loader

Hlavná

Komplikácie

Som Diabetický

Zdravie budúceho dieťaťa a matky je ovplyvnené tromi zložkami, ktoré súvisia:

  1. Koncentrácia inzulínu v krvi;
  2. Správne vybrané jedlo;
  3. Denná fyzická aktivita matky.

Obsah inzulínu v plazme je variabilný, čo sa dá ľahšie merať a kontrolovať počas tehotenstva. Navyše táto látka - "zlatý štandard" pri liečbe cukrovky v ktoromkoľvek štádiu, pretože hormón môže stabilizovať koncentráciu glukózy v krvi na správnej úrovni.

Inzulín je prirodzene zodpovedný za reguláciu hladín cukru v krvi. Vyrába sa v pankrease. Hlavnými funkciami inzulínu je zastavenie produkcie glukózy v pečeni, využitie tejto látky, ktoré sa vykonáva vďaka jej distribúcii v celom tele, ako aj rozdelenie tukových usadenín a stimulácia ich akumulácie.

Diabetes v tehotenstve

Diabetes je ochorenie, ktoré občas zvyšuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu u žien. Preto je dôležité venovať osobitnú pozornosť koncentrácii glukózy v krvi a zabezpečiť, aby jej obsah neprekročil normu. V opačnom prípade matka očakáva vážne dôsledky:

  1. Zvýšené riziko potratu;
  2. Vývoj komplikácií diabetu, ktorý vedie k ďalším ochoreniam;
  3. Možnosť infekcie po pôrode;
  4. polyhydramnios;
  5. Gestóza (toxóza tehotných žien).

Plod môže tiež trpieť poškodením v dôsledku cukrovky u matky:

  1. Vysoké riziko smrti počas práce;
  2. Prítomnosť komplikácií so zdravím na začiatku života;
  3. Možnosť celoživotného diabetes mellitus prvého typu;
  4. Makrozómia (nekontrolovaný nadmerný rast plodu v maternici);
  5. Vrodené anomálie ďalšieho vývoja.

Riziko komplikácií závisí od nasledujúcich faktorov:

  1. Doba trvania diabetu u ľudí;
  2. Vek, v ktorom choroba začala;
  3. Prítomnosť komplikácií počas tehotenstva.

Podstata inzulínovej terapie

Liečba inzulínom je aktivita, ktorej činnosť je zameraná na stabilizáciu hladín glukózy v krvi a na elimináciu vývoja cukrovky. Postup je vykonávaný umelou injekciou drogy obsahujúcej hormón do krvi. Inzulín používaný u gravidných pacientov je rozpustný hormón s krátkym účinkom. Jeho aplikácia je pridelená v dvoch formách:

  1. Opakované podávanie;
  2. Pravidelný úvod.

Endokrinológ berie do úvahy, že trvanie expozície rôznych typov inzulínu sa líši v závislosti od charakteristík pacienta a preto ho vyhodnocuje individuálne. Bez ohľadu na to, aký typ inzulínovej terapie bol zvolený pre tehotnú ženu, hormón musí byť pichnutý pri dodržaní určitého režimu.

Potreba probodnutia drogy sa vyskytuje v rôznych situáciách: počas kritického zhoršenia stavu tehotenstva alebo počas pôrodu. Preto boli typy fondov s obsahom inzulínu špeciálne vyvinuté pre konkrétny prípad a ich hlavnou odlišnosťou od seba je trvanie účinku.

Hlavnou úlohou, ktorá je zameraná na dosiahnutie inzulínovej liečby, je udržiavanie hladiny glukózy v krvi u tehotnej ženy na zdravom stupni. To umožní zabrániť možným rizikám komplikácií počas tehotenstva a pôrodu.

V súvislosti so skutočnosťou, že cukrovka v priebehu tehotenstva vedie k nezvratným výsledkom, je nevyhnutné doplniť inzulínovú terapiu o súbor opatrení:

  1. Pravidelné vyšetrenie pacienta z pôrodníka, gynekológa, endokrinológov, výživových, nefrologických, okulistických a kardiologických;
  2. Prechod EKG;
  3. Vlastné meranie tlaku;
  4. Udržiavanie fyzickej aktivity;
  5. Vyhýbanie sa nadmernému fyzickému a psychickému stresu;
  6. Dodanie krvných testov na alfa-fetoproteín, hemoglobín a hormóny;
  7. Dodržiavanie odporúčanej diétnej a endokrinologickej diéty;
  8. Priebeh ultrazvuku v rôznych štádiách tehotenstva.

Ultrazvukové vyšetrenie je dôležité na prekonanie, aby bolo možné vopred identifikovať možné komplikácie rastu plodu. Vykonajte to s nasledujúcou frekvenciou:

  1. 15-20 týždňov (detekcia malformácií dieťaťa);
  2. 20-23 týždňov (určenie prítomnosti srdcových ochorení dieťaťa);
  3. 25-30 týždenne (možnosť vylúčiť retardáciu vývoja plodu v maternici).

Výživa pre liečbu inzulínom

S cieľom chrániť zdravie dieťaťa, ako aj jeho vlastné, je dôležité, aby budúci matky-diabetici venovali pozornosť prísnej diéte. Účel tejto udalosti sa zhoduje s poslaním inzulínovej terapie: udržiavanie hladín cukru v krvi na úrovni, ktorá je vlastná zdravému človeku.

Hlavným princípom diéty predpísanej pre diabetes je zníženie spotreby výrobkov obsahujúcich uhľohydráty. Koniec koncov, prispieva k dynamickému prerušeniu glykémie, takže zvládanie cukrovky inzulínovou terapiou bez diéty nebude fungovať.

Denný príjem kalórií konzumovaných tehotnou ženou by mal byť v rozmedzí 1800-2400 kcal. Strava diéty s nízkym obsahom cukru je nasledovná:

Pravidlá nízkej hladiny sacharidov by sa mali dodržiavať:

  1. Zanechajte cukor a nahraďte ho náhradou sladidla alebo inými neživými sladidlami;
  2. Pridanie k frakčnej (frakčnej) výžive, to znamená, že sa jedlo po častiach v malom množstve šesťkrát denne;
  3. Odstráňte dávku inzulínu pred jedlom;
  4. Odmietnutie výroby alkoholu;
  5. Zahrňte zoznam zakázaných a povolených produktov.
  6. Vyhnite sa výrobkom s chemickými prísadami, nahraďte ich domácim jedlom.

Zoznam zakázaných produktov zahŕňa:

  1. Cukor a výrobky s vysokým obsahom;
  2. Alkoholické nápoje;
  3. Výrobky z múky;
  4. Analógy cukru s vysokým obsahom kalórií (džem, med);
  5. Mlieko a fermentované mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  6. Sladké sódy;
  7. Polievky s mäsom alebo rybím vývarom;
  8. salámy;
  9. šunka;
  10. slanina;
  11. Výrobky z makarónov;
  12. Chocolate.

Mali by ste doplniť stravu o nasledujúce produkty:

  1. Polievky na rastlinnom vývare;
  2. zelenina;
  3. Ovocie a sušené ovocie;
  4. jahody;
  5. greeny;
  6. orechy;
  7. fazuľa;
  8. kaše;
  9. Vodná a minerálna nekarbonizovaná voda;
  10. šťavy;
  11. Smoothies.

Výber liekov

Liečba inzulínom zahŕňa zavedenie krvných produktov obsahujúcich hormonálny inzulín. Existuje niekoľko typov, ktoré sa líšia počas trvania akcie. Každému pacientovi lekár určuje nápravu individuálne, počnúc charakteristikami svojho tela a stupňom choroby.

