loader

Hlavná

Diagnostika

Diabetická polyneuropatia dolných končatín

Predĺžený prebytok glukózy v krvi, ktorý pôsobí deštruktívne na cievy, nie je menej škodlivý pre nervový systém. Polyneuropatia je vážnou komplikáciou diabetes mellitus, pri ktorej je možné okamžite postihnúť niekoľko veľkých plexusov periférnych nervov, ktoré kontrolujú funkcie dolných končatín.

Čo je diabetická polyneuropatia

Viaceré lézie nervových vlákien sa pozorujú u pacientov s ochorením cukrov po desaťročia, v 45 až 54% prípadov. Úloha periférnej nervovej regulácie organizmu je mimoriadne dôležitá. Tento systém neurónov riadi mozog, palpitáciu, dýchanie, trávenie, svalovú kontrakciu. Diabetická polyneuropatia dolných končatín (DPN) je patológia, ktorá začína v nohách a šíri sa vyššie.

Patogenetický mechanizmus ochorenia je veľmi zložitý a vedci ho úplne nerozumeli. Porušenia funkcií periférneho nervového systému sú rozmanité. Každý typ DPN má svoj vlastný klinický obraz. Avšak všetky formy tejto komplikácie sú nebezpečné a vyžadujú liečbu pacienta, inak problém s nohami môže zmeniť osobu na neplatnú. Diabetická neuropatia je šifrovaná lekári pod G63.2 kódu v ICD-10, čo ukazuje variantu ochorenia.

Typy neuropatie

Vzhľadom k tomu, periférny nervový systém je rozdelený do somatických a autonómnych (vegetatívny), to je tiež nazývaný, a dva druhy diabetickej polyneuropatie. Prvá vedie k viac ako liečenie vredov predkolenia, druhý - s problémami diurézy, impotencia a kardiovaskulárnych príhod, často s fatálnymi následkami.

Ďalšia klasifikácia je založená na funkciách nervového systému, ktoré sú porušené v dôsledku vývoja patológie:

  • senzorická polyneuropatia spojená so zvýšenou bolesťou v nohách alebo naopak so stratou citlivosti na dotyk;
  • motorická polyneuropatia, u ktorej je typická svalová dystrofia a strata schopnosti pohybu;
  • senzorimotorická polyneuropatia, ktorá kombinuje znaky týchto dvoch komplikácií.

Zjavenie poslednej zmiešanej patológie je neuropatia peroneálneho nervu. Diabetici s takýmto ochorením necítia bolesť v oddelených miestach nohy a dolnej končatiny. Tieto rovnaké časti povrchov nôh nereagujú na chlad alebo teplo. Okrem toho pacienti stratia schopnosť kontrolovať zastávky. Pacienti sú nútení chodiť, zvyšujú svoje nohy neprirodzene vysoko ("cock" chôdze).

Diabetická distálna polyneuropatia

Táto patológia spôsobuje smrť nervových vlákien. Choroba vedie k úplnej strate hmatovej citlivosti a ulcerácie najvzdialenejšej časti dolných končatín - nohy. Typický pre diabetikov s distálnym stavom DPN - tupá, bolestivá bolesť, ktorá je často taká silná, že človek nemôže spať. Navyše, niekedy začnú bolesť ramená. Pokračuje polyneuropatia, čo vedie k svalovej atrofii, deformácii kostí, plochým nohám, amputácii chodidiel.

periférne

Pri takomto ochorení dochádza k ťažkým poruchám senzorimotorických funkcií nohy. Diabetici sú zranení a znecitliví nielen nohy, členky, spodné časti holení, ale aj ruky. Periférne polyneuropatia dochádza prevažne keď lekári predpisujú silné antivírusové lieky s vážnymi vedľajšími účinkami: stavudín, didanozín, sakvinaviru, zalcitabín. Je dôležité diagnostikovať túto patológiu včas na okamžité zrušenie lieku.

Senzorická polyneuropatia

Hlavným znakom patológie je strata citlivosti nohy, ktorej stupeň sa môže výrazne meniť. Od menšieho brnenia až po úplnú necitlivosť, sprevádzané ulceráciou a deformáciou chodidiel. V tomto prípade je absencia citlivosti paradoxne kombinovaná s nesnesiteľne silnými bolesťami, ktoré vznikajú spontánne. Choroba postihuje prvú nohu, potom často ide na druhú, stúpa vyššie a vyššie, zasiahne prsty a ruky, kmeň, hlavu.

dysmetabolický

Výskyt tohto typu komplikácií často okrem diabetu vyvoláva aj ochorenie žalúdka, čriev, obličiek, pečene. Môžu byť ovplyvnené mnohé nervové plexusy končatín. Pri poruchách sedacieho systému, femorálnych neurónov, bolesti, trofických vredov, ťažkostí s pohybom sa objavujú reflexy kolena a šľachy. Často poškodené ulnárne, trojité, očné nervy. Dysmetabolická polyneuropatia sa môže vyskytnúť aj bez syndrómu bolesti.

Prečo sa u pacientov s cukrovkou vyvinie neuropatia

Hlavnou príčinou je vysoká hladina glukózy v krvi a dlhý nedostatok inzulínu. Zhoršenie bunkového metabolizmu má škodlivý účinok na periférne nervové vlákna. Okrem toho diabetická polyneuropatia nohy môže byť spôsobená:

  • endokrinné poruchy;
  • závažné ochorenie pečene alebo obličiek;
  • depresia, oslabenie imunity;
  • infekcie;
  • zneužívanie alkoholických nápojov;
  • otravy jedovatými chemikáliami;
  • nádory.

príznaky

Hlavné prejavy ochorenia každého druhu:

  1. Citlivé príznaky sú bolesť, oslabenie alebo zhoršenie vnímania zmeny teploty, vibrácie.
  2. Motorické príznaky sú kŕče, tremor a svalová atrofia končatín.
  3. Vegetatívne príznaky - edém, hypotenzia, tachykardia, poruchy stolice, impotencia.

Pálenie a brnenie nohy

Pocit, že chodidlá vašich nôh horia ohňom, sa objaví, keď sú poškodené vlákna periférneho nervu, ktoré prichádzajú z chrbtice k nohám. Horieť nohy nie je choroba, ale symptóm, ktorý prejavuje polyneuropatie pri diabete mellitus. Poškodené neuróny sa aktivujú a posielajú do mozgu falošné signály bolesti, aj keď podrážka nohy je neporušená a nie je žiadny oheň.

Strata citlivosti na nohy

Spočiatku diabetik trpí slabosťou, znecitlivenosťou chodidiel. Takéto pocity vznikajú v nohách a kefách. Po progresii polyneuropatie dolných končatín sa zvyšuje svalová atrofia a citlivosť na dotyk klesá. Nohy sa ťažko ovládajú a visia. Karty rastú znecitlivené, začínajúc prstami. Pri dlhom patologickom procese má strata citlivosti vplyv na časť trupu v hrudníku a bruchu.

