loader

Hlavná

Dôvody

Liečba hypertenzie u diabetes mellitus

Arteriálna hypertenzia je často diagnostikovaná u pacientov s diabetom typu 1 a typu 2. Niekedy sa patológia vyvíja oveľa skôr ako metabolický syndróm, v niektorých prípadoch je príčinou vysokého krvného tlaku porušenie obličiek (nefropatia). Výbušné faktory môžu zahŕňať stresové stavy, aterosklerózu, otravu ťažkými kovmi, nedostatok horčíka. Liečba hypertenzie s inzulín-nezávislým diabetes mellitus typu 2 pomáha predchádzať vzniku ťažkých komplikácií, zlepšuje stav pacienta.

Inhibítory ACE

Aké lieky môžem piť s cukrovkou na zníženie krvného tlaku? Prípravy blokád ACE inhibítora blokujú enzýmy, ktoré produkujú angiotenzínový hormón, ktorý podporuje zúženie ciev a stimuluje kôru nadobličiek na syntézu hormónov, ktoré spomaľujú sodík a vodu v ľudskom tele. Počas liečby antihypertenzívami triedy ACE inhibítorov z tlaku na diabetes mellitus 2. typu sa cievy rozširujú, akumulácia sodíka a prebytok tekutín sa zastaví a v dôsledku toho klesá krvný tlak.

Zoznam vysokotlakových tabliet, ktoré môžete piť s diabetom 2. typu:

Tieto lieky sú predpísané pacientom s hypertenziou, pretože chránia obličky, spomaľujú vývoj nefropatie. Lieky v malých dávkach sa používajú na prevenciu patologických procesov v orgánoch močového systému.

Terapeutický účinok užívania ACE inhibítorov sa objavuje postupne. Ale nie všetky tieto pilulky sú vhodné, niektorí pacienti majú vedľajší účinok vo forme pretrvávajúceho kašľa a niektorí pacienti nepomáhajú k liečbe. V takýchto prípadoch predpisujte lieky z iných skupín.

sartany

Blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB) alebo sartany blokujú proces premeny hormónov v obličkách, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. ARB neovplyvňujú metabolické procesy, zvyšujú citlivosť telesných tkanív na inzulín.

Pozitívny účinok hypertenzie sartánov je, ak je zväčšená ľavá komora, ktorá sa často vyskytuje na pozadí hypertenzie a srdcového zlyhania. Lieky z tlaku tejto skupiny sú dobre znášané pacientmi s diabetom 2. typu. Fondy môžete použiť ako monoterapiu alebo na liečbu v kombinácii s diuretikami.

Zoznam liekov (sartánov) z hypertenzie na zníženie tlaku, ktorý sa môže použiť s diabetes mellitus typu 2:

Liečba ARB má menej nežiaducich účinkov ako inhibítory ACE. Maximálny účinok liekov sa pozoruje 2 týždne po začiatku liečby. Dokázalo sa, že sartány chránia obličky a znižujú uvoľňovanie bielkovín v moči.

diuretiká

Diuretiká zvyšujú účinok ACE inhibítorov, preto sú predpísané na komplexnú liečbu. Diuretiká podobné tiazidom majú mierny účinok na diabetes mellitus typu 2, majú malý účinok na vylučovanie draslíka, hladinu glukózy a lipidov v krvi, nenarušujú funkčnosť obličiek. Táto skupina zahŕňa Indapamid a Arefon-retard. Lieky majú v každom štádiu poškodenia orgánov nefroprotektívny účinok.

Indapamid podporuje vazodilatáciu, stimuluje tvorbu blokátorov agregácie trombocytov v dôsledku užívania lieku pri diabetes mellitus typu 2, predsieňové zaťaženie, zníženie arteriálneho tlaku. Indapamid v terapeutických dávkach spôsobuje iba hypotenzívny účinok bez významného zvýšenia objemu vylúčeného moču. Hlavnou oblasťou pôsobenia Indapamidu je cievny systém a tkanivo obličiek.

Liečba indapamidom neovplyvňuje metabolické procesy v tele, takže nezvyšuje hladinu glukózy, lipoproteínu s nízkou hustotou v krvi. Indapamid rýchlo absorbuje tráviaci trakt, ale to neznižuje jeho účinnosť, jesť mierne spomaľuje vstrebávanie.

Indapamid predĺžený účinok umožňuje znížiť množstvo lieku. Terapeutický účinok sa dosiahne na konci prvého týždňa užívania tabliet. Jeden deň by mal piť jednu kapsulu.

Aké diuretické tablety môžem piť z vysokého krvného tlaku pri diabete mellitus?

Diuretické tablety sú predpísané pre hypertenziu (esenciálnu hypertenziu) u diabetes mellitus 2. typu. Výber liekov by mal byť lekár s ohľadom na závažnosť ochorenia, prítomnosť lézií v obličkovom tkanive, kontraindikácie.

Furosemid a Lasix sú predpisované so silnou opuchom v kombinácii s ACE inhibítormi. V tomto prípade sa u pacientov s renálnou insuficienciou zlepšuje funkcia postihnutého orgánu. Prípravky vyplavujú draslík z tela, preto je potrebné užívať ďalšie produkty obsahujúce draslík (Asparcum).

Veroshpiron neprepúšťa draslík z tela pacienta, ale je zakázané používať pri zlyhaní obličiek. Pri cukrovke je liečba takýmito liekmi veľmi zriedka predpísaná.

Blokátory kalciových kanálov

BBC blokuje vápnikové kanály v srdci, krvné cievy a znižuje ich kontraktilnú aktivitu. V dôsledku toho expandujú tepny a tlak sa znižuje s hypertenziou.

Zoznam liekov BBC, ktoré možno užívať s diabetom:

Blokátory kalciového kanála sa nezúčastňujú metabolických procesov, majú niektoré kontraindikácie s vysokou hladinou glukózy, srdcovým zlyhaním, nemajú nefroprotektívne vlastnosti. BBC dilatuje mozgové cievy, je užitočné pri prevencii mŕtvice u starších ľudí. Lieky sa líšia v stupni aktivity a vplyvu na prácu iných orgánov, preto sú menovaní individuálne.

Zakázané lieky

Aké antihypertenzívne pilulky sú škodlivé pre diabetikov? Zakázané, škodlivé diuretiká na diabetes je Hypotiazid (tiazidový diuretikum). Tieto tablety môžu zvýšiť hladinu glykémie a zlého cholesterolu v krvi. V prípade zlyhania obličiek u pacienta môže dôjsť k zhoršeniu funkcie tela. Pacientom s hypertenziou sú predpísané diuretiká iných skupín.

Liečivo Atenolol (β1-adenoblokátor) pri cukrovke typu 1 a typu 2 spôsobuje zvýšenie alebo zníženie hladiny glykémie.

S opatrnosťou je predpísané pre lézie obličiek, srdca. V nefropatii môže Atenolol spôsobiť prudký pokles krvného tlaku.

