Hypertenzia a diabetes mellitus

Diabetes mellitus prvého a druhého typu sa vyznačuje ťažkým poškodením ciev, čo vedie k trvalému zvýšeniu krvného tlaku. Hypertenzia a diabetes mellitus majú úzky vzťah a progresia patologického procesu môže viesť k postihnutiu. Preto je dôležité, aby diabetik denne monitoroval systolický a diastolický tlak a pri prvých príznakoch hypertenzie začal správnu liečbu.

Hlavné príčiny hypertenzie pri cukrovke

Diabetes mellitus je choroba, ktorá vedie k porážaniu veľkých tepien a malých ciev v ľudskom tele, stávajú sa menej elastickými, čo sa prejavuje zmenami krvného tlaku.

Hlavnou príčinou vzniku hypertenzie s diabetom závislým od inzulínu je diabetická nefropatia, pri ktorej dochádza k poškodeniu štruktúrnych jednotiek obličiek.

Ak je práca spárovaných orgánov hypertenzie sprevádzaná nasledujúcimi podmienkami:

• Výskyt albumínov v moči. Skorý príznak, ktorý naznačuje nástup vysokého krvného tlaku.
• Proteinúria. Kapacita filtrácie obličiek klesá a v moči sa objavuje bežný proteín. Prítomnosť tohto príznaku u diabetika zvyšuje riziko vzniku hypertenzie o 70%.
• Úplné zhoršenie funkčných schopností párových orgánov je 100% zárukou výskytu malígnej hypertenzie.

Pri týchto podmienkach je sledovaný vzťah, čím vyššia je koncentrácia proteínu, tým sú hodnoty krvného tlaku vyššie. V tomto prípade sa hypertenzia objaví v dôsledku slabého odtoku moču v dôsledku porušenia stiahnutia soli z tela. Zvyšuje sa množstvo sodíka v krvnom riečisku, čo vyžaduje dodatočné objemy kvapaliny na zriedenie soli. Prebytok kvapalnej časti krvi vyvoláva hypertenziu a so zvýšeným obsahom glukózy v tele, tekutina vstupuje ešte viac.

Výsledkom je vznik cyklu, v ktorom asociácia hypertenzie a diabetes mellitus komplikuje fungovanie obličiek, čo nakoniec vedie k zlyhaniu obličiek.

Charakteristiky priebehu hypertenzie pri cukrovke

U diabetikov kvôli vysokému obsahu glukózy v krvi je poškodený autonómny nervový systém, čo vedie k poruche regulácie cievneho tónu. To ovplyvňuje denný rytmus krvného tlaku a úplne narúša jeho kolísanie. Charakteristickým rysom artériovej hypertenzie pri diabete mellitus je zvýšenie systolického a diastolického tlaku v noci v porovnaní s denným obdobím.

U diabetikov je vysoký krvný tlak doprevádzaný porušením cerebrálnej cirkulácie, ktorá vyvoláva výskyt ortostatickej hypotenzie. Spravidla dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku, keď sa pozícia tela mení z horizontálnej na vertikálnu. Príčinou tohto stavu je diabetická neuropatia, v ktorej sú postihnuté nervy periférneho nervového systému.

Prudké zníženie krvného tlaku je pre pacienta nebezpečné, pretože môže vyústiť do omdlievania, pretože pri cukrovke je dôležité merať tlak počas ležania a státia.

Diagnostické opatrenia

Pri cukrovke je cieľom diagnostiky stanoviť závažnosť hypertenzie.

Algoritmus na meranie krvného tlaku u diabetika:

1. Počas 1 hodiny pred procedúrou sa odporúča pacientovi, aby nepoužíval silný čaj a kávu, ako aj nikotín.
2. Meranie sa vykoná po päťminútovom odpočinku pacienta v kľude.
3. Pacient musí sedieť a relaxovať čo najviac.
4. Manžetu tonometra zaistite 3-4 cm nad lakte.
5. Merania tlaku by sa mali vykonávať v oboch rukách v intervaloch 1 minúta.

Príkladom vyšetrovania je denné sledovanie krvného tlaku.

Zásady liečby

Pacientom trpiacim diabetes mellitus sa prejavuje naliehavá normalizácia tlaku, pretože vysoká hladina krvného tlaku je rizikovým faktorom rozvoja koronárnej choroby srdca a srdcového zlyhania a zabraňuje nástupu hypertenznej krízy.

Liečba hypertenzie pri cukrovke by mala byť komplexná, zahŕňa korekciu životného štýlu, farmakoterapiu a fyzioterapiu.

Základy diétnej výživy

Terapeutická diéta zahŕňa dodržiavanie stravy a stravy. Strava je zameraná na zníženie hladiny glukózy a lipoproteínov s nízkou hustotou v tele, ktoré pomôžu vyhnúť sa náhlemu dennému kolísaniu krvného tlaku.

Kulinárske a mechanické spracovanie výrobkov je jemný režim: v pare, varenie, pečenie. To pomôže predchádzať produktom rozpadu tukov, ktoré dráždia steny krvných ciev, čo zvyšuje riziko malígnej hypertenzie.

V dennej strave pacienta by mali zahŕňať maximálne množstvo vitamínov a stopových prvkov, pomôžu posilniť steny ciev, zlepšiť krvný obeh v orgánoch cieľa a vyčistiť nadmerné množstvo cholesterolu.

Zoznam zakázaných produktov:

• pekárenské výrobky z bielej múky;
• tučné mäso a ryby;
• výrobky z klobás;
• tukové bujóny;
• ostrý druh syra;
• nakladaná zelenina;
• nakladaná zelenina;
• nápoje s kofeínom;
• údené produkty;
• čokoláda;
• alkohol.

Zoznam povolených produktov:

• chlieb z múky hrubej podlahy;
• rastlinný vývar;
• stravovacie druhy mäsa a rýb;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• morské plody;
• greeny;
• bylinný čaj;
• zelenina;
• sušené ovocie;
• marmeláda;
• ovocné želé;
• vajíčka.

Prísne dodržiavanie diéty pomôže stabilizovať hodnoty krvného tlaku a znížiť počet antihypertenzív.

Liečebná terapia

Použitie liekov je tradičným spôsobom boja proti vysokému krvnému tlaku a príznakom, ktoré sprevádzajú nepríjemné ochorenie. Výber liekov na diabetes mellitus je oveľa komplikovanejší, pretože pacient má narušený metabolizmus uhľohydrátov a toto je kontraindikáciou pre použitie určitých antihypertenzív.

V súčasnosti sa na liečbu choroby používajú kombinácie viacerých skupín liečiv, ktoré majú nasledujúce výhody:

• malý počet vedľajších účinkov so signifikantným poklesom krvného tlaku;
• nezvyšuje cholesterol;
• umožňuje monitorovať hladinu glukózy;
• poskytuje ochranu pred záťažou na kardiovaskulárny systém.

Tablety pod tlakom by mali byť vybrané lekárom, vedené indikátormi stavu pacienta, farmakologickými vlastnosťami liekov a individuálnou kompatibilitou s jednotlivými zložkami liekov.

