loader

Hlavná

Napájanie

Gestačný diabetes tehotných žien - príčiny, symptómy, liečba

Gestačný diabetes - ochorenia, pri ktorom ženy bez skôr diagnostikovaným diabetom počas tehotenstva vykazujú vysoké hladiny cukru v krvi (najmä v treťom trimestri). Spravidla ochorenie spontánne zmizne po pôrode.

Gestačný diabetes je zistený u 3-10% tehotných žien na svete v závislosti od populácie. Toto ochorenie je "alarmovým zvončekom" o možnosti vývoja diabetes mellitus typu 2 alebo dokonca inzulín-dependentného diabetes mellitus.

Gestačný diabetes môže postihnúť iba tehotné ženy

Symptómy gestačného diabetu u tehotných žien

Gestačný diabetes má zvyčajne množstvo príznakov a často sa zistí počas vyšetrenia počas tehotenstva. Pri diagnostikovaní krvných hladín sa zistí vysoká hladina cukru v krvi.

Zvyčajne ženy s gestačnou cukrovkou necítia žiadne príznaky, prítomnosť ochorenia ukazuje iba testy. Niektoré ženy však môžu pozorovať:

  • zvýšená smäd;
  • časté močenie;
  • únava;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • zápal močového mechúra;
  • kvasinková infekcia;
  • rozmazané videnie.

diagnostika

Na identifikáciu gestačného diabetes je tehotnej žene predpísaná séria testov:

  1. krvný test na hladovanie cukru;
  2. krvný test na cukor po 2 hodinách po jedle;
  3. náhodný krvný test cukru;
  4. test glukózovej tolerancie.

Diagnostické kritériá pre diabetes mellitus WHO: *

2 hodiny po jedle

Glukóza nalačno

Klasické rizikové faktory pre vznik gestačného diabetu sú:

- syndróm polycystických vaječníkov;

- predchádzajúca diagnóza gestačného diabetes alebo prediabetes, zhoršená glukózová tolerancia alebo zhoršená glykémia nalačno;

- ak je jeden z príbuzných na priamej vzostupnej línii chorý s diabetes mellitus 2. typu;

- Vek matky - riziko rastie, keď žena stane staršou (najmä u žien nad 35 rokov);

- Nadváha, obezita a ťažká obezita u žien zvyšujú riziko rozvoja gestačného diabetu o 2,1, 3,6 a 8,6 krát;

- predchádzajúce tehotenstvo, ktoré viedlo k vzniku plodu s makrozómom (keď hmotnosť plodu je vyššia ako 4000 - 4500 gramov);

- predchádzajúca obštrukčná gynekologická anamnéza;

- iné genetické rizikové faktory: existuje najmenej 10 génov, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku gestačného diabetu, najmä génu TCF7L2.

Štúdie ukázali, že u žien, ktoré fajčia, sa riziko vzniku gestačného diabetu počas tehotenstva zvyšuje 2-násobne.

Príčiny gestačného diabetu

Vedci sa domnievajú, že gestačný diabetes je spôsobený hormonálnymi zmenami a metabolickými potrebami tehotenstva spolu s genetickými a environmentálnymi faktormi.

S gestačným diabetes, inzulínovou rezistenciou a dysfunkciou beta buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín.

Hormóny produkované placentou, ako aj iné faktory súvisiace s tehotenstvom prispievajú k rezistencii na inzulín, ku ktorej dochádza u všetkých žien v neskorom tehotenstve. Inzulínová rezistencia zvyšuje množstvo inzulínu potrebné na udržanie optimálnej hladiny glukózy v krvi. Ak pankreas nemôže produkovať dostatok inzulínu v dôsledku poškodenia beta-buniek, gestačný diabetes začne.

Rovnako ako u cukrovky typu 2, nadváha je príčinou vzniku gestačného diabetu. Ženy, ktoré majú nadváhu alebo sú obézni sú obzvlášť vysokého rizika pre gestačný diabetes kúpiť, pretože na začiatku tehotenstva kvôli nadmernej hmotnosti je spojené s vyšším dopytom po inzulín kvôli odporu voči nej. Nadmerné zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva môže tiež zvýšiť riziko ochorenia.

Ďalším dôvodom pre vznik gestačného diabetu je dedičný faktor, pretože gény hrajú veľkú úlohu v tejto chorobe.

Liečba a prevencia

Keďže ženské hormóny sa zvyčajne vrátia do normálnych hladín skoro po pôrode, gestačný diabetes zmizne vo väčšine žien po narodení dieťaťa. Avšak ženy, ktoré mali gestačný diabetes majú veľa šancí na ich kontrahovanie v nasledujúcich obdobiach tehotenstva, navyše majú 35-60% šancu na rozvoj diabetes mellitus 2. typu 10-20 rokov po tehotenstve.

Ženy s tehotenským diabetom by mali byť testované na trvalé diabetu u 6-12 týždňov po pôrode, a kontrolovať diabetes minimálne raz ročne po dobu troch rokov po tehotenstve.

Navyše účinky vysokej hladiny glukózy počas tehotenstva zvyšuje riziko, že dieťa, ktoré bude neskôr trpia nadváhou alebo obezitou, s vysokým rizikom vzniku cukrovky 2. typu v budúcnosti.

Po gestačnom cukrovke pre matku a dieťa je dôležité udržať zdravú telesnú hmotnosť a byť fyzicky aktívny - to môže pomôcť zabrániť vzniku cukrovky 2. typu.

Teoreticky, odvykanie od fajčenia môže znížiť riziko vzniku gestačného diabetu u fajčiarov.

Štúdie neodhalili priamy vzťah medzi fyzickou aktivitou a vývojom gestačného diabetu. Cvičenie môže byť účinné ako terciárna prevencia u žien, u ktorých je táto choroba diagnostikovaná.

Cieľom liečby gestačného diabetu je zníženie rizika pre matku a dieťa. Vedecké dôkazy dokazujú, že návrat hladiny glukózy na normálnu hodnotu znižuje riziko komplikácií u plodu a zlepšuje kvalitu života matky.

Ak nie je dostatočné stanovenie diabetickej alebo nízko-glykemickej diéty, cvičenie alebo užívanie perorálnych liekov nestačí, je potrebná liečba inzulínom.

Zvyčajne je pred jedlom predpísaný krátky alebo veľmi krátky inzulín (Novorapid, Apidra, Humalog), aby sa zabránilo výkyvom glukózy po jedle. Pri inzulínovej terapii je povinné monitorovať hladinu cukru v krvi 5 až 6-krát denne.

Životný štýl, strava a sebakontrola pri gestačnej cukrovke

Väčšina žien sa dokáže vyrovnať s gestačným diabetes tým, že sa drží diéty a cvičenia. Spravidla v domácom prostredí merajú hladinu glukózy v krvi pomocou glukometrov, ktoré sú k dispozícii v každej lekárni. Niektoré ženy sú predpísané antidiabetikami, najčastejšie injekcie inzulínu.

Každá strava by mala poskytnúť dostatok kalórií počas tehotenstva, zvyčajne je to 2000-2500 kcal s výnimkou jednoduchých sacharidov. Hlavným cieľom stravovacích zmien je zníženie hladiny cukru v krvi. To možno vykonať rovnakým rozložením príjmu sacharidov v rôznych jedál a občerstvenie po celý deň, rovnako ako cez nizkoglikemicheskoy diétu, pri ktorej potraviny spotrebované potraviny s nízkym glykemickým indexom.

Vzhľadom na to, že inzulín sa vylučuje veľmi pomaly ráno, majú by sa pri snídaní obmedzovať uvoľňovanie sacharidov.

Spotreba potravín, ktoré obsahujú vysoké množstvo vlákniny (celé zrná, ovocie, zelenina) znižuje riziko vzniku gestačného diabetu.

Pravidelné fyzické cvičenia sa odporúčajú, hoci neexistuje konsenzus o ich účinnosti pri gestačnej cukrovke.

Samokontrola sa vykonáva pomocou prenosného glukometra. Úroveň cukru v kapilárnej krvi by mala byť:

Dve veľké riziko gestačný diabetes pre dieťa - dysplázia a chemické nerovnováha po pôrode, v dôsledku môžu vyžadovať hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti pre novorodencov.

