loader

Hlavná

Napájanie

Diabetes u starších pacientov

Diabetes u starších ľudí: táto stránka vám povie všetko, čo potrebujete vedieť. Preskúmajte príčiny, príznaky a príznaky tejto choroby a čo je najdôležitejšie, ako ju účinne liečiť. Dozviete sa podrobne, aké komplikácie môže diabetu spôsobiť v starobe. Potom budete mať motiváciu sledovať režim a udržiavať hladinu glukózy v krvi v poriadku. Stránka Dr. Bernstein a Endocrin-Patient.Com učí, ako udržať cukor v rozmedzí 3,9-5,5 mmol / l 24 hodín denne. To je úroveň zdravých ľudí. Aby ste to dosiahli, nemusíte hladovať, bolestne sa venovať športu, piť drahé a škodlivé tablety a dávky inzulínu do koňa.

Diabetes u starších pacientov: podrobný článok

Diabetes postihuje najmenej 20% ľudí starších ako 65 rokov. Jedná sa o desiatky miliónov pacientov. Poskytujú prácu lekárom, ktorí liečia kardiovaskulárne choroby, problémy s nohami, oči a obličky. Zistite nižšie o účinných metódach na kontrolu zhoršeného metabolizmu glukózy. Použite ich, aby ste nemuseli trpieť komplikáciami. Postupná liečba diabetu typu 2 je vhodná pre starších pacientov. Odporúčania Dr. Bernsteina môžu byť implementované aj pre ľudí, ktorí sú prepracovaní, a ešte viac pre dôchodcov.

Aké sú vlastnosti diabetu u starších pacientov?

Príznaky cukrovky u starších pacientov sú často tlmené, podobné bežným príznakom starnutia. Z tohto dôvodu aspoň polovica diabetikov v dôchodkovom veku nevie o svojej chorobe. Keď sú v tme, nekontrolujú metabolizmus glukózy. Liečba diabetes mellitus u starších pacientov sa u ľudí stredného veku považuje za ťažšie ako kontrola narušeného metabolizmu glukózy. Metódy liečby sú podrobne popísané nižšie na tejto stránke.

dôvody

Po odchode do dôchodku sa kvalita potravín často zhoršuje chudobou. Strava dôchodcov s nízkymi príjmami sa môže posunúť smerom k lacnému "odpadu", ktorý je preťažený rafinovanými uhľohydrátmi. To je hlavný dôvod pre rozvoj diabetu 2. typu v starobe. Genetická predispozícia však hrá určitú úlohu. Pretože nie všetci ľudia s ťažkou obezitou trpia cukrovkou.

Ďalšie možné dôvody:

  • sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity;
  • nahradenie svalového tkaniva tukom;
  • nedostatok vitamínu D;
  • užívanie liekov, ktoré sú škodlivé pre metabolizmus.

S vekom sa množstvo a sila svalov nevyhnutne znižuje. Ak staršia osoba vedie nezdravý životný štýl, miesto zmiznutých svalov je tuk. Predispozícia k cukrovke rastie, hoci sa môže udržať normálna hmotnosť. Preto index telesnej hmotnosti (BMI) nie je vhodný na posúdenie rizika diabetu 2. typu u ľudí starších ako 65 rokov. Riziko vzniku poškodeného metabolizmu glukózy je tiež zvýšené v prípade sociálneho vylúčenia.

Príznaky a príznaky

Vo väčšine prípadov sa príznaky cukrovky u starších ľudí považujú za prírodné príznaky starnutia. V takýchto prípadoch ani pacienti, ani ich príbuzní nevedia, že je potrebné kontrolovať cukor v krvi. Diabetik môže mať pocit únavy, zvýšeného škandálu, depresie, poruchy duševnej kapacity. Tam môžu byť problémy s krvným tlakom, najčastejšie - hypertenzia. Niektorí pacienti majú ortostatickú hypotenziu. Jedná sa o časté závraty a dokonca aj mdloby pri vstávaní z náchylnej alebo sediacej polohy.

Charakteristickým príznakom cukrovky je silná smäd. Vyplýva zo skutočnosti, že obličky sa pokúšajú odstrániť prebytok glukózy v moči. Avšak u starších diabetikov, think-tank, ktorý riadi vodnú bilanciu, často pracuje s poruchami. Z tohto dôvodu zmizne pocit smädu aj pri silnej dehydratácii tela. Pacienti sa postupne zvykajú na sucho v ústach. Často majú suchú, vrásčitú kožu. Zvyčajne lekár liečení iba v poslednej fáze dehydratácie pri vývoji úzkosť, zmätenosť, delírium, alebo starší diabetik upadne do kómy.

  • Ateroskleróza - postihujú sa cievy, kŕmené nohy, srdce, mozog;
  • osteoporóza;
  • zhoršená funkcia štítnej žľazy.

Diabetická neuropatia (poškodenie nervového systému) môže spôsobiť desiatky rôznych symptómov. Prečítajte si viac o nich tu. Najčastejším znakom je znecitlivenie nohy, strata citlivosti. Menej často nie je znecitlivenie, ale bolesť v nohách. Necitlivosť a strata citlivosti sa nazýva pasívna symptomatológia a bolesť je aktívna. Diabetici často sťažujú na bolesť, aj keď necitlivosť je nebezpečnejšia, pretože zvyšuje riziko amputácie nohy alebo celej nohy.

