loader

Hlavná

Diagnostika

Diferenciálna diagnostika cukrovky

Často sú ľudia liečení vážnymi príznakmi "cukrovej" choroby, ktorá nekomplikuje proces diagnostiky. Často sa vyžaduje diferenciálna diagnostika cukrovky v počiatočných štádiách, keď je klinický obraz rozmazaný. Na potvrdenie alebo vyvrátenie a na určenie typu patológie sa v laboratóriu používa test krvi a moču. Podrobnejšie štúdie umožňujú rozlíšiť diabetes od iných podobných metabolických porúch.

Známky a priebeh cukrovky

Počet pacientov s diabetes mellitus (DM) rýchlo rastie, preto je dôležité poznať hlavné príznaky, aby sa potrebné štúdie uskutočnili včas. Prvé príznaky ochorenia - suchosť v ústach, časté močenie a porušenie celkového stavu tela vo forme rýchlej únavy, strata hmotnosti bez narušenia chuti do jedla, pomaly hojivé rany.

Diabetes mellitus 1. typu

Tento typ patológie sa vyskytuje u ľudí vo veku do 35 rokov a považuje sa za inzulín-dependentný, pretože vývojový mechanizmus je určený porušením procesu produkcie inzulínu, hormónu potrebného na rozklad glukózy, v pankrease. Diabetes typu 1 sa neočakávane zistí a často začína s diabetickou kómou. Bolestne stráca váhu, svrbenie a furuncles sa objaví.

Diabetes mellitus typu 2

Na rozdiel od diabetu typu 1 sa diagnostika DM 2 diagnostikuje u ľudí po 40. Nástup choroby predchádza nadmerná hmotnosť a metabolické poruchy. Diabetes mellitus typu 2 sa objavuje postupne a takmer nepozorovane. Najprv je ochorenie zriedka definované. Po 5-6 rokoch sa príznaky stávajú zreteľnejšími: rýchla únava, smäd a slabosť, zhoršenie videnia.

Diabetes mellitus: diferenciálna diagnostika

Je dôležité posúdiť syndróm, ktorý sprevádza diabetes - neurotický, angiopatický alebo kombinovaný. Pre typickú "cukrovú" chorobu sú rozdiely orientované skôr na hodnoty inzulínu v krvi než na cukor. Pri vysokej hladine hormónu je glukóza buď normálna alebo zvýšená, potom sa potvrdí SD. Keď je nedostatok cukru, ale keď je prekročený inzulín, vzniká hyperinzulinémia - predabsorbčný stav.

Aké kritériá sa líšia?

Diagnóza cukrovky je založená na krvnom teste s definíciou cukru. Diagnóza cukrovky sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok a počas dňa po ľubovoľnom jedle. Údaje sú tiež dôležité pre test so zaťažením sacharidov. Na sledovanie hladiny glukózy v krvi v krvi sa sérum stanovuje v laboratóriu alebo doma. Používajú sa testovacie prúžky alebo glukomery. Normy pre diferenciáciu diabetu typu 1 a typu 2 sú uvedené v tabuľke:

Diagnóza diabetu typu 1 a typu 2. Diferenciálna diagnostika diabetes mellitus

Diagnóza cukrovky vo väčšine prípadov nepredstavuje pre lekára ťažkosti. Pretože pacienti sa zvyčajne obracajú na lekára neskoro, vo vážnom stave. V takýchto situáciách sú príznaky cukrovky tak výrazné, že nedôjde k žiadnym chybám. Nie je nezvyčajné, aby sa diabetik po prvýkrát dostal k lekárovi svojím vlastným pohybom, ale na sanitku, keď je v bezvedomí, v diabetickej kóme. Niekedy sa ľudia ocitli v ranom štádiu cukrovky alebo ich deti, a počkajú na lekára, aby diagnostikovali alebo popreli diagnózu. V tomto prípade lekár určí sériu krvných testov na cukor. Na základe výsledkov týchto testov sa diagnostikuje diabetes. Lekár tiež berie do úvahy príznaky, ktoré má pacient.

Najprv vykonajte krvný test na prítomnosť cukru a / alebo analýzu glykovaného hemoglobínu. Tieto analýzy môžu ukazovať nasledovné:

  • normálna hladina cukru v krvi, zdravý metabolizmus glukózy;
  • zhoršená glukózová tolerancia - prediabetes;
  • cukru v krvi sa zvyšuje tak, že je možné diagnostikovať diabetes typu 1 alebo 2.

Čo znamenajú výsledky krvných testov na cukor

Od roku 2010 Americká asociácia pre diabetikov oficiálne odporučila, aby sa krvný test na glykovaný hemoglobín použil na diagnostiku cukrovky (odporúčame túto analýzu!). Ak sa dosiahne hodnota tohto ukazovateľa HbA1c> = 6,5%, potom by sa mala urobiť diagnóza cukrovky, ktorá sa potvrdí opakovaným testovaním.

Diferenciálna diagnostika diabetes mellitus 1. a 2. typu

Nie viac ako 10-20% pacientov trpí diabetes mellitus 1. typu. Každý iný má cukrovku 2. typu. U pacientov s diabetom typu 1 - príznaky sú akútne, nástup ochorenia je ostrý, obezita zvyčajne chýba. Pacienti s diabetes mellitus typu 2 sú častejšie obézni ľudia stredného veku a starší ľudia. Ich stav nie je tak ostrý.

Na diagnostiku cukrovky typu 1 a typu 2 sa používajú ďalšie krvné testy:

  • na C-peptide, aby sa zistilo, či pankreas produkuje svoj vlastný inzulín;
  • na autoprotilátky voči vlastným antigénom beta buniek pankreasu - často sa vyskytujú u pacientov s autoimunitným diabetes typu 1;
  • na ketónových telách v krvi;
  • genetický výskum.

Upozorňujeme vás na algoritmus diferenciálnej diagnostiky diabetu typu 1 a typu 2:

Tento algoritmus je uvedený v knihe "Diabetes mellitus. Diagnostika, liečba, prevencia "ed. I. I. Dedová, M. V. Shestáková, M., 2011

Pri diabete 2. typu je ketoacidóza a diabetická kóma extrémne zriedkavé. Pacient reaguje na tabletky z cukrovky, zatiaľ čo u diabetu typu 1 takáto reakcia neexistuje. Upozorňujeme na skutočnosť, že od začiatku 21. storočia sa diabetes typu 2 stal "mladším". Teraz táto choroba je a je zriedkavá, ale stretáva sa s teenagermi a dokonca s desiatimi rokmi.

Požiadavky na diagnostiku diabetu

Diagnóza môže byť:

  • diabetes mellitus typu 1;
  • diabetes mellitus typu 2;
  • diabetes mellitus kvôli [uveďte dôvod].

Diagnóza podrobne popisuje komplikácie diabetu, ktoré má pacient, to znamená lézie veľkých a malých krvných ciev (mikro- a makroangiopatia), ako aj nervový systém (neuropatia). Prečítajte si podrobný článok "Akútne a chronické komplikácie cukrovky". Ak sa vyskytne syndróm diabetickej nohy, poznačte si to tým, že označíte jeho tvar.

Komplikácie diabetu na zrak - naznačujú štádium retinopatie na pravom a ľavom oku, či už laserovou koaguláciou sietnice alebo inou chirurgickou liečbou. Diabetická nefropatia - komplikácie obličiek - naznačujú štádium chronickej choroby obličiek, ukazovatele krvných a močových testov. Definujte formu diabetickej neuropatie.

Poruchy veľkých hlavných krvných ciev:

  • Ak je ischemická choroba srdca, potom uveďte jej tvar;
  • Srdcové zlyhanie - uveďte jeho funkčnú triedu podľa NYHA;
  • Opíšte poruchy mozgovej cirkulácie, ktoré boli zistené;
  • Chronické obštrukčné ochorenia artérií dolných končatín - obehové poruchy v nohách - naznačujú ich štádium.

