loader

Hlavná

Komplikácie

Skúška tolerancie glukózy

synonymá: Glukózový tolerančný test, GTT, glukózový tolerančný test, cukrová krivka.

Test glukózovej tolerancie je laboratórna analýza, ktorá identifikuje 3 dôležité ukazovatele v krvi: inzulín, glukózu a C-peptid. Štúdia sa uskutočňuje dvakrát: pred a po takzvanej "záťaži".

Skúška glukózovej tolerancie umožňuje vyhodnotiť množstvo dôležitých indikátorov, ktoré predurčujú prítomnosť závažného preddiabetického stavu alebo cukrovky u pacienta.

Všeobecné informácie

Glukóza je jednoduchý uhľohydrát (cukor), ktorý vstupuje do tela normálnymi potravinami a je absorbovaný do krvi v tenkom čreve. Poskytuje nervový systém, mozog a iné vnútorné orgány a systémy tela s vitálnou energiou. Pre normálne zdravie a dobrú produktivitu by hladina glukózy mala zostať stabilná. Regulujte jeho hladinu v krvi hormónov pankreasu: inzulínu a glukagónu. Tieto hormóny sú antagonistami - inzulín znižuje hladinu cukru a glukagón naopak zvyšuje.

Spočiatku pankreas vytvára molekulu proinzulínu, ktorá sa delí na dve zložky: inzulín a C-peptid. A ak inzulín zostane v krvi po vylučovaní až 10 minút, potom má C-peptid dlhší polčas - až 35-40 minút.

K poznámke: Až donedávna sa predpokladalo, že C-peptid nemá hodnotu pre organizmus a nevykonáva žiadne funkcie. Nedávne štúdie však ukázali, že molekuly C-peptidu majú špecifické receptory na povrchu, ktoré stimulujú prietok krvi. Stanovenie hladiny C-peptidu sa teda môže úspešne použiť na detekciu latentných porúch v metabolizme sacharidov.

svedectvo

Endokrinológ, nefrolog, gastroenterológ, pediatr, chirurg, terapeut môže dať smer pre analýzu.

Test glukózovej tolerancie je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  • Glukosúria (zvýšený cukor v moči) pri absencii príznakov cukrovky a normálnych hladín glukózy v krvi;
  • klinické príznaky cukrovky, ale hladina cukru v krvi a moči je normálna;
  • dedičná predispozícia k cukrovke;
  • definícia inzulínovej rezistencie pri obezite, metabolické poruchy;
  • Glukozúria na pozadí iných procesov:
    • tyreotoxikóza (zvýšená sekrécia hormónov štítnej žľazy štítnej žľazy);
    • dysfunkcia pečene;
    • infekčné ochorenia urogenitálneho traktu;
    • tehotenstva;
  • narodenie veľkých detí s hmotnosťou 4 kg (analýza sa uskutočňuje ako pôrodná žena, tak aj novorodenca);
  • prediabetes (predbežná krvná biochémia pre hladinu glukózy ukázala stredný výsledok 6,1-7,0 mmol / l);
  • tehotná pacientka je ohrozená rozvojom cukrovky (test sa zvyčajne vykonáva v druhom trimestri).

K poznámke: Veľký význam má úroveň C-peptidu, ktorá vám umožňuje posúdiť stupeň fungovania buniek vylučujúcich inzulín (ostrovčeky Langerhans). Tento indikátor určuje typ diabetes mellitus (inzulín-dependentný alebo nezávislý) a podľa toho druh liečby.

GTT sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch

  • nedávno utrpel infarkt alebo mŕtvicu;
  • nedávna operácia (až 3 mesiace);
  • koniec tretieho trimestra u tehotných žien (príprava na pôrod), pôrodu a prvýkrát po ňom;
  • predbežná krvná biochémia ukázala obsah cukru vyšší ako 7,0 mmol / l.

Skúška tolerancie glukózy

Diabetes mellitus je výrazné porušenie metabolizmu. Pri akomkoľvek type choroby sa menia parametre glukózy, lipidov a elektrolytov v krvi. Diagnóza cukrovky je pomerne jednoduchá úloha, ak existuje typický klinický obraz. V takýchto prípadoch, pacienti sa sťažujú na celkovou slabosťou a únavou, intenzívny smäd, sucho v ústach, svrbenie kože a tak ďalej. D. Harder k diagnostike pacientov s asymptomatickou formou cukrovky a skorých štádiách ochorenia.

Latentný (latentný) tok je charakteristický pre zhoršenú glukózovú toleranciu, hyperglykémiu nalačno a diabetes typu 2. Podľa štatistík väčšina pacientov s týmito poruchami ani nevie o existujúcich problémoch.

Na identifikáciu asymptomatických foriem metabolických porúch boli vyvinuté špeciálne algoritmy (dotazníky, skríning, laboratórne testy). Hlavným miestom v tomto prieskume je test s obsahom glukózy. Je to bezpečná a jednoduchá technika sa začalo uplatňovať pred niekoľkými desaťročiami. Ale aj dnes sa dá nazvať jednou z najcitlivejších a najpresnejších v diagnostike porúch metabolizmu uhľohydrátov.

Druhy testovania s obsahom glukózy

Existuje niekoľko zmien testu tolerancie na glukózu. Odlišujú sa podľa spôsobu podávania, objemu záťaže, frekvencie merania hladiny cukru v krvi.

  • orálny alebo intravenózny test;
  • zavedenie glukózy v objeme 50 g, 75 g alebo na kg telesnej hmotnosti;
  • kontrolovať krvný obraz 2, 3 alebo viackrát.

Najdostupnejšou metódou je orálny test na tolerovanie glukózy so záťažou 75 g bezvodej glukózy. Táto štúdia sa môže uskutočniť na klinike. Záťaž jednoduchých sacharidov vstupuje do organizmu per os, to znamená cez gastrointestinálny trakt.

Intravenózny test sa používa iba vo veľkých zdravotníckych zariadeniach. Vo väčšine prípadov sa to nedá považovať za presnejšie. Naopak, zavedenie glukózy priamo do krvného riečiska nie je fyziologické a narúša niektoré normálne mechanizmy odozvy tela na príjem uhľohydrátov.

Odporúčaná hmotnosť glukózy pre test u dospelých je teraz 75 g. Toto zaťaženie sa považuje za primerané pre staršie osoby, tehotné ženy a iné skupiny pacientov. U detí sa hmotnosť glukózy vypočíta v závislosti od telesnej hmotnosti. Pre každý kg sa získa 1,75 g bezvodej látky. Samozrejme, hmotnosť glukózy by nemala byť väčšia ako "časť dospelých" v 75 g.

Počet kontrolných bodov je počet meraní krvi pre cukor. Vyžadujú sa minimálne dve analýzy: pred zaťažením a 2 hodiny po ňom. Táto suma nemusí byť v niektorých prípadoch dostatočná. Napríklad u tehotných žien sa odporúča vykonať jedno ďalšie meranie hodinu po užití glukózy. V iných prípadoch sa stanovenie indexu plazmatickej glukózy vykonáva ešte častejšie - každých 30 minút.

Klasický test, ktorý nesie takmer všetky nemocnice, je ústnu skúšku so zaťažením 75 g glukózy na lačno a kontrole cukru v priebehu 2 hodín. Obvykle je táto štúdia dostatočná na presné posúdenie stavu metabolizmu.

Ústna testovacia technika

Štúdia sa uskutočňuje po 3 dňoch prípravy. Počas tohto obdobia sa pacientovi odporúča fyziologická výživa. Diéta by nemala byť diétna. Môžete a mali by ste mať dostatok sacharidov (zemiaky, obilniny, chlieb, ovocie a dokonca aj cukrovinky). V tento deň by mal telo dostať najmenej 120-150 gramov jednoduchých a komplexných sacharidov. Test sa nevykonáva na pozadí terapeutickej výživy v tabuľke 9 (podľa Pevznerovej). V predvečer testu potrebujete bežnú večeru vrátane sacharidov. V noci a dopoludnia pred analýzou nemožno. Hlad by mal trvať najmenej 8 hodín. V prípade potreby môže pacient piť vodu.

Fyzický stres počas celej prípravy na štúdium by mal byť štandardný. Je potrebné vyhnúť sa ťažkej športovej príprave a sedavému životnému štýlu.

Pred začiatkom testovania zistite prítomnosť kontraindikácií v čase diagnostiky. Ak sú identifikované, štúdia sa neuskutoční.

  • diabetes mellitus;
  • akútne infekcie;
  • exacerbácia chronických ochorení;
  • priebeh príjmu hormónov a niektorých iných prípravkov;
  • pooperačný stav;
  • množstvo ochorení tráviaceho systému;
  • potreba odpočinku v posteli;
  • závažná toxikóza (u tehotných žien);
  • gestačný vek je viac ako 32 týždňov.

