Diabetes mellitus: príčiny, príznaky a diéty

Diabetes, tak aj inak nazývaný diabetes insipidus - patologický stav, ktorý je charakterizovaný tým, porušenie reabsorpciu vody v obličkách, čo vedie v moči neodovzdá proces koncentrácie v zriedenej forme sa uvoľní vo veľmi veľkom objeme. To všetko sprevádza konštantný smäd u pacienta, čo naznačuje stratu veľkého množstva tekutiny v tele. Ak tieto náklady nie sú poskytované prostredníctvom kompenzácie z vonku, dôjde k dehydratácii.

Vznik diabetes insipidus je spojený s nedostatočnou produkciou vazopresínu. Je to hormón hypotalamu s antidiuretickým účinkom. Tiež môže byť znížená senzitivita ľadvinového tkaniva.

Táto choroba je zriedkavá endokrinná patológia, ktorej vývoj v 20% prípadov je spôsobený komplikáciami po chirurgických zákrokoch na mozgu.

Zdravotné štatistiky naznačujú, že ND nesúvisí s vekom alebo pohlavím osoby, ale častejšie sa zaznamenáva u pacientov vo veku 20 až 40 rokov.

Druhy diabetes insipidus

Existujú dve formy tejto choroby, v závislosti od úrovne, pri ktorej sa zistia porušenia:

Hypotalamický alebo centrálny diabetes - je dôsledkom porušenia syntézy alebo sekrécie antidiuretického hormónu do krvi. Na druhej strane má dva poddruhy:

• idiopatický diabetes - súvisí s dedičnou patológiou, v ktorej sa antidiuretický hormón vyrába v malých množstvách;
• symptomatická cukrovka - môže byť výsledkom iných ochorení, ako sú mozgové nádory, infekčné zápalové procesy meningí alebo zranenia.

Renálna alebo nefrogenická ND - je spojená so zníženou senzitivitou tkanív obličiek na účinok vazopresínu. Tento typ ochorenia je oveľa menej častý. Príčinou patológie je buď štrukturálna inferiorita nefronov alebo rezistencia receptorov obličiek na vazopresín. Diabetes obličiek môže byť vrodený a môže vzniknúť v dôsledku poškodenia obličkových buniek pod vplyvom liekov.

Niektorí autori tiež oddelene identifikujú gestagénnu ND tehotných žien, ktorá sa rozvíja so zvýšenou aktivitou placentárneho enzýmu, ktorý ničí vazopresín.

Malé deti môžu mať funkčný diabetes insipidus, vzhľadom na skutočnosť, že mechanizmus koncentrácie moču obličkami je nezrelý. Pacienti majú niekedy iatrogénny diabetes insipidus proti diuretickým liekom.

Endokrinológovia veria, že primárna polydipsia je jednou z foriem diabetes insipidus. To nastane, keď nádory smäd stred sa nachádza v hypotalame, a prejavuje abnormálne smäd, rovnako ako neuróza, schizofrénie a psychóz ako nutkavé túžba pitie.

V tomto prípade je fyziologická syntéza vazopresínu potlačená v dôsledku zvýšenia objemu spotrebovanej tekutiny a vyvíjajú sa klinické príznaky diabetes insipidus.

Existuje niekoľko stupňov závažnosti diabetes insipidus bez korekcie liekom:

• ľahký stupeň - je charakterizovaný 24-hodinovým uvoľňovaním moču v objeme 6 až 8 litrov;
• stredný stupeň - objem prideleného denného moču je v rozmedzí od 8 do 14 litrov;
• závažný stupeň - uvoľňuje sa viac ako 14 litrov moču denne.

V prípadoch, keď sa lieky používajú na nápravu ochorenia, jeho priebeh pozostáva z troch etáp:

1. Kompenzačná fáza, v ktorej nie je cítiť smäd, a objem dennej močy sa nezvyšuje.
2. Subkomenzorická fáza - existuje polyúria a periodický výskyt pocitu smädu.
3. Dekompenzná fáza - polyúria sa vyskytuje dokonca aj proti terapii a neustále sa prejavuje smäd.

Príčiny a mechanizmus diabetes insipidus

Diabetes centrálneho typu vzniká v dôsledku genetických vrodených patológií a chorôb mozgu. Získaný diabetes insipidus sa vyvíja s novotvarmi mozgu alebo metastázami spôsobenými vývojom nádorov iných orgánov.

Tento typ ochorenia sa môže objaviť aj po prenesených mozgových infekciách alebo jeho zraneniach. Okrem toho môže takýto diabetes spôsobiť ischémiu a hypoxiu mozgového tkaniva pri vaskulárnych poruchách.

Idiopatický typ diabetes insipidus je výsledkom spontánneho výskytu protilátok proti bunkám, ktoré sekretujú antidiuretický hormón, bez organického poškodenia hypotalamu.

Nefrogénny diabetes insipidus je tiež získaný, rovnako ako vrodený. Získané formy sa prejavujú v amyloidóze obličiek, chronickom zlyhaní obličiek, porušení metabolizmu draslíka a vápnika a otravy liekmi obsahujúcimi liekmi. Vrodená patológia je spojená s wolframovým syndrómom a genetickými defektmi receptorov, ktoré sa viažu na vazopresín.

Symptómy diabetes insipidus

Najcharakterističtějšími symptómami diabetes insipidus sú polyúria (moč sa vylučuje v množstvách, ktoré výrazne prekračujú dennú normu) a polydipsia (veľká dávka pitnej vody). Na jeden deň môže byť výdaj moču u pacientov od štyroch do tridsať litrov, čo závisí od závažnosti ochorenia.

Moč je prakticky nezaradená, vyznačuje sa nízkou hustotou a prakticky nie sú v nej žiadne soli ani iné zlúčeniny. Vzhľadom na neustálu túžbu piť vodu, pacienti s diabetes insipidus konzumujú veľmi veľké množstvo tekutín. Objem pitnej vody môže dosiahnuť až osemnásť litrov denne.

Príznaky sú sprevádzané porušením spánku, zvýšenou únavou, neurózami, emočnou nerovnováhou.

U detí sú príznaky diabetes insipidus najčastejšie spájané s depresiou a neskôr sa spája s oneskorením rastu a pohlavného vývoja. V priebehu času dochádza k štrukturálnym zmenám orgánov močového systému, v dôsledku čoho dochádza k rozšíreniu obličkovej panvy, močového mechúra a močovodu.

Vzhľadom k tomu, že kvapalina používa vo veľkom množstve, začínajú problémy s žalúdkom, jeho steny a okolité tkanivá veľmi silno natiahnuté, čo vedie v žalúdku je vynechaný narušili žlčovody a to všetko vedie k chronickej syndróm dráždivého čreva.

Pacienti s diabetes insipid diabetes vykazujú zvýšenú suchosť slizníc a kože, sťažujú sa na zníženú chuť do jedla a chudnutie, bolesti hlavy, zníženie krvného tlaku.

U žien s touto chorobou sú nasledovné príznaky - menštruačný cyklus je rozbitý, u mužov dochádza k porušeniu sexuálnych funkcií. Je potrebné rozlišovať všetky tieto príznaky od toho, aké sú príznaky cukrovky.

Nediabetizácia je nebezpečná, pretože môže spôsobiť dehydratáciu a v dôsledku toho rozvoj pretrvávajúceho porušovania v oblasti neurológie. Táto komplikácia sa vyvíja, ak kvapalina stratená v moči nie je kompenzovaná potrebným množstvom zvonka.

Kritériá pre diagnostiku "diabetes insipidus"

Na diagnostikovanie pri bežnom priebehu tejto choroby nie je ťažké, príznaky sú vyslovované. Lekár sa spolieha na sťažnosti neustáleho smädu a objem pridelených denných močov viac ako tri litre. Pri vykonávaní laboratórnych testov sa stanoví hyperosmolarita krvnej plazmy a zvýšená koncentrácia sodíkových a vápenatých iónov pri nízkej hladine draslíka. Pri analýze moču dochádza aj k jeho zníženiu hyperosmolarity a hustoty.

V prvej fáze diagnostiky sa potvrdzuje skutočnosť, že polyúria a nízka hodnota hustoty moču, symptómy pomáhajú v tejto oblasti. Pri diabete insipidus je spravidla relatívna hustota moču menšia ako 1005 g / liter a jeho objem je vyšší ako 40 ml na 1 kg telesnej hmotnosti.

Ak sú v prvom stupni nastavené takéto parametre, prejdú do druhého stupňa diagnostiky, kde vykonajú vzorku suchou.

