loader

Hlavná

Diagnostika

Inzulín počas tehotenstva

Hladina glukózy v plazme u matky a plodu je ovplyvnená tromi vzájomne súvisiacimi faktormi - obsahom inzulínu v plazme, stravou a fyzickou aktivitou ženy. Samozrejme, obsah inzulínu je najjednoduchšie meraná a teda riadená premenná.

1. Výpočet dávky inzulínu

a.Diabetes mellitus triedy B a závažnejšie formy (tj inzulín-dependentný diabetes mellitus pred tehotenstvom). Počas tehotenstva sa zvyšuje potreba inzulínu ako celku, takže je ťažké dosiahnuť náhradu za cukrovku. Aby sa zabránilo alergickým reakciám pacientov, ktorí dostávali ošípané alebo hovädzí inzulín, sú počas tehotenstva transferované na ľudský inzulín.

Ak predtým, než sa narodilo tehotenstvo, bolo možné dosiahnuť náhradu za cukrovku, s nástupom tehotenstva sa schéma inzulínovej liečby nemení.

Výpočet dávky inzulínu a výber liečebného režimu sa vykonáva v súlade s nasledujúcimi odporúčaniami.

b.Diabetes mellitus triedy A2, ibát cukrovej repy triedy B na pozadí liečby perorálnymi redukujúcimi látkami na cukor. Počas obdobia tehotenstva sa perorálne prostriedky na redukciu cukru nahradia inzulínom. Je lepšie presunúť pacienta na inzulín vopred pred začiatkom tehotenstva.

Počiatočná dávka inzulínu sa vypočíta s prihliadnutím na hmotnosť ženy a na obdobie gravidity.

Počiatočná denná dávka inzulínu v prvom trimestri gravidity by mala byť rovná 0,6 jednotky / kg, v druhom trimestri 0,7 jednotky / kg a v treťom trimestri 0,8 jednotky / kg.

Napríklad pre ženu s hmotnosťou 80 kg s gestačným obdobím 26 týždňov je počiatočná denná dávka inzulínu 64 jednotiek (80 kg "0,8 jednotky / kg = 64 jednotiek).

Pre tehotné ženy s nízkou hmotnosťou by mala byť počiatočná denná dávka inzulínu 0,4, 0,5 a 0,6 jednotky / kg.

Zvyčajne 2/3 z celkovej dennej dávky inzulínu sa podáva pred raňajkami, 1/3 pred večerou.

Približne 1/3 rannej dávky spadá na krátky účinok inzulínu, 2/3 na inzulín s priemerným trvaním účinku.

Pri druhej injekcii inzulínu pred večerou sú prípravy obidvoch skupín rovnaké. Aby sa zabránilo nočnej hypoglykémii, odporúča sa večerná dávka inzulínu s priemernou dobou účinku 30 minút pred ľahkým občerstvením pred spaním.

2. Tselinsulinoterapii - maximalizovať výmenu glukózy na normálnu úroveň, vyhýbať sa hyperglykémii, ketoacidóze a ťažkej hypoglykémii. Diabetes je považovaný za byť kompenzované, keď hladina glukózy nalačno je 50 až 90 mg% (2,8-5,0 mmol / l), je hladina glukózy v plazme 1 hodinu po jedle neprekročí 140 mg% (7,8 mmol / l ) a 2 hodiny po jedle - 120 mg% (6,7 mmol / l).

Ľahká hypoglykémia nie je nebezpečná pre tehotné ženy. Pacienti s kompenzovaným diabetes mellitus sa zvyčajne ľahko tolerujú, aby znížili hladiny glukózy v plazme na 40 mg% (2,2 mmol / l). Napriek tomu by sa mali prijať všetky opatrenia na prevenciu hypoglykémie v noci. Dosiahnutie náhrady za cukrovku nie je jednoduché, najmä pri nestabilnom priebehu ochorenia av prvom trimestri tehotenstva. Najdôležitejšou podmienkou úspešnej liečby je výcvik pacientov s nezávislou kontrolou hladiny glukózy v krvi a nezávislým výberom dávky inzulínu.

3.Samokontrolajte hladiny glukózy v krvi tehotná žena vykonáva doma pomocou testovacích prúžkov a glukometra.

a.Diabetes mellitus triedy A1 a zhoršenú toleranciu glukózy. S diabetes mellitus A1 Jeden týždeň sa hladiny glukózy v krvi stanovujú na prázdny žalúdok a 1 hodinu po jedle. V prípade porušenia glukózovej tolerancie sú tieto indikátory dostatočné na stanovenie 1 času za 2 týždne. Ak je hladina glukózy v krvi nalačno normálna a po jedle sa zvyšuje, pravdepodobnosť rezistencie na inzulín je vysoká. V prípadoch, keď sa na lačno hladina glukózy v krvi je rovné alebo prevyshaet105 mg% (5,8 mmol / l), alebo až 1 hodiny po príjme potravy, je rovná alebo väčšia ako 140 mg% (7,8 mmol / l), podávaného inzulínu.

b.Diabetes mellitus triedy A2.Diagnóza začína meraním hladiny glukózy v krvi 4 krát denne - ráno na prázdny žalúdok a pred každým jedlom. Ak je ochorenie uspokojivo kompenzované, hladina glukózy v krvi na prázdny žalúdok a 1 hodina po jedle sa naďalej určuje raz denne.

v.Diabetes mellitus tried B-T. V priebehu tehotenstva sa hladina glukózy v krvi stanoví 4 krát denne: 30 až 45 minút pred každým jedlom a ľahké občerstvenie v noci. Táto schéma umožňuje rýchlo eliminovať hyperglykémiu tým, že sa predpisujú dodatočné dávky inzulínu s krátkym účinkom.

Na posúdenie účinnosti liečby a výberu dávky inzulínu sa hladina glukózy v krvi stanoví dodatočne po 1 hodine po požití.

Súčasné hodnotenie hladiny glukózy v krvi pred jedlom a po jedle je zvlášť dôležité na začiatku liečby inzulínom av prípade dekompenzácie diabetes mellitus.

Hladina glukózy v krvi, dávky inzulínu a ďalšie informácie (vlastnosti stravy, fyzická aktivita, priebeh ochorenia), ktorý pacient denne zaznamenáva v špeciálnom denníku. Tieto informácie pomáhajú hodnotiť účinnosť liečby, ako aj včasnú zmenu stravy a dávky inzulínu.

Pri vysokom riziku diabetickej ketoacidózy sa stanoví obsah ketolín v moči. Ráno moču sa odoberie na analýzu. Frekvencia výskumu (denne alebo týždenne) sa stanovuje v závislosti od hladiny glukózy v krvi.

