loader

Hlavná

Liečba

Glimepirid - návod na použitie, hodnotenia, analógy a formy uvoľňovaním (tablety 1 mg, 2 mg, 3 mg a 4 mg Teva, Canon, metformín) prípravku na liečbu cukrovky typu 2 a znižujú hladinu cukru v dospelých, deti a tehotné, štruktúra

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie drogy glimepirid. Tam sú recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebitelia tohto lieku, rovnako ako názory lekárov špecialistov na používanie Glimepiride v ich praxi. Veľkou požiadavkou je aktívne pridať svoju spätnú väzbu na liek: liek pomohol, alebo nepomohol zbaviť sa choroby, pri ktorých boli pozorované komplikácie a vedľajšie účinky, pravdepodobne neuvádzané výrobcom v anotácii. Analógy glimepiridu v prítomnosti existujúcich štrukturálnych analógov. Používa sa na liečbu inzulín-dependentného diabetes mellitus typu 2 a zníženie hladiny cukru u dospelých, detí, rovnako ako v tehotenstve a laktácii. Zloženie prípravku.

glimepirid - perorálne hypoglykemické činidlo, derivát sulfonylmočoviny. Stimuluje sekréciu inzulínu beta bunkami pankreasu, zvyšuje uvoľňovanie inzulínu. Zvyšuje citlivosť periférnych tkanív na inzulín.

štruktúra

Glimepirid + pomocné látky.

Glimepirid + metformín + pomocné látky (Amaryl M).

farmakokinetika

Jedlo nemá významný vplyv na absorpciu. Väzba na plazmatické bielkoviny je viac ako 99%. Vystavené metabolizmu. Hydroxylované a karboxylované metabolity glimepiridu sa zjavne tvoria v dôsledku metabolizmu v pečeni a nachádzajú sa v moči a vo výkaloch. Po jednorazovej dávke glimepiridu značenej rádioaktivitou bolo 58% rádioaktivity detegovaných v moči a 35% vo výkaloch. Nepozorovala sa nezmenená účinná látka v moči.

svedectvo

  • diabetes mellitus typu 2 (inzulín-nezávislý) v prípade neúčinnosti stravy a cvičenia.

Formy uvoľnenia

Tablety 1 mg, 2 mg, 3 mg a 4 mg.

Pokyny na použitie a dávkovanie

Počiatočná a udržiavacia dávka sa stanovuje individuálne na základe výsledkov pravidelného monitorovania hladín glukózy v krvi a moču.

Počiatočná dávka je 1 mg raz za deň. V prípade potreby sa môže denná dávka postupne zvyšovať (o 1 mg počas 1-2 týždňov) na 4-6 mg.

Maximálna dávka je 8 mg denne.

Vedľajší účinok

  • hypoglykémia;
  • hyponatrémia;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • pocit nepohodlia v epigastriu;
  • bolesť brucha;
  • hnačka;
  • zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
  • cholestáza;
  • žltačka;
  • hepatitída (až do vývoja hepatálnej insuficiencie);
  • trombocytopénia, leukopénia, erytropénia, granulocytopénia, agranulocytóza, pancytopénia, hemolytická anémia;
  • prechodné poškodenie zraku;
  • svrbenie;
  • žihľavka;
  • kožná vyrážka;
  • pokles krvného tlaku;
  • anafylaktický šok;
  • alergická vaskulitída;
  • fotosenzitivita.

kontraindikácie

  • diabetes mellitus 1. typu (závislý od inzulínu);
  • ketoacidosis;
  • prekoma, kóma;
  • hepatálna insuficiencia;
  • zlyhanie obličiek (vrátane pacientov, ktorí sú na hemodialýze);
  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • hypersenzitivita na glimepirid, iné deriváty sulfonylmočoviny a sulfónamidy.

Aplikácia v tehotenstve a laktácii

Glimepirid je počas tehotenstva kontraindikovaný. V prípade plánovaného tehotenstva alebo tehotenstva sa žena má preniesť na inzulín.

Počas laktácie sa žena má preniesť na inzulín.

V experimentálnych štúdiách sa zistilo, že glimepirid sa vylučuje do materského mlieka.

Použitie u detí

Špeciálne pokyny

Používať opatrne u pacientov so sprievodnými ochoreniami endokrinného systému, ktoré ovplyvňujú metabolizmus sacharidov (vrátane štítnej žľazy, adenogipofizarnaya alebo kôry nadobličiek).

V stresových situáciách (s traumou, chirurgickým zákrokom, infekčným ochorením sprevádzaným horúčkou) môže byť potrebné dočasné premiestnenie pacienta na inzulín.

Všimnite si, že príznaky hypoglykémie môžu byť vyhladená alebo úplne chýba u starších pacientov, u pacientov s sieťovom schémy podmienok alebo sa súbežnou liečbou s beta-blokátory, klonidín, rezerpín, guanetidín alebo iné sympatolytiká.

Keď sa dosiahne kompenzácia cukrovky, zvyšuje sa senzitivita inzulínu; v tomto ohľade môže proces liečby znížiť potrebu glimepiridu. Aby sa zabránilo vzniku hypoglykémie, je potrebné dávku znížiť včas alebo zrušiť liečbu glimepiridom. Úprava dávky by sa mala vykonať aj so zmenou telesnej hmotnosti pacienta alebo so zmenou jeho životného štýlu alebo s výskytom iných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju hypo- alebo hyperglykémie.

Pri prechode na glimepirid z iného lieku je potrebné vziať do úvahy rozsah a trvanie účinku predchádzajúceho hypoglykemického činidla. Možno bude potrebné dočasne prerušiť liečbu, aby sa zabránilo aditívnemu účinku.

V prvých týždňoch liečby sa môže zvýšiť riziko vzniku hypoglykémie, čo si vyžaduje mimoriadne prísne monitorovanie pacienta. Faktory prispievajúce k rozvoju hypoglykémie zahŕňajú: nepravidelnosť, podvýživa; zmeny bežnej stravy; konzumácia alkoholu, najmä v kombinácii s preskakovaním; zmena bežného spôsobu cvičenia; súčasné užívanie iných liekov. Hypoglykémia sa môže rýchlo zastaviť okamžitým príjmom sacharidov.

Počas obdobia liečby je potrebné pravidelné monitorovanie hladín glukózy v krvi a moči, ako aj koncentrácia glykovaného hemoglobínu.

Vplyv na schopnosť riadiť vozidlá a riadiť mechanizmy

Počas obdobia liečby by sa malo zdržať účasti na potenciálne nebezpečných aktivitách vyžadujúcich zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liekové interakcie

Amplifikácia hypoglykemické pôsobenie možné glimepirid kým použitie inzulínu alebo iných hypoglykemizujúcimi činidlami, ACE inhibítory, alopurinol, anabolické steroidy a mužských pohlavných hormónov, chloramfenikol, deriváty kumarínu, cyklofosfamid, dizopyramid, fenfluramín, feniramidolom, fibráty, fluoxetín, guanetidín, ifosfamid, inhibítory MAO mikonazol, PASK, pentoxifylín (pre injekcie podávaná vo vysokých dávkach), fenylbutazón, azapropazón, oxyfenbutazón m, probenecid, chinolóny, salicyláty, sulfinpyrazón, sulfónamidy, tetracyklíny.

Útlm hypoglykemické pôsobenie možné glimepirid zatiaľ čo použitie acetazolamid, barbituráty, kortikosteroidy, diazoxid, diuretiká, epinefrínu (adrenalín) a ďalšie sympatomimetík, glukagónu, preháňadlá (po dlhšom používaní), kyseliny nikotínovej (vysoká dávka), estrogénov a progestagény, fenotiazíny, fenytoín, rifampicín, hormóny štítnej žľazy.

Pri súbežnom užívaní blokátorov receptorov histamínu H2 je klonidín a reserpín schopní zosilniť a znížiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Na pozadí používania glimepiridu je možné zosilniť alebo oslabiť účinok derivátov kumarínu.

Etanol (alkohol) môže zvýšiť alebo znížiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Analógy lieku Glimepirid

Štruktúrne analógy pre účinnú látku:

  • Amaryl;
  • Glaym;
  • Glemaz;
  • Glemauno;
  • Glimepirid Canon;
  • Glimepirid Teva;
  • Glyumedeks;
  • Diamerid;
  • Meglimid.

