loader

Hlavná

Komplikácie

Použitie inzulínu na liečbu diabetes mellitus 2. typu

Diabetes typu 2 sa zvyčajne nazýva inzulín-nezávislý. Doteraz však bolo zistené, že takmer všetci pacienti trpiaci týmto typom cukrovky potrebujú inzulín v určitom štádiu ochorenia. Pri liečbe cukrovky typu 2 je dôležité, aby ste nepremeškali moment a predpisovali inzulín včas.

Po celom svete je vedúcim spôsobom liečby cukrovky inzulínová liečba. Pomáha výrazne zlepšiť zdravie diabetikov, oneskoriť výskyt komplikácií a predĺžiť život.

Inzulín pre diabetes typu 2 sa odporúča na takéto účely:

  • dočasne - na prípravu pacienta na chirurgické zákroky alebo na výskyt ťažkých infekčných chorôb;
  • neustále - s neúčinnosťou hypoglykemických látok v tabletách.

Dĺžka obdobia od prvých symptómov cukrovky typu 2 po potrebu kontinuálneho podávania inzulínu závisí priamo od dvoch faktorov. Konkrétne z poklesu účinnosti beta buniek a zvýšenia inzulínovej rezistencie. Výrazne skracuje trvanie tohto obdobia stav pretrvávajúcej hyperglykémie.

Inými slovami, horšia osoba, ktorá ovláda diabetes typu 2 (dodržiava diétu a užíva hypoglykemické lieky), bude predpísaný rýchlejší inzulín.

Pre diabetikov existuje niekoľko faktorov, ktoré zhoršujú inzulínovej rezistencie: súvisiace ochorenia, užívanie liekov s negatívnymi metabolickými účinkami, priberanie na váhe, nízka fyzická aktivita, častá vzrušenie a zážitkov. Spoločne s lipo - toxicity glukózy a urýchľujú pokles výkonu beta-buniek u pacientov s diabetom 2. typu.

Indikácie pre určenie inzulínovej terapie

S rastúcim poklesom sekrécie beta-buniek a neefektívnosťou tabletovaných hypoglykemických liekov sa odporúča inzulín v monoterapii alebo v kombinácii s tabletovanými hypoglykemickými látkami.

Absolútne indikácie pre vymenovanie inzulínu:

  • príznaky nedostatku inzulínu (napr. strata hmotnosti, prítomnosť príznakov dekompenzácie cukrovky typu 2);
  • prítomnosť ketoacidózy a (alebo) ketózy;
  • akútne komplikácie diabetes mellitus 2. typu;
  • exacerbácia chronických ochorení, akútne makrovaskulárne patologické stavy (mŕtvica, gangréna, infarkt), potreba chirurgického zákroku, ťažké infekcie;
  • novo diagnostikovaný diabetes typu 2, ktorá je spojená s vysokým obsahom cukru a pôstu na jeden deň, a to vrátane telesnej hmotnosti, veku, trvanie choroby odhadované;
  • prvý diagnostikovaný diabetes mellitus 2. typu v prítomnosti alergií a iných kontraindikácií pri používaní liekov z cukru v tabletách. Kontraindikácie: hemoragické ochorenia, patológia funkcie obličiek a pečene;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • závažné poškodenie funkcií obličiek a pečene;
  • chýbajúca výhodná kontrola cukru pri liečbe maximálnymi dávkami tabletovaných hypoglykemických liečiv v prijateľných kombináciách a dávkach spolu s dostatočnou fyzickou námahou;
  • prekoma, kóma.

Inzulínová terapia sa pripisuje pacientom s diabetes mellitus typu 2 s nasledujúcimi laboratórnymi ukazovateľmi:

  • hladina cukru v krvi na prázdny žalúdok je vyššia ako 15 mmol / l u pacientov s podozrením na diabetes;
  • plazmatická koncentrácia C-peptidu je nižšia ako 0,2 nmol / l po intravenóznom teste s 1,0 mg glukagónu;
  • napriek používaniu maximálnych denných dávok tabliet proti cukru, hladiny glukózy nalačno nad 8,0 mmol / l, po jedle nad 10,0 mmol / l;
  • hladina glykozylovaného hemoglobínu je neustále nad 7%.

Hlavnou výhodou inzulínu pri liečbe cukrovky typu 2 je jeho účinok na všetky väzby patogenézy tejto choroby. Najprv pomáha kompenzovať nedostatok endogénnej produkcie hormónu inzulínu, čo sa pozoruje pri postupnom znižovaní funkcie beta buniek.

Mechanizmus účinku a účinkov inzulínu

Inzulínová terapia sa uskutočňuje s cieľom eliminovať glukozotoxicitu a korigovať produkciu beta buniek s priemernou hyperglykémiou. Spočiatku je dysfunkcia beta buniek v pankrease a produkcia inzulínu reverzibilná. Endogénna produkcia inzulínu sa obnoví znížením hladiny cukru na normálnu hladinu.

Skoré podávanie inzulínu diabetikom s typom 2 je jednou z možností liečby s nedostatočnou kontrolou glykémie vo fáze aplikácie diéty a fyzickej terapie cvičením, čím sa obije štádium tabliet.

Táto možnosť je vhodnejšia pre diabetikov, ktorí uprednostňujú liečbu inzulínom, a nie používajú hypoglykemické lieky. A tiež u pacientov s nedostatkom hmotnosti as podozrením na latentný autoimunitný diabetes u dospelých.

Úspešné zníženie produkcie glukózy v pečeni s diabetes mellitus 2. typu vyžaduje potlačenie dvoch mechanizmov: glykogenolýzu a glukoneogenézu. Zavedenie inzulínu môže znížiť hepatálnu glykogenolýzu a glukoneogenézu a tiež zvýšiť citlivosť periférnych tkanív na inzulín. V dôsledku toho je možné účinne opraviť všetky hlavné mechanizmy patogenézy diabetes mellitus typu 2.

Pozitívne výsledky inzulínovej terapie u diabetes mellitus

Existujú tiež pozitívne momenty príjmu inzulínu, a to:

  • zníženie hladov a pôstu;
  • zvýšená produkcia pankreatického inzulínu v reakcii na stimuláciu glukózy alebo príjem potravy;
  • zníženie glukoneogenézy;
  • produkcia glukózy v pečeni;
  • inhibícia sekrécie glukagónu po jedle;
  • zmeny profilu lipoproteínov a lipidov;
  • potlačenie lipolýzy po jedle;
  • zlepšenie anaeróbnej a aeróbnej glykolýzy;
  • zníženie glykoproteínu lipoproteínov a proteínov.

Liečba diabetikov je predovšetkým zameraná na dosiahnutie a dlhodobú udržiavanie cieľových koncentrácií glykozylovaného hemoglobínu, krvného cukru nalačno a po jedle. Výsledkom toho bude zníženie možnosti vzniku a progresie komplikácií.

Zavedenie inzulínu z vonkajšej strany má pozitívny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov, proteínov a tukov. Tento hormón aktivuje depozíciu a potláča štiepenie glukózy, tukov a aminokyselín. Znižuje hladinu cukru v krvi tým, že zvyšuje jeho transport do stredu bunky cez bunkovú membránu adipocytov a myocytov, a dokonca aj blokovanie produkcie glukózy v pečeni (glykogenolýzu a glukoneogenézy).

Okrem toho inzulín aktivuje lipogenézu a potláča použitie voľných mastných kyselín v energetickom metabolizme. Zabraňuje proteolýze vo svaloch a stimuluje produkciu bielkovín.

Výpočet dávky inzulínu

Výber dávky je striktne individuálny. Je založená na hmotnosti diabetického, klinického obrazu a denného profilu glukózy. Potreba tohto hormónu závisí od stupňa inzulínovej rezistencie a sekrečnú kapacity beta buniek, znížené v dôsledku glukózu toxicitu.

