loader

Hlavná

Liečba

Mikroalbuminúria - aká je táto diagnóza?

Najdôležitejšia je mikroalbuminúria skorý prejav poškodenie obličiek, ktoré odráža počiatočné štádiá poškodenia ciev.

Podľa klinických štúdií dokonca najmenší nárast vylučovania albumínu močom naznačuje výrazné zvýšenie rizika srdcových problémov vrátane úmrtí.

Postupné zvyšovanie hladiny albumínu je živým indikátorom vaskulárnych abnormalít a prirodzene naznačuje ďalšie zvýšenie rizika.

Vzhľadom na to sa indikátor považuje za nezávislý rizikový faktor pre srdcové poruchy a prvý prejav poškodenia obličiek.

Stručne o tejto chorobe

Mikroalbuminúria je sekrécia obličiek bielkovina v množstvách, ktoré sa nedajú zistiť konvenčnými laboratórnymi metódami.

Pri absencii infekcie močových ciest a akútnych porúch zvýšená exkrécia týchto proteínov močom ukazuje poškodenie glomerulárneho aparátu orgánu.

Aké sú príčiny tejto choroby?

Zvýšenie indexu mikroalbumínu:

  • Vysoký tlak;
  • glomerulonefritis;
  • Zápal obličiek;
  • Odmietnutie transplantovaného orgánu;
  • Glomerulárne poruchy;
  • diabetes;
  • Neznášanlivosť na fruktózu;
  • Intenzívne zaťaženie;
  • hypertermia;
  • podchladenie;
  • tehotenstva;
  • Choroby srdca;
  • Otravy ťažkými kovmi;
  • sarkoidóza;
  • Systémový lupus.

Diabetes mellitus je jednou z najbežnejších príčin mikroalbuminúrie. Užitočné informácie o cukrovke, ktoré sa dozviete z videa:

Na liečbu ochorení obličiek naši čitatelia úspešne používajú metóda Galiny Saviny.

Symptómy ochorenia

Sťažnosti pacienta a odchýlky v analýzach sú určené štádiu porušovania:

  1. Asymptomatická fáza. Pacient nemá žiadne sťažnosti, ale prvé zmeny sa objavujú v moči.
  2. Štádium počiatočných porušení. Pacient stále nemá žiadne sťažnosti, ale významné zmeny sa vyskytujú v obličkách. Mikroalbuminúria - až do dávky 30 mg denne, zvyšuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie.
  3. Pre-nefrotická fáza. Pacient môže cítiť nárast tlaku. Pri analýzach - zvýšenie hladiny 30 až 300 mg denne sa zvyšuje rýchlosť filtrácie glomerulov.
  4. Nefrotická fáza. Nastáva zvýšenie tlaku, edém. V analýzach zvýšeného proteínu v moči sa pravidelne prejavuje mikrohematúra, rýchlosť filtrácie sa znižuje, anémia, abnormality erytrocytov, kreatinín a močovina pravidelne prekračujú normu.
  5. Štádium uremie. Tlak sa neustále obáva a má vysoké hodnoty, opuch trvalej povahy, hematúria. Glomerulárnej filtračnej rýchlosť je podstatne znížená, kreatinínu a močoviny výrazne zvýšila, bielkoviny v moči až do 3 g za deň, a spadá do krvi, veľké množstvo erytrocytov v moči, anémia jasné. V tomto prípade nie je glukóza v moči a inzulín prestáva byť vylučovaný obličkami.

Pri mikroalbuminúrii je hlavnou príčinou ochorenia hematúria.

V neskorších štádiách mikroalbuminúrie je potrebná hemodialýza obličiek. Informácie o tom, čo je tento postup a ako sa vedie, môžete tu prečítať.

Ako podať analýzu moču na mikroalbuminúriu?

Močový albumín - Diagnóza vylučovania albumínom v moči v množstve presahujúcom normu, ale pod hranicami možnosti detekovať rutinne používané metódy na štúdium proteínu v moči.

Mikroalbuminúria je pomerne skorým znakom zhoršenej glomerulárnej funkcie. V tejto dobe podľa mnohých odhadov môže byť choroba liečená liekmi.

svedectvo pre analýzu:

  • glomerulonefritis;
  • Vysoký tlak;
  • Monitorovanie transplantácie obličky.

Materiál pre výskum: 50 ml ranného moču.

Príprava na štúdiu: Pred vykonaním testu by nemali jesť ovocie a zeleninu, ktoré by mohli meniť farbu moču, nepijú diuretiká. Pred zhromaždením materiálu, dobre podrezanie.

Ako liečiť túto chorobu?

Ak ste našli mikroalbuminúriu, je potrebné komplexné liečenie ochorenia.

S ochorením obličiek diabetici môžu predpisovať lieky, ktoré pomáhajú znížiť krvný tlak a hladiny albumínu.

Bohužiaľ, inhibítory majú mnoho vedľajších účinkov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prácu obličiek a srdca.

pre stabilizácia, z akéhokoľvek dôvodu takéto činnosti sú potrebné:

  • Kontrola hladiny cukru v krvi. Je mimoriadne dôležité znížiť riziko porušenia.
  • Kontrola krvného tlaku. Chráni pred poškodením obličiek. Liečba pozostáva zo stravy, výkonu režimu, prijímania liekov.
  • Kontrola cholesterolu v krvi. Vysoká hladina tukov v krvi vyvoláva výskyt ochorení obličiek. Je potrebné znížiť "zlý" cholesterol a zvýšiť "dobrý" cholesterol.
  • Vyhnite sa infekciám. Infekčné lézie močového systému nepriaznivo ovplyvňujú funkciu obličiek. Treba mať na pamäti, že je možné narušiť nervy, ktoré hlásia výplň močového mechúra, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu funkcie vyprázdňovania močového mechúra, čo tiež spôsobuje vznik infekcií.
  • Ak liečba drogami nefunguje, mali by sa prijať extrémne opatrenia: dialýza alebo transplantácia obličky.

Pacienti s mikroalbuminúriou pravdepodobnejšie zomrie, opakované hospitalizácie súvisiace so srdcovými problémami ako pacienti, ktorí majú rovnaké sťažnosti, ale bez tohto porušenia.

Preto, ak nájdete najmenej príznakov problémov s tlakom, cukrovku a iné choroby, ktoré spôsobujú poškodenie, musíte urgentne riešiť ich liečbu.