Test sa tiež preruší, ak sa hladina glykémie zodpovedajúca cukrovke stanoví v prvom kontrolnom bode.

Samotný test začína meraním hladiny cukru v krvi. Pacientovi sa potom podá pohárik sladkej vody. Tekutiny by mali byť 250 až 300 ml a glukóza až do 75 g. V krátkej dobe piť všetku vodu (do 5-10 minút).

Pacient musí pokračovať v teste po celú dobu:

  • vyhnúť sa fyzickému a emočnému stresu;
  • nefajčite;
  • nie jesť;
  • odložiť užívanie tabliet a prechod postupov.

Test je bezpečný, pretože počas neho sa používa iba glukóza. Ale zároveň môže mať aj iné reakcie. Niektorí pacienti majú nauzeu, závrat, slabosť. Aby ste predišli negatívnym dôsledkom, musíte po celý čas študovať v lekárskej inštitúcii a pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Kontrolné merania sa vykonávajú podľa plánu. Po meraní po 120 minútach sa test považuje za ukončenú.

Pravidlá vykonávania a interpretácie skúšky s nákladom

Zvyčajne je test predpísaný pre pochybné výsledky glukózy v krvi nalačno a počas dňa. Záťažový test možno odporučiť aj vtedy, ak existujú príznaky cukrovky a pri analýze hladiny cukru v krvi - normálnych hodnôt.

Tehotné ženy sa odporúčajú vyšetriť v období 22 až 26 týždňov na gestačný diabetes.

Pacienti s rizikom cukrovky 2. typu každý rok (alebo dvakrát ročne).

Príprava na testovanie:

  • 3 dni pred testom potrebujete dostatok potravy bez nedostatku sacharidov;
  • 3 dni pred analýzou by nemalo dôjsť k silnému fyzickému namáhaniu;
  • V predvečer štúdie je potrebná ľahká večera obsahujúca 30-50 g uhľohydrátov.
  • v noci pred testom sa odporúča hladovanie (8-14 hodín);
  • v období pôstu môžete piť vodu.

Sekvencia analýzy:

  • prvý krvný test - prísne na prázdny žalúdok;
  • príjem 200 ml vody s rozpustenou glukózou (75 g);
  • čakacia doba (bez fajčenia, fyzickej námahy atď.);
  • opakované odoberanie krvi po 1 a / alebo 2 hodinách.

U detí je potrebné množstvo glukózy na test závislé od telesnej hmotnosti. Pre každú kg hmotnosti sa odoberie 1,75 g sušiny (ale nie viac ako 75 g).

Opakované stanovenie hladiny cukru v krvi v 2 kontrolných bodoch (po 1 hodine a po 2) sa odporúča len tehotným ženám. Zostávajúci pacienti majú dostatok testov na prázdny žalúdok a 2 hodiny po záťaži.

Diabetes mellitus je nastavené v prípade, že hladina glukózy nalačno vyššia ako 6,1 mM / l, a 2 hodiny po obdržaní sladkej vody, - viac ako 11,1 mmol / l. Normou sa považuje za glykémiu ráno do 5,5 mM / l a po záťaži až 7,8 mM / l. Zostávajúce varianty zodpovedajú diagnóze "prediabetes". Tak hyperglykémii na lačno diagnostikovaný, keď je hladina cukru v krvi ráno 5,6-6,0 mmol / l, a po 2 hodinách po zaťažení - až 7,8 mM / l. Zhoršená tolerancia glukózy je detekovaná v prvom indexe až 6,1 mM / l, a druhá - v rozmedzí 7,9-11,0 mmol / l.

Diagnóza "poškodenej glukózovej tolerancie" počas tehotenstva nie je. V prípade patológie sa pacienti bezprostredne diagnostikovali s gestačným alebo manifestným diabetes.

Nemôžete otestovať:

  • počas akútneho ochorenia;
  • v čase liečby liekom, ktoré zvyšujú cukor.

Navyše, orálny test prerušený (to znamená, že pacient nemá dať sladkou vodou), v prípade, že prvý výsledok nad 6,1 mmol / l (5,1 mmol / l - u tehotných žien).

Interpretácia ukazovateľov

Lekár by mal vyhodnotiť výsledky orálneho testu s obsahom glukózy. Špecialista berie do úvahy údaje všetkých kontrolných bodov merania. Podľa analýzy možno zistiť diabetes a prediabetes. Výsledky môžu tiež zodpovedať norme. V tabuľke sú uvedené indikátory, ktoré zodpovedajú rôznym poruchám metabolizmu uhľohydrátov.

Výsledky OGTT v patológii metabolizmu uhľohydrátov:

OGTT so 75 gramami glukózy

Mobilná aplikáciaŠťastná mama 4.7 Komunikovať v aplikácii je oveľa pohodlnejšie!

Dnes som absolvoval tento test. Skúška trvá asi 4 hodiny. No tak na lačno (viac v brožúre hovorí, že aspoň 3 dni pred skúškou, je nutné použiť určitý malý počet sacharidov). Vezmite jednu vzorku krvi, potom čakať, až sa na to pozrieť a priniesť výsledky, potom dať vodu s glukózou, tam môže stlačiť šťavu z polovice citróna, chuť je prijateľný pre mňa ako domáce limonáda)), potom určiť hodinu a vzdať sa druhá vzorka krvi a potom 2 hodiny po opätovnom podaní glukózy, potom počkajte ďalších pol hodiny na výsledky. Odovzdaný v 1 gradskoy, prišiel v oblasti (9:15, bol prepustený v 13:15 niekde.

Test na toleranciu perorálnej glukózy

Čo je test glukózovej tolerancie?

Napriek tomu, že sa prakticky nepoužíva na rutinné vyšetrenie, ústny test glukózovej tolerancie je zlatým štandardom pre diagnostiku diabetes mellitus 2. typu. Táto metóda sa teraz často používa na diagnostiku gestačného diabetu. Pred testom by osoba nemala mať nič celú noc (nie menej ako 8 hodín, ale nie viac ako 16). Potom sa kontroluje hladina glukózy v plazme nalačno. Potom dostane človek 75 gramov glukózy (100 gramov pre tehotnú ženu). Existuje niekoľko metód, ktoré pôrodné asistentky používajú na vykonanie tohto testu, ale ten, ktorý je popísaný v tomto článku, je štandardný. Zvyčajne sa glukóza nachádza v sladenej vode, ktorú má človek piť. Potom sa vzorky krvi môžu odobrať až štyrikrát, aby sa stanovila hladina glukózy.

Ako spoľahlivý je test glukózovej tolerancie?

Aby boli výsledky testu tolerancie na glukózu správne, mal by byť človek v dobrom zdravotnom stave (aby nemal iné ochorenia, dokonca ani prechladnutie). Tiež by mala byť osoba fyzicky aktívna (nekladiť, ako napríklad stacionárny pacient) a nemala by užívať lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu glukózy v krvi. 3 dni pred testom by človek mal konzumovať diétu s vysokým obsahom sacharidov (150-200 gramov denne). Ráno pred testom by osoba nemala fajčiť a piť kávu.

Čo stanovuje test glukózovej tolerancie?

Pri vykonávaní klasického testu tolerancie glukózy sa hladina glukózy v krvi meria päťkrát v priebehu 3 hodín. Niektorí lekári určujú jednoducho bazálnu hladinu cukru v krvi a potom 2 hodiny po požití roztoku glukózy. U osoby bez cukrovky sa hladina glukózy zvyšuje a rýchlo klesá. A u osoby s cukrovkou sa hladina cukru stáva vyššou ako normálne a potom neklesá na úroveň, ktorá bola stanovená na prázdny žalúdok.

Ľudia s hladinami glukózy medzi normálnou a diabetickou glukózovou toleranciou sú zhoršené. Ľudia s poruchou glukózovej tolerancie nemajú diabetes mellitus. Každý rok 1 - 5% ľudí, ktorých výsledky testov vykazovali zníženú glukózovú toleranciu, spôsobujú diabetes mellitus. Strata hmotnosti a cvičenie môžu pomôcť ľuďom s poruchou glukózovej tolerancie obnoviť normálnu hladinu glukózy. Okrem toho niektorí terapeuti obhajujú použitie liekov, ako je metformín (Glucophage), na prevenciu / oddialenie nástupu diabetu. Nedávne štúdie ukázali, že narušená glukózová tolerancia je sama o sebe rizikovým faktorom ochorenia srdca a či tento stav sám potrebuje liečbu, je v súčasnosti predmetom sporu medzi odborníkmi.

Ako sa hodnotí test tolerancie na glukózu?

