Diabetická polyneuropatia dolných končatín

Predĺžený prebytok glukózy v krvi, ktorý pôsobí deštruktívne na cievy, nie je menej škodlivý pre nervový systém. Polyneuropatia je vážnou komplikáciou diabetes mellitus, pri ktorej je možné okamžite postihnúť niekoľko veľkých plexusov periférnych nervov, ktoré kontrolujú funkcie dolných končatín.

Čo je diabetická polyneuropatia

Viaceré lézie nervových vlákien sa pozorujú u pacientov s ochorením cukrov po desaťročia, v 45 až 54% prípadov. Úloha periférnej nervovej regulácie organizmu je mimoriadne dôležitá. Tento systém neurónov riadi mozog, palpitáciu, dýchanie, trávenie, svalovú kontrakciu. Diabetická polyneuropatia dolných končatín (DPN) je patológia, ktorá začína v nohách a šíri sa vyššie.

Patogenetický mechanizmus ochorenia je veľmi zložitý a vedci ho úplne nerozumeli. Porušenia funkcií periférneho nervového systému sú rozmanité. Každý typ DPN má svoj vlastný klinický obraz. Avšak všetky formy tejto komplikácie sú nebezpečné a vyžadujú liečbu pacienta, inak problém s nohami môže zmeniť osobu na neplatnú. Diabetická neuropatia je šifrovaná lekári pod G63.2 kódu v ICD-10, čo ukazuje variantu ochorenia.

Typy neuropatie

Vzhľadom k tomu, periférny nervový systém je rozdelený do somatických a autonómnych (vegetatívny), to je tiež nazývaný, a dva druhy diabetickej polyneuropatie. Prvá vedie k viac ako liečenie vredov predkolenia, druhý - s problémami diurézy, impotencia a kardiovaskulárnych príhod, často s fatálnymi následkami.

Ďalšia klasifikácia je založená na funkciách nervového systému, ktoré sú porušené v dôsledku vývoja patológie:

• senzorická polyneuropatia spojená so zvýšenou bolesťou v nohách alebo naopak so stratou citlivosti na dotyk;
• motorická polyneuropatia, u ktorej je typická svalová dystrofia a strata schopnosti pohybu;
• senzorimotorická polyneuropatia, ktorá kombinuje znaky týchto dvoch komplikácií.

Zjavenie poslednej zmiešanej patológie je neuropatia peroneálneho nervu. Diabetici s takýmto ochorením necítia bolesť v oddelených miestach nohy a dolnej končatiny. Tieto rovnaké časti povrchov nôh nereagujú na chlad alebo teplo. Okrem toho pacienti stratia schopnosť kontrolovať zastávky. Pacienti sú nútení chodiť, zvyšujú svoje nohy neprirodzene vysoko ("cock" chôdze).

Diabetická distálna polyneuropatia

Táto patológia spôsobuje smrť nervových vlákien. Choroba vedie k úplnej strate hmatovej citlivosti a ulcerácie najvzdialenejšej časti dolných končatín - nohy. Typický pre diabetikov s distálnym stavom DPN - tupá, bolestivá bolesť, ktorá je často taká silná, že človek nemôže spať. Navyše, niekedy začnú bolesť ramená. Pokračuje polyneuropatia, čo vedie k svalovej atrofii, deformácii kostí, plochým nohám, amputácii chodidiel.

periférne

Pri takomto ochorení dochádza k ťažkým poruchám senzorimotorických funkcií nohy. Diabetici sú zranení a znecitliví nielen nohy, členky, spodné časti holení, ale aj ruky. Periférne polyneuropatia dochádza prevažne keď lekári predpisujú silné antivírusové lieky s vážnymi vedľajšími účinkami: stavudín, didanozín, sakvinaviru, zalcitabín. Je dôležité diagnostikovať túto patológiu včas na okamžité zrušenie lieku.

Senzorická polyneuropatia

Hlavným znakom patológie je strata citlivosti nohy, ktorej stupeň sa môže výrazne meniť. Od menšieho brnenia až po úplnú necitlivosť, sprevádzané ulceráciou a deformáciou chodidiel. V tomto prípade je absencia citlivosti paradoxne kombinovaná s nesnesiteľne silnými bolesťami, ktoré vznikajú spontánne. Choroba postihuje prvú nohu, potom často ide na druhú, stúpa vyššie a vyššie, zasiahne prsty a ruky, kmeň, hlavu.

dysmetabolický

Výskyt tohto typu komplikácií často okrem diabetu vyvoláva aj ochorenie žalúdka, čriev, obličiek, pečene. Môžu byť ovplyvnené mnohé nervové plexusy končatín. Pri poruchách sedacieho systému, femorálnych neurónov, bolesti, trofických vredov, ťažkostí s pohybom sa objavujú reflexy kolena a šľachy. Často poškodené ulnárne, trojité, očné nervy. Dysmetabolická polyneuropatia sa môže vyskytnúť aj bez syndrómu bolesti.

Prečo sa u pacientov s cukrovkou vyvinie neuropatia

Hlavnou príčinou je vysoká hladina glukózy v krvi a dlhý nedostatok inzulínu. Zhoršenie bunkového metabolizmu má škodlivý účinok na periférne nervové vlákna. Okrem toho diabetická polyneuropatia nohy môže byť spôsobená:

• endokrinné poruchy;
• závažné ochorenie pečene alebo obličiek;
• depresia, oslabenie imunity;
• infekcie;
• zneužívanie alkoholických nápojov;
• otravy jedovatými chemikáliami;
• nádory.

príznaky

Hlavné prejavy ochorenia každého druhu:

1. Citlivé príznaky sú bolesť, oslabenie alebo zhoršenie vnímania zmeny teploty, vibrácie.
2. Motorické príznaky sú kŕče, tremor a svalová atrofia končatín.
3. Vegetatívne príznaky - edém, hypotenzia, tachykardia, poruchy stolice, impotencia.

Pálenie a brnenie nohy

Pocit, že chodidlá vašich nôh horia ohňom, sa objaví, keď sú poškodené vlákna periférneho nervu, ktoré prichádzajú z chrbtice k nohám. Horieť nohy nie je choroba, ale symptóm, ktorý prejavuje polyneuropatie pri diabete mellitus. Poškodené neuróny sa aktivujú a posielajú do mozgu falošné signály bolesti, aj keď podrážka nohy je neporušená a nie je žiadny oheň.

Strata citlivosti na nohy

Spočiatku diabetik trpí slabosťou, znecitlivenosťou chodidiel. Takéto pocity vznikajú v nohách a kefách. Po progresii polyneuropatie dolných končatín sa zvyšuje svalová atrofia a citlivosť na dotyk klesá. Nohy sa ťažko ovládajú a visia. Karty rastú znecitlivené, začínajúc prstami. Pri dlhom patologickom procese má strata citlivosti vplyv na časť trupu v hrudníku a bruchu.

Diagnóza ochorenia

Polyneuropatia dolných končatín sa odhaľuje pomocou takýchto metód vyšetrenia pacienta:

• overovanie nepodmienených reflexov;
• test na citlivosť na bolesť;
• skontrolujte reakciu na vibrácie;
• tepelný test;
• biopsia nervov kože;
• (ENMG), ktorá dokáže preukázať, či nervové impulzy prechádzajú svalovými vláknami.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín

Úplne takéto komplikácie nie je možné vyliečiť, ale je možné spomaliť ich vývoj. Ako liečiť neuropatiu dolných končatín? Hlavnou podmienkou je normalizácia glukózy v krvi. Analgetiká, veľkorysá obuv, minimálna chôdza, chladné kúpele pomáhajú zmierniť bolesť. Kontrastná sprcha znižuje pocit pálenia nohy. Je potrebné používať lieky, ktoré rozširujú periférne cievy, ktoré ovplyvňujú prenos nervových impulzov. Liečba polyneuropatie dolných končatín sa stáva účinnejšou pri užívaní vitamínov skupiny B. Je tiež dôležité upraviť metabolizmus uhľohydrátov stravy.

