loader

Hlavná

Diagnostika

Tehotenstvo a diabetes typu 1

Ak je žena diagnostikovaná diabetes typu 1, neznamená to, že môžete zabudnúť na tehotenstvo. Moderná medicína umožňuje mladým ženám tolerovať zdravé dieťa, dokonca aj s takou vážnou chorobou. Budúce tehotenstvo by malo byť starostlivo naplánované, príprava na takúto dôležitú udalosť by mala byť vopred. Budúca matka by mala dodržiavať stabilnú kompenzáciu, aby sa plod rozvíjal v medziach normy a zdravie ženy nebolo ohrozené.

Charakteristiky tehotenstva žien s diabetes mellitus 1. typu

Šesť mesiacov pred počatím by žena mala urobiť nasledovné:

  • Je potrebné podrobiť sa kompletnej diagnóze organizmu a vykonať nevyhnutné testy;
  • Navštívte nefrologa, skontrolujte funkčnosť obličiek. V čase nosenia dieťaťa je toto telo pod dvojitým zaťažením, takže je dôležité sledovať jeho stav;
  • Skontrolujte fundus u oftalmológa, ak je to potrebné, liečte;
  • Sledujte tlak, s veľkými skokmi sa musí pozorovať u lekára.

Počas tehotenstva sa potreba inzulínu tela neustále mení. V každom trimestri sa tieto indikátory menia. V prvom trimestri je potreba znížená. Nástup tehotenstva je často sprevádzaný toxikózou vo forme zvracania. Pre zdravú ženu to nie je nebezpečné, na rozdiel od ženy s diagnózou cukrovky závislej od inzulínu.

Ak už bola injekcia s inzulínom vykonaná a nutkanie na zvracanie sa objavilo neskôr, sacharidy nevstúpia do tela úplne. To hrozí zhoršením všeobecného stavu budúcej matky. V druhom trimestri sa výrazne zvyšuje potreba inzulínu. V záverečnej fáze nosenia dieťaťa potreba opäť padá. Aby nedošlo k poklesu hladiny cukru v krvi, žena by mala byť pod stálym dohľadom lekárov.

Pred niekoľkými desaťročiami boli cukrovkou 1. typu a tehotenstvom nezlučiteľné koncepty. Avšak liek nie je stále a dokonca aj s takou diagnózou sa dá počítať s narodením zdravého dieťaťa. Pri správne zvolenej inzulínovej terapii je miera úmrtia pri narodení takmer nulová, ale ohrozenie života dieťaťa zostáva vysoké - okolo 6%.

Možné riziká v tehotenstve

Dievčatá, ktoré očakávajú dieťa a trpia na cukrovku závislej od inzulínu, sú ohrozené z týchto dôvodov:

  • Vysoká pravdepodobnosť potratu;
  • Veľké percento vrodených malformácií dieťaťa;
  • Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť komplikácie u diabetu typu 1;
  • Výskyt chorôb močového mechúra;
  • Práca môže začať niekoľko týždňov pred plánovaným termínom.
  • Cisárskym rezom je najpriaznivejší druh dodávky.

Ženy v situácii by mali byť pripravené stráviť väčšinu tehotenstva v nemocnici pod dohľadom špecialistov. To je nevyhnutná požiadavka na úspešné tehotenstvo. Hospitalizácia sa skladá z troch častí:

  • Prvá hospitalizácia sa uskutočňuje v prvých týždňoch tohto obdobia. Žena prechádza dôkladným vyšetrením všetkých orgánov a vykoná testy. Podľa výsledkov diagnózy sa lekári rozhodnú, či je možné mať zdravé dieťa a či existuje riziko pre zdravie matky. Ďalšie preventívne opatrenia sa vykonávajú pre ďalší priebeh tehotenstva.
  • Druhá fáza hospitalizácie sa uskutočňuje po 20 týždňoch. Ostré prekrvenie potreby tela inzulínu na tieto podmienky by malo byť pod dohľadom lekárov.
  • Posledná fáza. Tehotenstvo s diabetom 1. typu si vyžaduje hospitalizáciu ženy v posledných týždňoch tehotenstva, lekári pozorujú vývoj plodu, v prípade komplikácií sa rozhoduje o predčasnom pôrode.

Akokoľvek sa vyvinie veľa vedy, existuje kategória žien s inzulín-dependentným diabetom, u ktorých je tehotenstvo kontraindikované:

  • S úplným poškodením ciev rôznych orgánov (mikrangiopatia);
  • Ak je forma ochorenia, keď liečba inzulínom nemá správny účinok;
  • Ak sú obaja manželia chorí s cukrovkou;
  • Ak dôjde k konfliktu rhesus;
  • Ak máte súčasne tuberkulózu a cukrovku;
  • Ak predchádzajúce tehotenstvo skončí narodením mŕtveho dieťaťa alebo dieťaťa s vrodenými abnormalitami.

Dodávka bielkovín

Pôrod, rovnako ako tehotenstvo s diabetom 1. typu, majú svoje vlastné charakteristické znaky. Ak nie sú žiadne vážne komplikácie, doručenie sa uskutočňuje prirodzene.

Pre lekára, aby rozhodoval o prirodzenom pôrode, musia byť splnené tieto faktory:

  • Povaha priebehu cukrovky počas celého tehotenstva;
  • Existujú nejaké komplikácie?
  • Stav plodu. Jeho hmotnosť by nemala presiahnuť 4 kg.

Na stimuláciu pôrodnosti je možné použiť hormóny. Počas procesu pôrodu je stav dieťaťa pod prísnou kontrolou - glukóza v krvi a srdcová frekvencia dieťaťa sa neustále merajú pomocou CTG. Ak dôjde k prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi, otehotnie sa injekcia inzulínu. Pri zlom otvorení krčka maternice a slabá práca sa vykoná cisársky rez. Tým sa zabránia komplikáciám, a to ako pre mamičku, tak aj pre dieťa.

Najčastejšie sa u žien závislých od inzulínu narodia veľké deti. Je to spôsobené tým, že deti majú viac tukových tkanív než iné deti. Taktiež dieťa môže mať kyanotickú pokožku, nadýchanlivosť. V prvých dňoch života sa dieťa prispôsobuje zle životnému prostrediu, pravdepodobne sa objaví žltačka a prudký pokles hmotnosti.

Pravdepodobnosť malformácií u dieťaťa sa zdvojnásobí v porovnaní s úspešným tehotenstvom. Ochorenie srdca, nesprávna tvorba gastrointestinálneho traktu, poškodenie obličiek sú hlavné ochorenia, ktoré sa vyskytujú u detí žien závislých od inzulínu.

Preto sa žena, ktorá plánuje dieťa, má pripraviť na tehotenstvo šesť mesiacov pred počatím. Neustále monitorovanie ich zdravia znižuje pravdepodobnosť výskytu vrodených ochorení dieťaťa.

V popôrodnom období sa mení potreba inzulínu. Na zabránenie hypoglykémie sa dávky inzulínu znižujú. Optimálne dávkovanie sa môže zvoliť tak, že sa nepretržite meria hladina cukru v krvi.

Ak pred nejakou dobou žena, ktorá trpí diabetes mellitus, nemôže ani premýšľať o dojčení, situácia sa radikálne zmenila. Ak počas celej tehotenstva bol diabetes kompenzovaný a narodenie pokračovalo bez komplikácií, dojčenie je celkom možné.

Pri hypoglykémii môže dôjsť k zníženiu prietoku krvi do mliečnych žliaz a následkom tohto zníženia množstva produkovaného mlieka. Aby sa zabránilo takejto situácii, musí žena neustále sledovať svoje zdravie. Podľa svojho zloženia sa mlieko ženy závislej od inzulínu líši od mlieka zdravého laktujúcej matky iba so zvýšeným obsahom glukózy. Ale aj s takýmto faktorom je dojčenie prínosnejšie pre dieťa.

V súčasnej dobe sú cukrovky typu 1 a tehotenstvo pomerne porovnateľné. Diabetes závislý od inzulínu je jednou z vážnych chronických ochorení, ktoré postihujú všetky oblasti ľudského života. Avšak liek nie je stále a teraz diabetes typu 1 nie je prekážkou tehotenstva. Hlavným odporúčaním lekárov pre ženy trpiace touto chorobou je naplánovať narodenie dieťaťa vopred, podrobiť sa kompletnému vyšetreniu tela a starostlivo sledovať ich zdravie po celú dobu. Pri všetkých pokynoch lekára môžete zrodiť zdravé dieťa.

Tehotenstvo pri diabetes mellitus 1. typu

Diabetes mellitus je ťažké endokrinné ochorenie, v ktorom sa v krvi vytvára nadmerné množstvo glukózy. Počas tehotenstva môže tento stav spôsobiť vážne problémy pre samotnú ženu aj jej dieťa. Ako dosiahnuť 9 mesiacov pre budúcu matku s diabetom prvého typu?

Mechanizmy vývoja ochorení

Diabetes mellitus 1. typu (závislý od inzulínu) sa u mladých žien vyvíja dlho pred tehotenstvom. Vo väčšine prípadov sa táto patológia prejavuje v detstve a v čase koncepcie dieťaťa bola žena registrovaná u endokrinológov mnoho rokov. Zjavenie diabetes mellitus v období čakania na dieťa sa takmer nikdy nenájde.

Diabetes závislý od inzulínu je autoimunitné ochorenie. S touto patológiou sa väčšina zubných kĺbov pankreasu zničí. Tieto špeciálne štruktúry sú zodpovedné za výrobu inzulínu, dôležitého hormónu, ktorý sa podieľa na metabolizme sacharidov. S nedostatkom krvi sa hladiny glukózy výrazne zvyšujú, čo nevyhnutne ovplyvňuje prácu celého tela tehotnej ženy.

Autoimunitné poškodenie pankreatických buniek je spojené predovšetkým s genetickou predispozíciou. Zaznamenal sa aj vplyv rôznych vírusových infekcií prenesených do detstva. Príčinou vzniku diabetes mellitus prvého typu môže byť ťažká pankreas. Všetky tieto faktory nakoniec vedú k poruche buniek, ktoré produkujú inzulín, a k úplnej absencii tohto hormónu v tele.

Prebytok cukru v krvi vedie k mnohým zdravotným problémom. Po prvé, s cukrovkou trpia krvné cievy a nervy, čo nevyhnutne ovplyvňuje ich fungovanie. Tiež hyperglykémia prispieva k narušeniu obličiek, srdca a nervového systému. To všetko v komplexe výrazne komplikuje život žien a vedie k vývoju rôznych komplikácií počas tehotenstva.

Symptómy diabetes mellitus 1. typu

V očakávaní dieťaťa sa choroba prejavuje pomerne typickými znakmi:

  • časté močenie;
  • neustály hlad;
  • silná smäd.