Pacienti s diabetes mellitus 2. typu so sprievodnou obezitou na dosiahnutie kontroly potrebujú vyššiu dávku inzulínu ako zvyšok. Počet injekcií a dávka inzulínu denne závisí od hladiny cukru v krvi, celkového stavu diabetika a od stravovacieho režimu.

Najčastejšie sa odporúča bolusová terapia inzulínom. To je prípad, keď sa analóg ľudského inzulínu (alebo krátkodobo pôsobiaceho inzulínu) podáva niekoľkokrát denne. Kombinácia krátke a stredné pôsobenie inzulínu (2 x denne alebo pred spaním) alebo inzulínový analóg sklad (používa sa pred spaním).

Najčastejšie predpísaná bolusová inzulínová terapia, ak sa krátkodobo pôsobí inzulín (alebo analóg ľudského inzulínu) niekoľkokrát denne. Je možný komplex krátkodobo pôsobiaceho a stredne pôsobiaceho inzulínu (pred spaním alebo dvakrát denne) alebo analógu predĺženého inzulínu (pred spaním).

Zavedenie inzulínu

Inzulínový roztok sa podáva subkutánne. Miesto vpichu sa musí predtým dobre masírovať. Miesta na injekciu sa musia meniť každý deň.

Injekcia sa vykonáva samotným pacientom, na tento účel sa používa špeciálna čapica s tenkou ihlou alebo striekačkou. Pokiaľ je to možné, uprednostnite pero injekčnej striekačky.

Skúsenosti s použitím injekčného pera:

  • má veľmi tenkú ihlu, ktorej použitie spôsobuje, že injekcia inzulínu je takmer bezbolestná;
  • kompaktné - prístroj je pohodlný a ľahko prenosný;
  • inzulín v injekčnej striekačke nie je zničený, je chránený pred účinkami teploty a iných environmentálnych faktorov;
  • Zariadenie umožňuje individuálnu prípravu a použitie zmesí inzulínových prípravkov.

Správa medzi inzulínom a príjmom potravy by nemala trvať dlhšie ako 30 minút. V danom čase je dovolené zadávať maximálne 30 jednotiek.

Druhy liečby: monoterapia a kombinovaná liečba

Na liečbu cukrovky typu 2 existujú 2 typy liečby: monoterapia inzulínom a kombinovaná s liečivami na zníženie cukru v tabletách. Voľba lekár môže urobiť na základe svojich znalostí a skúseností, ako aj rysy celkovom zdravotnom stave pacienta, prítomnosť jeho sprievodných chorôb a lekárskej starostlivosti.

Keď antihyperglykemické monoterapia tablet nemá za následok zodpovedajúce kontrolu hladiny cukru v krvi, dostane kombináciu inzulínu a tabletovej formulácie. Kombirniruyut zvyčajne takto: inzulín so sulfonylmočovinou, inzulínom s meglitinidmi, inzulín biguanidové, inzulín s tiazolidíndiónmi.

Výhody kombinovaných schém zahŕňajú zvýšenie citlivosti periférnych tkanív na inzulín, rýchlu elimináciu toxicity glukózy, zvýšenie produkcie endogénneho inzulínu.

Monoterapia s inzulínom diabetikov s typom 2 podľa tradičnej alebo intenzívnej schémy. Významný pokrok v endokrinológii súvisí s obrovským výberom inzulínu, ktorý umožňuje uspokojiť všetky potreby pacienta. Na liečbu cukrovky typu 2 sú akékoľvek režimy na podávanie inzulínu prijateľné, ktoré môžu úspešne kontrolovať hladiny cukru v krvi a chrániť pred nežiaducou hypoglykémiou.

Diagramy podávania inzulínu

Voľba spôsobu podávania inzulínu závisí od veku pacienta, sprievodných ochorení, nálady na liečbu, sociálneho stavu a materiálových možností.

Tradičná schéma zahŕňa pre diabetika prísnu diétu a tiež každý deň rovnakú stravu v čase príjmu a množstvo sacharidov. Zavedenie inzulínových injekcií je fixované v čase a dávke.

V tomto režime pacient často nemôže merať hladinu cukru v krvi. Bez tejto schémy neexistuje flexibilné prispôsobenie množstva inzulínu meniacej sa hladine cukru v krvi. Pacient sa pripája k strave a schéme injekcií, čo mu bráni viesť plnohodnotný životný štýl.

Tradičný systém inzulínovej terapie sa aplikuje v nasledujúcich kategóriách:

  • diabetici pokročilého veku;
  • pacienti, ktorí nemôžu samostatne používať glukometr a kontrolovať ich cukor;
  • diabetikov trpiacich duševnými chorobami;
  • pacientov vyžadujúcich stálu starostlivosť.

Intenzívna schéma - nasmerovaná pomocou injekcií napodobňuje normálnu prirodzenú produkciu inzulínu. Výhody použitia tejto schémy pre diabetika sú veľa, ale je o niečo ťažšie aplikovať.

Zásady intenzívneho podávania inzulínu:

  • základná bolusová metóda inzulínovej liečby;
  • nestriktívna strava, prispôsobenie každej dávky inzulínu konkrétnej potravine a množstvo jedla uhľohydrátov;
  • potrebu určiť hladinu cukru v krvi niekoľkokrát denne.

Komplikácie inzulínovej liečby

Niekedy sa pri liečbe diabetu typu 2 vyskytujú komplikácie:

  • alergické reakcie;
  • hypoglykemické stavy;
  • Postinzulínová lipodystrofia.

Vyvíjajte komplikácie, zvyčajne kvôli nedodržaniu pravidiel pre zavedenie inzulínu.

Hlavným cieľom liečby cukrovky typu 2 je udržanie normálnych hladín glukózy v krvi, odloženie komplikácií a zvýšenie priemernej dĺžky života.

To všetko sa dá dosiahnuť za predpokladu včasnej predpísanej inzulínovej liečby. Moderné prípravky preukázali svoju účinnosť a bezpečnosť pri predpisovaní ich aj v ťažkých formách diabetu.

Algoritmus výpočtu dávky inzulínu

Vysoká koncentrácia glukózy v krvi má škodlivý účinok na všetky systémy tela. Je charakteristická pre diabetes 2. typu. Zvýšenie cukru v dôsledku nedostatočnej produkcie hormónu pankreasu alebo jeho zlej asimilácie. Ak nekompenzujete cukrovku, očakáva sa, že osoba bude mať vážne dôsledky (hyperglykemická kóma, smrť). Základom terapie je zavedenie umelého inzulínu na krátku a dlhodobú expozíciu. Injekcie sa uprednostňujú hlavne u ľudí s ochorením typu 1 (inzulín-dependentný) a závažného priebehu druhého typu (inzulín-dependentný). Informujte lekára, ako vypočítať dávku inzulínu po obdržaní výsledkov vyšetrenia.

Zvláštnosti správneho výpočtu

Bez skúmania špeciálnych výpočtových algoritmov je výber veľkosti inzulínu na injekciu život ohrozujúci, pretože smrteľnú dávku môže človek očakávať. Nesprávne vypočítaná dávka hormónu tak zníži glukózu v krvi, že pacient môže stratiť vedomie a spadnúť do hypoglykemickej kómy. Aby sa zabránilo následkom pacienta, odporúča sa kúpiť glukometr na nepretržité monitorovanie hladín cukru.

Správne vypočítajte množstvo hormónu vďaka nasledujúcim tipom:

  • Kúpiť špeciálnu stupnicu na meranie častí. Mali by chytiť hmotnosť až na zlomok gramu.
  • Zaznamenajte množstvo konzumovaných bielkovín, tukov, uhľohydrátov a snažte sa ich každý deň podávať v rovnakom objeme.
  • Vykonajte týždennú sériu testov pomocou glukomera. Celkovo je potrebné vykonať 10 až 15 meraní denne pred jedlom a po jedle. Získané výsledky umožnia dôkladnejšie vypočítať dávku a presvedčiť sa o správnosti zvolenej schémy injekcií.