Určenie hladiny glukózy v moči je malinformatívna diagnostická metóda.

4. Výber schémy inzulínovej liečby. Spočiatku vypočítaná dávka inzulínu nemusí zodpovedať individuálnym potrebám tela. V súvislosti s tým je často potrebné zmeniť dávku lieku alebo spôsob jeho podávania.

a. Na normalizáciu hladiny glukózy v plazme môže byť postačujúce zmeniť obsah kalórií dennej dávky, stravy alebo režimu (bez zmeny dennej dávky inzulínu). Zmeny vykonané v každodennej strave pacienta musia ošetrujúci lekár súhlasiť s dieterom.

b. V ambulantných prostrediach sa neodporúča meniť súčasne dávky inzulínu (ráno a večer). Najprv zmeňte jednu dávku a po niekoľkých dňoch pozorujte ďalšie. Dávka inzulínu sa zvyčajne mení o nie viac ako 2 až 4 jednotky, berúc do úvahy stupeň inzulínovej rezistencie a zvláštnosti stravy tehotnej ženy.

v. Aby sa zabránilo hypoglykémii v noci, odporúča sa podávať večernú dávku krátko pôsobiaceho inzulínu pred večerou a inzulín s priemerným trvaním účinku - pred ľahkým občerstvením v noci.

d. Pri inzulínovej terapii v režime s viacerými injekciami je dôležité zabezpečiť, aby hladina glukózy v krvi užívaná ráno na prázdny žalúdok zostala v normálnych medziach. Z tohto indikátora závisí každodenná strava pacienta.

e. Príčiny hyperglykémie ráno na prázdny žalúdok.

1) Nekonzistentná dávka inzulínu a príjmu kalórií vo večerných dávkach (ricochet hyperglykémia).

2)Somogyov syndróm - Postigypogemická hyperglykémia. Epizódy hypoglykémie v skorých ranných hodinách (0: 00-6: 00) sú nahradené ricochet hyperglykémia so zvýšením hladiny glukózy v plazme pred raňajkami. Na potvrdenie diagnózy sa hladina glukózy v plazme stanovuje medzi 2:00 a 4:00. Liečba spočíva v znížení večernej dávky inzulínu s priemerným trvaním účinku, zmenou času jeho podávania alebo zvýšením kalorickej hodnoty občerstvenia na noc.

3)Hyperglykémia úsvitu. Normálna hladina glukózy v krvi v noci na 4: 00-7: 00 sa nahradí hyperglykémiou v dôsledku zvýšenia obsahu hormónov contrinsular.

e. Pri meraní hladiny glukózy v krvi medzi 2:00 a 4:00 u pacientov so syndrómom Somogyi a hyperglykémia rebound gipoglikemiyu.U často vyskytuje u pacientov so hladiny glukózy hyperglykémia svitania neklesá počas noci.

Dobre. Taktika liečby hyperglykémie a Somojiho syndrómu sú zásadne odlišné. Pri systéme Somoji sa znížia dávky inzulínu a pri hyperglykémii denného svetla sa zvýši alebo zmení schéma inzulínovej liečby. Predpokladá sa, že ranná dávka inzulínu (krátkodobo pôsobiacich alebo strednou dobou účinku), by mala byť zvýšená a podávaná v 5: 00-6: 00, ale väčšina odborníci odporúčajú zaviesť zvýšenú dávku inzulínu priemerné trvanie účinku tesne pred spaním.

h. V prípade, že hladina glukózy v krvi pri hladovaní je v normálnych medziach, a 1 hodinu po raňajkách vyššia ako 140 mg% (7,8 mmol / l) zvýšenie rannej dávky insulinakorotkogo akciu.

a. Keď sa zvýši hladina glukózy v krvi, pred a po večeri a večeri sa zvýši ranná dávka inzulínu s priemerným trvaním účinku. Ak sú tieto hodnoty nižšie ako norma, znížia sa.

Na zvýšenie hladiny glukózy v krvi po raňajkách a pred večerou a po večeri zvyšte rannú dávku inzulínu s krátkym účinkom. S poklesom týchto ukazovateľov sa znížil.

l. Hladina glukózy v krvi po večeri a pred spaním závisí hlavne od večernej dávky krátko pôsobiaceho inzulínu.

m. Alternatívou k viacerým injekciám inzulínu je kontinuálna injekcia lieku. To vyžaduje starostlivé riadenie miery podávania inzulínu, berúc do úvahy rôzne potreby počas dňa.

5.Ďalší úvod účinok insulinovokratkogo umožňuje dosiahnuť stabilnú kompenzáciu inzulín-dependentného diabetes mellitus (s výnimkou diabetes mellitus A2).

Pred každým jedlom sa stanoví hladina glukózy v krvi a pomocou špeciálnej tabuľky určuje, či je potrebná ďalšia injekcia inzulínu. Dodatočná administrácia sa uskutočňuje nezávisle od hlavných. Ak potrebujete znížiť hladinu glukózy v krvi pred ľahkým občerstvením v noci alebo v čase od 22:00 do 6:00, podajte len polovicu dávky uvedenej v tabuľke. Ak zmeníte citlivosť na inzulín, individuálne sa vyberie ďalšia dávka. Ak sa dodatočná dávka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu musí podávať počas 2-3 dní, pridá sa do dennej dávky. Napríklad, ak potrebujete navyše vložiť 1 jednotku inzulínu s krátkym účinkom pred večerou, potom sa pridá k rannej dávke inzulín-krátkeho účinku; ak je potrebná jedna jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pred večerou, ranná dávka inzulínu s priemerným trvaním účinku sa zvýši o jednu jednotku. V priebehu času môže pacient v prípade potreby nezávisle zmeniť ďalšiu dávku inzulínu-krátkeho účinku.

Glukóza v krvi pred jedlom, mg% (mmol / l)

Ďalšie krátkodobé dávky inzulínu, jednotky

Liečba inzulínu v tehotenstve

Veľmi dôležitou podmienkou pre úspešné tehotenstvo je použitie inzulínu. Ak je dieťa je ošetrujúcimi žien s diabetom 2. typu, ktorý je na začiatku tehotenstva bol kompenzovaný iba diétou a cvičením, a v budúcnosti môžete sledovať rovnakú taktiku - v závislosti na udržanie ideálnej hladinu glukózy v krvi. Ak žena dostala liečbu tabletami na zníženie cukru, je urgentne prenesená na inzulínovú liečbu. Bude správne to urobiť ešte 2-3 mesiace pred počatím.

