Ako liečiť inzulínový šok u diabetes mellitus

Inzulínový šok je náhla strata vedomia spôsobená silným poklesom hladiny cukru v krvi. Toto je kritický stav spôsobený nedostatočnou produkciou hormónu inzulínu v pankrease. Vyskytuje sa iba v prípade diabetes mellitus, je životne nebezpečný, môže to mať za následok smrť. Je potrebné rozlíšiť diabetickú kómu od inzulínového šoku. Tento šok prichádza okamžite a predávkovanie kómy sa hromadí niekoľko dní.

Známky inzulínového šoku

Celková slabosť, silná bolesť hlavy, triaška končatín, zlomená reč, palpitácie, potenie, kŕče. Stav človeka pripomína horúčku. Správanie sa môže zmeniť, hystéria, výkriky, slzy, agresivita. Útok môže prísť v noci, potom nebudete ani pochopiť, čo sa stalo. Budete mať veľmi nepokojný, úzkostlivý sen.

Ak sa to stalo, ihneď jesť niečo sladké - cukrík, kúsok cukru, džús. Ste v princípe vedomý tejto situácie, mali by ste tieto výrobky s vami, alebo viete, kde vaša prvá pomoc leží. Ak sa neuskutočníte včas, stav osoby sa zhoršuje: tlak klesá, srdce spomaľuje kontrakcie, telo sa uvoľňuje, sú straty odhalené, žiaci nereagujú na svetlo.

Môže začať nedobrovoľné zvracanie a následná úplná strata vedomia.

Dôvody vyvolávajúce tento stav sú:

1. Porucha dávky inzulínu alebo nesprávne podanie (intramuskulárne namiesto subkutánneho podávania).
2. Vynechané jedlá, najmä po ťažkej fyzickej práci.
3. Prvý trimestr tehotenstva.
4. Choroby obličiek a pečene.
5. Pitný alkohol.
6. Silný nervový stres.

Inzulínový šok - prvá pomoc

Liečba je injekcia glukózy intravenózne alebo bodnutie hormónu glukagónu. Prísne zakázané zavedenie inzulínu môže viesť k smrti. Tento stav má vážne dôsledky, prvým krokom je zavolať sanitku. Zatiaľ čo lekári idú, je pravdepodobné, že budú musieť vykonať resuscitačné opatrenia. Je potrebné dať človeku pohodlne. Skontrolujte, či je dych, pulz. Ak nie, začnite nepriamu masáž srdca.

Ak je pacient vedomý, je potrebné dať mu niečo k jedlu, niečo sladké. Môžete mať sladký nápoj, ale teraz sladké sýtené nápoje sa vyrábajú so sladidlami, ich príjem bude zbytočný. Ak je človek veľmi chorý, potom opatrne vložte trochu cukru do úst. Zároveň sa uistite, že cukor a sladkosti sa nedostanú do dýchacieho traktu.

Inzulínový šok v psychiatrii

Existuje spôsob liečenia schizofrénie inzulínovým šokom. Počas nej dochádza k zmene metabolizmu, poruche nervového systému, ktorá môže zlepšiť priebeh tejto choroby. Metóda sa uplatňuje iba trvalo, pretože je vyžadované nepretržité monitorovanie zdravotníckymi pracovníkmi.

Osoba je vystavená prudkému poklesu dennej dávky krvného cukru. Potom počas šokového obdobia dochádza k výkyvom excitácie a inhibície, čo vedie k zlepšeniu duševného stavu s rôznymi typmi klinickej schizofrénie. Pacient pod dohľadom lekára sa postupne odstraňuje zo šoku. Napriek nebezpečenstvu inzulínová terapia zriedkavo spôsobuje komplikácie.

Zaznamenajte doktorovi: +7 (499) 116-79-45

Inzulínový šok je stav charakterizovaný znížením množstva cukru v krvi (hypoglykémia) a zvýšením hladiny inzulínu, hormónu produkovaného pankreasom. Tento patologický stav sa nutne vyvíja na pozadí diabetes mellitus.

V zdravom tele inzulín a glukóza sú vždy na prijateľnej úrovni, ale pri diabete mellitus je metabolizmus narušený a ak sa ponechá neliečený, môže spôsobiť vznik inzulínového šoku. V opačnom prípade sa môže nazvať aj cukrovou krízou alebo hypoglykemickou kómou.

Táto podmienka je akútna. Spravidla mu predchádza obdobie prekurzorov, ale v niektorých prípadoch trvá tak málo, že ani samotný pacient nemá čas na to, aby si to všimol. Následkom toho môže dôjsť k náhlej strate vedomia a niekedy dochádza k narušeniu životných funkcií, ktoré sú regulované medulou oblongata.

Krízová situácia v oblasti cukru sa rozvíja rýchlo, s prudkým poklesom koncentrácie glukózy v krvi a pomalou absorpciou jej mozgu. Prediktívny stav je regulovaný takýmito mechanizmami:

1. Neuroglykopénia - pokles hladiny cukru v látke mozgu. To sa prejavuje neurologickými poruchami, rôznymi druhmi porúch správania, stratou vedomia, kŕčmi. V dôsledku toho môže ísť do kómy.
2. Vzrušenie sympatického-nadledvového systému, ktoré sa prejavuje vo forme zvýšenej úzkosti alebo strachu, tachykardia, kŕče krvných ciev, poruchy autonómneho nervového systému, poly-motorické reakcie, zvýšené potenie.

príznaky

Výskyt hypoglykemickej kómy sa náhle objaví. Ale pred nimi symptómy sú prekurzory. Počas malého poklesu koncentrácie glukózy v krvnej plazme môže pacient pocítiť bolesti hlavy, hlad, horúce záblesky. K tomu dochádza na pozadí všeobecnej slabosti. Existuje tiež zvýšená srdcová frekvencia, zvýšená tvorba potu, tras horných končatín alebo celé telo.

V tejto fáze je na zvládnutie tohto stavu veľmi jednoduché, ak užívate sacharidy. Pacienti, ktorí vedia o svojej chorobe, vždy nosia také drogy alebo sladké potraviny (kusy rafinovaného cukru, sladkého čaju alebo džúsu, cukríky atď.). Keď sa vyskytnú prvé symptómy, stačí ich použiť na normalizáciu hladiny glukózy.

Ak sa liečba vykonáva s inzulínom s predĺženým účinkom, najväčší pokles hladiny glukózy v krvi nastáva v druhej polovici dňa a v noci. V tejto dobe sa môže vyvinúť inzulínový šok. V prípadoch, kedy sa tento stav vyvíja počas spánku pacienta, zostáva dlhodobo nevidený.

Súčasne dochádza k poruche spánku, stane sa povrchnou, nepokojnou, často sú trápi nočné mory. Ak dieťa trpí touto chorobou, potom môže plakať alebo plakať vo sne. Potom, čo sa prebudí, nastane retrográdna amnézia a zmätok.

Ráno pacienti zaznamenajú slabý zdravotný stav v dôsledku nepokojného spánku. Počas týchto hodín sa glukóza v krvi významne zvyšuje, nazýva sa to "reaktívna glykémia". Počas celého dňa, po inzulínovom šoku v noci, pacient zostáva podráždený, náladový, nervový, objaví sa apatická choroba, pocit slabosti v tele.

Okamžite v období hypoglykemickej kómy existujú také klinické príznaky:

• bledosť a vlhkosť pokožky;
• tachykardia;
• svalovej hypertónie.

V tomto prípade ostáva očný bulb normálny, jazyk je vlhký, dýchanie zostáva rytmicky, ale pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti sa postupne stáva povrchným.

Pri dlhšom vystavení sa cukrovej kríze je hypotenzia, nedostatok svalového tonusu, bradykardia, telesná teplota sa stáva pod normálnou hodnotou. Tiež môžu byť reflexy výrazne oslabené alebo úplne chýbajúce. Žiaci nereagujú na svetlo.

Ak nie je stanovená diagnóza v počiatočnom štádiu inzulínového šoku a neexistuje žiadna lekárska pomoc, dôjde k výraznému zhoršeniu celkového stavu pacienta. Trisus, kŕče, nevoľnosť a zvracanie sa môžu rozvinúť, pacient sa stáva nervózny a po chvíli dochádza k strate vedomia.

Pri vykonávaní laboratórnych testov v moči nie je zistená glukóza. V tomto prípade môže byť jeho reakcia na acetón buď negatívna alebo pozitívna. Výsledok závisí od stupňa kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov.