Mikroalbuminúria: diagnostická, klinická a prognostická hodnota (prvá časť)

REVÍZIA LITERATÚRY Preobrazhensky DV, Marenich AV, Romanova NE, Kiktev VG, Sidorenko B.A.
Zdravotné stredisko prezidentskej správy Ruskej federácie, Moskva

V priebehu posledných troch desaťročí vo vyspelých krajinách, vzhľadom k širokému využitiu účinných antihypertenzív sa podarilo dosiahnuť významné zníženie výskytu kardiovaskulárnych komplikácií hypertenzie ako je mozgová mŕtvica a ischemickej choroby srdca.. Tak, v Spojených štátoch v rokoch 1970 až 1994, upravené na vek, úmrtnosť zdvih sa znížil o cca 60%, a úmrtnosť na ischemické choroby srdca - o 53%. V rovnakej dobe, v posledných rokoch došlo k trvalému nárastu počtu nových prípadov v konečnom štádiu zlyhania obličiek v Spojených štátoch a krajinách západnej Európy (WBC): nárast o takmer 3 krát od roku 1982 do roku 1995. Najčastejšou príčinou ESRD je diabetes mellitus a hypertenzia, s ktorými v Spojených štátoch súvisí vývoj takmer 2/3 všetkých nových prípadov ESRD. Menej menej častými príčinami TPN sú glomerulonefritída (11%) a polycystická choroba obličiek (2,5%). Vysoký krvný tlak (TK) je nielen významným rizikovým faktorom pre ESRD spôsobené hypertenzie, ale tiež urýchľuje progresiu ochorenia obličiek u pacientov s diabetom a glomerulonefritídy.

Význam diabetu a hypertenzie ako etiologického faktora sa z roka na rok zvyšuje. Zatiaľ čo v Spojených štátoch vzrástol celkový počet pacientov s ESR v priemere o 5,7%, počet pacientov s diabetes mellitus alebo hypertenzívnym ochorením, u ktorých sa ESRD vyvíja, stúpa o 8,3% [1-5]. Vzhľadom na vysokú prevalenciu diabetes mellitus a hypertenzie u bežnej populácie je dôležité hľadať skoré príznaky poškodenia obličiek u pacientov s týmito ochoreniami.

Jedným z prvých príznakov poškodenia obličiek u pacientov s diabetes mellitus a hypertenziou je mikroalbuminúria.

Definícia mikroalbuminúrie

U zdravých ľudí je vylúčenie močových bielkovín menej ako 150 mg / dl a vylučovanie albumínu v moči je menej ako 30 mg / dl. Vzhľadom k tomu, infekcií močových ciest a akútne ochorenie zvýšené vylučovanie albumínu močom, zvyčajne odráža patológiu obličkovej glomerulárnej prístroja. Mikroalbuminúrie je považovaný rozsah koncentrácie albumínu, ktorý je o sebe známymi spôsobmi (napríklad kyselinou zrážanie sulfosalicilovej) nebol detekovaný, - od 30 do 300 mg / deň, alebo 20 až 200 mcg / min (tabuľka 1).

Tabuľka 1 Definícia mikroalbuminúrie

Na kvantifikáciu hladiny vylučovania albumínu v moči sa používajú rádioimunoanalýzy, imunoenzymy a imunoturbidimetrické metódy. Za normálnych okolností, albumín obsah sa stanoví v moči zhromaždenej počas 24 hodín, aj keď je výhodnejšie použiť na tento účel časť prvého ranného moču, alebo moč ráno 4 hodín, alebo moč cez noc (8-12 hodín). Ak je obsah albumínu sa stanoví v prvej časti, alebo vo vzorkách ranného moču zhromaždených počas noci, úroveň vylučovania albumínu močom je vyjadrené v mg na 1 liter moču [6-10].

Často je ťažké presne merať čas, počas ktorého sa zhromažďoval moč; v takýchto prípadoch sa odporúča určiť pomer albumínov k kreatinínu v moči, najmä v prvej rannej dávke. Bežne je pomer albumínu: kreatinín nižší ako 30 mg / g alebo menší ako 2,5-3,5 mg / mmol (tabuľka 1).

Pri skríningu pre detekciu mikroalbuminúrie je prípustné použiť špeciálneho testovacieho prúžku, napríklad mikro-Bumin testu (s detekčným limitom 40 mg / l) alebo Albu-Sure testu (s detekčným limitom 20 mg / l). Avšak, pozitívny výsledok z testovacích prúžkov je nutné potvrdiť prítomnosť mikroalbuminúrie pomocou kvantitatívnej alebo semikvantitatívne spôsoby stanovenia vylučovanie albumínu močom. T. Zelmanovits a kol. [11] ukázali, že citlivosť a špecifickosť rôznych skríningových metód na stanovenie mikroalbuminúrie sú približne rovnaké.

Pri semikvantitatívnom rýchlom hodnotení stupňa mikroalbuminúrie je vhodné používať testovacie prúžky, napríklad URS (močové reagenčné prúžky) - 1P (USA). Existuje 6 možností na stanovenie testovacích pásov albuminúrie: "albumín v moči nie je určený"; "stopy albumínov" (asi 150 mg / l); 300 mg / l; 1000 mg / l; 2000 mg / l; viac ako 2000 mg / l. Podľa testu URS-1P sa mikroalbuminúria považuje za úroveň vylučovania albumínov močom maximálne 300 mg / l a makroalbuminúria nie je väčšia ako 1000 mg / l. Citlivosť a špecifickosť testu URS-1P presahujú 90% a cena jedného merania je približne 5 centov.

Vylučovanie albumínu v moči kolísa do 24 hodín v širokom rozmedzí. Napríklad v noci vylučovanie albumínu močom o 30-50% nižšia ako vo dne, je to zrejme v dôsledku skutočnosti, že v noci je vo vodorovnej polohe pod úrovňou systémového krvného tlaku (BP), renálnej tok plazmy a glomerulárnej rýchlosť filtrácie. Na druhej strane hladina vylučovania albumínov v moči výrazne stúpa vo vertikálnej polohe a po fyzickom náraze: od 30 do 300 mg / l.

Vylučovanie albumínu v moči sa významne zvyšuje so zvýšeným príjmom bielkovín z potravy po ťažkej fyzickej námahe u pacientov s infekciou močových ciest a srdcovým zlyhaním as určitými inými ochoreniami. Na druhej strane inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu a nesteroidné protizápalové lieky môžu znížiť vylučovanie albumínu v moči.

Rýchlosť vylučovania albumínu v moči závisí vo veľkej miere od veku a rasy, ako aj od telesnej hmotnosti a krvného tlaku. Abnormálna vylučovanie albumínu v moči je bežnejšia u starších ľudí ako u mladších pacientov. častejšie u černochov ako u bielych. Mikroalbuminúria sa často kombinuje s obezitou a hypertenziou. U fajčiarov je vylučovanie albumínov močom vyššie ako u nefajčiarov [6-10, 12, 13].

S ohľadom na vysokú variabilitu vylučovanie albumínu močom, diagnostický význam má iba pretrvávajúce mikroalbuminúria, ktorá je definovaná ako detekciu mikroalbuminúrie nie menej ako dvaja z troch po sebe idúcich rozbor moču sa vykonáva po dobu 3-6 mesiacov.

WHO odborníci a ďalšie výskumníci odporučí detekovať vylučovanie albumínu močom za rok u pacientov s diabetes typu I staršie ako 12-15 rokov, 5 rokov po začiatku ochorenia a u všetkých pacientov s diabetom typu II nie sú staršie ako 70 rokov [9, 10, 12].

Prevalencia mikroalbuminúrie

Prevalencia mikroalbuminúrie u celkovej populácie sa pohybuje od 5 do 15% [13-16].

