loader

Hlavná

Napájanie

Neuropatia s diabetes mellitus

Diabetes mellitus (diabetes) narúša prenos nervových impulzov, čo spôsobuje diabetickú neuropatiu - jeden z najnebezpečnejších následkov cukrovky. Patológia sa vyznačuje deštrukciou neurónov mozgu a periférneho nervového systému, kvôli ktorému je narušená práca všetkých systémov a orgánov. Prvým znakom ochorenia je strata citlivosti a necitlivosti končatín.

Etiológia a patogenéza

Porušenie periférneho a autonómneho nervového systému je detekované u 50% diabetikov 5 rokov po vzniku cukrovky.

Pri cukrovke sa hladiny glukózy u pacientov zvyšujú alebo kolíšu. Zníženie koncentrácie cukru vedie k vyčerpaniu nervových vlákien, nedostávajú potrebnú výživu. S nárastom cukru v krvi sa tvoria voľné radikály, oxidujú bunky a vyvolávajú oxygenový šok. Súčasne dochádza k akumulácii sorbitolu a fruktózy v tkanivách. Veľké množstvo uhľohydrátov zabraňuje absorpcii vody a absorpcii minerálov bunkami, čo spôsobuje, že nervové vlákna napučiavajú a rozvíjajú diabetickú neuropatiu.

Súbežne s tým sú zničené krvné cievy, hlavne kapiláry. Krvný obeh je narušený, krvný obeh nervovej tkaniva je ovplyvnený. Neuróny zažívajú hladovanie kyslíka a zomierajú. Ak pacient trpí arteriálnou hypertenziou, situácia sa zhoršuje kvôli vazospazmu. Poškodené nervy strácajú schopnosť správne prenášať impulzy.

Patológia sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • obezita;
  • hypertenzia;
  • trvanie choroby je viac ako 5 rokov;
  • nesprávne liečenie cukrovky alebo nedostatočná liečba;
  • fajčenie, pitie alkoholu.
Späť na obsah

Symptómy patológie

Manifestácia patológie určuje formu diabetickej neuropatie. Diabetická periférna neuropatia narušuje periférny nervový systém. Takže pri neuropatii dolných končatín, ktoré sa často vyvíjajú pri cukrovke typu 2, dochádza k strate citlivosti nohy, vyvíja sa gangréna. Neuropatia tvárového nervu môže narušiť videnie a reč pacienta. Najčastejšie príznaky periférnych komplikácií sú uvedené v nasledujúcom zozname:

  • strata citlivosti na kožu;
  • slabosť, znížená citlivosť, svalová bolesť, kŕče;
  • porušovanie chôdze;
  • edém, deformácia, porucha pohyblivosti kĺbov;
  • porušovanie koordinácie pohybov.

Ak sa u pacienta vyvinie diabetická autonómna neuropatia, dôjde k zlyhaniu vnútorných orgánov. Vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

  • poškodenie trávenia;
  • zápcha / hnačka;
  • vracanie, pálenie záhy;
  • sexuálna dysfunkcia;
  • zriedkavé močenie;
  • arytmia, tachykardia;
  • zvýšené potenie;
  • znížená zraková ostrosť.
Späť na obsah

Liečba diabetickej neuropatie

Vegetatívna neuropatia je nebezpečný stav schopný vyvolať rad patológií, ktoré sa ťažko liečia. Liečba diabetickej neuropatie sa obmedzuje na elimináciu príčiny jej vývoja, boja proti symptómom a obnovenie normálnej telesnej práce. Liečba je predpísaná lekárom, diabetická neuropatia sa nedá odstrániť samostatne. Samoliečenie zhoršuje situáciu. Neuropatia môžete liečiť komplexným spôsobom pomocou tradičnej medicíny.

lieky

Hlavnou úlohou liečby drogami je normalizácia a stabilizácia úrovne cukru.

Liečivo na korekciu koncentrácie glukózy a dávky sa predpisuje individuálne, v závislosti od typu cukrovky a charakteristických znakov priebehu ochorenia. Používajú agens, ktoré podporujú aktiváciu syntézy inzulínu a zvyšujú citlivosť tkanív na tento hormón. Okrem toho sú možné nasledujúce ciele:

  • Lieky proti bolesti. Zmiernite bolesť, ak má pacient bolestivú neuropatiu alebo bolesť po normalizácii cukru, čo naznačuje reverzibilitu procesu a obnovu nervov.
  • Vitamín. Použitie vitamínových prípravkov je potrebné pre celkové posilnenie tela a zabezpečenie lepšej výživy neurónov.
  • Antikonvulzíva.
  • Prípravky na regeneráciu nervov. Neurometabolické látky, lieky sa používajú na odstránenie edémov nervov.
  • Masť. Ako súčasť liečby rán sa používajú masti a gély na vonkajšie použitie s protizápalovým a hojivým účinkom. Priraďte lieky na obnovenie kĺbov, ak má pacient diabetickú hairopatiu - porušenie motorickej aktivity rúk.
Späť na obsah

Ľudové opravné prostriedky

Liečba ľudovými prostriedkami umožňuje eliminovať príznaky patológie, normalizovať krvný obeh a obnoviť prácu nervových zakončení. Ľudové lieky sa používajú po súhlase ošetrujúceho lekára súbežne s liečením. Najobľúbenejšie sú nasledujúce recepty:

  • Nie posledné miesto v liečbe je v tradičnej medicíne.

Zelená / modrá hlina. Hlinku zrieďte vodou až do konzistencie hustého kyslého krému. Aplikujte na tkanivo a aplikujte ako kompresiu postihnutú oblasť. Trvanie liečby je 14 dní. Pri aplikácii normalizuje práca receptorov obnovenie nervového tkaniva.

  • Kafrový olej. Aplikujte olej na postihnutú kožu, masírujte štvrťhodinu s pohybmi smerujúcimi zdola nahor. Vyčistite postihnutú oblasť vodkou, zabaľte ju. Vykonajte procedúru v noci pred spaním. Pomáha obnoviť krvný obeh, anestetizovať, odstrániť jazvy a liečiť existujúce rany.
  • Nechtík. 2 polievkové lyžice. l. suché kvety na 2 hodiny trvať na 2. st. vriacej vody. Počas dňa vypite 100 ml. Trvanie liečby je 1-2 mesiace. Pod účinkom nechtíka je anestézia, odstránenie zápalu a edém nervových zakončení.
  • Späť na obsah

    prevencia

    Prevencia diabetickej neuropatie sa môže považovať za súčasť liečby diabetu. Táto nebezpečná komplikácia sa zabráni nasledujúcimi opatreniami:

    • kontrola a korekcia koncentrácie glukózy;
    • diéta s nízkym obsahom cukru;
    • odmietanie zlých návykov;
    • fyzická aktivita;
    • kontrola krvného tlaku;
    • denná kontrola chodidiel;
    • prevencia zranení, popálenin, omrzliny;
    • nosiť pohodlnú obuv.

    Ak nájdete prvé príznaky patológie, mali by ste navštíviť lekára. Liečba v počiatočnom štádiu vývoja vám umožňuje vyhnúť sa závažným komplikáciám. Korekcia cukru a obnovenie nervového tkaniva vám umožňuje zbaviť sa symptómov ochorenia 1-2 mesiace po začiatku liečby. Frivolny postoj k neuropatii s cukrovkou alebo pokusy vyriešiť tento problém nezávisle vedú k nezvratným dôsledkom.

    Diabetická neuropatia: príznaky a liečba

    Diabetická neuropatia - lézie nervov patriacich do periférneho nervového systému. To sú nervy, s ktorými mozog a miecha kontrolujú svaly a vnútorné orgány. Diabetická neuropatia je bežnou a nebezpečnou komplikáciou diabetu. Spôsobuje rôzne príznaky.

