Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus: liečba diabetickej gangrény

To je dôvod, prečo sú lekári nútení robiť radikálne opatrenia na liečbu takýchto pacientov, čo pomáha maximalizovať ich dĺžku života a eliminovať skoré smrteľné následky.

Jednou z najzávažnejších komplikácií diabetu je diabetická vlhká gangréna pri diabete mellitus. Podobný stav, gangréna pri cukrovke, sa rozvíja v tých prípadoch, keď telo chorého začne niekoľko negatívnych procesov. Zahŕňajú:

• poškodenie kostí a kĺbov;
• výskyt vredov na nohách;
• problémy s krvným obehom, ktoré sa objavili v dôsledku aterosklerózy.

Ak diabetik neberie včas opatrenia, ktoré zabezpečujú vysokokvalitnú a plnohodnotnú liečbu, potom v takýchto situáciách začína vývoj gangrény dolných končatín.

Gangréna dolných končatín

Diabetická Wet gangréna - tento termín je potrebné chápať smrť miestnej tkaniva v ľudskom tele, čo vedie k tomu, že živé tkanivo a krv infikovaných mŕtvych tiel a toxických látok. Výsledkom je vážna porážka životne dôležitých orgánov: pľúca, pečeň a obličky. Ak sa nezúčastníte liečby, smrť v takýchto prípadoch je jednoducho nevyhnutná.

Neočakávané liečenie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, nedostatočná liečba a nesprávny spôsob života diabetika môžu spôsobiť radikálny spôsob, ako sa zbaviť diabetickej vlhkej gangrénovej amputácie končatín.

V priebehu diabetes mellitus je to gangréna dolných končatín. Môže to byť iný stupeň poškodenia - od jednej falangie prsta, celého prsta, nohy až po amputáciu nohy na úrovni kolena a nad ním. Druhá možnosť by sa mala použiť iba v najťažších a zanedbaných prípadoch gangrény.

Hlavné príčiny vývoja gangrénov

Medzi tie faktory, ktoré spôsobujú vznik komplikácií diabetes mellitus vo forme zániku tkanív končatín, patria:

• ischémia gangrény vzniká na pozadí aterosklerózy, ktorá upcháva krvné cievy a zabraňuje prirodzenému toku krvi. Výsledkom takého procesu je nedostatok krvi a kyslíka, a potom začína smrť týchto postihnutých tkanív;
• Diabetická noha sa prejavuje vredmi na nohe alebo holeni. Sú príliš dlhé na to, aby sa uzdravili, nakazili sa a tým začal nástup infekčnej gangrény.
• polyneuropatia vzniká z poruchy metabolizmu cukru, ku ktorému dochádza v každej bunke nervového systému. V tomto procese sú postihnuté mikrovystémy a bunky stárnu príliš rýchlo;
• malé drobné cievy trpia a priepustnosť kapilárnych stien značne klesá;
• veľké cievy sú ovplyvnené kvôli ateroskleróze, čo vedie k trombóze;
• porušenie prirodzených procesov rastu kostného tkaniva a rozvoj osteoporózy, abscesu, aseptickej nekrózy a fistúl;
• zníženie imunitných vlastností, nadváha.

Veľmi často príčina gangrény nie je jedinou príčinou, ale celá séria z nich, kde sa dá zvýšiť prejav inej.

Diabetes mellitus akéhokoľvek typu môže byť hrozbou pre vývoj komplikácií nohy. U pacientov s cukrovkou sa na dolných končatinách môžu objaviť rany a vredy. Spravidla, z dôvodu príliš nízkej prahovej hodnoty bolesti, človek jednoducho necíti také porážky nohy. Je veľmi dôležité vedieť, ako diabetická noha vyzerá v počiatočnej fáze, aby sa problém nespustil.

Ako zistiť nástup vývoja gangrénov?

Je ťažké stanoviť určité počiatočné príznaky porážky živých nôh tkaniva, ako aj ich infekcie s mŕtvymi látkami, pretože takmer chýbajú kvôli strate citlivosti. Existujú však niektoré alarmujúce hovory, ktoré by sa mali venovať mimoriadnu pozornosť, pretože môžu rozpoznať riziko nástupu choroby.

Hlavné primárne symptómy vývoja diabetickej gangrény zahŕňajú:

1. konštantný pocit ťažkosti a únavy nôh, brnenie, zimnica a necitlivosť sú tiež možné;
2. vyvolať deformácie a bolesti svalov;
3. dochádza k zmene farby kože nohy a jej teploty. To sa prejavuje sčervenaním, bledosťou a tiež cyanózou nohy. Bude vždy chladné, niekedy dokonca s opuchom, mozoly alebo ohnisky sčervenania.

Neskoršie príznaky gangrény pri cukrovke:

• v postihnutých oblastiach nohy je syndróm neustáleho bolesti, ktorý sa nedá zastaviť;
• pokožka problémových oblastí sa stáva čierna alebo fialová;
• v ohniskách nekrózy nie je prívod krvi;
• Infekcia je spojená s týmto procesom, najmä s vlhkou gangrénou;
• existuje pocit nevoľnosti, zimnica, vysoká telesná teplota a hojné vyprázdnenie hnisu.

Pre presnejšie stanovenie lekárskej diagnózy potrebovať externý vyšetrenie pacienta, neurologické, bakteriologické vyšetrenie, analýza močoviny, kreatínu, glukóza, ultrazvukovú diagnostiku krvného obehu, ako aj X-lúče.

Spôsoby liečby

Diabetická vlhká gangréna sa môže liečiť dvoma hlavnými spôsobmi. Ide o konzervatívnu a chirurgickú manipuláciu, avšak druhá metóda je najúčinnejšia.

Ak chcete vykonať konzervatívnu liečbu gangrény pri diabete mellitus, musíte absolvovať kompletné vyšetrenie a získať tieto výsledky:

• kompenzácia cukrovky;
• zníženie rozšírenia infekcie a intoxikácie prostredníctvom používania antibiotík;
• zníženie úrovne zaťaženia nohy a najmä na oblasť lézie;
• pomocou vitamínov a stopových prvkov je potrebné dosiahnuť zvýšenie úrovne obranyschopnosti a imunity tela.

Ak ide o diabetickú vlhkú gangrénu a potom vylúčiť pacientovu smrť, je zrejme potrebná chirurgická liečba. Počas chirurgického zákroku chirurg odstráni postihnuté oblasti tkaniva a tiež očistí okolie.

Ak je ovplyvnený iba prst, môže sa zastaviť zastávka, aby sa zabránilo komplikáciám. S gangrénou na nohe musíte hovoriť o odstránení nohy na úroveň kolena. Rovnako sa môže vyžadovať rovnaká akcia a pri diagnostike diabetickej angiopatie dolných končatín môže byť liečba aj v tomto prípade radikálna.

Spolu s operáciou je možné vykonať takéto činnosti:

• používanie širokospektrálnych antibiotík;
• vykonávanie terapie zameranej na zníženie úrovne intoxikácie tela;
• transfúzia krvi.

