loader

Hlavná

Komplikácie

Diabetes mellitus typu 2 a liečba inzulínom

Každý, kto má diabetes typu 2, sa bojí tohto strašného slova - inzulín. "Bol som umiestnený na inzulínu, všetko je začiatok konca" - také myšlienky boli určite vo svojej mysli, keď je endokrinológ ti povedal o svojej zlej analýzy a nutnosť zmeniť liečbu. To nie je tak!

Vaša budúca prognóza je určená hladinou cukrov, tzv. "Kompenzácie" za cukrovku. Spomínate si, čo je glykovaný hemoglobín? Tento ukazovateľ odráža hladiny glukózy, ktoré ste mali za posledné 3 mesiace. Existujú rozsiahle štúdie, ktoré poukazujú na vzťah medzi frekvenciou mŕtvice, srdcovými záchvatmi, komplikáciami diabetu a hladinou glykovaného hemoglobínu. Čím je vyššia, tým horšia je prognóza. Na základe odporúčania ADA / EASD (European a American Diabetes Association) a Ruská Asociácie endokrinológov HbA1c (glykovaný hemoglobín) by mala byť nižšia ako 7%, aby sa znížilo riziko komplikácií diabetu. Bohužiaľ, za prítomnosti cukrovky typu 2 môže dôjsť k tomu, že ich vlastné beta bunky prestane produkovať dostatok inzulínu a pilulky nebudú schopné pomôcť. Ale to nie je začiatok konca! Inzulín s riadnym používaním zníži hladinu cukru v krvi a zabráni vzniku komplikácií diabetes mellitus. V arzenálu ošetrenie - je najsilnejší liečivo a navyše, takzvaný "fyziologické" liečebná metóda, dávame telu, čo chýba. Áno, existujú určité nepríjemnosti, pretože je injekčne podávaný rovnaký inzulín, ale nie je to tak hrozné, ako sa zdá na prvý pohľad. V tomto článku budeme diskutovať o tom, kedy sa ukáže začiatok liečby inzulínom, ako upraviť dávky inzulínu a niekoľko ďalších kľúčových aspektov, ktoré by sa mali riešiť v tejto problematike.

Pozor prosím! Tento článok slúži na informačné účely a nemal by sa považovať za priamy návod. Akékoľvek zmeny v terapii sú možné len po konzultácii s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti!

Akú hladinu krvného cukru a glykovaného hemoglobínu máte?

Podľa odporúčaní Ruskej asociácie endokrinológie z roku 2009:

Inzulín pre diabetes typu 2

Inzulín pri cukrovke typu 2 je nepostrádateľným nástrojom, aby ste udržali hladinu glukózy v krvi v poriadku a chráňte pred komplikáciami. Bez injekcií hormónu znižujúceho cukor je možné iba v miernych prípadoch, nie však s ochorením strednej alebo vysokej závažnosti. Mnoho diabetikov trávi čas sediacim na tablete a má vysokú hladinu glukózy. Kolitída inzulínu na udržanie cukru je normálna, inak sa objavia komplikácie cukrovky. Môžu vás zablokovať alebo byť odvezený do hrobu skôr. Pri hodnotách cukru 8,0 mmol / l a vyššej, začnite okamžite liečbu diabetu typu 2 s inzulínom, ako je opísané nižšie.

Inzulín pre diabetes typu 2: Podrobný článok

Pochopte, že začiatok liečby inzulínom nie je tragédiou a nie koncom sveta. Naopak, injekcie predĺži váš život a zlepší jeho kvalitu. Bude chrániť pred komplikáciami na obličkách, nohách a zraku.

Kde začať?

Po prvé, trénujte injekčné injekčné striekačky bez bolesti. Budete prekvapení, aké ľahké to je. S injekčným perom - to isté je všetko jednoduché a bezbolestné. U pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ktorí sú liečení inzulínom, sú komplikácie:

  • zabezpečiť kvalitné dovezené prípravky;
  • správne vypočítajte dávkovanie;
  • často merať cukor, vedenie denníka denne;
  • analyzovať výsledky liečby.

Ale bolesť z injekcií nie je vážny problém, pretože to takmer nie je. Neskôr sa budete smiať na vaše obavy.

Štúdia krok za krokom schémy liečby diabetu typu 2. Začnite s prechodom na zdravú výživu a užívajte lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi.

Po chvíli môžete k týmto liekom pridať ďalšiu subkutánnu injekciu inzulínu v nízkych dávkach podľa individuálne zvolenej schémy. Vaše dávky inzulínu budú 3 až 8 krát nižšie ako dávky inzulínu. Preto nemusíte trpieť vedľajšími účinkami inzulínovej liečby.

Ciele a spôsoby liečby cukrovky typu 2, ktoré sú popísané na tejto stránke, sa takmer úplne líšia od štandardných odporúčaní. Avšak metódy Dr. Bernsteina pomáhajú a štandardná liečba nie je taká, ako ste už videli. Skutočným a dosiahnuteľným cieľom je udržať cukor stabilný 4,0-5,5 mmol / l, ako u zdravých ľudí. To zaručuje, že chráni pred komplikáciami cukrovky na obličkách, oči, nohách a iných telesných systémoch.

Prečo diabetes typu 2 predpisuje inzulín?

Na prvý pohľad nie je nutné vpichovať inzulín s diabetes mellitus 2. typu. Pretože hladina tohto hormónu v krvi pacientov je zvyčajne normálna a dokonca aj zvýšená. Nie všetko je však také jednoduché. Faktom je, že u pacientov s diabetes mellitus 2. typu existujú záchvaty imunitného systému na beta bunkách pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Bohužiaľ, takéto záchvaty sa vyskytujú nielen s diabetom typu 1, ale aj s CD2. Kvôli nim môže značná časť beta-buniek zomrieť.

Príčiny cukrovky typu 2 sú obezita, nezdravá strava a sedavý životný štýl. Mnoho ľudí v strednom a staršom veku má nadváhu. Avšak, nie všetci z nich ochorejú na diabetes typu 2. Na čo závisí, bude obezita ísť na cukrovku? Od genetickej predispozície k autoimunitným útokom. Niekedy sú takéto záchvaty také závažné, že ich môžu kompenzovať iba injekcie inzulínu.

Na aké dávky cukru musíte prejsť z tabliet na inzulín?

Najskôr si preštudujte zoznam škodlivých tabliet z diabetu 2. typu. Okamžite odmietnite ich užívať bez ohľadu na výkon vášho cukru. Inzulínové injekcie s riadnym použitím môžu predĺžiť váš život. A škodlivé tablety ho znižujú, aj keď hladina glukózy dočasne klesá.

Pacienti, ktorí si prečítali krok za krokom liečba cukrovky typu 2, nepospájajú samy seba s inzulínom. Najskôr sa obrátia na stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov. Taktiež začnite užívať liek metformín. Obmedzenie potravinových sacharidov dáva zázraky - hladina glukózy rýchlo a výrazne klesá. Na tento účel prispieva aj metformín.

Ďalej je potrebné sledovať správanie cukru počas celého dňa, napríklad počas týždňa. Často používajte merač, nešetrite testovacie prúžky.

Prahová hladina glukózy v krvi je 6,0-6,5 mmol / l.

Môže sa stať, že váš cukor pravidelne prevyšuje túto hodnotu napriek prísnemu dodržovaniu stravy a užívaniu maximálnej dávky metformínu. To znamená, že pankreas sa nedokáže vyrovnať so špičkovým zaťažením. Musí sa starostlivo udržiavať s injekciami s nízkymi dávkami inzulínu, aby nedošlo k vzniku komplikácií s diabetom.

Najčastejšie sú problémy s indexom cukru ráno na prázdny žalúdok. Aby ste boli normálni, potrebujete:

  1. Skoro večer, do 18.00-19.00
  2. Trochu predĺžený inzulín na noc.

Tiež hladina glukózy sa meria 2-3 hodiny po jedle. Môže sa pravidelne vychovávať po raňajkách, obede alebo večeri. V takom prípade musíte pred týmito jedlami očistiť rýchly (krátky alebo veľmi krátky) inzulín. Alebo sa môžete pokúsiť injekčne podávať predĺžený inzulín ráno, okrem injekcie, ktorú robíte v noci.