Frekvencia detekcie mikroalbuminúrie u bežnej populácie je prakticky nezávislá na použitých kritériách a pohlaví sledovaných jedincov (tabuľka 2). Súčasne existuje úzky vzťah medzi frekvenciou detekcie mikroalbuminúrie a fajčením, indexom telesnej hmotnosti, hladinou krvného tlaku a koncentráciou cholesterolu v plazme. Frekvencia detekcie mikroalbuminúrie závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti diabetes mellitus a arteriálnej hypertenzie. Podľa rôznych výskumníkov sa mikroalbuminúria nachádza u 10-40% pacientov s diabetom 1. typu a u 15-40% pacientov s diabetom typu II [17-28]. Napríklad mikroalbumipúria bola stanovená u približne 15% z 530 pacientov s diabetes mellitus typu 1 zahrnutých do randomizovanej štúdie EUCLID [29].

Tabuľka 2. Frekvencia detekcie mikroalbuminúrie u nediabetickej populácie v závislosti od pohlavia a použitých kritérií [16]

Mikroalbuminúrie zvyšuje detekčné frekvencia sa zvyšuje trvania ochorenia u diabetu, ako je typu I a II. Napríklad, veľký britský štúdie UK Prospective Diabetes Study mikroalbuminúria bola zistená u 12% pacientov s novo diagnostikovanou diabetes mellitus typu II, a takmer 30% pacientov s trvaním ochorenia vyššou ako 12 rokov [30]. Podľa výpočtov N. Parving a kol. [19] Výskyt nových prípadov mikroalbuminúrie u pacientov s cukrovkou sa pohybuje od 1% do 3% ročne.

Údaje z literatúry o frekvencii detekcie mikroalbuminúrie u pacientov s hypertenziou bez diabetes mellitus sú málo a rozporuplné. Podľa rôznych autorov sa prevalencia mikroalbuminúrie pri hypertenzných ochoreniach veľmi líši - od 3% do 72%, v závislosti od závažnosti hypertenzie a sprievodných ochorení.

Podľa pozorovaní väčšinou výskumníkov u neliečených pacientov s miernou až stredne ťažkou hypertenziou a mikroalbuminúria prevalencia pohybuje od 15 do 40%, čo predstavuje v priemere asi 25% [15, 31-41]. Detekcia mikroalbuminúrie frekvencia bola vyššia u pacientov s novo diagnostikovaných pacientov s hypertenziou neprijíma antihypertenzívami [33, 37, 40, 42]. Frekvencia detekcie mikroalbuminúrie u neliečených pacientov s hypertenziou závisí od telesnej hmotnosti. Tak napríklad, A. a J. Mimran Ribstein [36] zistili, mikroalbuminúria u 35% neliečených pacientov s hypertenziou s obezitou, ale iba 26% chudé pacientov s hypertenziou.

O významne nižšej frekvencii mikroalbuminúrie u pacientov s hypertenziou uvádzajú výskumní pracovníci ako R. Pontremoli a kol. [43, 44] a E. Ritz a kol. [13], ktorí vyšetrili hlavne pacientov stredného veku.

Preto R. Pontremoli a kol. [44] zistili mikroalbuminúriu u 6,7% u 787 pacientov s hypertenziou, u mužov aj u žien bola prevalencia mikroalbuminúrie takmer rovnaká (6,4% a 7,1%).

E. Ritz a kol. [13] nefelometrická metóda určovala obsah albumínu v rannej časti moču u 856 ambulantných pacientov. Z vyšetrovaných pacientov malo 627 arteriálnu hypertenziu a u 332 pacientov s AD bola liečba zvýšená, u 231 bola normálna a 64 pacientov nedostávalo farmakoterapiu. Výsledky sú uvedené v tabuľke. 3.

Ako je zrejmé, zvýšené vylučovanie albumínu v moči sa nachádza u 5,8% hypertenzných pacientov mladších ako 60 rokov a 12,2% starších pacientov. V dôsledku toho je prevalencia mikroalbuminúrie u ambulantných pacientov s hypertenzívnou chorobou stredného veku, ktorá dostáva lieky, prakticky rovnaká ako u bežnej populácie. Len u neliečených pacientov a pacientov starších ako 60 rokov je vyššia incidencia mikroalbuminúrie ako u bežnej populácie.

Tabuľka 3. Frekvencia detekcie mikroalbuminúrie u nediabetickej populácie v závislosti od veku a krvného tlaku [13]

Nedávne štúdie ukázali, že existuje dedičná predispozícia k zvýšenému vylučovaniu albumínu v moči. Napríklad J. Fauvel a kol. [45] zaznamenali zvýšené hladiny albumínu v moči u detí s normálnym krvným tlakom, ktorých blízki príbuzní trpeli hypertenziou. Je zaujímavé, že indikácia hypertenzie v rodinnej anamnéze boli významne častejšie u detí s proteinúriou / mikrohematúriou. Podľa B. Grunfelda a spol. [46], priemerná rýchlosť vylučovania albumínu močom u normotenzných detí, ktorých rodičia trpia hypertenziou je vyššia ako u normotenzných detí, ktorých rodičia nemali hypertenziu. P. Valensi a kol. [47] zistili vysoký výskyt mikroalbuminúrie u pacientov s obezitou, a to najmä u pacientov s rodinnou anamnézou existovali náznaky hypertenzie. U ľudí bez cukrovky J. Woo et al. [48] ​​zaznamenali asociáciu albuminúrie s hladinou krvného tlaku a sérových hladín inzulínu na prázdny žalúdok.

V dôsledku toho existuje rodová predispozícia k rozvoju mikroalbuminúrie, ktorá môže byť kombinovaná s predispozíciou na metabolické poruchy.

Mikroalbuminúria - aký druh ochorenia je, ako sa prejavuje a ako sa s ním zaobchádza?

Nie každý patologický stav je choroba. Niekedy je to len príznak, ktorý môže byť predzvesťou vážnejšieho porušenia. Napríklad mikroalbuminúria - čo je, nie je známe každému rodinnému lekárovi a pacienti majú problémy s dešifrovaním termínu. Našťastie v našich časoch sú dostatočné zdroje informácií a nie je možné sa obmedzovať na vysvetlenia ošetrujúceho lekára.

Ľudský filtračný systém

Ľudská oblička je univerzálny filter, ktorý:

  1. Filtruje krvnú plazmu do primárneho moču;
  2. Zabraňuje prenikaniu glukózy do vylučovanej kvapaliny;
  3. Podporuje ochranu veľkých proteínových molekúl v plazme;
  4. Poskytuje homeostázu celého tela.

Je to taký komplexný systém, ktorý reguluje to, čo zostane v našom tele, a čo bude definované ako "zbytočné" a vylučuje sa spolu s močom. Stalo sa tak, že krv cirkuluje v našom tele neustále a každý deň, mnohokrát močíme. Takže najmenšia odchýlka s každým rokom bude len postupovať, postupne spôsobovať čoraz vážnejšie problémy v celkovom stave pacienta.

Každá patológia sa musí diagnostikovať v počiatočnom štádiu, aby sa čo najskôr vyliečila, s minimálnym zásahom do vitálnej činnosti organizmu.

Ako môžem urobiť test moču na mikroalbuminúriu?