    Periférny nervový systém je rozdelený na somatické a vegetatívne (autonómne). Pomocou somatického nervového systému človek vedome ovláda pohyb svalov. Autonómny nervový systém reguluje dýchanie, palpitáciu, produkciu hormónov, trávenie atď.

    Bohužiaľ, diabetická neuropatia ovplyvňuje oboje. Poruchy funkcie somatického nervového systému môžu spôsobiť bolestivé bolesti alebo spôsobiť, že diabetici sú postihnutí napríklad kvôli problémom s nohami. Autonómna neuropatia zvyšuje riziko náhlej smrti - napríklad v dôsledku porúch srdcového rytmu.

    Hlavnou príčinou diabetickej neuropatie je chronicky zvýšený cukor v krvi. Táto komplikácia diabetu sa nevyvinie okamžite, ale po mnoho rokov. Dobrou správou je, že ak znižujete hladinu cukru v krvi a učíte sa udržiavať stabilný, nervy sa postupne obnovia a príznaky diabetickej neuropatie úplne ustúpia. Ako to dosiahnuť pri cukrovke, hladina cukru v krvi je stabilná - čítajte nižšie.

    Diabetická neuropatia: príznaky

    Diabetická neuropatia môže ovplyvniť nervy, ktoré kontrolujú rôzne svaly a vnútorné orgány. Preto sú príznaky veľmi rôznorodé. Vo všeobecnom prípade sú rozdelené na "pozitívne" a "negatívne".

    Neuropatické príznaky

    • Pocit horenia
    • Bolesť dýka
    • Zastrešenie, "úraz elektrickým prúdom"
    • napichovanie
    • Hyperalgézia je abnormálne vysoká citlivosť na bolestivé podnety
    • Allodynia je pocit bolesti, keď je vystavený nepohyblivému stimulu, napríklad z ľahkého dotyku
    • stuhnutý
    • "Nekróza"
    • stuhnutosť
    • napichovanie
    • Nerovnováha v chôdzi

    Mnohí pacienti majú oboje a iné

    Zoznam príznakov, ktoré môžu spôsobiť diabetickú neuropatiu:

    • necitlivosť a brnenie v končatinách;
    • hnačka (hnačka);
    • erektilná dysfunkcia u mužov (podrobnejšie si prečítajte "Impotencia pri diabete - účinná liečba");
    • strata kontroly nad močovým mechúrom - inkontinencia alebo neúplné vyprázdňovanie;
    • chúlostivosť svalov na tvári, ústach alebo očných viečkach;
    • problémy s videním v dôsledku zhoršenej mobility očnej gule;
    • závraty;
    • svalová slabosť;
    • ťažkosti s prehĺtaním;
    • rozbitá reč;
    • svalové kŕče;
    • anorgasmia u žien;
    • bolesť svalov alebo "elektrické šoky".

    Teraz podrobne popíšeme príznaky dvoch typov diabetickej neuropatie, o ktorých musia pacienti vedieť, pretože sa vyskytujú obzvlášť často.

    Kyselina alfa-lipoová na liečbu diabetickej neuropatie - tu si prečítajte podrobne.

    Senzorická motorická neuropatia

    Najdlhšie nervové vlákna sa rozprestierajú na dolných končatinách a sú najzraniteľnejšie voči škodlivému účinku cukrovky. Senzorická motorická neuropatia sa prejavuje tým, že pacient postupne prestáva cítiť signály z jeho nohy. Zoznam týchto signálov zahŕňa bolesť, teplotu, tlak, vibrácie, polohu vo vesmíre.

    Diabetik, ktorý vyvinul senzorimotorickú neuropatiu, môže napríklad stúpať na nechti, zraniť sa, ale necítiť to a ísť ľahko. Tiež nemá pocit, že jeho noha je zranená príliš tesnou alebo nepohodlnou obuv, alebo ak je teplota v kúpeľni príliš vysoká.

    V tejto situácii sú zvyčajne na nohe rany a vredy, môže sa vyskytnúť dislokácia alebo zlomenina kostí. To všetko sa nazýva syndróm diabetickej nohy. Senzorická motorická neuropatia sa môže prejavovať nielen stratou citlivosti, ale aj pálenie alebo šitie bolesti v nohách, najmä v noci.

    Odvolanie pacienta s diabetom 2. typu, ktorého problémy s nohami zmizli po zlepšení úrovne cukru v útulku...

    Diabetická autonómna neuropatia

    Autonómny nervový systém pozostáva z nervov, ktoré kontrolujú srdce, pľúca, cievy, kostné a tukové tkanivo, tráviaci systém, močovodovinný systém, potné žľazy. Každý z týchto nervov môže ovplyvniť diabetickú autonómnu neuropatiu.

    Najčastejšie spôsobuje závraty alebo mdloby s prudkým vzostupom. Riziko náhlej smrti v dôsledku porušenia srdcového rytmu sa zvyšuje približne o 4 krát. Pomaly sa pohybujúce jedlo zo žalúdka do čriev sa nazýva gastroparéza. Táto komplikácia vedie k tomu, že hladina glukózy v krvi veľmi kolíše a stáva sa veľmi ťažké udržať krvný cukor stabilným spôsobom.

    Autonómna neuropatia môže spôsobiť inkontinenciu alebo neúplné vyprázdňovanie močového mechúra. V druhom prípade sa v močovom mechúre môže vyvinúť infekcia, ktorá nakoniec stúpa a poškodzuje obličky. Ak sú nervy, ktoré riadia plnenie penisu krvou, postihnuté, potom muži budú mať erektilnú dysfunkciu.

    Príčiny diabetickej neuropatie

    Hlavnou príčinou všetkých foriem diabetickej neuropatie je chronická zvýšená hladina cukru v krvi u pacienta, ak zostane konzistentne vysoká niekoľko rokov. Existuje niekoľko mechanizmov na rozvoj tejto komplikácie diabetu. Budeme uvažovať o dvoch hlavných.

    Zvýšené hladiny glukózy v krvi poškodzujú malé krvné cievy (kapiláry), ktoré vyživujú nervy. Prekročenie kapilár pre prietok krvi je znížené. V dôsledku toho sa nervy začínajú "dusiť" kvôli nedostatku kyslíka a vodivosť nervových impulzov klesá alebo úplne zmizne.

    Glykácia je spojenie glukózy s proteínmi. Čím vyššia je koncentrácia glukózy v krvi, tým viac proteínov je vystavená tejto reakcii. Bohužiaľ, glykácia mnohých proteínov vedie k narušeniu ich fungovania. Patria sem najmä proteíny, ktoré tvoria nervový systém. Mnohé z konečných produktov glykácie sú jedy pre ľudské telo.

    Ako diagnostikuje lekár

    Na diagnostiku diabetickej neuropatie lekár kontroluje, či pacient cíti dotyk, tlak, bolesť a chladu a teplo. Citlivosť na vibrácie sa kontroluje pomocou ladiacej vidlice. Citlivosť na tlak - pomocou zariadenia nazývaného monofil. Tiež lekár zistí, či si pacient zachoval reflex kolena.

    Je zrejmé, že diabetik sám sa môže ľahko testovať na neuropatiu. Na samošetrenie citlivosti na dotyk sú vhodné napríklad bavlnené púčiky. Ak chcete skontrolovať, či vaše nohy cítia teplotu, urobia to teplé a chladné predmety.

    Lekár môže použiť sofistikované lekárske zariadenie na poskytnutie presnejšej diagnózy. Určí druh diabetickej neuropatie a štádium jej vývoja, to znamená, do akej miery sú nervy ovplyvnené. Ale liečba bude v každom prípade približne rovnaká. V tomto článku sa budeme zaoberať nižšie.