Neskladujte s cukrom 6,0-7,0 mmol / l, a ešte viac! Pretože s takýmito indikátormi sa chronické komplikácie diabetu vyvíjajú, hoci pomaly. Pomocou injekcií priviesť indikátory na 3,9-5,5 mmol / l.

Najprv musíte prejsť na stravu s nízkym obsahom sacharidov. Pre ňu sa užíva metformín. Pri hodnotách cukru 8,0 mmol / l a vyššej musíte ihneď začať s injekčným podaním inzulínu. Neskôr ho doplňte tablety metformínu s postupným zvyšovaním dennej dávky na maximum.

Po začiatku injekcií je potrebné pokračovať v užívaní diéty a akceptovať metformín. Hladina glukózy by mala byť udržiavaná stabilne v rozmedzí od 4,0-5,5 mmol / l, rovnako ako u zdravých ľudí. Lekár môže povedať, že cukor 6,0-8,0 mmol / l - výborný. Ale to nie je pravda, pretože chronické komplikácie cukrovky sa vyvíjajú, aj keď pomaly.

Je možné podávať inzulín do tabliet namiesto injekcií?

Bohužiaľ, inzulín je v gastrointestinálnom trakte zničený pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov. Efektívne tablety obsahujúce tento hormón neexistujú. Farmaceutické spoločnosti dokonca ani v tomto smere nevykonávajú výskum.

Bol vyvinutý inhalačný aerosól. Avšak tieto prostriedky nemôžu zabezpečiť presnosť dávkovania. Preto by sa nemal používať. Pacienti s diabetom typu 2, ktorí jedia veľa sacharidov, sú nútení injekčne podávať veľké dávky inzulínu. Oni ± 5-10 rokov počasia to neurobia. Ale u diabetikov, ktorí dodržiavajú stravu s nízkym obsahom sacharidov, je táto chyba neprijateľne vysoká. Môže to byť 50 až 100% celej požadovanej dávky.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne iné skutočné spôsoby zavádzania inzulínu s výnimkou injekcií. Znova sú tieto injekcie prakticky bezbolestné. Snažte sa poskytnúť kvalitné importované prípravky, ako aj naučiť sa správne vypočítavať dávkovanie. Po vyriešení týchto úloh sa budete vyrovnávať s injekciami.

Čo je lepšie kosiť inzulín?

K dnešnému dňu najsľubnejší z rozšírených typov inzulínu je Tresib. Pretože to pôsobí najdlhšie a hladko. Avšak táto droga je nová a drahá. Sotva to môžete získať zadarmo.

Levemir a Lantus sa používajú už viac ako 10 rokov a tiež sa osvedčili. Za predpokladu, že pozorujete diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov a kolte sami nízke, presne vypočítané dávky, a nie obrovské, na ktoré sa používajú lekári.

Prechod na nový, módny a drahý inzulín Tresib nevylučuje potrebu dodržiavania diéty s nízkym obsahom cukru.

Tiež si prečítajte článok "Typy inzulínu a ich účinky". Rozumieť rozdielu medzi krátkymi preparátmi z ultra krátkej, prečo sa neodporúča používať priemerný inzulín protafan.

Ako si vybrať typ inzulínu a vypočítať dávkovanie?

Ak často máte zvýšený cukor ráno na prázdny žalúdok, musíte začať injekciami dlhého inzulínu v noci. Pri normálnych hodnotách glukózy ráno na prázdny žalúdok môžete začať podávaním lieku s rýchlym účinkom pred jedlom. Schéma inzulínovej terapie je zoznam 1-3 typov inzulínu, rovnako ako pokyny o hodinách na ich bodnutie a v akých dávkach. Vyberá sa samostatne a niekoľko dní sa nahromadí informácie o dynamike cukru v priebehu každého dňa. Zohľadnite tiež trvanie ochorenia, telesnú hmotnosť pacienta a ďalšie faktory ovplyvňujúce citlivosť na inzulín.

Prečítajte si ďalšie články:

Väčšina lekárov odporúča rovnaký schéma inzulínovej liečby pre každého diabetika bez toho, aby sa ponáhol do jednotlivých charakteristík svojej choroby. Takáto metóda nemôže poskytnúť dobré výsledky. Zvyčajne je počiatočná dávka dlhého prípravku 10-20 jednotiek za deň. U pacientov, ktorí dodržiavajú diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov, môže byť táto dávka príliš vysoká a spôsobuje hypoglykémiu (nízku hladinu cukru v krvi). Len individuálny prístup, ktorý podporujú Dr. Bernstein a Endocrin-Patient.Com, je naozaj efektívny.

Môžem len nakrájanie dlho pôsobiaceho inzulínu bez krátkeho inzulínu?

Zvyčajne s diabetom typu 2 je potrebné začať injekciou s predĺženým inzulínom a dúfam, že rýchlo pôsobiace lieky nebudú potrebné. Je zrejmé, že pacient už pozoruje stravu s nízkym obsahom sacharidov a užíva metformín.

V závažných prípadoch nie je možné urobiť bez zavedenia krátkeho inzulínu pred jedlom, okrem injekcií s predĺženým inzulínom v noci a ráno. Ak je výmena glukózy vážne poškodená, používajte dva druhy inzulínu súčasne, nebuďte leniví. Môžete skúsiť jogging a fyzické cvičenie. To umožňuje výrazne znížiť dávku inzulínu a dokonca zrušiť injekcie. Prečítajte si nižšie.

Koľkokrát denne potrebujete inokulovať?

Odpoveď na túto otázku je prísne individuálna pre každého pacienta. Mnohí diabetici potrebujú v noci rozstrihnúť predĺžený inzulín, aby sa ráno odčerpali cukor na prázdny žalúdok. Niektoré to však nepotrebujú. Pri závažnom cukrovke možno budete musieť pred každým jedlom podať rýchly inzulín. V miernych prípadoch pankreas bez nyxov urobí dobrú prácu stráviť jedlo.

Je potrebné merať cukor v krvnom glukometri najmenej 5 krát denne počas týždňa:

  • ráno na prázdny žalúdok;
  • po 2 alebo 3 hodinách po raňajkách, obede a večeri;
  • v noci pred spaním.

Môžete tiež priamo merať priamo pred jedlom.

Zozbieraním týchto informácií pochopíte:

  1. Koľko injekcií inzulínu potrebujete denne.
  2. Aká by mala byť dávka.
  3. Aký druh inzulínu potrebujete - rozšírený, rýchly alebo oboje.

Ďalej zvyšujete alebo znižujete dávku na základe výsledkov predchádzajúcich injekcií. Počas niekoľkých dní sa zistí, ktoré dávky a plán injekcií sú optimálne.

  • na aké ukazovatele cukru je potrebné pichnúť inzulín a za čo - nie;
  • aká je maximálna prípustná dávka za deň;
  • koľko inzulínu je potrebný pre 1 XE uhľohydrát;
  • o tom, ako 1 jednotka znižuje hladinu cukru v krvi;
  • koľko jednotiek inzulínu potrebuje znížiť cukor o 1 mmol / l;
  • čo sa stane, ak si podáte veľkú (napr. dvojitú) dávku;
  • cukr nespadá po injekcii príčin inzulínu;
  • aký druh dávky inzulínu je potrebný, keď sa acetón objaví v moči.

Je možné, aby bol diabetický pacient typu 2 súčasne liečený inzulínom a tabletami?

Je to spravidla potrebné. Prípravky obsahujúce metformín, zvyšujú citlivosť tela na inzulín, pomáhajú znížiť dávky a počet injekcií. Majte na pamäti, že fyzická aktivita pôsobí niekoľkokrát lepšie ako metformín. A hlavnou liečbou poškodeného metabolizmu glukózy je diéta s nízkym obsahom sacharidov. Bez nej inzulín a tablety fungujú zle.

Tu je vhodné zopakovať odkaz na zoznam škodlivých liekov z diabetu 2. typu. Okamžite prestaňte užívať tieto lieky.

Čo by malo byť potravou po cukrovke 2. typu začaté liečiť inzulínom?

