loader

Hlavná

Liečba

Non-diabetes, čo to je? Príznaky a liečba

Diabetes mellitus je pomerne zriedkavé ochorenie spojené s poruchou obličkovej absorpcie obličiek. Toto ochorenie sa tiež nazýva diabetes, pretože jeho vývoj vedie k tomu, že moč sa prestane koncentrovať a rozvedie vo veľkých množstvách opúšťa telo.

Podobné ochorenie sa vyskytuje u zvierat, najčastejšie u psov, u ľudí a vo všetkých vekových skupinách. Samozrejme, takéto závažné zlyhanie v práci obličiek negatívne ovplyvňuje funkčnosť celého organizmu. Ako sa choroba prejavuje a ako sa uzdravuje?

Čo je to?

Diabetes insipidus - zriedkavé ochorenie (približne 3 100 000), spojené s poruchou funkcie hypotalamu, hypofýzy, ktorý sa vyznačuje tým, polyúria (uvoľnenie 6-15 litrov moču na noc) a polydipsia (smäd).

Vyskytuje sa u oboch pohlaví medzi dospelými a deťmi. Najčastejšie ľudia v mladšom veku ochorie - od 18 do 25 rokov. Existujú prípady choroby detí prvého roka života (AD Arbuzov, 1959, Sharapov VS 1992).

Príčiny cukrovky insipidus

Nediabetizmus je patológia spôsobená nedostatočnosťou vazopresínu, jeho absolútnym alebo relatívnym nedostatkom. Vasopresín (antidiuretický hormón) sa vylučuje do hypotalamu a okrem iného zodpovedá za normalizáciu procesu močenia. V súlade s príčinami pôvodu je bežné rozlišovať tri typy tohto ochorenia: genetické, získané, idiopatické.

U väčšiny pacientov s týmto zriedkavým ochorením je príčina stále neznáma. Takýto diabetes sa nazýva - ideopatický, trpí až 70% pacientov. Genetika je dedičným faktorom. V tomto prípade sa diabetes insipidus niekedy prejavuje u niekoľkých členov rodiny a niekoľkých generácií v rade.

Medicína vysvetľuje to vážnymi zmenami v genotype, ktoré prispievajú k výskytu abnormalít v práci s antidiuretickým hormónom. Dedičná lokalizácia tejto choroby je vysvetlená vrodenou chybou v štruktúre stredného a stredného mozgu.

Vzhľadom na príčiny cukrovky by mal insipidus brať do úvahy mechanizmy jeho vývoja:

1) Centrálny diabetes insipidus - dochádza pri nedostatočnej sekrécie vazopresínu v hypotalame, v rozpore s jeho uvoľnenie z hypofýzy do krvného obehu, pravdepodobne jeho dôvody sú:

  • Patológia hypotalamu, zatiaľ čo on je zodpovedný za reguláciu vylučovanie moču a syntézu antidiuretického hormónu, porušovanie jeho práca vedie k ochoreniu. Spúšťa príčiny a faktory porúch hypotalamu funkcie môžu byť akútne alebo chronické infekčné ochorenie: bolesti hrdla, chrípka, a pohlavných chorôb, tuberkulózy.
  • Chirurgické intervencie na mozog a zápalové patológie mozgu.
  • Zranenie, kraniocerebrálne trauma.
  • Autoimunitné ochorenia.
  • Cystické, degeneratívne, zápalové lézie obličiek, ktoré narúšajú vnímanie vazopresínu.
  • Tumorové procesy hypotalamu a hypofýzy.
  • Tiež prítomnosť hypertenzie je jedným z priťažujúcich faktorov počas diabetes insipidus.
  • Cievne lézie hypotalamus-hypofýza systému, čo vedie k problémom mozgovej cirkulácie v krvných cievach, ktoré vyživujú hypotalamu a hypofýzy.

2) Diabetes insipidus obličiek - zatiaľ čo vazopresín sa produkuje v normálnom množstve, ale tkanivo obličiek na ňu nereaguje správne. Dôvody môžu byť nasledovné:

  • poškodenie močových kanálov nefronu alebo medulla obličiek;
  • dedičný faktor - vrodená patológia;
  • srpkovitá anémia;
  • zvýšený draslík alebo pokles hladiny vápnika v krvi;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • amyloidóza (depozícia amyloidu v tkanivách) alebo polycystóza (tvorba viacerých cystov) obličiek;
  • užívanie liekov, ktoré môžu toxicky ovplyvniť poškodenie obličiek (Demeclocilin, Amphotericin B, Lítium);
  • niekedy sa patológia vyskytuje v starobe alebo na pozadí oslabenia inej patológie.

Niekedy sa na pozadí stresu môže vyskytnúť zvýšená smäd (psychogénna polydipsia). Alebo diabetes insipidus na pozadí tehotenstva, ktoré sa vyvíja v treťom trimestri z dôvodu deštrukcie vazopresínu enzýmami produkovanými placentou. Oba typy porušení sú likvidované samostatne po odstránení základnej príčiny.

klasifikácia

Je povolené rozlíšiť dve klinické formy ochorenia:

  1. Nefrogénny diabetes insipidus (periférny). Táto forma ochorenia je dôsledkom zníženia alebo úplnej absencie citlivosti distálnych renálnych tubulov na biologické účinky vazopresínu. Obvykle k tomu dochádza v prípade chronického ochorenia obličiek (pyelonefritída alebo pozadia polycystických obličiek), dlhodobé znižovanie obsahu draslíka hladiny vápnika v krvi rastúcej a s nedostatočným príjmom bielkovín - proteín hladovanie, Sjögrenov syndróm, niektorých vrodených vývojových chýb. V niektorých prípadoch má choroba rodinnú povahu.
  2. Neurogénny diabetes insipidus (centrálny). Vyvíja sa v dôsledku patologických zmien v nervovom systéme, najmä v hypotalamu alebo zadnom laloku hypofýzy. Zvyčajne je príčinou ochorenia v tomto prípade sa operácie sú úplné alebo čiastočné odstránenie hypofýzy, infiltratívny patológie umení (hemochromatóza, sarkoidóza), zranenie alebo zmena zápalové povahy. V mnohých prípadoch je neurogénny diabetes insipidus idiopatický, ktorý je súčasne určený niekoľkými členmi tej istej rodiny.

Symptómy diabetes insipidus

Najskoršie príznaky úplavica močové - silný mučivá smäd (polydipsia), časté a hojné močenie (polyúria), ktoré narušujú pacientov, a to aj v noci. Den môže byť pridelený od 3 do 15 litrov moču a niekedy jeho množstvo dosahuje až 20 litrov za deň. Preto je pacient smädný.

  • Symptómy diabetes insipidus u mužov sú zníženie sexuálnej túžby a potencie.
  • Príznaky úplavica močovej u žien: poruchy menštruácie do amenorea, neplodnosť súvisí s tým, a ak je tehotenstvo ešte prišiel - zvýšené riziko spontánneho potratu.
  • Príznaky cukrovky u detí sú vyslovované. U novorodencov a malých detí je stav s touto chorobou zvyčajne ťažký. Nastáva zvýšenie telesnej teploty, nevysvetliteľné zvracanie, vyvíjajúce sa poruchy nervového systému. U starších detí až do dospievania symptómom diabetes insipidus je zvlhčenie lôžka alebo enuréza.

V budúcnosti sa v dôsledku progresie ochorenia pridávajú nasledujúce príznaky:

  • Vzhľadom na konzumáciu veľkého množstva tekutiny sa žalúdok tiahne a niekedy dokonca klesá.
  • Vyskytujú sa príznaky dehydratácie (nedostatok vody v tele): suchá koža a sliznice (sucho v ústach), telesná hmotnosť klesá;
  • Vzhľadom na uvoľnenie moču vo veľkých objemoch sa močový mechúr rozťahuje;
  • V dôsledku nedostatku vody v tele sa rozkladajú tráviace enzýmy v žalúdku a črevách. Preto pacient znižuje chuť do jedla, vyvíja gastritídu alebo kolitídu, má tendenciu k zápche;
  • Často sa znižuje krvný tlak a srdcová frekvencia zvyšuje;
  • Keďže v tele nie je dostatok vody, potenie sa znižuje;
  • Pacient sa rýchlo unaví;
  • Niekedy je nevysvetliteľná nevoľnosť a zvracanie;
  • Teplota tela môže vzrásť.
  • Niekedy dochádza k nočnej močovej inkontinencii (enuréza).