Množstvo inzulínu pri diabete je vybrané v závislosti od pomeru sacharidov. Je to kombinácia dvoch dôležitých odtieňov:

  • Koľko 1 jednotiek inzulínu spotrebuje spotrebované sacharidy;
  • Aký stupeň zníženia cukru po injekcii 1 jednotky inzulínu.

Zvyčajne sa experimentálne vypočítavajú zistené kritériá. Je to spôsobené individuálnymi charakteristikami tela. Experiment sa uskutočňuje postupne:

  • užívajte inzulín prednostne pol hodiny pred jedlom;
  • Pred jedlom merajte koncentráciu glukózy;
  • po injekcii a na konci jedla vykonajte merania každú hodinu;
  • na základe dosiahnutých výsledkov pridajte alebo znížte dávku o 1-2 jednotky na plnú kompenzáciu;
  • správny výpočet dávky inzulínu stabilizuje hladinu cukru. Zvolená dávka je žiaduca na zaznamenanie a použitie v budúcom priebehu inzulínovej liečby.

Vysoké dávky inzulínu sa používajú pre diabetes mellitus 1. typu a tiež po prenesenom strese alebo traume. U ľudí s druhým typom ochorenia nie je inzulínová liečba vždy predpísaná a keď sa dosiahne kompenzácia, je zrušená a liečba pokračuje iba pomocou tabliet.

Vypočítajte dávku bez ohľadu na typ diabetu na základe týchto faktorov:

  • Trvanie priebehu choroby. Ak pacient trpí cukrovkou mnoho rokov, potom len vysoké dávkovanie znižuje cukor.
  • Vývoj renálnej alebo hepatálnej insuficiencie. Pri problémoch s vnútornými orgánmi je potrebné upraviť dávku inzulínu smerom nadol.
  • Nadváha. Výpočet začína vynásobením počtu jednotiek lieku telesnou hmotnosťou, takže pacienti trpiaci obezitou budú potrebovať viac liekov ako tenkých ľudí.
  • Použitie liekov tretej strany alebo liekov na vyparovanie. Lieky môžu zvýšiť absorpciu inzulínu alebo ho spomaliť, takže v kombinácii s lekárskou liečbou a inzulínovou terapiou je potrebná konzultácia s endokrinológiou.

Vyberte vzorec a dávkovanie lepšie ako špecialista. Posúdi sacharidový index pacienta a v závislosti od jeho veku, hmotnosti, ako aj prítomnosti iných ochorení a užívania liekov vypracuje liečebný režim.

Výpočet dávky

Dávka inzulínu je v každom prípade iná. Je ovplyvnená rôznymi faktami počas dňa, takže meradlo by malo byť vždy na dosah, aby ste mohli merať hladinu cukru a urobiť injekciu. Na výpočet požadovaného množstva hormónu nemusíte poznať molárnu hmotnosť inzulínového proteínu, ale vynásobte ho podľa hmotnosti pacienta (ED * kg).

Podľa štatistík je 1 jednotka maximálny limit na 1 kg telesnej hmotnosti. Prekročenie prípustného prahu nezlepšuje kompenzáciu, ale zvyšuje len pravdepodobnosť výskytu komplikácií súvisiacich s vývojom hypoglykémie (pokles cukru). Ak chcete zistiť, ako si vybrať dávku inzulínu, môžete sa pozrieť na približné ukazovatele:

  • po zistení cukrovky nie je základná dávka väčšia ako 0,5 jednotiek;
  • po roku úspešnej liečby zostáva dávka 0,6 U;
  • ak je priebeh diabetu ťažký, potom množstvo inzulínu stúpne na 0,7 jednotky;
  • pri absencii kompenzácie sa nastaví dávka 0,8 U;
  • po zistení komplikácií lekár zvyšuje dávku na 0,9 ED;
  • ak tehotná dievčina trpí prvým typom cukrovky, dávka sa zvýši na 1 jednotku (väčšinou po 6. mesiaci tehotenstva).

Indikátory sa môžu líšiť v závislosti od priebehu ochorenia a sekundárnych faktorov, ktoré postihujú pacienta. Nasledujúci algoritmus vám povie, ako správne vypočítať dávku inzulínu tým, že si sám vyberiete počet jednotiek zo zoznamu:

  • Jedenkrát je povolené používať maximálne 40 jednotiek a denný limit sa pohybuje od 70 do 80 jednotiek.
  • Koľko množstva vybraného počtu jednotiek závisí od hmotnosti pacienta. Napríklad osoba s telesnou hmotnosťou 85 kg a rok už úspešne kompenzujúca diabetes (0,6 U) by nemala sekať viac ako 51 jednotiek denne (85 * 0,6 = 51).
  • Predĺžená expozícia inzulínu (predĺžená) sa podáva dvakrát denne, takže konečný výsledok sa delí 2 (51/2 = 25,5). Ráno by injekcia mala obsahovať dvakrát viac jednotiek (34) ako večer (17).
  • Krátky inzulín by sa mal užívať pred jedlom. Predstavuje polovicu maximálnej prípustnej dávky (25,5). Rozdeľuje sa trikrát (40% raňajky, 30% obed a 30% večera).

Ak sa glukóza už pred zavedením krátkodobo pôsobiaceho hormónu zvyšuje, výpočet sa mierne mení:

Množstvo spotrebovaných sacharidov sa zobrazuje v jednotkách chleba (25 g chleba alebo 12 g cukru na 1 HE). V závislosti od pomeru chleba sa vyberie množstvo krátko pôsobiaceho inzulínu. Výpočet je nasledovný:

  • v dopoludňajších hodinách 1 XE pokrýva 2 jednotky hormónu;
  • v čase obeda 1 XE pokrýva 1,5 U hormónu;
  • večer je pomer inzulínových a zrnitých jednotiek.

Výpočet a technika podávania inzulínu

Dávky a podávanie inzulínu sú dôležité vedomosti pre každého diabetika. V závislosti od typu ochorenia sú možné malé zmeny vo výpočtoch:

  • Pri diabete mellitus typu 1 pankreas úplne zastaví produkciu inzulínu. Pacient musí podať injekciu hormónu krátkeho a dlhotrvajúceho účinku. Aby ste to urobili, zoberte si celkový počet prijateľného inzulínu DM denne a delíme ho o 2. Predĺžený typ hormónu sa pichne dvakrát denne a krátko najmenej trikrát pred jedlom.
  • Pri cukrovke typu 2 je potrebná liečba inzulínom v prípade vážneho ochorenia alebo ak liečba zlyhá. Na liečbu sa inzulín s dlhodobým účinkom používa dvakrát denne. Dávkovanie diabetu typu 2 zvyčajne nepresahuje 12 jednotiek naraz. Hormon s krátkym účinkom sa používa, keď je pankreas úplne vyčerpaný.

Po vykonaní všetkých výpočtov je potrebné zistiť, aký druh techniky zavádzania inzulínu existuje:

  • Dôkladne umyte ruky;
  • dezinfikujte liekovku liekovky;
  • vtiahnutie vzduchu do injekčnej striekačky je ekvivalentné množstvu injikovaného inzulínu;
  • Fľašu umiestnite na rovný povrch a vložte ihlu cez zátku;
  • uvoľnite vzduch z injekčnej striekačky, otočte fľašu hore dnom a vezmite si lieky;
  • v injekčnej striekačke by mala byť 2-3 ED viac ako požadované množstvo inzulínu;
  • Ak chcete vystrihnúť injekčnú striekačku a vytlačiť zostávajúci vzduch z nej pri nastavovaní dávkovania;
  • dezinfikovať miesto vpichu;
  • podajte injekciu liekom subkutánne. Ak je dávka veľká, potom intramuskulárne.
  • dezinfikujte injekčnú striekačku a miesto vpichu.

