií sa stanoví index telesnej hmotnosti:
- menej ako 18,5 kg / m 2 - deficit telesnej hmotnosti, nízke riziko;
- 18,5-24,9 kg / m 2 - normálna telesná hmotnosť, bežné riziko;
- 25,0-29,9 kg / m 2 - nadváha, zvýšené riziko;
- 30,0-34,9 kg / m 2 - obezita 1 stupeň, vysoké riziko;
- 35,0-39,9 kg / m 2 - obezita 2 stupňov, veľmi vysoké riziko;
- 40 kg / m 2 - obezita 3 stupne, extrémne vysoké riziko.
Liečba inzulínovej rezistencie
Liečba inzulínovej rezistencie je liečba perorálnymi hypoglykemickými liekmi. Pacienti s diabetes mellitus druhého typu sú priradené hypoglykemická činidlá, ktoré zvyšujú využitie glukózy v periférnych tkanivách a zlepšujúce citlivosť tkanív na inzulín, čo vedie u týchto pacientov na kompenzáciu pre metabolizmus sacharidov. Aby sa zabránilo porušovaniu pečene počas liečby, odporúča sa sledovanie koncentrácie hepatálnych transamináz v krvnom sére pacientov aspoň raz za tri mesiace.
V priemyselne vyspelých krajinách je inzulínová rezistencia zaznamenaná u 10-20% populácie.
V prítomnosti hypertenzie je predpísaná antihypertenzívna liečba. So zvýšeným obsahom cholesterolu v krvi sa uvádzajú lieky na zníženie hladiny lipidov.
Treba mať na pamäti, že liečba inzulínovej rezistencie bez korekcie nadmernej telesnej hmotnosti je neúčinná. Dôležitou úlohou pri liečbe je korekcia životného štýlu, v prvom rade výživa a fyzická aktivita. Okrem toho je potrebné upraviť režim dňa, aby sa zabezpečil celodenný odpočinok.
Priebeh fyzickej terapie cvičenia môže viesť k svalovému tónu, ako aj k zvýšeniu svalovej hmoty a tým k zníženiu koncentrácie glukózy v krvi bez ďalšej produkcie inzulínu. Pacientom s rezistenciou na inzulín sa odporúča, aby užívali cvičenie najmenej 30 minút denne.
Zníženie množstva tukových tkanív s významnými usadeninami tuku sa môže uskutočniť chirurgicky. Chirurgická liposukcia je laserová, vodný lúč, rádiofrekvencia, ultrazvuk, je vykonávaná v celkovej anestézii a umožňuje vám zbaviť sa 5-6 litrov tuku v jednom postupe. Neoperurgická liposukcia je menej traumatická, môže sa uskutočňovať pri lokálnej anestézii a má kratší čas na zotavenie. Medzi hlavné typy neoperurgickej liposukcie patria kryolipolýza, ultrazvuková kavitácia a liposukcia injekciou.
Pri morbidnej obezite sa môže zvážiť otázka liečby metódami bariatrickej chirurgie.
S inzulínovou rezistenciou
Predpokladom účinnosti inzulínovej rezistencie je dodržiavanie diéty. Diéta by mala byť prevažne bielkovinové a rastlinné, uhľohydráty by mali predstavovať produkty s nízkym glykemickým indexom.
Inzulínová rezistencia je zaznamenaná u 10-25% ľudí, ktorí nemajú metabolické poruchy a obezitu
Odporúča sa jesť zeleninu s nízkym obsahom škrobu a produktov bohatých na vlákniny, odrody s nízkym obsahom tuku mäso, morské plody a ryby, mliečne a mliečnych výrobkov, pokrmov z pohánky, ako aj potraviny bohaté na omega-3 mastných kyselín, draslík, vápnik, horčík.
By mala byť obmedzená na zeleninu s vysokým obsahom škrobu (zemiaky, kukurica, tekvica), odstránenie biele pečivo a sušienky pečivo, ryžu, cestoviny, celok kravské mlieko, maslo, cukor a cukrovinky, sladené ovocné džúsy, alkohol, rovnako ako vyprážané a tučné jedlá,
Pacientom s rezistenciou na inzulín sa odporúča stredomorská strava, pri ktorej je hlavným zdrojom potravinových lipidov olivový olej. V strave môže byť neškrobová zelenina a ovocie, suché červené víno (v neprítomnosti patológií kardiovaskulárneho systému a iných kontraindikácií), mliečne výrobky (prírodné jogurt, brynza, feta). Sušené ovocie, orechy, semená, olivy sa môžu konzumovať nie viac ako raz denne. Je potrebné obmedziť používanie červeného mäsa, hydiny, živočíšneho tuku, vajec, stolovej soli.