  • Pripravte čisté riadky, najlepšie sterilné;
  • Ráno stráviť toaletu vonkajších pohlavných orgánov - ktoré sa majú umývať, ak je to jednoduchšie;
  • Pivo do kapacity;
  • Zatvorte ju a odneste ju do laboratória.

24 hodín pred testom sa treba vyhnúť vysokým fyzickým zaťaženiam a potravinám bohatým na bielkoviny. To všetko, rovnako ako nedodržiavanie hygienických noriem, môže dať falošne pozitívne výsledky. Takáto chyba môže viesť k nesprávnej liečbe taktiky a spôsobiť zdravotné problémy.

Pri štúdiu moču budú laboratórni technici venovať pozornosť len proteínu a iba jednej z jeho zlomkov - bielkovina. Ak diéta náhle zvýši množstvo bielkovín a zvýši úroveň vylučovania z tela vrátane moču.

Štúdia na mikroalbuminúriu

  1. Skorý marker patológie obličiek;
  2. Dokáže odhaliť vývoj nefropatie;
  3. Dôkaz funkčného stavu glomerulov;
  4. Umožňuje vyriešiť problém pomocou liečebnej terapie;
  5. Určuje množstvo albumínových proteínov v moči;
  6. Charakterizuje spoľahlivosť filtrácie obličiek.

Každý filter, pomerne ľubovoľne, môže byť reprezentovaný ako sito. Preto malé častice cez póry preniknú oveľa rýchlejšie ako veľké. Aj pri malých štrukturálnych poruchách budú mikročastice vo filtrovanom materiáli, aj keď by tam nemali byť.

Tu je zásada úplne rovnaká - v počiatočných štádiách mikroalbuminúrie je iba začiatok patologických procesov, čo môže byť stále spomalené, bez toho, aby sme sa uchýlili k pomoci chirurgov.

Samotná podmienka nie je diagnóza, je to len symptóm, ktorý je charakteristický pre nefropatiu.

Na druhej strane nefropatia sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov:

  • Diabetes mellitus;
  • Vysoký krvný tlak;
  • glomerulonefritis;
  • lupus;
  • Choroby srdca;
  • Zápalové procesy v močovom trakte.

Spravidla s pozitívnym výsledkom lekár predpíše dodatočné vyšetrenie na zabezpečenie spoľahlivosti indikátorov.

Aké je riziko zlyhania obličiek?

Renálne zlyhanie je priama cesta k hemodialýze alebo transplantácii orgánov:

  1. Očakávaná dĺžka života aj po úspešnej operácii zanecháva veľa požiadaviek;
  2. Nájsť vhodného darcu a je pripravený na výkon chirurga je ťažké, najmä v malých mestách;
  3. Čisto finančne, až donedávna nie každý mohol dovoliť dokonca hemodialýzu;
  4. Stav pacientov bez adekvátnej liečby sa nevyhnutne zhoršuje.

Akákoľvek hypotermia alebo trauma môže byť bohužiaľ ukončená nielen pre močový systém, ale pre samotnú osobu.

Samozrejme, s odmietnutím srdca alebo pľúc, účet ide na niekoľko minút, ale s obličkami by sa nemal relaxovať - ​​účet prechádza dňami.

Lekár nie je povinný starať sa o svoje zdravie a pohodu, je to len vaše problémy. Zdravotnícki pracovníci sa samozrejme pokúsia urobiť všetko pre zmiernenie utrpenia. Ale pomerne často je to len otázka úľavy, keď už nie je možné pomôcť so všetkou vôľou.

Proteín v moči - kde?

Mikroalbuminúria je skorým príznakom vzniku nefropatie. Vyskytuje sa v dôsledku:

  • Diabetes mellitus;
  • Vysoký krvný tlak;
  • glomerulonefritis;
  • lupus;
  • Infekcie močového systému;
  • Sarkoidóza.

V moči sa nachádzajú molekuly proteínov s mikroskopickou veľkosťou, takže hovoríme o ešte nevyjadrených poruchách. To však neznamená, že liečbu možno odložiť "až do lepších časov" a ukáže endokrinológovi nabudúce v priebehu niekoľkých rokov. Do tej doby sa stav môže príliš zanedbávať a základné tabletky sa nemôžu dostať.

Nie nevyhnutne zvýšená bielkovina v moči by mala byť spojená s určitou patológiou. Výsledky môžu ohroziť proteínovú diétu, zvýšenú fyzickú aktivitu a porušenie hygienických štandardov.

Ak sa mikroalbuminúria objavila v analýzach, čo je lepšie zistiť od laboratória asistenta. Špecialista povedie každému, že vie o tejto patológii a uistí sa, že je to len predzvesťou možných porušení.

Video o mikroalbuminúrii - ako sa prejavuje

V tomto videu vám výživár Artem Orlov povie, čo dokáže predpovedať výskyt albumínu v moči, pretože mikroalbuminúria je diagnostikovaná pri cukrovke:

Vysoký obsah mikroalbumínu v moči - včasná indikácia nefropatie

Mikroalbuminúria môže byť signálom najskorších odchýlok v práci obličiek. Na tento účel UIA vykoná analýzu na detekciu patologických vaskulárnych lézií (aterosklerózu) v tele a tým zvýšenú pravdepodobnosť srdcových ochorení. Vzhľadom na pomerne jednoduchú detekciu prebytku albumínu v moči je ľahké pochopiť význam a hodnotu tejto analýzy v lekárskej praxi.

Mikroalbuminúria - čo je to?

Albumín je druh bielkovín, ktorý cirkuluje v krvnej plazme človeka. Vykonáva prepravnú funkciu v tele, ktorý zodpovedá za stabilizáciu tlaku tekutiny v krvi. Zvyčajne sa môže dostať do moču v symbolických množstvách, na rozdiel od frakcií proteínov s vyššou molekulovou hmotnosťou (v moči by nemali byť žiadne).

Je to spôsobené tým, že rozmery molekúl albumínu sú menšie a bližšie k priemeru pórov renálnej membrány.

Inými slovami, dokonca aj pri filtrovaní krvi "sito" (glomerulárna membrána) ešte nie je poškodené, ale tam je nárast tlaku v glomerulárnych kapilárach alebo zmenené kontrolné "priepustnosť" schopnosti obličiek, a koncentrácia albumínu veľmi výrazne zvyšuje. Zároveň sa v moči nepozorujú žiadne iné proteíny ani v stopových koncentráciách.

Tento jav sa nazýva mikroalbuminúria - výskyt albumínu v moči v koncentrácii presahujúcej normu pri absencii iných typov proteínov.

Ide o medziľahlý stav, medzi normoalbuminúriou a minimálnou proteinúriou (keď je albumín kombinovaný s inými proteínmi a je určený testovaním celkového proteínu).

Výsledok analýzy UIA je skorým markerom zmien v renálnom tkanive a umožňuje predpovedať stav pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Indikátory frekvencie mikroalbuminov

Na stanovenie albumínu v moči doma sa používajú testovacie prúžky, ktoré umožňujú semikvantitatívne vyhodnotenie koncentrácie proteínu v moči. Hlavnou indikáciou pre ich použitie je príslušnosť pacienta k rizikovým skupinám: prítomnosť cukrovky alebo hypertenzie.