Symptómy hypoglykémie môžu narušiť dlhotrvajúcich pacientov s cukrovkou dokonca aj pri normálnych hladinách glukózy v krvnej plazme alebo jej zvýšení. Vysvetľuje to výrazné zmeny glykemických indexov, napríklad od 18 mmol / l do 7 mmol / l a naopak.

dôvody

Inzulínový šok je častejší u pacientov s ťažkými formami inzulín-dependentného diabetes mellitus. Navyše tieto faktory môžu vyvolať vývoj takéhoto stavu:

• Zavedenie nesprávnej dávky inzulínu.
• Zavedenie hormónu nie je subkutánne, ale je intramuskulárne. To sa môže stať, ak sa dlhá ihla alebo pacient pokúsi urýchliť účinok lieku v injekčnej striekačke.
• Významné fyzické zaťaženie, po ktorom nesledovalo používanie potravín bohatých na sacharidy.
• Ak pacient po inzulínovej injekcii nejeva.
• Pitie alkoholických nápojov.
• Maste miesto, kde bola injekcia vykonaná.
• Prvý trimestr tehotenstva.
• Renálne zlyhanie.
• Mastná degenerácia pečene.

Inzulínový šok sa častejšie obáva ľudí, ktorí majú diabetes mellitus na pozadí patológie obličiek, čriev, pečene, endokrinného systému.

Často dochádza k cukrovej kríze po užití salicylátov alebo pri súčasnom používaní týchto liekov spolu so sulfónamidmi.

liečba

Začnite liečbu hypoglykemickej kómy zavedením glukózy intravenózne do struino. Použitím tohto 40% roztoku v množstve 20-100 ml. Dávkovanie závisí od toho, ako rýchlo pacient opäť získa vedomie.

V závažných prípadoch sa používa glukagón, intravenózne alebo intramuskulárne podávanie glukokortikoidov. Môže sa tiež použiť 0,1% roztok hydrochloridu epinefrínu. 1 ml sa podáva subkutánne.

Ak sa uchováva reflex pre prehĺtanie pacienta, je potrebné piť sladké nápoje alebo glukózu.

So stratou vedomia, žiadnou pupilárnou odpoveďou na svetlo a prehltnutím reflexu pacientka kvapká glukózu pod jazykom malými kvapkami. Dokonca aj v kóme sa táto látka môže absorbovať priamo z ústnej dutiny. Urobte to veľmi opatrne, aby sa pacient nedotýkal. Existujú analógy vo forme gélov. Môžete tiež použiť med.

V žiadnom prípade by ste nemali podávať inzulín s hypoglykemickou kómou, pretože zhoršuje pacientov stav a výrazne znižuje riziko návratnosti. Použitie tejto drogy v podobných situáciách môže viesť k smrteľnému výsledku.

Aby sa zabránilo zbytočnému zavedeniu inzulínu, niektorí výrobcovia vybavia striekačky s automatickým blokovaním.

Prvá pomoc

Na správne poskytnutie núdzovej starostlivosti potrebujete vedieť presne príznaky inzulínového šoku. Ak ste presne zistili, že je to tak, okamžite začnite pacientovi pomáhať. Skladá sa z týchto etáp:

1. Zavolajte sanitku.
2. Pred príchodom tímu lekárov pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú pozíciu: ležať alebo sedieť.
3. Daj mu niečo sladké. Môže to byť cukor, čaj, cukrík, med, zmrzlina, džem. Pacienti to spravidla nosia spolu s nimi.
4. Ak stratíte vedomie, položte obetu kúsok cukru na tvár. Dokonca aj s diabetickou kómou neurobí veľké škody na zdraví.

Núdzová hospitalizácia je nevyhnutná v takýchto prípadoch:

• Opakované podávanie glukózy nevracia pacienta do vedomia, hladina glukózy v krvi zostáva nízka.
• Často opakované šoky na inzulín.
• Ak hypoglykemický šok porážka zlyhal, ale sú problémy s kardiovaskulárnym, nervový systém, boli mozgové poruchy, ktoré boli predtým postrádajú.

Inzulínový šok je dosť vážna porucha, ktorá môže pacientovi stáť život. Preto je dôležité, aby bola schopná poskytnúť núdzovú starostlivosť včas a vykonať potrebný priebeh liečby.

Čo je inzulínová kóma pri cukrovke?

Inzulínový šok alebo hypoglykemická kóma sa vyvíja takmer okamžite a je konečným stupňom hypoglykémie. Kvôli ťažkej hypoglykémii dochádza k náhlej strate vedomia.

Povaha problému

Pretože mozgové bunky a svaly sú zbavené potrebnej výživy, všetky vitálne funkcie tela sú v depresívnom stave. Inzulínový šok sa týka kritických núdzových stavov, t.j. bez poskytnutia núdzovej pomoci môže dôjsť k smrteľnému výsledku. Hladina glukózy klesá pod 2,78 mmol / l.

Diabetická kóma - čo to je? Na rozdiel od inzulínového šoku sa postupne rozvíja niekoľko dní a prechádza obdobím predstierania.

S ňou existuje hyperglykémia, keď pankreas nedokáže produkovať dostatok inzulínu. Z tohto dôvodu je tu zásada liečby celkom odlišná, glukóza nie je zavedená, existuje už toľko. Príznaky sa tu tiež líšia od inzulínového šoku. Vyskytuje sa iba s diabetom.

Príčiny inzulínového šoku

Stav hypoglykémie sa môže vyvinúť nielen u diabetikov, ale aj u zdravých ľudí s predĺženou abstinenciou z potravy. Inzulínový šok u pacientov s cukrovkou sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Pacient nie je vyškolený, aby prijal opatrenia na identifikáciu skorých príznakov hypoglykémie a na ich zastavenie.
2. Pacient má tendenciu piť alkohol.
3. Dávka podávaného inzulínu bola nadhodnotená, možno omylom alebo v dôsledku nesprávneho výpočtu.
4. Zavedenie inzulínu nie je v súlade s príjmom sacharidov alebo fyzickou námahou. Pacient môže svojvoľne vstúpiť do akéhokoľvek bremena bez toho, aby ho predtým koordinoval s lekárom a dúfal, že bude mať šancu. Tiež by mali byť špecifikované recepty ďalších sacharidov.
5. Inzulín namiesto n / dermálneho podania bol injikovaný do svalu, pretože namiesto inzulínu sa použila normálna striekačka. V bežných striekačkách je ihla vždy dlhšia a namiesto subkutánnej injekcie je injekcia intramuskulárna. V takýchto prípadoch je účinok inzulínu výrazne zrýchlený.
6. Vykonávanie masáže na mieste podania inzulínu. Niektorí ľudia začnú masírovať miesto s bodom injekcie z vaty - to sa nedá urobiť.
7. Pacient má tukovú hepatózu, CRF, ktorá spomaľuje stiahnutie inzulínu z tela.
8. Počas prvých 3 mesiacov tehotenstva.
9. Po veľkom strese.
10. Z dôvodu liečby salicyláty a sulfónamidy, ale to sa zriedkavo vyskytuje a hlavne u starších pacientov.
11. Predĺžená abstinencia z jedla z rôznych dôvodov.
12. Zvýšte fyzickú aktivitu.
13. Poruchy čriev s vracaním a hnačkou.

patogenézy

Mozog potrebuje glukózu viac ako všetky: v porovnaní so svalmi je jeho potreba 30 krát vyššia. Ďalším problémom je, že mozog nemá svoje zásoby uhľohydrátov, ako je pečeň, takže je precitlivený. Mozog nie je prispôsobený na používanie mastných kyselín, ktoré cirkulujú v krvi na výživu.

CNS spotrebuje 20% prichádzajúcej glukózy. Ak nie je taký príjem glukózy v priebehu 5-7 minút, kortikálne neuróny začnú zomierať. V nich dochádza k nezvratným zmenám. Prestanú vylučovať glukózu a sú otrávené produktmi rozpadu, vyvíja sa hypoxia mozgu. Existuje ketoacidóza.

Najskôr sa zabijú najvýraznejšie diferencované bunky. Najprv sa vyskytujú sklamanci kómy (hypoglykemická aura), potom je postihnutý mozoček, zodpovedný za koordináciu pohybov. Ak v tejto dobe bol prijatý glukózu, ovplyvňuje už podkladové štruktúru mozgu - subkortikálne a diencephalic, a vo finále záverečná fáza bezvedomí bezvedomí podieľa celý predĺžená miecha, ktorá sa zamerala na všetky životne dôležitých centier (dýchanie, krvný obeh, trávenie) - príde kóma. Je to koruna neošetrenej hypoglykémie.