Hlavné lieky, ktoré sú predpísané na liečbu ochorenia:

• Diuritecheskie prostriedky. Uvoľňovanie nadbytočnej tekutiny z tela pomáha znižovať krvný tlak pri cukrovke. (Furosemid, manitol, diakarb).
• Beta-blokátory s vazodilatačným účinkom. Lieky pomáhajú znižovať vysoké koncentrácie inzulínu v krvi. (Trandat, Dilatrend, Nebilet).
• Stimulanty imidazolínových receptorov. Účinok liekov spočíva v znížení tlaku a srdcovej frekvencie v dôsledku oslabenia sympatického nervového systému. (Physiotens, Albarel).
• Antagonisty vápnika. Lieky sú indikované na hypertenziu spôsobenú diabetickou nefropatiou, neovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov a tukov. (Verapamil, Diltiazem).

Tradičné metódy liečby

Na liečbu arteriálnej hypertenzie je možné a s pomocou ľudových liekov prispieva k obnove narušeného metabolizmu a znižuje tlak. Pred použitím liekov by ste mali navštíviť endokrinológov, aby jednotlivo vybrali najlepšie liečivé bylinky.

Existuje niekoľko účinných predpisov ľudových liekov na diabetes typu 2 a hypertenziu:

• Odvar z plodov hlohu redukuje hladinu cukru a normalizuje krvný tlak. Aby ste to dosiahli, musíte si vziať 100 gramov jahôd z hlohu vylejte vriacou vodou a 15 minút variť na malom ohni. Bujón sa ochladí pri izbovej teplote a potom sa prefiltruje cez gázu. Vezmite si počas dňa, ale nie viac ako 4 poháre.
• Číslo kolekcie 1. 25 g kvetov hlohu, 20 g kôprových semien, 25 g bylinnej matky. Zložky na mletie v mlynčeku na kávu a potom nalejte 500 ml vriacej vody. Nechajte sa variť pri izbovej teplote počas dvoch hodín. Jedzte vo forme čaju celý deň.
• Číslo kolekcie 2. 20 g oregano, 20 g kvetov harmančeka, 30 g listov ryže, 15 g sekvencie močiarov. Zmes bylín nalejte vriacou vodou a variť na nízkej teplote 10-15 minút. Vezmite si pol hodiny pred jedlom 3 krát denne.

Hypertenzia a diabetes, navzájom závislé ochorenia vyžadujúce špecifické prístupy k liečbe. Preto pri prvom príznaku vysokého krvného tlaku musí diabetik navštíviť kvalifikovaný špecialista, ktorý pomôže vyzdvihnúť moderné lieky na nápravu tohto ochorenia.

Ako sa krvný tlak mení na diabetes mellitus?

Diabetes mellitus a krvný tlak úzko súvisia. Zvýšený tlak na diabetes mellitus je najčastejším príznakom. Vzhľadom na kolísanie hladiny glukózy nadobúda krv pacientov určitú viskozitu, čo spôsobuje kolísanie krvného tlaku. Všetkým diabetikom sa odporúča, aby pravidelne monitorovali hladinu krvného tlaku.

Zvýšený tlak na diabetes

Metabolická porucha sprevádzaná chronickou hyperglykémiou sa nazýva diabetes mellitus. Tlak v tomto prípade spravidla prekračuje normálne parametre. Z dôvodu nedostatku inzulínu sa obehový systém zhoršuje, čo vedie k iným ochoreniam. Napríklad sa vyvinie hypertenzia.

Hypertenzia a diabetes mellitus sa navzájom kombinujú a zvyšujú vzájomný negatívny vplyv na ľudské orgány a systémy. Viac ako polovica pacientov s druhým typom diabetickej choroby má v minulosti vysoký krvný tlak. Najprv kardiovaskulárny systém trpí: cievy mozgu, obličky, sietnica. Ztratia pružnosť a pružnosť, čo vedie k zvýšeniu tlaku a následným komplikáciám.

Nemenej rizikom je nízky krvný tlak u diabetes mellitus. Takéto javy sú typickejšie pre ženy. Hypotenzia je ťažšie diagnostikovaná, pretože v počiatočnom štádiu nie sú žiadne známky. Ľudia nevenujú pozornosť všeobecnej poruche zdravia. To vedie k postupnému narušeniu prívodu krvi do orgánov ak smrti tkaniva.

Prečo sa hypertenzia vyvíja

Dokonca aj malá arteriálna hypertenzia u diabetes mellitus má negatívny vplyv na funkciu tela. Takíto pacienti sú náchylnejší na aterosklerózu ciev, infarkt myokardu, vývoj mŕtvice. V počiatočnom období zostáva tlak na diabetes 2. typu neprítomný kvôli absencii príznakov. Keď kombinujete dve patológie - cukrovku a vysoký krvný tlak - mali by ste venovať pozornosť faktorom, ktoré môžu zhoršiť hypertenziu:

• aterosklerotické zmeny v cievach;
• endokrinné poruchy (štítna žľaza, nadobličky);
• poruchy nervového systému, stresové situácie;
• zvýšená fyzická aktivita;
• zmeny súvisiace s vekom v tele;
• nepresnosti vo výžive;
• nadváhou;
• porucha dýchania, spánková apnoe;
• nedostatok stopových prvkov, vitamínov;
• účinok škodlivých chemických látok;
• genetická predispozícia;
• škodlivé stereotypy.

Niektoré faktory môžu byť tiež považované za príčiny, ktoré spôsobujú vysoký krvný tlak diabetes mellitus a následky hypertenzie. Často sa objaví hypertenzia pred nástupom cukrovky. BP sa zvyšuje, ak náhle zruší hypotenzívne lieky. Preto na vylúčenie takýchto javov by sa mali liekové prípravky z tlaku odstrániť. Tlak na diabetes mellitus 2. typu má zvláštnosť, ktorú treba zvýšiť vo večerných hodinách, čo sa pri diagnostike berie do úvahy.

Hlavné funkcie

Hypertenzia u diabetikov 2. typu sa vyskytuje väčšinou bez špecifických príznakov. A také prejavy ako vznikajúca bolesť hlavy, pocit závraty, zhoršenie videnia sú charakteristické pre mnohé choroby. Diabetes mellitus typu 2 reaguje citlivo na stolnú soľ. Niekedy sa na to, aby sa zbavil vysokého krvného tlaku, stačí, aby osoba obmedzila množstvo chloridu sodného v miskách.

Pri nedostatku inzulínu sa môže vyvinúť hyperkalémia - zvýšenie obsahu draslíka v krvi v intracelulárnom alebo extracelulárnom priestore.

Je bežné, že človek zažije kolísanie tlaku počas dňa - pokles nočného výkonu a ráno až 20%. U diabetikov môže byť tlak v noci vyšší ako v popoludňajších hodinách. Je to spôsobené zvýšenou hladinou glukózy v krvi, vyvoláva takzvanú diabetickú neuropatiu. Nádrže nemajú schopnosť reagovať na stres, úzky a časovo sa rozširujú. Pacienti sú často nútení merať tlak počas dňa. Je dôležité presne určiť požadovaný počet a hodiny, kedy je lepšie používať tablety z vysokého krvného tlaku.