Treba mať na pamäti, že všetky ostatné typy hypoglykemických liekov, iné ako inzulín, sú zakázané počas tehotenstva, pretože môžu spôsobiť zhoršenie stavu budúcej matky a vznik malformácií plodu.

Tehotné ženy používajú iba ľudský inzulín. Schéma podávania môže byť odlišné: pred každým hlavným jedlom a inzulínom s priemerným trvaním cez noc je možné použiť inzulín s krátkym účinkom (alebo analógy inzulínu s ultra krátkym účinkom). Štandardné kombinácie krátkodobých a dlhodobo pôsobiacich inzulínov nie sú zakázané, na ktoré sa tiež môžu pridávať "krátke" inzulíny.

Niektoré tehotné ženy dosahujú dobrý výsledok na takýto inzulín. Lantus je trochu komplikovanejší. Po prvé, trvanie akcie - deň je alarmujúce. V priebehu tohto obdobia sa stav tehotnej ženy môže niekoľkokrát zmeniť, takže je pohodlnejšie ju kontrolovať pomocou liekov, ktoré sa rýchlejšie odoberajú z tela. Po druhé, lantus sa objavil nie tak dávno, v tejto kategórii pacientov sa nepoužili veľké štúdie o jeho používaní, a preto jednoducho nie je dosť skúseností s užívaním lieku počas tehotenstva. Správy o správaní tehotných žien na Lantus, je už tam, ale to je hovoriť len o dobrú kontrolou priebeh a výsledok tehotenstva, prinajmenšom o nič horšie ako u iných inzulínových prípravkov.

Každá tehotná žena je jedinečná a žena trpiaca cukrovkou, o to viac, že ​​raz a navždy existujú určité a vhodné schémy na liečbu inzulínu. V každom prípade otázky, ktoré inzulín, v akom režime a v akých dávkach žena použije, rozhodujú striktne individuálne.

Vlastnosti liečby inzulínom počas tehotenstva

  1. Zabrániť vzniku hypoglykémie v noci, žena by mala skontrolovať hladinu cukru v krvi pred spaním - nemala by byť menšia ako 6,0 mmol / l. Ak je cukor menej, musíte získať 1-2 XE "dlhé" sacharidy (v závislosti od toho, o koľko nižšie boli výsledky získané z kontroly). Žena by mala vždy mať balónik glukagónu vedľa neho, a ešte lepšie, ak sa jeho manžel alebo jeden z príbuzných naučí aplikovať ho v prípade potreby.
  2. Počas gravidity sa dávky inzulínu musia upraviť najmenej trikrát. V počiatočných štádiách tehotenstva je potreba inzulínu nízka, takže u žien, ktoré už dostali inzulín, je potrebná nižšia dávka. V druhej polovici tehotenstva sa táto potreba dramaticky zvyšuje, čo si vyžaduje výrazné zvýšenie dávok. Do konca deväťmesačného obdobia by sa dávka mala opäť meniť - opäť smerom nadol.
  3. Počas pôrodu sa glukóza v krvi môže správať nepredvídateľne -srezko vzostup v dôsledku stresu, ako sú určite pri pôrode alebo v dôsledku intenzívnej svalovej práci (kontrakcie) klesnúť až ťažkou hypoglykémiu. Pred narodením "predĺžený" inzulín zruší a žena sa vykonáva pri hodinovej meranie hladiny glukózy v krvi a rovnaké časti podávanie malých dávok inzulínu.
  4. Ak žena bude naďalej dojčiť, bude musieť dostať ďalších 10 XE denne. Ako sa bude chovať cukor? Toto by malo byť monitorované v každom jednotlivom prípade. Možno bude potrebné znížiť dávku inzulínu. Byť istí, že majú sústo pred každým použitím dieťa k prsníku, takže prsia "na vyžiadanie", ako to je teraz obvyklé u žien trpiacich cukrovkou, je nežiaduce. Okrem toho sa hladina glukózy v krvi ovplyvňuje fyzickej a psychickej preťaženie, ktoré často sprevádzajú narodenie dieťaťa, jeho utrpenie na črevnú koliky, bezsenné noci, nárast objemu domácich úloh a mnoho ďalších problémov, ktorým čelia matky novorodenca. Preto je potrebné kontrolovať, monitorovať a opäť kontrolovať.

Správne vybrané dávky inzulínu a dodržiavanie diéty spravidla dokážu dosiahnuť dobrú hladinu glukózy v krvi.

Cieľové hodnoty glykémie počas tehotenstva

Indikátory, na ktoré by sme sa mali usilovať:

  • na prázdny žalúdok 3,3-5,3 mmol / l,
  • 2 hodiny po jedle, 5,0 - 7,8 mmol / l,
  • glykovaného hemoglobínu nie viac ako 6,5%.

Ak môžete udržať cukor na týchto číslach, riziko komplikácií pre dieťa je takmer rovnaké ako u zdravých detí.

Som Diabetický

Všetko o cukrovke

Vykonávanie inzulínovej terapie u tehotných žien

Zdravie budúceho dieťaťa a matky je ovplyvnené tromi zložkami, ktoré súvisia:

  1. Koncentrácia inzulínu v krvi;
  2. Správne vybrané jedlo;
  3. Denná fyzická aktivita matky.

Obsah inzulínu v plazme je variabilný, čo sa dá ľahšie merať a kontrolovať počas tehotenstva. Navyše táto látka - "zlatý štandard" pri liečbe cukrovky v ktoromkoľvek štádiu, pretože hormón môže stabilizovať koncentráciu glukózy v krvi na správnej úrovni.

Inzulín je prirodzene zodpovedný za reguláciu hladín cukru v krvi. Vyrába sa v pankrease. Hlavnými funkciami inzulínu je zastavenie produkcie glukózy v pečeni, využitie tejto látky, ktoré sa vykonáva vďaka jej distribúcii v celom tele, ako aj rozdelenie tukových usadenín a stimulácia ich akumulácie.

Diabetes v tehotenstve

Diabetes je ochorenie, ktoré občas zvyšuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu u žien. Preto je dôležité venovať osobitnú pozornosť koncentrácii glukózy v krvi a zabezpečiť, aby jej obsah neprekročil normu. V opačnom prípade matka očakáva vážne dôsledky:

  1. Zvýšené riziko potratu;
  2. Vývoj komplikácií diabetu, ktorý vedie k ďalším ochoreniam;
  3. Možnosť infekcie po pôrode;
  4. polyhydramnios;
  5. Gestóza (toxóza tehotných žien).