Okrem odstraňovania mŕtvych buniek sa vykonáva aj liečba. Môže sa prejaviť odstránením krvných zrazenín z ciev alebo artérií, ktoré sú výsledkom ischemickej choroby. V súčasnosti je najprogresívnejší spôsob riešenia tejto otázky. Liečba čistí tepny pomocou špeciálnej sondy vloženej do nich. Táto metóda umožňuje vylúčiť rezy na koži a cievy, čo je dôležité pre diabetikov.

Je možné vykonať mikrochirurgický posun, ktorý pomáha udržiavať nohu pri prsnej gangréne. Okrem toho sa uskutočňuje stentovanie, ktoré má priaznivý vplyv na priebeh chirurgického zákroku a v niektorých prípadoch pomáha vylúčiť amputáciu. Ak sa vykoná liečba ischémie, pomôže to znížiť bolesť v močovej gangréne.

Gangréna dolných končatín pri diabete mellitus

Nohy sú jedným z hlavných cieľov tejto choroby. Gangréna - smrť živých tkanív orgánu, ktorá tmavne a môže úplne vyčerpať. Pri diabete mellitus táto patológia často prechádza veľmi tvrdo, ohrozuje amputaciu a smrť.

Čo je diabetická gangréna nohy

Cukor vo vysokých koncentráciách zničí cievy. Obeh je obtiažny a bunky sú odsúdené na hladovanie kyslíkom. Pri absencii výživy dochádza k zápalu, degradácii a smrti tkanív. Najčastejšie sú tepny a žily najodľahlejších orgánov, nohy, ktoré trpia najväčšou záťažou. Podľa medstatistiky prekračuje gangréna dolných končatín diabetes mellitus viac ako 50% pacientov. Uložiť nohu môže len každý druhý pacient.

Gangréna pri diabete je zákerná v tom človeku po roky nie sú o zaradenie do podtón odumretia (nekrózy) v dolných končatinách, ako znížená citlivosť pokožky. Keď sú viditeľné známky diabetickej nohy, čas na lekárske ošetrenie je minul. Diabetik je ohrozený amputaciou nohy a dokonca smrťou.

Typy gangrény dolných končatín

U chudých starších pacientov sa často vyvíja suchý typ diabetickej nohy. Proces nekrózy tkanív sa môže vyskytovať pomaly a takmer nepozorovane. Diabetici vnímajú prvé príznaky porážky ako neodvratný znak ich veku. Avšak dlhé nezhorené trhliny, rany a potom vredy na nohách s cukrovkou - signály tiesňavy!

Suchá gangréna - dôsledok chronických porúch obehu. Nedosiahnu silu, svaly dolných končatín strácajú hmotu a postupne sa "roztopia". Často suchá gangréna sa pozoruje okamžite na oboch nohách. V priebehu rokov postihnuté oblasti, častejšie prsty, vysušujú toľko, že sa stanú mumifikovanými. Pri úplnej nekróze môžu vypadnúť.

Suchá gangréna v prípade infekcie prechádza do mokrej formy. Tento typ komplikácie diabetickej nohy sa často rozvíja u ľudí plný, zvyknutý na to, že nohy sa často zväčšujú. Vzhľadom na vysokú nasýtenosť vodou a tukom sa mŕtve bunky nemôžu zmenšiť. V tkanivách sa rozvíja násilný infekčný proces - rozpad.

Suchá nekróza

Táto choroba sa vyznačuje dlhým vývojom. Suchá gangréna dolných končatín začína ischémiou (obmedzenie prívodu krvi) a zápalom krvných ciev. Potom sa dotýkajú mäkké tkanivá, do ktorých krv netečie. Medzi poškodenými a zdravými oblasťami existuje jasná hranica. Postupne sa rozširuje oblasť nekrózy. Tkaniny strácajú tekutinu, vyschnú, zacierajú čierne a mummi. Výsledkom tohto procesu je samo-amputácia, odmietanie mŕtvych častí tela telom.

Mokrá gangréna

Príčinou tohto typu komplikácií je náhly akútny nedostatok krvi v končatinách. Nekróza tkanív sa rýchlo rozvíja. Penetrácia infekcie spôsobuje násilný zápalový proces. Noha sa zväčšuje, stmavne a spôsobuje silnú bolesť. Keďže medzi zdravými a hnilobnými tkanivami nie je žiadna bariéra, infekcia sa v tele rýchlo šíri. V dôsledku toho existuje nebezpečenstvo sepsy (kontaminácie krvi).

dôvody

Faktory, ktoré môžu vyvolať hlavnú príčinu nekrózy tkaniva - nedostatok krvi v končatinách - veľa. Sú to:

• zranenia dolných končatín s veľkou stratou krvi;
• popáleniny, omrzliny nohy;
• ťažké otravy hubami, námeľom, toxickými chemikáliami;
• bakteriálna infekcia;
• vylučujúca endarteritida, pri ktorej oddelené krvné zrazeniny spôsobujú vaskulárnu katastrofu;
• infarkt myokardu, mozog, pľúca;
• ateroskleróza;
• tromboflebitída;
• akútna cervikálna osteochondróza;
• rozsiahle závesy atď.

Polyneuropatia nohy

Pre tento typ patológie je charakteristická porážka viacerých nervových uzlov súčasne. Neuropatia pri diabete mellitus je komplikácia spôsobená znížením rýchlosti prenosu elektrických impulzov, ktoré regulujú funkciu obehového systému. Je to dôsledok vysokej koncentrácie glukózy, ktorá pretrváva dlhodobo v tele. Takže, ak osoba trpí na diabetes asi 5 rokov, polyneuropatia sa vyskytuje u 15% pacientov, a ak 25-30 rokov - u 70-75% pacientov.

Spočiatku komplikácia je spôsobená lokálnym znecitlivením nôh, pálenie nôh, "chvenie", mierne nočné bolesti v nohách, holenie. V budúcnosti:

• citlivosť nohy na kolísanie teploty je oslabená;
• koža sa stáva červenou, zakrýva tmavé škvrny;
• zahusťte nechty;
• svaly prstov sú oslabené;
• bolesti v nohách alebo nohách zosilňujú;
• šírka nohy sa zvyšuje;
• objavia sa ploché nohy;
• deformovaný členkový člen.

Zanesenie ciev na pozadí aterosklerózy

Prebytok glukózy zvlášť poškodzuje malé cievy nohy. Nielenže bunky zažívajú hladovanie kyslíkom. Stav arteriol, kapilár sa zhoršuje aterosklerózou. Plavidlá sú upchaté cholesterolovými plakmi, zarastenými, čo sa stáva nepriechodným pre prietok krvi. Z tohto dôvodu je bolesť v nohách horšia pri zaťažení. Zrýchlené prechádzky, lezenie po schodoch sa stávajú problémom. Koža nohy je vysušená, vločkovitá a svrbiaca.

dôkaz

Oba typy patológie majú na začiatku rovnaké príznaky. Rozdiel je iba v trvaní progresie týchto komplikácií. Suchá gangréna sa môže vyvinúť roky a mokrá - doslova za niekoľko hodín alebo dní. Následne sa obraz choroby dostáva výrazných rozdielov. Rozpoznať hrozbu gangrénu môže byť z takých dôvodov:

• nohy začnú často zmrznúť;
• pokožka nôh padá;
• taktilná citlivosť končatín je oslabená;
• oddelené časti končatín sú znecitlivené;
• koordinácia pohybu sa stáva nestabilnou;
• tam je krívanie;
• čoraz častejšie trpia bolesťami v nohách, horiacimi nohami.