Všetky tieto príznaky žena zaznamenala pred koncepciou dieťaťa a s nástupom tehotenstva sa jej stav zvyčajne nemení. Pri dlhom priebehu diabetu závislého od inzulínu sa objavujú takéto komplikácie:

  • diabetická angiopatia (deštrukcia malých a veľkých ciev v tele, vývoj stenózy);
  • diabetická polyneuropatia (narušenie práce nervových vlákien);
  • trombóza;
  • bolesť v kĺboch;
  • Katarakta (zakalenie šošovky);
  • Retinopatia (poškodenie sietnice a poškodenie zraku);
  • porucha funkcie obličiek (glomerulonefritída, zlyhanie obličiek);
  • zmeny v psychike.

Vlastnosti priebehu tehotenstva

Tehotenstvo, ktoré sa objavilo na pozadí cukrovky závislej od inzulínu, má svoje vlastné zvláštnosti. V prvom trimestri náchylnosť tkanív k hormonálnemu inzulínu sa mierne zvyšuje, čo vedie k zníženiu potreby. Ak tehotná žena naďalej užíva inzulínové prípravky v rovnakom objeme, riskuje hypoglykémiu (pokles množstva cukru v krvi). Takýto stav ohrozuje stratu vedomia a dokonca aj kómu, čo je pre žien veľmi nepríjemné v očakávaní dieťaťa.

V druhom trimestri tehotenstvo začína fungovať ako placenta a potreba inzulínu sa opäť zvyšuje. Počas tohto obdobia žena opäť potrebuje korekciu dávky prijatého hormónu. V opačnom prípade môže prebytok glukózy viesť k vzniku ketoacidózy. V tomto stave sa množstvo ketónových telies v krvi podstatne zvyšuje, čo v konečnom dôsledku môže viesť k rozvoju kómy.

V treťom trimestri opäť existuje mierny pokles telesnej potreby tehotnej ženy s inzulínom. Aj v tejto fáze sú obličky často odopierané, čo vedie k vzniku vážnych komplikácií až po predčasné pôrode. Počas tohto obdobia sa opäť vráti riziko hypoglykémie (prudké zníženie hladiny cukru v krvi) a rozvoj mdloby.

Komplikácie tehotenstva

Všetky nežiaduce dôsledky cukrovky u tehotných žien sú spojené s porušením krvného obehu prostredníctvom malých a veľkých plavidiel. Rozvoj angiopatie vedie k vzniku takýchto stavov:

  • prerušenie tehotenstva kedykoľvek;
  • gestóza (po 22 týždňoch);
  • eklampsia;
  • polyhydramnios;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • placentárne prerušenie a krvácanie.

Dôsledky cukrovky typu 1 pre plod

Choroby matky neprechádzajú bez stopy pre dieťa v jej lone. U žien s inzulín-dependentným diabetes mellitus, vo väčšine prípadov, chronická fetálna hypoxia. Táto podmienka je spojená s nedostatočným fungovaním placenty a nedokáže poskytnúť dieťaťu potrebné množstvo kyslíka počas tehotenstva. Nevyhnutný nedostatok živín a vitamínov vedie k významnému oneskoreniu vo vývoji plodu.

Jedna z najnebezpečnejších komplikácií pre dieťa je vznik diabetickej fetopatie. S touto patológiou sa veľmi rýchlo narodili veľmi veľké deti (od 4 do 6 kg). Takéto narodenie často končí cisárskym rezom, pretože príliš veľké dieťa jednoducho nemôže preniesť rodný kanálik matky bez traumy. Takéto novorodenci potrebujú osobitnú starostlivosť, pretože napriek svojej veľkej váhe sa narodili dostatočne slabé.

Mnoho detí ihneď po narodení hladiny cukru v krvi prudko klesajú. Táto podmienka je spôsobená skutočnosťou, že keď je pupočná šnúra upnutá, prívod materskej glukózy do tela dieťaťa prestane. Súčasne zostáva produkcia inzulínu vysoká, čo spôsobuje výrazný pokles cukru v krvi dieťaťa. Hypoglykémia hrozí s vážnymi následkami až do vývoja kómy.

Mnoho žien sa obáva, či sa ochorenie rozšíri na novorodenca. Predpokladá sa, že ak jeden z rodičov trpí patológiou Riziko prenosu ochorenia na dieťa je 5 až 10%. Ak dôjde k cukrovke u matky a otca, pravdepodobnosť ochorenia dieťaťa je asi 20-30%.

Tehotenský manažment u žien s diabetes mellitus 1. typu

Diabetes závislý od inzulínu nie je kontraindikáciou pre nosenie dieťaťa. Lekári neodporúčajú pôrovať iba pacientom so závažným poškodením funkcie obličiek, pečene a srdca. V ostatných prípadoch sa ženy pod vedením špecialistov podarí niesť a porodiť relatívne zdravé dieťa.

Pri nástupe tehotenstva sa odporúča, aby sa všetky ženy s diabetom 1. typu zaregistrovali čo najskôr. Pri prvom vzhľade sa určuje hladina cukru v periférnej krvi a všetky ďalšie úkony lekára závisia od získaného výsledku.

Každú budúcu matku dohliadajú nasledovní špecialisti:

  • gynekológie;
  • endokrinológ (účasť raz za dva týždne);
  • terapeut (účasť raz za trimester).

Diabetes mellitus typu 1 je stav, ktorý vyžaduje konštantný príjem inzulínu. V očakávaní dieťaťa sa potreba tohto hormónu neustále mení a žena musí z času na čas prispôsobiť svoju dávku. Voľba optimálnej dávky liečiva sa riadi endokrinológom. Na každej účasti hodnotí stav budúcej matky av prípade potreby zmení plán liečby.

Všetky ženy, ktoré trpia cukrovkou závislou na inzulíne, sa odporúča mať prenosný glukometr. Neustále monitorovanie hladiny cukru v krvi umožní zaznamenať akékoľvek odchýlky v čase a prijať nápravné opatrenia včas. Takýto prístup umožňuje bezpečne vydržať dieťa a zrodiť dieťa včas.

Mali by ste vedieť, že s rastom plodu sa potreba inzulínu zvyšuje niekoľkokrát. Ak sa chcete obávať veľkých dávok hormónu, nie je to potrebné, len tak je možné zachrániť zdravie ovocia. Po výskyte dieťaťa sa potreba inzulínu znova znižuje a žena sa bude môcť vrátiť k obvyklým dávkam hormónu.

Narodenia u žien s inzulín-dependentným diabetes

Narodenie dieťaťa prostredníctvom prirodzeného narodenia sa môže uskutočniť za týchto podmienok:

  • Hmotnosť plodu menšia ako 4 kg;
  • uspokojivý stav dieťaťa (bez výraznej hypoxie);
  • absencia vážnych porodných komplikácií (ťažká gesta, eklampsia);
  • dobrá kontrola glukózy v krvi.

So zlým zdravím ženy a plodu, ako aj s rozvojom komplikácií, sa vykonáva cisársky rez.

Prevencia komplikácií diabetu u tehotných žien je včasná detekcia ochorenia. Konštantná kontrola hladiny cukru v krvi a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára významne zvyšujú šance ženy na narodenie zdravého dieťaťa v primeranom čase.

Koncepcia dieťaťa a pôrod s cukrovkou: aké ťažkosti môžu vzniknúť a či im možno zabrániť?

Tehotenstvo a pôrod sú najprirodzenejšími procesmi. Pre všetky ženy, a nielen pre nich, je to najočakávanejšie a najdôležitejšie obdobie v živote.

Pre niekoho je táto udalosť náhlou radosťou a pre niektorých - starostlivo naplánované s dlhou dobou prípravy.

V dnešných podmienkach mnohé ženy trpia rôznymi chronickými vážnymi chorobami, takže sa často pýtajú: môžu otehotnieť a porodiť? V tomto článku sa budeme zaoberať problémom: môžem otehotnieť s diabetes typu 1 a typu 2?

Verdikt a odporúčania lekárov

Čo je to táto choroba? Taktiež sa nazýva "sladké ochorenie" - to je neschopnosť pankreasu vyrábať alebo používať hormonálny inzulín podľa pokynov.

Tento hormón musí spracovať a využívať cukor, ktorý sa tvorí v krvi po poruche uhľohydrátových potravín konzumovaných ľuďmi. Existujú dva typy diabetes mellitus: 1 a 2. Preto je prirodzené, že u žien trpiacich touto chorobou vzniká otázka: Môžem otehotnieť s zvýšeným hladinou cukru v krvi?

Inzulín produkuje pankreas

Pred niekoľkými desaťročiami lekári jednoznačne odpovedali negatívne na otázku, či je možné otehotnieť s diabetes mellitus. Diagnóza diabetes mellitus bola absolútnou prekážkou výskytu tehotenstva a úspešného znášania dieťaťa.

Moderná medicína pokročila ďaleko dopredu a napriek určitým ťažkostiam súvisiacim s patologickými stavmi spôsobenými touto chorobou je teraz možné otehotnieť a porodiť s diabetom typu 1 a typu 2. V tomto štádiu vývoja medicíny je tehotenstvo a pôrod u žien s touto diagnózou absolútne normálne napriek možným rizikám.

Je zistené, že ak je matka chorá s cukrovkou, potom je príležitosť na rozvoj dieťaťa dve percentá, ak je otec päť percent, a ak obaja rodičia sú dvadsaťpäť.

Tehotná žena musí byť v každom prípade pod stálym dohľadom a dohľadom troch odborníkov: gynekológ, endokrinológ a odborník na výživu.

Matka a dieťa počas celej doby tehotenstva sú neoddeliteľne spojené, takže je nutné neustále sledovať krvné hladiny glukózy matky, aby sa zabránilo komplikácie spojené s spomalenie vývoja plodu a genetických abnormalít.

Keď ostré úrovňou skok cukru môže byť spustená potrat alebo dieťa bude veľkú hmotnosť, a to zase môže spôsobiť zhoršenie generického procesu a dostať dieťa zranenia.

Niekedy sa stane, že sa dieťa narodí s zníženú hladinu cukru, je spojená s osobitosti vývoja v priebehu tehotenstva, pretože jeho pankreas je nútená produkovať viac inzulínu v dôsledku matkinej choroby. Po narodení dieťaťa sa hladina glukózy v priebehu času normalizuje, inzulín sa bude aj naďalej vyrábať v rovnakom objeme.

Kontraindikácie pre tehotenstvo

Napriek veľkým úspechom a úspechom modernej medicíny a skutočnosti, že človek môže počať a spôsobiť vznik diabetes mellitus, existuje celý rad kontraindikácií, ktoré tento proces brzdí.

Diabetes má obrovský tlak na stav všetkých systémov tela a keď sa vyskytne tehotenstvo, často sa zvyšuje, čo ohrozuje nielen plod, ale aj život matky.

Existuje množstvo sprievodných ochorení, ktoré bránia normálnemu priebehu a bezpečnému znášaniu dieťaťa s cukrovkou:

  • ischemická choroba srdca;
  • tuberkulóza;
  • ťažká renálna insuficiencia;
  • rhesus - konflikt;
  • inzulín-rezistentný diabetes;
  • gastroenteropatie.