Ako antiseptikum sa používa alkohol. Všetko sa vyhladí pomocou kúska vaty alebo bavlneného tampónu. Pre lepšiu resorpciu je žiaduce podať injekciu do brucha. Pravidelne sa miesto vpichu môže zmeniť na ramene a stehne.

Koľko redukuje cukor 1 jednotku inzulínu

V priemere 1 jednotka inzulínu znižuje koncentráciu glukózy o 2 mmol / l. Hodnota je kontrolovaná experimentálne. U niektorých pacientov sa cukor 1 krát redukuje o 2 jednotky a potom o 3-4, preto sa odporúča neustále monitorovať hladinu glykémie a informovať ošetrujúceho lekára o všetkých zmenách.

Ako to urobiť

Použitie inzulínu s dlhodobým účinkom vytvára vzhľad pankreasu. Zavedenie sa uskutoční pol hodiny pred prvým a posledným jedlom. Krátky a ultra krátky hormón sa aplikuje pred jedlom. Počet jednotiek sa pohybuje od 14 do 28. Rôzne faktory (vek, iné ochorenia a lieky, hmotnosť, hladina cukru) ovplyvňujú dávkovanie.

Jednorazová a denná dávka inzulínu pre diabetes typu 1 a 2 - ako vypočítať?

Ľudia s prvým typom cukrovky vyžadujú konštantnú dávku inzulínu. Pacienti s druhým typom ochorenia zvyčajne používajú špeciálne pilulky na zníženie hladiny glukózy.

Avšak niekedy sa liek stáva nedostatočným a je potrebné čiastočne alebo úplne prejsť na inzulín.

Poruchy endokrinného systému negatívne ovplyvňujú všetky systémy ľudského tela. Znížte riziko komplikácií udržiavaním koncentrácie cukru v normálnych hraniciach. Preto je užitočné vedieť, ako vypočítať dávku inzulínu.

Schéma inzulínovej terapie u diabetikov

Existuje 5 schém liečby inzulínom:

  • jediné liečivo s dlhým alebo stredným účinkom;
  • dvojité prostredné prostriedky;
  • dvojitý krátky a stredný hormón;
  • trojitý inzulín s predĺženým a rýchlym účinkom;
  • bazálnej-bolus.

V prvom prípade sa injekcia podáva v dennej dávke ráno pred raňajkami.

Terapia podľa tejto schémy neopakuje prirodzený proces produkcie inzulínu pankreasu. Potrebujete jesť trikrát denne: ľahkú raňajkách, bohatý obed, výdatný obed a malú večeru. Zloženie a množstvo potravín koreluje s úrovňou telesnej aktivity.

Pri tejto liečbe hypoglykémia často dôjde denne a v noci. Schéma nie je vhodná pre diabetikov prvého typu. Pacienti s patologickým stavom druhého typu súbežne s injekciami majú užívať tablety na zníženie cukru.

Dvojnásobná liečba inzulínom s medziproduktom zahŕňa podávanie lieku pred raňajkami a večerou.

Denná dávka je rozdelená na dvojnásobnú dávku v pomere 2: 1. Okrem toho je schéma s nízkym rizikom hypoglykémie. Nevýhodou je pripojenie schémy k režimu a diéte.

Pacient by mal jesť najmenej 4-5 krát. Dvojnásobná injekcia stredného a krátkodobého účinku pankreatického hormónu sa považuje za optimálnu pre deti a dospelých. Liečivo sa podáva ráno a večer.

Denná dávka závisí od príjmu potravy, fyzickej aktivity. Mínusové okruhy v tvrdej diéte: ak sa odchyľujete od plánu na 30 minút, dôjde k prudkému poklesu inzulínu, existujú príznaky hypoglykémie.

Pred raňajkami musí pacient podstúpiť injekciu dlhého a krátkeho liečiva, pred večerou - krátka pred večerou - predĺžená.

Systém Basis-bolus je čo najbližšie k prirodzenej produkcii inzulínu. Celková dávka je rozdelená na dve časti: prvá polovica je krátka a druhá - dlhodobá forma lieku.

2/3 rozšíreného hormónu sa podáva ráno a popoludní, 1/3 vo večerných hodinách. Vzhľadom na použitie malých dávok je riziko hypoglykémie minimálne.

Koľko 1 jednotky inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi?

Lekári zistili, že jednotka inzulínu znižuje hladinu glykémie o 2 mmol / l. Hodnota sa získala experimentálne a spriemerovala sa.

Napríklad u niektorých diabetikov môže jednotka liečiva znížiť obsah cukru o niekoľko mmol / l. Veľa závisí od veku, hmotnosti, stravy, fyzickej aktivity pacienta, užívanej drogy.

Napríklad pre deti, chudobných mužov a ženy, ktoré sú vystavené výraznej fyzickej námahe, droga pôsobí viac. Lieky sa líšia v silách: ultra krátke Apidra, Novorapid a Humalog sú 1,7 krát silnejšie ako krátke Actrapid.

Ovplyvňuje aj typ choroby. U ľudí nezávislých od inzulínu je hormonálna jednotka schopná znížiť glukózu viac ako u pacientov s inzulín-dependentným typom ochorenia. Je to preto, že u ľudí s druhým typom cukrovky pankreas produkuje inzulín v malom množstve.

Ako vypočítať dávku inzulínovej injekcie pri diabete mellitus?

Diabetici majú udržiavať hladinu cukru v oblasti 4,6-5,2 mmol / l. Preto musíte byť schopný určiť dávku injekčného inzulínu.

Výpočet je ovplyvnený týmito faktormi:

  • forma patológie;
  • trvanie prúdu;
  • prítomnosť komplikácií (diabetická polyneuropatia, zlyhanie obličiek);
  • hmotnosti;
  • príjem ďalších zložiek na zníženie obsahu cukru.

Výpočet dávky pre diabetes 1. typu

Pri tejto forme ochorenia inzulín nie je syntetizovaný pankreasom. Preto sa odporúča, aby sa priemerná denná dávka rozdelila medzi prípravky s predĺženým (40-50%) a krátkym (50-60%) účinkom.

Približné množstvo inzulínového činidla sa vypočíta v závislosti od telesnej hmotnosti a vyjadruje sa v jednotkách (ED). Ak sú k dispozícii ďalšie kilo, potom sa koeficient zníži a ak je nedostatok hmotnosti - zvýši sa o 0,1.

Denná potreba inzulínu je uvedená nižšie:

  • pre tých, ktorí nedávno diagnostikovali diabetes, je norma 0,4-0,5 jednotiek / kg;
  • pre chorých viac ako rok s dobrou náhradou - 0,6 ED / kg;
  • pre ľudí s dĺžkou trvania choroby dlhšie ako jeden rok as nestabilnou kompenzáciou 0,7 U / kg;
  • v stave ketoacidózy - 0,9 ED / kg;
  • pri dekompenzovaní - 0,8 jednotky / kg.

Výpočet dávky pre diabetes 2. typu

Liečivo s krátkym účinkom je spojené, keď je pankreas úplne vyčerpaný.

U ľudí s novo diagnostikovanými endokrinologickými poruchami je počiatočná dávka lieku 0,5 U / kg. Ďalšia oprava sa uskutočňuje dva dni.

Lekári odporúčajú injekciu hormónu v dávke 0,4 U / kg vo fáze remisie. Ak osoba dlhodobo trpí diabetes, optimálna dávka lieku je 0,7 U / kg.

Výber dávky pre dieťa a dospievajúcu

Deti, ktoré po prvýkrát zaznamenali chronickú hyperglykémiu, denne stanovujú endokrinológov 0,5 U / kg.

V prípade dekompenzácie a nedostatku sekrécie hormónu sa pankreasu predpisuje 0,7-0,8 U / kg. Pri stabilnej kompenzácii sa pozoruje zníženie požiadaviek na inzulín na 0,4-0,5 jednotky / kg.