Ako začne gangréna dolných končatín?

Počiatočný stupeň komplikácie môže byť určený stavom kože. Debut gangrény vyzerá takto:

- nohy alebo ruky na rukách;

- potom blednúť, stať sa kyanotickou;

- Nakoniec sa zatmeli do temnoty;

- miesto pacienta je jasne vymedzené so zdravým.

- pokožka okamžite bledá;

- objaví sa sieť dilatovaných žíl;

- nohy silne zväčšujú;

- medzi postihnutými a zdravými tkanivami nie je hranica.

Gangréna sa zastaví v neskorších štádiách vývoja

Ďalšia progresia ochorenia sa prejavuje týmito príznakmi:

- kontrast medzi ružovou a čiernou kožou sa zhoršuje;

- končatina sa znižuje a deformuje;

- citlivosť nohy úplne zmizne;

- v končatine nie je pulz;

- bolesť sa zintenzívňuje postupne, najmä v noci;

- celkový stav diabetika je uspokojivý, neexistujú žiadne príznaky intoxikácie.

- sú hnedé bubliny, ktoré čoskoro prasknú;

- vytvárajú sa pachové trofické vredy;

- teplota prudko stúpa;

- existuje tachykardia, tremor končatín;

- náhle ostré bolesti prenikajú, nie sú odstránené ani silnými prípravkami;

- kritický stav pacienta je zhoršený kŕčmi, vracaním, delíriom.

liečba

Suchá forma choroby sa môže liečiť konzervatívnymi metódami. Dôležitou podmienkou je zníženie koncentrácie cukru v krvi. Novokainové blokády a inhalácie kyslíka sa aplikujú. Reopoligljukin cirkulačný činidlá zlepšujúce, Trentalu, Vazaprostan, Aktovegin kol. Streptokináza, heparín podporujú rozpúšťanie krvných zrazenín. Multivitamínové komplexy posilňujú imunitu.

Mokrá forma ochorenia je základom pre pohotovostnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení kliniky. Tento druh gangrény dolných končatín pri cukrovke si vyžaduje chirurgický zákrok na vitálne znaky. Lekári sa vždy snažia udržať končatiny pacienta. Preto sa všetky necrotické tkanivá musia odstrániť súčasnou detoxifikačnou terapiou. Lekári predpisujú antibiotiká pre gangrénu dolných končatín, protizápalové hormonálne lieky, diuretiká.

Radikálne opatrenie - odstránenie nohy alebo dolnej končatiny. Vysoká amputácia nohy s gangrénou v starobe vedie k smrti každého druhého pacienta počas celého roka. Avšak, mikrochirurgické bypass, stenting (rozšírenie špeciálne zariadenie) plavidla, plastická chirurgia na žily - inovatívne technológie, ktoré poskytujú mnoho diabetikov končatín uchovanie a navrátenie pohyblivosti.

Príčiny a príznaky gangrény nohy pri diabete mellitus

Pacienti s diabetes mellitus majú akútne obehové poruchy v končatinách, čo často vedie k strašnej komplikácii - gangréne končatín.

Poškodenie necrotického tkaniva v počiatočnom štádiu zostáva bez povšimnutia. Nezačala včasná liečba podporovať ďalší vývoj nekrózy, a preto pacient riskuje stratu dolnej končatiny a dokonca aj život.

Príčiny gangrény pri cukrovke

Hlavnou príčinou gangrény je zvýšený obsah cukru v krvi, ktorý negatívne ovplyvňuje vodivosť nervových impulzov a stav ciev.

Množstvo kyslíka vstupujúceho do postihnutých končatín je nedostatočné, koža stráca citlivosť a tkanivá začnú zomierať.

Na povrchu sú rany a trofické vredy, ktorými oslabený organizmus dostáva infekcie.

Faktory vyvolávajúce gangrénu môžu zahŕňať:

• polyneuropatie;
• znížená vaskulárna priechodnosť spôsobená tvorbou aterosklerotických plátov;
• znížená imunita. Telo nie je schopné zvládnuť infekciu.
• nízka miera regeneračných procesov v tkanivách;
• infekcia baktériami;
• porušenie dodávania krvi do mozgu, srdca a pľúc;
• tromboflebitída.

Ak chcete viesť k nekróze tkanív sú schopné takých príčin, ako sú:

• Fajčenie - nikotín zužuje krvné cievy a podporuje výskyt trombov;
• obezita;
• veľké krvácanie spôsobené poranením nôh;
• intoxikácia toxickými látkami;
• tepelné poškodenie tkanív končatín;
• topánky, ktoré narušujú krvný obeh v nohe.

Pri diabete viac ako polovica pacientov zaznamená príznaky vývoja diabetickej nohy, keď sa začne nekrotický proces a lekárska liečba je už neúčinná.

Formy choroby

Existujú dva typy diabetickej nohy - suché a mokré.

Suchá gangréna (pozri fotografiu) sa často vyskytuje okamžite na dvoch končatinách v dôsledku nedostatočného zásobovania svalovými vláknami. Tento druh nekrózy sa vyvíja dlhší čas, niekoľko rokov a je typický pre pacientov s normálnou alebo nedostatočnou telesnou hmotnosťou.

Zníženie objemu krvi spôsobuje vysušenie svalov, čo následne vedie k nekróze, zčerneniu a mumifikácii prstov a ich samostatnej amputacii.

Suchá gangréna nemá jedovatý účinok na telo pacienta a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život.

Vlhká gangréna (pozri fotku) postupuje rýchlo, niekedy trvá niekoľko hodín, kým ju rozvinie. Príčinou infekcie je infekcia postihnutej končatiny na pozadí akútneho hladovania tkaniva kyslíkom.

Infekčná infekcia môže viesť k vzniku suchého gangrénu vo vlhkej nekróze. K tomu dochádza u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou, náchylných na opuch.

Rýchly zápal je sprevádzaný silnou bolesťou a spôsobuje opuch a tmavnutie chodidla. Začína hnilobu končatiny, čo môže viesť k infekcii krvi.

Vlhká gangréna je nebezpečná komplikácia, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu kvôli schopnosti spôsobiť smrť.

Existujú tiež rozdiely v typoch pôvodu nekrotického procesu:

• osteopatická - sú poškodenia kostného tkaniva a muskuloskeletálneho systému;
• Neuropatický - výsledok poškodenia funkcií nervových buniek;
• Angiopatický - objaví sa na pozadí deštruktívnych zmien v krvných cievach;
• zmiešané - kombinuje rôzne druhy komplikácií.

