Gestačný diabetes mellitus v tehotenstve

Gestačný diabetes je typ cukrovky, ktorý sa vyskytuje výlučne u žien počas tehotenstva. Po pôrode po určitom čase zvyčajne prechádza. Ak sa však takéto porušenie nezaobchádza, problém sa môže zmeniť na vážnu chorobu - diabetes typu 2 (a to je veľa komplikácií a nepríjemných následkov).

Každá žena s nástupom tehotenstva sa zaregistruje v konzultácii s ženami v mieste bydliska. Vďaka tomu počas celého obdobia nosenia dieťaťa monitoruje zdravie ženy a jej plod odborníkmi a pravidelné vyšetrenie krvi a moču je povinné pre monitorovanie.

Ak sú všetky náhleho zvýšenia glukózy zisteného v moči alebo krvi, jednotka takom prípade by nemal spôsobiť paniku alebo akékoľvek strach, pretože materská je považovaný za fyziologický normou. Ak sú výsledky testov ukázali viac ako dva z týchto prípadov, s glykozúria (cukor v moči) alebo s hyperglykémiou (krvného cukru) zistilo, že po jedle (čo je štandard), a vziať na lačno v analýze, je možné hovoriť o gestačný diabetes tehotné.

Príčiny gestačného diabetu, jeho riziko a príznaky

Podľa štatistík približne 10% žien trpí počas tehotenstva komplikáciami a medzi nimi existuje určitá riziková skupina, v ktorej je gestačný diabetes možný. Patria sem ženy:

• s genetickou predispozíciou,
• s nadváhou alebo obezitou,
• s ochoreniami vaječníkov (napríklad polycystóza),
• s tehotenstvom a pôrodom vo veku 30 rokov,
• s predchádzajúcim pôrodom sprevádzaným gestačným diabetes mellitus.

Existuje niekoľko dôvodov pre nástup GDD, ale hlavne kvôli porušeniu vernosti glukózy (ako v prípade diabetu typu 2). Je to spôsobené zvýšeným stresom u tehotných žien na pankrease, ktorý sa nedokáže vyrovnať s produkciou inzulínu, a to kontroluje normálnu hladinu cukru v tele. "Vinníkom" tejto situácie je placenta, ktorá vylučuje hormóny, ktoré odolávajú inzulínu, pričom zvyšuje hladinu glukózy (inzulínovú rezistenciu).

"Konfrontácia" placentárnu hormóny inzulín zvyčajne dochádza v 28-36 týždni tehotenstva, a, ako pravidlo, je to spôsobené znížením fyzickej aktivity, ktoré možno vysvetliť viac a zemného priberanie na váhe počas tehotenstva.

Symptómy gestačného diabetes v tehotenstve sú rovnaké ako u diabetes 2. typu:

• zvýšený smäd,
• nedostatok chuti do jedla alebo konštantný pocit hladu,
• výskyt ťažkostí z častého močenia,
• prípadne zvýšený krvný tlak,
• zhoršené videnie.

Ak je aspoň jedna z vyššie uvedených príznakov, alebo ste v nebezpečenstve, je nutné o tom informovať svojho gynekológa, aby si prezrel si na HSD. Definitívne diagnóza je nielen v prítomnosti jedného alebo viacerých symptómov, ale aj na základe skúšok, ktoré musia byť správne zložiť, ale je potrebné konzumovať výrobky, ktoré sú súčasťou vášho denného menu (nie je meniť pred analýzou dodávky!) A viesť normálny život,

Normou pre tehotné ženy je:

• 4-5,19 mmol / liter - na prázdny žalúdok,
• nie viac ako 7 mmol / l - 2 hodiny po jedle.

Ak výsledky diskutabilné (tj. Mierny nárast) sa test vykonáva s glukózy (po 5 minútach po pôste pacienta skúšobnom vypiť pohár vody, v ktorej sa rozpustí 75 g suchej glukózy) - pre presné určenie pravdepodobného diagnózy GDM.

Gestačný diabetes mellitus v tehotenstve - nepríjemné prekvapenie

Ak mnohí z nás počuli o obvyklej cukrovke, potom málo ľudí vie, čo je gestačný diabetes mellitus. Gestačný dupet je zvýšenie hladiny glukózy (cukru) v krvi, ktorá bola najprv zistená počas tehotenstva.

Choroba nie je taká bežná - len 4% všetkých tehotenstiev - ale v prípade, že o tom potrebujete vedieť, len preto, že táto choroba je ďaleko od neškodného.

Gestačný diabetes mellitus v tehotenstve: dôsledky a riziká

Diabetes mellitus počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Ak sa to stalo v raných fázach tehotenstvo, riziko potratu a, čo je horšie, výskyt kongenitálnych malformácií u dieťaťa. Najčastejšie sa dotýkajú najdôležitejšie orgány drobku - srdce a mozog.

Gestačný diabetes, ktorý začal v druhom treťom trimestri tehotenstva, sa stáva príčinou kŕmenia a nadmerného rastu plodu. To vedie k hyperinzulinémii: po pôrode, keď už dieťa z matky nedostáva množstvo glukózy, poklesol cukor v krvi na veľmi nízke hladiny.

Ak táto choroba nie je zistená a nie je liečená, môže to viesť k rozvoju ochorenia diabetická fetopatia - komplikácie plodu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov v tele matky.

Známky diabetickej fetopatie u dieťaťa:

• veľké veľkosti (hmotnosť viac ako 4 kg);
• porušenie telesných rozmerov (tenké nohy, veľké brucho);
• opuch tkanív, nadmerné usadeniny podkožného tuku;

Ako sa počas tehotenstva vyvinie gestačný diabetes?

Počas tehotenstva v ženskom tele nie je len hormonálny nárast, ale celá hormonálna búrka a jedným z následkov takýchto zmien je porušenie tolerancie tela voči glukóze - niekto silnejší, niekto slabší. Čo to znamená? Úroveň cukru v krvi je vysoká (nad hornou hranicou normy), ale nie tak, že by ste mohli diagnostikovať "cukrovku".

V treťom trimestri gravidity sa v dôsledku nových hormonálnych zmien môže vyvinúť gestačný diabetes. Mechanizmus jeho výskytu je, že pankreas tehotných žien produkuje 3 krát viac inzulínu, než ostatní ľudia - kompenzovať pôsobenie určitých hormónov hladiny cukru obsiahnutého v krvi.

Ak sa táto funkcia nedosiahne s rastúcou koncentráciou hormónov, potom sa v tehotenstve vyskytuje fenomén, ako je gestačný diabetes mellitus.

Riziková skupina pre gestačný diabetes v tehotenstve

Existujú niektoré rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že žena počas tehotenstva bude vyvíjať gestačný diabetes. Avšak prítomnosť všetkých týchto faktorov nezaručuje, že diabetes bude ešte stále vzniknúť - rovnako ako absencia týchto nepriaznivých faktorov, nezaručuje 100% ochranu pred touto chorobou.