Čo je nebezpečné pre diabetes 2. typu u starších ľudí?

Cukrovka je príčinou smrti starších ľudí, ktorí majú prevahu v počte 6. Avšak v štatistikách smrti z komplikácií diabetu nezahŕňajú ľudí, ktorí zomreli na infarkt a mŕtvicu. Tieto ochorenia sú však často spôsobené poruchou metabolizmu glukózy, ktorá bola liečená nesprávne alebo nemala čas na diagnostikovanie počas života pacienta.

Ak urobíte korekciu na srdcový infarkt a mozgovú príhodu, ukáže sa, že diabetes spôsobuje prinajmenšom všetky úmrtia u starších ľudí. Správne a včasné liečenie tejto choroby môže predĺžiť životnosť 5-10 rokov, zlepšiť jej kvalitu, zabrániť postihnutiu.

Diabetes môže spôsobiť slepotu, problémy s nohami až po amputáciu a desiatky ďalších komplikácií. Napríklad neschopnosť presunúť pravé alebo ľavé rameno v dôsledku paralýzy nervov, ktoré riadia ramenné svaly.

Diabetici sa najviac obávajú gangrény a amputácie nohy. Možno, zlyhanie obličiek je ešte strašnejšia komplikácia. Ľudia, ktorí mali zlyhanie obličiek, potrebujú podstúpiť dialýzu alebo vyhľadajú darcovský orgán na transplantáciu.

Zle kontrolovaný diabetes urýchľuje vývoj systémovej aterosklerózy. Aterosklerotické plaky ovplyvňujú cievy, ktoré kŕmia nohy, srdce a mozog. U väčšiny pacientov skrytý alebo nesprávne liečený diabetes vedie k predčasnému úmrtiu na infarkt alebo mŕtvicu. Z tohto dôvodu nie každý musí mať komplikácie v obličkách, oči a nohy.

V západných krajinách sú starší diabetici, ktorí sa stali zdravotne postihnutými, umiestnení do špeciálnych lekárskych zariadení. To spôsobuje veľké finančné zaťaženie systému zdravotnej starostlivosti. V rusky hovoriacich krajinách sú takíto pacienti často ponechaní na svoj osud.

Akútna komplikácia diabetu 2. typu u starších pacientov sa nazýva hyperosmolárna kóma. Poruchy vedomia sa môžu vyvíjať, ak sa hladina glukózy v krvi stáva 4-7 krát vyššia ako normálne. Hlavnou príčinou diabetickej hyperosmolárnej kómy je silná dehydratácia. Starší diabetici majú často nudný pocit smädu. Z tohto dôvodu nevyplňujú zásoby tekutín v tele v čase.

Diabetes u starších pacientov: liečba

Predpokladá sa, že cieľ liečenia cukrovky u starších pacientov by mal byť stanovený individuálne pre každého pacienta. Rovnako, ak človek nežije dosť dlho, potom nie je potrebné pokúšať sa normalizovať jeho hladinu cukru v krvi. Napríklad v prípade nevyliečiteľnej a agresívnej onkologickej choroby, komplikácie diabetu jednoducho nemajú čas na rozvoj. V takýchto situáciách predpíšte zjednodušené liečebné režimy. Hodnota glykovaného hemoglobínu 7,5% a vyššie sa považuje za uspokojivú. Lekári sa starajú len o to, že starší diabetici neklesne do kómy z dôvodu príliš vysokej hladiny glukózy.

Zvážte opačnú situáciu - viac či menej zdravú osobu vo veku 65 rokov, ktorá bola náhodne diagnostikovaná diabetes mellitus 2. typu. Tento pacient nemal žiadny infarkt, žiadnu cievnu mozgovú príhodu, žiadnu rakovinu. Napriek diabetu, telo stále funguje dobre. Takáto osoba môže žiť 10 alebo viac rokov. Mal by byť starostlivo liečený, aby sa tieto roky nezmenili na nočnú moru z dôvodu slepoty, zlyhania obličiek alebo amputacie nôh. Oficiálny liek odporúča, aby glykovaný hemoglobín nebol udržiavaný nad 6,0-6,5%. V skutočnosti sa tento ukazovateľ môže udržať v rozmedzí 4,6 - 5,5%, ako u zdravých ľudí. Prečítajte si viac schém liečby pre diabetes 2. typu.

Dva póly sú popísané vyššie. Situácia každého staršieho diabetika je niekde medzi tým. Je potrebné rozhodnúť, koľko ste ochotní pokúsiť sa žiť dlho a úplne. Účinná liečba cukrovky znamená prísne dodržiavanie stravy. Inzulínové injekcie v flexibilných kompetentne vypočítaných dávkach môžu byť potrebné. Je tiež potrebné užívať tablety. Bude však z nich málo využitia, ak ich nebude kombinovať s diétou, inzulínom a telesnou aktivitou. Pripomeňme, že "ak človek naozaj chce žiť, potom je liek bezmocný" :).