Možné komplikácie a následky
Inzulínová rezistencia môže spôsobiť aterosklerózu prelomením fibrinolýzy. Okrem toho, jeho pozadie sa môže vyvinúť diabetes typu II diabetes, kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia kože (akantóza, akrohordon), syndróm polycystických vaječníkov, hyperandrogenismu, abnormality rastu (zhrubnutie tvárové rysy, rýchly rast). Poruchy regulácie metabolizmu lipidov s rezistenciou na inzulín vedú k rozvoju tukových pečeňov (miernych aj ťažkých) s následným rizikom cirhózy alebo rakoviny pečene.
Existuje jasná genetická predispozícia k rozvoju inzulínovej rezistencie.
výhľad
S včasnou diagnózou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá.
prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju inzulínovej rezistencie, odporúča sa:
- korekcia nadbytočnej telesnej hmotnosti;
- racionálna výživa;
- racionálny spôsob práce a odpočinku;
- dostatočná fyzická aktivita;
- vyhýbanie sa stresovým situáciám;
- odmietanie zlých návykov;
- včasná liečba ochorení, ktoré môžu spôsobiť inzulínovú rezistenciu;
- včasný prístup k lekárskej starostlivosti a analýza rezistencie na inzulín v prípade podozrenia na narušenie metabolizmu uhľohydrátov;
- predchádzanie nekontrolovanému používaniu liekov.
Inzulínová rezistencia: príznaky a liečba
Inzulínová rezistencia - hlavné príznaky:
- bolesť hlavy
- Svrbivá koža
- závrat
- Srdcové palpitácie
- Červené škvrny na krku
- popudlivosť
- Sucho v ústach
- Zvýšená únava
- Porušenie menštruačného cyklu
- Proteín v moči
- zápcha
- agresivita
- smäd
- Zvýšené potenie v noci
- Akumulácia tuku v brušnej dutine
- Červené škvrny na hrudi
- Akumulácia tuku okolo ramenného pletenca
- Zmena v predvoľbách chuti
Inzulínová rezistencia je porušením metabolickej reakcie tkanivových buniek na inzulín za predpokladu, že je v tele v dostatočnom množstve. V dôsledku toho je vyvolaný patologický proces - inzulínová rezistencia, ktorej výsledkom môže byť rozvoj diabetu typu 2.
V hlavnej rizikovej skupine sú ľudia, ktorí trpia obezitou a vysokým krvným tlakom. Tiež klinickí pracovníci naznačujú, že vývoj takéhoto patologického procesu môže byť spôsobený geneticky.
Doteraz nie je syndróm inzulínovej rezistencie samostatnou chorobou, preto podľa ICD-10 neexistuje samostatný kód. Tento patologický proces je identifikovaný štyrmi chorobami, ktoré sa vyvíjajú takmer súčasne:
V medicíne má táto podmienka ďalšie neoficiálne meno - "smrtiaci kvarteto", takže prejav tohto syndrómu vedie k extrémne vážnym následkom.
Najčastejšie je tento syndróm diagnostikovaný u mužov nad 30 rokov, ale v posledných desiatich rokoch bola incidencia diagnózy pubertálne inzulínovej rezistencie u mladistvých zvýšil o 6,5%, čo môže byť spôsobené podvýživou. U žien stúpa riziko vzniku metabolického syndrómu päťkrát po 50 rokoch.
Je úplne nemožné vyliečiť inzulínovú rezistenciu, avšak patologické zmeny, ktoré spôsobuje, sú úplne reverzibilné.
etiológie
Vývoj tohto patologického procesu môže byť spôsobený nasledujúcimi etiologickými faktormi:
- Genetická predispozícia - pokiaľ existujú prípady stanovenia diagnózy diabetu, výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny u potomkov v rodinnej anamnéze pacienta;
- nadmerné množstvo inzulínu pri liečbe diabetes mellitus 1. typu;
- diéta pozostávajúca z veľkého množstva tukov a uhľohydrátov;
- arteriálna hypertenzia, ktorá nebola liečená;
- sedavý životný štýl;
- dlhodobé dodržiavanie nízkokalorických diét;
- spánková apnoe;
- nadmerné používanie alkoholu;
- narušenie práce hormonálneho pôvodu;
- dlhotrvajúci nervový stres a častý stres.
Okrem toho vývoj tohto patologického procesu môže byť spôsobený príjmom určitých liekov, konkrétne:
- kortikosteroidy;
- perorálne kontraceptíva;
- glukagón;
- hormóny štítnej žľazy.