Ak má pacient vysoký krvný tlak, potom v diagnostikovanej poznámke a naznačuje stupeň hypertenzie. Vedie výsledky krvných testov na zlé a dobré cholesterol, triglyceridy. Popíšte ďalšie ochorenia, ktoré sprevádzajú diabetes.

Lekári sa v diagnostike neodporúčajú spomenúť závažnosť cukrovky u pacienta, aby nezmiešali svoje subjektívne úsudky s objektívnymi informáciami. Závažnosť ochorenia závisí od prítomnosti komplikácií a od toho, koľko sú vyjadrené. Po formulácii diagnózy uveďte cieľovú hladinu cukru v krvi, na ktorú má pacient hľadať. Stanovuje sa individuálne v závislosti od veku, sociálnych a ekonomických podmienok a predpokladanej dĺžky života diabetika. Prečítajte si viac "Cukrové štandardy v krvi."

Choroby často spojené s diabetes mellitus

V dôsledku cukrovky dochádza k zníženiu imunity u ľudí, takže sa často vyvíja zápcha a pneumóniu. U diabetikov sú infekcie dýchacích ciest mimoriadne ťažké, môžu sa dostať do chronickej formy. U pacientov s cukrovkou typu 1 a typu 2 je tuberkulóza oveľa častejšia ako u ľudí s normálnou hladinou cukru v krvi. Diabetes a tuberkulóza navzájom zaťažujú. Takí pacienti potrebujú celoživotný dohľad u fyzioterapeuta, pretože majú vždy zvýšené riziko exacerbácie procesu tuberkulózy.

Pri dlhom priebehu diabetes mellitus je tvorba tráviacich enzýmov znížená pankreasom. Horšie pracuje žalúdok a črevá. Je to preto, lebo diabetes ovplyvňuje cievy, ktoré podávajú gastrointestinálny trakt, ako aj nervy, ktoré ho ovládajú. Prečítajte si viac článku "Diabetická gastroparéza". Dobrou správou je, že pečeň z cukrovky prakticky netrpí a poškodenie gastrointestinálneho traktu je reverzibilné, ak sa dosiahne dobrá kompenzácia, t.j. udržanie stabilnej hladiny normálnej hladiny cukru v krvi.

Pri cukrovke typu 1 a typu 2 existuje zvýšené riziko infekčných ochorení obličiek a močových ciest. Ide o vážny problém, ktorý má tri dôvody súčasne:

  • znížená imunita u pacientov;
  • rozvoj autonómnej neuropatie;
  • Čím väčšia je glukóza v krvi, tým sa cítia pohodlnejšie patogénne mikróby.

Ak sa diabetu dieťaťa dlhodobo zle zaobchádza, bude to mať za následok narušenie rastu. Mladé ženy s cukrovkou sú oveľa ťažšie otehotnieť. Ak sa vám podarilo otehotnieť, potom vytiahnuť a porodiť zdravé dieťa je samostatná téma. Čítať celý článok "Liečba cukrovky u tehotných žien."

Možno to nie je diabetes mellitus: diferenciálna diagnostika

Väčšina z nás pozná hlavné príznaky cukrovky - zvyčajne smäd a hojné močenie. Menej známy je súbor nadmernej hmotnosti, únava, suchá pokožka a časté pustulárne vyrážky na koži. Často sú tieto príznaky indikáciou pre laboratórne vyšetrenie.

Poznáte tieto príznaky?

Rozlišujte typy LED

Treba poznamenať, že v medicíne existujú dve formy "cukrovej" patológie: CD-1 (prvý typ, závislý od inzulínu) a SD-2 (druhý typ závisí od inzulínu).

  • Prvý typ sa vyznačuje takmer úplnou absenciou inzulínu v tele v dôsledku porušenia jeho syntézy prostaty, ktorá prešla autoimunitnou deštrukciou v beta bunkách.
  • S vývojom CD-2 je problémom porušenie citlivosti bunkových receptorov: hormón je, ale organizmus ho vníma nesprávne.
Dôležitý rozdiel v patogenéze

Ako možno rozlíšiť typy patológie? Diferenciálna diagnostika cukrovky typu 1 a diabetu 2. typu je uvedená v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka 1: Diagnóza diferenciálneho diabetes mellitus:

Dôležité! Všetky základné príznaky ochorenia (polyúria, polydipsia, svrbenie kože) sú podobné pre IDDM a NIDDM.

Syndrómy a choroby

Pre hlavné syndrómy sa vykonáva diferenciálna diagnostika diabetes mellitus typu 2, ako aj IDDM.

Okrem cukrovky môže polyúria a polydipsia charakterizovať:

  • diabetes insipidus;
  • chronické ochorenie obličiek a CRF;
  • primárny hyperaldosteronizmus;
  • hyperparatyroidizmus;
  • neurogénnej poly-depresie.
Silný smäd - pokus organizmu o úpravu hladiny glykémie

Pre syndróm hyperglykémie sa diferenciálna diagnostika diabetes mellitus 1. typu a typu 2 uskutočňuje s:

  • ochorenie / syndróm Itenko-Cushing;
  • steroidný diabetes;
  • akromegália;
  • hemochromatóza;
  • Gravesova choroba;
  • feochromocytóm;
  • chronická pankreatitída;
  • niektoré ochorenia pečene a prostaty;
  • hyperglykémia.
Hyperglykémia je hlavným laboratórnym ukazovateľom cukrovky

S vývojom glukozúriového syndrómu sa diferenciálna diagnostika diabetes mellitus 2. typu a IDDM uskutočňuje s nasledujúcimi ochoreniami:

  • alimentárna glukozúria;
  • glukosúria tehotných žien;
  • toxické lézie;
  • diabetu obličiek.

Je to zaujímavé. Falošne pozitívne výsledky pri štúdiu glukózy v moči možno pozorovať pri príjme veľkých dávok vitamínu C, kyseliny acetylsalicylovej a cefalosporínov.

Diferenciálna diagnostika

Diabetes mellitus

Diferenciálna diagnostika cukrov a diabetes insipidus je pre endokrinológov veľký záujem. Napriek tomu, že príznaky týchto patológií sú podobné, ich mechanizmus vývoja a patogenéza sú nápadne odlišné.

Je to všetko o hormóne vazopresínu

Nediabetizmus je spojený s akútnym nedostatkom hormónu hypotalamu vazopresínu, ktorý je zodpovedný za udržanie normálnej vodnej bilancie.

Vylučovaný v hypotalame, vazopresín sa prepravuje do hypofýzy a potom sa krvný tok šíri po celom tele, vrátane dostania do obličiek. Na tejto úrovni podporuje reabsorpciu kvapaliny v nefroni a jej zachovanie v tele.

V závislosti od príčiny môže diabetes insipidus byť centrálny a nefrogénny (obličkový). Prvá sa často vyvíja na pozadí kraniocerebrálnych poranení, novotvarov hypotalamu alebo hypofýzy. Druhá je výsledkom rôznych tubulopatií a zhoršenej citlivosti na hormón obličkových tkanív.

A diabetes a patológia považovaná za klinicky manifestovanú žízní a hojným močením? Ale aké sú rozdiely medzi nimi?

Tabuľka 2: Nediabetizácia a diabetes mellitus - diferenciálna diagnostika:

Chronická choroba obličiek

Pri chronické zlyhanie obličiek u pacientov polyúria fáze často sťažujú na krátkosti hojný, čo môže naznačovať vývoj hyperglykémii. Avšak, v tomto prípade bude rozdiel diagnóza: diabetes mellitus 2. typu IDDM a tiež vyznačujú vysokú hladinu cukru v krvi a glykozúria, a keď CRF jasne viditeľné známky zadržiavanie tekutín (edém), redukcia rel. hustota moču.