Plod môže tiež trpieť poškodením v dôsledku cukrovky u matky:

  1. Vysoké riziko smrti počas práce;
  2. Prítomnosť komplikácií so zdravím na začiatku života;
  3. Možnosť celoživotného diabetes mellitus prvého typu;
  4. Makrozómia (nekontrolovaný nadmerný rast plodu v maternici);
  5. Vrodené anomálie ďalšieho vývoja.

Riziko komplikácií závisí od nasledujúcich faktorov:

  1. Doba trvania diabetu u ľudí;
  2. Vek, v ktorom choroba začala;
  3. Prítomnosť komplikácií počas tehotenstva.

Podstata inzulínovej terapie

Liečba inzulínom je aktivita, ktorej činnosť je zameraná na stabilizáciu hladín glukózy v krvi a na elimináciu vývoja cukrovky. Postup je vykonávaný umelou injekciou drogy obsahujúcej hormón do krvi. Inzulín používaný u gravidných pacientov je rozpustný hormón s krátkym účinkom. Jeho aplikácia je pridelená v dvoch formách:

  1. Opakované podávanie;
  2. Pravidelný úvod.

Endokrinológ berie do úvahy, že trvanie expozície rôznych typov inzulínu sa líši v závislosti od charakteristík pacienta a preto ho vyhodnocuje individuálne. Bez ohľadu na to, aký typ inzulínovej terapie bol zvolený pre tehotnú ženu, hormón musí byť pichnutý pri dodržaní určitého režimu.

Potreba probodnutia drogy sa vyskytuje v rôznych situáciách: počas kritického zhoršenia stavu tehotenstva alebo počas pôrodu. Preto boli typy fondov s obsahom inzulínu špeciálne vyvinuté pre konkrétny prípad a ich hlavnou odlišnosťou od seba je trvanie účinku.

Hlavnou úlohou, ktorá je zameraná na dosiahnutie inzulínovej liečby, je udržiavanie hladiny glukózy v krvi u tehotnej ženy na zdravom stupni. To umožní zabrániť možným rizikám komplikácií počas tehotenstva a pôrodu.

V súvislosti so skutočnosťou, že cukrovka v priebehu tehotenstva vedie k nezvratným výsledkom, je nevyhnutné doplniť inzulínovú terapiu o súbor opatrení:

  1. Pravidelné vyšetrenie pacienta z pôrodníka, gynekológa, endokrinológov, výživových, nefrologických, okulistických a kardiologických;
  2. Prechod EKG;
  3. Vlastné meranie tlaku;
  4. Udržiavanie fyzickej aktivity;
  5. Vyhýbanie sa nadmernému fyzickému a psychickému stresu;
  6. Dodanie krvných testov na alfa-fetoproteín, hemoglobín a hormóny;
  7. Dodržiavanie odporúčanej diétnej a endokrinologickej diéty;
  8. Priebeh ultrazvuku v rôznych štádiách tehotenstva.

Ultrazvukové vyšetrenie je dôležité na prekonanie, aby bolo možné vopred identifikovať možné komplikácie rastu plodu. Vykonajte to s nasledujúcou frekvenciou:

  1. 15-20 týždňov (detekcia malformácií dieťaťa);
  2. 20-23 týždňov (určenie prítomnosti srdcových ochorení dieťaťa);
  3. 25-30 týždenne (možnosť vylúčiť retardáciu vývoja plodu v maternici).

Výživa pre liečbu inzulínom

S cieľom chrániť zdravie dieťaťa, ako aj jeho vlastné, je dôležité, aby budúci matky-diabetici venovali pozornosť prísnej diéte. Účel tejto udalosti sa zhoduje s poslaním inzulínovej terapie: udržiavanie hladín cukru v krvi na úrovni, ktorá je vlastná zdravému človeku.

Hlavným princípom diéty predpísanej pre diabetes je zníženie spotreby výrobkov obsahujúcich uhľohydráty. Koniec koncov, prispieva k dynamickému prerušeniu glykémie, takže zvládanie cukrovky inzulínovou terapiou bez diéty nebude fungovať.

Denný príjem kalórií konzumovaných tehotnou ženou by mal byť v rozmedzí 1800-2400 kcal. Strava diéty s nízkym obsahom cukru je nasledovná:

Pravidlá nízkej hladiny sacharidov by sa mali dodržiavať:

  1. Zanechajte cukor a nahraďte ho náhradou sladidla alebo inými neživými sladidlami;
  2. Pridanie k frakčnej (frakčnej) výžive, to znamená, že sa jedlo po častiach v malom množstve šesťkrát denne;
  3. Odstráňte dávku inzulínu pred jedlom;
  4. Odmietnutie výroby alkoholu;
  5. Zahrňte zoznam zakázaných a povolených produktov.
  6. Vyhnite sa výrobkom s chemickými prísadami, nahraďte ich domácim jedlom.

Zoznam zakázaných produktov zahŕňa:

  1. Cukor a výrobky s vysokým obsahom;
  2. Alkoholické nápoje;
  3. Výrobky z múky;
  4. Analógy cukru s vysokým obsahom kalórií (džem, med);
  5. Mlieko a fermentované mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  6. Sladké sódy;
  7. Polievky s mäsom alebo rybím vývarom;
  8. salámy;
  9. šunka;
  10. slanina;
  11. Výrobky z makarónov;
  12. Chocolate.

Mali by ste doplniť stravu o nasledujúce produkty:

  1. Polievky na rastlinnom vývare;
  2. zelenina;
  3. Ovocie a sušené ovocie;
  4. jahody;
  5. greeny;
  6. orechy;
  7. fazuľa;
  8. kaše;
  9. Vodná a minerálna nekarbonizovaná voda;
  10. šťavy;
  11. Smoothies.

Výber liekov

Liečba inzulínom zahŕňa zavedenie krvných produktov obsahujúcich hormonálny inzulín. Existuje niekoľko typov, ktoré sa líšia počas trvania akcie. Každému pacientovi lekár určuje nápravu individuálne, počnúc charakteristikami svojho tela a stupňom choroby.

Okrem injekcií sa inzulínové pumpy používajú pri liečbe cukrovky u tehotných žien. V porovnaní s injekciami nie je dokázaná ich účinnosť a bezpečnosť počas života plodu. Terapia s inzulínovými pumpami je predpísaná, ak obsah cukru v krvi pacienta nie je kontrolovateľný, alebo ak je vysoká potreba dávky hormónu ráno.

Gestačný diabetes u tehotnej ženy sa má liečiť diétou. Iba v prípade, že dieteticky predpísaná strava nefunguje, môžete prejsť na intenzívnu hormonálnu liečbu.

Ak pacient toleruje diabetes, bez ohľadu na typ ochorenia je predpísaná zvýšená liečba inzulínom. Z tohto dôvodu je možné znížiť hladinu cukru v krvi na normu a chrániť zdravie dieťaťa a matky.