1. Nadváha telesnej hmotnosti pozorovaná u žien pred tehotenstvom (najmä ak hmotnosť prekročila normu o 20% alebo viac);
2. Národnosť. Ukazuje sa, že existujú určité etnické skupiny, v ktorých sa gestačný diabetes pozoruje oveľa častejšie ako v iných. Medzi ne patria černosi, hispánci, domorodí Američania a Ázijci;
3. Vysoká hladina cukru v moči;
4. Porušenie tolerancie organizmu voči glukóze (ako sme už uviedli, hladina cukru je vyššia ako normálne, ale nestačí na diagnostiku "cukrovky");
5. Dedičnosť. Diabetes je jedným z najzávažnejších dedičných ochorení, jeho riziko sa zvyšuje, ak niekto z blízkych príbuzných na vašej línii bol diabetik;
6. Pred narodením veľkého (nad 4 kg) dieťaťa;
7. Predchádzajúci zrod mŕtvolnej dieťaťa;
8. Počas predchádzajúcej tehotenstva ste už diagnostikovali gestačný diabetes;
9. Polyhydramnios, to znamená príliš veľa amniotickej vody.

Diagnóza gestačného diabetes mellitus

Ak sa ocitnete v rade príznakov, ktoré sú ohrozené, povedzte to svojmu lekárovi - možno Vám bude poskytnutá ďalšia skúška. Ak sa nenájde nič zlého, prejdete inou analýzou spolu so všetkými ostatnými ženami. Všetko ostatné skríningové vyšetrenie na gestačný diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Ako sa to stane? Budete vyzvaní, aby ste urobili analýzu nazvanú "Test orálnej tolerancie glukózy". Budete potrebovať piť osladenú tekutinu obsahujúcu 50 g cukru. Za 20 minút bude menej príjemná fáza - odoberanie krvi z žily. Faktom je, že tento cukor sa rýchlo vstrebáva po 30-60 minútach, ale jednotlivé indikácie sa líšia, a to je zaujímavé pre lekárov. Takto zisťujú, ako dobre je telo schopné metabolizovať sladký roztok a absorbovať glukózu.

Ak je formulár v stĺpci "výsledky analýzy" 140 mg / dl (7,7 mmol / l) alebo vyšší, je to už vysokej úrovni. Budete mať ďalšiu analýzu, ale tentoraz po niekoľkých hodinách hladovania.

Liečba gestačného diabetes mellitus

Život v diabetikoch, úprimne povedané, nie je cukr - doslova aj obrazne. Ale táto choroba môže byť kontrolovaná, ak viete jasne dodržiavať lekárske pokyny.

Takže, čo pomôže zvládnuť gestačný diabetes v tehotenstve?

1. Kontrola hladiny cukru v krvi. To sa vykonáva 4 krát denne - na prázdny žalúdok a 2 hodiny po každom jedle. Možno budete potrebovať ďalšie kontroly - pred jedlom;
2. Moč. Nemalo by mať ketónové telieska - ukazujú, že diabetes mellitus nie je kontrolovaný;
3. Dodržiavanie špeciálnej stravy, ktorú vám lekár povie. Táto otázka bude posúdená nižšie;
4. Rozumné vykonávanie na základe odporúčania lekára;
5. Kontrola telesnej hmotnosti;
6. Inzulínová terapia, ak je to potrebné. V súčasnosti je počas tehotenstva povolený len inzulín ako antidiabetikum;
7. Kontrola krvného tlaku.

Diéta v gestačnom diabetes mellitus

Ak ste boli diagnostikovaní s gestačným diabetes, potom budete musieť opätovne preskúmať stravu - to je jedna z podmienok pre úspešné liečenie tejto choroby. Zvyčajne sa pri cukrovke odporúča znížiť telesnú hmotnosť (prispieva to k zvýšeniu inzulínovej rezistencie), ale tehotenstvo nie je čas na schudnutie, pretože ovocie by malo dostať všetky živiny, ktoré potrebuje. Znamená to, že je potrebné znížiť obsah kalórií v potravinách bez zníženia ich nutričnej hodnoty.

1. Jedzte malé jedlá Trikrát denne a ďalšie 2-3 krát svačinu v rovnakom čase. Neprekročte stravu! Raňajky by mali byť 40-45% sacharidov, posledné večerné občerstvenie by malo obsahovať aj sacharidy, približne 15-30 g.

2. Vyvarujte sa vyprážaným a tučným jedlám., ako aj potraviny bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy. Patria sem napríklad cukrovinky, ako aj pečivo a niektoré druhy ovocia (banány, persimmons, hrozno, čerešne, figy). Všetky tieto výrobky sa rýchlo vstrebávajú a vyvolávajú zvýšenie hladiny cukru v krvi, majú len málo živín, ale veľa kalórií. Navyše, na vyrovnanie ich vysokého glykemického účinku sa vyžaduje príliš veľa inzulínu, čo je neprijateľný luxus pri cukrovke.

3. Ak máte pocit nevoľnosti ráno, Uložte na svoj nočný stôl cracker alebo suchú suchú sušienku a najskôr si vezmite niekoľko kusov, než sa dostanete z postele. Ak ste liečení inzulínom a ráno nevolno - uistite sa, že ste si vedomí toho, ako sa vyrovnať s nízkou hladinou cukru v krvi.

4. Nejedzte rýchle občerstvenie. Podliehajú predbežnému priemyselnému spracovaniu, aby sa skrátila doba ich prípravy, ale ich účinok na zvýšenie glykemického indexu je väčší ako prirodzené analógy. Preto vylúčte zo stravy sublimované rezance, polievku-obed "na 5 minút" z vrecka, okamžité porridge, sublimované štiepané zemiaky.

5. Dávajte pozor na potraviny bohaté na vlákninu: kaša, ryža, cestoviny, zelenina, ovocie, celozrnný chlieb. To platí nielen pre ženy s gestačnou cukrovkou - každá tehotná žena by mala jesť 20-35 gramov vlákniny denne. Prečo je vlákno také u diabetikov užitočné? Stimuluje činnosť čriev a spomaľuje vstrebávanie prebytočného tuku a cukru do krvi. Ďalšie potraviny bohaté na vlákninu obsahujú veľa potrebných vitamínov a minerálov.

6. Nasýtené tuky v dennej strave by nemali byť viac ako 10%. A vo všeobecnosti používajte menej výrobkov obsahujúcich "skryté" a "viditeľné" tuky. Vylúčte párky, klobásy, párky, slaninu, údené produkty, bravčové, jahňacie. Oveľa výhodnejšie sú štíhle mäsá: morka, hovädzie mäso, kuracie mäso a tiež ryby. Odstráňte z mäsa všetok viditeľný tuk: maslo z bravčového mäsa a z vtáčej pokožky. Varenie všetko jemným spôsobom: variť, upiecť, variť pre pár.

7. Pripravte jedlo nie na tuky, ale na rastlinný olej, ale nemalo by to byť príliš veľa.

8. Pite aspoň 1,5 litra tekutiny denne (8 pohárov).

9. Vaše telo nepotrebuje takéto tuky, Ako margarín, maslo, majonéza, kyslá smotana, orechy, semená, smotanový syr, omáčky.

10. Unavený zákazom? Existujú aj produkty, ktoré môžete neexistuje žiadny limit - obsahujú málo kalórií a sacharidov. Ide o uhorky, paradajky, cukety, huby, reďkev, cukety, zeler, šalát, zelené fazuľky, kapusta. Používajte ich v základných jedlách alebo ako občerstvenie, je to lepšie - vo forme šalátov alebo varené (variť obvyklým spôsobom alebo pre pár).