Okrem injekcií sa inzulínové pumpy používajú pri liečbe cukrovky u tehotných žien. V porovnaní s injekciami nie je dokázaná ich účinnosť a bezpečnosť počas života plodu. Terapia s inzulínovými pumpami je predpísaná, ak obsah cukru v krvi pacienta nie je kontrolovateľný, alebo ak je vysoká potreba dávky hormónu ráno.

Gestačný diabetes u tehotnej ženy sa má liečiť diétou. Iba v prípade, že dieteticky predpísaná strava nefunguje, môžete prejsť na intenzívnu hormonálnu liečbu.

Ak pacient toleruje diabetes, bez ohľadu na typ ochorenia je predpísaná zvýšená liečba inzulínom. Z tohto dôvodu je možné znížiť hladinu cukru v krvi na normu a chrániť zdravie dieťaťa a matky.

Pripichnite inzulín v krvi, za ktorými nasledujú špecializované striekačky, pričom užívate liek z liekoviek.

Tehotné hormóny môžu vstupovať bez obmedzenia. Ak používate podobné inzulínové prípravky, existuje niekoľko indikácií:

  1. Aspart určiť počas tehotenstva a laktácie;
  2. Humalog je určený pre triedu B;
  3. Apidra sa používa pre triedy C.

Bezpečnosť ich použitia v boji proti cukrovke v tehotenstve nie je preukázaná, takže sa môžu použiť iba v smere endokrinológa.

S adekvátnym zložením komplexu liečby cukrovky pacient nespadá pod ireverzibilné následky ochorenia. Jednou z hlavných úloh liečby je zníženie rizika vzniku ketoacidózy, akútnej fázy hypoglykémie a hyperglykémie.

Nuance terapie

Pred diagnostikovaním drogy doma by sa diabetik mal pripraviť na terapiu:

  1. Podieľať sa na výcviku sebaobsluhy;
  2. Získajte dávku inzulínu zo zdravotníckeho zariadenia;
  3. Získajte zariadenie, ktoré pomáha regulovať hladinu cukru v krvi.

Dávka hormónu predpísaného endokrinológiou závisí od mentálneho zaťaženia pacienta.

Na kontrolu glykémie sa odporúča, aby tehotné ženy držali špeciálny notebook. Mala by obsahovať zoznam zakázaných a diabetických produktov a zaznamenávať množstvo spotrebovaných kalórií, tukov, bielkovín, sacharidov a úroveň fyzickej aktivity. Takéto záznamy dokazujú lekárske analýzy, odhaľujú chyby, ktoré urobil pacient, poskytujú odporúčania pre ďalšie liečenie.

Úlohou endokrinológov je čo najviac kompenzovať metabolizmus uhľohydrátov. Potom sa skoky glykémie objavia menej často a komplikácie diabetu neprekročia tehotnú ženu.

Pri použití hormónu sa môže použiť jedna z nasledujúcich liečebných metód:

  1. Tradičné. Liečte liek denne v rovnakej dávke. V tomto prípade sa používa liek s krátkym a stredným trvaním expozície. 2/3 dennej normy, ktorú pacient konzumuje na prázdny žalúdok pred raňajkami a zvyšok pred večerou;
  2. Intenzívne. Je potrebné pichať 2 injekcie (pred raňajkami a pred večerou). V tomto prípade sa používa krátky a stredný hormón.

Technika je predpisovaná lekárom na základe stupňa ochorenia a charakteristík pacienta.

Rýchlosť vstrebávania inzulínu do krvného riečiska závisí od nasledujúcich nuancií:

  1. Druh prípravku;
  2. dávkovanie;
  3. Miesto podania injekcie;
  4. Rýchlosť cirkulácie krvi;
  5. Svalová aktivita;
  6. Teplota tela v oblasti navrhovanej injekcie.

Inzulín sa injikuje do subkutánneho tukové tkanivo intramuskulárne a intravenózne.

Existujú náznaky na začatie liečby inzulínom počas obdobia tehotenstva:

  1. Celková kapilárna krvná glukóza pre prázdny žalúdok> 5,0 mmol / l
  2. Hodinu po užití> 7,8 mmol / l;
  3. Po 2 hodinách po jedle 6,7 mmol / l.

Dávka liečiva sa vypočítava počnúc trimestrom:

  1. Prvý je 0,6 jednotky / kg;
  2. Druhý - 0,7 jednotky / kg;
  3. Tretia hodnota je 0,8 U / kg.

Existuje princíp, podľa ktorého je potrebné pred raňajkami vypiť 2/3 dennej dávky lieku na prázdny žalúdok a zvyšok pred večerou.

V deň podania je množstvo podávaného hormónu ¼ normy. Mala by byť bodnutá následným zavedením 2-3 jednotiek za hodinu, ako aj kontrolovať hladinu cukru v krvi. Po narodení dieťaťa musí byť dávka hormónu znížená na trikrát.

Ak bol operatívny zásah povolený počas extrakcie plodu, potom po pôrode pacient nemal byť kŕmený, a tiež pichol jej nápravu po celý deň. Počas operácie s hladinou cukru v krvi vyššou ako 8 mmol / l sa používa hormón s krátkym trvaním účinku.

Po uplynutí 5 dní po operácii sa pacient prenesie na lieky s dlhšou expozíciou.

Ak sa dodržia všetky odporúčania a pravidlá pre liečbu, žena sa bude môcť vyhnúť riziku komplikácií počas tehotenstva a pôrodu.

Inzulínová rezistencia a jej dôsledky

Inzulínová rezistencia je porucha, ktorá je sprevádzaná negatívnou reakciou organizmu na inzulín. Vyskytuje sa pri umelom podaní a prirodzenou produkciou hormónu pankreasou.

Inzulínová rezistencia môže byť zistená prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

  1. Zvyšovanie hmotnosti v páse;
  2. Hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  3. Nežiaduce výsledky testov na obsah cholesterolu a triglyceridov;
  4. Proteinúria (prítomnosť proteínu v moči).

Optimálny spôsob, ako sa zbaviť tohto syndrómu, je prejsť diétou zameranou na zníženie množstva spotrebovaných sacharidov. Takéto opatrenie nie je priamym spôsobom ako zbaviť sa choroby, ale prispieva k obnove metabolických procesov organizmu.

Po 5 dňoch po prechode na novú diétu pacienti zaznamenajú zvýšenie blahobytu. Po 7 týždňoch od začiatku stravy sa ich testy na obsah cholesterolu a triglyceridov v krvi vrátia do normálu. Preto sa pravdepodobnosť vývoja aterosklerózy znižuje.

Diéta v syndróme citlivosti na inzulín je podobná diéte na zníženie glykémie. Hlavnou vecou je dodržiavať pravidlá stravovania a dennú spotrebu kalórií, bielkovín, lipidov a sacharidov.

Preto možno dospieť k záveru, že diabetes počas tehotenstva nezabráni narodeniu zdravého dieťaťa s vhodnou liečbou.

Inzulín počas tehotenstva

obsah

Cukrovka, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva (gestačný), zvyčajne prebieha podľa druhého typu a pre normalizáciu cukru je dostatok výživy a úpravy životného štýlu. Ak tieto opatrenia neprinesú požadovaný výsledok a inzulín počas tehotenstva nestačí, potom sa uchýlite k inzulínovej liečbe. Táto metóda liečby je predpísaná po mnohých vyšetreniach a analýzach, je posledným opatrením pri liečbe tohto ochorenia, ale je veľmi účinná a vyhýba sa komplikáciám pre matku a nenarodené dieťa.