Klasická verzia vzorky Robertson je úplné odmietnutie tekutín a najlepšie odmietnutie potravy v prvých ôsmich hodinách štúdie. Pred obmedzením potravy a tekutiny sa stanoví moč a osmolalita krvi, koncentrácia sodíkových iónov v krvi, objem uvoľneného moču, hodnota krvného tlaku a telesná hmotnosť pacienta. Keď sa prívod potravy a vody preruší, tento komplex testov sa opakuje každých 1,5 až 2 hodiny v závislosti od pohody pacienta.

Ak v priebehu výskumu dôjde k poklesu telesnej hmotnosti pacienta o 3 až 5% počiatočnej hodnoty, potom sa vzorky zastavia. Analýza je dokončená aj vtedy, ak sa stav pacienta zhorší, osmolalita krvi a hladina sodíka sa zvyšujú a osmolalita moču je vyššia ako 300 mOsm / liter.

So stabilným stavom pacienta môže byť takýto prieskum vykonaný v ambulantnom prostredí, zatiaľ čo mu je zakázané piť toľko času, koľko mu môže vydržať. Ak je objem vody obmedzený, získaná vzorka moču bude mať osmolalitu 650 mOsm / liter, potom by sa mala vylúčiť diagnóza diabetes insipidus.

Vzorka so suchým stravovaním u pacientov s touto chorobou nespôsobuje veľké zvýšenie osmolality moču a zvýšenie obsahu rôznych látok v nej. Počas štúdie sa pacienti sťažujú na nevoľnosť a zvracanie, bolesti hlavy, agitovanosť, kŕče. Tieto príznaky sú spôsobené dehydratáciou v dôsledku veľkej straty tekutiny. V niektorých prípadoch môže dôjsť aj k zvýšeniu telesnej teploty.

Liečba diabetes insipidus

Po potvrdení diagnózy a určení typu diabetes insipidus je predpísaná terapia na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila - odstránenie nádorov, liečba základnej choroby, odstránenie následkov poškodenia mozgu.

Aby sa kompenzovalo požadované množstvo antidiuretického hormónu pre všetky typy ochorení, je predpísaný desmopresín (syntetický analóg hormónu). Aplikuje sa do nosovej dutiny.

Pri centrálnom diabetes insipidus sa používa chlórpropamid, karbamazepín a ďalšie lieky, ktoré aktivujú tvorbu vazopresínu.

Dôležitou súčasťou terapeutických opatrení je normalizácia rovnováhy vody a soli, ktorá spočíva v riadení veľkých množstiev solných roztokov vo forme infúzií. Na zníženie vylučovania moču z tela sa predpisuje hypotalazid.

Pri cukrovke insipidus sa musí dodržiavať strava, ktorá zahŕňa potraviny s minimálnym obsahom bielkovín a vysokým obsahom sacharidov a tukov. Tým sa zníži zaťaženie obličiek. Pacientom sa odporúča, aby potravu často a v malých dávkach. Diéta by mala obsahovať veľké množstvo ovocia a zeleniny. Pre pitie je lepšie používať nie vodu, ale rôzne kompóty, džúsy alebo ovocné nápoje.

Idiopatický diabetes insipidus neohrozuje život pacienta, ale úplné zotavenie je extrémne zriedkavé. Iatrogénne a gestačné typy cukrovky sú naopak často úplne vyliečené a prechodné.

Gestačný diabetes insipidus tehotných žien úplne prechádza po pôrode (s náležitou liečbou) a iatrogénny - po zrušení liekov vyvolaných touto chorobou.

Lekári by mali predpísať kompetentnú substitučnú liečbu, aby pacienti mohli udržať svoju schopnosť pracovať a viesť normálny život. Najnepriaznivejšia forma diabetes insipidus je nefrogenický diabetes insipidus v detstve.

Diabetes mellitus

Diabetes insipidus volanie narušeniu vody elektrolytu rovnováhy, ku ktorej dochádza, keď znížená sekrécia antidiuretického hormónu (diabetes insipidus samotným) alebo s imunitu obličiek tkanív na účinky tohto hormónu (diabetes insipidus). Diabetes mellitus sa vyznačuje uvoľňovaním veľkého množstva moču a silného žíznenia.

dôvody

Hlavnými príčinami diabetes insipidus sú také ochorenia, ako sú:

• kraniocerebrálne trauma
• nádory mozgu
• komplikácie operácií na mozgu
• sarkoidóza
• syfilis
• Hend-Schuiller-Crischenova choroba
• encefalitída
• Metastázy (častejšie s nádormi pľúc a mliečnych žliaz)
• vrodené alebo získané choroby obličiek, napríklad amyloidóza.

Symptómy diabetes insipidus

Medzi hlavné príznaky manifestujúce diabetes insipidus patria:

• veľké močenie (až 3-15 l moču denne);
• hlavný objem močenia nastáva v noci;
• smäd a zvýšený príjem tekutín;
• suchosť kože, nevoľnosť a vracanie, kŕče;
• duševné poruchy (nespavosť, emočná labilita, znížená duševná aktivita).

diagnostika

V typických prípadoch nie je diagnostika diabetes insipidus ťažká a je založená na:

• extrémnej smäd
• denný objem moču je viac ako 3 litre za deň
• hyperosmolalita plazmy (viac ako 290 mosmov / kg, závisí od príjmu tekutín)
• vysoký obsah sodíka
• hypo-osmolalita moču (100-200 mosm / kg)
• nízka relatívna hustota moču (

Diagnóza podľa symptómov

Zistite si svoje pravdepodobné choroba a ku ktorým lekár by mal ísť.

Non-diabetes, čo to je? Príznaky a liečba

Diabetes mellitus je pomerne zriedkavé ochorenie spojené s poruchou obličkovej absorpcie obličiek. Toto ochorenie sa tiež nazýva diabetes, pretože jeho vývoj vedie k tomu, že moč sa prestane koncentrovať a rozvedie vo veľkých množstvách opúšťa telo.

Podobné ochorenie sa vyskytuje u zvierat, najčastejšie u psov, u ľudí a vo všetkých vekových skupinách. Samozrejme, takéto závažné zlyhanie v práci obličiek negatívne ovplyvňuje funkčnosť celého organizmu. Ako sa choroba prejavuje a ako sa uzdravuje?

Čo je to?

Diabetes insipidus - zriedkavé ochorenie (približne 3 100 000), spojené s poruchou funkcie hypotalamu, hypofýzy, ktorý sa vyznačuje tým, polyúria (uvoľnenie 6-15 litrov moču na noc) a polydipsia (smäd).

Vyskytuje sa u oboch pohlaví medzi dospelými a deťmi. Najčastejšie ľudia v mladšom veku ochorie - od 18 do 25 rokov. Existujú prípady choroby detí prvého roka života (AD Arbuzov, 1959, Sharapov VS 1992).

Príčiny cukrovky insipidus

Nediabetizmus je patológia spôsobená nedostatočnosťou vazopresínu, jeho absolútnym alebo relatívnym nedostatkom. Vasopresín (antidiuretický hormón) sa vylučuje do hypotalamu a okrem iného zodpovedá za normalizáciu procesu močenia. V súlade s príčinami pôvodu je bežné rozlišovať tri typy tohto ochorenia: genetické, získané, idiopatické.

U väčšiny pacientov s týmto zriedkavým ochorením je príčina stále neznáma. Takýto diabetes sa nazýva - ideopatický, trpí až 70% pacientov. Genetika je dedičným faktorom. V tomto prípade sa diabetes insipidus niekedy prejavuje u niekoľkých členov rodiny a niekoľkých generácií v rade.

Medicína vysvetľuje to vážnymi zmenami v genotype, ktoré prispievajú k výskytu abnormalít v práci s antidiuretickým hormónom. Dedičná lokalizácia tejto choroby je vysvetlená vrodenou chybou v štruktúre stredného a stredného mozgu.