Analógy liečebného účinku (činidlá na liečbu inzulín-dependentného diabetes mellitus typu 2):

  • Avandamet;
  • Actrapid;
  • Amalviya;
  • Amaryl M;
  • Anvistat;
  • Antidiab;
  • Bagomet;
  • Berlinsulin;
  • Betanaz;
  • Biosulin P;
  • Viktoza;
  • Vipidiya;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gensulin;
  • Glibamid;
  • Glibenez;
  • Glybenez retard;
  • glibenclamid;
  • Glibomet;
  • Glimekomb;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glucophage;
  • Glukóga dlhá;
  • Depo inzulín C;
  • Diabeton;
  • Diabetes MW;
  • Dibikor;
  • Isofan inzulín FM;
  • Invokana;
  • Inzulín C;
  • Xenical;
  • lišty;
  • Manin;
  • Metfogamma;
  • metformín;
  • Mikstard;
  • Monotard;
  • NovoMiks;
  • NovoNorm;
  • Ongliza;
  • Pensulin;
  • Protafan;
  • Reduxin Met;
  • Metfogamma;
  • Traykor;
  • Ultratard;
  • Formetin;
  • Formina Pliva;
  • chlórpropamid;
  • Humalog;
  • Humulin;
  • Euglyukon;
  • Janow.

Analógy tabliet Glimepiridu

Glimepirid (tablety) Hodnotenie: 25

Zoznam možných náhrad lieku Glimepirid

Analogovo lacnejšie zo 145 rubľov.

Glydiabetes (pilulky) Hodnotenie: 14

Analogovo lacnejšie od 72 rubľov.

Výrobca: Akrihin (Rusko)
Formy vydania:

  • Tablety 80 mg, 60 ks; Cena od 119 rubľov
Ceny lieku Glidiab v lekárňach online
Návod na použitie

Diabefarm MB (pilulky) Hodnotenie: 8

Analogovo lacnejšie od 62 rubľov.

Výrobca: Farmakor (Rusko)
Formy vydania:

  • Tablety 30 mg, 60 ks; Cena od 129 rubľov
Ceny liekov na diabetes v on-line lekárňach
Návod na použitie

Analogovo lacnejšie od 52 rubľov.

Výrobca: Berlin-Chemie / Menarini Pharma (Nemecko)
Formy vydania:

  • Tablety 5 mg, 120 ks; Cena od 139 rubľov
Ceny za Maninil 5 v lekárňach online
Návod na použitie

Glimepirid Canon (tablety) Hodnotenie: 7

Analogovo lacnejšie z 5 rubľov.

Výrobca: Канонфарма (Rusko)
Formy vydania:

  • Tabuľka. 2 mg, 30 ks; Cena od 186 rubľov
  • Tabuľka. 4 mg, 30 ks; Cena od 252 rubľov
Ceny lieku Glimepiride Canon v on-line lekárňach
Návod na použitie

Diomerát (tablety) Hodnotenie: 6

Analóg je drahší od 19 rubľov.

Výrobca: Akrihin (Rusko)
Formy vydania:

  • Tabuľka. 1 mg, 30 ks; Cena od 210 rubľov
  • Tabuľka. 2 mg, 30 ks; Cena od 319 rubľov
Ceny liekov DiMerid v lekárňach online
Návod na použitie

Analóg je drahší od 118 rub.

Výrobca: Sanofi-aventis SpA (Taliansko)
Formy vydania:

  • Tabuľka. 1 mg, 30 ks; Cena z 309 rubľov
  • Tabuľka. 2 mg, 30 ks; Cena od 539 rubľov
Ceny lieku Amaryl v lekárňach online
Návod na použitie

Glimepirid v liečbe diabetes mellitus 2. typu

Glimepirid bol dnes nezabudnuteľnou drogou. Zo všetkých hypoglykemických liekov, derivátov sulfonylmočovín, je najvhodnejší glimepirid. Ahoj všetci! S tebou Dilyara Lebedeva, autor blogu "Cukor v norme!". Pokračujem v preskúmaní prípravkov pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Tentokrát je to glimepirid. Tento titul väčšine z vás nič nehovorí, ale som si istý, že to poznáte, keď počujete obchodné mená.

Keď sa táto droga začala predávať, bola to jedna z najpopulárnejších. Ale v súčasnej dobe v súvislosti s otvorením inkretínov, o ktorých som písal v článku "A sľubným smerom k liečbe cukrovky," začal zabudnúť, zatiaľ čo liek je veľmi dobré, efektívne a dostatočne bezpečné.

glimepirid To sa odkazuje na veľké skupiny antidiabetík, sulfonylmočoviny, ktorého súčasťou je Manin, diabeton (čo som tiež napísal, a môžete sledovať na odkaz pre čítanie) a ďalšie, ktoré majú len písať. Je sekretárom, to znamená, že jeho úlohou je stimulovať pankreasu.

Okrem tohto účinku má glimepirid extrapankreatické účinky. Zlepšuje citlivosť svalov a tukových tkanív na pôsobenie vlastného inzulínu, môže znížiť syntézu glukózy v pečeni. Glimepirid má tiež veľmi výrazný antitrombotický účinok a tiež znižuje obsah voľných radikálov.

Aké obchodné názvy glimepiridu môžete nájsť

Pôvodný liek, t.j. prvý a najviac študovaný, je spoločnosť AMARIL od spoločnosti Sanofi-Aventis. Zvyšok liekov je generík, t. J. Firmy vyrábajú tablety pre zakúpený patent.

Tu je zoznam týchto liekov:

  • Glimepirid (PHARMSTANDART, Rusko)
  • Diapirid (OJSC Farmak, Ukrajina)
  • Glimepiride-Teva (PLIVA, Chorvátsko)
  • Glemaz (Bago, Argentína)
  • Diamerid (Akrihin, Rusko)
  • Glianov (Jordánsko)
  • Glebetic (Poľsko)
  • Glaree (India)
  • Amaryl M (Kórea)

Amaryl je dostupný v tabletách s obsahom 1, 2, 3 a 4 mg. Glimepirid sa užíva jedenkrát denne. Liečba začína užívaním 1 mg denne, čoho účinok možno odhadnúť po 1-2 týždňoch. Ak hladina glukózy nie je normalizovaná, dávka lieku sa môže zvýšiť o 1 mg. Podobne je vykonaná ďalšia kontrola a korekcia dávky liečiva, pričom dávka sa zvyšuje o 1 mg za deň. Priemerná dávka amarilu nepresahuje 1-4 mg denne, ale pacienti, ktorí lieku pomáhajú len v dávke 6 mg, táto dávka je tiež maximálna denná dávka.

glimepirid užívajte pred jedlom, pretože trvá určitý čas, kým sa liek začne správať. Dôležité nie je preskočiť jedlo po užití lieku. Keďže má účinok na zlepšenie citlivosti na inzulín, v priebehu času sa môže vyžadovať zníženie dávky. Tak ako všetky sulfonylmočoviny, amaryl môže spôsobiť hypoglykémiu, takže musíte byť opatrní pri zmene vášho životného štýlu, zvyšovaní fyzickej aktivity atď.

Amaryl je veľmi dobre kombinovaný s pôvodným metformínom, takže sa často predpisujú spolu. K dispozícii je tiež kombinovaný liek - Amaro M. Dodáva sa v dvoch verziách dávkovanie: glimepirid 1 mg + metformín 250 mg a 2 mg glimepiridu + metformínu 500 mg. Aj amaryl sa môže podávať spoločne s inzulínom.

Vedľajšie účinky glimepiridu

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

  1. Hypoglykémia.
  2. Prechodné poškodenie zraku (dočasný opuch šošovky).
  3. Poruchy dyspepsie (nauzea, zriedkavé vracanie).
  4. Alergické reakcie.
  5. Hyponatrémia.
  6. Fotosenzitivita.

Glimepirid nie je predpisovaný pre tehotné a dojčiace ženy ani pre deti. S opatrnosťou - pacienti s renálnou a hepatálnou insuficienciou.

Možno teda konštatovať, že Amaryl - prípravok s vysokou účinnosťou, bezpečnosťou, ako sa používa v liečbe malých dávkach, a tiež má niektoré ďalšie účinky, ktoré nemôžu byť dobrá. Ale musím vás varovať aj vás, drahí priatelia pripomenúť, že bez ohľadu na dobrý liek, maximálny účinok je možné iba pri zmene rovnaký životný štýl, ktorý spôsobil vznik diabetu. Prečo sa väčšina pacientov je schopná zmeniť svoj životný štýl k lepšiemu, môžete vidieť v článku "liečbe cukrovky 2. typu:" drog, čo silne odporúčam, aby ste si prečítali.

A na tom mám všetko. V budúcnosti budem naďalej hovoriť o hypoglykemických liekoch, preto vám odporúčam prihláste sa k odberu aktualizácií blogu, aby ste nezmeškali. Nezabudnite potvrdiť odber v liste, ktoré dostanete okamžite na elektronickej schránke.

Návod na použitie Glimeperid

Diabetes mellitus vyžaduje kontrolu nad hladinou cukru v krvi pacienta.

Na tento účel používajú lekári rôzne lieky, berúc do úvahy vlastnosti obrazu choroby.

Medzi týmito liekmi je liek nazývaný Glimepirid.