Tieto lieky vedú k zníženiu absorpcie glukózy tkanivami a v dôsledku toho k poklesu citlivosti na inzulín.
Okrem toho u mužov môže byť rezistencia na inzulín dôsledkom zmien súvisiacich s vekom - produkcia testosterónu sa znižuje.
patogenézy
Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že vo väčšine prípadov nie je mechanizmus vývoja sprevádzaný žiadnymi príznakmi.
Patogenéza tohto procesu je nasledovná:
- podvýživa a takmer úplná absencia fyzickej aktivity vedie k zníženiu citlivosti receptorov, ktoré sú zodpovedné za interakciu s inzulínom;
- v dôsledku toho pankreas začne produkovať viac inzulínu, aby prekonal nízku citlivosť buniek a úplne ich dodal s glukózou;
- z tohto dôvodu sa v krvi akumuluje oveľa viac inzulínu, než sa vyžaduje, to znamená, že sa vyvinie hyperinzulinémia. To vedie k obezite, metabolizmu lipidov a zvýšenému krvnému tlaku;
- glukóza, ktorá sa nedá správne absorbovať, sa hromadí v krvi, čo vedie k hyperglykémii so všetkými následnými následkami.
klasifikácia
Existujú nasledujúce formy tohto patologického procesu:
- fyziologická inzulínová rezistencia;
- metabolická;
- endokrinné;
- Nie je endokrinné.
Presnú formu ochorenia možno stanoviť len prostredníctvom diagnostických opatrení.
symptomatológie
Diagnóza tohto patologického procesu je zložitá, pretože môže byť dlhodobo úplne bez symptómov. Okrem toho prítomnosť klinických prejavov sú skôr nešpecifické, takže veľa pacientov nesnažia včasnú lekársku pomoc, odpísanie zlý pocit únavy alebo veku.
Napriek tomu bude takéto porušenie v tele sprevádzané nasledujúcimi klinickými príznakmi:
- suchosť v ústach, napriek konštantnému žízňu a konzumácii veľkého množstva kvapaliny;
- selektivitu v potravinách - vo väčšine prípadov títo pacienti menia svoje chuťové preferencie, "ťahajú" na sladké jedlo;
- bolesti hlavy bez viditeľného dôvodu, príležitostne závrat;
- zvýšená únava aj po dlhom a správnom odpočinku;
- podráždenosť, agresivita, ktorá bude spôsobená nedostatočným množstvom glukózy v mozgu;
- búšenie srdca;
- častá zápcha, ktorá nie je spôsobená diétou;
- zvýšené potenie, najmä v noci;
- u žien poruchy menštruačného cyklu;
- abdominálna obezita - nahromadenie tuku okolo ramenného pletenca a brušnej oblasti;
- červené škvrny na hrudníku a krku, ktoré môžu byť sprevádzané svrbením. Nedochádza k odlupovaniu a podobným dermatologickým príznakom.
Okrem vonkajšieho etiologického obrazu bude prítomnosť takéhoto symptómu indikovaná aj odchýlkami od normy indikátorov v LHC:
- koncentrácia "dobrého" cholesterolu klesá;
- množstvo triglyceridov nad normou o 1,7 mmol / l;
- množstvo "zlého" cholesterolu je nad normou o 3,0 mmol / l;
- vzhľad bielkovín v moči;
- množstvo glukózy v krvi na prázdny žalúdok presahuje normu o 5,6-6,1 mmol / l.
Ak existuje klinický obraz opísaný vyššie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Samoliečenie je v tomto prípade nielen nevhodné, ale aj extrémne nebezpečné pre život.
diagnostika
V takom prípade by ste mali najskôr kontaktovať endokrinológov. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že syndróm inzulínovej rezistencie vedie k narušeniu práce iných telesných systémov, môžu byť potrebné dodatočné konzultácie:
- gynekológ;
- kardiológ;
- praktický lekár;
- gastroenterológ alebo odborník na výživu.
Po prvé, vykoná sa fyzické vyšetrenie pacienta, počas ktorého lekár stanoví nasledovné:
- ako dlho sa objavili prvé klinické príznaky, aké sú ich frekvencia, intenzita prejavu;
- či existovali prípady tohto patologického procesu v rodinnej anamnéze;
- životný štýl pacienta, diéta a menu;
- či pacient užíval lieky, ktoré sú súčasťou etiologického zoznamu;
- či existuje anamnéza chronických ochorení.