Liek narúša metabolické procesy, má veľké množstvo vedľajších účinkov z nervového, tráviaceho, kardiovaskulárneho systému. Na pozadí užívania Atenololu s diabetes mellitus 2. typu sa pozoruje príliš nízky krvný tlak. To spôsobuje prudké zhoršenie pohody. Užívanie lieku znemožňuje diagnostikovať hladinu glykémie v krvi. U pacientov závislých od inzulínu môže Atenolol spôsobiť hypoglykémiu v dôsledku zníženého uvoľňovania glukózy z pečene, produkciu inzulínu. Lekár je ťažké správne diagnostikovať, pretože príznaky sú menej výrazné.

Okrem Atenolol znižuje citlivosť tkanív na inzulín, čo vedie k zhoršeniu u pacientov s diabetom typu 2, nerovnováha škodlivé a užitočné cholesterolu prispieva k hyperglykémii. Použitie lieku Atenolol sa nemá náhle prerušiť, preto je potrebné konzultovať s lekárom o jeho výmene a prechode na iné prostriedky. Vedecké štúdie ukázali, že dlhodobé užívanie atenololu u pacientov trpiacich hypertenziou, postupne viesť k vývoju cukrovky typu 2, pretože citlivosť tkanív na inzulín je znížená.

Alternatívou k Atenololu je Nebilet, beta-blokátor, ktorý neovplyvňuje metabolizmus a má výrazný vazodilatačný účinok.

Tablety z hypertenzie pri cukrovke by mali byť vybrané a menované ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, prítomnosť kontraindikácií, závažnosť patológie. Neodporúča sa používať β-blokátory (Atenolol), diuretiká, pretože tieto lieky negatívne ovplyvňujú metabolické procesy, zvyšujú hladinu glykémie a cholesterolu s nízkou hustotou. Zoznam užitočných liekov zahŕňa sartany, diuretiká podobné tiazidom (indapamid), ACE inhibítory.

Lieky na tlak na diabetes mellitus 2. typu

Stav, v ktorom hodnoty krvného tlaku prekračujú hornú prípustnú hranicu, sa nazýva hypertenzia. Spravidla hovoríme o 140 mm Hg. Art. systolický tlak a 90 mm Hg. Art. diastolický. Hypertenzia a diabetes mellitus sú patológie, ktoré sa môžu rozvíjať paralelne, posilňujúc negatívne dôsledky každého iného.

Pri vyšších hladinách krvného tlaku v pozadí "sweet ochorenie" rizikom vzniku srdcové choroby, zlyhanie obličiek, slepota a gangréna dolných končatín je desaťnásobne zvýšená. Je dôležité, aby čísla zostali v prijateľných normách. Na tento účel lekári odporúčajú, aby ste dodržiavali diétu a predpisovali lieky. Ktoré tablety sú predpísané pre tlak na diabetes mellitus typu 2, aké sú vlastnosti ich použitia, je popísané v článku.

Prečo zvyšuje tlak na diabetes mellitus?

Rôzne formy "cukrovky" majú rôzne mechanizmy na tvorbu hypertenzie. Typ inzulínu závisí od vysokých hodnôt krvného tlaku na pozadí lézií glomerulov obličiek. Inzulín-dependentný typ hypertenzia je uvedený na prvom mieste, ešte predtým, než sú špecifické symptómy patológie, pretože úroveň vysoký tlak je podstatnou súčasťou tzv metabolického syndrómu.

Klinické varianty hypertenzie, vyvíjajúce sa na pozadí druhého typu diabetu:

  • primárna forma - sa vyskytuje u každého tretieho pacienta;
  • izolovaná systolická forma - sa vyvíja u starších pacientov, charakterizovaných normálnymi nižšími hodnotami a vysokým horným (u 40% pacientov);
  • Hypertenzia na pozadí poškodenia obličiek - 13 - 18% klinických prípadov;
  • vysoký krvný tlak v patológii nadobličiek (nádor, syndróm Itenko-Cushing) - 2%.

Inzulín-dependentný diabetes sa vyznačuje rezistenciou na inzulín, to znamená, že podžalúdková žľaza produkuje dostatočné množstvo inzulínu (hormonálne aktívne činidlo), ale bunky a tkanivá ľudského tela na svojom obvode jednoducho "nemajú oznámenia". Kompenzačné mechanizmy sú zamerané na zvýšenú syntézu hormónu, ktorá sama o sebe zvyšuje úroveň tlaku.

Stane sa to takto:

  • aktivizuje sa sympatizujúce oddelenie Národného zhromaždenia;
  • narušenie vylučovania tekutiny a solí renálnym aparátom;
  • Soli a vápenaté ióny sa hromadia v bunkách tela;
  • Hyperinzulinizmus vyvoláva výskyt porúch z elasticity krvných ciev.

S progresiou základnej choroby trpia periférne a koronárne cievy. Na vnútornej vrstve sa ukladajú plaky, ktoré vedú k zúženiu cievneho lumenu a rozvoju aterosklerózy. Toto je ďalšie spojenie v mechanizme nástupu hypertenzie.

Ďalej sa zvyšuje telesná hmotnosť pacienta, najmä pokiaľ ide o vrstvu tuku, ktorá je uložená okolo vnútorných orgánov. Takéto lipidy produkujú množstvo látok, ktoré vyvolávajú rast BP.

Až do akej miery je potrebné znížiť tlak na chorých?

Diabetici sú pacienti, u ktorých existuje riziko vzniku patológií zo srdcového svalu a krvných ciev. Ak pacienti dobre reagujú na liečbu, počas prvých 30 dní liečby je žiaduce znížiť krvný tlak na 140/90 mm Hg. Art. Ďalej je potrebné nasmerovať na systolické číslice pri 130 mm Hg. Art. a diastolický - 80 mm Hg. Art.

Ak je pacient ťažko ovplyvnený liekom, vysoké dávky sa majú znížiť pomalým tempom, znížiť o približne 10% východiskovej hodnoty do 30 dní. Pri úprave sa prehodnocuje schéma príjmu liekov, je už možné zvýšiť dávkovanie liekových liekov.

Použitie liekov

Výber liekov na terapiu zaobchádza kvalifikovaný odborník, ktorý špecifikuje nasledujúce body:

  • hladina glykémie pacienta;
  • indikátory krvného tlaku;
  • aké lieky sa používajú na dosiahnutie kompenzácie základnej choroby;
  • prítomnosť chronických komplikácií z obličiek, vizuálny analyzátor;
  • sprievodných ochorení.

Účinné lieky na tlak na diabetes mellitus by mali tak znížiť ukazovatele, takže pacientovo telo reaguje bez vývoja vedľajších účinkov a komplikácií. Okrem toho sa lieky majú kombinovať s hypoglykemickými látkami, ktoré nemajú negatívny vplyv na stav metabolizmu lipidov. Lieky by mali "chrániť" obličky a srdcový sval pred negatívnymi účinkami hypertenzie.

Moderná medicína používa niekoľko skupín liekov:

  • diuretiká;
  • ARB-II;
  • Inhibítory ACE;
  • BPC;
  • beta-blokátory.

Ďalšie lieky sú α-adrenoblokátory a liek Racileus.