Diagnóza ochorenia

Polyneuropatia dolných končatín sa odhaľuje pomocou takýchto metód vyšetrenia pacienta:

  • overovanie nepodmienených reflexov;
  • test na citlivosť na bolesť;
  • skontrolujte reakciu na vibrácie;
  • tepelný test;
  • biopsia nervov kože;
  • (ENMG), ktorá dokáže preukázať, či nervové impulzy prechádzajú svalovými vláknami.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín

Úplne takéto komplikácie nie je možné vyliečiť, ale je možné spomaliť ich vývoj. Ako liečiť neuropatiu dolných končatín? Hlavnou podmienkou je normalizácia glukózy v krvi. Analgetiká, veľkorysá obuv, minimálna chôdza, chladné kúpele pomáhajú zmierniť bolesť. Kontrastná sprcha znižuje pocit pálenia nohy. Je potrebné používať lieky, ktoré rozširujú periférne cievy, ktoré ovplyvňujú prenos nervových impulzov. Liečba polyneuropatie dolných končatín sa stáva účinnejšou pri užívaní vitamínov skupiny B. Je tiež dôležité upraviť metabolizmus uhľohydrátov stravy.

Liečebná terapia

Základné prostriedky na komplexnú liečbu pacientov s diagnózou polyneuropatie dolných končatín:

  • antidepresíva Amitriptylín, imipramín, duloxetín, blokujúci opätovný príjem hormónov noradrenalín a serotonín;
  • antikonvulzíva, pregabalín, karbamazepín, lamotrigín;
  • analgetiká Targin, tramadol (dávky sú prísne obmedzené - lieky!);
  • komplex vitamínov Milgamma;
  • Berlition (tioktovaya alebo alfa-lipoová kyselina), ktorá má schopnosť obnoviť postihnuté nervy;
  • Actovegin, ktorý zlepšuje prekrvenie nervových zakončení;
  • Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, chrániaci nervy pred glukózou;
  • antibiotiká - s hrozbou rozvoja gangrénov.

Liečba bez drog

Nádej na vyliečenie za pomoci niektorých domácich pomocníkov alebo ľudových prostriedkov je utópia. Je potrebné užívať lieky a aktívne používať:

  • magnetoterapia;
  • elektrostimulácie;
  • hyperbarická oxygenácia;
  • akupunktúra;
  • masáže;
  • LFK (terapeutické cvičenie).

Diabetická polyneuropatia: príznaky, klasifikácia a smer terapeutickej liečby

Diabetická polyneuropatia - komplex chorôb nervového systému, ktoré prebiehajú pomaly a vznikajú v dôsledku nadmerného množstva cukru v tele. Aby sme pochopili, čo je diabetická neuropatia, je potrebné si uvedomiť, že diabetes je klasifikované ako závažné metabolické poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú nervový systém.

V prípade, že sa neuskutočnila príslušná lekárska terapia, vysoká hladina cukru v krvi začína znižovať životné procesy celého organizmu. Trpieť nielen obličkami, pečeňou, krvnými cievami, ale aj periférnymi nervami, ktoré sa prejavujú rôznymi príznakmi poškodenia nervového systému. Pretože kolísanie hladiny glukózy v krvi, sú narušené autonómne a autonómny nervový systém, ktorý zjavne ťažkosti s dýchaním, poruchy srdcového rytmu, závraty.

Diabetická polyneuropatia sa vyskytuje u takmer všetkých pacientov s diabetes mellitus, diagnostikuje sa v 70% prípadov. Najčastejšie sa vyskytuje v neskorých štádiách, ale s pravidelnými preventívnymi vyšetreniami a pozorným postojom k stavu organizmu sa dá diagnostikovať v počiatočných štádiách. To umožňuje zastaviť vývoj ochorenia a vyhnúť sa vzniku komplikácií. Najčastejšie sa diabetická polyneuropatia dolných končatín prejavuje narušením citlivosti kože a bolestivých pocitov, ktoré sa často vyskytujú v noci.

Mechanizmus vývoja metabolických porúch u diabetes mellitus

  • Vzhľadom na prebytok cukru v krvi zvyšuje oxidačný stres, čo vedie k vzniku veľkého množstva voľných radikálov. Majú toxický účinok na bunky, čo narušuje ich normálne fungovanie.
  • Prebytok glukózy aktivuje autoimunitné procesy, ktoré inhibujú rast buniek, ktoré tvoria vodivé nervové vlákna, a majú deštruktívny účinok na nervové tkanivo.
  • Porucha metabolizmu fruktózy vedie k nadmernej tvorbe glukózy, ktorá sa hromadí vo veľkom objeme a narušuje osmolaritu intracelulárneho priestoru. To naopak spôsobuje edém nervového tkaniva a zhoršené vedenie medzi neurónmi.
  • Znížený obsah myoinozitolu v bunke inhibuje produkciu fosfoinositolu, ktorý je dôležitou zložkou nervových buniek. V dôsledku toho sa činnosť energetickej výmeny znižuje a impulz je úplne narušený.

Ako rozpoznať diabetickú polyneuropatiu: prvé prejavy

Poruchy nervového systému, vyvíjajúce sa na pozadí diabetu, sa prejavujú rôznymi príznakmi. V závislosti od toho, ktoré nervové vlákna sú ovplyvnené, sa rozlišuje špecifická symptomatológia, ku ktorej dochádza, keď sú postihnuté malé nervové vlákna, a príznaky lézie veľkých nervových vlákien.

1. Príznaky, ktoré sa objavujú pri porážaní malých nervových vlákien:

  • necitlivosť dolných a horných končatín;
  • pocit brnenia a pálenia v končatinách;
  • strata citlivosti pokožky na kolísanie teploty;
  • zimnica končatín;
  • sčervenanie kože nohy;
  • edém v oblasti chodidiel;
  • bolestivé pocity, ktoré narúšajú pacienta v noci;
  • zvýšené potenie nôh;
  • odlupovanie a suchosť kože na nohách;
  • výskyt kostných kostí, rany a nehojivé trhliny v oblasti chodidiel.

2. Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri ovplyvnení veľkých nervových vlákien:

  • nerovnováha;
  • porážka veľkých a malých kĺbov;
  • patologicky zvýšená citlivosť kože dolných končatín;
  • bolestivé pocity vyplývajúce z ľahkého dotyku;
  • necitlivosť na pohyby prstami.