Vzhľadom na príčiny cukrovky by mal insipidus brať do úvahy mechanizmy jeho vývoja:

1) Centrálny diabetes insipidus - dochádza pri nedostatočnej sekrécie vazopresínu v hypotalame, v rozpore s jeho uvoľnenie z hypofýzy do krvného obehu, pravdepodobne jeho dôvody sú:

• Patológia hypotalamu, zatiaľ čo on je zodpovedný za reguláciu vylučovanie moču a syntézu antidiuretického hormónu, porušovanie jeho práca vedie k ochoreniu. Spúšťa príčiny a faktory porúch hypotalamu funkcie môžu byť akútne alebo chronické infekčné ochorenie: bolesti hrdla, chrípka, a pohlavných chorôb, tuberkulózy.
• Chirurgické intervencie na mozog a zápalové patológie mozgu.
• Zranenie, kraniocerebrálne trauma.
• Autoimunitné ochorenia.
• Cystické, degeneratívne, zápalové lézie obličiek, ktoré narúšajú vnímanie vazopresínu.
• Tumorové procesy hypotalamu a hypofýzy.
• Tiež prítomnosť hypertenzie je jedným z priťažujúcich faktorov počas diabetes insipidus.
• Cievne lézie hypotalamus-hypofýza systému, čo vedie k problémom mozgovej cirkulácie v krvných cievach, ktoré vyživujú hypotalamu a hypofýzy.

2) Diabetes insipidus obličiek - zatiaľ čo vazopresín sa produkuje v normálnom množstve, ale tkanivo obličiek na ňu nereaguje správne. Dôvody môžu byť nasledovné:

• poškodenie močových kanálov nefronu alebo medulla obličiek;
• dedičný faktor - vrodená patológia;
• srpkovitá anémia;
• zvýšený draslík alebo pokles hladiny vápnika v krvi;
• chronické zlyhanie obličiek;
• amyloidóza (depozícia amyloidu v tkanivách) alebo polycystóza (tvorba viacerých cystov) obličiek;
• užívanie liekov, ktoré môžu toxicky ovplyvniť poškodenie obličiek (Demeclocilin, Amphotericin B, Lítium);
• niekedy sa patológia vyskytuje v starobe alebo na pozadí oslabenia inej patológie.

Niekedy sa na pozadí stresu môže vyskytnúť zvýšená smäd (psychogénna polydipsia). Alebo diabetes insipidus na pozadí tehotenstva, ktoré sa vyvíja v treťom trimestri z dôvodu deštrukcie vazopresínu enzýmami produkovanými placentou. Oba typy porušení sú likvidované samostatne po odstránení základnej príčiny.

klasifikácia

Je povolené rozlíšiť dve klinické formy ochorenia:

1. Nefrogénny diabetes insipidus (periférny). Táto forma ochorenia je dôsledkom zníženia alebo úplnej absencie citlivosti distálnych renálnych tubulov na biologické účinky vazopresínu. Obvykle k tomu dochádza v prípade chronického ochorenia obličiek (pyelonefritída alebo pozadia polycystických obličiek), dlhodobé znižovanie obsahu draslíka hladiny vápnika v krvi rastúcej a s nedostatočným príjmom bielkovín - proteín hladovanie, Sjögrenov syndróm, niektorých vrodených vývojových chýb. V niektorých prípadoch má choroba rodinnú povahu.
2. Neurogénny diabetes insipidus (centrálny). Vyvíja sa v dôsledku patologických zmien v nervovom systéme, najmä v hypotalamu alebo zadnom laloku hypofýzy. Zvyčajne je príčinou ochorenia v tomto prípade sa operácie sú úplné alebo čiastočné odstránenie hypofýzy, infiltratívny patológie umení (hemochromatóza, sarkoidóza), zranenie alebo zmena zápalové povahy. V mnohých prípadoch je neurogénny diabetes insipidus idiopatický, ktorý je súčasne určený niekoľkými členmi tej istej rodiny.

Symptómy diabetes insipidus

Najskoršie príznaky úplavica močové - silný mučivá smäd (polydipsia), časté a hojné močenie (polyúria), ktoré narušujú pacientov, a to aj v noci. Den môže byť pridelený od 3 do 15 litrov moču a niekedy jeho množstvo dosahuje až 20 litrov za deň. Preto je pacient smädný.

• Symptómy diabetes insipidus u mužov sú zníženie sexuálnej túžby a potencie.
• Príznaky úplavica močovej u žien: poruchy menštruácie do amenorea, neplodnosť súvisí s tým, a ak je tehotenstvo ešte prišiel - zvýšené riziko spontánneho potratu.
• Príznaky cukrovky u detí sú vyslovované. U novorodencov a malých detí je stav s touto chorobou zvyčajne ťažký. Nastáva zvýšenie telesnej teploty, nevysvetliteľné zvracanie, vyvíjajúce sa poruchy nervového systému. U starších detí až do dospievania symptómom diabetes insipidus je zvlhčenie lôžka alebo enuréza.

V budúcnosti sa v dôsledku progresie ochorenia pridávajú nasledujúce príznaky:

• Vzhľadom na konzumáciu veľkého množstva tekutiny sa žalúdok tiahne a niekedy dokonca klesá.
• Vyskytujú sa príznaky dehydratácie (nedostatok vody v tele): suchá koža a sliznice (sucho v ústach), telesná hmotnosť klesá;
• Vzhľadom na uvoľnenie moču vo veľkých objemoch sa močový mechúr rozťahuje;
• V dôsledku nedostatku vody v tele sa rozkladajú tráviace enzýmy v žalúdku a črevách. Preto pacient znižuje chuť do jedla, vyvíja gastritídu alebo kolitídu, má tendenciu k zápche;
• Často sa znižuje krvný tlak a srdcová frekvencia zvyšuje;
• Keďže v tele nie je dostatok vody, potenie sa znižuje;
• Pacient sa rýchlo unaví;
• Niekedy je nevysvetliteľná nevoľnosť a zvracanie;
• Teplota tela môže vzrásť.
• Niekedy dochádza k nočnej močovej inkontinencii (enuréza).

Vzhľadom na to, že smäd a nadmerné močenie pokračujú v noci, pacient trpí duševnými a emočnými poruchami:

• emočná labilita (niekedy dokonca psychózy) a podráždenosť;
• nespavosť a bolesti hlavy;
• znížená duševná aktivita.

Toto sú príznaky diabetes insipidus v typických prípadoch. Avšak prejavy ochorenia sa môžu mierne odlišovať u mužov a žien, ako aj u detí.

diagnostika

V typických prípadoch nie je diagnostika diabetes insipidus ťažká a je založená na:

• extrémnej smäd
• denný objem moču je viac ako 3 litre za deň
• hyperosmolalita plazmy (viac ako 290 mosmov / kg, závisí od príjmu tekutín)
• vysoký obsah sodíka
• hypo-osmolalita moču (100-200 mosm / kg)
• nízka relatívna hustota moču (

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ( "Diabetes") - ochorenie, ktoré sa vyvíja s nedostatočnou izoláciou antidiuretického hormónu (ADH), alebo znížiť citlivosť tkaniva obličiek k svojej činnosti. V dôsledku toho dochádza k výraznému zvýšeniu množstva tekutiny uvoľnenej z moču, vzniká nepríjemný pocit smädu. Ak strata tekutiny nie je úplne kompenzovaná, vyvine sa dehydratácia tela - dehydratácia, ktorej charakteristickou črtou je súbežná polyúria. Diagnóza diabetes insipidus je založená na klinickom obrázku a stanovení hladiny ADH v krvi. Ak chcete zistiť príčinu cukrovky insipidus, vykoná sa komplexné vyšetrenie pacienta.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ( "Diabetes") - ochorenie, ktoré sa vyvíja s nedostatočnou izoláciou antidiuretického hormónu (ADH), alebo znížiť citlivosť tkaniva obličiek k svojej činnosti. Porušenie hypotalamu sekrécie ADH (absolútny nedostatočnosti) alebo fyziologickú úlohu v tvorbe dostatočného (relatívneho nedostatku) spôsobuje pokles resorpcie procesoch (vychytávanie) kvapaliny v renálnych tubuloch a jeho vylučovanie močom nízkej relatívnej hustoty. S diabetes insipidus kvôli uvoľneniu veľkého objemu moču vyvinula neuhasiteľná smäd a celkovej dehydratácii.

Diabetes mellitus je zriedkavá endokrinopatia, rozvíja sa bez ohľadu na pohlavie a vekovú skupinu pacientov, častejšie u jedincov vo veku 20-40 rokov. V každom 5. prípade sa diabetes insipidus vyvíja ako komplikácia neurochirurgickej intervencie.

Klasifikácia diabetes insipidus

Moderná endokrinológia klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti od úrovne, v ktorej dochádza k porušovaniu. Izolujte centrálne (neurogénne, hypotalamo-hypofyzárne) a renálne (nefrogénne) formy diabetes insipidus. S centrálnou formou sa vyvíjajú poruchy na úrovni sekrécie antidiuretického hormónu hypotalamom alebo na úrovni jeho sekrécie do krvi. V renálnej forme dochádza k narušeniu vnímania ADH bunkami distálnych tubulov nefrónov.