Diabetes sa vyznačuje ortostatickou hypotenziou - prudkým poklesom krvného tlaku v dôsledku zmien v pozícii ľudského tela. Ak sa pacient po zotrvaní na chrbte zdvihne, za zníženého tlaku sa objavia kruhy pred očami, závraty, synkopa je možná. Navyše sa ľudia sťažujú na dýchavičnosť, letargiu a slabosť, hojné potenie, chladné končatiny. Takíto ľudia sú závislí od zmien počasia a atmosférického tlaku.

komplikácie

Komplikácie pri kombinácii cukrovky a hypertenzie zvyšujú riziko neschopnosti a smrti u 80% pacientov. Takéto komplikácie sú spôsobené najmä abnormalitami vo fungovaní cievneho systému. Na zníženie rizika rozvoja patológie úlohou ošetrujúceho lekára je nielen stabilizácia metabolizmu, ale aj neustále monitorovanie tlaku.

Medzi komplikáciami sa najčastejšie vyskytuje poškodenie obličiek. Toto je patológia krvných ciev, ktoré tieto orgány dodávajú. Vyskytujú sa difúzne alebo nodulárne aterosklerotické zmeny, čo vedie k závažnému zlyhaniu obličiek. A tiež hyperkalémia je príznakom patológie obličiek. To ďalej zhoršuje stav celého cievneho systému a vedie k porušeniu srdcového vedenia.

Pri cukrovke spôsobuje hyperkalémia poruchy v práci neuromuskulárneho systému, periférneho obehového systému. Vyskytuje sa slabosť svalov, parestézia, chabá paralýza rúk a nôh, diabetická noha, gangréna.

Nebezpečnou komplikáciou je porážka nielen malých periférnych ciev, ale aj ciev mozgu a srdca.

Riziko aterosklerózy, ochorenia koronárnych artérií, srdcového zlyhania sa zvyšuje, srdcový záchvat, mŕtvica častejšie 3 krát. Porážka ciev mozgu a sietnice vedie k zlému zraku a absolútnej slepote. Podrobnejšie o patologických zmenách v tele a kombinácii týchto dvoch ochorení možno nájsť na mieste Diabetes hypertension py.

Terapeutická starostlivosť

Liečba hypertenzie u diabetu typu 2 sa vykonáva paralelne s liečbou, lieky, ktoré znižujú hladinu cukru. Pacient by mal pochopiť, že okamžitý boj s dvoma vážnymi chorobami - proces je dlhý a zložitý a často celoživotný. Spôsoby, ako sa zbaviť hypertenzie, cukrovky sú triviálne. Hlavnou úlohou je zmeniť spôsob života:

• korekcia telesnej hmotnosti;
• odmietanie zlých návykov;
• uskutočniteľné pravidelné cvičenie;
• zdravá vyvážená strava.

Samozrejme, budete musieť používať drogy z tlaku. Vymenovanie by malo byť vykonané lekárom, vzhľadom na množstvo faktorov. Niekedy na dosiahnutie tohto účinku musíte niekoľkokrát zmeniť liek z tlaku, vybrať správny liek a správnu dávku. Liečba hypertenzie pri cukrovke začína ACE inhibítormi (angiotenzín-konvertujúci enzým) a tiež predpisuje liek zo skupiny beta-blokátorov.

Pri diabetu typu 2 je liečba často komplikovaná. Musí to byť vykonané opatrne. Mnoho liekov na zníženie tlaku obsahuje v kompozícii sacharózu, čo môže ovplyvniť hladinu glukózy. Na zníženie krvného tlaku sa používajú aj diuretiká a niektoré antihypertenzíva už obsahujú ich zloženie. Ak sa zistí, že pacient má hyperkalémiu, užívajú sa diuretiká, ktoré znižujú akumuláciu draslíka. Hyperkaleémia je typická u pacientov s renálnou insuficienciou, ktorí užívajú draslíkovú diuretiku.

diéta

Ak bola skoršia hypertenzia, vážená cukrovkou, liečená len pomocou antihypertenzívnych liekov, teraz je jedným z hlavných vplyvov diétna terapia. Na stabilizáciu cukru v krvi je potrebné obmedziť konzumáciu potravín s ľahko stráviteľnými sacharidmi. Mala by byť vylúčená zo stravy tučných, vyprážaných, údených a korenených jedál. Navyše, použitie takýchto potravín môže spôsobiť gastritídu.

Ďalší vývoj hypertenzie je spôsobený tým, že ľudia postupne zvyšujú množstvo stolovej soli v potravinách. Malo by sa pamätať na to, že niektoré výrobky už majú vo svojom zložení latentnú soľ, preto je zakázané pridávať potraviny diabetikom. Diéta v hypertenzii by mala naplniť telo stopovými prvkami a vitamínmi. V dostatočnom množstve v ponuke sú zelenina a ovocie, ryby, rastlinný olej. Jedzte päťkrát denne, porcie by mali byť malé.

Výživa pre hypotenziu by mala byť prísne kontrolovaná výživou. Hypotónna na jednej strane potrebuje vysokokalorické, výživné potraviny a na druhej strane takéto výrobky môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi u diabetika.

Hypertenzia a diabetes mellitus

Hypertenzia sa môže vyvinúť aj na pozadí diabetes mellitus.