Detí narodených matkám s gestačný diabetes ohrozených rodia s veľkou hmotnosťou (s macrosomia pri fetálnej hmotnosť dosahuje 4000 - 4500 g), alebo naopak, s veľmi nízkou hmotnosťou a vnútromaternicovej retardácie rastu. Makrozómia sa vyskytuje u 12% zdravých žien a u 20% žien s gestačným diabetes.

Detí narodených žien s hladinou cukru v krvi vysoké sú v ohrození, aby nízkej hladiny cukru v krvi (hypoglykémia), žltačka, vysokej hmotnosti červených krviniek (polycytémia), nízky obsah vápnika v krvi (hypokalciémia) a horčíka (hypomagneziémia).

Gestačný diabetes mellitus v tehotenstve - nepríjemné prekvapenie

Ak mnohí z nás počuli o obvyklej cukrovke, potom málo ľudí vie, čo je gestačný diabetes mellitus. Gestačný dupet je zvýšenie hladiny glukózy (cukru) v krvi, ktorá bola najprv zistená počas tehotenstva.

Choroba nie je taká bežná - len 4% všetkých tehotenstiev - ale v prípade, že o tom potrebujete vedieť, len preto, že táto choroba je ďaleko od neškodného.

Gestačný diabetes mellitus v tehotenstve: dôsledky a riziká

Diabetes mellitus počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Ak sa to stalo v raných fázach tehotenstvo, riziko potratu a, čo je horšie, výskyt kongenitálnych malformácií u dieťaťa. Najčastejšie sa dotýkajú najdôležitejšie orgány drobku - srdce a mozog.

Gestačný diabetes, ktorý začal v druhom treťom trimestri tehotenstva, sa stáva príčinou kŕmenia a nadmerného rastu plodu. To vedie k hyperinzulinémii: po pôrode, keď už dieťa z matky nedostáva množstvo glukózy, poklesol cukor v krvi na veľmi nízke hladiny.

Ak táto choroba nie je zistená a nie je liečená, môže to viesť k rozvoju ochorenia diabetická fetopatia - komplikácie plodu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov v tele matky.

Známky diabetickej fetopatie u dieťaťa:

  • veľké veľkosti (hmotnosť viac ako 4 kg);
  • porušenie telesných rozmerov (tenké nohy, veľké brucho);
  • opuch tkanív, nadmerné usadeniny podkožného tuku;

  • žltačka;
  • respiračné poruchy;
  • hypoglykémia novorodencov, zvýšená viskozita krvi a riziko vzniku krvných zrazenín, nízky obsah vápnika a horčíka v krvi novorodenca.
  • Ako sa počas tehotenstva vyvinie gestačný diabetes?

    Počas tehotenstva v ženskom tele nie je len hormonálny nárast, ale celá hormonálna búrka a jedným z následkov takýchto zmien je porušenie tolerancie tela voči glukóze - niekto silnejší, niekto slabší. Čo to znamená? Úroveň cukru v krvi je vysoká (nad hornou hranicou normy), ale nie tak, že by ste mohli diagnostikovať "cukrovku".

    V treťom trimestri gravidity sa v dôsledku nových hormonálnych zmien môže vyvinúť gestačný diabetes. Mechanizmus jeho výskytu je, že pankreas tehotných žien produkuje 3 krát viac inzulínu, než ostatní ľudia - kompenzovať pôsobenie určitých hormónov hladiny cukru obsiahnutého v krvi.

    Ak sa táto funkcia nedosiahne s rastúcou koncentráciou hormónov, potom sa v tehotenstve vyskytuje fenomén, ako je gestačný diabetes mellitus.

    Riziková skupina pre gestačný diabetes v tehotenstve

    Existujú niektoré rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že žena počas tehotenstva bude vyvíjať gestačný diabetes. Avšak prítomnosť všetkých týchto faktorov nezaručuje, že diabetes bude ešte stále vzniknúť - rovnako ako absencia týchto nepriaznivých faktorov, nezaručuje 100% ochranu pred touto chorobou.

    1. Nadváha telesnej hmotnosti pozorovaná u žien pred tehotenstvom (najmä ak hmotnosť prekročila normu o 20% alebo viac);
    2. Národnosť. Ukazuje sa, že existujú určité etnické skupiny, v ktorých sa gestačný diabetes pozoruje oveľa častejšie ako v iných. Medzi ne patria černosi, hispánci, domorodí Američania a Ázijci;
    3. Vysoká hladina cukru v moči;
    4. Porušenie tolerancie organizmu voči glukóze (ako sme už uviedli, hladina cukru je vyššia ako normálne, ale nestačí na diagnostiku "cukrovky");
    5. Dedičnosť. Diabetes je jedným z najzávažnejších dedičných ochorení, jeho riziko sa zvyšuje, ak niekto z blízkych príbuzných na vašej línii bol diabetik;
    6. Pred narodením veľkého (nad 4 kg) dieťaťa;
    7. Predchádzajúci zrod mŕtvolnej dieťaťa;
    8. Počas predchádzajúcej tehotenstva ste už diagnostikovali gestačný diabetes;
    9. Polyhydramnios, to znamená príliš veľa amniotickej vody.

    Diagnóza gestačného diabetes mellitus

    Ak sa ocitnete v rade príznakov, ktoré sú ohrozené, povedzte to svojmu lekárovi - možno Vám bude poskytnutá ďalšia skúška. Ak sa nenájde nič zlého, prejdete inou analýzou spolu so všetkými ostatnými ženami. Všetko ostatné skríningové vyšetrenie na gestačný diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

    Ako sa to stane? Budete vyzvaní, aby ste urobili analýzu nazvanú "Test orálnej tolerancie glukózy". Budete potrebovať piť osladenú tekutinu obsahujúcu 50 g cukru. Za 20 minút bude menej príjemná fáza - odoberanie krvi z žily. Faktom je, že tento cukor sa rýchlo vstrebáva po 30-60 minútach, ale jednotlivé indikácie sa líšia, a to je zaujímavé pre lekárov. Takto zisťujú, ako dobre je telo schopné metabolizovať sladký roztok a absorbovať glukózu.

    Ak je formulár v stĺpci "výsledky analýzy" 140 mg / dl (7,7 mmol / l) alebo vyšší, je to už vysokej úrovni. Budete mať ďalšiu analýzu, ale tentoraz po niekoľkých hodinách hladovania.

    Liečba gestačného diabetes mellitus

    Život v diabetikoch, úprimne povedané, nie je cukr - doslova aj obrazne. Ale táto choroba môže byť kontrolovaná, ak viete jasne dodržiavať lekárske pokyny.

    Takže, čo pomôže zvládnuť gestačný diabetes v tehotenstve?

    1. Kontrola hladiny cukru v krvi. To sa vykonáva 4 krát denne - na prázdny žalúdok a 2 hodiny po každom jedle. Možno budete potrebovať ďalšie kontroly - pred jedlom;
    2. Moč. Nemalo by mať ketónové telieska - ukazujú, že diabetes mellitus nie je kontrolovaný;
    3. Dodržiavanie špeciálnej stravy, ktorú vám lekár povie. Táto otázka bude posúdená nižšie;
    4. Rozumné vykonávanie na základe odporúčania lekára;
    5. Kontrola telesnej hmotnosti;
    6. Inzulínová terapia, ak je to potrebné. V súčasnosti je počas tehotenstva povolený len inzulín ako antidiabetikum;
    7. Kontrola krvného tlaku.

    Diéta v gestačnom diabetes mellitus

    Ak ste boli diagnostikovaní s gestačným diabetes, potom budete musieť opätovne preskúmať stravu - to je jedna z podmienok pre úspešné liečenie tejto choroby. Zvyčajne sa pri cukrovke odporúča znížiť telesnú hmotnosť (prispieva to k zvýšeniu inzulínovej rezistencie), ale tehotenstvo nie je čas na schudnutie, pretože ovocie by malo dostať všetky živiny, ktoré potrebuje. Znamená to, že je potrebné znížiť obsah kalórií v potravinách bez zníženia ich nutričnej hodnoty.

    1. Jedzte malé jedlá Trikrát denne a ďalšie 2-3 krát svačinu v rovnakom čase. Neprekročte stravu! Raňajky by mali byť 40-45% sacharidov, posledné večerné občerstvenie by malo obsahovať aj sacharidy, približne 15-30 g.