Diagnostické opatrenia zahŕňajú:
- všeobecná a biochemická analýza krvi;
- výpočet indexu telesnej hmotnosti;
- Ultrazvuk vnútorných orgánov;
- EKG.
Okrem toho je povinná analýza inzulínovej rezistencie. Tento postup zahŕňa prevzatie krvi z žíl ráno, na prázdny žalúdok. 8-12 hodín pred testom by malo byť opustené jedlo.
Výpočet indexu inzulínovej rezistencie sa vykonáva podľa špeciálneho vzorca.
Diagnóza umožňuje určiť patologický proces a zvoliť najefektívnejšiu taktickú liečbu. Bohužiaľ však nie je možné úplne odstrániť tento syndróm.
liečba
S touto chorobou je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj dodržiavanie optimálnej výživy, režimu športového tréningu. Keďže takáto patológia nie je úplne eliminovaná, tento spôsob životnej činnosti musí byť trvalo dodržaný.
Liečebná terapia zahŕňa nasledujúce lieky:
- statíny a fibráty;
- látky na zníženie inzulínovej rezistencie;
- prostriedky na zvýšenie citlivosti na inzulín;
- na normalizáciu metabolizmu;
- na stabilizáciu arteriálneho tlaku;
- inhibítory vstrebávania tuku;
- lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém znižujú chuť do jedla.
Oddelene je pacient vybraný vitamín-minerálny komplex.
Je obzvlášť dôležité dodržiavať diétu s inzulínovou rezistenciou, čo znamená tvorbu diéty na takéto produkty:
- diétne ryby a mäso;
- mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku vrátane tvarohu;
- morské plody;
- varené vajcia, ale nie viac ako 2 kusy za deň;
- zelenina - 25% v surovej forme, zvyšok tepelne spracovaný;
- varené klobásy v malom množstve nie viac ako 2 krát týždenne;
- chlieb z celozrnnej múky;
- čierna čokoláda v malých množstvách;
- zelená zelenina a zelenina;
- nesladené odrody ovocia a bobúľ, nie viac ako 400 gramov denne;
- pohánka a jačmenná kaša, hnedá ryža.
Množstvo použitej kvapaliny by sa malo znížiť na 1,5 litra denne.
Okrem toho je potrebné zahrnúť do režimu fyzickej aktivity:
- silový tréning;
- kardiovaskulárne, ale s mierou;
- gymnastické cvičenia;
- ranná gymnastika.
Treba poznamenať, že fyzické cvičenia by mali byť maľované iba kompetentným špecialistom. Nezávisle na zaťaženie organizmu výkonovými cvičeniami pri takomto patologickom procese je to nemožné, môže to byť nebezpečné pre zdravie.
Odpoveď na otázku "je možné úplne odstrániť chorobu" bude jednoznačne negatívna. Avšak, ak je včasnosť a presnosť terapeutických aktivít, diéta s inzulínovou rezistenciou môže eliminovať následky choroby a minimalizovať riziko recidívy.
Možné komplikácie
Pri absencii liečby sa riziko vzniku nasledujúcich komplikácií výrazne zvýšilo:
- neplodnosť;
- kardiovaskulárne choroby;
- ochorenie obličiek;
- ochorenia muskuloskeletálneho systému;
- patológiu gastrointestinálneho traktu.
Tiež smrteľný výsledok nie je vylúčený.
prevencia
Prevencia tohto patologického procesu je v najjednoduchších odporúčaniach:
- vyvážená strava - v strave by mal byť dostatočný počet čerstvej zeleniny, ovocia, byliny;
- elimináciu nadmernej konzumácie alkoholu;
- miernu fyzickú aktivitu a motorickú aktivitu, najmä pre tých, ktorí trávia väčšinu svojho času sedavým režimom;
- preventívna masáž;
- preventívnych lekárskych vyšetrení.
Uplatňovanie takýchto odporúčaní v praxi neustále výrazne znižuje riziko vzniku nielen syndrómu inzulínovej rezistencie, ale aj iných ochorení.
Ak si myslíte, že máte Inzulínová rezistencia a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom endokrinológ vám môže pomôcť.
Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.
Metabolický syndróm - je patologický stav, ktorý zahŕňa niekoľko ochorení naraz, menovite diabetes mellitus, koronárne ochorenie srdca, hypertenziu a obezitu. Táto choroba postihuje hlavne mužov a ľudí starších ako 35 rokov, ale nedávno sa zvýšil počet detí s podobnou diagnózou. Hlavnými provokátormi tohto stavu sa považuje sedavý životný štýl, podvýživa, nadmerná nervozita a tiež zmena hormonálneho zázemia.