Okrem týchto symptómov sa pozorovali aj nasledujúce nešpecifické prejavy diabetickej polyneuropatie:

  • inkontinencia moču;
  • poruchy stolice;
  • celková svalová slabosť;
  • znížená zraková ostrosť;
  • konvulzívny syndróm;
  • chabosť kože a svalov v oblasti tváre a krku;
  • poruchy reči;
  • závraty;
  • poruchy prehĺtania reflexom;
  • sexuálne poruchy: anorgasmia u žien, erektilná dysfunkcia u mužov.

klasifikácia

V závislosti od miesta postihnutých nervov a symptómov sa rozlišuje niekoľko klasifikácií diabetickej polyneuropatie. Klasická klasifikácia je založená na tom, ktoré oddelenie nervového systému trpelo najviac v dôsledku metabolických porúch.

Priraďte nasledujúce typy ochorení:

  • Porážka centrálnych častí nervového systému vedie k rozvoju encefalopatie a myelopatie.
  • Porážka periférneho nervového systému vedie k vzniku patológií, ako sú:
    - diabetická polyneuropatia motorickej formy;
    - diabetická polyneuropatia zmyslovej formy;
    - diabetická polyneuropatia senzorimotorická zmiešaná forma.
  • Porážka vedenia nervových ciest vedie k rozvoju diabetickej mononeuropatie.
  • Diabetická polyneuropatia, ku ktorej dochádza pri porážke autonómneho nervového systému:
    Urogenitálna forma;
    - asymptomatická glykémia;
    - kardiovaskulárna forma;
    - Gastrointestinálna forma.

Existuje aj diabetická alkoholická polyneuropatia, ktorá sa vyvíja na pozadí pravidelného užívania alkoholu. Tiež sa prejavuje pocitom pálenia a brnenia, bolesťou, svalovou slabosťou a úplnou necitlivosťou horných a dolných končatín. Postupne choroba postupuje a zbavuje človeka schopnosť voľného pohybu.

Moderná klasifikácia diabetickej polyneuropatie zahŕňa nasledujúce formy:

  • Generalizované symetrické polyneuropatie.
  • Hyperglykemická neuropatia.
  • Multifokálne a fokálne neuropatie.
  • Lumbálna hrudná radikuloneuropatia.
  • Diabetická polyneuropatia: akútna senzorická forma.
  • Diabetická polyneuropatia: chronická senzorimotorická forma.
  • Autonómna neuropatia.
  • Kraniálna neuropatia.
  • Tónové ohniskové neuropatie.
  • AMYOTROFIE.
  • Zápalová demyelinizujúca neuropatia, ktorá prebieha v chronickej forme.

Aké formy sú najbežnejšie?

Distálnej diabetickej polyneuropatie alebo zmiešanej polyneuropatie.

Táto forma je najbežnejšia a vyskytuje sa u približne polovice pacientov s chronickým diabetes mellitus. Vzhľadom na prebytok cukru v krvi trpia dlhé nervové vlákna, čo vyvoláva porážku horných alebo dolných končatín.

Medzi hlavné príznaky patrí:

  • strata schopnosti cítiť tlak na pokožku;
  • patologická suchosť kože, výrazný načervenalý tón pleti;
  • porušenie potných žliaz;
  • necitlivosť na kolísanie teploty;
  • neprítomnosť prahu bolesti;
  • nemožnosť cítiť zmenu polohy tela v priestore a vibráciách.

Nebezpečenstvo tejto formy ochorenia spočíva v tom, že osoba, ktorá trpí chorobou, môže vážne poškodiť nohu alebo dostať horieť, bez toho, aby ju cítila. Ako výsledok dolných končatín objavia rany, praskliny, odreniny, vredy, sú rovnako možné a vážnejšie poranenia dolných končatín - fraktúry kĺbov, vyvrtnutia, so silnými otlaky.

To všetko ďalej vedie k narušeniu muskuloskeletálneho systému, svalovej dystrofie, deformácii kostí. Nebezpečným príznakom je prítomnosť vredov, ktoré sa tvoria medzi prstami na nohách a chodidlom chodidla. Ulcerózne formácie nepoškodzujú, pretože pacient nemá bolesť, ale rozvíjajúce sa zápalové zaostrenie môže spôsobiť amputáciu končatín.

Diabetická polyneuropatia je senzorická forma.

Tento druh ochorenia sa vyvíja v neskorých štádiách diabetes mellitus, keď neurologické komplikácie majú výrazný charakter. Typicky, poruchy vnímania pozorovaná 5-7 rokov po diagnostikovaní "diabetes" od iných foriem senzorického polyneuropatia dibeticheskoy tvoria rozdielne osobitné symptomatická:

  • stabilná parastézia;
  • pocit necitlivosti pokožky;
  • zhoršená citlivosť v akejkoľvek forme;
  • symetrické pocity bolesti v dolných končatinách, ktoré sa vyskytujú v noci.

Autonómna diabetická polyneuropatia.

Príčinou autonómnych porúch je prebytok cukru v krvi - osoba zažíva únavu, apatia, bolesti hlavy, závraty, tachykardia, tiež často majú kŕče, potenie, stmavnutie očí s náhlou zmenou polohy tela.

Navyše autonómna forma je charakterizovaná tráviacimi poruchami, ktoré spomaľujú tok živín do čreva. Poruchy trávenia komplikujú antidiabetickú liečbu: je ťažké stabilizovať hladinu cukru v krvi. Poruchy srdcového rytmu, ktoré sa často vyskytujú v autonómnej forme diabetickej polyneuropatie, môžu viesť k smrti v dôsledku náhlej zástavy srdca.

Liečba: hlavné smery liečby

Liečba cukrovky je vždy komplexná a má za cieľ kontrolovať hladinu cukru v krvi a tiež neutralizovať symptómy sekundárnych ochorení. Moderné kombinované lieky ovplyvňujú nielen metabolické poruchy, ale aj sprievodné ochorenia. Spočiatku musíte vrátiť hladinu cukru späť do normálu - niekedy to stačí na zastavenie ďalšej progresie ochorenia.

Liečba diabetickej polyneuropatie zahŕňa:

  • Použitie liekov na stabilizáciu hladín cukru v krvi.
  • Prijatie vitamínových komplexov, ktoré nevyhnutne obsahujú vitamín E, ktoré zlepšujú vodivosť nervových vlákien a neutralizujú negatívny vplyv vysokých koncentrácií cukru v krvi.
  • Príjem vitamínov B, ktoré majú priaznivý účinok na fungovanie nervového systému a muskuloskeletálneho systému.
  • Príjem antioxidantov, najmä lipoických a alfa kyselín, ktoré zabraňujú akumulácii prebytočnej glukózy v intracelulárnom priestore a prispievajú k regenerácii postihnutých nervov.
  • Prijímanie analgetík - analgetík a lokálnych anestetík, ktoré neutralizujú bolesť končatín.
  • Prijímanie antibiotík, ktoré môžu byť potrebné v prípade infekcie vredov na nohách.
  • Určenie horčíkových prípravkov s záchvatmi, ako aj svalových relaxancií s kŕčmi.
  • Určovanie liekov, ktoré korigujú srdcovú frekvenciu s pretrvávajúcou tachykardiou.
  • Priraďte minimálnu dávku antidepresív.
  • Účel lieku Actovegin je liek, ktorý doplňuje energetické zdroje nervových buniek.
  • Liečivá na liečenie rán lokálneho pôsobenia: capsicum, finalgon, apizartron atď.
  • Non-drug therapy: terapeutická masáž, špeciálna gymnastika, fyzioterapia.