    Liečba diabetickej neuropatie

    Hlavnou cestou na liečbu diabetickej neuropatie je zníženie hladiny cukru v krvi a naučiť sa udržiavať jej úroveň konzistentne, ako u zdravých ľudí bez cukrovky. Všetky ostatné lekárske opatrenia nemajú malý zlomok účinku, že kontrola glukózy v krvi. To sa týka nielen neuropatie, ale všetkých ostatných komplikácií diabetu. Dovoľujeme si Vás upozorniť na články:

    Ak diabetická neuropatia spôsobuje silnú bolesť, môže lekár predpísať lieky na zmiernenie utrpenia.

    Lieky, ktoré sa používajú na symptomatickú liečbu bolesti pri diabetickej polyneuropatii

    Pozor prosím! Všetky tieto lieky majú významné vedľajšie účinky. Môžu byť použité len na základe lekárskeho predpisu, ak sa bolesť stane úplne neznesiteľnou. Mnoho pacientov je presvedčených, že tolerovanie vedľajších účinkov týchto liekov je ešte horšie ako bolesť v dôsledku poškodenia nervov. Tiež tieto lieky môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi.

    Na liečbu diabetickej neuropatie sa používajú antioxidanty a vitamíny B, najmä B12 vo forme metyl-kobalamínu. Údaje o účinnosti tohto - rozporuplné. V každom prípade odporúčame vyskúšať kyselinu alfa-lipoovú a komplex vitamínov B. Pozrite si aj článok "Čo vitamíny v cukrovke prinášajú skutočné výhody".

    Diabetická neuropatia - úplne vyliečiteľná!

    Na záver sme vám uložili dobrú správu. Neuropatia je jednou z reverzibilných komplikácií diabetu. To znamená, že ak môžete znížiť hladinu cukru v krvi a udržať ho stabilne normálne, potom môžete očakávať, že príznaky poškodenia nervov budú úplne prečistené.

    Môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov, až sa nervy začnú zotavovať, ale to sa naozaj stane. Najmä sa obnoví citlivosť nohy a zmizne hrozba "diabetickej nohy". To by malo byť motiváciou pre vynaloženie všetkého úsilia na intenzívnu kontrolu hladiny cukru v krvi.

    Erektilná dysfunkcia u mužov môže byť spôsobená léziou nervov, ktoré kontrolujú penis, alebo upchatie krvných ciev, ktoré krmiva krvi do jeho kavernózneho tela. V prvom prípade je účinnosť úplne obnovená spolu s vymiznutím ďalších symptómov diabetickej neuropatie. Ale ak sa cukrovka podarilo spôsobiť problémy s krvnými cievami, prognóza je horšia.

    Dúfame, že náš článok dnes bol užitočný pre pacientov. Pamätajte, že dnes neexistujú žiadne lieky, ktoré by skutočne pomohli pri liečbe diabetickej neuropatie. Údaje o účinnosti alfa-lipoovej kyseliny a vitamínov skupiny B sú rozporuplné. Akonáhle sa objavia nové silné lieky, budeme informovať. Chcete sa dozvedieť hneď? Prihláste sa do nášho e-mailového spravodajcu.

    Najlepším spôsobom na liečbu diabetickej neuropatie je udržanie hladiny cukru v krvi v norme. Po prečítaní našich stránok už viete, aký je skutočný spôsob, ako to dosiahnuť. Okrem diéty s nízkym obsahom sacharidov odporúčame vo veľkých dávkach vyskúšať kyselinu alfa-lipoovú a vitamíny B. Škody pre telo rozhodne neprinášajú a výhody môžu byť významné. Možno, že doplnky urýchľujú vaše odstránenie príznakov porúch nervového vedenia.

    Liečba a prevencia diabetickej neuropatie

    Diabetická neuropatia sa týka komplikácií spôsobených vážnou chorobou - diabetom. Nervové bunky mozgu a periférny nervový systém pri diabete mellitus sú náchylné na deštrukciu, ktorá spôsobuje túto chorobu. Tento problém má rôzne formy prejavu. Závisí to od toho, o ktorú časť mozgu dôjde.

    Najčastejšia diabetická neuropatia sprevádza primárne príznaky ako bolesť v rukách a nohách, necitlivosť. Okrem toho môže dôjsť k strate citlivosti. Výsledkom je, že človek necíti ranu a neustále krváca a hnije, čo vedie k gangréne a strate končatiny.

    Neuropatia pri diabete mellitus už postihla asi 330 miliónov ľudí na svete, takže je to dosť bežná komplikácia. Hlavné faktory, ktoré môžu viesť k vzniku diabetickej neuropatie, sú:

    • proces postupného zvyšovania hladiny glukózy v krvi pacienta;
    • zvýšený krvný tlak;
    • sklon k alkoholu;
    • sklon k fajčeniu tabaku;
    • genetické znaky.

    Ak vezmeme do úvahy štatistické údaje, potom sa u približne 80% pacientov s diabetom po určitej dobe prejaví táto choroba. Najčastejšie je problém čakať 5-15 rokov po nástupe diabetu. Neuropatia sa môže vyskytnúť u pacientov, ktorí majú prvý alebo druhý typ diabetes mellitus.

    Symptómy diabetickej neuropatie

    Príznaky tejto choroby závisia od miesta poškodenia mozgu a od stupňa poškodenia periférneho nervového systému. V prípadoch porúch mozgových nervových buniek bude mať choroba názov diabetickej encefalopatie. Diabetická neuropatia sa vyskytuje, keď je ovplyvnený periférny nervový systém.

    Choroba sa môže objaviť až po niekoľkých mesiacoch. Dôvodom je veľký počet nervových buniek v ľudskom tele, čo znamená, že zdravé neuróny môžu prevziať funkcie a vlastnosti susedných nervových buniek, ktoré sú už postihnutých ochorením. Po prvé, nohy a ruky trpia, pretože pomerne dlhé nervové vlákna sa pravdepodobne poškodia.

    Vlastnosti senzorickej neuropatie

    Tento jav je spôsobený tým, že citlivosť nervových buniek je narušená. Začnite sa objavovať deformované symetrické pocity na dolných a horných končatinách, ako aj na tvári.

    Hlavné príznaky tejto choroby sú:

    1. Precitlivenosť. Toto je názov vysokej citlivosti na rôzne podnety. V takýchto časoch môžete cítiť "hrdzavé hrbole", pálenie, chlad, injekcie na tele, ostré a silné bolesti, ako pri rozsiahlych rezoch s nožom. Dôvodom tohto javu je, že nervové bunky boli ovplyvnené, ale ešte nie sú mŕtve, a signály, ktoré z nich pochádzajú do mozgu, sú deformované.
    2. Nedostatočnosť správania a reakcia v reakcii na podnety. Reakcia môže byť veľmi odlišná. Napríklad z malej bolesti úderov sa prejavia v celom tele, takže pacient je ťažké spať, t. To. Môžu dokonca prebudiť na dotyk deku. Môže existovať ďalší variant vývoja ochorenia. Napríklad, v reakcii na svetelný stimul, môže dôjsť k pocitu chuti alebo šumu v ušiach, môžu sa cítiť iné zápachy. To je spôsobené tým, že nervové vlákna sú vystavené poruchám v pôvodnej "izolácie", tak excitácia vizuálnych orgánov, napríklad, môžu byť prenášané na chuťové poháriky, čuchový alebo sluchové.
    3. Proces úplnej alebo čiastočnej straty citlivosti. Po prvé, trpia dlane a nohy. V medicíne má tento jav názov "syndróm ponožiek a rukavíc". Muž, keď chodí naboso, cíti, že je v topánkach, ale ak sa dotkne predmetov rukami, zdá sa, že má na sebe rukavice. Je to spôsobené tým, že receptory sú poškodené v pomerne veľkých oblastiach a deformujú signál prichádzajúci do mozgovej kôry.