Liečebná terapia

Základné prostriedky na komplexnú liečbu pacientov s diagnózou polyneuropatie dolných končatín:

• antidepresíva Amitriptylín, imipramín, duloxetín, blokujúci opätovný príjem hormónov noradrenalín a serotonín;
• antikonvulzíva, pregabalín, karbamazepín, lamotrigín;
• analgetiká Targin, tramadol (dávky sú prísne obmedzené - lieky!);
• komplex vitamínov Milgamma;
• Berlition (tioktovaya alebo alfa-lipoová kyselina), ktorá má schopnosť obnoviť postihnuté nervy;
• Actovegin, ktorý zlepšuje prekrvenie nervových zakončení;
• Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, chrániaci nervy pred glukózou;
• antibiotiká - s hrozbou rozvoja gangrénov.

Liečba bez drog

Nádej na vyliečenie za pomoci niektorých domácich pomocníkov alebo ľudových prostriedkov je utópia. Je potrebné užívať lieky a aktívne používať:

• magnetoterapia;
• elektrostimulácie;
• hyperbarická oxygenácia;
• akupunktúra;
• masáže;
• LFK (terapeutické cvičenie).

Polyneuropatia pri cukrovke

Diabetická polyneuropatia (DP) sa vyznačuje porušením časti nervového systému, ktorá sa javí ako komplikácia na pozadí diabetes mellitus. V patológii je fragment, ktorý sa nachádza mimo mozgu, poškodený. Diagnostika a liečba diabetickej polyneuropatie sa má vykonať čo najskôr, pretože môžu byť negatívne dôsledky, ktoré môžu spôsobiť, že osoba stratí schopnosť pracovať a postihnutie nastane.

Aká je podstata problému?

Viac ako polovica pacientov s diagnostikovaným diabetes mellitus trpí vývojom polyneuropatie rôzneho druhu. V tomto prípade je odchýlka diagnostikovaná spravidla v posledných fázach, keď je oveľa ťažšie liečiť osobu.

DP súvisí s abnormalitami v nervovom systéme, čo spôsobuje, že pacient má dysfunkciu v rôznych telesných systémoch. Prevažne je diagnostikovaná polyneuropatia horných končatín alebo nižšia, diagnostikovaná po niekoľkých rokoch diabetes mellitus. Syndrómy poruchy sa objavujú postupne a pomaly sa rozvíjajú, takže pacient vždy nehľadá lekársku pomoc včas.

klasifikácia

Ak sa objaví diabetická polyneuropatia pri diabete 2 typov, môže to byť v rôznej forme a kedykoľvek. V tabuľke sú uvedené typy patológie v závislosti od vzniku a poškodenia časti nervového systému:

V patologickom type motora má pacient zhoršenú koordináciu, pohyby sa zhoršujú a sú nekontrolovateľné. Senzorická polyneuropatia dolných alebo horných končatín sa prejavuje zhoršenou citlivosťou na vonkajšie faktory, ktoré dráždia nervový systém. Symetrická senzimotorická forma odchýlky zahŕňa symptómy oboch predchádzajúcich typov ochorení.

Ak je diabetik poškodený periférnym nervovým systémom, polyneuropatia môže byť dvoch druhov:

• Autonómne. Pri tomto type choroby je ovplyvnený autonómny systém (AC), ktorý spôsobuje, že pacient vo väčšine prípadov zomrie.
• Somatická. Takáto diabetická neuropatia často vyvoláva viacnásobné vredy na nohách pacienta.

Moderná klasifikácia diabetickej polyneuropatie rozdeľuje poruchy na základe intenzity patologických príznakov:

Genesa patológie: prečo sa vyvíja?

Senzorická forma a iné typy DP sú komplexnou poruchou, ktorá sa vyvíja na pozadí dlhotrvajúceho diabetes mellitus. S konštantným nedostatkom inzulínu v tele pacienta a zvýšením hladiny glukózy sú v cievnom systéme abnormality. Pacient má tiež provokujúci faktor v rozvoji diabetickej polyneuropatie, tiež odchýlku v metabolickom procese v bunkách a tkanivách, kvôli ktorému nie je periférny nervový systém schopný normálne fungovať. Práca nervových vlákien (HB) je narušená kvôli ich pravidelnému hladovaniu kyslíkom a zníženej koncentrácii oxidu dusnatého.

Príznaky, ktoré signalizujú problém

U každého pacienta sa známky diabetickej polyneuropatie líšia v závislosti od závažnosti poruchy. V tabuľke sú uvedené stupne patologického procesu a zvláštnosti kurzu:

Moderné štandardy rozdeľujú klinické symptómy diabetickej polyneuropatie na tri typy:

Pri motorických typoch príznakov môže byť pacient trápený kŕčmi v teliatách.

• Citlivý príznak. Zahŕňa bolesti bolesti, porezania a piercing prírody, ktoré sa prejavujú v rôznych časoch dňa. Pacientova citlivosť je narušená a nemá pocit zmeny teploty ani vibrácie.
• Motor. V nohách alebo rukách je stále slabá svalová slabosť, reflexy zmiznú, pacient je narušený diabetickým trasom a kŕčmi v tele.
• Vegetatívny. Vyvinie tachykardiu a znižuje krvný tlak s ostrými zmenami v polohe tela. Pacient je narušený narušenou stoličkou, v ktorej sa zápcha strieda s hnačkou. U mužov s DP sa môže vyvinúť impotencia a ženy budú mať rakovinu prsníka (BC).

Aké postupy zahŕňajú diagnostiku?

Ak diabetik zistí najmenej niekoľko príznakov diabetickej polyneuropatie, potom je potrebné ihneď vidieť lekára. Ten bude analyzovať prijaté sťažnosti a preskúmať pacienta. Je dôležité zistiť, či existuje reflex šľachy, koľko zníženej citlivosti na dotyk. Potvrďte diagnózu "diabetickej distálnej polyneuropatie" pomocou laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení:

Krvný test glukózy pomôže potvrdiť diagnózu.

• analýza obsahu cholesterolu a lipoproteínov;
• meranie hladiny glukózy v krvi a moču;
• laboratórna štúdia C-peptidu a glykozylovaného hemoglobínu;
• elektrokardiografia a ultrazvuková diagnostika srdca;
• elekroneyromiografiya;
• biopsia;
• CT a MRI.

Potrebná liečba

Môžem liečiť ľudové lieky?

Všeobecný štandard liečby DP s tradičnými liekmi je často doplnený liečivami prírodného pôvodu. Je dôležité si uvedomiť, že samotná netradičná terapeutická metóda neprinesie žiadny výsledok a môžu sa vyskytnúť komplikácie, ak sa pred použitím lekára nekonzultovali s komponentami. Liečba ľudových liečiv sa vykonáva pomocou takýchto zložiek:

Na prípravu liečivých infúzií sa používa hlohu a psík.

• Záhradný list a sen. Zložky sa odoberajú v pomere 1: 3, zmiešajú sa, nalejú sa s vriacou vodou a 2 hodiny sa infúzia. Používajte odvar celý deň ako čaj.
• Semená ovsa, ľanu, fazule a čučoriedkových listov. Všetky výrobky sú drvené a zmiešané. Pri 2 lyžice. l. suroviny používajú pol litra prevarenej vody, nalejú sa a umiestnia sa do vodného kúpeľa na 10 až 15 minút. Na diabetickú polyneuropatiu dolných končatín prešla, musíte použiť liek trikrát denne na 150 ml.
• Hloh a pes sa zdvihol. Použite 20 gramov každého plodu každej rastliny, ktorá sa rozdrví a varí v termosky s 500 ml vriacej vody. Nechali ich stáť 12 hodín, potom filtrovali a zobrali pol pohára 30 minút pred jedlom.

Normalizovať krvný obeh a zlepšiť citlivosť nohy pomôže stonky žihľavy, ktoré idú 10 minút denne.

Účinné lieky

Na liečbu diabetickej polyneuropatie sa používajú lekárne, ktoré odstraňujú nepríjemné symptómy. S včasnou diagnózou je možné úplne vylúčiť neuropatiu, používať drogy a ľudové lieky. Komplexná liečba zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

Kyselina lipoová pomáha obnoviť nervové vlákna.