Poruchy nadobličiek a iných endokrinných porúch

Primárny hyperaldosteronizmus (Connův syndróm) je klinický syndróm charakterizovaný nadmernou produkciou hormónu aldosterónu nadobličkami.

Jeho symptómy sú celkom typické a prejavujú sa tri syndrómy:

  • Zlyhanie CAS;
  • neuromuskulárne poruchy;
  • porucha funkcie obličiek.

Porážka SSS je predovšetkým reprezentovaná arteriálnou hypertenziou. Neuromuskulárny syndróm je spojený s hypokaliémiou a prejavuje sa záchvatmi svalovej slabosti, kŕčmi a krátkodobou paralýzou.

Nefrogénny syndróm je reprezentovaný:

  • znížená schopnosť zadržania obličiek;
  • noktúria
  • polyúria.

Na rozdiel od obidvoch foriem diabetu choroba nie je sprevádzaná porušením metabolizmu uhľohydrátov.

Nadledviny sú malé, ale dôležité žľazy

Choroba / Icenko-Cushingov syndróm je ďalšia neuroendokrinná choroba s účinkom nadobličiek, ktorá sa zúčastňuje diferenciálnej diagnostiky. Sú sprevádzané nadmernou sekréciou glukokortikosteroidov.

Klinicky sa prejavujú nasledovné príznaky:

  • obezita na špeciálny typ (nadbytočná hmotnosť sa ukladá hlavne v hornej polovici tela, tvár sa stáva luná a tváre sú pokryté jasne červenou ružou);
  • vzhľad ružových alebo karmínových strií;
  • nadbytočný rast vlasov na tvári a tele (vrátane žien);
  • svalová hypotenzia;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zhoršená citlivosť na inzulín, hyperglykémia;
  • oslabenie imunity.
Typický typ pacienta s touto chorobou

Postupne rozvoj inzulínovej rezistencie a hyperglykémie symptómy môžu opraviť na diagnózu lekára cukrovky typu 2: diferenciálnej diagnóza v tomto prípade sa vykonáva odhadom ďalších príznakov popísaných vyššie.

Okrem toho je možný výskyt príznakov hyperglykémie pri niektorých iných endokrinných ochoreniach (primárna hypertyreóza, feochromocytóm) atď. Diagnóza týchto chorôb sa vykonáva na základe rozšírených laboratórnych testov.

Pankreatitída a iné ochorenia tráviaceho traktu

Chronické zápalové lézie pankreatických tkanív spôsobujú postupnú smrť funkčne aktívnych buniek so sklerózou. Skôr alebo neskôr to vedie k zlyhaniu orgánu ak rozvoju hyperglykémie.

Pankreas je nielen exokrinný, ale aj endokrinný orgán

Podozrenie syndróm sekundárny znak môže byť na základe sťažností pacientov (pletenca bolesti v epigastriu, ožarovanie zadné, nevoľnosť, vracanie po jedle mastné vyprážané potraviny, rôzne poruchy stoličky) a laboratórne a inštrumentálne testy (zvýšené hladiny enzýmu alfa-amyláza v krvi, ECHO príznaky zápalu na ultrazvuku atď.).

Venujte pozornosť! Samostatne by sme mali rozlíšiť takýto stav, ako je potravinárska hyperglykémia a glukozúria. Vyvíjajú sa ako odpoveď na príjem nadbytočných sacharidov v tele a spravidla zostávajú na krátky čas.

Preto sa diferenciálna diagnostika hlavných syndrómov diabetu uskutočňuje s mnohými ochoreniami. Diagnóza, založená iba na klinických údajoch, sa môže považovať len za predbežnú: musí sa nevyhnutne zakladať na údajoch z kompletného laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia.

Otázky pre lekára

Asymptomatický tok cukrovky

Vitajte! Pre mňa 45 rokov, žena, osobitné sťažnosti nie sú prítomné a nie. Nedávno nameraný cukor - 8.3. Nedal som krv na prázdny žalúdok, možno to je dôvod.

O chvíľu neskôr som sa rozhodol znovu prejsť analýzou. Naliehavý žalúdok z výsledkov žily bol tiež zvýšený - 7,4 mmol / l. Je to cukrovka? Ale nemám absolútne žiadne príznaky.

Vitajte! Hyperglykémia v laboratórnych testoch najčastejšie indikuje vývoj diabetes mellitus. Uistite sa, že konzultácie s endokrinológ interne riešiť problematiku prenosu dodatočných skúšok (v prvom rade by som poradiť, aby darovali krv pre HbAc1, ultrazvuku slinivky brušnej).

vlastné diagnostika

Dobrý večer! Povedz mi, existujú spoľahlivé príznaky, ktoré pomôžu určiť váš diabetes. Nedávno som si všimol, že som začal jesť veľa sladkej. To nemôže byť príznakom zdravotných problémov.

Vitajte! Túžba po sladkosti sa nepovažuje za prejav diabetu. Z hľadiska fyziológie môže takáto potreba naznačovať nedostatok energetickej nadmernej práce, stres, hypoglykémiu.

Na SD, na druhej strane, môže svedčiť:

  • sucho v ústach;
  • silná smäd;
  • časté a hlboké močenie;
  • slabosť, zníženie pracovnej kapacity;
  • niekedy - kožné prejavy (ťažká suchosť, pustulózne ochorenia).

Ak máte takéto príznaky, odporúčam podstúpiť najjednoduchšie vyšetrenie - darujte krv na cukor. Zvyčajná norma pre neho je 3,3-5,5 mmol / l.

Symptómy cukrovky u dieťaťa

S dospelými je všetko viac či menej jasné. A ako podozrievať diabetes u dieťaťa? Počul som, že u detí je choroba veľmi ťažká, dokonca aj ku kóme a smrti.

Vitajte! Deti sú osobitnou kategóriou pacientov, ktorí si vyžadujú veľkú pozornosť odborníkov z oblasti lekárskej starostlivosti aj rodičov.

Prvá vec, ktorá priťahuje pozornosť v prípade detskej choroby, je smäd: dieťa začína piť oveľa viac, niekedy sa dokonca prebúdza v noci a žiada o vodu.

Druhým spoločným "detským" znakom cukrovky je časté močenie a enuréza. Na hrnci alebo v blízkosti toalety vidíte lepkavé škvrny z moču, ak dieťa nosí plienku, kvôli vysokému obsahu cukru v moči sa môže prilepiť k pokožke.

Potom sa stane viditeľná strata hmotnosti: drobky rýchlo strácajú kilogramy aj napriek dobrému chuti do jedla. Okrem toho sú príznaky asténie: dieťa sa stáva pomalé, ospalé, zriedka sa zúčastňuje na hrách.

Toto všetko by malo upozorniť pozorných rodičov. Podobné príznaky vyžadujú okamžité vyšetrenie a lekárske poradenstvo.

Diferenciálna diagnostika diabetes mellitus 2. typu

Diferenciálna diagnostika diabetes mellitus typu 1 a typu 2.