Štádium prevratov môže byť redukovaná tak, aby sa všetko vyvíjalo, akoby náhle, za pár minút. Preto by mala byť pomoc okamžite poskytnutá.

Symptomatológia prekurzorov je rôznorodá a rozvíja sa podľa dvoch mechanizmov: zníženie obsahu glukózy v neurónoch (neuroglykopénia); druhá - stimuluje sympatický - nadobličkový systém.

Prvá možnosť - charakterizovaná zmenami správania, neurologickými príznakmi, kŕčmi, strata vedomia a kóma. Druhý spôsob - prejavy z ANS: zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšenie krvného tlaku, vyrážka, bolesť svalov, slinenie, zvyšuje stres a úzkosť, existuje "husia koža" - pilomotornaya reakcie.

Možné, a táto možnosť v prípade, že sa u pacienta objavila adaptácie diabetes k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, potom ju zníži na obvyklú normu spôsobí zhoršenie kvality: cephalgia a závraty, slabosť a letargia. Táto takzvaná. relatívna hypoglykémia.

Inzulínová kóma u diabetikov sa vyvíja s poklesom glukózy v krvi o viac ako 5 jednotiek, bez ohľadu na jeho počiatočné hodnoty. To naznačuje, že pre centrálny nervový systém je smrteľné skákanie v glukóze.

Etapy a príznaky

• silný pocit hladu;
• slzotvornosť a podráždenosť;
• cefalgia, ktorá nie je odstránená analgetikami;
• koža sa mokrá, objaví sa tachykardia;
• správanie je stále dostatočné.

• správanie sa stáva neadekvátnym - je to beznádejná zábava alebo agresia s cieľom získať jedlo;
• existujú vegetatívne poruchy - hojné potenie, svalové bolesti, zvýšené slinenie, rukavice, diplopia.

Hypoglykémia - stredná časť mozgu je zahrnutá:

• svalový tonus stúpa, ktorý je plný kŕčov;
• existujú patologické reflexie (Babinskii, proboscis);
• žiaci sa rozširujú;
• zvýšenie krvného tlaku;
• zvýšená srdcová frekvencia a potenie pretrvávajú;
• začína zvracanie.

Vlastne kóma - najprv v procese zahŕňajú prvé horné časti medullaoblongata medulla oblongata, vedomie je vypnuté. Všetky šľachovité reflexy sú zvýšené, žiaci sa rozširujú a tón očí sa zvyšuje. Ale krvný tlak začína klesať, aj keď je pulz rýchly.

Hlboká kóma - spojte nižšie oddelenia Medullaoblongata. Najprv vznikne hyperhidróza, potom sa zastaví. Z dôvodu zníženia svalového tonusu dochádza k úplnej isflexii. Klesne krvný tlak, srdcový rytmus sa náhle rozbije, objaví sa patologické dýchanie, ktoré potom prestane - smrť začína.

Takže, čo musíte okamžite venovať pozornosť:

• chladu končatín;
• náhle potenie;
• slabosť a letargia, predokluzívne stavy;
• Koža tváre sa zmení na bledosť a objaví sa blanžovanie n / d trojuholníka. necitlivosť v tejto zóne.

Zo strany psychiky:

• pacienti sa stávajú agresívnymi, zmenia náladu, netolerujú, pacient sa nemôže sústrediť a nepamätá si nič;
• intelekt môže byť znížený na demenciu;
• zdravotné postihnutie je stratené.

S dlhodobo sa objaví stav hypoglykemický aj pri nízkom zaťažení dýchavičnosť, búšenie srdca viac ako 100-150 tepov / min, dvojité videnie, prvý potřesení rúk, a potom celé telo. Keď sú pohyby pacienta narušené, znamená to nástup kómy. Ak má pacient čas na užitie liekov obsahujúcich cukor, inzulínový šok so svojimi príznakmi postupne prechádza.

Pri detekcii hypoglykémie je potrebné urýchlene doplniť jej obsah na normálnu úroveň pre danú osobu. V takýchto prípadoch sú najlepšie jednoduché uhľohydráty - ich objem by nemal byť nižší ako 10-15 g.

Pre tento druh cukrov je možné zaradiť do tabliet cukor, ovocné šťavy, med, džem, glukózu. Soda sa nezmestí, pretože v nich namiesto cukrov existuje veľa sladidiel a sú zbytočné. Po 10 minútach musíte merať hladinu cukru v krvi. s modernou technológiou je možné to urobiť okamžite. Ak sa norma ešte nehromadila, zoberte znovu sacharidy. Ak stratíte vedomie, musíte ihneď zavolať sanitku.

Prvá pomoc s cukrovkou: s nimi, diabetici so skúsenosťami vždy nosia niečo sladké pre takéto chvíle. Pri prvom príznaku inzulínového šoku sa užíva sladké. Tí, ktorí dostávajú inzulín v injekcii, si musia pamätať, že inzulín sa najčastejšie zlyháva večer a noci.

Počas spánku si to ani nevšimnete. Ale potom sa to stane výstražné znamenie nekvalitného spánku: to je alarmujúce, s častými prebudení a povrchné, s nočné mory.

Po spánku sa zdravotný stav zhoršuje. Zvýšenie krvného cukru - to je reaktívna glykémia. Počas dňa je pocit slabosti, nervozity, apatie.

Inzulínový šok - prvá pomoc

Liečba - v tejto naliehavej úvode tryskanie / vennoe 40% glukózy v objeme 20-100 ml, alebo injekcie hormónu glukagónu. Najčastejšie úvod môže začať príbuznými, ktorí vedia o diagnóze, polícia nájde v ľudskom vreckový karta s označením cukrovka, psihbrigada ktorý neoprávnene spôsobené pacientovi.

V závažných prípadoch sa adrenalín môže podávať pod kožu, SCS / svalovo alebo voňavkovo. Inzulín je úplne vylúčený. Ak chýba vedomie, nie je žiadny dych a žiadny pulz, musíte začať nepriamu srdcovú masáž a umelé dýchanie.

Ak je prítomné vedomie, nalejte trochu cukru do úst alebo položte kúsok cukru na tvár. V prítomnosti konzervovaného prehĺtania a neschopnosti injekcie podávajte pacientovi sladkú šťavu (bez buničiny) alebo sirup.

Ak nie je žiadny reflex pre prehĺtanie, môžete odkvapkať glukózu pod jazykom. Ak nemáte niečo sladké po ruke, musíte použiť silné bolestivé podráždenie - je ťažké nalepiť na tváre alebo zovrieť. To funguje, ak sa zachová citlivosť na bolesť - s miernou kómou.

Inzulínový šok v psychiatrii

Toto je jedna z metód liečby schizofrénie. V tomto prípade dochádza k posunu v práci centrálneho nervového systému, procesy inhibície a excitačnej zmeny, ktoré zlepšujú priebeh ochorenia a môžu odstrániť akútne symptómy.

Remíza pretrváva dostatočne dlho. Používa sa iba v stacionárnych podmienkach, pretože si vyžaduje nepretržité monitorovanie personálu.

Denné injekcie inzulínového pacienta vedú k stavu kómy, z ktorého sa potom odoberú. Liečba inzulínom zriedkavo spôsobuje komplikácie. Priebeh liečby je zvyčajne najmenej 25 kom.

Komplikácie kómy

Najnebezpečnejším je edém mozgu. Častá hypoglykémia môže viesť k demencii, mŕtviciam a infarktom.

Biochemické kritériá fáz: zníženie obsahu cukru na:

• 3,33 - 2,77 mmol / l - objavujú sa prvé príznaky;
• 2,77-1,66 mmol / l - všetky príznaky hypoglykémie sú zrejmé;
• 1,38-1,65 mmol / l a nižšia - strata vedomia. Hlavnou vecou je rýchlosť glykémie.

Ako preventívne opatrenie je potrebné zmerať glykémiu každých 10 dní u pacienta s diabetom.

Toto je obzvlášť dôležité, ak pacient užíva také lieky, ako sú: antikoagulanciá, salicyláty, tetracyklín, beta-blokátory, lieky proti tuberkulóze. Faktom je, že tieto lieky zvyšujú produkciu inzulínu. Taktiež, ak ste závislý na hypoglykémii, mali by ste sa vzdať cigariet a alkoholu.