Keď sa diabetes typu 2 začal liečiť inzulínom, musíte pokračovať v sledovaní diéty s nízkym obsahom cukru. To je jediný spôsob, ako dobre ovládať chorobu. Diabetici, ktorí si dovolia používať zakázané potraviny, sú nútení rozdeliť obrovské dávky hormónu. To spôsobuje skok v krvnom cukre a neustále slabý zdravotný stav. Čím vyššia je dávka, tým väčšie je riziko hypoglykémie. Aj inzulín spôsobuje zvýšenie telesnej hmotnosti, vazospazmus, zadržiavanie tekutín v tele. To všetko zvyšuje krvný tlak.

Pozrite sa na video o tom, ako konzumované bielkoviny, tuky a uhľohydráty ovplyvňujú cukor v krvi.

Obmedzte sacharidy vo vašej strave, aby ste znížili dávkovanie a vyhnuli sa vedľajším účinkom uvedeným vyššie.

Aké potraviny potrebujete k jedlu, keď začnete podávať inzulín z diabetu 2. typu?

Preskúmajte zoznam zakázaných produktov a úplne zlikvidujte ich použitie. Jedzte schválené jedlá. Sú nielen užitočné, ale aj chutné a vydarené. Nesnažte sa prejedať. Nie je však potrebné obmedziť prílišný obsah kalórií stravy a zaznamenať chronický pocit hladu. Okrem toho je to škodlivé.

Oficiálna medicína hovorí, že môžete používať zakázané potraviny, ktoré sú preťažené uhľohydrátmi, a pokrývajú ich prsiami s vysokými dávkami inzulínu. Toto je škodlivé odporúčanie, nemusíte ju nasledovať. Pretože takéto jedlo vedie k skoku v krvi, rozvoja akútnych a chronických komplikácií diabetu.

Je potrebné odmietnuť 100% používania zakázaných výrobkov bez výnimiek na dovolenku, víkendy, služobné cesty, návštevy hostí. Pre diabetikov nie sú vhodné cyklické schémy výživy s nízkym obsahom sacharidov, najmä diéta Ducane a Tim Ferris.

Ak chcete, môžete sa pokúsiť pravidelne hladovať po dobu 1-3 dní alebo dokonca dlhšie. Toto však nie je potrebné. Kvôli kontrole cukrovky typu 2 udržať cukor stabilný v norme bez a bez pôstu. Pred rýchlym podávaním pochopte, ako upraviť dávku inzulínu počas periódy nalačno.

Prečítajte si tiež článok "Diabetes v diabetom 2. typu". Naučte sa podrobne o strave Eleny Malysheva, vegetariánstve, LCHF, ketogénnej strave. Mnoho diabetikov sa obáva, že prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov zvýši dnu. Prečítajte si o tom v článku, ako aj o ďalších možných vedľajších účinkoch.

Ako dlho žijú pacienti s diabetom 2. typu, ktorí prešli z tabliet na inzulín?

Závisí od motivácie diabetika. Ak človek naozaj chce žiť, potom je liek bezmocný :). Pacienti, ktorí inteligentne prenikajú svojim inzulínom, žijú šťastne. Injekcie ich chránia pred komplikáciami na obličkách, oči a nohami, ako aj predčasným infarktom a mozgovou príhodou.

Prechod na inzulín nie je znamením blízkeho konca, ale skôr šanca obnoviť zdravie, predĺžiť život. Prečítajte si tiež článok o liečbe diabetu 2. typu u starších pacientov. Podrobnosti o určení očakávanej dĺžky života.

Čo je menej škodlivé: injekcie inzulínu alebo užívanie tabliet?

A inzulín a tablety s primeranou aplikáciou nepoškodzujú, ale naopak pomáhajú diabetikom. Tieto lieky chránia pacientov pred komplikáciami zhoršeného metabolizmu glukózy a predlžujú životnosť. Ich užitočnosť dokazujú rozsiahle vedecké výskumy a tiež každodenná prax.

Avšak použitie inzulínu a tabliet by malo byť gramotné. Diabetici, ktorí sú motivovaní žiť dlho, musíte starostlivo pochopiť ich liečbu. Preskúmajte najmä zoznam škodlivých liekov z diabetu typu 2 a okamžite odmietnite ich užívať. Prejdite z užívania tabliet na injekcie inzulínu, ak máte dôkazy o tom.

Čo sa stane, ak diabetik, ktorý sedí na inzulíne, podáva tabletu s metformínom?

Metformín je liek, ktorý zvyšuje citlivosť na inzulín, znižuje potrebné dávky. Čím je nižšia požadovaná dávka inzulínu, tým sú injekcie stabilnejšie a tým je pravdepodobnejšie, že schudnúť. Preto je použitie metformínu významným prínosom.

Pacienti s diabetes mellitus 2. typu, ktorí sú liečení inzulínom, majú tendenciu užívať metformín okrem injekcií. Je však nepravdepodobné, že si všimnete nejaký účinok z jednej tablety. Teoreticky len jedna tabletka metformínu môže zvýšiť senzitivitu inzulínu do takej miery, že dôjde k hypoglykémii (nízka hladina glukózy). V praxi je to však veľmi nepravdepodobné.

Je možné nahradiť inzulínové tablety Diabetes MB, Maninil alebo Amaryl?

Diabetes MB, Maninil a Amaril, ako aj ich početné analógy - sú škodlivé pilulky. Dočasne znižujú hladinu cukru v krvi. Avšak na rozdiel od injekcií inzulínu neprejdú život pacientov s diabetom 2. typu, skôr skracujú jeho trvanie.

Pacienti, ktorí chcú žiť dlho, musíte držať ďalej od uvedených liekov. Akrobacia - aby sa zabezpečilo, že vaši nepriatelia, pacienti s diabetom 2. typu, užívajú škodlivé pilulky a stále dodržiavajú vyváženú nízkokalorickú diétu. Články z lekárskych časopisov vám môžu pomôcť.

Čo robiť, ak vám neaplikujú žiadne tablety alebo inzulín?

Tablety prestávajú pomáhať, keď je pankreas úplne vyčerpaný u pacienta s diabetom 2. typu. V takýchto prípadoch ochorenie skutočne ide do diabetu 1. typu. Je potrebné urýchlene začať pichať inzulín, až kým nedôjde k poruchám vedomia.

Inzulín vždy znižuje hladinu cukru v krvi, ak nie je poškodený. Bohužiaľ je to veľmi krehká droga. Rozkladá sa od najmenšej teploty mimo skladovacej teploty nad prípustné limity, a to hore aj dole. Aj pre inzulín v striekačkách alebo kazetách je priame slnečné žiarenie škodlivé.

V krajinách SNŠ je poškodenie inzulínu katastrofálne. Vyskytuje sa nielen v lekárňach, ale aj vo veľkoobchodných skladoch, ako aj počas prepravy a colného vybavenia. Pacienti majú veľmi vysoké šance na nákup alebo príjem bezplatného rozmazaného inzulínu, ktorý nefunguje. Prečítajte si článok "Pravidlá skladovania inzulínu" a urobte to, čo je v ňom napísané.

Prečo rastú v krvi aj po prechode z tabliet na inzulín?

Pravdepodobne diabetik naďalej používa zakázané potraviny. Alebo dávky inzulínu, ktoré dostáva, sú neadekvátne. Majte na pamäti, že obézni pacienti s diabetom 2. typu majú zníženú citlivosť na inzulín. Potrebujú relatívne vysoké dávky tohto hormónu, aby získali skutočný účinok injekcií.

Čo sa stane, ak prestanete bodať inzulín?

Vzhľadom na nedostatok inzulínu v závažných prípadoch môže hladina glukózy dosiahnuť 14-30 mmol / l. Takíto diabetici vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť a často zomierajú. Porucha vedomia spôsobená vysokou hladinou cukru v krvi u pacientov s diabetom 2. typu sa nazýva hyperglykemická kóma. Je smrteľne nebezpečné. Často sa to stáva u starších ľudí, ktorí zanedbávajú kontrolu svojej choroby.

Pre väčšinu čitateľov tejto stránky nie je hyperglykemická kóma skutočnou hrozbou. Ich problémom môžu byť chronické komplikácie diabetu. Majte na pamäti, že sa vyvíjajú pri akýchkoľvek hodnotách glukózy v krvi nad 6,0 ​​mmol / l. To zodpovedá hladine glykovaného hemoglobínu 5,8-6,0%. Samozrejme, čím je cukor vyšší, tým rýchlejšie vzniknú komplikácie. Ale aj pri rýchlostiach 6,0 - 7,0 sú už negatívne procesy prebiehajúce.