• Vitamíny zo skupiny B. Odstráňte negatívny účinok cukru na HB a zlepšujte dodávanie impulzov pozdĺž nervových ciest.
• Kyselina alfa-lipoová. Liečivo odstraňuje nahromadenú glukózu v nervových vláknach a vďaka enzýmom obnovuje poškodené nervové bunky.
• Prostriedky, ktoré interferujú so syntézou glukózy a znižujú jej negatívny vplyv na HB:
  • "Olrestatin";
  • "Sorbin";
  • "Olredaza";
  • "Tolrestát".
• Nesteroidné protizápalové masti a tablety:
  • "Ibuprofen";
  • "Diclofenac".
• Lieky, ktoré zahŕňajú Ca a K. Nechajte bojovať s necitlivosťou a kŕčmi.
• Antibiotiká, ak sú pozorované ulceratívne lézie.

Fyzioterapia pre diabetickú polyneuropatiu

V patológii sa používajú rôzne liečebné metódy v závislosti od závažnosti DP. Ak sú nohy zranené, mali by byť zahrievané masážou a teplými ponožkami. V žiadnom prípade však nie je použitá fľaša na teplú vodu alebo horúci kúpeľ. A tiež fyzioterapia pre diabetickú polyneuropatiu zahŕňa tieto postupy:

• magnetoterapia;
• akupunktúra;
• elektrostimulácia.

Prognóza a prevencia

Ak diagnostikujete diabetickú polyneuropatiu v počiatočnom štádiu, môžete ju úplne zbaviť. Neočakávaná detekcia patológie vedie k komplikáciám, postihnutiu alebo smrti pacienta. Aby sa predišlo negatívnym následkom a rozvoju DP, je potrebné, aby pacienti s diabetom viac ako 5 rokov boli pravidelne sledovaní. A tiež stojí za to starostlivo sledovať stav dolných a horných končatín a ak máte zranenia alebo zranenia, vyhľadajte pomoc. Stojí za to, aby každý deň udržiaval hladinu glukózy v krvi a pohyboval sa viac. Pre prevenciu diabetickej polyneuropatie je dôležité použitie multivitamínov, ktoré obsahujú vitamíny A, B, C, E.

Ako sa manifestuje a lieči diabetická polyneuropatia?

Diabetická polyneuropatia (DP) je jednou z najvážnejších komplikácií cukrovky, rozvíja sa prvý a vyskytuje sa častejšie ako iné následky. Môže sa vyskytnúť ako prvý príznak naraz (5% prípadov) alebo sa vyvinie po niekoľkých rokoch ochorenia. Po 5 rokoch od začiatku patológie sa vyskytuje v 15% prípadov a po 20 rokoch ochorenia je diabetická polyneuropatia dolných končatín diagnostikovaná už u 50-65% pacientov. V priemere sa prejavuje po 9 rokoch choroby, vyvíja bez ohľadu na typ diabetu.

Diabetes mellitus je endokrinopatia, ktorá sa vyznačuje zvýšenou hladinou cukru v krvi. Dnes je na svete chorých 150 miliónov ľudí. Stojí za zmienku, že ak človek neustále kontroluje hladinu cukru v krvi a nedovoľuje, aby sa zvýšil nad 8 mmol / l, aj pri dlhých ochoreniach sa diabetická polyneuropatia rozvinie len pre každých 10 pacientov.

Mechanizmus porážky

Čo je diabetická polyneuropatia? Spojovacím článkom medzi rôznymi orgánmi a mozgom sú nervy. Táto štruktúra zahŕňa centrálny nervový systém (hlava a miecha), autonómne a periférne nervové systémy. Obvodová časť pozostáva z nervových vlákien, ktoré idú na končatiny, kmeň a hlavu. Obsahuje aj 2 časti: vegetatívny a somatický. Prvý je zodpovedný za prácu vnútorných orgánov, druhý za riadenie tela. V DP sú ovplyvnené obe časti. Preto sa klinika skladá zo silnej bolesti a môže ohroziť ľudský život.

Zvýšená hladina cukru v krvi zničí steny krvných ciev a nervové vlákna nemôžu dostať dostatok výživy a kyslíka kvôli cirkulačnej dysfunkcii. Preto je metabolizmus narušený, dochádza k ischémii a to nie je okamžite zrejmé. V dôsledku toho sa impulzy spomaľujú alebo úplne zastavia. Ak bola porážka nervových vlákien odhalená v dostatočnom časovom predstihu, môžete úplne obnoviť nervy.

Polineuropatia často postihuje ruky, ale najčastejšie trpí dolnými končatinami a nohami.

Príčinou je, samozrejme, hyperglykémia a provokujúce rizikové faktory sú nasledovné:

• vek;
• skúsenosť s ochorením AH;
• fajčenie;
• ateroskleróza;
• nefropatia;
• diabetická retinopatia.

Klasifikácia polyneuropatie pri cukrovke

Rozdelenie ukazuje, ktoré oddelenia nervových zakončení sú zapojené do procesu - autonómne a generalizované symetrické. V druhom prípade sú ovplyvnené citlivé a motorické nervové vlákna. Citlivá - tenká a hrubá s rôznymi priemermi. Slúžia na prenos impulzov z okraja do mozgu. Motor - prenáša velenie mozgu do rôznych častí tela. Napríklad osoba, ktorá sa dotkla horúceho povrchu, citlivé vlákna ihneď v stotinách sekundy odovzdávajú informácie o mozgu. A potom tím prechádza motorovými vláknami, aby odstránila ruku. Ani si nevšimnete, ako rýchlo sa to stane, a nemáte čas na spálenie seba. Formami je generalizovaná polyneuropatia týchto typov:

• senzorická - citlivosť na teplotu sa úplne stratila;
• motor - motorické nervy sú ovplyvnené a objavuje sa svalová slabosť;
• Senzorický motor - kombinácia predchádzajúceho.

Symptomatické prejavy

Najčastejšie príznaky a symptómy diabetickej polyneuropatie v rozvojovej fáze sú "creeps" a bolesť v nohách, rovnako ako necitlivosť. Bolesť sa objaví v pokoji a stúpa od prstov po nohy. Neskorší nepríjemný pocit sa začína zvyšovať v noci a je charakterizovaný ako pocit pálenia v nohách. Teplota a citlivosť na bolesti sa začína znižovať. Z neskorých príznakov možno poznamenať:

• bolesť v pokoji a únava, nezávislá od držania tela;
• nespavosť spôsobená bolesťou, posilnenie počas stresu a znižovanie počas chôdze;
• svaly nohy začínajú atrofovať, prsty a nohy sú slabšie;
• nohy sú ružové alebo červené, môžu sa objaviť tmavé škvrny.

Klince na prstoch sú deformované: stali sa abnormálne silnými alebo tenkými. V poslednej fáze dochádza aj k zmene tvaru nohy: rastie v priemere, vznikajú ploché nohy, tiež sa menia členkové kĺby - ide o osteoartropatiu. V takom prípade sa impulz na nohe uloží. Po vyšetrení neuropatológov sa diagnostikuje distálna symetrická senzorimotorická polyneuropatia diabetickej genézy. Najskôr sú ovplyvnené najdlhšie citlivé vlákna, ktoré idú na kefy a nohy. Posledné mená sú ovplyvnené skôr ako ruky. Ide o takzvaný syndróm "rukavice-ponožky".

Pri porážke hrubých nervových vlákien sa koža stáva vysoko citlivou, dokonca aj z ľahkého dotyku sa vyskytuje ostrá bolesť (alodýnia).

Ale prsty končatín stratia citlivosť. Tieto príznaky sa nazývajú pozitívne, sú charakteristické pre začiatok procesu. Potom sú ovplyvnené malé nervové vlákna a citlivosť na teplotu zmizne, dochádza k mravčaniu a pálenie v nohách. Bolesť v nohách a necitlivosť sú v noci mimoriadne horšie. Končatiny sú neustále chladné, nohy sa zužujú. Koža sa stáva príliš suchou a odlupuje alebo zostáva natrvalo vlhká. Na nohách sa často vyskytujú vredy, rany a mozoly. V dôsledku poruchy motorových vlákien sa svaly oslabujú a atrofujú, prsty a chodidlá sú deformované.