Centrálny diabetes insipidus rozdelená do idiopatickej (dedičné poruchy charakterizované zníženou syntézu ADH) a symptomatická (dochádza v kontexte ďalších patologických stavov). Symptomatický diabetes insipidus sa môže vyvinúť v priebehu života (získanej) po traumatickom poranení mozgu, a infiltrované tumory mozgové procesy, meningoencefalitídy alebo diagnostikované pri pôrode (vrodený) génových mutácií ADH.

Obličková forma diabetes insipidus je pomerne zriedkavá s anatomickou inferioritou nefronu alebo s porušením receptorovej citlivosti na antidiuretický hormón. Tieto poruchy môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvíjať v dôsledku poškodenia liečivými alebo metabolickými nefronmi.

Príčiny cukrovky insipidus

Väčšina zistených centrálnej forma diabetes insipidus spojené s hypotalamus-hypofýza zničenia v dôsledku primárnej alebo metastatické nádory, neurochirurgia, cievna, tuberkulóza, malária, syfilis lézií a tak ďalej. V idiopatická diabetes insipidus off organické lézie hypotalamus-hypofýza systému a dôvod vyčnieva spontánny vzhľadu protilátok na bunky produkujúce hormóny.

Renálna forma diabetes insipidus môže byť spôsobená vrodené alebo získané ochorenie obličiek (zlyhanie obličiek, amyloidózy, hyperkalcémia) alebo otravy agentmi lítia. Vrodené formy diabetes insipidus najčastejšie rozvíjať v autozomálne recesívny dedičnosti Wolfram syndrómu, ktorá vo svojich prejavov môže byť kompletný (s prítomnosťou insipidus a diabetes mellitus, očné atrofia, hluchota) alebo čiastočné (kombinovanie diabetes a diabetes insipidus).

Symptómy diabetes insipidus

Typickými prejavmi diabetes insipidus sú polyúria a polydipsia. Polyúria sa prejavuje zvýšením objemu pridelených denných moču (zvyčajne do 4 až 10 litrov, niekedy do 20 až 30 litrov). Moč je bezfarebná, má málo solí a iných prvkov a nízku špecifickú hmotnosť (1000-1003) vo všetkých častiach. Pocit necitlivého žíznenia v diabetes insipidus vedie k polydipsii - spotrebe veľkého množstva tekutiny, niekedy sa rovná tej, ktorá sa stráca v moči. Závažnosť diabetes insipidus je určená stupňom nedostatku antidiuretického hormónu.

Idiopatický diabetes insipidus sa zvyčajne vyvíja prudko, náhle, menej často - postupne sa zvyšuje. Tehotenstvo môže vyvolať prejav ochorenia. Časté nutkanie na močenie (pollakiúria) vedie k poruchám spánku, neurózam, zvýšenej únave, emočnej nerovnováhe. U detí je skorým prejavom diabetes insipidus enuréza a neskôr oneskorený rast a puberta.

Neskoré prejavy diabetes insipidus sú expanzia obličkovej panvy, močového mechúra a močového mechúra. V dôsledku preťaženia vodou dochádza k prehĺtnutiu a zníženiu žalúdka, dyskinéze žlčových ciest, chronickej dráždivosti čreva.

Koža u pacientov s diabetes insipidus je suchá, sekrécia potu, sliny a chuť do jedla sa znižujú. Neskôr sa pridáva dehydratácia, strata hmotnosti, zvracanie, bolesť hlavy, zníženie krvného tlaku. Pri diabete insipidus, v dôsledku poškodenia mozgu, vzniká neurologické poruchy a príznaky hypofýzy (panhypopituitarizmus). U mužov sa u žen vyskytuje oslabenie potencie, poruchy menštruačnej funkcie.

Komplikácie diabetes insipidus

Diabetes insipidus je nebezpečný vývoj dehydratácia, v prípadoch, keď je strata tekutín v moči nebola dostatočne kompenzované. Dehydratácia je znázornený ostrý celkovú slabosť, tachykardia, vracanie, duševných porúch, krvných zrazenín, hypotenzia až do kolapsu, neurologických porúch. Aj pri ťažkej dehydratácii je polyúria zachovaná.

Diagnóza diabetes insipidus

Typické prípady umožňujú podozrenie na diabetes insipidus nespaviteľným žízním a uvoľňovaním viac ako 3 litre moču denne. Určiť denné množstvo vzorky moču Zimnitsky. Pri štúdiu moču sa stanovuje jej nízka relatívna hustota (290 mos / kg), hyperkalcémia a hypokalémia. Diabetes mellitus je vylúčený stanovením glukózy v krvi nalačno. S centrálnou formou diabetes insipidus v krvi je stanovený nízky obsah ADH.

Výsledky testu so suchosťou sú indikatívne: zdržanie sa odoberania kvapaliny počas 10-12 hodín. Pri cukrovke insipidus dochádza k úbytku hmotnosti o viac ako 5%, pričom sa zachováva nízka špecifická hmotnosť a hypoosmolarita moču. Príčiny diabetes insipidus sú objasnené počas röntgenových, neuropsychiatrických a oftalmologických štúdií. Objemová tvorba mozgu je vylúčená z MRI mozgu. Ultrazvuk a CT obličiek sa používajú na diagnostiku obličkovej formy diabetes insipidus. Nutné sa poradiť s nefrologom. Niekedy sa vyžaduje biopsia obličiek na odlíšenie patológie obličiek.

Liečba diabetes insipidus

Liečba symptomatického diabetes insipidus začína elimináciou príčiny (napr. Nádor). Pri všetkých formách diabetes insipidus je predpísaná substitučná liečba syntetickým analógom ADH-desmopresínu. Liečivo sa podáva orálne alebo intranazálne (instiláciou do nosa). Priraďte aj predĺžený prípravok z olejového roztoku pituitrínu. S centrálnou formou cukrovky insipidus, chlorpropamid, karbamazepín, stimulujúci sekréciu antidiuretického hormónu je predpísaný.

Korekcia rovnováhy medzi vodou a soľou sa uskutočňuje infúziou soľných roztokov vo veľkých objemoch. Významne znížte diurézu u diabetických insipidus sulfanilamidových diuretík (hypochlorotiazid). Výživa pre obmedzenie diabetes insipidus proteínu na báze (aby sa znížilo zaťaženie na obličky) a dostatočné konzumácii sacharidov a tukov, časté stravovanie, zvýšenie počtu rastlinných a ovocných jedál. Pri nápojoch, ktoré potláčajú smäd, sa odporúčajú šťavy, ovocné nápoje, kompóty.

Prognóza diabetes insipidus

Nediabetizmus, ktorý sa vyvíja počas pooperačného obdobia alebo počas tehotenstva, je často prechodný (prechodný), idiopatický, naopak pretrvávajúci. Pri správnej liečbe neexistuje nebezpečenstvo pre život, hoci zotavenie sa zriedka zaznamenáva.

Obnova pacientov sa pozoruje v prípadoch úspešného odstránenia nádorov, špecifickej liečby cukrovky diabetes insipidus, malárie, syfilitickej genézy. Pri správnom podávaní hormonálnej substitučnej liečby sa často zachováva pracovná kapacita. Najnepriaznivejšie je priebeh nefrogénneho diabetes insipidus u detí.

Čo je diabetes insipidus?

Nediabetický diabetes mellitus sa vyvíja s nedostatkom hormónu ADH, ktorý je zodpovedný za kontrolu diuretického syndrómu. Symptómy diabetes insipidus sa môžu objaviť aj v dôsledku zníženia citlivosti obličiek na ADH.

Antidiuretický hormón sa produkuje hypotalamom a ak sa zníži syntéza alebo fyzikálne vlastnosti ADH, dochádza k zmene procesov reverznej absorpcie tekutiny v tubuloch obličiek. Zvyšuje sa vylučovanie moča s nízkou hustotou, vyvíja sa dehydratácia organizmu a objavuje sa konštantná smäd.

Druhy diabetes insipidus

Patológia sa vyvíja s rovnakou frekvenciou u ľudí akéhokoľvek pohlavia, častejšie vo veku od 20 do 40 rokov. Každých 5 pacientov získava chorobu ako výsledok neurochirurgickej intervencie. Existuje niekoľko typov ochorení:

1. Centrálna forma - vyskytuje sa kvôli porušeniu v hypotalamus-hypofýze alebo kvôli neurogénnym faktorom.
2. Obličková forma - sa vyvinie pod vplyvom porúch v močovom systéme, v distálnych tubuloch obličiek.