Vzhľadom na to, že smäd a nadmerné močenie pokračujú v noci, pacient trpí duševnými a emočnými poruchami:

  • emočná labilita (niekedy dokonca psychózy) a podráždenosť;
  • nespavosť a bolesti hlavy;
  • znížená duševná aktivita.

Toto sú príznaky diabetes insipidus v typických prípadoch. Avšak prejavy ochorenia sa môžu mierne odlišovať u mužov a žien, ako aj u detí.

diagnostika

V typických prípadoch nie je diagnostika diabetes insipidus ťažká a je založená na:

  • extrémnej smäd
  • denný objem moču je viac ako 3 litre za deň
  • hyperosmolalita plazmy (viac ako 290 mosmov / kg, závisí od príjmu tekutín)
  • vysoký obsah sodíka
  • hypo-osmolalita moču (100-200 mosm / kg)
  • nízka relatívna hustota moču (

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ( "Diabetes") - ochorenie, ktoré sa vyvíja s nedostatočnou izoláciou antidiuretického hormónu (ADH), alebo znížiť citlivosť tkaniva obličiek k svojej činnosti. V dôsledku toho dochádza k výraznému zvýšeniu množstva tekutiny uvoľnenej z moču, vzniká nepríjemný pocit smädu. Ak strata tekutiny nie je úplne kompenzovaná, vyvine sa dehydratácia tela - dehydratácia, ktorej charakteristickou črtou je súbežná polyúria. Diagnóza diabetes insipidus je založená na klinickom obrázku a stanovení hladiny ADH v krvi. Ak chcete zistiť príčinu cukrovky insipidus, vykoná sa komplexné vyšetrenie pacienta.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ( "Diabetes") - ochorenie, ktoré sa vyvíja s nedostatočnou izoláciou antidiuretického hormónu (ADH), alebo znížiť citlivosť tkaniva obličiek k svojej činnosti. Porušenie hypotalamu sekrécie ADH (absolútny nedostatočnosti) alebo fyziologickú úlohu v tvorbe dostatočného (relatívneho nedostatku) spôsobuje pokles resorpcie procesoch (vychytávanie) kvapaliny v renálnych tubuloch a jeho vylučovanie močom nízkej relatívnej hustoty. S diabetes insipidus kvôli uvoľneniu veľkého objemu moču vyvinula neuhasiteľná smäd a celkovej dehydratácii.

Diabetes mellitus je zriedkavá endokrinopatia, rozvíja sa bez ohľadu na pohlavie a vekovú skupinu pacientov, častejšie u jedincov vo veku 20-40 rokov. V každom 5. prípade sa diabetes insipidus vyvíja ako komplikácia neurochirurgickej intervencie.

Klasifikácia diabetes insipidus

Moderná endokrinológia klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti od úrovne, v ktorej dochádza k porušovaniu. Izolujte centrálne (neurogénne, hypotalamo-hypofyzárne) a renálne (nefrogénne) formy diabetes insipidus. S centrálnou formou sa vyvíjajú poruchy na úrovni sekrécie antidiuretického hormónu hypotalamom alebo na úrovni jeho sekrécie do krvi. V renálnej forme dochádza k narušeniu vnímania ADH bunkami distálnych tubulov nefrónov.

Centrálny diabetes insipidus rozdelená do idiopatickej (dedičné poruchy charakterizované zníženou syntézu ADH) a symptomatická (dochádza v kontexte ďalších patologických stavov). Symptomatický diabetes insipidus sa môže vyvinúť v priebehu života (získanej) po traumatickom poranení mozgu, a infiltrované tumory mozgové procesy, meningoencefalitídy alebo diagnostikované pri pôrode (vrodený) génových mutácií ADH.

Obličková forma diabetes insipidus je pomerne zriedkavá s anatomickou inferioritou nefronu alebo s porušením receptorovej citlivosti na antidiuretický hormón. Tieto poruchy môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvíjať v dôsledku poškodenia liečivými alebo metabolickými nefronmi.

Príčiny cukrovky insipidus

Väčšina zistených centrálnej forma diabetes insipidus spojené s hypotalamus-hypofýza zničenia v dôsledku primárnej alebo metastatické nádory, neurochirurgia, cievna, tuberkulóza, malária, syfilis lézií a tak ďalej. V idiopatická diabetes insipidus off organické lézie hypotalamus-hypofýza systému a dôvod vyčnieva spontánny vzhľadu protilátok na bunky produkujúce hormóny.

Renálna forma diabetes insipidus môže byť spôsobená vrodené alebo získané ochorenie obličiek (zlyhanie obličiek, amyloidózy, hyperkalcémia) alebo otravy agentmi lítia. Vrodené formy diabetes insipidus najčastejšie rozvíjať v autozomálne recesívny dedičnosti Wolfram syndrómu, ktorá vo svojich prejavov môže byť kompletný (s prítomnosťou insipidus a diabetes mellitus, očné atrofia, hluchota) alebo čiastočné (kombinovanie diabetes a diabetes insipidus).

Symptómy diabetes insipidus

Typickými prejavmi diabetes insipidus sú polyúria a polydipsia. Polyúria sa prejavuje zvýšením objemu pridelených denných moču (zvyčajne do 4 až 10 litrov, niekedy do 20 až 30 litrov). Moč je bezfarebná, má málo solí a iných prvkov a nízku špecifickú hmotnosť (1000-1003) vo všetkých častiach. Pocit necitlivého žíznenia v diabetes insipidus vedie k polydipsii - spotrebe veľkého množstva tekutiny, niekedy sa rovná tej, ktorá sa stráca v moči. Závažnosť diabetes insipidus je určená stupňom nedostatku antidiuretického hormónu.

Idiopatický diabetes insipidus sa zvyčajne vyvíja prudko, náhle, menej často - postupne sa zvyšuje. Tehotenstvo môže vyvolať prejav ochorenia. Časté nutkanie na močenie (pollakiúria) vedie k poruchám spánku, neurózam, zvýšenej únave, emočnej nerovnováhe. U detí je skorým prejavom diabetes insipidus enuréza a neskôr oneskorený rast a puberta.

Neskoré prejavy diabetes insipidus sú expanzia obličkovej panvy, močového mechúra a močového mechúra. V dôsledku preťaženia vodou dochádza k prehĺtnutiu a zníženiu žalúdka, dyskinéze žlčových ciest, chronickej dráždivosti čreva.

Koža u pacientov s diabetes insipidus je suchá, sekrécia potu, sliny a chuť do jedla sa znižujú. Neskôr sa pridáva dehydratácia, strata hmotnosti, zvracanie, bolesť hlavy, zníženie krvného tlaku. Pri diabete insipidus, v dôsledku poškodenia mozgu, vzniká neurologické poruchy a príznaky hypofýzy (panhypopituitarizmus). U mužov sa u žen vyskytuje oslabenie potencie, poruchy menštruačnej funkcie.

Komplikácie diabetes insipidus

Diabetes insipidus je nebezpečný vývoj dehydratácia, v prípadoch, keď je strata tekutín v moči nebola dostatočne kompenzované. Dehydratácia je znázornený ostrý celkovú slabosť, tachykardia, vracanie, duševných porúch, krvných zrazenín, hypotenzia až do kolapsu, neurologických porúch. Aj pri ťažkej dehydratácii je polyúria zachovaná.