Na základe výsledkov testu glukózovej tolerancie možno stanoviť jednu z nasledujúcich diagnóz:

Test na toleranciu perorálnej glukózy (OGTT)

Orálny test na toleranciu glukózy (OGTT) sa odporúča v situáciách, kde sa určujú hraničné hodnoty hladiny glukózy v krvi nalačno, ako aj pri diagnostike zhoršenej glukózovej tolerancie.

  1. 12-hodinové hladovanie pred testom (vykonávané ráno na prázdny žalúdok).
  2. Tri dni pred testom - normálne, s dostatkom sacharidov, jedlo.
  3. 3 dni pred testom sa tiazidové diuretiká, antikoncepčné prostriedky a glukokortikoidy zrušia.
  4. Stanovenie hladiny glykémie nalačno.
  5. 75 gramov glukózy v 250 až 300 ml vody sa piť počas 5 minút. (Pre deti - 1,75 gramov glukózy na kilogram hmotnosti, ale nie viac ako 75 gramov.
  6. Úroveň glykémie sa stanoví po 1 a 2 hodinách.
  7. Stredná fyzická aktivita (bez cvičenia, ale nie s odpočívaním lôžka).

Môže sa vykonať test na toleranciu glukózy v ústnej dutine falošne negatívne, to znamená, že glykémia bude v súlade s existujúcim diabetom, ak existujú nejaké formy narušenej absorpcie, ako aj so zníženou stravou a intenzívnou fyzickou námahou v predvečer testu.

Test môže byť falošne pozitívne, keď sa počas zaťaženia glukózou pozoruje odpočinok v lôžku. Dezinfekčné prostriedky použité pred odberom krvi precenujú čísla glykémie určitými metódami stanovenia kvôli obsahu alkoholu. Prvá kvapka krvi sa má odstrániť a nemala by sa používať na stanovenie glykémie.

Ako vykonať test glukózovej tolerancie (inštrukcie, dekódovanie)

Výživa väčšiny ľudí je viac ako polovica zložená zo sacharidov, sú trávené v gastrointestinálnom trakte a uvoľňujú sa do krvi vo forme glukózy. Test glukózovej tolerancie nám poskytuje informácie o tom, do akej miery naše telo dokáže rýchlo spracovať túto glukózu a použiť ju ako energiu pre prácu svalového systému.

Termín "tolerancia" v tomto prípade znamená, ako efektívne bunky v našom tele sú schopné užívať glukózu. Včasné testovanie môže zabrániť cukrovke a rôznym chorobám spôsobeným metabolickými poruchami. Výskum je jednoduchý, ale informatívny a má minimálne kontraindikácie.

Je povolené každému staršiemu ako 14 rokov a počas tehotenstva je vo všeobecnosti povinné a vykonáva sa aspoň raz počas obdobia nosenia dieťaťa.

Metódy vykonávania testu glukózovej tolerancie

Test ZHRNUTIE tolerancie glukózy (GTT) sa opakovane meria v krvnej glukózy: Pri prvom nedostatok cukrov - hladujúcich, potom - po určitú dobu po tom, čo vstúpil glukózy do krvi. Môžete teda zistiť, či sú jej bunky vnímané a koľko času potrebuje. Ak sú merania časté, je dokonca možné vytvoriť krivku cukru, ktorá vizuálne odráža všetky možné poruchy.

Najčastejšie pre GTT, glukóza sa užíva perorálne, to je len pitie jeho roztoku. Táto cesta je najprirodzenejšia a plne odráža transformáciu cukrov v tele pacienta, napríklad po veľkom dezerte. Môžete vstúpiť do glukózy a priamo do žily injekciou. Intravenózna injekcia sa používa v prípadoch, keď je orálny glukózový tolerančný test nie je možné - v prípade otravy a sprievodného vracanie počas toxémie počas tehotenstva, ako aj pri ochorení žalúdka a čriev, ktoré narušujú procesy vstrebávanie do krvi.

V akých prípadoch je potrebné mať GTT

Hlavným cieľom testu je zabrániť metabolickým poruchám a zabrániť nástupu diabetes mellitus. Preto je potrebný test glukózovej tolerancie pre všetky ohrozené osoby, ako aj pre pacientov s ochoreniami, ktoré môžu byť spôsobené dlhodobým, ale mierne zvýšeným cukrom:

  • nadváha, BMI;
  • stabilná hypertenzia, pri ktorej je tlak počas väčšiny dňa väčší ako 140/90;
  • ochorenia kĺbov spôsobené metabolickými poruchami, napríklad dna;
  • diagnostikovaná vazokonstrikcia spôsobená tvorbou plakov a plakov na ich vnútorných stenách;
  • podozrenie na metabolický syndróm;
  • cirhóza pečene;
  • u žien - polycystické vaječníky, po potratoch, vývojové chyby, narodenie nadmerného dieťaťa, gestačný diabetes mellitus;
  • skôr identifikovaná tolerancia glukózy na určenie dynamiky ochorenia;
  • častý zápal v ústnej dutine a na povrchu kože;
  • lézie nervov, ktorých príčina nie je jasná;
  • používanie diuretík, estrogénu, glukokortikoidov trvajúcich viac ako rok;
  • diabetes mellitus alebo metabolický syndróm v najbližšej rodine - rodičia a súrodenci;
  • Hyperglykémia, raz zaregistrovaná počas stresu alebo akútneho ochorenia.

Vydať smerom k vykonávaniu testu tolerancie glukózy môže byť terapeut, rodinný lekár, endokrinológ a neurológ, i dermatológ - to všetko závisí na tom, aký druh špecialista tuší pacient porucha metabolizmu glukózy.

Keď je GTT zakázaný

Test sa zastaví, ak hladina glukózy v krvi nalačno (GLU) prekročí hranicu 11,1 mmol / l. Ďalší príjemný príjem s týmto stavom je nebezpečný, spôsobuje duševné poruchy a môže viesť k hyperglykemickej kóme.

Kontraindikácie pre test glukózovej tolerancie:

  1. Pri akútnych infekčných alebo zápalových ochoreniach.
  2. V poslednom trimestri tehotenstva, najmä po 32 týždňoch.
  3. Deti do 14 rokov.
  4. Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy.
  5. V prítomnosti endokrinných chorôb spôsobujúcich zvýšenie hladiny glukózy v krvi: Cushingovho choroba, zvýšená činnosť štítnej žľazy, akromegália, feochromocytóm.
  6. Počas liečby, čo môže skresliť výsledky testu - steroidný hormón, COC z diuretiká hydrochlorotiazid skupiny diakarba, niektoré antiepileptiká.

V lekárňach a lekárskych predajniach môžete kúpiť roztok glukózy a lacné glukomery a dokonca aj prenosné biochemické analyzátory, ktoré určujú 5-6 krvný obraz. Napriek tomu je zakázaný test glukózovej tolerancie doma bez lekárskeho dozoru. Po prvé, takáto nezávislosť môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu až k volaniu sanitky.

Po druhé presnosť všetkých prenosných zariadení nie je pre túto analýzu dostatočná, preto sa indexy získané za laboratórnych podmienok môžu podstatne líšiť. Použitie týchto zariadení možno použiť na stanovenie nalačno cukru a po prirodzenom zaťažení glukózy - obvyklé jedlo. Je vhodné ich použiť na identifikáciu produktov, ktoré majú maximálny účinok na hladinu cukru v krvi, a urobiť osobnú výživu na prevenciu cukrovky alebo jej kompenzáciu.

Je nežiaduce, aby prejsť aj orálny a intravenózne glukózový tolerančný test často, ako je to vážny záťaž pankreasu a pravidelného výkonu môže mať za následok vyčerpanie.

Faktory ovplyvňujúce spoľahlivosť GTT

Pri absolvovaní testu sa prvé meranie množstva glukózy vykoná na prázdnom žalúdku. Tento výsledok sa považuje za úroveň, s ktorou sa budú porovnávať zostávajúce merania. Druhý a následný ukazovateľ závisí od správnosti zavedenia glukózy a presnosti použitého zariadenia. Nemôžeme ich ovplyvniť. Ale pre spoľahlivosť prvého merania samotní pacienti sú úplne zodpovední. Výsledky môžu byť z viacerých dôvodov deformované, a preto by sa mala venovať osobitná pozornosť príprave na vykonávanie GTT.

K nespoľahlivosti prijatých údajov môže dôjsť:

  1. Alkohol v predvečer štúdie.
  2. Hnačka, ťažké teplo alebo nedostatočný príjem vody, ktoré viedli k dehydratácii.
  3. Ťažká fyzická práca alebo intenzívna odborná príprava počas 3 dní pred testom.
  4. Ostré zmeny v strave, najmä súvisiace s obmedzením sacharidov, hladom.
  5. Fajčenie v noci a ráno pred GTT.
  6. Stresujúce situácie.
  7. Katarálne ochorenia vrátane pľúc.
  8. Rekonštrukčné procesy v tele v pooperačnom období.
  9. Opierka na posteľ alebo prudký pokles bežnej fyzickej aktivity.