Pripichnite inzulín v krvi, za ktorými nasledujú špecializované striekačky, pričom užívate liek z liekoviek.

Tehotné hormóny môžu vstupovať bez obmedzenia. Ak používate podobné inzulínové prípravky, existuje niekoľko indikácií:

  1. Aspart určiť počas tehotenstva a laktácie;
  2. Humalog je určený pre triedu B;
  3. Apidra sa používa pre triedy C.

Bezpečnosť ich použitia v boji proti cukrovke v tehotenstve nie je preukázaná, takže sa môžu použiť iba v smere endokrinológa.

S adekvátnym zložením komplexu liečby cukrovky pacient nespadá pod ireverzibilné následky ochorenia. Jednou z hlavných úloh liečby je zníženie rizika vzniku ketoacidózy, akútnej fázy hypoglykémie a hyperglykémie.

Nuance terapie

Pred diagnostikovaním drogy doma by sa diabetik mal pripraviť na terapiu:

  1. Podieľať sa na výcviku sebaobsluhy;
  2. Získajte dávku inzulínu zo zdravotníckeho zariadenia;
  3. Získajte zariadenie, ktoré pomáha regulovať hladinu cukru v krvi.

Dávka hormónu predpísaného endokrinológiou závisí od mentálneho zaťaženia pacienta.

Na kontrolu glykémie sa odporúča, aby tehotné ženy držali špeciálny notebook. Mala by obsahovať zoznam zakázaných a diabetických produktov a zaznamenávať množstvo spotrebovaných kalórií, tukov, bielkovín, sacharidov a úroveň fyzickej aktivity. Takéto záznamy dokazujú lekárske analýzy, odhaľujú chyby, ktoré urobil pacient, poskytujú odporúčania pre ďalšie liečenie.

Úlohou endokrinológov je čo najviac kompenzovať metabolizmus uhľohydrátov. Potom sa skoky glykémie objavia menej často a komplikácie diabetu neprekročia tehotnú ženu.

Pri použití hormónu sa môže použiť jedna z nasledujúcich liečebných metód:

  1. Tradičné. Liečte liek denne v rovnakej dávke. V tomto prípade sa používa liek s krátkym a stredným trvaním expozície. 2/3 dennej normy, ktorú pacient konzumuje na prázdny žalúdok pred raňajkami a zvyšok pred večerou;
  2. Intenzívne. Je potrebné pichať 2 injekcie (pred raňajkami a pred večerou). V tomto prípade sa používa krátky a stredný hormón.

Technika je predpisovaná lekárom na základe stupňa ochorenia a charakteristík pacienta.

Rýchlosť vstrebávania inzulínu do krvného riečiska závisí od nasledujúcich nuancií:

  1. Druh prípravku;
  2. dávkovanie;
  3. Miesto podania injekcie;
  4. Rýchlosť cirkulácie krvi;
  5. Svalová aktivita;
  6. Teplota tela v oblasti navrhovanej injekcie.

Inzulín sa injikuje do subkutánneho tukové tkanivo intramuskulárne a intravenózne.

Existujú náznaky na začatie liečby inzulínom počas obdobia tehotenstva:

  1. Celková kapilárna krvná glukóza pre prázdny žalúdok> 5,0 mmol / l
  2. Hodinu po užití> 7,8 mmol / l;
  3. Po 2 hodinách po jedle 6,7 mmol / l.

Dávka liečiva sa vypočítava počnúc trimestrom:

  1. Prvý je 0,6 jednotky / kg;
  2. Druhý - 0,7 jednotky / kg;
  3. Tretia hodnota je 0,8 U / kg.

Existuje princíp, podľa ktorého je potrebné pred raňajkami vypiť 2/3 dennej dávky lieku na prázdny žalúdok a zvyšok pred večerou.

V deň podania je množstvo podávaného hormónu ¼ normy. Mala by byť bodnutá následným zavedením 2-3 jednotiek za hodinu, ako aj kontrolovať hladinu cukru v krvi. Po narodení dieťaťa musí byť dávka hormónu znížená na trikrát.

Ak bol operatívny zásah povolený počas extrakcie plodu, potom po pôrode pacient nemal byť kŕmený, a tiež pichol jej nápravu po celý deň. Počas operácie s hladinou cukru v krvi vyššou ako 8 mmol / l sa používa hormón s krátkym trvaním účinku.

Po uplynutí 5 dní po operácii sa pacient prenesie na lieky s dlhšou expozíciou.

Ak sa dodržia všetky odporúčania a pravidlá pre liečbu, žena sa bude môcť vyhnúť riziku komplikácií počas tehotenstva a pôrodu.

Inzulínová rezistencia a jej dôsledky

Inzulínová rezistencia je porucha, ktorá je sprevádzaná negatívnou reakciou organizmu na inzulín. Vyskytuje sa pri umelom podaní a prirodzenou produkciou hormónu pankreasou.

Inzulínová rezistencia môže byť zistená prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

  1. Zvyšovanie hmotnosti v páse;
  2. Hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  3. Nežiaduce výsledky testov na obsah cholesterolu a triglyceridov;
  4. Proteinúria (prítomnosť proteínu v moči).

Optimálny spôsob, ako sa zbaviť tohto syndrómu, je prejsť diétou zameranou na zníženie množstva spotrebovaných sacharidov. Takéto opatrenie nie je priamym spôsobom ako zbaviť sa choroby, ale prispieva k obnove metabolických procesov organizmu.

Po 5 dňoch po prechode na novú diétu pacienti zaznamenajú zvýšenie blahobytu. Po 7 týždňoch od začiatku stravy sa ich testy na obsah cholesterolu a triglyceridov v krvi vrátia do normálu. Preto sa pravdepodobnosť vývoja aterosklerózy znižuje.

Diéta v syndróme citlivosti na inzulín je podobná diéte na zníženie glykémie. Hlavnou vecou je dodržiavať pravidlá stravovania a dennú spotrebu kalórií, bielkovín, lipidov a sacharidov.

Preto možno dospieť k záveru, že diabetes počas tehotenstva nezabráni narodeniu zdravého dieťaťa s vhodnou liečbou.

Inzulín počas tehotenstva: aké dávky na pichnutie tehotné

Pri cukrovke je inzulín zlatým meradlom. Rovnaké pravidlo platí aj pre tehotenstvo pri tejto nebezpečnej chorobe. Hormon pomáha účinne udržiavať glykémiu na prijateľnej úrovni a nie je schopný preniknúť do placentárnej bariéry.