Rozsah testu pásu má šesť stupňov:

  • "Neurčené";
  • "Stopová koncentrácia" - do 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminúria" - do 300 mg / l;
  • "Makroalbuminúria" - 1000 mg / l;
  • "Proteinúria" - 2000 mg / l;
  • "Proteinúria" - viac ako 2000 mg / l;

Ak je výsledok skríningu negatívny alebo "stopy", odporúča sa, aby sa test vykonával pravidelne pomocou testovacích prúžkov.

Ak je výsledok skríningu moču pozitívny (hodnota 300 mg / l), vyžaduje sa potvrdenie patologickej koncentrácie laboratórnymi testami.

Materiál pre tento druh môže byť:

  • jediná (ranná) časť moču nie je najpresnejšou voľbou, vzhľadom na prítomnosť variácií uvoľňovania proteínu v moči v rôznych časoch dňa, je vhodné pre skríningové štúdie;
  • denná časť moču - je vhodná na monitorovanie liečby alebo hĺbkovú diagnostiku.

Výsledkom štúdie v prvom prípade bude len koncentrácia albumínu, v druhej sa pridá denná vylučovanie proteínu.

V niektorých prípadoch sa určuje index albumínu / kreatinínu, čo umožňuje väčšiu presnosť pri užívaní jedinej (náhodnej) časti moču. Korekcia hladiny kreatinínu zvyšuje skreslenie výsledku v dôsledku nerovnomerného režimu pitného režimu.

Normy analýzy UIA sú uvedené v tabuľke:

2,5 mg / mmol (mužský)

3,5 mg / mmol (samica)

My deti albumínu v moči by mali byť takmer fyziologicky je rozumné znížiť jeho úroveň u tehotných žien v porovnaní s predchádzajúcimi výsledkami (bez prítomnosti akýchkoľvek príznakov choroby).

Vysvetlenie údajov z analýzy

V závislosti od kvantitatívneho obsahu albumínu existujú tri typy možných stavov pacienta, ktoré je možné zhrnúť do tabuľky:

Tiež sa niekedy používa index analýzy nazývaný rýchlosť vylučovania albumínu v moči, ktorá sa určuje na určitý časový interval alebo denne. Jeho hodnoty sa interpretujú nasledovne:

  • 20 μg / min - normálna albuminúria;
  • 20-199 μg / min - mikroalbuminúria;
  • 200 a viac - makroalbuminúria.

Tieto údaje môžete interpretovať nasledovne:

  • Existujúca prahová hodnota normy môže byť v budúcnosti znížená. Základom tohto výskumu je výskum zvýšeného rizika kardiovaskulárnych a cievnych ochorení už pri rýchlosti vylučovania 4,8 μg / min (alebo od 5 do 20 μg / min). Z toho môžeme konštatovať - ​​nezanedbávajte skríning a kvantitatívne analýzy, aj keď jednorazový test neukázal mikroalbuminúriu. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí s nepatologickým vysokým krvným tlakom;
  • ak je prítomná mikrokoncentrácia albumínu v krvi, ale diagnóza, ktorá umožňuje pacientovi priradiť rizikové skupiny, nie je k dispozícii, odporúča sa diagnostika. Jeho cieľom je vylúčiť prítomnosť diabetes mellitus alebo hypertenzie;
  • Ak mikroalbuminúrie je tomu v prípade diabetes alebo hypertenzia, je potrebné s pomocou terapie vedú k odporúčanú hodnotu ukazovateľov cholesterolu, tlak, triglyceridov a glykovaného hemoglobínu. Súbor takýchto opatrení môže znížiť riziko úmrtia o 50%;
  • ak je diagnostikovaná makroalbuminúria - odporúča sa vykonať analýzu obsahu ťažkých proteínov a určiť typ proteinúrie, čo poukazuje na výraznú porážku obličiek.

Diagnóza mikroalbuminúrie má veľkú klinickú hodnotu za prítomnosti nie jedného výsledku analýzy, ale niekoľkých, urobených s intervalom 3 až 6 mesiacov. Umožňujú lekárovi určiť dynamiku zmien v obličkách a kardiovaskulárnom systéme (rovnako ako účinnosť predpísanej terapie).

Príčiny vysokého obsahu albumínu

V mnohých prípadoch môže jedna štúdia odhaliť zvýšenie albumínu z fyziologických dôvodov:

  • prevažne bielkovinová strava;
  • fyzické a emocionálne preťaženie;
  • tehotenstva;
  • porušenie pitného režimu, dehydratácia;
  • príjem nesteroidných protizápalových liekov;
  • vek;
  • prehriatie alebo naopak, podchladenie tela;
  • prebytok nikotínu vstupujúci do tela pri fajčení;
  • kritické dni pre ženy;
  • rasové charakteristiky.

Ak sú zmeny v koncentrácii spojené s uvedenými podmienkami, výsledok analýzy môže byť považovaný za falošne pozitívny a neinformujúci pre diagnózu. V takých prípadoch je potrebné zabezpečiť správnu prípravu a vrátiť biomasu znovu po troch dňoch.

Mikroalbuminúria môže indikovať prítomnosť zvýšeného rizika srdcového a cievneho ochorenia a index poškodenia obličiek v najskorších štádiách. V tejto funkcii môže sprevádzať tieto choroby:

  • diabetes mellitus 1 a typ 2 - albumín preniká do moču kvôli poškodeniu krvných ciev obličiek na pozadí zvýšenej hladiny cukru v krvi. Pri absencii diagnózy a terapie rýchlo progreduje diabetická nefropatia;
  • hypertenzívna choroba - analýza UIA naznačuje, že táto systémová choroba už začala spôsobovať komplikácie v obličkách;
  • metabolický syndróm so súvisiacou obezitou a tendencia k trombóze;
  • celková ateroskleróza, ktorá nemôže ovplyvniť krvné cievy, ktoré zabezpečujú prietok krvi v obličkách;
  • zápalové ochorenia obličkových tkanív. V chronickej forme je analýza obzvlášť dôležitá, pretože patologické zmeny nie sú akútne a môžu sa vyskytnúť bez významných symptómov;
  • chronické otravy alkoholom a nikotínom;
  • nefrotický syndróm (primárny a sekundárny u detí);
  • zlyhanie srdca;
  • vrodená intolerancia na fruktózu, vrátane detí;
  • systémový lupus erythematosus - choroba je sprevádzaná proteinúriou alebo špecifickou nefritídou;
  • komplikácie tehotenstva;
  • zápal pankreasu;
  • infekčný zápal urogenitálnych orgánov;
  • porucha funkcie obličiek po transplantácii orgánov.

Riziková skupina, ktoré predstavitelia uvedený plánovaný štúdiu pre albumín v moči, patria ľudia s diabetom, hypertenzie, chronickej glomerulonefritídy a pacienti po transplantácii orgánu darcu.