Včasná diagnóza je založená na pravidelných preventívnych prehliadok, ktorý vykonáva príslušný liečbu a dodržiavanie preventívnych opatrení - to všetko prispieva k rovnováhe príznaky diabetickej neuropatie, rovnako ako sa zabránilo ďalšiemu ochorenia. Osoba trpiaca tak závažnou metabolickou poruchou, ako je diabetes, by mala byť mimoriadne pozorná voči svojmu zdraviu. Prítomnosť počiatočných neurologických symptómov, dokonca aj tých najmenších, je dôvodom pre naliehavú lekársku liečbu.

Distálna, symetrická, senzorická polyneuropatia pri diabete mellitus

Toto je druhá časť vedeckého článku "Diabetická polyneuropatia: moderné prístupy k diagnostike a liečbe", vytlačené v časopise" Medical panorama "v roku 2003. Začiatok: klasifikácia a patogenéza dibetickej polyneuropatie.

V tomto článku sa budeme zaoberať najčastejšou formou neskorých neurologických komplikácií diabetes mellitus - distálnej, symetrickej, senzorickej alebo senzorimotorickej polyneuropatie.

Hlavné príznaky diabetickej neuropatie sú parestézia, necitlivosť, chilliness a bolesť v dolných končatinách, ako aj kefy. Symetrické porušenia všetkých typov citlivosti (bolesť, teplota, dotyk a vibrácie) sú zaznamenané v tzv. zóna "ponožiek" a "rukavice". U mnohých pacientov tieto prejavy môžu byť slabo vyjadrené. V ťažkých prípadoch, ktoré sa vyznačujú intenzifikáciou v noci parestézia, bolesť, pocit pálenia nôh a rúk. Pri absencii liečby sa patológia zhoršuje.

Počiatočné príznaky neuropatie sa určujú v prstoch, pričom proximálnym priebehom procesu sú príznaky zníženia citlivosti prstov rúk. Distálne úseky horných končatín sú zriedka zapojené ako prvé.

Na distálnom, symetrický senzomotorickej polyneuropatia trpí tenké unmyelinated (C) a zle myelinated (Aσ) a hrubé myelinizovaných nervových vlákien (Aa, Ap). Pre neuropatiu s prevládajúcou léziou jemných vlákien je charakteristická strata bolesti a teploty (tepelná a studená) citlivosť. Keď sú do procesu zapojené prevažne hrubé vlákna, rýchlosť nervového impulzu je narušená a citlivosť na hmat a citlivosť na vibrácie je znížená alebo stratená, čo v závažných prípadoch môže viesť k senzorickej ataxii. Treba však poznamenať, že príznaky poškodenia tenkých nervových vlákien sú pozorované skôr ako hrubé.

Symptómy diabetickej neuropatie sa zaznamenávajú viac ako 40% ľudí s diabetes mellitus a asi polovica z nich má bolestivý syndróm. Charakteristickým je obdobie vzniku bolesti: v kľude, počas prepracovania, počas stresu a hlavne v noci; pri chôdzi intenzita bolesti klesá, zatiaľ čo zmena polohy končatiny nemá žiadny účinok. Syndróm akútnej bolesti s neuropatiou je opísaný ako samostatná klinická jednotka. Je charakterizovaná hypersenzitivitou a hyperalgéziou. Súčasne dochádza k zachovaniu motorických nervových vlákien a citlivé funkcie trpia nevýznamne. Podobný jav sa nazýval Ellenberg "diabetická kachexia". Akútny bolestivý neuropatický syndróm sa zaznamenáva s inzulínovou terapiou a normalizáciou glykémie, ktorú Caravati opisuje ako "inzulínovú neuritídu". V tomto prípade sú symptómy bolesti spojené s regeneráciou nervov.

Progresia diabetickej polyneuropatie vedie k poškodeniu motorických (motorických) vlákien - svalová atrofia a slabosť v distálnych častiach dolných končatín. So zapojením autonómnych nervových vlákien, potenie znižuje, pokožka sa stáva suchá a náchylná na hyperkeratózu. Vytvára sa tzv. "Riziko zastavenie". Zmenšené kolenné a Achilové reflexie sa prejavujú typickými kostnými deformáciami: vyčnievajúcimi hlavami metatarzálnych kostí, prstami v tvare kladív a háčikov. Vyznačujú žiarivo ružovej alebo červenej farby, sú často pozorované symetrické ohniská hyperpigmentácie na dolnú časť nohy a zadné nohy (tzv "fľakatý holennej"). Dosky na nechty môžu atrofovať alebo naopak zhrubnúť a deformovať, čo predurčuje vývoj onychomykózy. Nakoniec vytvorený osteoartropatia alebo Charcot noha (noha zväčšiť veľkosť priečneho, priečnom a pozdĺžnom plochou, zvýšenej námahe členok); zmeny v konfigurácii chodidla môžu byť jednorázové alebo dvojstranné a tiež môže dôjsť k neuropatickému edému. Dôležitým diferenciálnym diagnostickým znakom je zachovanie pulzácie na artériách chodidla.

Dlhšie tlak pole kostnej deformácie vedie k zápalovej autolyzát základnej tkanív a tvorbe neuropatických vredov, zvyčajne na povrchu chodidlá nohy a medziprstových priestorov. Tieto vredy po určitú dobu môžu byť bezbolestné kvôli zníženej citlivosti a často len infekcia a zápal priťahujú pozornosť na vredovú chybu. teda včasné zistenie príznakov diabetickej polyneuropatie je mimoriadne dôležité znížiť riziko ulcerácie a následnú amputáciu končatiny.

Bohužiaľ, neexistuje žiadny "zlatý štandard" na detekciu neuropatických porúch u diabetes mellitus. V roku 1998 bol navrhnutý v San Antoniu Konsenzus štandardizovaných metód diagnostikovania diabetickej polyneuropatie, ktorá odporúča nasledujúce aktivity:

  1. Detekcia klinických príznakov.
  2. Klinické vyšetrenie: morfologická a biochemická analýza.
  3. Elektrodiagnostické vyšetrenie: stanovenie rýchlosti impulzného vedenia pozdĺž nervu.
  4. Kvantitatívne senzorické testy.
  5. Autonómne funkčné testy.

Často na detekciu diabetickej neuropatie stupnica symptómov - NSS (Skóre symptomatológie neuropatia) a rozsah znakov - DPH (Skóre dysability neuropatie). Pre klinickú prax tento systém upravil M. Young a kol.