Ako rýchlo a ľahko je možné obnoviť hladinu cukru v krvi staršej osoby?

Zábavná liečba, ktorá umožňuje rýchle a ľahké zotavenie z cukrovky, zatiaľ neexistuje. Existujú však dobré správy. Metódy liečby, ktoré propagujú webové stránky Endocrin-Patient.Com, poskytujú vynikajúci výsledok a umožňujú normálny život.

Nemusíte:

  1. Skúsenosti s chronickým hladom kvôli kalorickému obmedzeniu stravy.
  2. Až do vyčerpania pracujte tvrdo v športovom tréningu.
  3. Užívajte škodlivé a drahé lieky, ktoré majú vedľajšie účinky.
  4. Stitch koní dávky inzulínu, ktoré sa používajú pre lekárov.
  5. Trpieť hypoglykémiou a skokmi v krvi spôsobenými škodlivými tabletami a vysokými dávkami inzulínu.
  6. Dajte posledné peniaze podvodníkom pre spotrebiče a doplnky stravy, ktoré sľubujú liečenie cukrovky.

Opatrenia opísané v tomto stanovisku sú liečené na zníženie metabolizmu glukózy a súčasne na hypertenziu. Ochránia vás nielen pred problémami s obličkami, nohami a očami, ale aj pri infarkte a mŕtvici.

Liečba cukrovky u starších pacientov sa považuje za náročnejšiu ako liečba s inými kategóriami pacientov. Dosiahnutie dobrých ukazovateľov hladiny cukru v krvi je komplikované nasledujúcimi faktormi:

  • chudoba, nedostatok materiálnej a morálnej podpory mladšej generácie;
  • nedostatočná motivácia pacientov;
  • neschopnosť učiť sebakontrolu diabetu kvôli problémom s videním a sluchom;
  • senilnej demencie.

Často sa stáva, že starší ľudia užívajú niekoľko druhov liekov súčasne z rôznych chorôb súvisiacich s vekom. Pridanie do tejto súpravy aj tablety z cukrovky výrazne zvyšujú riziko nežiaducich účinkov. Pretože veľa liekov interaguje komplexne v ľudskom tele. Oficiálne tento problém nemá žiadne riešenie. Predpokladá sa, že žiadne lieky na chronické ochorenia nemožno zrušiť. Avšak prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov zároveň zvyšuje výkon:

  • glukózy v krvi;
  • krvný tlak;
  • pomer "dobrého" a "zlého" cholesterolu.

Zvyčajne je možné znížiť dávku a množstvo liekov 2-3 krát.

Aké bylinky a iné ľudové lieky pomáhajú proti cukrovke u starších ľudí?

Požitie bylinných infúzií a odvarov pomáha nie lepšie ako pitie čistej vody. Keď pijete tekutinu, krv sa zriedi. Z tohto dôvodu je glukóza mierne znížená. Trochu pomôžeme len vodu. Všetky ostatné zložky ľudových receptov sú zvyčajne k ničomu av najhoršom prípade dokonca aj škodlivé. Ľudská liečba diabetu nepomôže chorým, ale len ich príbuzným, ktorí chcú získať dedičstvo rýchlejšie.

Aká diéta je vhodná pre starších diabetikov? Čo by malo byť jedlo?

Odpoveď nájdete v článku "Diéta v diabete". Tento spôsob jedenia nie je hladný, ale srdečný a chutný. Preto sa mu páči starší diabetici, rovnako ako všetky ostatné kategórie pacientov. Po prechode na zdravej výživy vaše cukrové indexy a intenzívny zdravotný stav spôsobia závisť medzi všetkými známymi, ktorí majú poškodený metabolizmus glukózy a dokonca aj lekári.

Aké sú najvhodnejšie diabetické pilulky pre starších pacientov?

Chcete vedieť, aké lieky sú vhodné na liečbu diabetu. A to je správne. Je však ešte dôležitejšie vedieť, ktoré populárne tablety sú škodlivé, aby sa zabránilo ich používaniu.

Často s vekom, obličky fungujú horšie. Pred užívaním akýchkoľvek liekov na diabetes a iné ochorenia si prečítajte zoznam testov, ktoré kontrolujú funkciu obličiek. Odovzdajte krvné a močové testy. Porovnaj svoje výsledky s normami. V návode na použitie všetkých liekov sa im hovorí, či sú vhodné pre ľudí so zníženou funkciou obličiek. Pochopte túto otázku pre každú z ich príprav.

Možno užívate lieky na vysoký krvný tlak. Po prechode na stravu s nízkym obsahom sacharidov je potrebné ich dávky znížiť. V opačnom prípade sa môže vyskytnúť hypotenzia. Možno, že niektoré lieky budú musieť byť úplne zrušené. Je nepravdepodobné, že budete sklamaní.

Ako sa má liečiť diabetes typu 2 u starších ľudí s ochorením obličiek?