Ako sa pripraviť na denné UIA

Tento typ prieskumu poskytuje najvyššiu presnosť, ale bude vyžadovať implementáciu jednoduchých odporúčaní:

  • jeden deň pred zberom a počas vyvarovať užívania diuretík a antihypertenzív ACE inhibítory skupiny (všeobecne užívať lieky, je nutné vopred konzultovať s lekárom);
  • deň pred zberom moču by sa malo vyhnúť stresovým a emočne ťažkým situáciám, intenzívnemu fyzickému zaškoleniu;
  • minimálne dva dni na odmietnutie používania alkoholu, "energetickí inžinieri", kedykoľvek je to možné fajčiť;
  • sledovať režim pitia a nie preťažovať telo potravinami s bielkovinami;
  • Nepoužívajte test počas neinfekčného zápalu alebo infekcie, ako aj kritických dní (u žien);
  • Jedného dňa pred schôdzou sa vyhýbajte pohlavnému styku (pre mužov).

Ako správne vykonať test

Denný biomateriál sa zhromažďuje trochu komplikovanejšie ako jedna časť, a preto je lepšie robiť všetko presne, čím sa znižuje možnosť skreslenia výsledku na minimum. Postupnosť krokov by mala byť nasledovná:

  1. Moč sa zhromažďuje takým spôsobom, aby zabezpečila jeho dodanie do laboratória nasledujúci deň, pričom sa dodržal interval odberu (24 hodín). Napríklad zozbierajte moč od 8.00 do 8.00 hod.
  2. Pripravte dve sterilné nádoby - malé a veľké.
  3. Ihneď po prebudení vyprázdnite močový mechúr bez zberu moču.
  4. Postarajte sa o hygienický stav vonkajších genitálií.
  5. Teraz je počas každého močenia potrebné odobrať vytiahnutú kvapalinu do malej nádoby a naliať do veľkej nádoby. Tieto by mali byť v chladničke uložené prísne.
  6. Čas na prvú diurézu, ktorá sa má odobrať, sa zaznamená.
  7. Posledné množstvo moču sa musí zhromaždiť od nasledujúceho rána.
  8. Ak chcete zvýšiť objem kvapaliny vo veľkom kontajneri, napíšte ju na papieriky.
  9. Nasledujte moč a miešajte asi 50 ml do malej nádoby.
  10. Nezabudnite na formulár ukázať výšku a hmotnosť, ako aj čas prvého močenia.
  11. Teraz môžete nosiť malú nádobu s biomateriálom a nasmerovať do laboratória.

Ak sa podáva jednorazová dávka (skríningový test), pravidlá sú podobné ako pri dodaní všeobecného testu moču.

Analýza na detekciu mikroalbuminúrie je bezbolestná metóda včasnej diagnostiky srdcových ochorení a sprievodného poškodenia obličiek. Pomôže to rozpoznať nebezpečnú tendenciu, aj keď nie sú žiadne diagnózy "hypertenzie" alebo "diabetes mellitus" alebo ich najmenších príznakov.

Včasná liečba pomôže zabrániť vývoju budúcej patológie alebo uľahčí súčasný tok a zníži riziko komplikácií.

Indikácie, pravidlá zhromažďovania a dešifrovania výsledkov analýzy moču pre mikroalbuminúriu

Vyšetrenie moču na účely identifikácie mikroalbuminúrie (MAU) sa široko používa pri diagnostike počiatočných štádií poškodenia obličkového tkaniva.

Dôležité je kvantitatívne stanovenie hladiny albumínu v moči, ktoré priamo odráža stupeň poškodenia obličkového glomerulu (hlavný štrukturálny prvok obličiek).

Mikroalbuminúria je vylučovanie proteínového albumínu v moči, ktoré presahuje fyziologické hodnoty.

Tabuľka 1 - Definícia mikroalbuminúrie. Zdroj - rakovina prsníka. 2010. № 22. C. 1327

1. Fyziologická a patologická albuminúria

Zdravá osoba vylučuje malé množstvo molekúl bielkovín v moči (do 150 mg / dl), zatiaľ čo obsah albumínu v nej je nižší ako 30 mg / dl.

Množstvo proteínu vylúčeného v moči môže kolísať v rôznych časoch dňa v širokom rozmedzí. V noci je teda vylučovanie albumínu v moči približne o 30-40% menej, čo je spojené s nízkou hladinou cievneho tlaku a vodorovnou polohou tela. To vedie k zníženiu krvného obehu obličiek a rýchlosti filtrácie moču v glomerulu.

Vo vertikálnej polohe sa hladina vylučovania albumínu v moči zvyšuje a po fyzickej aktivite môže byť krátko v rozmedzí 30-300 mg / l.

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť množstvo vylučovania albumínu v moči:

  1. 1 výživa s vysokým obsahom bielkovín;
  2. 2 ťažká fyzická práca;
  3. 3 Infekcia močových ciest;
  4. 4 nedostatok krvného obehu;
  5. 5 prijatie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
  6. 6 Závažná bakteriálna infekcia, sepsa;
  7. 7 Tehotenstvo.

Prijatie antihypertenzívnych látok zo skupiny sekrécie albumínu ACE inhibítorov naopak klesá.

Rýchlosť vylučovania albumínu v moči môže tiež závisieť od veku a rasy. Abnormálna exkrécia albumínu pri absencii údajov o sprievodnej patológii vnútorných orgánov sa vyskytuje u starších ľudí a Afričanov, často v kombinácii s nadváhou.

2. Analýza moču na UIA - indikácie na predpisovanie

Mikroalbuminúria (skrátená ako UIA) je najstaršou a najspoľahlivejšou známkou poškodenia obličkových tkanív.

Vzhľadom k tomu, bežnými metódami, že je nemožné určiť, moč pre mikroalbuminúria je súčasťou štandardného vyšetrenie u rizikových pacientov, a to najmä u pacientov s preukázaným diabetom a hypertenziou.

Zoznam pacientov, ktorí majú byť vyšetrení na mikroalbuminúriu:

  1. 1 Pacienti s akýmkoľvek typom diabetes mellitus a skúsenosťami s chorobou viac ako 5 rokov (1 každé 6 mesiacov);
  2. 2 Pacienti s hypertenzívnym ochorením (1 každých 12 mesiacov);
  3. 3 pacienti po transplantácii obličky sledovali vývoj odmietavých reakcií;
  4. 4 Pacienti s chronickou glomerulonefritídou.