Predtým sa spomínalo zvýšené riziko zistenia cukrovky u oboch rodičov, čo je tiež kontraindikáciou tehotenstva. Tu je potrebný kompletný prieskum plus konzultácia špecialistov, ako veľké sú šance na nosenie a narodenie zdravého dieťaťa.

Niet pochýb o tom skutočnosť, že tehotné ženy s diabetom by mali byť plánované, nie náhle, s predbežným starostlivú prípravu tela po dobu asi šiestich mesiacov pred jej vzniku. Žena musí úplne kontrolovať hladinu glukózy v krvi, eliminovať príjem dodatočných liekov a vitamínov, nájsť dobré a kvalifikovaných lekárov, ktorí budú dodržiavať v budúcnosti.

Druhy cukrovky u tehotných žien

Ako už bolo uvedené vyššie, je možné otehotnieť s diabetom typu 1 a typu 2, ale tieto nie sú jedinými podtypmi cukrovky, ktoré sú zistené u žien v situácii.

Diabetes spôsobuje veľa pôrodných komplikácií u matky a dieťaťa, takže odborníci venujú veľkú pozornosť a rozdeľujú sa na tieto typy, ktoré sprevádzajú tehotenstvo:

  • latentný - nemá žiadne klinické príznaky, diagnóza sa vykonáva na základe vykonaných štúdií a analýz;
  • hrozivý - sa môže u tehotných žien vyvinúť s predispozíciou, ktorá má zlú dedičnosť a trpí nadmernou telesnou hmotnosťou a už má deti narodené s veľkou hmotnosťou viac ako 4,5 kg. Takéto budúce matky sú diagnostikované glukózúriou - cukrom v moči, čo naznačuje nízky prah glukózy v obličkách. Monitorovanie a kontrola by mali byť trvalé pri odhaľovaní tohto problému;
  • zrejmý - je diagnostikovaný pomocou testov na glukozúriu a glykémiu. Rozdeľuje sa na tri formy: ľahké, stredné a ťažké. Tá je sprevádzaná poškodením obličiek, sietnicou, trofickými vredmi, srdcovými léziami, hypertenziou.

Existuje aj iný typ cukrovky - gestačný, ktorý sa vyvíja u dokonale zdravých žien na pozadí tehotenstva, približne 3 - 5%. Vyžaduje to pozornosť a kontrolu od lekárov. Po pôrode zmizne, môže sa vrátiť s opakovaným tehotenstvom.

Zistilo sa, že približne 20 týždňov, presné príčiny jeho výskytu ešte neboli identifikované. Hormóny, ktoré produkujú placentu, blokujú inzulín matky, čo vedie k zvýšeniu cukru v krvi.

V skupine s rizikom gestačného diabetu:

  • ženy nad 40 rokov;
  • ak je s touto chorobou blízky príbuzný;
  • ženy patriace k rasám iným ako kaukazský;
  • fajčenie;
  • s nadmernou telesnou hmotnosťou;
  • ktorá porodila predchádzajúce dieťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg.

Diabetes mellitus u mužov a koncepcia dieťaťa

Ak človek trpí dlhým obdobím cukrovky, toto ochorenie zanecháva stopu na stav tela, čo vyvoláva poruchu v jeho dobre koordinovanej práci, čo spôsobuje početné patológie.

Jednou z komplikácií cukrovky je ťažkosti s koncepciou a mužskou neplodnosťou.

V dôsledku ochorenia sú malé a veľké krvné cievy poškodené, normálny krvný obeh je narušený. Dekompenzovaný diabetes spôsobuje ťažkosti pri fungovaní obličiek a močovej sústavy.

Uretra sa zužuje, semeno počas ejakulácie nemôže ísť von, vráti sa do močového mechúra, preto sa nemôže uskutočniť oplodnenie.

Diabetes mellitus 1. typu a možné tehotenstvo

Tehotenstvo diabetes mellitus 1. typu môže byť veľmi riskantné. Diagnóza "cukrovky" však ženu neopravuje príležitosť stať sa matkou. Aby proces prebiehal hladko a bez následkov, je potrebné naplánovať všetko vopred. Žena by mala vedieť, aké komplikácie sú možné v období nosenia dieťaťa a ako sa správať, aby ochránili seba i dieťa.

Najlepšie je začať sa pripravovať na nosenie dieťaťa jeden rok pred plánovaným tehotenstvom. Budúca matka by mala mať dobré zdravie, preto je potrebné dodržiavať všetky pokyny lekára s cieľom posilniť samotnú imunitu a stabilizovať zdravie. To je nevyhnutná podmienka pre bežný priebeh tehotenstva. V opačnom prípade sú komplikácie možné.

Ak sa tehotenstvo neodporúča?

Pri cukrovke typu 1 môže byť niekedy odporúčaná žena prerušiť tehotenstvo. Je to spôsobené tým, že v niektorých prípadoch sú možné ťažké komplikácie počas tehotenstva a po ňom. Najčastejšie v takýchto situáciách, škoda nie je spôsobená dieťaťu, ale priamo k zdraviu matky pri pôrode. Lekár môže navrhnúť ukončenie tehotenstva, ak:

  1. Tehotná žena má nestabilný zdravotný stav.
  2. Väčšie riziko exacerbácie cukrovky, čo môže viesť k negatívnym následkom.
  3. Existuje možnosť negatívneho účinku na plod.
  4. Nízka pravdepodobnosť, že žena môže niesť dieťa.

Ak má krv tehotnej ženy vysoký obsah toxických látok, môže to nepriaznivo ovplyvniť stav plodu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch s ostrým exacerbáciou ochorenia môže tehotenstvo tragicky skončiť tak pre matku, ako aj pre dieťa. Ak existuje vysoké riziko takéhoto javu, lekár môže odporučiť zastavenie tehotenstva alebo nedanie detí prirodzene.

Pacienti s diabetom 1. typu môžu často mať komplikácie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú funkciu obličiek. Ak dôjde k tejto porážke, obličky môžu úplne prestať fungovať. Ak lekár uvidí faktory, ktoré ohrozujú život ženy alebo plodu, potom je povinný navrhnúť možnosť potratov.

Funkcie tehotenstva pri cukrovke

Zvyčajne počas obdobia gravidity žena nemôže užívať žiadne lieky. V prípade pacientov trpiacich cukrovkou je situácia mierne odlišná. Pri cukrovke typu 1 závisí tehotenstvo aj pôrod úplne od zdravia pacienta. A aby ste to podporili, potrebujete dostatok inzulínu. Jeho potrebná dávka sa mení počas celého obdobia gravidity dieťaťa.

Zvyčajne sa potreba inzulínu mení z hľadiska trimesíc, ale každý organizmus je individuálny a pacienti potrebujú iný prístup. V prvom trimestri sa znižuje potreba inzulínu. Toto pravidlo však neplatí pre všetky ženy. Je potrebné pravidelne robiť krvný test na sledovanie hladiny cukru v krvi. Niekedy nedostatok inzulínu v prvom trimestri tehotenstva môže viesť k vzniku sekundárnych ochorení a vzniku následkov.

Počas tohto obdobia musíte byť opatrní pri injekciách. Ako je známe, počas prvého trimestra majú ženy zvyčajne toxikózu. A cez zvracanie z tela vychádza dostatočný počet prvkov. Ak už bola podaná injekcia a žena má vracajúci sa záchvat, sacharidy nemusia prísť v správnom množstve, pretože budú vychádzať z tela.

Počas druhého trimestra sa môže zvýšiť potreba inzulínu. Toto obdobie môže trvať dlho alebo dlho. Potreba inzulínu môže rásť veľmi rýchlo. Preto nesmiete zabudnúť, že pravidelne kontrolujete hladinu cukru v krvi a monitorujete svoje zdravie.

Počas tretieho trimestra začína pomaly začať klesať potreba inzulínu. Je potrebné pozorne sledovať stav pacienta a nevedie ho k hypoglykémii. Je možné vynechať okamih zníženia cukru, pretože príznaky hypoglykémie môžu byť veľmi výrazné v 3. trimestri.

Ak sa lekári podarí stabilizovať stav pacienta už na začiatku tehotenstva, pravdepodobnosť akýchkoľvek komplikácií je veľmi malá. Vo väčšine prípadov s normálnym obsahom cukru v krvi je tehotenstvo pomerne jednoduché. Ak je iba mamička ochorená diabetes mellitus, pravdepodobnosť, že choroba bude zdedená, je extrémne nízka a nepresahuje 4%. Ale v prípade, že obaja rodičia sú chorí, riziko sa zvýši na 20%.

Hospitalizácia počas tehotenstva

Diabetes mellitus typu 1 a tehotenstvo - to je veľký stres pre zdravie mladých matky. Preto pacienti zvyčajne potrebujú hospitalizáciu. Lekári zvyčajne prideľujú 3 obdobia, kedy žena potrebuje hospitalizáciu.

Prvýkrát sa to stane, akonáhle sa potvrdí tehotenstvo pacienta. Niekoľko dní sa uskutočnia všetky potrebné testy, vyrieši sa problém potratov. Počas prvého trimestra sa hospitalizácia nevyžaduje.

Druhá návšteva nemocnice je potrebná v druhom trimestri, kedy sa začína zvyšovať potreba inzulínu. Posledná hospitalizácia sa uskutoční za 33 týždňov. Zatiaľ čo žena je v nemocnici, rozhoduje sa o tom, ako presne sa uskutoční dodávka. Dodatočná hospitalizácia je tiež možná, ak sa stav pacienta začne prudko zhoršovať.

Ak tehotná žena má nekompenzovaný diabetes, môže spôsobiť potrat, rozvoj gestózy, toxikóza sa môže vyskytnúť v poslednom trimestri tehotenstva. Pri gestóze môže byť hospitalizovaná aj žena. Táto choroba, ktorá je sprevádzaná prudkým zvýšením krvného tlaku, výskytom opuchu a zvýšenou produkciou bielkovín.

Keď sa prejavia príznaky tejto porážky, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia. Ak lekár nedostal lekársku pomoc včas, môže to mať za následok ukončenie funkcie obličiek.

Nedostatočná kompenzácia cukrovky vedie niekedy k vzniku polyhydrámniózy. Toto je zriedkavý výskyt u pacientov s normálnou hladinou cukru v krvi, ale ženy s cukrovkou takmer vždy trpia takýmto poškodením.

Polyhydramnios môže spôsobiť podvýživu plodu, zvýšiť vnútorný tlak na dieťa. Dôsledky takéhoto ochorenia môžu byť malformácie vo vývoji plodu, ako aj predčasného pôrodu. Ak máte pocit nevoľnosti, podivné bolesti a príznaky vedľajších účinkov, mali by ste sa obrátiť na nemocnicu.