V centrálnom diabete insipidus tiež rozlišuje dva typy: dedičný, spojený s nedostatkom syntézy hormónov a symptomatické, ktoré sa objavili v dôsledku iných ochorení.

Obličková forma je spôsobená chronickým zlyhaním orgánov, vysokou hladinou draslíka alebo nízkymi hladinami vápnika. Príčiny cukrovky tohto typu sú viaceré cysty a amyloidné ložiská v obličkách. Môže sa objaviť v dôsledku použitia lítiových liekov, Amphotericinum, Demeclocilin.

Príznaky ochorenia u dospelých

Nediabetizácia sa zriedkavo vytvára v detstve, prevažná väčšina prípadov je zaznamenaná po 20 rokoch. Závažnosť symptómov je spojená s nedostatkom hormónu vazopresínu. Ak sú porušenia menšie, symptómy nemôžu byť vyjadrené dlhý čas plne.

• neustále smäd, potreba veľkého množstva vody;
• močenie sa zvyšuje na 3 litre denne s neexprimovanými príznakmi ochorenia až do 15 litrov s akútnym diabetom;
• potreba výletov na toaletu sa zvyšuje v noci, počas toho istého obdobia sa uvoľňuje väčšina objemu moču;
• rozvíjajú duševné poruchy (zhoršujú duševnú aktivitu, vytvára sa nespavosť);
• pokožka sa stáva suchá, šupinatá;
• osoba je narušená nevoľnosťou, vracaním a kŕčmi.

Dokonca aj s obmedzením tekutín sa moč uvoľňuje vo veľkých objemoch a vedie k silnej dehydratácii.

Známky cukrovky insipidus u mužov a žien

Choroba nemožno nazvať samica alebo muž. Nedávno sa však potvrdilo, že diabetes insipidus sa často objavuje u mladých ľudí - od 10 do 30 rokov. Muži majú ďalšie príznaky ochorenia:

• inkontinencia moču;
• znížené libido (vo veku 18-25 rokov, keď je zaznamenaný vrchol sexuálnej aktivity u mužov);
• emočná nestabilita (apatia je nahradená zvýšenou náladou a potom sa vyvinie do ťažkej depresie);
• plytký spánok a ťažkosti so zaspávaním, proti ktorému vzniká podráždenosť;
• bolesti hlavy;
• pokožka sa stáva suchá a silne vločková, trochu žltkavá;
• svalová hmotnosť je vyčerpaná;
• obličky sú horšie.

Ženy často majú tupé bolesti v pravom hornom kvadrante, ako aj pálenie záhy a eruktáciu. Hnačka môže byť nahradená vracaním, kvôli čomu sú diabetes insipidus ženy často zmätené otrávením. Tehotné ženy majú potraty. Tiež ženy sú narušené menštruačným cyklom, neplodnosť sa vyvíja.

Liečba diabetes insipidus u žien sprevádza zapojenie ďalších odborníkov: gynekológ a urológ.

Príznaky u adolescentov

Diabetes mellitus sa niekedy objavuje u detí, najčastejšie vo veku od 13 do 16 rokov. pozorované:

• prudká strata chuti do jedla;
• zvýšenie hmotnosti (ale niekedy môže chýbať);
• záchvaty zvracania pri jedení;
• zápcha;
• nočné pomočovanie;
• bolesť v kĺboch.

Diabetes mellitus sa vyvíja počas obdobia hormonálnej úpravy, keď dôjde k závažným poruchám a zmenám.

Diabetes mellitus u zvierat

• všeobecné príznaky zhoršenia obličkovej práce - všeobecná intoxikácia, letargia, kĺbové a gastrointestinálne ochorenia, nižšia telesná teplota;
• diuréza - domáce zviera potrebuje časté močenie, zatiaľ čo farba moču sa stáva úplne transparentná, vyvíja sa dehydratácia, psa alebo mačka neustále pije;
• zmena tlaku - z dôvodu nedostatku ADH, zviera zvyšuje tlak z malých zaťažení, alebo po dlhšom spánku príliš klesá;
• srdcové preťaženie - vyvíjanie srdcových záchvatov, svalové ruptúry, opotrebenie ventilov;
• nedostatok tekutiny v tele - dehydratácia je sprevádzaná silnou zápchou, suchou sliznicou nosa a úst;
• zlá chuť - zviera takmer úplne odmieta jesť;
• zmena farby podnebia - úst sa stáva tmavým treskovým odtieňom;
• zmena hmotnosti - pes alebo mačka začína strácať váhu kvôli celulárnemu hladu.

V ťažkom štádiu sa mení zloženie krvi, objavujú sa kŕče, telo akumuluje kovy a iné nebezpečné prvky. Bez lekárskej pomoci do 1 - 2 rokov zomrie zviera z vyčerpania.

Liečba diabetes insipidus

Na liečenie tohto ochorenia je vybraná komplexná liečba, ktorej účelom je eliminovať príčinu diabetes insipidus. Program zahŕňa použitie liekov a stravy.

Liečba centrálneho diabetes insipidus

Základná liečba je rozdelená na 2 typy:

• objem moču menej ako 4 litre denne - predpísaná výživa a množstvo tekutín na doplnenie rezervy tekutín;
• objem moču väčší ako 4 litre denne - predpisujú lieky, ktoré nahrádzajú vazopresín alebo stimulujú jeho prirodzenú produkciu.

Pre substitučnú terapiu používajú posledných 30 rokov Desmopressin, ktorý sa injekčne podáva do nosných priechodov. Z dôvodu nízkej účinnosti a vedľajších účinkov bola produkcia lieku zastavená. Čoraz častejšie sa vymenúva "Mininin" - tablet podobnej akcie.

Na stimuláciu tvorby vazopresínu sa používajú lieky na báze chlórpropamidu, ktoré sú obsiahnuté v "Carbamazepine" a "Misclerone".

Liečba diabetes insipidus obličiek

Prvá vec, ktorú lekár predpisuje pri liečbe obličkovej patológie, je dostatočný príjem tekutín. Lieky sú predpísané, ak dodržiavanie režimu pitnej vody nedáva výsledky.

Ak sa strava počas liečby nedrží, nemožno počítať s vysokou účinnosťou liekov.

Diéta pre diabetes insipidus

Cieľom správnej výživy u cukrovky insipidus je zníženie vylúčeného moču. Tiež strava by mala nahradiť stratu živín a vitamínov, ktoré sa ochorenia zle pohlcujú.

Odporúčané na diéte sušené ovocie - sušené slivky a sušené marhule - obsahujú veľa draslíka, ktoré stimuluje výrobu vazopresínu. Ale z priemyselných sladkostí by sa muffiny a cukor mali zlikvidovať, pretože spôsobujú silnú smäd.

Čerstvá zelenina je základom stravy, nesmieme však zabúdať na chudé bielkoviny, kyslé mliečne výrobky a ovocie. Káva, zelený a čierny čaj sú nahradené kompótmi, odvarmi, ovocnými nápojmi.

Liečba diabetes insipidus je nevyhnutná na prevenciu komplikácií, z ktorých najdôležitejšia je dehydratácia. Časom zavedená terapia pomôže regulovať nepríjemné príznaky ochorenia.

Bezplatná lekárska otázka

Informácie na týchto stránkach sú k dispozícii ako referencia. Každý prípad ochorenia je jedinečný a vyžaduje si osobnú konzultáciu so skúseným lekárom. V tomto formulári sa môžete obrátiť na našich lekárov - je to zadarmo, zaregistrujte sa na klinike v Rusku alebo v zahraničí.

Diabetes mellitus: príčiny, symptómy a liečba ochorenia

Nediabetizmus sa tiež nazýva diabetes insipidus - táto patológia je extrémne zriedkavá u ľudí, v približne 2 prípadoch 60 000 ľudí.

Čo je diabetes insipidus?

Smäd je spôsobený neustálym nutkaním močiť

Diabetes insipidus - je ochorenie, endokrinné, ktorá je spôsobená nedostatočnou produkciou antidiuretického hormónu hypotalamu, čo vedie k zníženiu hustoty moču a pozorovať jeho nadmerné sekréciu (do 12 litrov za deň).