Diagnóza diabetes insipidus

Typické prípady umožňujú podozrenie na diabetes insipidus nespaviteľným žízním a uvoľňovaním viac ako 3 litre moču denne. Určiť denné množstvo vzorky moču Zimnitsky. Pri štúdiu moču sa stanovuje jej nízka relatívna hustota (290 mos / kg), hyperkalcémia a hypokalémia. Diabetes mellitus je vylúčený stanovením glukózy v krvi nalačno. S centrálnou formou diabetes insipidus v krvi je stanovený nízky obsah ADH.

Výsledky testu so suchosťou sú indikatívne: zdržanie sa odoberania kvapaliny počas 10-12 hodín. Pri cukrovke insipidus dochádza k úbytku hmotnosti o viac ako 5%, pričom sa zachováva nízka špecifická hmotnosť a hypoosmolarita moču. Príčiny diabetes insipidus sú objasnené počas röntgenových, neuropsychiatrických a oftalmologických štúdií. Objemová tvorba mozgu je vylúčená z MRI mozgu. Ultrazvuk a CT obličiek sa používajú na diagnostiku obličkovej formy diabetes insipidus. Nutné sa poradiť s nefrologom. Niekedy sa vyžaduje biopsia obličiek na odlíšenie patológie obličiek.

Liečba diabetes insipidus

Liečba symptomatického diabetes insipidus začína elimináciou príčiny (napr. Nádor). Pri všetkých formách diabetes insipidus je predpísaná substitučná liečba syntetickým analógom ADH-desmopresínu. Liečivo sa podáva orálne alebo intranazálne (instiláciou do nosa). Priraďte aj predĺžený prípravok z olejového roztoku pituitrínu. S centrálnou formou cukrovky insipidus, chlorpropamid, karbamazepín, stimulujúci sekréciu antidiuretického hormónu je predpísaný.

Korekcia rovnováhy medzi vodou a soľou sa uskutočňuje infúziou soľných roztokov vo veľkých objemoch. Významne znížte diurézu u diabetických insipidus sulfanilamidových diuretík (hypochlorotiazid). Výživa pre obmedzenie diabetes insipidus proteínu na báze (aby sa znížilo zaťaženie na obličky) a dostatočné konzumácii sacharidov a tukov, časté stravovanie, zvýšenie počtu rastlinných a ovocných jedál. Pri nápojoch, ktoré potláčajú smäd, sa odporúčajú šťavy, ovocné nápoje, kompóty.

Prognóza diabetes insipidus

Nediabetizmus, ktorý sa vyvíja počas pooperačného obdobia alebo počas tehotenstva, je často prechodný (prechodný), idiopatický, naopak pretrvávajúci. Pri správnej liečbe neexistuje nebezpečenstvo pre život, hoci zotavenie sa zriedka zaznamenáva.

Obnova pacientov sa pozoruje v prípadoch úspešného odstránenia nádorov, špecifickej liečby cukrovky diabetes insipidus, malárie, syfilitickej genézy. Pri správnom podávaní hormonálnej substitučnej liečby sa často zachováva pracovná kapacita. Najnepriaznivejšie je priebeh nefrogénneho diabetes insipidus u detí.

Diabetes mellitus: príznaky, diagnóza a liečba

Nediabetizmus je ochorenie spôsobené buď znížením produkcie vazopresínu (antidiuretický hormón) alebo znížením receptorovej citlivosti na vnímanie tohto hormónu. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku od dvadsiatich do tridsiatich rokov, ale často sa zaznamenáva v detstve. Diabetes mellitus je zriedkavá patológia, ale existuje tendencia k zvýšeniu výskytu, hlavne kvôli centrálnej forme ochorenia.

Príčiny cukrovky insipidus

Vasopresín sa syntetizuje v hypotalame a potom vstúpi do hypofýzy. Už priamo z hypofýzy vstupuje hormón do krvi. Hlavnou funkciou vazopresínu je regulácia vodnej bilancie.

V renálnych tubuloch sa uskutočňuje reabsorpcia - reverzná absorpcia základných mikročastíc a vody do krvi. Keď sa hladina vazopresínu zníži, reabsorpcia vody sa znižuje. Takto sa voda neabsorbuje späť, ale vo veľkých množstvách sa vylučuje močom. Takže s diabetes insipidus, objem dennej diurézy môže dosiahnuť dvadsať litrov!

Existuje niekoľko typov diabetes insipidus:

  • centrálnej - je spôsobené porušením syntézy vazopresínového hypotalamu alebo porušením jeho sekrécie hypofýzou.
  • nefrogénna - je spôsobená rezistenciou na receptory vazopresínu v obličkách.
  • Primárna polydipsia - sa vyskytuje s patologickým smädom (dipsogénna polydipsia) alebo s obsedantnou túžbou piť (psychogénna polydipsia). V týchto prípadoch nadmerná spotreba vody kompenzuje produkciu vazopresínu.
  • progestin - je spojená s nadmernou aktivitou špecifického enzýmu produkovaného placentou - arginín aminopeptidázou, ktorá zničí vazopresín.
  • funkčné - sa pozoruje u detí mladších ako jeden rok z dôvodu vekovej nedokonalosti funkcie koncentrácie obličiek. Nadmerná aktivita enzýmu fosfodiesterázy typu 5 vedie k zhoršeniu receptivity vazopresínových receptorov obličiek.
  • iatrogénna - spôsobené užívaním diuretík.

Diabetes mellitus môže byť vrodený alebo získaný. Vrodený typ diabetes insipidus je spojený s genetickými poruchami. A získané môžu vzniknúť pod vplyvom mnohých faktorov.

Príčiny vedúce k rozvoju centrálneho diabetes insipidus:

  1. Poškodenie mozgu;
  2. Operácie vykonávané na mozgu;
  3. Nádory a metastázy mozgu;
  4. Hypoxické, ischemické poškodenie mozgu;
  5. Vaskulárna patológia - malformácia krvných ciev, aneuryzma;
  6. Granulóm mozgu;
  7. Infekčné choroby.

Príčiny vedúce k vzniku nefrogenického diabetes insipidus:

  1. Metabolické poruchy - hyperkalcémia, hypokaliémia;
  2. Chronické zlyhanie obličiek v polyurickej fáze;
  3. Prijatie nefrotoxických liekov;
  4. Polycystická choroba obličiek;
  5. Amyloidóza obličiek;
  6. pyelonefritída;
  7. Sjogrenov syndróm.

Symptómy diabetes insipidus

Najčasnejším príznakom ochorenia je polyúria - zvýšenie diurézy. V priemere pacienti majú zvýšenie diurézy na päť až šesť litrov moču denne. Túžba močiť sa vyskytuje aj v noci. Obmedzením vody prijímajúci stav pacienta sa zhoršuje: je bolesť hlavy, zvýšená srdcová frekvencia, zníženie krvného tlaku, horúčka, vracanie, nepokoj.

Na pozadí nadmernej straty tekutiny je kompenzačná polydipsia - smäd. A je charakteristické, že môžete uhasiť svoj smäd iba pomocou studenej vody. Okrem toho sa pozoruje suchá koža a sliznice, ako aj zníženie slin a potenie.

U kojencov sa klinická symptomatológia líši od klinických symptómov u dospelých. To je spôsobené tým, že ak je smäd, dieťa to nemôže oznámiť, čo znamená, že stratená tekutina sa neobnoví úplne. Deti majú tieto príznaky:

  • Strata telesnej hmotnosti;
  • Oneskorenie vývoja;
  • Bledá pokožka;
  • Nedostatok chuti do jedla;
  • Neprítomnosť slz a potu;
  • vracanie;
  • Zvýšená telesná teplota.

Upozorňujeme: u malých detí sa dehydratácia rýchlo rozvíja hypernatémia a hyperosmolarita krvi spolu s výskytom záchvatov a vývojom kómy.

