loader

Hlavná

Dôvody

Známky a liečba poškodenej glukózovej tolerancie (sacharidy)

Problémy s metabolizmom sacharidov predchádza vývoju cukrovky. Keď si všimnete odchýlku, okamžite začnite liečbu. Pacienti by mali vedieť: porušenie tolerancie glukózy - čo to je a ako sa s touto chorobou vyrovnať. Po prvé, je potrebné zistiť, ako sa táto choroba prejavuje.

vlastnosť

Tolerančná porucha (NTG) je stav, pri ktorom sa koncentrácia cukru v krvi výrazne nezvyšuje. S touto patológiou stále nie je dôvod na stanovenie diagnózy cukrovky, ale existuje vysoké riziko vzniku problémov.

Odborníci potrebujú poznať kód ICD 10 pre NTG. Podľa medzinárodnej klasifikácie je priradený kód R73.0.

Predtým boli takéto poruchy považované za diabetické (jeho počiatočné štádium), ale lekári ich odlíšia oddelene. Je súčasťou metabolického syndrómu, pozoruje sa súčasne so zvýšením množstva viscerálneho tuku, hyperinzulinémie a zvýšeného krvného tlaku.

Každý rok sa diagnostikuje 5-10% pacientov s toleranciou na sacharidy s výskytom cukrovky. Zvyčajne sa tento prechod (progresia ochorenia) pozoruje u ľudí trpiacich obezitou.

Zvyčajne vznikajú problémy, keď je proces inzulínu narušený a citlivosť tkanív na tento hormón klesá. Pri konzumácii pankreatických buniek začne proces produkcie inzulínu, ale uvoľňuje sa za predpokladu, že koncentrácia cukru v krvnom obehu stúpa.

Pri absencii porúch akékoľvek zvýšenie hladiny glukózy vyvoláva aktivitu tyrozínkinázy. Ale ak pacient má prediabetes, začne proces narušenia väzby receptorov buniek a inzulínu. Z tohto dôvodu je proces prepravy glukózy vnútri buniek narušený. Cukor nedáva energiu tkanivám v požadovanom objeme, zostáva v krvi a hromadí sa.

Známky patológie

V počiatočných štádiách sa choroba nezjavuje. Môžete to odhaliť počas nasledujúcej lekárskej prehliadky. Často sa však diagnostikuje u pacientov s obezitou alebo nadmernou telesnou hmotnosťou.

Príznaky zahŕňajú:

  • vzhľad suchej kože;
  • rozvoj svrbenia pohlavných orgánov a kože;
  • parodontóza a krvácanie ďasien;
  • odreniny;
  • problémy s hojením rán;
  • porušenie menštruácie u žien (až po amenoreu);
  • znížené libido.

Okrem toho môže začať angioediopatia: sú postihnuté malé kĺby, proces je sprevádzaný porušením prietoku krvi a poškodením nervov, porušovaním procesu impulzov.

Keď sa objavia takéto príznaky, mali by sa vyšetriť pacienti trpiaci obezitou. Výsledkom vykonanej diagnostiky je, že:

  • na prázdny žalúdok u osoby, normoglykémia alebo indexy sú mierne zvýšené;
  • v moči cukor chýba.

So zhoršením stavu existujú známky vývoja cukrovky:

  • silný obsedantný smäd;
  • sucho v ústach;
  • zvýšená frekvencia močenia;
  • zhoršenie imunity, prejavujúce sa plesňové a zápalové ochorenia.

Aby sa zabránilo prechodu zvýšenej tolerancie na glukózu pri cukrovke, je takmer u každého pacienta možné. Ale kvôli tomu musíte vedieť o spôsoboch prevencie metabolických porúch uhľohydrátov.

Treba mať na pamäti, že aj pri absencii príznakov patológie je potrebné pravidelne kontrolovať účinnosť metabolického metabolizmu u ľudí s predispozíciou na vývoj diabetu. V druhej polovici tehotenstva (medzi 24 a 28 týždňami) sa odporúča test tolerancie u všetkých žien starších ako 25 rokov.

Príčiny vývoja problémov

Zhoršenie procesu asimilácie sacharidov sa môže objaviť u všetkých za prítomnosti genetického predispozície a provokujúcich faktorov. Dôvody NTG zahŕňajú:

  • utrpel silný stres;
  • obezita, prítomnosť nadbytočnej hmotnosti;
  • významný príjem sacharidov do tela pacienta;
  • nízka telesná aktivita;
  • zhoršenie procesu inzulínu v prípadoch gastrointestinálnych porúch;
  • endokrinných ochorení sprevádzaných tvorbou kontinentálnych hormónov vrátane dysfunkcie štítnej žľazy, syndrómu Itenko-Cushing.

Toto ochorenie sa objaví aj počas tehotenstva. Koniec koncov, placenta začína produkovať hormóny, kvôli čomu sa znižuje náchylnosť tkanív k účinku inzulínu.

Prokurujúce faktory

Okrem príčin vývoja porúch metabolizmu uhľohydrátov by pacienti mali vedieť, kto je viac vystavený riziku znižovania tolerancie. Najviac opatrní by mali byť pacienti s genetickou predispozíciou. Zoznam provokujúcich faktorov však zahŕňa aj:

  • Ateroskleróza a zvýšené hladiny lipidov v krvi;
  • problémy s pečeňou, obličkami, krvnými cievami a srdcom;
  • hypotyreóza;
  • dna;
  • zápalové ochorenia pankreasu, v dôsledku ktorých sa produkcia inzulínu znižuje;
  • zvýšená koncentrácia cholesterolu;
  • vznik inzulínovej rezistencie;
  • užívanie určitých liekov (hormonálna antikoncepcia, glukokortikoidy atď.);
  • veku po 50 rokoch.

Osobitná pozornosť sa venuje tehotným ženám. Koniec koncov, takmer 3% budúcich matiek je diagnostikovaných s gestačným diabetes. Prokurujúce faktory sú:

  • nadváhu (najmä ak sa objaví po 18 rokoch);
  • vek je viac ako 25 - 30 rokov;
  • genetická predispozícia;
  • PCOS;
  • vývoj cukrovky v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • narodenie detí s hmotnosťou viac ako 4 kg;
  • zvýšenie tlaku.

Pacienti s rizikom by mali pravidelne kontrolovať hladinu cukru.

Diagnóza patológie

Určite ochorenie môže byť len laboratórnou diagnózou. Na štúdiu sa môže odobrať kapilárna alebo venózna krv. Je potrebné dodržiavať hlavné pravidlá príjmu materiálu.

Počas 3 dní pred plánovaným výskumom by pacienti mali sledovať obvyklý spôsob života: zmeniť jedlo na nizkouglevnoe to nie je nutné. To môže viesť k skresleniu skutočných výsledkov. Tiež sa vyvarujte stresu predtým, než zoberiete krv a nefajčíte pol hodiny pred kontrolou. Po nočnej zmene darujte krv glukóze.

Na stanovenie diagnózy NTG by mali:

  • dávať krv na prázdny žalúdok;
  • odoberte roztok glukózy (300 ml čistej tekutiny zmiešanej so 75 glukózou);
  • Analýzu zopakujte 1-2 hodiny po užití roztoku.

Získané údaje umožňujú určiť, či sú problémy. Niekedy sa vyžaduje odoberať vzorky krvi frekvenciou raz za pol hodinu, aby ste pochopili, ako sa mení hladina glukózy v tele.

Na stanovenie zhoršenej tolerancie u detí sa im podá aj test s náplňou: 1,75 g glukózy sa odoberá na kilogram glukózy, ale nie viac ako 75 g.

Indikátory cukru, ktoré sa podávajú na prázdny žalúdok, by nemali byť vyššie ako 5,5 mmol / l, ak sa vyšetruje kapilárna krv a 6,1 v prípade venóznej krvi.

Po 2 hodinách po glukóze, ak nie sú žiadne problémy, cukor by nemal byť väčší ako 7,8 bez ohľadu na miesto odberu krvi.

V prípade porušenia tolerancie budú indexy nalačno až 6,1 pre kapiláru a až 7,0 pre venóznu krv. Po užití roztoku glukózy sa zvýši na 7,8 - 11,1 mmol / l.

Existujú 2 hlavné metódy výskumu: pacient môže dať nápoj roztoku alebo ho vstúpiť intravenózne. Keď perorálny príjem tekutiny najskôr prejde žalúdkom a až potom začne proces obohacovania krvi glukózou. Ak sa podáva intravenózne, okamžite vstúpi do krvi.

Výber taktiky liečby

Po zistení, že existujú problémy, je potrebné sa obrátiť na endokrinológ. Tento lekár sa špecializuje na porušovanie tohto druhu. Môže povedať, čo má robiť, ak je glukózová tolerancia narušená. Mnohí odmietajú konzultovať s lekárom, pretože sa obávajú, že bude predpisovať dávky inzulínu. Je však ešte príliš skoro hovoriť o potrebe takejto liečby. V NTG praktikuje ďalšiu terapiu: revíziu životného štýlu, zmenu stravovania.

Iba v extrémnych prípadoch je potrebná farmakoterapia. U väčšiny pacientov dochádza k zlepšeniu, ak:

  • prejsť na rozdelené jedlo (jedlo sa užíva 4-6 krát denne, kalorický obsah posledných jedál by mal byť nízky);
  • množstvo jednoduchých sacharidov minimalizované (odstráňte koláče, koláče, buchty, sladkosti);
  • dosiahnuť zníženie hmotnosti najmenej o 7%;
  • denne vypiť aspoň 1,5 litra čistej vody;
  • aby sa minimalizovalo množstvo živočíšnych tukov, rastlinné tuky sa musia dodávať v normálnom množstve;
  • zahrnúť do dennej stravy významné množstvo zeleniny a ovocia, okrem hrozna, banánov.

Osobitná pozornosť sa venuje telesnej aktivite.

Dodržiavanie týchto zásad výživy v kombinácii s telesným cvičením je najlepším spôsobom na liečbu prediabetes.

O liečivej terapii hovoríme v prípade, že takáto liečba nedáva výsledky. Na posúdenie účinnosti liečby sa overí nielen glukózovo tolerantný test, ale aj kontrola hladiny glykovaného hemoglobínu. Táto štúdia umožňuje vyhodnotiť obsah cukru za posledné 3 mesiace. Ak je tendencia k poklesu viditeľná, potom pokračuje dietoterapia.

Ak existujú súvisiace problémy alebo choroby, ktoré spôsobujú zhoršenie absorpcie inzulínu tkanivami, je potrebná primeraná liečba týchto ochorení.

Ak pacient dodržiava diétu a spĺňa všetky predpisy endokrinológov, ale nie je výsledok, môžu predpisovať lieky, ktoré sa používajú pri liečbe diabetu. Môže to byť:

  • tiazolidíndiónmi;
  • a-glukozidové inhibítory;
  • deriváty sulfonylmočoviny.

Najobľúbenejšie prostriedky pre liečenie porúch metabolizmu sacharidov sú deriváty metformínom, "metformín", "Metfogamma", "Glyukofazh", "Formetin". Ak sa nedosiahne požadovaný výsledok, v kombinácii s týmito liekmi sú predpísané iné lieky určené na liečbu diabetu.

Ak sa dodržiavajú odporúčania, obnovenie normálnej hladiny cukru v krvi sa pozoruje u 30% pacientov so stanovenou diagnózou NTG. Zároveň však v budúcnosti pokračuje vysoké riziko vzniku diabetu. Preto aj keď je diagnóza urobená, nie je možné úplne uvoľniť. Pacient by mal sledovať jeho stravu, aj keď sú vyriešené periodické indulgencie.