Všeobecné informácie, zloženie a forma uvoľnenia

Liek Glimepirid je jedným z hypoglykemických liekov. Často sa používa na kontrolu hladiny glukózy, tj na diabetes mellitus.

Odborníci neodporúčajú užívať tento liek bez predpisovania lekára, pretože vhodnosť liečby závisí od charakteru priebehu ochorenia.

Liečivo sa podáva v tabletách, pričom farba škrupiny závisí od dávky účinnej látky. Liečivo sa užíva perorálne.

Účinnou zložkou je glimepirid. Pridali sa k nim pomocné látky.

Uvoľňovanie glimepiridu sa produkuje v tabletách. V závislosti od množstva účinnej látky v nich sa rozlišuje niekoľko odrôd. Množstvo aktívnej zložky môže byť 1, 2, 3, 4 alebo 6 mg na jednotku liečiva.

Medzi pomocné komponenty patria:

  • horčík je stereát;
  • povidón;
  • škrobový glykolát;
  • monohydrát laktózy;
  • celulóza;
  • polysorbát 80.

Liečivo s rôznymi dávkami sa líši v farbe obalu (ružová, zelená, žltá alebo modrá), preto môžu byť v tabletách prítomné stopy rôznych farbív.

Na predaj nájdete Glimepirid v obrysových bunkách s rozmermi 10 ks. v každej (v obale sú 3 alebo 6 buniek) alebo v polymérových fľašiach v množstve 30 alebo 60 jednotiek.

Farmakologický účinok a farmakokinetika

Hlavným rysom lieku je zníženie množstva glukózy v krvi. Je to dôsledok vplyvu pankreasu na beta bunky, ktoré začnú vylučovať viac inzulínu. Pri použití glimepiridu sa citlivosť beta buniek zvyšuje, reagujú aktívnejšie na glukózu, čo zvyšuje účinnosť inzulínovej odpovede na hyperglykémiu.

Tiež táto droga je charakterizovaná extrapancreatickým účinkom, ktorý spočíva v zvýšení citlivosti na periférne oblasti v inzulíne. Molekuly, ktoré transportujú glukózu do svalov a tukového tkaniva, sa vyrábajú vo väčších množstvách.

Pri správnej medikácii sa účinná látka úplne absorbuje. Proces nie je ovplyvnený jedlom. Účinná látka dosahuje maximálnu hladinu koncentrácie 2,5 hodiny po užití tabliet.

Pri použití týchto tabliet sa medzi zložkami činidla a plazmatickými proteínmi stanovujú stabilné väzby (o 90% alebo viac). Počas oxidačnej biotransformácie dochádza k celkovému metabolizmu glimepiridu. V dôsledku toho sa tvoria karboxylové a cyklohexylhydroxymetylové deriváty.

Metabolity sa vylučujú z tela močom (60%) a výkalmi (40%). K tomu dochádza do 7 dní. Trvanie eliminácie trvá približne 8 hodín.

Indikácie a kontraindikácie

Aby ste sa vyhli negatívnym následkom a komplikáciám v dôsledku užívania akýchkoľvek liekov, musíte postupovať podľa ich pokynov. Platí to najmä pre lieky určené pre diabetikov.

Liek by mal podávať lekár a mal by sa vykonať až po podrobnom vyšetrení. Nepoužívajte liek Glimepirid bez potreby.

Toto liečivo je určené pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Môže sa použiť samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi z tejto skupiny. Veľmi časté liečenie glimepiridom v kombinácii s prípravkami obsahujúcimi metformín.

Rovnako dôležité je pri konaní liekov užívať kontraindikácie. Je to kvôli nim, že namiesto vylepšení môžu vzniknúť komplikácie.

Je zakázané používať glimepirid v takých prípadoch, akými sú:

  • neznášanlivosť komponentov;
  • diabetická ketoacidóza;
  • diabetes mellitus typu 1;
  • ťažké poruchy v činnosti obličiek;
  • ochorenie pečene v zanedbanom štádiu;
  • diabetická kóma (alebo prekom);
  • vek detí;
  • obdobie tehotenstva;
  • kŕmenie dieťaťa materským mliekom.

Tieto kontraindikácie sú prísne. Ak sú k dispozícii, musí byť tento liek nahradený iným nápravným prostriedkom.

Pozor Glimepirid je predpísaný pre:

  • riziko hypoglykémie;
  • choroby tráviaceho traktu (obštrukcia čriev);
  • plánované zmeny v životnom štýle pacienta (zvýšenie / zníženie telesnej aktivity, odmietanie zlých návykov, zmena stravy).

V týchto situáciách musí lekár sledovať priebeh liečby. Samotný pacient má informovať špecialistu o všetkých rušivých javoch, pretože môžu naznačovať negatívny účinok lieku na telo.

Návod na použitie

Účinnosť liečby diabetes mellitus týmto liekom závisí od správneho výberu dávky. Urobte z neho špecialistu, ktorý analyzuje vlastnosti života pacienta. Hlavným kritériom je však úroveň cukru.

Na začiatku liečby Glimepiridom sa odporúča užívať 1 mg denne. Robte to pred raňajkami alebo počas nich. Tablety majú piť celé. Pri absencii nežiaducich reakcií môže byť dávka zvýšená. Maximálne množstvo účinnej látky by nemalo byť väčšie ako 6 mg denne.

Zvýšenie dávky sa má vykonať postupne, pričom sa zameriava na výsledky krvných testov. Môžete pridať 1 mg týždenne (alebo dokonca aj dve). Ak zistíte akékoľvek významné vedľajšie účinky, mali by ste prestať používať tento liek.

Špeciálne pokyny

Tento liek vyžaduje opatrnosť vo vzťahu k niektorým pacientom:

  1. Ženy v tehotenstve. Glimepirid môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva a vývoja plodu, preto sa v tomto čase pacientovi odporúča liečba inzulínom.
  2. Kojace matky. V tejto oblasti sa uskutočnilo málo štúdií, ale existujú dôkazy o možnosti prenikania účinnej látky do materského mlieka. To vytvára určité riziko pre dieťa, takže počas laktácie by mal sledovať hladinu cukru inými prostriedkami.
  3. deti. V detstve a dospievaní je liek kontraindikovaný. Jeho používanie je povolené len od veku 18 rokov.

Tieto vlastnosti lieku by sa mali liečiť starostlivo, nedbalosť môže viesť k komplikáciám.

Sprievodné ochorenia môžu byť tiež dôvodom na odmietnutie používania glimepiridu.

Tento liek môže viesť k rýchlej progresii niektorých patológií, ktoré zahŕňajú:

  • závažné ochorenie pečene;
  • závažné abnormality funkcie obličiek;
  • poruchy v endokrinnom systéme;
  • trauma;
  • operácie;
  • infekcie, ktoré spôsobili febrilné príznaky.

Pri takýchto odchýlkach musí lekár zvoliť iný spôsob, ako udržať hladinu cukru v normálnom stave.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Glimepirid môže spôsobiť niektoré nežiaduce reakcie.

Medzi nimi sú uvedené:

  • kožné vyrážky;
  • žihľavka;
  • poruchy v činnosti tráviaceho traktu;
  • nevoľnosť;
  • dýchavičnosť;
  • zníženie tlaku;
  • žltačka;
  • alergické reakcie;
  • oslabenie videnia.

Ak sa zistia, pacient by mal konzultovať s lekárom. Pri závažných negatívnych prejavoch je liek zrušený. V niektorých prípadoch je povolené pokračovať v liečbe - ak sú vedľajšie účinky zriedkavé a zanedbateľné.

Keď predávkovanie tohto lieku vyvíja hypoglykémiu.

Sú sprevádzané príznakmi ako:

  • ospalosť;
  • kŕče;
  • problémy s koordináciou pohybov;
  • tras;
  • nevoľnosť.

V takýchto prípadoch sa odporúča umývať žalúdok a používať adsorbenty. V ťažkých podmienkach môže byť potrebná liečba v nemocničnom prostredí.

Liekové interakcie a analógy

Veľmi dôležitým aspektom pri používaní akéhokoľvek lieku je jeho správna kombinácia s inými liekmi.

Pri používaní glimepiridu je potrebné pochopiť, že niektoré skupiny liekov sú schopné posilniť alebo oslabiť jeho činnosť. To znamená, že pri užívaní týchto liekov musíte upraviť dávku.

Zníženie dávky glimepiridu je potrebné, ak sa používa v kombinácii s takými skupinami liekov, ako sú:

  • inhibítory ATP;
  • hypoglykemické činidlá;
  • inzulín;
  • dlhodobo pôsobiace sulfanilamidy;
  • Inhibítory MAO;
  • salicyláty;
  • anabolické steroidy atď.

Niektoré skupiny liekov znižujú účinnosť tejto drogy, takže kvôli nej potrebujete zvýšiť dávkovanie.