11. Uistite sa, že vaše telo je vybavené celým komplexom vitamínov a minerálov, nevyhnutné na tehotenstvo: opýtajte sa svojho lekára, ak nepotrebujete ďalší príjem vitamínov a minerálov.

Ak diétna terapia nepomôže a hladina cukru v krvi zostáva na vysokej úrovni alebo ak je hladina cukru v moči neustále detegovaná ketónmi - budete vymenovaní inzulínovej terapie.

Inzulín sa podáva injekčne iba injekčne, pretože ide o bielkovinu a ak sa pokúsite zapáliť do tabliet, úplne sa rozpadne pod vplyvom našich tráviacich enzýmov.

Dezinfekčné prostriedky sa pridávajú do inzulínových prípravkov, takže netrejte do kože alkohol pred podaním injekcie - alkohol zničí inzulín. Prirodzene by sa mali používať jednorazové striekačky a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Všetky ostatné vstupy a výstupy inzulínovej terapie vám poskytne Váš lekár.

Fyzické cvičenie pri gravidnom gestačnom diabetu

Myslíte si, že to nie je potrebné? Naopak, pomôžu zachovať dobré zdravie, udržiavať svalový tonus, zotaviť sa rýchlejšie po pôrode. Okrem toho zlepšujú účinok inzulínu a pomáhajú získať nadmerné telesné hmotnosti. To všetko pomáha udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi.

Zapojte sa do zvyčajných druhov aktívnej činnosti, ktorá sa podobá tebe a prináša potešenie: chôdza, gymnastika, cvičenia vo vode. Žiadne bremená na žalúdku - o vašich obľúbených cvičeniach "pre tlač" zatiaľ musí zabudnúť. Nepoužívajte v tých športoch, ktoré sú plné zranení a pádov - jazda na koňoch, cyklistika, korčuľovanie, lyžovanie atď. Prečítajte si viac o tehotných ženách →

Všetky náklady - pre pohodu! Ak sa cítite zle, bolesti v dolnej časti brucha alebo chrbta, zastavte a zachyťte svoj dych.

Ak užívate inzulínovú liečbu, je dôležité vedieť, že počas fyzickej námahy môže dôjsť k hypoglykémii, pretože fyzická aktivita aj inzulín znižujú množstvo cukru v krvi. Skontrolujte hladinu cukru v krvi pred tréningom a po ňom. Ak ste začali študovať hodinu po jedle, po triedach môžete jesť sendvič alebo jablko. Ak od posledného jedla uplynulo viac ako 2 hodiny, je lepšie mať pred tréningom občerstvenie. Dbajte na to, aby ste v prípade hypoglykémie priniesli šťavu alebo cukor.

Gestačný diabetes a pôrod

Dobrá správa: po pôrode sa zvyčajne prejavuje gestačný diabetes - u diabetes mellitus sa vyvíja iba v 20-25% prípadov. Avšak samotné narodenie kvôli tejto diagnóze môže byť komplikované. Napríklad kvôli už spomínanému nadmernému podávaniu plodu môže dieťa narodiť sa veľmi veľké.

Mnoho ľudí možno chcel byť "hrdinovia", ale veľké veľkosti dieťaťa môže byť problém pri pôrode vo väčšine takýchto prípadov, cisárskeho rezu je vykonávaná, a v prípade dodávky prirodzene existuje riziko dieťaťa ramená zranenia.

S gestačným diabetes, deti narodený so zníženou úrovňou cukru v krvi, ale to môže byť napravené jednoducho kŕmením. Ak mlieko ešte nie je a mledzivo nestačí pre dieťa, dieťa je doplnené o špeciálne zmesi, aby sa hladina cukru zvýšila na normálnu hodnotu. A zdravotnícky personál neustále sleduje tento ukazovateľ, pomerne často meria hladinu glukózy pred kŕmením a 2 hodiny po nej.

Ako všeobecné pravidlo, žiadne mimoriadne opatrenia k normalizácii hladiny glukózy v nie je požadovaný matky a dieťaťa v krvi: dieťa, ako sme už uviedli, cukor vráti do normálu vďaka kŕmenie, a matka - s vydaním placenty, ktorá je "nepríjemné", pretože produkuje hormóny. Prvýkrát po narodení tebe bude musieť pokračovať pre potraviny a pravidelne merať hladinu cukru, ale nakoniec by sa malo všetko normalizovať.

Profylaxia gestačného diabetes mellitus

100% záruka, že budete mať nikdy žiadnu gestačný diabetes - je to, že ženy, väčšina ukazovateľov sú v nebezpečenstve, otehotnieť, nie je chorý, a naopak, táto choroba sa stane ženám, ktoré by sa mohlo zdať, nebol žiadne predpoklady.

Ak počas predchádzajúcej tehotenstva ste už mali gestačný diabetes, pravdepodobnosť návratu je veľmi vysoká. Môžete však znížiť riziko vzniku gestačného diabetu počas tehotenstva, udržiavať svoju váhu normálnym spôsobom a počas týchto 9 mesiacov nezískať príliš veľa. Podpora na bezpečnej hladine cukru v krvi vám pomôže a cvičenie - za predpokladu, že sú pravidelné a nedávajú vám žiadne nepríjemné pocity.

Tiež máte riziko vzniku permanentnej formy cukrovky - cukrovky typu 2. Budem musieť byť opatrnejší po narodení. Preto je nežiaduce, aby si užívanie liekov, ktoré zvyšujú inzulínovú rezistenciu: kyselinu nikotínovú, glukokortikoidy drogy (tie zahŕňajú, napríklad, dexametazón a prednizolón).

Upozorňujeme, že niektoré antikoncepčné tabletky môžu zvýšiť riziko vzniku cukrovky - napríklad progestínu, čo sa však nevzťahuje na kombinované lieky s nízkymi dávkami. Pri výbere antikoncepcie po narodení postupujte podľa odporúčaní lekára.

Fetálny diabetes u tehotných žien: symptómy, menu, dôsledky

Vo vyjadreniach každej ženy sa obdobie očakávania dieťaťa zdá byť niečo ružové, vzdušné a pokojné, ale stane sa, že táto idyla je narušená vážnymi zdravotnými problémami.

Gestačný diabetes mellitus v tehotenstve, čo je nebezpečné, aké ukazovatele a príznaky u tehotných žien, strava a menu, dôsledky pre dieťa, analýza skrytého krvného cukru - téma tohto článku.

Materiál bude užitočný pre každú ženu v plodnom veku, ktorá má rizikové faktory a dedičnosť pre ochorenie sladkého ochorenia.

Gestačný diabetes u tehotných žien: čo to je?

Gestačný alebo gestačný diabetes je ochorenie, ktoré zvyšuje hladinu cukru v krvi, ktorá sa objavila počas tehotenstva kedykoľvek. Mnoho ľudí zamieňa meno a nazýva ho vzdialeným. Pred tehotenstvom bola žena dokonale zdravá a neviedla sa na príznaky ochorenia. Toto ochorenie sa tiež nazýva "diabetes mellitus tehotných žien".