Diabetes mellitus počas tehotenstva

Inzulín je hormón, ktorý produkuje pankreas a stimuluje proces znižovania hladiny cukru v krvi, ktorý je charakteristický tým, že stúpa pri príjme ďalšej dávky sacharidov do tela. V reakcii začne pankreas produkovať špeciálny hormón na spracovanie tejto glukózy. Za týmto účelom zabezpečuje jej dodanie do všetkých buniek a tkanív tela a pozastavuje proces jeho produkcie v pečeni. Na zníženie glykémie reaguje zdravá pankreas zastavením produkcie inzulínu.

Ak je citlivosť na inzulín narušená, začína sa produkovať v prebytku, čo sťažuje dodávanie glukózy do buniek. Inzulín v krvi je dlhý čas, čím spomaľuje metabolizmus.

Ďalšou funkciou inzulínu je stimulácia syntézy bielkovín vo svaloch. Tiež podporuje premenu glukózy na tuky, potláča jej štiepenie a stimuluje akumuláciu, čo môže prispieť k obezite.

Pozorovanie tehotných žien s diabetom vyžaduje špeciálnu kontrolu, a to tak od lekárov, ako aj od samotných žien.

Zvyčajne na udržanie cukru v medziach normy stačí, aby tehotné ženy dodržiavali určitý režim, ktorého hlavnými pravidlami sú:

  • minimalizovanie (alebo lepšie - úplné odmietnutie) spotreby ľahko asimilovaných sacharidov;
  • čiastočné jedlá (tri hlavné jedlá a dve alebo tri občerstvenie);
  • mierne cvičenie, napríklad chôdza, plávanie v bazéne.

Ak chcete včas zistiť prípadné porušenie plodu, tehotné ženy by mali prísne dodržiavať plán ultrazvuku.

  • 15-20 týždňov. Počas tohto obdobia by štúdia mala vylúčiť hrubé malformácie plodu;
  • 20-23 týždňov. V tomto čase sa starostlivo kontroluje srdce plodu, aby sa vylúčili akékoľvek patológie;
  • 28-32 týždňov. V tomto čase sa štúdia uskutočňuje s cieľom identifikovať oneskorenie v intrauterinnom vývoji.

Indikácie na liečbu inzulínom

Indikácie na to môžu slúžiť aj ako príznaky budúcej fetopatie dieťaťa, zistené počas ultrazvuku. Dôsledky tejto choroby môžu byť veľmi závažné, takže je dôležité identifikovať porušenia v počiatočných fázach.

Injekčnú schému vyberá endokrinológ na základe výsledkov pozorovania hladiny glykémie a individuálnych charakteristík. Odporúča sa merať cukor a zaznamenávať svedectvo 8 krát denne: na prázdny žalúdok, pred jedlom, hodinu po jedle, krátko pred spaním, o 03:00 av prípade zlého zdravia. Normálne hodnoty glykémie pre tehotné ženy sa pohybujú od 3,3-6,6 mmol / l.

Zavedenie inzulínu je pre matku a dieťa bezpečné, nestane sa návykovou a okamžite po zrušení dodávky, čo nepoškodí.

Nasledujúce hodnoty glukózy môžu byť základom pre vymenovanie inzulínovej terapie:

Takíto pacienti sa musia naučiť ovládať všetky dôležité ukazovatele:

  • hladina glykémie;
  • dávka injekčnej látky;
  • prítomnosť acetónu v moči;
  • krvný tlak;
  • epizód hypoglykémie.

Je potrebné mať osobitný denník introspekcie, kde sa zaznamenávajú všetky tieto informácie. Tento zápisník by mal byť preukázaný lekárovi pri budúcich vyšetreniach na sledovanie stavu a možnú korekciu predpísanej liečby.

Ak žena nemá možnosť sama vykonať svoje merania, môže to robiť v laboratóriu. Je potrebné vykonať testy 6-12 krát týždenne alebo častejšie.

Schémy inzulínovej liečby

Doteraz sú jeho prípravy pomerne veľa známe a sú klasifikované podľa nasledujúcich označení:

  • na začiatku akcie, "vrchol" a dĺžka trvania: (ultra krátka, stredná, dlhotrvajúca, krátka);
  • podľa druhu (človek, veľryba, prasa, dobytok);
  • podľa stupňa čistenia: (tradičný, monopický, jednokomponentný).

Existujú dva liečebné režimy: tradičný a bazálny bolus.

U zdravého človeka sa množstvo inzulínu neustále udržiava na stabilnej úrovni, čo je jeho základná koncentrácia. Vyrába sa, ak sa žľaza nerozbitá, nalačno, čiastočne spotrebovaná na udržanie svojej základnej koncentrácie, ale veľká časť sa nahromadí "do budúcnosti". Jedná sa o potravinový bolus.

Je užitočné pri jedle na asimiláciu látok, ktoré kŕmia telo:

  1. Pri vymedzení schémy základného bolusu sa predpokladá vytvorenie základnej koncentrácie injekciou dlhodobo pôsobiacej drogy alebo média na noc a / alebo v ranných hodinách.
  2. Aby sa vytvorila koncentrácia bolusu, ktorú telo potrebuje po jedení, injekcie sa podávajú na veľké jedlá s krátkymi alebo ultra krátkymi prípravkami. Preto existuje imitácia fungovania pankreasu v tele v normálnom režime.

Tradičný program sa v tomto čase líši a dávky sú striktne rovnaké. Merania sú zriedkavé. Spolu s týmto typom terapie musí pacient dodržiavať určitú výživu a každý deň sledovať, že množstvo živín konzumovaných s jedlom zostáva nezmenené.

Táto schéma je charakterizovaná najmenšou pružnosťou, pretože pacient je nútený byť silne závislý na strave aj na programe. Pri tomto prístupe sa injekcie zvyčajne vykonávajú dvakrát denne v dvoch prípadoch: s krátkymi a stredne pôsobiacimi liekmi. Buď ráno a večer sa zmes rôznych druhov vstrekuje jedným prickom.

Schémy inzulínovej liečby pre tehotné ženy:

  • v programe СД1 - program "základný bolus";
  • na STD2 - je vhodné použiť tradičnú schému.

Na liečbu gravidných žien sú obvykle predpísané ultra krátke lieky. Toto umožňuje po jedení prijateľnú glykémiu a znižuje počet hypoglykémie (obsah cukru klesne pod 3,3 mmol / l).

Väčšina liekov sa podáva do podkožného tuku (brucho, rameno, oblasť stehna). Takéto injekcie sa vykonávajú pomocou špeciálnych striekačiek alebo striekačiek.

Existuje tiež použitie inzulínovej pumpy. Jedná sa o malé prenosné zariadenie, ktoré funguje na princípe infúzneho systému. S jeho pomocou sa podáva rýchlo pôsobiaca droga nepretržite. Táto metóda sa často používa v prípade CD1, keď pacient má slabo kontrolovanú hypoglykémiu alebo potreba tohto hormónu rastie ráno (4-8 hodín).

Následné sledovanie po narodení a plánovanie ďalšieho tehotenstva

Všetci pacienti s cukrovkou po pôrode nemôžu užívať inzulín, čo je absolútne bezpečné pre matku i dieťa. Do troch dní po pôrode sa u týchto pacientov vykoná krvný test cukru.

Vykonáva sa tak, aby sa skontroloval stav a aby sa neprehrali možné porušenia.

Budúce tehotenstvo tak ženy by mali starostlivo plánovať pod dohľadom pôrodníka-gynekológa a endokrinológa, t. K. Títo pacienti sú už na vysoké riziko vzniku cukrovky 2. typu v neskoršom živote. Musia pozorne sledovať svoje zdravie a pravidelne navštevovať endokrinológov a pôrodník-gynekológov.

Po 2-3 mesiacoch od dodania sa odporúčajú pacienti:

  • ak hladina glykémie nalačno prekročí 7,0 mmol / l - špeciálny test glukózovej tolerancie;
  • postupné zvyšovanie telesnej aktivity;
  • dodržiavanie diéty s nadmernou hmotnosťou.