Diéta pre tehotné ženy

Aby sa udržala hladina cukru v krvi, je potrebné liečiť diabetes dlho pred plánovaným tehotenstvom. Kurz liečby zahŕňa nielen príjem špeciálnych liekov. Žena by mala viesť zdravý životný štýl, zapojiť sa do minimálnej fyzickej námahy a, samozrejme, dodržiavať správnu výživu.

Ak chcete sledovať svoju výživu, je potrebné, aby ste dokázali regulovať hladinu cukru a vedeli ako sa vyhnúť hypoglykémii. Ak bol pred tehotenstvom účinok inzulínu dostatočne rýchly, potom sa od okamihu počatia tento proces začne značne spomaľovať. Z tohto dôvodu by sa medzi injekciami a jedlom mali nachádzať oveľa viac prestávok. Najmä ráno. Inzulín sa výhodne podáva hodinu pred jedlom.

Ak pacient začne útočiť na hypoglykémiu, je žiaduce jesť rýchle sacharidy. Ak nedôjde k takémuto porušeniu, je najlepšie odmietnuť konzumáciu takýchto výrobkov. Je potrebné odmietnuť všetky sladkosti: sladkosti, pečivo, čokoládu.

Nemôžete piť džúsy, smoothies, sycené sladké nápoje.

Akékoľvek iné obmedzenia by sa mali prekonzultovať s lekárom, pretože telo každej ženy reaguje inak na tehotenstvo a reakcia na výrobky môže byť neobvyklá.

Je možné tehotenstvom diabetu typu 1?

Tehotenstvo na pozadí chronických ochorení matky je vždy veľkým rizikom pre samotnú ženu a zdravie nenarodeného dieťaťa.

Mnohé diagnózy, dokonca aj také ťažké ako diabetes typu 1, už nie sú absolútnou prekážkou materstva.

V štádiu plánovania je potrebné konať správne a dodržiavať odporúčania špecialistov počas celého obdobia tehotenstva.

Charakteristiky tejto choroby

Diabetes typu 1 alebo diabetes závislý od inzulínu je komplexné autoimunitné ochorenie, pri ktorom je narušená činnosť beta buniek pankreasu. To vedie k narušeniu využívania glukózy a k chronickej vysokej hladine glukózy v krvi (hyperglykémia).

Hyperglykémia vedie ku komplikáciám, vzniku vaskulárnych lézií, obličiek, očnej sietnice, periférnych nervov často trpí.

Pravidelné podávanie vypočítaných dávok inzulínu vám umožňuje upraviť hladinu glukózy, normalizovať jej obsah v krvi a znížiť riziko komplikácií. Ale pacient je v stálej závislosti na lieku, nemôžete prestať liečiť aj počas tehotenstva.

Plánovanie tehotenstva

Plánovanie je jednou z najdôležitejších fáz, ak budúca matka trpí cukrovkou.

Ak diagnostikujete komplikácie spojené s diabetom alebo inými komorbiditami, potrebujete liečbu a poradenstvo v súvislosti s úpravou liečby počas tehotenstva

Osobitná pozornosť by sa mala venovať stabilizácii hladiny glukózy v krvi.

Koncepciu možno naplánovať iba v prípade, ak do troch mesiacov dôverujete kontrole glukózy.

Ak nemôžete kontrolovať priebeh ochorenia - revíziu stravy, dostupnú fyzickú aktivitu spolu s endokrinológom, vyberte typ inzulínu a plán injekcií.

Nie všetko závisí od stavu matky.

Budúci otec by tiež mal podstúpiť lekárske vyšetrenie a dosiahnuť stabilizáciu cukrov v krvi počas niekoľkých mesiacov.

Ak nie ste stojí za diagnóza "diabetes", ale tam sú špecifické pre diagnózu symptómov, ako je smäd, svrbenie, časté močenie, alebo v predchádzajúcom tehotenstve sa narodil veľký dieťa - vykonať test na využitie glukózy.

Ako sa deje s cukrovkou 1. typu?

Dieťa s tehotenstvom s cukrovkou má niekoľko charakteristík. Z dodržiavania tehotných lekárov so všetkými odporúčaniami lekára, pravidelných návštev na konzultácii, úspešného priebehu tehotenstva a fetálneho zdravia závisí.

analýzy

Dokonca aj vtedy, ak sa cítite skvele, netrpíte komplikáciami špecifickými pre diabetes a neudržujete normálnu hladinu cukru v krvi, potrebujete denné sledovanie hladiny glukózy v krvi a ketónov v moči pomocou testovacích prúžkov. Vložte výsledky do tabuľky.

Konzultácia s endokrinológom by nemala byť
menej ako 1 mesiac. Ak je to potrebné, lekár určí ďalší všeobecný test moču a kontrolu kreatinínu a súčasne s biochémiou sa stanoví glykovaný hemoglobín.

Výživa: aké dôležité je diéta?

Dôležité pre úspešné tehotenstvo je dodržiavanie diéty. Obdobie tehotenstva sa zásadne nelíši od bežnej stravy diabetika, ale hlavnou vecou je kontrola hmotnosti. Nie je možné pripustiť jeho ostré výkyvy a veľký celkový objem po výsledkoch celého tehotenstva.

Údaje, ktoré sa majú zacieliť, sú 2 až 3 kg v prvom trimestri, 250 až 300 g týždenne pre druhý a trochu viac - od 370 do 400 g týždenne - počas posledného trimestra. Ak získate viac, mali by ste zvážiť kalorický obsah spotrebovaných výrobkov.

Potreba inzulínu

Na rozdiel od stravy, potreba inzulínu u tehotných žien nie je rovnaká ako pred počatím. Zmení sa v súlade s termínom tehotenstva. Okrem toho môže byť v prvom trimestri ešte nižšia ako pred tehotenstvom.

Preto musíte byť opatrní pri kontrole krvného cukru a dávke inzulínu, aby ste predišli hypoglykémii.

Táto podmienka bude nebezpečná pre ženu a plod. Negatívne ovplyvňuje pohodu a kompenzačný post-hypoglykemický skok v glukóze.

Ale nezabudnite, že obdobie znižovania potreby inzulínu netrvá dlho a druhý trimestr prichádza k nemu, kedy sa dá potlačiť potreba lieku, silne rásť.

Pravidelným sledovaním hodnôt cukru v krvi vám tento bod nenechajte ujsť. Priemerná denná dávka inzulínu v tomto období môže byť až 100 jednotiek. Rozdelenie dlhej a "krátkej" formy lieku by sa malo prerokovať s ošetrujúcim lekárom.

Do tretieho trimestra je dávka inzulínu opäť mierne znížená.

Kolísanie krvného cukru môže byť ovplyvnené emočným stavom ženy. Chápe svoje pocity týkajúce sa zdravia plodu, najmä v prvých mesiacoch tehotenstva.

Pamätajte však, že so stresom sa zvyšuje hladina glukózy, čo môže komplikovať priebeh tehotenstva. Emocionálny komfort tehotnej ženy s cukrovkou má mimoriadny význam. Ale ak sa očakávaná matka nedokáže vyrovnať so vzrušením, môže sa mu predpísať mierne sedatíva.

Plánované hospitalizácie

Na sledovanie stavu ženy a priebehu tehotenstva s diabetom 1. typu je v kalendári 3 plánované hospitalizácie.

Sú potrebné aj vtedy, keď žena cíti dobre a testy ukazujú pretrvávajúcu kontrolu glukózy.

  • Prvá hospitalizácia nastane, keď je diagnostikovaná gravidita.

Prieskum matky ukáže, ako reaguje telo na hormonálne zmeny, ktoré začali, či existuje ohrozenie zdravia, či je možné pokračovať v tehotenstve. Zvyčajne špecializované klinické pracoviská organizujú kurzy pre "diabetickú školu", ktorou môže žena počas hospitalizácie prejsť, diskutovať o otázkach týkajúcich sa jej novej situácie.

  • Druhá plánovaná hospitalizácia bude 22-24 týždňov.

Zvyčajne počas tohto obdobia sa vyžaduje preskúmať dávky inzulínu a prípadne vykonať zmeny v strave. Pomocou ultrazvuku môžete už zistiť, či sa dieťa vyvíja správne, či existujú náznaky potratu.

  • Tretia hospitalizácia je naplánovaná na polovicu tretieho trimestra, 32-34 týždňov.

Je potrebné určiť spôsob doručenia a načasovanie doručenia. Mnohí lekári sú toho názoru, že pre matku, ktorá má cukrovku a jej dieťa je lepšie, ak tehotenstvo končí trochu pred časom, v 36-37 týždňoch. Ak však stav ženy nespôsobuje strach, doručenie je možné za 38 až 40 týždňov.

Ak je žena diagnostikovaná komplikáciami spojenými s diabetes mellitus, dochádza k poškodeniu sietnice alebo obličiek, dochádza k cievnym zmenám, potom je predpísaný cisársky rez.

Ak stav ženy nespôsobuje obavy a tehotenstvo prebehlo bez komplikácií, narodenie môže byť prirodzene vyriešené (v určitom čase je možné stimulovať prácu).

V deň plánovaného doručenia žena nebude jesť ráno, inzulín nebude potrebný ani jeden. Ale správanie v deň pôrodu by malo byť prediskutované s endokrinológa. Vzrušenie ženy v súvislosti s nadchádzajúcim pôrodom môže spôsobiť prudký nárast glukózy. Preto je kontrola cukru v tento deň povinná, bez ohľadu na schopnosť užívať si potravu a podať injekciu.

Možné riziká pre mamičku a dieťa

Diabetes je spojený s porušením metabolických procesov v tele matky a samozrejme nemôže ovplyvniť priebeh tehotenstva a vývoj plodu.

  • V prvom trimestri, keď placentárna bariéra ešte nefunguje, sú položené všetky orgány dieťaťa.

Preto je mimoriadne dôležité stabilizovať hladiny glukózy počas tohto obdobia. Vývojové poruchy môžu byť vyjadrené v rozštiepenom podnebí, chrbtici, pri absencii orgánov alebo pri zmene polohy.

  • Cievne choroby žien spojené s diabetom môžu ovplyvniť vývoj plodu v druhom a treťom trimestri.

Môžu spôsobiť chronickú hypoxiu, oneskorený vývoj alebo dokonca smrť plodu plodu.

  • Počas novorodenca môže byť dieťa tiež vystavené riziku metabolických porúch súvisiacich so zložením materskej krvi.

Môže to byť hypoglykémia, zvýšená potreba vápnika alebo magnézia, žltačka novorodencov. V postnatálnom období hrozí smrť novorodenca. Príslušný neonatológ pomôže vyhnúť sa zbytočným komplikáciám. Narodenia žien-diabetikov by sa preto mali uskutočňovať v špecializovanej nemocnici.

Zmeny, ktoré sa vyskytnú počas tehotenstva, sú stres a stres pre každú ženu. Obzvlášť sa to týka pacientov s diabetes mellitus 1. typu.