Zvýšená hladina glukózy v krvi (R73)

Nepatria sem:

  • diabetes mellitus (E10-E14)
  • diabetes mellitus počas tehotenstva, pôrodu a šestonedelia (O24.-)
  • neonatálne poruchy (P70.0-P70.2)
  • post-chirurgická hypoinzulinémia (E89.1)

diabetes:

  • chemický
  • latentný

Zhoršená tolerancia glukózy

V Rusku Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (ICD-10) bol prijatý ako jediný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny obyvateľstva podávať lekárske inštitúcie všetkých oddelení, príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27.05.97. №170

Udelenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2008 2017 2018 rokov.

Čo je to porušenie tolerancie glukózy?

Vývoj diabetu závislého na inzulínu dochádza postupne, je latentná forma pri klinické príznaky ochorenia doteraz prejavuje, ale dôjde k porušeniu metabolických procesov v tele, rôzne ochorenia sa vyskytujú s ťažkým komplikáciám. Glykemický index sa môže výrazne zvýšiť a pomaly klesať. Takže je zhoršená tolerancia glukózy telesné tkanivá (ICD-10, R73), ďalej len tento stav môže viesť k príznaky cukrovky.

Skupina rizík

Patológia sa vyznačuje poruchou pankreasu a znížením rezistencie periférnych tkanív k proteínovému hormónu. Pri analýze hladina glykémie na prázdnom žalúdku môže byť normálna alebo mierne zvýšená, v močovom cukre sa nezistí. Ak sa indikátory výrazne zvýšia, diagnostikuje sa diabetes mellitus typu 2. V prípade,

Identifikovať nežiaduce metabolické procesy, znižujúce citlivosť na inzulín tkaniva v skorých štádiách za použitia testu na toleranciu glukózy u ľudí (ICD-10, R73). Pravidelne podstupujeme toto vyšetrenie pre ohrozených ľudí:

  • genetická predispozícia;
  • nadváhou;
  • zvýšený obsah lipoproteínov s nízkou hustotou a triglyceridov v krvi;
  • dlhý priebeh liečby kortikosteroidmi, hormonálnymi liekmi, diuretikami;
  • chronický priebeh parodontitídy, furunkulóza;
  • spontánna hyperglykémia v stresových situáciách;
  • chronická patológia obličiek, pečene, srdca a krvných ciev, polycystické vaječníky;
  • vek nad 45-50 rokov;
  • ženy, ktoré počas gravidítnej cukrovky počas tehotenstva mali patologické porodenie, spôsobili narodenie detí s vysokou pôrodnou hmotnosťou a malformáciami.

Pre rizikových jedincov by sa mal test glukózovej tolerancie vykonať pravidelne, najmä po dosiahnutí 45 rokov veku.

Symptómy vývoja patológie

Zhoršená tolerancia glukózy (ICD-10, R73), alebo pre-diabetom nemusia mať príznaky pretrvávať po dlhú dobu a zobrazí počas lekárskeho vyšetrenia alebo liečenie ďalších ochorení. Ak sa vyskytnú nejaké príznaky malátnosti, indikuje vývoj latentného diabetu.

Prvé príznaky ochorenia:

  • konštantná smäd, sušenie kože, slizníc v ústach;
  • časté močenie, zatiaľ čo objem uvoľnenej tekutiny sa významne zvyšuje;
  • zvýšená chuť do jedla, konzumácia veľkého množstva potravín, čo vedie k nadmernej hmotnosti;
  • rýchla únava, všeobecná nevoľnosť;
  • výskyt závratov, migréna po jedle.

Na správnu diagnózu sa vykoná glukózová tolerancia, testy moču na glukózu, kyselina močová sú predpísané.

Vykonanie testu

Pred uskutočnením laboratórnej štúdie by pacienti nemali jesť na večeru a počas noci robiť analýzu ráno na prázdny žalúdok. Počas tohto obdobia nie je možné užívať medikamentóznu liečbu. Prítomnosť exacerbácií chronických ochorení, stresových situácií, menštruačné krvácanie je kontraindikáciou testu. Je zakázané piť liehoviny, káva menej ako deň pred štúdiom.

Test na porušenie glukózovej tolerancie u pacientov (μB-10 R73), čo to je, aké sú hodnoty glykémie u pacientov po 50 rokoch? Pacient odoberie krv z prsta na hladinu cukru v krvi. Potom pacient požíva glukózu, rozpustí sa vo vode (dávka závisí od toho, koľko pacientov trvá) a dodáva biomateriál. Aby sa zabránilo vzniku nevoľnosti a zvracania, k roztoku sa pridá kyselina citrónová. Odber vzoriek krvi sa vykonáva po 30, 60, 90 a 120 minútach po použití roztoku na vysledovanie hladiny glykémie po príjme uhľohydrátov do tela.

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, test sa vykoná dvakrát. V prípade potreby sa roztok podáva intravenózne. Falošné indexy možno pozorovať, ak dôjde k porušeniu pečene, endokrinného systému, akútneho nedostatku draslíka po prenesenom strese alebo chirurgickom zákroku.

Čo to znamená zvýšená tolerancia tela na glukózu, prečo môže dôjsť k poklesu takejto rýchlosti v krvi, ako sa diagnostikuje patológia? U zdravého človeka sa po každom jedle zvyšuje hladina glukózy v krvi a rýchlo klesá. U ľudí s poruchou glukózovej tolerancie môže glykémia pre hladový žalúdok dosiahnuť 5,5 až 7,8 mmol / l. V prípade, že po dvoch hodinách po naplnení cukrom množstvo glukózy neklesne pod 11,1 mmol / l, diagnostikuje sa glukózová tolerancia. Pri vyšších výsledkoch je diagnostikovaný diabetes typu 2, čo si vyžaduje naliehavú liečbu.

Pacienti po 50 rokoch s poruchou glukózovej tolerancie (μB-10 R73) majú registrovať lekári. Podstúpte pravidelné vyšetrenie, postupujte podľa odporúčaní a vymenovaní lekára. Pri včasnej detekcii patologického stavu sa mnohí pacienti podarí normalizovať glykémia bez liečby a zabrániť vzniku diabetes mellitus.

Spôsob liečby

Čo robiť, ak je znížená glukózová tolerancia (μB-10 R73), čo treba liečiť? Ak sa zistí slabý výsledok, obráťte sa na endokrinológ. Pacientom je pridelená diéta s nízkym obsahom sacharidov, pomocou ktorej môžete upraviť množstvo spotrebovaných cukrov. Je dôležité pravidelne vykonávať miernu telesnú aktivitu, čo pomáha lepšie asimilovať bunky glukózy v tele.

Pacienti s nadváhou, sa odporúča, aby sa minimalizovalo príjem kalórií k normalizácii metabolizmu lipidov, znížiť množstvo zlého cholesterolu a triglyceridov v krvi. Diéta pre toleranciu zneužívania tela na glukózu vylučuje potraviny, ktoré obsahujú sacharidy, pľúca, ktoré sú rýchlo stráviteľné a uvoľňujú do krvi počas liečby je zakázané jesť sladkosti, krupica, zemiaky, hrozno, datle, piť alkoholické nápoje.

Odporúčané čiastkové jedlo, menu by malo pozostávať z čerstvej zeleniny a ovocia, obilnín obsahujúcich komplexné uhľohydráty.

S nadmernou hmotnosťou a vysokým obsahom cholesterolu, živočíšnych tukov, mastného mäsa, rýb sú vylúčené. Sú nahradené morčacím morom, králikom alebo teľacím mäsom. Pacienti by mali vykonávať denné cvičenie, cvičenie pod holým nebom. Športové aktivity stimulujú metabolizmus a zlepšujú inzulínovú rezistenciu. Je obzvlášť dôležité ukázať fyzickú aktivitu osobám starším ako 45 rokov, pretože všetky metabolické procesy sa s vekom spomaľujú.

Pacienti potrebujú radikálne zmeniť spôsob života, rozvíjať režim spánku, výživu, rekreáciu, telesnú výchovu. Zlé návyky sú vylúčené. Len komplexná liečba pomôže normalizovať metabolické procesy a vyhnúť sa vzniku závažných ochorení.

Medzinárodná klasifikácia a kódovanie chorôb

Aký kód pre μB-10 má porušenie glukózovej tolerancie? Odchýlka výsledkov skúšok pre toleranciu od stanovenej normy je kódovaná R73.0. Diagnóza: diabetes latentný, chemický, prediabetes, zhoršená glukózová tolerancia. Nešpecifikované zvýšenie hladiny glykémie je zakódované - R.73.9. Tak MKN-10 vylúčiť diabetes mellitus typu 1 a 2 kód (E10-E14), gestačný diabetes (O24), neonatálny poruchy (70), pooperačné hyperglykémia (E89.1).

Zhoršená tolerancia glukózy je indikátorom funkčnej poruchy ostrovného systému v raných fázach pacienti, ktorí sú v skupine ryža, a to najmä u ľudí nad 50 rokov. Včasná detekcia patológie prispieva k normalizácii metabolických procesov v tele, zvyšujú citlivosť tkanív na inzulín, meškania alebo bráni vzniku diabetu.

Zníženie tolerancie glukózy

Porušenie glukózovej tolerancie je stav, pri ktorom sa pozoruje zvýšená hladina glukózy v krvi, ale nedosiahne úroveň, pri ktorej je diagnostikovaná diagnóza "cukrovky". Táto fáza metabolizmu uhľohydrátov môže viesť k rozvoju cukrovky typu 2, takže sa zvyčajne diagnostikuje ako prediabetická choroba.

obsah

V počiatočných štádiách sa patológia vyvíja asymptomaticky a je detekovaná iba pomocou testu glukózovej tolerancie.

Všeobecné informácie

Zhoršená tolerancia glukózy je spojená so znížením stráviteľnosti tkanív tela hladiny cukru v krvi, diabetes, predtým považovaný za počiatočnú fázu (latentný diabetes mellitus), ale v poslednej dobe vyniká ako samostatná choroba.

Táto porucha je súčasťou metabolického syndrómu, čo sa prejavuje aj zvýšením hmotnosti viscerálneho tuku, arteriálnej hypertenzie a hyperinzulinémie.

Podľa existujúcich štatistík bola zistená znížená glukózová tolerancia u približne 200 miliónov ľudí a táto choroba sa často zisťuje v kombinácii s obezitou. Prediabet v Spojených štátoch sa pozoruje u každého štvrtého plnoletého dieťaťa vo veku od 4 do 10 rokov a jedného z piatich plných detí vo veku od 11 do 18 rokov.

Každý rok 5-10% ľudí s poruchou glukózovej tolerancie pozoruje prechod tejto choroby na diabetes mellitus (zvyčajne sa takáto transformácia pozoruje u pacientov s nadmernou telesnou hmotnosťou).

Príčiny vývoja

Glukóza ako hlavný zdroj energie poskytuje procesy metabolizmu v ľudskom tele. V tele je glukóza absorbovaná jedením sacharidov, ktoré po rozpustení sú absorbované z tráviaceho traktu do krvného obehu.

Ak chcete absorbovať glukózu tkanivami, je potrebný inzulín (hormón produkovaný pankreasou). Zvyšovaním priepustnosti plazmatických membrán inzulín umožňuje tkanivám absorbovať glukózu a znižovať jej hladinu v krvi 2 hodiny po požití na normálnu hodnotu (3,5-5,5 mmol / l).