Gestačný diabetes mellitus v tehotenstve

Počas tehotenstva v ženskom tele sa transformácie vyskytujú vo všetkých systémoch a orgánoch: niektoré z nich sú variantom normy, iné sú patologické. Gestačný diabetes je pomerne častý abnormálny stav, ktorý po pôrode v prevažnej väčšine klinických situácií zmizne sám. Nižšie uvažujeme, aké príčiny vedú k rozvoju gestačného diabetu, aký nebezpečný je tento syndróm, ako sa podáva choroba.

O gestačnej cukrovke

Gestačný diabetes - zvýšenie množstva glukózy v plazme. Endokrinológovia sa domnievajú, že táto patológia sa môže stať ďalším rizikovým faktorom pre vznik plne rozvlneného cukrovky u žien v budúcnosti. Lekári odporúčajú pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s GDD, sledovali stabilné množstvo glukózy v plazme počas celého života a dodržiavali racionálnu diétu.

Obvykle sa hladina cukru automaticky stabilizuje po dodaní, avšak v niektorých situáciách sa to nestane. Gestačný diabetes vyžaduje klinickú kontrolu a podlieha korekcii prostredníctvom stravy a iných neliečených terapií.

Charakteristickým znakom GDM je zvýšenie hladiny sacharidových zlúčenín bezprostredne po jedle. Na prázdny žalúdok je množstvo glukózy častejšie normálne. Akákoľvek metabolická porucha počas tehotenstva je rizikovým faktorom. Aby sa narodilo zdravé dieťa, ženy by sa mali snažiť normalizovať hladinu cukru a stabilizovať metabolizmus uhľohydrátov.

Patogenéza a rizikové faktory

Počas tehotenstva je ženské telo náchylné na výrazné účinky hormonálnych zmien. Jedným z dôsledkov hormonálneho nárastu je porušenie glukózovej tolerancie. Zvyčajne sa GDM vyvíja v druhom alebo treťom trimestri.

Mechanizmus výskytu patológie je nasledujúci: pankreas u gravidných žien začína produkovať nadmerné množstvo inzulínu. Je to kompenzácia účinku špecifických hormónov na množstvo cukru. Nie vždy sa telo úspešne vyrovná s nadbytkom inzulínu, čo vedie k vzniku typických príznakov diabetu.

Pravdepodobnosť výskytu GDD sa zvyšuje, ak existujú dodatočné faktory, medzi ktoré patrí:

  • nadváha, ktorá bola pozorovaná ešte pred tehotenstvom;
  • etnické faktory - diabetické patológie sa vyskytujú častejšie u predstaviteľov ázijských a negroidných ras;
  • pre-diabetický stav pred tehotenstvom;
  • genetická predispozícia - prítomnosť cukrovky v najbližšej rodine;
  • predchádzajúce veľké plodové tehotenstvo;
  • polyhydramnios - nadbytočné množstvo plodovej vody;
  • prítomnosť potratov v anamnéze;
  • mŕtve narodenie s predchádzajúcim tehotenstvom;
  • vek nad 30 rokov.

Riziko rastie, ak je gestačná endokrinná patológia diagnostikovaná počas predchádzajúcej tehotenstva. Niekedy sa GDD vyskytuje bez prítomnosti vyššie uvedených faktorov vplyvu.

symptomatológie

V mnohých klinických situáciách sú prítomné metabolické poruchy, ale v žiadnom prípade sa nevyjadrujú. Identifikácia patológie umožňuje len kompletné diagnostické vyšetrenie na klinike. Je tiež možné nezávisle diagnostikovať cukrovú krv.

Mierne a závažné prejavy metabolických porúch spôsobujú typické príznaky cukrovky:

  • smäd (polydipsia);
  • poruchy produkcie moču - zvýšené množstvo moču, časté a hojné močenie;
  • konštantný pocit hladu;
  • zhoršené videnie.

V zriedkavých prípadoch sa objavujú diabetické komplikácie - neuropatia, vaskulárne patológie, choroby spojené s podvýživou tkanív a buniek. Nie vždy smäd a hlad nutne naznačujú prítomnosť cukrovky, takže diagnóza môže diagnostikovať len laboratórium.

Vplyv na plod a pôrod

Zvýšená hladina cukru má negatívny vplyv na plod a telo matky. Najnebezpečnejšie komplikácie a dôsledky patológie:

  • makrozómia - abnormálny rast plodu a nadmerná hmotnosť (negatívne ovplyvňuje činnosť vnútorných orgánov dieťaťa a je ďalším rizikovým faktorom pri pôrode);
  • prítomnosť vrodenej srdcovej choroby;
  • abnormality mozgu plodu;
  • riziko spontánneho potratu;
  • žltačka novorodencov;
  • opuchy tkanív, nadmerné usadeniny lipidov;
  • narušené proporcie plodu - veľké brucho, tenké končatiny;
  • hypoglykémia, abnormálna viskozita krvi, zvýšené riziko trombózy;
  • nízke hladiny horčíka a vápnika;
  • respiračné patológie.

Čím vyššia je koncentrácia glukózy v plazme, tým vyššia je pravdepodobnosť makrozómie. Veľký plod v tomto prípade nie je indikátorom vrodeného zdravia, ale znakom anomálie. Často hlavu a mozog novorodenca zostávajú normálne veľkosti, no zvyšuje sa humeralný pás a telo dieťaťa, čo sťažuje prechod cez pôrodný kanál. Najvhodnejším riešením v tejto situácii je cisársky rez.

Makroskómia často vedie k spontánnemu potratu. Pôrod s gestačným diabetes je vážnejší a nebezpečnejší. Riziko poranení pôrodov a komplikácií sa zvyšuje. Ďalším nebezpečenstvom je, že veľký plod nemusí byť dosť zrelý. Takéto situácie vyžadujú naliehavé resuscitačné postupy alebo použitie tlakovej komory a inkubátora.

Ale aj keď je narodenie pomerne normálne, je príliš skoro pre mamičky a lekárov, aby sa uvoľnili. Neskorý gestačný diabetes často spôsobuje trvalú hypoglykémiu u novorodenca. Dieťa už od matky nedostáva cez placentu potrebné množstvo glukózy, čo vedie k zníženiu jeho hladiny cukru v tele.

Ženy, ktoré prežili gestačný diabetes, by mali pokračovať v liečbe po pôrode. Hlavným rizikom je, že ich pankreas pokračuje v činnosti na hranici svojej funkčnosti. Úroveň inzulínu môže klesnúť alebo existuje nadmernú toleranciu tkanív a buniek k tomuto hormónu a to je priame riziko vzniku plnohodnotného diabetu typu II.

diagnostika

Vysoká hladina cukru u tehotných žien - dôvod pre úplnejšie a podrobnejšie vyšetrenie. Najpresnejšia diagnostická metóda je test glukózovej tolerancie. Úroveň uhľohydrátov sa meria nielen na prázdny žalúdok, ale aj po pití pohára vody s rozpustenou glukózou. Faktom je, že u tehotných žien často zostáva hladina cukru na prázdnom žalúdku normálna.

Iným orientačným testom je test na glykovaný hemoglobín. Táto štúdia ukazuje hladinu glukózy v plazme v predchádzajúcich 7-9 dňoch. Test tiež umožňuje monitorovať účinnosť terapeutických postupov.

Analýzy pre GDM sa odporúčajú v každom trimestri. Maximálna prípustná hladina je 5,1 mmol / l. Vyššie skóre vyžadujú dôkladné preskúmanie.

Metódy liečby

Diabetická patológia vyžaduje komplexnú a postupnú terapiu. Najúčinnejšou metódou liečby je dietoterapia. Menu pre gestačný diabetes zostavuje špecialista so zreteľom na aktuálny stav pacienta a prítomnosť ďalších ochorení.