Inhibítory ACE

Tieto finančné prostriedky sú pridelené na prvom mieste. Účinné látky v skupine zabraňujú vývoju enzýmu, ktorý podporuje syntézu angiotenzínu II. Posledná uvedená látka vyvoláva zúžené arterioly a kapiláry a dáva signál nadobličkám, že je potrebné zadržať vodu a soli v tele. Výsledok terapie je nasledovný: odstránenie prebytočnej vody a soli, rozšírenie ciev, zníženie tlakových číslic.

Prečo lekári odporúčajú túto skupinu pacientom:

  • lieky chránia obličkové cievy pred negatívnymi účinkami hypertenzie;
  • zabrániť progresii poškodenia obličkového prístroja, aj keď už existuje malé množstvo bielkovín v moči;
  • AD nespadá pod normu;
  • niektoré lieky chránia srdcové svaly a koronárne cievy;
  • lieky zvyšujú citlivosť buniek a tkanív na účinok inzulínu.

Liečba inhibítormi ACE vyžaduje, aby pacient úplne vzdal soli v strave. Uistite sa, že vykonávate laboratórne monitorovanie elektrolytu v krvi (najmä draslík).

Zoznam zástupcov skupín:

  • enalapril;
  • kaptopril;
  • lizinopril;
  • fosinopril;
  • Spirapril a ďalšie.

Možné komplexné použitie inhibítorov ACE so zástupcami diuretík. Zabezpečuje to rýchle zníženie krvného tlaku, takže je dovolené len pacientom, ktorí dobre reagujú na liečbu.

diuretiká

Ak je potrebná táto skupina, mali by sa vybrať zástupcovia, ktorí sú vysoko efektívni s minimálnymi vedľajšími účinkami. "Potom sa veľký záujem" diuretiká nie sú žiaduce, pretože masívne výstup ióny draslíka z tela, majú tendenciu k spomaleniu vápnik, zvyšovať počty cholesterolu v krvnom riečisku.

Diuretiká sa považujú za lieky, ktoré zastavujú prejav hypertenzie, ale nevylučujú jej základnú príčinu. Existuje niekoľko podskupín diuretík. Lekári vysoko oceňujú tiazidy - dokážu znížiť riziko poškodenia srdcového svalu o štvrtinu na pozadí vysokého krvného tlaku o štvrtinu. Táto podskupina sa používa na liečbu hypertenzie na pozadí diabetes mellitus 2. typu.

Malé dávky tiazidov neovplyvňujú možnosť dosiahnutia náhrady za "sladkú chorobu", neinterferujú s metabolizmom lipidov. Tiazidy sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek. Sú nahradené slučkovými diuretikami, najmä ak je v tele pacienta opuch.

beta-blokátory

Zástupcovia skupiny sú rozdelení do niekoľkých podskupín. Ak je pacientovi predpísaná beta-blokátorová liečba, mali by ste stráviť trochu času na pochopenie ich klasifikácie. ß-blokátory sú lieky, ktoré ovplyvňujú ß-adrenergné receptory. Posledné z nich sú dva typy:

  • β1 - nachádza sa v srdcovom svale, obličkách;
  • β2 - lokalizovaný v prieduškách, na hepatocytoch.

Selektívni zástupcovia β-blokátorov pôsobia priamo na β1-adrenergné receptory a nie selektívne na obidve skupiny bunkových receptorov. Obe podskupiny sú rovnako účinné v boji proti vysokému krvnému tlaku, ale selektívne lieky sú charakterizované menej vedľajšími účinkami na strane pacienta. Odporúčajú sa pre diabetikov.

Skupinové lieky sa nevyhnutne používajú v nasledujúcich štátoch:

  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • myokardiálna nedostatočnosť;
  • akútne obdobie po infarkte.

V inzulín-nezávislej forme diabetes mellitus, široko používané lieky z tlaku sú:

BCC (antagonisty vápnika)

Skupinové lieky sú rozdelené do dvoch veľkých podskupín:

  • nondihydropyridín BCC (verapamil, diltiazem);
  • dihydropyridín BCC (amlodipín, nifedipín).

Druhá podskupina rozširuje lúmen ciev s malým účinkom na funkciu zmršťovania srdcového svalu. Prvá podskupina naopak primárne ovplyvňuje kontraktilitu myokardu.

Nedihydropyridínová podskupina sa používa ako ďalší prostriedok na boj proti hypertenzii. Zástupcovia redukujú množstvo vylúčeného proteínu a albumínu v moči, ale nemajú ochranný účinok na renálny aparát. Taktiež lieky neovplyvňujú metabolizmus cukru a lipidov.

Dihydropyridínová podskupina je kombinovaná s β-blokátormi a ACE inhibítormi, ale nie je predpísaná v prípade koronárnej choroby srdca u diabetikov. Antagonisti kalcia oboch podskupín sa účinne používajú na kontrolu izolovanej systolickej hypertenzie u starších pacientov. V tomto prípade sa riziko mŕtvice zníži niekoľkokrát.

Možné vedľajšie účinky liečby:

  • závraty;
  • opuch dolných končatín;
  • Cephalalgia;
  • pocit tepla;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • gingiválna hyperplázia (na pozadí predĺženej liečby Nifedipínom, pretože sa užíva sublingválne).

BRA-II (antagonisty angiotenzínového receptora)

Každý piaty pacient, ktorý podstúpil liečbu hypertenziou s inhibítormi ACE, vyvoláva kašeľ ako vedľajší účinok. V tomto prípade doktor prenesie pacienta na antagonisty receptora angiotenzínu. Táto skupina liekov takmer úplne zodpovedá prípravkom ACE inhibítorov. Má podobné kontraindikácie a aplikačné vlastnosti.

Rasilez

Liečivo je selektívny inhibítor renínu, má výraznú aktivitu. Účinná látka blokuje proces transformácie angiotenzínu I na angiotenzín II. Trvalé zníženie krvného tlaku sa dosiahne dlhodobou liečbou liekom.

Liek sa používa na kombinovanú liečbu a monoterapiu. Potreba prispôsobiť dávkovanie liekov starším ľuďom chýba. Antihypertenzívny účinok a rýchlosť jeho nástupu nezávisia od pohlavia, hmotnosti a veku pacienta.

Racilez nie je predpísaný počas obdobia nosenia dieťaťa a tých žien, ktoré plánujú otehotnieť dieťa v blízkej budúcnosti. Na začiatku tehotenstva by sa mala okamžite ukončiť liečba liekom.

Možné vedľajšie účinky:

  • hnačka;
  • vyrážky na koži;
  • anémia;
  • zvýšenie hladiny draslíka v krvi;
  • suchý kašeľ.

Na pozadí užívania významných dávok lieku je možné výrazné zníženie krvného tlaku, ktoré sa musí obnoviť udržiavacou liečbou.

a-blokátory

Existujú tri hlavné lieky skupiny, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie pri diabete mellitus. Toto sú Prazosin, Terazozin, Doxazosin. Na rozdiel od iných antihypertenzív, zástupcovia α-adrenoblokátorov priaznivo ovplyvňujú hladinu cholesterolu v krvi, neovplyvňujú glykémiu, znižujú hodnoty krvného tlaku bez výrazného zvýšenia srdcovej frekvencie.