Hodnotenie NSS:

  • pocit pálenia, necitlivosť (pocit necitlivosti) alebo pocit "plazivého trepania" = 2
  • únava, kŕče alebo bolesť = 1
  • distribúcia:
    zastávky = 1
    lýtkové svaly = 1
    iné = 0
  • získať:
    noc = 2
    deň alebo noc = 1
    denný čas = 0
    prebudenie zo spánku = 1
  • zníženie:
    pri chôdzi = 2
    stojace = 1
    sedieť alebo ležať = 0

Súčet bodov je hodnota stupnice:
3-4 - mierna symptomatológia,
5-6 - mierna symptomatológia,
7-9 - závažné príznaky.

Ocenenie DPH:

  • koleno-blbec
  • citlivosť na vibrácie
  • citlivosť na bolesť
  • teplotná citlivosť
  • reflexy:
    normálne = 0
    zosilnený = 1
    absent = 2 na každej strane
  • Senzorická (hmatová) citlivosť:
    prítomný = 0
    znížené alebo chýbajúce = 1 na každej strane

Súčet bodov:
3-5 - mierne znaky
6-8 - mierne znaky
9-10 - Závažné znaky

Minimálne kritériá na diagnostiku diabetickej neuropatie podľa NPS a DPH sú:

  • mierne príznaky s alebo bez príznakov (DPH = 6-8 + HCC ≥ 0)
  • menšie príznaky s miernymi príznakmi (DPH = 3-5 + HCC = 5-6)

Na stanovenie závažnosti klinických prejavov, neurologické vyšetrenie senzorimotorických porúch. Zahŕňa štúdium všetkých druhov citlivosti a reflexov.

Hmatateľná citlivosť bola hodnotená s 10 g monofilu (5,07 Semmes-Weinstein). Miestami, v ktorých je potrebné vykonať výskum, sú plantárny povrch distálnej falanga veľkého prsta, plantárneho povrchu distálnej hlavy a V metatarzálnej kosti. V jednom bode musí byť aspoň 2 dotyky. Prah citlivosti na vibrácie sa určuje pomocou neurologickej ladiacej vidlice alebo biotesiometra. Štúdia sa uskutočňuje na štandardných miestach: základňu palca a vnútorného členku. Citlivosť vibrácií sa nezníži, ak pacient prestane cítiť vibrácie, ak hodnota ladiacej vidlice zodpovedá úrovni 7 UE a vyššej. Zníženie prahu citlivosti vibrácií mnohými výskumníkmi sa odhaduje ako najnepriaznivejší prognostický znak. Citlivosť na teplotu sa určuje striedaním dotyku teplého a studeného objektu na susedné oblasti palca, zadnej časti chodidla, vnútorného členku, holene a kolena. Citlivosť na bolesť sa skúma pomocou tupých ihiel alebo špeciálnych nástrojov (Neuropen, pin-wheel). Ak chcete analyzovať stav oddelenia motorov nervového systému, určite Achillovu a kolennú reflexiu pomocou neurologickej malleus. Na identifikáciu autonómnej neuropatie je v rutinnej praxi najdostupnejšou metódou ortostatický test.

Na základe klinických prejavov nasleduje štádia distálnej diabetickej neuropatie (Medzinárodný sprievodca pre ambulantnú liečbu diabetickej neuropatie, 1995):

  • 0 - žiadne neuropatie, žiadne príznaky a príznaky
  • 1 - asymptomatická neuropatia
  • 1- HCC = 0, normálny kolenný reflex
  • 1B - HCC = 0, znížený kolenný reflex
  • 2 - symptomatická neuropatia
  • 2- HCC ≥ 1, normálny reflex kolena
  • 2B - HCC ≥ 1, znížený reflex kolena
  • 3 - závažná neuropatia.

Diabetická polyneuropatia - typy a štádia. Liečba a prevencia polyneuropatie pri diabete mellitus

Táto choroba je bežnou chorobou, ktorej symptomatológia zahŕňa širokú škálu klinických prejavov. Vegetatívna inervácia ovplyvňuje najdôležitejšie časti periférneho nervového systému, ktoré sú zodpovedné za kontrolu orgánov a svalov. Ich nestabilná práca má priamy vplyv na vitálnu činnosť tela.

Čo je diabetická polyneuropatia

Porážka nervov periférneho systému môže viesť k najviac nepredvídateľným následkom, od deformácie nohy až po náhlu smrť. Diabetická neuropatia (kód ICD 10: G63.2) sa správne považuje za jednu z najnebezpečnejších chorôb, ktorá si vyžaduje naliehavé lekárske zákroky. Ochorenie ovplyvňuje somatický aj autonómny nervový systém, takže zlyhanie ktoréhokoľvek z nich ohrozuje pacienta so smrteľným výsledkom. Súčasná porážka mozgu a miechy zdvojnásobuje riziko náhlej smrti.

Autonómna polyneuropatia

Choroba má niekoľko foriem, z ktorých každá sa dotýka špecifického miesta v ľudskom tele. Autonómna neuropatia pri diabetes mellitus je charakterizované dysfunkciou určitých orgánov alebo celých systémov, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia, ako ortostatickej hypotenzia alebo osteoartropatia. Medzi pacientmi existujú rôzne typy viscerálnej neuropatie, z ktorých najčastejšie patria:

  • urogenitálna forma;
  • respiračná forma;
  • kardiovaskulárna forma;
  • formovanie lodí;
  • gastrointestinálna forma.

Somatická polyneuropatia

Neurologické komplikácie súvisiace s prácou periférneho systému sú identifikované v lekárskych kruhoch ako ochorenie, ktoré postihuje celé telo. Somatická neuropatia je stále nie je celkom známy jav bolo možné určiť jej príčiny 25% prípadov to nie je možné, aj pre tie najznámejšie výskumných inštitúcií.

Príčiny polyneuropatie

Diabetická polyneuropatia sa môže objaviť v dôsledku rôznych faktorov, z ktorých najdôležitejšia je dekompenzácia cukru. Podľa nedávnych štúdií terapia zameraná na zníženie koncentrácie tejto látky pomáha zastaviť vznik komplikácií. Existujú však aj iné príčiny diabetickej polyneuropatie, napríklad otravy chemickými zlúčeninami alebo liekmi. Často sú prípady spôsobené chronickou intoxikáciou (avitaminóza). Nasledujúce systémové ochorenia môžu viesť k vzniku ochorenia:

  • kolagén;
  • ischémia;
  • onkologické ochorenia;
  • urémia;
  • hypotyreóza;
  • cirhóza pečene.

Klasifikácia polyneuropatie

Choroba stimuluje vývoj patologického procesu v tele, ktorý spúšťa množstvo komplikácií, od paralýzy horných končatín až po vegetatívne poruchy. Takéto prejavy môžu byť rozdelené nielen etiologickým faktorom. Existuje samostatná klasifikácia diabetickej polyneuropatie, ktorá zahŕňa dva typy - mechanizmus poškodenia a typ buniek nervového vlákna.