V klinickom zobrazení majú diabetes typu 1 a diabetes typu 2 veľa spoločné, existujú však aj výrazné rozdiely. Diabetes typu 1 sa vyskytuje u nie viac ako 20% diabetikov. Je charakterizovaný rýchlym nástupom a vekom pacientov do 25 rokov. Klinické prejavy (smäd, polyúria, strata hmotnosti atď.) Sú výrazne vyjadrené. Často choroba začína výraznou ketoacidózou. Zaznamenáva sa insulinopénia. Obezita zvyčajne chýba. Existuje spojitosť s HLA-haplotypmi. Dedičná predispozícia nie je vždy odhalená. Odhalili sa autoprotilátky proti Ar (3 bunkám pankreasu.) Stav inzulínových receptorov je normálny. Neexistuje žiadna reakcia na užívanie perorálnych liekov na zníženie cukru.
Pacienti s diabetom 2. typu tvoria 80-90% z celkového počtu pacientov. V týchto prípadoch je postupný nástup ochorenia bežný, často na pozadí obezity. Vek debutu je po 35 rokoch. Symptómy sú slabo vyjadrené. Obsah inzulínu v plazme je normálny alebo sa zvyšuje. Množstvo inzulínových receptorov sa znížilo. Dedičnosť pre diabetes mellitus je zaťažená. Autoprotilátky proti na (3-bunkách chýba. Existujú insu- linorezistentnost a dobré reakcie na perorálne lieky saharponizhayuschie. Ketoacidóza je veľmi zriedkavá (schéma 3.1).
V roku 1970 bol identifikovaný diabetes podtyp typu 2, tzv MODY (splatnosti výskyt diabetes z mladých). Tento variant ochorenia sa rozvíja u mladých ľudí a detí. U polovice pacientov s typom MODY dochádza k mutácii génu pre glukokinázu. Zníženie glukokinázy aktivity vedie k zvýšeniu prahovej hodnoty glukózy v krvi pre sekréciu inzulínu. Následne sa u týchto pacientov sa vyznačujú jemným priebehu INZD, ktorý sa vyznačuje tým, autozomálne dominantné dedičnosti. U iných pacientov s MODY-typu, rovnako ako u pacientov s diabetom typu 2, glykogén-syntetázu polymorfizmus génu je detekované, že degraduje non-oxidatívny metabolizmus glukózy a viesť k rozvoju periférnu rezistenciu na inzulín.
V posledných rokoch bol identifikovaný špeciálny podtyp diabetes typu 1 s veľmi pomalým nástupom a vývojom vo veku 35 rokov. V týchto prípadoch, neskorý nástup autoimunitného diabetu, ktorý sa nazýva LADA (latentný autoimunitný diabetes dospelých). LADA podtyp je charakterizovaný veku začiatku viac ako 35 rokov, neprítomnosť obezity, dosiahnutie uspokojivú kontrolu choroby na začiatku diétu alebo ústne saharponizhayuschimi drogy, vývoju potrieb inzulínu v 1-3 roky. LADA sa blíži k typickému diabetes typu 1

Vek na začiatku ochorenia

U 80-90% pacientov obezita

Buďte opatrní

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každý rok zomiera 2 milióny ľudí na diabetes mellitus a jeho komplikácie. Pri absencii kvalifikovanej podpory tela vedie diabetes k rôznym druhom komplikácií a postupne ničí ľudské telo.

Najčastejšie sa vyskytujú komplikácie: diabetická gangréna, nefropatia, retinopatia, trofické vredy, hypoglykémia, ketoacidóza. Diabetes môže tiež viesť k vzniku nádorových nádorov. Takmer vo všetkých prípadoch umierá diabetická osoba, zápasí s bolestivým ochorením alebo sa stane skutočne postihnutou osobou.

Čo by mali ľudia robiť s cukrovkou? Endokrinologické výskumné centrum ruskej akadémie lekárskej vedy dokázalo napraviť liečbu, ktorá úplne vyliečila diabetes mellitus.

V súčasnosti sa koná federálny program "Zdravý národ", v rámci ktorého sa táto droga poskytuje každému občanovi Ruskej federácie a SNŠ - ZADARMO. Viac informácií nájdete na oficiálnej webovej stránke spoločnosti MINZDRAVA.

Sklon k ketoacidóze

Nevyvíja sa, zmierňuje sa v stresových situáciách (trauma, chirurgia atď.)

Vysoká hyperglykémia, ketónové telieska

Mierna hyperglykémia Hladina ketónových telies je normálna

Glukóza a acetón

Úroveň inzulínu a

Po mnoho rokov skúmam problém diabetu. Je to hrozné, keď zomrie veľa ľudí a ešte viac je postihnutých kvôli cukrovke.

Rýchlo som informoval dobré správy - Endokrinologické vedecké centrum Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo vyvinúť liek úplne liečiaci diabetes mellitus. V súčasnosti je účinnosť tejto drogy takmer 100%.

Ďalšou dobrou správou: Ministerstvo zdravotníctva urobilo špeciálny program, ktorý kompenzuje takmer všetky náklady na drogu. V Rusku a krajinách SNŠ, diabetici až do môže získať nástroj - ZADARMO!

C-peptidu v krvi

Znížená V norme, často zvýšená, klesala s dlhým prietokom

Protilátky k bunkám ostrova

Identifikujte u 80-90% pacientov v prvých týždňoch ochorenia

HL-A DR3-BV DR4-B, 5B19 C2-1, C4, As, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

Nijako sa nelíši od zdravého obyvateľstva

C-peptid, prítomnosť autoprotilátok na povrchové Ag p-bunky a / alebo glutamát dekarboxylázu (GAD).
U pacientov s novo diagnostikovaným diabetom 2. typu je tvár LADA v začiatku ochorenia 2-3%. Po 2-3 rokoch sa tento ukazovateľ zvýši na 23%. V Európe 30% ľudí s diabetom vo veku 1 typu malo priemerný nástup ochorenia viac ako 35 rokov. Existujú údaje o genetickej determinante veku pri nástupe DM typu 1.
Diagnóza. Diagnóza diabetu sa odhaduje na základe klinických symptómov, na základe výsledkov stanovenia hladiny glukózy v krvi. V niektorých prípadoch je počiatočná fáza choroby je asymptomatická a zlepšenie glykémie nalačno alebo počas testu orálnej glukózovej tolerancie (75 g glukózy vo 250-300 ml vody pre dospelých a 1,75 g / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 75 g, pre deti) je jedinou diagnostickou funkciou.
Normálny obsah glukózy v krvi nalačno pri stanovení glukózooxidázy alebo ortotoluidínovej metódy je 3,3-

  1. mmol / l. Pri hladine glukózy nalačno viac ako 6,7 mmol / l (opätovné stanovenie) sa môže urobiť diagnóza diabetes mellitus. Pri zvýšení hladiny glukózy o viac ako 8,88 mmol / l sa objaví glukozúria. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje glukozúria na pozadí normoglykémie v dôsledku zníženia renálneho prahu pre glukózu (diabetes obličiek).