Prvá pomoc diabetikovi. Čo robiť s inzulínovým šokom a diabetickou kómou

Diabetes je málo známy - a preto sa bojí. Odborníci sú však jednomyseľní: diabetici a blízky ľudia vedľa neho musia byť jednoduchí.

U ľudí s cukrovkou môže dôjsť k prudkému zhoršeniu pohody - kvôli silnému poklesu alebo zvýšeniu cukru.

Zvýšená hladina cukru v krvi - hyperglykémia: je sprevádzaná smädom, slabosťou, bolesťou hlavy.

Ako pomôcť? Keď sa cukor zvýši, pacientovi treba naliehavo injekčne podať inzulín, v danom case nemôže byť viac ako 2 jednotky inzulínu. Po 2-3 hodinách stojí za meranie cukru, ak sa nezmenilo alebo mierne nezmenilo, potom môžete pichnúť viac.

Znížená hladina cukru v krvi - hypoglykémia: prejavujúce sa trasmi a trasami rúk, závratmi, slabosťou, niekedy stratou videnia.

Ako pomôcť? Najprv by ste mali merať cukor a v závislosti od jeho hladiny by ste mali užívať sacharidy - 5-15 g. Uhľohydráty by mali byť rýchle: šťava, cukor, med, glukóza v tabletách alebo ampulkách. Po 5-10 minútach by ste mali znova zmerať cukor, ak sa nezvýši, potom opäť užívajte 10-15 g sacharidov.

Ak osoba stratila vedomie - okamžite zavolajte sanitku.

Šok a kóma

Diabetickí pacienti môžu mať inzulínový šok a diabetickú kómu.

Inzulínový šok (cukrová kríza) sa vyskytuje, keď má telo príliš málo cukru alebo veľa inzulínu. To sa môže stať, ak pacient dlhší čas nezjedol, alebo sa prekonal fyzickým preťažením.

Ako rozpoznať? Príznaky inzulínového šoku sú zmätenosť a pugnacizmus, závrat, ťažké potenie, rýchly slabý pulz, studená potenie pokožky, kŕče.

Čo mám robiť? Pri prvom príznaku inzulínového šoku je lepšie okamžite vyhľadať lekára. Ak máte k dispozícii glukagón a viete, ako ho použiť - podajte pacientovi injekciu. Ak nie, dajte chorý cukrík, cukor v čistej forme, med alebo smotanu. Môžete pacientovi podávať ovocný džús alebo vodu s cukrom rozpusteným v ňom (tri polievkové lyžice na pohár).

Pozor: ak je človek v bezvedomí, nesnažte sa mu dať nejaké jedlo ani pitie!

Ak neviete, či je stav diabetika spôsobený vysokým alebo nízkym obsahom cukru, dajte mu cukr. S inzulínovým šokom môžete zachrániť život človeka. A ak je šok spôsobený vysokým obsahom cukru, vaša pomoc mu nebude viac poškodzovať.

Diabetická kóma sa vyskytuje, ak má telo príliš veľa cukru (glukózu) a nedostatočný hormonálny inzulín, produkovaný pankreasom.

Ako rozpoznať? Diabetická kóma prichádza pomaly a niekedy je táto podmienka omylom za intoxikáciu, pretože pacient vyvíja poruchu vedomia a dezorientáciu. Medzi ďalšie príznaky patrí ospalosť, ťažká smäd, rýchla dýchavičnosť, suchá suchá pokožka.

Čo mám robiť? Pri diabetickej kóme by mala byť pomoc poskytnutá čo najskôr. Ak pacient:

- nezmyselný, potom okamžite zavolajte sanitku. Skontrolujte pulz, žiaci, počúvajte dych: ak sa pulz nedokáže sondovať a pacient dýcha, prejdite na nepriamu masáž srdca. Ak dôjde k pulzu a pacient dýcha, poskytnite prístup k vzduchu, položte ho na ľavú stranu a sledujte ho.

- pacient vo vedomí, potom mu dajte jedlo alebo nápoj obsahujúci cukor. Ak po 15 minútach sa pacient nebude cítiť lepšie, zavolajte na sanitku.

odporúčanie

Vyhnúť sa diabetickej kóme a iným komplikáciám diabetu pomôže iba zvyk starostlivo sledovať ich zdravie.

Je potrebné varovať všetkých príbuzných a priateľov, že máte cukrovku.

Navyše sa odporúča, aby ste dokonca nosili špeciálne šperky, ktoré uvádzajú vašu chorobu - tak neznáme ľudia vedia, že trpíte cukrovkou av správnom čase budete môcť niečo urobiť.

Tiež stojí za to udržať zásobu glukagónu vo vašom dome a vyučovať svojich príbuzných, ako pripraviť a podať glukagón, hovorí lekárska kniha "Kniha lekára".

Pri odchode z domu vždy noste rýchlo pôsobiace sacharidy.

Ak pomáhate diabetickému pacientovi, nebojte sa dať príliš veľa cukru - lekári to opravia.

Inzulínový šok a kóma pri diabete mellitus: čo to je?

Diabetes mellitus je veľmi závažné ochorenie, ktoré je spojené s abnormalitami vo fungovaní endokrinného systému tela. Dostatočne často dochádza k zhoršeniu v dôsledku prudkého poklesu alebo zvýšenia hladín glukózy v tele.

Vznik problémov s hladinami cukru v krvi v priebehu času môže vyvolať vývoj celého komplexu ochorení v tele.

V tele pacienta sú problémy so stavom vlasov, existujú dlhotrvajúce vredy, môže sa vyvinúť gangréna av niektorých prípadoch aj onkologické ochorenie.

Čo je to hypoglykémia?

Podmienka, pri ktorej klesá hladina glukózy v krvi, sa nazýva hypoglykémia. Má nasledujúce externé funkcie:

• výskyt tremorov a trasení v rukách;
• výskyt závratov;
• pocit všeobecnej slabosti;
• v niektorých prípadoch dochádza k strate videnia.

Keď sa objavia prvé príznaky kritického stavu tela, je potrebné ihneď merať hladinu glukózy v tele pacienta. Pri zistení zníženého obsahu je nevyhnutné urýchlene doplniť koncentráciu druhu na normálnu úroveň pre osobu. Na tento účel je potrebné používať rýchle sacharidy. Objem rýchlych sacharidov by mal byť 10-15 g. Tento druh cukru obsahuje:

Po užití časti sacharidov musíte po 5-10 minútach znova zmerať hladinu glukózy v ľudskom tele. V prípade, že osoba má ďalší pokles hladiny cukru v krvi alebo jej vzostup je zanedbateľný, treba dodatočne prijať ďalších 10 až 15 g glukózy.

V prípade, že sa pacient dostane do bezvedomia alebo sa zhoršuje, keď dôjde k kritickému stavu, ihneď zavolajte sanitku. Taktiež je dôležité mať predstavu o tom, čo prvá pomoc poskytuje diabetu.

Hypoglykémia je chronický príznak, ktorý vyvoláva vývoj kómy, pokiaľ nie sú prijaté včasné preventívne opatrenia.

Čo je to hypoglykemický šok?

Hypoglykemický alebo inzulínový šok sa vyskytuje, keď sa v tele pacienta s diabetes mellitus vyskytne prudký pokles množstva cukru alebo zvýšenie množstva inzulínu. K tejto situácii dochádza, ak dlhodobo pacient nekonzumoval alebo nezaznamenal zvýšenú fyzickú aktivitu.

Najčastejšie je možné predvídať šokový stav a zabrániť vývoju cukrovej krízy. V niektorých prípadoch však trvanie krízy môže byť tak malé, že pre pacienta beží bez povšimnutia.

V takomto priebehu pacient náhle stráca vedomie a má abnormality vo fungovaní systémov tela, ktoré sú riadené podlhovastou časťou mozgu. To je spôsobené skutočnosťou, že pokles množstva glukózy v tele sa vyskytuje v krátkom čase a vedie k významnému spomaleni jej príjmu do mozgu.

Predchodcovia cukrovej krízy sú:

1. Významné zníženie množstva glukózy v mozgových bunkách, čo vedie k vzniku neuralgie a rôznych porúch správania. V tomto momente sa pacient rozvinie kŕče a môže stratiť vedomie.
2. Existuje excitácia sympathoadrenálneho systému pacienta. Pacient rozvíja pocit strachu a zúženie lúmenu krvných ciev, zvyšuje srdcovú frekvenciu a zvyšuje sekréciu potu.