Paragonimóza je ochorenie, ktoré sa prejavuje ako poškodenie dýchacieho systému. Príčinným činiteľom patologického procesu je parazitný organizmus - pľúcna trematóda Paragonimus westermani. Spravidla sa nachádza v pľúcach. Zriedka, ale napriek tomu môže ísť do mozgu a iných vnútorných orgánov. Obmedzenia týkajúce sa veku a pohlavia.
Adrenómový adenóm nadobličiek je najčastejším novotvarom tohto orgánu. Má benígny charakter, zahŕňa žliazové tkanivo. U mužov je táto choroba diagnostikovaná 3 krát menej často než u žien. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vo veku od 30 do 60 rokov.
Ketoacidóza je nebezpečná komplikácia diabetes mellitus, ktorá bez primeranej a včasnej liečby môže viesť k diabetickej kóme alebo dokonca k smrti. Stav začína prebiehať v prípade, že ľudské telo nedokáže plne využiť glukózu ako zdroj energie, pretože nemá hormonálny inzulín. V tomto prípade sa kompenzačný mechanizmus aktivuje a telo začne používať prichádzajúce tuky ako zdroj energie.
Dehydratácia je proces, ktorý sa vyskytuje kvôli veľkej strate telových tekutín, ktorých objem niekoľkokrát prevažuje nad objemom, ktorý osoba spotrebuje. Výsledkom je narušenie normálneho fungovania organizmu. Často sa prejavuje teplo, vracanie, hnačka a zvýšené potenie. Najčastejšie sa vyskytuje v horúcej sezóne alebo pri ťažkej fyzickej námahe pri nedostatočnom príjme tekutín. Každý je postihnutý touto poruchou bez ohľadu na pohlavie a vek, ale štatistiky najčastejšie predurčujú deti, starších ľudí a ľudí trpiacich chronickým ochorením.
Čo je inzulínová rezistencia. Jej príznaky a liečba. S inzulínovou rezistenciou
Inzulínová rezistencia je narušená biologická odpoveď telesných tkanív na účinok inzulínu. A nezáleží na tom, odkiaľ pochádza inzulín, vlastné pankreasu (endogénne) alebo injekcie (exogénne).
Inzulínová rezistencia zvyšuje pravdepodobnosť nielen cukrovky typu 2, ale aj aterosklerózy, srdcového infarktu a náhlej smrti spôsobenej upchatým trombom.
Akcia inzulínu (nielen sacharidy, ale aj tuky a bielkoviny) metabolické regulácie, a mitogénnej procesy - rast, bunkové delenie, syntéza DNA, transkripcia génov.
Moderný pojem inzulínovej rezistencie sa neobmedzuje len na porušovanie metabolizmu uhľohydrátov a zvýšenie rizika diabetu 2. typu. Zahŕňa tiež zmeny metabolizmu tukov, proteínov a expresie génov. Najmä rezistencia na inzulín vedie k problémom s endotelovými bunkami, ktoré pokrývajú vnútornú stranu steny krvných ciev. Z tohto dôvodu sa lúmen ciev zužuje a progresia aterosklerózy.
Symptómy inzulínovej rezistencie a diagnózy
Môžete sa pokúsiť o inzulínovú rezistenciu, ak príznaky a / alebo testy ukazujú, že máte metabolický syndróm. Zahŕňa:
- obezita v páse (brušná);
- hypertenzia (vysoký krvný tlak);
- zlé krvné testy na cholesterol a triglyceridy;
- detekcia proteínu v moči.
Abdominálna obezita je hlavným príznakom. Na druhom mieste - arteriálnej hypertenzie (vysoký krvný tlak). Zriedka sa stáva, že človek nemá obezitu a hypertenziu, ale krvné testy na cholesterol a tuky sú už zlé.
Diagnostikovanie inzulínovej rezistencie pomocou testov je problematické. Pretože koncentrácia inzulínu v krvnej plazme sa môže značne líšiť a to je normálne. Pri analýze inzulínu v krvnej plazme je rýchlosť nalačno od 3 do 28 μED / ml. Ak krv v prázdnom žalúdku je inzulín je viac ako normálne - potom má pacient hyperinzulinizmus.
Zvýšená koncentrácia inzulínu v krvi nastáva, keď pankreas produkuje nadmerné množstvo inzulínu, aby kompenzoval inzulínovú rezistenciu tkanív. Tento výsledok analýzy naznačuje, že pacient má významné riziko diabetu 2. typu a / alebo kardiovaskulárneho ochorenia.