  • Toxikóza v prvých mesiacoch tehotenstva, najmä pri častom zvracaní, môže spôsobiť ketoacidózu.
  • Pri nedostatočnej kontrole hladiny cukru v krvi môžu zmeny v potrebe inzulínu viesť k hypoglykémii.
  • Častá kolpitída a kandidóza, ktoré sa vyskytujú pri cukrovke, môžu zabrániť koncepcii, spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo alebo placentu.
  • Diabetes ovplyvňuje reologické vlastnosti krvi. Pôrod (alebo potrat) môže byť komplikovaný ťažkým krvácaním.
  • Počas tehotenstva sa zvyšuje riziko vzniku nefropatie a neuropatie a prirodzené pôrotie je často kontraindikované z dôvodu retinopatie a rizika straty zraku.

Závažné metabolické ochorenie - diabetes typu 1 - už nie je kontraindikáciou tehotenstva. Ale ak chcete narodiť zdravé dieťa, koncepcia by mala byť pripravená vopred a počas tehotenstva budete musieť navštevovať lekárov pomerne často.

Zvláštna pozornosť sa bude venovať novorodenému dieťaťu. Pri správnom sledovaní krvného obrazu a včasnej korekcii dávok inzulínu nebude dieťa trpieť diabetes (hoci dedičné predispozície k ochoreniu pretrvávajú).

Tehotenstvo pre diabetes typu 1

Diabetes a tehotenstvo: ako vydržať dieťa

Diabetes typu 1 je nebezpečným chronickým ochorením, ktoré postihuje všetky oblasti života pacienta, ale v súčasnosti už nie je trestom a spravidla nezasahuje do materstva.

Tehotenstvo je špeciálnym stavom ženského tela, skutočnou skúškou. Samozrejme, že zdravšia žena je, tým ľahšie ju posunieme.

A diabetes mellitus je vážna metabolická porucha, ktorá ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov a orgánov. A tehotenstvo pre diabetikov je niekedy veľmi nebezpečné.

Aké zmeny sa vyskytujú v tele s diabetom

Pri cukrovke sú postihnuté všetky cievy, malé (mikroangiopatia) a veľké (ateroskleróza). Cievne zmeny ovplyvňujú všetky orgány vrátane tehotnej maternice.

A po tom všetkom dieťa dostane doručenie cez placentu - cievny orgán. Preto najčastejšie komplikácie tehotenstva pri cukrovke typu 1 sú placentárna nedostatočnosť a vysoké riziko potratu.

V každom prípade plánovanie tehotenstva, pacient s diabetom, samozrejme, by sa mal poradiť s lekárom, a nie s jedným, ale s najmenej dvomi - endokrinológom a pôrodníkom-gynekológom.

Endokrinológ vyhodnotí priebeh a rozsah kompenzácie cukrovky, tj schopnosť ženského organizmu odolávať takémuto vážnemu zaťaženiu. Pôrodník-gynekológ, respektíve stav reprodukčného systému a riziko komplikácií.

Diabetes mellitus a tehotenstvo: nebezpečnejšie pre matku alebo plod

Stojí za zmienku, že komplikácie tehotenstva sú oveľa závažnejšie pre matku ako pre plod. Organizmus tehotnej ženy sa snaží poskytnúť najlepšie podmienky pre dieťa, ktoré sa často zbavuje.

To vedie k ťažším priebehom cukrovky počas tehotenstva, rovnako ako všetky jej komplikácie sa často vyskytujú odlúčenie sietnice, narušil obličiek sa objaví opuchy a vysoký krvný tlak - je závažnou komplikáciou tehotenstvo - preeklampsia, alebo preeklampsia.

V akých prípadoch lekár neodporúča graviditu s diabetes mellitus

Pri závažnom, dekompenzovanom diabetes mellitus je tehotenstvo kontraindikované, pretože má vlastnosť meniť priebeh ochorenia na horšie.

Okrem toho, s dekompenzáciou cukrovky v krvi ženy, existuje veľké množstvo toxických látok, ktoré negatívne ovplyvnia dieťa.

V najvážnejších prípadoch, s existujúcimi vážnymi komplikáciami diabetu, tehotenstvo môže skončiť tragicky.

Ak je teda priebeh základnej choroby komplikovaný nefropatiou, počas tehotenstva sa stav obličiek len zhorší až do úplnej straty funkcie.

Často sú prípady straty zraku počas tehotenstva na pozadí diabetes mellitus 1. typu. V prípade, že tehotenstvo môže vyvolať život ohrozujúci stav pre ženu, gynekológovia odporúčajú, aby bola prerušená.

Diabetes mellitus a tehotenstvo: vlastnosti kurzu

Na začiatku tehotenstva dochádza k zmene priebehu všetkých metabolických procesov, čo vedie k zmene hladiny glukózy v krvi. Opatrne upravené individuálne vybrané dávky inzulínu sa stávajú nedostatočnými.

Ako znížiť hladinu cukru v krvi pri cukrovke typu 1 a 2

Okrem toho dochádza k významným výkyvom hladiny glukózy v každodennom živote. Vysoká hladina glukózy je nebezpečný nielen pre ženy, ale aj pre dieťa - pretože pri prekročení sacharidy u dieťaťa v maternici tvorený diabetu a veľkosti dieťaťa sú oveľa vyššie, ako je norma, je diabetik fetopatia.

V tomto štádiu sa monitoruje hladina glukózy a korekcia podávaných dávok inzulínu. Vo väčšine prípadov je potrebné zmeniť obvyklou a pohodlnú kombináciu predĺženého inzulínu s inzulínom s krátkym účinkom a počas celého tehotenstva s cieľom zaviesť krátkodobý inzulín.

Po stabilizácii priebehu cukrovky je hlavnou úlohou lekárov predchádzať komplikáciám tehotenstva.

Pôrod s diabetes mellitus

Pri pôrode telo strávi obrovské množstvo energie v bojoch a pokusoch. Táto energia dostáva z glukózy, a preto budú výkyvy hladiny glukózy v pôde veľmi významné.

Pre pôrodu vaginálne sa vyznačujú na prudké výkyvy hladiny glukózy s tendenciou k hypoglykémii, takže celý proces musí byť často (každú hodinu počas pôrodu, každú polhodinu v márnych pokusoch) meranie hladiny glukózy v krvi a včasné jeho korekcie.

Najčastejšie z celkového počtu všetkých komplikácií, ktoré má pacient, je lekár naklonený k cisárskym rezom. Táto metóda vám umožňuje znížiť riziko komplikácií z očí a obličiek a tiež zjednodušuje kontrolu hladiny glykémie. V prípade chirurgického zákroku sa hladina glukózy dramaticky mení v skorom pooperačnom období.

Pri chirurgickom podávaní môže dôjsť aj k mnohým komplikáciám pooperačného obdobia spojenému so zlou liečbou tkaniva.

Hlavným odporúčaním pre ženy, ktoré trpia cukrovkou 1. typu, je plánovanie tehotenstva vopred, nie menej ako 2 mesiace predtým, ako k nemu dôjde. Pred tehotenstvom je potrebné podrobiť sa kompletnému klinickému a laboratórnemu vyšetreniu na zistenie najmenších komplikácií diabetu a na dosiahnutie maximálnej náhrady choroby. Tento prístup je kľúčom k úspešnému tehotenstvu.

Cukrovky 1. typu - nebezpečnú chronickú chorobu, ktorá postihuje všetky oblasti života pacienta, ale v týchto dňoch je to už nie je trest, a je zvyčajne nie je problém počas tehotenstva a materstva.

Ako je tehotenstvo s diabetom 1. typu?

Vitajte milí čitatelia našich stránok! Znepokojenie spôsobuje vážne obmedzenia života človeka. Týkajú sa mnohých sfér života. Existujú však dôležité veci, ktoré nechceme odmietnuť, aby sme potešili hroznú chorobu a našťastie to nie je vždy nevyhnutné. Dnes budeme diskutovať o tehotenstve pri cukrovke 1. typu.

Čo povedať, ženy rôznych vekových skupín a národností snívajú o šťastnej matke. Prirodzená aspirácia sa niekedy stretáva s vážnymi prekážkami v podobe chronických ochorení. Jedným z najťažších predstaviteľov skupiny večných chorôb je diabet.

Aké sú riziká tehotenstva s cukrovkou?

Väčšina pacientov endokrinológov primerane pristupuje k problému, pričom si vyberá predbežné plánovanie na počatie. A dôležitosť je prítomnosť ochorenia u ktoréhokoľvek z rodičov. Keď je matka chorá, potom okrem dedičnosti je samotný priebeh tehotenstva vážnou hrozbou. Pri ochorení otca je riziko prenosu poškodených génov dedičstvom výrazne zvýšené.

Bohužiaľ, žiadny lekár neposkytne storočnú záruku pre zdravie potomstva tehotenstva s cukrovkou. Ale napriek tomu sú šance dobré. Diabetes typu 1 je zdedený iba v 2% prípadov s ochorením matky, u 7% - ak sa otec necíti dobre. Ak sú diabetici obaja manželia, potom pravdepodobnosť prudko stúpa na 30%.

Často obdobie gravidity výrazne zhoršuje priebeh choroby u matky. Tak sa prejavujú vaskulárne komplikácie, ukazovatele sa zhoršujú, kompenzačné opatrenia sa dosahujú s ťažkosťami. Niekedy po pôrode sa výrazne zvyšuje dávka predtým užívaných liekov. Ale po ukončení laktémie sa častejšie vrátime k parametrom pozorovaným pred počatím.

Zvlášť nebezpečné počas tohto obdobia života sú rôzne bakteriálne infekcie. Sú schopní vytvoriť hrozbu prerušenia, spôsobiť vnútromaternicovú smrť plodu.

Ako plánovať tehotenstvo s diabetom 1. typu?

iba presvedčivá náhrada za cukrovku môže zaručiť zdravie budúcnosti dieťaťa. Stála prítomnosť acetónu, náhle zmeny v hodnotách glukózy v krvi, hypoglykémie - pravá faktory vyvolávajúce plodu vady, ťažkú ​​detskú stav po narodení.

Z tohto dôvodu musí byť trvalá kompenzácia dosiahnutá 3-4 mesiace pred plánovaným počatím. Okrem toho je potrebné podrobiť vyšetreniu na nevyriešené komplikácie choroby, sprievodné patologické stavy. Je žiaduce mierne znížiť fyzickú a duševnú záťaž, začať užívať kyselinu listovú, posilňovať stravu s vitamínmi.

Individuálne sa rozhoduje o možnosti niesť spolu s ošetrujúcim endokrinológom. Žena by sa mala pripraviť na to, že v nemocnici po dobu 9 mesiacov bude musieť ísť do postele vždy. Na dodanie môže byť potrebná aj chirurgická intervencia.