Choroba sa najčastejšie vyskytuje u žien starších ako 40 rokov.

klasifikácia

Po prvé, človek by mal vedieť, že cukrovka typu cukru sa vyskytuje v dvoch formách:

1. Centrálna forma.
2. Obličková forma.

Najbežnejšia forma ochorenia centra, ktorý je rozdelený do idiopatický (plynúce bez akéhokoľvek dôvodu) diabetes a symptomatická (vyvinutý pod vplyvom určitých faktorov životného prostredia a vnútorného prostredia).

Existuje aj kongenitálny diabetický insipidus, ktorý sa vyvíja v dôsledku chromozomálnych abnormalít.

Príčiny cukrovky insipidus

Nasledujúce predisponujúce faktory môžu vyvolať vznik symptomatickej choroby diabetes insipidus:

• Porušenie hypotalamu alebo hypofýzy, v dôsledku čoho je narušený proces produkcie antidiuretického hormónu;
• Nádory v mozgu s benígnym alebo malígnym charakterom;
• Rast metastáz v mozgu;
• Odložená chirurgická intervencia, trepananie lebky;
• Prijaté kraniocerebrálne poranenia;
• Cievnu nedostatočnosť;
• Tuberkulóza, malária, syfilis a iné infekčné choroby.

S idiopatickou formou diabetes insipidus v tele pacienta, protilátky, ktoré ničia bunky, ktoré produkujú antidiuretický hormón, sa začínajú rozvíjať bez zjavného dôvodu.

Renálna diabetes insipidus (obličkovitý tvar), dochádza v dôsledku intoxikácie chemickými látkami, porúch alebo ochorení, prevádzaného močového systému (zlyhanie obličiek giperkaltsinoza, amyloidózy, glomerulonefritída).

Známky a príznaky diabetes insipidus

Existujú príznaky, ktoré sú najviac charakteristické pre diabetes insipidus:

1. PPP - polyúria, polyfágia, polydipsia (zvýšené močenie, hlad, smäd). Objem moču u cukrovky insipidus môže dosiahnuť približne 12-18 litrov denne. Vzhľadom k veľké množstvo moču, znižuje svoju hustotu a špecifickej hmotnosti, čím sa stáva priehľadný a bezfarebný, bez zápachu, soli, vytvorené prvky;
2. Neuróza - sa vyvíja u pacientov, ako súbežné príznak, ako konštantná nutkanie močiť narušiť rytmus života a výrazne obťažovať pacienta;
3. nespavosť;
4. Zvýšená sekrécia potu a slinných žliaz, v dôsledku ktorých sa koža a sliznice pacienta suché;
5. Vzhľad mikroskopických trhlín v koži a sliznice v dôsledku nadmerného sucha možná spájajúce sekundárne bakteriálne infekcie v rane, keď sa prenikaniu patogénnych mikroorganizmov;
6. Dehydratácia tela;
7. Rýchla strata hmotnosti;
8. Vynechanie vnútorných orgánov, v dôsledku čoho je ich práca a funkcie narušené.

Dokonca aj v prípade, že pacient obmedzuje používanie tekutého moču, bude stále uvoľňované vo veľkých množstvách, čo povedie k všeobecnej dehydratácii tela.

Symptómy diabetes insipidus u žien

Diabetes mellitus u žien s graviditou

Symptómy diabetes insipidus u žien sa pridávajú do menštruačného cyklu, vynechanie maternice, neschopnosť počať a nosiť dieťa.

Niektoré ženy rozvíjať diabetes insipidus v posledných fázach tehotenstva a je spôsobená zničením enzýmov placentárnu hormón vazopresín (antidiuretického hormónu).

V podobnej situácii choroba vyžaduje kontrolu a dohľad a prechádza sama o sebe skoro po narodení dieťaťa.

Diagnóza diabetes insipidus

Keď sa zvyšuje smäd a zvyšuje sa počet močení, pacient sa musí poradiť s endokrinológiou.

Špecialista zhromažďovať históriu pacienta a priradí analýza moču Zimnitskiy - dať pohárov v množstve 9 kusov (8 a 1 náhradnú), v ktorom má pacient na močenie každé 3 hodiny. Táto štúdia umožňuje odhadnúť denné množstvo moču a prácu obličiek.

Zozbieraný moč za deň sa podrobne skúma a vyhodnocuje:

• číslo;
• Špecifická hmotnosť a hustota;
• Obsah solí a minerálov;
• Počet tvarovaných bunkových prvkov.

Na vylúčenie cukrovky sa odporúča krvný test nalačno.

Na určenie príčiny diabetes insipidus pacientov podstúpilo CT alebo MRI sken - tieto štúdie možno presne zistiť prítomnosť poškodenia mozgu, tumorov alebo metastáz.

Okrem toho je pacientovi preukázaná konzultácia s urológom alebo nefrologom.

Liečba diabetes insipidus

Úspešný výsledok liečby u tohto ochorenia je presné vymedzenie a odstránenie hlavných príčin poruchy vyvinúť vazopresínu, napríklad nádorov alebo metastáz v mozgu, s centrálnym formou diabetes insipidus.

Lieky na diabetes insipid diabetes sú vybrané ošetrujúcim lekárom, sú to všetky syntetické analógy antidiuretického hormónu. V závislosti od trvania lieku sa liek má užívať niekoľkokrát denne alebo raz za niekoľko dní (prípravky s predĺženým účinkom).

Keď je cukrovka druhom, ktorý nie je cukru, v centrálnej forme sú najčastejšie používané lieky karbamazepín alebo chlorpropamid - tieto lieky stimulujú tvorbu a uvoľňovanie vazopresínu.

Aby sa zabránilo dehydratácii tela na pozadí hojného a častého močenia, vnútrožilovo odkvapkávajte pacientom fyziologický roztok.

Liečba diabetes insipidus u žien je ďalšia konzultácia gynekológa a korekcia menštruačného cyklu.

Komplikácie diabetes insipidus

Nebezpečnou komplikáciou ochorenia je strata tekutiny tela, pretože aj napriek zvýšenej smäte zásoby vody nie sú úplne doplnené.

Rozpoznať príznaky dehydratácie prítomnosťou nasledujúcich symptómov:

• Zvýšenie všeobecnej slabosti;
• Srdcové palpitácie;
• Opuch dolných končatín;
• Zvracanie, nevoľnosť;
• Výrazný zápach acetónu z úst, ktorý je spôsobený zhrubnutím krvi a akumuláciou ketónových telies;
• Zníženie krvného tlaku;
• Neurologické poruchy;
• Strata vedomia;
• Akútna vaskulárna nedostatočnosť.
• V závažných prípadoch sa objavuje kóma a smrteľný výsledok.

Diéta pre diabetes insipidus

Diéta diabetes insipidus je dôležitou súčasťou účinnej liečby. S cieľom znížiť zaťaženie obličiek by mal byť príjem živočíšnych bielkovín ostre obmedzený.

Strava pozostáva z rastlinných produktov, obilnín, ovocia. Jedlo by malo byť rozbité 7-8 krát v malých porciách.

Ak chcete uhasiť smäd, šťavy, ovocné nápoje, kompóty, čistá ne-uhličitá minerálna voda sú vynikajúce.

Diabetes mellitus - čo to je, príznaky, príznaky u žien a mužov, liečba, prognóza

Diabetes insipidus - pomerne vzácny endokrinné poruchy vyplývajúce z relatívne alebo absolútne nedostatočnosti vazopresínu (neirogipofizarnogo hormónu) a prejavuje vyčerpávajúci močenie (polyúria) a silný smädu (polydipsia).

Podrobnejšie o tom, čo to je pre chorobu, čo spôsobuje, príznaky u mužov a žien a čo je predpísané ako liečba pre dospelých - budeme ďalej zvažovať.

Čo je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus - chronické ochorenie na hypotalamus-hypofýza systému, ktorý sa vyvíja v dôsledku deficitu v organizme hormónu vazopresínu alebo antidiuretického hormónu (ADH), hlavné prejavy, ktoré je uvoľňovanie veľkých objemov moču s nízkou hustotou.

Choroba môže začať náhle alebo sa postupne rozvíjať. Primárnym znakom diabetes insipidus je zvýšená smäd a časté močenie.

Napriek tomu, že existujú dva podobné typy ochorení - cukru a diabetes insipidus, ide o dve úplne odlišné ochorenia, ale príznaky sa prekrývajú. Sú zjednotené iba niektorými podobnými znakmi, ale choroby sú spôsobené úplne odlišnými poruchami v tele.