Podľa štatistík u ľudí s cukrovkou je výskyt hypertenzie 16 až 30%. Preto, ak pacienti s diabetom na dlhú dobu tam je vysoký krvný tlak, je potrebné povinnú skúšku objasniť, či je výsledok vysokým krvným tlakom často stretávame v poškodenie obličiek diabetes, alebo je vzhľadom k súčasným hypertenzie.
Pri kombinácii s diabetes mellitus a hypertenziou, najmä ak sa spojí obezita, sa zvyšuje riziko koronárnej choroby srdca, prognóza hypertenzie sa zhoršuje.
Ak je prítomnosť ťažkého diabetu, ktorý je sprevádzaný poruchou funkcie obličiek, ľudia mladší ako 40 rokov je vysoký krvný tlak, môže byť symptomatické hypertenzia. Ak dôjde vysoký krvný tlak u ľudí nad 40 rokov s diabetes mellitus a mierne zároveň existujú v urinalysis žiadne abnormality, v tomto prípade, lekári hovoria o kombináciu oboch chorôb.
Diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia v kombinácii poškodzujú niekoľko životne dôležitých orgánov: obličky, cievy mozgu, srdce. Okrem s vysokým rizikom ischemickej choroby srdca, diabetu pri súčasnom hypertenzie zvyšuje riziko infarktu myokardu, cerebrovaskulárne choroby, konečného zlyhanie obličiek. S nárastom diastolického krvného tlaku na každých 6 mm ortuti. asi o 25% zvyšuje riziko koronárnej choroby srdca a mŕtvice - viac ako 40%.
Pri diabete 1. typu vzniká hypertenzia predovšetkým kvôli diabetickej nefropatii.
S arteriálnou hypertenziou typu 2 diabetes mellitus, ktorá predchádza vývoju ochorenia. V roku 1988 profesor G. Raven naznačil, že srdcom cukrovky typu 2 je zníženie citlivosti tkanív na inzulín. Inzulínová rezistencia vedie k vzniku kompenzačnej hyperinzulinémie. A to naopak podporuje rozvoj arteriálnej hypertenzie. Preto detekcia vysokých koncentrácií inzulínu v krvnej plazme varuje pred rýchlym rozvojom hypertenzie.
Pri prvých príznakoch ochorenia sa pacientom s diabetom predpíše antihypertenzívna liečba. V polovici 20. storočia. predpokladá sa, že krvný tlak by sa mal znížiť na 160/90 mm Hg. Art. V deväťdesiatych rokoch. u pacientov s cukrovkou bol optimálny krvný tlak považovaný za hranicu 140/90 mm Hg. Art. Ale po chvíli vedci výskumu dospeli k záveru, že ak krvný tlak zostane stabilný pri 140/90 mm Hg. ročný prírastok albuminúrie je približne 25%. A ak je hladina tlaku menšia ako 130/85 mm Hg. Neexistuje však zvýšenie albuminúrie. Na základe týchto údajov boli posúdené hladiny optimálneho krvného tlaku u diabetes mellitus. Kritická hladina arteriálneho tlaku u diabetes mellitus je systolický tlak, ktorý je vyšší ako 130 mm Hg. a diastolický tlak vyšší ako 85 mm Hg. Art. Ak tlak dokonca mierne prekročí prípustné hodnoty, potom sa pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov zvyšuje. V prípade, že tlak zostáva na tejto úrovni alebo pod ňou, zachovalé organoprotective účinku (tj, spojené s vystavením tkaniva renín-angiotenzinaldosteronovye systému (RAAS), lokalizované v rôznych orgánoch).
Pre pacientov s cukrovkou a hypertenziou sú dôležité všeobecné odporúčania: obmedzenie soli v strave, fyzická aktivita, kontrola nadbytočnej telesnej hmotnosti, odmietanie alkoholu a fajčenie. Okrem nefarmakologických látok je však dôležité, aby ste užívali antihypertenzívne lieky. Musím povedať, že s diabetom je pomerne ťažké vybrať si antihypertenzívnu liečbu. Existujú určité obmedzenia pri užívaní liekov. Pri predpisovaní antihypertenzívneho lieku pri diabete mellitus nevyhnutne zohľadňujú možné cievne komplikácie.
Okrem toho antihypertenzíva, ktoré sú predpísané pre diabetes, musia spĺňať niekoľko požiadaviek. Po prvé, musia mať vysokú aktivitu a minimálne vedľajšie účinky. Po druhé, nerobte metabolizmus sacharidov a lipidov. Po tretie, lieky by mali mať nefroprotektívny a kardio-ochranný účinok. Po štvrté, nemali by sa zhoršovať priebeh rôznych komplikácií u diabetes mellitus.
Pri hypertenzii a cukrovke je dôležité oddialiť sodík a tekutinu v tele. Z tohto dôvodu sa u pacienta objavuje hypervolémia, tj zvyšuje sa objem cirkulujúcej krvi a plazmy. Preto sa diuretiká používajú na normalizáciu krvného tlaku. Avšak nie všetky diuretiká sú pri diabete mellitus bezpečné. Napríklad tiazidové diuretiká zvyšujú inzulínovú rezistenciu tkaniva. Preto ak sú takéto lieky predpísané na diabetes, po určitom čase je potrebné zvýšiť dávku hypoglykemických látok.
Tiazidy (tiazidové, clopamide a t. D.) Tiež majú nepriaznivé účinky na metabolizmus sacharidov, a tak sa môže vyvinúť hyperlipidémiu (zvýšená hladina cholesterolu). (Podobné problémy sa môžu vyskytnúť v priebehu šiestich mesiacov alebo roka po začatí liečby.)