Pri obdržaní odporúčania na analýzu ošetrujúceho lekára je potrebné informovať o všetkých liekoch, vrátane vitamínov a antikoncepčných prostriedkov. Rozhodne sa, ktoré z nich budú musieť byť zrušené 3 dni pred GTT. Zvyčajne ide o lieky, ktoré znižujú obsah cukru, antikoncepčných a iných hormonálnych liekov.

Postup testu

Napriek tomu, že test glukózovej tolerancie je veľmi jednoduchý, laboratórium bude musieť stráviť približne 2 hodiny, počas ktorých sa analyzuje zmena hladiny cukru. Prejsť na prechádzku v tejto dobe nebude fungovať, pretože potrebujete kontrolu nad personálom. Zvyčajne sú pacienti požiadaní, aby čakali na lavičke v laboratórnej chodbe. Hranie zaujímavých hier na telefóne tiež nestojí za to - emocionálne zmeny môžu mať vplyv na príjem glukózy. Najlepšou voľbou je kognitívna kniha.

Etapy detekcie glukózovej tolerancie:

  1. Prvá dávka krvi sa vykonáva nevyhnutne ráno, na prázdny žalúdok. Obdobie od posledného jedla je prísne regulované. Nemali by byť kratšie ako 8 hodín, kedy by sa spotrebované uhľohydráty mali likvidovať a nie viac ako 14, aby telo nezačalo hladovať a absorbovať glukózu v neštandardných množstvách.
  2. Zaťaženie glukózy je pohárom sladkej vody, ktorá sa musí opiť počas 5 minút. Množstvo glukózy v ňom je určené striktne individuálne. Typicky sa 85 g monohydrátu glukózy rozpustí vo vode, čo zodpovedá čistému 75 gramom. Pre osoby vo veku 14-18 rokov sa požadované zaťaženie vypočíta podľa ich hmotnosti - 1,75 g čistej glukózy na kilogram hmotnosti. Pri hmotnosti nad 43 kg je povolená obvyklá dávka pre dospelých. U obéznych pacientov sa zaťaženie zvýši na 100 g. Pri intravenóznom podaní sa časť glukózy výrazne zníži, čo umožňuje zohľadniť jej straty počas trávenia.
  3. Opakovaná krv sa podáva ešte 4 krát - každú pol hodinu po zaťažení. Podľa dynamiky znižovania cukru je možné posúdiť porušovanie jeho metabolizmu. Niektoré laboratóriá vykonávajú odber krvi dvakrát - na prázdny žalúdok a po 2 hodinách. Výsledok takejto analýzy môže byť nespoľahlivý. Ak sa vrchol glukózy v krvi vyskytne skôr, zostane nezaregistrovaný.

Zaujímavý detail - v sladom sirupe pridajte kyselinu citrónovú alebo jednoducho podajte citrónový plátok. Prečo je citrón a ako ovplyvňuje meranie glukózovej tolerancie? Na úrovni cukru nemá žiadny účinok, ale pomáha eliminovať nevoľnosť po jedinom príjme veľkého množstva sacharidov.

Laboratórne stanovenie glukózy

V súčasnosti sa krv z prsta takmer neberie. V moderných laboratóriách je štandardom práca s venóznou krvou. Vo svojej analýze sú výsledky presnejšie, pretože nie sú zmiešané s medzibunkovou tekutinou a lymfou, ako je kapilárna krv z prsta. V dnešnej dobe plot z žily nestráca a v traumatickom postupe - ihly s laserovým zaostrovaním spôsobujú, že prepichnutie je takmer bezbolestné.

Pri podávaní krvi na test glukózovej tolerancie sa ukladá do špeciálnych skúmaviek ošetrených konzervačnými látkami. Najlepšia možnosť - použitie vákuových systémov, krv, v ktorej prichádza rovnomerne kvôli rozdielu v tlaku. Tým sa zabráni deštrukcii erytrocytov a tvorbe zrazenín, ktoré môžu skomplikovať výsledky testu alebo dokonca znemožniť.

Úlohou laboratórneho asistenta v tomto štádiu je zabrániť poškodeniu krvnej oxidácie, glykolýzy a koagulácie. Na zabránenie oxidácie glukózy je fluorid sodný v skúmavkách. Fluórové ióny v ňom zabraňujú rozpadu molekuly glukózy. Zmeny glykovaného hemoglobínu sa vyhýbajú používaním chladných skúmaviek a potom sa vzorky umiestnia do studenej polohy. Ako antikoagulant sa používa EDTA alebo citrát sodný.

Potom je skúmavka umiestnená v centrifúge, rozdeľuje krv do plazmy a tvarovaných prvkov. Plazma sa prenesie do novej skúmavky a v nej sa určí hladina glukózy. Na tento účel boli vyvinuté mnohé metódy, ale teraz sa dva z nich používajú v laboratóriách: glukózooxidáza a hexokináza. Obe metódy sú enzymatické, ich účinok je založený na chemických reakciách enzýmov s glukózou. Látky získané ako výsledok týchto reakcií sa skúmajú pomocou biochemického fotometra alebo automatických analyzátorov. Taký dobre zavedený a dobre vyvinutý proces analýzy krvi umožňuje získať spoľahlivé údaje o jeho zložení porovnávajúc výsledky rôznych laboratórií s použitím jednotných hladín glukózy.

Normálne indikátory GTT

Miera glukózy pre prvý odber vzoriek krvi v HTT

HTT a OGTT analýza v tehotenstve: prečo určiť normu

Každá žena, ktorá sa narodila, vie, čo je test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. Ale tí, ktorí sa po prvýkrát pripravujú na doplnenie rodiny, sa s ním ešte nesetkali a nepredstavujú to, na čo je určený.

Na druhej strane a skúsené mamičky si nie vždy vedia, prečo ich lekári pili na prázdnu žalúdočnú sladkú vodu. Stojí za zmienku, že to len na prvý pohľad znie neškodné, ale v skutočnosti je tento test spojený s dosť nepríjemnými pocitmi. Tak prečo sa lekári domnievajú, že je ich povinnosťou vziať na nešťastné tehotné ženy aj tento problém? Pokúsme sa pochopiť.

Prečo mučenie tehotných žien?

Len ženy, ktoré vydržali a porodili dieťa, pochopili, ako je táto práca ťažká - tehotenstvo, toľko utrpenia a úzkosti, ktoré budúca matka zažíva. Okrem toxikózy, opuchnutých nôh a nočných hrôz, sú tu aj neustále návštevy pozorovacieho lekára a neustále testy a testy - za zdravie dieťaťa sa má postupovať so všetkou možnou starostlivosťou.

Niekedy žena jednoducho nechápe, prečo je poslaná, aby vzala túto krv, potom iné biologické tekutiny. V niektorých prípadoch dokonca začína mať podozrenie, že má nejakú vážnu patológiu, o ktorej lekári jednoducho nechcú hovoriť. Koniec koncov, ženy v pozícii sú tak hypotetické!

A pri jednej zmienke o teste glukózovej tolerancie u tehotnej ženy môže začať skutočná panika - je to veľmi zvláštne a desivé to znie.

Medzitým nie je nič zlého pri vykonaní krvného testu na test glukózovej tolerancie alebo GTT počas tehotenstva. Skutočnosť, že je menovaná, je úplne normálna a sama osebe to nedokazuje nič zlého. A testovanie nebude robiť ani najmenšiu škodu ani mame alebo dieťati. Naopak, pomôže zistiť prítomnosť problémov vyžadujúcich okamžitú lekársku intervenciu. Koniec koncov, analýza glukózovej tolerancie určuje, či budúca matka má takzvaný gestačný diabetes - forma cukrovky, ktorá sa prejavuje počas tehotenstva.

Čo je "tehotná" cukrovka?

Každá žena, ktorá čaká na dieťa, glukóza (jednoducho povedané - cukor) v krvi stúpa z prirodzených dôvodov. V norme však nezvyšuje toľko, aby sa jej hodnoty mohli porovnávať s ukazovateľmi pre diabetes. A okrem toho, vo viac ako bežných množstvách sa vyrába inzulín - látka, ktorá v našom tele vykonáva funkciu regulácie hladiny cukru v krvi a nedovoľuje jej dlhodobé zvýšenie. To znamená, že ak sa z nejakého dôvodu náhle náhle zintenzívnil príjem cukru, musí sa inzulín "zapnúť" a upraviť zloženie krvi.