V priebehu času vzniká celková svalová slabosť a vyhynutie šľachových reflexov. Všetky opísané prejavy postupujú len. Pridáva viscerálnu neuropatiu, ktorá je sprevádzaná porušením vnútorných orgánov. Napríklad, sa môže vyvinúť ortostatickú hypotenziu, kde sú krvné cievy, nie sú schopné udržať normálne hladiny krvného tlaku, sú poruchy močového mechúra vo forme inkontinencie moču, impotencia vyvíja a anorgazmia u žien, môže dôjsť k podráždeniu žalúdka.

Nervy, ktoré prenášajú signály do svalov zubnej sústavy, sú postihnuté, najmä u starších ľudí. Potom vznikne katarakta, anizokória, prerušenie ubytovania atď. V brušnej dutine, v pečeni, v hltane sa môže objaviť náhla bolesť dychu. Existuje negatívna symptomatológia: končatiny sa stávajú, akoby boli stuhnuté, môže byť ťažké pohybovať rukami a nohami bez bolesti, necitlivosť a mravčenie sa stávajú trvalými. Chod je nestabilný, človek je vždy na pokraji pádu, pretože nemá pocit, že príde, akoby chodil na vaty. To naznačuje nezvratnosť zmien, ktoré sa vyskytli.

DP je sprevádzané prehĺbením a chabosťou svalov na tvári, očných viečok, prehĺtania, závraty.

Reč sa zmenila: konce slov sú prehltnuté, osoba nemôže vyslovovať frázy, kde je viac ako 3 slová. To znamená, že akýkoľvek sval začína postupne klesať a tento proces ide od okraja po mozog.

Pri diabetickej polyneuropatii prejavujú symptómy viaceré štádiá vývoja:

1. Subklinické - nie sú žiadne sťažnosti od osoby, ale neuropatológ môže zistiť zníženie bolesti, citlivosti na teplotu a vibrácie, zhoršenie Achilovho reflexu.
2. Klinický - to môže byť bolestivé, bezbolestné, amyotrofické. V prvej forme sú narušené funkcie femorálneho, lakeťového, trigeminálneho, ischiatického a očného nervu a objavujú sa bolesti pozdĺž tela a alodynia. Bezbolestná fáza je negatívnymi príznakmi uvedenými vyššie. Človek nemá pocit tesnosti topánok, horúcej vody, traumy. Dochádza k poškodeniu, ale pacient to necíti. Vredy na nohách sa vyskytujú v 75% prípadov.

Dôsledky tejto choroby

Polyneuropatia pri diabete mellitus môže spôsobiť komplikácie. So stratou citlivosti na nohách sa človek necíti popáleniny, rezy, mozoly, zápaly. Končí s amputáciou. Pri porážke tenkých citlivých vlákien sú neustále bolesti: streľba, pichanie, zaťahovanie, ostré alebo tupé. Nohy bolesť v noci, v kľude. Pri normalizácii cukru prechádza nepríjemné pocity, ale zostávajú všetky ostatné príznaky.

Oveľa horšie, pokiaľ ide o stupeň nebezpečenstva, je stav, keď je cukor vysoký, ale nie je žiadna bolesť.

Neustále poznamenal chilliness, necitlivosť. Uvedená zmena v nohe sa nazýva syndróm diabetickej nohy. Tento kolektívny koncept zahŕňa popri opísaných symptómoch aj prítomnosť vredov, hnisavých nekrotických procesov, osteoartikulárnych lézií. Táto komplikácia DP sa často vyskytuje u DM 2 - takmer desaťkrát. Na diabetickej nohe sa objavujú malé problémy s nohami:

• narušený klinec, tmavnutie nechtov v dôsledku hemodiálneho krvácania z pevných topánok;
• hubu nechtov (onychomykózu) a kožu nôh;
• mozoly a kukurice;
• praskliny a suchá koža päty - hyperkeratóza.

Zmena vo forme nohy: je sploštený v dôsledku ploché nohy, sa zväčší, kosti zvyšuje palec a prsty sú hammertoes, krivé, ohnuté na prvom kĺbu.

Diagnóza ochorenia

Dokonca aj keď pacient nevytvára sťažnosť charakteristiku DP, neznamená to jej neprítomnosť. Na diagnostiku sa vykonávajú špeciálne metódy elektroneuromiografie a kvantitatívne senzorické testovanie.

Elektronéromyografia - stanovenie elektrických potenciálov svalov nôh, štúdium impulzov pozdĺž periférnych nervových vlákien. Táto metóda sa považuje za informatívnu, určuje miesta a závažnosť lézie periférneho nervového systému. Pri motorických poruchách prevažujú senzorické poruchy.

Okrem toho sa používa metóda evokovaných potenciálov: hodnotenie reakcie mozgu na stimuláciu nervového vlákna.

Lekár skúma pacienta pomocou venovať pozornosť vzhľadu dolných končatín, pulzácie v tepnách nohy, krvný tlak v horných a dolných končatín, EKG a ultrazvuk srdca. Povinné je stanovenie cholesterolu a lipoproteínov. Krv určuje hladinu cukru a inzulínu. Neurológ kontroly šľachovej reflexy údermi kladivom lekárskych, taktilné (pomocou monofil - zariadenie s hrubou vlascom, ktorý lekár tlačí na kožu pacienta) a citlivosť na teplotu, vibrácie - posúdiť ladičku (malo by byť rovnaké na oboch nohách). Stanoví sa PNP a stabilita pacienta v Rombergovej póze. Jedna metóda nie je diagnostikovaná.

Výsledkom je, že v prípade, že pacient má diabetes, predĺži gipervolemia dôsledku hyperglykémia, príznaky distálnej symetrické senzorimotorické DP dolných končatín a pri absencii iných neurologické abnormality, to vám umožní diagnostikovať diabetickú distálnej polyneuropatia.

Liečba polyneuropatie pri cukrovke

Liečba je zameraná na zníženie hladiny cukru v krvi na normálnu alebo čo najbližšiu hodnotu, čím sa obnoví metabolizmus bielkovín a tukov. Pacientom sa musí prideliť diéta s nízkym obsahom sacharidov a s fyzickou aktivitou CD2. Inzulínová terapia, antidiabetiká a antioxidanty sú predpísané.

Liečba polyneuropatia pri cukrovke zahŕňa odstránenie bolesti, zlepšenie mikrocirkulácie, obnovu a napájacie vedenia nervových vlákien, ich nasýtenie kyslíkom a ďalšie.

Úľava od bolesti pri diabetickej polyneuropatii

Regresia bolesti a dokonca úplné vymiznutie syndrómu sa dosiahne normalizáciou hladiny cukru v krvi. Na odstránenie streľby a pálenia bolesti sa používajú antikonvulzíva a antiarytmiká. Treba poznamenať, že prvé majú viac vedľajších účinkov. Často je predpísaný kapsaicín, ale často je zle tolerovaný, pretože spôsobuje silné pocity pálenia. Použite tiež masti Finalgon, Apizarthron. Neurologické symptómy sú dobre odstránené kyselinou lipoovou.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín nemôže byť bez použitia kyseliny tioktovej.

Zastavuje akumuláciu cukru v nervovom tkanive, aktivuje enzýmy v bunkách, ktoré napomáhajú opraviť poškodené nervy. Medzi hlavné nástroje terapie je možné identifikovať:

1. Tioctacide BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - dnes sú hlavnými liekmi na liečbu DP, priebeh ich užívania - minimálne 3 mesiace.
2. Priraďte vitamíny skupiny B - blokujú pôsobenie toxínov, ktoré sa objavujú pri pôsobení glukózy na nervové bunky a obnovia prenos impulzov pozdĺž nervových zakončení. Odoberajú prípravok Milgamma Compositum po dobu 1,5 mesiaca.
3. Na zlepšenie mikrocirkulácie krvi vymenujte Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan 3 mesiace. Pri kŕčoch v nohách používajú prípravky z horčíka.
4. Pôsobenie kyseliny lipoovej na RP: podieľa sa na metabolizme glukózy a lipidov a cholesterolu netvorí, je to cytoprotectant, stabilizuje bunkové membrány a zvyšuje ich antioxidačnú aktivitu, má protizápalový a analgetický účinok.