Diagnóza diabetes insipidus

Na identifikáciu diabetes insipidus sa uskutočňuje tento komplex štúdií:

  1. Všeobecná analýza moču - stanovuje sa nízka relatívna hustota (1000-1005);
  2. Klinický krvný test - vysoký hematokrit, zvýšenie počtu červených krviniek;
  3. Krvný test cukrovej glukózy je v normálnom rozmedzí;
  4. Biochemický krvný test - zvýšenie sodíka;
  5. Analýza moču Zemnickým - veľké oddelenie moču, nízka relatívna hustota (1000-1005);
  6. Odoberte sucho;
  7. Vzorka s desmopresínom;
  8. MRI mozgu;
  9. Ultrazvuk obličiek.

Vzorka so suchým jedlom

Ráno na prázdny žalúdok sa pacient odváži, meria sa krvný tlak a pulz. V krvi určite hladinu sodíka, ako aj osmolaritu. A v moči sa meria osmolarita a hustota. Potom pacient úplne prestane užívať tekutiny na 6-14 hodín a jedlo po osem. Každých 1 až 2 hodiny sa pacient váži a opakujú všetky štúdie.

Výskum sa ukončí v nasledujúcich situáciách:

  • Ak stratíte viac ako tri až päť percent telesnej hmotnosti;
  • S vážnym všeobecným zdravotným stavom;
  • Nepríjemná smäd;
  • Zvýšená hladina sodíka a osmolarita krvi nad normou;
  • Zvýšenie osmolarity moču nad 300 mOsm / l.

V prospech ústredného vzniku diabetu insipidus je zvýšenie osmolarity a sodíka, rovnako ako úbytok hmotnosti o tri až päť percent.

A s nefrogénnou genézou diabetes insipidus dochádza k poklesu objemu diurézy, bez zmeny telesnej hmotnosti, sodík v krvi je v normálnych hraniciach.

Vzorka s desmopresínom

Na stanovenie príčiny cukrovky insipidus sa vykoná test s desmopresínom. Preto človek užíva 0,1 mg desmopresínu. Dve a potom štyri hodiny sa odoberie moč, aby sa určil jeho objem a osmolarita.

Ak sa úroveň osmolarity zvýšila o viac ako 50%, potom pacient má centrálny diabetes insipidus. Ak sa osmolarita moču zvýši o menej ako 50%, potom pacient má nefrogenickú formu ochorenia.

Liečba diabetes insipidus

Pacienti s diabetes insipidus by nemali byť obmedzovaní na príjem tekutín. Výnimkou sú len tí pacienti, ktorí porušili centrum smädu. V tomto prípade je indikovaný fixný príjem tekutiny.

Hlavné liek používaný pri liečení diabetes insipidus, a vazopresínu analógu - dezmopresín, k dispozícii vo forme tabliet, rovnako ako nosné kvapky. Účelom terapie je vybrať minimálnu účinnú dávku liečiva na odstránenie smädu a polyúrie.

Upozorňujeme: Jedenie potravín znižuje absorpciu lieku a jeho účinnosť. Tableta desmopresínu sa má preto užívať štyridsať minút pred jedlom alebo o dve hodiny neskôr.

Keď je tvar insipidus pacienta nefrogénny diabetes je predpísaná strava s nízkym obsahom sodíka (soľ), a tiazidových diuretík (hydrochlorotiazid, tsiklometiazid). Ako doplnok k liečeniu môžu byť tiež použité lieky z NSAID skupiny (indometacín, ibuprofén).

Grigorova Valeriya, lekárka

Celkove 2,726 zobrazenia dnes

Diabetes mellitus: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba. Diéta diabetes insipidus. Tradičné metódy liečby diabetes insipidus

Anatómia a fyziológia obličiek

Štruktúra obličiek

Štruktúra glomerulusu

Štruktúra kapsuly Shumlyansky-Bowman

Skladá sa z dvoch hárkov (vonkajšie a vnútorné). Medzi nimi je štrbinovitý priestor (dutina), do ktorého preniká kvapalná časť krvi z glomeru spolu s určitými látkami, ktoré sú v ňom rozpustené.

Fyziológia obličiek

  • Glomerulárna filtrácia (ultrafiltrácia) sa vyskytuje v glomerulách obličkových buniek: cez "okná" v ich stenách sa kvapalná časť krvi (plazma) rozpustí s určitými látkami rozpustenými v nej. Ďalej vstupuje do lúmenu kapsuly Shumlyansky-Bowman
  • Reverzná absorpcia (resorpcia) sa vyskytuje v močových tubuloch nefronu. V priebehu tohto procesu sa voda a užitočné látky resorbujú späť, čo sa nesmie odstrániť z tela. Zatiaľ čo sa látky, ktoré sa majú odstrániť, naopak hromadia.
  • Sekrécie. Niektoré látky, ktoré sú vylučované z tela, vstupujú do moču už v renálnych tubuloch.

Ako sa vyskytuje močenie?

Ako sa reguluje funkcia obličiek?

  • regulácia cievneho tonusu a krvného tlaku
  • Spätná sacia výstuž
  • stimulácia tvorby vazopresínu
  • zvýšený prietok krvi do obličiek
Aktivačný mechanizmus

Ako ovplyvňuje vazopresín funkciu obličiek?

  • Pomáha znižovať kapiláry obehového systému, vrátane kapilárnych kapilár.
  • Podporuje krvný tlak.
  • Ovplyvňuje sekréciu adrenokortikotropného hormónu (syntetizovaný v hypofýze), ktorý reguluje produkciu hormónov kôry nadobličiek.
  • Zlepšuje uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (syntetizovaný v hypofýze), ktorý stimuluje produkciu tyroxínu štítnou žľazou.
  • Zlepšuje zrážanlivosť krvi vzhľadom na skutočnosť, že spôsobuje zhlukovanie krvných doštičiek a zvyšuje uvoľňovanie určitých faktorov zrážanlivosti.
  • Znižuje objem intracelulárnej a intravaskulárnej tekutiny.
  • Reguluje osmolaritu telových tekutín (celková koncentrácia rozpustených častíc v 1 litri): krv, moč.
  • Stimuluje renín-angiotenzínový systém.
S nedostatkom vazopresínu sa vyvinie zriedkavé ochorenie - diabetes insipidus.

Diabetes mellitus: príznaky, diagnóza a liečba

Diabetes insipidus - chronické ochorenie na hypotalamus-hypofýza systému, ktorý sa vyvíja v dôsledku deficitu v organizme hormónu vazopresínu alebo antidiuretického hormónu (ADH), hlavné prejavy, ktoré je uvoľňovanie veľkých objemov moču s nízkou hustotou. Prevalencia tohto ochorenia sa pohybuje okolo 3 prípadov na 100.000 ľudí trpí rovnakou mierou mužov aj ženy vo veku 20-40 rokov. Vyskytuje sa aj u detí.

Napriek skutočnosti, že choroba nie je dobre známy v širších kruhoch, poznať príznaky tohto ochorenia je veľmi dôležité, pretože ak urobíte diagnózu včas, liečba je značne zjednodušené.

Vasopresín: Účinky a základy fyziológie

Vazopresín alebo antidiuretického hormónu (ADH), sa syntetizuje hypotalamus bunky tak, aby pri supraoptiko-hypofyzárnej traktu sa prenáša na zadné hypofýzy (neurohypofýza), je tu karta a uvoľní z týchto priamo do krvného riečišťa. Jeho sekrécia sa zvyšuje v prípade, že zvýšenie osmolarity krvnej plazmy, a ak je z nejakého dôvodu objemu extracelulárnej tekutiny sa stáva menej než adekvátne. Inaktivácia antidiuretického hormónu sa vyskytuje v obličkách, pečeni a mliečnych žľazách.