Pri vykonávaní liečby s predĺženým účinkom inzulínu by mal byť pacient vedomý toho, že množstvo cukru v tele sa mení najviac ráno a večer. Počas týchto období sa hypoglykemická kóma vyvíja najčastejšie.

Ak sa cukrová kríza vyvíja vo sne, potom pacient trpí zúrivými snami a jeho spánok je povrchný a alarmovaný. Ak dieťa trpí cukrovkou, keď sa počas sny vyskytne kríza, dieťa začne plakať a plakať a po prebudení je jeho vedomie zmätené, často si nepamätá, čo bolo v noci.

Príčiny inzulínového šoku

Vývoj šoku inzulínu sa najčastejšie vyskytuje u pacientov trpiacich ťažkým inzulín dependentným diabetes mellitus. Hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať situáciu, keď človek vyvíja stav hypoglykémie av budúcom kóme sú tieto:

1. Zavedenie nesprávne vypočítanej dávky inzulínu do tela pacienta.
2. Zavedenie hormónu je intramuskulárne a nie pod kožou. K tejto situácii dochádza pri použití dlhej ihly alebo pri pokuse o urýchlenie medicínskeho produktu pacienta.
3. Vykrmuje telo vysokou fyzickou záťažou bez jedla bohatého na obsah uhľohydrátov.
4. Nedostatok potravy po postupe zavádzania inzulínového prípravku do tela pacienta.
5. Zneužívanie pacienta s nápojmi obsahujúcimi alkohol.
6. Vykonávanie masážnych manipulácií v mieste vpichu.
7. Počiatočný trimestr tehotenstva.
8. Výskyt renálnej insuficiencie u pacienta.
9. Vývoj tukové pečeňovej dystrofie.

Krv v cukre sa najčastejšie vyskytuje u diabetických pacientov, ktorí trpia patologickými stavmi obličiek, čriev, pečene a endokrinného systému.

Často sa vyskytuje hypoglykémia a kóma ako výsledok súčasného použitia pri liečbe salicylátov a liečiv súvisiacich so skupinou sulfanilamid.

Zásady liečby hypoglykémie

Ak sa vyskytne hypoglykemická kóma, pacient by mal byť liecený intravenóznou injekciou glukózy. Na tento účel sa použije 40% roztok v objeme 20 až 100 ml. Množstvo užívaného lieku závisí od toho, ako rýchlo pacient opäť nadobudne vedomie.

Ak sa vyskytne kóma v ťažkej forme, je potrebný glukagón, ktorý sa podáva intravenózne, aby pacient odstránil z tohto stavu. V ťažkých prípadoch je možné použiť glukokortikoidy, ktoré sa podávajú intramuskulárne. Okrem toho sa používa 0,1% roztok hydrochloridu adrenalínu na uvedenie pacienta do vedomia a stabilizáciu jeho stavu. Liečivo sa používa v objeme 1 ml a podáva sa pacientovi subkutánne.

V prípade, že pacient si ponechá prehltnutý reflex, pacientovi sa má podať nápoj so sladkým nápojom alebo roztokom glukózy.

Ak má pacient kómu, nie je žiadna reakcia na pupienku na svetlo a reflex pre prehltnutie, pacient by mal kvapkať glukózu pod jazykom v malých kvapkách. Glukóza je látka, ktorú telo ľahko absorbuje priamo z úst. Na odkvapkávanie je veľmi presne potrebné, aby sa pacient nedotkol. Na uľahčenie tohto postupu môžete použiť špeciálne gély alebo med.

Ak sa u človeka objaví hypoglykemická kóma, inzulínové prípravky sú zakázané v tele, pretože môžu len zhoršiť stav pacienta. Zavedenie liekov obsahujúcich inzulín povedie len k tomu, že pravdepodobnosť návratu pacienta klesne a možno aj smrť pacientovi.

Pri používaní inzulínovej terapie na zabránenie nástupu hypoglykémie sa majú používať špeciálne injekčné striekačky s blokovaním, čo zabraňuje nadmernému zavádzaniu inzulínu do tela.

Inzulínový kóma je veľmi nebezpečná porucha, ktorá môže viesť k smrti. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité poskytnúť prvú naliehavú starostlivosť diabetickému pacientovi. Je veľmi dôležité, aby v čase po prvej pomoci vykonali potrebný priebeh liečby, aby obnovili telo po tom, ako dostal šok. Video v tomto článku pomôže rozpoznať diabetickú kómu.

Čo je inzulínový šok: popis inzulínovej kómy

Inzulínový šok je stav hypoglykémie, pri ktorej klesá hladina glukózy v krvi a dochádza k zvýšeniu hormonálneho inzulínu produkovaného pankreasom. Táto patológia sa vyvíja iba s ochorením, ako je diabetes mellitus.

Ak je telo zdravé, glukóza a inzulín sú v rovnováhe, ale v prípade diabetes mellitus dochádza k porušeniu metabolických procesov v tele. Ak sa cukrovka nezaobchádza, môže sa vyskytnúť inzulínový šok, ktorý sa tiež nazýva hypoglykemická kóma alebo cukrová kríza.

Podmienka je charakterizovaná akútnym prejavom. Vo všeobecnosti môže byť šok predpovedaný, ale niekedy je jeho trvanie tak malé, že pacient nepreteká. V dôsledku toho môže pacient náhle stratiť vedomie a niekedy dochádza k porušeniu tela, regulovanému medulou oblongata.

Vývoj hypoglykemickej kómy sa vyskytuje v krátkom čase, kedy množstvo krvného cukru prudko klesá a príjem glukózy do mozgu sa spomaľuje.

Zázvorca cukrovej krízy:

• Zníženie množstva glukózy v mozgu. Neuralgia, rôzne poruchy správania, záchvaty, strata vedomia. V dôsledku toho môže pacient stratiť vedomie a príde kóma.
• Pacientov sympathoadrenal systém je rozrušený. K dispozícii je posilňovanie úzkosti a strachu, je kompresia ciev, búšenie srdca, dôjde k porušeniu nervového systému, ktorý reguluje funkciu vnútorných orgánov, polimotornyh reflexy, zvýšenému uvoľňovanie potu.

dôkaz

Kríza s cukrom nastáva neočakávane, ale má svoje vlastné predbežné symptomatické reakcie. Pri miernom znížení množstva cukru v krvi má pacient pocit bolesti hlavy, podvýživy, horúčky.

V tomto prípade sa pozoruje všeobecný slabý stav organizmu. Navyše, srdce rýchlo porazí, potenie sa zvyšuje, ruky a celé telo sa trasú.

Nie je ťažké sa s touto podmienkou vyrovnať použitím sacharidov. Tí ľudia, ktorí vedia o svojej chorobe, nosia so sebou niečo sladké (cukor, sladkosti atď.). Pri prvých príznakoch inzulínového šoku by ste mali urobiť niečo sladké na normalizáciu množstva cukru v krvi.

Pri liečbe inzulínom s dlhodobým účinkom hladiny cukru v krvi klesajú najviac večer a v noci. V tomto časovom období môže dôjsť k hypoglykemickej kóme. Ak sa pacientovi vyskytne podobná situácia počas spánku, môže byť prehliadnutá pomerne dlho.

Zároveň má pacient zlý, povrchný a úzkostný spánok a často človek trpí bolestivými vínami. Ak je choroba pozorovaná u dieťaťa, často kričí a plače v noci a po prebudení si dieťa nepamätá, čo bolo pred útokom, jeho vedomie je zmätené.

Po spánku trpia pacienti so zhoršením celkového zdravia. V tejto dobe sa hladina krvného cukru výrazne zvyšuje, tento stav sa nazýva reaktívna glykémia. Počas dňa po cukrovej kríze, ktorá bola prenesená v noci, je pacient podráždený, nervózny, rozvrátený, vzniká apatia a výrazná slabosť v tele sa prejavuje.

Počas inzulínového šoku má pacient nasledujúce klinické prejavy:

1. pokožka sa stáva bledým vzhľadom a vlhkou;
2. frekvencia zvýšenia srdcovej frekvencie;
3. zvyšuje svalový tonus.

Súčasne sa očný turgor nemení, jazyk zostáva vlhký, dýchanie nie je prerušené, ale ak pacient nedostane špecializovanú pomoc včas, potom sa včas dýchanie stane povrchným.