Výpočet dávky inzulínových prípravkov pre tehotné ženy

Stanovenie optimálnej dávky pre tehotnú ženu je dôležité nielen pre samotnú ženu, ale aj pre jej dieťa. Počas prvých 13 týždňov sa odporúča pichnúť 0,6 U / kg, od 14 do 26 - 0,7 U / kg, od 27 do 40 - 80 U / kg.

Väčšina dennej dávky sa má podávať pred raňajkami a zvyšok večer.

Ak je dodávka plánovaná pomocou cisárskeho rezu, potom v deň operácie nie sú injekcie inzulínu vykonané.

Tabuľka príkladov správnej injekčnej dávky

Ak chcete lepšie pochopiť, ako správne vypočítať dávku inzulínu, nasledujúca tabuľka obsahuje príklady:

Ako určiť, ako dlho pred jedlom urobiť injekciu?

Diabetes sa obáva tohto lieku, ako je oheň!

Stačí sa len prihlásiť.

Čas, na ktorý sa má inzulín podávať, závisí od typu prípravku. Napríklad lieky s ultra krátkym účinkom začínajú znižovať cukor po 10 minútach.

Preto sa má injekcia podávať 10 až 12 minút pred jedlom. Krátky inzulín sa používa 45 minút pred jedlom.

Účinok predĺženého lieku sa pomaly rozvíja: injekcia sa podáva hodinu pred raňajkami alebo večerou. Ak nedodržíte stanovený časový interval, môže začať hypoglykémia. Ak chcete zastaviť útok, musíte jesť niečo sladké.

Podobné videá

O pravidlách na výpočet jednorazových a denných dávok inzulínu u diabetikov:

Preto diabetik, ktorý má dobré zdravie a zabráni vzniku komplikácií choroby, by mal vedieť, ako správne vypočítať množstvo podávaného inzulínu.

Potreba tohto hormónu závisí od hmotnosti, veku, trvania a závažnosti patológie. Za deň sa dospelí muži a ženy nesmú pichnúť o viac ako 1 jednotka / kg a deti - 0,4 - 0,8 jednotky / kg.

  • Stabilizuje hladinu cukru dlhú dobu
  • Obnovuje produkciu inzulínovej pankreasu

Ako vypočítať dávku inzulínu

Učíme sa vypočítať dávku inzulínu

Rady a príklady obsiahnuté vo vybraných materiáloch by sa nemali považovať za odporúčania lekára a mali by byť korelované s vlastným prípadom. Ak máte akékoľvek problémy pri liečbe a kompenzácii cukrovky, mali by ste vždy kontaktovať svojho lekára. iba on pozná históriu choroby tejto osoby a môže poskytnúť odborné poradenstvo, primerané situácii a zdravotnému stavu pacienta.

Výpočet dávky inzulínu (jednorazový a denný)

Teoretický algoritmus na výpočet denných dávok inzulínu u pacientov s diabetes mellitus (DM), typ 1 sa vykonáva za použitia rôznych koeficientov približný počet jednotiek inzulínu na kilogram sa vypočíta aktuálne telesnej hmotnosti, v prípade, že je prebytok telesnej hmotnosti - koeficient sa znižuje o 0,1, nedostatok - zvýšenie do 0,1:

  • 0,4-0,5 jednotiek / kg telesnej hmotnosti pre pacientov s novodiagnostikovaným diabetes typu 1;
  • 0,6 U / kg telesnej hmotnosti pacientov s diabetom 1. typu dlhšie ako jeden rok v dobrej kompenzácii;
  • 0,7 ED / kg telesnej hmotnosti pre pacientov s diabetom typu 1 dlhšie ako jeden rok s nestabilnou kompenzáciou;
  • 0,8 U / kg telesnej hmotnosti u pacientov s cukrovkou 1. typu v dekompenzovanej situácii;
  • 0,9 ED / kg telesnej hmotnosti u pacientov s diabetes mellitus 1. typu v stave ketoacidózy;
  • 1,0 U / kg telesnej hmotnosti u pacientov s diabetes mellitus 1. typu v pubertovom období alebo v III. Trimestri gravidity.

Zvyčajne denná dávka inzulínu vyššia ako 1 jednotka / kg denne indikuje predávkovanie inzulínom. Pri novo diagnostikovanom diabetes mellitus typu 1 je potreba dennej dávky inzulínu 0,5 jednotiek na kilogram telesnej hmotnosti.

Zavedenie dlhodobo pôsobiaceho inzulínu by malo napodobňovať normálnu bazálnu sekréciu inzulínu v tele zdravého človeka. Podáva sa dvakrát denne (pred raňajkami, pred večerou alebo v noci) rýchlosťou najviac 50% celkovej dennej dávky inzulínu. Zavedenie krátkych alebo ultra krátkych inzulínových účinkov pred hlavnými jedlami (raňajky, obed, večera) sa vykonáva v dávke vypočítanej podľa XE.

Denná potreba sacharidov určených celkového množstva kalórií potrebných konkrétneho pacienta, a môže byť od 70 do 300 g sacharidov, ktorá je od 7 do 30 XE: raňajky - HE 4-8, pri večeri - HE 2-4, pri večeri - 2-4 XE; 3-4 XE musia byť úplne v 2. raňajky, obed a neskoré večeru.

Inzulín počas prídavných jedál nie je spravidla zavedený.

V tomto prípade by denná potreba inzulínu s krátkym alebo ultra krátkým pôsobením mala byť v rozmedzí od 14 do 28 jednotiek. Dávka inzulínu s krátkym alebo veľmi krátkym účinkom môže a mala by sa meniť v závislosti od situácie a podľa hodnôt glukózy v krvi. To by malo byť zabezpečené výsledkami vlastného monitorovania.

Príklad výpočtu dávky inzulínu 1

  • Pacient s diabetom 1. typu je chorý po dobu 5 rokov, odškodnenie. Hmotnosť 70 kg, výška 168 cm.
  • Výpočet dávky inzulínu: denná potreba 0,6 ED x 70 kg = 42 jednotiek inzulínu.
  • SDI 50% z 42 jednotiek = 21 (zaokrúhlené na 20 jednotiek): pred raňajkami - 12 jednotiek, v noci 8 jednotiek.
  • ICD 42-20 = 22 ED: pred raňajkami 8-10 kusov, pred večerou 6-8 kusov, pred večerou 6-8 kusov.

Ďalšia korekcia dávky IPD - hladinou glykémie, ICD - pre glykémiu a spotrebu HE. Tento výpočet - orientačné a vyžaduje individuálny úpravu vykonávané pod kontrolu hladiny glukózy v krvi a spotreba sacharidov v XE.

Je potrebné poznamenať, že korekcie glykémie by mala brať do úvahy dávku krátkodobo pôsobiaceho inzulínu znížiť zvýšené ukazovatele, na základe týchto údajov:

  • 1 jednotka inzulínu krátky alebo ultra krátky účinok znižuje glykémia o 2,2 mmol / l;
  • 1 XE (10 g sacharidov) zvyšuje hladinu glykémie z 1,7 na 2,7 mmol / l, v závislosti od glykemického indexu produktov.

Príklad výpočtu dávky inzulínu 2

  • Pacient s diabetes mellitus 1. typu je chorý po dobu 5 rokov, subkompenzácia. Hmotnosť 70 kg, výška 168 cm.
  • Výpočet dávky inzulínu: denná potreba 0,6 ED x 70 kg = 42 jednotiek inzulínu.
  • IPD 50% z 42 jednotiek = 21 (zaokrúhlené na 20 jednotiek): pred raňajkami -12 ED, v noci 8 jednotiek.
  • ICD 42 -20 = 22 ED: pred raňajkami 8-10 ED, pred večerou 6-8 rokov ED pred večerou 6-8 rokov ED.

Ďalšia korekcia dávky IPD - hladinou glykémie, ICD - pre glykémiu a spotrebu HE. Ranná glykémia 10,6 mmol / l sa predpokladá použitie 4 XE. Dávka ICD by mala byť 8 jednotiek na 4 XE a 2 jednotky na "zníženie" (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 jednotky inzulínu). To znamená, že ranná dávka ICD by mala byť 10 jednotiek.