Nedá sa povedať, že tiazidové diuretiká veľmi zhoršujú funkciu filtrácie obličiek a znižujú tak rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie nižšia ako 40 ml / min, potom pacienti nemôžu predpísať tiazidové diuretiká.
Typicky sa na liečenie arteriálnej hypertenzie u diabetes mellitus používajú slučkové diuretiká, napríklad furosemid. Slučkové diuretiká neinterferujú s metabolizmom lipidov a nemajú diabetický účinok. Okrem toho majú pozitívny vplyv na renálnu hemodynamiku. Taktiež sa považuje za bezpečné užívať lieky tiazidopodobny, ako je Ariona, aquafora. Takéto lieky nemajú žiadny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, neporušujú filtračnú funkciu obličiek. Preto sú predpisované aj pre chronické ochorenia obličiek sprevádzajúce diabetes mellitus.
Pri komplexnej liečbe sa často používajú beta-blokátory, napríklad anaprilín (neselektívny betablokátor) a atenolol (kardioselektívny beta-blokátor). Takéto lieky majú nežiaduce vedľajšie účinky. Porušujú toleranciu voči sacharidom, zvyšujú odolnosť proti inzulínu, ovplyvňujú metabolizmus lipidov.
Kardioselektívne adrenoceptory sa považujú za bezpečnejšie. Takéto lieky majú minimálne nežiaduce metabolické účinky. Ak sa liečba priradenie považovaná za výhodnú, kardioselektívne beta-blokátory, ako je napríklad atenolol, metoprolol, betaxolol, a ďalšie. Ak však zvýšiť kardioselektívne činidlá dávky, čo môže viesť k zníženiu selektivity. V tomto prípade sú rovnaké nežiaduce vedľajšie účinky ako pri užívaní neselektívnych beta-blokátorov.
Je dôležité mať na pamäti, že beta-blokátory sú zvyčajne nie je predpísaný pre pacientov s diabetom s nestabilným priebehu choroby, to znamená, že ak sa často striedajú hypoglykémie a hyperglykémie. Tiež nepredpisujú tieto lieky pre pacientov, ktorí majú postihnuté uznanie hypoglykemických stavov (s výskytom miernych príznakov: hlad, slabosť, tras rúk, závraty), čo je vzhľadom k autonómnej neuropatie. Pacient sám musí cítiť prístup hypoglykémie. Je to spôsobené aktiváciou adrenergných receptorov. A beta-blokátory sú schopné blokovať tieto receptory. A pacient necíti prístup hypoglykémie. V tomto prípade existuje riziko vzniku hypoglykemickej kómy.
V priebehu liečby môžu byť predpísané aj alfa-blokátory, napríklad doxazosín, prazosín.
Alfa-blokátory majú svoje nevýhody. Predovšetkým môžu vyvolať vývoj ortostatickej hypotenzie, ktorá komplikuje priebeh cukrovky, pretože vedie k autonómnej polyneuropatii. Okrem toho, už dávno, od 60. rokov. XX storočia. používajú lieky centrálneho účinku, ako je metyldopa, klonidín. Takéto lieky stimulujú alfa2-adrenoreceptory v centrálnom nervovom systéme. Avšak, stimulácia a-2-adrenergného receptora, môže viesť k sérii vedľajších účinkov, ako je únava, ospalosť, erektilná dysfunkcia, sucho v ústach. Toto je nepochybne "mínus" takýchto liekov. Táto skupina liekov má aj ďalšie vedľajšie účinky, ako je abstinenčný syndróm a vyvolanie hypertenzných kríz. Preto sa tieto lieky používajú len na zastavenie hypertenznej krízy v diabete mellitus.
Našťastie existujú nové antihypertenzívne lieky centrálneho účinku. Sú to agonisti 12-imidazolínového receptora. Medzi takéto lieky patrí moxonidín. Nové lieky nemajú tie vedľajšie účinky, ktoré majú staré. Preto ich použitie pri arteriálnej hypertenzii a cukrovke je nielen bezpečnejšie, ale aj efektívnejšie. V procese liečby sa tiež používajú antagonisty vápnika alebo blokátory kalciového kanála. Tieto lieky majú odlišnú kardioprotektívnu a nefroprotektívnu aktivitu.
Antagonisty vápnika v skupinách bez dihydropyridínu, ako je verapamil, znižujú hypertrofiu ľavej komory, znižujú proteinúriu a stabilizujú filtračnú funkciu obličiek. Pozitívny efekt sa dosiahne a antagonistu dihydropyridínového príjem vápnika, ako je amlodipín, felodipín, isradipín, nifedipín skupiny tj predĺženého účinku. V súčasnosti sú ACE inhibítory populárne, ako napríklad ramipril, perindopril, captopril, enalapril. Tieto lieky znižujú krvný tlak dobre. Vedľajšie účinky majú relatívne málo. Lieky neovplyvňujú metabolizmus, môžu eliminovať inzulínovú rezistenciu. Aj inhibítory ACE majú organoprotektívny účinok, ktorý je obzvlášť dôležitý pre poškodenie srdca, retinálne cievy a obličky. Takéto lieky znižujú hypertrofiu ľavej komory, znižujú proteinúriu, stabilizujú filtračnú funkciu obličiek, inhibujú vznik diabetickej retinopatie.
Nedávno sa použila nová skupina antihypertenzív. Sú to antagonisti receptora angiotenzínu prvého typu. Lieky aktívne znižujú krvný tlak. Ich účinok je podobný účinku ACE inhibítorov. Avšak v súčasnosti ešte nie je úplne pochopené, či antagonisty angiotenzínového receptora môžu byť porovnané s nefroprotektívnymi a kardioprotektívnymi účinkami ACE inhibítorov.
U pacientov s diabetes mellitus, komplikovaným nefropatiou, je veľmi ťažké kontrolovať krvný tlak. Niekedy ani tie najsilnejšie lieky nedokážu udržať krvný tlak na požadovanej úrovni. V tomto prípade sa kombinuje niekoľko antihypertenzív rôznych skupín. Ak dôjde k závažnému zlyhaniu obličiek, hladina sérového kreatinínu presiahne 500 μmol / l, potom sa predpíše viac ako štyri drogy rôznych skupín.
Kombinácia viacerých liekov má svoje výhody pred liečbou liekmi tej istej skupiny. Po prvé, je potrebné dosiahnuť potrebný účinok na zníženie krvného tlaku. Po druhé, srdce a obličky sú chránené. Tiež je možné neutralizovať vedľajšie účinky rôznych liekov. Je dôležité, aby dávka jednotlivých liekov klesla. Preto boli kombinácie diuretík a ACE inhibítora a ACE inhibítoru považované za veľmi účinné.
Je dôležité mať na pamäti, že výber liekov vykonáva ošetrujúci lekár, ktorý pozná jednotlivé charakteristiky organizmu konkrétneho pacienta. Samočinné podanie, zníženie alebo zvýšenie predpísanej dávky lieku, stiahnutie lieku bez súhlasu ošetrujúceho lekára je neprijateľné.

Liečba hypertenzie pri diabete mellitus

Pri diabete mellitus prvého a druhého typu v kardiovaskulárnom systéme osoby sa vyskytujú závažné, často nezvratné zmeny. Na pozadí takýchto prejavov sa často vyvíja hypertenzia, čo je jedna z možných komplikácií diabetu.

Diabetes a hypertenzia sú pomerne pevne prepojené a nedostatok včasného zásahu do liečby týchto patologických stavov môže viesť k nezvratným následkom a spôsobiť postihnutie. Pacienti, ktorí sa stretli s cukrovkou, by mali pravidelne sledovať ukazovatele krvného tlaku a uchýliť sa k liečbe s minimálnymi odchýlkami.

Nebezpečenstvo hypertenzie pre diabetika.

Príčiny hypertenznej choroby

Arteriálna hypertenzia sa vyvíja u pacientov s diabetes mellitus v dôsledku rôznych faktorov.

Pri diabete 1. typu sa hypertenzia vyvíja na pozadí diabetickej nefropatie. V tomto prípade sa zvýšenie indexu arteriálneho tlaku prejavuje na pozadí výrazných problémov v práci obličiek.

Dôležité! U starších ľudí s diabetes mellitus akéhokoľvek typu sa často objavuje izolovaná arteriálna hypertenzia. Dôvody vzniku ochorenia sa prejavujú na pozadí iných ochorení.

Pacienti s cukrovkou často nachádzajú esenciálnu hypertenziu. Príčina vyvolávajúca prejav ochorenia v tomto prípade je ťažké identifikovať.

Často v tomto prípade faktorom, ktorý vyvoláva vznik ochorenia, je zlyhanie metabolického procesu a obezita. Existuje metabolický syndróm, ktorý sa musí upraviť špeciálnou výživou.

Čo je nebezpečná hypertenzia pre diabetika?

Na vývoj hypertenzie u diabetes mellitus môžu naznačovať nasledujúce príznaky:

• významné zvýšenie krvného tlaku ráno;
• zlyhania procesu prirodzených výkyvov ukazovateľov krvného tlaku počas dňa;
• porušenie regulácie vaskulárneho tónu;
• prejavuje ospalosť počas nočnej a nočnej nespavosti;
• ukazovatele krvného tlaku možno zmeniť dramaticky.

Pri diabete mellitus sa môže objaviť izolovaná hypertenzia, ktorá vyvoláva prejavy rôznych abnormalít v práci cieľových orgánov.

Aké je nebezpečenstvo prejavu ochorenia.

Diabetes mellitus a hypertenzia v kombinácii môžu vyvolať prejavy mnohých ochorení:

• nefropatia;
• rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• porušovanie sexuálnych funkcií;
• posturálna hypotenzia;
• poruchy vizuálnych funkcií.

Stojí za zmienku, že pacienti trpiaci hypertenziou majú väčšiu pravdepodobnosť srdcových infarktov a mŕtvice ako iní. Takéto podmienky často spôsobujú zdravotné postihnutie alebo smrť.

Zjavenie hypertenzie s diabetom je pre pacienta veľmi nebezpečné. Je to spôsobené výrazným zaťažením tela pacienta. Negatívny dopad sa prejavuje naraz v niekoľkých smeroch a na tomto pozadí je výrazne zvýšené riziko vzniku všetkých možných komplikácií.