Hlavným inzulínom používaným v tehotenstve je rozpustný krátky účinok. V režime:

  • opakované použitie;
  • konštantná infúzia.

Liek môže byť potrebný pri vzniku núdzových stavov a počas pôrodu. Dlhodobo pôsobiace inzulíny, ako napríklad Hagedorn, boli špeciálne navrhnuté na liečbu s minimálnym počtom injekcií a sú indikované na nočné podávanie.

Pri ich používaní by sa malo brať do úvahy, že trvanie prevádzkovania rôznych typov ľudského inzulínu môže byť v každom jednotlivom prípade odlišné a malo by sa hodnotiť na individuálnom základe.

Liečba v tehotenstve by mala poskytnúť určitú frekvenciu podávania inzulínu a môže sa významne líšiť od liečebného režimu, ktorý bol vykonaný predtým.

Účelom liečby v špeciálnej pozícii je udržiavať glykemický profil podobný profilu tehotnej ženy bez toho, aby mal diabetes.

Je potrebné dosiahnuť úroveň glykémie, ktorá môže zabrániť vzniku všetkých druhov komplikácií počas tehotenstva dieťaťa a bez výskytu epizód hypoglykémie.

Riadenie cukrovky na pozadí tehotenstva a s potvrdenou diagnózou je pomerne dôležitou úlohou. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:

  • pozorovanie žien lekármi z rôznych oblastí medicíny: dietetik, gynekológ, endokrinológ;
  • dodržiavanie režimu fyzickej aktivity, vyhýbanie sa významnému fyzickému alebo emocionálnemu úsiliu;
  • pravidelné návštevy gynekológov a endokrinológov (2-krát týždenne na začiatku tehotenstva a týždenne v druhej polovici);
  • stanovenie koncentrácie alfa-fetoproteínu v krvi (15-20 týždňov), periodická detekcia glykozylovaného hemoglobínu, oftalmoskopia (pri cukrovke s tehotenstvom môže byť významný pokles vizuálnej kvality).

Tehotné diabetikov by nemali ignorovať vedenie ultrazvuku:

  1. v 15-20 týždňoch (na odstránenie hrubých malformácií dieťaťa);
  2. v 20-23 týždňoch (na identifikáciu pravdepodobných srdcových problémov);
  3. počas 28-32 týždňov (aby sa vylúčilo oneskorenie vnútromaternicového vývoja).

Je dôležité dodržiavať povinné špeciálne diétne jedlá. Denná výhrevnosť by sa mala vypočítať na základe 30-35 kalórií na kilogram telesnej hmotnosti tehotnej ženy (približne 1800-2400 kcal):

Vyhýbajte sa stráviteľným sacharidom čo najviac. Jedlo by sa malo spotrebovať aspoň 5-krát denne s povinnými intervalmi 2-3 hodín.

Pri tejto diéte nesmie byť prírastok hmotnosti ženy väčší ako 10 kg a na pozadí obezity nie viac ako 7 kg.

Výber liekov

Výber tabletky na zníženie hladiny cukru v krvi v tehotenstve môže povedať, že toto je najdôležitejší bod liečby. Tieto lieky, ktoré sa užívajú orálne, sa nedajú doporučiť tehotnej žene. Preto existuje potreba používania inzulínu.

Moderná medicína označuje (podľa rizika použitia):

  • inzulín lyspro do triedy B;
  • aspart a glargín do triedy C.

V súčasnosti však neexistuje konsenzus o bezpečnosti ich použitia v tehotenstve.

Gestačný diabetes je dôležitým dôvodom kompenzačnej nutričnej terapie. Iba v prípade absencie očakávanej účinnosti môžeme hovoriť o terapii inzulínom. Ideálnou možnosťou bude intenzívny liečebný režim.

Ak má tehotná žena v anamnéze diabetes mellitus akéhokoľvek typu, intenzívna inzulínová terapia sa stáva metódou voľby. Umožňuje minimalizovať nepriaznivé účinky hyperglykémie, a to na telo matky, ako aj na plod.

Zvyčajne sa zavedenie inzulínu u diabetikov gravidných žien uskutočňuje pomocou špeciálnych striekačiek. Je potrebné použiť fľaše s koncentráciou 100 U / ml.

Ak sa liečba inzulínom vykoná adekvátne, potom sa v tomto prípade žena počas tehotenstva môže vyhnúť vzniku komplikácií. Hlavným cieľom liečby je aproximácia výmeny cukru v krvi do normálneho indexu a prevencia výskytu príznakov:

Vlastnosti inzulínovej terapie

Udržiavanie glukózy poskytuje použitie ľudského inzulínu. Počiatočné dávkovanie látky sa musí vypočítať s povinným zohľadnením váhy ženy a obdobia jej tehotenstva.

Požadovaná dávka lieku môže byť:

  • v prvom trimestri 0,6 U / kg;
  • v druhom 0,7 U / kg;
  • v tretej 0,8 jednotky / kg.

Zvyčajne sa majú podávať 2/3 potrebnej dennej dávky inzulínu bezprostredne pred jedlom a zvyšok pred večerou. Približne tretia časť ranného objemu lieku spadá na krátky inzulín a na 2/3 na liek stredného trvania expozície.

Počas dodávky je znázornené použitie frakčných častí inzulínu pri súčasnej kontrole koncentrácie cukru. Ak je to potrebné, musíte upraviť jeho hladinu 5% roztokom glukózy intravenózne.

V deň navrhovaného dodania môže objem podanej látky dosiahnuť štvrtinu dennej dávky. Toto sa má vykonať s povinným následným podaním 2-3 jednotiek za hodinu (spolu so 100-150 ml 5-percentného roztoku glukózy) a monitorovaním glykémie. Po narodení dieťaťa sa má dávka inzulínu znížiť o 2-3 krát.

Ak je dodávka funkčná, potom tento deň žena nie je injikovaná inzulínom a nedáva potravu. Počas operácie s hladinou glykémie nad 8 mmol / l sa úprava uskutočňuje jednoduchým inzulínom s krátkym trvaním expozície.

Po 4-5 dňoch po pôrode by sa žena mala preniesť na lieky s dlhodobým účinkom.

Ako sa počíta liečebný plán?

Inzulínová terapia počas tehotenstva zahŕňa sledovanie pacienta v nemocnici. Počas tejto doby musia lekári vštípiť vedomosti a základné zručnosti samoobslužných služieb. Takéto ošetrenie má celoživotnú povahu, a preto by sa s časom malo dostať do bodu automatizmu. Dávkovanie podávaného liečiva sa môže upraviť v závislosti od funkčných indexov diabetického organizmu.