Inzulín pre diabetes 2. typu: z dialógu s pacientmi

Často vedú k smrti v dôsledku raného infarktu alebo mozgovej príhody. Tieto príčiny smrti zvyčajne nie sú spojené s cukrovkou, aby sa nezhoršili oficiálne štatistiky. Ale v skutočnosti sú spojené. U niektorých diabetikov je kardiovaskulárny systém tak odolný, že nedochádza k predčasnému infarktu alebo mŕtvici. Takíto pacienti majú dosť času na to, aby sa oboznámili s komplikáciami obličiek, nôh a zraku.

Neverte lekárom, ktorí tvrdia, že hladina cukru v krvi 6,0-8,0 je bezpečná. Áno, u zdravých ľudí existujú takéto indikátory glukózy po jedle. Ale neostávajú dlhšie ako 15-20 minút, nie niekoľko hodín za sebou.

Môže diabetologický pacient typu 2 dočasne prejsť na inzulín?

Pacienti s cukrovkou typu 2 potrebujú začať injekčne podávať inzulín, ak dodržiavanie diéty s nízkym obsahom uhličitanu vápenatého a užívanie liekov s metformínom nestačí na pomoc. Cielené hodnoty cukru v krvi sú 3,9-5,5 mmol / l stabilne 24 hodín denne. Je potrebné začať s injekčným podaním inzulínu z nízkych dávok, postupne sa zvyšovať, kým hladina glukózy nedosiahne tieto limity.

Značný nárast fyzickej aktivity môže pomôcť pri eliminácii injekcií inzulínu. Pri dosahovaní tohto cieľa, jogging pomáha dobre, rovnako ako silový tréning v telocvični alebo doma. Opýtajte sa, čo je qi-beh. Bohužiaľ, nie všetci cvičenia diabetikov pomáhajú skočiť z inzulínu. Závisí to od závažnosti porúch metabolizmu glukózy.

Je možné vrátiť sa z inzulínu späť na tablety? Ako to urobiť?

Skúste použiť fyzickú aktivitu na zvýšenie citlivosti vášho tela na inzulín. Ak uspejete, váš vlastný hormón, ktorý produkuje pankreasu, bude stačiť na udržanie cukru v norme. Pod normou sa rozumie indikátory 3,9-5,5 mmol / l 24 hodín denne.

Hladina glukózy by mala byť normálna:

  • ráno na prázdny žalúdok;
  • v noci pred spaním;
  • pred jedlom;
  • 2-3 hodiny po každom jedle.

Odporúča sa kombinovať kardio tréning s silovými cvičeniami. Na zlepšenie kardiovaskulárneho systému je najlepšie vyhovovať joggingu. Je prístupnejší ako kúpanie, cyklistika a bežecké lyžovanie. Môžete efektívne zapojiť sa do výcviku sily doma a na ulici bez toho, aby ste museli chodiť do posilňovne. Ak máte radi ťahanie železa do posilňovne, je to taky v poriadku.

Pravidelná fyzická aktivita nielen zvyšuje citlivosť tela na inzulín, ale prináša aj mnoho ďalších výhod. Najmä chráni proti problémom s kĺbmi a ďalším typickým ochoreniam súvisiacim s vekom.

Povedzme, že ste zvýšili citlivosť tela na inzulín. V bežných dňoch sa dali bez dávok injekcie. Avšak nevyhadzujte inzulínové injekčné pero, umiestnite ho do ďalekého rohu. Pretože môže byť potrebné dočasne obnoviť injekcie počas chladného alebo iného infekčného ochorenia.

Infekcie zvyšujú potrebu diabetika v inzulíne o 30-80%. Pretože zápalová reakcia organizmu znižuje citlivosť na tento hormón. Zatiaľ čo sa pacient s diabetom 2. typu nevrátil a zápal neprešiel, pankreas musí byť zvlášť chránený. V prípade potreby ho podporte zavedením inzulínu. Zamerajte sa na hladinu cukru v krvi. Určite, či potrebujete dočasne obnoviť injekcie. Ak ignorujete túto radu, po krátkej chlade môže dôjsť k zhoršeniu priebehu cukrovky po zvyšok vášho života.

Pomôže zdravotné hladovanie skočiť injekcie inzulínu?

Cukrovka typu 2 je spôsobená tým, že vaše telo netoleruje potravinové sacharidy, najmä rafinované. Ak chcete chorobu pod kontrolou, musíte vytvoriť systém úplnej abstinencie od konzumácie zakázaných produktov. Po tom, čo nebudete musieť hladovať. Povolené produkty sú užitočné, zároveň výživné a chutné. Stránka Endocrin-Patient.Com vždy zdôrazňuje, že pacienti s diabetes mellitus 2. typu môžu udržiavať stabilnú hladinu cukru v krvi bez toho, aby sa uchýlili k hladovaniu.

Niektorí pacienti sú leniví, ktorí myslia a vytvárajú systém, ale chcú dosiahnuť okamžité výsledky s hladom. Po opustení hladovania majú opäť nekontrolovateľnú túžbu po škodlivých sacharidoch. Striedanie periódy pôstu a žíznivosti so sacharidmi je zaručený spôsob, ako sa diabetici rýchlo dostanú do hrobu. V závažných prípadoch môže byť potrebná psychoterapia na prelomenie bludného kruhu.

Štúdia krok za krokom schémy liečby diabetu typu 2 a urobte to, čo je v ňom napísané. Choďte do stravy s nízkym obsahom sacharidov. Pridajte k nemu metformín, inzulín a telesnú aktivitu. Keď sa váš nový režim stabilizuje, môžete vyskúšať ďalšie hladovanie. Hoci na to nie je žiadna osobitná potreba. Výhody pôstu sú sporné. Strávite veľa energie, aby ste si vytvorili zvyk. Je lepšie namiesto toho vyvinúť zvyk pravidelnej telesnej výchovy.

Aký typ inzulínu je lepší pre diabetes 2. typu

Riaditeľ "Ústavu cukrovky": "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Už viac Metformín, Diabeton, Siofor, Glukofaz a Yanuvia! Doprajte si to s tým. "

Inzulínová terapia diabetes mellitus 2. typu sa v poslednej dobe používa pomerne často. V tomto článku informácie o tých situáciách, v ktorých možno potrebujete diabetes typu 2 inzulinoterapie. Existujú prípady, keď sa pacient s druhým druhom ochorenia musí urýchlene presunúť do inzulínového režimu.

Bohužiaľ nie je len pacient s prvým typom cukrovky, ktorý musí prejsť na inzulínovú liečbu. Táto potreba sa často vyskytuje aj v druhom type. Nie je nič, pretože moderné klasifikácie diabetu, sú vylúčené, termíny ako "non-insulin dependentný diabetes" a "diabetu závislého na inzulínu", pretože nie sú dostatočne odrážať patogenetické mechanizmy ochorenia. Závislosť (čiastočné alebo úplné), môže byť pozorovaná v oboch typoch, ale preto, že dnes termín "diabetes typu 1" sa používa pre označenie typu ochorenia a "diabetes typu 2".

Sad, ale pravda!

Všetci bez výnimky pacientov, ktorí úplne chýbajú, nepodliehajú stimulácii alebo chýbajú vlastné sekrécie hormónov, je potrebná celoživotná a okamžitá liečba inzulínom. Dokonca aj mierne oneskorenie pri prechode na inzulínovú terapiu môže byť spojené s progresiou príznakov dekompenzovanej choroby. Patria k nim: rozvoj ketoacidózy, ketózy, strata hmotnosti, príznaky dehydratácie (dehydratácia), adynamia.

Vývoj diabetickej kómy je jedným z dôvodov predčasného prechodu na inzulínovú liečbu diabetu 2. typu. Okrem toho pri dlhodobej dekompenzácii choroby sa rýchlo objavujú komplikácie diabetu a dochádza napríklad k progresii diabetickej neuropatie a angiopatie. Pri inzulínovej terapii to dnes potrebuje približne 30% diabetických pacientov.