Po prvé, je potrebné spomaliť vývoj zlyhania obličiek. Pokúste sa vyhnúť potrebe dialýzy alebo ísť na chirurga pre transplantáciu obličky. Ak chcete dosiahnuť tento cieľ, udržiavajte stabilne normálnu hladinu cukru v krvi, pomocou schémy postupného liečenia cukrovky 2. typu. Možno budete tiež musieť vziať pilulku z tlaku, ktorý lekár predpíše.

Niektoré lieky na hypertenziu ochraňujú obličky lepšie, iné - slabšie. Prečítajte si viac o prevencii a liečbe diabetickej nefropatie. Pravidelne odovzdajte testy krvi a moču, ktoré sú v ňom uvedené. Odporúčania, ktoré budete vykonávať pri prevencii zlyhania obličiek, tiež znižujú riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Okrem cukrovky môžu byť problémy s obličkami spôsobené prítomnosťou kameňov v nich, ako aj infekciami. Téma liečby týchto chorôb je mimo rozsahu tejto webovej stránky. Z pyelonefritídy sa mnohí pacienti dokážu vyliečiť, ak si zvolia individuálne účinné antibiotiká. Aby ste to dosiahli, musíte nájsť kompetentného lekára a neuplatňovať žiadosť na prvého, ktorý sa stretne. Tiež, aby ste pomohli obličkám, nemusíte byť leniví piť dostatok tekutín. Aj keď kvôli tomu musíte častejšie navštevovať toaletu.

Je potrebné užívať aspirín z porúch obehu v nohách a zabrániť infarktu?

Až do začiatku roka 2000 sa predpokladalo, že aspirín by mal užívať takmer všetci starší ľudia, aby zabránil infarktu. Neskoršie veľké štúdie však túto myšlienku vyvrátili. Užívanie nízkej dávky aspirínu mierne znižuje riziko druhého infarktu, ale nie prvé. Tento liek môže spôsobiť problémy so žalúdkom a dokonca aj hemoragickou mozgovou príhodou. Neberte ho každý deň. Neočakávajte, že ho budete používať na ochranu pred krvnými zrazeninami v cievach.

Diabetes mellitus u ľudí v staršom (senilnom) veku: znaky liečby

S prechodom veku sa pozoruje pokles tolerancie cukrov u takmer všetkých ľudí. Počínajúc vekom 50 rokov, každé nasledujúce desaťročie sa koncentrácia glukózy nalačno zvyšuje o 0,055 mmol / l. Hladina cukru sa po 2 hodinách po jedení zvyšuje o 0,5 mmol / l.

U ľudí v pokročilom veku je pravdepodobnosť vzniku cukrovky typu 2 oveľa vyššia ako u iných.

Je dôležité zdôrazniť, že tieto údaje sú iba priemernými ukazovateľmi. V každom prípade sa koncentrácia cukru mení vlastným spôsobom. To priamo závisí od spôsobu života, ktorý vedie dôchodca, a najmä od jeho výživy a motorickej činnosti. A glykémia na prázdny žalúdok sa významne nezmení.

Príčiny vývoja tolerancie

Medicína vysvetľuje tento jav tým, že existuje niekoľko faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú telo:

  • zníženie sekrécie a hormónov v starobe;
  • zníženie sekrécie inzulínu pankreasou;
  • zmeny súvisiace s vekom v citlivosti tkanív na hormonálny inzulín.

Zníženie citlivosti tkanív na inzulín sa nazýva rezistencia na inzulín. Môže sa vyvinúť u veľkého počtu starších ľudí, najmä tých, ktorí majú nadváhu. Pri nedostatočnej liečbe je vysoká pravdepodobnosť vzniku cukrovky typu 2.

DM u starších ľudí je dôsledkom nadmerného posilnenia inzulínovej rezistencie. V súčasnosti lekári nemôžu dať definitívnu odpoveď na to, či imunita na inzulín je prirodzený proces spôsobený starnutím alebo či je výsledkom nezdravého životného štýlu.

Z pohľadu niektorých sociálno-ekonomických dôvodov sú dôchodcovia nútení jesť nedostatočne vysokokvalitné vysokokalorické potraviny, ktoré obsahujú extrémne vysokú úroveň priemyselných tukov a zdravých uhľohydrátov. Tieto potraviny spravidla neobsahujú bielkoviny, vlákniny a uhľohydráty, ktoré sa dlhodobo absorbujú.

Je nemožné nezabudnúť na starších ľudí v čase sprievodných ochorení a užívania liekov zameraných na boj proti nim. Tieto lieky pomerne často môžu mať negatívny vplyv na metabolizmus, konkrétne na sacharidy. Najnebezpečnejšie z hľadiska cukrovky sú:

  1. steroidy;
  2. Tiazidové diuretiká;
  3. psychotropné lieky;
  4. beta-blokátory.

Pridružené ochorenia môžu spôsobiť obmedzenú fyzickú aktivitu. Tieto zahŕňajú rôzne patologické procesy v pľúcach, srdci a muskuloskeletálnom systéme. V dôsledku týchto procesov klesá svalová hmotnosť, čo sa stáva predpokladom pre zhoršenie inzulínovej rezistencie.

Ak sa čo najskôr prejde na zdravý spôsob života, pravdepodobnosť vývoja cukrovky 2. typu v starobe je výrazne znížená.