Ak produkovaný inzulín nestačí na kontrolu obsahu glukózy, jeho hladina v krvnej plazme sa môže značne zvýšiť. Ide o gestačný diabetes alebo "cukrovku tehotných žien". V skutočnosti ide o latentnú formu, ktorá nedáva žiadne vonkajšie príznaky a po narodení pravdepodobne zmizne. Preto nie je potrebné paniku. Ale neuvoľnite sa. Ak sa analýza glukózovej tolerancie ukázala ako pozitívna, môže to znamenať len jednu vec: tehotenstvo by malo prebiehať pod prísnym dohľadom lekára. U diabetických pacientov s histónom pravdepodobne budete musieť skontrolovať váš režim a stravu, dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje množstvo produktov a zavedie fyzickú námahu (samozrejme v šetriacich dávkach).

Hoci diagnóza nie je smrteľná, nie je možné ju ľahko liečiť - bez vykonania lekárskych odporúčaní bude normálny vývoj a zdravie budúceho dieťaťa (a aj vás) ohrozené.

GTT - čo je to?

Čo je test glukózovej tolerancie? Slovo "tolerancia" v širšom zmysle znamená "toleranciu" a vo fyziologickom zmysle je to slabá reakcia organizmu (alebo úplná absencia reakcie) na akúkoľvek látku, ktorá sa do neho zavádza. Je ľahké uhádnuť, že v tomto prípade sa do tela vstrekuje glukóza a zistí, ako reaguje na ňu.

Vždy veríte výsledkom GTT?

Keď prejde GTT (má tiež iné mená: "zaťaženie cukrom" alebo test O'Sullivan), je dôležité dodržiavať všetky podmienky - najmenšie porušenie je plné opakovania celého postupu.

Výsledky môžu byť ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

  • jedlo a nápoje (test je vykonávaný striktne na prázdny žalúdok, je zakázané vziať čokoľvek, okrem čisté vody najmenej osem hodín pred jeho spustením);
  • lieky (ak musíte neustále užívať akýkoľvek liek, musí sa to vopred oznámiť lekárovi);
  • fyzický alebo psychický stres;
  • infekčné a / alebo zápalové ochorenia (majte na pamäti, že aj mierna zimnica je schopná zanechať celú analýzu).

Čo mi urobia?

Na začiatku testu odoberiete krv z žily a potom dajte pohár veľmi sladkej vody - roztoku vysoko koncentrovanej glukózy. Chuť tohto kokteilu je veľmi sladká a dokonca skôr ošklivá (niektoré z nechutenia), ale musíte byť duševne pripravení piť to celú päť minút. Ak je všetko v poriadku s vašou krvou predtým, ako začnete užívať glukózu (to znamená, že cukor nie je zvýšený), po hodine budete mať znova krv. O hodinu neskôr - znova a tak ďalej až štyrikrát. Je to úplne prirodzené - týmto spôsobom lekári zistia dynamiku vývoja udalostí vo vašej krvi, to znamená, či inzulín pracuje na jeho zložení. Ak sa ukáže, že to funguje, nechajú ísť. Ak nie, skúška sa musí zopakovať, aby sa zabránilo chybným údajom. Mimochodom, môžu nastať napríklad kvôli nedostatku draslíka. Takže aj keď prísne dodržiavate pravidlá, nejete a nepite a cukr je stále zvýšený, neznamená to, že máte cukrovku.

Všetci určujú GTT?

Skontrolujte toleranciu na glukózu odoslanú všetkými tehotnými ženami bez výnimky začínajúc od 24. týždňa až po 32. týždeň.

Neskôr nie je možné vykonávať GTT - môže to mať vplyv na dieťa. A test, určený v predstihu (v 16. - 18. týždni), môže znamenať, že vstupujete do jednej z rizikových skupín. Tieto skupiny zahŕňajú najmä:

  • ženy s nadváhou;
  • veľké dieťa alebo pôrodu veľkých detí;
  • Tí, ktorých príbuzní trpia cukrovkou;
  • ktoré trpia gestačným diabetesom v predchádzajúcom tehotenstve.

Ak nie je pozorovaná žiadna z vyššie uvedených okolností a test je predpísaný ešte príliš skoro pre vás, opýtajte sa lekára odvážne, prečo to bolo hotové. Vo všeobecnosti neváhajte požiadať svojho ošetrujúceho lekára o akékoľvek otázky týkajúce sa predpisov, ako aj stavu vášho dieťaťa. Vo vnútri vášho tela sa uskutoční najdôležitejší proces na svete a vaše sväté právo je vedieť, čo sa tam deje a prečo.

Test na toleranciu na glukózu (ako to urobiť, výsledky a normu)

Test glukózovej tolerancie (GTT) sa používa nielen ako jedna z laboratórnych metód diagnostiky diabetu, ale aj ako jeden zo spôsobov vykonávania vlastného monitorovania.

Vzhľadom na skutočnosť, že odráža hladinu glukózy v krvi s minimálnymi finančnými prostriedkami, je ľahké a bezpečné použiť nielen pre diabetikov alebo zdravých ľudí, ale aj pre tehotné ženy, ktoré sú dlhodobo.

Relatívna jednoduchosť testu ho ľahko sprístupňuje. Môže to trvať u dospelých aj detí od 14 rokov a ak sú splnené určité požiadavky, konečný výsledok bude čo najjasnejší.

Takže, čo je tento test, prečo je to potrebné, ako to urobiť a čo je normou pre diabetikov, zdravých ľudí a tehotné ženy? Poďme pochopiť.

Typy testu tolerancie glukózy

Vybral som niekoľko typov testov:

  • Perorálne (PGTT) alebo perorálne (OGTT)
  • intravenózne (VGTP)

Aký je ich zásadný rozdiel? Faktom je, že všetko spočíva v zavedení sacharidov. Takzvané "zaťaženie glukózy" sa robí po niekoľkých minútach po prvom odbere vzoriek krvi, zatiaľ čo vás buď požiada o pitie osladenej vody alebo injekciu roztoku glukózy intravenózne.

Druhý typ GTT sa používa extrémne zriedkavo, pretože potreba zaviesť sacharidy do venóznej krvi je spôsobená tým, že pacient nie je schopný vypiť sladkú vodu sám. Táto potreba nie je tak často. Napríklad pri ťažkej toxémii u tehotných žien môže byť ženu ponúknutá intravenózna "dávka glukózy". Tiež u pacientov, ktorí sa sťažujú na gastrointestinálne poruchy, ak dochádza k porušeniu absorpcie látok v procese metabolizmu výživy, je tiež potrebné vynútiť glukózu priamo do krvi.

Indikácie GTT

Získajte odporúčanie pre analýzu od terapeuta, gynekológa alebo od endokrinológov nasledujúcich pacientov, ktorí by mohli byť diagnostikovaní, si môžu všimnúť nasledujúce porušenia:

  • podozrenie na diabetes mellitus typu 2 (v priebehu diagnózy) v aktuálnom prítomnosti ochorenia, pri výbere a nastavení liečbu "chorôb cukru" (podľa analýzy pozitívne výsledky, alebo žiadny liečebný účinok);
  • Diabetes mellitus typu 1, ako aj samospráva;
  • podozrenie na gestačný diabetes alebo keď je skutočne k dispozícii;
  • prediabetes;
  • metabolický syndróm;
  • niektoré prerušenia práce nasledujúcich orgánov: pankreas, nadobličky, hypofýza, pečeň;
  • porušenie tolerancie glukózy;
  • obezita;
  • iné endokrinné ochorenia.

Test bol úspešný nielen v procese zhromažďovania údajov s podozrením na endokrinné ochorenia, ale aj v rámci vlastného monitorovania.

Na tieto účely je veľmi výhodné použiť prenosné biochemické analyzátory krvi alebo glukomery. Samozrejme, doma je možné analyzovať len celú krv. Zároveň nezabudnite, že akýkoľvek prenosný analyzátor umožňuje určité množstvo chýb a ak sa rozhodnete darovať venóznu krv na laboratórnu analýzu, ukazovatele sa budú líšiť.

Na udržanie sebakontroly stačí použiť kompaktné analyzátory, ktoré okrem iného môžu odrážať nielen hladinu glykémie, ale aj objem glykovaného hemoglobínu (HbA1c). Samozrejme, merač je o niečo lacnejší ako biochemický expresný analyzátor krvi, ktorý rozširuje možnosti samo-monitorovania.

Kontraindikácie pre podávanie GTT

Nie každý môže vykonať tento test. Napríklad, ak osoba:

  • individuálna intolerancia glukózy;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu (napríklad exacerbácia chronickej pankreatitídy);
  • akútne zápalové alebo infekčné ochorenie;
  • závažná toxikóza;
  • po prevádzkovej dobe;
  • potreba dodržiavať odpočinok v posteli.