    2. Vyvarujte sa vyprážaným a tučným jedlám., ako aj potraviny bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy. Patria sem napríklad cukrovinky, ako aj pečivo a niektoré druhy ovocia (banány, persimmons, hrozno, čerešne, figy). Všetky tieto výrobky sa rýchlo vstrebávajú a vyvolávajú zvýšenie hladiny cukru v krvi, majú len málo živín, ale veľa kalórií. Navyše, na vyrovnanie ich vysokého glykemického účinku sa vyžaduje príliš veľa inzulínu, čo je neprijateľný luxus pri cukrovke.

    3. Ak máte pocit nevoľnosti ráno, Uložte na svoj nočný stôl cracker alebo suchú suchú sušienku a najskôr si vezmite niekoľko kusov, než sa dostanete z postele. Ak ste liečení inzulínom a ráno nevolno - uistite sa, že ste si vedomí toho, ako sa vyrovnať s nízkou hladinou cukru v krvi.

    4. Nejedzte rýchle občerstvenie. Podliehajú predbežnému priemyselnému spracovaniu, aby sa skrátila doba ich prípravy, ale ich účinok na zvýšenie glykemického indexu je väčší ako prirodzené analógy. Preto vylúčte zo stravy sublimované rezance, polievku-obed "na 5 minút" z vrecka, okamžité porridge, sublimované štiepané zemiaky.

    5. Dávajte pozor na potraviny bohaté na vlákninu: kaša, ryža, cestoviny, zelenina, ovocie, celozrnný chlieb. To platí nielen pre ženy s gestačnou cukrovkou - každá tehotná žena by mala jesť 20-35 gramov vlákniny denne. Prečo je vlákno také u diabetikov užitočné? Stimuluje činnosť čriev a spomaľuje vstrebávanie prebytočného tuku a cukru do krvi. Ďalšie potraviny bohaté na vlákninu obsahujú veľa potrebných vitamínov a minerálov.

    6. Nasýtené tuky v dennej strave by nemali byť viac ako 10%. A vo všeobecnosti používajte menej výrobkov obsahujúcich "skryté" a "viditeľné" tuky. Vylúčte párky, klobásy, párky, slaninu, údené produkty, bravčové, jahňacie. Oveľa výhodnejšie sú štíhle mäsá: morka, hovädzie mäso, kuracie mäso a tiež ryby. Odstráňte z mäsa všetok viditeľný tuk: maslo z bravčového mäsa a z vtáčej pokožky. Varenie všetko jemným spôsobom: variť, upiecť, variť pre pár.

    7. Pripravte jedlo nie na tuky, ale na rastlinný olej, ale nemalo by to byť príliš veľa.

    8. Pite aspoň 1,5 litra tekutiny denne (8 pohárov).

    9. Vaše telo nepotrebuje takéto tuky, Ako margarín, maslo, majonéza, kyslá smotana, orechy, semená, smotanový syr, omáčky.

    10. Unavený zákazom? Existujú aj produkty, ktoré môžete neexistuje žiadny limit - obsahujú málo kalórií a sacharidov. Ide o uhorky, paradajky, cukety, huby, reďkev, cukety, zeler, šalát, zelené fazuľky, kapusta. Používajte ich v základných jedlách alebo ako občerstvenie, je to lepšie - vo forme šalátov alebo varené (variť obvyklým spôsobom alebo pre pár).

    11. Uistite sa, že vaše telo je vybavené celým komplexom vitamínov a minerálov, nevyhnutné na tehotenstvo: opýtajte sa svojho lekára, ak nepotrebujete ďalší príjem vitamínov a minerálov.

    Ak diétna terapia nepomôže a hladina cukru v krvi zostáva na vysokej úrovni alebo ak je hladina cukru v moči neustále detegovaná ketónmi - budete vymenovaní inzulínovej terapie.

    Inzulín sa podáva injekčne iba injekčne, pretože ide o bielkovinu a ak sa pokúsite zapáliť do tabliet, úplne sa rozpadne pod vplyvom našich tráviacich enzýmov.

    Dezinfekčné prostriedky sa pridávajú do inzulínových prípravkov, takže netrejte do kože alkohol pred podaním injekcie - alkohol zničí inzulín. Prirodzene by sa mali používať jednorazové striekačky a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Všetky ostatné vstupy a výstupy inzulínovej terapie vám poskytne Váš lekár.

    Fyzické cvičenie pri gravidnom gestačnom diabetu

    Myslíte si, že to nie je potrebné? Naopak, pomôžu zachovať dobré zdravie, udržiavať svalový tonus, zotaviť sa rýchlejšie po pôrode. Okrem toho zlepšujú účinok inzulínu a pomáhajú získať nadmerné telesné hmotnosti. To všetko pomáha udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi.

    Zapojte sa do zvyčajných druhov aktívnej činnosti, ktorá sa podobá tebe a prináša potešenie: chôdza, gymnastika, cvičenia vo vode. Žiadne bremená na žalúdku - o vašich obľúbených cvičeniach "pre tlač" zatiaľ musí zabudnúť. Nepoužívajte v tých športoch, ktoré sú plné zranení a pádov - jazda na koňoch, cyklistika, korčuľovanie, lyžovanie atď. Prečítajte si viac o tehotných ženách →

    Všetky náklady - pre pohodu! Ak sa cítite zle, bolesti v dolnej časti brucha alebo chrbta, zastavte a zachyťte svoj dych.

    Ak užívate inzulínovú liečbu, je dôležité vedieť, že počas fyzickej námahy môže dôjsť k hypoglykémii, pretože fyzická aktivita aj inzulín znižujú množstvo cukru v krvi. Skontrolujte hladinu cukru v krvi pred tréningom a po ňom. Ak ste začali študovať hodinu po jedle, po triedach môžete jesť sendvič alebo jablko. Ak od posledného jedla uplynulo viac ako 2 hodiny, je lepšie mať pred tréningom občerstvenie. Dbajte na to, aby ste v prípade hypoglykémie priniesli šťavu alebo cukor.

    Gestačný diabetes a pôrod

    Dobrá správa: po pôrode sa zvyčajne prejavuje gestačný diabetes - u diabetes mellitus sa vyvíja iba v 20-25% prípadov. Avšak samotné narodenie kvôli tejto diagnóze môže byť komplikované. Napríklad kvôli už spomínanému nadmernému podávaniu plodu môže dieťa narodiť sa veľmi veľké.

    Mnoho ľudí možno chcel byť "hrdinovia", ale veľké veľkosti dieťaťa môže byť problém pri pôrode vo väčšine takýchto prípadov, cisárskeho rezu je vykonávaná, a v prípade dodávky prirodzene existuje riziko dieťaťa ramená zranenia.

    S gestačným diabetes, deti narodený so zníženou úrovňou cukru v krvi, ale to môže byť napravené jednoducho kŕmením. Ak mlieko ešte nie je a mledzivo nestačí pre dieťa, dieťa je doplnené o špeciálne zmesi, aby sa hladina cukru zvýšila na normálnu hodnotu. A zdravotnícky personál neustále sleduje tento ukazovateľ, pomerne často meria hladinu glukózy pred kŕmením a 2 hodiny po nej.

    Ako všeobecné pravidlo, žiadne mimoriadne opatrenia k normalizácii hladiny glukózy v nie je požadovaný matky a dieťaťa v krvi: dieťa, ako sme už uviedli, cukor vráti do normálu vďaka kŕmenie, a matka - s vydaním placenty, ktorá je "nepríjemné", pretože produkuje hormóny. Prvýkrát po narodení tebe bude musieť pokračovať pre potraviny a pravidelne merať hladinu cukru, ale nakoniec by sa malo všetko normalizovať.

    Profylaxia gestačného diabetes mellitus

    100% záruka, že budete mať nikdy žiadnu gestačný diabetes - je to, že ženy, väčšina ukazovateľov sú v nebezpečenstve, otehotnieť, nie je chorý, a naopak, táto choroba sa stane ženám, ktoré by sa mohlo zdať, nebol žiadne predpoklady.