Indikácie pre inzulínovú liečbu diabetes mellitus 2. typu

Každý endokrinológ od diagnózy "diabetu druhého typu", by mali informovať svojich pacientov, že inzulín je zďaleka jedným z veľmi účinných metód liečenia. Navyše, v niektorých prípadoch môže byť inzulínová terapia jedinou možnou a primeranou metódou na dosiahnutie normoglykémie, tj kompenzáciu choroby.

Nemajú zvyknutí si na inzulín. Nepredpokladajte, že prechod na injekciu inzulínu, v budúcnosti získate stav "závislé od inzulínu". Ďalšia vec, niekedy môžu byť vedľajšie účinky alebo komplikácie inzulínovej terapie, najmä na samom začiatku.

Vedúca úloha pri rozhodovaní o vymenovaní inzulínovej liečby by mala byť informácia o možnostiach rezervy beta buniek v žľaze. Postupne sa počas progresie diabetu typu 2 vyvíja vyčerpanie beta-buniek, čo si vyžaduje okamžitý prechod na hormonálnu liečbu. Často len s pomocou inzulínovej terapie môžete dosiahnuť a udržiavať potrebnú hladinu glykémie.

Okrem toho môže byť inzulínová terapia pre diabetes typu 2 dočasne potrebná na niektoré patologické a fyziologické stavy. Nasledujú situácie, keď je potrebná inzulínová liečba diabetu typu 2.

  1. tehotenstva;
  2. Akútne makrovaskulárne komplikácie, ako je infarkt myokardu a mŕtvica;
  3. Zjavný nedostatok inzulínu, prejavujúci sa ako progresívna strata hmotnosti s normálnou chuťou do jedla, rozvoj ketoacidózy;
  4. Chirurgické zákroky;
  5. Rôzne infekčné choroby a predovšetkým purulentno-septický charakter;
  6. Neuspokojivé ukazovatele rôznych diagnostických metód výskumu, napríklad:
  • fixácia nízkej hladiny C-peptidu a / alebo inzulínu v krvi na prázdny žalúdok.
  • opakovane stanovená hyperglykémia nalačno v prípadoch, keď pacient užíva perorálne hypoglykemické lieky, dodržiava režim fyzickej aktivity a stravy.
  • glykozylovaný hemoglobín viac ako 9,0%.

Položky 1, 2, 4 a 5 vyžadujú dočasný prechod na inzulín. Po stabilizácii stavu alebo dodávke môže byť inzulín zrušený. V prípade glykozylovaného hemoglobínu sa jeho kontrola musí zopakovať po 6 mesiacoch. Ak počas tejto doby klesne hladina o viac ako 1,5%, môžete pacienta vrátiť k užívaniu cukru znižujúcich tabliet a vzdať sa inzulínu. Ak nedôjde k výraznému zníženiu indikátora, liečba inzulínom bude potrebné pokračovať.

Stratégia terapie progresie diabetes mellitus 2. typu
V prirodzenom rozvojom diabetes mellitus (DM), typ 2 progresívne poškodenia pankreatických beta-buniek, inzulín však zostáva jediným prostriedkom na liečbu, ktorý v tejto situácii môže kontrolovať hladinu glukózy v krvi.
Asi 30 až 40% pacientov s diabetom typu 2 sa priebežne sledovať hladinu cukru v krvi potrebujú dlhodobú liečbu inzulínom, ale to je často neprístupné v dôsledku určitej obavy pacientov i lekárov. Skoré podávanie inzulínu v prítomnosti indikáciou je, pokiaľ ide o zníženie výskytu mikrovaskulárnych komplikácií diabetu vrátane retinopatie, neuropatie a nefropatia veľmi dôležité. Neuropatia je hlavnou príčinou non-traumatické amputácií u dospelých, retinopatie - hlavnou príčinou slepoty, nefropatia - hlavným faktorom vedúcim k štádiu zlyhania obličiek. V prospektívnej štúdii (UKPDS) diabetu vo Veľkej Británii, a štúdium Kumamoto preukázali pozitívny účinok inzulínu na zníženie ka mikrovaskulárnych komplikácií, ako aj silný trend k lepšej prognózu, pokiaľ ide o makrovaskulárne komplikácie.
V štúdii DECODE sa urobilo hodnotenie vzťahu medzi celkovou mortalitou a glykémiou, najmä postprandiálne. V štúdii o kontrole diabetu a jeho komplikácií (DCCT) s diabetom 1. typu boli zistené tesné glykemickej kontroly noriem. Americká asociácia Clinical Endocrinology (Aase) a American College of Endocrinology (ACE), nastavená ako cieľovej úrovne NbA1s 6,5% alebo menej, ako aj hladiny glukózy nalačno cieľ - 5,5 a 7,8 mmol / l na postprandiálnej (po 2 hodiny po jedle). Často sa tieto ciele ťažko dosahujú pri monoterapii perorálnou cestou, preto je potrebná liečba inzulínom.
Zvážte možnosť predpisovania inzulínu ako počiatočnej liečby pre všetkých pacientov s diabetom 2. typu. Je dobre známe, že glukózová toxicita môže byť faktorom určujúcim ťažkosti pri dosahovaní adekvátnej glykemickej kontroly. Liečba inzulínom takmer vždy kontroluje glukózovú toxicitu. Akonáhle je toxický účinok glukózy je rovný, alebo pacient môže pokračovať mototerapiyu inzulínu, alebo môže ísť do kombinovanej liečbe s inzulínom v kombinácii s perorálnymi antidiabetikami alebo orálny monoterapiu. Nedodržanie prísnej kontrole diabetu zvyšuje riziko komplikácií v budúcnosti, navyše tam je špekulácia a dôkaz toho, že včas a včasná regulácia zabezpečuje účinnosť terapie v budúcnosti, pokiaľ ide o dosiahnutie lepšiu kontrolu.