3. Príčiny poškodenia renálneho glomerulu

Medzi hlavné príčiny poškodenia obličkových glomerulov, a teda aj mikroalbuminúrie, možno nazvať:

  1. 1 Vysoká hladina glykémie. UIA je prvým znakom diabetickej nefropatie. Hlavným mechanizmom mikroalbuminúrie u diabetes mellitus je hyperfiltrácia v renálnom glomerulu a poškodenie obličkových ciev v dôsledku hyperglykémie. Pri absencii liečby rýchlo progreduje diabetická nefropatia, čo vedie k zlyhaniu obličiek a potrebe hemodialýzy. Preto by mal každý pacient s diabetes mellitus aspoň raz za šesť mesiacov vykonať test moču na UIA, včasné zistenie nefropatie a jej včasnú liečbu.
  2. 2 Vysoký systolický tlak. Hypertenzívna choroba sa vzťahuje na systémové choroby, ktoré postihujú veľké množstvo orgánov a systémov vrátane obličiek. V tomto prípade je MAU je znamením renálnym komplikáciám - hypertenzná nefroskleróza, vztiahnuté na zvýšenie filtračného tlaku, tubulointersticiálna fibrózy, a zvýšenou priepustnosťou cievnych stien k proteínu. UIA je sebestačný rizikový faktor pre komplikácie esenciálnej hypertenzie.
  3. 3 Nadváha, obezita, metabolický syndróm. Od roku 1999 WHO identifikovala mikroalbuminúriu ako jednu zo zložiek metabolického syndrómu.
  4. 4 Hypercholesterolémia a hypertriglyceridémia, ktoré viedli k vzniku generalizovanej aterosklerózy. MAU v tomto prípade odráža fenomén endotelovej dysfunkcie a priamo súvisí so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom.
  5. Chronický zápal obličkového tkaniva. Výskyt UIA (a všeobecne proteinúria) je prognosticky nepriaznivým znakom progresie glomerulonefritídy.
  6. 6 Fajčenie. Fajčiari močom albumínu močom približne 20 až 30% vyššia (Nelson, 1991, Mogestein, 1995), ktorá je spojená s poškodením cievneho endotelu nikotínu.

4. Metodika určovania

Rutinné metódy testovania moču, napríklad pri precipitácii kyselinami, nie sú určené na patologickú albuminúriu.

Vzhľadom na významnú dennú variabilitu vylučovania albumínu v moči je diagnostikovaná iba detekcia MAU v dvoch alebo troch po sebe nasledujúcich testoch moču.

Pre skríning moču na UIA je prípustné použiť špeciálne navrhnuté testovacie prúžky, ale pozitívny test s použitím rýchlych testov musí byť potvrdená patologických albuminúria použitím postupov, ktoré umožňujú na stanovenie koncentrácie albumínu.

Semi-kvantitatívne vyhodnotenie sa vykonáva pomocou špeciálnych pásikov - testovací prúžok, vyznačujúci sa tým, že sú 6 gradácie koncentrácie albumínu v moči ( "nie je detekovaná", "stop" - až 150 mg / l, viac ako 300 mg / l, 1000 mg / l, 2000 mg / l a viac ako 2 tis. mg / l). Citlivosť tejto metódy je približne 90%.

Kvantitatívne určenie sa vykonáva pomocou:

  1. 1 Stanovenie pomeru kreatinínu a albumínu (C / A) moču;
  2. 2 Priama imunoturbidimetrická metóda. Metóda umožňuje odhadnúť koncentráciu albumínu zákalom roztoku získaného po interakcii proteínu so špecifickými protilátkami a vyzrážaním imunitných komplexov.
  3. 3 Imunochemická metóda s použitím systému "HemoCue" (imunochemické reakcie s použitím anti-humánnych protilátok). Komplexy "albumín-protilátka" vedú k tvorbe zrazeniny, ktorá je následne zachytená fotometrom.

5. Ako zozbierať materiál na štúdium?

Zber moču pre štúdium nevyžaduje predbežnú prípravu.

Pravidlá pre zber materiálu:

  1. 1 Zber moču sa uskutočňuje počas celého dňa (od 8.00 v prvý deň do 8.00 v druhý deň), prvá časť moču sa musí vyprázdniť do záchodovej misy.
  2. 2 Všetok moč extrahovaný za 24 hodín sa zhromaždí v jednej nádobe (sterilnej). Počas dňa by sa kontajner mal uchovávať na chladnom mieste bez slnečného žiarenia.
  3. 3 Denné množstvo moču by sa malo merať a výsledok by sa mal zaznamenať vo vydanom formulári na sprostredkovanie štúdie.
  4. 4 Potom sa zmieša moč (je to povinné, pretože sa proteín môže usadiť na dne plechovky!) A odliatok do sterilnej nádoby v objeme približne 100 ml.
  5. 5 Kontajner sa dodá do laboratória čo najskôr.
  6. 6 Všetok moč zozbieraný počas dňa by sa nemal posielať do laboratória.
  7. 7 Keďže uvoľňovanie albumínov závisí od výšky a hmotnosti, tieto parametre MUSÍ byť napísané v danom smere. Bez nich sa moč pre výskum neprijme.

6. Čo mám robiť, ak zisťujem mikroalbuminúriu?

Ak okrem mikroalbuminúrie nebola zistená žiadna iná patológia vnútorných orgánov, odporúča sa vykonať ďalšiu diagnostiku s cieľom vylúčiť diabetes a hypertenziu.

Na to je povinné denné monitorovanie krvného tlaku a test glukózovej tolerancie.

U pacientov s UIA a predtým identifikovanej cukrovky a / alebo hypertenzie by sa mali dosiahnuť nasledujúce laboratórne kritériá:

Symptómy a liečba mikroalbuminúrie

Mikroalbuminúria je patologický stav vyznačujúci sa miernym zvýšením množstva bielkovín v moči. Tento indikátor indikuje porušenie normálneho fungovania obličiek a kardiovaskulárneho systému.

Norma obsahu bielkovín

Albuminy sú proteíny krvnej plazmy, ktoré sú potrebné na udržanie osmotického tlaku a objemu cirkulujúcej krvi. Zúčastňujú sa na metabolizme organizmu a dodávajú živiny a hormóny do tkanív s plazmou. Syntéza albumínov sa vyskytuje v pečeni.

Obličky vykonávajú filtráciu cirkulujúcej krvi v tele, čistia z trosk, soli a prebytočnú vodu. Súčasne sa znovu absorbujú látky dôležité pre funkciu tela (krvné bunky, bielkoviny, glukóza). Proces končí vypustením sekundárnej krvi z krvnej plazmy, obsahujúcej produkty metabolizmu. Pri patológii obličiek dochádza k narušeniu systému čistenia krvi a do moču sa z krvi uvoľňujú látky, ktorých obsah presahuje prípustnú normu.

Čo je mikroalbuminúria

Vniknutie malého množstva albumínových buniek do moču sa nazýva mikroalbuminúria. Prípustný obsah tohto proteínu je 30 mg denne, maximálne prípustné množstvo je 300 mg denne. Mechanizmus výskytu je spojený s porušením filtrácie v glomerulárnom systéme obličiek.

Existujú fyziologické a patologické príčiny mikroalbuminúrie.

Fyziologické súvisejú s vonkajšími faktormi, ktoré sú reverzibilné bez použitia konzervatívnej liečby:

  • použitie veľkého množstva kvapaliny, čo vedie k zvýšeniu filtrácie;
  • nadmerná fyzická aktivita vedie k tvorbe kyseliny močovej a zvýšenej cirkulácii krvi;
  • podchladenie pri dlhodobom vystavení pôsobeniu nízkych teplôt zvyšuje priepustnosť bunkovej steny obličiek, dochádza k absorpcii nadmerného množstva albumínu;
  • menštruácie.