Video v tomto článku prinesie čitateľom osobitosti hypertenzie pri diabete mellitus.

príznaky

Príznaky hypertenzie u diabetes mellitus sú uvedené v nasledujúcom zozname:

• zvýšená únava tela;
• vyrážka;
• opuch končatín;
• prejav opuchu tváre ráno;
• porucha pamäti;
• bolesti hlavy;
• bolesť v srdci;
• závraty.

V niektorých prípadoch sa hypertenzná choroba vyskytuje u pacientov asymptomaticky, preto včasná detekcia poruchy sa môže uskutočniť len v priebehu pravidelných meraní ukazovateľov krvného tlaku.

diagnostika

Zmeny v indexoch krvného tlaku je možné zistiť včas, za predpokladu, že sa merania vykonávajú pravidelne. Kontrola sa má vykonať trikrát denne.

Je dôležité dodržiavať nasledujúci algoritmus:

1. Za hodinu pred meraním by ste mali prestať užívať jedlo a nápoje, ako aj fajčiť.
2. Pacient musí zostať v pokojnom stave, fyzický alebo emočný stres môže viesť k deformácii indikátorov.
3. Meranie sa vykonáva po odpočinku v sediacej pozícii počas 15 minút.
4. Pacient by sa mal pokúsiť o oddych.
5. Manžeta tonometra by mala byť fixovaná 2-3 cm nad lakťovou líniou.
6. Je potrebné vykonať meranie na dvoch rukách s intervalom 5 minút.

Pacient by mal túto manipuláciu vykonať 2-3 krát denne. Získané údaje by sa mali zaznamenať.

Na určenie presnej diagnózy sa odporúčajú nasledujúce vyšetrenia:

Arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná, ak ukazovatele dosiahnu značku 140/90 mm. Hg. Art. Nesmie sa zabúdať, že prípustné hodnoty krvného tlaku sa značne líšia v závislosti od veku pacienta.

liečba

Pacienti s vysokou hladinou cukru v krvi by mali venovať väčšiu pozornosť normalizácii krvného tlaku, pretože v tomto prípade je hypertenzia vážnym nebezpečenstvom.

Dôležité! Na pozadí hypertenzie sa zvyšuje riziko prejavov srdcového zlyhania a ochorenia koronárnych artérií.

Liečba hypertenzie v tomto prípade znamená použitie súboru opatrení: fyzioterapia, lieky, korekcia životného štýlu a dodržiavanie špeciálnej stravy.

liečenie

Na zníženie ukazovateľov krvného tlaku sú predpisované lieky nasledujúcich skupín:

• beta-blokátory;
• diuretiká;
• antagonisty vápnika;
• alfa-blokátory;
• stimulantov imidazilínových receptorov.

Účinnosť prostriedkov uvedených v zozname sa uvádza v tabuľke:

Lieky poskytujú zníženie srdcovej frekvencie, znižujú srdcovú výkonnosť.

Pacientom s diagnostikovaným diabetes mellitus možno predpísať nasledujúce lieky:

Použitie týchto liekov môže spôsobiť, že pacient má vedľajšie účinky. Účinok používania formulácií sa prejavuje po 1-2 týždňoch. Fondy spoločnosti Ariem začínajú malými dávkami.

Keď sa často predpisuje diabetes:

Je dôležité poznamenať, že lieky tejto skupiny liekov sa nepoužívajú spolu s beta-blokátormi. táto kombinácia môže spôsobiť nebezpečné následky pre ľudské telo.

Do zoznamu populárnych prostriedkov nájdete:

Výhodou takýchto liečiv je potreba jednorazovej dávky. Zvolená dávka lieku vám umožňuje dosiahnuť trvalý pokles ukazovateľov počas dňa. Ich príjem nevedie k závislosti.

Do zoznamu bežných liekov tejto skupiny liekov patria takéto prostriedky:

Zoznam populárnych liekov liečivej skupiny zahŕňa:

Hypertenzívne ochorenie pri cukrovke si vyžaduje liečbu. Liek by mal zvoliť lekár, pretože niektoré lieky sa nedajú kombinovať. Samoliečenie môže spôsobiť vážne a život ohrozujúce komplikácie.

Ľudové opravné prostriedky

S prihliadnutím na skutočnosť, že ľudové lieky na hypertenziu u diabetikov ukážu svoju účinnosť, nemali by. Takéto kompozície pomôžu len s malými odchýlkami značiek od všeobecne akceptovaných noriem.

V niektorých prípadoch ľudové lieky pomáhajú dosiahnuť normalizáciu ukazovateľov so zvýšeným krvným tlakom vyvolaným stresovou situáciou. V tomto prípade účinnosť spočíva v sedatívnom účinku určitých zložiek.

Účinnosť ľudovej terapie je pochybná.

Pozor prosím! Použitie ľudových prostriedkov je možné len po konzultácii so špecialistom. Cena nedodržania tohto pravidla môže byť vysoká.

V takýchto prípadoch môžete použiť odvar z týchto byliniek:

Uvedené komponenty môžu byť použité samostatne alebo ako súčasť kolekcie.

Pozor prosím! Mali by ste venovať pozornosť metódam kokoterapie. Metóda zahŕňa denný príjem čerstvej zeleniny od pacienta podľa určitej schémy.

Po prvé, pacient si musí pamätať, že metódy alternatívnej medicíny nenahradia liečbu.

diéta

Diabetes mellitus vyžaduje od pacienta, aby dodržiaval základné pravidlá formulácie stravy. V prípade, že sa ochorenie vyskytuje susediacim s hypertenziou, je potrebné pristupovať k takýmto odporúčaniam s veľkou pozornosťou.

Zoznam základných pravidiel poskytujúcich účinnú výživu obsahuje:

1. Pri zostavovaní dennej stravy je potrebné vypočítať rovnováhu a prepočítať súčasné podiely bielkovín, tukov a sacharidov v percentuálnom pomere.
2. Úplné odmietnutie alebo konzumácia soli v prísne obmedzených množstvách. Takáto zložka vedie k zadržiavaniu tekutín v tkanivách.
3. posledné jedlo by malo byť aspoň 2-3 hodiny pred spaním. Pacientovi sa neodporúča jesť po 18 hodinách.
4. Zobrazí sa zlomkový výkon. Celkový denný objem by sa mal rozdeliť na 5-6 prístupov.
5. Uvádza sa úplné odmietnutie konzumovať tučné jedlá.
6. Ľudia s nadváhou by mali schudnúť. V tomto prípade sú radikálne metódy vo forme hladovania - neprijateľné.

Pacient by si mal pamätať, že diabetes je choroba, ktorá si vyžaduje dôkladné preskúmanie životných a stravovacích návykov. Patológia môže spôsobiť množstvo vážnych komplikácií. Podvýživa môže viesť k zhoršeniu pohody pacienta a rýchlemu rozvoju hypertenzie.