Patria medzi ne:

  • glukagón;
  • barbituráty;
  • steroidy;
  • laxatíva;
  • kyselina nikotínová;
  • estrogény;
  • diuretiká.

Nezávisle zmeňte dávku lieku, ktorú nemôžete. Toto by mal robiť špecialista, pretože iba on môže brať do úvahy všetky dôležité vlastnosti.

Pri zlej tolerancii glimepiridu môže pacient nahradiť ho inými liekmi s podobným účinkom:

  1. Glimaks. Liek má podobné zloženie a vlastnosti akcie.
  2. Dimar. Základom lieku je aj glimepirid.
  3. Glidiab. Účinnou látkou lieku je gliklazid. Na tele pacienta to ovplyvňuje rovnako.

Pri prechode na iné lieky by sa mala venovať pozornosť, pretože takéto opatrenia môžu negatívne ovplyvniť blaho. Bez konzultácie so špecialistom je to zakázané.

Videozáznam o diabete mellitus, jeho typoch, symptómoch a liečbe:

Názory pacienta

Prehľad pacientov užívajúcich glimepirid, môžeme konštatovať, že droga znižuje hladinu cukru v krvi dobre a jeho cena je oveľa nižšia ako u mnohých liekov, analógov, ale vedľajšie účinky sú pomerne časté, a preto je vhodné, aby jediný liek pod dohľadom odborníka.

Lekár mi určil Glimepirid spolu s metformínom. To pomohlo normalizovať hladinu cukru. Rasty sú iba vtedy, ak je strava rozdrvená. V takýchto prípadoch zvyšujem dávku glimepiridu z 2 na 3 mg, potom je všetko v poriadku. S touto liečbou som spokojný, nikdy som si nevšimol žiadne vedľajšie účinky. Z pozitívnych momentov - som stratil váhu, na fotografii je rozdiel vo vzhľade neuveriteľný.

Dávam Amaryl, potom bol nahradený lacnejším glimepiridom. Pri rovnakej dávke boli výsledky slabé - cukor sa neznížil. Musel som zvýšiť dávku na maximálne 6 mg. Oveľa lepšie, ale obávam sa, že musím vziať toľko liekov. Ale nemôžem si Amaril dovoliť.

Tento liek je dobrý, aj keď pre mňa nebolo ľahké si na to zvyknúť. Z dôvodu vedľajších účinkov sa lekár domnieval, že pijem viac, ako potrebujem. Ale potom všetky problémy prešli, stav sa stabilizoval, už nie sú skoky glukózy. Vzhľadom na užívanie Glimepiridu som si uvedomil, že pokyn, ktorý je potrebné dodržiavať, je veľmi dôležitý.

Cena liečiva závisí od množstva účinnej látky v tabletách. Môže sa pohybovať od 160 do 450 rubľov.

Liečivo pre diabetikov Glimepirid: inštrukcie a recenzie pacientov

Glimepirid je najnovší zo sulfonylmočovinových prípravkov. Pri cukrovke zvyšuje uvoľňovanie inzulínu do krvi, znižuje glykémia. Po prvýkrát táto liečivá látka bola použitá spoločnosťou Sanofi v tabletách Amaryl. Teraz lieky s týmto zložením sa vyrábajú po celom svete.

Ruský glimepirid je tiež dobre znášaný, účinne znižuje obsah cukru, spôsobuje minimálne vedľajšie účinky, ako sú pôvodné tablety. Svedectvá ukazujú vynikajúcu kvalitu a nízku cenu domácich liekov, takže nie je prekvapujúce, že diabetici glimepiridu často uprednostňujú pôvodný Amaril.

Kto je uvedený glimepirid

Liečivo sa odporúča na normalizáciu glykémie iba pri cukrovke 2. typu. V návode na použitie sa nešpecifikuje, kedy je liečba glimepiridom opodstatnená, pretože výber konkrétneho prípravku a jeho dávkovanie je v kompetencii ošetrujúceho lekára. Pokúsime sa zistiť, kto je preukázaný liek Glimepirid.

Cukor v cukrovke stúpa z dvoch dôvodov: kvôli inzulínovej rezistencii a zníženiu uvoľňovania inzulínu z beta buniek nachádzajúcich sa v pankrease. Inzulínová rezistencia sa rozvíja ešte pred začiatkom cukrovky, možno ju nájsť u pacientov s obezitou a prediabetikami. Príčinou je nedostatočná výživa, nedostatok cvičenia, nadváha. Táto podmienka je sprevádzaná zvýšenou produkciou inzulínu, týmto spôsobom sa telo snaží prekonať odolnosť buniek a vyčistiť krv prebytočnej glukózy. V tomto čase je racionálna liečba zmenou životného štýlu na zdravú a určenie metformínu, liečiva, ktoré aktívne znižuje inzulínovú rezistenciu.

Čím vyššia je glykémia u pacienta, tým aktívnejšia je cukrovka. Počiatočné poruchy sú spojené s poklesom sekrécie inzulínu, pacient opäť má hyperglykémiu. Podľa lekárov je v diagnostike cukrovky nedostatok inzulínu v takmer polovici pacientov. V tomto štádiu ochorenia je okrem inzulínu potrebné predpísať lieky, ktoré stimulujú prácu beta buniek. Najefektívnejšie a dostupnejšie z nich sú deriváty sulfonylmočovín, skrátené ako PSM.

Vychádzajúc z vyššie uvedeného, ​​vyberáme indikácie na vymenovanie prípravku Glimepirid:

  1. Nedostatočná účinnosť diéty, cvičenia a metformínu.
  2. Nedostatočná analýza vlastného inzulínu.

Pokyny povoľujú používanie Glimepiridu inzulínom a metformínom. Podľa recenzií sa liek tiež dobre spája s glitazónmi, glyptínmi, inzulínovými mimetikami a akarbózou.

Mechanizmus účinku lieku

Uvoľňovanie inzulínu z pankreasu do krvného obehu je možné vďaka špeciálnym kanálom KATP. Sú prítomné vo všetkých živých bunkách a zabezpečujú tok draslíka cez membránu. Ak sú koncentrácie glukózy v cievach v normálnych hraniciach, tieto kanály na beta bunkách sú otvorené. S rastom glykémie sa uzavrú, čo spôsobuje príval vápnika a potom uvoľňovanie inzulínu.

Liek Glimepirid a všetky ostatné PSM uzatvárajú draslíkové kanály, čím sa zvyšuje produkcia a sekrécia inzulínu. Množstvo hormónu uvoľňovaného do krvi závisí len od dávky Glimepiridu a nie od hladiny glukózy.

Počas posledných niekoľkých desaťročí boli vynájdené a testované 3 generácie alebo regenerácia PSM. Aktivita liekov prvej generácie, chlórpropamidu a tolbutamidu, bola silne ovplyvnená inými tabletami užívanými s diabetom, čo často viedlo k nepredvídateľnej ťažkej hypoglykémii. S nástupom generácie PSM 2, glibenklamidu, glykazidu a glipizidu bol tento problém vyriešený. Spolupracujú s inými látkami, ktoré sú oveľa slabšie ako prvé PSM. Ale aj tieto lieky majú veľa nedostatkov: keď jedlá a poruchy príjmu potravy spôsobujú hypoglykémiu, vedú k postupnému zvyšovaniu hmotnosti a tým k zvýšeniu inzulínovej rezistencie. Podľa niektorých štúdií generácie PSM 2 môžu negatívne ovplyvniť prácu srdca.

Pri tvorbe lieku Glimepirid bral do úvahy vyššie uvedené vedľajšie účinky. V novej príprave boli minimalizované.

Výhoda glimepiridu pred PSM predchádzajúcich generácií:

  1. Riziko hypoglykémie, keď sa užíva, je nižšie. Spojenie liečiva s receptormi je menej stabilné ako u jeho analógov v skupine, okrem toho sú mechanizmy, ktoré potláčajú syntézu inzulínu pri nízkej glukóze, čiastočne zachované v tele. Keď hráte šport, nedostatok sacharidov v potravinách, Glimepirid spôsobuje ľahšiu hypoglykémiu ako iné PSM. Pozorovania ukazujú, že pri užívaní lieku Glimepiride v cukre klesá pod 0,00% diabetikov pod normu.
  2. Žiadny vplyv na hmotnosť. Nadbytočný inzulín v krvi zabraňuje štiepeniu tuku, častá hypoglykémia prispieva k zvýšeniu chuti do jedla a k celkovému príjmu kalórií. Glimepirid je v tomto ohľade bezpečný. Podľa pacientov nespôsobuje prírastok na váhe a pri obezite dokonca podporuje úbytok hmotnosti.
  3. Nízke riziko kardiovaskulárnych ochorení. PSM sú schopné interakcie s kanálmi KATP, ktoré sa nachádzajú nielen v pankrease, ale aj v stenách ciev, čo zvyšuje riziko ich patológie. Liek Glimepirid účinkuje len v pankrease, takže je povolený diabetikom s angiopatiou a srdcovým ochorením.
  4. Pokyny odrážajú schopnosť Glimepiridu znížiť rezistenciu na inzulín, zvýšiť syntézu glykogénu, zablokovať tvorbu glukózy. Táto činnosť je oveľa slabšia ako metformín, ale je lepšia ako zvyšok PSM.
  5. Liek pôsobí rýchlejšie ako analógy, výber dávky a dosiahnutie kompenzácie na diabetes trvá menej času.
  6. Glimepirid tablety stimulujú obidve fázy sekrécie inzulínu, takže po jedle rýchlejšie znižujú glykémia. Staré lieky pracujú hlavne vo fáze 2.

dávkovanie

Bežné dávky glimepiridu, ktoré výrobcovia dodržiavajú - 1, 2, 3, 4 mg aktívnej zložky v tablete. Môžete si vybrať správne množstvo lieku s vysokou presnosťou, v prípade potreby sa dávka ľahko zmení. Tableta je spravidla vybavená rizikom, ktorý umožňuje rozdeliť na polovicu.