Príčiny zhoršenia glukózovej tolerancie môžu byť spôsobené dedičnými faktormi alebo životným štýlom. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, veria:

  • genetická predispozícia (prítomnosť diabetes mellitus alebo pre-diabetes v blízkych príbuzných);
  • obezita;
  • arteriálna hypertenzia;
  • zvýšené krvné lipidy a ateroskleróza;
  • choroby pečene, kardiovaskulárny systém, obličky;
  • dna;
  • hypotyreóza;
  • inzulínová rezistencia, ktorá znižuje citlivosť periférnych tkanív na účinky inzulínu (pozorované pri metabolických poruchách);
  • zápal pankreasu a ďalšie faktory prispievajúce k zhoršeniu produkcie inzulínu;
  • zvýšený cholesterol;
  • sedavý životný štýl;
  • ochorenia endokrinného systému, v ktorých sú nadmerne produkované protizávitvorné hormóny (Itenko-Cushingov syndróm atď.);
  • zneužívanie potravín, ktoré obsahujú významné množstvo jednoduchých sacharidov;
  • príjem glukokortikoidov, perorálnych kontraceptív a niektorých iných hormonálnych látok;
  • vek po 45 rokoch.

V niektorých prípadoch dochádza tiež k porušeniu glukózovej tolerancie u tehotných žien (gestačný diabetes, ktorý sa pozoruje u 2,0 až 3,5% všetkých tehotenstiev). Medzi rizikové faktory pre tehotné ženy patria:

  • nadváhu, najmä ak sa po 18 rokoch objavila nadváha;
  • genetická predispozícia;
  • vek nad 30 rokov;
  • gestačný diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • syndróm polycystických vaječníkov.

patogenézy

Porušenie glukózovej tolerancie vzniká v dôsledku kombinácie poškodenej sekrécie inzulínu a zníženej citlivosti tkaniva na ňu.

Tvorba inzulínu je stimulovaná jedlom (nemusí to byť sacharidy) a jeho uvoľňovanie nastáva, keď hladina glukózy v krvi stúpa.

sekrécia inzulínu je zvýšená pôsobením aminokyselín (arginín a leucín), a niektoré hormóny (ACTH, ISU, GLP-1, cholecystokinín) a estrogén a sulfonylmočoviny. Sekrécia inzulínu sa tiež zvyšuje so zvýšeným obsahom vápnika, draslíka alebo voľných mastných kyselín v krvnej plazme.

Zníženie sekrécie inzulínu nastáva pod vplyvom glukagónu - hormónu pankreasu.

Inzulín aktivuje transmembránový inzulínový receptor, ktorý sa týka komplexných glykoproteínov. Komponenty tohto receptora sú disulfidom viazané dve alfa- a dve beta podjednotky.

Podjednotka alfa receptora je umiestnená mimo bunky a transmembránový proteín beta podjednotky je nasmerovaný do bunky.

Zvýšenie hladiny glukózy v normálnych príčinách zvyšuje aktivitu tyrozínkinázy, ale s prediabetikou existuje výrazne nevýznamné narušenie väzby receptora na inzulín. Základom tejto poruchy je zníženie počtu inzulínových receptorov a proteínov, ktoré zabezpečujú transport glukózy do bunky (transportéry glukózy).

Medzi hlavné cieľové orgány vystavené inzulínu patrí pečeň, tuk a svalové tkanivo. Bunky týchto tkanív sa stávajú necitlivé (rezistentné) na inzulín. V dôsledku toho dochádza k zníženiu absorpcie glukózy v periférnych tkanivách, k zníženiu syntézy glykogénu ak vzniku cukrovky.

Latentná forma diabetes mellitus môže byť spôsobená ďalšími faktormi ovplyvňujúcimi vývoj inzulínovej rezistencie:

  • porušenie kapilárnej permeability, čo vedie k narušeniu transportu inzulínu cez cievny endotel;
  • akumulácia zmenených lipoproteínov;
  • acidóza;
  • akumulácia enzýmov triedy hydrolázy;
  • prítomnosť chronických ohniskových zápalov atď.

Inzulínová rezistencia môže byť spojená so zmenou molekuly inzulínu, ako aj so zvýšenou aktivitou kontinentálnych hormónov alebo hormónov v tehotenstve.

príznaky

Porušenie glukózovej tolerancie v počiatočných štádiách ochorenia nie je klinicky zjavné. Pacienti sa často líšia nadmernou telesnou hmotnosťou alebo obezitou a pri vyšetrení sa zistí, že:

  • normoglykémia na prázdny žalúdok (hladina glukózy v periférnej krvi zodpovedá norme alebo mierne prekračuje normu);
  • neprítomnosť glukózy v moči.

Prediabet môžu byť sprevádzané:

  • furunkulóza;
  • krvácanie ďasien a parodontitídy;
  • koža a svrbenie pohlavných orgánov, suchá koža;
  • dlhotrvajúce nehojacie kožné lézie;
  • sexuálna slabosť, narušený menštruačný cyklus (možná amenorea);
  • angioneyropatiey (malých poškodení ciev sprevádzané poruchou prietoku krvi v kombinácii s lézií nervov, ktoré je sprevádzané porušením vodivých impulzov) rôznej závažnosti a lokalizácii.

V procese zhoršovania priestupkov možno klinický obraz doplniť:

  • pocit žíznenia, sucho v ústach a zvýšený príjem vody;
  • časté močenie;
  • zníženie imunity, ktoré sprevádza časté zápalové a hubové ochorenia.

diagnostika

Porušenie glukózovej tolerancie vo väčšine prípadov sa zisťuje náhodou, pretože pacienti nevymýšľajú žiadne sťažnosti. Základom diagnózy je zvyčajne výsledok krvného testu na cukor, ktorý vykazuje zvýšenie glukózy nalačno na 6,0 mmol / l.

  • analýza anamnézy (sú špecifikované údaje o koexistujúcich ochoreniach a príbuzných s diabetom);
  • všeobecné vyšetrenie, ktoré v mnohých prípadoch umožňuje identifikovať prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti alebo obezity.

Základom diagnózy "prediabetes" je test glukózovej tolerancie, ktorý umožňuje posúdiť schopnosť tela absorbovať glukózu. V prítomnosti infekčných ochorení, zvýšenej alebo zníženej fyzickej aktivity v deň pred testom (nezodpovedá bežnému) a príjmu liekov ovplyvňujúcich hladinu cukru, test sa nevykonáva.

Pred vykonaním testu sa odporúča, aby ste sa neobmedzili v strave počas troch dní, takže príjem sacharidov je najmenej 150 gramov denne. Fyzická aktivita by nemala presiahnuť štandardné zaťaženie. Vo večerných hodinách pred testom by sa množstvo spotrebovaných sacharidov malo pohybovať medzi 30 a 50 g, po ktorých sa jedlo nebude spotrebovať počas 8-14 hodín (pitná voda je povolená).

  • krv nalačno na analýzu cukru;
  • príprava roztoku glukózy (je potrebných 75 g glukózy 250 až 300 ml vody);
  • opakovaný odber vzoriek krvi na analýzu cukru po 2 hodinách po užití glukózového roztoku.

V niektorých prípadoch sa dodatočné krvné ploty vykonávajú každých 30 minút.

Počas testu je fajčenie zakázané, takže výsledky analýzy nie sú deformované.

Zhoršená tolerancia glukózy u detí je taktiež určená pomocou tohto testu, ale "bremeno" na glukózu dieťaťa sa počíta od jeho hmotnosti - kilogram pri 1,75 g glukózy, ale celkovo nie viac ako 75 g

Porušenie glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa kontroluje ústnym testom medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Skúška sa vykonáva rovnakým postupom, ale zahŕňa dodatočné meranie hladiny glukózy v krvi hodinu po podaní roztoku glukózy.

Obvykle hladina glukózy pri opakovanom odbere vzoriek krvi nesmie presiahnuť 7,8 mmol / l. Hladina glukózy od 7,8 do 11,1 mmol / l znamená porušenie tolerancie glukózy a hladina nad 11,1 mmol / l je známkou diabetes mellitus.

Pri novo zistenej hladine glukózy nalačno nad 7,0 mmol / l je test nevhodný.

Test je kontraindikovaný u jedincov s hladinami glukózy nalačno nad 11,1 mmol / l a u tých, ktorí mali nedávny infarkt myokardu, operáciu alebo pôrod.

Ak je to potrebné, na stanovenie sekrečnej rezervy inzulínu, lekár môže paralelne s testom glukózovej tolerancie určiť hladinu C-peptidu.

liečba

Liečba pre-diabetes je založená na nemedikálnych účinkoch. Liečba zahŕňa:

  • Korekcia stravy. Diéta pre zhoršenú tolerancií glukózy vyžaduje vylúčenie sladkosti (cukrovinky, tort, atď), obmedzil použitie ľahko stráviteľných sacharidov (chlieb, cestoviny, zemiaky), obmedzená spotreba tukov (tučné mäso, maslo). Odporúča sa frakčný príjem potravy (malé časti asi 5-krát denne).
  • Zvýšená fyzická aktivita. Odporúčané denné cvičenie, ktoré trvá 30 minút - hodinu (šport by sa mal konať aspoň trikrát týždenne).
  • Kontrola telesnej hmotnosti.

Pri absencii terapeutického účinku sú predpísané perorálne hypoglykemické látky (inhibítory a-glukozidázy, sulfonylmočoviny, tiazolidíndióny atď.).

Taktiež sa vykonávajú terapeutické opatrenia na elimináciu rizikových faktorov (normalizácia štítnej žľazy, korekcia výmeny lipidov atď.).

výhľad

U 30% ľudí s diagnózou "poškodenej glukózovej tolerancie" sa hladina glukózy v krvi obnoví na normálnu hodnotu, ale väčšina pacientov má vysoké riziko prechodu na diabetes typu 2.

Prediabet môže podporovať vývoj ochorení kardiovaskulárneho systému.

prevencia

Prevencia pre-diabetes zahŕňa:

  • Správna výživa, ktorá eliminuje nekontrolované používanie sladkých potravín, múky a tučných jedál a zvyšuje množstvo vitamínov a minerálov.
  • Bežné cvičenie (akékoľvek cvičenie alebo dlhé prechádzky.) Záťaž by nemala byť nadmerná (intenzita a trvanie cvičenia sa postupne zvyšujú).

Je tiež potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť a po 40 rokoch kontrolujte hladinu glukózy v krvi (každé 2-3 roky).

ICD 10. Trieda IV (E00-E90)

ICD 10. Trieda IV. Choroby endokrinného systému, poruchy príjmu potravy a metabolické poruchy (E00-E90)

Poznámka. Všetky novotvary (funkčne aktívne a neaktívne) sú zaradené do triedy II. Zodpovedajúce kódy v tejto triedy (napr., E05.8, E07.0, E16-E31, E34 -.) Ak je to nutné, môžu byť použité ako ďalšie kódy pre identifikáciu funkčne aktívnu endokrinné neoplazmy a ektopických tkanív, ako aj hypertyreoidizmu a hypofunkcia žliaz s vnútornou sekréciou, spojené s novotvarmi a inými poruchami klasifikovanými inde.
Nepatria sem: komplikácie tehotenstva, pôrodu a šestonedelia (O00-O99) príznaky, znaky a abnormálne klinické a laboratórne funkčné vyšetrenia (R00-R99) prechodné endokrinné a metabolické poruchy špecifické pre plod a novorodenca (P70-P74)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
E00-E07 Choroby štítnej žľazy
E10-E14 Diabetes mellitus
E15-E16 Ďalšie poruchy regulácie glukózy a vnútornej sekrécie pankreasu
E20-E35 Poruchy iných endokrinných žliaz
E40-E46 Nedostatočná výživa
E50-E64 Iné typy podvýživy
E65-E68 Obezita a iné typy nadbytočnosti
E70-E90 Metabolické poruchy

Hviezdička označuje nasledujúce kategórie:
E35 Poruchy endokrinných žliaz pri chorobách klasifikovaných inde
E90 Výživa a metabolické poruchy u chorôb klasifikovaných inde

CHOROBY TYROIDOVÉHO LEPIERA (E00-E07)