Vlastnosti GTT

Už sme pochopili, za akých okolností je možné dostať odporúčanie na dodanie laboratórneho testu glukózovej tolerancie. Teraz je čas pochopiť, ako správne prejsť tento test.

Jedným z najdôležitejších prvkov je fakt, že prvý odber vzoriek krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok a ako sa človek správal pred darovaním krvi, rozhodne ovplyvní konečný výsledok. Vďaka tomu môže byť GTT nazývaný "rozmarný", pretože je ovplyvnený nasledujúcim:

  • používanie nápojov obsahujúcich alkohol (dokonca aj malá dávka opice deformuje výsledky);
  • fajčenie tabaku;
  • fyzickú námahu alebo nedostatok (cvičíte alebo máte nízky životný štýl);
  • koľko konzumujete sladké jedlo alebo piť vodu (potravinové návyky priamo ovplyvňujú tento test);
  • stresové situácie (časté nervové poruchy, skúsenosti v práci, doma pri prijímaní do vzdelávacej inštitúcie, v procese získavania vedomostí alebo absolvovania skúšky atď.);
  • infekčné ochorenia (akútne respiračné infekcie, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, mierne chladné alebo tečúce nos, chrípka, tonzilitída atď.);
  • pooperačný stav (ak sa osoba po operácii zotaví, je zakázané vykonať tento typ testov);
  • užívanie liekov (ovplyvňujúcich duševný stav pacienta, hypoglykemické, hormonálne, metabolizmus stimulujúce lieky a podobne).

Ako vidíme, zoznam okolností ovplyvňujúcich výsledky testov je veľmi veľký. Je lepšie varovať svojho lekára vopred o vyššie uvedených.

V súvislosti s tým, ako doplnok alebo ako samostatný typ diagnostiky

Môže sa prejsť a počas tehotenstva, ale môže preukázať falošne nadhodnotený výsledok v dôsledku skutočnosti, že v tele tehotnej ženy sa vyskytujú príliš rýchle a závažné zmeny.

Ako to urobiť

Tento test nie je taký náročný, ale trvá 2 hodiny. Účelnosť tohto napnutého procesu zberu údajov je odôvodnené tým, že sa hladina glukózy v krvi nie je konštantná, a ako je upravené pankreasu závisí od verdiktu, ktorý nakoniec dal svojmu lekárovi.

Test glukózovej tolerancie sa vykonáva v niekoľkých etapách:

1. Krv nalačno na prázdny žalúdok

Toto pravidlo je povinné pre dodržiavanie predpisov! Pôst by mal trvať od 8 do 12 hodín, ale nie dlhšie ako 14 hodín. V opačnom prípade dostaneme nespoľahlivé výsledky, keďže primárny ukazovateľ nie je predmetom ďalšej úvahy a nebude možné s ňou overiť ďalší rast a pokles glykémie. Preto darujú krv skoro ráno.

2. Zaťaženie glukózou

V priebehu 5 minút pacient pije "glukózový sirup", alebo je injekčne podávaný sladkým roztokom intravenózne (pozri Typy GTT).

Keď sa VGTT špeciálne podáva 50% roztok glukózy, intravenózne sa podáva postupne od 2 do 4 minút. Pripraví sa buď vodný roztok, v ktorom sa pridá 25 g glukózy. Ak hovoríme o deťoch, potom je sladká voda pripravená v dávke 0,5 g / kg ideálnej telesnej hmotnosti.

Keď PGTT, osoba OGTT na 5 minút piť sladkú teplú vodu (250 - 300 ml), v ktorej sa rozpustilo 75 g glukózy. Pre tehotné ženy je dávka odlišná. Rozpúšťajú sa zo 75 g na 100 g glukózy. Deti vo vode sa rozpúšťajú 1,75 g / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 75 g.

Astmatikom alebo pacientom, ktorí majú angínu pectoris, mali cievnu mozgovú príhodu alebo infarkt, odporúča sa použiť 20 g rýchlych sacharidov.

Glukóza pre glukózovo tolerantné cesto sa predáva v lekárňach vo forme prášku

Nie je možné vyrábať sacharidovú záťaž nezávisle!

Nezabudnite konzultovať so svojím lekárom skôr, ako urobíte nejaké urázlivé závery a vykonáte neoprávnené GTT s bremenom doma!

Pri samom sledovaní je najlepšie brať krv ráno na prázdny žalúdok, po každom jedle (nie skôr ako 30 minút) a pred spaním.

3. Znovuzískanie krvi

V tejto fáze sa vyrábajú viaceré krvné ploty. Po dobu 60 minút niekoľkokrát odoberie krv na analýzu a skontroluje kolísanie hladiny glukózy v krvi, na základe ktorej už viete urobiť určité závery.

Ak ste niekedy vedieť o tom, stráviteľné sacharidy (tj vedieť, ako byť metabolizmus cukrov), je ľahké odhadnúť, že rýchla spotreba glukózy - lepší výkon nášho pankreasu. Ak je "krivka cukor" je vedený okolo vrcholu po dlhú dobu a je prakticky neklesá, je možné hovoriť minimálne pre-diabetes.

Dokonca aj vtedy, ak bol výsledok pozitívny a bol už diagnostikovaný s diabetom, nie je to dôvod, prečo by sme sa mali časom rozčuľovať.

Skúška glukózovej tolerancie v skutočnosti vyžaduje recheck! Zavolajte to veľmi presne - nemôžete.

Re-analýzy zmien bude menovať lekára, ktorý na základe dôkazov, ktoré už schopní nejako poradiť pacientovi. Často taký prípad, keď analýza musel brať od raz až trikrát v prípade, okrem ďalších laboratórnych diagnostických metód cukrovky typu 2, a to ovplyvnilo niektoré faktory, popísané vyššie v článku (lieky, darovanie krvi sa miesto, ktoré nie je na lačno a atď.).

Výsledky testov, norma pre diabetes a tehotenstvo

metódy testovania krvi a jej zložiek

Okamžite povedzte, že overovanie svedectva je potrebné, berúc do úvahy, aký druh krvi bol analyzovaný počas testu.

Môže sa to považovať za celkovú kapilárnu krv a venóznu. Výsledky sa však nijako nelíšia. Napríklad, ak sa pozrieme na výsledok analýzy plnej krvi, potom budú o niečo nižšie ako tie, ktoré boli získané počas testovania krvných zložiek získaných z žily (plazmou).

S celkovou krvou je všetko jasné: pichali prst ihlou a vzali kvapku krvi na biochemickú analýzu. Na tieto účely krv nevyžaduje veľa.

S žilovej trochu inak: prvá vzorka krvi z žily je umiestnený v chladnej skúmavky (lepšie samozrejme použiť vákuové trubice, a potom nie je potrebné ďalšie manipulácia konzerváciu krvi), obsahujúce potrebné zvláštne ochranné prostriedky pre zachovanie vzorky pred vlastným testu. Toto je veľmi dôležitá fáza, pretože zbytočné zložky by sa nemali miešať s krvou.

Konzervačné prostriedky zvyčajne používajú niekoľko:

  • fluorid sodný v množstve 6 mg / ml celej krvi

Spomaľuje enzymatické procesy v krvi a pri tejto dávke ich prakticky zastavuje. Čo je to potrebné? Po prvé, krv nie je márne umiestnená do studenej skúmavky. Ak ste už prečítali náš článok o glykovaného hemoglobínu, viete, že teplo "cukor" hemoglobín pod podmienkou, že krv obsahuje dlho veľké množstvo cukru.

Navyše, pod vplyvom tepla a skutočným prístupom kyslíku sa krv začína "pokaziť" rýchlejšie. Oxiduje, stáva sa viac toxickým. Aby sa zabránilo vniknutiu do skúmavky, pridá sa k fluoridu sodnému ešte jedna zložka.

Zabraňuje zrážaniu krvi.

Skúmavka sa potom umiestni do ľadu a pripraví sa špeciálne zariadenie na oddelenie krvi do zložiek. Plazma je potrebná na to, aby ju používala odstredivka a odpustila tautológiu, odstreďovala krv. Plazma sa umiestni do inej skúmavky a jej priama analýza už začína.

Všetky tieto podvody musia byť vykonané rýchlo a musia spĺňať tridsaťminútový interval. Ak sa plazma oddelí neskôr, test sa môže považovať za neúspešný.