    Ak počas predchádzajúcej tehotenstva ste už mali gestačný diabetes, pravdepodobnosť návratu je veľmi vysoká. Môžete však znížiť riziko vzniku gestačného diabetu počas tehotenstva, udržiavať svoju váhu normálnym spôsobom a počas týchto 9 mesiacov nezískať príliš veľa. Podpora na bezpečnej hladine cukru v krvi vám pomôže a cvičenie - za predpokladu, že sú pravidelné a nedávajú vám žiadne nepríjemné pocity.

    Tiež máte riziko vzniku permanentnej formy cukrovky - cukrovky typu 2. Budem musieť byť opatrnejší po narodení. Preto je nežiaduce, aby si užívanie liekov, ktoré zvyšujú inzulínovú rezistenciu: kyselinu nikotínovú, glukokortikoidy drogy (tie zahŕňajú, napríklad, dexametazón a prednizolón).

    Upozorňujeme, že niektoré antikoncepčné tabletky môžu zvýšiť riziko vzniku cukrovky - napríklad progestínu, čo sa však nevzťahuje na kombinované lieky s nízkymi dávkami. Pri výbere antikoncepcie po narodení postupujte podľa odporúčaní lekára.

    Aké sú príznaky gestačného diabetu u tehotných žien a stravy?

    Gestačný diabetes v tehotenstve je diagnostikovaný u približne 4% žien. Stabilné zvýšenie hladiny glukózy v krvi matky predstavuje nebezpečenstvo pre budúce dieťa, pretože negatívne ovplyvňuje proces vnútromaternicového vývoja a zvyšuje riziko detskej úmrtnosti. Čo potrebujete vedieť pre budúce matky pri plánovaní dlho očakávaného tehotenstva a ako sa chrániť pred nebezpečným ochorením? Toto sa bude diskutovať v našom článku.

    Gestačný diabetes tehotných žien: vývojové znaky

    Diabetes - A endokrinný patológia spojené s poruchou metabolizmu glukózy kvôli nedostatku inzulínu produkovaného pankreasu, alebo v dôsledku nedostatočnej citlivosti tkanív na tento hormón. Gestačný diabetes je pomerne zriedkavá forma tejto choroby, ktorá sa vyvíja u žien počas tehotenstva (zvyčajne v období 16 až 32 týždňov).

    Ak sú poruchy metabolizmu sacharidov zistené skôr ako tento čas, potom žena už mala cukrovku pred tehotenstvom, ale bola to v latentnej forme. Preto pred koncepciou sa odborníkom dôrazne odporúča podstúpiť komplexné vyšetrenie a identifikovať tých, ktorí majú chronické ochorenia.

    Zvláštnosťou gestačného diabetu je pretrvávajúce zanedbateľné zvýšenie hladiny glukózy v krvi, ale po narodení sa metabolizmus zvyčajne vráti do normálu. Nemali by sme si však myslieť, že ide o neškodnú odchýlku, pretože u takmer 60% žien, ktoré čelia tomuto ochoreniu v procese nosenia dieťaťa, sa diabetes typu 2 rozvíja v priebehu 10-15 rokov.

    Príčiny patológie

    Hlavnou príčinou vzniku gestačného diabetu (HSD) je zníženie citlivosti vlastných buniek a telesných tkanív na inzulín, vyvolané vysokým obsahom hormónov v tehotenstve v krvi. Porušenie metabolizmu uhľohydrátov ovplyvňuje ohrozené ženy:

    • s dedičnou predispozíciou (diabetes je ovplyvnený ďalšími príbuznými);
    • nadváha, obezita;
    • nadmerné prírastky telesnej hmotnosti počas tehotenstva;
    • s oneskoreným prvým tehotenstvom (u žien starších ako 30 rokov);
    • hormonálna nerovnováha vyvolaná polycystickými vaječníkmi;
    • zváženie pôrodnej anamnézy (potrat, mŕtve narodenie);
    • s polyhydramniosom;
    • ak sa narodilo prvé dieťa (vážiace viac ako 4 kg).

    Gestačný diabetes sa vyvíja na pozadí zvýšeného zaťaženia pankreasu, ktorý sa nedokáže vyrovnať s produkciou inzulínu. Tento hormón je zodpovedný za využitie glukózy, takže jeho nedostatok spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi.

    Porušenie metabolizmu uhľohydrátov sa zvyčajne vyskytuje v druhom trimestri tehotenstva, keď zrelý placenta začne syntetizovať steroidné hormóny (progesterón, estrogény). Súčasne s kortizolom, ktorý je vylučovaný nadledvinami, sú tieto hormóny antagonistami inzulínu a vykazujú diabetogénne vlastnosti. Ich koncentrácia sa zvyšuje od 16. týždňa tehotenstva a po 3-4 týždňoch sa objavujú charakteristické príznaky GDD.

    Známky gestačného diabetu u tehotných žien

    Podozrenie, že rozvoj ochorenia môže byť na niekoľkých charakteristických znakov. Tehotná žena by mala určite konzultovať s odborníkom, ak sa objavia nasledovné príznaky:

    • konštantná smäd, sucho v ústach;
    • zvýšené močenie, zvýšený objem moču;
    • slabosť, zvýšená únava;
    • letargia, ospalosť;
    • krvné skoky;
    • nevysvetliteľná strata videnia;
    • výskyt svrbenia;
    • nedostatočný prírastok hmotnosti so zvýšenou chuťou do jedla.

    Vo väčšine prípadov sú príznaky GDM mierne vyjadrené a žena môže odstrániť nevoľnosť na znakoch priebehu tehotenstva. Preto experti naliehajú na to, aby sa viac starali o ich stav, aby včas identifikovali patológiu a zabránili vzniku komplikácií.

    Gestačný diabetes: ako nebezpečné?

    Nebezpečenstvo pre matku

    Vyvíjanie GDS vyvoláva neskorú toxikózu, môže spôsobiť hydrocele tehotných žien, podporuje rozvoj nefropatie, preeklampsie a eklampsie. Posledné dve podmienky vyžadujú hospitalizáciu, pretože sú sprevádzané pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku, poškodením mozgu a môžu skončiť s kómou. Takí pacienti potrebujú resuscitáciu a skoré doručenie.

    Na pozadí GDM vyvstáva žena imunitné poruchy, ktoré spôsobujú infekcie močového systému - cystitída, pyelonefritída alebo vulvágaginálna kandidóza (drozd). Každá z uvedených patológií môže viesť k intrauterinnej infekcii plodu alebo infekcie dieťaťa v procese pôrodu.

    Gestačný diabetes vyvoláva polyhydramnios, zvyšuje riziko potratu v neskorom tehotenstve. Ketónové telá, ktoré sa hromadia v krvi, spôsobujú príznaky intoxikácie u matky a plodu. Riziko rozvoja gestózy - nebezpečný stav, sprevádzaný ťažkým edémom, vysokým krvným tlakom, kŕčmi, sa zvyšuje. Existuje zvýšená pravdepodobnosť angiopatie, sprevádzaná znížením videnia, poškodením funkcie obličiek, narušením prietoku krvi plazmatickými cievami, čo vedie k hypoxii plodu.

    Progresia DMD je sprevádzaná patologickým "kŕmením" plodu a narodením veľkého dieťaťa. U ženy s úzkou panvou a slabou prácou to nevyhnutne povedie k nemožnosti prirodzeného doručenia a nutnosti cisárskeho rezu.

    Najzávažnejšie dôsledky gestačného diabetes sú predčasné pôrody, potraty v neskorom tehotenstve alebo intrauterinná smrť plodu.

    Ženy, ktoré podstúpili GDM počas tehotenstva, významne zvýšili riziko vzniku cukrovky v budúcnosti.

    Nebezpečenstvo pre budúce dieťa

    V počiatočných štádiách tehotenstva je charakteristickým znakom metabolizmu sacharidov to, že plod, ktorý sa tvorí, dostáva glukózu od matky, ale ešte nemôže produkovať samotný inzulín, ktorý je potrebný na jeho spracovanie. Príjem prebytočnej glukózy v prvom trimestri môže spôsobiť rôzne malformácie plodu.