V nemocnicných podmienkach sa výber inzulínovej terapie vyskytuje, ak:

  1. monitorovanie hladiny glukózy;
  2. výber inzulínových dávok adekvátnych metabolickým procesom;
  3. odporúčania pre výživu, cvičenie.

Navyše špecifická dávka bude závisieť od duševného zaťaženia tehotnej diabetickej ženy.

Lekári odporúčajú údržbu špeciálneho časopisu, v ktorom by ste mali zaznamenať spotrebu kalórií a jednotky chleba, stupeň aktivity za deň a prípady porušenia predpisov. Je dôležité zabezpečiť systematizáciu získaných poznatkov a analýzu chýb.

Lekár by sa mal snažiť dosiahnuť maximálnu možnú kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov. Je to potrebné kvôli možnosti denných výkyvov glykémie a pravdepodobnosti komplikácií diabetes mellitus.

Použitie inzulínu zahŕňa použitie jednej z nasledujúcich taktík:

  • tradičná inzulínová terapia - denné injekcie hormónu v rovnakej dávke. Môžu sa použiť hotové zmesi stredného a krátkeho inzulínu. Môže to byť pomer 30 až 70. Dve tretiny dennej dávky sa majú konzumovať pred ranným jedlom a zvyšok objemu sa podáva pred večerou. Takáto taktika sa ukázala ako pomerne obmedzená skupina diabetikov vzhľadom na nemožnosť poskytnúť uspokojivé parametre života a výbornú kompenzáciu choroby;
  • Intenzívna inzulínová terapia - s vysokou mierou dodržiavania, nastáva maximálna zhoda fyziologickej sekrécie inzulínu. Schéma poskytuje dve injekcie (ráno a večer) s priemerným dlhodobým hormónom a injekciou krátkej dávky pred každým jedlom. Dávku treba vypočítať tehotná žena sama. Závisí to od očakávaného množstva uhľohydrátov a prítomnosti glykémie.

Prípravky hormonálneho inzulínu sa zvyčajne injikujú do subkutánneho tukového tkaniva. Existujú látky, ktoré zahŕňajú intramuskulárnu a intravenóznu injekciu.

Ak vezmeme do úvahy mieru absorpcie v krvi, bude to závisieť od niekoľkých faktorov:

  1. typ zavedenej látky;
  2. dávka (čím je dávka nižšia, tým rýchlejšia je absorpcia a kratší účinok);
  3. miesto vstreknutia (absorpcia z brucha je minimálna a maximálna stehna);
  4. prietok krvi;
  5. lokálna svalová aktivita (s masážou alebo svalovou prácou, rýchlosť absorpcie hormónu inzulínu sa urýchli);
  6. telesná teplota v mieste vpichu (ak sa zvýši, liek pravdepodobne vstúpi do krvného riečišťa).

Ak žena dodržia všetky odporúčania lekára a starostlivo sleduje jej stav, potom jej tehotenstvo bude pokračovať bez komplikácií a nepríjemných následkov.

Inzulín v tehotenstve: ako a prečo menovať

Úloha inzulínu

Inzulín je prirodzený hormón ľudského tela, produkovaný určitými oblasťami pankreasu. Hlavnou úlohou endogénnej látky je regulovať koncentráciu glukózy v krvi a udržať jej výkyvy v medziach normy. Na druhej strane sa glukóza vytvára v tele ako odozva na sladké alebo sacharidové potraviny a ak sa produkuje príliš veľa, spôsobuje sériu porúch vnútorných procesov. Aby sa tomu zabránilo, pankreas vylučuje inzulín, ktorý podporuje využitie glukózy a súčasne nekontroluje proces jeho syntézy v pečeni.

Navyše inzulín podporuje transformáciu glukózy na tuk, blokuje procesy jej štiepenia a stimuluje ukladanie, reguluje tvorbu bielkovín, uľahčuje konverziu uhľohydrátov na energiu.

Príčiny nedostatku inzulínu počas tehotenstva

  • Doteraz diagnostikovaný DM (pred koncepciou).
  • Inzulínová rezistencia. Strata citlivosti tkaniva na látku vedie k nedostatočnej reakcii. Výsledkom je, že pri normálnej produkcii hormónu zlyhajú procesy, v ktorých sa inzulín zúčastňuje. Tento typ patológie je podobný prejavu diabetu 2. typu. Po pôrode sa obnovuje inzulínová rezistencia vo väčšine prípadov.
  • Nedostatočná syntéza hormónu. Vyskytuje sa v prípade akejkoľvek abnormality pankreasu. V dôsledku poruchy telových buniek ostrovčekov Langerhans sa inzulín produkuje menej, než je potrebné. Po pôrode zmizne zaťaženie žľazy a časom sa obnovia procesy tvorby inzulínu.
  • Prediabetes. Tento stav, pri ktorom je narušený metabolizmus sacharidov, znižuje glukózovú toleranciu. Tento stav je určený zvýšenou hladinou glykémie po požití. Patológia sa môže vytvoriť pred počatím, ale postupovať tajne a prejavovať sa iba počas tehotenstva. S včasnou detekciou a primeranou liečbou sa prediabetiza bežne kontroluje. Keďže však nepríde po pôrode, žena bude musieť neustále udržiavať stav glykémie pod kontrolou.
  • Diabetes. Podľa klinických údajov už približne 3% žien, ktoré sa po vykonaní testov aplikovali na kliniku, už vytvorili ochorenie. Môže to byť 1 alebo 2 typy alebo nejaká zriedkavá forma. V niektorých prípadoch môžu gynekológovia odporučiť prerušenie tehotenstva, keďže sa predpokladá hrozba potratu alebo vážne dôsledky pre dieťa vo forme malformácií.

Ďalšie príčiny cukrovky zahŕňajú: genetické defekty buniek a / alebo účinky endogénneho inzulínu, ochorenia RV, diabetes v dôsledku pôsobenia liekov alebo chemických látok, rôzne ochorenia, ktoré zvyšujú faktory cukrovky.

Liečba inzulínu tehotných žien

Po objavení metód na získanie inzulínu majú lekári príležitosť umelo obnoviť prirodzené procesy v tele. K dnešnému dňu existuje veľa rôznych typov látok, ktoré sa získavajú pomocou genetického inžinierstva, prírodným alebo syntetickým spôsobom.

Použitie takýchto liekov môže simulovať normálne fungovanie pankreasu. Pred jedlom sa vstrekuje krátky inzulín, ktorého účinok je podobný reakcii ľudského hormónu na príjem potravy a inzulín s predĺženým účinkom je bazálna produkcia, ktorá sa objavuje medzi jedlami. Okrem toho existuje základný bolusový režim podávania inzulínu, v ktorom existuje niekoľko spôsobov kombinácie liekov s iným časom účinku. Pri správne zvolenej schéme užívania drog sa dosahuje kvalitatívna imitácia funkcie pankreasu.