Účinok liečiva znižujúci obsah cukru narastá súčasne so zvýšením dávky o 1 až 8 mg. Podľa diabetikov väčšina pre kompenzáciu cukrovky je 4 mg alebo menej Glimepiridu. Veľké dávky sú možné u pacientov s dekompenzovaným cukrovkou a ťažkou inzulínovou rezistenciou. Mali by sa postupne znižovať, keď sa stav stabilizuje - zlepšuje citlivosť na inzulín, stráca hmotnosť, mení spôsob života.

Očakávaný pokles glykémie (priemerné údaje zo štúdie):

glimepirid

Popis je aktuálny 02/18/2015

  • Latinský názov: glimepirid
  • ATX kód: A10BB12
  • Účinná zložka: Glimepirid (Glimepirid)
  • výrobca: Vertex (Rusko), Pharmstandard-Leksredstva (Rusko)

štruktúra

Glimepirid tablety vypúšťané v dávke 1, 2, 3, 4, alebo + 6 mg Pomocné látky: monohydrát laktózy, povidón, mikrokryštalická celulóza, krohmalglikolyat, polysorbát 80, magnéziumstearát.

V závislosti od dávkovania tablety tiež dodatočne obsahujú farbivá:

  • 1 mg - červený oxid železa;
  • 2 mg - indigokarmínový lak hliník a žltý oxid železa;
  • 3 mg - žltý oxid železitý;
  • 4 mg je indigokarmín.

Forma vydania

Liečivo sa vyrába v blistroch z polyvinylchloridovej fólie a hliníkovej fólie v kartónovom zväzku jedného blistra.

Tablety sú ploché valcovité, s rizikom, skosením, svetlom ružovým, zeleným, žltým alebo modrým, v závislosti od dávkovania.

Farmakologický účinok

Farmakodynamika a farmakokinetika

Glimepirid - hypoglykemický látky zo skupiny sulfonylmočoviny. Liek môže byť použitý diabetes mellitus nezávislý od inzulínu.

Látka pôsobí stimuláciou uvoľnenia inzulín od beta buniek v pankrease.

Všetky lieky sulfonylmočoviny regulácia procesu sekrécie inzulínu, uzatvorenie Draslíkový kanál závislý od ATP v membránach pankreasu. V dôsledku uzatvorenia tohto kanála, depolarizácia beta buniek a otvorenie kalciových kanálov a uvoľňovanie inzulínu. Je pozoruhodné, že glimepirid sa rýchlo viaže na membránové proteíny beta buniek, Komunikácia sa však uskutočňuje prostredníctvom iných kanálov, okrem iných derivátov sulfonylmočoviny.

blokáda ATP-závislú draslíkových kanálov myocytových srdce sa nevyskytuje.

Účinná látka tiež nemá žiadnu účinnosť pankreasu účinky. Tieto zahŕňajú zvýšenie citlivosti periférnych tkanív (tuku a svalov) na inzulín a zníženie aktivity inzulínu v pečeňových bunkách.

Liečivo zvyšuje aktivitu enzým glykosylfosfatidylinozitol-špecifická fosfolipáza C, čím sa zvyšuje hypo- a glykogenese.

Stupeň vplyvu lieku na telo závisí od dávky. Pri príjme nápravy zostáva reakcia znižovania produkcie inzulínu počas akútnej fyzickej námahy.

Tento liek má antioxidant, antiagregatnym a antiaterogénne akcie.

Požitie potravy neovplyvňuje absorpciu účinnej látky z GI. Biologická dostupnosť lieku je takmer 100%. 2,5 hodiny po užití tablety dosiahne Glimepirid maximálnu hladinu krvný.

Tento liek má nízku rýchlosť svetlá výška a vysoký stupeň väzby na plazmatické bielkoviny (takmer 99%). Liek prekoná placentárnu a v menšej miere krvi mozgom.

Polčas rozpadu je od 5 do 8 hodín, pri veľmi veľkých dávkach sa tento indikátor mierne zvyšuje.

Činidlo prechádza reakciami metabolizmus v pečeni za účasti enzýmu SUR2S9, asi 60% metabolity vylúčené v moči a približne 30% s výkalmi. Liek nie je kumulovaný v tele.

farmakokinetický parametre sú prakticky nezávislé od veku alebo pohlavia.

Indikácie na použitie

Glimepirid sa podáva v inzulín-dependentný diabetes mellitus druhý typ, ak diéta, fyzické cvičenie a strata hmotnosti nie sú dostatočne účinné.

kontraindikácie

  • tehotné a dojčiace ženy;
  • na alergie na ktorejkoľvek z jej zložiek;
  • osoby trpiace diabetická ketoacidóza;
  • na diabetes mellitusprvý typ;
  • na diabetická kóma a precoma;
  • pacienti s ťažkým poškodením funkcie pečene alebo obličiek.

Nežiaduce účinky

Počas klinického a postmarketingového výskumu boli pozorované nasledujúce nežiaduce reakcie:

  • vyrážky na koži, žihľavka, citlivosť na svetlo;
  • nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha, vracanie;
  • leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia, hemolytická anémia, pancytopénia(reakcie sa spravidla uskutočnili po stiahnutí finančných prostriedkov);
  • reakcie precitlivenosť, dýchavičnosť, padajúce Krvný tlak, šok;
  • cholestasia, žltačka, pečeňová nedostatočnosť, zápal pečene;
  • hypoglykémie;
  • zníženie hladiny sodíka v krvi.

Výskyt týchto vedľajších účinkov nie je známy:

  • zvýšenie hladiny pečeňové enzýmy;
  • zhoršenie zraku počas prvých týždňov liečby;
  • kríž alergie s sulfónamidy a deriváty sulfonylmočoviny.

Návod na použitie Glimepirid (Metóda a dávkovanie)

Treba mať na pamäti, že úspešná liečba diabetu priamo závisí od toho, či pacient dodržiava stravu, stravu a telesnú aktivitu.

Dávka závisí od obsahu glukózy v krvi a moči. Určené ošetrujúcim lekárom.

Pokyny na použitie Glimepirid

Odporúča sa užívať liek krátko pred jedlom alebo počas jedla (raňajky). Preto je možné minimalizovať pravdepodobnosť nevoľnosti a nepohodlie v bruchu. Tableta na prehĺtanie celých, bez oddelenia a žuvanie.

Prijatie lieku spravidla začína dávkou 1 mg denne. Ďalej, v závislosti od testov sa dávka postupne zvyšuje na 2, 3 alebo 4 mg za deň. Miera zvýšenia by mala byť 1 mg za 7-14 dní. Maximálna denná dávka je 6 mg liečiva.

Kombinovaná terapia

Tento typ liečby sa vykonáva podľa odporúčania a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Keď sa liek kombinuje metformín alebo inzulín, recepcia glimepirid tiež by mal začať s nízkym dávkovaním. Potom sa môže postupne zvyšovať aj v závislosti od krvného obrazu.

Ak sa vyskytnú nejaké nežiaduce reakcie už pri užívaní 1 mg lieku denne, liek sa má prerušiť.

Prechod na glimepirid z iných hypoglykemických liekov

Takáto náhrada by sa mala robiť s mimoriadnou opatrnosťou a pod dohľadom lekára.

Ak sa liek (napríklad, chlórpropamid) má vlastnosť hromadiť v tele, potom pred užívaním Glimepiridu potrebujete prestávku niekoľko dní.

predávkovať

Predávkovanie liekom môže viesť k hypoglykémie, ktorá trvá od 12 hodín do 3 dní, niekedy po odpustenie sa môžu znova zobraziť.

Zvyčajne sa príznaky prejavujú do jedného dňa po absorpcii lieku v krvi GI. Pozorované: nevoľnosť, vracanie, bolesť na pravej strane, vzrušenie, tremor, narušenie vízie, porušovanie koordinácie pohybov, kóma, ospalosť a kŕče.