    Motorická neuropatia ovplyvňuje motorické nervy. Sú zodpovední za prenos signálov zo svalov do mozgovej kôry. Príznaky sa môžu počas spánku zhoršiť. Patria medzi ne:

    1. Nestabilná poloha pri chôdzi. S léziami nervových zakončení končatín na dolných končatinách človek cíti ťažkosť alebo "wadded" stav. V tomto prípade sú svaly zamietnuté.
    2. Problémy s koordináciou pohybu. Tu problém spočíva v porážke mozgových nervových buniek, ktoré sú zodpovedné za vestibulárny aparát.
    3. Problémy so spojmi. V miestach kĺbových kĺbov sa môže objaviť edém a zmeny vo forme. Spočiatku je ťažké pracovať s prstami a potom sa ochorenie rozšíri na zvyšok kĺbových kĺbov.
    4. Slabosť svalov.

    Autonómna neuropatia sa vyskytuje v prípade problémov s časťou nervového systému, ktorá je zodpovedná za funkčnosť vnútorných orgánov. V dôsledku týchto lézií vnútorné orgány nedostávajú dostatok kyslíka a živín. Orgány dostávajú nervové vlákna skreslené signály z mozgu. Srdce, tráviaci systém, panvové orgány, zrak, žľazy je možné poprieť.

    Liečba choroby

    Liečba takej choroby prechádza tromi smermi. Tieto oblasti sú odstránenie bolesti, zníženie množstva glukózy v krvi a obnovenie poškodených nervových buniek.

    Hlavným smerom liečby je dosiahnuť normálnu koncentráciu cukrov. Lieky, ktoré sú zamerané na to, sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín:

    • zvýšenie produkcie inzulínu;
    • zvýšenie senzorickej náchylnosti tkanív na inzulín;
    • interferujúca s absorpciou uhľohydrátov v čreve.

    Ak liečba neposkytla pozitívny účinok, predpísaný inzulín, ktorý sa musí podávať 1-3x denne.

    Určené lieky, ktoré môžu obnoviť funkcie nervových vlákien a majú analgetický účinok. Patria sem fondy s kyselinou tioktovou, neurotropné lieky, protizápalové lieky, antikonvulzíva, syntetické opioidy, anestetiká a iné.

    Niekedy existujú prípady, keď sa glukóza vrátila do normálu, zhoršuje sa stav pacienta. Stojí za zmienku, že zlepšenie možno očakávať 2 mesiace. Tieto javy sú znaky, že nervové bunky sa zotavujú.

    Použitie ľudových metód

    Liečba ľudovými prostriedkami je pomerne užitočná a je pomocným prvkom. Môžete použiť širokú škálu bylín, olejov a hliny. Tu sú niektoré príklady receptov:

    1. Je potrebné zriediť 100 g zelenej alebo modrej hliny pred dosiahnutím kožného stavu. Táto hmotnosť sa aplikuje na tkanivo a aplikuje sa ako kompresia na postihnuté oblasti. Udržujte ju tak, aby ste zmes sušili. Táto kompozícia sa musí ošetrovať po dobu 14 dní a vždy používať novú hlinku.
    2. Môžete použiť kafrový olej, ktorý ho treníte do postihnutých oblastí. Po masáži musíte počkať 10-20 minút, olej sa absorbuje a potom ju rozotrieť alkoholom a previesť do tepla. Tento postup by sa mal vykonávať v noci po dobu jedného mesiaca.
    3. Môžete použiť tinktúru nechtíka. Môžete si to sami uvariť, varenie kvety vo vode. Pite 100 ml denne počas 2 mesiacov.
    4. Môžete použiť šupku citróna, ktorá bola predtým mletá, extrahovať esenciálne oleje a potom navlhčiť olejom. Aplikovať na nohy a potom zabaliť. Tento postup sa opakuje každý deň počas 3 týždňov.

    Preventívne opatrenia pre diabetickú neuropatiu

    Ak má človek diabetes mellitus, môžete použiť opatrenia, ktoré pomôžu predchádzať vzniku neuropatie. Hlavnou profylaxiou je starostlivá udržiavanie hladín cukru v krvi, pretože je to nárast glukózy, ktorý je hlavným impulzom vzniku neuropatie.

    Je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá. Ak sa objavia prvé príznaky nástupu cukrovky, mali by ste ihneď zavolať svojho lekára na vyšetrenie a dostať vhodnú liečbu. Medzi také príznaky častého močenia, slabosti a únavy, sústavného nedostatku vody a živín.

    Je potrebné monitorovať krvný tlak. Môže to spôsobiť začatie spazmov v kapilárach, čo rozrušuje tok užitočných látok do nervových tkanív.

    Je potrebné dodržiavať správnu výživu. Nezabudnite jesť ovocie a čerstvú zeleninu. Takéto preventívne opatrenie umožní kontrolovať ukazovatele cukru a človek sa zbaví nadmernej hmotnosti. Je potrebné sa zdržať používania cigariet a alkoholu. Prvý spôsobuje kŕče krvných ciev. Samotné alkoholické nápoje sú ničiteľmi celého nervového systému.

    Bez ohľadu na to, ako zvláštne, je potrebné sledovať stav nôh. Vždy ich ošetrujte, monitorujte hygienu. Nemôžete podchladnúť dolné končatiny. Bude najlepšie sa aspoň raz za rok zúčastniť špecialistu na nohy (a podoterapevta).

    Aktívny a zdravý spôsob života bude dobrým preventívnym opatrením. Každý deň je potrebné dávať prechádzky čo najviac času (najmenej pol hodiny). Je dobré vykonať gymnastické cvičenia aspoň 20-30 minút a navštevovať rôzne športové aktivity.

    Diabetická neuropatia je jednoduchšia na prevenciu, nie na liečbu.

    Je len potrebné vybrať správne preventívne opatrenia, výživu a cvičenie.

    Liečba diabetickej neuropatie

    Problém diabetickej neuropatie je dnes veľmi naliehavý. Koniec koncov, diabetes je stále chronické nevyliečiteľné ochorenie a jeho komplikácia vo forme diabetickej neuropatie neprekonáva takmer žiadny z diabetikov. Čím dlhšie trvá choroba, tým vyššia je pravdepodobnosť diabetickej neuropatie. A výrazne zhoršuje kvalitu života, spôsobuje postihnutie a niekedy urýchľuje smrť. Preto je liečba diabetickej neuropatie rovnako dôležitá ako samotná liečba cukrovky a niekedy neoddeliteľná od nej. Tento článok sa venuje moderným aspektom liečby diabetickej neuropatie.

    Diabetická neuropatia má mnoho klinických prejavov. Jej podstatu možno stručne formulovať približne takto: všade tam, kde sú nervy, možno jej vzhľad. To je dôvod, prečo sa sám označuje za impulzívnu, citlivú poruchu a porušenie funkcie vnútorných orgánov. Chorí diabetickej neuropatie trpí pálenie a bolesť do pečiva strácajú citlivosť, majú zníženú svalovú silu, zhoršenú činnosť srdca, tráviaci trakt, a dokonca aj vplyv na fungovanie reprodukčného systému. Všetky predchádzajúce, samozrejme, neznamená, že jeden pacient má všetky tieto prejavy. Súbor sťažností a problémov pre každého diabetika je iný, ale všetci pochádzajú z prítomnosti diabetickej neuropatie.

    Bez ohľadu na rôznorodosť diabetickej neuropatie je stratégia liečby tejto komplikácie diabetu jedným. To znamená, že pre tých, ktorí majú diabetes mellitus majú nízky krvný tlak a rozvíjať časté mdloby, a tí, ktorí sa objavili svalovú slabosť v nohách a stratu cit v nohách, všeobecne vykazujú rovnaké zaobchádzanie typu. Je to spôsobené rovnakým mechanizmom poškodenia nervových vlákien vo všetkých častiach tela. Samozrejme, jemnosť cieľa bude iná. To sa prejaví v nerovnakých dávok liekov, variabilné načasovanie ich použitia a dokonca aj niektoré momenty, ale aj veľké, taktiky liečenie diabetickej neuropatie vo svete je rovnaký.