Antidiuretický hormón má vplyv na mnohé orgány a procesy v nich:

  • Obličiek (zvyšuje reabsorpciu vody z lumen distálneho tubulu späť - v krvi, čo vedie v koncentračných moči stúpa, jej objem sa zmenší, je množstvo cirkulujúcej krvi sa zvyšuje krvný osmolarita znížila a označené hyponatriémiu);
  • kardiovaskulárny systém (zvyšuje objem cirkulujúcej krvi vo veľkých množstvách - zvyšuje cievneho tonusu, zvýšenie periférny odpor, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku, v dôsledku kŕčov malých krvných ciev, zvýšenie agregácie doštičiek (zvyšujúce sa tendenciu k ich zlepeniu) činí hemostatický účinok);
  • centrálny nervový systém (stimulujúce sekréciu adrenokortikotropného hormónu (ACTH), sa podieľa na mechanizme pamäti a v regulácii agresívneho správania).

Klasifikácia diabetes insipidus

Je povolené rozlíšiť dve klinické formy ochorenia:

  1. Neurogénny diabetes insipidus (centrálny). Vyvíja sa v dôsledku patologických zmien v nervovom systéme, najmä v hypotalamu alebo zadnom laloku hypofýzy. Zvyčajne je príčinou ochorenia v tomto prípade sa operácie sú úplné alebo čiastočné odstránenie hypofýzy, infiltratívny patológie umení (hemochromatóza, sarkoidóza), zranenie alebo zmena zápalové povahy. V mnohých prípadoch je neurogénny diabetes insipidus idiopatický, ktorý je súčasne určený niekoľkými členmi tej istej rodiny.
  2. Nefrogénny diabetes insipidus (periférny). Táto forma ochorenia je dôsledkom zníženia alebo úplnej absencie citlivosti distálnych renálnych tubulov na biologické účinky vazopresínu. Obvykle k tomu dochádza v prípade chronického ochorenia obličiek (pyelonefritída alebo pozadia polycystických obličiek), dlhodobé znižovanie obsahu draslíka hladiny vápnika v krvi rastúcej a s nedostatočným príjmom bielkovín - proteín hladovanie, Sjögrenov syndróm, niektorých vrodených vývojových chýb. V niektorých prípadoch má choroba rodinnú povahu.

Príčiny a mechanizmy diabetes insipidus

Faktory predisponujúce vývoju tejto patológie sú:

  • ochorenia infekčnej povahy, najmä vírusové;
  • mozgové nádory (meningióm, kraniofaryngóm);
  • metastázy v hypotalamickej oblasti rakoviny extracerebrálneho miesta (zvyčajne bronchogénne - pochádzajúce z bronchiálneho tkaniva a rakoviny prsníka);
  • trauma lebky;
  • mozgu mozgu;
  • genetická predispozícia.

V prípade nedostatočného syntézy vazopresín reabsorpcie vody v distálnych kanálikoch obličiek je prerušené, čo vedie k vylučovaniu veľkého množstva tekutiny z tela, výraznému zvýšeniu osmotického tlaku krvnej plazmy, podráždenie smäd centra v hypotalame, a vývoj polydipsia.

Klinické prejavy diabetes insipidus

Choroba sa zrazu objaví so silným smädom (polydipsia) a častým močením (polyúria): objem moču uvoľneného denne môže dosiahnuť 20 litrov. Tieto dva príznaky narúšajú chorých počas dňa i v noci, čo spôsobuje, že sa prebudia, idú na toaletu a potom znova a znova vypijú vodu. Moč pridelená pacientom je ľahká, transparentná a má nízku špecifickú hmotnosť.

V súvislosti s neustálym nedostatkom spánku a poklesom obsahu tekutín u pacientov je narušená všeobecná slabosť, rýchla únava, emočná nerovnováha, podráždenosť, suchá koža a potenie.

V štádiu podrobných klinických príznakov sú uvedené:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • zníženie telesnej hmotnosti pacienta;
  • príznaky napínania a znižovania žalúdka (gravitácia v epigastriu, nevoľnosť, bolesť v žalúdku);
  • príznaky biliárnej dyskinézy (nudná alebo bolestivá kŕče v správnom hypochondriu, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, pálenie, horká chuť do úst a tak ďalej);
  • príznaky podráždenia čreva (nadúvanie, búchanie bolestiach v oblasti brucha, nestabilné stolice).

S obmedzením príjmu tekutín sa stav pacienta výrazne zhoršuje - obáva sa intenzívnej bolesti hlavy, suchosti v ústach, rýchleho tepu srdca, zvýšenej srdcovej frekvencie. Znižuje sa krvný tlak, dochádza k kondenzácii krvi, čo prispieva k rozvoju komplikácií, zvyšuje sa telesná teplota, zaznamenávajú sa duševné poruchy, tj dehydratácia tela, vyvíja sa dehydratácia.

Symptómy diabetes insipidus u mužov sú znížené sexuálne túžby a potencie.

Symptómy diabetes insipidus u žien: poruchy menštruačného cyklu až po amenoreu spojené s touto neplodnosťou a v prípade, že sa tehotenstvo stále vyskytlo - zvýšené riziko spontánneho potratu.

Symptómy cukrovky u detí sú vyslovované. U novorodencov a malých detí je stav s touto chorobou zvyčajne ťažký. Nastáva zvýšenie telesnej teploty, nevysvetliteľné zvracanie, vyvíjajúce sa poruchy nervového systému. U starších detí až do dospievania symptómom diabetes insipidus je zvlhčenie lôžka alebo enuréza.

Iné možné príznaky spojené so základnou chorobou, ktorá spôsobila nedostatok tela vazopresínu, ako sú:

  • ťažké bolesti hlavy (s nádormi mozgu);
  • bolesť v hrudníku alebo v oblasti prsných žliaz (s rakovinou priedušiek a prsných žliaz);
  • zhoršenie zraku (ak sa nádor stlačí v oblasti zodpovednej za vizuálnu funkciu);
  • zvýšenie telesnej teploty (so zápalovými ochoreniami mozgu) a tak ďalej;
  • príznaky nedostatočnosti hypofýzy - panhypopituitarizmus (s organickým poškodením hypofýzy).

Diagnóza diabetes insipidus

Diagnostickým kritériom je bohatá diuréza denne - od 5 do 20 litrov a ešte viac pri nízkej relatívnej hustote moču - 1.000-1.005.

Vo všeobecnom vyšetrení krvi sú príznaky jeho kondenzácie (zvýšené červené krvinky - erytrocytóza, vysoký hematokrit (pomer objemu krvných zložiek k objemu plazmy)). Osmolarita krvnej plazmy sa zvyšuje (viac ako 285 mmol / l).

Pri stanovení hladiny antidiuretického hormónu v krvnej plazme je jeho pokles menší ako 0,6 ng / l.

Ak po uskutočnených štúdiách diagnóza diabetes insipid napriek tomu vyvoláva pochybnosti u špecialistu, pacienta s príjmom tekutín môže byť pridelený pacientovi. Mala by sa vykonávať výlučne pod dohľadom lekára, pretože, ako je uvedené vyššie, stav pacienta, keď sa obmedzuje príjem tekutiny, sa výrazne zhorší - lekár musí sledovať tento stav a poskytnúť pacientovi lekársku pomoc včas. Kritériá hodnotenia tejto vzorky sú:

  • objem vylúčeného moču;
  • jeho relatívna hustota;
  • telesnej hmotnosti pacienta;
  • jeho všeobecný zdravotný stav;
  • hladina krvného tlaku;
  • srdcová frekvencia.

Ak sa počas tejto vzorka moču výstupných zníži sa podiel ich navyšovanie, krvný tlak, pulz a hmotnosť tela pacienta zostáva stabilný, pacient cíti dobre, nie je označený výskytom nových symptómov nepríjemné pre neho, diagnóza "diabetes insipidus" odmietnuté.

Diferenciálna diagnostika u diabetes insipidus

Hlavné patologické stavy, z ktorých je potrebné rozlišovať medzi neurogénnym diabetes insipidus, sú:

  • psychogénna polydipsia;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • diabetes mellitus;
  • nefrogénny diabetes insipidus.