Liečba touto skupinou liekov sprevádza prudký pokles krvného tlaku v dôsledku zmeny polohy tela v priestore. Dokonca aj strata vedomia je možná. Typicky je tento vedľajší účinok typický pre podávanie prvej dávky liečiva. Patologický stav sa vyskytuje u pacientov, ktorí odmietli zaradiť soľ do stravy a kombinovali prvú dávku alfa-blokátorov s diuretikami.

Preventívna údržba obsahuje nasledujúce odporúčania:

  • odmietnutie užívať diuretiká niekoľko dní pred prvou dávkou lieku;
  • prvá dávka liečiva by mala byť čo najmenšia;
  • Prvý príjem lieku je žiaduci pred nočným odpočinkom, keď je pacient už v posteli.

Ako si vybrať tabletku pre konkrétny klinický prípad?

Moderní špecialisti odporúčajú súčasne používať viaceré lieky rôznych skupín. Paralelný účinok na rôzne väzby mechanizmu vývoja hypertenzie zvyšuje účinnosť liečby patologického stavu.

Kombinovaná terapia umožňuje použitie najmenších možných dávok liekov a väčšina liekov zastaví vzájomné vedľajšie účinky. Plán liečby zvolí ošetrujúci lekár na základe rizika vzniku komplikácií diabetes mellitus (srdcový záchvat, mozgová príhoda, zlyhanie obličiek, patológia videnia).

Pri nízkom riziku sa odporúča monoterapia s nízkymi dávkami. Ak nie je možné dosiahnuť optimálne hodnoty BP, špecialista predpíše iný liek a ak je neúčinný, kombináciu viacerých liekov rôznych skupín.

Vysoké riziko srdcového a vaskulárneho poškodenia vyžaduje počiatočnú liečbu kombináciou dvoch liekov pri nízkych dávkach. Ak liečba neumožňuje dosiahnuť optimálny výsledok, lekár môže navrhnúť pridanie tretieho lieku v nízkej dávke alebo určiť rovnaké dve lieky, ale pri maximálnej dávke. Ak sa nedosiahne cieľová hladina krvného tlaku, v najvyšších možných dávkach sa predpíše liečebný režim troch liekov.

Algoritmus výberu liekov na hypertenziu na pozadí "sladkého ochorenia" (postupne):

  1. Primárne zvýšenie krvného tlaku - vymenovanie inhibítora ACE alebo BRA-II.
  2. BP je nad normálnou hodnotou, ale nie je detegovaný žiadny bielkovín v moči - pridanie CCB, diuretika.
  3. Krvný tlak je vyšší ako normálne, v moči je v malej miere prítomný proteín - pridanie predĺženého BCC, tiazidov.
  4. BP nad normou v kombinácii s chronickým zlyhaním obličiek - pridanie slučkového diuretika, BCC.

Treba mať na pamäti, že špecialista namaľuje akýkoľvek schéma terapie až po vykonaní všetkých potrebných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Samoliečenie je vylúčené, pretože vedľajšie účinky užívania liekov môžu viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti. Skúsenosti špecialistu umožnia vybrať optimálnu možnosť liečby bez ďalšieho poškodenia zdravia pacienta.

Liečba hypertenzie pri diabetes mellitus typu 2: tablety, indikácie

Hypertenzia - vysoký krvný tlak. Tlak na diabetes typu 2 by sa mal udržiavať v počte 130/85 mm Hg. Art. Vyššia miera zvýšiť pravdepodobnosť výskytu mŕtvice (3-4), srdcové (3-5 krát), slepota (10-20), obličková nedostatočnosť (2025 krát), nasledovaný gangréna amputáciou (20 krát). Aby ste sa vyhli takým impozantným komplikáciám, ich dôsledkom, musíte užívať antihypertenzívne lieky na diabetes.

Hypertenzia: príčiny, typy, funkcie

Čo spája cukrovku a tlak? Kombinácia porážky orgánov: srdcový sval, obličky, krvné cievy, retikulárne membrány oka. Hypertenzia s diabetom je často primárna, predchádza chorobe.

Charakteristika hypertenzie u diabetikov

  1. Rýchlosť arteriálneho tlaku je narušená - pri meraní nočných indikátorov sa zobrazuje vyššie ako denný čas. Dôvodom je neuropatia.
  2. Účinnosť koordinovanej práce autonómneho nervového systému sa mení: regulácia tónu krvných ciev je narušená.
  3. Vznikne ortostatická forma hypotenzie - nízky tlak v diabete mellitus. Prudký vzostup človeka spôsobuje záchvat hypotenzie, tmavnutie v očiach, slabosť, slabosť.
k obsahu ↑

Hypertenzia: liečba

Kedy začať liečbu hypertenzie s cukrovkou? Aké je riziko cukrovky pri cukrovke? Akonáhle niekoľko dní, tlak na diabetes typu 2 spočíva na 130-135 / 85 mm. Hg. Článku, je potrebné liečenie. Čím vyššie sú sadzby, tým väčšie je riziko rôznych komplikácií.

diuretiká

Liečba sa má začať užívaním diuretík (diuretík). Základné diuretiká pre zoznam diabetikov typu 2 1

Dôležité: Diuretiká narušujú rovnováhu elektrolytov. Solútové soli magie, sodíka, draslíka z tela, aby sa obnovila rovnováha elektrolytov priradená Triamteren, Spironolaktone. Všetky diuretiká sa užívajú len zo zdravotných dôvodov.

Hypotenzívne lieky: skupiny

Výber drog - výsadou lekárov, samoliečba je nebezpečný pre zdravie a život. Vyzdvihnutie lieky z tlaku u pacientov s diabetom a činidlá pre liečbu cukrovky typu 2, lekári vedený stavu pacienta, charakteristiky drog, kompatibility, zvoliť najbezpečnejšie formy pre konkrétneho pacienta.

Hypotenzívne lieky na farmakokinetiku je možné rozdeliť do piatich skupín.

Tablety proti tlaku v skupine cukrovky typu 2 2

Dôležité: Tablety zvýšeného tlaku - beta-blokátory sa vazodilatačný účinok - najmodernejšie, prakticky bezpečné prípravky - expandujúcej malých krvných ciev, má priaznivý vplyv na sacharidov a metabolizmu lipidov.

Poznámka: Niektorí vedci sa domnievajú, že najbezpečnejšie tablety z hypertenzie v prípade cukru, cukrovky nezávislej od inzulínu sú Nebivolol, Carvedilol. Zostávajúce tablety beta-blokátorovej skupiny sa považujú za nebezpečné, nezlučiteľné so základnou chorobou.

Dôležité: Beta-blokátory maskujú príznaky hypoglykémie, preto je potrebné ich predpísať veľkú starostlivosť.