    Hlavné smery liečby diabetickej neuropatie môžu byť formulované nasledovne:

    • túžba normalizovať hladinu cukru v krvi a absencia prudkých výkyvov v tomto ukazovateli;
    • antioxidant a neurotrofická liečba;
    • syndróm maximálnej eliminácie bolesti.

    Zdá sa, že je zložité? V skutočnosti však za malým počtom zásad existujú veľké ťažkosti. Nie je tak jednoduché udržiavať normálnu hladinu cukru a vykonávať anestéziu u pacientov s diabetickou neuropatiou a antioxidačná liečba si vyžaduje značné náklady. Ale o všetkom v poriadku.

    Normálna glukóza

    Hlavným problémom cukrovky je zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Preto vznikajú všetky ďalšie komplikácie a diabetická neuropatia nie je výnimkou. Ak sa koncentrácia glukózy v krvi bude udržiavať v normálnych hraniciach, potom nedôjde k žiadnym komplikáciám diabetes mellitus. Na dosiahnutie tohto cieľa sa pre rôzne typy cukrovky používajú vhodné lieky. Tak, pre diabetes typu 1 je inzulín, a diabetes typu 2 - tabletovej antidiabetiká (sulfonylmočoviny, biguanidy, meglitinidmi, inhibítory alfa-glukozidázy, a ďalšie). Niekedy sa u diabetes mellitus typu 2 používa aj inzulín.

    Normalizácia hladiny cukru v krvi vyvoláva zastavenie rozvoja diabetickej neuropatie, ale nevedie k zmiznutiu už existujúcich prejavov. Niekedy aj po dosiahnutí normálnej hladiny glukózy po určitom čase sa príznaky diabetickej neuropatie zvyšujú. Je to spôsobené tým, že v nervových vláknach s normálnymi hodnotami cukru začnú procesy obnovy. Táto situácia je dočasná, po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch príznaky zmiznú. Pacient musí pochopiť, že ide o dočasné zhoršenie zdravia, ktoré bude nahradené pozitívnymi zmenami v oblasti zdravia a trpezlivosťou.

    Na úplné zotavenie nervových vlákien je potrebné použiť aj iné skupiny liečiv - antioxidantov a neurotrofických látok.

    Antioxidanty a neurotrofné lieky

    Tieto látky prispievajú k spätnému vývoju štrukturálnych zmien nervových vlákien, ktoré vznikli pod vplyvom diabetes mellitus. Úplné zotavenie je možné s včasnými diagnostikovanými porušeniami. To znamená, že ak sa diabetická neuropatia dlhodobo nelieči, úplné zotavenie nebude možné.

    Antioxidanty, ako neurotrofné lieky, sú pomerne málo. Avšak len málo z nich je vhodných na liečenie diabetickej neuropatie. Zameriavame sa na tých, ktorých užitočný účinok na túto chorobu dokazuje oficiálna medicína.

    Najdôležitejším, snáď antioxidačným činidlom pri diabetickej neuropatii je kyselina tioktová (alfa lipoická). Vyrába rôzne farmaceutické spoločnosti pod názvami ako Berlition, Espa-lipon, Tiogamma, Tyoktatsid, Oktolipen, Neurolefón. Všetky prípravky sú v základnej účinnej látke identické a líšia sa len v pomocných prísadách av cene.

    Kyselina tioktová zlepšuje výživu nervových vlákien, obnovuje tok krvi okolo nervových buniek, zabraňuje tvorbe voľných radikálov, ktoré zničia nervové vlákna. Efekt dáva len použitie lieku. Štandardná schéma znamená spočiatku intravenózne infúzie kvapiek po dobu 10-20 dní pre 600 mg liečiva s následným prechodom do tabliet. Vo forme tabliet je potrebné pokračovať v užívaní kyseliny tioktovej počas 2-4 mesiacov (liek sa užíva 600 mg pol hodiny pred jedlom).

    Celkové trvanie liečby sa stanovuje individuálne, pričom sa zohľadňuje závažnosť symptómov diabetickej neuropatie. V súčasnosti sa testuje ďalšia liečebná schéma s výrazne vyššími dávkami (1800 mg denne). Kyselina tioktová vedľa antioxidačného účinku nepriamo znižuje závažnosť bolesti pri diabetickej neuropatii a tým zlepšuje kvalitu života.

    Medzi neurotrofickými látkami treba poznamenať úlohu vitamínov skupiny B (B1, B6, B12). Umožňujú obnoviť nervových vlákien (ako s tyčou, a jeho plášťa), zníženie intenzity bolesti, zlepšuje vedenie impulzov, čím sa eliminuje senzorické a motorické poruchy. Existujú niektoré vlastnosti použitia tejto skupiny drog. Je dokázané, že, napríklad, vitamín B1, musí byť v tukoch rozpustná forma (benfotiamín), v dostatočnom množstve, aby sa preniknúť do nervového tkaniva. Okrem toho by vitamíny B na diabetickú neuropatiu mali byť použité v pomerne vysokých dávkach. Uplatňujú tiež kurzy.

    Pre jednoduchosť použitia sa komplex vitamínov B okamžite vyrába ako jedna tableta (dražé). To napríklad Milgamma, Combilipen, Vitagamma, Kompligam B. Milgamma priradená 1 tabletu 3x denne po dobu 2-4 týždňov a potom sa 1 tableta 1-2 krát denne, ešte niekoľko týždňov. Pri bolestivej forme diabetickej neuropatie môže liečba začať injekčnými formami s následným prechodom na tabletovanie.

    Pri vitamínoch skupiny B je potrebné dávať pozor, pretože keď sa používajú vo vysokých dávkach, môžu spôsobiť alergické reakcie. V takýchto prípadoch by sa malo ich použitie zlikvidovať (ak je známe, ktorý vitamín B spôsobuje neznášanlivosť, potom ho zrušíte a opúšťate iné).

    Ďalším liekom s neurotrofickým účinkom je Actovegin. Používa sa vo forme intravenóznych injekcií 5-10 ml počas 2-3 týždňov a potom pokračuje vo forme dražé (1 tableta 3 krát denne až 2 mesiace). Actovegin sa môže používať súbežne s prípravkami kyseliny tioktovej a vitamínov skupiny B.

    Ako neurotrofné liečivá je možné uviesť pentoxifylín (Vasonitis, Trental). Je to látka, ktorá zlepšuje mikrocirkuláciu, to znamená, tok krvi v kapilárnej zóne. Nepriamo kvôli zlepšenému prietoku krvi Pentoxifylín podporuje regeneráciu nervových vlákien a preto sa používa na liečbu diabetickej neuropatie. Použiť príprava 5 ml intravenózne, šíri fyziologickom roztoku chloridu sodného po dobu 10 dní a potom pokračovanie liečby forme tabliet (200 mg 3x denne). Dĺžka liečby je jeden mesiac.

    Problém anestézie pri diabetickej neuropatii

    Bolesť pri diabetickej neuropatii je jedným z hlavných problémov, ktoré oblačia už ťažký život pacientov. Problém je v tom, že bolesť je bolestivá v prírode (väčšinou pálenie, pečenie) a neznižuje pri príjme konvenčných analgetík (ANALGIN inj sériu a podobné výrobky). V noci sa bolesť zosilňuje, narúša správny odpočinok, ktorý vyčerpáva chorých.

    Na potlačenie bolesti pri diabetickej neuropatii sa používa niekoľko skupín liekov. Niektoré z nich boli dlhodobo používané (tricyklické antidepresíva), iné - iba za posledné desaťročia. V posledných rokoch sa kladie dôraz na prípravu novej generácie - gabapentínu a pregabalínu. Avšak ich vysoké náklady sú dôvodom, prečo doteraz používané drogy nestratili svoju relevanciu.