Patologická. Príčinou je ochorenie obličiek a vaskulárne poruchy:

  • glomerulonefritída - ochorenie obličiek s poškodením glomerulárneho systému orgánu;
  • pyelonefritída - zápalové ochorenie, pri ktorom je postihnuté tkanivo obličiek;
  • nefróza - dystrofická zmena renálnych tubulov až do nekrózy;
  • hypertenzná choroba - zmena steny krvných ciev v dôsledku vysokého krvného tlaku vedie k porušeniu absorpcie krvných zložiek počas filtrácie;
  • diabetes mellitus - endokrinologické ochorenie vedie k deformácii krvných ciev;
  • otravy soľami ťažkých kovov;
  • gestóza - závažná forma toxotizácie tehotných žien.

Fyziologická mikroalbuminúria sa týka falošne pozitívnych výsledkov analýzy moču a vyžaduje opätovné vyšetrenie po odstránení vonkajších faktorov, ktoré spôsobili zvýšenie proteínu. Pri absencii takýchto podmienok sa predpokladá patologický dôvod, pacient sa podrobí ďalším testom.

  • Čas závisí od vonkajších fyziologických faktorov;
  • konštantná - pre chronické ochorenia orgánov a systémov;
  • reverzibilné - v tehotenstve a v počiatočných štádiách ochorenia, je možné ju opraviť;
  • nezvratný - prejav ťažkého štádia chronických ochorení, zlyhanie obličiek, ktoré nie sú liečené.

Klinické prejavy ochorení s mikroalbuminúriou

Najčastejším príznakom sa vyskytuje u starších ľudí. To súvisí s vekom súvisiacimi zmenami v krvných cievach a metabolickými procesmi. Detekcia ochorenia pri detekcii albumínu v moči závisí od sťažností pacienta a vonkajších prejavov.

Symptómy s ochoreniami orgánov močového a kardiovaskulárneho systému sa prejavujú postupne. Vzhľad albumínov v moči sa nevyskytuje ihneď.

Etapy vývoja ochorenia v prítomnosti UIA:

  1. Počiatočná fáza. Porucha mechanizmu a rýchlosť glomerulárnej filtrácie. To prúdi bez príznakov, hladina albumínu neprekračuje povolenú normu. Lekári ju nerozpoznávajú, pretože pacienti si nemajú sťažnosť.
  2. Pre-nefrotická fáza. Rýchlosť filtrácie sa zvyšuje, veľké množstvo bielkovín vstupuje do moču. Vykazuje sa vysokým arteriálnym tlakom, miernym edémom.
  3. Nefrotická fáza. Zhoršenie stavu pacienta, veľké množstvo bielkovín a tvarované prvky krvi v moči. Klinicky sa prejavuje pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku, opuchom dolných končatín.
  4. Renálne zlyhanie. Je charakterizovaný spomalením filtračného procesu v dôsledku patológie obličiek. V analýze moču vysoká hladina proteínov, kreatinínu, močoviny, prítomnosť červených krviniek. Symptómy: vysoký krvný tlak, opuch v celom tele, nevoľnosť, vracanie, bolesť chrbta.

Mikroalbuminúria u diabetes mellitus je komplikáciou priebehu základnej choroby. To súvisí s patologickou zmenou krvných ciev pri cukrovke a metabolických poruchách, je nezvratné. Na udržanie normálneho fungovania obličiek potrebuje pacient špeciálnu udržiavaciu liečbu. Závažná forma ochorenia vedie k diabetickej nefropatii - zlyhaniu obličiek. Pacient potrebuje umelú filtráciu plazmy - hemodialýzu.

Močová analýza mikroalbuminúrie

Ak je podozrenie na ochorenie obličiek alebo srdca, vykoná sa analýza mikroalbuminúrie. Úroveň albumínu sa stanovuje v biochemickej laboratóriu. Často sa predpisuje zber ranného moču, v tomto prípade sa vykoná presné posúdenie. Optimálny test je denná analýza. Pre štúdium potrebujete čistý kontajner na zber moču.

Pred štúdiou o mikroalbuminúriu by sa mali dodržiavať niektoré odporúčania:

  • obmedziť proteín, soľ a znížiť množstvo tekutiny v strave;
  • držať záchod vonkajších pohlavných orgánov;
  • vylúčiť fyzickú aktivitu;
  • neprekrývajte.

Pre spôsob skúmania rannej časti sa po prebudení vyžaduje 50 ml prvej močovky. V tomto prípade je potrebné znížiť vypúšťanie do záchodovej misy a potom ju zozbierať do pripravenej nádoby. Dodané do laboratória do 2 hodín.

Denná analýza zahŕňa zhromažďovanie exkrementov počas 24 hodín od rána do rána nasledujúceho dňa. Prvá časť sa sťahuje do toalety, potom do 24 hodín sa všetka uvoľnená moč sa zhromažďuje do jednej nádoby. Skladuje sa na chladnom mieste s uzavretým vekom. Po poslednej dávke sa zmieša všetok moč a 30 až 50 ml sa vloží do samostatnej nádoby. Do 2 hodín musíte materiál dodať do laboratória.

Lekár hodnotí výsledky výsledkov. Prítomnosť albumínov v porovnaní s denným množstvom moču nie vyšším ako 30 mg sa považuje za normu. Prebytok tejto dávky sa nazýva mikroalbuminúria. Viac ako 300 mg - makroalbuminúria, indikuje patológiu obličiek.

liečba

Na elimináciu mikroalbuminúrie je potrebná konzervatívna liečba základnej choroby. Údaje o analýze a prítomnosť určitých symptómov naznačujú diagnózu, ktorú urobil lekár. Pri diabete mellitus a nesúvisiacich vaskulárnych ochoreniach lekár predpisuje lieky na zvýšenie cievneho tonusu. Odstraňujú priepustnosť stien glomerulov obličiek. Choroby močového systému vyžadujú antibiotickú terapiu, použitie protizápalových a cievnych činidiel. Symptomatická liečba je zameraná na elimináciu bolestivého syndrómu, opuchu a znižovania krvného tlaku.

V prípade fyziologického stavu treba upraviť stravu, škodlivé návyky by sa mali zlikvidovať a spotrebovať dostatočné množstvo tekutiny.

Mikroalbuminúria naznačuje významné zmeny vo funkcii tela, takže zisťovanie abnormalít vyžaduje odbornú intervenciu.

Viac Článkov O Diabete

Ako zvýšiť inzulín (alebo skôr jeho hladinu), ktorý produkuje pankreas v ľudskom tele? Táto otázka často narúša ľudí s diabetes mellitus 1. typu, v ktorých množstvo produkovaného hormónu nie je dostatočné na normálne rozdelenie cukru v krvi.

V prípade diabetu typu II môžu endokrinológovia určiť pacientov Siofor 1000. Používajú sa na normalizáciu koncentrácie cukru v krvi vrátane prípadov, keď sú lieky sulfonylmočoviny neúčinné a pacient trpí obezitou.

Glukometre Bionaim

Komplikácie

Glukometer Bionaim sa môže stať nevyhnutným asistentom pre pacientov s cukrovkou. S touto patológiou je veľmi dôležité poznať Vašu hladinu glykémie na správnu korekciu glykemického profilu.