Môžete liečiť bez liekov. Z nemedikálnych metód sa dá nazývať gymnastika pre nohy, masáže a fyzioterapiu. Ak zistíte chybu na nohe a rozhodnete sa ju odstrániť, nemôžete používať činidlá, pretože spomaľujú hojenie (jód, zelená, alkohol, mangán). Môžete použiť Furacilin, Chlorhexidine, Dioxydin. Nemôžete použiť gázu, pretože sa prilepí na ranu. Vo všeobecnosti je lepšie zveriť liečbu odborníkom.

V prípade porúch obehu v cievach nohy sa vykonávajú posunovacie operácie alebo balónová angioplastika.

V pokročilých prípadov polyneuropatie sa musia liečiť chirurgmi: zápalových procesov, vyrábať gangréna pitevnej abscesy, abscesy, nekrektomie, amputácie a hospodárne resekcii (v 15-20% prípadov). Extrakorporálna terapia nárazovými vlnami je novou metódou liečby. Možno ju nazvať terapiou rastovými faktormi, terapiou kmeňovými bunkami, metódou plazmového prúdu, biomechanickou metódou.

Okrem hlavného ošetrenia sa odporúča:

1. LFK je metóda, ktorá nie je založená na drogách. Slovná zásoba sa vykonáva po dobu 10 minút denne (flexia-predĺženie prstov, päty a kruhové pohyby prst, členok, päty a špičky nastavenie podlahu striedavo korčuľovanie podrážky valček a kol.). To udržuje svalový tonus.
2. Magnetoterapia - zlepšuje mikrocirkuláciu v tkanivách, znižuje zápal, stimuluje regeneráciu poškodeného nervu a zmierňuje bolesť. Na zlepšenie krvného obehu a zníženie hladiny cukru v krvi sa používa aj akupunktúra.
3. Hyperbarická oxygenácia - účinok na telo pri vysokom tlaku kyslíka. Súčasne kyslík nasýti krv a tkanivá sa stanú citlivými na inzulín.
4. Vazaprostan - chráni krvné cievy pred krvnými zrazeninami, dilatuje krvné cievy a zabraňuje ukladaniu cholesterolu na steny.

Pokiaľ ide o obklady a masti je potrebné poznamenať, že vredy a abscesy na nohách a chodidiel v diabetickej polyneuropatie nevhodné. Masti bráni úniku obsahu z rany, a tiež môže byť médium pre mikróby, takže dnes používajú absorpčné vložky so zvýšenou aktivitou (so antimikrobiálne) alebo kolagénové huby slúži k naplneniu rany.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pri diabetickej polyneuropatii sa liečba môže uskutočňovať pomocou ľudových liečiv, fytoterapie. Ale takéto nápravné opatrenia by mali byť dohodnuté s lekárom. Ak chcete znížiť hladinu cukru v krvi, užite:

• infúzie vavrínových listov a semien senovky;
• klinčeky z klinčekov;
• zmes bylín: koreň lopúcha, šnúra, šišky chmeľu a břízy;
• na posilnenie nervových vlákien s živinami - kokteil z kefíru, petržlenu a slnečnicových semien;
• na masáž a balenie nohy použite olej z ľubovníka a zázvor;
• Nohy sú pretrepané s horkovlasou infúziou na ocot.

Prevencia diabetickej neuropatie

Na profylaxiu je potrebné udržiavať hladinu cukru v krvi maximálne 7 mmol / l, cholesterol - 4,5 mmol / l a krvný tlak - nie vyšší ako 130/80. Je potrebné preskúmať a monitorovať stav nohy a holenie denne pre kosti, škrabance, trhliny atď.

Nemôžete chodiť naboso, stúpať nohy, umyť ich horúcou vodou, robiť soľné kúpele, zmäkčiť mozoly a aplikovať kukuričné ​​škvrny, použiť pemzu.

Vždy noste ponožky a noste silné vložky s akoukoľvek obuvou a zmeňte ich denne. Používajte len voľné topánky vyrobené z prírodných materiálov, môžete len zdobiť paralelne, nie krížom.

Je nevyhnutné viesť aktívny životný štýl, pravidelne sa podrobiť vyšetreniu lekárom a vykonať testy, prestať fajčiť, normalizovať hmotnosť. Je potrebné držať každodennú gymnastiku na nohách, chodiť aspoň 1,5 hodiny. Plesňové ochorenia nôh by mali byť nutne liečené až do konca. Každý večer opláchnite nohy teplou vodou a mydlom, namočte suchú nohu, najmä medzipriestorové priestory. Po umývaní sa má koža lubrikovať baktericídnym krémom s močovinou (Callusan, Balsamed), interdigitálne priestory môžu byť ošetrené vodkou.

Diabetická distálne senzorická polyneuropatia dolných končatín

Diabetická polyneuropatia Je to nebezpečná choroba charakterizovaná ťažkými léziami fragmentu nervového systému, ktorý sa nachádza mimo mozgových aspektov. Táto porucha je vážnou komplikáciou diabetu charakterizovanou pomalým progresívnym priebehom. Keď klinické prejavy eskalujú, pacient stráca účinnosť. Prevalencia diabetickej polyneuropatie je 70% u jedincov s diabetes mellitus. Často je popísaná patológia diagnostikovaná v zanedbanom štádiu. Pri analýze krvi sa za stabilný vysoký obsah cukru považuje základný etiologický faktor analyzátora.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín

Stav, kedy udrel periférnych nervov štruktúre a zobrazí distálnej diabetickej polyneuropatie, ktorá je vlastnej osoby, ktoré majú také endokrinné ochorenia, etiológie, ako je diabetes.

Symptómy diabetickej polyneuropatie dolných končatín sa vyskytujú po 2-3 rokoch od začiatku cukrovky. Toto ochorenie postihuje nervové štruktúry, ktoré sú väzbovými zložkami všetkých dostupných systémov a častí tela, vrátane mozgu. Nervová sústava ľudského tela predstavuje hlavný systém a ganglion a spinálnej a kraniálnej nervových vlákien plexu autonómny systém, tvoriaci obvodovú systém pozostávajúci z dvoch hlavných oddelení: autonómne a somatické. Prvý je zodpovedný za fungovanie systémov tela a druhý je zodpovedný za vedomé vedenie tela.

Diabetická polyneuropatia, čo to je? Toto ochorenie postihuje obe časti dolných končatín. Keď dôjde k narušeniu fungovania somatického systému, vzniknú silné bolesti av prípade autonómnej poruchy nastáva ohrozenie života. Nebezpečenstvo choroby spočíva v takmer asymptomatickom prietoku na začiatku jeho výskytu. Pre vznik danej choroby je potrebná jedna hlavná podmienka: zvýšené hladiny glukózy v krvi, ktoré telo rýchlejšie využíva akýmkoľvek možným spôsobom. Výsledkom je transformácia štruktúry nervových vlákien. Aj v nich intenzita klesá a rýchlosť transportu impulzov klesá. Vzhľadom na vysokú koncentráciu glykovaného hemoglobínu je pohyb kyslíka do bunkových systémov ťažký. So stabilnými indikátormi hyperglykémie existuje metabolická nerovnováha nervov, ktorá vytvára nedostatok kyslíka v nervových štruktúrach. To spôsobuje vznik prvej symptomatológie choroby. Výsledkom je vznik diabetickej distálnej polyneuropatie.

Ak sa v prvej fáze ochorenia v krvi zachováva cukru v normálnom množstve, obnovia sa nervové štruktúry a prejavy tejto patológie zmiznú. Diabetes závažne postihuje dlhé nervové tkanivá, napríklad tie, ktoré inervujú dolné končatiny.