    Preto, aby sme mohli bojovať proti bolestivému syndrómu s diabetickou neuropatiou, možno použiť:

    • antidepresíva;
    • antikonvulzíva (antikonvulzíva);
    • dráždivé lieky a lokálne anestetiká;
    • antiarytmické lieky;
    • narkotiká (opioidy).

    Antidepresíva - to je jeden z najstarších (čo znamená dĺžku používania) liečebných spôsobov boja proti bolesti pri diabete mellitus. Obvykle sa používa amitriptylín. Potrebná dávka sa vyberá postupne podľa rastúcej schémy. Začnite s dávkou 12,5 mg raz denne a postupne zvyšujte dávku o 12,5 mg. Denná dávka môže dosiahnuť 150 mg, rozdeľuje sa na niekoľko receptov.

    Táto droga má pomerne málo vedľajších účinkov, ktoré sa často stávajú dôvodom jej neschopnosti ju použiť. Medzi ďalšie antidepresíva môžu zostať na selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (duloxetín, venlafaxín, sertralín, a tak ďalej). Majú menej vedľajších účinkov, ale náklady sú o rád väčšie. Pri pretrvávajúcom analgetickom účinku sa antidepresíva musia používať dlhšiu dobu (aspoň mesiac a často oveľa dlhšie).

    Antikonvulzíva sa tiež dlhodobo používajú ako analgetické lieky na diabetickú neuropatiu. Prvá z týchto skupín začala používať karbamazepín (finlepsín). Avšak tento liek má výrazný sedatívny účinok. Jednoducho povedané, keď sa používa, pacienti sa stavajú ospalými, pomalými a pevnými. Samozrejme, tento vedľajší účinok nikomu nemá rád. Preto sa nedávno tieto antikonvulzíva snažia nepredpisovať.

    Moderná generácia antikonvulzíva nemá takéto vedľajšie účinky. Medzi nimi sa najčastejšie používajú gabapentín a pregabalín. Gabapentín (Gabagamma, Neurontin) vyžaduje titračnú dávku. Čo to znamená? Titrácia zahŕňa postupné dosiahnutie požadovanej dávky lieku. V prvý deň prijatia trvá pacient 300 mg v noci, druhý 300 mg ráno a večer, tretí - 300 mg 3-krát denne. A tak sa zvyšuje dosiahnutá potrebná analgetická dávka (vedená pocitom pacienta). Zvyčajne dosť 1800 mg denne. Pri tejto dávke sa zastavia a chvíľu ich užívajú.

    Pregabalin (Lyrics) nevyžaduje titračnú dávku. On je predpísaný 75-150 mg dvakrát denne. Časový rozvrh aplikácie sa líši v závislosti od závažnosti bolestivého syndrómu u konkrétneho pacienta, ale nemôže sa používať dôsledne.

    Miestne anestetiká sa osvedčili v syndróme bolesti. Zvyčajne sa používajú vo forme krémov, mastí a dokonca aj omietok (napríklad náplasť Versasitis obsahuje 5% lidokaínu). Lepidlá vám umožňujú udržiavať vaše oblečenie čisté, vložené na 12 hodín, čo je veľmi výhodné pre ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl.

    Prípravky s miestnym dráždivým účinkom nie sú vhodné pre všetkých pacientov s diabetickou neuropatiou. Faktom je, že ich mechanizmus účinku je založený na vyčerpaní bolestivých impulzov, to znamená, že po ich aplikácii sa bolesť najprv zvyšuje a až potom prichádza fáza úľavy. Ale toto obdobie, keď sa bolesť zintenzívni, môže byť iná. Nikto nemôže predpovedať, ako dlho to bude trvať. Keď pacient prenesie túto skupinu liekov, môžete ju nainštalovať len tak, že sa pokúsite použiť takýto nástroj. Patria sem masti ako Capsaicin, Capsicum, Finalgon, Viprosal, Apizarthron.

    Antiarytmické lieky - nie najbežnejšie prostriedky v boji proti bolesti pri diabetickej neuropatii. Medzi nimi je bežné použiť lidokaín (vo forme pomalej intravenóznej infúzie v dávke 5 mg na kg telesnej hmotnosti) a mexiletín (vo forme tabliet v dennej dávke 450-600 mg). Obmedzenia ich aplikácie súvisia s ich vplyvom na srdcový rytmus.

    Lieky sú posledným článkom v liečbe bolesti pri diabetickej neuropatii. Samozrejme, sú veľmi efektívne, ale sú návykové pri dlhodobom používaní. Z tohto dôvodu sa na poslednom okruhu uchýlia, keď sú iné finančné prostriedky neúčinné. Najčastejšie z tejto skupiny liekov používajú oxykodón a tramadol. Existuje kombinácia tramadolu s konvenčným paracetamolom (Zaldiar), ktorý umožňuje používať menšie dávky lieku pri rovnakej sile analgetického účinku. Samozrejme, opiáty sú predpisované len lekárom (špeciálne predpisy sú vypísané).

    Z dôvodov spravodlivosti stojí za zmienku, že bohužiaľ nie je vždy možné pomôcť pacientovi s diabetickou neuropatiou úplne zbaviť pocitov bolesti. Niekedy sú veľmi perzistentné a môžu sa liečiť iba s vymenovaním dvoch alebo dokonca troch liekov. Preto hľadanie účinných liekov proti bolesti pokračuje aj dnes.

    Liečba diabetickej neuropatie je často kombinovaná s fyzioterapeutickými technikami. Spektrum je pomerne široké a rôznorodé, rovnako ako symptómy samotnej diabetickej neuropatie. Prakticky môže byť pri liečbe tohto ochorenia použitá akákoľvek fyzioterapeutická technika. Najčastejšie využívajú magnetoterapiu, akupunktúru, elektroforézu, elektrostimuláciu.

    Tradičné metódy liečby

    Spolu s tradičnými metódami liečby pacienti často používajú tradičnú medicínu. Čo neodporúča liečiteľom! Niektoré z týchto odporúčaní majú určitý účinok. Väčšina ľudových metód sa môže kombinovať s tradičnou liečbou (vopred, samozrejme po porade s lekárom).

    Medzi najčastejšie štátne prostriedky boja proti diabetickej neuropatie sú nechtík kvety tinktúra, žihľava, harmanček, bylinné čaje Eleutherococcus, listy, tinktúry rozmarín a rozmarín, citrónová kôra, zelenej a modrej hlinené. Niečo sa používa vo vnútri, niečo v miestnej podobe vo forme pleťových krémov a obkladov. Samozrejme, účinok takejto liečby, ako skutočne na tradičnú, nie je okamžite zjavný. Avšak v boji proti diabetickej neuropatii, ako vo vojne, sú všetky prostriedky dobré.

    Preto je liečba diabetickej neuropatie veľmi ťažkou úlohou. Po prvé, aby sa dosiahlo aspoň určité zlepšenie stavu, trvá to najmenej niekoľko mesiacov. Po druhé, nie je vždy možné vybrať anestetiku od prvého pokusu na prvý pokus. Po tretie, samotná korekcia hladiny glukózy na zabránenie ďalšieho progresie neuropatie je dosť ťažká. Ale napriek všetkým ťažkostiam by sa mal boj proti diabetickej neuropatii neustále vykonávať, aby sa zabránilo ešte závažnejším komplikáciám diabetu.

    Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

    Osoba s cukrovkou by mala byť na výdajnom účte s endokrinológom. Je potrebné informovať lekára včas o výskyte bolesti v končatinách, poruchách citlivosti, svalovej slabosti a ďalších nových symptómov pre pacienta. V tomto prípade endokrinológ musí prijať opatrenia na liečbu neuropatie. Nutné sa poradiť s neurológom. Často sa zobrazuje fyzioterapeutická liečba.