Nízka sekrécia inzulínu

Ak starší ľudia nemajú nadváhu, hlavným predpokladom vzniku diabetu u starších pacientov druhého typu je defekt vo výrobe inzulínu. Trochu inak sa vyskytuje na pozadí obezity - inzulín bude sekretovaný normálne.

Akonáhle osoba konzumuje potraviny s vysokým obsahom sacharidov, hladina glukózy sa okamžite zvyšuje. Uvoľňovanie pankreatického inzulínu je reakciou organizmu na nadmerné cvičenie. Tento proces prebieha v dvoch etapách:

  • v prvom štádiu je pozorovaná intenzívna sekrécia inzulínu trvajúca až 10 minút;
  • počas druhého štádia je príjem hormónu do krvného obehu hladší, ale predĺžený - od 1 do 2 hodín.

Prvá fáza je nevyhnutná na splatenie vysokej koncentrácie cukru v krvi, ktorá sa pozoruje ihneď po požití. V tomto prípade môže diéta pomôcť so zvýšeným cukrom.

Nedávne lekárske štúdie ukázali, že u starších ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou sa zníži prvý stupeň sekrécie inzulínu. Je to spôsobené vysokým obsahom cukru po 2 hodinách po jedle.

Okrem toho dôchodcovia s normálnymi hmotnosťami zaznamenali zníženú aktivitu špeciálneho génu, ktorý zabezpečuje citlivosť beta buniek pankreasu na stimuláciu glukózou.

Jeho vada môže byť spôsobená znížením produkcie inzulínu v reakcii na prílev cukru do krvného riečiska.

Ako funguje liečba?

Ako sa zbaviť cukrovky v starobe je pomerne náročná úloha vďaka niekoľkým faktorom:

  • súvisiace ochorenia;
  • sociálne faktory (bezmocnosť, chudoba);
  • ťažký študent;
  • senilná demencia (niekedy).

Lekár je nútený odporučiť starším diabetikom množstvo názvov liekov. Situácia je komplikovaná neschopnosťou predpovedať všetky možnosti interakcie predpísaných liekov navzájom.

V tejto kategórii pacientov je často nedostatok odhodlania na liečbu. Môžu dokonca svojvoľne prestať užívať lieky a začať liečbu ľudovými metódami, ktoré nemajú vždy pozitívny vplyv na ich zdravie.

Ak diabetik v pokročilom veku zažíva anorexiu alebo závažný depresívny stav, potom v takýchto prípadoch dochádza k porušeniu adekvátnej asimilácie liekov.

Pre každého pacienta je potrebné stanoviť účel liečby v striktne individuálnom poradí. V mnohých ohľadoch bude schéma liečby založená na:

  1. sklon k rozvoju ťažkej hypoglykémie;
  2. odhadovaná dĺžka života;
  3. problémy so srdcom a krvnými cievami;
  4. pravdepodobnosť vzniku komplikácií diabetu;
  5. stavov duševných funkcií a schopnosti dodržiavať pokyny lekára predpisujúceho predpisy.

Ak očakávaná dĺžka života trvá dlhšie ako 5 rokov, cieľom terapie u starších pacientov je dosiahnuť glykované hemoglobín HbA1C menej ako 7 percent. Za predpokladu, že odhadovaná dĺžka života je kratšia ako 5 rokov, tento údaj by mal byť nižší ako 8%.

Zníženie koncentrácie glukózy v krvi starších pacientov s diabetom by malo byť postupné a plynulé.

Použitie agresívnej a intenzívnej taktickej kontroly glukózy v krvi bude mať len negatívne dôsledky. Frekvencia závažných hypoglykemických stavov a smrteľných následkov pri diabetes mellitus typu 2 sa len zvýši.

Z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby sa glukóza v krvi dostala do rámca normálnych indikátorov, v priebehu niekoľkých mesiacov.

Aby sa zbavili cukrovky a jej symptómov, starší pacienti by mali kontrolovať:

  • hodnoty glukózy;
  • hladina cholesterolu v krvi (najmä nízka hustota);
  • triglyceridy;
  • krvný tlak.

Uvedené indikátory musia byť v rámci stanovených noriem. To umožní vylúčiť vývoj komplikácií. V prípade odchýlky od normy lekár určí súbor zodpovedajúcich opatrení:

  • terapeutická strava;
  • používanie statínov;
  • prípravky na hypertenziu.

V súčasnosti môžu lekári odporučiť nasledujúce metódy liečby starších diabetikov druhého typu:

  • inzulínová terapia;
  • liečba cukrovky bez použitia liekov (cvičenie a strava);
  • používanie tabliet proti tejto chorobe.

Všetky pilulky na zníženie hladiny cukru v krvi sú zamerané na úpravu rôznych mechanizmov ochorenia. Ide o zvýšenú citlivosť tkanív na vplyv hormónu inzulínu a stimuláciu jeho produkcie (najmä v počiatočnej fáze), obnovenie pôsobenia špecifických hormónov incretinov na pankreas.