Telo má komplexný systém na vyrovnávanie objemu a zloženia kvapaliny. Obličky, ktoré odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela, tvoria moč, ktoré sa hromadia v močovom mechúre. Keď sa prívod vody znižuje alebo dochádza k strate vody (nadmerné potenie, hnačka), obličky budú produkovať menej moču, aby udržali tekutinu v tele.

Hypotalamus - mozog región zodpovedný za reguláciu celého endokrinného systému produkuje antidiuretického hormónu (ADH), tiež nazývaný vazopresín.

Pri cukrovke insipidus sa všetko, ktoré sa odfiltruje, vylučuje z tela. Získali sa litre a dokonca desiatky litrov za deň. Prirodzene, tento proces vytvára silnú smäd. Zdravá osoba je nútená piť veľa tekutín, aby nejako vykompenzovala jej nedostatok v tele.

Diabetes mellitus je zriedkavá endokrinopatia, rozvíja sa bez ohľadu na pohlavie a vekovú skupinu pacientov, častejšie u jedincov vo veku 20-40 rokov. V každom 5. prípade sa diabetes insipidus vyvíja ako komplikácia neurochirurgickej intervencie.

U detí je diabetes insipidus zvyčajne kongenitálny, hoci jeho diagnóza môže nastať neskoro - po 20 rokoch. U dospelých je častejšie diagnostikovaná získaná forma ochorenia.

klasifikácia

Moderná endokrinológia klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti od úrovne, v ktorej dochádza k porušovaniu. Izolujte centrálne (neurogénne, hypotalamo-hypofyzárne) a renálne (nefrogénne) formy.

Neurogénny diabetes insipidus

Neurogénny diabetes insipidus (centrálny). Vyvíja sa v dôsledku patologických zmien v nervovom systéme, najmä v hypotalamu alebo zadnom laloku hypofýzy. Zvyčajne je príčinou ochorenia v tomto prípade sa operácie sú úplné alebo čiastočné odstránenie hypofýzy, infiltratívny patológie umení (hemochromatóza, sarkoidóza), zranenie alebo zmena zápalové povahy.

Na druhej strane centrálny typ diabetes insipidus je rozdelený na:

• idiopatický - dedičný typ ochorenia, ktorý sa vyznačuje znížením syntézy ADH;
• symptomatická - vyvíja sa na pozadí iných patológií. Môže byť ako získaný (vyvíja sa počas celého života), napríklad kvôli CCT, rozvoji nádoru. Alebo vrodené (s mutáciou génov).

Pri dlhotrvajúcom súčasnom centrálnom diabetes insipidus sa u pacienta vyvinie renálna necitlivosť na umelo zavedený antidiuretický hormón. Preto sa začína liečba diabetu insipidus tejto formy už skôr, tým lepšia je prognóza.

Diabetes insipidus obličiek

Čo je to? Renálna alebo nefrogenická ND - je spojená so zníženou senzitivitou tkanív obličiek na účinok vazopresínu. Tento typ ochorenia je oveľa menej častý. Príčinou patológie je buď štrukturálna inferiorita nefronov alebo rezistencia receptorov obličiek na vazopresín. Diabetes obličiek môže byť vrodený a môže vzniknúť v dôsledku poškodenia obličkových buniek pod vplyvom liekov.

Niekedy je tiež izolovaný tretí typ diabetes insipidus, ktorý postihuje ženy počas tehotenstva. Je to dosť zriedkavý fenomén. Vzniká z ničenia hormónov enzýmami vytvorenej placenty. Po narodení dieťaťa tento typ prechádza.

Získaný renálny diabetes insipidus u dospelých sa vyvíja v dôsledku renálnej insuficiencie rôznych etiológií, predĺženej liečby lítiovými prípravkami, hyperkalcémie atď.

dôvody

Diabetes mellitus sa vyvíja, keď je nedostatok antioxidantového hormónu (ADH) vazopresínu - relatívny alebo absolútny. ADH produkuje hypotalamus a vykonáva rôzne funkcie vrátane ovplyvnenia normálneho fungovania močového systému.

Dedičné ochorenie nie je diabetes insipidus, ale niektoré autozomálne recesívne dedičné syndrómy (napr., Wolfram ochorenie, úplné alebo neúplné diabetes insipidus) predstavujú časť kliniky, čo ukazuje genetickú mutáciu.

Faktory predisponujúce vývoju tejto patológie sú:

• ochorenia infekčnej povahy, najmä vírusové;
• mozgové nádory (meningióm, kraniofaryngóm);
• metastázy v hypotalamickej oblasti rakoviny extracerebrálneho miesta (zvyčajne bronchogénne - pochádzajúce z bronchiálneho tkaniva a rakoviny prsníka);
• trauma lebky;
• mozgu mozgu;
• genetická predispozícia.

S idiopatickou formou diabetes insipidus v tele pacienta, protilátky, ktoré ničia bunky, ktoré produkujú antidiuretický hormón, sa začínajú rozvíjať bez zjavného dôvodu.

Renálna diabetes insipidus (obličkovitý tvar), dochádza v dôsledku intoxikácie chemickými látkami, porúch alebo ochorení, prevádzaného močového systému (zlyhanie obličiek giperkaltsinoza, amyloidózy, glomerulonefritída).

Symptómy diabetes insipidus u dospelých

Ochorenie je rovnako u mužov a žien v každom veku, najčastejšie vo veku 20-40 rokov. Závažnosť príznakov tejto choroby závisí od stupňa nedostatku vazopresínu. S miernym nedostatkom hormónu môžu byť klinické príznaky vymazané, nie výrazné. Niekedy sa objavujú prvé príznaky cukrovky insipidus u ľudí, ktorí majú nedostatok pití - cestovanie, turistika, expedície a užívanie kortikosteroidov.

Medzi hlavné príznaky manifestujúce diabetes insipidus patria:

• veľké močenie (až 3-15 l moču denne);
• hlavný objem močenia nastáva v noci;
• smäd a zvýšený príjem tekutín;
• suchosť kože, nevoľnosť a vracanie, kŕče;
• duševné poruchy (nespavosť, emočná labilita, znížená duševná aktivita).

Dokonca aj v prípade, že pacient obmedzuje používanie tekutého moču, bude stále uvoľňované vo veľkých množstvách, čo povedie k všeobecnej dehydratácii tela.

Okrem bežných príznakov existuje množstvo individuálnych symptómov, ktoré sa vyskytujú u pacientov rôzneho pohlavia a veku:

Hlavné príznaky naznačujúce porušenie sekrécie vazopresínu a vývoj diabetes insipidus:

• Inkontinencia moču;
• Silná smäd;
• Znížené libido;
• Emočná nestabilita;
• bolesti hlavy;
• Problémy so zaspávaním a hĺbkou spánku;
• Zníženie hmotnosti;
• Suchá, šupinatá pokožka;
• Znížená funkcia obličiek;
• Dehydratácia.

• zlú chuť do jedla
• zníženie telesnej hmotnosti;
• znížená chuť do jedla alebo absolútna absencia chuti do jedla;
• bolesť v žalúdku, pocit ťažkosti a nevoľnosti;
• nestabilná stolica, podráždenie čreva, pocit nafúknutia, kŕče alebo tupé bolesti v správnom hypochondriu;
• pálenie záhy, pálenie a zvracanie;
• porušenie prirodzeného menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne spontánne potraty

Prítomnosť diabetes insipidus je indikovaná nasledujúcimi znakmi:

• hustota moču je nižšia ako 1005;
• nízka koncentrácia vazopresínu v krvnom riečisku;
• zníženie hladiny draslíka v krvi;
• zvýšené hladiny sodíka a vápnika v krvi;
• zvýšenie dennej diurézy.

Pri identifikácii diabetickej formy obličiek sa vyžaduje konzultácia s urológom. So zapojením pohlavných orgánov a porušovaním priebehu menštruačného cyklu je potrebná konzultácia s gynekológom.

• znížená chuť do jedla;
• malé alebo žiadne zvýšenie telesnej hmotnosti;
• časté zvracanie počas jedál;
• zablokované pohyby čriev;
• nočná enuréza;
• jemnosť v kĺboch.

komplikácie

Riziko cukrovky insipidus je riziko vzniku dehydratácie tela, ku ktorému dochádza v situáciách, v ktorých nie je správne kompenzovaná strata moču z tela. Pri dehydratácii sú charakteristické prejavy:

• celková slabosť a tachykardia,
• zvracanie,
• duševné poruchy.