Každý z nich je rozdelený na niekoľko poddruhov, napríklad mechanizmus poškodenia rozlišuje medzi neuropatickými, demyelinizačnými alebo axonálnymi ochoreniami. Patológie súvisiace s typom nervového vlákna sú o niečo väčšie, zahŕňajú: zmiešaný, senzorický, vegetatívny, motorický a senzorimotorický. Najčastejšou je senzorická diabetická polyneuropatia, ktorá spôsobuje oslabenie citlivosti na vibrácie.

Motorická polyneuropatia

Diabetes mellitus je úrodná pôda pre vývoj mnohých závažných ochorení, ako je axonálna motorická polyneuropatia. Choroba sa považuje za veľmi častý problém medzi ľuďmi trpiacimi léziami periférneho systému alebo onkologickými ochoreniami. Ďalšie faktory ovplyvňujúce vývoj patológie sú známe aj v medicíne: dedičná predispozícia alebo nedostatok vitamínu B.

Diabetická polyneuropatia je často sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v dolných končatinách, avšak niekedy ochorenie postihuje aj ruky. Koža takýchto pacientov stráca predchádzajúcu elasticitu, stane sa suchá a hrubá, ako to vidieť pri skúmaní niekoľkých fotografií na internete.

Senzorická forma polyneuropatie

Ak je ovplyvnená oblasť neurónov zodpovedných za motorické funkcie organizmu, funkcia motorového zariadenia môže byť narušená. Senzorická forma diabetickej polyneuropatie sa považuje za dôsledok týchto komplikácií, ktorej hlavnou príčinou je zvýšená hladina cukru v krvi. Existujú však prípady inej etiológie, ako je neurogénny močový mechúr alebo mumifikácia gangrenizovaného tkaniva.

Najnebezpečnejšou formou patológie sa považujú genetické odchýlky dedičnej povahy, pretože liečenie takejto choroby je takmer nemožné. Strata citlivosti na končatiny a parézu svalov patria medzi hlavné príznaky, ktoré poukazujú na vývoj ochorenia. Pacient môže pocítiť pocit pálenia, svrbenie alebo pocit mravčenia, ktorý sa vyskytuje bez zjavného dôvodu.

Distálnej polyneuropatie

Existuje niekoľko odrôd lézií CNS, ako napríklad distálnej alebo senzoricko-motorickej polyneuropatie. Prvá forma je veľmi častou komplikáciou, ktorá vedie k smrti nervových vlákien. Nakoniec proces môže spôsobiť stratu citlivosti dolných alebo horných končatín, anizokóriu alebo strabizmus. Charakteristické znaky patológie zahŕňajú:

  • svalové kŕče;
  • uremické svrbenie;
  • zhoršené pupilárne reflexy;
  • silná bolesť v oblasti chodidiel;
  • mumifikácia gangrenizovaného tkaniva.

Bolestivý syndróm sa môže dostať do kritických stavov, keď pacient nemôže pohybovať alebo vykonávať inú aktivitu. Počas vývoja distálnej komplikácie sú zaznamenané symptómy parestézie, pokrývajúce boky, hornú časť holene a dokonca aj ramená. Prsty prstov trpia prvými, pretože začína s nimi progresia negatívnych prejavov cukrovky.

Diabetická polyneuropatia - príznaky a liečba

Tento článok hovorí o jednom z prejavov diabetes mellitus - polyneuropatie. Sú opísané príznaky ochorenia a spôsoby liečby.

Diabetes ovplyvňuje periférne nervové vlákna

Podstata patológie

Diabetická polyneuropatia - čo je to?

Toto je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku dlhodobej zvýšenej hladiny glukózy v krvi. Prebytok cukru negatívne ovplyvňuje výživu nervových buniek. Začnú skúsenosti s hypoxiou a zomierajú v priebehu času.

V nervových vláknach dochádza k narušeniu metabolických procesov, vyvíja sa edém. To všetko vedie k narušeniu ich funkcie. Častejšie 1 typ diabetes mellitus vedie k vzniku polyneuropatie.

klasifikácia

V závislosti od typu postihnutých nervových vlákien sa rozvinula klasifikácia polyneuropatie:

  • citlivé vlákna - diabetická senzorická polyneuropatia;
  • motorových vlákien - motorická forma;
  • poškodenie obidvoch typov vlákien - senzorimotorická forma.

Existuje tiež polyneuropatia horných alebo dolných končatín, ako aj kombinovaná verzia. Podľa ICD 10 je choroba kódovaná ako G63.2.

prejavy

Diabetická periférna polyneuropatia sa rozdelí na tri stupne podľa závažnosti klinických prejavov:

  1. Subklinická fáza. Neexistujú žiadne výrazné prejavy.
  2. Klinická fáza. Bezbolestná forma so stratou citlivosti. Akútna bolestivá forma. Chronická bolestivá forma.
  3. Stupeň komplikácií. Rôzne trofické poruchy sa vyvíjajú.

Diabetická distálna polyneuropatia sa prejavuje poruchami senzorických a motorických funkcií nervového systému. Najvýraznejšie sú tieto prejavy na horných a dolných končatinách.

Senzorická forma

Symptómy sú zmena v citlivosti rôznych stupňov závažnosti. Nástup postupnej, charakteristicky symetrickej lézie nervových vlákien.

Prvými znakmi sú pocity preplnenia, brnenie na špičkách prstov a prstov. Postupne sa zvyšuje intenzita prejavov, je znecitlivenosť končatín ako "ponožky a rukavice".

V štádiu výrazných klinických prejavov vznikajú bolestivé pocity. Majú rôznorodú povahu - od strednej až po extrémne intenzívnu, keď sa bolesť prejaví na najmenšom mieste.

V neskorom štádiu vzhľadom na nedostatok kožnej a svalovej citlivosti sa objavujú rôzne komplikácie:

  • bezbolestná erózia a vredy;
  • popáleniny a zranenia končatín;
  • deformácia kĺbov;
  • osteomyelitída;
  • diabetická noha;
  • nekróza a gangréna končatín.

V dôsledku poruchy svalovej citlivosti na kĺb sa mení chôdza človeka.

Z dôvodu zníženej citlivosti sa objavujú komplikácie

Motor forma

Vyskytuje sa menej často senzorické. Zvyčajne sú postihnuté dolné končatiny, príznaky sú postupne rastúcou svalovou slabosťou. Rozvíja sa v priebehu niekoľkých týždňov. Všetky svaly končatín trpia. Slabosť môže sprevádzať mierna bolesť.

Zníženie svalovej sily môže dosiahnuť takú závažnosť, že človek nie je schopný chodiť. Všetky fyziologické reflexy sú oslabené. Samostatným prejavom motorickej polyneuropatie je výskyt kŕčov v končatinách.