Existuje názor, že qmasturbovať pred tehotenstvom s cukrovkou neodporúča sa. V praxi sa všetko rozhoduje individuálne. Približne 20% žien-diabetikov bezpečne porodilo sami o sebe po dobu 38-40 týždňov za predpokladu normálnej veľkosti plodu, absencie komplikácií.

Ženy s podobnými problémami majú najčastejšie popôrodné komplikácie, infekcie. V období tehotenstva ide o gestózu, polyhydramnios, zmrazené tehotenstvo, spontánny potrat. Neexistuje dostatočná laktácia.

Funkcie tehotenstva pri cukrovke

1 trimester. Zvyčajne sú cukry výrazne znížené, dávka podávaného inzulínu klesá. Ovocie vezme veľa energie, takže glukóza sa využíva pomerne ľahko. Existuje nebezpečenstvo hypoglykémie.

13 až 32 týždňov. Sahara naopak neustále rastie. Spolu s nimi rastie aj dávka vonkajšieho inzulínu.

32-40 týždňov. Glykémia sa vráti k indikátorom počiatočných termínov, množstvo lieku je znížené na minimum.

Rody. Ak prechádzajú prirodzene, vyžadujú si anestéziu, takže na pozadí stresu nie je náhla hyperglykémia. Zníženie glukózy sa často stáva aj na pozadí únavy, fyzickej aktivity.

Pôrodné obdobie. Po približne týždni sa glukóza v krvi dostáva do hodnôt pred tehotenstvom, vracia sa obvyklá schéma inzulínovej liečby.

Väčšina konzultácií žien viedla prax povinnej hospitalizácie žien na prispôsobenie plánu starostlivosti o tehotenstvo. V 6, 20 až 24 a 32 týždňoch sú potenciálne matky poučené, aby podstúpili stacionárny kurz na výber individuálnych dávok liekov. Praktická liečba sa môže vyžadovať takmer počas celého obdobia, alebo naopak stačí, že pravidelne navštevujete ošetrujúceho endokrinológa.

Keď je tehotenstvo s diabetes kontraindikované.

  • Dokonca aj keď inzulín vám neumožňuje kompenzovať cukrovku.
  • Prítomnosť konfliktu Rh.

Aj pre zdravú ženu je tehotenstvo stresom pre telo. Pri cukrovke dochádza k zvýšenému zaťaženiu tela, čo nepriaznivo ovplyvňuje existujúce komplikácie a môže spôsobiť ich progresiu. Zvláštny stres sprevádzajú oči (progresia retinopatie) a obličky (proteín v moči, progresia nefropatie).

Komplikácie tehotenstva pri diabete mellitus

Ženy s nekompenzované cukrovky sú niekoľkonásobne pravdepodobnejšie potrat v skorej fáze tehotenstva, preeklampsia vyvíja, 6-krát častejšie rannú nevoľnosť v neskorých fázach tehotenstva. Manifestácia gestózy: zvýšený krvný tlak, výskyt edému, vylučovanie bielkovín obličkami. Kombinácia gestózy s nefropatiou môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek, tj zlyhania obličiek. Gestóza je tiež jednou z príčin mŕtveho dieťaťa.

Zlá kompenzácia cukrovky vedie k vzniku polyhydrámniózy (u žien bez cukrovky, u polyhydramniónov sa zriedkavo pozoruje, ale u žien s cukrovkou trpí takmer polovica tehotných žien). Polyhydramnióza vedie k porušeniu výživy plodu, zvyšuje tlak na plod, môže viesť k malformáciám plodu a mŕtvolu, môže spôsobiť predčasné narodenie.

S dobrou kompenzáciou cukrovky a normálnym tehotenstvom sa prirodzené pôrody vykonávajú v požadovanom čase. V prípade nedostatočnej kompenzácie alebo zaťaženého tehotenstva (napríklad v prípade polyhydrámniózy) sa práca môže vykonať skôr ako v 36-38 týždňoch.

Často existuje potreba cisárskeho rezu. Priraďte ju k existujúcim komplikáciám - retinopatii, nefropatii v podmienkach, v ktorých je kontraindikovaný silný stres na cievach. Často ženy s diabetom vyvíjajú veľmi veľký plod, čo je tiež znakom cisárskeho rezu.

Vývoj plodu v prípade materskej diabetes

Veľmi dôležité je obdobie koncepcie a prvý trimestr tehotenstva. V tejto dobe sa dieťa ešte nemá pankreasu a zvýšená materská cukor prechádza placentou a spôsobuje rozvoj hyperglykémie u detí. Počas tohto obdobia, ktorým sa jednotlivé orgány a orgánové systémy, a zvýšenie cukru negatívne ovplyvňuje proces, ktorý spôsobuje rozvoj VVV orgánov od dieťaťa (malformácie horných a dolných končatín, nervového systému, srdca, atď.)

Od 12. týždňa začne plod fungovať v pankrease. So zvýšeným materským cukrom je pankreas plodu nútený pracovať pre dva, čo vedie k hyperinzulinémii, ktorá vedie k vzniku edému v plodoch a súboru veľkej hmotnosti. Pri narodení má dieťa s hyperinzulinémiou často hypoglykémiu. Potrebuje sa neustále sledovanie jeho cukrov a ak je to potrebné, dieťa sa injekčne podá glukóze.

Tehotenstvo pri diabete mellitus

@ Drahé ženy, aj keď ste nikdy netrpeli touto chorobou pred tehotenstvom - venujte pozornosť tejto téme. Koniec koncov, ako ukazuje lekárska prax, diabetes mellitus sa môže objaviť (alebo prejaviť) počas samotného tehotenstva.

Pozrime sa na túto chorobu podrobnejšie: Existujú tri hlavné typy cukrovky:

  • diabetes mellitus typu I - závislá od inzulínu (IDDM);
  • diabetes mellitus typu II - nezávislý od inzulínu (NIDDM);
  • diabetes mellitus typu III - gestačný diabetes (HD), ktorý sa vyvíja po 28 týždňoch. tehotenstva a je prechodným porušením využitia glukózy u žien počas tehotenstva.

Najčastejšie ide o typ I. Choroba sa zvyčajne vyskytuje u dievčat už v detstve, počas puberty. Typ II časté u žien v pokročilom veku (po 30 rokoch), a to trvá menej tyazhelo.III diagnostikovaný typ je extrémne vzácny, a to aj u zdravých žien počas tehotenstva v moči niekedy pošmykne sahar.V takýchto prípadov stačí, aby re-vziať analýze deň alebo dva,

Ako sa gravidita vyskytuje u pacientov s cukrovkou?

Prvé týždne tehotenstva. Priebeh cukrovky u väčšiny tehotných žien zostáva nezmenený alebo sa pozoruje zlepšenie absorpcie uhľohydrátovej potravy, čo stimuluje uvoľňovanie inzulínu pankreasou. a zlepšenie vychytávania glukózy. To je sprevádzané poklesom hladiny cukru, čo si vyžaduje zníženie dávky inzulínu. Druhá polovica tehotenstva. Vzhľadom na zvýšenú aktivitu hormónov sa absorpcia sacharidov zhoršuje, diabetické príznaky sa zvyšujú a hladina cukru stúpa. V tejto dobe je potrebné zvýšiť hladinu inzulínu.Na konci gravidity sa z dôvodu zníženia hladiny hormónov znova zlepšuje tolerancia na sacharidy, hladina cukru a podávaná dávka inzulínu klesá. vo všeobecnosti celé tehotenstvo závažne kolbasit všetky indikátory a je potrebné nepretržité monitorovanie cukru a tiež dohľad nad lekárom

Pri pôrode v tehotenstve je možný diabetes mellitus, ako vysoká hladina cukru v krvi, zmeny v acidobázickej rovnováhe tela alebo naopak, prudký pokles cukru. V prvých dňoch po pôrode klesá hladina cukru a potom sa opäť zvyšuje o 4-5 dní.

Viac podrobností o funkciách tehotenstva s cukrovkou budeme hovoriť v nasledujúcich témach

Koncepcia a tehotenstvo pri diabetes mellitus 1. typu

Vitajte! Problémy s koncepciou dieťaťa a jeho normálnym nesúcim sa diabetes typu 1 sa dejú. Tieto problémy sú rozdelené do niekoľkých skupín. Vo vašom prípade sú možné poruchy menštruačného cyklu, anovulácia a sekundárne hormonálne poruchy. Ďalšie informácie o ďalších možných, ale nie úplne nepovinných problémoch nájdete na nasledujúcej linke: http://www.drugme.ru/blog/post/view/2178/

Skúsenosti s cukrovkou nemáte príliš veľa a myslím, že musíte urobiť všetko, čo práve teraz môžete normálne vydržať a porodiť zdravé dieťa. Najprv musíte nájsť dobrého lekára, ktorý vám nepovedie o nemožnosti alebo kontraindikácii tehotenstva vo vašej chorobe. Tie je možné vyhľadávať v špecializovaných lekárskych strediskách, ktoré sa zaoberajú vykonávaním tehotenstva u žien s cukrovkou. Ak žijete vo veľkom meste, potom to nie je problém. Existujú dokonca aj materské domy, kde ženy berú na pôrod diabetes mellitus. Preto sa pokúste nájsť viac informácií o takýchto lekároch a inštitúciách vo vašom meste.

Ďalej sa mi zdá, že je dokonca dobré, kým nebudete môcť počať. Pretože v tvojom prípade by sa tehotenstvo malo dobre pripraviť vopred.

Pri cukrovke typu 1 by sa žena mala začať pripravovať na tehotenstvo v priebehu šiestich mesiacov, a ešte lepšie ročne pred tehotenstvom. Je potrebné dosiahnuť a udržať stabilnú kompenzáciu počas celého roka. Je to potrebné pre normálny priebeh tehotenstva, aby sa zabránilo progresii existujúcich komplikácií diabetu a zabránilo vzniku nových komplikácií. Dobrá kompenzácia pred tehotenstvom pomôže prežiť kolísanie cukru počas tehotenstva, čo umožňuje narodiť zdravé dieťa bez rizika pre svoje zdravie.

Okrem dosiahnutia náhrady pred tehotenstvom musíte vykonať kompletné vyšetrenie tela a odovzdať všetky testy.

Najprv sa odporúča navštíviť očného lekára, aby skontroloval stav očí, fundus, vylúčil prítomnosť retinopatie alebo zvolil vhodnú liečbu, ak už existuje retinopatia.

Je dôležité navštíviť nefrológ, aby skontroloval stav obličiek. Keďže oči a obličky počas tehotenstva predstavujú obrovské zaťaženie.

Nie je dôležitá hladina krvného tlaku. Pri jeho výstupe je potrebné sa obrátiť na lekára na výber antihypertenzívnej liečby.

To všetko podrobnejšie a pripomienok ženy s rovnakým problémom, pozrite sa na nasledujúci odkaz: http://diabet-life.ru/planirovanie-beremennosti-pri-saxarnom-diabete-1-go-tipa-i-normoglikemiya/# more-291

Dúfam, že budete v poriadku a stanete sa matkou zdravého dieťaťa! Veľa šťastia!