Moderná medicína dokázala účinne bojovať proti cukrovke vynájdením najnovších liekov zo skupiny inkretínov. Mali by sa chápať ako inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 (glyptíny) a mimetiká a analógy GLP-1.

Diéta s nízkym obsahom karbamidov bude dostatočne účinná. Ak dôjde k vážnemu zlyhaniu obličiek, potom v takom prípade bude táto diéta kontraindikovaná. V iných situáciách pomôže vyvážená výživa zlepšiť kvalitu zdravia a udržať hladinu cukru v normálnych hraniciach. Rozdiely v koncentrácii glukózy sa odstránia a vývoj hypoglykemických stavov sa minimalizuje.

Charakteristiky cukrovky u starších ľudí

Diabetes mellitus (DM) - Skupina metabolických (metabolických) ochorení charakterizovaných hyperglykémiou, ktorá sa vyvíja v dôsledku porúch sekrécie inzulínu, účinku inzulínu alebo oboch.

Ľudia staršieho a senilného veku často majú diabetes mellitus typu 2 (diabetes mellitus nezávislý od inzulínu).

Etiológia a patogenéza.

Pri cukrovke typu 2 má genetickú predispozíciu určitú úlohu. Podporovať vznik cukrovky diabetes obezita, stresové situácie, sedavý životný štýl, nevyvážená strava. Základom diabetes mellitus typu 2 je fenomén rezistencie na inzulín a porušenie funkcie ß-buniek.

Inzulínová rezistencia - zníženie citlivosti tkanív na inzulín.

U pacientov starších ako 60 rokov s diabetes mellitus existujú zvýšené hladiny hormónov contrinsular - STH, ACTH, cortisol.

Klinický obraz.

U starších a starších ľudí je niekedy ťažké určiť čas nástupu prvých príznakov ochorenia. Často sa ochorenie diagnostikuje náhodne. Častejšie sa vyskytuje málo symptómov cukrovky. Pacienti sa sťažujú na všeobecnú slabosť, rýchlu únavu, svrbenie pokožky a pohlavných orgánov. Existuje tendencia bronchitídy, zápalu pľúc, pyelonefritídy, pustulárnych ochorení a iných zápalových procesov, ktoré spomaľujú hojenie rán. U pacientov je nadváha bežnejšia.

Zhoršenie stavu sa vyskytuje najčastejšie na pozadí stresov, poranení, infekcií, hypertenznej krízy, infarktu myokardu, akútneho narušenia cerebrálneho obehu.

Často je hlavným prejavom diabetes mellitus u starších a senilných vekových skupín jeho komplikácie (progresia koronárnych ochorení srdca, poškodenie nervového systému, obličky, znížená videnie atď.). Diagnostické kritériá na porušenie metabolizmu uhľohydrátov sú uvedené v tabuľke. 5.1.

Diagnostické kritériá porúch metabolizmu uhľohydrátov

Komplikáciou.

Žily staršieho a senilného veku majú cievne komplikácie. Existujú makroangiopatia (lézie veľkých a stredných ciev) a mikroangiopatia (poškodenie arteriol, kapilár a venulov).

Na báze makroangioty je ateroskleróza. Existuje progresívny priebeh koronárnych ochorení srdca, tendencia k infarktu myokardu, cerebrálne vaskulárne lézie, obštrukcia aterosklerózy ciev dolných končatín.

Mikroangionatii sa vyvíjajú u starších ľudí skôr ako u mladých ľudí. Znižuje videnie, rozvíja dystrofické procesy v sietnici (diabetická retinopatia) a zakalenie šošovky. Zahŕňa sa postihnutie obličiek (nefroangiopatia, ktorá je často sprevádzaná chronickou pyelonefritídou). Sú ovplyvnené cievy mikrocirkulačného lôžka dolných končatín.

Syndróm diabetickej nohy - Na pozadí zníženia citlivosti na koži nohy sa objavujú mikrotrhlinky, koža sa stáva suchá, stráca elasticitu a objaví sa opuch.

Tvar nohy sa mení ("kubická noha"). V neskorších štádiách sa pozoruje ťažká lézia nohy, vznikajú nehoľujúce vredy. V pokročilých prípadoch je potrebná amputácia končatiny.

Diabetická nanolinopatia - jeden z prejavov poškodenia nervového systému pri diabete mellitus. Existujú bolesti v končatinách, necitlivosť, pocit "plaziť sa s Murasheou", zníženie citlivosti, reflexy.

Ostré stavy.

Diabetická ketoacidóza u starších pacientov je zriedkavé. Ketoacidóza sa môže vyvinúť u pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus pod stresom as súbežnými chorobami, ktoré vedú k dekompenzácii diabetes mellitus.

Hypoglykémia u starších pacientov je menej časté ako u mladých ľudí.

dôvody - intenzívna fyzická aktivita (zvýšené využitie glukózy), intoxikácia alkoholom, predávkovanie predpísaného inzulínu a použitie beta-blokátorov. Základom je energetické hladovanie buniek v podmienkach nízkej glukózy v krvi. Rozvíja sa rýchlo.

príznaky: slabosť, potenie, tras, zvýšený svalový tonus, pocit hladu, pacienti môžu byť nervózny, agresívny, označený tachykardia, zvýšený krvný tlak, s ďalší vývoj - strata vedomia, znížený svalový tonus, krvný tlak.