E00 Syndróm vrodeného nedostatku jódu

Zahrnuté sú: endemické stavy spojené s nedostatkom jódu v prírodnom prostredí,
a kvôli nedostatku jódu v tele matky. Niektoré z týchto podmienok, nemožno považovať za skutočný hypotyreóza, ale sú dôsledkom nedostatočnej sekrécie hormónov štítnej žľazy v vyvíjajúceho sa plodu; môže existovať spojenie s prírodnými zobogénnymi faktormi. Ak je to potrebné, na aké mentálna retardácia soputstvuschuyu použiť doplnkový kód (F70-F79).
Vylúčené: subklinická hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu (E02)

E00.0 Syndróm vrodeného nedostatku jódu, neurologická forma. Endemický kretinizmus, neurologická forma
E00.1 Syndróm vrodeného nedostatku jódu, myxedematózna forma.
Endemický kretinizmus:
. hypothyroid
. myxedematózna forma
E00.2 Syndróm vrodeného nedostatku jódu, zmiešaná forma.
Endemický kretinizmus, zmiešaná forma
E00.9 Syndróm vrodeného nedostatku jódu, nešpecifikovaný.
Vrodená hypotyreóza spôsobená nedostatkom jódu BDU. Endemický kretinizmus BDU

E01 Ochorenia štítnej žľazy súvisiace s nedostatkom jódu a podobné podmienky

Vylúčený: syndróm vrodeného nedostatku jódu (E00.-)
subklinická hypotyreóza spôsobená nedostatkom jódu (E02)

E01.0 Difúzny (endemický) goiter spojený s nedostatkom jódu
E01.1 Multinodulárny (endemický) goiter spojený s nedostatkom jódu. Nodulárny bolesť spojená s nedostatkom jódu
E01.2 Goiter (endemický), spojený s nedostatkom jódu, nešpecifikovaný. Endemická hniloba
E01.8 Ďalšie ochorenia štítnej žľazy spojené s nedostatkom jódu a podobné stavy.
Získaná hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu NOS

E02 Subklinická hypotyreóza spôsobená nedostatkom jódu

E03 Iné formy hypotyreózy

Nepatria sem: hypotyreóza je spojená s poruchami nedostatku jódu (E00-E02)
hypothyroidizmus vznikajúci po liečebných výkonoch (E89.0)

E03.0 Vrodená hypotyreóza s difúznym hnilobou.
Goiter (netoxický) vrodený:
. NOS
. parenchýmu
Vylúčené: prechodná kongenitálna chlopňa s normálnou funkciou (P72.0)
E03.1 Vrodená hypotyreóza bez rany. Aplázia štítnej žľazy (s myxedémom).
Vrodená (th):
. atrofia štítnej žľazy
. Hypothyroidism NOS
E03.2 Hypotyreóza spôsobená liekmi a inými exogénnymi látkami.
V prípade potreby identifikujte dodatočný kód externých príčin (trieda XX).
E03.3 Postinfekčná hypotyreóza
E03.4 Atrofia štítnej žľazy (získaná).
Vylúčená: vrodená atrofia štítnej žľazy (E03.1)
E03.5 Myxedema kóma
E03.8 Iná špecifická hypotyreóza
E03.9 Hypotyreóza, nešpecifikovaná. Myxedém BDU

E04 Iné formy netoxických chlpov

Nezahŕňa sa: vrodená chrípka:
. NOS>
. difúzny> (E03.0)
. parenchýmu>
bolesť spojená s nedostatkom jódu (E00-E02)

E04.0 Netoxický difúzny prach.
Goiter netoxický:
. difúzny (koloidný)
. prostý
E04.1 Netoxický jednonápravový roh. Koloidný uzol (cystická) (štítna žľaza).
Netoxický mononózny chlpatý žalúdok. Štítna žľaza (cystická)
E04.2 Netoxický viacnárodný úder. Cystická škvrnitosť. Polynodózna (cystická) škrabka
E04.8 Iné špecifikované formy netoxických škrečkov
E04.9 Netoxický chudák, nešpecifikovaný. Goiter BDU. Nodulárny chudák (netoxický)

E05 Tirotoxikóza [hypertyreóza]

Vylúčená: chronická tyreoiditída s prechodnou tyreotoxikózou (E06.2)
neonatálna tyreotoxikóza (P72.1)

E05.0 Thyrotoxikóza s difúznym hnilcom. Exoftalmická alebo toxická výzva BDU. Gravesova choroba. Difúzny toxický prasač
E05.1 Thyrotoxikóza s jedovatým jednorodovým hlienom. Thyrotoxikóza s toxickým mononoádnym úderom
E05.2 Thyrotoxikóza s toxickým mnohonárodným úderom. Toxický uzlík
E05.3 Thyrotoxikóza s ektopédiou tkaniva štítnej žľazy
E05.4 Umelá tyreotoxikóza
E05.5 Kríva štítnej žľazy alebo kóma
E05.8 Iné formy tyreotoxikózy. Hypersekrécia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.
Ak je to potrebné, na identifikáciu príčiny sa použije ďalší kód externého dôvodu (trieda XX).
E05.9 Thyrotoxikóza, nešpecifikovaná. Hypertyreóza BDU. Tyreotoxická srdcová choroba (I43.8)

E06 Štítna žľaza

Vylúčené: poporodná tyroiditída (O90.5)

E06.0 Akútna tyroiditída. Absces štítnej žľazy.
thyroiditis:
. pyogénne
. hnisavý
V prípade potreby sa na identifikáciu infekčného agensu (B95-B97) použije ďalší kód.
E06.1 Subakútna tyroiditída.
thyroiditis:
. de Quervain
. obrovská bunka
. granulomatózna
. hnisavý
Vylúčená: autoimunitná tyroiditída (E06.3)
E06.2 Chronická tyroiditída s prechodnou tyreotoxikózou.
Vylúčená: autoimunitná tyroiditída (E06.3)
E06.3 Autoimunitná tyroiditída. Thyroiditis Hashimoto. Hashitoksikoz (valcovanie). Lymfadenomatózny goiter.
Lymfocytárna tyroiditída. Lymphocytic Stoma
E06.4 Liečba tyroiditídy
V prípade potreby identifikujte liek pomocou dodatočného kódu vonkajších príčin (trieda XX).
E06.5 thyroiditis:
. chronická:
. NOS
. vláknový
. drevený
. Riedel
E06.9 Tiroiditída, nešpecifikovaná

E07 Ďalšie poruchy štítnej žľazy

E07.0 Hypersekrécia kalcitonínu. C-bunková hyperplázia štítnej žľazy.
Hypersekrécia tyreokalcitonínu
E07.1 Dyshormonálny stúpač. Symptívny dyshormonálny stúpač. Pendredov syndróm.
Vylúčené: prechodná kongenitálna chlopňa s normálnou funkciou (P72.0)
E07.8 Ďalšie špecifikované ochorenia štítnej žľazy. Nedostatok globulínu viažuceho tyrozín.
krvácanie>
Infarkt> (in) štítnej žľazy (y)
Syndróm porúch euthyroidizmu
E07.9 Ochorenie štítnej žľazy, nešpecifikované

DIABETY CUKRU (E10-E14)

V prípade potreby identifikujte liek, ktorý spôsobil diabetes, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

Nasledujúce štvrté znaky sa používajú s položkami E10-E14:
.0 S kótom
Diabericheskaya:
. Kóma s ketoacidózou (ketoacidóza) alebo bez nej
. hypersmolárna kóma
. hypoglykemická kóma
Hyperglykemický kóma BDI

.1 S ketoacidózou
diabetes:
. acidóza>
. ketoacidóza> bez uvedenia kómy

.2 S poškodením obličiek
Diabetická nefropatia (N08.3)
Intrakapilárna glomerulonefróza (N08.3)
Syndróm Kimmelstil-Wilson (N08.3)

.3 S léziami očí
diabetická:
. katarakta (H28.0)
. retinopatia (H36.0)

.4 S neurologickými komplikáciami
diabetická:
. amyotrofia (G73.0)
. autonómna neuropatia (G99.0)
. mononeuropatia (G59.0)
. polyneuropatia (G63.2)
. autonómne (G99.0)

.5 Pri porušovaní periférneho obehu
diabetická:
. gangréna
. periférna angiopatia (I79.2)
. vred

.6 S inými špecifikovanými komplikáciami
Diabetická artropatia (M14.2)
. neuropatický (M14.6)

.7 S viacerými komplikáciami

.8 Nešpecifikované komplikácie

.9 Žiadne komplikácie

E10 Diabetes mellitus závislý od inzulínu

[pozri ods. vyššie uvedené kategórie]
Zahrnuté: diabetes (cukor):
. labilný
. s nástupom v mladom veku
. s tendenciou k ketóze
. typ I
Vylúčené: diabetes mellitus:
. spojené s podvýživou (E12.-)
. novorodenci (P70.2)
. počas tehotenstva, počas pôrodu a v šestonedelí
obdobie (O24.-)
glykozúrie:
. BDU (R81)
. renálne (E74.8)
zhoršená tolerancia na glukózu (R73.0)
pooperačná hypoinzulinémia (E89.1)

E11 Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu

[pozri ods. vyššie uvedené podtémy]
Zahrnuté: diabetes (cukor) (bez obezity) (s obezitou):
. s nástupom dospelosti
. bez tendencie k ketóze
. stabilný
. typ II
Vylúčené: diabetes mellitus:
. spojené s podvýživou (E12.-)
. u novorodencov (P70.2)
. počas tehotenstva, počas pôrodu a v šestonedelí
obdobie (O24.-)
glykozúrie:
. BDU (R81)
. renálne (E74.8)
zhoršená tolerancia na glukózu (R73.0)
pooperačná hypoinzulinémia (E89.1)

E12 Diabetes súvisiace s podvýživou

[pozri ods. vyššie uvedené podtémy]
Zahrnuté: diabetes mellitus spojený s podvýživou:
. inzulín
. non-insulin
Vylúčené: diabetes mellitus počas tehotenstva, počas pôrodu
a po pôrode (O24.-)
glykozúrie:
. BDU (R81)
. renálne (E74.8)
zhoršená tolerancia na glukózu (R73.0)
diabetes mellitus novorodencov (P70.2)
pooperačná hypoinzulinémia (E89.1)

E13 Iné špecifikované formy diabetes mellitus

[pozri ods. vyššie uvedené podtémy]
Vylúčené: diabetes mellitus:
. inzulín-dependentný (E10.-)
. spojené s podvýživou (E12.-)
. neonatálne (P70.2)
. neinzulín-závislý (E11.-)
. počas tehotenstva, počas pôrodu a v šestonedelí
obdobie (O24.-)
glykozúrie:
. BDU (R81)
. renálne (E74.8)
zhoršená tolerancia na glukózu (R73.0)
pooperačná hypoinzulinémia (E89.1)

E14 Nešpecifikovaný diabetes mellitus

[pozri ods. vyššie uvedené podtémy]
Zahrnuté: Diabetes mellitus
Vylúčené: diabetes mellitus:
. inzulín-dependentný (E10.-)
. spojené s podvýživou (E12.-)
. novorodenci (P70.2)
. neinzulín-závislý (E11.-)
. počas tehotenstva, počas pôrodu a v šestonedelí
obdobie (O24.-)
glykozúrie:
. BDU (R81)
. renálne (E74.8)
zhoršená tolerancia na glukózu (R73.0)
pooperačná hypoinzulinémia (E89.1)

ĎALŠIE PORUŠENIA REGULÁCIE GLUKOZÍ A VNÚTORNÉ TAJOMNÍKY

PANCREAS (E15-E16)

E15 Nediabetická hypoglykemická kóma. Nondiabetický inzulínový kóma spôsobený liekmi
prostriedky. Hyperinzulinizmus s hypoglykemickou kómou. Hypoglykemická kóma BDI.
Ak je to potrebné, identifikujte liek, ktorý spôsobil nediabetickú hypomykemickú kómu, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