Senzoricky prúd motora variácie inherentnú v týchto značiek je popísané ochorenie: úplná strata schopnosti pacienta cítiť výkyvy tlaku, vibrácií, bolesti a teploty. Jeho nebezpečenstvo spočíva v možnosti zranenia seba, pretože citlivosť sa stratila. Na končatinách pacientov sú často rany, vredovité útvary, často zlomeniny alebo vážne poškodenie kĺbov. Opísal forma diabetickej neuropatie môže prejaviť v podobe aktívnych príznakov závažnej akútnej algii vyskytujúcich sa v nohách a horšie v noci.

Ďalší priebeh diabetickej distálnej polyneuropatia dolných končatín je sprevádzané dysfunkciou pohybového aparátu, v ktorom deformovateľné kostí a svalov - dystrofii. Okrem toho dochádza k nadmernému suchosť dermis, dysfunkcia potných žliaz, epidermis sa stáva červenkasté, sú tmavé škvrny.

Ak dôjde k poškodeniu autonómneho nervového systému v dôsledku cukrovky, pacient môže cítiť závraty, hnisové hrbole v očiach. Rovnako sú synkopové stavy tiež spôsobené prudkým nárastom. Pri tomto type choroby je narušené fungovanie tráviaceho systému, v dôsledku čoho dochádza k oneskoreniu príjmu potravy do čreva, čo znižuje možnosť stabilizácie hladiny cukru.

Osobitnou hrozbou pre diabetickú polyneuropatiu dolných končatín je porucha rytmu myokardu, ktorá niekedy vedie k neočakávanému smrteľnému výsledku. Z opísaného ochorenia trpí aj močový systém, ktorý sa prejavuje nekontrolovaným močením. Navyše močový mechúr nie je úplne vyprázdnený. V budúcnosti to zvyšuje riziko infekcie. Muži môžu mať erektilnú dysfunkciu, feminóza má porušenie, pri ktorej ženy nemôžu mať orgazmus (dyspareunia).

Symptómy diabetickej polyneuropatie

Povolený v skorých prejavov a neskorých prejavov diabetickej polyneuropatie genézu. Prvý z nich patria: pocit "mravčenie" v končatinách, znecitlivenie, algii v členku a päty, horšie v noci, postupný pokles citlivosti. Medzi neskoršími prejavy možno rozlíšiť základné príznaky choroby - je algii dolné končatiny, ku ktorým dochádza v dôsledku únavy a odpočinku, väčšina z nepokojné noci, čo je hlavný faktor v nespavosti. Alžície sú posilnené pod vplyvom stresorov a pri chôdzi sa znižujú. Zmena pozície končatín o intenzitu algie nie je ovplyvnená.

Nižšie sú uvedené fázy posudzovaného ochorenia. Prvá subklinická fáza sa nazýva nula, pretože je charakterizovaná absenciou akejkoľvek symptomatológie. Pacienti sa neobávajú o svoj vlastný stav. Preto je diagnóza diabetickej polyneuropatie v tomto štádiu možná len za účasti laboratórnych vyšetrovacích metód.

Klinická fáza sa vyznačuje akútnym a chronickým únikom. Akútna forma sa zrodila, keď neexistujú žiadne indikátory kontroly hmotnosti a cukru. Je charakterizovaná akútnou poruchou bolesti a citlivosti. Chronický proces sa prejavuje algickými stavmi, ktoré sa v noci stávajú intenzívnejšie, absenciou oddelených reflexov.

Okrem toho zvažovaná etapa zahŕňa amyotrofiu (poruchu svalového trofizmu) a bezbolestnú diabetickú polyneuropatiu so stratou reflexov a citlivosťou. Amyotrofia je častejšia u starších ľudí s diabetom 2. typu. Vyjadruje sa ako všeobecná slabosť svalov, nočné bolestivé útoky na končatiny, teplotná nerovnováha a strata reflexov a náchylnosť k rôznym stimulom. V tretej etape sa vyskytujú závažné komplikácie popísaného ochorenia, konkrétne vredy, neurosteoartropatia (osteoartikulárna deštrukcia), netraumatické amputácie.

Typické symptómy diabetickej polyneuropatie spôsobené zvýšenou hladinou cukru v krvi sú bežne rozdelené do 3 kategórií: citlivá symptomatológia, motorické a autonómne prejavy.

Prvý z nich - obsahuje nasledujúce funkcie: algii iný charakter (streľba, bolestivý, ostrý, pálenie), poruchy citlivosti (zníženie alebo zvýšenie, necitlivosť končatín plôch, ktoré sú obvykle nosia rukavice a ponožky), nedostatok vnímavosti voči výkyvom teplôt a vibrácií. príznaky motorické sú slabinou končatiny svaloviny alebo svalová atrofia, absencia reflexov, kŕče, ktoré ovplyvňujú lýtkové svaly, neuropatickej tras. Medzi vegetatívnych displeja emitujú tachykardia, zápcha a hnačka je tiež možné, ortostatická hypotenzia (pokles tlaku pri rýchlej zmene polohy tela), impotencia, poruchy potenia a opuch.

Okrem uvedených príznakov, sa pokračovalo pri tejto patológie atrofovaly svalov dolných končatín, epidermis sa stáva červenkasté, môžu existovať oblasti zatienenia mení hrúbku spôn (môžu atrofiu alebo sa tlstý) na ňom. V konečnom štádiu diabetickej polyneuropatie vytvorená osteoartropatia nôh, vyznačujúci sa tým zvyšuje jeho priečnou konfiguráciu, vyvinutý plochý, deformáciu zvyšuje členku.

Diagnóza diabetickej polyneuropatie je založený na prvom zapnutí sťažnosti ľudí s cukrovkou, a sady diagnostických kritérií, medzi ktorými sú: za prítomnosti diabetes mellitus, vyznačujúci sa tým, predĺžené hyperglykémia, diabetickej nefropatie (poškodenie obličiek kapilár) a retinopatie (je rozlíšenie sietnice oka), vysoká rast pacient, sexuálna identita (najviac náchylné k tomuto ochoreniu mužov), vek, oslabenie reflexy Achillovej, zníženú citlivosť voči vibráciám.

Diabetická polyneuropatia je obtiažne diagnostikovať, pretože veľa zmien súvisiacich s vekom v tele má klinickú symptomatológiu podobnú diabetickej polyneuropatii. Okrem toho sa táto patológia často vyskytuje asymptomaticky a je zistená iba pri vyšetrení.

Na účely diagnostiky patológie sa používajú nasledujúce metódy. So senzorickou rôznorodosťou ochorenia:

- pomocou ladiacej vidlice sa stanoví citlivosť na vibrácie;

- dotýkanie sa studených alebo horúcich predmetov odhaľuje teplotnú náchylnosť;

- brúsením končatín ihlou sa meria stupeň citlivosti na algasy;

- odhaliť stupeň citlivosti;

- zhodnotiť schopnosť pacienta určiť pozíciu fragmentov kmeňa vzájomne voči sebe.

S odrodou motora: určite reflexie šľachy a urobte elektromyografiu a skúmajte s ňou bioelektrickú aktivitu svalu.

S autonómnou variáciou diabetickej polyneuropatie:

- zmerať počet kontrakcií myokardu;

- používa techniku ​​nepretržitého zaznamenávania elektrokardiogramu, pri ktorej pacient nesie prenosné zariadenie, ktoré fixuje elektrokardiogram do 24 hodín;

- identifikovať prítomnosť ortostatickej hypotenzie;

- vykonať urologické vyšetrenie;

- Vykonajte gastroenterologické vyšetrenie.

Liečba diabetickej polyneuropatie

Aby sa účinne porazili komplikácie diabetu, mali by sme pozorovať zložitosť terapeutických opatrení. To implikuje súbežne zameraný účinok na patogénne väzby choroby, ktorá sa podieľa na jej vzniku.