Hypoglykemické stavy sa vyskytujú na rôznych úrovniach glykémie (zvyčajne menej ako 3,3 mmol / l).

Diagnóza diabetes mellitus.

Hmota opakované merania glukózy v krvi, glukózy v moči, acetón, stanovenie krvného glykovaného hemoglobínu (spojenie glukózy s hemoglobínom, ktorý indikuje, priemerné hladiny glukózy v krvi v priebehu posledných 3 mesiacov), fruktosaminu (glykovaný albumín), diagnostika funkcie obličiek vyšetrenia očným lekárom neuropatológ, štúdium toku krvi v cievach mozgu, dolné končatiny.

Liečba a starostlivosť.

Pacientom s cukrovkou je priradená tabuľka D. Vylúčené stráviteľné sacharidy (cukor, cukrovinky) namiesto cukru sa odporúčajú náhrady: xylitol, fruktóza, tsukli. Živočíšne tuky sú obmedzené. Diéta zahŕňa výrobky obsahujúce pomaly absorbované sacharidy (čierny chlieb, pohánka, ovsená vňať, zelenina).

Množstvo fyzickej aktivity by malo zodpovedať stavu pacienta. Svalová práca zvyšuje vstrebávanie glukózy svalmi.

Liečba liekov pozostáva z nasledujúcich perorálnych hypoglykemických liekov:

  • biguanidy (v súčasnosti sa od tejto skupiny vyžaduje len metformín, starší pacienti sú vymenovaní opatrne);
  • prípravky obsahujúce sulfanylmočovinu (gliclazid, glycenklamid, glenororm);
  • Tiaglitazón (rosiglitazón) je novou triedou antidiabetík.

Liečba inzulínom u pacientov s diabetes mellitus 2. typu možno použiť na ketoacidózu, cievne komplikácie, chirurgické zákroky, s pridaním iných ochorení, neúčinné liečenie.

V diabetickej neuropatie angio- a predpísať lieky majú vazodilatačný, antiagregačný akciu, metabolické prostriedky (kyselina nikotínová, nentoksifillin, vitamíny B 1, B 6, B 12, 6enfotiamin, lipoová kyseliny).

Pri liečbe cukrovky sa používajú fytopreparáty (tinktúra ženšenu, jeruzalemský artičok).

Odporúča sa, aby pacienti pravidelne ošetrovali nohy, zvolili si správnu obuv.

Núdzová starostlivosť pre hypoglykémiu:

1) vo vopred pripravenom stave straviteľných sacharidov (cukor, sladkosti, med, džem);

2) s vývojom kómy - zaviesť intravenózne až 80 ml 40% roztoku glukózy. Ak pacient nezískal vedomie - vstúpiť do 5-10% roztoku glukózy intravenózne, glukokortikoidy, glukagón.

prieskum:

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

Zdieľať "Diabetes v starobe"

Diabetes u starších pacientov

Liečba cukrovky v starobe je naliehavou otázkou pre mnohých čitateľov našej stránky. Preto sme pripravili podrobný článok o tejto téme, napísaný v prístupnom jazyku. Pacienti a lekári môžu zistiť všetko potrebné na diagnostikovanie a liečbu cukrovky u starších pacientov.

Ako vysokokvalitná liečba diabetu starší pacient môže byť príliš závislá na finančných možnostiach seba a jeho príbuzných a tiež či má alebo nemá senilnú demenciu. Materiály tohto článku napriek tomu pomôžu dosiahnuť maximum v boji proti cukrovke, čo je možné v situácii, keď je staršia osoba.

Prečo sa riziko starnutia diabetu zvyšuje

Od veku 50 až 60 rokov je glukózová tolerancia vo väčšine ľudí nezvratne znížená. V praxi to znamená, že po 50 rokoch nasledujúcich 10 rokov:

  • hladina cukru v krvi nalačno sa zvyšuje o 0,055 mmol / l;
  • koncentrácia glukózy v krvnej plazme po 2 hodinách po jedle sa zvyšuje o 0,5 mmol / l.

Upozorňujeme vás na skutočnosť, že ide len o "priemerné" ukazovatele. Pre každú staršiu osobu sa koncentrácia glukózy v krvi mení svojou vlastnou cestou. A preto riziko vzniku cukrovky 2. typu u niektorých dôchodcov je oveľa vyššie ako riziko iných. Závisí to od životného štýlu, ktorý vedie starší človek - z väčšej časti z jeho fyzickej aktivity a výživy.

Postprandiálna glykémia je obsah cukru v krvi po jedle. Zvyčajne sa meria 2 hodiny po jedle. Tento ukazovateľ sa u starších pacientov prudko zvyšuje, čo vedie k rozvoju diabetu 2. typu. Súčasne sa hladina glykémie zanedbateľne mení.

Prečo je tolerancia glukózy narušená vekom? Tento jav má niekoľko príčin, ktoré pôsobia na telo súčasne. Patria medzi ne:

  • Vekové zníženie citlivosti tkaniva na inzulín;
  • Zníženie sekrécie inzulínu pankreasou;
  • Sekrécia a pôsobenie hormónov inkretínu oslabuje v starobe.