Bežné príznaky diabetes insipidus a psychogénnej polydipsie sú zvýšená smäd a časté močenie. Psychogénna polydipsia sa však nevyvíja náhle, ale postupne, zatiaľ čo stav pacienta (áno, táto choroba je vlastná ženám) sa významne nemení. Pri psychogénnej polydipsii nedochádza k žiadnym známkam zrážania krvi, príznaky dehydratácie sa nevyvíjajú v prípade vzorky s obmedzením tekutín: objem uvoľneného moču sa znižuje a jeho hustota sa zvyšuje.

Chronické zlyhanie obličiek môže byť spojené aj s smädom a rozsiahlou diurézou. Táto podmienka je sprevádzané prítomnosťou močového mechúra (prítomnosť proteínu v moči, erytrocytov a leukocytov, ktoré nie sú sprevádzané žiadnymi vonkajšími príznakmi) a vysoké diastolický (ľudovo - "nižší") tlaku. Navyše renálna insuficiencia určuje zvýšenie krvných hladín močoviny a kreatinínu, ktoré sú normálne pre diabetes insipidus.

Pri cukrovke sa na rozdiel od cukrovky bez cukru stanovuje vysoká hladina glukózy v krvi, navyše sa zvyšuje relatívna hustota moču a zaznamená sa glukozúria (uvoľnenie glukózy v moči).

Diabetes insipidus v klinických prejavov podobných svojej centrálnej forma: nadmerný smäd, časté močenie hojnej príznaky krvných zrazenín a dehydratácia, nízka špecifická hmotnosť moču - to všetko je tiež jedným a iné formy choroby. Rozdiel v periférnej forme je normálna alebo dokonca zvýšená hladina antidiuretického hormónu (vazopresínu) v krvi. Okrem toho v tomto prípade nie je účinok na diuretiká, pretože príčinou periférnej formy je necitlivosť renálnych tubulárnych bunkových receptorov na ADH.

Liečba diabetes insipidus

Začnite liečbu symptomatického diabetes insipidus odstránením príčiny, ktorá ju spôsobila, napríklad pri liečbe infekčného procesu alebo traumy mozgu, pri odstránení nádoru.

Idiopatický diabetes insipidus a jeho ostatné formy až do odstránenia príčiny sa liečia substitučnou liečbou vazopresínom. Doterajší stav techniky Syntetický vazopresín - desmopresín sa vyrába v rôznych dávkových formách - vo forme roztoku (kvapky v nose), tabliet, sprejov. Najpriaznivejším používaním, ako aj účinným a bezpečným, je tabletová forma lieku nazývaná Minirin. V dôsledku užívania lieku klesá objem moču a zvyšuje sa špecifická hmotnosť, osmolalita krvnej plazmy sa znižuje na normálne hodnoty. Frekvencia močenia a objem vylúčeného moču sa normalizuje, konštantný zmysel pre smäd zmizne.

Pravdepodobnosť vazopresínu predávkovanie pri príjme tabletkovej svojej minimálnej forme, od jeho presné dávkovanie, na rozdiel od nosné kvapky, ktoré môžu byť náhodne odkvapkávať viac, ako je potrebné, čo môže viesť k zníženiu hladiny sodíka v krvi - hyponatrémia. Okrem toho tableta nespôsobuje atrofické zmeny v nosnej sliznici, ktoré nie sú nezvyčajné pri aplikácii nosných foriem liečiva.

Okrem prípravkov s vazopresínom sa u pacientov objavia infúzie vo veľkých objemoch roztokov vody a soli s cieľom napraviť rovnováhu vody a elektrolytov. Pozitívny efekt poskytujú aj lítiové prípravky (uhličitan lítny).

Prognóza diabetes insipidus

Idiopatický diabetes insipidus, za predpokladu, že adekvátna substitučná liečba pre pacienta nepredstavuje hrozbu pre život, avšak s touto formou je zotavenie nemožné.

Nediabetický diabetes mellitus, ktorý vznikol proti akýmkoľvek iným ochoreniam, je v niektorých prípadoch spontánny po odstránení príčiny, ktorá ho spôsobila.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

S vyjadreným smädom, polydipsiou a polyúriou musíte kontaktovať endokrinológov. Diagnóza ochorenia pomáha neurologovi, oftalmológovi. Niekedy je potrebné sa poradiť s gynekológom, onkológom, nefrologom a ďalšími odborníkmi.

Diabetes mellitus - čo to je, príznaky, príznaky u žien a mužov, liečba, prognóza

Diabetes insipidus - pomerne vzácny endokrinné poruchy vyplývajúce z relatívne alebo absolútne nedostatočnosti vazopresínu (neirogipofizarnogo hormónu) a prejavuje vyčerpávajúci močenie (polyúria) a silný smädu (polydipsia).

Podrobnejšie o tom, čo to je pre chorobu, čo spôsobuje, príznaky u mužov a žien a čo je predpísané ako liečba pre dospelých - budeme ďalej zvažovať.

Čo je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus - chronické ochorenie na hypotalamus-hypofýza systému, ktorý sa vyvíja v dôsledku deficitu v organizme hormónu vazopresínu alebo antidiuretického hormónu (ADH), hlavné prejavy, ktoré je uvoľňovanie veľkých objemov moču s nízkou hustotou.

Choroba môže začať náhle alebo sa postupne rozvíjať. Primárnym znakom diabetes insipidus je zvýšená smäd a časté močenie.

Napriek tomu, že existujú dva podobné typy ochorení - cukru a diabetes insipidus, ide o dve úplne odlišné ochorenia, ale príznaky sa prekrývajú. Sú zjednotené iba niektorými podobnými znakmi, ale choroby sú spôsobené úplne odlišnými poruchami v tele.

Telo má komplexný systém na vyrovnávanie objemu a zloženia kvapaliny. Obličky, ktoré odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela, tvoria moč, ktoré sa hromadia v močovom mechúre. Keď sa prívod vody znižuje alebo dochádza k strate vody (nadmerné potenie, hnačka), obličky budú produkovať menej moču, aby udržali tekutinu v tele.

Hypotalamus - mozog región zodpovedný za reguláciu celého endokrinného systému produkuje antidiuretického hormónu (ADH), tiež nazývaný vazopresín.

Pri cukrovke insipidus sa všetko, ktoré sa odfiltruje, vylučuje z tela. Získali sa litre a dokonca desiatky litrov za deň. Prirodzene, tento proces vytvára silnú smäd. Zdravá osoba je nútená piť veľa tekutín, aby nejako vykompenzovala jej nedostatok v tele.

Diabetes mellitus je zriedkavá endokrinopatia, rozvíja sa bez ohľadu na pohlavie a vekovú skupinu pacientov, častejšie u jedincov vo veku 20-40 rokov. V každom 5. prípade sa diabetes insipidus vyvíja ako komplikácia neurochirurgickej intervencie.

U detí je diabetes insipidus zvyčajne kongenitálny, hoci jeho diagnóza môže nastať neskoro - po 20 rokoch. U dospelých je častejšie diagnostikovaná získaná forma ochorenia.

klasifikácia

Moderná endokrinológia klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti od úrovne, v ktorej dochádza k porušovaniu. Izolujte centrálne (neurogénne, hypotalamo-hypofyzárne) a renálne (nefrogénne) formy.

Neurogénny diabetes insipidus

Neurogénny diabetes insipidus (centrálny). Vyvíja sa v dôsledku patologických zmien v nervovom systéme, najmä v hypotalamu alebo zadnom laloku hypofýzy. Zvyčajne je príčinou ochorenia v tomto prípade sa operácie sú úplné alebo čiastočné odstránenie hypofýzy, infiltratívny patológie umení (hemochromatóza, sarkoidóza), zranenie alebo zmena zápalové povahy.