Ako terapia sa odporúča vyvolať zvracanie alebo opláchnuť žalúdok sorbenty (aktívne uhlie), priepustné prostriedky (síranu sodného). Niekedy je potrebná hospitalizácia pacienta, úvod glukóza v / v. Ďalej sú sledované hladiny cukru v krvi.

interakcie

Hypoglykemický účinok činidla sa zvyšuje v kombinácii s inzulín, alopurinol, chloramfenikol, cyklofosfamid, fenfluramín, fibráty, guanetidín, inhibítory MAO, Paška, fenylbutazón, sulfónamidy, ACE inhibítory, anaboliká, deriváty kumarínu, dizopyramid, Feniramidolom, fluoxetín, ifosfamid, mikonazol, pentoxifylín, azapropazón, probenecidu, tetracyklíny, chinolóny.

Pri kombinácii lieku s liekom sa má postupovať opatrne blokátorov histamínových H2-receptorov (rezerpín, klonidín) a etanol.

Pri kombinácii s acetazolamid, kortikosteroidy, diuretiká, sympatomimetiká, laxatíva, estrogény, fenotiazíny, rifampicín, barbituráty, diazoxid, epinefrín, glukagón, kyselina nikotínová, progestagény, fenytoín a hormóny štítnej žľazy účinnosť činidla sa zníži.

Kombinácia derivátov kumarín s glimepiridom môže oslabiť alebo zvýšiť ich účinok na telo.

Obchodné podmienky

Liek sa uvoľňuje na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Uchovávajte tablety doporučené na chladnom mieste v pôvodnom obale.

Dátum vypršania platnosti

Špeciálne pokyny

Počas podávania liekov sa neodporúča používať stroje alebo stroj.

Keď zmeníte hmotnosť, životný štýl, ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju hyper- alebo hypoglykémia, rozhodnúť, či prestane užívať liek.

Liečba sa má starostlivo kombinovať s pacientmi s poruchami výkonu štítnej žľazy, adrenokortikálna alebo adenohypofyziálna nedostatočnosť.

Počas prvých týždňov liečby sa môže vyvinúť látka hypoglykémie, najmä ak pacient nedodržiava diétu, konzumuje alkohol, nevykonáva. V tomto prípade by ste mali túto stav zastaviť užívaním sacharidov.

Niekedy je potrebné pacienta presunúť inzulín, napríklad pri operáciách, chirurgických zákrokoch, infekčných ochoreniach.

Počas liečby by sa mal sledovať obsah cukru v moči a krvi.

Analógy glimepiridu

Najbežnejšie analógy glimepiridu sú: Amapirid, glibenklamid, Glibetik, Glayri, glimepirid Teva, Glianov, Amaryl Glemaz, Glirid, Glimaks, Egli, Glinova, Diabreks, Dimar, oltárov, Perinel, Amiks, Maninil, Diabeton.

Počas tehotenstva a laktácie

Vo fáze plánovania tehotenstva odporúča sa inzulín. Počas tehotenstva sa glimepirid veľmi neodporúča.

V súvislosti so zvýšeným rizikom vývoja hypoglykémie novorodenca, ktorej matka užíva drogu, dojčenie je potrebné zastaviť (alebo prestať užívať liek).

Recenzie Glimepiridu

Na internete sú v podstate dobré recenzie o lieku. Je dostatočne účinný pre diabetes typu 2, ak bol liek predpísaný ošetrujúcim lekárom. Avšak u niektorých pacientov môže liek spôsobiť prírastok hmotnosti a nevoľnosť.

Spoločné recenzie:

  • "Po 2 mesiacoch liečby môžem povedať: účinok je a je stabilný. Hlavnou vecou je kontrolovať krv za cukor po celý čas a prísne dodržiavať schému, ktorú lekár určí...";
  • "Všetci sú s drogami dobrí, ale ja som na ňom...";
  • "Glimepirid je pre našich farmakológov dobrý úspech, ďakujeme za to. Je dosť pohodlné, aby sa užíval jedenkrát denne...".

Cena glimepiridu

Cena Glimepiridu v dávke 3 mg je asi 280 rubľov za 30 tabliet.

glimepirid

Glimepirid: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Glimepiride

ATX kód: A10BB12

Účinná látka: Glimepirid (Glimepirid)

Výrobca: Vertex (Rusko), Rafarma (Rusko), Pharmstandard-Leksredstva (Rusko), Pharmproject (Rusko), Pliva Hrvatska (Chorvátsko)

Aktualizujte popis a fotografiu: 17.05.2018

Ceny v lekárňach: od 29 rubľov.

Glimepirid je hypoglykemické liečivo skupiny sulfonylmočoviny tretej generácie.

Forma vydania a zloženia

Farmaceutická forma Glimepiridu - tablety: biele alebo takmer biele, ploché valcovité; pre dávky 1 mg, 2 mg, 3 mg - s úkosom na dávke 4 mg - skosené a skrížených riziká pre dávky 6 mg - skosené a zárezu (10, 15, 20 alebo 30 tabliet v blistroch, v lepenková krabica 3 alebo 6 balenie 10 tabliet 2 alebo 4 balenia po 15 tabliet alebo 3 balenia 20 tabliet, alebo 1 alebo 2 balenia po 30 tabliet, 30 alebo 60 tabliet v brehu polyetylénu s vysokou hustotou, lepenková krabica 1 Bank).

Zloženie 1 tablety:

  • účinná látka: glimepirid - 1/2/3/4/6 mg;
  • Pomocné zložky: monohydrát laktózy, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetyl škrobu (sodná soľ glykolátu škrobu), povidón K-30, polysorbát 80, magnéziumstearát.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Glimepirid - hypoglykemické činidlo, derivát sulfonylmočoviny nový (tretia) generácie. Stimuluje uvoľňovanie inzulínu z beta buniek pankreasu (slinivky účinok), a to zlepšením ich schopnosť reagovať na glukózu stimuláciu, množstvo inzulínu vylučovaná podstatne menší než druhý pôsobením derivátov sulfonylmočoviny, čo znižuje riziko hypoglykémie.

Tiež, glimepirid má vnepankreaticheskim akcii - zvyšuje citlivosť periférnych tkanív (tuk a sval) na pôsobenie vlastného inzulínu, inzulín znižuje vychytávanie v pečeni, inhibuje produkciu glukózy v pečeni. Tiež droga pôsobí antitrombotická akcie selektívnu inhibíciu cyklooxygenázy a zníženie premeny kyseliny arachidónovej na thromboxan A2 podporuje agregáciu krvných doštičiek.

Glimepirid normalizuje obsah lipidov, znižuje hladinu malónového aldehydu v krvi, čo vedie k zníženiu peroxidácie lipidov, čo prispieva k antiaterogénnemu účinku lieku.

Okrem toho je liečivo znižuje závažnosť oxidačného stresu prítomné v pacientovi s diabetom 2. typu, zvýšením hladiny endogénne a-tokoferol, kataláza, glutatión peroxidázy a superoxiddismutázy.

farmakokinetika

Maximálna koncentrácia (Cmax) glimepirid s opakovaným podávaním v dennej dávke 4 mg sa dosiahne za 2,5 hodiny a je 309 ng / ml. Medzi dávkou a Cmax glimepirid v krvnej plazme, ako aj medzi dávkou a plochou pod krivkou koncentrácie-čas (AUC), existuje lineárny vzťah. Biologická dostupnosť glimepiridu je úplná. Jedenie iba mierne spomaľuje absorpciu lieku.

Stupeň väzby glimepiridu na plazmatické bielkoviny je 99%. Distribučný objem je 8,8 litrov. Klírens liečiva je 48 ml / min. Priemerný polčas rozpadu je 5-8 hodín. Užívanie vysokých dávok zvyšuje polčas rozpadu mierne.

Pri jedinom podaní glimepiridu sa 58% jeho dávky vylučuje obličkami a 35% do čreva. Liek sa vylučuje vo forme metabolitov, ktoré vznikli v dôsledku metabolizmu v pečeni (hlavne pomocou izoenzýmu CYP2C9), z ktorých jeden bol hydroxyderivát a druhý bol karboxyderivát. Polčas týchto metabolitov je 3-5 hodín a 5 až 6 hodín.

Liek preniká do placentárnej bariéry a nachádza sa aj v materskom mlieku.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek (znižuje klírens kreatinínu), klírens zvyšuje drog, a jeho priemerná koncentrácia v plazme sú znížené v dôsledku rýchleho vylučovania lieku spôsobené jeho dolnej väzbového proteínu.