Zoznam liečebných činností zahŕňa ďalšie postupy:

  • neustále monitorovanie glukózy (ideálne - meranie ukazovateľov štyrikrát denne: po jedle a na prázdny žalúdok);
  • uskutočnenie testov na prítomnosť ketolínových tkanív v moči, ak je to potrebné, potom je liečba neúčinná;
  • dávkované fyzické cvičenie;
  • stabilizácia telesnej hmotnosti;
  • inzulínová terapia (v prípade potreby);
  • kontrola krvného tlaku.

Prítomnosť inzulínovej rezistencie si vyžaduje radikálnejšiu liečbu s užívaním liekov, ale zvyčajne je predpísaný liek po narodení, pretože akékoľvek liečivá môžu ovplyvniť zdravie plodu. Po pôrode dieťaťa vyžaduje pankreas žien ochranu a prevenciu. Opakované testy na diabetickú patológiu sa vykonávajú 6-8 týždňov po pôrode a každé 6 mesiacov po dobu 3 rokov.

Mierna telesná aktivita tehotných žien sa bude nielen vyhnúť problémom s nadváhou, ale aj pozitívne ovplyvní kĺby a krvné cievy, ktoré trpia graviditou. Tréningy na plný úväzok vo fitness centre pravdepodobne nefungujú, ale plávanie, cvičenia s fitballom (špeciálna lopta pre tehotné ženy), aerobik sú ideálne možnosti na stabilizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Cvičenie pomáha konzumovať zvýšené množstvo cukru a premeniť ho na energiu.

Inzulínová terapia sa predpisuje, ak konzervatívne metódy nevyvolávajú výrazný terapeutický účinok. Lieky sa injekčne podávajú výlučne vo forme injekcií: ak to pacienti robia samostatne, musia zvládnuť techniku ​​správnej injekcie a prísne dodržiavať dávkovanie.

diéta

Základným pravidlom výživy pri cukrovke je obmedzenie množstva sacharidov, najmä tých, ktoré sa nazývajú "rýchle". Patria medzi ne sladkosti, buchty, sóje, niektoré druhy ovocia (banány, persimmons), rýchle občerstvenie. Rýchle uhľohydráty vyžadujú zvýšené množstvo inzulínu, ktoré ďalej preťažuje pankreas.

Uprednostňované by mali byť dietetické bielkovinové potraviny (hydina, teľacie mäso, ryby) a zdravé tuky. Vysokokvalitná strava s nízkym obsahom sacharidov je zriedka predpísaná počas tehotenstva, pretože matka aj plod potrebujú energiu, ale po pôrode je táto výživa výbornou metódou prevencie cukrovky.

S GDD dodržiavajte nasledujúce odporúčania:

  • jesť v malom množstve: jesť malé porcie a nevynechávať jedlo;
  • hlavná časť uhľohydrátov sa konzumuje počas raňajok;
  • vylúčiť zo strava vyprážané, nakladané, korenené a mastné;
  • ak sa ráno cítite nevolno, držte krík v blízkosti postele a jesť niekoľko plátkov, než sa dostanete z postele;
  • Nejedzte polotovary a rýchle jedlo (ovocie, rezance, zemiaková kaša z vrecúšok) - tieto výrobky prudko zvyšujú glykemický index a zvyšujú riziko metabolických porúch;
  • dať prednosť produktom bohaté rastlinných vlákien - obilné Kaša, zelenina, kvalitné cestoviny zo surovín (celulózy vhodná pre tehotné - stimuluje činnosť tráviaceho ústrojenstva a spomaľuje vstrebávanie lipidových látok v krvi);
  • výhodným zdrojom bielkovín je diétne mäso (morka, kurča, ryby);
  • znížiť množstvo živočíšneho tuku;
  • variť pre pár, variť, pečieme, ale nepoužívajte panvicu;
  • variť na rastlinný olej;
  • uistite sa, že telo dostane potrebné množstvo tekutiny - minimálne 2 litre denne (nápoj so zeleným čajom, šťavy, minerálna voda);
  • potraviny by mali byť čo najrôznejšie a najužitočnejšie: ak nie sú dostatok vitamínov a iných užitočných zlúčenín, použite špeciálne komplexy vitamínov.

Nízkokalorické potraviny (čerstvá zelenina v čistej forme alebo ako súčasť šalátov) sa môžu konzumovať počas občerstvenia a v situáciách, keď musíte uspokojiť hlad bez toho, aby ste dostali ďalšie kalórie. Podrobnejšie menu tvoria odborníci v oblasti diétnej terapie alebo endokrinologických lekárov.

Denný kalorický obsah je znížený vďaka lipidom a stráviteľným sacharidom. Ak sa hladina ketónových teliesok v moči v dôsledku takejto stravy zvyšuje, redukcia sacharidových zlúčenín bola príliš radikálna. Vypočítajte presné množstvo uhľohydrátov v strave pomôže vášmu lekárovi.

Akékoľvek porušenie metabolických procesov počas tehotenstva - príležitosť prejsť na kliniku a podstúpiť úplné vyšetrenie. Nemyslite si, že stav sa stabilizuje: dokonca aj vtedy sa v budúcnosti môžu endokrinné patológie opäť cítiť a rozvinúť sa do úplného diabetu typu II. Preto je lepšie odstrániť porušovanie metabolických procesov v štádiu debutu.

Gestačný diabetes - rizikové faktory, vlastnosti liečby a účinky na vývoj plodu

Diabetes mellitus, podľa definície, je akékoľvek porušenie metabolizmu uhľohydrátov, objavené po prvýkrát počas tehotenstva. Diabetes tehotných žien sa vyskytuje približne u 3% až 6% všetkých žien, ktoré očakávajú dieťa.

U 30% žien sa diabetes opakuje počas ďalšieho tehotenstva. To zvyčajne začína v piatom alebo šiestom mesiaci tehotenstva (24-28 týždňov) a zvyčajne vymiznú krátko po narodení, ale v 30-45% žien, môže byť spojené so zvýšeným rizikom vzniku diabetes 2. typu.

Tehotenstvo a diabetes

V procese trávenia, tráviaci trakt pokazí sacharidy na jednoduchšie cukry, ako je škrob, sacharóza alebo glukóza. Potom sa glukóza absorbuje do krvi. Tam inzulín, hormón produkovaný v pankrease, je molekuly glukózy a "ťahy" je do buniek, tak, aby mohli byť použité ako zdroj energie.

Ak telo produkuje príliš málo inzulínu alebo bunky nereagujú správne, začne sa v krvi akumulovať cukor.

Diabetická karta tehotných žien

V vývoj diabetes mellitus u tehotných žien kľúčom sú hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele. Počas tehotenstva sa bunky stanú odolnejšie voči inzulínu - a nechcú "dovoliť" glukózu dovnútra, a preto sa zvyšuje dopyt po tomto hormóne.

Pre väčšinu žien to nie je problém - pankreas jednoducho zvyšuje produkciu inzulínu. Stáva sa však, že pankreas sa nedokáže vyrovnať s uvoľňovaním inzulínu.

Vo väčšine žien po pôrode sa pozoruje samoliečenie gestačného diabetu a hladina glukózy sa vráti do normálu.

Príčiny a rizikové faktory diabetickej maternice

Výskumníci sa významne líšia pri hodnotení príčin cukrovky u tehotných žien. Aby ste pochopili príčiny tejto poruchy, mali by ste starostlivo zvážiť proces metabolizmu glukózovej molekuly v tele.

na cukrovku počas tehotenstva ženské telo produkuje dostatočné množstvo inzulínu, ale akcia inzulínu čiastočne blokovať ďalšie hormóny, ktorých počet sa výrazne zvýši v tehotenstve (medzi ne patrí, napríklad, progesterón, prolaktín, estrogén, kortizol).