Typicky sa tento typ cukrovky vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, keď je žena na slušnom dátume. Po pôrode môže gestačný diabetes zmiznúť alebo sa môže vyvinúť na diabetes typu 1 alebo 2.

Existujú však štúdie, ktoré ukazujú úzky vzťah medzi cukrovkou počas tehotenstva a diabetom 2. typu v budúcnosti, vo vyššom veku. Inými slovami, ak je žena v mladom veku mal gestačný diabetes v dospelosti mala väčšie riziko vzniku cukrovky 2. typu, ak existujú rizikové faktory, ako je obezita, podvýživa a ďalšie.

Incidencia tohto typu diabetu je asi 2,5 - 3,0%. Uľahčujú to určité rizikové faktory, ktoré sú uvedené nižšie:

• Nadváha a obezita
• vek nad 30 rokov
• dedičnosť pri cukrovke
• veľké dieťa po predchádzajúcom tehotenstve
• detekcia glukózy v moči v predchádzajúcom tehotenstve
• gestačný diabetes v minulosti
• syndróm polycystických ovárií (PCOS)

Diabetes tehotných žien: čím je nebezpečnejšie a dôsledky pre dieťa

Diabetes je vždy patológia a nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť priebeh tehotenstva a zdravia plodu. Ale s dobrou kompenzáciou môžete bezpečne vydržať a porodiť zdravé dieťa. Potrebujem vám povedať, že máte dobrú kompenzáciu, a teraz uvádzam, čo môže očakávať budúca matka.

• vysoké riziko úmrtia plodu v maternici alebo v prvom týždni života po pôrode
• narodenie dieťaťa s malformáciami
• vysoké riziko rôznych chorôb dieťaťa narodeného v prvom mesiaci života (napr. infekcia)
• zrod veľkého plodu a riziko komplikácií s tým súvisiacim (trauma lebky a končatín dieťaťa, roztrhnutie matky počas pôrodu a tak ďalej)
• riziko vzniku cukrovky u dieťaťa v budúcnosti
• neskoré komplikácie tehotenstva (eklampsia a preeklampsia, arteriálna hypertenzia, edémový syndróm)
• polyhydramnios
• intrauterinná infekcia

Aké sú príznaky diabetes mellitus v tehotenstve?

Často sa zvyšuje hladina glukózy bez príznakov, a ak existujú nejaké príznaky, je zvyčajne odobraté pre samotné tehotenstvo. Príznaky gestačného diabetu sa nelíšia od symptómov akéhokoľvek iného typu cukrovky. Závažnosť týchto prejavov závisí od hladiny cukru v krvi.

Symptómy cukrovky počas tehotenstva

• sucho v ústach
• časté močenie
• svrbenie a svrbenie perinea
• drozd
• rýchle zvýšenie hmotnosti
• celková slabosť a ospalosť

Ako môžete vidieť, prejavy sú často prejavom samotného tehotenstva, a preto každá žena pravidelne testuje krv a moč pre skorú diagnostiku porúch uhľohydrátov.

Indikátory hladiny cukru v krvi pri gestačnej cukrovke

Ako som už povedal v článku "Príčiny zvýšenia hladiny cukru v krvi u tehotných žien", na diagnostiku "Gestačný diabetes" musíte vykonať špeciálnu analýzu - orálny test glukózovej tolerancie. Na základe výsledkov tohto testu môžete presne diagnostikovať a vybrať si správnu taktiku odkazu.

Tam som povedal, že počas tehotenstva môže dôjsť nielen gestačný diabetes, čo je spôsobené priamo štátom tehotenstva, ale zjavné diabetes, ktorá je spôsobená z iných dôvodov, a tehotenstvo len vyprovokoval jeho vývoj.

Rozdiel medzi týmito dvoma typmi je, že gestačný prebieha pomalšie a zmizne po pôrode, ale keď sa prejavujú diabetes glykemický indexy vyššej vyjadrené na klinike a on zostane navždy a nezmizne s pôrodom.

Nižšie uvidíte tabuľku obsahujúcu diagnostické indikátory pre gestačný diabetes. Všetko, čo presahuje tieto indikátory, hovorí o manifestnom diabetes mellitus typu 1 alebo typu 2. V prípade, Kliknutím zväčšíte.

Takže vidíte, že diagnóza "gestačný diabetes mellitus (HSD)" sa prejavuje, keď je hladný cukor nad 5,1 mmol / l, ale menej ako 7,0 mmol / l.

Po testovaní s glukózou po 1 hodine nesmie krvná glukóza prekročiť 10,0 mmol / l a po 2 hodinách - nie viac ako 8,5 mmol / l.

Aké sú bežné indikátory pre tehotnú ženu, ktorú som uviedol v článku "Norma cukru v krvi tehotných žien". Odporúčam čítať.

Ako správne prejsť analýzu (test) na latentný diabetes tehotných žien

Test sa uskutočňuje v 24. - 26. týždni tehotenstva. Po prvé, musíte počkať 10-12 hodín v období hladu a získať dobrý nočný spánok. Nefajčite. Pre tento postup potrebujete 75 g glukózového prášku a 200 ml teplej vody.

Potom postupujte podľa pokynov:

1. Najskôr sa hladina cukru v krvi podáva na prázdny žalúdok
2. Potom sa glukózový prášok rozpustí vo vode, ktorá sa prináša a opitá.
3. Sedíme v kresle alebo na gauči v recepcii, nechodíme nikam.
4. Po 1 a 2 hodinách opäť odoberieme krv z žily.
5. Po treťom plotu môžete byť zadarmo.

Liečba a diéta pre gestačný diabetes u tehotných žien

V niektorých prípadoch je výživa a diéta už mocnými nástrojmi pri liečbe gestačného diabetu. V tehotenstve sú všetky tablety kontraindikované, takže jediným spôsobom, ako znížiť hladinu cukru v krvi, okrem stravy, sú inzulínové injekcie.

Ale vo väčšine prípadov je to možné bez toho, aby ste správne upravili jedlo, urobili racionálne menu a tiež zvýšili možnosti fyzických aktivít vo forme chôdze.

Iba jednotkám sa predpisuje inzulín a iba v dvoch prípadoch:

• nedosiahnutie cieľových hodnôt glykémie počas 1-2 týždňov iba pomocou diéty
• prítomnosť známok utrpenia plodu podľa ultrazvuku

Prevádzka tehotenstva s gestačným diabetes sa nelíši od liečby tehotenstva a pôrodu diabetických žien. Nebudem tu opakovať, môžete ľahko zistiť čítaním článku "Môžem otehotnieť s cukrovkou?".

Aká je strava a výživa žien s cukrovkou?

Ak je diéta s nízkym obsahom sacharidov účinnou metódou normalizácie hladiny cukru v krvi u netehotnej ženy, táto metóda nie je vhodná pre tehotnú ženu.

Úplne sa zbaviť sa sacharidov, taká žena by nemala, pretože to povedie k tvorbe ketónových telies, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Existujú však určité obmedzenia. Tieto obmedzenia sa uplatňujú na uhľohydráty s vysokým glykemickým indexom, konkrétne na sladkosti, chlieb a múku, zemiaky, vločky, sladké ovocie (banán, rajčiak, hrozno).