Ďalšie informácie nájdete na: www.diabetology.ru

Diabetes mellitus 1. typu a tehotenstvo

Prior k rozvoju inzulínu v tehotenstve klinickej praxi u žien s diabetes mellitus (DM) bolo vzácne a zvyčajne sprevádza vysoká úmrtnosť matiek (až 44%) a perinatálnej úmrtnosti (až 60%). V dnešnej dobe sa vďaka rozšírenému zavedeniu intenzívnej inzulínovej terapie materská úmrtnosť pacientov s diabetom nelíši od úmrtí u bežnej populácie. Avšak perinatálna mortalita u gravidít komplikovaných diabetom (všetky formy) zostáva extrémne vysoká a je 3-5%.

V roku 1949 Biela najprv vytvorila klasifikáciu porúch metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva, ktorá zohľadnila nástup choroby, jej trvanie a prítomnosť vaskulárnych komplikácií. V roku 1999 WHO navrhla novú klasifikáciu porúch metabolizmu uhľohydrátov u tehotných žien:

  • Diabetes typu 1, zistený pred tehotenstvom;
  • Diabetes typu 2, zistený pred tehotenstvom;
  • gestačný diabetes (akékoľvek porušenie glukózovej tolerancie, ku ktorej došlo počas tehotenstva).
PREVENCIA VYSOKÉHO RIZIKA Tehotenstvo a narodenie u žien s diabetes mellitus 1. typu sú vysoko rizikové z týchto dôvodov:
  • vysoký výskyt spontánneho potratu (SA) a vrodených malformácií (CVD) u plodu;
  • detekcia alebo progresia vaskulárnych komplikácií cukrovky počas tehotenstva;
  • predispozícia k diabetickej ketoacidóze, ťažká hypoglykémia počas tehotenstva;
  • gestóza druhej polovice tehotenstva;
  • časté doručenie cisárskym rezom;
  • predčasný pôrod.

Vlastnosti metabolizmu počas tehotenstva a pôrodu s diabetom 1. typu

Vyvíjajúci sa plod neustále dostáva živiny z matky, predovšetkým glukózu, hlavný zdroj energie. Inzulín neprestupuje do placenty.

Na rozdiel od glukózy, aminokyseliny vstupujú cez placentu do fetálneho obehového systému aktívne. Aktívny prenos aminokyselín, najmä alanínu, cez placentu vedie k tomu, že materská pečeň je zbavená väčšiny substrátu použitého v procese glukoneogenézy. V dôsledku toho existuje potreba ďalších zdrojov energie na uspokojenie metabolických potrieb matky. V tomto ohľade sa lipolýza vo svojom tele zosilňuje so súčasným zvýšením hladiny voľných mastných kyselín, triglyceridov a ketónových teliesok v krvi. Preto ak nedôjde k včasnej korekcii dávok inzulínu, závažná hypoglykémia sa môže vyskytnúť u žien s cukrovkou 1. typu na začiatku tehotenstva. Potreba inzulínu môže byť znížená o 10 až 20% alebo viac v porovnaní s potrebou pred tehotenstvom.

V druhej polovici tehotenstva zostáva potreba plodu v živinách s ešte rýchlejšou rýchlosťou rastu dôležitým faktorom určujúcim metabolický stav matky. Avšak, tieto termíny kontrinsulinovyh začína vykazovať účinok tehotenstva, ktorý je primárne spojené s aktiváciou syntetického placenty laktogenu (PL), ktorý je antagonista periférne pôsobenie inzulínu. Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju inzulínovej rezistencie v II a III trimestri tehotenstva, urýchlené zničenie inzulínu zahŕňajú obličky, placenta insulinase aktiváciu a zvýšenie hladiny cirkulujúceho steroidy. Okrem toho, ponorky má lipolytickú aktivitu, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie cirkulujúcich voľných mastných kyselín, ktoré tiež znížila citlivosť buniek na inzulín. Tak, v II a III trimestri gravidity u žien s diabetom typu 1 v neprítomnosti včasnej náprave inzulínu zvyšuje riziko rozvoja diabetickej ketoacidózy.

K zvláštnostiam metabolizmu počas tehotenstva je po jedle aj hyperglykémia. Je to spôsobené spomalením príjmu potravy a znížením motorickej aktivity gastrointestinálneho traktu počas tehotenstva. V rovnakej dobe, aj napriek pozorovateľné zmeny v metabolizme, normálne priemerná hladina glukózy v krvi počas tehotenstva sa mení počas dňa v trochu obmedzenom rozsahu, a to aj pri príjme zmiešanej riadu. Normálna priemerná glukóza pôstu v tehotenstve, netrpia cukrovkou, je 3,57 ± 0,49 mmol / l, zatiaľ čo jeho hladina v normálnej dennej stravy 4,40 ± 0,55 mmol / l. Zvýšenie hladiny cukru v krvi po 1 hodine po jedle nikdy neprekročí 7,70 mmol / l.

Pre udržanie normoglykémia u žien s diabetom typu 1 v II a III trimestri tehotenstva si vyžaduje zmenu dávky exogénneho inzulínu, ktorý môže byť zvýšený 2-3 krát v porovnaní sa, že pred otehotnením a v priemere 0,9-1,2 jednotiek / kg.

Rast placenty a produkcia hormónov proti inzulínu dosiahne svoju plošinu približne v 36 týždňoch gravidity. Výsledkom toho je, že dávka inzulínu potrebná na udržanie normoglykémie počas tohto obdobia sa zvyšuje nevýznamne alebo zostáva konštantná a môže následne klesnúť.

Pôrod a skoré popôrodné obdobie sú spojené s elimináciou dôležitého zdroja antagonistického účinku proti inzulínu PL, ako aj estrogénom a progesterónom. Polčas rozpadu ponorky je 20-30 minút a po 3 hodinách už nie je nájdený v krvi pôrodnej matky. Rastový hormón hypofýzy a gonadotropíny, aj napriek prudkému zníženiu placentárnych hormónov, stále zostávajú depresívne. Preto skoré popôrodné obdobie sa vyznačuje stavom "panhypopituitarizmu" a nízkou potrebou exogénneho inzulínu.

Vrodené chyby (ECD)

Ak zlá kontrola metabolizmu glukózy v období organogenézy zvyšuje pravdepodobnosť vrodených chýb plodu, ako proces, ktorým sa a tvorba orgán je doplnený 7 týždňov tehotenstva. Výskyt VLF u plodov, ktorých matky majú cukrovku, je medzi 6% a 12%, čo je 2 až 5-krát vyššia pravdepodobnosť než u bežnej populácie (2-3%). Klinicky významné malformácie spôsobujú perinatálnu mortalitu u diabetu 1. typu v približne 40% prípadov. Najbežnejšie typy fetálneho VLF s diabetes v matke ovplyvňujú centrálny nervový systém, gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárne, genito-močové a kostrové systémy. Mills a kol. Použitie morfologický vývoj systému pre každú inštitúciu, sa ukázalo, že existuje tendencia k zvýšeniu VVV srdca, nervovej trubice a kostry, a to najmä úzko spojená s materskou diabetom variantov kaudálny regresia (tabuľka 1) v diabetu matky.

V prípade, že meškanie je ďalší menštruácia s neplánovaného tehotenstva u žien s diabetom 1. typu je niekoľko dní, bezprostrednej normalizácii hladiny glukózy v krvi má šancu, aby sa zabránilo ochorenia srdca u plodu, zatiaľ čo vady záložiek neurálnej trubice v tomto krátkom období už vytvorené. Sám o sebe je diabetes 1. typu u matky nezvyšuje riziko chromozomálnych abnormalít, ako je napríklad Downov syndróm. Z tohto dôvodu, indikácia pre invazívne techniky (amniocentéza a hordotsentez) sú rovnaké ako vo všeobecnej populácii.

Glykovaný hemoglobín (HbA1c) je objektívnym kritériom na stanovenie stupňa glykémie v predchádzajúcich 4-6 týždňoch. Meranie HbA1c v krátkych gestačných časoch odráža priemernú hladinu glykémie počas organogenézy, ktorá koreluje so stupňom rizika CA a hrubého VLF (tabuľka 2).

Predpokladá sa, že vysoká frekvencia v CA dekompenzované diabetes Aj v trimestri (30-60%) v súvislosti s hyperglykémiou druhým a mikroangiopatia, vrátane in utero-placentárnu nedostatočnosti. Možno existuje aj spojenie medzi CA a imunologickými faktormi. V štúdiách na zvieratách sa ukázalo, že hyperglykémia ovplyvňuje expresiu génu, ktorý reguluje apoptózu (programovanú bunkovú smrť) v preimplantačnom štádiu blastocysty, čo má za následok zvýšenú fragmentáciu DNA. To opäť potvrdzuje dôležitosť kontroly glykémie v počiatočných štádiách tehotenstva. Je možné, že vysoká frekvencia CA v počiatočných štádiách žien s diabetes mellitus 1. typu je tiež spojená s odmietnutím neživotaschopného embrya s hrubými vývojovými poruchami.

V klinických štúdiách u vysoko rizikových perinatálnej centier, je preukázané, že normalizácia metabolizmu sacharidov pred a počas raného obdobia tehotenstva znižuje výskyt fetálnych abnormalít a CA s diabetes typu 1 na úrovni populácie.

Účinok SD na priebeh tehotenstva

Niektoré komplikácie, ktoré nie sú charakteristické výhradne pre cukrovku, sú u žien s touto chorobou pravdepodobnejšie. Napríklad u tehotných žien s cukrovkou je častejšia toxikóza častejšia, spojená s vývojom ketoacidózy a ťažkej hypoglykémie v prvom trimestri. Preeklampsia sa pozoruje štyrikrát častejšie aj bez predchádzajúcich vaskulárnych komplikácií. Infekcie močového traktu, predčasné prasknutie membrán a predčasné pôrode sú tiež častejšie, pravdepodobne kvôli prítomnosti polyhydramniózy a infekcií. Prítomnosť cievnych komplikácií diabetu, fetálny macrosomia, preeklampsia a narušenie funkčného stavu plodu indikáciou sú častejšie dodávka tehotných žien s diabetom typu 1 cisárskym rezom. Krvácanie po pôrode je tiež bežnejšie, čo môže byť spôsobené prerastaním maternice v prípade polyhydramniózy a veľkých plodových veľkostí.

Prítomnosť autonómna neuropatia prejavuje gastroenteropatie, hypoglykémii, stratu citlivosti na ortostatickú hypotenziu, neurogénna mechúr, môže podstatne komplikuje kontrolu diabetu v priebehu tehotenstva a spôsobiť vážne hypoglykémia, infekcia močových ciest, vnútromaternicový retardácia rastu. V súčasnej dobe, gastroparesa je absolútna kontraindikáciou tehotenstva, pretože to komplikácie je ťažké udržať u pacientov s normoglykémiou a dostatočný prísun živín pre plod.