Ďalej, pokiaľ ide o ďalší proces analýzy kapilárnej aj venóznej krvi. V laboratóriu je možné použiť rôzne prístupy:

  • metóda glukózo-oxidáza (norma 3.1 - 5.2 mmol / liter);

Ak hovoríme jednoducho a zhruba, potom je založená na enzymatickej oxidácii s glukózooxidázou, keď produkuje peroxid vodíka. Predtým bezfarebný ortotolidín pod pôsobením peroxidázy nadobudol modrastý nádych. O koncentrácii glukózy "hovorí" množstvo pigmentovaných (farebných) častíc. Čím viac sú, tým vyššia je hladina glukózy.

  • ortotoluidínová metóda (norma 3,3 až 5,5 mmol / liter)

V prvom prípade je proces oxidácie na základe enzymatické reakcie, sa uskutočňuje v kyslom prostredí, a má zafarbenie intenzita dochádza pôsobením aromatických látok odvodených od amoniaku (to je ortotoluidina). Prebieha špecifická organická reakcia, v dôsledku ktorej sú oxidované glukózové aldehydy. Množstvo glukózy je indikované nasýtenia farby "látky", výsledného roztoku.

Metóda ortotoluidínu sa považuje za presnejšia, preto sa používa častejšie ako iné v procese analýzy krvi s GTT.

Vo všeobecnosti sú metódy určovania glykémie, ktoré sa používajú na testy, pomerne veľa a všetky sú rozdelené do niekoľkých veľkých kategórií: kolometrická (druhá metóda, ktorú považujeme za nás); enzymatická (prvá metóda, ktorú považujeme za nami); reduktometricheskie; elektrochemický; testovacie prúžky (používané v glukometre a iných prenosných analyzátoroch); zmiešané.

normou glukózy u zdravých ľudí a diabetes mellitus

Okamžité rozdelenie normalizovaných indikátorov do dvoch podsekcií: norma žilovej krvi (plazmatické analýzy) a norma celkovej kapilárnej krvi odobratá z prsta.

Test na toleranciu na glukózu (zaťaženie glukózou): metódy a výsledky

Test glukózovej tolerancie (zaťaženie glukózou) (GTT, GNT, "zaťaženie cukor") je prieskum špecifické podanie glukózy dávka pre testovanie funkcie pankreasu na zníženie zrážanlivosti hladiny glukózy (hladinu glukózy v krvi) počas 2 hodín po požití.

V beta bunkách pankreasu sa produkuje hormón inzulín, čo znižuje hladinu cukru v krvi. Klinické príznaky diabetes mellitus sa objavujú s léziami viac 80-90% všetky beta bunky.

Glukózovo tolerantný test môže byť:

  • ústne (ústnej) - glukóza sa užíva perorálne (per os - cez ústa),
  • intravenózne - veľmi zriedkavo.

Táto stránka popisuje iba orálne (ústne) test glukózovej tolerancie.

svedectvo

Glukózovo tolerantný test sa uskutočňuje pri normálnej a hraničnej (na hornej hranici normy) hladiny glukózy v krvi na rozlíšenie diabetes mellitus a znížená glukózová tolerancia * (Prediabetes). * Tolerancia - zvýšená tolerancia, ľahostajnosť.

Vykonanie testu sa odporúča, ak sa aspoň raz zaznamenala hyperglykémia v čase stresovej situácie (infarkt myokardu, mŕtvica, pneumónia atď.). Test sa vykoná po stabilizácii stavu.

  • Bežná hladina cukru pôst je 3,3-5,5 mmol / l vrátane (v celej žilovej a kapilárnej krvi),
  • v hladine 5,6-6,0 mmol / l naznačuje zníženú hladinu glykémie nalačno,
  • od 6.1 a vyššie - Diabetes mellitus.

1) glukometre nie sú vhodné na diagnostiku! Dávajú veľmi nepresné výsledky (vyrážka v tom istom prípade často dosahuje 1 mmol / l a vyššie) a môže sa použiť iba na kontrolu priebehu a liečby diabetes mellitus.

2) NATO, hladina cukru v celej venóznej krvi (z ulnárnej žily) a celá kapilárna krv [z prsta] je to isté. Po jedle je glukóza aktívne absorbovaná tkanivami, takže v žilovej krvi je glukóza o 1-2 mmol / l menej ako v kapilárnej krvi. V krvnej plazme je glukóza vždy väčšia ako ekvivalentná celá krv o približne 1 mmol / l.

Všimnite si, že test glukózovej tolerancie je skúška zaťaženia, pri ktorých sú beta-bunky pankreasu vystavené významnému zaťaženiu, čo je prispieva k ich vyčerpaniu. Odporúča sa nevykonávať tento test bez nutnosti.

kontraindikácie

  • Všeobecný závažný stav,
  • zápalové ochorenia (zvýšená hladina glukózy prispieva k vyčerpaniu),
  • v rozpore s prechod potravy po operáciách na žalúdku (z dôvodu zníženej absorpcie),
  • Peptické (kyslé) ​​vredy a Crohnova choroba (chronická zápalová choroba GI),
  • akútne brucho (bolesť brucha vyžadujúca chirurgické pozorovanie a liečbu),
  • akútna fáza infarkt myokardu, hemoragická mŕtvica a edém mozgu,
  • nedostatok draslíka a horčíka (zvýšený príjem týchto iónov v bunke je jedným z účinkov inzulínu),
  • abnormálna funkcia pečene,
  • endokrinné ochorenia, sprevádzaný zvýšenou hladinou glykémie:
    1. akromegália (zvýšená produkcia somatotropínu po raste organizmu),
    2. feochromocytóm (benígny nádor nadobličiek alebo uzliny sympatického katecholamínu vylučujúceho autonómny nervový systém),
    3. Cushingova choroba (zvýšená sekrécia adrenokortikotropného hormónu),
    4. hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy),
  • na pozadí prijatia lieky, zmena hladiny glukózy v krvi:
    1. acetazolamid (liek na liečbu glaukómu, epilepsie, edému),
    2. fenytoín (Protikŕčové),
    3. beta-blokátory,
    4. tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazidová skupina),
    5. perorálne kontraceptíva,
    6. steroidných hormónov (Steroidy).

Príprava

Niekoľko dní Pred testom tolerancie na glukózu je potrebné jesť jedlo s normálnym alebo vysokým obsahom sacharidov (od 150 gramov a viac). Je to chyba predtým, ako test cukru dodržiava diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov - to bude mať podhodnotený výsledok hladiny glykémie!

Do 3 dní predtým, ako štúdia nezaberá:

  • tiazidové diuretiká,
  • perorálne kontraceptíva,
  • glukokortikoidy.

Počas 10 až 15 hodín pred testom nejedzte ani nepite alkohol.

Postup testu tolerancie glukózy

Koná sa ráno. V noci pred testom tolerancie na glukózu a pred jeho koncom nefajčiť.

Na prázdny žalúdok určite hladinu glukózy v krvi.

Potom ten subjekt pije 75 g glukózy v 300 ml tekutina počas 5 minút. Dávkovanie pre deti: rozpusťte glukózu vo vode rýchlosťou 1,75 g / kg (ale nie viac ako 75 g, t.j. s hmotnosťou dospelého 43 kg a vyššou pri dávke pre dospelého).

Zmerajte hladinu glykémie (glukózy v krvi) každých 30 minút, aby ste neprehliadli skryté vrcholy hladiny glukózy (kedykoľvek hladina cukru v krvi nesmie prekročiť 10 mmol / l).

Upozorňujeme, že počas testu sa odporúča normálna telesná aktivita, to znamená, že predmet by nemal ležať a nemal by aktívne pracovať fyzicky.

Dôvody nesprávnych výsledkov

Falošne negatívne výsledok STI (normálna hladina cukru u pacientov s cukrovkou) je možný:

  • na zhoršenie nasávania (glukóza sa nedostala do krvi v dostatočnom množstve),
  • na hypokalorická strava (keď sa subjekt niekoľko dní pred testom obmedzil na sacharidy alebo bol na diéte),
  • na zvýšená telesná aktivita (zvýšená svalová práca vždy znižuje hladinu cukru v krvi).

Falošný pozitívny výsledok (vysoký cukor zdravou osobou):

  • pri rešpektovaní odpočinok v posteli,
  • po dlhodobé pôst.

Hodnotenie výsledkov

Odhad výsledkov perorálneho kapilára s plnou krvou (z palca) podľa WHO, 1999.

Preklad indikátorov pre glukózu:

  • 18 mg / dl = 1 mmol / 1,
  • 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
  • dl = deciliter = 100 ml = 0,1 l.
  • normálna hodnota: menej ako 5,6 mmol / l (menej ako 100 mg / dl),
  • zhoršená glykémia nalačno: od 5,6 do 6,0 mmol / l (100 až

Doplnil som článok na konci, ale vo všeobecnosti nie je dostatok informácií o tomto teste podrobnejšie opísať.