Hypotenzívne lieky pre zoznam cukrovky typu 2 3

Dôležité: Selektívne alfa-blokátory majú "účinok prvej dávky". Prvé podanie piluliek vedie k ortostatickému kolapsu - kvôli rozšíreniu krvných ciev, prudký nárast spôsobí odtok krvi z hlavy dole. Osoba stráca vedomie a môže sa zraniť.

Lieky na liečbu hypertenzie u diabetes mellitus 2. typu

Tablety "prvej pomoci" na núdzové zníženie krvného tlaku: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clofelin, Anaprilin. Akcia trvá až 6 hodín.

Tablety z hypertenzie s zoznamom cukrovky typu 2 5

Lieky na zníženie tlaku nie sú obmedzené na tieto zoznamy. Zoznam liekov je neustále aktualizovaný novým, modernejším a účinnejším vývojom.

recenzia

Victoria K., 42 rokov, dizajnérka.

Mám dva roky hypertenzie a diabetes mellitus 2. typu. Tablety nepijú, boli ošetrené bylinami, ale už im nepomáhajú. Čo mám robiť? Kamarát hovorí, že ak užívate bisaprolol, môžete sa zbaviť vysokého krvného tlaku. Aké sú najlepšie pilulky na pitie? Čo mám robiť?

Victor Promoin, doktor-endokrinológ.

Drahá Victoria, nerobil by som ti radosť počúvať tvoju priateľku. Neodporúča sa užívať liek bez lekárskeho vymenovania. Zvýšený tlak na diabetes mellitus má odlišnú etiológiu (príčiny) a vyžaduje iný prístup k liečbe. Liek z zvýšeného tlaku je menovaný alebo navrhnutý iba lekárom.

Ľudové lieky na hypertenziu

Arteriálna hypertenzia spôsobuje porušenie metabolizmu sacharidov v 50-70% prípadov. U 40% pacientov vzniká na pozadí artériovej hypertenzie vývoj diabetu 2. typu. Dôvodom je inzulínová rezistencia - inzulínová rezistencia. Diabetes a tlak vyžadujú okamžitú liečbu.

Liečba hypertenzie ľudových prostriedkov pre pacientov s diabetom by mala začať s rešpektom k pravidlám zdravého životného štýlu: zdravú váhu, prestať fajčiť, piť alkoholické nápoje, obmedziť spotrebu soli, škodlivých produktov.

Ako užívať Enap pri cukrovke typu 2?

Dobré popoludnie. Povedzte alebo povedzte, ako prijať Enap pri cukrovke 2 typov, ak u mňa tiež arteriálna hypertenzia?

Dobrý deň, Sergej Ivanovič! Liek Enap je predpísaný pre arteriálnu hypertenziu, srdcové zlyhanie, ako aj pre jeho prevenciu so znížením srdcového výkonu s hypertrofiou ľavej komory. Takéto stavy môžu byť spoločníkmi diabetes mellitus kvôli toxickému účinku zvýšenej hladiny glukózy na stenu cievy.

Po 10 až 15 dňoch liečby sa spravidla glykemické parametre stabilizujú, ale ak dôjde k ostrým zmenám krvnej glukózy na pozadí liečby, je potrebné s lekárom prediskutovať možnosť jeho zrušenia.

Lieky na vysoký krvný tlak pri cukrovke

Pri diabete mellitus je zvýšený krvný tlak prekurzorom a sprievodným znakom. Vyplýva to z prieniku veľkého množstva inzulínu do krvi, zúženia lumen ciev na pozadí aterosklerózy a zvýšenie telesnej hmotnosti človeka. Hypertenzia u takýchto ľudí spôsobuje riziko mnohých patológií, ktoré vedú k skorému postihnutiu alebo smrti. Z tohto dôvodu sa tablety vyberajú z individuálneho tlaku z diabetu, berúc do úvahy všetky znaky priebehu ochorenia a vek pacienta.

Hlavná charakteristika antihypertenzívnych liekov

Liečivo musí spĺňať tieto kritériá:

  • Pri znižovaní krvného tlaku je výskyt komplikácií minimalizovaný.
  • Neovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a lipidov.
  • Produkuje ochranu srdca a obličiek pred negatívnymi účinkami hypertenzie.

Lieky na hypertenziu pri cukrovke

Existuje niekoľko tried liekov, ktoré znižujú vysoký krvný tlak, ktoré sa úspešne používajú pri liečbe hypertenzie:

  • ACE inhibítory.
  • Blokátory vápnika.
  • Diuretiká.
  • Betablokátory s vazodilatačným účinkom.
  • Alfa-blokátory sú selektívne.
  • Antagonisty angiotenzínového receptora.

Dôležité! Lekár by mal určiť individuálny priebeh liečby pre každého pacienta. Nesprávna kombinácia liekov môže viesť k smrti. Je prísne zakázané podnikať samoliečbu.

ACE inhibítory vedú v boji proti tejto chorobe

Blokátory enzýmu konvertujúceho na angiotenzín sú najefektívnejšou skupinou liekov pre ľudí s diabetom GB a typu 2. Farmakologický účinok je zameraný na zníženie tlaku, zníženie napätia svalového tkaniva srdca, eliminovanie vývoja srdcového zlyhania.

Je to kontraindikované, aby ste ich užívali za takýchto podmienok:

  • Pľúcne choroby alebo bronchiálna astma.
  • Ak sa vytvorí zlyhanie obličiek anamnézu, potom vziať liek by mali byť opatrní a vykonávať monitorovanie krvného tlaku, sledovanie hladiny kreatinínu v krvi a Ca.
  • Tehotenstvo a laktácia.

Do tejto kategórie liekov vyvoláva zúženie obličkovej tepny, a preto musí byť používaný s opatrnosťou u pacientov s anamnézou aterosklerózy Set.

Dôležité! Pri užívaní inhibítorov ACE sa odporúča obmedziť používanie soli. Denná dávka nie je väčšia ako 3 gramy.

Najbežnejšie sú také lieky, ako sú:

Tablety Captopril sú "prvej pomoci" v núdzových situáciách na základe náhleho zvýšenia tlaku.

Antagonisty kalcia pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu

Blokátory kalciového kanála majú dlhý účinok, sú schopné ovplyvniť hypertenziu, ale majú svoje kontraindikácie. Rozdelené na 2 typy:

Jednou z významných príčin zvýšeného tlaku je zmena metabolizmu vápnika kvôli nedostatku horčíka. Mechanizmus účinku lieku je zameraný na zníženie príjmu vápnika vnútri buniek srdcového svalu, steny ciev a tým zabraňuje rozvoju kŕčov. Zvýšený tok krvi do všetkých dôležitých orgánov.

Kontraindikácie:

  • Prítomnosť v anamnéze stenocardie.
  • Vývoj srdcového zlyhania.
  • Akútna fáza zdvihu.
  • Hyperkaliémie.

Z tejto skupiny vymenujte tieto lieky:

Pacienti s diabetickou nefropatiou sa odporúčajú verapamilom - chráni obličky pred negatívnymi účinkami zvýšenej hladiny cukru v krvi. Potrava je potrebná v kombinácii s ACE inhibítormi.