E16 Ďalšie poruchy vnútornej sekrécie pankreasu

E16.0 Liečba hypoglykémia bez kómy.
V prípade potreby identifikujte drogu pomocou dodatočného kódu z externých dôvodov (trieda XX).
E16.1 Ďalšie formy hypoglykémie. Funkčná ne-hyperinzulinemická hypoglykémia.
hyperinzulinismus:
. NOS
. funkčné
Hyperplázia beta buniek pankreatických ostrovčekov. Encefalopatia po hypoglykemickej kóme
E16.2 Hypoglykémia, nešpecifikovaná
E16.3 Zvýšená sekrécia glukagónu.
Hyperplázia buniek ostrovčekov pankreasu s hypersekréciou glukagónu
E16.8 Ďalšie špecifikované poruchy vnútornej sekrécie pankreasu. Hypergastrinémie.
Hypernálna sekrécia:
. Hormón-uvoľňujúci rastový hormón
. pankreatického polypeptidu
. somatostatín
. vazoaktívny intrastínový polypeptid
Zollinger-Ellisonov syndróm
E16.9 Porušenie vnútornej sekrécie pankreasu, nešpecifikované. Hyperplázia buniek ostrovčekov.
Hyperplázia buniek endokrinnej žľazy v pankrease

PORUŠENIA OSTATNÉHO ENDOCRINNÉHO LEPIENKA (E20-E35)

Vylúčené: galaktorea (N64.3)
gynekomastia (N62)

E20 Hypoparatyroidizmus

Vylúčené: Di Georg (D82.1)
hypoparatyroidizmus vzniknutý po liečebných výkonoch (E89.2)
tetany BDU (R29.0)
prechodná hypoparatyroidizácia novorodenca (P71.4)

E20.0 Idiopatická hypoparatyreóza
E20.1 pseudohypoparathyreosis
E20.8 Iné formy hypoparatyroidizmu
E20.9 Hypoparatyroidizmus, nešpecifikovaný. Paratyroidná tetradia

E21 Hyperparatyroidizmus a iné poruchy prištítnej (prištítnej) žľazy

Vylúčené: osteomalácia:
. u dospelých (M83.-)
. v detstve a dospievaní (E55.0)

E21.0 Primárna hyperparatyreóza. Hyperplázia prištítnych teliesok.
Osteodystrofia fibrotická generalizovaná [kostná choroba Recklinghausen]
E21.1 Sekundárna hyperparatyroidizmus, inde neklasifikovaná.
Vylúčené: sekundárna hyperparatyreóza obličkového pôvodu (N25.8)
E21.2 Ďalšie formy hyperparatyroidizmu.
Vylúčené: familiárna hypokalcemická hyperkalcémia (E83.5)
E21.3 Hyperparatyroidizmus, nešpecifikovaný
E21.4 Ďalšie špecifikované poruchy prištítnej žľazy
E21.5 Ochorenie prištítnych teliesok, nešpecifikované

E22 Hyperfunkcia hypofýzy

Vylúčené: Itenko-Cushingov syndróm (E24.-)
Nelsonov syndróm (E24.1)
hypersekrécia:
. adrenokortikotropný hormón [ACTH], nesúvisí
s Itenko-Cushingovým syndrómom (E27.0)
. ACTH hypofýza (E24.0)
. hormón stimulujúci štítnu žľazu (E05.8)

E22.0 Acromegalia a gigantismus hypofýzy.
Artropatia spojená s akromegáliou (M14.5).
Hypersekrécia rastového hormónu.
Vylúčené: ústavné:
. gigantismus (E34.4)
. vysoký rast (E34.4)
Hypersekrécia hormónu uvoľňujúceho rastový hormón (E16.8)
E22.1 Hyperprolaktinémia. V prípade potreby identifikujte liek, ktorý spôsobil hyperprolaktinémiu, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
E22.2 Syndróm nedostatočnej sekrécie antidiuretického hormónu
E22.8 Ďalšie stavy hyperfunkcie hypofýzy. Predčasná puberta centrálneho pôvodu
E22.9 Hyperfunkcia hypofýzy, nešpecifikovaná

E23 Hypofunkcia a iné poruchy hypofýzy

Zahŕňa: uvedené stavy spôsobené chorobami hypofýzy a hypotalamu
Vylúčené: hypopituitarizmus vznikajúci po lekárskych výkonoch (E89.3)

E23.0 Hypopituitarizmus. Fertilný ejnuhoidnyj syndróm. Hypogonadotropný hypogonadizmus.
Idiopatická insuficiencia rastového hormónu.
Izolovaná nedostatočnosť:
. gonadotropín
. rastový hormón
. iné hormóny hypofýzy
Kalmannov syndróm
Pokrytectvo Loryine-Levyovej
Nekróza hypofýzy (po pôrode)
panhypopituitarism
Podväzok mozgový (th):
. kachexia
. nedostatočnosť NDU
. krátky vzrast [trpaslík]
Syndróm Shihena. Symmondovu chorobu
E23.1 Liečba hypopituitarizmus.
V prípade potreby sa na identifikáciu drogy používa dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
E23.2 Diabetes mellitus.
Vylúčené: nefrogénny diabetes insipidus (N25.1)
E23.3 Dysfunkcia hypotalamu, inde neklasifikovaná.
Vylúčené: Prader-Williov syndróm (Q87.1), Russell-Silverov syndróm (Q87.1)
E23.6 Ďalšie ochorenia hypofýzy. Absces hypofýzy. Adiposogenitálna dystrofia
E23.7 Ochorenie hypofýzy, nešpecifikované

E24 Iscenko-Cushingov syndróm

E24.0 Ochorenie z hypofýzy Itenko-Cushingovej. Hypernálna sekrécia ACTH hypofýzou.
Hyperadrenokorticizmus hypofýzy
E24.1 Nelsonov syndróm
E24.2 Liečivo vyvolaný syndróm Itenko-Cushing.
V prípade potreby sa na identifikáciu drogy používa dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
E24.3 Syndróm ektopického ACTH
E24.4 Cushingov syndróm spôsobený alkoholom
E24.8 Ďalšie stavy charakterizované Cushingovým syndrómom
E24.9 Icenko-Cushingov syndróm, nešpecifikovaný

E25 Adrenogénne poruchy

Zahrnuté: adrenogenitálne syndrómy, virilizácia alebo feminizácia, získané alebo spôsobené hyperpláziou
nadobličiek, čo je dôsledok vrodených defektov enzýmov pri syntéze hormónov
žena (y):
. falošný hermefroditismus nadobličiek
. heterosexuálny predčasný potrat
splatnosť
pánske (nd):
. isosexuálny predčasný falošný sex
splatnosť
. skorá makrogenizómia
. predčasná puberta s hyperpláziou
nadobličky
. virilizácia (samica)

E25.0 Vrodené adrenogenitálne poruchy spojené s nedostatkom enzýmov. Vrodená hyperplázia nadobličiek. Nedostatok 21-hydroxylázy. Vrodená hyperplázia nadobličiek spôsobujúca stratu soli
E25.8 Iné adrenogenitálne poruchy. Idiopatická adrenogénna porucha.
V prípade potreby identifikujte liek, ktorý spôsobil adrenogenitálnu poruchu, použite dodatočný kód externých príčin (trieda XX).
E25.9 Adrenogénna porucha, nešpecifikovaná. Adenogenitálny syndróm BDU

E26 Hyperaldosteronizmus

E26.0 Primárny hyperaldosteronizmus. Connesov syndróm. Primárny aldosteronizmus, spôsobený hyperpláziou nadmerného ochorenia,
obličkové kamene (bilaterálne)
E26.1 Sekundárny hyperaldosteronizmus
E26.8 Ďalšie formy hyperaldosteronizmu. Syndróm Bartera
E26.9 Hyperdosteronizmus, nešpecifikovaný

E27 Ďalšie poruchy nadobličiek

E27.0 Ďalšie typy hypersekrécie kôry nadobličiek.
Hypersekrécia adrenokortikotropného hormónu [ACTH], ktorá nie je spojená s Isenko-Cushingovou chorobou.
Vylúčené: Itenko-Cushingov syndróm (E24.-)
E27.1 Primárna nedostatočnosť nadobličkovej kôry. Choroba spoločnosti Adisson. Autoimunitný zápal nadobličiek.
Vylúčené: amyloidóza (E85.-), Addisonova choroba tuberkulárneho pôvodu (A18.7), Waterhouse-Friderixenov syndróm (A39.1)
E27.2 Addisonova kríza. Nadnárodná kríza. Adrenokortikálna kríza
E27.3 Liečivá nedostatočnosť nadobličkovej kôry. V prípade potreby identifikácia drogy používa dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
E27.4 Iná a nešpecifikovaná nedostatočnosť nadobličkovej kôry.
Nadledvina (ov):
. krvácajúce
. infarkt
Nedostatok kôry nadobličiek BDU. Gipoaldosteronizm.
Vylúčené: adrenoleukodystrofia [Addison-Schilder] (E71.3), Waterhouse-Frideriksenov syndróm (A39.1)
E27.5 Hyperfunkcia nadobličiek. Hyperplázia nadobličiek.
Hypersekrécia katecholamínu
E27.8 Ďalšie špecifikované poruchy nadobličiek. Porušenie globulínu viažuceho kortizol
E27.9 Nadnárodná choroba, nešpecifikovaná

E28 Ovariálna dysfunkcia

Vylúčená: izolovaná gonadotropická insuficiencia (E23.0)
Poškodenie vaječníkov po lekárskych výkonoch (E89.4)

E28.0 Nadbytok estrogénov. V prípade potreby identifikujte liek, ktorý spôsobil nadbytok estrogénov, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
E28.1 Nadbytok androgénov. Hyperné sekrécia ovariálnych androgénov. V prípade potreby identifikujte liek, ktorý spôsobil prebytok androgénov, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
E28.2 Syndróm polycystických vaječníkov, ovariálny syndróm sklerokystózy. Stein-Levental syndróm
E28.3 Primárne zlyhanie vaječníkov. Nízky obsah estrogénu. Predčasná menopauza.
Stabilný ovariálny syndróm.
Vylúčené: menopauza a menštruačný stav (N95.1)
čistá gonádová dysgenéza (Q99.1)
Turnerov syndróm (Q96.-)
E28.8 Ďalšie typy ovariálnej dysfunkcie. Ovariálna hypervaskulárna funkcia NOS
E28.9 Ovariálna dysfunkcia, nešpecifikovaná

E29 Testikulárna dysfunkcia

Vylúčené: syndróm rezistencie na androgén (E34.5)
azoospermiu alebo oligospermiu NDE (N46)
izolovaná gonadotropická insuficiencia (E23.0)
Klinefelterov syndróm (Q98.0-Q98.2, Q98.4)
hypoplázia semenníkov, ktorá vznikla po lekárskych výkonoch (E89.5)
testikulárna feminizácia (syndróm) (E34.5)

E29.0 Hyperfunkcia semenníkov. Hypersekrécia testikulárnych hormónov
E29.1 Hypofunkcia semenníkov. Porucha biosyntézy testikulárneho androgénu
Nedostatok 5-alfa-reduktázy (s mužským pseudohermafroditismom). Testikulárny hypogonadizmus BDU.
V prípade potreby identifikujte liek, ktorý spôsobil testikulárnu hypofunkciu, použite ďalšie
kód vonkajších príčin (trieda XX).
E29.8 Ďalšie typy testikulárnej dysfunkcie
E29.9 Testikulárna dysfunkcia, nešpecifikovaná