Vonkajšie príznaky nekrózy v počiatočnom štádiu

Aby nedošlo k vynechaniu vývoja gangrény, je potrebné venovať pozornosť takýmto možným prejavom ako:

• strata citlivosti nohy;
• pocit necitlivosti alebo mravčenie;
• končatiny sú často zmrazené v dôsledku porúch obehu;
• bledá koža na chodidlách nohy, neskôr noha zmení na červenú alebo zmení modrou farbou;
• nohy sa často unavujú;
• mení farbu a štruktúru nechtov, zvyšuje ich krehkosť a náchylnosť na hubové infekcie;
• existuje nestabilná chôdza s výraznou krutosťou;
• môže sa vyskytnúť horúčka a nevoľnosť.

Po zistení takýchto známok je potrebné bezodkladne podstúpiť vyšetrenie a začať liečbu.

Zmenou farby kože nôh môžete vidieť, ako začína nekrotická lézia tkanív končatín.

Pri suchom nekróze dochádza k nasledujúcim zmenám:

• sčervenanie prstov;
• sčervenanie ustúpi a koža bledne;
• objaví sa kyanotický odtieň;
• umierajúce prsty sa stávajú čiernymi;
• zreteľná hranica medzi postihnutými a zdravými tkanivami je viditeľná.

Pokročilá patológia už nemôže zostať bez povšimnutia.

Príznaky umierania sa vyslovujú:

• na pozadí bežného zdravia je bolesť nohy narušená;
• Končatiny sú necitlivé na vonkajšie vplyvy;
• Umierajúce a zdravé tkanivá sa líšia jasnejšie;
• pulz v nohe zmizne;
• dochádza k deformácii chodidla a jeho vysychaniu.

Vlhká gangréna sa prejavuje trochu inak:

• na bledú pokožku sa stáva viditeľná žilová sieť;
• končatiny sa zväčšujú;
• v počiatočnom štádiu nie je rozdiel medzi pacientmi a nepoškodenými miestami.

Jasne viditeľné príznaky sa prejavujú spustením mokrej gangrény:

• intenzívna bolesť, ktorá nie je vhodná na anestéziu;
• Koža sa stáva čierna a je pokrytá pľuzgiermi s hnisom;
• z vredov a rany je nepríjemný zápach;
• vysoká teplota a nízky krvný tlak, tachykardia je horšia;
• vracanie, trepanie v nohách, záchvaty.

Videozáznam o štádiách vývoja nekrózy u diabetes mellitus:

Spôsoby liečby

Liečba komplikácií závisí od typu gangrény a stupňa zanedbania nekrózy. Suchá gangréna v počiatočnom štádiu je jednoduchšie podávať lieky. Primárnym cieľom konzervatívnej liečby je zníženie hladiny glukózy v krvi a obnovenie krvného obehu v končatinách.

Vlhká gangréna môže viesť k otravám a smrti krvi, takže je to indikácia amputácie končatín, ktorá zachráni život pacienta.

konzervatívny

Konzervatívna liečba je zameraná na dosiahnutie takýchto výsledkov:

1. Normalizácia a kontrola cukru v krvi.
2. Anestézie. Novokapinálne injekcie môžu byť použité antispazmodiky.
3. Obnovenie zásobovania krvou. Určil Actovegin, Trental.
4. Heparín pomôže odstrániť tromby.
5. Zablokujte antibiotické infekcie.
6. Dôsledky otravy organizmu hnilobou sú odstránené.
7. Na odstránenie zaťaženia končatiny sa pozoruje odpočinok lôžka.
8. Obnovte imunitné komplexy vitamínov.

V komplexe sa vykonáva antiseptická liečba vredov, odstránia sa edémy a upraví sa výživa.

Pri konzervatívnej terapii sa používajú aj netradičné metódy liečby rán:

1. Trochu šokujúca metóda je použitie mušiek na utiahnutie vredov. Larvy umiestnené v rane, zožierajú tkanivá poškodené rozkladom a dezinfikujú, čo vedie k rýchlemu hojeniu.
2. Aplikácia kyslíkovej komory. Ovplyvnená končatina je ošetrená kyslíkom v špeciálnom prístroji, po ktorom sú rany utiahnuté.

chirurgia

Pri vlhkej nekróze je indikovaný chirurgický zákrok. V závažných prípadoch je potrebné odstrániť postihnutú končatinu zachytením významnej časti zdravého priestoru. Napríklad, keď je prst prehnaný, celá noha je amputovaná. Takéto radikálne metódy nevylučujú možnosť smrteľného výsledku po určitom čase, najmä u starších pacientov.

Ak je to možné, chirurgovia sa snažia udržať nohu a aplikovať len odstránenie poškodených oblastí, čistenie a obnovu susedných tkanív. Po operácii sa vykonáva protizápalová liečba antibiotikami a hormónmi.

Ak je proces nekrózy v počiatočnom štádiu, možno použiť menej traumatických metód:

1. Bypass. Výsledkom je, že nádoba postihnutá plakom alebo trombusom nezasahuje do bežného procesu cirkulácie. Tkanivá dostávajú dostatok výživy a vývoj gangrény sa môže potlačiť.
2. Pomocou hardvéru môžete odstrániť vytvorený trombus z nádoby.
3. Stent. Vytvorte steny, ktoré rozširujú úzky lúmen tepny.

Tieto metódy pomôžu vyhnúť sa amputácii a udržať mobilitu nohy.

Tradičné lekárstvo - stojí za to spoľahnúť sa?

Ako doplnkové opatrenia sa môžete pokúsiť obrátiť na tradičnú medicínu. Gangréna je nebezpečná komplikácia, takže sa nemôžete spoliehať len na liečivé masti a drogy.

Celý komplex terapie musí byť koordinovaný s lekárom, inak samoliečba môže viesť k zhoršeniu stavu.

1. Chlieb z ryžovej múky posypeme soľou a dobre žuť. Z tvrdej kaše urobte kompresiu v postihnutej oblasti.
2. Čerstvá hovädzia pečeň sa dlhodobo aplikuje na boľavé miesta. Mali by sa vytvoriť opary, ktoré by mali byť prepichnuté sterilizovanou ihlou. Takýto kompresný materiál pomáha aj v najťažších prípadoch.
3. Zemiakové hľuzy s ružovou kôrou jemne nakrájame a každé dve hodiny robia kompresie.
4. Pripravte jogurt, najlepšie z prírodného mastného mlieka, navlhčite v ňom handričku, zložitej v niekoľkých vrstvách a navinutú na chorom mieste. Top s celofánom a suchou handričkou. Nechajte kompresiu celú noc. Opakujte postup po dobu 4 týždňov.
5. Rozdrviť listy aloe vera a spojiť so soľou v pomere 1: 9. Zranená končatina sa má opláchnuť peroxidom vodíka a aloe. Nechajte dva dni. Opakujte 10 krát.
6. Bravčový tuk, slnečnicový olej, kolofónia, med a domáce mydlo na kombináciu v rovnakých podieloch a varte. Po ochladení sa rozmieša s nakrájanými strúčikmi cesnaku, cibule a listov aloe v rovnakom pomere. V teplej forme sa vzťahuje na boľavé miesta.
7. Opláchnite postihnutú oblasť peroxidom vodíka. Namažte brezovým dechtom. Ak je gangréna suchá, nahraďte ju olejom z rakytníka. Zmiešajte bublinu rybieho oleja s 10 lyžičkami. med a namočte kus látky. Umývať handričku na dekorovanú plochu. Zaveďte obväz a nechajte ho až do rána. Ráno odstráňte bandáž a aplikujte novú za půl hodiny. Medová zmes by sa mala uchovávať na chladnom mieste.