Ak je podozrenie na diabetes nalačno krvnej hladiny glukózy pod 6,7 mmol / l, je potrebné usporiadať orálnom teste glukózovej tolerancie (OTT). Dovtedy by pacient nemal obmedzovať príjem sacharidov do 5 až 7 dní. Štandardná OPT sa vykonáva ráno na pozadí 10-12hodinového pôstu. Počas testu by pacient nemal fajčiť, aktívne sa pohybovať. Nalačno sa hladina glukózy v krvi hodnotí a 2 hodiny po zaťažení glukózy. Diagnóza diabetu pri koncentrácii glukózy v plnej krvi (venózna alebo kapilárne) pôstu gt; 6,7 mmol / l v plazme gt; 7,8 mmol / l; 2 hodiny po podaní glukózy v celom krvnom gt; 10 mmol / l, v kapilárnej krvi gt; 11,1 mmol / l, v danom poradí, v plazmovom GT; 11,1 mmol / l GT; 12,2 mmol / l. Pre zníženej glukózovej tolerancie nasledujúce úrovne indikatívne glykémie 2 hodiny po podaní glukózy: v plnej žilovej a kapilárnej krvi, respektíve 6,7-10 mmol / l a 7,8-11,1 mmol / l, a v plazme žilovej a kapilárnej krvi 7,8 až 11,1 mmol / 1 a 8,9 až 12,2 mmol / 1.
Okrem hladiny glykémie sú dôležité aj výsledky stanovenia glukózy v moči, glykovaného hemoglobínu a fruktozamínu v krvi, metabolizmu lipidov a ketogenézy. V erytrocytoch pacientov s diabetes mellitus existuje väčšie percento glukózy obsahujúcej hemoglobín ako normálne. Neenzymatický proces prídavku glukózy k hemoglobínu sa vyskytuje počas celej životnosti erytrocytov (120 dní). Úroveň glykohemoglobínu A1c priamo koreluje s koncentráciou glukózy v krvi. U prakticky zdravých jedincov ide o 4-6% z celkového obsahu hemoglobínu v krvi. Toto kritérium sa používa ako na detekciu porúch metabolizmu uhľohydrátov, tak na kontrolu liečby pacientov s cukrovkou.
Na diagnostikovanie ketoacidózy je potrebné stanoviť ketónové telieska v krvi a moči. V klinickej praxi sa pomocou skúšobných pásikov "Ketofan" alebo "Ketostyx" používajú kvalitné vzorky.
Stanovenie glukózy v krvi pomocou prenosných glukomery "Reflolyuks" (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Nemecko), Van Thach (11, základná) a Johnson & Johnson (USA), "merací prístroj '' - G, Baer ( Nemecko), "Sattelit" (Rusko). Pomocou testovacie prúžky "Glyukohrom-D" (Boehringer Mannheim, Nemecko), a NIIBP (Rusko), "Gemoglyukotest" (Boehringer Mannheim, Nemecko), "Van Thach" (Johnson & Johnson, USA), "dextrostix" (Baer, Nemecko), Glucostikis (Baer, ​​Nemecko).
Pre stanovenie glykozúria použité testovacie prúžky "Diabur-test 5000" (Boehringer Mannheim, Nemecko), "Glyukotest", "Klinistiks".
Na rutinné diagnostické účely sa nepoužíva intravenózny test tolerancie na glukózu. Vo všeobecnosti sa používa na vedecký výskum alebo u pacientov, ktorí z dôvodu porušenia absorpcie glukózy nie je možné vykonať štandardný OPT. Na diagnostikovanie subklinických porúch metabolizmu glukózy u zdravých príbuzných pacientov s diabetom sa môže použiť test kortizón-glukozotolerantný.
V niektorých prípadoch sa môžu stanoviť hladiny imunoreaktívneho inzulínu (IRI) a C-peptidu v krvi pomocou štandardných rádioimunologických testov.

Príbehy našich čitateľov

V diabetoch som vyhral doma. Je to mesiac, kým som zabudol na cukrovku a príjem inzulínu. Oh, ako som trpel, neustále mdloby, tiesňové volania. Koľkokrát som chodil na endokrinológov, ale je len jedno povedané: "Vezmite si inzulín." A teraz prešli 5 týždňov, pretože hladina cukru v krvi je normálna, nie je ani jedna injekcia inzulínu a všetko vďaka tomuto článku. Všetci, ktorí majú cukrovku - prečítajte si nevyhnutne!

Prečítajte si celý článok >>>

Diagnóza diabetes mellitus a klasifikácia

Diabetes mellitus (DM) je jednou z najčastejších neinfekčných ochorení. Negatívne dôsledky diabetu na ľudstvo sú rozmanité. Táto patológia znižuje kvalitu života, zvyšuje úmrtnosť v mladom a strednom veku, odoberá významnú časť zdravotných rozpočtov vo všetkých krajinách sveta.

V Rusku je miera výskytu pomerne vysoká. Iba na požiadanie o lekársku starostlivosť je 4,04 milióna pacientov s cukrovkou. Výsledky epidemiologických štúdií naznačujú, že skutočný počet pacientov je ešte vyšší. Pravdepodobne asi 7-10% populácie našej krajiny porušuje metabolizmus sacharidov v explicitnej alebo latentnej forme.

Čo je diabetes?

Diabetes mellitus je množstvo rôznych patológií, ktoré kombinujú jeden parameter - chronickú hyperglykémiu.

Nadbytočná koncentrácia cukru v krvi môže byť spojená s:

  • zníženie produkcie inzulínu v tele;
  • zníženie citlivosti tkanív na inzulín;
  • kombináciou týchto faktorov.

Normálne je glukóza univerzálnym zdrojom energie pre všetky bunky v tele. Osoba dostane z potravy sacharidy, tuky a bielkoviny. Všetky tieto zložky sa môžu premeniť na glukózu. Po prvé, cukor v krvi zvyšuje sacharidy.

Krv dodáva glukózu všetkým orgánovým systémom. Vo väčšine buniek táto látka preniká cez špeciálny hormón-mediátor (inzulín). Inzulín sa viaže na receptory na povrchu buniek a otvára špeciálne kanály pre glukózu.

Tento hormón je jediná látka, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi. Ak je blokovaná syntéza inzulínu, potom bunky prestávajú absorbovať glukózu. Cukor sa nahromadzuje v krvi a spôsobuje kaskádu patologických reakcií.

Rovnaké zmeny sú spôsobené aj nesprávnou funkciou receptorov inzulínu. V tomto prípade sa hormón vyrába, ale bunky ho nevnímajú. Výsledkom nízkej citlivosti na inzulín je chronická hyperglykémia a charakteristické metabolické poruchy.

Okamžité dôsledky hyperglykémie:

  • zvýšený rozklad lipidov v bunkách;
  • zníženie pH krvi;
  • akumulácia ketolín v krvi;
  • uvoľňovanie glukózy v moči;
  • nadmerná strata tekutiny v moči spôsobená osmotickou diurézou;
  • dehydratácia;
  • zmena zloženia krvi elektrolytom;
  • glykozylácia (poškodenie) proteínov cievnej steny a iných tkanív.

Chronická hyperglykémia vedie k poškodeniu takmer všetkých orgánov a systémov. Obzvlášť citlivé na porušovanie metabolizmu uhľohydrátov:

  • obličkové cievy;
  • plavidiel fondu;
  • objektív;
  • centrálny nervový systém;
  • periférne senzorické a motorické neuróny;
  • všetky hlavné tepny;
  • pečeňové bunky atď.

Diagnóza hyperglykémie

Klinické znaky

Cukrovku možno náhodne zistiť počas preventívneho vyšetrenia alebo počas cielenej vyšetrenia.

Klinické príznaky hyperglykémie:

V závažných prípadoch, keď pacient nemá takmer žiadny vlastný inzulín, dochádza k výraznému poklesu telesnej hmotnosti. Pacient stráca váhu aj pri dobrej chuti do jedla.

Test krvného cukru

Na potvrdenie diagnózy diabetes je potrebné identifikovať hyperglykémiu.

Preto skontrolujte hladinu cukru v krvi:

  • na prázdny žalúdok;
  • počas dňa;
  • počas orálneho testu glukózovej tolerancie (OGTT).

Glukóza na prázdny žalúdok je glykémia po 8-14 hodinách úplnej abstinencie z potravín a nápojov (s výnimkou pitnej vody). Pre väčšiu presnosť sa ráno pred analýzou treba opustiť lieku, fajčenie, žuvačky a podobne. N. V normálnom pôstu cukru z 3,3 až 5,5 mmol / l v kapilárnej krvi (Obr. 1), a až do 6,1 mM / l vo venóznej plazme (obrázok 2).

Obr. 1 - Skríning DM 2 a poškodenie glykémie nalačno celkovou kapilárnou krvou.

Obr.2 - Screening DM 2 a iných porúch metabolizmu uhľohydrátov plazmou.

Glukóza počas dňa - akékoľvek náhodné meranie hladiny cukru v krvi. U zdravého človeka glykémia nikdy nepresahuje 11,1 mM / l.

Test na toleranciu perorálnej glukózy ("cukrová krivka") je vzorka s náplňou. Pacientovi sa podáva krv na prázdny žalúdok a po užití sladkej vody (75 g bezvodej glukózy pre 250-300 ml vody). Zvyčajne sa meria glykémia 2 hodiny po zaťažení.

Počas testu nemôžete jesť, piť, aktívne sa pohybovať, užívať lieky, fajčiť, príliš sa obávať. Všetky tieto faktory môžu ovplyvniť výsledky štúdie.