Ak sa pacient dlhodobo nachádza v inzulínovom šoku, pozoruje sa stav hypotenzie, svaly strácajú tón, vyvíja sa bradykardia a telesná teplota klesne pod normálny stav.

Okrem toho dochádza k oslabeniu alebo úplnej strate reflexov. Žiaci pacienta nevnímajú zmeny vo svetle.

Ak pacient nie je diagnostikovaný včas a potrebná terapeutická pomoc mu nie je poskytnutá, potom sa stav pacienta môže dramaticky zmeniť na horšie.

Môžu sa stať kontrakcie, začnú sa cítiť choré, objaví sa trismus, zvracanie, pacient vstúpi do stavu úzkosti a po chvíli stráca vedomie. Nie sú to však jediné príznaky diabetickej kómy.

V laboratórnej analýze moču v nej nie je zistený cukor a reakcia moču na acetón môže súčasne vykazovať pozitívny a negatívny výsledok. Závisí to od toho, do akej miery dochádza k kompenzácii metabolizmu uhľohydrátov.

Známky cukrovej krízy možno pozorovať u tých ľudí, ktorí už dávno trpeli cukrovkou, zatiaľ čo hladina cukru v krvi môže byť normálna alebo zvýšená. Mala by byť vysvetlená ostrými skokmi v charakteristikách glykémie, napríklad od 7 mmol / l do 18 mmol / l alebo naopak.

predpoklady

Hypoglykemická kóma sa často vyskytuje u pacientov so závažným stupňom inzulínovej závislosti na diabetes mellitus.

Nasledujúce okolnosti môžu spôsobiť tento stav:

1. Pacientovi bol podaný nesprávny inzulín.
2. Inzulínový hormón bol injikovaný intramuskulárne, nie pod kožu. To sa môže stať, ak striekačka s dlhou ihlou alebo pacient chce urýchliť účinok lieku.
3. Pacientka mala intenzívnu fyzickú aktivitu a potom nepoužívala jedlo obohatené uhľohydrátmi.
4. Keď pacient po zavedení hormónu nejedol.
5. Pacient používal alkohol.
6. Časť tela bola masírovaná, kde bol injikovaný inzulín.
7. Tehotenstvo počas prvých troch mesiacov.
8. Pacient trpí zlyhaním obličiek.
9. Pacient má prejav mastnej pečene.

Kríza v krvi a kóma sa často vyvíjajú u pacientov, keď sa objaví cukrovka so sprievodnými ochoreniami pečene, čriev, obličiek, endokrinného systému.

Často sa inzulínový šok a kóma vyskytujú po užití salicylátov alebo pri súčasnom podávaní týchto liekov a sulfónamidov.

terapia

Liečba cukrovej krízy začína intravenóznou tryskou injekciou glukózy. Naneste 20-100 ml. 40% roztoku. Dávka sa určí v závislosti od toho, ako rýchlo sa stav pacienta zlepší.

Pri silnom stupni sa môže použiť intravenózna injekcia glukagónu alebo intramuskulárna injekcia glukokortikoidov. Okrem toho sa môže použiť subkutánna injekcia 1 ml. 0,1% roztok hydrochloridu adrenalínu.

Ak sa nestratí schopnosť prehĺtania, pacient môže podať glukózu alebo by mal používať sladký nápoj.

Ak pacient stratil vedomie, neexistujú žiadne reakcie žiakov na vplyv svetla, nie je žiadny reflex pre prehĺtanie, glukóza musí pacientka kvapkať pod jazykom. A počas stavu v bezvedomí sa glukóza môže absorbovať z ústnej dutiny.

To by sa malo robiť opatrne, aby sa pacient nedotýkal. Podobné výrobky sa vyrábajú vo forme gélu. Môžete použiť med.

Je zakázané zavádzať inzulín v stave cukrovej krízy, pretože tento hormón spôsobí poškodenie a výrazne znižuje možnosť zotavenia. Použitie tohto nástroja v situácii, ako je kóma, môže viesť k smrti.

Aby sa zabránilo predčasnému zavedeniu hormónu, jednotliví výrobcovia dodávajú injekčnú striekačku automatickým blokovacím systémom.

Prvá pomoc

Pre správnu prvú pomoc treba chápať symptomatické prejavy, ktoré dokazuje hypoglykemická kóma. Pri stanovovaní presných označení je naliehavé poskytnúť pacientovi prvú pomoc.

Etapy núdzovej starostlivosti:

• zavolanie sanitky;
• pred príchodom tímu lekárov by mala osoba umiestniť do pohodlnej pozície;
• musíte mu dať niečo sladké: cukor, cukrík, čaj alebo med, džem alebo zmrzlinu.
• ak pacient stratil vedomie, musíte na tvár položiť kúsok cukru. V diabetickej kóme cukr neublíži.

Naliehavá návšteva kliniky bude potrebná za takýchto okolností:

1. keď sa glukóza opätovne vstrekuje, pacient nezíska opäť vedomie, množstvo cukru v krvi sa nezvyšuje, inzulínový šok pokračuje;
2. cukrová kríza sa často opakuje;
3. ak sa ukázalo, že sa vysporiadať s inzulínovým šokom, ale existujú odchýlky v práci srdca, krvných ciev, nervového systému, boli mozgové poruchy, ktoré tam predtým neexistovali.

Hypoglykemická kóma alebo hypoglykemický stav je pomerne závažná porucha, ktorá môže trvať na pacientovom živote. Preto je obzvlášť dôležitá včasná prvá pomoc a účinný terapeutický kurz.

Zaznamenajte doktorovi: +7 (499) 519-32-84

Hypoglykemická kóma je patologický stav nervového systému spôsobený akútnym nedostatkom glukózy v krvi. Mozgové bunky, svalové vlákna nedostávajú správnu výživu a v dôsledku toho sa potláčajú vitálne funkcie tela. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že stratu vedomia vzniká bleskovou rýchlosťou a ak nie je predčasne poskytnutá lekárska starostlivosť, človek môže zomrieť.

Príznaky a príznaky

Hypoglykémia je chronický príznak, ktorý skôr alebo neskôr povedie k kóme, ak sa nepodnikne. Klinický obraz ochorenia je zvyčajne rozmazaný, pretože len málo pacientov venuje pozornosť počiatočným príznakom.

Proces hypoglykémie je nasledovný:

• zníženie hladiny cukru v krvi a hladovanie mozgu;
• bunky začnú syntetizovať energiu z rezervných látok, ktoré nie sú určené na to;
• existuje slabosť a bolesť hlavy, ktoré nemožno odstrániť pomocou anestetík.

Po výraznom znížení hladiny glukózy začne telo poskytovať vážnejšie signály. Hlavné príznaky hypoglykémie sú:

• chladu rúk a nôh;
• potenie dlaní a nôh;
• porušenie termoregulácie;
• predokluzívne podmienky;
• bledosť, necitlivosť nasolabiálneho trojuholníka.

Spolu s fyziologickými príznakmi sú psychoneurové. Pacienti sú agresívni, netolerantní, dochádza k výkyvom nálady, intelektuálna sféra je rozbitá, pamäť sa zhoršuje a pracovná kapacita je výrazne znížená.

Pri dlhšom znižovaní hladiny glukózy sa pozoruje dyspnoe aj pri slabom zaťažení, znížením zrakovej ostrosti, rumenovým trasom a potom zvyškom svalov tela. V neskorších štádiách je silný pocit hladu, dvojité videnie, narušenie motorických funkcií. Tieto stavy môžu byť považované za začiatok hypoglykemickej kómy.

Ak je pacient v nemocnici. Potom musí o tom informovať zdravotné sestry a urobiť krvný test na prítomnosť cukru a moču pre acetón. Dnes existujú metódy na okamžitú diagnostiku hladín cukru. Preto pri detekcii hypoglykémie lekári okamžite začnú liečiť lieky na vyrovnanie hladiny cukru.

Častým príznakom zníženia cukru je výskyt srdcových tepien nad 100-150 úderov za minútu. Tachykardia sa po užití cukrových prípravkov, sladkého čaju alebo sladkostí upokojuje. Ďalšie príznaky kómy tiež zmiznú.

dôvody

Hypoglykémia nie je vždy dôsledkom cukrovky a vyvíja sa z jedného z nasledujúcich dôvodov:

• pacient s diabetom nie je včas školený na zastavenie hypoglykémie v počiatočnom štádiu;
• pacient spotrebuje príliš veľa alkoholu;
• so zavedením nesprávnej dávky inzulínu: dávka presahujúca normu,

nie je v súlade s príjmom sacharidov a fyzickej aktivity, môže viesť k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi.