Indikácie na použitie

Glimepirid je indikovaný u diabetes mellitus typu 2 (v monoterapii alebo ako súčasť kombinovanej liečby metformínom alebo inzulínom).

kontraindikácie

  • diabetes mellitus typu 1;
  • diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a kóma;
  • Glukóza-galaktózová malabsorpcia, intolerancia laktózy, deficiencia laktázy;
  • poruchy renálnych funkcií vážneho stupňa, vrátane hemodialýzy;
  • ťažká dysfunkcia pečene;
  • vek detí;
  • tehotenstvo a laktácia;
  • zvýšená citlivosť na zložky liečiva, rovnako ako na iné deriváty sulfonylmočovín alebo sulfonamidové prípravky.
  • prítomnosť rizikových faktorov pre rozvoj hypoglykémie;
  • interkurentné ochorenia počas liečby;
  • zmeny v životnom štýle pacienta (zmena stravovania a času na jedlo, zvýšenie alebo zníženie telesnej aktivity);
  • nedostatočnosť glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
  • choroby, ktoré narúšajú vstrebávanie potravy a liekov z tráviaceho traktu (obštrukcia čriev, črevná paréza).

Na začiatku liečby je potrebná aj osobitná opatrnosť v súvislosti so zvýšeným rizikom hypoglykémie.

Pokyny na použitie Glimepirid: spôsob a dávkovanie

Glimepirid tablety sa užívajú perorálne bez žuvania s pol halou vody. Ak je to potrebné, tablety sú rozdelené na rovnaké časti pozdĺž rizík.

Zvyčajne je predpísaná minimálna dávka lieku, dostatočná na dosiahnutie požadovanej koncentrácie glukózy v krvi. Počiatočná dávka je 1 mg denne. V prípade potreby sa môže postupne zvyšovať (s intervalom 1-2 týždne). Keď je dávka zvýšená, pacient musí kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi. Odporúčaný krok zvýšenia dávky: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg.

Pri dobre riadenom diabetes mellitus je dávka Glimepiridu obvykle 1 až 4 mg / deň. Maximálna denná dávka bola 6 mg, iba u malého počtu pacientov bolo zvýšenie dennej dávky na 8 mg účinnejšie.

Čas užívania lieku je predpísaný lekárom a závisí od režimu pacienta. V obvyklých prípadoch stačí užívať Glimepirid jedenkrát denne pred plnou raňajkami alebo prvým hlavným jedlom. Po užití tabletky nesmiete preskočiť jedlá.

Zlepšenie metabolická kontrola je sprevádzaná zvýšenou citlivosťou na inzulín, a tak je potreba glimepiridu počas liečby môže byť znížený, a preto je treba čas pre nastavenie dávky, aby sa zabránilo hypoglykémii.

Tiež môže byť potrebná úprava dávky ku glimepiridu na zníženie telesnej hmotnosti pacienta, meniace sa jeho životný štýl (jedle, množstvo cvičení, zmena stravy) nastane, faktory, ktoré viedli k rozvoju hypoglykémie alebo hyperglykémie.

Liečba glimepiridom zvyčajne trvá dlho.

Pri prenose pacienta z iného perorálneho hypoglykemického lieku na Glimepirid sa odporúča jeho zvyčajná počiatočná dávka (1 mg / deň), a to aj v prípade, že pacient užíval maximálne dávky predchádzajúcej drogy. Potom sa dávka môže postupne zvyšovať. Vzhľadom na silu a trvanie účinku predchádzajúceho hypoglykemického činidla môže byť potrebné prerušiť liečbu, aby sa zabránilo zvýšeniu účinku liekov.

Kombinovaná liečba metformínom

Ak je účinok maximálnej dennej dávky glimepiridu alebo metformínu nedostatočný, kombinácia týchto látok sa môže použiť pod prísnou lekárskou kontrolou. V tomto prípade sa už predtým užívaný liek používa v rovnakej dávke a doplnok sa začína používať v najnižšej dávke, ktorá sa potom zvyšuje v závislosti od klinického účinku.

Kombinovaná liečba inzulínom

Ak účinok užívania maximálnej dennej dávky glimepiridu nestačí, je možné dodatočné podávanie inzulínu. V tomto prípade sa glimepirid naďalej používa v rovnakej dávke a inzulín sa začína používať v najnižšej dávke, ktorá sa potom zvyšuje pod kontrolou koncentrácie glukózy v krvi. Kombinovaná liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára.

Vedľajšie účinky

  • metabolizmus a výživa: hypoglykémia vrátane závažných (symptómy sú opísané v podkapitole "Predávkovanie"), klinický obraz ktorého môže byť podobný mŕtvici. Po eliminácii hypoglykémie príznaky zmiznú;
  • orgán videní: prechodné rozmazané videnie (najmä na začiatku liečby) spojené so zmenou koncentrácie glukózy v krvi, čo vedie k dočasnej zmene napučaním šošovky a, ako výsledok, skreslenie indexu lomu šošovky;
  • GI: zriedka - nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačka, pocit ťažoby alebo plnosti v nadbrušku, niekedy - hepatitída, zvýšenie pečeňových enzýmov, cholestáza a žltačka, ktorý môže postupovať k život ohrozujúcemu zlyhaniu pečene (so zrušením lieku môže zvrátiť vývoj );
  • Krvi a lymfatického systému: v zriedkavých prípadoch - trombocytopénia, leukopénia, hemolytická anémia, erythropenia, granulocytopénia, agranulocytóza, pancytopénia;
  • imunitný systém: zriedkavo - alergické a pseudoalergické reakcie (svrbenie, vyrážky, žihľavka), niekedy - vaskulitída, fotosenzitivita. Zvyčajne sa alergické reakcie vyskytujú v miernej forme, ale niekedy môžu vzniknúť vážne komplikácie s prudkým poklesom krvného tlaku, dýchavičnosťou, v niektorých prípadoch je možný anafylaktický šok. Keď sa prvé príznaky urtikárie musia poradiť s lekárom;
  • laboratórne indikátory: pokles koncentrácie sodíka v krvnej plazme.

predávkovať

Predávkovanie liečivá (ako je akútna ako v prípade dlhodobého užívania vysokých dávok), môže viesť k závažným, ohrozujúce hypoglykémia životnosť, ktorá je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, pocit hladu a únavy, zhoršená koncentrácia, bdelosti a rýchlosti reakcie, poruchy videnia, poruchy spánku, ospalosť, agresivita, zmyslové poruchy, úzkosť, zmätenosť, depresia, poruchy reči, triaška, afázia, parézy, závrat, strata sebakontroly, delírium, Cerebrate Nye kŕče, somnolencia a strata vedomia až kóma, plytké dýchanie, bradykardia. Ďalej môžu nastať kontrregulyatsii adrenergné príznaky, ako sú za studena lepkavého vzhľadu potu, úzkosť, tachykardia, zvýšený krvný tlak, angína, srdca a pocit, srdcové arytmie.

Predávkovanie liekom sa má okamžite hlásiť lekárovi. Hypoglykémia sa rýchlo zastaví použitím sacharidov (sladký čaj, džús, kúsok cukru atď.), Preto sa odporúča vždy nosiť 20 g glukózy (4 kusy cukru). Sladké náhrady sú neúčinné.

Pacient potrebuje starostlivý lekársky dohľad, kým lekár nerozhodne, že je mimo nebezpečenstva. Po počiatočnej obnovení glukózy v krvi môže hypoglykémia pokračovať. V prípade, keď je pacient ošetrovaný rôznymi lekármi, mal by každý z nich informovať o svojej chorobe a predchádzajúcej liečbe.

Na účely preventívnej starostlivosti môže byť vyžadovaná hospitalizácia pacienta. Indikáciou pre hospitalizáciu je závažné predávkovanie so stratou vedomia a inými závažnými neurologickými poruchami.

Ak je pacient v bezvedomí, má sa podať intravenózna glukóza (dextróza). Pre dospelých sa koncentrovaný roztok (20%) podáva od 40 ml; alternatívou je intravenózna, subkutánna alebo intramuskulárna injekcia glukagónu v dávke 0,5 až 1 mg.

V prípade náhodného požití glimepiridu dojčatami a malými deťmi, dávka podávanej dextrózy sa má opatrne upraviť, aby sa predišlo výskytu nebezpečnej hyperglykémie. Počas podávania dextrózy by sa koncentrácia glukózy v krvi mala nepretržite monitorovať.

V niektorých prípadoch môže byť po predávkovaní glimepiridom potrebné výplach žalúdka a použitie aktívneho uhlia.

Aby sa zabránilo opakovaniu hypoglykémie po počiatočnej rýchlej obnove koncentrácie glukózy v krvi, odporúča sa intravenózna infúzia roztoku dextrózy s nižšou koncentráciou. U takýchto pacientov sa musí koncentrácia glukózy v krvi monitorovať 24 hodín.V prípade dlhotrvajúcej hypoglykémie môže riziko zníženia hladiny glukózy v krvi na hypoglykemickú hladinu pretrvávať niekoľko dní.