Na druhej strane centrálny typ diabetes insipidus je rozdelený na:

  • idiopatický - dedičný typ ochorenia, ktorý sa vyznačuje znížením syntézy ADH;
  • symptomatická - vyvíja sa na pozadí iných patológií. Môže byť ako získaný (vyvíja sa počas celého života), napríklad kvôli CCT, rozvoji nádoru. Alebo vrodené (s mutáciou génov).

Pri dlhotrvajúcom súčasnom centrálnom diabetes insipidus sa u pacienta vyvinie renálna necitlivosť na umelo zavedený antidiuretický hormón. Preto sa začína liečba diabetu insipidus tejto formy už skôr, tým lepšia je prognóza.

Diabetes insipidus obličiek

Čo je to? Renálna alebo nefrogenická ND - je spojená so zníženou senzitivitou tkanív obličiek na účinok vazopresínu. Tento typ ochorenia je oveľa menej častý. Príčinou patológie je buď štrukturálna inferiorita nefronov alebo rezistencia receptorov obličiek na vazopresín. Diabetes obličiek môže byť vrodený a môže vzniknúť v dôsledku poškodenia obličkových buniek pod vplyvom liekov.

Niekedy je tiež izolovaný tretí typ diabetes insipidus, ktorý postihuje ženy počas tehotenstva. Je to dosť zriedkavý fenomén. Vzniká z ničenia hormónov enzýmami vytvorenej placenty. Po narodení dieťaťa tento typ prechádza.

Získaný renálny diabetes insipidus u dospelých sa vyvíja v dôsledku renálnej insuficiencie rôznych etiológií, predĺženej liečby lítiovými prípravkami, hyperkalcémie atď.

dôvody

Diabetes mellitus sa vyvíja, keď je nedostatok antioxidantového hormónu (ADH) vazopresínu - relatívny alebo absolútny. ADH produkuje hypotalamus a vykonáva rôzne funkcie vrátane ovplyvnenia normálneho fungovania močového systému.

Dedičné ochorenie nie je diabetes insipidus, ale niektoré autozomálne recesívne dedičné syndrómy (napr., Wolfram ochorenie, úplné alebo neúplné diabetes insipidus) predstavujú časť kliniky, čo ukazuje genetickú mutáciu.

Faktory predisponujúce vývoju tejto patológie sú:

  • ochorenia infekčnej povahy, najmä vírusové;
  • mozgové nádory (meningióm, kraniofaryngóm);
  • metastázy v hypotalamickej oblasti rakoviny extracerebrálneho miesta (zvyčajne bronchogénne - pochádzajúce z bronchiálneho tkaniva a rakoviny prsníka);
  • trauma lebky;
  • mozgu mozgu;
  • genetická predispozícia.

S idiopatickou formou diabetes insipidus v tele pacienta, protilátky, ktoré ničia bunky, ktoré produkujú antidiuretický hormón, sa začínajú rozvíjať bez zjavného dôvodu.

Renálna diabetes insipidus (obličkovitý tvar), dochádza v dôsledku intoxikácie chemickými látkami, porúch alebo ochorení, prevádzaného močového systému (zlyhanie obličiek giperkaltsinoza, amyloidózy, glomerulonefritída).

Symptómy diabetes insipidus u dospelých

Ochorenie je rovnako u mužov a žien v každom veku, najčastejšie vo veku 20-40 rokov. Závažnosť príznakov tejto choroby závisí od stupňa nedostatku vazopresínu. S miernym nedostatkom hormónu môžu byť klinické príznaky vymazané, nie výrazné. Niekedy sa objavujú prvé príznaky cukrovky insipidus u ľudí, ktorí majú nedostatok pití - cestovanie, turistika, expedície a užívanie kortikosteroidov.

Medzi hlavné príznaky manifestujúce diabetes insipidus patria:

  • veľké močenie (až 3-15 l moču denne);
  • hlavný objem močenia nastáva v noci;
  • smäd a zvýšený príjem tekutín;
  • suchosť kože, nevoľnosť a vracanie, kŕče;
  • duševné poruchy (nespavosť, emočná labilita, znížená duševná aktivita).

Dokonca aj v prípade, že pacient obmedzuje používanie tekutého moču, bude stále uvoľňované vo veľkých množstvách, čo povedie k všeobecnej dehydratácii tela.

Okrem bežných príznakov existuje množstvo individuálnych symptómov, ktoré sa vyskytujú u pacientov rôzneho pohlavia a veku:

Hlavné príznaky naznačujúce porušenie sekrécie vazopresínu a vývoj diabetes insipidus:

  • Inkontinencia moču;
  • Silná smäd;
  • Znížené libido;
  • Emočná nestabilita;
  • bolesti hlavy;
  • Problémy so zaspávaním a hĺbkou spánku;
  • Zníženie hmotnosti;
  • Suchá, šupinatá pokožka;
  • Znížená funkcia obličiek;
  • Dehydratácia.
  • zlú chuť do jedla
  • zníženie telesnej hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla alebo absolútna absencia chuti do jedla;
  • bolesť v žalúdku, pocit ťažkosti a nevoľnosti;
  • nestabilná stolica, podráždenie čreva, pocit nafúknutia, kŕče alebo tupé bolesti v správnom hypochondriu;
  • pálenie záhy, pálenie a zvracanie;
  • porušenie prirodzeného menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne potraty

Prítomnosť diabetes insipidus je indikovaná nasledujúcimi znakmi:

  • hustota moču je nižšia ako 1005;
  • nízka koncentrácia vazopresínu v krvnom riečisku;
  • zníženie hladiny draslíka v krvi;
  • zvýšené hladiny sodíka a vápnika v krvi;
  • zvýšenie dennej diurézy.

Pri identifikácii diabetickej formy obličiek sa vyžaduje konzultácia s urológom. So zapojením pohlavných orgánov a porušovaním priebehu menštruačného cyklu je potrebná konzultácia s gynekológom.

  • znížená chuť do jedla;
  • malé alebo žiadne zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • časté zvracanie počas jedál;
  • zablokované pohyby čriev;
  • nočná enuréza;
  • jemnosť v kĺboch.

komplikácie

Riziko cukrovky insipidus je riziko vzniku dehydratácie tela, ku ktorému dochádza v situáciách, v ktorých nie je správne kompenzovaná strata moču z tela. Pri dehydratácii sú charakteristické prejavy:

  • celková slabosť a tachykardia,
  • zvracanie,
  • duševné poruchy.

Existuje tiež zhrubnutie krvi, neurologické poruchy a hypotenzia, ktorá môže dosiahnuť stav kolapsu. Treba poznamenať, že aj ťažká dehydratácia je sprevádzaná uchovaním polyúrie.

diagnostika

Lekár, ktorý sa zaoberá podobnými patologiami, je endokrinológ. Ak máte pocit, že máte najviac príznakov tejto choroby, potom prvou vecou je ísť na doktorka endokrinológov.

Pri prvej návšteve lekár uskutoční "rozhovor". Informuje vás, koľko vody žena denne pije, či sú problémy s menštruačným cyklom, močením, endokrinnými patológiami, nádormi atď.

V typických prípadoch nie je diagnostika diabetes insipidus ťažká a je založená na:

  • extrémnej smäd
  • denný objem moču je viac ako 3 litre za deň
  • hyperosmolalita plazmy (viac ako 290 mosmov / kg, závisí od príjmu tekutín)
  • vysoký obsah sodíka
  • hypo-osmolalita moču (100-200 mosm / kg)
  • nízka relatívna hustota moču ( <1010).

Laboratórna diagnostika diabetes insipidus zahŕňa:

  • vykonanie Zimnického testu - presné počítanie denne opitých a vylučovaných tekutín;
  • ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
  • rádiografické vyšetrenie lebky;
  • počítačová tomografia mozgu;
  • echoencephalography;
  • vylučujúca urografia;
  • vyvinutá biochemická analýza krvi: stanovenie množstva iónov sodíka, draslíka, kreatinínu, močoviny, glukózy.