Každá tehotná žena je vybraná najefektívnejším spôsobom na kontrolu obsahu glukózy. Ak počiatočná schéma terapie neprinesie požadovaný účinok, lekár by mal preštudovať dôvody a predpísať novú liečbu.

Vo všeobecnosti by tehotné ženy mali prednostne predpisovať lieky pôvodu genetického inžinierstva (rozpustný, dvojfázový, izofán). Sú najbližšie vo svojej kvalite endogénnej látky, zatiaľ čo živočíšne alebo syntetické inzulíny môžu vyvolať nielen vedľajšie účinky, ale aj negatívne ovplyvniť vývoj dieťaťa.

Typy inzulínu

  • Inzulín rozpustný (humánne geneticky upravený) je krátko pôsobiaci liek. Je schválená pre použitie u tehotných a dojčiacich žien bez akýchkoľvek obmedzení. Počas kurzu sa odporúča zohľadniť potrebu inzulínu v tele podľa obdobia tehotenstva.
  • Inzulín izofán je ľudská (suspenzia) - látka s miernym účinkom. Povolené na pridelenie bez obmedzenia.
  • Inzulíny aspart a lispro - sú analógy ľudského hormónu, majú veľmi krátky účinok. Aspart je menej často predpísaný tehotným ženám, pretože skúsenosť s jej použitím je dosť obmedzená a neexistuje úplný obraz o jeho vplyve na vývoj embrya / plodu. Je predpisovaná opatrne počas tehotenstva, počas laktácie - bez obmedzenia. Vlastnosti inzulínu lispro neboli úplne objasnené až do konca. Skúsenosti s použitím u gravidných a dojčiacich žien sú obmedzené. Možná menovanie by sa malo uskutočniť po dôkladnej analýze stavu a indikácií pacienta.
  • Inzulín glargín (identický s ľudským inzulínom) má dlhotrvajúci účinok. Skúsenosti s používaním lieku nepostačujú. Avšak ženy, ktoré ho počas gravidity poškodili, charakter tehotenstva a pôrodu sa nelíšili v porovnaní s inými pacientmi, ktorí dostávali inzulínovú terapiu inými liekmi.

Denná potreba organizmu v počte inzulínu, ktorá vychádza z druhu cukrovky a termínu tehotenstva, sa riadi paritou:

  • SD-1: v 1 trimestri: ½ ED na 1 kg telesnej hmotnosti, v ostatných podmienkach - 0,7 ED na 1 kg. Odporúčaný režim je základný bolusový injekčný plán.
  • SD-2: je povolené používanie tradičných schém inzulínovej terapie. Opakovaná injekcia krátkeho účinku sa môže podávať pred jedlom / večerou podľa glykémie.

Najčastejšie počas tehotenstva sú predpísané prípravky s ultra a krátkym účinkom. Okrem toho, rýchle účinky na hladiny glukózy, tieto lieky sa tiež vylučujú z tela vo vysokej miere. S ich pomocou je ľahšie kontrolovať denné kolísanie glykémie. Lieky s predĺženým a dlhotrvajúcim účinkom (až do 24 hodín) sa neodporúčajú podávať tehotným ženám, pretože pracujú dlhší čas a s nepredvídateľnými rozdielmi v glykémii komplikujú vedenie dodatočnej kontroly.

Účel inzulínu

Základom predpisovania liekov, ktoré napodobňujú fungovanie pankreasu, sú laboratórne údaje. Aby bolo možné adekvátne predpísať liečbu tehotnej ženy, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

  • Sledujte hladinu glykémie niekoľkokrát počas každého dňa počas celej periódy gravidity. Lekári odporúčajú vykonať merania 4 až 7 krát (na prázdny žalúdok, 1-2 hodiny po každom jedle, pred spaním).
  • Zamerať sa na hodnoty glykémie: pred jedlom - 3,3-5,5 mmol / l, po - od 5,5 do 7,2 mmol / l.
  • Sledujte raz za 1 až 3 mesiace hladinu glykohemoglobínu so zameraním na jeho indexy najmenej 6,5%.
  • Čo najskôr vykonať ultrazvuk plodu na správne určenie dĺžky tehotenstva a presnejšie určiť parametre budúceho dieťaťa, potrebné pre ďalšie pozorovanie a porovnanie.
  • Ženy, ktoré mali cukrovku pred počatím, by sa mali podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu v 18-22 týždňoch, urobiť EK plodu, aby skontroloval prítomnosť / absenciu abnormalít vo vývoji.
  • V závislosti od hladiny glykémie sa má kontrolovať každých 1-2 týždne pred 34. týždňom tehotenstva vrátane. Po uplynutí tohto obdobia je potrebné kontrolovať týždenne.
  • Ak budúca matka má nedostatočnú kontrolu alebo nepresne určila dátum koncepcie a jej doručenie je plánované pred 39 týždňami, je potrebné pravidelne kontrolovať vývoj pľúc budúceho dieťaťa.

Indikácie na vykonanie inzulínovej liečby sú indikácie glykémie:

  • Pôst s neúčinnosťou stravy - viac ako 5 mmol / l
  • Po 1 hodine po jedle - viac ako 7,8 mmol / l, po 2 hodinách - viac ako 6,7.

Inzulín môže byť tiež predpísaný, ak je glykémia v normálnych hraniciach, ale ultrazvuk zistí anomálie u plodu alebo existuje tendencia zvyšovať polyhydramniózu.

Ak sa endokrinológ rozhodne o vymenovaní inzulínovej terapie, tehotná žena sa vyučuje o vlastnom riadení glykémie a vedie denník. Okrem toho by žena mala mať vlastné monitorovacie nástroje na liečbu diabetu a ak nemá schopnosť osobne kontrolovať koncentráciu glukózy, potom - pravidelne vykoná testy v laboratóriu (6-12 alebo viac testov týždenne).

Viac Článkov O Diabete

Diabetes mellitus u psov sa považuje za pomerne bežnú patológiu. Choroba nie je veta, ale podstatne prispôsobuje spôsob života zvieraťa.

Ak chcete doplniť energiu tela, zásobovanie tkanív a orgánov vyžaduje príjem potravy z tukov, sacharidov, bielkovín, stopových prvkov, vitamínov.

Keď sa narodí dieťa, žena číhá prekvapenie. Často u tehotnej ženy dochádza k skokom v hladine glukózy v krvi.