Presná laboratórna metóda na stanovenie inzulínovej rezistencie sa nazýva hyperinzulínová inzulínová svorka. Zahŕňa kontinuálny intravenózny inzulín a glukózu počas 4 až 6 hodín. Toto je náročná metóda, a preto sa zriedka používa v praxi. Obmedzený krvným testom nalačno na hladinu inzulínu v plazme
Štúdie ukázali, že rezistencia na inzulín sa nachádza:
- u 10% všetkých ľudí bez metabolických porúch;
- u 58% pacientov s hypertenziou (krvný tlak vyšší ako 160/95 mm Hg);
- u 63% osôb s hyperurimiou (sérová kyselina močová je u mužov viac ako 416 μmol / l a u žien nad 387 μmol / l);
- u 84% ľudí so zvýšeným obsahom tukov v krvi (triglyceridy viac ako 2,85 mmol / l);
- 88% ľudí s nízkou hladinou "dobrého" cholesterolu (menej ako 0,9 mmol / l u mužov a menej ako 1,0 mmol / l u žien);
- u 84% pacientov s diabetes mellitus 2. typu;
- u 66% ľudí s poruchou glukózovej tolerancie.
Keď podáte krvný test na cholesterol - skontrolujte nie celkový cholesterol, ale oddelene "dobrý" a "zlý".
Ako inzulín reguluje metabolizmus
Normálne sa inzulínová molekula kombinuje s jej receptorom na povrchu buniek svalov, tukov alebo pečeňových tkanív. Po výskyte autofosforilyatsiya inzulínového receptora tyrozínkinázy účasti a jej následné pripojenie k substrátu inzulínového receptora 1 alebo 2 (IRS-1 a 2).
Na druhej strane molekuly IRS aktivujú fosfatidylinozitol-3-kinázu, ktorá stimuluje translokáciu GLUT-4. Je to nosič glukózy vnútri bunky cez membránu. Takýto mechanizmus zabezpečuje aktiváciu metabolických (transport glukózy, glykogénovej syntézy) a mitogénnych (DNA syntéza) účinkov inzulínu.
- Zachytávajte glukózové bunky svalov, pečene a tukového tkaniva;
- Syntéza glykogénu v pečeni (ukladanie "rýchlej" glukózy do rezervy);
- Zachytávanie aminokyselín bunkami;
- Syntéza DNA;
- Syntéza proteínu;
- Syntéza mastných kyselín;
- Preprava iónov.
- Lipolýza (dezintegrácia tukového tkaniva zavedením mastných kyselín do krvi);
- Glukoneogenéza (transformácia glykogénu v pečeni a vstup glukózy do krvi);
- Apoptóza (samovoľne ničiace bunky).
Všimnite si, že inzulín blokuje rozklad tukového tkaniva. To je dôvod, prečo v prípade, že hladina inzulínu zvýšená (hyperinzulinismus - častý jav v inzulínovej rezistencie), je veľmi ťažké, ako schudnúť, je prakticky nemožné.
Genetické príčiny inzulínovej rezistencie
Inzulínová rezistencia je problémom obrovského percenta všetkých ľudí. Predpokladá sa, že je spôsobené génmi, ktoré prevažujú v priebehu vývoja. V roku 1962 predpokladali, že ide o mechanizmus prežitia počas dlhotrvajúceho hladomoru. Pretože zvyšuje nahromadenie tukových zásob v tele počas období hojnej výživy.
Vedci podrobili myši hladu na dlhý čas. Najdlhšie prežili tí jedinci, u ktorých sa zistilo, že majú geneticky sprostredkovanú inzulínovú rezistenciu. Bohužiaľ, v moderných podmienkach, ten istý mechanizmus "funguje" na rozvoj obezity, hypertenzie a cukrovky typu 2.
Štúdie ukázali, že u pacientov s diabetes mellitus typu 2 existujú genetické chyby prenosu signálu po spojení inzulínu s jeho receptorom. Toto sa nazýva poruchy po receptoroch. Po prvé, je prerušená translokácia GLUT-4 glukózového transportéra.
U pacientov s diabetom 2. typu sa tiež zistila zhoršená expresia iných génov, ktoré zabezpečujú metabolizmus glukózy a lipidov (tukov). Ide o gény glukózo-6-fosfát dehydrogenázy, glukokinázy, lipoproteínovej lipázy, syntázy mastných kyselín a iné.
Ak má osoba genetickú predispozíciu na rozvoj diabetu typu 2, potom môže alebo nemusí spôsobovať metabolický syndróm a diabetes. Závisí to od spôsobu života. Hlavnými rizikovými faktormi sú nadmerná výživa, hlavne spotreba rafinovaných uhľohydrátov (cukor a múka), ako aj nízka fyzická aktivita.