Možno predpokladať, že správne používanie prezentovaných odporúčaní na liečbu a prísne dodržanie požadovanej hladiny glukózy v krvi pomôže pacientom žiť dlhšie a bezpečnejšie. Napriek tomu je potrebné ich presvedčiť o potrebe nákupu osobných glukometrov a neustálej kontrole glykémie a hladine glykovaného hemoglobínu.

Ako vypočítať dávku inzulínu pre diabetes typu I

Ako správne vypočítať dennú dávku inzulínu pre dieťa s diabetom typu I? Táto otázka je neustále v agende rodičov a len zriedka dostanete z lekárov zrozumiteľnú odpoveď. Nie preto, lebo lekári nevedia, ale preto, že pravdepodobne nedôverujú zbytočne rušným rodičom.

Diabetes sa kontroluje denne a hodinovo. A rovnako často sa rodičia detí - diabetici rozhodujú, osudovo, doslova, pre zdravie a život svojich detí. Preto otázka "čo vedieť a čo nevieť" nestojí za to vôbec. Určite - všetci vedia, rozumejú a sú schopní.

Americký zážitok bol založený na mojom chápaní vypočítaných dávok inzulínu. Po prvé, pretože Američania sú najľahšie vysvetlené, po druhé, pretože sú liečené v americkom systéme v Izraeli a to bola prvá vec, ktorú sme objavili po prejave nášho diabetu.

Takže, čo potrebujeme vedieť o odhadovanej dennej dávke inzulínu pre diabetes typu I?

Denná potreba inzulínu sa vypočíta na 1 kg "ideálnej" telesnej hmotnosti. To je ten, ktorý vypočítavajú vedci pre priemerné dieťa. Takéto deti, ako je známe, v prírode neexistujú. Ale aby sme sa neboli obávať "predávkovania", teraz vieme, že dávka injekčného inzulínu by mala kolísať v rozmedzí 0,3-0,8 jednotiek / kg za deň.

Ide o priemerné ukazovatele. A teraz skontrolujeme, či je denná dávka inzulínu správne vypočítaná pre naše dieťa. Existuje základný vzorec, na základe ktorého lekári robia odporúčania pre jednotlivé dávky inzulínu. Vyzerá to takto:

X = 0,55 x hmotnosť / kg (Celková denná dávka inzulínu (bazálna + bolusová dávka) = 0,55 x na osobu v kilogramoch).

X = hmotnosť / libra: 4 (toto je, keď zmeráte hmotnosť v librách, ale tento príklad nebudeme brať do úvahy, je to rovnaké ako vzorec v kg, ale nie sme tak dôležití).

Ak je telo veľmi odolné voči inzulínu, môže byť potrebná vyššia dávka. Ak je telo veľmi citlivé na inzulín, potom môže byť potrebná nižšia dávka inzulínu.

príklad

Povedzme, dieťa váži 30 kg. Násobíme jeho hmotnosť o 0,55. Dostávame 16,5. Preto by toto dieťa malo dostať 16,5 jednotiek inzulínu denne. Z toho napríklad 8 jednotiek je predĺžený inzulín a 8,5 krát krátky inzulín pred jedlom (raňajky 3 + obed 2,5 + večera 3). Alebo 7 jednotiek je bazálny inzulín a 9,5 bol bolus.

Ale pevne vieme: pri cukrovke neexistujú axiómy! Snažíme sa len držať zlatého zlata, ale ak to nefunguje... No, posuneme to na strednú stranu.

Na základe osobných skúseností môžem povedať, že v oblasti našich 13. narodenín sa všetky pravidlá cukrovky, o ktorých vieme, začali tancovať priateľsky. A tancujú až teraz, prechádzajúc z hapaku na tanec sv. Witta. Už som "dych" nestačí jazdiť s nimi na nohe.

Dieťa za rok vzrástlo o 14 centimetrov, ale takmer rok nepriniesol váhu! Len nedávno som sa konečne zotavil. A potom nejde o inzulín, ale o gény. Takže všetko v našej rodine rástlo. Ale mozog rodiča nie je spánok: dieťa trochu trochu! Ale je to viac jesť viac - pichať viac, a výpočtový vzorec nedovolí pichať viac.

Ale vzorec je založený na "ideálnej" hmotnosti! A kam sa dostať do puberty? Ešte stále nemáme 8-10 kg ideálu! Takže na základe toho, čo vypočítať dennú dávku inzulínu: na základe skutočnej hmotnosti alebo ideálneho? Ak skutočne počítate - zrejme nemáme dostatok inzulínu. Na "ideálne" - príliš veľa. Usadili sme sa na našom osobnom "zlatom strede".

Myslím si, že to platí nielen pre dospievajúcu pubertu, deti aktívne a nerovnomerne rastú o 5 rokov a na 7-8 rokoch a desiatich.

Ale stále potrebujeme výpočtové vzorce. Tak ako hraničné priechody v Európe. Colná kontrola nie je nevyhnutná, ale vedieť, že už nie ste v Českej republike, ale v Nemecku alebo Poľsku, možno to stojí za to. Iba preto, že na čerpacej stanici sa už používa iný plyn a tvoje nie je možné vziať. Viac viete - tichšie. Preto si vezmeme vzorec, veríme, sami seba kontrolujeme a žijeme ďalej.

Ako vypočítať množstvo inzulínu myšlienkou?

Inzulín je hormón, na ktorý pankreas reaguje. U pacientov s cukrovkou je potreba inzulínu mierne vyššia ako u zdravých ľudí, takže vo väčšine prípadov tejto choroby sú predpísané ďalšie injekcie tejto látky.

Čo treba urobiť po diagnostikovaní diabetu?

Musí sa pamätať na to, že v momente, keď ste boli diagnostikovaný s cukrovkou, prvou vecou, ​​ktorú by ste sa mali obávať, je denník, v ktorom je potrebné uviesť údaje o ukazovateľoch cukru v krvi.

Ďalším, veľmi dôležitým a zodpovedným krokom by malo byť nákup glukometra, s ktorým môžete merať hladinu cukru v krvi vo veľmi krátkom čase. Odborníci odporúčajú merať hladinu cukru pred jedlom a dve hodiny po nej.

Normálne hodnoty sú 5-6 mmol na liter pred jedlom a viac ako osem hodín po dvoch hodinách. Ale je dôležité vziať do úvahy, že pre každý jednotlivý prípad, tieto čísla sa môžu líšiť, čo je dôvod, prečo pre výpočet dávky inzulínu, ktorú potrebujete poradiť so svojím lekárom, ktorý bude schopný jasne definovať, až po 6-7 krát denne merať indikátory hladinu cukru.

Okrem toho je dôležité vedieť, že čím dlhšie človek užíva inzulín prostredníctvom injekcií, tým menej je produkovaný telom. Ak nie je skúsenosť s ochorením príliš veľká, pankreas pokračuje v práci na produkcii inzulínu, čo je pre telo nevyhnutné. V takom prípade by dávka inzulínu mala byť postupne zvyšovaná tak, aby nedošlo k poškodeniu zdravia.

Je to lekár endokrinológ, po vykonaní hĺbkového vyšetrenia všetkých systémov vášho tela, môže dať odporúčania pre zvýšenie množstva inzulínu, rovnako ako presne maľovať tieto dávky. Okrem toho by pacienti s diabetom mali absolvovať polročné vyšetrenie v nemocnici alebo ambulancii, aby doktori mohli sledovať všetky zmeny v práci tela.

Aby bolo možné správne vypočítať dávku inzulínu je potrebné mať špeciálne znalosti a mať k dispozícii informácie, ktoré možno získať iba s využitím moderných vysoko presné zdravotníckej techniky. Preto s cieľom žiť dlhý a šťastný život musia pacienti s diabetom nutne a bezpodmienečne spĺňať všetky požiadavky lekárov.