Problémy predčasného vymenovania inzulínovej liečby
Pacient aj lekár majú pred začatím inzulínovej liečby veľa obáv. Obavy pacienta z injekcie sú hlavnou bariérou inzulínovej terapie. U lekára je hlavnou úlohou správne vybrať si inzulín, jeho dávky, aby ste pacientovi naučili techniku ​​injekcií. Pokyny na vykonanie tejto manipulácie sú pomerne jednoduché, takže to nebude trvať veľa času na ich zvládnutie. Nové systémy na zavedenie inzulínu a pero injekcií uľahčujú injekčné podanie, čo je ešte menej bolestivé než krv z prsta na monitorovanie glykémie. Mnohí pacienti sa domnievajú, že inzulínová terapia je druhom "trestu" za zlú glykemickú kontrolu. Lekár by mal u pacienta upokojiť, že inzulínová terapia je potrebná z dôvodu prirodzenej progresie diabetu 2. typu, umožňuje lepšiu kontrolu choroby a lepšie pohodlie pacienta, ak sú symptómy spojené s dlhotrvajúcou hyperglykémiou. Pacienti sa často čudujú, prečo museli čakať tak dlho na začiatok inzulínovej liečby, pretože keď sa používajú, začnú sa cítiť oveľa lepšie.
Obavy pacientov o vývoj komplikácií v blízkej budúcnosti a zhoršenie prognózy ochorenia inzulínovou terapiou sú úplne bezpredmetné. Lekár musí presvedčiť ich, že inzulínová terapia nespôsobuje zlú prognózu, je prediktorom omnoho lepšej prognózy.
Priberanie na váhe a hypoglykémie zvážiť komplikácie inzulínovej liečby, sa však tieto účinky môžu byť minimalizované vhodnou voľbou dávok inzulínu, diétnych odporúčaní a dodržiavanie vlastného monitorovanie pacienta hladinu glukózy v krvi. Lekári často strach z ťažkej hypoglykémie, ale u cukrovky typu 2 je pomerne vzácne a je oveľa pravdepodobnejšie na pozadí niektorých derivátov dlhodobo pôsobiaceho sulfonylmočoviny ako inzulín. Významný nárast výskytu závažnej hypoglykémie bola spojená s úrovňou kontroly v štúdii DCCT, ale že títo pacienti s diabetom 1. typu. Ciele liečby pacientov s diabetom 2. typu by sa mali riadiť odporúčaniami AACE / ACE, ktoré boli uvedené vyššie.
Muži sa často obávajú, že inzulínová terapia môže spôsobiť erektilnú dysfunkciu a / alebo stratu libida. Hoci erektilnej dysfunkcie sa vyskytuje u pacientov s diabetom 2. typu dostatočne často, žiadny dôkaz, že inzulín zároveň hrá úlohu, no. Štúdia UKPDS nezistila žiadne vedľajšie účinky akéhokoľvek druhu spojené s inzulínovou terapiou. Preukázané úlohu inzulínu ako bezpečné liečivo v riadení cukrovky typu 2, najčastejšie je predpísané ako doplnok perorálnej kombinačnej terapii pri monoterapia s perorálnymi antidiabetikami liekmi (TTS) neumožňuje dosiahnuť dobrej kontroly glykémie. Priradenie tretej tabletová formulácie v kombinácii s predchádzajúcim perorálnej liečby je zvyčajne nie NbA1s znižuje hladinu viac ako 1%. Perorálnymi antidiabetikami zaistená adekvátna kontrola v postprandiálním, ak je hladina glukózy nalačno znížená na normálnu cez predĺženej inzulínu. Inzulín so stredne dlhými, dlhodobo pôsobiacimi alebo pripravenými na použitie zmesami inzulínov sa užíva večer spolu s perorálnou terapiou. Ak režim inzulín jediná injekcia neumožňuje, aby sa dosiahlo primeranú kontrolu inzulínu k pacientovi sa odporúča na prípravu zmesi do režimu dvoj- alebo troj-time injekcie. Môžete kombinovať 1-2 dlhodobo pôsobiace inzulínové injekcie s krátkodobo pôsobiacimi analógmi podávanými pri každom hlavnom jedle.
Krátkodobo pôsobiaci ľudský inzulín má v súčasnosti z veľkej časti nahradený analógmi ultra krátkych účinkov, pretože rýchlo začnú pôsobiť, poskytujú skorší vrchol inzulínémie a rýchlu elimináciu. Tieto vlastnosti sú v súlade s konceptom "prandiálneho inzulínu", ktorý je perfektne kombinovaný s normálnym príjmom potravy. Okrem toho riziko neskorého postprandiálneho hypoglykémia je podstatne nižšie pri priradení krátkodobo pôsobiacich analógov kvôli ich rýchlej eliminácii. Navyše bazálny inzulín môže poskytnúť kontrolu glykémie medzi jedlom a hladom.
Liečba inzulínom by mala maximálne simulovať normálny bazálny bolusový profil sekrécie inzulínu. Typická dávka inzulínu je zvyčajne 40-50% dennej dávky, zvyšok sa podáva ako bolusová injekcia pred každým z troch hlavných jedál v približne rovnakých dávkach. Úroveň glykémie pred jedlom a obsah sacharidov môže ovplyvniť dávku prandiálneho inzulínu. Veľké pohodlie pri zavádzaní inzulínu poskytujú injekčné perá, uľahčujú techniku ​​injekcií, čo zase zlepšuje kontrolu a zvyšuje súlad. Kombinácia inzulínovej injekčnej striekačky a glukometra v jednom systéme je ďalšou možnosťou vhodného injektora, ktorý umožňuje pacientovi stanoviť hladinu glukózy v kapilárnej krvi a podávať bolusový inzulín. Liečba inzulínom je spravidla celoživotnou terapiou, takže pohodlie a jednoduchosť podávania inzulínu je veľmi dôležitá, pokiaľ ide o pacientovu súlad s odporúčaniami lekára.
Ak sa dlhodobo pôsobí inzulín v kombinácii s MTP, potom je počiatočná dávka inzulínu nízka, približne 10 jednotiek / deň. V budúcnosti sa môže titrovať týždenne, v závislosti od priemernej glykémie nalačno, pričom dávka sa zvýši na 5,5 mmol / l. Jedna z možností titrácie zahŕňa zvýšenie dávky inzulínu o 8 jednotiek, ak glykémia nalačno je 10 mmol / l a vyššia. Pri hladkej glykémii 5,5 mmol / l a nižšej dávke inzulínu sa nezvyšuje. Pri glykémii nalačno od 5,5 do 10 mmol / l je potrebné mierne zvýšenie dávky inzulínu o 2 až 6 jednotiek. Počiatočná dávka inzulínu sa stanoví rýchlosťou 0,25 U / kg telesnej hmotnosti. Dávame prednosť liečbe s nižšou dávkou a následne jej zvyšujeme, pretože hypoglykémia v počiatočných štádiách liečby môže spôsobiť, že niektorí pacienti nedôverujú terapii inzulínom a jej neochotu pokračovať.
Začiatok liečby inzulínom sa najlepšie vykonáva na ambulantnej báze, pretože s ťažkou hyperglykémiou a príznakmi dekompenzácie môže byť potrebné, aby bol pacient hospitalizovaný. V prítomnosti diabetickej ketoacidózy je nevyhnutná urgentná hospitalizácia pacienta.
Sledovanie glykémie je dôležitým doplnkom k inzulínovej terapii. Dávka inzulínu musí byť opravená vopred a nie retrospektívne. Pri použití prandiální inzulín dôležitú nezávislou kontrolný pacient hladinu glukózy v krvi po jedle, bolus inzulínu za primerané. Periodické kontroly ako pred a po jedle glykémie - nevyhnutnou podmienkou pre ideálne inzulínu. Úroveň postprandiálnej glykémie optimálne koreluje s HbA1c ak je jeho hladina nižšia ako 8,5%, s HbA1c nad 8,5% najlepšiu koreláciu možno sledovať s glykémiou nalačno.
Inzulínová liečba s diabetom 2. typu je správnou a preukázateľnou metódou na zvládnutie ochorenia. Lekár by mal byť pochýb o účele inzulínu, že potrebuje naliehavo presvedčiť pacienta, aby ju potrebujú, naučiť ju, a potom sa pacient bude pomocníkom pri liečbe a inzulínu zlepšiť jeho zdravotný stav.