Nie je možné vykonať test glukózovej tolerancie:

  • ak je cukor na prázdnom žalúdku väčší ako 6,1 mM / l;
  • počas prechladnutia a iných akútnych ochorení;
  • počas krátkodobého liečebného cyklu, ktorý zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Normou je cukr až do 5,5 mM / l (kapilárna krv) pred zaťažením a až do 7,8 mM / l po 2 hodinách.

Diabetes mellitus je diagnostikovaný, ak:

  • najmenej dvojnásobok výsledku bol 6,1 a viac nalačno;
  • odhalil aspoň jeden časový prebytok 11,1 mM / l v akomkoľvek čase dňa;
  • počas testu bol nasycený cukor viac ako 6,1 mM / l po naplnení - viac ako 11,1 mM / l.

Tabuľka 1 - Kritériá pre diagnózu cukrovky a iných porúch metabolizmu uhľohydrátov (WHO, 1999).

Pomocou testu tolerantného na glukózu je možné identifikovať podmienky prediabetických:

  • hyperglykémia na prázdny žalúdok (cukor pred rozpadom 5,6-6,0 mM / l po zaťažení až 7,8 mmol);
  • znížená glukózová tolerancia (nalačno do 6,1 mM / l, po naplnení - od 7,9 do 11,0 mM / l).

Glykolový hemoglobín

Porušenie metabolizmu uhľohydrátov sa nedávno odporúčalo na diagnostiku a stanovenie glykovaného (glykozylovaného) hemoglobínu. Táto analýza odhaduje podiel hemoglobínu poškodeného glukózou. Čím je vyššia hladina cukru v krvi za posledných 3 až 4 mesiace (životnosť erytrocytov), ​​tým väčší je podiel glykovaného hemoglobínu.

Ak chcete diagnostikovať diabetes, musíte dosiahnuť úroveň tohto indikátora viac ako 6,5%. Norma pre glykovaný hemoglobín je 4 až 6%. Podiel prediabetiek je 6 - 6,5%.

Ak sa náhodne zistí vysoká hladina glukózy v krvi alebo glykovaného hemoglobínu, odborníci posúdia klinické príznaky hyperglykémie. Obvykle je potrebné znovu stanoviť hladinu cukru v krvi alebo vykonať záťažový test. Špeciálne vzorky sa tiež používajú na stanovenie typu ochorenia.

Klasifikácia cukrovky podľa typu

Hyperglykémia sa vyvíja v dôsledku rôznych faktorov. V roku 1999 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vypracovala klasifikáciu diabetes mellitus v závislosti od príčin vzniku tohto ochorenia. Táto klasifikácia sa ďalej zlepšovala a dopĺňala.

V súčasnosti existujú 4 veľké typy:

Najväčší počet pacientov - pacientov s ochorením typu 2. Zahŕňajú až 90-95% všetkých prípadov. Ďalším najbežnejším typom je diabetes typu 1. Trpia približne 4-9% pacientov. Všetky ostatné formy predstavujú v priemere asi 1% pacientov s diabetom.

Prevalencia rôznych typov ochorení závisí od veku a pohlavia.

Chlapci ochorenia typu 1 v detstve a dospievaní o niečo častejšie ako dievčatá. Najvyšší výskyt je vo veku 7 a 14 rokov. Po 30 rokoch sú prípady prejavov ochorenia pomerne zriedkavé.

Diabetes mellitus typu 2 je 1,5-2 krát menej bežný u mužov ako u žien. Najmä rozdiel v skupinách pacientov starších ako 45 rokov je obzvlášť vysoký. V súčasnosti sa výskyt cukrovky typu 2 v mladom veku dramaticky zvyšuje. Pred desiatimi rokmi boli prípady tohto typu u detí a adolescentov kazuistika. Teraz je choroba diagnostikovaná u mladých ľudí do 30 rokov s frekvenciou 2-4 prípadov na 100 000 obyvateľov. Diabetes typu 2 je veľmi často diagnostikovaný neskoro a jeho liečba nemá dostatočnú dôležitosť. Toto je indikované vysokou úmrtnosťou pacientov v prvých rokoch po prejave ochorenia. Takže do piatich rokov zomrie až tretina mužov a približne štvrtina žien. Je pravdepodobné, že mnohí zástupcovia silnejšieho pohlavia nepodstúpia nevyhnutnému vyšetreniu a liečbe, ktoré už majú diagnózu diabetu 2. typu.

Iné zriedkavé typy diabetes mellitus sú približne rovnako bežné u mužov a žien. Výnimkou je pankreatogénny diabetes. U mužov je táto forma detegovaná častejšie a je zvyčajne spojená so zneužívaním alkoholických nápojov a náhrad alkoholu. Podiel žien je až 40%. Majú pankreatogénny diabetes častejšie spojený s patológiou žlčových ciest (cholecystitída, cholangitída).

Gestačný diabetes - porušenie metabolizmu uhľohydrátov, najprv sa objavil počas tehotenstva. Túto diagnózu z prirodzených dôvodov nemôže človek zistiť. Počas zberu anamnézy by sa však mala zohľadniť prítomnosť gestačného diabetu u matky počas tehotenstva. Ak sa človek narodil s hmotnosťou vyššou ako 4 až 4,5 kg alebo keď jeho matka narazila na poškodený metabolizmus uhľohydrátov počas tehotenstva, potom je riziko diabetu 2. typu výrazne vyššie. Dôvodom je najmä zaťažená dedičnosť inzulínovej rezistencie. V priemere až 50% mužov s takouto anamnézou vyvinie diabetes typu 2 po 40 rokoch.

Diabetes mellitus typ 1: znaky, princípy diagnostiky

Diabetes typu 1 je choroba, pri ktorej syntéza vlastného inzulínu v tele takmer úplne chýba. Príčinou je deštrukcia beta buniek pankreasu, ktoré produkujú hormón. Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitné ochorenie. Beta bunky umierajú v dôsledku nesprávnej reakcie obrany tela. Imunita z nejakého dôvodu preberá endokrinné bunky pre zahraničné a začne ich zničiť protilátkami.

Na diagnostiku choroby, ktorú potrebujete:

  • na posúdenie hladiny glykémie;
  • na vyšetrenie glykovaného hemoglobínu;
  • stanoviť hladinu C-peptidu a inzulínu;
  • na odhalenie protilátok (na beta-bunky, na inzulín, na GAD / glutamát dekarboxylázu).

Pre typ 1 sú charakteristické:

  • chronická hyperglykémia;
  • nízka hladina C-peptidu;
  • nízka hladina inzulínu;
  • prítomnosť protilátok.

Diabetes mellitus typu 2: klasifikácia a diagnostika

2 typu ochorenia sa vyvíja kvôli relatívnemu nedostatku inzulínu. Sekrécia hormónu sa vždy zachováva. Preto sú metabolické posuny s touto formou ochorenia menej výrazné (napr. Ketóza a ketoacidóza sa prakticky nikdy nevyvíjajú).

Diabetes mellitus typu 2 sa deje:

  • hlavne kvôli inzulínovej rezistencii;
  • najmä v dôsledku porušenia sekrécie;
  • zmiešaná forma.

Na diagnostiku použite anamnézu, všeobecné vyšetrenie a laboratórne testy.

V 90% prípadov sa zisťuje obezita, ktorá presahuje telesnú hmotnosť alebo obezitu. Diabetes sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s abdominálnou obezitou (preferenčné ukladanie vlákien do brucha).

Analýzy odhaľujú:

  • vysoká hladina cukru v krvi;
  • zvýšený glykovaný hemoglobín;
  • vysoký alebo normálny C-peptid;
  • vysoký alebo normálny inzulín;
  • neprítomnosť protilátok.

Na potvrdenie rezistencie na inzulín používajú endokrinológovia špeciálne indexy (HOMO, CARO). Umožňujú matematicky dokázať nízku citlivosť tkanív na vlastný hormón.