Príklad výpočtu z fóra

Skúsme vypočítať dávku inzulínu. Inzulínová terapia sa skladá z 2 zložiek (bolus - krátky a ultra krátky inzulín a bazálny - predĺžený inzulín).

1. U osôb so zostatkovou sekrécie inzulínu (tejto doby by sa mali aktualizovať v endokrinológa) počiatočná denná dávka je 0,3 - 0,5 U / kg ideálnej telesnej hmotnosti (čo je zhruba vypočíta podľa vzorca rastom 100) sú presnejšie vzorce, ale pomerne ťažkopádny a nezmyselný. Vzhľadom na strach z preháňania sa predpokladáme, že sa zachová reziduálna sekrécia.

Ukázalo sa 0,5 ED * 50kg = 25ED (vezmeme 24, pretože v injekčných striekačkách oddelenia na 2 ED)

2. Denná dávka je rozdelená medzi bazálny a bolus 50/50. tj 12 a 12 jednotiek.

Bazálna príklad LEVIMER - 12 IU za deň (konkrétne. Ak úloha dávky inzulínu dlho destviya viac ako 12 jednotiek, potom sa delia o 2 príkladu 14 - znamená 8 ráno pred večerou a 6) V našom prípade - nie je nutné.
Bolus - napríklad. NOVORAPID - 4 ED pred raňajkami, obedom a večerou.

3. Potom sa držte pevnej stravy (prečítajte si o strave vyššie)

4. Za jeden deň užívame glykemický profil.

Napríklad to bude nasledovné:

  • pred raňajkami 7.8
  • h / h 2 h po raňajkách - 8.1
  • pred obedom 4.6
  • h / h 2 h po obede 8.1
  • pred večerou 5,3
  • h / h 2 h po večeri 7.5
  • 23:00 - 8.1

Interpretácia výsledkov:

  • Dávka bolusu pred raňajkami nestačí, pretože glykémia po raňajkách viac ako 7,8 ==> pridať 2 jednotky Novorapida - ukáže sa, že pred raňajkami je potrebné dať nie 4, ale 6 jednotiek.
  • Pred večerou - podobne
  • Ale pred večerou - všetko je v poriadku - necháme 4 jednotky

Teraz prejdime k bazálnemu inzulínu. Je potrebné pozrieť sa na údaje glykémie pred raňajkami (cukor na prázdny žalúdok) av 23:00 by mali byť v rozmedzí 3,3-5,3. Ukazuje sa, že v dopoludňajších hodinách sa cukor zvyšuje - stále môžete rozdeliť dávku na 2 časti. (v dopoludňajších hodinách viac - 8, a vo večerných hodinách menej - 4), ak a tak sa objavia takéto čísla - potom pridajte k obedom dávke predlženého inzulínu 2 jednotiek. (pretože ráno je zvýšené).

Po 2 dňoch znova, glykemický profil a opakujte všetky vyššie uvedené manipulácie, čísla by mali stáť na svojom mieste.

  • h / w 2 týždne fruktozamínu
  • h / z glykozylovaný hemoglobín (ak je zvýšený (ako vy), potom diabetes nie je kompenzovaný)

ZNOVU, ŽE TIETO INFORMÁCIE NESMIE BYŤ VYUŽITÉ ISOLOVANÉ OD ENDOKRINOLÓZA. Nepovažujem žiadnu súvisiacu patológiu.

Ako vypočítať, koľko máte užívať inzulín

Inzulín je hormón pankreasu, pričom potreba ďalších dávok sa zvyšuje v súvislosti s diabetes mellitus. Ako správne vypočítať dávku inzulínu, ktorá je pre vás správna?

inštrukcia

Potom, čo ste bol diagnostikovaný diabetes ", začnú si denník, ktorý zaznamenáva ukazovatele hladiny cukru v krvi, približný počet chlebových jednotiek spotrebovaných vami počas raňajok, obedov a večerí.

Pri kontrolách nezabudnite vziať do úvahy čas dňa, v ktorom sa meranie vykoná, množstvo spotrebovaných sacharidov a úroveň motorickej aktivity. Nezabudnite na dodatočné faktory, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru v krvi: telesnú hmotnosť a výšku, prítomnosť iných chronických ochorení, režim schôdzok predpísaný inými odborníkmi. Zvlášť sú dôležité pri výpočte predĺženého účinku inzulínu, ktorý nezávisí od stravy.

Venujte pozornosť: čím viac "seniority" cukrovky, tým nižšia je úroveň "vlastného" inzulínu, ktorý po určitý čas naďalej produkuje pankreas. Avšak dramaticky nezvyšujte dávku bez konzultácie s endokrinológiou a vykonajte dôkladné vyšetrenie na ambulantnej báze alebo v nemocnici. Pacienti s diabetom majú byť vyšetrení aspoň raz ročne.

Krátkodobo pôsobiace inzulínové injekcie sa obvykle vykonávajú na rýchle zníženie hladiny glukózy v krvi. Jeho dávka závisí od:

  • množstvo XE, ktoré plánujete konzumovať počas jedla (maximálne 6);
  • hladina cukru v krvi na prázdny žalúdok;
  • úroveň fyzickej aktivity po jedle. 1 XE zvyčajne vyžaduje zavedenie 2 jednotiek krátko pôsobiaceho inzulínu. Ak je potrebné výrazne znížiť hladinu cukru v krvi, potom pre každý "extra" 2 mmol / l sa zavedie 1 jednotka ICD.

Vyberte dávku predĺženého účinku inzulínu s nočnou injekciou. Takže ak vložíte 10 pred spaním, potom ráno nesmú hodnoty glukózy v krvi prekročiť 6 mmol / l pri adekvátnej dávke. Ak po vložení takejto dávky vzrastie potenie a chuť k jedlu sa výrazne zvýši, znížte ho o 2 jednotky. Pomer nočnej a dennej dávky by mal byť 2: 1.

Korekčné faktory pri výpočte dávky inzulínu. Ako ich vypočítať?

V predchádzajúcich článkoch sme opakovane zistili, že cena (cena) inzulínovej jednotky sa mení počas dňa. Zmení sa aj v prípade obilných jednotiek (XE) a cukru. Preto každá osoba, ktorá má diabetes mellitus, by mala poznať svoje korekčné koeficienty pre dávku bolusového inzulínu, ktorá sa mení v priebehu jedného dňa. Zvyčajne väčšina ľudí s diabetom má tento typ po celý deň:

  • Ráno inzulín je "lacnejší" - to znamená, že je potrebná zvýšená dávka inzulínu na kompenzáciu potravín spotrebovaných s jedlom a na zníženie hladiny cukru v krvi.
  • Odpoledne sa zvyšuje cena inzulínu - dávka bolusového inzulínu potrebná na zníženie hladiny cukru v krvi a na kompenzáciu jedlých zrnitých jednotiek klesá. Denná cena jednotky inzulínu, ktorú zvyčajne beriem 1: 1 do chlebových jednotiek a začína už od toho, vypočítavam ráno a večerné korekčné faktory.
  • Večer je inzulín "drahší" - na trávenie zrnitých jednotiek alebo na zníženie hladiny cukru v krvi je potrebný menej inzulínu ako ráno a popoludní.

Ako určiť opravné koeficienty jednotkovej ceny inzulínu a ako ich používať, to znamená vypočítať dávku bolusového inzulínu počas dňa?

Zvážte príklad

Na dávky injekčného roztoku 1: 1, berieme dávky v priebehu dňa - máme toto obdobie od 10 do 14 hodín (ale poznamenať, že všetky rýdzo individuálne - môžete mať iný rozsah - to všetko definuje iba s časom a skúsenosťami). V tom čase moje osemročné dieťa má jedno občerstvenie a obed (ak sme doma o víkendoch alebo dovolenkách), alebo len na obed (po škole).