30. novembra 2014 o 15:09

"75 g glukózy" - pri vykonávaní testu bežným cukrom sa získa 150 g? Koniec koncov je v molekule iba jeden monomér glukózy. Alebo nie som v poriadku?

Autorova odpoveď:

Máte pravdu, že molekula sacharózy obsahuje 1 monomér glukózy + 1 monoméru fruktózy. Molárna hmotnosť glukózy (a fruktózy) je 180 g / mol, ale molárna hmotnosť sacharózy je 342 g / mol. Preto 75 g glukózy je 75/180 ≅ 0,42 mol glukózy. Podobné množstvo glukózy bude obsiahnuté v 0,42 x 342 = 144 g sacharózy (a nie v 150 g, ako ste navrhli).

Počas testu NEPOUŽÍVAJTE cukor namiesto fruktózy. To je spôsobené tým, že sacharóza najskôr štiepi alfa-glukozidázou tenkého čreva a až potom sa absorbuje. Aktivita enzýmu sa môže u rôznych ľudí líšiť, čo povedie k rozdielnym výsledkom testu glukózovej tolerancie.

Nie je potrebné nahradiť glukózu cukrom. V lekárňach sa predávajú ako tablety na glukózu 15 g (každý 5 kusov) a 40% roztok glukózy na infúzie (každý 250 ml). Neexistuje problém nájsť glukózu pri testovaní zaťaženia glukózou (potrebujete 75 g glukózy na 300 ml kvapaliny, čo je približne 25% roztok).

14. marca 2015 o 08:24

Po skúške je nasledujúca podmienka normálna: závrat, chvenie nohy - navyše sa stali vadami - silná slabosť, bohatý pot - potoky a krk a tvár? Všetko toto sa objavilo asi hodinu po analýze. Zároveň však bolo varovanie, že v atmosférickom tlaku dôjde k veľmi silnému rozdielu a ľudia, ktorí reagovali na túto potrebu, musia byť opatrní. Ja som len tak. Okrem toho som pocítil ľahké závraty ráno, ešte pred týmto testom. Po skúške som sa cítila úžasne krásna, takže som nešiel rovno domov, ale šiel nakupovať. A na ceste späť, všetko sa mi stalo a stalo sa. Bol som nútený zavolať domov a stretnúť sa s mnou. Výsledok testu zisťujem len za dva dni, pretože je to víkend, ale tento stav ma vystrašil.

Autorova odpoveď:

Stav, ktorý ste opísali (silná slabosť, veľký pocit, hlad) spôsobuje hypoglykémia. Počas úrovne zaťaženia glukózy glukózy v krvi sa zvyšuje dramaticky, pankreas v reakcii generovať veľké množstvo inzulínu, čo je dôvod, prečo po ukončení príjmu glukózy v jej hladiny v krvi rýchlo klesá, a tam sú príznaky si opísal. Liečba je jednoduchá - jesť (piť) niečo sladké (0,5-1 čajová lyžička cukru) alebo len ticho sedieť, kým endokrinného systému cez contrainsular hormóny mierne zvýšiť hladinu cukru v krvi. Pri posudzovaní závažného poklesu hladiny glukózy pancreas funguje normálne a výsledky testov by mali byť dobré (neexistuje žiadny diabetes).

24. júna 2015 v 22:19

Včera v lekárskom stredisku vykonal tento test, podozrivam chybu (myslím, že je hrubá) v technológii svojho správania. Tento test bol vykonaný pred piatimi rokmi v inom centre, spomínam si, ako to bolo vedené. Včera sestra povedala, že všetka kvapalina s glukózou sa má piť počas 2 hodín (to je to, čo prekvapilo). Posledná dávka bola opitá 30 minút pred druhým krvným testom. Povedala mi, že je to potrebné. Výsledok ukázal 10 (krv bola odobratá z prsta). Zo svojho článku teraz chápem, že postup bol nesprávny. Chcem ísť do centra a obviňovať nekompetentnosť zdravotníckeho personálu. Keď môžem znova spustiť tento test, je to veľmi dôležité.

Autorova odpoveď:

Pri rozpustení vo vode by sa glukóza mala opiť o maximálne 5 minút. Test môžete znova otestovať o niekoľko dní. To je značné zaťaženie pankreasu, takže je nežiaduce zneužívať. A musíte sa obrátiť na riaditeľstvo lekárskeho centra, aby ste sa napravili v správaní.

1. júla 2015 v 22:29

Je tento test povinný pre tehotné ženy? Čo sa môže stať, ak nie je schválené v 24-28 týždňoch?

Nie, tento test nie je povinný pre tehotné ženy a je daný len vtedy, ak existuje podozrenie na problémy s pankreasou. Ale pre všetky tehotné ženy je povinné pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi.

19. decembra 2015 o 19:49

Dospelý 75 g glukózy sa zriedi v 300 ml vody, a pre deti 1,75 g na 1 kg telesnej hmotnosti, a takisto sa rozpustí v 300 ml vody, alebo vody v dvoch krát menej, ak označený 35 g glukózy dieťa s hmotnosťou 20 kg?

Autorova odpoveď:

Proporcionálne menej - vo vašom prípade 140 ml.

14. januára 2016 o 11:39 hod

Je možné vykonať teste glukózovej tolerancie doma pomocou glukometra?

Autorova odpoveď:

Teoreticky je to možné. Meradlo sa však meria menej presne ako enzýmová metóda používaná v laboratóriách, takže konečný výsledok môže byť nepresný. Navyše glukózový tolerančný test spôsobuje vysoké zaťaženie pankreasu, takže bez vážnej potreby to urobiť lepšie.

27. februára 2016 o 06:51

Kúpil som 190,0 40% glukózy v lekárni na objednávku lekára, ale nie slovo, ktoré by malo byť riedené vodou a opitý tak. Rozumiem správne?

Autorova odpoveď:

190 g 40% roztoku glukózy obsahuje 190 x 0,4 = 76 g glukózy. Podľa tohto spôsobu sa počas GTT spotrebuje 75 g glukózy v 300 ml kvapaliny. Preto je potrebné pridať vodu do objemu 300 ml a miešať.

2. júna 2016 v 13:48

Povedzte mi, ak glukóza nie je rozpustená v 300 ml vody, ale v prípade dospelých 100-150 ml, môže to mať vplyv na výsledok?

Autorova odpoveď:

Áno, môže to mať vplyv na výsledok z dôvodu inej miery absorpcie v zažívacom trakte.

18. decembra 2016 o 22:14

Je to porušenie testu glukózy v krvi po 2 hodinách a nie každých 30 minút po užití glukózy a pečeňovej hepatózy?

Autorova odpoveď:

Áno, toto je porušenie procedúry. Môžete preskočiť významný vrchol glukózy (pozri obrázok s rôznymi krivkami cukrov pre rôzne ochorenia).

20. januára 2017 o 11:49

Môže byť svalový cukor vyšší ako cukor po naplnení glukózou alebo je to laboratórna chyba?

Autorova odpoveď:

Áno, možno. Existuje termín "narušená glykémia nalačno", týka sa prediabetiek.

11. septembra 2017 o 19:14

Skúsime meny po drsnosti. vipit 40% glukózy na test, yakshchoo vaga 36 kg?

Autorova odpoveď:

Dávkovanie pre deti: rozpustite glukózu vo vode rýchlosťou 1,75 g / kg (ale nie viac ako 75 g, tj s hmotnosťou dospelého 43 kg a vyššou pri dávke pre dospelého).

1,75 x 36 = pre dieťa s hmotnosťou 36 kg je potrebných 63 g glukózy.
63 / 0,4 = 157,5 g (nie ml) 40% glukózy.

Napíšte svoj komentár:

© Blog lekára prvej pomoci, 2007 - 2017. Ochrana osobných údajov.
Powered by WordPress. Návrh z Cordoba (so zmenami).

Viac Článkov O Diabete

Aromatický zelený čaj tónuje telo, aktivuje mozog, uhádne smäd. V továrňach v Ázii sa tento nápoj považuje za liečebný. Japonci sú napríklad istí, že výrobok pomáha pri liečbe radiačnej choroby a onkológie, prispieva k dlhému životu.

Hypercholesterolémia, stav, v ktorom je hladina cholesterolu v krvi zvýšená, je zahrnutá do zoznamu najdôležitejších rizikových faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt infarktu myokardu.

Množstvo glukózy a cukru v krvi u detí je jedno z hlavných biochemických kritérií. Ak sa dieťa nesťažuje o zlom zdravotnom stave, potom je potrebné vykonať analýzu cukru raz za 6 až 12 mesiacov počas plánovaného vyšetrenia dieťaťa a bez ohľadu na to, akú analýzu je potrebné poznať cukr.