Zmiešaný variant

Vyjadruje sa kombináciou zmien na strane senzorického a motorického nervového systému. Prevažuje sa senzorická porucha.

diagnostika

Diagnózu ochorenia vykonáva neurológ. Vedie všeobecné vyšetrenie osoby, hodnotí dynamiku sťažností.

Ďalej sa vykonávajú špecifické neurologické vyšetrenia:

  • závažnosť reflexov šľachy;
  • hodnotenie citlivosti;
  • hodnotenie hlbokej citlivosti;
  • electroneuromyography.
Diagnózu určuje neurológ

Pomocou laboratórnych testov sa hodnotí stupeň kompenzácie diabetes mellitus.

Diabetická a alkoholická polyneuropatia má takmer rovnaké prejavy. Preto je dôležité správne odlíšiť tieto stavy, aby ste predpísali vhodnú liečbu. Pre diferenciálnu diagnostiku používajte údaje o anamnéze, vyšetrení, výsledkoch laboratórnych štúdií.

Tabuľka č.1. Diferenciálna diagnostika rôznych typov polyneuropatií:

Diabetická polyneuropatia: príznaky a liečba

Diabetická polyneuropatia je hlavným príznakom:

  • bolesť hlavy
  • Nedostatok orgazmu
  • kŕče
  • závrat
  • Porušenie reči
  • Svalová slabosť
  • hnačka
  • Necitlivosť končatín
  • Inkontinencia moču
  • Nepríjemnosť nohy
  • Bolesť v dolných končatinách
  • Vznik vredov
  • Zhoršenie zraku
  • Ťažkosti pri chôdzi
  • Dychtivosť počas pohybu
  • Spaľovanie končatín
  • Znížená citlivosť niektorých častí tela
  • Precitlivenosť na pokožku
  • Bolesť v rôznych častiach tela
  • Brnenie na končatinách

Diabetická polyneuropatia sa prejavuje ako komplikácia diabetes mellitus. Bola založená choroba poškodenia nervového systému pacienta. Často sa choroba vytvára u ľudí 15-20 rokov po vzniku cukrovky. Výskyt progresie ochorenia do zložitého štádia je 40-60%. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u ľudí s ochorením typu 1 a 2.

Na rýchlu diagnózu ochorenia podľa medzinárodnej systematizácie ochorení bol ICD 10 diabetickej polyneuropatie priradený kód G63.2.

etiológie

Periférny nervový systém človeka je rozdelený na dve časti - somatické a vegetatívne. Prvý systém pomáha vedome ovládať prácu svojho tela a druhý systém sleduje autonómnu prácu vnútorných orgánov a systémov, napríklad dýchacích, obehových, tráviacich, atď.

Polyneuropatia ovplyvňuje oba tieto systémy. Keď je somatické oddelenie narušené, akútne ataky bolesti začínajú u osoby a autonómna forma polyneuropatie nesie významnú hrozbu pre ľudský život.

Choroba sa vyvíja so zvýšeným indexom krvného cukru. Z dôvodu diabetes mellitus sú metabolické procesy v bunkách a tkanivách narušené u pacienta, čo vyvoláva poruchu periférneho nervového systému. Aj pri rozvoji takejto choroby zohráva dôležitú úlohu hladomanie kyslíkom, čo je tiež znakom cukrovky. Vďaka tomuto procesu sa zhoršuje transport krvi v celom tele a zhoršuje sa funkčnosť nervových vlákien.

klasifikácia

Opierajúc sa o skutočnosť, že choroba postihuje nervový systém, ktorý má dva systémy, klinickí lekári zistili, že jedna klasifikácia choroby by mala rozdeliť polyneuropatiu na somatickú a autonómnu.

Tiež lekári identifikovali systematizáciu foriem patológie lokalizácie lézie. V klasifikácii sú tri typy, ktoré označujú poškodené miesto v nervovom systéme:

  • senzorický - citlivosť na vonkajšie podnety sa zhoršuje;
  • motor - charakterizovaný pohybovými poruchami;
  • senzorimotorická forma - kombinované prejavy oboch typov.

Podľa intenzity ochorenia lekári identifikujú také formy - akútne, chronické, bezbolestné a amyotrofické.

symptomatológie

Diabetická distálna polyneuropatia sa často vyvíja na dolných končatinách a veľmi zriedkavo na horných končatinách. Ochorenie sa vytvára počas troch fáz a na každom z nich sa objavujú rôzne príznaky:

  • Stupeň 1 subklinický - žiadne charakteristické ťažkosti, prvé zmeny v nervovom tkanive, citlivosť na zmeny teploty, bolesť a vibrácie sa znižujú;
  • Klinická fáza 2 - bolestivý syndróm sa objavuje v každej časti tela s rôznou intenzitou, končatiny sú znecitlivené, citlivosť sa zhoršuje; chronická fáza je charakterizovaná ťažkým brnenie, znecitlivenosť, pálenie, bolesť v rôznych oblastiach tela, najmä v dolných končatinách, citlivosť sa zhoršuje, všetky symptómy postupujú v noci;

Bezbolestná forma sa prejavuje v necitlivosti nôh, veľmi narušený pocit; v amyotrofickom type je pacient znepokojený všetkými vyššie uvedenými príznakmi, ako aj slabosťou svalov a ťažkosťami pri pohybe.

  • 3. stupeň komplikácie - pacient má výrazné vredy na koži, najmä na dolných končatinách, tvorba môže niekedy spôsobiť miernu bolesť; V poslednej fáze môže pacient podstúpiť amputaciu postihnutej časti.

Tiež všetky príznaky lekára sú rozdelené na dva typy - "pozitívne" a "negatívne". Diabetická polyneuropatia má takéto príznaky z "pozitívnej" skupiny:

  • pálenie;
  • bolestivý syndróm dýka;
  • mravčenie;
  • zvýšená citlivosť;
  • pocit bolesti z ľahkého dotyku.

Skupina "negatívnych" znakov zahŕňa:

  • stuhnutosť;
  • znecitlivenie;
  • "Nekróza";
  • mravčenie;
  • nestabilný pohyb pri chôdzi.

Tiež choroba môže spôsobiť bolesti hlavy a závraty, záchvaty, poškodenie reči a zraku, hnačka, močová inkontinencia, anorgasmia u žien.

diagnostika

Ak sa odhalí niekoľko príznakov, človek musí naliehavo konzultovať s lekárom. Pri takýchto sťažnostiach sa pacientovi odporúča konzultovať s endokrinológiou, chirurgom a neurológom.

Diagnóza diabetickej polyneuropatie je založená na analýze sťažností pacientov, anamnéze choroby, život, fyzikálne vyšetrenie a laboratórne-inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Okrem symptómov musí lekár určiť vonkajší stav končatín, pulzov, reflexov a krvného tlaku v horných a dolných končatinách. Pri vyšetrení lekár vykonáva:

  • hodnotenie reflexu šliach;
  • definovanie hmatovej citlivosti;
  • čo odhaľuje hlbokú proprioceptívnu citlivosť.