Ako liečiť diabetickú polyneuropatiu? Nižšie sú kľúčové zásady terapeutických opatrení zameraných na nápravu stavov spôsobených poškodením periférnych nervových štruktúr končatín:

- neustále monitorovanie a regulácia obsahu cukru jednoduchým spôsobom, zachovanie nezmeneného stavu extrémne blízkych normálnym hodnotám cukru, ktoré neumožňujú prudké výkyvy;

- podávanie antioxidačných liekopisov zameraných na zníženie;

- využívanie prostriedkov, ktoré uľahčujú rekonštrukciu poškodených nervových štruktúr a zabraňujú zničeniu nedotknutých nervových štruktúr;

- nefarmakologické metódy liečby;

- podávanie inhibítorov aldózreduktázy na zabránenie prenikaniu glukózy do nervových vlákien;

- využívanie prostriedkov obsahujúcich draslík a vápnik;

- použitie neuroprotektorov na zlepšenie dodávania krvi v nervových štruktúrach;

- Liečba vitamínmi s cieľom zosilnenia prekladu na svaly impulzov.

Diabetická polyneuropatia je dnes bežnou liečbou ľudových liečiv. Rozhodnutie o jeho používaní by sa však malo rozhodnúť až po konzultácii s ošetrujúcim terapeutom. Účinnosť medzi netradičnou medicínou je infúzia jednej časti rozdrveného vavrínového listu a troch častí pyžamá. Tieto zložky sa musia zmiešať a umiestniť do termosky, do ktorej sa pridá liter vriacej vody. Odporúčame, aby ste na tento nápoj trvali 180 minút. Bezprostredne pred konzumáciou sa odporúča infúzia napnúť. Aplikujte infúziu počas denného svetla a dajte si ju. Je tiež možné pripraviť nasledujúcu zmes pozostávajúcu z rovnakých častí drveného ovsa, koreňa lopúcha, ľanových semien a listov z bôbov. Na spotrebu nalejte 0,4 litru vriacej vody do 2 častí prostriedku (približne 50 g) a umiestnite na kúpeľ na 10 až 13 minút. Liečebný cyklus je 30 dní, počas ktorého by ste počas konzumácie potravy mali konzumovať dennú infúziu 130-150 ml. Ak údaje o cukre nedosiahnu normu, potom sa odporúča, aby sa terapeutický priebeh opakoval po 7 dňoch.

Taktiež, aby ste priniesli hodnoty cukru na stanovenú rýchlosť, môžete urobiť ďalší liečebný odvar. Skladá sa zo zmesi mäty v množstve 30 g, kukuričných stoniek a stigmy v rovnakých dávkach 60 g, ku ktorým je potrebné pridať 150 gramov rozdrvených fazuľových listov a trávnych kuchýň. Zmes sa musí dôkladne premiešať. Potom musíte mať asi 180 g zloženia (6 lyžíc), nalejte liter vriacej vody a variť asi 7-8 minút. Na konci procesu by mal byť infúzny vývar. Užívajte si pred jedlom 100 ml potravy.

Ďalším veľmi účinným prostriedkom zníženia cukru je ďalšia infúzia. Je potrebné vziať 100 gramov trávy, čučoriedky a listy z nettle, fazuľové listy, koreň púpavy a dobre premiešať. Potom musíte oddeliť 10 g a nalejte 790 ml vriacej vody. Liečivý nápoj musí trvať na tom, aby bol pripravený na použitie. Odporúčaná dávka je 4x denne na 0,2 ml.

Pri antioxidačnom účinku bylinníci odporúčali podať infúziu klinčekov, ktoré sa pripravujú nasledovne. Je potrebné vyplniť teplom 30 g rozdrvených klincov a naliať 670 ml horúcej vody. Piť by sa malo nechať variť. Potom môžete konzumovať trikrát denne na 50 ml. Liečebný kurz je 15 dní. Môžete to zopakovať v priebehu 10 dní. Celý priebeh terapie je 6 mesiacov.

Preto je liečba diabetickou polyneuropatiou ľudovými prostriedkami, najmä fytoterapia, ďalšou účinnou terapeutickou technikou v boji proti opísanej patológii.

Denný boj zameraný na odstránenie bolestivých príznakov spôsobených touto chorobou si vyžaduje starostlivosť, silu a nekonečnú trpezlivosť. Je nevyhnutné dodržiavať diétu terapeuta, pravidelne používať predpísané lieky na diabetickú polyneuropatiu a bylinné poplatky, ako aj sledovať zranené končatiny. Dôležitým faktorom zdravia sa považuje nemenné cvičenie končatín.

Diabetická polyneuropatia: príznaky, klasifikácia a smer terapeutickej liečby

Diabetická polyneuropatia - komplex chorôb nervového systému, ktoré prebiehajú pomaly a vznikajú v dôsledku nadmerného množstva cukru v tele. Aby sme pochopili, čo je diabetická neuropatia, je potrebné si uvedomiť, že diabetes je klasifikované ako závažné metabolické poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú nervový systém.

V prípade, že sa neuskutočnila príslušná lekárska terapia, vysoká hladina cukru v krvi začína znižovať životné procesy celého organizmu. Trpieť nielen obličkami, pečeňou, krvnými cievami, ale aj periférnymi nervami, ktoré sa prejavujú rôznymi príznakmi poškodenia nervového systému. Pretože kolísanie hladiny glukózy v krvi, sú narušené autonómne a autonómny nervový systém, ktorý zjavne ťažkosti s dýchaním, poruchy srdcového rytmu, závraty.

Diabetická polyneuropatia sa vyskytuje u takmer všetkých pacientov s diabetes mellitus, diagnostikuje sa v 70% prípadov. Najčastejšie sa vyskytuje v neskorých štádiách, ale s pravidelnými preventívnymi vyšetreniami a pozorným postojom k stavu organizmu sa dá diagnostikovať v počiatočných štádiách. To umožňuje zastaviť vývoj ochorenia a vyhnúť sa vzniku komplikácií. Najčastejšie sa diabetická polyneuropatia dolných končatín prejavuje narušením citlivosti kože a bolestivých pocitov, ktoré sa často vyskytujú v noci.

Mechanizmus vývoja metabolických porúch u diabetes mellitus

• Vzhľadom na prebytok cukru v krvi zvyšuje oxidačný stres, čo vedie k vzniku veľkého množstva voľných radikálov. Majú toxický účinok na bunky, čo narušuje ich normálne fungovanie.
• Prebytok glukózy aktivuje autoimunitné procesy, ktoré inhibujú rast buniek, ktoré tvoria vodivé nervové vlákna, a majú deštruktívny účinok na nervové tkanivo.
• Porucha metabolizmu fruktózy vedie k nadmernej tvorbe glukózy, ktorá sa hromadí vo veľkom objeme a narušuje osmolaritu intracelulárneho priestoru. To naopak spôsobuje edém nervového tkaniva a zhoršené vedenie medzi neurónmi.
• Znížený obsah myoinozitolu v bunke inhibuje produkciu fosfoinositolu, ktorý je dôležitou zložkou nervových buniek. V dôsledku toho sa činnosť energetickej výmeny znižuje a impulz je úplne narušený.

Ako rozpoznať diabetickú polyneuropatiu: prvé prejavy

Poruchy nervového systému, vyvíjajúce sa na pozadí diabetu, sa prejavujú rôznymi príznakmi. V závislosti od toho, ktoré nervové vlákna sú ovplyvnené, sa rozlišuje špecifická symptomatológia, ku ktorej dochádza, keď sú postihnuté malé nervové vlákna, a príznaky lézie veľkých nervových vlákien.

1. Príznaky, ktoré sa objavujú pri porážaní malých nervových vlákien:

• necitlivosť dolných a horných končatín;
• pocit brnenia a pálenia v končatinách;
• strata citlivosti pokožky na kolísanie teploty;
• zimnica končatín;
• sčervenanie kože nohy;
• edém v oblasti chodidiel;
• bolestivé pocity, ktoré narúšajú pacienta v noci;
• zvýšené potenie nôh;
• odlupovanie a suchosť kože na nohách;
• výskyt kostných kostí, rany a nehojivé trhliny v oblasti chodidiel.

2. Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri ovplyvnení veľkých nervových vlákien:

• nerovnováha;
• porážka veľkých a malých kĺbov;
• patologicky zvýšená citlivosť kože dolných končatín;
• bolestivé pocity vyplývajúce z ľahkého dotyku;
• necitlivosť na pohyby prstami.