Diagnóza diabetes insipidus sa potvrdí na základe laboratórnych údajov:

  • nízka osmolarita moču;
  • vysoká hladina osmolarity krvi;
  • nízka relatívna hustota moču;
  • vysoký obsah sodíka v krvi.

liečba

Po potvrdení diagnózy a určení typu diabetes insipidus je predpísaná terapia na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila - odstránenie nádorov, liečba základnej choroby, odstránenie následkov poškodenia mozgu.

Aby sa kompenzovalo požadované množstvo antidiuretického hormónu pre všetky typy ochorení, je predpísaný desmopresín (syntetický analóg hormónu). Aplikuje sa do nosovej dutiny.

V súčasnej dobe sú prípravky desmopresínu široko používané na kompenzáciu centrálneho diabetes insipidus. Vyrába sa vo dvoch formách: kvapky na intranazálne podanie - adiuretín a tablety z minirínu.

Klinické odporúčania zahŕňajú aj použitie takých liekov ako "karbamazepín" a "chlórpropamid" na stimuláciu hormonálnej produkcie organizmu. Pretože hojné uvoľňovanie moču vedie k dehydratácii tela, obnovenie rovnováhy vody a soli je pacientovi injekčne podávaný fyziologický roztok.

Pri liečbe diabetes insipidus môžu byť predpísané lieky, ktoré postihujú nervový systém (napríklad Valerian, Brom). Nefrogénny diabetes zahŕňa vymenovanie protizápalových liekov a tiazidových diuretík.

Dôležitou súčasťou liečby diabetes insipidus je korekcia rovnováhy vody a soli infúziou veľkého množstva soľných roztokov. Na účinné zníženie diurézy sa odporúča užívať sulfanilamidové diuretiká.

Diabetes insipidus je preto výsledkom nedostatku antidiuretického hormónu v ľudskom tele z rôznych dôvodov. Moderná medicína však môže kompenzovať tento nedostatok pomocou náhradnej terapie syntetickým analógom hormónu.

Literate terapia prináša chorú osobu späť na celý život. To sa nemôže nazývať úplným zotavením v doslovnom zmysle slova, avšak v takom prípade sa zdravotný stav približuje k norme čo najviac.

Výživa a strava pre diabetes insipidus

Hlavnou úlohou dieteoterapie je zníženie močenia a navyše doplnenie tela zásobami vitamínov a minerálov, ktoré "strácajú" v súvislosti s častým nutkaním na toaletu.

Stojí za to uprednostňovať varenie takými spôsobmi:

  • varí;
  • pre pár;
  • Stew potraviny v suté panvici s olivovým olejom a vodou;
  • pečieme v rúre, najlepšie v rukáve, na bezpečnosť všetkých užitočných látok;
  • v multivarke, s výnimkou režimu "fry".

Ak diabetes insipidus by mal vylúčiť tie kategórie potravín, ktoré zvyšujú smäd, napríklad sladkosti, vyprážané potraviny, korenie a korenie, alkohol.

Strava je založená na týchto princípoch:

  • Znížte množstvo konzumovaných bielkovín a ponechajte normu uhľohydrátov a tukov.
  • zníženie koncentrácie soli, zníženie jeho príjmu na 5 g denne;
  • potraviny by mali pozostávať hlavne zo zeleniny a ovocia;
  • na potlačenie smädu používať prírodné džúsy, ovocné nápoje a kompóty;
  • používať iba chudé mäso;
  • zahrnúť do potravy ryby a morské plody, vaječné žĺtky;
  • vziať rybí olej a fosfor;
  • často jesť malé časti.

Vzorová ponuka pre deň:

  • prvé raňajky - omeleta (na pár) 1,5 vajec, šalát (s rastlinným olejom), čaj s citrónom;
  • druhá raňajky - pečené jablká, kissel;
  • večera - polievka zo zeleniny, varené mäso, grilovaná repa, citrónový nápoj;
  • popoludňajšie občerstvenie - vývar z divokej ruže, džem;
  • večera - varené ryby, varené zemiaky, kyslá smotana, čaj s citrónom.

Veľký nápoj je potrebný - pretože telo stratilo veľa vody počas dehydratácie a je potrebné ho kompenzovať.

Ľudové opravné prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na diabetes insipidus, nezabudnite konzultovať s endokrinológiou, pretože kontraindikácie sú možné.

  1. Dvadsať gramov suchých pupočníkov kvetenstvo sa vleje do pohára veľmi horúcej vody a výsledný vývar sa infúzi jednu hodinu. Výsledná zmes sa zmieša s lyžicou medu a používa sa trikrát denne.
  2. Aby ste sa vo veľkej miere zbavili smädu a znížili vylučovanie moču, musíte liečiť infúzne lopúch a. Pri príprave produktu budete potrebovať 60 gramov koreňa tejto rastliny, ktorá musí byť rozdrvená čo najviac, pokrytá termoplastom a naliata do vriacej vody až do úplného objemu. Trvať na koreň lopúcha by malo byť až do rána, po ktorom agent beží trikrát denne pre pol pohára.
  3. Infúzia z matky z diabetes insipidus. Zloženie: paliny (1 diel), koreňa valeriány lekárskej (1 diel), chmeľové hlávky (1 diel), šípky, a mäta (1 diel), horúcej vody (250 ml.). Všetky rastlinné zložky sa dôkladne premiešajú a rozdrvia. Vezmite 1 lyžičku zmesi a nalejte vriacu vodu. Trvať na hodine. Vezmite si dávku 70 - 80 ml. pred spaním. Výhody: infúzia upokojuje telo, odstraňuje podráždenosť, zlepšuje spánok.
  4. Ak chcete znížiť smäd a obnoviť rovnováhu v tele, môžete použiť infused listy orecha. Mladé listy tejto rastliny sa zhromažďujú, sušia a rozdrvia. Potom sa lyžička sušiny varí so sklenenou vriacou vodou (250 mililitrov). O pätnásť minút neskôr sa výsledný vývar môže jesť ako obyčajný čaj.
  5. Prekonanie ochorenia pomôže a zbieranie rôznych bylín: fúkanie pustuly, valerián, fenikel, semená kmínu. Všetky zložky by sa mali užívať v rovnakých množstvách, dobre premiešať. Potom sa lyžica suchej zmesi naleje do pohára vriacej vody a trvá na tom, kým sa tekutina úplne ochladí. Vezmite drogu by mala byť skôr polovica skla pred spaním.

výhľad

Nediabetizmus, ktorý sa vyvíja počas pooperačného obdobia alebo počas tehotenstva, je často prechodný (prechodný), idiopatický, naopak pretrvávajúci. Pri správnej liečbe neexistuje nebezpečenstvo pre život, hoci zotavenie sa zriedka zaznamenáva.

Obnova pacientov sa pozoruje v prípadoch úspešného odstránenia nádorov, špecifickej liečby cukrovky diabetes insipidus, malárie, syfilitickej genézy. Pri správnom podávaní hormonálnej substitučnej liečby sa často zachováva pracovná kapacita.

Viac Článkov O Diabete

Diabetes mellitus

Napájanie

Diabetes insipidus volanie narušeniu vody elektrolytu rovnováhy, ku ktorej dochádza, keď znížená sekrécia antidiuretického hormónu (diabetes insipidus samotným) alebo s imunitu obličiek tkanív na účinky tohto hormónu (diabetes insipidus).

Medzi obyvateľstvom je mýtus rozšírený, podľa ktorého nadmerná spotreba cukru môže spôsobiť cukrovku. Je to skutočne možné, ale iba za určitých podmienok. Preto je potrebné pochopiť, aký druh ochorenia je a či bude diabetu, ak je veľa sladkosti?

Syndróm diabetickej nohy (SDS) je patologický stav nôh, ktorý sa vyskytuje na pozadí diabetických lézií ciev rôzneho kalibru, nervových vlákien, kožných a kostných kĺbov. Komplikácia sa prejavuje tvorbou trofických defektov a purulentno-nekrotických procesov.