Ďalšie jedlo predpokladáme, že večeru. Počítame XE v našom menu na večeru a určite, že budeme jesť uhľohydráty na 2,8 Hex. Dávka inzulínu pri dennej "cene" bude 2,8 * 0,9 = 2,5 jednotiek. Spoliehajúc sa na skúsenosti iných diabetikov nebudeme riskovať hypoglykémia - a predbežne znížime dávku inzulínu o 20%:

  • 2,5 jednotiek - (2,5 * 20/100) = 2,0 jednotiek inzulínu.

Meranie hladiny cukru v krvi pred jedlom - 7,4 mmol / l. Dali sme "deuce", máme večeru. Meriame hladinu glykémie po 2 hodinách (pretože máme Humalog a pôsobí približne 2 hodiny). Získame krvný cukor - 5,7 mmol / l. znížila hladina cukru v krvi, potom dávka inzulínu bolusová predstavil nám večeru, úplne kompenzovať sacharidov v potravinách, a dokonca aj znižuje hladiny glukózy v krvi:

  • 7,4 mmol / l - 5,7 mmol / l = 1,7 mmol / l.

Zvážime, aká časť bolusovej dávky bola použitá na zníženie hladiny cukru v krvi:

  • 1 jednotka inzulínu - znižuje hladinu cukru v krvi o 4,2 mmol / l
  • X jednotiek inzulínu - znižuje hladinu cukru v krvi o 1,7 mmol / l

X = 1 x 1,7 / 4,2

X = 0,4 - ako boli zavedené nás inzulínu pred večerou 2,5 jednotky išiel na zníženie hladiny cukru v krvi, a preto je absorpcia 2,8 jednotiek jedol obilia spotreboval ľavej 2,1 jednotiek. Večerná cena za večeru bude preto:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - to znamená, že jedna jednotka inzulínu kompenzuje uhľohydráty pri 1,3 XE.

Podľa rovnakého princípu vykonávať meranie a výpočty a raňajky, iba bolus pred dávkou nie je znížený, ale skôr zvyšuje, alebo v prípade, že je strach z hypoglykémie, rezervovať rovnako ako v priebehu dňa.

Napríklad pripravujeme raňajky s obsahom uhľohydrátov pre 3 XE. Bolus bol vypočítaný pri dennej cene inzulínu: 3,0 * 0,9 = 2,7 jednotiek inzulínu. Vzhľadom na predchádzajúce skúsenosti diabetikov, keď je spravidla v rannom inzulíne "lacnejšie" - predstavíme 3 jednotky.

Meríme hladinu cukru v krvi pred raňajkami - 5,4 mmol / l. Dali sme 3,0 jednotiek bolusového inzulínu (máme humalog) a snídali sme 3 XE. O dve hodiny neskôr (čas humalogu) merame hladinu cukru v krvi - 9,3 mmol / l. Takže naša bolusová dávka nestačila na kompenzáciu 3 chlebových jednotiek a niektoré z nich išlo o zvýšenie glykémie. Očakávame, že táto časť:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - hladina cukru v krvi sa zvýšila na takú hodnotu.

Ak poznáme cenu jednotky na hladinu cukru v krvi z príslušného výrobku (3,4 mmol / l), môžeme vypočítať, aká časť glycidov bola použitá na zvýšenie hladiny cukru v krvi:

  • 1 XE - zvyšuje hladinu cukru v krvi o 3,4 mmol / l
  • Х ХЕ - zvyšuje hladinu cukru v krvi o 3,9 mmol / l

X = 1 * 3,9 / 3,4

X = 1,1 chlebových jednotiek šiel na zvýšenie hladiny cukru v krvi. Alebo jednoducho dať - 1,1 XE nemal dostatok bolusového inzulínu. Zistili sme, že zvyšok zrnitých jednotiek, na ktorých dávka inzulínu bola dostatočná (kompenzovaná časť):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Preto sme pred raňajkami zaviedli 3 jednotky inzulínu, umožnili sme asimilovať sacharidy len o 1,9 XE, zvyšok 1,1 XE sa zvýšil glykémia. Preto ráno korekčný faktor bolusového inzulínu na raňajky bude:

3,0 / 1,9 = 1,58 - to znamená, že pre raňajky bude mať telo 1 raňajky chleba, bude potrebné zaviesť 1,6 jednotiek inzulínu.

Záverom by som chcel pripomenúť, že všetky úprava dávkovania faktory, inzulín jednotky a chlebové jednotky stojí veľmi individuálne a sú počítané pre každú inzulínovú diabetikov zvlášť. Hodnoty uvedené v článku sú podmienené a sú uvedené iba na vysvetlenie princípu výpočtu. Používajte ich ako hotové dáta je prísne zakázané.

Denná dávka inzulínu, výpočet

Cukrová redukčná liečba diabetes mellitus spočíva v použití inzulínu, tabletovaných hypoglykemických liekov a bylinnej medicíny. Indikácie pre vymenovanie inzulínu:

  • diabetes mellitus typu I;
  • diabetes mellitus typu II v prípade neúčinnosti diétnej liečby a perorálnych hypoglykemických látok,
  • s ketoacidózou,
  • predkomatrické stavy,
  • progresívna strata telesnej hmotnosti,
  • počas tehotenstva,
  • dojčenie,
  • vyjadrená polyneuropatia,
  • Angiopatia s rozvojom trofických vredov alebo gangrénov,
  • s infekčnými a inými akútnymi ochoreniami,
  • chirurgické zákroky,
  • poškodenie pečene a obličiek.

Metódy vykonávania inzulínovej liečby

  • liečba intenzívna starostlivosť - podkožná viacnásobné injekcie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu v novo diagnostikovanou cukrovkou, počas tehotenstva, s ketoacidóze;
  • intravenózna injekcia krátko pôsobiaceho inzulínu v stave komatózy;
  • bazálny bolusový režim inzulínovej terapie ako metódy každodennej liečby.

Pri prvej diagnóze sa denná dávka inzulínu stanovuje na základe 0,5 ED na 1 kg telesnej hmotnosti. Denná dávka sa vyberá v intenzívnej starostlivosti (5-6 krátko pôsobiacich inzulínových injekcií).

V najviac fyziologickom režime bazálneho bolusu sa dávka bazálneho inzulínu a inzulínu na ďalšie injekcie pred jedlom rozdelí nasledovne:

príklad. Pacientovi sa odporúča dávka inzulínu 42 jednotiek denne. Jedna tretina (14 jednotiek) bude predĺžená účinok inzulínu. Zvyšná dávka - 28 jednotiek je rozdelená v takom pomere: 10 kusov pred raňajkami, 10-12 kusov pred obedom a 6-8 kusov pred večerou.

Predĺžený účinok inzulínu sa má podávať vo večerných hodinách súčasne s krátkodobým podaním inzulínu (stredne dlhé lieky) alebo ráno (lieky s dlhodobým účinkom).

Pri určovaní inzulínovej terapie sa preto odporúča sústrediť sa na túto dávku ako maximálne množstvo v počiatočnom období. V budúcnosti sa vykoná korekcia pre glykemické a glukozukové profily.

Viac Článkov O Diabete

Prvé vážne kroky smerom k vytvoreniu medzinárodne uznávanej klasifikácie ľudských chorôb boli vykonané na začiatku dvadsiateho storočia. Práve tu vznikla myšlienka Medzinárodnej klasifikácie chorôb (skrátená ICD), ktorá má dnes už desať revízií.

Diabetes mellitus poskytuje obmedzenia pri používaní sladkostí, takže pečenie pre diabetikov je odlišné od tých, ktoré konzumujú zdraví ľudia. Ale to neznamená, že diabetické dobroty sú horšie.

Každá strava vždy ponecháva veľa otázok o používaní cukru. Neprešiel tento problém a diéta Dyukan, o ktorej budeme hovoriť dnes, keď vezmeme do úvahy používanie cukru v strave.