Okrem týchto symptómov sa pozorovali aj nasledujúce nešpecifické prejavy diabetickej polyneuropatie:

• inkontinencia moču;
• poruchy stolice;
• celková svalová slabosť;
• znížená zraková ostrosť;
• konvulzívny syndróm;
• chabosť kože a svalov v oblasti tváre a krku;
• poruchy reči;
• závraty;
• poruchy prehĺtania reflexom;
• sexuálne poruchy: anorgasmia u žien, erektilná dysfunkcia u mužov.

klasifikácia

V závislosti od miesta postihnutých nervov a symptómov sa rozlišuje niekoľko klasifikácií diabetickej polyneuropatie. Klasická klasifikácia je založená na tom, ktoré oddelenie nervového systému trpelo najviac v dôsledku metabolických porúch.

Priraďte nasledujúce typy ochorení:

• Porážka centrálnych častí nervového systému vedie k rozvoju encefalopatie a myelopatie.
• Porážka periférneho nervového systému vedie k vzniku patológií, ako sú:
  - diabetická polyneuropatia motorickej formy;
  - diabetická polyneuropatia zmyslovej formy;
  - diabetická polyneuropatia senzorimotorická zmiešaná forma.
• Porážka vedenia nervových ciest vedie k rozvoju diabetickej mononeuropatie.
• Diabetická polyneuropatia, ku ktorej dochádza pri porážke autonómneho nervového systému:
  Urogenitálna forma;
  - asymptomatická glykémia;
  - kardiovaskulárna forma;
  - Gastrointestinálna forma.

Existuje aj diabetická alkoholická polyneuropatia, ktorá sa vyvíja na pozadí pravidelného užívania alkoholu. Tiež sa prejavuje pocitom pálenia a brnenia, bolesťou, svalovou slabosťou a úplnou necitlivosťou horných a dolných končatín. Postupne choroba postupuje a zbavuje človeka schopnosť voľného pohybu.

Moderná klasifikácia diabetickej polyneuropatie zahŕňa nasledujúce formy:

• Generalizované symetrické polyneuropatie.
• Hyperglykemická neuropatia.
• Multifokálne a fokálne neuropatie.
• Lumbálna hrudná radikuloneuropatia.
• Diabetická polyneuropatia: akútna senzorická forma.
• Diabetická polyneuropatia: chronická senzorimotorická forma.
• Autonómna neuropatia.
• Kraniálna neuropatia.
• Tónové ohniskové neuropatie.
• AMYOTROFIE.
• Zápalová demyelinizujúca neuropatia, ktorá prebieha v chronickej forme.

Aké formy sú najbežnejšie?

Distálnej diabetickej polyneuropatie alebo zmiešanej polyneuropatie.

Táto forma je najbežnejšia a vyskytuje sa u približne polovice pacientov s chronickým diabetes mellitus. Vzhľadom na prebytok cukru v krvi trpia dlhé nervové vlákna, čo vyvoláva porážku horných alebo dolných končatín.

Medzi hlavné príznaky patrí:

• strata schopnosti cítiť tlak na pokožku;
• patologická suchosť kože, výrazný načervenalý tón pleti;
• porušenie potných žliaz;
• necitlivosť na kolísanie teploty;
• neprítomnosť prahu bolesti;
• nemožnosť cítiť zmenu polohy tela v priestore a vibráciách.

Nebezpečenstvo tejto formy ochorenia spočíva v tom, že osoba, ktorá trpí chorobou, môže vážne poškodiť nohu alebo dostať horieť, bez toho, aby ju cítila. Ako výsledok dolných končatín objavia rany, praskliny, odreniny, vredy, sú rovnako možné a vážnejšie poranenia dolných končatín - fraktúry kĺbov, vyvrtnutia, so silnými otlaky.

To všetko ďalej vedie k narušeniu muskuloskeletálneho systému, svalovej dystrofie, deformácii kostí. Nebezpečným príznakom je prítomnosť vredov, ktoré sa tvoria medzi prstami na nohách a chodidlom chodidla. Ulcerózne formácie nepoškodzujú, pretože pacient nemá bolesť, ale rozvíjajúce sa zápalové zaostrenie môže spôsobiť amputáciu končatín.

Diabetická polyneuropatia je senzorická forma.

Tento druh ochorenia sa vyvíja v neskorých štádiách diabetes mellitus, keď neurologické komplikácie majú výrazný charakter. Typicky, poruchy vnímania pozorovaná 5-7 rokov po diagnostikovaní "diabetes" od iných foriem senzorického polyneuropatia dibeticheskoy tvoria rozdielne osobitné symptomatická:

• stabilná parastézia;
• pocit necitlivosti pokožky;
• zhoršená citlivosť v akejkoľvek forme;
• symetrické pocity bolesti v dolných končatinách, ktoré sa vyskytujú v noci.

Autonómna diabetická polyneuropatia.

Príčinou autonómnych porúch je prebytok cukru v krvi - osoba zažíva únavu, apatia, bolesti hlavy, závraty, tachykardia, tiež často majú kŕče, potenie, stmavnutie očí s náhlou zmenou polohy tela.

Navyše autonómna forma je charakterizovaná tráviacimi poruchami, ktoré spomaľujú tok živín do čreva. Poruchy trávenia komplikujú antidiabetickú liečbu: je ťažké stabilizovať hladinu cukru v krvi. Poruchy srdcového rytmu, ktoré sa často vyskytujú v autonómnej forme diabetickej polyneuropatie, môžu viesť k smrti v dôsledku náhlej zástavy srdca.

Liečba: hlavné smery liečby

Liečba cukrovky je vždy komplexná a má za cieľ kontrolovať hladinu cukru v krvi a tiež neutralizovať symptómy sekundárnych ochorení. Moderné kombinované lieky ovplyvňujú nielen metabolické poruchy, ale aj sprievodné ochorenia. Spočiatku musíte vrátiť hladinu cukru späť do normálu - niekedy to stačí na zastavenie ďalšej progresie ochorenia.

Liečba diabetickej polyneuropatie zahŕňa:

• Použitie liekov na stabilizáciu hladín cukru v krvi.
• Prijatie vitamínových komplexov, ktoré nevyhnutne obsahujú vitamín E, ktoré zlepšujú vodivosť nervových vlákien a neutralizujú negatívny vplyv vysokých koncentrácií cukru v krvi.
• Príjem vitamínov B, ktoré majú priaznivý účinok na fungovanie nervového systému a muskuloskeletálneho systému.
• Príjem antioxidantov, najmä lipoických a alfa kyselín, ktoré zabraňujú akumulácii prebytočnej glukózy v intracelulárnom priestore a prispievajú k regenerácii postihnutých nervov.
• Prijímanie analgetík - analgetík a lokálnych anestetík, ktoré neutralizujú bolesť končatín.
• Prijímanie antibiotík, ktoré môžu byť potrebné v prípade infekcie vredov na nohách.
• Určenie horčíkových prípravkov s záchvatmi, ako aj svalových relaxancií s kŕčmi.
• Určovanie liekov, ktoré korigujú srdcovú frekvenciu s pretrvávajúcou tachykardiou.
• Priraďte minimálnu dávku antidepresív.
• Účel lieku Actovegin je liek, ktorý doplňuje energetické zdroje nervových buniek.
• Liečivá na liečenie rán lokálneho pôsobenia: capsicum, finalgon, apizartron atď.
• Non-drug therapy: terapeutická masáž, špeciálna gymnastika, fyzioterapia.

Včasná diagnóza je založená na pravidelných preventívnych prehliadok, ktorý vykonáva príslušný liečbu a dodržiavanie preventívnych opatrení - to všetko prispieva k rovnováhe príznaky diabetickej neuropatie, rovnako ako sa zabránilo ďalšiemu ochorenia. Osoba trpiaca tak závažnou metabolickou poruchou, ako je diabetes, by mala byť mimoriadne pozorná voči svojmu zdraviu. Prítomnosť počiatočných neurologických symptómov, dokonca aj tých najmenších, je dôvodom pre naliehavú lekársku liečbu.