Často sa stáva, že dávka inzulínu nie je vypočítaná správne. Existuje niekoľko situácií, v ktorých sa zvyšuje dávka inzulínu:

• chyba v dávkovaní: Namiesto 40 U / ml sa injektuje 100 U / ml, čo je 2,5-násobok viac ako je potrebné;
• Inzulín sa podáva intramuskulárne, aj keď podľa lekárskych predpisov sa podáva len subkutánne. V tomto prípade je jeho účinok výrazne zrýchlený;
• po zavedení inzulínu pacient zabudne jesť sacharidovú múku;
• pacient nezaznamenáva úroveň fyzickej aktivity a zavádza do svojej každodennej rutinnej triedy, ktoré nie sú dohodnuté s lekárom a bez dodatočného merania hladiny glukózy;
• pacient má ochorenie pečene, napríklad degeneráciu tukov alebo chronické renálne zlyhanie, ktoré spomaľuje stiahnutie inzulínu.

Etapy

Klinický obraz hypoglykémie sa vyznačuje výrazným narušením hlavných funkcií centrálneho a autonómneho nervového systému. Kóma sa rozvíja v nasledujúcich fázach, ktoré sa môžu vyskytnúť počas niekoľkých minút:

• V kortikálnej fáze je silný pocit hladu, podráždenosti, slzotvornosti;
• fungovanie subkortikálnych štruktúr s oblasťou hypotalamu je narušené. Ktorí prejavia príznaky vegetatívnej: porucha termoregulácie, potenie, tras, bolesť hlavy a bolesť svalov, začervenanie alebo blanšírovanie tvár, ale vedomie nie je narušená;
• fungovanie subkortikálnych štruktúr je narušené, dochádza k porušeniu vedomia. Môžu to byť bludy, halucinácie. Pacienti majú slabú kontrolu nad sebou;
• medulla oblongata je ovplyvnená, vzniká konvulzívny syndróm a pacient stráca vedomie;
• spomaľujú sa spodné časti medulla oblongata, dochádza k hlbokej kóme s hypotenziou, tachykardiou, respiračnou a srdcovou zástavou. Pri absencii núdzovej terapie nastáva smrť.

Útok sa tak môže vyskytnúť súčasne, takže pacienti trpiaci cukrovkou by mali striktne kontrolovať hladinu cukru v krvi a pri náznakoch na hypoglykémiu je potrebné prijať okamžité opatrenia.

Čo sa stane počas hypoglykemickej kómy

V srdci patogenézy choroby je zastavenie vylučovania glukózy bunkami centrálneho nervového systému. Voľná ​​glukóza je hlavným energetickým materiálom pre fungovanie mozgových buniek. Keď dôjde k nedostatku glukózy, dôjde k hypoxii mozgu a následnému porušeniu metabolizmu sacharidov a proteínov.

Rôzne časti mozgu sú neustále ovplyvňované a symptómy kómy tiež neustále rastie, čo spôsobuje zmenu počiatočného klinického obrazu na závažnejšiu, život ohrozujúcu.

Vzhľadom na nedostatok glukózy, mozog prestáva dodávať kyslík, napriek tomu, že potreba kyslíka je 30 krát vyššia ako je potreba svalov. To je dôvod, prečo sú hlavné príznaky kómy podobné ako hladomor kyslíka.

Hypoglykémia často neznamená nízku hladinu glukózy v krvnom sére. Stáva sa, že krv obsahuje dostatok cukrov, ale proces potlačenia glukózy do buniek je potlačený.

V posledných štádiách hypoglykémie sa vyskytujú tonické a klonické kŕče, hyperkinéza, inhibícia reflexov, ansochória, nystagmus. Tachykardia a iné charakteristické vegetatívne symptómy sú spôsobené nárastom adrenalínu a norepinefrínu v krvi.

Samozrejme, samotné telo začne bojovať s hypoglykémiou. Samoregulácia sa uskutočňuje na úkor hormónu pankreasu - glukagónu. Ak dôjde k prerušeniu operácie pankreasu alebo pečene, rýchlejšie sa vyskytne kóma.

Funkčné poruchy sú reverzibilné, stačí len normalizovať hladinu glukózy v krvi. Ale s chronickou hypoglykémiou a bez včasnej pomoci existujú organické lézie vo forme nekrózy alebo edému rôznych častí mozgu.

Pretože bunky nervového systému majú odlišnú citlivosť na nedostatok glukózy, hypoglykemické stavy sa vyskytujú pri rôznych hladinách glukózy: nižších ako 2 - 4 mmol / l.

Pri vysokých hodnotách cukru (viac ako 20) môže byť hypoglykémia diagnostikovaná na úrovni glukózy 6 až 8 mmol / l. To môže spôsobiť ťažkosti pri diagnostikovaní, keďže pre zdravú osobu je normou až 7 mmol / l.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Diagnóza začína zhromažďovaním anamnézy: predchádzajúci diabetes mellitus, ochorenia pankreasu a tak ďalej. Zvážte klinický obraz: hlad, nadmerná precitlivenosť a ďalšie vegetatívne symptómy.

Pri prítomnosti vhodných údajov sa predpisujú laboratórne testy vrátane stanovenia cukru v krvi. Úroveň cukru je spravidla výrazne znížená, avšak môže byť v medziach normy, ak jej počiatočné hodnoty boli vyššie ako 20.

Ak pacient prepadne do bezvedomia, diagnóza je komplikovaná. Lekár skúma známky - suchá pokožka, bledá alebo návaly tepla, potenie dlaní a chodidiel, povedal pupilárny reakcie prítomnosť záchvatov, a útlak autonómnych funkcií nervového systému.

Špecialista by mal tiež vykonávať diferenciálnu diagnostiku, pretože hypoglykemická kóma má mierne odlišné metódy liečby ako rôzne typy diabetickej kómy alebo inzulínového šoku.

Na stanovenie typu kómy lekár vykoná diagnostický test: do žily sa vstrekne 40-60 ml 40% roztoku glukózy. Ak je kóma dostatočne ľahká, potom to stačí na odstránenie osoby z tohto stavu a zmizne príznaky hypoglykémie. Pri hlbokom kóme sa bude vyžadovať intravenózna glukóza.

Hypoglykémia je diagnostikovaná v čase nástupu, pretože sa zvyčajne vyskytuje v ranných hodinách po cvičení, pri preskakovaní jedla alebo pri nadmernom psychickom a fyzickom strese.

Ak chcete spustiť útok, trieda Whipple je typická:

• útok nastane spontánne na prázdny žalúdok po ťažkej svalovej práci alebo 5 hodín po jedle;
• glukóza klesne na úroveň nižšiu ako 2,8 mmol / l (50 mg%) zo Hagedorn-Jensen a 7 / 1-9 / 01 mmol / l (30 až 35 mg%), a Somogyi - Nelson; 3
• útok sa zastavil zavedením glukózy.

Táto hypoglykémia sa nazýva organická a je spravidla jednoduchším typom ochorenia. Vo funkčnej hypoglykémii (sekundárne) sú symptómy spojené s výrazným poklesom cukru v prvých troch hodinách po jedle alebo v rozmedzí až 5 hodín (neskorá fáza hypoglykémie).

Funkčná hypoglykémia je výraznejšia, pretože je podmienená

stimulácia systému sympatiko-adrenalín a vznik vegetatívnych symptómov: hlad, nadmerná citlivosť, nadmerné potenie, tachykardia, mdloby.

Na diferenciáciu diagnóz sa používajú určité diagnostické testy.

Vzorka č. 1. Na určenie formy hypoglykémie sa množstvo cukru v krvi stanoví niekoľkokrát za sebou: na prázdny žalúdok a počas dňa. Vytvorte glykemický profil so zachovanou stravou.

Vzorka č. 2. S tolbutamidom (rheinon), leucínom a proteínovou diétou. Súčasne sa stanoví hladina cukru v krvi nalačno: pri funkčnej hypoglykémii - nie nižšej ako 3,3 mmol / l a pri organickom pod 2,8 mmol / l. Vzorka prebieha s výraznými zmenami v krvi. Stáva sa to, že dáva falošné výsledky (v približne 20% prípadov).