Čo môžete konzumovať s gestačným diabetesom tehotných žien

Akýkoľvek druh mäsa a rýb, akákoľvek zelenina, s výnimkou zemiakov, celozrnných plodov, sezónnych miestnych ovocia a bobúľ, orechov, húb, zelených sú povolené. Pozorujte nasledujúci pomer bielkovín / tukov / sacharidov. Je dôležité získať kvalitné proteíny a užitočné tuky, rastlinné aj živočíšne v rovnakých pomeroch.

• proteíny 30 až 25%
• tuky 30%
• sacharidy 40 - 45%

Rôzne miesta na varenie ponúkajú veľa receptov a menu, takže nebudem maľovať navyše. Okrem toho nie je vždy možné uspokojiť chuť tisícov čitateľov blogu.

Čo by mal byť cukor u tehotnej ženy (norma)

Ako viete, že robíte všetko správne? V tomto pomôžete často sledovať hladinu glukózy v krvi. Nezabudnite pozrieť sa na hladinu cukru v krvi pred každým jedlom a tiež po 1 hodine po jedle, po 2 hodinách sa nemôžete pozrieť. V prípade potreby budete musieť sledovať cukor v noci za 2-3 hodiny.

• cukor na prázdny žalúdok by mal byť nižší ako 5,1 mmol / l
• 1 hodina po jedle nesmie prekročiť úroveň 7,0 mmol / l
• Pred spaním a v noci by cukor nemal byť vyšší ako 5,1 mmol / l
• hladina glykovaného hemoglobínu nesmie byť vyššia ako 6,0%

Taktika vedúcich žien po pôrode

Ak žena dostane inzulínovú terapiu, okamžite po pôrode sa tento inzulín zruší. Počas prvých troch dní sa monitoruje hladina glukózy v krvi, aby sa zistilo porušenie metabolizmu uhľohydrátov. Ak je cukor normálny, potom môžete byť pokojný.

Všetky ženy, ktoré podstúpili GSD, sa majú sledovať, pretože predstavujú skupinu s vyšším rizikom opätovného výskytu alebo rozvoja cukrovky 2. typu v budúcnosti.

• po 6-12 týždňoch sa vykoná druhá skúška s glukózou iba v klasickej verzii (cukor sa pozoruje len na prázdny žalúdok a 2 hodiny po záťaži)
• odporúča sa dodržiavať výživu s nízkou kapucňou (ale nie ketóza), aby sa znížila hmotnosť, ak je k dispozícii
• zvýšená telesná aktivita
• plánovanie ďalších tehotenstiev

Na tom mám všetko. Dobré cukry a ľahké pôrodnosti. Kliknite na tlačidlá spoločenské. siete, ak sa vám páčil článok a ukázalo sa, že je užitočné. Prihláste sa na nové články, aby ste nepremeškali výstup článkov. Až do budúcnosti!

S teplo a starostlivosťou, endokrinológ Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Gestačný diabetes mellitus v tehotenstve: čo potrebujete vedieť

V tomto článku sa dozviete:

Jedným z hlavných dôvodov liečby tehotných žien endokrinológom je gestačný diabetes, tak čo je to? Gestačný diabetes - toto je akékoľvek porušenie metabolizmu sacharidov v tele, najprv sa objavilo alebo sa zistilo počas tehotenstva. Častejšie sa takáto porucha prejavuje po 20 týždňoch tehotenstva a je spojená s hormonálnymi charakteristikami ženy počas tohto obdobia.

Prečo to vyvstáva?

Gestačný diabetes sa vyvíja počas tehotenstva z niekoľkých dôvodov:

1. V našom tele je inzulín zodpovedný za asimiláciu glukózy bunkami. V druhej polovici tehotenstva sa zvyšuje produkcia hormónov, ktoré oslabujú jej účinok. To vedie k zníženiu citlivosti tkanív ženského tela na inzulín-inzulínovú rezistenciu.
2. Nadmerná výživa ženy vedie k zvýšeniu potreby inzulínu po jedle.
3. Výsledkom kombinácie týchto dvoch faktorov je, že pankreatické bunky nie sú schopné produkovať dostatočné množstvo inzulínu a vyvíja sa gestačný diabetes mellitus.

Nie každá tehotná žena má riziko vzniku cukrovky. Existujú však faktory, ktoré zvyšujú túto pravdepodobnosť. Môžu byť rozdelené na tehotenstvo a počas tehotenstva.

Treba pamätať na to, že glukóza preniká do dieťaťa cez placentu. Preto ak zvyšujete hladinu krvi v krvi matky, nadmerné množstvo sa dostáva do dieťaťa. Pankreas plodu funguje v posilnenom režime, uvoľňuje veľké množstvo inzulínu.

Ako sa identifikovať?

Diagnóza gestačného diabetes mellitus sa vykonáva v niekoľkých štádiách. Každá žena pri registrácii na tehotenstvo vykoná test glukózy v krvi. Rýchlosť glukózy v krvi pre tehotné ženy je 3,3 až 4,4 mmol / l (v krvi z prsta) alebo až 5,1 mmol / l vo venóznej krvi.

Ak je žena s vysokým rizikom (má 3 alebo viac z vyššie uvedených rizikových faktorov), dostane sa ústne glukózový tolerančný test (PGTT). Test sa skladá z nasledujúcich krokov:

• Žena na prázdny žalúdok dáva krv glukóze.
• Potom do 5 minút pije roztok obsahujúci 75 g glukózy.
• Po 1 a 2 hodinách sa opakovane stanovuje hladina glukózy v krvi.

Normálne hodnoty glukózy v žilovej krvi sú:

• na prázdny žalúdok - menej ako 5,3 mmol / l;
• po 1 hodine - menej ako 10,0 mmol / l;
• po 2 hodinách - menej ako 8,5 mmol / l.

Tiež glukózovo tolerantný test sa vykonáva u žien, ktoré majú zvýšenú hladinu glukózy v krvi nalačno.

Ďalšou etapou je zavedenie parafínu pre všetky tehotné ženy v období 24-28 týždňov.

Na diagnostiku gestačného diabetes mellitus sa tiež používa index glykovaného hemoglobínu, ktorý odráža hladinu glukózy v krvi v posledných mesiacoch. Za normálnych okolností nepresahuje 5,5%.

Diagnóza GDD je stanovená na:

1. Glykémia na prázdnom žalúdku je viac ako 6,1 mmol / l.
2. Akákoľvek náhodná definícia hladiny glukózy, ak je vyššia ako 11,1 mmol / l.
3. Ak výsledky BTWT prevyšujú normu.
4. Úroveň glykovaného hemoglobínu je 6,5% a vyššia.

Ako sa to prejavuje?

Najčastejšie gestačný diabetes je asymptomatický. Žena sa nebojí a jediné, čo robí gynekológa znepokojený, je zvýšená hladina glukózy v krvi.

V závažnejších prípadoch sa zistí smäd, hojné močenie, slabosť, v moči sa zisťuje acetón. Žena získava hmotnosť rýchlejšie, ako je položená. Pri vykonávaní ultrazvukovej štúdie dochádza k vývoju plodu včas, k príznakom placentárnej nedostatočnosti krvného toku.

nebezpečenstvo

Takže čo je nebezpečné pre gestačný diabetes, prečo je hladina glukózy v tehotenstve takouto pozornosťou venovaná? Diabetes mellitus tehotných žien je nebezpečná pre následky a komplikácie pre ženy a deti.