    Po 12 týždňoch v tele začne dieťa produkovať svoj vlastný inzulín, ale s nadmerným príjmom glukózy sa pankreas nevyrovná s jeho využitím. V dôsledku vzniku metabolických porúch sa zvyšuje štrukturálne a funkčné zmeny v bunkových membránach, čo vedie k chronickej placentárnu nedostatočnosti a fetálnej hypoxia odložiť jeho vývoj vnútromaternicový.

    Gestačný diabetes, ktorý sa vyskytol po 16-20 týždňoch tehotenstva, už nemôže vyvolať anomálie vo vývoji vnútorných orgánov, ale je sprevádzaný diabetickou fetopatiou - porušením vývoja plodu. V tomto prípade najčastejšie pozorovaná makrozómia - nadmerné zvýšenie rastu a váhy budúceho dieťaťa. Dôvodom je nadmerný príjem glukózy, ktorý nedokáže úplne využiť nedeformované pankreasu dieťaťa. V dôsledku toho sa prebytočný cukor spracováva na tuk, ktorý sa usadzuje v oblasti ramenného pletenca, brucha (to znamená, že sa pozoruje dysplastická obezita), poruchy tkanív budúceho dieťaťa sú narušené. Narodenie takéhoto veľkého dieťaťa je často sprevádzané rôznymi komplikáciami - asfyxia, zlomenina klavikuly, traumy lebky, krčná chrbtica, pretrhnutie pôrodného kanála ženy.

    U novorodencov s diabetickou fetopatiou sa zaznamenala nezrelosť všetkých životne dôležitých systémov (respiračné, tráviace, kardiovaskulárne), čo spôsobuje vysokú mieru detskej úmrtnosti. Takéto deti vyvíjajú poruchy dýchania, vyvíja sa žltačka, zaznamená sa hypoglykémia, sprevádzaná zvýšenou viskozitou krvi, rizikom trombózy, poklesom hladiny horčíka a vápnika v krvi.

    Ako sa vyhnúť takýmto nebezpečným následkom? Žena v jeho zdravotnom stave, musia byť pozorne sledovaní, a keď prvé varovné príznaky, ktoré naznačujú, že došlo k porušeniu metabolizmu sacharidov, okamžite konzultovať s lekárom prijímať zodpovedajúce diagnózy a včasné úprave hladiny cukru v krvi vysoké.

    diagnostika

    K dnešnému dňu, jedinú spoľahlivú metódu, ktorá dokáže zistiť gestačný diabetes, je laboratórna diagnostika. Krvný test na cukor sa vykonáva v čase, keď je žena zaregistrovaná, av období od 22 do 28 týždňov tehotenstva. Normy cukru pri gestačnom cukrovke u tehotných žien prevyšujú hodnotu 5,1 mmol / l.

    Ak krvný test poskytuje takýto indikátor - indikuje vývoj hyperglykémie. O niekoľko dní neskôr sa štúdia opakuje, ak druhá analýza ukazuje zvýšenie hladiny cukru v krvi, žena je poslaná na konzultáciu endokrinológovi. Ďalej sa vykoná špeciálna skúška, ktorá umožňuje posúdiť toleranciu organizmu voči glukóze. Podstatou toho je:

    • najprv žena odoberie krv z žily (na prázdny žalúdok);
    • potom ponúknite piť určité množstvo vody, v ktorej sa rozpustí 50 g cukru;
    • Za hodinu sa znova odoberie krv z žily;
    • tretí odber krvi sa uskutočňuje po 2 hodinách.

    Laboratórny krvný test ukáže, ako sa tela vyrovná s metabolizmom cukrového roztoku a asimiláciou glukózy. Nasledujúce ukazovatele sa používajú ako základ pre diagnostiku gestačného diabetu:

    • hladina cukru v štúdii krvi na prázdny žalúdok presahuje normu 5,1 mmol / l;
    • s opakovaným plotom (po 1 hodine) - viac ako 10 mmol / l;
    • po 2 hodinách - viac ako 8,5 mmol / l.

    Avšak na základe výsledkov jedného testu nie je vykonaná žiadna konečná diagnóza. Mali by ste brať do úvahy pravdepodobnosť chýb pri odbere vzoriek krvi alebo porušenie pravidiel prípravy na štúdiu, čo môže viesť k jednorazovému zvýšeniu hladín glukózy. Preto sa test po niekoľkých dňoch opakuje. Iba dvojnásobne potvrdené zvýšenie hladín glukózy sa stáva základom pre diagnostiku gestačného diabetu.

    liečba

    Liečba choroby je zameraná na kontrolu hladiny cukru v krvi a elimináciu faktorov, ktoré jej vyvolávajú. Tým sa uskutočnia úpravy životného štýlu a používa sa diétna terapia. Pacientovi sa vyučuje správne stravovacie správanie a schopnosť vlastného monitorovania hladiny cukru v krvi.

    Vzhľadom na to, že vývoj gestačného diabetu ohrozuje nebezpečné komplikácie pre matku a dieťa, tehotná žena by mala byť pod dohľadom lekárov:

    • každé 2 týždne by ste mali navštíviť gynekológa;
    • s rovnakou frekvenciou pozorovanou u endokrinológov;
    • každý mesiac by žena mala vyšetriť terapeutka, raz v trimestri - oftalmológ a dvakrát za tehotenstvo - neurológ.

    Každý deň (4-6 krát denne) žena má monitorovať hladinu cukru v krvi pomocou glukometra alebo špeciálnych testovacích prúžkov. Najmenej dvakrát denne sa takéto štúdie vykonávajú s prázdnym žalúdkom a dvakrát 1,5-2 hodín po jedle.

    Okrem toho žena má monitorovať krvný tlak a pravidelne moč pre analýzu. Ak sa v moči nachádzajú ketónové telieska, hovorí o nekontrolovanom priebehu gestačného diabetu. Dôležitým ukazovateľom je telesná hmotnosť, žena by mala prísne sledovať jej hmotnosť - vo všeobecnosti sa pri tehotenstve nedá dostať viac ako 12 kg.

    Úplne kontrolovaný príjem kalórií, špeciálny "potravinový" denník, v ktorom má budúca matka zaznamenávať každé jedlo. Okrem prísne vyváženej stravy vypočítava žena na individuálnom základe prípustnú fyzickú aktivitu. Odporúčané dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie, cvičenie fyzioterapia. Ak terapia diétou a zvyšovanie fyzickej aktivity nepomáhajú k normalizácii hladiny glukózy, rozhodne sa o vykonaní inzulínovej liečby.

    Insulinoterpiya

    Potreba injekcií inzulínu sa stanovuje individuálne. Akékoľvek hypoglykemické lieky počas tehotenstva sú zakázané. Základom liečby je inzulín ultra krátky a krátky účinok. Dávka liekov je vybraná odborníkom s ohľadom na vek tehotenstva, dynamiku vývoja plodu, hmotnosť, vek a celkové zdravie pacienta. Inzulínové prípravky sa podávajú dvakrát denne. Prvá dávka - pred raňajkami, druhá - pred večerným jedlom.

    Ale ako vo väčšine prípadov produkcie inzulínu nie je ovplyvnená, tj, gestačný diabetes sa vyvíja tolerancia organizmu na tento hormón, hladina glukózy v krvi, je možné stabilizovať sa špeciálne diéty.

    Diéta pri gestačnom cukrovke u tehotných žien

    Hlavné princípy dietetickej výživy pri gestačnom diabetu sú nasledovné:

    • zníženie obsahu kalórií v jedlách;
    • Vylúčenie jednoduchých, ľahko stráviteľných sacharidov;
    • dodržiavanie optimálneho pomeru medzi bielkovinami, tukami a uhľohydrátmi;
    • zníženie objemu spotrebovaných tukov zvýšením obsahu bielkovín a vlákniny (zeleniny a ovocia) v strave;
    • príjem kalórií by mal byť 25 kcal / kg hmotnosti za prítomnosti extra libier a 35 kcal / kg hmotnosti s normálnou postavou ženy.

    Odborníci na výživu odporúčajú jesť v malých porciách. V deň by mali byť 2-3 hlavné jedlá a rovnaké občerstvenie. Hlavný príjem kalórií by mal byť v prvej polovici dňa. V tomto prípade nemôžete úplne opustiť sacharidy, ale sladkosti je potrebné nahradiť "pomalými" sacharidmi. Ich zdrojom sú:

    • obilniny;
    • Makarónové výrobky z pevných tried;
    • celozrnný chlieb;
    • huby, fazuľa;
    • zelenina (zemiaky, kapusta, cuketu atď.).