Diuretiká - nenahraditeľné pomocníci

Zvýšenie množstva sodíka a nahromadenie vody v tele vyvoláva zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, čo je dôležitý faktor, ktorý zvyšuje krvný tlak. Ľudia trpiaci vysokým obsahom cukru sú citliví na soľ, a preto sa situácia zhoršuje. Diuretiká sa ukázali byť vynikajúcim nástrojom v boji proti tomuto problému.

Diuretiká sú klasifikované do:

  • Tiazid - majú vedľajší účinok: nepriaznivo ovplyvňujú obsah cukru a cholesterolu, inhibujú funkciu obličiek.
  • Osmotic - je možné vyvolať hyperosmolárnu kómu.
  • Loopy - nezodpovedné užívanie týchto liekov môže viesť k hypokaliémii a kardiálnej arytmii.
  • Potravinové šetrenie - sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek.
  • Inhibítory karboanhydrázy - negatívna strana je slabá účelová činnosť, ktorá nedáva požadovaný výsledok.

Zo všetkých diuretík, berúc do úvahy vedľajšie účinky cukrovky typu 2, sa odporúča užívať tablety s okrúhlou skupinou. Ich činnosť sa sústreďuje na zlepšenie kvality obličiek. Sú predpísané na odstránenie edému, sú dobre kombinované s ACE inhibítormi. Keďže negatívnym momentom je odstránenie draslíka z tela, malo by to byť paralelné s jeho prijatím na doplnenie hladiny tohto chemického prvku pomocou ďalších liekov.

Najlepším prostriedkom skupiny slučiek sú takéto prípravky:

Liečba len diuretických liekov je neúčinná, je potrebné použiť aj iné antihypertenzíva.

Bezpečne nebezpečné beta-blokátory

Nezastupiteľné lieky v boji proti arytmii, hypertenznej a ischemickej chorobe srdca. Rozlíšte tieto lieky do troch skupín:

  • Selektívne a neselektívne - ovplyvňujú bunky pankreasu, čo znižuje mieru produkcie inzulínu. Pozitívne ovplyvňuje prácu srdca. Zvýšte pravdepodobnosť progresie diabetu 2. typu.
  • Lipofilné a hydrofilné - sú kontraindikované pri cukrovke, pretože stimulujú pečeňové patológie a narúšajú metabolizmus lipidov.
  • Vaskulatúra - má pozitívny vplyv na metabolizmus sacharidov a lipidov. Ale majú veľa vedľajších účinkov.

Existujú bezpečné prípravky z hypertenzie v prípade inzulín-dependentnej choroby typu 2:

Farmakologický účinok je zameraný na zvýšenie citlivosti tkanív na hormón a progresiu metabolických procesov.

Dôležité! Betablokátory sa spájajú s nedostatkom draslíka v tele, aby sa menovanie vykonávalo pod lekárskym dohľadom.

Selektívne alfa blokátory

Plus týchto liekov spočíva v tom, že ich vplyv je zameraný na zníženie poškodenia nervových vlákien a ich zakončení. Sú charakterizované kombinovaným účinkom: pôsobia ako hypotenzívne, vazodilatančné a antispazmodiky. A taktiež stimulujú zraniteľnosť tkanív inzulínom a inhibujú hladinu cukru, čo je nevyhnutné pre diabetes 2. typu.

Negatívnou stránkou je, že môžu vyvolať takéto stavy:

  • Ortostatická hypotenzia - môže sa vyskytnúť najmä u pacientov s cukrovkou.
  • Akumulácia opuchu.
  • Vývoj pretrvávajúcej tachykardie.

Dôležité! Prijatie alfa-blokátorov pri srdcovom zlyhaní je prísne kontraindikované.

Pri dlhodobej liečbe sa používajú tieto lieky:

Antagonisty receptora angiotenzínu 2 namiesto ACE inhibítorov

Unikátny liek, ktorý má minimálne množstvo vedľajších účinkov a je charakterizovaný priaznivým účinkom na telo. Odstráňte hypertrofiu ľavej srdcovej komory srdca, zabráňte vzniku infarktu myokardu, zlyhanie obličiek, znížte riziko mozgovej príhody.

Ak sa u pacienta počas liečby ACE inhibítormi vyskytne suchý kašeľ, lekár odporúča užívať ARA. Tieto lieky sú podobné v chemickom zložení, iba rozdiel v kontraindikáciách a vedľajších účinkoch.

Najlepšie zo skupiny antagonistov angiotenzínového receptora:

Počas liečby je potrebné sledovať BP, množstvo kreatinínu a draslíka v krvi.

Tablety, ktoré znižujú tlak na diabetes, sú na farmaceutickom trhu dosť zastúpené. Ale nepoužívajte lieky sama a neužívajte prvé lieky, inak povedie k veľmi zlým následkom. Len kvôli kvalifikovanej diagnostike a individuálne zvolenej terapii môžete dosiahnuť požadovaný výsledok.

Ako znížiť vysoký krvný tlak u diabetikov 2. typu

Pozdrav všetkým čitateľom blogu! Ako som sľúbila včera, rozšíril som pre vás druhú časť baletu Marlezzo. Samozrejme sa sranduje. Druhá časť článku sa venuje problému kombinácie hypertenzie a cukrovky.

Pre tých, ktorí zmeškali posledný článok, poviem, že v ňom som opísal typické chyby a inštaláciu na liečbu cukrovky, ako aj dať pár jednoduchý, ako svet, poradenstvo v oblasti non-drog spôsobov, ako znížiť vysoký tlak pri cukrovke, článok nájdete tu.

Dnes budeme hovoriť o liekoch, bez ktorých, bohužiaľ, zvyčajne nemôžeme robiť. A pretože vo väčšine prípadov berú drogy, "tlak" treba, ideme na to vedome, s vedomím, že sme urobili, a prečo. Nakoniec je to vaše zdravie a vy potrebujete predovšetkým vy a nie lekára alebo suseda na mieste. Takže vytiahnite všetky svoje lieky "z tlaku" z krabičiek, kabeliek a krabičiek.

Chápeme, že pijete, za akým účelom a ako tento liek ovplyvňuje sacharidov a lipidov metabolizmus, sú to práve tieto faktory zohrávajú úlohu pri menovaní pacienta s diabetom 2. typu. Okrem toho vám ukážem, že antihypertenzíva môžu dodatočne k ich okamžitému "zníženiu tlaku" účinok.

Predtým, ako rozoberiem skupiny drog, chcem vás upozorniť na túto skutočnosť. V súčasnosti sú drogy, ktoré znižujú vysoký krvný tlak veľmi, veľmi. Iba najchudobnejšia farmakologická firma neuvoľňuje svoj vlastný liek. Preto obchodné mená môžu byť hromadné a ja, prirodzene, ich nemôžem poznať osobne. Hlavná vec pre vás nie je názov drogy, ale jej účinná látka.