Tieto finančné prostriedky uľahčia priebeh choroby a urýchlia jej zotavenie, ale len v kombinácii s liečbou predpísanou lekárom.

Video materiál o liečení diabetickej nohy s liečivými a ľudovými prostriedkami:

Preventívne opatrenia

Pacienti s cukrovkou by mali pozorne sledovať stav ich nohy.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel výrazne zníži pravdepodobnosť vývoja gangrénov:

1. Sledujte hladinu glukózy v krvi.
2. Pohybujte sa častejšie. Chôdza alebo ľahké jogging pomáha zlepšiť prietok krvi. Môžete simulovať pohyb na posteli.
3. Každý deň zariadiť studenú sprchu. Po tom, tvrdo rub s uterákom.
4. Teplé kúpele s morskou soľou alebo horčicou budú užitočné.
5. Pravidelné užívanie liekov na zriedenie krvi zabráni vzniku trombov.
6. Pri nohách by sa mala venovať pozornosť mozgovým mäsom a ranám na kolenách, ktoré zabraňujú prenikaniu infekcií do nich.
7. Noste vhodnú obuv.
8. Zabráňte infekcii plesňou.

Diabetická gangréna

Podľa štatistiky sa gangréna u diabetes mellitus vyvíja u polovice pacientov. Najčastejšie sa vyskytuje gangréna dolných končatín, ktorá postihuje nohy a teľatá nohy, hoci aj prsty môžu trpieť. Vzhľadom na skutočnosť, že rany pri diabete mellitus sa nehojí dobre a pravdepodobnosť infekcie je vysoká, gangréna chodidla sa stáva dôsledkom diabetickej nohy. Znečistenie a následné hniloby časti končatiny negatívne ovplyvňuje duševný a fyzický stav človeka, ale môže sa zabrániť patológii.

Prečo sa vyvinie gangréna?

Často kvôli negatívnemu účinku na telo diabetes na nohe dochádza k nekróze, ktorá sa stáva abscesom. Pri absencii liečby sa oblasť, ktorá sa fúzi postupne zvyšuje, zachytáva nové tkanivá a kosti. Výsledkom je gangréna.

Existujú nasledujúce dôvody rozvoja gangrény u diabetes mellitus:

• Ischémia. Porážka krvných ciev s cukrom narušuje krvný obeh, kapiláry a veľké cievy sú upchaté kvôli rozvinutej ateroskleróze. Kyslíkové hladovanie tkanív vedie k vzniku nekrózy, ktorá trpí.
• Infekciu. Diabetická noha vedie k vzniku nehojacích vredov, ku ktorým sa môže spojiť infekcia. Reprodukcia v ranách anaeróbnych baktérií vedie ku vzniku gangrény.

Druhy patológie

V závislosti od príčiny a charakteristických vlastností prietoku je suchá a vlhká diabetická gangréna dolných končatín odlišná. Prvý druh patológie začína nepostrehnuteľne a u staršej osoby vývoj ochorenia nespôsobuje podozrenie. Predpokladá sa, že problémy s nohami sú prirodzené pre starších ľudí. Ak je prst zatemnený alebo čierny, na koži nohy sa objavili čierne škvrny, čo naznačuje vyvíjajúcu sa gangrénu.

Suchý gangrenový typ

Suchá gangréna u diabetikov sa vyskytuje v dôsledku postupnej porážky dolných končatín. Pomalé zhoršenie krvného obehu umožňuje telu prispôsobiť sa a ochrániť. Počiatočná fáza je sprevádzaná silnou bolesťou, ale potom sa stratila citlivosť. Najčastejšie patológia ovplyvňuje prsty. Ak sú prsty zatmie, alebo jeden z nich vyzerá zatemnenie ostatní, to znamená vývoj nekrózy. Ovplyvnená oblasť nehnevá, ale vyschne, mumifikuje. Operácia sa vykonáva, aby sa zabránilo rozvoju infekcií a komplikácií mokré gangrény, ako aj z hľadiska estetiky.

Mokrý typ

Mokrá gangréna chodidiel u pacienta s diabetes mellitus sa vyskytuje rýchlo. Hlavnou príčinou patológie je náhla ischémia alebo infekčné lézie existujúcich rán. Tento typ gangrény je spojený nielen s diabetickou nohou, ale aj s poškodením tkaniva, ktoré spôsobuje popáleniny, omrzliny, poranenia a traumu. Dokonca aj malé popáleniny môžu spôsobiť stratu nohy.

Pri mokrej gangréne nie je postihnutá oblasť tkaniva čierna, ale fialová alebo modrozelená. Pacient prst hnilobu, ale nevyschne. Tam je opuch, je nepríjemný zápach hniloby. Pri stláčaní chorého prsta sa ozýva špecifický zvuk, ktorý vyvoláva nahromadený sirovodík. Celkový stav pacienta sa zhoršuje v dôsledku intoxikácie. Ak nie je žiadna liečba, otravy krvi môžu začať. Ak sa u diabetes mellitus vyvinie vlhká gangréna na nohe, je potrebná amputácia.

Symptómy patológie

Počiatočná fáza

Nástup ochorenia závisí od spôsobu, akým koža vyzerá. V počiatočnom štádiu sú pre suchú gangrénu typické nasledujúce príznaky:

• pokožka nôh a prstov je červená;
• sčervenanie kože sa mení na cyanózu a černosi;
• oblasť pacienta je jasne vymedzená so zdravým.

Vlhká gangréna sa vyvíja takto:

• koža sa stáva bledá;
• objaví sa vzorec rozšírených plavidiel;
• vyvíja edém nohy;
• Medzi pacientom a zdravou oblasťou nie je jasná hranica.

Neskoro

V budúcnosti, keď je ochorenie suché, sa pozorujú nasledovné príznaky:

• kontrast medzi zdravou a bolestivou časťou nohy sa stáva jasným;
• noha / prst sa zmenší, objaví sa deformácia;
• citlivosť sa stratila;
• pulz zmizne v končatine;
• v noci sú bolesti horšie;
• všeobecné zdravie pacienta je normálne, chýba intoxikácia.

Pri neskorom vývoji vlhkého typu gangrénu sú typické nasledujúce príznaky:

• Na koži sú tvorené hnedé pľuzgiere, ktoré sa rozpadajú;
• sú hnisavé rany, ktoré vylučujú zápach;
• teplota pacienta stúpa a krvný tlak klesá;
• rozvíja tachykardiu;
• je tras končatín, a silné bolesti, ktoré nemožno odstrániť, aj so silnými analgetikami;
• celkový stav pacienta je ťažký, objavujú sa kŕče, nevoľnosť, zvracanie.