Odporúčania Medzinárodnej federácie pre diabetes
V roku 2005 vydala Medzinárodná diabetická federácia Svetovú klasifikáciu diabetes mellitus 2. typu. Dávame odporúčania na vymenovanie inzulínovej liečby pacientom s diabetom 2. typu.
1. Liečba inzulínom by sa mala začať, ak optimálnou aplikáciou perorálnych hypoglykemikov a opatrení na zmenu životného štýlu nie je možné udržiavať kontrolu cievnej hladiny glukózy v krvi.
Pri nástupe inzulínovej terapie by opatrenia na zmenu životného štýlu mali pokračovať. Začiatok liečby inzulínom a každé zvýšenie dávky lieku sa má považovať za experimentálne a pravidelné monitorovanie odpovede na liečbu.
2. Po nastavení diagnózu diabetu je potrebné vysvetliť pacientovi, že inzulínovej liečby - jeden z možných variantov, ktoré prispievajú k liečbe cukrovky, a nakoniec môže byť táto metóda ošetrenia najlepšie a potrebné na udržanie hladiny glukózy v krvi, a to najmä pre liečbu po dlhú dobu,
3. Vykonávať vzdelávanie pacientov, vrátane monitorovania životného štýlu a vhodných opatrení samo-monitorovania. Pacient musí byť presvedčený, že z bezpečnostných dôvodov sa používajú nízke počiatočné dávky inzulínu, požadovaná konečná dávka je 50-100 U / deň.
Začiatok inzulínovej liečby je potrebný pred vznikom nedostatočnej kontroly glukózy, obvykle so zvýšením hladiny HbA1c (podľa normy DCCT) na> 7,5% (s potvrdením údajov) proti maximálnej dávke perorálnych hypoglykemických liekov. Pokračujte v liečbe metformínom. Po zahájení základnej inzulínovej liečby sa majú podávať sulfonylmočoviny, ako aj inhibítory alfa-glukozidázy.
4. Použite inzulín v nasledujúcich režimoch:
• bazálny inzulín: inzulín detemir, inzulín glargín alebo neutrálny protamín HGH (inzulín) (pri liečbe posledného z nich, riziko vzniku hypoglykémie) jedenkrát denne, alebo
• predbežne zmiešaný inzulín (dvojfázový) 2-krát denne, najmä pri vyššej hladine HbA1c, alebo
• viacnásobné denné injekcie (krátko pôsobiaci inzulín pred jedlom a bazálny inzulín) s nedostatočne optimálnou kontrolou glukózy s použitím iných liečebných režimov alebo keď je potrebný flexibilný plán jedál.
5. Začnite inzulínovú terapiu samočinnou schémou (zvýšte dávku o 2 jednotky každé 2 dni) alebo s pomocou lekára raz týždenne alebo častejšie (s postupným zvyšovaním dávky algoritmom). Cieľová hladina glukózy pred raňajkami a hlavným jedlom - 2 lieky na inzulín možno začať s 10 jednotkami inzulínu NPH pred spaním bez toho, aby ste zrušili perorálnu liečbu. Táto počiatočná dávka je celkom vhodná, pretože bez vysokého rizika hypoglykémie poskytuje rýchle zlepšenie glykemickej kontroly u väčšiny pacientov. Pacientom s BMI> 30 kg / m2 sa podávajú hotové zmesi inzulínu. Kombinovaná liečba MPS v kombinácii s NPH inzulínom 1 denne u väčšiny pacientov udržuje cieľové parametre glykemickej kontroly 1-2 roky.
Vývoj nových bazálnych inzulínových prípravkov viedlo k tvorbe analógov inzulínu s predĺženým účinkom inzulínu detemir a inzulínu glargín, ktoré poskytujú stabilnú inzulínu a fyziologické profil než v súčasnosti používané dlhodobo pôsobiace inzulíny.
Hotové inzulínové zmesi pozostávajú z predmiešaného bolusu a bazálnych inzulínov v pevnom pomere pridaním suspenzie tlmivého roztoku protamínového inzulínu do roztoku inzulínu rovnakého druhu. Na začiatku inzulínovej liečby sú pripravené zmesi inzulínu raz alebo dvakrát denne, buď v kombinácii s MTSP alebo vo forme monoterapie. Zmiešaná liečba inzulínom spravidla vedie k významnému zlepšeniu glykemickej kontroly. Ready-mixed zmesi inzulínu sa môžu podávať pacientom na MTSP, keď sa táto liečba stáva neúčinnou.
Niektorým pacientom sa predpísané hotové zmesi inzulínu ihneď po diéte. U pacientov s hodnotou BMI> 30 kg / m2 má dobrovoľný účinok pred perorálnou terapiou 10 U dokončenej inzulínovej zmesi 30/70 pred večerou. Dávka sa zvyčajne stanovuje na 2-4 jednotky každých 3 až 4 dni a ešte častejšie. Je dôležité, aby využívanie zmiešaných typov inzulínu sotva zmení spôsob života pacienta, navyše nevyžaduje časté sledovanie hladiny glukózy v krvi - dostatok pre kontrolu hladiny glukózy v krvi 1 každý deň pred raňajkami, a pravidelne vykonávať dodatočné skúšky v noci.
Schopnosť obmedziť sa na dve injekcie inzulínu znižuje invazívnosť liečby v porovnaní s intenzívnym režimom a pomáha pacientom prekonať strach z viacerých injekcií. Presnosť pomeru je tiež dôležitá pre pacientov, ktorí majú ťažkosti s vlastným miešaním inzulínu. V súčasnosti sa denná dávka zmiešaného inzulínu rovnomerne rozdelí medzi rannú a večernú injekciu, ale niektorí pacienti dosahujú najlepšie výsledky s dennou dávkou 2/3 pred raňajkami a 1/3 pred večerou.
Zvyčajne 10 až 15 rokov po diagnostikovaní cukrovky je potrebné nahradiť terapiu hotovými zmesami inzulínu na intenzívnejšiu liečbu inzulínom. Rozhodnutie urobí lekár a pacient počas spoločnej diskusie.
Bolusova inzulínová terapia v režime troch injekcií denne. Niektorí pacienti s čiastočne konzervovanou injekciou bolusového inzulínu na sekréciu bazálneho inzulínu trikrát denne môžu poskytnúť dostatočnú glykemickú kontrolu počas 24 hodín. Tento režim nepokrýva potreby bazálnu sekréciu inzulínu a preto vyžaduje pravidelné monitorovanie glukózy pre identifikáciu pacientov, ktorí majú zníženú hladinu endogénna sekrécia inzulínu bazálnej zabraňuje bolu inzulínovú terapiu pokračovať. U niektorých pacientov je režim troch prandiálnych injekcií inzulínu denne prechodným štádiom pre intenzívnejšie varianty, ktoré sú predpísané s výrazným deficitom inzulínovej sekrécie.
Základná-bolusová inzulínová terapia. Významné zníženie endogénnej sekrécie bazálneho inzulínu vedie k potrebe kombinácie bolusu a bazálneho inzulínu (intenzívna liečba inzulínom). Takýto režim je predpísaný v prípadoch, keď ostatné varianty terapie sú neúčinné. Otázka, kedy predpísať intenzívnu liečbu, však zostáva kontroverzná: niektorí lekári dávajú prednosť tomu, aby sa uvažovalo o možnosti jej vymenovania už v počiatočných štádiách ochorenia.
Preto účelom predpisovania inzulínu u pacientov s diabetom typu 2 je vyhnúť sa symptómom spojeným s hyperglykémiou a neskorými komplikáciami ochorenia. Použitie inzulínu pri cukrovke typu 2 výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov.

Heidi Stevensonová (Heidi Stevensonová)

Ľudia, ktorí majú cukrovku, musia podať inzulín - zdá sa to intuitívne. To je pravdepodobne správne pre diabetikov prvého typu, keď pankreas prestáva produkovať inzulín. Moderní lekári však zvyčajne predpisujú inzulín osobám s diabetom 2. typu, jednoducho preto, že znižujú hladinu cukru v krvi.

Pravdou je, že diabetici druhého typu, ktorým sa injekčne podáva inzulín, zomierajú dvakrát tak často ako pacienti, ktorým je predpísaná liečba bez inzulínu!

Research, "Úmrtnosť a iné relevantné výsledky spojené a diabetes s inzulínom v porovnaní s inými terapiami pre antihyperglykemické diabetu druhého typu» (mortalita a ďalšie dôležité súvisiace s diabetom výsledkoch s inzulínom vs iné antihyperglykemické terapie v diabetu 2. typu) s obalom 84622 primárnou pacientov s diabetom 2. typu v období od roku 2000 do roku 2010 a porovnáva výsledky nasledujúcich liečebných metód:

Kombinačná liečba metformínom a sulfonylmočovinou;

Kombinovaná liečba inzulínom a metformínom.

Tieto skupiny sa porovnávali s rizikom niekoľkých závažných výsledkov: srdcových problémov, rakoviny a úmrtnosti. Primárne výsledok bol definovaný ako výskyt jedného z týchto troch akcií, každá udalosť je považovaná za raz a iba v prípade, že je prvou manifestáciou nežiaduceho výsledku. Akákoľvek z týchto udalostí, ku ktorej došlo kedykoľvek a mikrokapilárne komplikácie, sa považuje za sekundárnu udalosť. Výsledky boli dramatické.

Tí, ktorí dostávali liečbu metformínom, mali najnižšiu mortalitu, takže táto skupina bola použitá ako kontrolná skupina.

Pokiaľ ide o primárny výsledok, tj keď boli zvážené iba prvé prípady výskytu nežiaducich udalostí:

Pri liečbe sulfonylmočovinou dostali pacienti jeden z týchto výsledkov s pravdepodobnosťou 1,4 krát vyššou;

Kombinácia metformínu a inzulínu zvýšila riziko o 1,3 krát;

Monoterapia inzulínom zvýšila riziko o 1,8 krát;

Toto riziko by sa malo zvážiť ešte viac, pretože glykozylovaný hemoglobín mal 2,2-krát vyššie riziko monoterapie inzulínom.

Ak vezmeme do úvahy nástup niektorého z týchto udalostí, či ide o primárnu alebo sekundárnu udalosť, výsledky sú ešte dramatickejšie.

Monoterapia inzulínom viedla k:

Zvýšenie infarktu myokardu o 2,0 krát;

Zvýšenie počtu prípadov vážneho kardiovaskulárneho poškodenia je 1,7 krát.