Existuje vývoj rezistencie na inzulín, tj citlivosť buniek na účinok inzulínu klesá. Pankreatické bunky produkujú rastúce množstvo inzulínu na udržanie normálnej hladiny glukózy v krvi, a to napriek nepriaznivým podmienkam.

Výsledkom je spravidla približne 24 až 28 týždňov tehotenstva, ich preťaženie a strata kontroly nad metabolizmom uhľohydrátov. A keď rastie placenta, vyrába sa viac a viac hormónov, čo zvyšuje odolnosť voči inzulínu. Úroveň cukru v krvi stúpa nad súčasnými normami. Táto podmienka sa nazýva hyperglykémia.

Príčiny tehotnej cukrovky Komplexný a nie úplne pochopený. Je zrejmé, že v tele tehotnej ženy dochádza k mnohým funkčným a adaptačným zmenám, ktoré môžu u niektorých žien viesť k zvýšeniu hladiny cukru (glukózy) v krvi.

Diabetes mellitus sa môže vyskytnúť u každej tehotnej ženy, ale existujú isté rizikových faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku diabetes mellitus.

Tieto faktory zahŕňajú:

  • vek nad 35 rokov;
  • plodný;
  • predčasné narodenie v minulosti z neznámych dôvodov;
  • výskyt dieťaťa s vrodenými poruchami;
  • narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4 kg v predchádzajúcom tehotenstve;
  • obezita;
  • diabetes mellitus typu 2 alebo cukrovka tehotných žien v rodine;
  • cukrovka tehotných žien v predchádzajúcom tehotenstve;
  • hypertenzia.

Faktory, ktoré znižujú riziko cukrovky u tehotných žien

Niektorí lekári veria, že medzi určitou skupinou tehotných žien môžete odmietnuť diagnostiku cukrovky u tehotných žien.

Ak chcete byť v tejto skupine, musia byť splnené všetky nasledujúce podmienky:

  • byť mladší ako 25 rokov;
  • mať správnu telesnú hmotnosť;
  • nevstúpi do žiadneho na rasový alebo etnickú skupinu s vysokým rizikom diabetu (španielskej, africkej, pôvodné americkej a juhoamerické občanov, predstaviteľov južnej a východnej Ázii, na tichomorských ostrovoch, potomkov pôvodných obyvateľov Austrálie);
  • Nemajú blízkych príbuzných v rodine s cukrovkou;
  • nikdy nikdy predtým nestanovil príliš vysokú hladinu cukru v krvi;
  • nemali zistené komplikácie charakteristické pre diabetes mellitus tehotných žien v predchádzajúcich tehotenstvách a dieťa s pôrodnou hmotnosťou nad 4-4,5 kg.

Ako diabetes ovplyvňuje tehotenstvo

Nekontrolovaný diabetes mellitus, bez ohľadu na to, či sa objavil až po nástupe tehotenstva alebo bol skôr objavený, zvyšuje riziko potratu. Deti, ktoré dostávajú príliš veľa glukózy z tela matky, trpia obezitou, makrozómom, to znamená intrauterinnou hypertrofiou.

Táto porucha spočíva v tom, že dieťa roste príliš veľkým v maternici. Deti s hmotnosťou viac ako 4 - 4,5 kg sú jedným z kritérií pre makrozómiu. Deti s týmto nedostatkom majú charakteristický vzhľad - často je telo neúmerne väčšie v porovnaní s hlavou, koža je zapálená a objavuje sa aj srsť v ušniciach.

Narodenia prirodzenými cestami sa neodporúčajú, ak má dieťa makrozómiu. Bohužiaľ, okrem zranení, dieťa s makrozómom je tiež vystavené výskytu encefalopatie, tj poškodenia mozgu. Encefalopatia vedie k mentálnej retardácii alebo ku smrti dieťaťa.

Okrem toho je dieťa vystavené závažné hypoglykémie (čo môže viesť k diabetickej kómy), polycythemia (tj príliš vysoké hladiny červených krviniek (RBC)) a hyperbilirubinémia (príliš vysoká hladina bilirubínu v krvi).

Makrozómia zvyšuje riziko ďalších ochorení v neskoršom živote dieťaťa. Jedná sa o problémy spojené s nadváhy a obezity, metabolického syndrómu, hypertenzia, intolerancia glukózy, rezistencie na inzulín.

Diabetes diabetes materstva zvyšuje riziko výskytu dieťaťa, ako aj vrodené chyby, ako sú:

  • srdcové chyby;
  • anomálie obličiek;
  • poruchy nervového systému;
  • nedostatky gastrointestinálneho traktu;
  • nedostatky v štruktúre končatín.

Nekontrolovaný alebo nediagnostikovaný diabetes môže spôsobiť:

  • polyhydramnios;
  • opuch;
  • infekcia močových ciest;
  • pyelonefritída;
  • otravy tehotenstva.

Ako ovplyvňuje diabetes doručenie

Ak má dieťa makrozómiu, ktorú možno ľahko zistiť pomocou ultrazvuku, potom sa prirodzené pôrody stávajú nebezpečnými pre ženy aj pre plod.

Veľké deti nemôžu prejsť prirodzenými materskými znamienkami. Preto je spoločným problémom dĺžka práce a dokonca aj ich zastavenie. U matiek s intrauterinnou hypertrofiou sa môže vyskytnúť sekundárna atónia maternice, poškodenie pôrodného kanálika a dokonca aj ruptúry.

Komplikácie sa týkajú samotného plodu, ktorý je prirodzene náchylnejší na traumu počas pôrodu.

  • nekonzistencia ramien a súvisiaca paralýza brachiálneho plexu alebo bránicového nervu;
  • dislokované rameno;
  • zlomenina hrudnej kosti;
  • zlomenina kostí ramena.

Všetky komplikácie tehotenstva zvyšujú riziko komplikácií počas pôrodu. Aby sa zabránilo akýmkoľvek z nich, je potrebné pamätať na štúdiu koncentrácie glukózy počas tehotenstva a - v prípade zistenia cukrovky - na normalizáciu glukózy na požadovanej úrovni až do narodenia.

Liečba cukrovky počas tehotenstva má obrovský vplyv na priebeh tehotenstva a pôrodu.

Diagnóza diabetes mellitus u tehotných žien

Štúdia tehotných žien sa uskutočňuje podľa schémy ADA. Nevyžaduje, aby výskumník nič nejedol na určitý čas. Testovanie sa uskutočňuje bez ohľadu na jedlo, ktoré jesť, a dennú dobu.

Počas prvej návštevy gynekológa by každá tehotná žena mala skontrolovať hladinu glukózy v krvi. Ak výsledok nie je normálny, štúdie sa má zopakovať. Ďalší deviantný výsledok dáva právo diagnostikovať diabetes.

Skríningový test pozostáva z konzumácie 50 g glukózy rozpustenej v 250 ml vody a po jednej hodine (60 minút) merania koncentrácie glukózy v krvi.

Test sa má vykonať na prázdny žalúdok:

  • získaný výsledok je správny, keď koncentrácia glukózy: 200 mg% indikuje diabetes.

Pri správnych výsledkoch týchto testov sa ďalšia štúdia uskutoční v 32. týždni. Nie normálne výsledky naznačujú pravdepodobnosť vzniku cukrovky.

Stáva sa, že lekár preskočí skríningový test a ihneď predpíše tehotnú perorálnu glukózovú toleranciu.

Liečba cukrovky u tehotných žien

V prípade diagnózy cukrovky u tehotných žien sa vykonáva liečba, ktorej účelom je dosiahnuť správnu koncentráciu glukózy v materskej krvi.