    Prvý kanál, program "žiť zdravo" Elena Malysheva, pod nadpisom "O medicíne" reči o diabetickej neuropatie (od 32:10)

    Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín

    Diabetická polyneuropatia dolných končatín je komplikáciou cukrovky typu 1 a typu 2, ktorá môže pacientovi jednoducho zneschopniť život. Bolesti pri spálení a pečení, pocit preplnenia, znecitlivenie končatín a svalová slabosť sú hlavnými prejavmi poškodenia periférnych nervov u pacientov s diabetes mellitus. To všetko významne obmedzuje plnú životnosť týchto pacientov. V skutočnosti žiadny pacient s touto endokrinnou patológiou nemôže vyhnúť bezsenným noci kvôli tomuto problému. Skôr alebo neskôr sa tento problém týka mnohých z nich. A potom sa vynakladá veľké úsilie na boj proti tejto chorobe, pretože liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín je veľmi náročná úloha. Keď sa liečba nezačne včas, pacient môže mať nezvratné poruchy, najmä nekrózu a gangrénu chodidla, čo nevyhnutne vedie k amputácii. Moderné metódy liečby diabetickej polyneuropatie dolných končatín budú venované tomuto článku.

    Aby sme účinne bojovali proti komplikáciám diabetu, je nevyhnutné dodržiavať zložitosť liečby, čo znamená súčasný vplyv chorôb na všetky väzby patogenézy (mechanizmus vývoja). A porážka periférnych nervov nohy nie je výnimkou z tohto pravidla. Základné princípy liečenia poruchy periférnych nervov končatín v tejto endokrinnej patológii môžu byť formulované nasledovne:

    • jasná regulácia koncentrácie cukru v krvi, to znamená udržiavať hodnoty čo najbližšie k norme na konštantnej úrovni bez náhlych výkyvov;
    • používanie antioxidačných liečiv, ktoré znižujú obsah voľných radikálov, ktoré poškodzujú periférne nervy;
    • používanie metabolických a cievnych liekov, ktoré pomáhajú obnoviť už poškodené nervové vlákna a zabrániť poškodeniu, ktoré je stále nedotknuté;
    • adekvátna anestézia;
    • nefarmakologické metódy liečby.

    Pozrime sa podrobnejšie každé spojenie lekárskeho procesu.

    Monitorovanie hladiny glukózy v krvi

    Vzhľadom k tomu, zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi je hlavnou príčinou diabetickej neuropatie dolných končatín, potom teda normalizácia tohto parametra má zásadný význam pre priebeh procesu a pre regresii existujúcich príznakov. V diabetes 1 s inzulínom určené na tento účel, a diabetes mellitus 2. typu typu - tabletovej formulácie z rôznych chemických skupín (inhibítory alfa-glukozidázy, biguanidy a sulfonylmočoviny). Úprava dávky inzulínu alebo antidiabetík tabletu - skôr šperky proces, pretože je nutné, aby sa dosiahlo nielen nižšie koncentrácie cukru v krvi, ale aj zabezpečiť neprítomnosť ostrých kolísanie tohto ukazovateľa (ťažšie robiť s inzulínom). A tento proces je dynamický, to znamená, že dávka lieku sa stále mení. To je ovplyvnené mnohými faktormi: stravovacími návykmi pacienta, skúsenosťou s ochorením, prítomnosťou sprievodnej patológie.

    Aj keď sa ukáže, že sa dosiahne normálna hladina glukózy v krvi, bohužiaľ, to nestačí na odstránenie príznakov periférnych nervov. Porážka periférnych nervov je súčasne pozastavená, ale s cieľom eliminovať existujúce príznaky sa musí uchýliť k liekom iných chemických skupín. O nich a budeme hovoriť nižšie.

    Antioxidačná liečba

    Zlatý štandard medzi antioxidanty používané na liečbu periférnych nervov lézie u diabetu, sú prípravky z alfa-lipoová (lipoová) kyseliny. Sú to drogy ako Thiogamma, Espa-lipon, Tyoktatsid, Tiolepta, Neurolephone, Berlition. Všetci obsahujú rovnakú účinnú látku, líšia sa len vo výrobcovi. Prípravky kyseliny tioktovej sa hromadia v nervových vláknach, absorbujú voľné radikály, zlepšujú výživu periférnych nervov. Požadovaná dávka liečiva by mala byť aspoň 600 mg. Priebeh liečby je pomerne dlhý a pohybuje sa v rozmedzí od 3 týždňov do 6 mesiacov v závislosti od závažnosti príznakov ochorenia. Najracionálnejšie zvážiť nasledujúce režim: Prvý deň 10 až 21 600 mg dávka podaná intravenózne vo fyziologickom roztoku chloridu sodného, ​​a potom 600 mg rovnaké sú použité vo vnútri pol hodiny pred jedlom až do konca liečby. Odporúča sa pravidelne opakovať liečebné postupy, ich množstvo závisí od jednotlivých charakteristík priebehu ochorenia.

    Metabolické a cievne lieky

    V prvom rade medzi metabolickými liečivami pre diabetickú polyneuropatiu dolných končatín sú vitamíny skupiny B (B1, B6, B12). B1 podporuje syntézu špeciálnej látky (acetylcholín), ktorou sa prenáša nervový impulz z vlákna na vlákno. B6 zabraňuje akumulácii voľných radikálov, podieľa sa na syntéze niekoľkých látok-vysielačov nervového impulzu. B12 zlepšuje výživu nervového tkaniva, pomáha obnoviť poškodený obal periférnych nervov a má analgetický účinok. Nie je žiadnym tajomstvom, že kombinácia týchto vitamínov je považovaná za účinnejšiu kvôli zosilneniu ich účinku. Je žiaduce použiť tukovú formu vitamínu B1 (benfotiamín), pretože v tejto forme lepšie preniká do zóny nervových vlákien. Vo farmaceutickom trhu sú kombinácie týchto liekov veľmi rozšírené. Toto sú Milgamma, Kompligam V, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Zvyčajne, keď je ochorenie ťažké, začne sa liečba injekčnými formami a potom sa prenesie na tabletu. Celková doba aplikácie je 3-5 týždňov.

    Medzi ostatné metabolické lieky by som rád spomenul Actovegin. Tento liek je derivát tela krvi, zlepšuje výživu tkanív, podporuje regeneračné procesy, vrátane tých, ktoré postihli diabetické nervy. Existujú údaje o účinku tohto lieku podobného inzulínu. Actovegin pomáha obnoviť citlivosť, zmierňuje bolestivý syndróm. Pridajte Actovegin injekčne 5-10 ml intravenózne počas 10-20 dní a potom prejdite na tabletu (1 tabletu 3 krát denne). Postup liečby trvá až 6 týždňov.

    Z cievnych liekov sa Pentaxifylline (Trental, Vasonite) považuje za najúčinnejší pri poruche periférnych nervov dolných končatín s diabetes mellitus. Liek normalizuje prietok krvi cez kapiláry, podporuje vazodilatáciu a nepriamo zlepšuje výživu periférnych nervov. Rovnako ako antioxidanty a metabolické liečivá, pentoxifylín je vhodnejší ako prvý injekčný roztok intravenózne a potom konsolidovať účinok tabletovými formami. K lieku má dostatočný terapeutický účinok, trvá to aspoň 1 mesiac.