Diferenciálna diagnostika diabetes mellitus 1. a 2. typu

Diabetes mellitus typu 1 a typu 2 má spoločný klinický obraz a súčasne významné rozdiely (pozri tabuľku 2).

Tabuľka 2 - Hlavné diferenciálne diagnostické znaky diabetes mellitus typu 1 a typu 2.

Iné typy cukrovky

Špecifické typy diabetes mellitus sú heterogénna skupina, ktorá zahŕňa mnoho podtypov choroby.

Priraďte cukrovku z dôvodu:

  • genetické defekty funkcie beta-buniek (MODY-1-9, prechodný neonatálny diabetes, trvalý neonatálny diabetes, mutácia mitochondriálnej DNA);
  • genetické defekty inzulínového účinku (inzulínová rezistencia typu A, leprechaunizmus, Rabson-Mendenhallov syndróm, lipoatrofický diabetes);
  • ochorenia pankreasu (pankreatitída, nádor, trauma, cystická fibróza atď.);
  • iné endokrinné ochorenia (tyreotoxikóza, hyperkorticizmus, akromegália atď.);
  • lieky a chemické látky (najbežnejšou formou je steroid);
  • infekcie (vrodená rubeola, cytomegalovírus atď.);
  • neobvyklé autoimunitné reakcie;
  • iné genetické syndrómy (Turnerov syndróm, Wolfram, Down, Klinefelter, Lawrence-Moon-Biddle, porfyria, Huntingtonova chorea, Friedreichova ataxia atď.);
  • z iných dôvodov.

Na diagnostikovanie týchto zriedkavých foriem choroby je potrebné:

  • zbierka anamnézy;
  • hodnotenie dedičnej záťaže;
  • genetická analýza;
  • štúdium glykémie, glykovaného hemoglobínu, inzulínu, C-peptidu, protilátok;
  • stanovenie množstva biochemických indikátorov krvi a hormónov;
  • ďalšie prístrojové štúdie (ultrazvuk, tomografia atď.)

Zriedkavé formy diabetes mellitus vyžadujú veľké diagnostické schopnosti. Ak sú podmienky obmedzené, v zásade nie je potrebné odhaliť príčinu ochorenia a jeho presný typ, ale stupeň nedostatku inzulínu. Na tom závisí ďalšia taktika liečby.

Doktor-endokrinológ Tsvetkova IG

Diferenciálna diagnostika SD

5. S bronzovou cukrovkou s hemochromatózou (triáda: melanodermia - pigmentová cirhóza pečene - diabetes mellitus).

Diabetes mellitus je neskorá komplikácia poškodenia pigmentácie. Spočiatku koža tmavne, potom vzniká cirhóza a až potom diabetes mellitus.

Hlavným princípom liečebných opatrení pre diabetes je dosiahnuť normalizácia metabolických porúch.

moderný spôsoby liečby Diabetes mellitus zahŕňa: 1) diétnu liečbu; 2) liečba inzulínom alebo perorálnymi liekom sugorosnizhayuschimi; 3) namerané fyzické zaťaženie; 4) výchova a sebakontrovanie pacientov; 5) prevencia a liečba komplikácií diabetu; 6) Použitie non-farmakoterapiu: masáže, akupunktúra, fytoterapie, plazmaferéza, hyperbarickej kyslíkovej terapii, autológne ultrafialovým žiarením.

pre hodnotenie účinnosti používajú sa tieto kritériá:

klinické - zmiznutie smädu, polyúria; zlepšenie všeobecného blahobytu; stabilizácia telesnej hmotnosti; obnovenie účinnosti.

laboratórium - hladina glykémie na prázdnom žalúdku; hladina glykémie počas dňa; glykozúrie; koncentrácia glykozylovaného hemoglobínu a albumínu.

5. Otázky a testy kontroly ratingu.

5.1. Pre endokrinnú funkciu pankreasu sa vyznačuje sekréciou látok:

5.2. Nájdite chybu! Pankreas nesyntetizuje hormóny:

3) pankreatický polypeptid;

5.3. Najcharakteristickejší anatomický znak pankreasovej lézie pri cukrovke je:

1) infiltrácia ostrovných ostrovčekov;

2) infiltrácia ostrovných β-buniek;

3) infiltrácia ostrovných d-buniek;

4) infiltrácia spojivového tkaniva pankreasu.

5.4. IDDM nie je typické:

1) zvýšená telesná hmotnosť;

5.5. Pre NIDDM nie je typické:

1) vysoký obsah inzulínu v krvi;

2) zvýšená telesná hmotnosť;

3) zvýšenie inzulínových receptorov;

5.6. Najdôležitejším znakom diagnostiky IDDM je:

1) zníženie telesnej hmotnosti;

4) hyperglykémia nalačno.

5.7. Najdôležitejším znakom diagnostiky NIDDM je:

1) prírastok hmotnosti;

2) diabetes mellitus u jedného z rodičov;

3) hyperglykémia po jedle;

4) zvýšenie obsahu HbA1c (glykovaný hemoglobín).

5.8. Nájdite chybu! Diabetická polyneuropatia sa prejavuje v príznakoch:

1) nočná hyperalgézia dolných končatín;

2) močenie tenkým prúdom;

3) hyperhidróza dolných končatín;

4) vypadávanie vlasov na hornej a dolnej končatine.

5.9. Nájdite chybu! Diabetická retinopatia sa prejavuje symptómami:

1) rozšírenie žiliek;

2) mikro-aneuryzmy kapilár;

3) rozšírenie očnej medzery;

4) oddelenie sietnice.

5.10. Nájdite chybu! Diabetická nefropatia sa vyznačuje príznakmi:

2) masívna glukozúria;

6. Zoznam praktických zručností.

Prípadová štúdia pacientov s ochoreniami endokrinného systému; odhaliť v anamnéze faktory podporujúce rozvoj diabetes mellitus; identifikácia hlavných klinických syndrómov diabetes mellitus; polydipsia, polyúria, zmena telesnej hmotnosti, diabetická rubeóza, hyperglykémia, glukozúria. Palpácia a perkusie orgánov brušnej dutiny, najmä pankreasu. Predbežná diagnostika; vypracovanie plánu na vyšetrenie a liečbu pacienta s diabetes mellitus. Vyhodnotenie krvných a močových testov glukózy; hodnotenie inštrumentálneho výskumu pankreasu (ultrazvuk, počítačová tomografia). Vykonávanie diferenciálnej diagnostiky s podobnými ochoreniami (renálna glukozúria, diabetes insipidus, endokrinné formy diabetes mellitus); účel liečby cukrovky.

7. Nezávislá práca študentov.

Na oddelení pacienta na pacientovom lôžku je všeobecné vyšetrenie pacientov. Identifikuje sťažnosti, anamnézu, rizikové faktory v rozvoji tejto formy cukrovky. Identifikuje príznaky a syndrómy, ktoré majú diagnostickú hodnotu pri diagnostike diabetu na základe dotazovania a vyšetrenia pacienta. Poskytne kvalifikované hodnotenie výsledkov laboratórno-inštruktážneho vyšetrenia klinickej anamnézy ochorenia. V triede pracuje s učebnými pomôckami na túto tému.

Zdroj: http://www.med24info.com/books/bolezni-organov-endokrinnoy-sistemy-rukovodstvo-dlya-vrachey-m-medicina/differencialnyy-diagnoz-saharnogo-diabeta-1-go-i-2-go- tipovať-3058.html, http://menquestions.ru/endokrinologiya/diabet/saharnyy-diabet-diagnostika-i-tipy.html, http://www.studfiles.ru/preview/2549891/page:5/

Vyvodiť závery

Ak čítate tieto riadky, môžete vyvodiť záver, že vy alebo tvoji blízky sú chorí s diabetes mellitus.

Vykonali sme vyšetrovanie, študovali sme veľa materiálov a najdôležitejšie sme skontrolovali väčšinu metód a liekov z diabetu. Verdikt je nasledovný:

Všetky lieky, ak nejaké existovali, boli len dočasný výsledok, hneď ako sa recepcia zastavila, ochorenie sa dramaticky zvýšilo.