Zvýšenie zdvihu o 1,4 krát;

Zvýšenie počtu renálnych komplikácií je 3,5-násobné;

Neuropatia 2,1 krát;

Očné komplikácie 1,2 krát;

Výskyt rakoviny je 1,4-násobný.

Miera úmrtnosti je 2,2 krát.

Arogancia a arogancia modernej medicíny jej umožňuje robiť vyhlásenia, ktoré jednoducho nie sú odôvodnené. Na základe týchto nepodložených tvrdení sa tisíce a v prípade cukrovky - milióny ľudí usadia na drogy a režim, ktorý nikdy nevykazoval pozitívny účinok. V dôsledku toho sa veľké množstvo ľudí stáva morčatami na lekárske experimenty - experimenty, ktoré nie sú ani zdokumentované a analyzované!

Použitie inzulínu na diabetes typu 2 je len jedným z mnohých takýchto príkladov. Jedným z najvýraznejších podobných prípadov je história lieku Vioxx (Vioxx)

Preorientovanie na značky

Metóda, ktorou je takáto liečba odôvodnená, je malá preorientácia od toho, čo je skutočne významné. Významné je zlepšenie kvality a dlhovekosti pacientov. Lieky sa zriedka testujú na splnenie týchto kritérií. Obvyklá výhovorka však spočíva v tom, že takéto štúdie budú trvať príliš veľa času. Ak by toto bolo pravé vysvetlenie, videli by sme, že regulačné orgány budú pozorne sledovať výsledky používania nových liekov počas prvých rokov ich používania. Ale my to jednoducho nedodržiavame. Namiesto sledovania skutočne zmysluplných výsledkov sa používajú náhrady. Oni sú nazývaní markery, to sú medziľahlé výsledky, o ktorých sa verí, že naznačujú zlepšenie. V prípade inzulínu je markerom hladina cukru v krvi. Inzulín je potrebný na prepravu glukózy (krvného cukru) do buniek, takže môže produkovať energiu. Inzulín znižuje hladinu cukru v krvi. Ak umelý farmaceutický inzulín vedie hladinu cukru na viac "normálnych" hodnôt, potom sa liek považuje za účinný.

Ako ukázala štúdia, markery jednoducho nemôžu preukázať účinnosť liečby. V prípade diabetu typu 2 problémom nie je nedostatok schopnosti produkovať inzulín, ani vysoká hladina glukózy v krvi. Problémom je schopnosť buniek používať inzulín na prenos glukózy z krvi do buniek.

Problémom je, že schopnosť buniek používať inzulín je znížená. Preto, ako môže byť podávanie ďalšieho inzulínu užitočné, ak bunky nie sú schopné používať ten, ktorý už existuje v tele? V skutočnosti je to kontraproduktívne.

To je presne to, čo doktor urobí. Zavádzajú inzulín na inzulín, zatiaľ čo problém nie je vôbec nedostatok inzulínu! Preto by nemalo byť prekvapujúce, že inzulínová terapia nespĺňa skutočné potreby ľudí, ktorí sú liečení na diabetes.

Ako dokazuje táto štúdia, zavedenie inzulínu do organizmu vedie k zhoršeniu výsledkov. A koľko desaťročí má tento spôsob liečby v móde? A po celú túto dobu jeho ospravedlnenie bolo, že znižuje hladinu cukru v krvi. Ale významné účinky - kvalita života a jeho trvanie neboli zohľadnené.

Tu by sme sa mali naučiť ďalšiu lekciu: zdravie sa nedá dosiahnuť pomocou liečiv, a to ani za pomoci spoľahlivých liekov, ktoré boli testované na čas.

Úmrtnosť a ďalšie dôležité súvisiace s diabetom Výsledky s inzulínom vs Ostatné antihyperglykemický terapie v diabetu 2. typu, Journal of Clinical Endocrinology Metabolizmus, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters a Christopher Ll. morgan; dva: 10.1210 / jc.2012-3042

Séria správ "BOČNÉ ÚČINKY LIEKOV":
Časť 1 - Takmer všetky inzerované lieky sú zbytočné
Časť 2 - Škodlivé lieky v skrini na lieky, ako aj ich bezpečné alternatívy
...
Časť 21 - Aké je riziko paracetamolu?
Časť 22 - Antibiotiká ako faktor rakoviny
Časť 23 - INSULÍN MYSLUJE MORALITA V DRUHOM DRUHE DIABETOV, VÝSKUMU
Časť 24 - NEBEZPEČENSTVO POUŽÍVANIA KORTICOSTEROIDOV
Časť 25 - Nedostatok liekov na chemoterapiu je dobrý
...
Časť 29 - Pozornosť na antibiotiká! Prečo by používanie malo byť premyslené a opatrné
Časť 30 - Cyklus liekov v prírode: liek stiahnutý z tela sa znovu dostáva do potravy
Časť 31 - Vysvetlenie pôvodu moderného syfilisu

Kedy je inzulín predpísaný?

Vždy nie diabetik potrebuje ďalšie injekcie, ale existujú situácie, keď je inzulín predpísaný na pravidelné alebo nepretržité podávanie. Označenia sú nasledovné:

  • Diabetes závislý od inzulínu (typ 1).
  • Ketoacidóza.
  • Kóma - diabetická, hyperlukidemická, hyperglykemická.
  • Pôrod a pôrod na pozadí diabetes mellitus.

Ak sa vyskytne diabetická kóma s prvým typom cukrovky, je sprevádzaná ketokidózou a kritickou dehydratáciou. Druhý typ ochorenia v tomto prípade spôsobuje iba dehydratáciu, ale môže byť celkom.

Zoznam indikácií pokračuje:

  • Ak sa inzulín-dependentný diabetes nelieči inými spôsobmi, to znamená, že terapia nedáva pozitívnu dynamiku.
  • Pri diabete mellitus dochádza k veľkej strate hmotnosti.
  • Vývoj diabetickej nefropatie sprevádzaný zlyhaním funkcie vylučovania dusíka z nefrózy obličiek pri diabetes mellitus 2. typu.
  • Prítomnosť významného dekompenzácia diabetes mellitus typu 2, ktorý môže nastať v pozadí rôznych faktorov - stres, infekcie, trauma, chirurgické zákroky, exacerbácie chronické ochorenie.

Podľa štatistík je inzulín u diabetikov 2. typu 30% všetkých pacientov.

Základné informácie o inzulínových prípravkoch

Moderné farmakologické podniky ponúkajú širokú škálu inzulínových prípravkov, ktoré sa líšia v trvaní expozície (s krátkym, stredným, dlhým alebo dlhodobým účinkom) a stupeň čistenia:

  • monopické - s malou prísadou (v medziach normy);
  • monokomponent - prípravky takmer ideálneho čistenia.

Okrem toho sa inzulín pre diabetikov môže meniť v špecifickosti: niektoré prípravky sú vyrobené zo živočíšneho materiálu.

Aj ľudský inzulín, ktorý sa vedci naučili syntetizovať pomocou klonovaných génov s umelým pôvodom, je vysoko účinný a hypoalergénny.

Prehľad dodávok inzulínu

Predpokladá sa niekoľko variantov inzulínových injekcií, z ktorých každá má množstvo odtieňov.

Tabuľka 1. Typy prostriedkov na injekciu inzulínu

Viac Článkov O Diabete

Diabetes mellitus je choroba všetkých vekových kategórií. Táto choroba sa nachádza aj u staršej osoby a u dieťaťa. Diabetes je nevyliečiteľný na 100%, ale môže byť kontrolovaný.

Gestačný diabetes v tehotenstve je diagnostikovaný u približne 4% žien. Stabilné zvýšenie hladiny glukózy v krvi matky predstavuje nebezpečenstvo pre budúce dieťa, pretože negatívne ovplyvňuje proces vnútromaternicového vývoja a zvyšuje riziko detskej úmrtnosti.

Lieky odporúčané pre liečbu cukrovky, a sú populárne medzi tých, ktorí chcú schudnúť: veľmi slávny v tejto kategórii Metfogamma - návod na použitie na chudnutie nesvedčí jeho použitie, ale aj lekári len zriedka takéto odporúčanie.