Komplikácie gestačného diabetu u ženy:

1. Spontánne ukončenie tehotenstva. Zvýšenie frekvencie ukončenia tehotenstva u žien s GDD je spojené s častými infekciami, najmä s orgánmi na pohlavných orgánoch. Tiež dôležité sú hormonálne poruchy, ako často sa gestačný diabetes vyskytuje u žien, ktoré majú pred pôrodom syndróm polycystických ovárií.
2. Polyhydramnios.
3. Neskorá gesta (edém, zvýšený krvný tlak, bielkoviny v moči v druhej polovici tehotenstva). Veľká gesta je nebezpečná pre život žien aj detí, môže spôsobiť kŕče, strata vedomia, ťažké krvácanie.
4. Časté infekcie močových ciest.
5. Pri vysokých hladinách glukózy môžu byť poškodené očné cievy, obličky, placenta.
6. Predčasné pôrode je častejšie spojené s prítomnosťou komplikácií tehotenstva, ktoré vyžadujú skoršie doručenie.
7. Komplikácie pôrodu: slabosť práce, trauma do pôrodného kanála, popôrodné krvácanie.

Vplyv gestačného diabetu na plod:

1. Makrozómia je veľká váha novorodenca (viac ako 4 kg), ale orgány dieťaťa sú nezrelé. Vzhľadom na zvýšenie hladín inzulínu vo fetálnej krvi sa nadbytočná glukóza ukladá vo forme podkožného tuku. Dieťa sa narodilo veľké, s okrúhlymi tvárami, červenou kožou, širokými ramenami.
2. Možné oneskorenie vývoja plodu.
3. Vrodené malformácie sú častejšie u žien, ktoré majú veľmi vysoké hladiny glukózy v krvi počas tehotenstva.
4. Hypoxia plodu. Na zlepšenie metabolických procesov plod potrebuje kyslík a jeho príjem je často obmedzený porušením prietoku placenty. Pri nedostatku kyslíka je hladina kyslíka, hypoxia.
5. Poruchy dýchania sa vyskytujú 5-6 krát častejšie. Prebytok inzulínu v krvi dieťaťa zabraňuje tvorbe povrchovo aktívnej látky - špeciálnej látky, ktorá chráni pľúca dieťaťa po pôrode od pádu.
6. Fetálna smrť sa vyskytuje častejšie.
7. Zranenia dieťaťa pri pôrode kvôli veľkej veľkosti.
8. Vysoká pravdepodobnosť hypoglykémie v prvý deň po narodení. Hypoglykémia je zníženie hladiny glukózy v krvi pod 1,65 mmol / l u novorodenca. Dieťa je ospalé, pomalé, bránené, zle nasávané, s výrazným poklesom glukózy, stratu vedomia je možná.
9. Obdobie novorodenca je komplikované. Možné zvýšenie hladiny bilirubínu, bakteriálnych infekcií, nezrelosti nervového systému.

Liečba je kľúčom k úspechu!

Ako je teraz jasné, ak zistíte cukrovku počas tehotenstva, musíte ju nevyhnutne liečiť! Zníženie hladiny glukózy v krvi môže minimalizovať počet komplikácií a zrodiť zdravé dieťa.

Žena s gestačným diabetes sa musí naučiť, ako nezávisle monitorovať hladiny glukózy glukometrom. Všetky ukazovatele zaznamenané v denníku, as ním pravidelne navštevujú endokrinológ.

Základom liečby gestačného diabetu je diéta. Výživa by mala byť pravidelná, šesťnásobná, bohatá na vitamíny a živiny. Je potrebné vylúčiť rafinovaných sacharidov (potraviny obsahujúce cukor -.. cukríky, čokoláda, med, sušienky, atď), a jesť viac vlákniny obsiahnuté v ovocie, otruby a ovocie.
Musíte vypočítať kalórie a nejedzte viac ako 30-35 kcal / kg hmotnosti za deň pri normálnej hmotnosti. Ak žena má nadváhu, táto hodnota sa zníži na 25 kcal / kg hmotnosti za deň, ale nie menej ako 1800 kcal denne. Živiny sa rozdeľujú takto:

V žiadnom prípade nemôžete hladovať. To ovplyvní stav dieťaťa!

Počas tehotenstva by žena nemala pridávať viac ako 12 kg hmotnosti a ak mala pred tehotenstvom obezitu - nie viac ako 8 kg.

Je potrebné robiť každodenné prechádzky, dýchať čerstvý vzduch. Ak je to možné, zapojte sa do aqua aerobiku alebo špeciálnej aerobiku pre tehotné ženy, vykonávajte dýchacie gymnastiku. Fyzické zaťaženie pomáha znižovať hmotnosť, znižovať odolnosť proti inzulínu a zvyšuje zásobovanie kyslíkom plodu.

Liečba inzulínom

Diéta a cvičenie sa používajú dva týždne. Ak počas tejto doby nedošlo k normalizácii hladiny glukózy v krvi, lekár odporučí štartovať inzulínové nuzzuly, pretože tabletované hypoglykemické prípravky počas tehotenstva sú kontraindikované.

Nebojte sa inzulínom počas tehotenstva! Je absolútne bezpečné pre plod, neovplyvňuje ženu žiadnym spôsobom a môžete okamžite po narodení zastaviť nárazy inzulínu.

Priradenie inzulín bude podrobne vysvetliť, ako a kde je jeho pichnutie, ako určiť vhodnú dávku, ako kontrolovať hladinu glukózy v krvi a ich bohatstvo, ale aj ako sa vyhnúť nadmernému zníženie hladiny krvného cukru (hypoglykémia). Pri týchto záležitostiach je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára!

Ale tu sa tehotenstvo blíži ku koncu, čo bude ďalej? Čo bude narodenie?

Ženy s gestačným diabetes úspešne porodia nezávisle. Počas pôrodu sa monitoruje hladina glukózy v krvi. Porodníci monitorujú stav dieťaťa, kontrolujú príznaky hypoxie. Nezastupiteľnou podmienkou prirodzeného pôrodu je malá veľkosť ovocia, jeho hmotnosť by nemala presiahnuť 4000 g.

Gestačný diabetes samo osebe nie je znakom cisárskeho rezu. Často je takéto tehotenstvo komplikované hypoxiou, veľkým plodom, gestózou, slabosťou práce, čo vedie k rýchlemu dodaniu.

V období poporodenia sa požičiava dohľad nad matkou a dieťaťom. Zvyčajne sa hladina glukózy vráti do normálu v priebehu niekoľkých týždňov.

Predpoveď pre ženu

Po šiestich týždňoch po narodení má žena prísť k endokrinológovi a vykonať test na toleranciu glukózy. Často sa hladina glukózy normalizuje, niektorí pacienti však zostávajú zvýšené. V tomto prípade je žena diagnostikovaná s diabetom a vykoná sa nevyhnutná liečba.

Preto po doručení by mala takáto žena vynaložiť všetko úsilie na zníženie telesnej hmotnosti, pravidelne a správne jesť, dostať dostatočnú fyzickú námahu.