Jedinou drogou, ktorá dala významný výsledok, je Diagen.

V súčasnosti je to jediná droga, ktorá dokáže úplne vyliečiť cukrovku. Obzvlášť silné pôsobenie Diagen ukázalo v počiatočných štádiách vývoja cukrovky.

Žiadali sme na ministerstvo zdravotníctva:

A pre čitateľov našich stránok teraz máme príležitosť dostať Diagen ZADARMO!

Pozor prosím! Prípady predaja falošnej drogy Diagen sa stali častejšie.
Ak objednáte vyššie uvedené odkazy, máte záruku, že získate kvalitný produkt od oficiálneho výrobcu. Okrem toho zakúpením na oficiálnej webovej stránke dostanete záruku vrátenia peňazí (vrátane nákladov na dopravu) v prípade, že liek nemá terapeutický účinok.

Rozdielna diagnostika diabetes mellitus

- glykémia v krvi nalačno

- test na toleranciu glukózy (TSH)

S obličkovou cukrovkou

Úzko sleduje patogenézu renálnej glukozúrie a jednotlivé autori ju opisujú ako jediný syndróm. Vzhľadom tubulárnej acidózy, znížený osmotický tlak v dreni obličiek, čo vedie k zníženiu citlivosti na distálnom tubule ADH (antidiuretického hormónu).

Tento syndróm je typický pre tie isté ochorenia, ktoré spôsobujú renálnu glukozúriu; pre hyperparatyroidizmus, Cohnov syndróm; niekedy sa vyskytuje s tyreotoxikózou.

Všeobecné informácie: polyúria, polydipsia, glukozúria.

test glukózovej tolerancie (TSH)

stredná až vysoká

závislosť glukózurie na množstve podávaných sacharidov

S diabetes insipidus

Je to tzv sekrécie nedostatok účinok alebo účinok ADH (antidiuretického hormónu) v dôsledku lézií jadrách hypotalamu, hypofýzy, hypotalamu traktu.

Všeobecné informácie: polyúria, polydipsia

Špecifická hmotnosť moču

vysoké alebo normálne

5. S bronzovou cukrovkou s hemochromatózou (triáda: melanodermia - pigmentová cirhóza pečene - diabetes mellitus).

Diabetes mellitus je neskorá komplikácia poškodenia pigmentácie. Spočiatku koža tmavne, potom vzniká cirhóza a až potom diabetes mellitus.

liečba

Hlavným princípom liečebných opatrení pre diabetes je dosiahnuť normalizácia metabolických porúch.

moderný spôsoby liečby Diabetes mellitus zahŕňa: 1) diétnu liečbu; 2) liečba inzulínom alebo perorálnymi liekom sugorosnizhayuschimi; 3) namerané fyzické zaťaženie; 4) výchova a sebakontrovanie pacientov; 5) prevencia a liečba komplikácií diabetu; 6) Použitie non-farmakoterapiu: masáže, akupunktúra, fytoterapie, plazmaferéza, hyperbarickej kyslíkovej terapii, autológne ultrafialovým žiarením.

pre hodnotenie účinnosti používajú sa tieto kritériá:

klinické - zmiznutie smädu, polyúria; zlepšenie všeobecného blahobytu; stabilizácia telesnej hmotnosti; obnovenie účinnosti.

laboratórium - hladina glykémie na prázdnom žalúdku; hladina glykémie počas dňa; glykozúrie; koncentrácia glykozylovaného hemoglobínu a albumínu.

5. Otázky a testy kontroly ratingu.

5.1. Pre endokrinnú funkciu pankreasu sa vyznačuje sekréciou látok:

5.2. Nájdite chybu! Pankreas nesyntetizuje hormóny:

3) pankreatický polypeptid;

5.3. Najcharakteristickejší anatomický znak pankreasovej lézie pri cukrovke je:

1) infiltrácia ostrovných ostrovčekov;

2) infiltrácia ostrovných β-buniek;

3) infiltrácia ostrovných d-buniek;

4) infiltrácia spojivového tkaniva pankreasu.

5.4. IDDM nie je typické:

1) zvýšená telesná hmotnosť;

5.5. Pre NIDDM nie je typické:

1) vysoký obsah inzulínu v krvi;

2) zvýšená telesná hmotnosť;

3) zvýšenie inzulínových receptorov;

5.6. Najdôležitejším znakom diagnostiky IDDM je:

1) zníženie telesnej hmotnosti;

4) hyperglykémia nalačno.

5.7. Najdôležitejším znakom diagnostiky NIDDM je:

1) prírastok hmotnosti;

2) diabetes mellitus u jedného z rodičov;

3) hyperglykémia po jedle;

4) zvýšenie obsahu HbA1c (glykovaný hemoglobín).

5.8. Nájdite chybu! Diabetická polyneuropatia sa prejavuje v príznakoch:

1) nočná hyperalgézia dolných končatín;

2) močenie tenkým prúdom;

3) hyperhidróza dolných končatín;

4) vypadávanie vlasov na hornej a dolnej končatine.

5.9. Nájdite chybu! Diabetická retinopatia sa prejavuje symptómami:

1) rozšírenie žiliek;

2) mikro-aneuryzmy kapilár;

3) rozšírenie očnej medzery;

4) oddelenie sietnice.

5.10. Nájdite chybu! Diabetická nefropatia sa vyznačuje príznakmi:

2) masívna glukozúria;

6. Zoznam praktických zručností.

Prípadová štúdia pacientov s ochoreniami endokrinného systému; odhaliť v anamnéze faktory podporujúce rozvoj diabetes mellitus; identifikácia hlavných klinických syndrómov diabetes mellitus; polydipsia, polyúria, zmena telesnej hmotnosti, diabetická rubeóza, hyperglykémia, glukozúria. Palpácia a perkusie orgánov brušnej dutiny, najmä pankreasu. Predbežná diagnostika; vypracovanie plánu na vyšetrenie a liečbu pacienta s diabetes mellitus. Vyhodnotenie krvných a močových testov glukózy; hodnotenie inštrumentálneho výskumu pankreasu (ultrazvuk, počítačová tomografia). Vykonávanie diferenciálnej diagnostiky s podobnými ochoreniami (renálna glukozúria, diabetes insipidus, endokrinné formy diabetes mellitus); účel liečby cukrovky.

7. Nezávislá práca študentov.

Na oddelení pacienta na pacientovom lôžku je všeobecné vyšetrenie pacientov. Identifikuje sťažnosti, anamnézu, rizikové faktory v rozvoji tejto formy cukrovky. Identifikuje príznaky a syndrómy, ktoré majú diagnostickú hodnotu pri diagnostike diabetu na základe dotazovania a vyšetrenia pacienta. Poskytne kvalifikované hodnotenie výsledkov laboratórno-inštruktážneho vyšetrenia klinickej anamnézy ochorenia. V triede pracuje s učebnými pomôckami na túto tému.

Viac Článkov O Diabete

Skutočnosť, že mnohí z nás veľmi milujú sladké, nemôže hovoriť. Všetky druhy lahôdok v obrovských množstvách nájdete na regáloch obchodov. A niekedy nemôžete odolať pokušeniu vyskúšať novinky.

Len málo obyčajných ľudí vie, že cukor je obsiahnutý v moči všetkých zdravých ľudí.Tieto ukazovatele sú však zanedbateľné, pretože laboratórna štúdia nepreukazuje svoju prítomnosť v zložení bioproduktu predloženého na analýzu.

Koľko cukru v pive

Napájanie

Človek sa niekedy musí stretávať s vážnymi a vážnymi chorobami, čo si vyžaduje dlhú, zložitú rehabilitáciu a liečbu. A pacient je povinný nielen dodržiavať predpísané lieky, ale aj dodržiavať správnu každodennú stravu.