Liečba gangrény pri diabete mellitus

Prvé príznaky gangrény pri cukrovke si vyžadujú okamžitú liečbu. Liečba gangrény pri cukrovke začína odstránením prvých príznakov ochorenia. Aby ste zabránili odstráneniu prsta alebo nohy, je potrebné liečiť existujúce vredy. Na tento účel predpítaj liečebné masti. Nezávisle na vzniknutom probléme nemožno nič urobiť. Ak má pacient mokrá gangréna v neskorom štádiu vývoja, je nevyhnutné zachrániť jeho život bez amputácie.

Výhodným spôsobom liečenia gangrénu je chirurgická intervencia.

liečenie

Konzervatívna terapia sa aplikuje na suchý typ ochorenia. Vlhký typ s pomocou liekov môže byť vyliečený až na začiatku vývoja, keď vznikli vredy. V rámci terapie je potrebné:

• Kompenzovať cukrovku. Pacientovi sú predpísané lieky na redukciu cukru a prísnu diétu.
• Odstráňte zaťaženie z chorých končatín. Odporúča sa imobilizovať chorú nohu.
• Poskytnite telu kyslík. Vykonáva sa rad inhalácií kyslíka.
• Obnovte krvný obeh. Priraďte tieto lieky: "Reopoliglyukin", "Trental", "Vazaprostan".
• Odstráňte trombov. Aplikujte lieky, ako sú streptokináza a heparín.
• Liečte rany. Predpísať lieky proti hojeniu rán. Liečivá masť "Levomekol" je populárna.
• Odstráňte zápaly a infekcie. Antiseptiká a antibiotiká sa používajú napríklad Miramistin.
• Posilniť imunitu. Pacientovi sú predpísané komplexy vitamínov.

Operatívny zásah

Mokrá gangréna pri cukrovke často nemôže byť eliminovaná bez operácie. So závažnou otrávou tela iným spôsobom, ako pomôcť pacientovi, je nemožné. Počas operácie odstráňte postihnuté tkanivo, prsty a chodidlo. V závislosti od rozsahu patológie je možná vysoká amputácia až do bedra. Metóda umožňuje zabrániť infekcii krvi, odstrániť intoxikáciu a zabrániť smrteľnému výsledku. So suchou patológiou je potrebná amputácia, aby sa zabránilo infekcii a vzniku sepsy.

Tradičná medicína

Tradičná medicína vám umožňuje zastaviť úpadok a vyliečiť začiatok odumierania tkanív len za podmienky, že ľudové metódy budú použité v spojení s konzervatívnymi. Odstránenie mokrého typu patológie pomocou ľudových metód je ťažké. Nasledujúce recepty sú populárne:

• Prirodzená mäkká tkanina navlhčená homogénnym kyslým mliekom a aplikovaná na postihnuté miesto.
• Kmeň prírodnú tkaninu s klinčekovým olejom a vytvorte kompresiu.
• Aplikujte kompresiu hrdzavého ražného chleba soľou na chorú končatinu.

Aké predpovede?

So suchým typom patológie vyvinutou na pozadí diabetu je prognóza priaznivá. Ovplyvnená oblasť sa môže od seba oddeliť. Operácia v tomto prípade sa nevyžaduje. Napriek tomu, ak sa prst na nohe zčernil s diabetom, je potrebné konzultovať s lekárom. V prípade mokrého typu ochorenia je prognóza menej optimistická, pravdepodobnosť vzniku nasledujúcich komplikácií je vysoká:

• toxické poškodenie srdca, pečene, obličiek;
• sepsa;
• pľúcne krvácanie;
• smrteľný výsledok.

prevencia

Ako súčasť prevencie by sa malo prísne dodržiavať strava predpísaná lekárom na zistenie cukrovky. Musíte neustále monitorovať hladinu glukózy v tele. Je dôležité viesť zdravý životný štýl, športovať, pohybovať sa veľa. Odporúča sa každodenne kontrolovať nohy na rany a trhliny, vyhýbať sa poraneniam, rezom, popáleninám, omrznutiu. Topánky by mali byť pohodlné. Pri cukrovke, dokonca aj v trení s novými topánkami, kvapkanie môže spôsobiť stratu nohy.

Diabetická gangréna

Gangréna pri diabete mellitus sa vyvíja na pozadí dlhotrvajúcej hyperglykémie a je najvážnejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť u diabetika. Patológia sa vyznačuje rýchlym klinickým priebehom a nekrózou tkanív nôh. Počas rozkladu tkanív sa uvoľňujú toxické látky, čo spôsobuje príznaky otravy u pacienta. Pri predčasnom liečení patológie pacienta je znázornená amputácia.

Charakteristika diabetickej gangrény nohy

Gangréna pri cukrovke je patologický stav tela, ktorý je charakterizovaný lokálnou nekrózou tkaniva, čo prispieva k rozvoju syndrómu intoxikácie spôsobeného násobením patogénnych mikroorganizmov na povrchu rany.

Vysoká hladina glukózy v krvi vedie k zničeniu stien ciev. To prispieva k zhoršeniu krvného obehu v tkanivách, bunky začínajú mať nedostatok kyslíka a živín, čo spôsobuje zápal, ktorý je komplikovaný nekrózou tkanív. Dolné končatiny sa spravidla stanú orgánom cieľa, pretože majú najväčšiu záťaž, ktorá spomaľuje krvný obeh v postihnutých častiach nohy.

Príčiny patológie

Vo väčšine prípadov sa gangréna vyvíja u diabetikov, ktorí si dlho uchovávajú vysokú hladinu glukózy. Riziko patologického stavu sa tiež zvyšuje s porušením stravy a predčasným zavedením správnej dávky inzulínu.

Hlavné príčiny gangrény sú:

• Diabetická noha. Pri dlhodobom nehojení vredov na nohách a nohách dochádza k infekcii, ktorá spúšťa vznik infekčnej gangrény.
• Ateroskleróza. Porušenie priechodnosti ciev vedie k hladovaniu tkanív kyslíkom, v dôsledku čoho postihnuté oblasti tkaniva uhynú.
• Polyneuropatia. Porušenie metabolizmu uhľohydrátov prispieva k porušeniu nervového systému, čo sa prejavuje pri narušení prekrvenia v kapilárach a cievach, čo spôsobuje predčasnú smrť štruktúrnej jednotky kože.
• Trombóza. Tvorba krvných zrazenín v cievach s rôznym priemerom bráni prietoku krvi, čo sa prejavuje hypoxiou a akumuláciou toxínov v tkanivách.
• Osteoparoz. Ochorenie sa prejavuje ako porušenie metabolických procesov v tele, ktoré znižujú silu kostného tkaniva a vedú k častým zlomeninám.

Faktory vyvolávajúce vývoj gangrény:

• nadváhou;
• fajčenie;
• časté používanie alkoholu;
• hypotermia končatín;
• znížená imunita;
• neustále nosenie tesných topánok;
• časté zranenia.