E30 Poruchy puberty, inde nezaradené

E30.0 Oneskorenie v puberte. Ústavné oneskorenie v puberte.
Oneskorená puberta
E30.1 Predčasná puberta. Predčasná menštruácia.
Vylúčené: syndróm Albright (-Mac-Kyung) (- Sternberg) (Q78.1)
predčasný pohlavný vývoj centrálneho pôvodu (E22.8)
vrodená adrenálna hyperplázia (E25.0)
heterosexuálny predčasný potrat (E25.-)
mužský izoexuálny predčasný potrat (E25.-)
E30.8 Ďalšie poruchy puberty. Predčasné telo
E30.9 Porucha puberty, nešpecifikovaná

E31 Polyglinulárna dysfunkcia

Vylúčené: telangietická ataxia [Louis-Bar] (G11.3)
myotonická dystrofia [Steinert] (G71.1)
pseudohypoparatyroidizmus (E20.1)

E31.0 Autoimunitná polyglandulárna nedostatočnosť. Schmidtov syndróm
E31.1 Polyglindulárna hyperfunkcia.
Vylúčené: viacero endokrinných adenomatóz (D44.8)
E31.8 Iná polyglandulárna dysfunkcia
E31.9 Polyglindulárna dysfunkcia, nešpecifikovaná

E32 Choroby v týmusovej žľaze

Vylúčené: aplázia alebo hypoplázia s imunodeficienciou (D82.1), myasthenia gravis (G70.0)

E32.0 Pretrvávajúca hyperplázia týmusovej žľazy. Hypertrofia týmusovej žľazy
E32.1 Absces težnej žľazy
E32.8 Ďalšie ochorenia týmusu
E32.9 Choroba týmusu, nešpecifikovaná

E34 Iné endokrinné poruchy

Vylúčené: pseudohypoparatyroidizmus (E20.1)

E34.0 Karkinoidný syndróm.
Poznámka. V prípade potreby identifikujte funkčnú aktivitu spojenú s karcinoidným nádorom, môžete použiť dodatočný kód.
E34.1 Ďalšie stavy hypersekrécie črevných hormónov
E34.2 Ektopická hormonálna sekrécia, inde neklasifikovaná
E34.3 Nízky rast, nekvalifikovaný inde.
Nízka výška:
. NOS
. ústavné
. ako je Laron
. psychosociálne
Vylúčené: Progeria (E34.8)
Syndróm Russell-Silver (Q87.1)
skrátenie končatín s imunodeficienciou (D82.2)
krátky vzrast:
. achondroplast (Q77.4)
. hypochondroplastické (Q77.4)
. so špecifickými dysmorfickými syndrómami
(na kódovanie týchto syndrómov, pozri abecedný index)
. potravín (E45)
. hypofýza (E23.0)
. renálne (N25.0)
E34.4 Ústavná vysoká škola. Konštitucionálny gigantismus
E34.5 Syndróm rezistencie na androgén. Mužský pseudohermafroditismus s rezistenciou na androgén.
Porušenie periférnej hormonálnej recepcie. Rafensteinov syndróm. Testikulárna feminizácia (syndróm)
E34.8 Ďalšie špecifikované endokrinné poruchy. Punkcia epifýzy. progeriu
E34.9 Endokrinná porucha, nešpecifikovaná.
narušenia:
. endokrinné NOS
. hormonálny NOS

E35 Poruchy endokrinnej žľazy pri chorobách klasifikovaných inde

E35.0 Poruchy štítnej žľazy pri chorobách klasifikovaných inde.
Tuberkulóza štítnej žľazy (A18.8)
E35.1 Poruchy nadobličiek pri chorobách klasifikovaných inde.
Addisonova choroba tuberkulóznej etiológie (A18.7). Syndróm Waterhouse-Frideriksen (meningokokový) (A39.1)
E35.8 Poruchy iných endokrinných žliaz pri chorobách klasifikovaných inde

ZLYHANIE NAPÁJANIA (E40-E46)

Poznámka. Stupeň podvýživy sa zvyčajne hodnotí indexom telesnej hmotnosti vyjadrenou v štandardných odchýlkach od priemeru pre referenčnú populáciu. Neprítomnosť zvýšenia telesnej hmotnosti u detí alebo osvedčenie o
Zvýšenie telesnej hmotnosti u detí alebo dospelých s jedným alebo viacerými predchádzajúcimi meraniami telesnej hmotnosti je zvyčajne indikátorom podvýživy. V prítomnosti indikátorov iba jedného merania telesnej hmotnosti je diagnóza založená na predpokladoch a nie je považovaná za konečnú, pokiaľ sa nevykonali iné klinické a laboratórne štúdie. Vo výnimočných prípadoch, keď neexistujú žiadne informácie o telesnej hmotnosti, sa berie klinické údaje ako základ. Pokiaľ telesnej hmotnosti jedinca nižší, ako je priemer pre referenčné populáciu, možno predpokladať, ťažký výpadku prúdu s vysokou pravdepodobnosťou, keď zistená hodnota 3 alebo viac štandardnej odchýlky pod priemernou hodnotou pre referenčné skupiny; porucha mierna sila, v prípade, že zistená hodnota 2 alebo viac, ale menej ako 3 štandardnej odchýlky pod priemernou hodnotou a ľahkým stupňom podvýživy, keď je pozorovaný index telesnej hmotnosti na 1 alebo viac, ale menej ako 2 standprtnyh odchýlky pod strednou hodnotou pre referenčnú skupinu.

Vylúčené: narušená intestinálna absorpcia (K90.-)
Alimentárna anémia (D50-D53)
dôsledky nedostatku bielkovín a energie (E64.0)
oslabenie choroby (B22.2)
hladovanie (T73.0)

E40 Kwashiorkor

Závažná podvýživa sprevádzaná opuchom pokožky a poruchami pigmentácie kože a vlasov
Vylúčené: marasmický kwashiorkor (E42)

E41 Tráviaci marasmus

Závažná podvýživa sprevádzaná šialenstvom
Vylúčené: marasmický kwashiorkor (E42)

E42 Marasmatický Kwashiorkor

Nedostatok ťažkej bielkoviny a energie [ako v prípade E43]:
. stredná forma
. s príznakmi kwashiorkor a marasmus

E43 Silná nedostatočnosť proteínov a energie, nešpecifikovaná

Výrazná strata telesnej hmotnosti u detí alebo dospelých, alebo nedostatok prírastku hmotnosti u detí, čo vedie k tomu, že detegovateľná vážia najmenej 3 štandardnej odchýlky pod strednou hodnoty pre referenčnej skupiny (alebo podobnú zníženie telesnej hmotnosti, čo sa odráža v iných štatistických metód), Ak sú údaje k dispozícii len pre jedno meranie telesnej hmotnosti, potom sa môže hovoriť o ťažkej deplécii s vysokým stupňom pravdepodobnosti, ak je zistená telesná hmotnosť 3 alebo viac štandardných odchýlok pod priemerom pre skupinu referenčnej populácie. Hladný edém

E44 Podvýživená bielkovinová energia mierna a stredná

E44.0 Mierny nedostatok bielkovín a energie. Strata telesnej hmotnosti u detí alebo dospelých alebo nedostatok prírastku hmotnosti u dieťaťa, čo vedie k skutočnosti, že zistená telesná hmotnosť je pod priemerom
pre referenčnú skupinu obyvateľstva s 2 štandardnými odchýlkami alebo viac, ale menej ako 3 štandardné odchýlky (alebo
podobná strata hmotnosti, vyjadrená inými štatistickými metódami). Ak sú dáta k dispozícii len jedno meranie telesnej hmotnosti, je stredne belkvo podvýživa s vysokou mierou pravdepodobnosti možno povedať, keď je detegovateľná telesnej hmotnosti o 2 alebo viac štandardnej odchýlky pod priemer referenčného populáciu.

E44.1 Intenzívna proteínová a energetická insuficiencia. Strata telesnej hmotnosti u detí alebo dospelých alebo nedostatok prírastku hmotnosti u dieťaťa, čo vedie k skutočnosti, že zistená telesná hmotnosť je pod priemerom
pre referenčnú skupinu populácie 1 alebo viac, ale menej ako 2 štandardné odchýlky (alebo podobná strata hmotnosti, ako sa odráža v iných štatistických metódach). Ak sú k dispozícii údaje len jedno meranie telesnej hmotnosti, je ľahké k podvýžive s vysokou mierou pravdepodobnosti môžeme povedať, kedy vyyavlyaennaya telesnej hmotnosti 1 alebo viac, ale menej ako 2 štandardné odchýlky pod priemer referenčného populáciu.

E45 Vývojové oneskorenie v dôsledku nedostatku bielkovín a energie

alimentárne:
. nanizmus (prevyšovať)
. retardácia rastu
Oneskorenie fyzického vývoja v dôsledku podvýživy

E46 Malformácie proteínovej energie, nešpecifikované

Nedostatok výživy
Nerovnováha proteín-energia BDU

ĎALŠIE DRUHY PORUCH (E50-E64)

Vylúčené: výživa (D50-D53)

E50 Nedostatok vitamínu A

Vylúčené: dôsledky nedostatku vitamínu A (E64.1)

E50.0 Nedostatok vitamínu A s konjunktiválnou xerózou
E50.1 Nedostatok vitamínu A s bitotovými plakmi a konjunktiválnym spojivcom. Bíteauova doska v ranom dieťati
E50.2 Nedostatok vitamínu A s xerózou rohovky
E50.3 Nedostatok vitamínu A s ulceráciou rohovky a xerózou
E50.4 Nedostatok vitamínu A s keratomaláciou
E50.5 Nedostatok vitamínu A s nočnou slepotou
E50.6 Nedostatok vitamínu A s xeroftalmickými jazvami na rohovke
E50.7 Ďalšie očné prejavy nedostatku vitamínu A. Xeroftalmia
E50.8 Ďalšie prejavy nedostatku vitamínu A
Folikulárna keratóza> v dôsledku nedostatočnosti
Xeoderma> Vitamín A (L86)
E50.9 Nedostatok vitamínu A, nešpecifikovaný. Hypovitaminóza A BDI

E51 Nedostatok tiamínu

Nezahŕňa sa: dôsledky nedostatku tiamínu (E64.8)

E51.1 Vezmite si to.
Vezmite si ho:
. suchá forma
. vlhká forma (I98.8)
E51.2 Encefalopatia Wernicke
E51.8 Ďalšie prejavy nedostatku tiamínu
E51.9 Nedostatok tiamínu, nešpecifikovaný

E52 Nedostatok kyseliny nikotínovej [pellagra]

zlyhanie:
. niacín (-tryptofán)
. nikotínamid
Pellagra (alkoholický)
Vylúčené: dôsledky nedostatku kyseliny nikotínovej (E64.8)

E53 Nedostatok iných vitamínov B

Vylúčené: účinky nedostatku vitamínu B (E64.8)
vitamín-B12-deficiencia anémia (D51.-)

E53.0 Nedostatok riboflavínu. ariboflavinoz
E53.1 Nedostatok pyridoxínu. Nedostatok vitamínu B6.
Vylúčená: sideroblastická anémia reaktívna s pyridoxínom (D64.3)
E53.8 Nedostatok iných špecifikovaných vitamínov skupiny B.
zlyhanie:
. biotín
. tsiankobalamina
. kyselina listová
. kyselina listová
. kyselina pantoténová
. vitamín B12
E53.9 Nedostatok vitamínov B, nešpecifikovaný

E54 Nedostatok kyseliny askorbovej

Nedostatok vitamínu C skorbut.
Vylúčená: anémia spôsobená skorbutom (D53.2)
následky nedostatku vitamínu C (E64.2)

E55 Nedostatok vitamínu D

Vylúčené: osteomalácia u dospelých (M83.-)
osteoporóza (M80-M81)
účinky rachiet (E64.3)

E55.0 Rickets je aktívny.
osteomalácie:
. škôlka
. mladosti
Vylúčené: rachity:
. črevná (K90.0)
. Koruna (K50.-)
. neaktívne (E64.3)
. renálne (N25.0)
. vitamín-D-rezistentný (E83.3)
E55.9 Nedostatok vitamínu D, nešpecifikovaný. Avitaminóza D