Vplyv tehotenstva na progresiu vaskulárnych komplikácií diabetu

V súčasnosti sú známe 3 patogenetické mechanizmy progresie retinopatie: hormonálne, metabolické a hemodynamické.

Hormonálne faktory. V normálnom tehotenstve sa zvyšuje koncentrácia mnohých rastových faktorov. Rastový hormón, placentárny laktogén a pravdepodobne IGF-1 môže spôsobiť progresiu proliferácie sietnicových ciev u gravidných žien s diabetom 1. typu.

Hemodynamické faktory. Počas tehotenstva sa zvyšuje objem krvi, čo zvyšuje srdcovú frekvenciu a znižuje periférnu vaskulárnu rezistenciu. Výsledkom je zvýšenie srdcového výkonu o 40%. To vedie k zvýšenému prietoku krvi v sietnici a môže spôsobiť poškodenie cievnej steny, najmä pri rýchlej normalizácii glykémie a vysokého krvného tlaku (BP).

Metabolické faktory. Potreba rigidnej normoglykémie počas tehotenstva vedie k tomu, že s prudkým poklesom glykémie v cievach sietnice vzniká ischémia. To zvyšuje priepustnosť krvných ciev pre plazmatické bielkoviny a veľké množstvo tzv. "Wadded" ohniská sa objavujú na fundus. Ak sa zvýši koncentrácia rastových faktorov v plazme, potom s vhodnou predispozíciou (prítomnosť mikroanalýz, krvácaní) sa môže stav fundusu prudko zhoršiť.

Tehotenstvo je najčastejšou situáciou, v ktorej je rýchly pokles hladiny glykémie spojený so zhoršením retinopatie. Phelps a kol. (1986) ukázal, že progresie retinopatia dobre koreluje s úrovňou glykemickej kontroly pred počatím, vysokej úrovne glukózy v prvých 6-14 týždňov, a rýchly pokles krvnej glukózy k úrovni na normálnu úroveň počas tehotenstva. Avšak v multicentrickej prospektívnej štúdii DCCT sa preukázalo, že tehotenstvo u žien s diabetes mellitus 1. typu prechodne zvyšuje riziko progresie retinopatie. Dlhodobé sledovanie týchto žien neukázalo progresiu retinopatie a albuminúrie na konci tehotenstva, ku ktorému došlo v súvislosti s kompenzáciou SD.

V normálnej klírens kreatinínu sa zvyšuje počas tehotenstva z dôvodu zvýšenia úrovne metabolických procesov. Zníženie klírensu endogénneho kreatinínu u žien s diabetom typu 1 môže byť v dôsledku ročná nie je spojený s tehotenstvom progresie diabetickej nefropatie (spadajú klírens 10 ml / min / rok), vzhľadom k absencii kontroly glykémie drog, alebo progresia z ktorých došlo predtým hypertenzia (AH), Za normálnych okolností v priebehu tehotenstva u žien s diabetickou nefropatiou sa zvyšuje proteinúria. Aj keď v zásade môže byť spojený s nevyhnutným progresie diabetickej nefropatie alebo glomerulárna endotheliosis preeklamsii Výsledkom je, že hlavnou príčinou fyziologické proteinúria sa zníži hyperfiltrácia a reabsorpcie v proximálnom tubule v priebehu tehotenstva. Zníženie funkcie obličiek v priebehu tehotenstva v diabetickej nefropatie je výraznejší ako u nediabetických glomerulárnych lézií zariadení, a to najmä v prípadoch, keď je tehotenstvo komplikovaných progresie hypertenzie a infekcie močových ciest. Avšak, kontrolované štúdie potvrdzujúce účinok prechádza tehotenstva na progresiu diabetickej nefropatie, neboli vykonané. V štúdii DCCT preukázali pozitívny vplyv dlhodobé kompenzácie diabetu a hypertenzie pri stabilizácii rizika progresie retinopatia a nefropatia.

Predchádzajúca proteinúria zvyšuje riziko vzniku hypertenzie počas tehotenstva. Normalizácia BP u žien s diabetes mellitus 1. typu je povinnou a podstatnou zložkou liečby a prevencie diabetickej nefropatie, ale prostriedky na dosiahnutie tohto cieľa počas tehotenstva sú obmedzené. V súčasnej dobe, s diabetes indukovanou mikroalbuminúriou, bez ohľadu na hladinu krvného tlaku, sú ACE inhibítory široko používané. Bohužiaľ, tieto lieky sú prísne kontraindikované v tehotenstve kvôli ich teratogénnym účinkom (fetálna obličková agenezia alebo zlyhanie obličiek u plodu a novorodenca).

Úroveň krvného tlaku počas tehotenstva by mala byť nižšia ako 130/85 mm Hg. Art. V prvom trimestri sa majú používať lieky, ktoré nie sú embryotoxické, ako je metyldopa, hydralazín. Ak je potrebné použiť iné antihypertenzívne lieky, ich potenciálny prínos vo vzťahu k matke a plodu v dôsledku normalizácie krvného tlaku by mal korelovať s možným rizikom toxických účinkov na plod. Antihypertenzívne lieky druhej línie počas tehotenstva sú blokátory beta-arénu, ale ich dlhodobé užívanie môže spôsobiť retardáciu intrauterinného rastu plodu. Ako najbezpečnejší liek sa môže odporučiť labetolol. Diltiazem a predĺžené formy nifedipínu môžu byť tiež použité ako súčasť kombinovanej antihypertenznej liečby, ale kvôli nedostatku údajov o ich teratogenite - až od druhého trimestra. Ukázalo sa, že tieto lieky môžu znížiť proteinúriu u tehotných žien s diabetickou nefropatiou.

Masívna proteinúria často vedie k hypoalbuminúrii, k zníženiu tlaku na okotickej plazme a generalizovanému edému. Optimálna liečba počas tehotenstva je problematická. Do určitej miery môže pomôcť infúzie albumínu a ďalšie diéty, ale tieto opatrenia samy o sebe môže zvýšiť prietok krvi obličkami a vylučovanie bielkovín. Použitie diuretík počas tehotenstva sa vykonáva výlučne na dôkazoch ako zníženie objemu plazmy môže významne zhoršiť utero-placentárnu prietok krvi, ktorý je prípadne jednou z príčin preeklampsie. Aby sa zabránilo masívnej proteinúrii a hypoalbuminúrii, Kimmerle a spol. Odporúčame antihypertenznej liečby u tehotných žien s diabetom s diastolický krvný tlak pod 100-105 mm Hg. Art. V klinických štádiách nefropatia počas gravidity neodporúča obmedziť spotrebu bielkovín pod úroveň 60-80 g / deň. Toto je minimálne množstvo proteínu nevyhnutného na normálny rast a vývoj plodu.

Redukcia počas tehotenstva endogénna klírens kreatinínu nižší ako 50 ml / min koreluje so zvýšeným rizikom predpôrodnú úmrtia plodu. Proteinúria a hypertenzia sú spojené so zvýšeným rizikom vnútromaternicového spomaleniu rastu, chronickej hypoxia plodu a dusenie, predčasný pôrod. Zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu 2 mg / dl alebo proteinúrie denne> 2 g / deň alebo hypertenziou> 130/80 mmHg cez antihypertenzív) je absolútne kontraindikácie v tehotenstve.

Tehotenstvo u žien s cukrovkou a ischemickou chorobou srdca (IHD) je mimoriadne zriedkavé. Prieskum o tejto problematike charakterizoval 12 tehotenstiev u žien v tejto skupine, z toho 8 počas tohto obdobia zomrelo. Hypoglykémia s prísnymi kontrolami hladín cukru počas gravidity u takýchto pacientov môže spôsobiť arytmie. AH a tachykardia v dôsledku zvýšeného objemu krvi počas tehotenstva zvyšujú zaťaženie srdca, čo môže viesť k zlyhaniu srdca. V súčasnosti je IHD u žien s cukrovkou 1. typu absolútnou kontraindikáciou pre tehotenstvo.

Fetálne a neonatálne komplikácie

Komplikácie u plodov a novorodencov z matky s diabetes mellitus 1. typu sú uvedené v tabuľke 3.

Makrozómia (hmotnosť novorodenca> 4000 g)

Hlavný substrát pre vývoj plodu, ako už bolo uvedené, je glukóza, ktorá je plne napájaná z materskej krvi, pretože nemôže byť syntetizovaný plodu. Nadmerný príjem glukózy od matky, trpiaci diabetes typu 1, ostrovček stimuláciu hypertrofia a hyperplázia beta bunkách pankreasu plodu. Tento charakteristický rys stimulácia beta buniek možno vysledovať z trimestri II tehotenstva (14-19 týždňov), a v zlej kontroly nárastu diabetu v beta-buniek hmotnosti a obsah inzulínu je pozorovaná u plodu, podľa reiher et al., Už v 11 týždňoch gestačný age. Predpokladá sa, že hlavnou príčinou makrozómie je hyperinzulinémia plodu. V plazme, sa zistilo, že pupočnej šnúry a plodová voda s macrosomia plodov majú vysoké hladiny inzulínu (celkový a voľný), C-peptidu, IGF I a II, inzulín receptor.

Makrozómia môže byť príčinou častejšieho pôrodu cisárskym rezom, ako aj pôrodnej traumy. Od narodenia zranenia, ktoré sú často spojené s narodením veľkého dieťaťa vaginálne zahŕňajú fraktúru kľúčnu kosť, paralýzu bránice nervu, vykĺbené rameno, Erb je obrna, pneumotorax, poškodenie hlavy a krku, dusenie pri narodení. Asfyxia môže spôsobiť akútne zlyhanie pľúc, obličiek a centrálneho nervového systému novorodenca.

Hyperglykémia matky je hlavnou príčinou hyperglykémie plodu, hyperinzulinémie plodu a neonatálnej hypoglykémie. Okrem hyperinzulinémie u novorodencov, ktorých matky trpia cukrovkou, sa znižuje produkcia glukózy v pečeni, ako aj sekrécia glukagónu. Hypoglykémia novorodencov sa považuje za glykémiu

Viac Článkov O Diabete

Správna výživa s rôznymi formami cukrovky je jednou z najdôležitejších metód liečby ochorenia. Potraviny obsahujúce rýchlo sa tráviace sa sacharidy zvyšujú glukózu, takže tieto potraviny sú obmedzené alebo úplne vylúčené z dennej stravy.

Mnohí diabetici, napriek dlhodobému ochoreniu, si nemôžu zvyknúť na to, že musia každý deň podávať injekčné striekačky na podanie inzulínu. Niektorí pacienti majú strach z videnia ihly, z tohto dôvodu sa pokúšajú nahradiť používanie štandardných striekačiek inými zariadeniami.

Endokrinný systém je náchylný na rôzne ochorenia, jedným z nich je diabetes mellitus (DM). Toto ochorenie je rozdelené na 2 typy: závislé od inzulínu a závislé na inzulíne.