Druhy choroby

U starších pacientov a normálnej štruktúry tela sa vyvíja syndróm prevažne suchého typu diabetickej nohy. Nekróza tkanív sa vyskytuje postupne a pacienti vnímajú patologický proces ako prirodzenú etapu starnutia pokožky. Avšak pri diabete mellitus sú nehoľné praskliny a rany prvým znakom nástupu ochorenia.

Suchá gangréna

Charakteristikou tejto formy je porážka patologického procesu oboch končatín. Choroba sa vyvíja na pozadí chronickej aterosklerózy, keď končatiny zažívajú konštantný deficit živín a kyslíka.

Cirkulácia v obmedzených oblastiach vedie k zápalu v cievach, potom sa proces rozšíri na mäkké tkanivá postihnutých oblastí a potom na zdravé tkanivá. Postupne sa rozširujú nekrotické oblasti, koža a svaly strácajú vlhkosť, zmršťujú sa a stávajú sa mumifikovanými. V dôsledku toho sú samotné nekrotické oblasti zamietnuté.

V prípade infekcie môže suchá gangréna prejsť do mokrej formy ochorenia.

Mokrá gangréna

Táto forma komplikácie syndrómu diabetickej nohy je ovplyvnená osobami s nadmernou telesnou hmotnosťou, ktoré počas dňa dochádza k silnému opuchu mäkkých tkanív nohy. Nekrotické oblasti tela sa neznižujú, pretože sú nasýtené veľkým množstvom kvapaliny a pokryté silnou vrstvou tuku. V postihnutých oblastiach začína akútny zápalový proces a pri pripojení infekcie sa okamžite rozvinie tkanivová nekróza.

Prvé známky gangrény

Znaky gangrény u diabetes mellitus sa objavujú v úvodných fázach aterosklerózy a polyneuropatie, keď je obehový systém dlhodobo poškodený v dôsledku hyperglykémie.

Rozpoznanie nástupu vývoja gangrénov pomocou nasledujúcich indikácií:

• znížená teplota a citlivosť na dotyk;
• bledosť kože končatín;
• necitlivosť miestnych tkanivových miest;
• koordinačná porucha;
• bolesť nohy počas pohybu;
• zahusťovanie hornej vrstvy kože;
• krívanie počas pohybu;
• pocit tuhosti svalov;
• svalové kŕče;
• výskyt ťažko uzdravujúcich vredov, trhlín.

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste ihneď kontaktovať lekára na liečbu.

príznaky

Prvé príznaky gangrénu sa pozorujú v syndróme diabetickej nohy, keď sa najťažšia trauma kože stáva komplikáciou vo forme nekrózy.

V počiatočnom štádiu choroby možno diagnostikovať stav kože, na ktorom sa prejavujú príznaky poškodenia krvného obehu.

Symptómy suchých gangrénov:

• sčervenanie prstov končatín;
• potom sa farba zmení a bledo modrá;
• pokožka nadobúda čierny odtieň;
• jasné hranice postihnutej oblasti;
• trvalé svrbenie pokožky;
• pocit pálenia;
• deformácia končatiny.

Symptómy vlhkej formy ochorenia:

• bledosť kože;
• rozšírenie žilovej siete;
• opuch mäkkých tkanív;
• absencia hranice medzi pacientom a zdravým miestom;
• Špecifický zápach hnilobného mäsa;
• pri hlbknutí kože sa počuje kríza;
• všeobecná intoxikácia organizmu výrazne rastie.

V neskoršom štádiu patologického procesu sa stav pacienta prudko zhoršuje, má vysokú telesnú teplotu a nízky krvný tlak a syndróm bolesti je zle kontrolovaný liekmi. V krvných testoch dochádza k urýchleniu ESR a leukocytózy, ktoré sú ukazovateľmi akútneho zápalu v tele. Pri predčasnej amputácii končatiny je tento stav smrteľný.

diagnostika

Komplikácia má výrazný klinický obraz, takže diagnóza stavu nie je ťažká.

Algoritmus pre vykonávanie diagnostiky:

1. Prieskum u lekára.
2. Konzultácia s endokrinológom.
3. Všeobecná analýza krvi (určuje stupeň závažnosti poškodenia tela).
4. Biochemický krvný test (stanovenie hladiny glukózy, imunogram).
5. Odber krvi na sterilitu (identifikácia patologických mikroorganizmov).
6. Bakposový rán (identifikovaný ako pôvodca infekcie).
7. Röntgenové vyšetrenie (určuje rozsah lézie).
8. Angiografia (hodnotenie vaskulárneho stavu).
9. Dopplerografia (určenie rýchlosti cirkulácie postihnutej oblasti).

Zásady liečby

Liečba gangrény pri diabete mellitus závisí od závažnosti lézie a od rôznorodosti ochorenia, špecialista sa môže uchýliť ku konzervatívnej terapii a chirurgickej intervencii. Liečba patologického procesu je zameraná na obnovenie bunkovej výživy tkanív a normalizáciu obehového systému.

Zásady konzervatívnej liečby:

• Odstránenie mechanického poškodenia kože.
• Antibakteriálna liečba.
• Výber optimálnej dávky podávaného inzulínu.
• Detoxikačná liečba.
• Antiseptické ošetrenie postihnutých oblastí.
• Príjem diuretík na zníženie opuchu.
• Korekcia stravy.
• Spazmolytické lieky na odstránenie symptómu bolesti.
• Príjem vitamínov a minerálov na zvýšenie sily tela.

V prípade, že lieková terapia neprinesie požadovaný výsledok alebo stupeň rozsiahlych lézií kože, musí sa uchýliť k chirurgickej metóde.

Princípy chirurgickej liečby:

• Excízia vytvorenej trombózy krvných ciev.
• Zablokujte postihnutú oblasť posunom.
• Vytvorenie stentu na prevenciu restenózy artérií.
• Odstránenie postihnutej oblasti amputáciou.

Odstránenie postihnutých oblastí amputáciou je v prípade vlhkej gangrény, liečba suchých gangrénov je založená na princípoch konzervatívnej liečby.

Alternatívna medicína

Liečba gangrénu s ľudskými liekmi sa môže použiť iba v spojení s farmakoterapiou, pretože pacienti majú vážne príznaky. Liečba choroby zahŕňa použitie liečivých rastlín a rastlín, ktoré sú súčasťou prostriedkov na vonkajšie použitie doma.

Najefektívnejšie recepty ľudových prostriedkov na vonkajšie použitie:

• Viacnásobná masť. Zmiešajte 50 g každej zložky: med, mydlo na pranie, kolofónia a slnečnicový olej. Vložte hmotu do ohňa a priveďte do varu. Po ochladení pridajte 50 gramov drveného aloe, cibule a cesnaku. Zmiešajte prísady. Pred použitím sa má produkt zahriať, pôsobiť jemne na postihnuté miesta.
• Kompresia červeného hliny. Clay kombinovať s jemne nakrájanou cibuľou v pomere 1: 1. Do zmesi pridajte 1 polievkovú lyžičku. l. octu, miešajte. Výsledná hmotnosť sa aplikuje ako kompresia a potom sa zabalí do filmu, po úplnom vysušení sa postup opakuje.
• Bylinné aplikácie. Rozdrviť 1 polievková lyžica. l. nealkohol, 1 polievková lyžica. l. jablko biele, 1 polievková lyžica. l. červená ďatelina. Zmiešajte ingrediencie a nalejte vriacu vodu, pretrvávajte 10-15 minút. Kmeň pred použitím. Odrezať gázu navlhčiť infúziou a aplikovať na boľavé miesto 2 krát denne.