E56 Nedostatok iných vitamínov

Vylúčené: dôsledky nedostatku iných vitamínov (E64.8)

E56.0 Nedostatok vitamínu E
E56.1 Nedostatok vitamínu K.
Vylúčené: nedostatok koagulačného faktora v dôsledku nedostatku vitamínu K (D68.4)
nedostatok vitamínu K u novorodenca (P53)
E56.8 Nedostatok iných vitamínov
E56.9 Nedostatok vitamínov, nešpecifikovaný

E58 Nedostatok vápnika v potravinách

Nezahŕňa sa: porucha metabolizmu vápnika (E83.5)
následky nedostatku vápnika (E64.8)

E59 Potravinová nedostatočnosť selénu

Keshanova choroba
Vylúčené: dôsledky nedostatku selénu (E64.8)

E60 Potravinová nedostatočnosť zinku

E61 Nedostatočné iné batérie

V prípade potreby identifikujte drogu, ktorá spôsobila nedostatok, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
Nezahŕňa sa: poruchy minerálneho metabolizmu (E83.-)
dysfunkcia štítnej žľazy spojená s nedostatkom jódu (E00-E02)
následky podvýživy a nedostatok iných živín (E64.-)

E61.0 Nedostatok medi
E61.1 Nedostatok železa.
Vylúčené: anémia s nedostatkom železa (D50.-)
E61.2 Nedostatok horčíka
E61.3 Nedostatok mangánu
E61.4 Nedostatok chrómu
E61.5 Nedostatok molybdénu
E61.6 Nedostatok vanádu
E61.7 Nedostatok mnohých buniek
E61.8 Nedostatok iných špecifikovaných batérií
E61.9 Nedostatok buniek, nešpecifikovaný

E63 Iná podvýživa

Vylúčené: dehydratácia (E86)
poruchy rastu (R62.8)
problémy s kŕmenim novorodenca (P92.-)
následky podvýživy a nedostatok iných živín (E64.-)

E63.0 Nedostatočné esenciálne mastné kyseliny
E63.1 Nevyvážený príjem potravín
E63.8 Ďalšie špecifikované typy podvýživy
E63.9 Podvýživa, nešpecifikovaná. Kardiomyopatia spôsobená podvýživou BDU + (I43.2)

E64 Dôsledky podvýživy a nedostatok iných živín

E64.0 Dôsledky nedostatku bielkovín a energie.
Vylúčené: oneskorenie vývoja v dôsledku nedostatku bielkovín a energie (E45)
E64.1 Dôsledky nedostatku vitamínu A
E64.2 Dôsledky nedostatku vitamínu C
E64.3 Dôsledky kritiky
E64.8 Dôsledky nedostatku iných vitamínov
E64.9 Dôsledky výživových nedostatkov, nešpecifikované

OBEZITA A INÉ DRUHY NAPÁJANIA (E65-E68)

E65 Detekcia lokalizovaného tuku

E66 Obezita

Vylúčené: Adiposogénna dystrofia (E23.6)
lipomatózou:
. BDU (E88.2)
. bolestivá [Derkulova choroba] (E88.2)
Prader-Williho syndróm (Q87.1)

E66.0 Obezita spôsobená nadmerným príjmom zdrojov energie
E66.1 Obezita spôsobená užívaním liekov.
V prípade potreby identifikujte liek pomocou dodatočného kódu vonkajších príčin (trieda XX).
E66.2 Extrémny stupeň obezity, sprevádzaný alveolárnou hypoventiláciou. Pickwickov syndróm
E66.8 Iné formy obezity. Bolestivá obezita
E66.9 Obezita, nešpecifikovaná. Jednoduchá obezita BDU

E67 Iné typy prepúšťania

Vylúčené: porucha príjmu potravy (R63.2)
dôsledky nadbytočného napájania (E68)

E67.0 Hypervitaminóza A
E67.1 Giperkarotinemiya
E67.2 Syndróm megadóz vitamínu B6
E67.3 Hypervitaminóza D
E67.8 Ďalšie špecifikované formy prepúšťania

E68 Účinky nadbytočného výkonu

VÝMENA LÁTOK (E70-E90)

Vylúčené: syndróm rezistencie na androgén (E34.5)
vrodená adrenálna hyperplázia (E25.0)
Ehlers-Danlosov syndróm (Q79.6)
hemolytická anémia spôsobená enzymatickými poruchami (D55.-)
Marfanov syndróm (Q87.4)
nedostatok 5-alfa-reduktázy (E29.1)

E70 Rušenie výmeny aromatických aminokyselín

E70.0 Klasická fenylketonúria
E70.1 Ďalšie typy hyperfenylalaninémie
E70.2 Poruchy metabolizmu tyrozínu. Homogentisuria. Gipertirozinemiya. Ochronosis. Tyrozinemie. Tirozinoz
E70.3 Albinizmus.
albinizmus:
. očné
. Kožné a očné
syndróm:
. Chediaka (-Steinbrinka) -Higashi
. kríž
. Hermansky Pudlaca
E70.8 Ďalšie poruchy výmeny aromatických aminokyselín.
porušovanie:
. vymeniť histidín
. výmena tryptofánu
E70.9 Poruchy výmeny aromatických aminokyselín, nešpecifikované

E71 Poruchy výmeny aminokyselín s rozvetveným reťazcom a výmena mastných kyselín

E71.0 Ochorenie "javorového sirupu"
E71.1 Iné typy porúch výmeny aminokyselín s rozvetveným reťazcom. Giperleytsin-izoleytsinemiya. Gipervalinemiya.
Isovalerová acidémia. Methylmalónová acidémia. Propionová acidémia
E71.2 Poruchy metabolizmu aminokyselín s rozvetveným reťazcom, nešpecifikované
E71.3 Poruchy metabolizmu mastných kyselín. Adrenoleukodystrofia [Addison-Schilder].
Nedostatok svalovej karnitín palmitovej transferázy.
Vylúčené: Refsumova choroba (G60.1)
Schilderova choroba (G37.0)
Zellwegerov syndróm (Q87.8)

E72 Iné poruchy metabolizmu aminokyselín

Vylúčené: odchýlky od normy bez prejavov ochorenia (R70-R89)
porušovanie:
. výmena aromatických aminokyselín (E70.-)
. výmena aminokyselín s rozvetveným reťazcom (E71.0-E71.2)
. výmena mastných kyselín (E71.3)
. výmeny purínov a pyrimidínov (E79.-)
dna (M10.-)

E72.0 Poruchy v doprave aminokyselín. Cystinóza. Cystinurie.
Fanconiho syndróm (Tony) (-Debre).Hartnapova choroba. Low syndróm.
Nezahŕňa: metabolické poruchy tryptofánu (E70.8)
E72.1 Poruchy výmeny aminokyselín obsahujúcich síru. Tsistationinuriya.
Homocystinúria. Metioninemiya. Nedostatok sulfit oxidázy.
Vylúčené: nedostatočnosť transcobalamínu II (D51.2)
E72.2 Poruchy výmeny cyklu močoviny. Argininemiya. Arginín-sukcinididúria. Tsitrullinemiya. Hyperamonémie.
Nezahŕňa sa: poruchy metabolizmu ornitínu (E72.4)
E72.3 Poruchy metabolizmu lyzínu a hydroxylizínu. Glyutarikatsiduriya. Gidroksilizinemiya. Giperlizinemiya
E72.4 Poruchy metabolizmu ornitínu. Ornitinémia (typy I, II)
E72.5 Poruchy metabolizmu glycínu. Gipergidroksiprolinemiya. Hyperprolineemia (typy I, II).Neketónová hyperglycinémia.
Sarkozinemiya
E72.8 Ďalšie špecifikované poruchy metabolizmu aminokyselín.
porušovanie:
. výmena beta-aminokyselín
. gama-glutamylového cyklu
E72.9 Poruchy metabolizmu aminokyselín, nešpecifikované

E73 Neznášanlivosť na laktózu

E73.0 Vrodená nedostatočnosť laktázy
E73.1 Sekundárny nedostatok laktázy
E73.8 Iné druhy intolerancie laktózy
E73.9 Intolerancia laktózy, nešpecifikovaná

E74 Ďalšie poruchy metabolizmu uhľohydrátov

Vylúčené: zvýšená sekrécia glukagónu (E16.3)
diabetes mellitus (E10-E14)
hypoglykémia OBD (E16.2)
mukopolysacharidóza (E76.0-E76.3)

E74.0 Choroby akumulácie glykogénu. Srdcová glykogenóza.
ochorenia:
. Andersen
. Cory
. Forbes
. jej
. McArdle
. pompe
. Tauri
. Gierkeho
Nedostatočnosť pečeňovej fosforylázy
E74.1 Poruchy metabolizmu fruktózy. Základná fruktosúria.
Nedostatok fruktózy-1,6-difosfatázy. Dedičná intolerancia voči fruktóze
E74.2 Poruchy metabolizmu galaktózy. Nedostatok galaktoinázy. galaktosémia
E74.3 Ďalšie poruchy absorpcie uhľohydrátov v čreve. Zhoršená absorpcia glukózo-galaktózy.
Nedostatočná sacharóza.
Vylúčené: neznášanlivosť laktózy (E73.-)
E74.4 Poruchy výmeny pyruvátu a glykoeogenézy.
zlyhanie:
. fosfoenolpyruvátkarboxylázy
. pyruvát:
. karboxylázy
. dehydrogenáza
Vylúčené: s anémiou (D55.-)
E74.8 Ďalšie špecifikované poruchy metabolizmu uhľohydrátov. Esenciálna pentosúria. Oksaloz. Oxaluria.
Renálna glukozúria
E74.9 Poruchy metabolizmu uhľohydrátov, nešpecifikované

E75 Poruchy výmeny sfingolipidov a iných chorôb akumulácie lipidov

Vylúčené: mukolipidóza, typy I-III (E77.0-E77.1)
ochorenie Refsum (G60.1)

E75.0 Gangliosidóza-GM2.
ochorenia:
. Sendhoffa
. Tay-Sachs
GM2-gangliosidóza:
. NOS
. dospelých
. mladistvý
E75.1 Ďalšie gangliozidózy.
gangliosidóza:
. NOS
. GM1
. GM3
Mukolipidóza IV
E75.2 Ďalšie sfingolipidózy.
ochorenia:
. Fabry (-Anderson)
. Gaucher
. Krabbe
. Niemann-Pickova
Faberov syndróm. Metachromatická leukodystrofia. Nedostatok sulfatázy.
Vylúčené: adrenoleukodystrofia (Addison-Schilder) (E71.3)
E75.3 Sphingolipidóza, nešpecifikovaná
E75.4 Lipofuscinóza neurónov.
ochorenia:
. doska
. Bielschowsky-Jansky
. Kufs
. Spielmeyer-Vogt
E75.5 Ďalšie poruchy akumulácie lipidov. Cerebro-tendinózna cholesteroza [Van-Bogart-Scherer-Epstein]. Choroba Volmana
E75.6 Choroba akumulácie lipidov, nešpecifikovaná

E76 Zhoršený metabolizmus glukózaminoglykánu

E76.0 Mucopolysacharidóza typu I
syndrómy:
. Hurler
. Hurler-Shey
. Shey
E76.1 Mukopolysacharidóza typu II. Gunterov syndróm
E76.2 Ďalšie mukopolysacharidózy. Nedostatočná beta-glukuronidáza. Mukopolysacharidózy typu III, IV, VI, VII
syndróm:
. Maroto Lamy (ľahký) (ťažký)
. Morkio (-like) (klasický)
. Sanfilippo (typ B) (typ C) (typ D)
E76.3 Mukopolysacharidóza, nešpecifikovaná
E76.8 Ďalšie poruchy metabolizmu glukózaminoglykánu
E76.9 Porucha metabolizmu glukózaminoglykánu, nešpecifikovaná