Liečba začína zavedením diabetickej diéty s obmedzením jednoduchých cukrov. Ak po 5-7 dňoch diéty nedosiahnete vyrovnanie hladiny glukózy v krvi, odporúča sa inzulínová terapia.

Injekcia inzulínu je nevyhnutnou realitou väčšiny diabetikov

Licencia fotografie: CC BY

Včasná diagnostika a liečba cukrovky u tehotných žien môže zabrániť výskytu nežiaducich komplikácií počas tehotenstva, napríklad:

  • preeklampsie;
  • infekcie gastrointestinálneho traktu;
  • cisársky rez;
  • smrť plodu;
  • perinatálnych ochorení u dieťaťa.

Liečba tehotenského diabetu je založená na zavedení stravy a možnom príjme inzulínu.

Diabetes u tehotných žien

Diabetická diéta počas tehotenstva by mala byť individuálna a určená:

  • telesná hmotnosť;
  • týždňov tehotenstva;
  • fyzickej aktivity.

Žena s cukrovkou by mala konzultovať dietetika alebo diabetologa, ktorý si pre ňu vyberie špeciálny výživový program. Základné dietetické odporúčania sú však rovnaké ako u ľudí s diabetom 2. typu.

Patrí medzi ne:

  • jesť v určitej dobe, každé 2-3 hodiny (od 4 do 5 jedál denne);
  • potraviny by nemali byť hojné: malé objemové dávky;
  • strava s cukrovkou materstvo by mala byť bohatá na vlákninu, ktorej zdrojom sú predovšetkým celozrnné potraviny, zelenina a ovocie;
  • v strave sa musí obmedziť na rýchle uhľohydráty obsiahnuté v sladkostich, sýtených nápojoch a iných produktoch;
  • spotreba ovocia by sa mala znížiť z dôvodu obsahu jednoduchých cukrov;
  • Vyhnúť sa: celé mliečne výrobky, syr plesne, mastné mäso a údeniny, tuky vtáky (kačice, husi), vnútornosti, maslo, smotanu, margarín pevné, cukrárske výrobky typu fast-food a iné mastné potraviny;
  • zakázané produkty, ktoré majú byť nahradené: celozrnné pečivo a ďalšie výrobky z celých zŕn, polotučné mliečne výrobky (najmä fermentovaných výrobkov), chudé mäso, hydina, ryby, dobré údené mäso, rastlinný olej, mäkký margarín a veľa zeleniny;
  • V matkinom strave by mal byť obmedzený obsah soli až 6 gramov za deň, takže by ste mali obmedziť konzumáciu mäsa, údenín, konzerv, tvrdý syr, hotové jedlá, omáčky, mix a korenia, ako vegetatívny zastávke dosalivat jedlo na tanieri;
  • musia byť vedomí správnym pomerom živín v potrave, kde proteín má, čím sa získa 15-20% energie, sacharidov s nízkym glykemickým indexom 50-55% a 30-35% tuku.

Ak po týždni liečba s diabetickou stravou nepomôže normalizovať glykémiu, musíte začať liečbu inzulínom. Cieľom liečby je dosiahnuť optimálne vyrovnanie metabolizmu tehotnej ženy.

Aplikácia inzulínu v tehotenstve

Inzulín počas tehotenstva, jeho dávky a čas injekcií sa robia s prihliadnutím na hladinu glukózy v krvi, ťažkú ​​fyzickú prácu, stravovacie návyky a stravovanie. Inzulín sa používa na rýchle a dlhodobé pôsobenie.

Preto sa tiež zvolí miesto vpichu. Lekár určuje konštantné dávky inzulínu tak, aby sa minimalizovali kolísania glykémie. Je veľmi dôležité dodržiavať predpísaný čas injekcií, výživy, fyzickej aktivity.

Rýchlo pôsobiaci inzulín sa podáva 15 minút pred jedlom alebo hneď po ňom. Táto objednávka umožňuje optimálne fungovanie inzulínu a zabraňuje ostrému skoku hypoglykémie. Zvýšená fyzická námaha vyžaduje zvýšenie dávky inzulínu. Veľká dávka je tiež potrebná, ak sa ketóny nachádzajú v moči alebo v krvi. Choroby, vrátane zvracania a odmietania potravy, nie sú vyňaté z inzulínu.

Používanie žien liečbu inzulínom počas tehotenstva, by mali brať do úvahy možnosť hypoglykémie, aj keď sa držia určitého času injekcie.

To môže byť spôsobené:

  • preukaz potravín;
  • príliš veľká dávka inzulínu;
  • príliš málo uhľohydrátov v potravinách;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • zahrievanie kože (v tomto prípade sa zvyšuje rýchlosť vstrebávania inzulínu).

V prípade výskytu prvých príznakov je potrebné čo najskôr piť alebo jesť niečo sladké.

Inzulín v tehotenstve: ako a prečo menovať

Úloha inzulínu

Inzulín je prirodzený hormón ľudského tela, produkovaný určitými oblasťami pankreasu. Hlavnou úlohou endogénnej látky je regulovať koncentráciu glukózy v krvi a udržať jej výkyvy v medziach normy. Na druhej strane sa glukóza vytvára v tele ako odozva na sladké alebo sacharidové potraviny a ak sa produkuje príliš veľa, spôsobuje sériu porúch vnútorných procesov. Aby sa tomu zabránilo, pankreas vylučuje inzulín, ktorý podporuje využitie glukózy a súčasne nekontroluje proces jeho syntézy v pečeni.

Navyše inzulín podporuje transformáciu glukózy na tuk, blokuje procesy jej štiepenia a stimuluje ukladanie, reguluje tvorbu bielkovín, uľahčuje konverziu uhľohydrátov na energiu.

Príčiny nedostatku inzulínu počas tehotenstva

  • Doteraz diagnostikovaný DM (pred koncepciou).
  • Inzulínová rezistencia. Strata citlivosti tkaniva na látku vedie k nedostatočnej reakcii. Výsledkom je, že pri normálnej produkcii hormónu zlyhajú procesy, v ktorých sa inzulín zúčastňuje. Tento typ patológie je podobný prejavu diabetu 2. typu. Po pôrode sa obnovuje inzulínová rezistencia vo väčšine prípadov.
  • Nedostatočná syntéza hormónu. Vyskytuje sa v prípade akejkoľvek abnormality pankreasu. V dôsledku poruchy telových buniek ostrovčekov Langerhans sa inzulín produkuje menej, než je potrebné. Po pôrode zmizne zaťaženie žľazy a časom sa obnovia procesy tvorby inzulínu.
  • Prediabetes. Tento stav, pri ktorom je narušený metabolizmus sacharidov, znižuje glukózovú toleranciu. Tento stav je určený zvýšenou hladinou glykémie po požití. Patológia sa môže vytvoriť pred počatím, ale postupovať tajne a prejavovať sa iba počas tehotenstva. S včasnou detekciou a primeranou liečbou sa prediabetiza bežne kontroluje. Keďže však nepríde po pôrode, žena bude musieť neustále udržiavať stav glykémie pod kontrolou.
  • Diabetes. Podľa klinických údajov už približne 3% žien, ktoré sa po vykonaní testov aplikovali na kliniku, už vytvorili ochorenie. Môže to byť 1 alebo 2 typy alebo nejaká zriedkavá forma. V niektorých prípadoch môžu gynekológovia odporučiť prerušenie tehotenstva, keďže sa predpokladá hrozba potratu alebo vážne dôsledky pre dieťa vo forme malformácií.