Budem sa stať matkou - IVF, plánovaním, tehotenstvom, pôrodom a po pôrode

kategórie

Gestačný diabetes mellitus (HSD): nebezpečenstvo "sladkého" tehotenstva. Dôsledky pre dieťa, strava, príznaky

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je na svete viac ako 422 miliónov ľudí s cukrovkou. Ich počet rastie každý rok. Čoraz viac sa choroba dotýka mladých ľudí.

Komplikácie diabetu vedú k závažným vaskulárnym patologiám, obličkám, poškodeniu sietnice, imunity. Ale táto choroba je zvládnuteľná. Pri správne predpísanej liečbe sú závažné dôsledky oneskorené v čase. Nie je výnimkou a cukrovka tehotných žien, ktoré sa vyvinuli počas tehotenstva. Táto choroba sa nazýva gestačný diabetes mellitus.

obsah

• Môže tehotenstvo vyvolať diabetes mellitus?
• Aké sú typy diabetes mellitus v tehotenstve?
• Skupina rizík
• Čo je gestačný diabetes mellitus v tehotenstve?
• Dôsledky pre dieťa
• Aká je nebezpečenstvo pre ženu
• Symptómy a príznaky gestačného diabetes mellitus u tehotných žien
• Analýzy a načasovanie
• liečba
• Liečba inzulínom: koho sa ukáže a ako sa vedie
• Diéta: povolené a zakázané produkty, základné princípy výživy tehotných žien s GDD
• Príklad ponuky pre týždeň
• Tradičná medicína
• Ako porodiť: prirodzený pôrod alebo cisársky rez?
• Prevencia gestačného diabetu u tehotných žien

Tehotenstvo je provokatér?

Americká asociácia cukrovky uvádza, že 7% tehotných žien vyvíja gestačný diabetes mellitus. V niektorých z nich je po narodení glukóza normálna. Ale 60% po 10-15 rokoch prejavuje diabetes typu 2 (CD2).

Gestácia pôsobí ako provokátor zhoršeného metabolizmu glukózy. Mechanizmus vývoja gestačnej formy diabetu je bližšie k CD2. Tehotná žena rozvinie imunitu voči inzulínu pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• syntéza steroidných hormónov v placenty: estrogén, progesterón, placentárny laktogén;
• zvýšenie kortexu tvorby nadledvínového kortizolu;
• porušenie metabolizmu inzulínu a zníženie jeho účinkov v tkanivách;
• zvýšené vylučovanie inzulínu obličkami;
• aktivácia insulinázy v placentách (enzým, ktorý rozkladá hormón).

Tento stav sa zhoršuje u tých žien, ktoré majú fyziologickú rezistenciu (necitlivosť) na inzulín, ktorý sa sám nevykazoval klinicky. Tieto faktory zvyšujú potrebu hormónu, beta-bunky pankreasu ju syntetizujú vo zvýšenej miere. Postupne to vedie k ich vyčerpaniu a stabilnej hyperglykémii - zvýšeniu hladiny glukózy v krvnej plazme.

Aké druhy cukrovky sú v tehotenstve

Tehotenstvo môže sprevádzať rôzne typy cukrovky. Klasifikácia patológie podľa času výskytu zahŕňa dve formy:

1. cukrovka, ktorá existovala pred tehotenstvom (DM 1 a DM 2) - predregistrácia;
2. gestačný diabetes (HSD) tehotných žien.

V závislosti od požadovanej liečby je GDD:

• kompenzované diétou;
• kompenzované diétou a inzulínom.

Diabetes môže byť vo fáze kompenzácie a dekompenzácie. Závažnosť pregestačnej cukrovky závisí od potreby aplikovať rôzne spôsoby liečby a závažnosť komplikácií.

Nie vždy hyperglykémia, ktorá sa vyvinula počas tehotenstva, je gestačný diabetes. V niektorých prípadoch to môže byť prejav diabetu 2. typu.

Kto sa dostane do rizikovej zóny na rozvoj diabetes mellitus počas tehotenstva

Hormonálne zmeny, ktoré môžu narušiť metabolizmus inzulínu a glukózy, sa vyskytujú u všetkých tehotných žien. Prechod na diabetes však nie je všetkým. Pre to sú potrebné predisponujúce faktory:

• nadváhou alebo obezitou;
• existujúce zníženie tolerancie glukózy;
• epizódy cukru stúpajúce pred tehotenstvom;
• Diabetes typu 2 u tehotných rodičov;
• vek nad 35 rokov;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• v anamnéze sa vyskytli spomienky, mŕtve narodenie;
• narodenia v minulosti detí s hmotnosťou viac ako 4 kg, ako aj s malformáciami.

Aktuálne video

Diagnóza skrytého diabetu u tehotných žien

Ale ktorá z týchto príčin ovplyvňuje vývoj patológie vo väčšom rozsahu, nie je úplne známa.

Čo je gestačný diabetes mellitus?

GSD je patológia, ktorá sa vyvinula po 15-16 týždňoch nesúceho dieťa. Ak je hyperglykémia diagnostikovaná skôr, potom existuje skrytá cukrovka, ktorá existovala pred tehotenstvom. Najvyšší výskyt sa však pozoroval v 3. trimestri. Synonymom tohto stavu je gestačný diabetes.

Z gestačného manifestovaného diabetes v tehotenstve sa líši v tom, že po jednej epizóde hyperglykémie sa cukor postupne zvyšuje a nemá tendenciu stabilizovať. Táto forma ochorenia s vysokou pravdepodobnosťou prechádza do DM 1 alebo 2 typov po pôrode.

Na určenie ďalšej taktiky všetky puerpery s GDM v popôrodnom období určujú hladinu glukózy. Ak sa neformalizuje, môžeme predpokladať, že vývoj diabetu typu 1 alebo typu 2.

Vplyv na plod a dôsledky pre dieťa

Nebezpečenstvo vzniku dieťaťa závisí od stupňa kompenzácie patológie. Najzávažnejšie dôsledky sú pozorované s nekompenzovanou formou. Vplyv na plod je vyjadrený nasledovne:

1. Fetálne malformácie v zvýšenej hladine glukózy v počiatočných štádiách. Ich vznik je spôsobený nedostatkom energie. V počiatočných štádiách pankreasu dieťa ešte nie je formované, takže materské telo by malo pracovať pre dvoch. Porušenie práce vedie k energetickému hladu buniek, porušeniu ich rozdelenia a vzniku porúch. Podozrenie, že tento stav môže byť spôsobený prítomnosťou polyhydramniózy. Nedostatočný príjem glukózy do buniek sa prejavuje oneskorením vnútromaternicového vývoja, nízkou hmotnosťou dieťaťa.
2. Nekontrolovaná hladina cukru u tehotnej ženy s gestačným diabetes mellitus v 2. a 3. trimestri vedie k diabetickej fetopatii. Glukóza preniká do placenty v neobmedzených množstvách, prebytok sa ukladá vo forme tuku. Ak je váš inzulín v prebytku, dochádza k zrýchlenému rastu plodu, ale existuje disproporcia častí tela: veľké brucho, bedrový pás, malé končatiny. Srdce a pečeň sa tiež zvyšujú.
3. Vysoká koncentrácia inzulínu narušuje produkciu povrchovo aktívnej látky - látky, ktorá pokrýva alveoly pľúc. Preto sa po narodení môže objaviť dýchacie ťažkosti.
4. Bandáž pupočníkovej šnúry novorodenca narúša príjem nadbytočnej glukózy, koncentrácia glukózy u dieťaťa prudko klesá. Hypoglykémia po pôrode vedie k neurologickým poruchám, k porušeniu duševného vývoja.