Existuje tiež zhrubnutie krvi, neurologické poruchy a hypotenzia, ktorá môže dosiahnuť stav kolapsu. Treba poznamenať, že aj ťažká dehydratácia je sprevádzaná uchovaním polyúrie.

diagnostika

Lekár, ktorý sa zaoberá podobnými patologiami, je endokrinológ. Ak máte pocit, že máte najviac príznakov tejto choroby, potom prvou vecou je ísť na doktorka endokrinológov.

Pri prvej návšteve lekár uskutoční "rozhovor". Informuje vás, koľko vody žena denne pije, či sú problémy s menštruačným cyklom, močením, endokrinnými patológiami, nádormi atď.

V typických prípadoch nie je diagnostika diabetes insipidus ťažká a je založená na:

• extrémnej smäd
• denný objem moču je viac ako 3 litre za deň
• hyperosmolalita plazmy (viac ako 290 mosmov / kg, závisí od príjmu tekutín)
• vysoký obsah sodíka
• hypo-osmolalita moču (100-200 mosm / kg)
• nízka relatívna hustota moču ( <1010).

Laboratórna diagnostika diabetes insipidus zahŕňa:

• vykonanie Zimnického testu - presné počítanie denne opitých a vylučovaných tekutín;
• ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
• rádiografické vyšetrenie lebky;
• počítačová tomografia mozgu;
• echoencephalography;
• vylučujúca urografia;
• vyvinutá biochemická analýza krvi: stanovenie množstva iónov sodíka, draslíka, kreatinínu, močoviny, glukózy.

Diagnóza diabetes insipidus sa potvrdí na základe laboratórnych údajov:

• nízka osmolarita moču;
• vysoká hladina osmolarity krvi;
• nízka relatívna hustota moču;
• vysoký obsah sodíka v krvi.

liečba

Po potvrdení diagnózy a určení typu diabetes insipidus je predpísaná terapia na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila - odstránenie nádorov, liečba základnej choroby, odstránenie následkov poškodenia mozgu.

Aby sa kompenzovalo požadované množstvo antidiuretického hormónu pre všetky typy ochorení, je predpísaný desmopresín (syntetický analóg hormónu). Aplikuje sa do nosovej dutiny.

V súčasnej dobe sú prípravky desmopresínu široko používané na kompenzáciu centrálneho diabetes insipidus. Vyrába sa vo dvoch formách: kvapky na intranazálne podanie - adiuretín a tablety z minirínu.

Klinické odporúčania zahŕňajú aj použitie takých liekov ako "karbamazepín" a "chlórpropamid" na stimuláciu hormonálnej produkcie organizmu. Pretože hojné uvoľňovanie moču vedie k dehydratácii tela, obnovenie rovnováhy vody a soli je pacientovi injekčne podávaný fyziologický roztok.

Pri liečbe diabetes insipidus môžu byť predpísané lieky, ktoré postihujú nervový systém (napríklad Valerian, Brom). Nefrogénny diabetes zahŕňa vymenovanie protizápalových liekov a tiazidových diuretík.

Dôležitou súčasťou liečby diabetes insipidus je korekcia rovnováhy vody a soli infúziou veľkého množstva soľných roztokov. Na účinné zníženie diurézy sa odporúča užívať sulfanilamidové diuretiká.

Diabetes insipidus je preto výsledkom nedostatku antidiuretického hormónu v ľudskom tele z rôznych dôvodov. Moderná medicína však môže kompenzovať tento nedostatok pomocou náhradnej terapie syntetickým analógom hormónu.

Literate terapia prináša chorú osobu späť na celý život. To sa nemôže nazývať úplným zotavením v doslovnom zmysle slova, avšak v takom prípade sa zdravotný stav približuje k norme čo najviac.

Výživa a strava pre diabetes insipidus

Hlavnou úlohou dieteoterapie je zníženie močenia a navyše doplnenie tela zásobami vitamínov a minerálov, ktoré "strácajú" v súvislosti s častým nutkaním na toaletu.

Stojí za to uprednostňovať varenie takými spôsobmi:

• varí;
• pre pár;
• Stew potraviny v suté panvici s olivovým olejom a vodou;
• pečieme v rúre, najlepšie v rukáve, na bezpečnosť všetkých užitočných látok;
• v multivarke, s výnimkou režimu "fry".

Ak diabetes insipidus by mal vylúčiť tie kategórie potravín, ktoré zvyšujú smäd, napríklad sladkosti, vyprážané potraviny, korenie a korenie, alkohol.

Strava je založená na týchto princípoch:

• Znížte množstvo konzumovaných bielkovín a ponechajte normu uhľohydrátov a tukov.
• zníženie koncentrácie soli, zníženie jeho príjmu na 5 g denne;
• potraviny by mali pozostávať hlavne zo zeleniny a ovocia;
• na potlačenie smädu používať prírodné džúsy, ovocné nápoje a kompóty;
• používať iba chudé mäso;
• zahrnúť do potravy ryby a morské plody, vaječné žĺtky;
• vziať rybí olej a fosfor;
• často jesť malé časti.

Vzorová ponuka pre deň:

• prvé raňajky - omeleta (na pár) 1,5 vajec, šalát (s rastlinným olejom), čaj s citrónom;
• druhá raňajky - pečené jablká, kissel;
• večera - polievka zo zeleniny, varené mäso, grilovaná repa, citrónový nápoj;
• popoludňajšie občerstvenie - vývar z divokej ruže, džem;
• večera - varené ryby, varené zemiaky, kyslá smotana, čaj s citrónom.

Veľký nápoj je potrebný - pretože telo stratilo veľa vody počas dehydratácie a je potrebné ho kompenzovať.

Ľudové opravné prostriedky

Pred použitím ľudových liekov na diabetes insipidus, nezabudnite konzultovať s endokrinológiou, pretože kontraindikácie sú možné.

1. Dvadsať gramov suchých pupočníkov kvetenstvo sa vleje do pohára veľmi horúcej vody a výsledný vývar sa infúzi jednu hodinu. Výsledná zmes sa zmieša s lyžicou medu a používa sa trikrát denne.
2. Aby ste sa vo veľkej miere zbavili smädu a znížili vylučovanie moču, musíte liečiť infúzne lopúch a. Pri príprave produktu budete potrebovať 60 gramov koreňa tejto rastliny, ktorá musí byť rozdrvená čo najviac, pokrytá termoplastom a naliata do vriacej vody až do úplného objemu. Trvať na koreň lopúcha by malo byť až do rána, po ktorom agent beží trikrát denne pre pol pohára.
3. Infúzia z matky z diabetes insipidus. Zloženie: paliny (1 diel), koreňa valeriány lekárskej (1 diel), chmeľové hlávky (1 diel), šípky, a mäta (1 diel), horúcej vody (250 ml.). Všetky rastlinné zložky sa dôkladne premiešajú a rozdrvia. Vezmite 1 lyžičku zmesi a nalejte vriacu vodu. Trvať na hodine. Vezmite si dávku 70 - 80 ml. pred spaním. Výhody: infúzia upokojuje telo, odstraňuje podráždenosť, zlepšuje spánok.
4. Ak chcete znížiť smäd a obnoviť rovnováhu v tele, môžete použiť infused listy orecha. Mladé listy tejto rastliny sa zhromažďujú, sušia a rozdrvia. Potom sa lyžička sušiny varí so sklenenou vriacou vodou (250 mililitrov). O pätnásť minút neskôr sa výsledný vývar môže jesť ako obyčajný čaj.
5. Prekonanie ochorenia pomôže a zbieranie rôznych bylín: fúkanie pustuly, valerián, fenikel, semená kmínu. Všetky zložky by sa mali užívať v rovnakých množstvách, dobre premiešať. Potom sa lyžica suchej zmesi naleje do pohára vriacej vody a trvá na tom, kým sa tekutina úplne ochladí. Vezmite drogu by mala byť skôr polovica skla pred spaním.

výhľad

Nediabetizmus, ktorý sa vyvíja počas pooperačného obdobia alebo počas tehotenstva, je často prechodný (prechodný), idiopatický, naopak pretrvávajúci. Pri správnej liečbe neexistuje nebezpečenstvo pre život, hoci zotavenie sa zriedka zaznamenáva.

Obnova pacientov sa pozoruje v prípadoch úspešného odstránenia nádorov, špecifickej liečby cukrovky diabetes insipidus, malárie, syfilitickej genézy. Pri správnom podávaní hormonálnej substitučnej liečby sa často zachováva pracovná kapacita.