Preventívne opatrenia

Prevencia choroby zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Stabilizácia na normálnu hladinu cukru v krvi.
• Pravidelná návšteva špecialistu na rutinné vyšetrenie.
• Hygienická starostlivosť o končatiny.
• Fyzická aktivita pre normalizáciu obehového systému.
• Na zmiernenie únavy urobte každodennú masáž.
• Zvýšte polohu na zlepšenie prietoku krvi.
• Nepoužívajte tesné topánky.
• Pravidelne vyživujte pokožku rôznymi olejmi a krémami.

Takže gangréna je hrozivou komplikáciou diabetickej nohy, ktorá sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus. Pri prvých príznakoch aterosklerotického poškodenia ciev dolných končatín musíte vyhľadať lekársku pomoc. Takže predčasná komplikácia vedie k progresii patologického procesu.

Gangréna s cukrovkou

Diabetes mellitus je ochorenie charakterizované patológiou metabolických procesov tela v dôsledku absolútnej alebo relatívnej nedostatočnosti inzulínu (pankreatického hormónu). Táto choroba je hrozná pre skoré a neskoré komplikácie. Gangréna pri diabete mellitus je jednou z týchto stavov, čo znamená nekrózu buniek a tkanív v živom organizme.

Gangréna je nebezpečná, pretože mŕtve oblasti odvádzajú toxíny, ktoré vstupujú do krvného obehu a prenášajú sa okolo tela a otravujú ho. To vedie k komplikáciám z obličiek, pečene, srdca a ďalších životne dôležitých orgánov.

Prečo sa objavujú problémy s nohami?

"Sladká choroba" akéhokoľvek typu sa považuje za hrozbu pre dolné končatiny pacienta. Na pozadí dlhotrvajúcej hyperglykémie sa vyskytujú cievne lézie. Zvláštnosť tohto stavu spočíva v tom, že vnútorná vrstva tepien u zdravého človeka musí produkovať špeciálne látky, ktoré umožňujú rozšírenie cievy. U diabetikov sa táto látka syntetizuje v malom množstve. Priepustnosť cievnych stien sa zvyšuje a významné množstvo monosacharidov prechádza do endotelu.

Glukóza vyvoláva syntézu veľkého množstva glykozaminoglykánov, lipidov a proteínov. V dôsledku toho sa lúmen tepien zužuje, prívod krvi je narušený. Vo veľkých nádobách sú lipidy masívne uložené na vnútornej stene, premenené na aterosklerotické pláty, ktoré tiež narúšajú normálny prietok krvi.

Tkanivá prestávajú dostávať potrebné množstvo krvi, kyslíka, iných živín a začnú zomierať. Výsledkom sú oblasti nekrózy.

Sprievodné faktory

Gangréna sa vyskytuje na pozadí týchto provokatívnych faktorov:

• pomalá regenerácia buniek a tkanív, ktorá je charakteristická pre pacientov s diabetes mellitus;
• polyneuropatia - porážka nervových buniek a kmeňov, ktorá vzniká na pozadí metabolických porúch v tele;
• patológia procesu tvorby kostného tkaniva;
• stav imunitnej nedostatočnosti;
• obezita;
• zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
• nesprávne vybrané topánky.

Dôležité! Vo väčšine prípadov zohrávajú úlohu nie jeden špecifický faktor, ale ich zložitá kombinácia.

Druhy diabetickej gangrény

V závislosti od pôvodu sa rozlišujú nasledujúce typy nekrózy tkanív:

• Neuropatický typ - vyvíja sa na pozadí patologického procesu nervového tkaniva.
• Angiopatický typ - sa objaví ako dôsledok cievnej deštrukcie a trofických porúch.
• Osteopatický typ - dochádza k léziám kostných elementov a štruktúr muskuloskeletálneho systému.
• Zmiešaný typ - kombinuje niekoľko typov gangrénov.

V priebehu a charakteru klinických prejavov sa rozlišuje suchý a vlhký vzhľad nekrózy tkaniva.

Suchá gangréna sa vyskytuje vtedy, keď lumen tepien postupne klesá. Proces je natiahnutý po dobu 3-7 rokov. Počas tejto doby má diabetik čas na prispôsobenie sa stavu. Zranenie začína prstami a zvyčajne nemá príznaky infekčného procesu.

Vlhká gangréna je sprevádzaná pripojením infekcie a množenie mikroorganizmov sa vyskytuje vo výraznej miere. Patológia je akútna a rýchlo sa rozvíja. Telo pacienta trpí živými prejavmi intoxikácie.

Klinický obraz

Znaky gangrény pri diabete mellitus úplne závisia od priebehu, charakteru a typu patologického procesu. Pacienti s diabetom majú zvyčajne zníženú citlivosť na dotyk a bolesť v dôsledku poškodenia nervového tkaniva. Vznikajúce rany, praskliny, kukurice, škrabance sú často prehliadané. To je neškodné, až kým nedôjde k penetrácii húb, baktérií a iných patologických mikroorganizmov prostredníctvom porušenej integrity kože.

Počiatočná fáza lézie je charakterizovaná zmenou farby kože. Môžu sa stať červené, bledé alebo fialovo-kyanotické. Všetky druhy citlivosti (teplota, bolesť, dotyk, vibrácie) sú vážne narušené. V prstoch a nohách je bolesť, pocit mravčenia, ťažkosti.

Končatiny sa chladia dotykom. Existuje opuch, suchá koža, vypadávanie vlasov. Postupom času sa deformujú nohy, svaly, šľachy a kostné štruktúry. Nechty sa stávajú krehké, rozpadajú sa, ich štruktúra a zmena farby. Hubovité lézie sa často vyvíjajú.

Suchá gangréna

Na pozadí vyššie uvedených symptómov sa objavuje zjavne obmedzená postihnutá oblasť. Stane sa tmavohnedým alebo čiernym, zníži objem, ako keby "sušil".

Mokrá gangréna

Má jasný štart a rýchly vývoj. Zvláštnosť je nasledovná:

• Zvýšená veľkosť postihnutej oblasti v dôsledku výrazného edému;
• koža sa stane opuchnutá, stane sa fialovou;
• existuje špecifický pachový zápach (výsledok tkanivového rozpadu);
• tvorba bublín s hnilobným obsahom;
• nedostatok jasnej hranice medzi zdravými a "chorými" tkanivami;
• príznaky intoxikácie (horúčka, triaška, bolesť hlavy, závrat, slabosť);
• zníženie krvného tlaku, tachykardia.

diagnostika

Charakteristiky diagnostických opatrení sú uvedené v tabuľke.