Užitočné tipy

Hypertenzia s cukrovkou sa vyskytuje s komplikáciami. Tieto tipy vám pomôžu výrazne zlepšiť pohodu pacienta:

1. Pacient potrebuje úplný odpočinok. Dĺžka nočného spánku by mala byť najmenej 8 hodín.
2. Pokiaľ je to možné, odporúča sa aj denný odpočinok, čo znamená, že popoludní spí 1-1, 5 hodín spánku.
3. Pred odchodom do izby by mala byť miestnosť vetraná.
4. V prospech tela bude meranie cvičenia a chôdze vonku.
5. Ukazuje sa úplné odmietnutie zlých návykov.

Pacienti, ktorí sú konfrontovaní s vysokým krvným tlakom pri diabetes mellitus, je predovšetkým potrebné normalizovať režim dňa. Pri odhalení patologických zmien je vhodné obrátiť sa na špecialistu na určenie schémy farmakoterapie. Včasná liečba pomôže predchádzať vážnym zdravotným problémom.

Otázky pre odborníka

Alekseeva Natalia, 39 rokov, Pemza

Dobré popoludnie. Diabetes je diagnostikovaný predo mnou pred 19 rokmi. Pred šiestimi mesiacmi som mal hypoglykémiu, cukr veľmi klesol. Od toho dňa sa každý deň prejavuje to isté: triaška, závrat, nevoľnosť. Diabetes typu 2, povedz mi, čo je so mnou.

Dobrý čas dňa. Opísané symptómy naznačujú pokles hladiny cukru v krvi. Hospitalizácia je nevyhnutná na určenie potrebných dávok inzulínu v nemocnici.

Alexandra Žiková, 52, Tambov

Dobré popoludnie. Dotaz, či je možné akceptovať prípravok Siofor pri cukrovke s urolitiázou, obličky netrpia?

Dobré popoludnie. Negatívne účinky lieku na obličky sú vylúčené, ale dávku upraví lekár.

Arteriálna hypertenzia pri diabete mellitus: ako nebezpečné a ako sa liečiť?

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, ktoré vedie k skorému postihnutiu a zhoršuje kvalitu života pacienta. Diabetes je vždy sprevádzaný komplikáciami rôznej závažnosti spôsobenými vysokou hladinou cukru v krvi. Arteriálna hypertenzia pri diabete mellitus je jednou z najčastejších komplikácií, ktorá si vyžaduje správnu liečbu.

Diabetes mellitus - čo je táto choroba?

Cukrovka sa nazýva endokrinná porucha, v dôsledku ktorej dochádza k narušeniu produkcie inzulínu. Existujú dva typy ochorení typu 1 a typu 2 diabetes.

Diabetes prvého typu sa vyznačuje nedostatkom inzulínu v dôsledku deštrukcie buniek umiestnených v pankrease, ktoré produkujú tento hormón. Výsledkom je úplná neschopnosť organizmu regulovať hladiny glukózy bez dodania inzulínu zvonka (injekcie). Táto choroba sa rozvíja v mladom veku a zostáva s človekom po celý život. V každodennom živote sú potrebné denné inzulínové injekcie.

Diabetes druhého typu je získané ochorenie v staršom veku. Patológia sa vyznačuje narušením interakcie buniek tela s hormónom produkovaným pankreasom. Inzulín sa uvoľňuje dostatočne na kontrolu hladín glukózy, ale bunky nie sú citlivé na účinky tejto látky.

Arteriálna hypertenzia je spoločníkom presne druhého typu diabetu, pretože v prípade ochorenia typu 1 denné zavedenie inzulínu poskytuje plnú kontrolu funkcií vitálnych orgánov.

Diabetes druhého typu sa nazýva metabolické ochorenie. Vyvíja sa z dôvodu obezity, hypodynamie, nevyváženej výživy. Výsledkom je prerušenie metabolizmu sacharidov a tukov, zvýšenie hladiny glukózy a cholesterolu v krvi. Zvýšená hladina glukózy vedie k zhoršeniu vaskulárnej permeability. Pri dekompenzovanom cukrovke typu 2 je na prvom mieste poškodený kardiovaskulárny systém.

Diabetes druhého typu sa zvyčajne rozvíja v plnej miere v staršom veku

Príčiny hypertenzie pri cukrovke

Porušenie glukózovej tolerancie vedie k mnohým narušeniam v práci celého organizmu. Najväčším nebezpečenstvom pre zdravie a život pacienta nie je samotný diabetes 2. typu, ale komplikácie tejto choroby, medzi ktoré patrí:

• angiopathy;
• encefalopatia;
• nefropatia;
• polyneuropatia.

Jedným z faktorov, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia a výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta, je hypertenzia.

Vysoký tlak na diabetes mellitus je spôsobený niekoľkými faktormi:

• narušenie metabolizmu uhľohydrátov;
• retencia tekutín v tele a zlyhanie obličiek;
• narušenie vaskulárnej štruktúry v dôsledku vysokých hladín glukózy;
• metabolické poruchy, ktoré zvyšujú zaťaženie myokardu.

Zníženie citlivosti tkanív na inzulín produkovaný v tele pacienta je vždy dôsledkom metabolických porúch. U pacientov s diabetom typu 2 je nadmerná hmotnosť, čo je jeden z faktorov predisponujúcich k rozvoju hypertenzie.

Okrem zmeny štruktúry krvných ciev v dôsledku vysokej koncentrácie glukózy je kardiovaskulárny systém negatívne ovplyvnený poškodením funkcie obličiek pri diabete mellitus.

Hlavnou príčinou vysokého krvného tlaku pri cukrovke je teda všeobecné zdravie pacienta. Treba tiež poznamenať, že priemerný vek pacientov s diabetom 2. typu je 55 rokov, čo samo o sebe spôsobuje, že pacient trpí rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení.

Vzájomná súvislosť medzi cukrovkou a hypertenziou spôsobuje niekoľko obmedzení liečby. Výber lieku na tlak v diabete mellitus je zložitá úloha, s ktorou sa dokáže vyrovnať iba špecialista, pretože niektoré hypotenzívne lieky vedú k zvýšeniu hladiny cukru v krvi, čo je nebezpečné v prípade dekompenzovanej formy cukrovky.

Pri cukrovke je postihnutých mnoho orgánov vrátane kardiovaskulárneho systému

Prečo je hypertenzia pri cukrovke obzvlášť nebezpečná?

Diabetes mellitus a hypertenzia sú dva "pomalé zabijaky" 21. storočia. Obe ochorenia nie je možné raz a navždy vyliečiť. Diabetes typu 2 si vyžaduje trvalý súlad s výživou a prijatie opatrení na normalizáciu metabolizmu a hypertenziu - kontrolu krvného tlaku s liekmi.

Zvyčajne liečba hypertenzie začína stálým nárastom tlaku nad 140 mm Hg. Ak pacient nemá iné ochorenia, používajú sa dietná terapia a monoterapia s jedným liekom, aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov. Často sa lekári snažia oddialiť okamih, kedy bude pacient musieť prejsť na pravidelný príjem antihypertenzív. Včasná detekovaná hypertenzia prvého stupňa môže byť dlhodobo zdržovaná pomocou diéty a cvičenia. Pri cukrovke prechádza hypertenzná choroba s prekvapujúcou rýchlosťou.