Ďalšie príčiny cukrovky zahŕňajú: genetické defekty buniek a / alebo účinky endogénneho inzulínu, ochorenia RV, diabetes v dôsledku pôsobenia liekov alebo chemických látok, rôzne ochorenia, ktoré zvyšujú faktory cukrovky.

Liečba inzulínu tehotných žien

Po objavení metód na získanie inzulínu majú lekári príležitosť umelo obnoviť prirodzené procesy v tele. K dnešnému dňu existuje veľa rôznych typov látok, ktoré sa získavajú pomocou genetického inžinierstva, prírodným alebo syntetickým spôsobom.

Použitie takýchto liekov môže simulovať normálne fungovanie pankreasu. Pred jedlom sa vstrekuje krátky inzulín, ktorého účinok je podobný reakcii ľudského hormónu na príjem potravy a inzulín s predĺženým účinkom je bazálna produkcia, ktorá sa objavuje medzi jedlami. Okrem toho existuje základný bolusový režim podávania inzulínu, v ktorom existuje niekoľko spôsobov kombinácie liekov s iným časom účinku. Pri správne zvolenej schéme užívania drog sa dosahuje kvalitatívna imitácia funkcie pankreasu.

Každá tehotná žena je vybraná najefektívnejším spôsobom na kontrolu obsahu glukózy. Ak počiatočná schéma terapie neprinesie požadovaný účinok, lekár by mal preštudovať dôvody a predpísať novú liečbu.

Vo všeobecnosti by tehotné ženy mali prednostne predpisovať lieky pôvodu genetického inžinierstva (rozpustný, dvojfázový, izofán). Sú najbližšie vo svojej kvalite endogénnej látky, zatiaľ čo živočíšne alebo syntetické inzulíny môžu vyvolať nielen vedľajšie účinky, ale aj negatívne ovplyvniť vývoj dieťaťa.

Typy inzulínu

  • Inzulín rozpustný (humánne geneticky upravený) je krátko pôsobiaci liek. Je schválená pre použitie u tehotných a dojčiacich žien bez akýchkoľvek obmedzení. Počas kurzu sa odporúča zohľadniť potrebu inzulínu v tele podľa obdobia tehotenstva.
  • Inzulín izofán je ľudská (suspenzia) - látka s miernym účinkom. Povolené na pridelenie bez obmedzenia.
  • Inzulíny aspart a lispro - sú analógy ľudského hormónu, majú veľmi krátky účinok. Aspart je menej často predpísaný tehotným ženám, pretože skúsenosť s jej použitím je dosť obmedzená a neexistuje úplný obraz o jeho vplyve na vývoj embrya / plodu. Je predpisovaná opatrne počas tehotenstva, počas laktácie - bez obmedzenia. Vlastnosti inzulínu lispro neboli úplne objasnené až do konca. Skúsenosti s použitím u gravidných a dojčiacich žien sú obmedzené. Možná menovanie by sa malo uskutočniť po dôkladnej analýze stavu a indikácií pacienta.
  • Inzulín glargín (identický s ľudským inzulínom) má dlhotrvajúci účinok. Skúsenosti s používaním lieku nepostačujú. Avšak ženy, ktoré ho počas gravidity poškodili, charakter tehotenstva a pôrodu sa nelíšili v porovnaní s inými pacientmi, ktorí dostávali inzulínovú terapiu inými liekmi.

Denná potreba organizmu v počte inzulínu, ktorá vychádza z druhu cukrovky a termínu tehotenstva, sa riadi paritou:

  • SD-1: v 1 trimestri: ½ ED na 1 kg telesnej hmotnosti, v ostatných podmienkach - 0,7 ED na 1 kg. Odporúčaný režim je základný bolusový injekčný plán.
  • SD-2: je povolené používanie tradičných schém inzulínovej terapie. Opakovaná injekcia krátkeho účinku sa môže podávať pred jedlom / večerou podľa glykémie.

Najčastejšie počas tehotenstva sú predpísané prípravky s ultra a krátkym účinkom. Okrem toho, rýchle účinky na hladiny glukózy, tieto lieky sa tiež vylučujú z tela vo vysokej miere. S ich pomocou je ľahšie kontrolovať denné kolísanie glykémie. Lieky s predĺženým a dlhotrvajúcim účinkom (až do 24 hodín) sa neodporúčajú podávať tehotným ženám, pretože pracujú dlhší čas a s nepredvídateľnými rozdielmi v glykémii komplikujú vedenie dodatočnej kontroly.

Účel inzulínu

Základom predpisovania liekov, ktoré napodobňujú fungovanie pankreasu, sú laboratórne údaje. Aby bolo možné adekvátne predpísať liečbu tehotnej ženy, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

  • Sledujte hladinu glykémie niekoľkokrát počas každého dňa počas celej periódy gravidity. Lekári odporúčajú vykonať merania 4 až 7 krát (na prázdny žalúdok, 1-2 hodiny po každom jedle, pred spaním).
  • Zamerať sa na hodnoty glykémie: pred jedlom - 3,3-5,5 mmol / l, po - od 5,5 do 7,2 mmol / l.
  • Sledujte raz za 1 až 3 mesiace hladinu glykohemoglobínu so zameraním na jeho indexy najmenej 6,5%.
  • Čo najskôr vykonať ultrazvuk plodu na správne určenie dĺžky tehotenstva a presnejšie určiť parametre budúceho dieťaťa, potrebné pre ďalšie pozorovanie a porovnanie.
  • Ženy, ktoré mali cukrovku pred počatím, by sa mali podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu v 18-22 týždňoch, urobiť EK plodu, aby skontroloval prítomnosť / absenciu abnormalít vo vývoji.
  • V závislosti od hladiny glykémie sa má kontrolovať každých 1-2 týždne pred 34. týždňom tehotenstva vrátane. Po uplynutí tohto obdobia je potrebné kontrolovať týždenne.
  • Ak budúca matka má nedostatočnú kontrolu alebo nepresne určila dátum koncepcie a jej doručenie je plánované pred 39 týždňami, je potrebné pravidelne kontrolovať vývoj pľúc budúceho dieťaťa.

Indikácie na vykonanie inzulínovej liečby sú indikácie glykémie:

  • Pôst s neúčinnosťou stravy - viac ako 5 mmol / l
  • Po 1 hodine po jedle - viac ako 7,8 mmol / l, po 2 hodinách - viac ako 6,7.

Inzulín môže byť tiež predpísaný, ak je glykémia v normálnych hraniciach, ale ultrazvuk zistí anomálie u plodu alebo existuje tendencia zvyšovať polyhydramniózu.

Ak sa endokrinológ rozhodne o vymenovaní inzulínovej terapie, tehotná žena sa vyučuje o vlastnom riadení glykémie a vedie denník. Okrem toho by žena mala mať vlastné monitorovacie nástroje na liečbu diabetu a ak nemá schopnosť osobne kontrolovať koncentráciu glukózy, potom - pravidelne vykoná testy v laboratóriu (6-12 alebo viac testov týždenne).

Viac Článkov O Diabete

Nízka hladina cukru v krvi v jazyku lekárov nazývaná hypoglykémia a jej príčiny sú rôzne. V bežnej slovnej zásobe pacientov s diabetes mellitus sa používa aj skrátený termín "hypo" na označenie tohto stavu.

Len málo ľudí nepočulo o cukrovke. V polyklinikách a nemocniciach môžete vidieť stánky, na ktorých sú napísané veľké písmená, ktoré upozorňujú na príčiny tejto bežnej choroby.

Domovská stránkaobezitaDiabetes mellitusMetabolický syndróm

inzulín

Čučoriedky s diabetes mellitusRoyal Jelly in DiabetesAk sa diabetes odporúča užívať kurzy materskej želé po dobu 6 mesiacov, po ktorých dochádza k významnému zníženiu hladiny cukru v krvi.