Aká je citlivosť na inzulín v rôznych tkanivách tela
Na liečbu chorôb je najdôležitejšia citlivosť inzulínu na svalové a tukové tkanivo, rovnako ako pečeňové bunky. Je však rovnaký stupeň inzulínovej rezistencie týchto tkanív? V roku 1999 experimenty ukázali, že nie.
Je normálne potlačiť 50% lipolýzu (rozklad tukov) v tukovom tkanive - dostatočná koncentrácia inzulínu v krvi nepresiahne 10 mC / ml. Na 50% potlačenie uvoľňovania glukózy do krvi potrebuje pečeň približne 30 mikrogramov / ml inzulínu v krvi. A na zachytenie glukózy so svalovou tkanivou zvýšenej o 50% potrebujete koncentráciu inzulínu v krvi 100 mcd / ml a viac.
Pripomíname, že lipolýza je dezintegrácia tukového tkaniva. Účinok inzulínu ho potláča, rovnako ako produkcia glukózy v pečeni. A naopak príjem glukózy zo svalov pod pôsobením inzulínu je naopak vyšší. Všimnite si, že pri diabete 2. typu sa indikované hodnoty potrebnej koncentrácie inzulínu v krvi posunú napravo, t.j. smerom k zvýšeniu inzulínovej rezistencie. Tento proces sa začína dlho predtým, ako sa vyvinie diabetes.
Citlivosť telesných tkanív na inzulín je znížená kvôli genetickej predispozícii a hlavne kvôli nezdravému životnému štýlu. Po dlhých rokoch sa pankreas zastaví pri zvládaní zvýšeného stresu. Potom diagnostikujú "skutočný" diabetes typu 2. Pacient má obrovský prínos, ak liečba metabolického syndrómu začne čo najskôr.
Aký je rozdiel medzi inzulínovou rezistenciou a metabolickým syndrómom
Treba poznamenať, že rezistencia na inzulín sa vyskytuje u ľudí a iných zdravotných problémov, ktoré nie sú súčasťou pojmu "metabolický syndróm". Sú to:
- polycystický vaječník u žien;
- chronické zlyhanie obličiek;
- infekčné choroby;
- liečby glukokortikoidmi.
Inzulínová rezistencia sa niekedy vyvíja počas tehotenstva a po pôrode. Tiež sa zvyčajne zvyšuje s vekom. A akým spôsobom vedie staršia osoba, závisí to od toho, či spôsobí diabetes typu 2 a / alebo kardiovaskulárne problémy. V článku "Diabetes v staršom veku" nájdete veľa užitočných informácií.
Príčina diabetes mellitus 2. typu
U cukrovky typu 2 je najdôležitejšie svalové bunky klinický inzulín, pečeňové a tukovom tkanive. Vzhľadom k strate citlivosti na inzulín a menej glukózy vstupuje "horí" vo svalových bunkách. V pečeni, z rovnakého dôvodu je proces aktivuje odbúravanie glykogénu na glukózu (glykogenolýzy) a glukózy syntézu z aminokyselín a ďalších "surových" (glyukoneogenezis).
Inzulínová rezistencia tukového tkaniva sa prejavuje tým, že anti-lipolytický účinok inzulínu oslabuje. Najprv sa kompenzuje zvýšenou produkciou inzulínu pankreasou. V neskorších štádiách ochorenia sa viac tuku rozpadá na glycerol a voľné mastné kyseliny. Ale v tomto období, strata hmotnosti nie je zvláštne zábava.
Glycerín a voľné mastné kyseliny vstupujú do pečene, kde sa z nich tvoria lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou. Sú to škodlivé častice, ktoré sa usadzujú na stenách ciev a prebieha ateroskleróza. Takisto z pečene do krvného obehu je nadmerné množstvo glukózy, ktoré sa objavuje ako výsledok glykogenolýzy a glukoneogenézy.
Symptómy metabolického syndrómu u ľudí sú dlho pred vznikom cukrovky. Pretože inzulínová rezistencia je po mnoho rokov kompenzovaná nadmernou produkciou inzulínu beta bunkami pankreasu. V takejto situácii dochádza k zvýšeniu koncentrácie inzulínu v krvi - hyperinzulinémii.
Hyperinzulinémia s normálnymi hladinami glukózy v krvi je marker inzulínovej rezistencie a prekurzorom vývoja diabetu 2. typu. V priebehu času prestávajú beta bunky pankreasu vyrovnať sa so záťažou, čo je niekoľkonásobne vyššie ako je normálne. Produkujú menej inzulínu, pacient má zvýšenú hladinu cukru v krvi a cukrovku.