Otázka liečby arteriálnej hypertenzie u diabetes mellitus je obzvlášť akútna. Vysoký krvný tlak na cukrovku je nebezpečný pri potláčaní liekov, pretože vedľajšie účinky diabetikov sú obzvlášť akútne. Tlakové indexy cukrovky typu 2 narastajú veľmi rýchlo. Ak má zdravá osoba hypertenziu, ktorá sa postupne rozvíja, u diabetikov nie je k dispozícii taká časová rezervácia, choroba získava impulz po niekoľko mesiacov. V tomto ohľade je prax predpisovania liečebnej liečby hypertenzie u diabetu typu 2 už v počiatočnom štádiu ochorenia. Stály nárast tlaku na 130 až 90 pre diabetika znamená potrebu užívania liekov na jeho normalizáciu.

Vysoký krvný tlak diabetes mellitus je potenciálne nebezpečný pre vývoj nasledujúcich stavov:

• infarkt myokardu;
• mozgová mozgová príhoda;
• ťažká renálna insuficiencia;
• strata videnia;
• hypertenznej encefalopatie.

Komplikácie vysokého krvného tlaku pre diabetes mellitus typu 2 sa ťažko liečia a vo väčšine prípadov sú nezvratné. Cieľom liečby arteriálnej hypertenzie pri diabetes mellitus je súčasná normalizácia krvného tlaku a hladiny glukózy v krvi. Je dôležité okamžite identifikovať počiatočnú fázu hypertenzie a prijať všetky potrebné opatrenia, aby sa zabránilo jej progresii.

Aby sme pochopili, prečo je dôležité začať liečbu včas, pomôžu štatistiky. V priemere každá tretia osoba trpí hypertenziou v jednej alebo inej forme. Táto choroba vedie k skorému postihnutiu a skracuje očakávanú dĺžku života v priemere 7-10 rokov. Získané v staršom veku, cukrovka sú nebezpečné komplikácie, ktoré sú často nezvratné. Len málo pacientov s diabetom 2. typu prežíva až 70 rokov. Konštantne vysoký krvný tlak pre diabetikov u diabetes mellitus typu 2 môže skrátiť strednú dĺžku života o ďalších 5 rokov. Ide o kardiovaskulárne komplikácie u diabetu typu 2 v 80% prípadov, ktoré spôsobujú smrť.

Komplikácie sú nezvratné a často vedú k smrti

Vlastnosti liečby drogami

Hlavné body liečby hypertenzie, ktoré sú plne uplatniteľné pri liečbe pacientov s cukrovkou:

• kontrola krvného tlaku pomocou liekov;
• vymenovanie stravy;
• užívanie diuretík, aby sa predišlo edému;
• úprava životného štýlu.

Tablety z hypertenzie pri cukrovke by mali byť vybrané len odborníkmi. Tablety z tlaku by nemali interagovať s liekmi z cukrovky, ktoré sú predpísané pacientovi na kontrolu hladín glukózy v krvi. Výber liekov sa uskutočňuje podľa týchto kritérií:

• účinná kontrola ukazovateľov krvného tlaku a prevencia jeho skokov;
• ochrana myokardu a ciev;
• žiadne vedľajšie účinky a dobrá znášanlivosť;
• neprítomnosť vplyvu na metabolizmus.

Niektoré lieky spôsobené tlakom pri cukrovke môžu vyvolať hypoglykémiu a proteinúriu, ktorá je v zozname možných vedľajších účinkov upozornená. Tieto podmienky sú pre diabetikov potenciálne nebezpečné a môžu viesť k nebezpečným následkom.

Na liečbu vysokého krvného tlaku s diabetom je potrebné. Je potrebné vybrať lieky, ktoré pomaly znižujú tlak a zabraňujú jeho ostrým skokom. Je dôležité poznamenať, že prudké zníženie tlaku po užití tabletky je vážnym testom kardiovaskulárneho systému.

Ak má pacient hypertenziu aj diabetes mellitus, ktoré lieky na pitie závisia od celkového zdravotného stavu. Pri diabete mellitus, zváženom hypertenziou, by sa malo dosiahnuť normalizáciou tlaku liekom. Na tento účel predpíšte lieky s predĺženým účinkom, ktoré poskytujú 24-hodinovú kontrolu tlaku:

• ACE inhibítory: Enalapril a Renitec;
• blokátory receptorov angiotenzínu II: Kozaar, Lozap a Lozap Plus;
• antagonisty vápnika: fosinopril, amlodipín.

ACE inhibítory majú viac ako 40 mien, ale s diabetom predpisujú lieky na báze enalaprilu. Táto látka je charakterizovaná nefroprotektívnym účinkom. ACE inhibítory jemne znižujú krvný tlak a nezvyšujú hladinu cukru v krvi, takže môžu byť použité na diabetes 2. typu.

Blokátory receptorov angiotenzínu II neovplyvňujú funkciu obličiek. Kozaar a Lozap sú predpisované pacientom s cukrovkou bez ohľadu na vek. Tieto lieky zriedkavo vyvolávajú vedľajšie účinky, normalizujú aktivitu myokardu a majú dlhotrvajúci účinok, kvôli ktorému je možné kontrolovať tlak tým, že užívate iba jednu tabletu lieku denne.

Lozap Plus je kombinovaný prípravok obsahujúci blokátor angiotenzínového receptora a diuretický hydrochlorotiazid. Pri dosahovaní trvalo udržateľnej kompenzácie cukrovky je tento liek jedným z najlepších liekov na výber, ale s ťažkou formou cukrovky a vysokým rizikom poškodenia obličiek, liek nie je predpísaný.

Antagonisti vápnika majú dvojitú funkciu - zníženie krvného tlaku a ochranu myokardu. Nevýhodou takýchto liekov je rýchly hypotenzný účinok, pretože nie je možné ich užívať pri veľmi vysokom tlaku.

Hypertenzívne ochorenie alebo hypertenzia u diabetes mellitus nie je liečená beta-blokátormi, pretože lieky v tejto skupine majú negatívny vplyv na metabolizmus a vyvolávajú hypoglykémiu.

Akýkoľvek liek na hypertenziu v prípade cukrovky by mal predpisovať len ošetrujúci lekár. Výhoda použitia tohto alebo takéhoto liečiva závisí od závažnosti cukrovky a od prítomnosti komplikácií tejto choroby u pacienta.

Prevencia hypertenzie

Vzhľadom na to, že hypertenzia pri cukrovke je priamym dôsledkom vysokej hladiny glukózy, prevencia sa obmedzuje na implementáciu všetkých odporúčaní endokrinológov. Súlad s diétou, normalizácia metabolizmu tým, že sa zbaví nadbytočnej hmotnosti, užívania posilnených liekov a hypoglykemických liekov - to všetko umožňuje dosiahnuť trvalo udržateľnú kompenzáciu diabetu, pri ktorej riziko komplikácií je minimálne.