Na krabičke na lieky sa veľkými písmenami uvedie obchodný názov a hneď pod ním názov účinnej látky. Preto musíte vyhodnotiť svoju drogu a použijem tieto mená a uvádzam príklady niektorých obchodných mien. Ak nie je balík, je isté, že bude upresnené v anotácii k lieku na začiatku, napríklad účinná zložka - enalapril.

Skupiny antihypertenzív

Medzi liekmi, ktoré znižujú krvný tlak, sú lieky na núdzové jednorazové podanie krvného tlaku a na dlhý príjem každý deň. Už som o tom hovoril v predchádzajúcom článku. Nebudem sa podrobnejšie zaoberať prvou skupinou. Všetkých ich poznáte. Tieto lieky netrvajú dlhšie ako 6 hodín. V podstate rýchlo znižuje vysoký tlak:

  • Kaptopril (Kapoten, Alcadyl, Angiopril-25 atď.)
  • Nifedipín (Cordafen, Kordaflex, Cordipin atď.)
  • Klonidín (klonidín)
  • Inderal
  • andipal
  • a ďalšie.

Máme väčší záujem o to, ako znížiť už vysoký tlak, ale ako sa uistiť, že sa vôbec nezvýši. A za to existujú moderné, a nie tak dlho pôsobiace drogy. Vymenujem hlavné skupiny a potom vám poviem viac o každom z nich.

Skupiny antihypertenzív pre pravidelný denný príjem sú nasledovné (tieto názvy sú tiež uvedené v popisu lieku):

  • diuretiká
  • beta-blokátory
  • inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (inhibítory ACE)
  • Blokátory receptorov pre angiotenzín II (ARB)
  • blokátory kalciového kanála (antagonisty vápnika)
  • alfa-blokátory
  • stimulanty imidazolínových receptorov
  • blokátory renínu

Ako vidíte, skupiny sú veľmi veľa a názvy sú veľmi zložité a nepochopiteľné. Stručne povedané, každý liek blokuje alebo stimuluje rôzne predpisy, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku. Pretože rôzni ľudia sú mechanizmy vývoja hypertenznej choroby odlišné, potom bude miesto aplikácie liekov inak.

Čo si vyberiete, aby ste sa nemýlili a neublížili? Výber nie je jednoduchý, pretože s diabetom existujú určité obmedzenia. Preto všetky vybrané lieky musia spĺňať nasledujúce požiadavky:

1. vysoká aktivita s minimálnymi vedľajšími účinkami
2. Nedostatok vplyvu na hladinu cukru a krvných lipidov
3. Prítomnosť ochranného účinku na srdce a obličky (kardio- a nefroprotektívne účinky)

Ďalej vám vysvetlím jednoducho, ako funguje toto alebo toto liečivo a či sa dá použiť pre pacientov s diabetes mellitus. Najprv som chcel napísať podrobne, ale potom som si myslel, že nepotrebujete vedieť o výskume a pokusoch. Preto okamžite napíšem závery a odporúčania. A odpustite mi, ak niekde vyjdú zdravotné pojmy, niekedy sa im bez nich nemôžete. Ok?

Inhibítory ACE

ACE inhibítory (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo blokátory) sú prvým liekom pre pacientov s esenciálnou hypertenziou a diabetes mellitus. Táto skupina liekov blokuje enzým, ktorý podporuje syntézu angiotenzínu II, ktorý zužuje krvné cievy a spôsobuje, že nadobličkové žľazy uvoľňujú hormón aldosterón, ktorý spomaľuje sodík a vodu. Pri podávaní inhibítorov ACE sa cievy rozširujú a prebytok sodíka a vody prestáva hromadiť, čo vedie k zníženiu krvného tlaku.

Inými slovami, hneď ako človek prichádza na recepciu po prvýkrát a má diabetes a hypertenziu, lieky skupiny ACE inhibítorov sú predpísané ako prvé liečivo. Ľahko sa rozlišujú medzi inými liekmi. Všetky názvy účinných látok tejto skupiny končí "-pril".

  • enalapril (Renitek)
  • perindopril (Prestarium)
  • quinapril (Akkupro)
  • ramipril (Tritace)
  • fosinopril (Monopril)
  • Trandolapril (Gopten)
  • a ďalšie.

Prečo táto skupina? Pretože táto skupina antihypertenzív má veľmi výrazný nefroprotektívny účinok, ktorý sa udržuje bez ohľadu na úroveň zníženia tlaku. Spomaľujú progresiu renálnej patológie (nefropatie) už v štádiu mikroalbuminúrie, aj keď nie je vysoký tlak. Preto pripisujem každému pacientovi ročný test mikroalbuminúrie, pretože táto fáza je stále reverzibilná. A v prípade detekcie predpisujem veľmi malé dávky inhibítora ACE, aj keď je tlak normálny. Takéto dávky neznižujú krvný tlak pod normou, sú úplne bezpečné.

Navyše, kvinapril (Akkupro) má ďalšie ochranné vlastnosti vnútornej steny krvných ciev, a tak chráni pred tvorbou aterosklerotických plátov a znižuje riziko srdcových a mozgových príhod, t. E. má kardioprotektívnej účinok. ACE inhibítory neovplyvňujú metabolizmus sacharidov a lipidov, znižujú odolnosť tkanív inzulínom.

Pri liečení týchto liekov je nevyhnutné dodržiavať bezsolučnú diétu, to znamená, že nejesme slané potraviny a dodatočne nekombinujte soľ.

Pri použití inhibítorov u pacientov s renálnou insuficienciou je potrebné neustále sledovanie hladiny draslíka, pretože tieto lieky majú schopnosť oddialiť vylučovanie draslíka z tela.

A hoci lieky tejto skupiny sú tak dobré, nie všetky sú vhodné. Niektorí z nich čoskoro po nástupe do užívania vyvinú silný kašeľ, ktorý si vyžaduje jeho úplné zrušenie. Zriedka úplná necitlivosť na liek. Na jednej príprave sú pacienti so strednou hypertenziou (krvný tlak na 140/90 mm Hg), ak je tlak vyšší, potom pridajte liek inej skupiny (pozri nižšie).

ACE inhibítory začnú pôsobiť pomerne pomaly. Po približne 2 týždňoch odobratá dávka lieku odhalí plný účinok, a ak sa tlak neabsorbuje, je potrebné zvýšiť dávku a vyhodnotiť účinnosť počas 2 týždňov. Ak však nebolo možné dosiahnuť cieľovú hladinu krvného tlaku (menej ako 130/80 mm Hg), potom sa do tejto dávky pridá droga druhej skupiny.

Odporúčam výber originálnych prípravkov, nie generik. Vyššie uvedené obchodné názvy sú originálne prípravky. Oni majú rovnakú účinnosť, o zložitosti, ktoré môžete požiadať kardiológ. Okrem toho je lepšie vybrať liek s jednou dávkou, t.j. 24 hodinovou účinnosťou. Takže nezabudneš vziať pilulku a príliš veľa chémie sa nedostane do tela.

1. bilaterálna stenóza renálnych artérií
2. tehotenstvo a laktácia

diuretiká

V medicíne existuje niekoľko typov diuretík, ktoré postihujú rôzne časti tubulov obličiek, a preto je tento účinok mierne odlišný. Diuretiká sa nepoužívajú vo forme monoterapie, iba ako kombinácia, inak bude účinok veľmi nízky.