    Najväčší objem pomalých uhľohydrátov by sa mal konzumovať v rannom jedle. Na raňajky sa nastávajúca matka môže jesť misku kaše, dusená zelenina, ryža alebo cestoviny, šalát z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom a plátkom celok-pšeničný chlieb.

    Na obed odporúčame malý tanier z rastlinnej alebo obilninovej polievky, kúsok vareného dietetického mäsa alebo nízkotučných rýb s oblohou zeleniny. Večera by mala byť najjednoduchšia - môže to byť tvaroh, omáčka z ovocia, zeleninový guláš. Môžete slúžiť dvakrát alebo trikrát týždenne na večeru, malé kúsky alebo parné kotlety z nízkotučného mäsa. Miska by mali byť varené v pare, varené, dusené alebo pečené, a z takej metódy tepelného spracovania ako praženie, je lepšie úplne vzdať.

    Čo sa týka nápojov, je potrebné dať prednosť čistej pitnej vody a minerálne vody bez plynu, ovocné nápoje, ovocné nápoje, byliny, ovocné čaje, čerstvo vylisované šťavy, vývar boky a ďalšie obohatené nápoje. Nenechajte sa uniesť so silným čiernym čajom, kávy, vylúčte sladké nápoje (kakao, sóda). Den by mal piť najmenej 1,5 litra tekutiny (ak nedošlo k porušeniu obličiek).

    Zakázané produkty s GDS:
    • cukríky (čokoláda), sušienky, cukrovinky;
    • pečené pečivo, výrobky z múky, biely chlieb,
    • zmrzlina;
    • mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku (zakysaná smotana, smotana, maslo, tvrdé syry);
    • klobásy, bravčové mäso, údené produkty;
    • tučné mäso a ryby;
    • konzervované potraviny, polotovary, výrobky rýchleho občerstvenia;
    • margarín, majonéza, mastné omáčky a korenia;
    • orechy, semená.

    S prakticky žiadne obmedzenie tehotné ženy môžu jesť čerstvú zeleninu a ovocie, bobule, byliny, zelenina a obilniny bočné riadu, dusená zelenina, ľahké polievky, mliečne nápoje s nízkym obsahom tuku. V menu by mali byť zahrnuté dietetické mäso (kuracie, teľacie, hovädzie, králičie), morské plody, chudé ryby. Výhodou budú sójové výrobky, šošovka, chlieb s otrubami alebo celozrnnými obilninami, suché sušienky (sušienky). V strave by mala byť ryža, pohánková kaša, cestoviny. Jesť uhorky, paradajky, cuketa, fazuľové struky, brokolica, zelené, rovnako ako zvýšiť množstvo vlákniny spotrebovanej na úkor čerstvého ovocia a bobuľovín.

    záver

    Nie je možné úplne vylúčiť možnosť vzniku gestačného diabetu u tehotnej ženy. Preto ak ste v rizikovom štádiu plánovania v tehotenstve, poraďte sa so špecialistami a získajte čo najviac informácií o tejto chorobe.

    Kedy a prečo je diabetes mellitus u tehotnej ženy

    Tehotenstvo znamená prudkú zmenu rovnováhy hormónov. A táto prirodzená vlastnosť môže viesť k tomu, že zložky uvoľnené placentou zabraňujú materskému organizmu vnímať inzulín. Žena vykazuje abnormálnu koncentráciu glukózy v krvi. Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva sa vyskytuje častejšie od polovice termínu. Ale jeho skoršia prítomnosť je tiež možná.

    Prečítajte si v tomto článku

    Príčiny cukrovky u tehotných žien

    Odborníci obviňujú zrejme vinníka zlyhania reakcie tkanív na glukózu u budúcich matiek. Je nesporné, že nie posledná hodnota vo výskyte cukrovky patrí k hormonálnym zmenám. Sú však bežné pre všetky tehotné ženy a ona je našťastie diagnostikovaná v tejto situácii, ale nie všetci. Tí, ktorí ju preniesli, boli poznamenaní:

    • Dedičná predvoľba. Ak existujú prípady cukrovky v rodine, existuje vyššia pravdepodobnosť výskytu u tehotnej ženy v porovnaní s ostatnými.
    • Autoimunitné ochorenia, ktoré na základe svojich zvláštností narušujú funkcie inzulínu produkujúceho pankreas.
    • Časté vírusové infekcie. Aj oni môžu narušiť funkcie pankreasu.
    • Pasívny spôsob života a vysokokalorické jedlo. Vedú k nadváhe, a ak existovala pred počatím, žena je ohrozená. Patria sem aj tí, ktorí v krátkom čase zaznamenali nárast telesnej hmotnosti o 5-10 kg a index je vyšší ako 25 rokov.
    • Vek od 35 rokov. Tí, ktorí v čase tehotenstva nedosiahli 30 rokov, riskujú, že dostanú gestačný diabetes menej ako ostatní.
    • Narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg alebo mŕtveho dieťaťa z nevysvetlených dôvodov.

    Symptómy, ktoré môžu byť podozrivé z gestačného diabetu

    V počiatočnom štádiu diabetes mellitus nevykazuje príznaky tehotenstva. Preto je dôležité, aby budúce matky kontrolovali koncentráciu cukru v krvi. Spočiatku si môžu všimnúť, že začali piť trochu viac vody, trochu stratenú váhu, aj keď nie je zjavná príčina úbytku hmotnosti. Niektorí zistili, že je pre nich príjemnejšie ležať alebo sedieť, než sa pohybovať.

    S rozvojom malátnosti môže žena cítiť:

    • Potreba veľkého množstva kvapaliny. Napriek jej spokojnosti je suchosť v ústach znepokojená.
    • Potreba močiť častejšie, tekutina vychádza oveľa viac ako zvyčajne.
    • Zvýšená únava. Tehotenstvo a tak vezme veľa energie, ale teraz túžba po odpočinku u ženy nastane rýchlejšie ako predtým, s diabetom, jej sebapoznávanie nezodpovedá prijatému zaťaženiu.
    • Zhoršenie kvality videnia. Pravidelne v očiach môže dôjsť k zákalu.
    • Svrbenie kože, môže tiež svrbenie a sliznice.
    • Významné zvýšenie potreby potravín a rýchle zvýšenie hmotnosti.

    Prvú a poslednú známku cukrovky počas tehotenstva je ťažké oddeliť od samotnej situácie. Koniec koncov, u zdravých žien čakajúcich na deti sa často zhoršuje chuť a smäd.

    Ako sa zbaviť cukrovky počas tehotenstva

    V prvej fáze vývoja sa gestačný diabetes zaoberá reguláciou životného štýlu a výživy. Je nevyhnutné kontrolovať kvantitatívny obsah glukózy na prázdny žalúdok a tiež po 2 hodinách po každom jedle. Niekedy sa môže vyžadovať meranie hladiny cukru.

    Hlavnou témou v tomto štádiu sú strava a fyzická aktivita.

    Výživa pre gestačný diabetes

    Nemôžete hladiť tehotnú ženu, ovocie by malo mať všetko, čo potrebujete, a cukr z nedostatku potravy rastie. Budúca matka bude musieť dodržiavať zásady zdravého stravovania:

    • Časť by mala byť malá a jedlo - časté. Ak máte 5 - 6 krát denne, môžete udržať optimálnu hmotnosť.
    • Najväčší objem pomalých uhľohydrátov (40 - 45% z celkového množstva jedla) by mal byť na raňajky. Jedná sa o kašu, ryžu, cestoviny, chlieb.
    • Je dôležité venovať pozornosť zloženiu výrobkov, odkladanie až do lepšieho času sladké ovocie, čokoláda, pečivo. Rýchle jedlá, orechy a semená sú vylúčené. Potrebujete zeleninu, obilniny, hydinové mäso, králik. Tuk by sa mal odstrániť, nemal by sa jesť viac ako 10% celkového množstva jedla denne. Bude to užitočné, aby nemali vo veľkom množstve cukrového ovocia, bobúľ, ako aj zeleniny.
    • Nemôžete jesť okamžité jedlo. Majú rovnaké názvy ako prírodné, ale obsahujú viac glukózy. Ide o sublimované kaše, štiepané zemiaky, rezance.
    • Jedlo nemôže byť vyprážané, len variť alebo variť pre pár. Ak chcete uhasiť, potom s malým množstvom rastlinného oleja.
    • S rannou chorobou môžete bojovať pomocou suchých nesladených cookies. Jedá sa ráno bez toho, aby sa dostal z postele.
    • Okurky, paradajky, cuketa, šalát, kapusta, fazuľa, huby sa môžu jesť vo veľkom množstve. Sú nízkokalorické a ich glykemický index je nízky.
    • Komplexy vitamínov a minerálov sa užívajú len na základe odporúčania lekára. Mnohé z nich obsahujú glukózu, ktorej prebytok je teraz škodlivý.