Špeciálne pokyny

V niektorých situáciách, ako je trauma, chirurgický zákrok, infekcie, ktoré sa vyskytujú s horúčkovitým teplote, metabolická kontrola u pacientov s diabetom sa môže zhoršiť, v takom prípade môže byť nutné dočasne previesť pacienta na inzulín.

Počas prvých týždňov užívania lieku je potrebná starostlivejšia kontrola koncentrácie glukózy v krvi, pretože v tomto období rastie riziko vzniku hypoglykémie.

Faktory prispievajúce k riziku hypoglykémie:

  • neochota alebo neschopnosť pacienta spolupracovať s lekárom;
  • nepravidelné stravovanie, podvýživa;
  • zmena stravy;
  • nerovnováha medzi cvičením a príjmom uhľohydrátov;
  • užívanie alkoholu, najmä v súvislosti s chýbajúcim jedlom;
  • zhoršená renálna funkcia vážneho stupňa;
  • poruchy funkcie pečene v závažnej miere (u takýchto pacientov sa prejavuje prechod na inzulínovú liečbu aspoň dovtedy, kým sa nedosiahne kontrola metabolizmu);
  • predávkovanie glimepiridom;
  • Niektoré dekompenzovaná endokrinné poruchy, narušenie metabolizmu sacharidov alebo adrenergného kontrregulyatsii v reakcii na hypoglykémie (nejaké dysfunkcia štítnej žľazy a z predného laloku hypofýzy, adrenálna insuficiencia);
  • spoločný príjem s určitými liekmi;
  • užívanie drogy bez dôkazov.

Pacienti s deficienciou glukózo-6-fosfátdehydrogenázy sa majú liečiť opatrne, pretože môžu viesť k vzniku hemolytickej anémie. V takýchto prípadoch je lepšie použiť hypoglykemické činidlá, ktoré nie sú derivátmi sulfonylmočoviny.

Ak sú uvedené hypotézy o hypoglykémii, môže byť potrebné upraviť dávku glimepiridu alebo celú terapiu.

Príznaky hypoglykémie, ktoré odrážajú adrenergné kontrregulyatsii tela u starších pacientov, u pacientov s autonómnou neuropatiou, rovnako ako u pacientov užívajúcich beta-blokátory, klonidín, rezerpín a iné symptomatickej lieky, ktoré môžu byť mierne alebo žiadne.

Okamžitý príjem rýchlo stráviteľných sacharidov (glukóza, sacharóza) môže rýchlo eliminovať hypoglykémiu.

Pacienti, ktorí užívajú Glimepirid, majú byť pod neustálym dohľadom, pretože hypoglykémia môže pokračovať napriek počiatočnému úspešnému doku.

Ťažká hypoglykémia vyžaduje okamžitú liečbu, ako aj lekársky dohľad, v niektorých prípadoch je nevyhnutná hospitalizácia.

Počas podávania glimepiridu sa má pravidelne monitorovať funkcia pečene a vzorka periférnej krvi (najmä počet bielych krviniek a krvných doštičiek).

Niektoré vedľajšie účinky lieku môžu predstavovať hrozbu pre život, a preto, keď vyvíjate závažné reakcie, musíte o tom okamžite informovať svojho lekára a zastaviť liečbu pred jej ďalšou aplikáciou.

Prechod jednej dávky lieku by nemal byť doplnený následnou dvojnásobnou dávkou. Akcie v prípade chýb pri užívaní lieku by mali byť vopred prediskutované s lekárom.

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a zložité mechanizmy

Na začiatku alebo po liečbe, ako aj pri nepravidelnom príjme lieku existuje riziko vzniku hypoglykémie alebo hyperglykémie, čo môže viesť k zníženiu pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií. Z tohto hľadiska môže byť narušená schopnosť pacienta riadiť motorové vozidlá a iné komplexné mechanizmy, ktoré vyžadujú rýchlosť psychomotorických reakcií.

Aplikácia v tehotenstve a laktácii

Podľa pokynov je glimepirid kontraindikovaný u tehotných žien. V prípade plánovania alebo tehotenstva by sa mal pacient preniesť na inzulínovú liečbu.

Liek preniká do materského mlieka. Počas laktácie sa žena má preniesť na inzulínovú terapiu alebo prerušiť dojčenie.

Aplikácia v detstve

Skúsenosti s glimepiridom u detí nestačí.

V prípade porušenia funkcie obličiek

Obmedzené skúsenosti s používaním glimepiridu u pacientov s renálnou insuficienciou ukazujú, že táto skupina pacientov môže byť citlivejšia na hypoglykemický účinok lieku.

Pri porušovaní funkcie pečene

Skúsenosti s glimepiridom pri zlyhaní pečene sú obmedzené.

Liekové interakcie

Glimepirid sa metabolizuje prostredníctvom cytochrómu P450 2C9 (CYP2C9), ktorý sa má vziať do úvahy pri jeho užívaní spolu s induktormi alebo inhibítormi izoenzýmu CYP2C9.

  • inzulín a ďalšie orálny hypoglykemická liečivá, chloramfenikol, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) inhibítory, guanetidín, anabolické steroidy a mužské pohlavné hormóny, cyklofosfamid, deriváty kumarínu, dizopyramid, feniramidol, pentoxifylín (vysoké parenterálne dávky), fluoxetín, fenfluramín, fibráty, ifosfamid, inhibítory monoaminooxidázy (MAO), flukonazol, kyselinu p-aminosalicylovú, fenylbutazón, azapropazón, oxyfenbutazón, probenecid, chinolóny, salicyláty, sulfinpyrazón, klaritromycín, sulfónamidy, Tetracyklíny, trofosfamid: môžu zosilňovať hypoglykemický účinok glimepiridu, a v niektorých prípadoch dôjsť k hypoglykémii;
  • diazoxid, acetazolamid, steroidy, barbituráty, diuretiká, adrenalín a iné sympatomimetiká, glukagón, laxatíva (pri dlhodobom užívaní), kyselinu nikotínovú (vysoká dávka), estrogény a gestagény, fenotiazíny, fenytoín, rifampín, obsahujúce jód hormóny štítnej žľazy: pokles hypoglykemický účinok glimepiridu a v dôsledku toho zvyšuje koncentráciu glukózy v krvi;
  • beta-blokátory, blokátory H2-histamínové receptory, klonidín a reserpín: môžu zvýšiť aj znížiť hypoglykemický účinok liečiva;
  • beta-blokátory, guanetidín a rezerpín, klonidín: v kombinácii s dátami sa rozumie Prima príznaky adrenergnej kontrregulyatsii v reakcii na hypoglykémie môže byť znížená alebo chýba;
  • kosevelam: znižuje absorpciu glimepiridu z tráviaceho traktu. Keď sa Glimepirid užíva 4 hodiny pred koledvelamom, nedochádza k žiadnej interakcii a interval medzi užívaním týchto liekov by mal byť aspoň 4 hodiny od seba.

Glimepirid môže zlepšiť aj oslabiť účinok kumarínových derivátov.

Použitie alkoholu (ako jednorazového, tak chronického) môže zvýšiť alebo oslabiť účinok glimepiridu.

analógy

Glimepirid analógy sú Amapirid, glibenklamid, Amiks Manin, Glibetik, Glinova, Diabreks, Dimar, Amaryl Glemaz, Glirid, Glimaks, Egli, oltárov, Perinel, Glayri, Glianov, Diabeton.

Podmienky ukladania

Uchovávajte mimo dosahu svetla pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

Podmienky dovolenky z lekární

Je uvoľnená na lekársky predpis.

Recenzie Glimepiridu

Recenzie o lieku Glimepiride sú väčšinou pozitívne, liek je účinný pri cukrovke typu 2, ak prísne dodržiava koncept schôdze. Okrem toho sa uvažuje o jednorazovom podávaní lieku za deň. Medzi mínusmi je poznamenané, že u niektorých pacientov môže spôsobiť nevoľnosť a zvýšenie telesnej hmotnosti.

Cena glimepiridu v lekárňach

Odhadovaná cena Glimepiridu je 270 rubľov. pre balenie obsahujúce 30 tabliet so 4 mg.

Viac Článkov O Diabete

Diabetická noha sa nazýva syndróm kože, ciev, kĺbov a kostí nohy u ľudí s cukrovkou. Tento syndróm vzniká z vysokého obsahu cukru v krvi, ktorý začína pôsobiť toxickým účinkom na telo.

Lekári hovoria, že hladina cukru v krvi je zvýšená, ak sa zvýši nad značku 5,5 mmol / l.Existujú však situácie, keď hladina glukózy je 15, 20 alebo viac jednotiek.

Medzi prejavmi endokrinných ochorení pankreasu sa pacienti pozerajú na svrbenie tela, kožné lézie. Charakteristickým rysom často sa vyskytujúcich príznakov je, že liečenie je pomalé.