Najčastejšie používané:

  • Tiazid (hypotíazid)
  • slučka (furosemid a lasix)
  • tiazidové (indapamid)
  • draslík šetriaci (veroshpiron)

Diuretiká zvyšujú účinok ACE inhibítora, takže ide o veľmi bežnú kombináciu liečby pod tlakom u lekárov. Ale tu sú určité obmedzenia, navyše majú slabú ochranu obličiek. Prihlásiť sa na odber nových blogových článkov, aby ste ich dostali na váš e-mail.

Tiazidové diuretiká (hypotíazid) sa má používať opatrne u pacientov s cukrovkou, pretože vo vysokých dávkach (50-100 mg / deň) môže zvýšiť hladinu cukru a cholesterolu. A tiež v prípade zlyhania obličiek (CRF), ktorý nie je nezvyčajný u cukrovky, môžu znížiť už slabú funkciu obličiek. Preto sa u takýchto pacientov nepoužívajú tiazidové diuretiká, ale používajú sa iné (pozri nižšie). Sú v duse kontraindikované. Bezpecná dávka hypotíazidu u diabetikov sa považuje za iba 12,5 mg / deň.

Slučkové diuretiká sa používajú menej často, pretože silne stimulujú diurézu a vylučujú draslík, čo môže s nekontrolovaným príjmom viesť k hypokaliémii a srdcovým arytmiám. Ale sú veľmi dobre kombinované s ACE inhibítorom u pacientov so zlyhaním obličiek, pretože zlepšujú funkciu obličiek. Môžete si ho chvíľu užívať, keď dôjde k silnému opuchu. Samozrejme, súčasne sa podáva doplnková príprava draselnými doplnkami. Furosemid a lasix neovplyvňujú hladinu cukru a krvných lipidov, ale nemajú ochranné vlastnosti na obličky.

Diuretiká podobné tiazidom sú často predpísané spoločne s ACE inhibítormi. A vítam túto kombináciu, pretože tieto diuretiká jemne vyvíjajú diuretický účinok, majú malý vplyv na vylučovanie draslíka, neovplyvňujú funkciu obličiek a hladiny glukózy lipidmi. Navyše indapamid má v každom štádiu poškodenia obličiek nefroprotektívny účinok. Osobne radšej predpísam liek s predĺženým účinkom - Arifon-retard na dávku 2,5 mg raz ráno.

Liečivo šetriace draslík - veroshpiron Niekedy to predpisujú lekári, ale je potrebné si uvedomiť, že je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek, v takom prípade už teraz dochádza k akumulácii draslíka v tele. V tomto prípade, naopak, hyperkalémia, ktorá môže skončiť smrteľne. Na liečbu hypertenzných ochorení u pacientov s diabetes veroshpiron sa používanie prísne neodporúča.

záver: najoptimálnejším diuretikom pre osoby s cukrovkou a hypertenziou je indapamid, a ak je chronické zlyhanie obličiek, je lepšie použiť diuretiká v slučke.

Blokátory receptorov pre angiotenzín II (ARB)

Ďalšia skupina liekov "z tlaku" prvej línie, ako aj ACE inhibítory sú blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB). Môžu sa podávať okamžite, ak sa zistí vysoký krvný tlak alebo ak sa namiesto inhibítorov používa slabá znášanlivosť, napríklad keď nastane kašeľ. Na mechanizme účinku sa mierne líšia od inhibítorov, ale konečný účinok je rovnaký - pokles aktivity angiotenzínu II. Mená sa tiež dajú ľahko rozlíšiť. Všetky aktívne zložky končí "-sartan" alebo "-tartan".

  • losartan (Cosaar)
  • valsartan (Diovan)
  • telmisartan (PRITOR)
  • irbesartan (aprovel)
  • eprosartan (Teveten)
  • kandesartan (Atakand)

A znova som naznačil pôvodné drogy a generíky môžete nájsť sami, teraz sú stále väčšie a väčšie. ARB nie sú účinnejšie ako inhibítory ACE. Majú tiež nefroprotektívny účinok a môžu sa podávať ľuďom s mikroalbuminúriou pri normálnom tlaku. ARB neovplyvňujú nepriaznivo metabolizmus uhľohydrátov a lipidov a tiež znižujú rezistenciu na inzulín.

Ale líšia sa od ACE inhibítorov. Blokátory angiotenzínového receptora sú schopné znížiť hypertrofiu ľavej komory a robia to s maximálnou účinnosťou v porovnaní s inými skupinami spomaľovacích činidiel. Preto sú Sartáni, tak ako sa nazývajú, menovaní so zvýšením veľkosti ľavej komory, ktorá často sprevádza hypertenziu a srdcové zlyhanie.

Zistilo sa, že pacienti ARB sú najlepšie tolerovaní u pacientov v porovnaní s ACE inhibítormi. Pri zlyhaní obličiek sa liek podáva opatrne. Zistil sa profylaktický účinok vo vývoji diabetes mellitus u pacienta s hypertenziou a zhoršenou glukózovou toleranciou.

Sartai dobre s diuretikami a nemožnosť dosiahnutia účelu (tlak nižší ako 130/80 mm Hg. V.) sa odporúča priradenie monoterapia k nemu z diuretiká, napríklad indapamid.

1. bilaterálna stenóza renálnych artérií
2. tehotenstvo a laktácia

Takže to je všetko zatiaľ. Máte pre dnes jedlo pre myseľ. A zajtra sa čaká na známy a kontroverzné beta-blokátorov, nájdete nejakú dobrú prípravu s kombináciou diabetu, hypertenzie a BPH, ktorý antagonistov vápnika nespôsobuje napučanie a mnoho ďalších užitočných informácií. Zajtra dúfam, že úplne zatvorím tému tandemovej liečby hypertenzie a cukrovky.

Na to mám všetko, ale nehovorím zbohom, ale všetkým poviem "Až zajtra!".

Viac Článkov O Diabete

Diabetes v počiatočných štádiách je niekedy asymptomatický, takže dokonca aj zdraví ľudia, lekári odporúčajú test na hladinu cukru v krvi každé 3 roky. Často je tento typ vyšetrenia určený lekárom s už existujúcimi symptómami úzkosti z diabetu u ľudí.

V júni 2012 som prešiel na pumpu inzulínovú terapiu, nainštaloval čerpadlo Accucchek Combo, žiadne reklamy :) práve uviedli fakty. Než sa rozhodnete pre tento krok, ktorý má 33-ročný skúsenosti cukrovke, som sa zúčastnil seminára školenia a poradenské stredisko "Životný štýl» https://www.accu-chek.ru/ru/club/shkola-diabeta-v- moskve.html.

Jednou z najdôležitejších podmienok pre ľudské zdravie je obsah cukru v krvi v normálnych rozsahoch. Jedlo je jediným poskytovateľom glukózy v tele. Krv ho vykonáva vo všetkých systémoch.