    Primeraná anestézia

    Problém bolesti pri tejto chorobe je takmer najakútnejší medzi všetkými príznakmi tejto choroby. Bolestivý syndróm vyčerpáva pacientov, narúša plný spánok a je ťažké liečiť. Bolesť v diabete je neuropatická, a preto jednoduché lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky nemajú v tejto situácii žiadny vplyv. Nie všetci pacienti to vedia a často používajú hrstky liekov tohto druhu, čo je extrémne nebezpečné pre vývoj komplikácií zo žalúdka, dvanástnika, čriev, pečene a obehového systému. Na zmiernenie bolesti v takýchto prípadoch sa odporúča použiť nasledujúce skupiny liekov:

    • antidepresíva;
    • antikonvulzíva;
    • dráždivé lieky a lokálne anestetiká;
    • antiarytmické lieky;
    • analgetiká centrálneho účinku série neopiátov;
    • opioidy.

    Medzi antidepresívami sa amitriptylín používa mnoho rokov. Začať recepciu s 10-12.5 mg za noc, a potom sa dávka postupne zvýšiť na 10-12.5 mg dosiahnuť efektívne. Maximálna denná dávka je 150 mg. V prípade potreby sa môže celá dávka liečiva rozdeliť na 2-3 dávky alebo úplne užívať v noci. Schéma príjmu je nastavená individuálne. Užívanie drogy nie je kratšie ako 1,5-2 mesiacov. Ak z nejakého dôvodu Amitriptylín nezmestí pacienta, potom sa uchýliť k imipramínu, lieku rovnakej chemickej skupiny. Ak sa antidepresívami táto chemická skupina je kontraindikované u pacientov (ako je napríklad srdcová arytmia alebo glaukómu s uzavretým uhlom), potom je možné, že použitie selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (venlafaxínu od 150 do 225 mg za deň, duloxetínu od 60 do 120 mg na deň), Analgetický účinok zvyčajne nie je skôr ako druhý týždeň od začiatku prijatia. Iná antidepresíva (fluoxetín, paroxetín, sertralín, a tak ďalej) je menej ako užitočné pri diabetickej polyneuropatie dolných končatín v tom zmysle, že majú menej výrazný analgetický účinok. Tie by mali byť používané s viacerými ťažké depresívne zložky, a zlú toleranciu iných antidepresív.

    Medzi antikonvulzív je karbamazepín, analgetické použitie (Finlepsin), gabapentín (Neurontin, Gabagamma) a pregabalín (Lyric). Karbamazepín - viac zastaraný liek v porovnaní s ostatné skupiny, ale podstatne lacnejšie. Štandardné liečebný režim, by mali: 200 mg ráno a 400 mg večer, ak chcete - 600 mg 2x denne. A gabapentín a pregabalín yavlyayutsya lieky modernej generácie antikonvulzíva, ktoré sú veľmi efektívne bojujúci s neuropatickej bolesti. Gabapentín sa začínajú brať 300 mg pred spaním, potom - o 300 mg ráno a večer, a potom - 300 mg 3 krát denne, a tak ďalej, s postupným zvyšovaním dávky. Obvykle stačí analgetický účinok je pozorovaný pri dávke 1800 mg na deň, rozdelené do troch častí, v ťažkých prípadoch, môže dávka zvýšiť až na 3600 mg za deň. Pregabalin sa predpisuje 75 mg dvakrát denne. Najčastejšie to stačí na zníženie bolesti, ale v zanedbaných prípadoch môže dávka dosiahnuť 600 mg denne. Typicky, zníženie bolesti sa vyskytuje v prvom týždni liečby, potom sa odporúča znížiť minimálna účinná dávka (75 mg 2 x denne).

    Prípravy dráždivý (Kapsikam, Finalgon, kapsaicín) v každodennej praxi sa používa len zriedka vzhľadom k tomu, že ich činnosť je založená na zánik bolestivých podnetov. To znamená, že najprv pri aplikácii na pokožku spôsobujú bolesť a po chvíli - pokles. Mnohé z nich spôsobujú sčervenanie kože, ťažké pálenie, čo tiež nepodporuje ich široké použitie. Z anestetiká lidokaín môže použiť pomalú intravenóznej infúzie v dávke 5 mg / kg, a že sa na koži končatín krémy, gély a náplasti VERSATIS s 5% obsahom lidokaínu.

    Pri antiarytmických liekoch na liečbu sa mexiletín používa v dávke 450 - 600 mg denne, aj keď táto metóda liečby sa nevzťahuje na populárne lieky.

    Z neopioidných analgetík s centrálnym účinkom sa nedávno použil Kadadolon (Flupirtín) v dávke 100-200 mg 3-krát denne.

    Opiáty sa používajú iba v prípade neúčinnosti vyššie uvedených liekov. Na tento účel použite oxykodón (37-60 mg denne) a tramadol. Tramadol sa začína dávkou 25 mg dvakrát denne alebo 50 mg raz za noc. Po týždni môže byť dávka zvýšená na 100 mg denne. Ak sa stav nezlepší, bolesť neklesne o jednu jotu, potom je možné ďalšie zvýšenie dávky na 100 mg 2-4 krát denne. Liečba tramadolom trvá aspoň 1 mesiac. Existuje kombinácia tramadolu s banálnym paracetamolom (Zaldiar), ktorý umožňuje znížiť dávku užívaného opioidu. Zaldiar sa používa na 1 tabletu 1-2 krát denne, v prípade potreby zvyšuje dávku na 4 tablety denne. Opiáty môžu vyvinúť závislosť, čo je dôvod, prečo tieto lieky, ktoré sa používajú v poslednom kroku.

    A napriek tomu neexistuje žiadny liek, ktorý by sa mohol nazývať štandardom liečby bolesti pre túto chorobu. Často vo forme monoterapie sú neúčinné. Potom ich musíte navzájom kombinovať, aby ste zvýšili účinok. Najbežnejšou kombináciou je antidepresívum s antikonvulzívnym alebo antikonvulzívnym liekom s opioidom. Možno povedať, že stratégia eliminácie bolesti pri tejto chorobe je celá umenie, pretože neexistuje štandardný prístup k liečbe.

    Nežiaduce lieky

    Okrem liečivých spôsoby riešenia diabetická polyneuropatia dolných končatín, široko používané v spôsoboch proces spracovania fyzioterapeutických (magnetické, diadynamické prúdy, transkutánna elektrická stimulácia, elektroforézy, balneoterapiu, hyperbarickej kyslík, akupunktúry). Na liečbu bolesti môže byť elektrická stimulácia miechy použitá implantáciou stimulantných implantátov. Je indikovaná u pacientov s liečebnými formami liečby.

    Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené, možno povedať, že liečba diabetickej neuropatie dolných končatín - náročná úloha aj pre skúseného lekára, aby sa predpovedať priebeh ochorenia a možných účinkov predpísanej liečby, nikto nemôže. Okrem toho je doba trvania liečby je vo väčšine prípadov je pomerne slušná, pacienti musia užívať lieky pre mesiace, aby sa dosiahlo však akékoľvek zmeny. A napriek tomu sa choroba môže zastaviť. Individuálny prístup s prihliadnutím na klinické rysy každého prípadu, aby bolo možné zvíťaziť v boji s chorobou.

    Správa prof. IV Gurieva na tému "Diagnóza a liečba diabetickej neuropatie":

    Viac Článkov O Diabete

    Doktor lekárskych vied, profesor, MMA. IM Sechenov, MoskvaVýskyt diabetes mellitus (DM) naďalej rastie, čo slúžilo ako základ expertov WHO na vyhlásenie neinfekčnej epidémie.

    Zvýšená hladina hormónu inzulínu, ktorá sa tvorí v pankrease, môže negatívne ovplyvniť prácu mnohých vnútorných orgánov. Jeho nadbytok môže ovplyvniť kardiovaskulárny systém, čo spôsobuje hypertenziu a vaskulárne problémy.

    Hladina glukózy alebo krvného cukru je regulovaná pankreasom. Tento orgán endokrinného systému produkuje hormóny glukagón a inzulín, ktoré udržiavajú potrebnú hladinu glukózy v tele.