Vzorka č. 3. Test s hladom na diferenciálnu diagnózu s inzulínovým šokom. Podáva sa pacientom s pankreatickou hyperfunkciou, keď sa príjmu uhľovodíkov s jedlom znižuje. Pacientovi môže piť vodu a nesladený čaj. Hladina cukru sa stanovuje 2 hodiny po konečnom jedle a potom každú hodinu. S nárastom príznakov hypoglykémie - raz za 30 minút. Ak je kóma pozorovaná v priebehu 24-72 hodín, indikuje to prítomnosť inzulínu.

Pri vykonávaní tejto vzorky je možné získať nepresné informácie. Preto, keď sa hladuje, je potrebné sa už spoliehať na subjektívnu situáciu pacienta, ale na pokles cukru pod 2,8 mmol / l.

Vzorka s bielkovinovou stravou je najinformatívnejšia a ľahšie vykonateľná. Obvykle sa predpisuje na 3-7 dní. V dnešnej dobe sa strava skladá z 200 gramov mäsa, tvarohu, 250 ml mlieka, 30 g masla a 500 g zeleniny (bavlna a zemiaky sú vylúčené). Hladina glukózy sa stanovuje na mesačnej báze, po dobu 3 dní na prázdny žalúdok.

Nedostatok normalizácie metabolizmu uhľohydrátov po týždni naznačuje prítomnosť inzulínového šoku.

Vzorky sú celkom informatívne, aj keď nie sú bez chýb. Obzvlášť ťažké je zistiť hypoglykémiu u pacientov s renálnou, srdcovou a pečeňovou insuficienciou. došlo k hypoglykémii, zatiaľ čo syndrómy a Simmonds Skien, hypotyreózy, Addisonova choroba a potreby diferenciálnu diagnostiku hypofýzy a hypotyreóznom kómy a addisonicheskogo krízy.

Núdzová starostlivosť pre hypoglykemickú kómu

Zriedkavo, kto môže predpovedať výskyt hypoglykemickej kómy a je to naliehavá pomoc, ktorá pacientovi umožňuje vrátiť sa k vedomiu a zachrániť jeho život. Po prvé, je potrebné dať pacientovi niečo sladké: čaj, cukor atď. Vo väčšine prípadov to stačí na to, aby pacient otvoril oči. Po uvedení pacienta do života sa musí dostať do najbližšej nemocnice a povedať svojim príbuzným.

Ak nie je žiadny sladký po ruke, potom je možné získať vedomie aktiváciou uvoľňovania katecholamínov do krvného riečišťa. K tomu je potrebné spôsobiť silné bolestivé podráždenie, napríklad strhnutie kože, údery na lícach.

Táto metóda je vhodná pre miernu kómu, keď sa zachováva nešpecifická odpoveď na silné bolestivé podnety. V závažných formách je doktor schopný odstrániť pacienta z kómy, ale zavedenie glukózy je schopné zachovať funkcie nervového systému a zabrániť vážnemu poškodeniu mozgu.

Liečba a prognóza

Liečba choroby je v prvom rade kompetentnou včasnou diagnózou. Ak pacient meria hladinu cukru v krvi včas, hypoglykémia ho neohrozí.

S ľahkými formami, bez straty vedomia, pacient by mal jesť 100 gramov pomalých sacharidov (chlieb, kaša) a piť cukorný roztok (1 lyžicu na pohár vody). Rýchle uhľohydráty sú schopné rýchlo zvýšiť hladinu glukózy v krvi a priviesť pacienta do pocitov.

Ak chcete rýchlo zvýšiť úroveň, môžete použiť džem, med, sladkosti. V prípade predĺženého záchvatu užívajte cukor v intervaloch 10-15 minút. Stojí tiež za meranie úrovne cukru 1 v priebehu pol hodiny.

Pri ťažkej hypoglykémii je indikovaná nemocničná liečba. Pomoc spočíva v intravenóznom zavádzaní do 100 ml 40% roztoku glukózy.

Akonáhle hladina cukru v krvi dosiahne normu, príznaky zmiznú úplne. Pri absencii účinku sa podávanie opakuje. Ak sa vedomie nevráti, opakujte intravenózne podanie metódou kvapkania.

Stojí za zmienku, že v miernych foriem kóme je charakterizovaný funkčnej poruchy nervového systému, a vo vážnych zranení môžu byť organické povahy a spôsobiť mŕtvicu, srdcovú zástavu, dýchanie, atď.

V závažných prípadoch sa má liečba začať ihneď subkutánnou injekciou 0,5-1 ml 0,1% roztoku epinefrínu spolu s hydrocotizonom alebo glukagónom.

Ak sa vedomie nevráti, diagnostikujte hypoglykemický stav a pokračujte každé 2 hodiny, kým vstúpi glukagón intramuskulárne, 4-krát denne, kvapkajte glukokortikoidy. Môže sa použiť prednizolón alebo iné hormóny tejto skupiny.

Aby sa zabránilo intoxikácii vodou, vstrekne sa roztok glukózy v izotonickom chloride sodnom. Ak sa kóma utiahne, vstreknite manitol.
Žiadna núdzová liečba nezlepšuje metabolizmus glukózy a podáva sa 100 mg kokarboxylázy a 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej. Dajte navlhčenú kyslík a udržiavaciu liečbu srdca a krvných ciev.

Úspešnosť liečby a kvalita budúceho života pacienta závisia od aktuálnosti liečby. Výsledok je priaznivý, ak sa kóma rýchlo zastaví, ale pri absencii liečby je možný smrteľný výsledok. Dlhšie kóma vedie k nezvratným zmenám v CNS, ktoré sa môžu vyskytovať vo forme parézy, mŕtvica, cerebrálna edém, hemiplégia, infarktu myokardu.

prevencia

Napriek tomu, že hypoglykémia sa dá ľahko zastaviť, je lepšie sa jej vyhnúť. Prevencia spočíva v dodržiavaní správneho režimu dňa, odmietaní zlých návykov, kontrole hladiny cukru v krvi. Strava s obmedzením obsahu uhľohydrátov, najmä cukru, je povinná.

Pacient by mal užívať lieky na zníženie hladiny cukru, ako aj neustále monitorovať hladiny glukózy v krvi. Pacient by mal jasne pochopiť symptómy hypoglykémie a mať ľahko stráviteľné sacharidy.

Ak je pacient naklonený k hypoglykémii, je povolený mierny nadbytok bežnej hladiny cukru na 9-10 mmol / l. Tento prebytok je povolený u pacientov s koronárnou insuficienciou a poruchami mozgovej cirkulácie.
Cukrová hodnota potravy by mala obsahovať 50% bielkovín, tukov, komplexných sacharidov. Je potrebná prísna kontrola krvi: aspoň raz za 10 dní.

Je dôležité pozorne sledovať hladinu cukru, ak je pacient nútený užívať tieto lieky:

• antikoagulanciá;
• beta-blokátory;
• salicyláty;
• tetracyklín;
• lieky proti tuberkulóze.

Tieto lieky stimulujú sekréciu inzulínu a môžu mať hypoglykemický účinok.
Na prevenciu neurogénnej hypoglykémie je potrebné určiť proteínovú diétu a náhradné monosacharidy pre komplexné sacharidy. Jedlo by sa malo po určitej dobe podávať v malých dávkach až 8-krát denne. Je potrebné vylúčiť cukor, silný čaj, kávu a korenené korenie. Alkohol a fajčenie sú kontraindikované pri hypoglykémii.

Ak hypoglykémia nie je spojená s nedostatočnou pankreasovou prácou, je indikovaná častá strava bohatá na sacharidy v čase vzniku hypoglykemických zásad.

Zvlášť dôležitá je prevencia hypoglykémie u novorodencov, ktorých matky majú diabetes mellitus. Preto sa pupočná žila v prvých 15 minútach života injektuje roztokom glukózy. Po prvých dvoch dňoch, keď sa telo dieťaťa prispôsobí novým podmienkam života, riziko hypoglykémie u novorodencov prudko klesá.
Hypoglykemická kóma je teda pomerne závažnou komplikáciou diabetes mellitus a niektorých ďalších metabolických ochorení. Ľahké formy záchvatov sa odstraňujú jednoduchým podaním glukózy a ťažké formy vyžadujú závažné a dlhodobé liečenie. Prevencia by mala byť zameraná na monitorovanie a liečbu základnej choroby.

Jediné centrum pre stretnutie s lekárom na +7 (499) 519-32-84.