    Voda s týmto štýlom jedla by mala piť až 8 pohárov denne.

    lekárstvo

    Ak zmeny v strave neprinášajú účinok, to znamená, že hladina glukózy sa udržiava na vyššej úrovni, alebo test moču je slabý pri bežnom cukre, budete musieť injekciu inzulínu. Dávka v každom prípade určuje lekár na základe hmotnosti pacienta a obdobia tehotenstva.

    Inzulín sa podáva intravenózne, zvyčajne sa dávka rozdelí dvakrát. Prvý prick pred raňajkami, druhý - pred večerou. Strava s liekovou terapiou sa zachováva, rovnako ako pravidelné monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi.

    Fyzická aktivita

    Fyzická aktivita je potrebná bez ohľadu na to, či je zvyšok liečby obmedzený na strave alebo ak tehotná žena injekčne podáva inzulín. Šport pomáha utrácať nadbytočnú energiu, normalizovať rovnováhu látok, zvýšiť účinnosť hormónu s nedostatkom gestačného cukrovky.

    Pohyb by nemal byť až do vyčerpania, musíte vylúčiť možnosť zranenia. Choďte pešo, cvičenie v hale (s výnimkou výkyvu lisu), plávanie.

    Odporúčame vám čítať článok o kompatibilite športu a tehotenstva. Z toho zistíte, aké fyzické aktivity sú pre matku prijateľné, aké druhy budú optimálne, a čo je lepšie urobiť pre dievča, ktoré dlhodobo neškodilo.

    Prevencia gestačného diabetu

    Ženy v riziku vysvetlí odborník, aký je nebezpečný gestačný diabetes v tehotenstve. Patológia matky vytvára mnoho ohrození pre ňu a pre plod:

    • V prvom rade zvyšuje pravdepodobnosť potratu. V gestačnej cukrovke vzniká konflikt medzi jej telom a plodom. Snaží sa odstrániť embryo.
    • placentárnu vaskulárne zahusťovanie v dôsledku gestačný diabetes vedie k obehové poruchy v tejto oblasti techniky, a preto znižujú produkciu kyslíka a živín k plodu.
    • Vznikol od 16 do 20 týždňov, ochorenie môže viesť k chybnej tvorbe kardiovaskulárneho systému a mozgu plodu, aby stimuloval jeho nadmerný rast.
    • Pôrod môže začať pred časom. Veľká veľkosť plodu vedie k cisárskym rezom. Ak je narodenie prirodzené, vznikne riziko poškodenia matky a dieťaťa.
    • Narodené dieťa môže čeliť žltačke, respiračnej tiesni, hypoglykémii a zvýšenej zrážanlivosti krvi. Sú to príznaky diabetickej fetopatie, ktorá spôsobuje ďalšie patologické stavy u dieťaťa v postnatálnom období.
    • Žena má väčšiu pravdepodobnosť preeklampsie a eklampsie. Obidva problémy sú nebezpečné vysoký krvný tlak, kŕče, ktoré počas pôrodu môžu zabíjať matku i dieťa.
    • Následne má žena zvýšené riziko vzniku cukrovky.

    Z vyššie uvedených dôvodov je prevencia choroby stále potrebná v počiatočnom štádiu, ktorá zahŕňa:

    • Pravidelná návšteva gynekológa. Je dôležité, aby ste sa zaregistrovali včas, vykonajte všetky potrebné testy, najmä ak sú v riziku.
    • Udržujte optimálnu telesnú hmotnosť. Ak bola normálna pred tehotenstvom, je lepšie schudnúť najskôr a neskôr sa zapájať do plánovania.
    • Kontrola krvného tlaku. Vysoký krvný tlak môže naznačovať tendenciu zvyšovať obsah cukru a stimulovať ho.
    • Odmietanie fajčenia. Zvyk ovplyvňuje funkcie mnohých orgánov vrátane pankreasu.

    Žena s gestačnou cukrovkou je plne schopná zrodiť jediné zdravé dieťa. Je nevyhnutné odhaliť patológiu včas a vynaložiť úsilie na jej zabránenie.

    Gestačný diabetes

    Gestačný diabetes - špeciálnu formu diabetes mellitus, ktorá sa vyvíja u žien počas tehotenstva z dôvodu hormonálnej nerovnováhy. Hlavným príznakom tejto choroby je zvýšenie hladiny glukózy v krvi po jedle a udržiavanie indexu je normálne na prázdny žalúdok. Gestačný diabetes je hrozbou pre plod, pretože môže spôsobiť vrodené anomálie srdca a mozgu. Za účelom včasnej detekcie patológie u žien počas obdobia 24-28 týždňov je uvedená skúška tolerancie glukózy. Liečba gestačného diabetu vyžaduje dodržanie režimu stravovania, práce a odpočinku, v závažných prípadoch je predpísaná inzulínová terapia.

    Gestačný diabetes

    Gestačný diabetes alebo gestačný diabetes je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov v tele ženy na pozadí inzulínovej rezistencie (nedostatok bunkovej citlivosti na inzulín). V pôrodníctve je táto patológia diagnostikovaná približne u 3-4% všetkých tehotných žien. Najčastejšie sa primárne zvýšenie hladiny glukózy v krvi stanoví u pacientov, ktorých vek je nižší ako 18 rokov alebo viac ako 30 rokov. Prvé známky gestačného diabetu sa zvyčajne vyskytujú v 2-3 trimestri a po narodení dieťaťa zmiznú samy.

    Niekedy gestačný diabetes spôsobuje vývoj cukrovky typu 2 u žien po pôrode. Podobný stav sa pozoruje u približne 10 - 15% pacientov s touto diagnózou. Podľa štúdií vedcov je gestačný diabetes častejšie diagnostikovaný u černošských ženských predstaviteľov. Nebezpečenstvom ochorenia pre plod je to, že kvôli zvýšeniu glukózy v materskej krvi, telo dieťaťa začne aktívne produkovať inzulín. Preto sú tieto deti po narodení náchylné na zníženie hladiny cukru v krvi. Okrem toho gestačný diabetes prispieva k rýchlemu zvýšeniu hmotnosti plodu počas obdobia vnútromaternicového vývoja.

    Príčiny gestačného diabetu

    Etiopatogenéza gestačného diabetu nebola objasnená. Vedci naznačujú, že sa choroba vyvíja v dôsledku blokovania produkcie dostatočného množstva inzulínových hormónov, ktoré sú zodpovedné za správny rast a vývoj plodu. Počas tehotenstva potrebuje telo viac glukózy, čo je potrebné nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Existuje kompenzačné zvýšenie produkcie inzulínu. Tieto faktory sa stávajú hlavnou príčinou gestačného diabetu. Na pozadí rozpadu funkcií ß-buniek pankreasu dochádza k zvýšeniu hladiny proinzulínu.

    Príčinou gestačného diabetu môžu byť autoimunitné ochorenia, ktoré prispievajú k zničeniu pankreasu a v dôsledku toho znižujú produkciu inzulínu. Pacienti, ktorých príbuzní trpia akoukoľvek formou diabetes mellitus, zvyšujú riziko vzniku tejto patológie dvakrát. Ďalšou častou príčinou poruchy je obezita, pretože už naznačuje porušenie metabolických procesov v tele budúcej matky. Gestačný diabetes sa môže vyskytnúť, ak v raných štádiách tehotenstva žena utrpela vírusové infekcie, ktoré prispeli k poruche pankreasu.