E77 Poruchy metabolizmu glykoproteínu

E77.0 Poruchy posttranslačnej modifikácie lyzozomálnych enzýmov. Mukolipidóza II [ochorenie o 1 bunku].
Mukolipidóza III [pseudopolystrofia Hurler]
E77.1 Vady degradácie glykoproteínov. Aspartylglucosaminuria. Fucosidosis. Mannozidoz. Cialidóza [mukolipidóza I]
E77.8 Ďalšie poruchy metabolizmu glykoproteínu
E77.9 Poruchy metabolizmu glykoproteínu, nešpecifikované

E78 Poruchy metabolizmu lipoproteínov a inej lipidémie

Vylúčené: sfingolipidóza (E75.0-E75.3)
E78.0 Čistá hypercholesterolémia. Rodinná hypercholesterolémia. Hyperlipoproteinémia Fredricksonovho typu Iia.
Hyper-beta lipoproteinémia. Hyperlipidémia, skupina A. Hyperlipoproteinémia s lipoproteínmi s nízkou hustotou
E78.1 Čistá hyperglyceridémia. Endogénna hyperglyceridémia. Hyperlipoproteinémia Fredricksonovho typu IV.
Hyperlipidémia, skupina B. Hyperpre-beta lipoproteinémia. Hyperlipoproteinémia s veľmi nízkymi lipoproteínmi
hustota
E78.2 Zmiešaná hyperlipidémia. Rozsiahla alebo flotácia beta-lipoproteinémie.
Hyperlipoproteinémia Fredricksonovho typu IIb alebo III. Hyperbetalopoproteinémia s pre-beta lipoproteinémiou.
Hypercholesterolémia s endogénnou hyperglyceridémiou. Hyperlipidémia, skupina C. Tuberoperačný xantóm.
Xanthoma tuberous.
Vylúčené: cerebro-tendinózna cholesteroza [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)
E78.3 Giperhilomikronemii. Hyperlipoproteinémia typu Fredrickson typu I alebo V.
Hyperlipidémia, skupina D. Zmiešaná hyperglyceridémia
E78.4 Iná hyperlipidémia. Rodinná kombinovaná hyperlipidémia
E78.5 Hyperlipidémia, nešpecifikovaná
E78.6 Nedostatok lipoproteínov. A-beta lipoproteinémiu. Nedostatok lipoproteínov s vysokou hustotou.
Hypo-alfa lipoproteinemia. Hypo-beta-lipoproteinémia (familiárna). Nedostatok lecitínu cholesterolciltransferázy. Tangierova choroba
E78.8 Ďalšie poruchy metabolizmu lipoproteínov
E78.9 Poruchy metabolizmu lipoproteínov, nešpecifikované

E79 Poruchy výmeny purínov a pyrimidínov

Vylúčené: obličkový kameň (N20.0)
kombinované imunodeficiencie (D81.-)
dna (M10.-)
orotcidurická anémia (D53.0)
pigmentová xeroderma (Q82.1)

E79.0 Hyperurikémia bez príznakov zápalovej artritídy a dnačných uzlín. Asymptomatická hyperurikémia
E79.1 Lesch-Nihenov syndróm
E79.8 Ďalšie poruchy výmeny purínov a pyrimidínov. Dedičná xanthinúria
E79.9 Porušenie metabolizmu purínu a pyrimidínu, nešpecifikované

E80 Poruchy metabolizmu porfyrínu a bilirubínu

Zahrnuté sú: chyby katalázy a peroxidázy

E80.0 Dedičná erytropoetická porfýria. Vrodená erytropoetická porfýria.
Erytropoetická protoporfyria
E80.1 Porfýria je kožná pomalá
E80.2 Iná porfýria. Dedičná koproporfiria
porfýria:
. NOS
. akútne prerušované (pečeňové)
Ak je to potrebné, na identifikáciu príčiny sa použije ďalší kód externého dôvodu (trieda XX).
E80.3 Chyby katalázy a peroxidázy. Akatalýza [Takahara]
E80.4 Gilbertov syndróm
E80.5 Kriegler-Nayarov syndróm
E80.6 Ďalšie poruchy metabolizmu bilirubínu. Syndróm Dubin-Johnson. Rotor syndróm
E80.7 Porucha metabolizmu bilirubínu, nešpecifikovaná

E83 Poruchy minerálneho metabolizmu

Odstránené: nutričný nedostatok minerálov (E58-E61)
poruchy prištítnych teliesok (E20-E21)
nedostatok vitamínu D (E55.-)

E83.0 Prerušenie výmeny medi. Ochorenie Menkes [choroba kučeravých vlasov] ["oceľové" vlasy]. Wilsonova choroba
E83.1 Poruchy metabolizmu železa. Hemochromatóza.
Vylúčené: anémia:
. nedostatok železa (D50.-)
. sideroblastické (D64.0-D64.3)
E83.2 Porušenie výmeny zinku. Enteropatická akrodermitída
E83.3 Poruchy metabolizmu fosforu. Nedostatok kyslej fosfatázy. Rodinná hypofosfatémia. Hypofosfatazie.
Vitamín D odolný:
. osteomalácia
. krivica
Vylúčené: osteomalácia u dospelých (M83.-)
osteoporóza (M80-M81)
E83.4 Poruchy výmeny horčíka. Gipermagniemiya. hypomagneziémia
E83.5 Poruchy metabolizmu vápnika. Hypocalciurická hyperkalcémia v rodine. Idiopatická hyperkalciúria.
Vylúčené: chondrokalcinóza (M11.1-M11.2)
hyperparatyroidizmus (E21.0-E21.3)
E83.8 Ďalšie poruchy minerálneho metabolizmu
E83.9 Porucha minerálneho metabolizmu, nešpecifikovaná

E84 Cystická fibróza

E84.0 Cystická fibróza s pľúcnymi prejavmi
E84.1 Cystická fibróza s intestinálnymi prejavmi. Meconium ileus (P75)
E84.8 Cystická fibróza s inými prejavmi. Cystická fibróza s kombinovanými prejavmi
E84.9 Cystická fibróza, nešpecifikovaná

E85 Amyloidóza

Vylúčené: Alzheimerova choroba (G30.-)

E85.0 Dedičná rodinná amyloidóza bez neuropatie. Rodinná stredomorská horúčka.
Dedičná amyloidná nefropatia
E85.1 Neuropatická dedičná rodinná amyloidóza. Amyloidná polyneuropatia (portugalčina)
E85.2 Dedičná rodinná amyloidóza, nešpecifikovaná
E85.3 Sekundárna systémová amyloidóza. Amyloidóza spojená s hemodialýzou
E85.4 Obmedzená amyloidóza. Lokalizovaná amyloidóza
E85.8 Iné formy amyloidózy
E85.9 Amyloidóza, nešpecifikovaná

E86 Zníženie objemu kvapaliny

Dehydratácia. Zníženie objemu plazmy alebo extracelulárnej tekutiny. hypovolémia
Vylúčené: dehydratácia novorodenca (P74.1)
hypovolemický šok:
. BDU (R57.1)
. po operácii (T81.1)
. traumatické (T79.4)

E87 Ďalšie poruchy metabolizmu vody a soli alebo acidobázickej rovnováhy

E87.0 Hyperosmolarita a hypernatémia. Nadbytok sodíka [Na]. Preťaženie sodíkom [Na]
E87.1 Hypoosmolarita a hyponatrémia. Nedostatok sodíka [Na].
Vylúčený: syndróm poškodenej sekrécie antidiuretického hormónu (E22.2)
E87.2 Acidóza.
acidóza:
. NOS
. kyselina mliečna
. metabolický
. dýchacie
Vylúčené: diabetická acidóza (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.1)
E87.3 Alkalóza.
alkalóza:
. NOS
. metabolický
. dýchacie
E87.4 Zmiešané narušenie rovnováhy medzi kyselinami a zásadami
E87.5 Hyperkaliémie. Prebytok draslíka [K]. Preťaženie draslíkom [K]
E87.6 Hypokaliémia. Nedostatok draslíka [K]
E87.7 Hypervolémia.
Vylúčené: edém (R60.-)
E87.8 Ďalšie porušenia rovnováhy medzi vodou a soľou, ktoré nie sú inde klasifikované.
Porušenie rovnováhy elektrolytov BDU. Chloruremia. chloropenia

E88 Iné metabolické poruchy

Vylúčené: histiocidóza X (chronická) (D76.0)
V prípade potreby identifikujte liek, ktorý spôsobil metabolickú poruchu, použite dodatočný kód externých príčin (trieda XX).

E88.0 Poruchy metabolizmu plazmatických bielkovín, inde nezaradené. Nedostatok alfa-1-antitrypsínu.
Bis-albuminémia.
Nezahŕňa sa: porucha metabolizmu lipoproteínov (E78.-)
monoklonálna gamapatia (D47.2)
polyklonálna hypergama-globulémia (D89.0)
Waldenstromova makroglobulinémia (C88.0)
E88.1 Lipodystrofia, inde nezaradená. Lipodystrofia BDU.
Vylúčené: Whippleova choroba (K90.8)
E88.2 Lipomatóza, inde nezaradená.
lipomatózou:
. NOS
. bolestivé [Derkumova choroba]
E88.8 Ďalšie špecifikované metabolické poruchy. Adenolipomatóza Lonua-Bansoda. trimetylaminurií
E88.9 Metabolické poruchy, nešpecifikované

E89 Endokrinné a metabolické poruchy, ktoré sa vyskytujú po lekárskych zákrokoch, inde neklasifikované

E89.0 Hypotyreóza, ktorá vznikla po liečebných postupoch.
Hypotyreóza spôsobená ožiarením. Pooperačná hypotyreóza
E89.1 Hypoinzulinémia, ktorá vznikla po liečebných postupoch. Hyperglykémia po odstránení pankreasu.
Hypoinzulinémia po operácii
E89.2 Hypoparatyroidizmus, ktorý vznikol po liečebných postupoch. Paratireoprivnaya tetany
E89.3 Hypopituitarizmus, ktorý vznikol po lekárskych výkonoch. Hypopituitarizmus spôsobený ožiarením
E89.4 Zlyhanie vaječníkov po lekárskych výkonoch
E89.5 Hypofunkcia semenníkov, ktorá vznikla po lekárskych zákrokoch
E89.6 Hypofunkcia nadobličkovej kôry (medulla), ktorá vznikla po lekárskych zákrokoch
E89.8 Ďalšie endokrinné a metabolické poruchy, ktoré sa vyskytujú po lekárskych zákrokoch
E89.9 Endokrinná a metabolická porucha, ktorá vznikla po lekárskych zákrokoch, nešpecifikovaná

Viac Článkov O Diabete

Rack glukometrov

Komplikácie

V každodennom živote diabetika je meranie hladiny cukru v krvi veľmi dôležité. Zariadenia na meranie série One Touch sú veľmi populárne a sú odporúčané na nákup mnohými lekármi. Sú spoľahlivé a správne čítajú.

Pankreas produkciou inzulínu kontroluje hladinu cukru v krvi. Rýchlosť glukózy v krvi mužov je v rovnakom rozmedzí ako u žien a detí. Ak človek zneužije akútne a mastné jedlá, alkoholické nápoje a fajčí, potom sa indikátor bude meniť.

Diabetická noha je neskoré komplikácií diabetu, ktorý je vyjadrený v necrotizing kožných lézií mäkkých tkanív, a v pokročilých prípadoch, kosti. Zložitosť tohto ochorenia je, že kvôli zlému prietoku krvi v dolných končatinách (angiopatia) a znehodnotených vedenia nervu nôh (neuropatia), hojenie rán a vredov na nohách u diabetikov je extrémne pomalý.