Tiež detí narodených matkám s gestačný diabetes zvyšuje riziko pôrodnej traumy, perinatálneho úmrtia, kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia dýchacích ciest, porúch metabolizmu vápnika a horčíka, neurologické komplikácie.

Prečo je vysoká hladina cukru nebezpečná pre tehotné ženy?

HSD alebo už existujúci diabetes zvyšuje možnosť oneskorenej toxikózy (gestóza), prejavuje sa v rôznych formách:

• kvapkanie tehotných žien;
• nefropatia 1-3 stupňov;
• preeklampsie;
• eklampsia.

Posledné dve podmienky vyžadujú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti, resuscitáciu a skoré doručenie.

Imunitné poruchy, ktoré sprevádzajú diabetes, vedú k infekcie urogenitálneho systému - cystitída, pyelonefritídy, rovnako ako opakujúce sa kandidóza vulovaginalnomu. Každá infekcia môže viesť k infekcii dieťaťa in utero alebo počas pôrodu.

Hlavné príznaky gestačného diabetes v tehotenstve

Symptómy gestačného diabetu nie sú vyjadrené, choroba sa postupne rozvíja. Niektoré príznaky ženy sa omylom za normálne zmeny stavu počas tehotenstva:

• zvýšená únava, slabosť;
• smäd;
• časté močenie;
• Nedostatočné prírastok hmotnosti s výraznou chuťou do jedla.

Často je hyperglykémia náhodným nálezom počas povinného skríningu glukózy v krvi. To slúži ako indikácia pre ďalšie dôkladné preskúmanie.

Základ pre diagnózu, testy na latentný diabetes

Ministerstvo zdravotníctva definovalo časový rámec, v ktorom sa vykonáva povinný krvný test cukru:

Ak existujú rizikové faktory od 26 do 28 týždňov, vykoná sa test glukózovej tolerancie. Ak sa počas gravidity objavia príznaky cukrovky, test glukózy sa vykoná podľa indikácií.

Jedna analýza, v ktorej je detekovaná hyperglykémia, nestačí na diagnostiku. Kontrola je potrebná v priebehu niekoľkých dní. Ďalej s opakovanou hyperglykémiou je menovaný endokrinológ. Lekár určí potrebu a načasovanie testu glukózovej tolerancie. Obvykle to nie je kratšie ako 1 týždeň po fixovanej hyperglykémii. Na potvrdenie diagnózy sa test opakuje.

Nasledujúce výsledky testov svedčia o GDD:

• index glukózy na prázdnom žalúdku viac ako 5,8 mmol / l;
• hodinu po užití glukózy - nad 10 mmol / l;
• za dve hodiny - nad 8 mmol / l.

Okrem toho sa podľa svedectva vykonávajú štúdie:

• glykozylovaný hemoglobín;
• analýza moču pre cukor;
• cholesterol a lipidový profil;
• biochemický krvný test;
• koagulácia;
• krvné hormóny: progesterón, estrogén, placentárny laktogén, kortizol, alfa-fetoproteín;
• analýza moču podľa Nechiporenka, Zimnického, Rebergov test.

Tehotné ženy s tehotenským diabetom pregestatsionnym a fetálnej ultrasonografia bola vykonaná s 2 trimestri doplerometrii placentu a pupočnej plavidiel pravidelnej CTG.

Manažment tehotných žien s cukrovkou a liečbou

Priebeh tehotenstva s existujúcim diabetes závisí od úrovne sebakontroly zo strany ženy a od korekcie hyperglykémie. Tí, ktorí mali SD pred koncepciou, by mali absolvovať "škola diabetu" - špeciálne triedy, ktoré učí správne stravovacie správanie, nezávislé ovládanie hladín glukózy.

Nezávisle od typu patológie, tehotné ženy potrebujú nasledujúce pozorovanie:

• navštívte gynekológa každé 2 týždne na začiatku tehotenstva, týždenne - od druhej polovice;
• Konzultácie endokrinológov raz za 2 týždne s dekompenzovaným stavom - raz za týždeň;
• pozorovanie terapeuta - každý trimester, ako aj pri detekcii extragennej patológie;
• oftalmológ - raz trimester a po pôrode;
• neurológ - dvakrát za tehotenstvo.

Predpokladá sa povinná hospitalizácia na vyšetrenie a korekciu liečby gravidných žien s GDM:

• 1 čas - v prvom trimestri alebo v diagnostike patológie;
• 2-krát - v priebehu 19-20 týždňov na nápravu ochorenia určiť potrebu zmeny režimu liečby;
• Trikrát - s diabetom typu 1 a typu 2 - po 35 týždňoch, GSD - po 36 týždňoch na prípravu na pôrod a výber spôsobu dodania.

V podmienkach nemocnice sa počet štúdií, zoznam analýz a početnosť štúdie určuje individuálne. Denné sledovanie vyžaduje analýzu moču pre cukor, glukózu v krvi, kontrolu krvného tlaku.

inzulín

Potreba injekcií inzulínu sa stanovuje individuálne. Nie každý prípad GDD vyžaduje tento prístup, pre niektorých, pomerne zdravej výživy.

Indikácie pre nástup liečby inzulínom sú nasledujúce ukazovatele hladín cukru v krvi:

• hladina glukózy v krvi na prázdny žalúdok na pozadí stravy vyššou ako 5,0 mmol / l;
• hodinu po jedle, nad 7,8 mmol / l;
• po 2 hodinách po požití je glykémia vyššia ako 6,7 mmol / l.

Pozor prosím! Tehotným a laktujúcim ľuďom je zakázané používať iné hypoglykemické lieky než inzulín! Inzulíny s dlhodobým účinkom sa nepoužívajú.

Základom terapie sú inzulínové prípravky s krátkym a ultra krátkým účinkom. Pri diabetu typu 1 sa uskutočňuje bazálna bolusová terapia. Pre diabetes 2. typu a GDD je tiež možné použiť tradičný režim, ale s určitými individuálnymi úpravami, ktoré endokrinológ určí.

U gravidných žien so slabou kontrolou hypoglykémie sa môžu použiť inzulínové pumpy, ktoré zjednodušujú podávanie hormónu.

Diéta pri gestačnom diabetes mellitus počas tehotenstva

Jedenie tehotnej ženy s GDD by malo byť v súlade s týmito zásadami:

• Často a trochu po kúsku. Je lepšie robiť 3 hlavné jedlá a 2-3 malé občerstvenie.
• Množstvo komplexných sacharidov je asi 40%, proteín - 30-60%, tuky až 30%.
• Pite aspoň 1,5 litra tekutiny.
• Zvýšte množstvo vlákniny - je schopný adsorbovať glukózu z čreva a vytiahnuť ju.

Aktuálne video

Diéta pri gravidite gestačného diabetes mellitus

Produkty možno rozdeliť do troch podmienečných skupín, ktoré sú uvedené v tabuľke 1.