    Ženy, ktoré sú vystavené riziku vzniku gestačnej cukrovky, trpia syndrómom polycystických vaječníkov, ktoré sú náchylné na zlé návyky - fajčenie, konzumácia alkoholu a drog. Medzi zhoršujúce sa faktory patrí narodenie veľkého plodu, mŕtveho dieťaťa, hydramniózy v anamnéze a gestačného diabetu v predchádzajúcich tehotenstvách. Vysoké riziko vzniku patológie sa pozoruje u pacientov mladších ako 18 rokov a starších ako 30 rokov. Okrem vyvolania vývinu poruchy sa môže navrhnúť nevyvážená strava zahŕňajúca konzumáciu veľkého množstva potravín bohatých na rýchle sacharidy.

    Symptómy a diagnostika gestačného diabetu

    Gestačný diabetes nemá žiadnu špecifickú symptomatológiu. Hlavným znakom patológie je zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi, ktoré pred začatím tehotenstva u ženy nebola pozorovaná. Táto porucha je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov po 20 týždňoch gravidity. Okrem toho pri gestačnom cukrovke môže dôjsť k nadmernému zvýšeniu telesnej hmotnosti pacienta (viac ako 300 g za týždeň), silnému žízňu, zvýšeniu dennej diurézy. Pacienti sa tiež sťažujú na zníženie chuti do jedla a rýchlo sa vyčerpajú. Na strane plodu môže byť rýchly rast hmotnosti, nesprávne proporcie častí tela, nadmerné ukladanie tukových tkanív znakom vývoja gestačného diabetu.

    Hlavnou metódou na zistenie gestačného diabetes je krvný test na stanovenie hladiny glukózy. Všetky ženy sú registrované na tehotenstvo s porodníkom-gynekológom pre túto analýzu. Riziková skupina pre gestačný diabetes zahŕňa pacientov, ktorí v štúdii krvi odobratých z prsta, množstvo glukózy bolo 4,8-6,0 mmol / l, z žíl - 5,3 až 6,9 mmol / l. Ak sú takéto ukazovatele prítomné, žena s glukózovou záťažou je priradená žene, ktorá dokáže v skorých štádiách zistiť poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

    Na stanovenie funkcie pankreasu a rizika vzniku gestačného diabetu sa bežne podávajú všetky tehotné ženy v období 24-28 týždňov orálny test glukózovej tolerancie. Spočiatku sa podáva krvný test z žily na prázdny žalúdok, po ktorom žena má piť 75 g glukózy, zriedenej v 300 ml vody. Po 2 hodinách sa vzorka krvi zopakuje. Diagnóza "gestačného diabetu" sa stanovuje, ak je prvá hladina glukózy vyššia ako 7 mmol / l, druhá je vyššia ako 7,8 mmol / l. na potvrdenie tehotenstva je ďalšia analýza naplánovaná v rovnaký deň po niekoľkých hodinách.

    Liečba gestačného diabetu

    Pri gestačnom diabete sa liečba vykonáva ambulantne. Po prvé, odporúčame pacientovi revidovať stravu. Strava je zameraná na zníženie hladiny glukózy v krvi, takže žena by mala z ponuky vylúčiť výrobky obsahujúce rýchle sacharidy: cukrovinky, škrobovú zeleninu. Plody by sa mali konzumovať s miernou a nie veľmi sladkou výživou. Podľa zákazu gestačného diabetu sú tučné a vyprážané potraviny, rýchle občerstvenie, omáčky pre obchod, buchary. Tieto produkty môžete nahradiť kapustou, hubami, cuketou, strukovinami, zeleninou. Okrem toho s gestačným diabetes je potrebné zahrnúť do menu nízkotučné ryby a mäso, obilniny, obilniny, makaróny z masívnych odrôd, zeleninu. Raz týždenne môžete povoliť prítomnosť červenej ryby v strave.

    Pri príprave stravy pre tehotnú ženu s gestačným diabetes je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem vitamínov a minerálov potrebných pre správny rast a vývoj plodu. Sacharidy by mali predstavovať 45% hodnoty stravy, tuky - 30%, bielkoviny - 25%. Pri gestačnom cukrovke by tehotná žena mala jesť malé porcie, ale často - 3 hlavné jedlá a 2-3 občerstvenie. Je potrebné pripraviť ľahko stráviteľné jedlá, najlepšie možnosti sú varené výrobky, dusené, pečené. Režim pitnej vody vyžaduje použitie najmenej 1,5 litra tekutiny denne.

    Pacientom s gestačným diabetes sa odporúča mierne cvičenie. Umožňujú udržať telo v tóne, aby sa zabránilo nadmernému prírastku telesnej hmotnosti. Okrem toho cvičenie pomáha zvýšiť aktivitu inzulínu, čo je dôležité pri gestačnej cukrovke. Fyzické cvičenie zahŕňa gymnastiku, chôdzu, plávanie. Vyhnite sa náhlym pohybom, cvičením zameraným na prácu svalov brušného lisu. Úroveň záťaže je určená vytrvalosťou ženy a je stanovená lekárom.

    Žena s gestačným diabetes mellitus by mala denne monitorovať hladiny glukózy v krvi, merania sa vykonávajú na prázdny žalúdok a 60 minút po každom jedle. Ak diétna terapia v kombinácii s fyzickými cvičením neprinesie pozitívny účinok, pacientovi s gestačným diabetes sa podajú injekcie inzulínu. Dávka liečiva určuje odborník. Riadenie tehotenstva s touto diagnózou trvá 38-40 týždňov. Dodávka je najčastejšie vykonaná cisárskym rezom, pretože plod je veľký, čo je hrozbou komplikácií prirodzeného vývoja narodenia.

    V prípade gestačnej cukrovky sa narodí dieťa so zníženou hladinou glukózy v krvi, ale jeho stav sa vráti do normálu s normálnym dojčením alebo upravenými zmesami. Určite kontrolujte koncentráciu cukru v krvi matky a dieťaťa. Po pôrode by žena s gestačnou cukrovkou mala po určitý čas sledovať stravu predpísanú počas tehotenstva a merať hladinu glukózy, aby sa zabránilo rozvoju diabetu 2. typu. Zvyčajne sa ukazovatele v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa vrátia do normálu.

    Prognóza a prevencia gestačného diabetu

    Vo všeobecnosti, s gestačným diabetes, prognóza pre matku a dieťa je priaznivá. Pri takejto chorobe existuje riziko vzniku makrozómie - nadmerný rast plodu, ako aj zvýšenie telesnej hmotnosti ženy. Pri makrozómii zachováva mozog dieťaťa prirodzenú veľkosť a ramenný pás sa zvyšuje. Tieto dôsledky gestačnej cukrovky môžu spôsobiť zranenia počas prirodzeného pôrodu. Ak je na ultrazvuku zistený veľký plod, lekár môže odporučiť predčasné podanie, čo tiež predstavuje určité nebezpečenstvo, pretože napriek veľkej veľkosti dieťa zostáva nedostatočne zrelé.

    Prevencia gestačného diabetu je pri plánovaní tehotenstva a pri kontrole telesnej hmotnosti. Žena by mala jesť správne, zanechať zlé návyky. Uistite sa, že dodržiavate aktívny životný štýl, pretože mierne cvičenie môže znížiť pravdepodobnosť vzniku gestačnej cukrovky. Je dôležité, aby cvičenia boli pravidelné a nepriniesli tehotné nepohodlie.

    Viac Článkov O Diabete

    Cukor v krvi

    Komplikácie

    Všeobecné informácieV tele sa všetky metabolické procesy vyskytujú v úzkom spojení. Keď sú narušené, rozvinú sa rôzne choroby a patologické stavy vrátane zvýšenia glukóza v krvný.Teraz ľudia konzumujú veľmi veľké množstvo cukru, rovnako ako ľahko asimilované sacharidy.

    V posledných rokoch sa uskutočnili mnohé štúdie, ktoré skúmajú vlastnosti minerálnej vody. Vedci zistili, že liečenie pomocou liečivej vody obnovuje prirodzené fungovanie rôznych orgánov.

    Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie, pri ktorom je narušený metabolizmus sacharidov, ako aj tekutín v ľudskom tele. Ak je činnosť pankreasu narušená, nedostatočná asimilácia sacharidov, ktoré prichádzajú s jedlom.