Pomocou laboratórnych vyšetrovacích metód lekár odhalí:

  • hladiny cholesterolu a lipoproteínu;
  • obsah glukózy v krvi a moči;
  • množstvo inzulínu v krvi;
  • C-peptid;
  • glykozylovaný hemoglobín.

Inštrumentálny výskum je tiež veľmi dôležitý počas diagnostiky. Pre presnú diagnózu pacient potrebuje:

  • EKG a ultrazvukové vyšetrenie srdca;
  • electroneuromyography;
  • biopsia;
  • MR.

Jednou metódou nie je možné diagnostikovať ochorenie, a preto presne diagnostikovať "distálnu diabetickú polyneuropatiu", mali by sa použiť všetky vyššie uvedené metódy vyšetrenia.

liečba

Na odstránenie ochorenia je pacientovi predpísané špeciálne lieky, ktoré pozitívne ovplyvňujú rôzne etiologické faktory vývoja patológie.

Liečba, ktorú určí lekár, má normalizovať hladinu cukru v krvi. V mnohých prípadoch je takáto liečba dostatočná na odstránenie príznakov a príčin polyneuropatie.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín je založená na použití takýchto liekov:

  • vitamíny skupiny E;
  • antioxidanty;
  • inhibítory;
  • aktovegin;
  • analgetiká;
  • antibiotiká.

Pomocou liekov sa pacient okamžite stáva jednoduchším, mnohé príznaky a príčiny sú odstránené. Pre účinnú liečbu je však lepšie použiť niekoľko terapií. Preto lekári predpisujú pacientom neliečivú terapiu s podobnou léziou dolných končatín:

  • zahrievanie chodidiel masážou a teplými ponožkami, zatiaľ čo pri dosiahnutí toho istého cieľa nemôžete používať ohrievače, otvorený oheň alebo horúce kúpele;
  • používanie špeciálnych ortopedických vložiek;
  • na liečbu rán antiseptickým;
  • terapeutické cvičenie 10-20 minút denne.

Ak chcete odstrániť ochorenie, môžete vykonať tieto cvičenia, dokonca aj v sede:

  • ohyb a rozšírenie prstov dolných končatín;
  • Päta odpočíva na podlahe a pohybujeme prstom v kruhu;
  • potom naopak - ponožka na podlahe a päta sa otočí;
  • otočte sa opäť na podlahu, potom na pätu, potom na ponožku;
  • natahujúce nohy ohýbať členky;
  • Nakreslite do vzduchu rôzne písmená, čísla a symboly, zatiaľ čo nohy by mali byť natažené;
  • Valcovanie valčeka alebo valčeka len s nohami;
  • prestať robiť balón z novín.

Tiež pri polyneuropatii lekári niekedy predpisujú pacientovi, že používa predpisy pre tradičnú medicínu v terapii. Liečba ľudovými prostriedkami znamená použitie takýchto zložiek:

Do tohto zoznamu niekedy pridajte cesnak, bobkový list, jablkový jačmeň, citrón, jeruzalemský artyčok, soľ. Určenie ľudových prostriedkov závisí od stupňa ochorenia, takže predtým, než začnete sami liečiť, musíte sa poradiť s lekárom. Tradičná medicína nie je jedinou metódou liečby, ale iba doplnkom k základnej liečbe polyneuropatie.

výhľad

Ak sa diagnóza "diabetickej neuropatie dolných končatín" pacient prognóza bude závisieť na stupni vývoja komplikácií a kontrolovateľnosti hladiny glukózy v krvi. V každom prípade táto patológia vyžaduje stálu lekársku liečbu.

prevencia

Ak už bol zistený diabetes u ľudí, musíme byť opatrní a vyhnúť sa komplikáciám. Preventívne opatrenia zahŕňajú neuropatie - vyváženú stravu, aktívny životný štýl, odstránenie negatívnych návykov, rovnako ako nutnosť pacienta sledovať váhu a kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

Ak si myslíte, že máte Diabetická polyneuropatia a príznaky typické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárom: endokrinológovi, neurológovi, chirurgovi.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Diabetická neuropatia je dôsledkom ignorovania symptómov alebo nedostatočnej liečby, ktorá kontroluje diabetes mellitus. Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov pre vznik takej poruchy na pozadí základnej choroby. Hlavná je závislosť od zlých návykov a vysokých ukazovateľov krvného tlaku.

Dorsgalgia - v skutočnosti je to skutočnosť, že v zadnej časti sú prítomné pocity bolesti rôzneho stupňa intenzity. Z toho vyplýva, že nejde o samostatnú patológiu, ale o syndróm, ktorý sa vyskytuje v akejkoľvek vekovej kategórii a bez ohľadu na pohlavie.

Neuropatia je ochorenie, pri ktorom je charakteristická degeneratívna dystrofická lézia nervových vlákien. S touto chorobou sú ovplyvnené nielen periférne nervy, ale aj kraniálne nervy. Často dochádza k zápalu jedného nervu, v takýchto prípadoch je porucha sa nazýva mononeuropatia a pod súčasným pôsobením na niekoľkých nervov - polyneuropatia. Frekvencia prejavu závisí od príčiny vzniku.

Antifosfolipidový syndróm - ochorenie, ktoré zahŕňa celý komplex symptómov, súvisiace s porušením metabolizmu fosfolipidov. Podstata patológie spočíva v tom, že ľudské telo prijíma fosfolipidy pre cudzie telesá, proti ktorým vytvára špecifické protilátky.

Enterobióza je parazitické ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí. Enterobiózy, príznaky, ktoré sa vyskytujú v črevnej lézií, svrbenie, vznikajúce v análnej oblasti a senzibilizáciu celková expozícia organizmu zvané Pinworms, ktoré v skutočnosti sú pôvodcami ochorení.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Viac Článkov O Diabete

Vo väčšine prípadov sa človek obráti na endokrinológ, keď je choroba v zanedbanom stave. To možno ľahko vysvetliť tým, že príznaky ochorení endokrinného systému sú veľmi podobné príznakom iných ochorení, a pochopiť, kedy je potrebné venovať sa endokrinológovi, je ťažké.

Diabetes je veľmi nebezpečný, pretože s ním často vyvíjajú vážne stavy, ktoré spôsobujú strach pre život pacienta. Jedným z nich je ischemická choroba srdca, šanca jeho vývoja u diabetikov je oveľa vyššia ako u zdravých ľudí.

Očná liečba diabetu

Komplikácie

Diabetici je potrebné venovať väčšiu pozornosť ich zdravie a pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi, ako každý chybný postup mohol vyvolať rozvoju závažných komplikácií, vrátane retinopatia a je.