Po prvé, prvá fáza sekrécie inzulínu trpí, to znamená, rýchle uvoľnenie inzulínu do krvi v reakcii na nutričné zaťaženie. A základná sekrécia inzulínu zostáva nadmerná. Keď vzrastie hladiny cukru v krvi, ďalej zvyšuje inzulínovú rezistenciu tkanív a inhibuje funkciu beta-buniek na sekréciu inzulínu. Tento mechanizmus vývoja cukrovky sa nazýva "toxicita glukózy".
Riziko kardiovaskulárnych ochorení
Je známe, že u pacientov s diabetom 2. typu zvýšením kardiovaskulárnej mortality o 3-4 krát, v porovnaní s ľuďmi bez metabolických porúch. Teraz čoraz viac a viac vedcov a odborníkov, sú presvedčení, že inzulínovej rezistencie a hyperinzulinémie s ním - to je vážny rizikový faktor pre vznik infarktu a mozgovej mŕtvice. A toto riziko nezávisí od toho, či pacient vyvinul cukrovku, alebo ešte nie.
Od 80. rokov štúdia ukázala, že inzulín má priamy aterogénny účinok na steny krvných ciev. To znamená, že aterosklerotické plaky a zúženie lumen ciev postupujú pod pôsobením inzulínu v krvi, ktorá ich preteká.
Inzulín spôsobuje proliferáciu a migráciu buniek hladkého svalstva, syntéza lipidov v nich, a proliferáciu fibroblastov, aktivácia koagulácie krvi, fibrinolýzy činnosť redukcia. Tak, hyperinzulinémie (vysoká koncentrácia inzulínu v krvi v dôsledku rezistencie voči inzulínu), je významnou príčinou aterosklerózy. K tomu dochádza dlho pred objavením sa pacienta s diabetom 2. typu.
Štúdie ukazujú jasný priamy vzťah medzi nadbytkom inzulínu a rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne ochorenia. Inzulínová rezistencia vedie k tomu, že:
- zvýšená abdominálna obezita;
- profil cholesterolu v krvi sa zhoršuje a na stenách ciev sa vytvárajú plaky "zlého" cholesterolu;
- zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v cievach;
- Steny krčnej tepny sa stávajú silnejšou (lúmenové tepny sú úzke).
Tento stabilný vzťah je dokázaný tak u pacientov s diabetom typu 2, ako aj u osôb bez nich.
Liečba inzulínovej rezistencie
Efektívny spôsob liečenia inzulínovej rezistencie v skorých štádiách diabetu typu 2, a ešte lepšie k jeho rozvoju - to je diéta s obmedzením sacharidov v potrave. Presnejšie povedané, ide o metódu nereagovania, ale len kontrolu, obnovenie rovnováhy v prípade zhoršeného metabolizmu. Diéta s nízkym obsahom sacharidov s inzulínovou rezistenciou - musí sa dodržiavať po celý život.
Už v 3-4 dňoch prechodu na novú stravu si väčšina ľudí uvedomuje zlepšenie svojho zdravotného stavu. Po 6-8 týždňoch testy ukazujú, že "dobrý" cholesterol stúpa v krvi a klesá "zlé". Úroveň triglyceridov v krvi klesá na normálnu hodnotu. Okrem toho sa to stane po 3-4 dňoch a testy na cholesterol sa zlepšia neskôr. Riziko aterosklerózy sa teda niekoľkokrát zníži.
Recepty na nízko-sacharidové diéty proti inzulínovej rezistencii nájdete tu.
V súčasnosti neexistujú žiadne metódy skutočnej liečby inzulínovej rezistencie. V tejto oblasti pracujú odborníci v oblasti genetiky a biológie. Budete môcť tento problém dobre kontrolovať a dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov. Najprv musíte prestať jesť rafinované uhľohydráty, t.j. cukor, sladkosti a výrobky z bielej múky.
Dobré výsledky prináša liek metformín (syofor, glukófage). Používajte ho okrem stravy, a nie namiesto toho, a konzultujte s lekárom o užívaní liekov vopred. Každý deň sledujeme novinky v liečbe inzulínovej rezistencie. Moderná genetika a mikrobiológia vytvárajú skutočné zázraky. A existuje nádej, že v nasledujúcich rokoch budú môcť tento problém konečne vyriešiť. Chcete vedieť prvý - prihláste sa k odberu nášho spravodaja, je to zadarmo.