Zníženie citlivosti tkaniva na inzulín v dôsledku veku

Zníženie citlivosti telesných tkanív na inzulín sa nazýva inzulínová rezistencia. Vyvíja sa u mnohých starších ľudí. Najmä u tých, ktorí majú nadmernú telesnú hmotnosť. Ak neurobíte lekárske opatrenia, potom je veľmi pravdepodobné, že povedie k cukrovke 2. typu.

Posilnenie inzulínovej rezistencie je hlavnou príčinou diabetu 2. typu v starobe. Výskumníci stále tvrdia, je inzulínová rezistencia tkanív prirodzeným procesom starnutia tela? Alebo je to kvôli nezdravému životnému štýlu v starobe?

Z dôvodu sociálno-ekonomických dôvodov starší ľudia jedia z veľkej časti lacné vysokokalorické potraviny. Toto jedlo obsahuje prebytok škodlivých priemyselných tukov a sacharidov, ktoré sa rýchlo vstrebávajú. Súčasne často chýbajú bielkoviny, vlákniny a komplexné uhľohydráty, ktoré sa absorbujú pomaly.

Starší ľudia majú spravidla súbežné ochorenia a z nich dostávajú lieky. Tieto lieky majú často negatívny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov. Najnebezpečnejšie lieky z hľadiska zvyšovania rizika cukrovky:

  • Tiazidové diuretiká;
  • beta-blokátory (neselektívne);
  • steroidy;
  • psychotropné lieky.

Rovnaká komorbidita, pri ktorej sa vezme veľa liekov, obmedzuje fyzickú aktivitu starších ľudí. Môžu to byť patológie srdca, pľúc, muskuloskeletálneho systému a ďalšie problémy. Výsledky znižujú svalovú hmotu a to je hlavný dôvod zvýšenia inzulínovej rezistencie.

V praxi je zrejmé, že ak prejdete na zdravý životný štýl, riziko vzniku cukrovky 2. typu u starších ľudí sa zníži o desiatky, čiže prakticky na nulu. Ako to urobiť - dozviete sa neskôr v našom článku.

Zníženie sekrécie inzulínu pankreasou

Ak osoba nemá obezitu, je hlavnou príčinou vzniku diabetu 2. typu porucha sekrécie inzulínu pankreasou. Pripomeňme si, že pre ľudí s obezitou je hlavnou príčinou cukrovky rezistencia na inzulín, napriek skutočnosti, že pankreas produkuje normálne inzulín.

Keď má osoba jedlo so sacharidmi, hladina glukózy v krvi stúpa. V reakcii na pankreas produkuje inzulín. Sekrécia inzulínu pankreasom v reakcii na "zaťaženie" sacharidov sa vyskytuje v dvoch fázach, ktoré sa nazývajú fázy.

Prvou fázou je intenzívna sekrécia inzulínu, ktorá trvá až 10 minút. Druhou fázou je hladší príjem inzulínu do krvi, ale trvá dlhšie, až 60-120 minút. Prvá fáza sekrécie je potrebná na "uhasenie" zvýšenej koncentrácie glukózy v krvi, ku ktorej dochádza ihneď po jedle.

Štúdie ukazujú, že u starších ľudí bez nadmernej telesnej hmotnosti sa výrazne zníži prvá fáza sekrécie inzulínu. S najväčšou pravdepodobnosťou je to preto, že hladina glukózy v krvnej plazme sa zvyšuje o 2 hodiny po jedle, to znamená o 0,5 mmol / l každých 10 rokov po dosiahnutí veku 50 rokov.

Vedci zistili, že u starších ľudí s normálnou telesnou hmotnosťou sa aktivita glukozinázového génu znižuje. Tento gén poskytuje citlivosť beta buniek pankreasu na stimulačný účinok glukózy. Jeho vada môže vysvetliť zníženie sekrécie inzulínu ako odozvu na príjem glukózy do krvi.

Ako sa mení sekrécia a činnosť inkretinov v starobe?

Zvýšené hodnoty sú hormóny, ktoré sa produkujú v gastrointestinálnom trakte ako odpoveď na príjem potravy. Okrem toho stimulujú tvorbu inzulínu pankreasou. Pripomeňme si, že hlavným stimulujúcim účinkom na sekréciu inzulínu je zvýšenie glukózy v krvi.

Činnosť inkretinov začala byť vážne študovaná až na začiatku dvadsiateho prvého storočia. Ukázalo sa, že norma pre perorálny príjem cukru inzulínom je približne dvojnásobne vyššia ako pri odpovedi na intravenózne podanie ekvivalentného množstva glukózy.

Vedci naznačili, že počas a po jedle v gastrointestinálnom trakte sa produkujú určité látky (hormóny), ktoré ďalej stimulujú pankreas na produkciu inzulínu. Tieto hormóny sa nazývajú "incretiny". Ich štruktúra a mechanizmus účinku už boli dobre študované.

Inkretíny sú hormóny peptidu-1 (GLP-1) a glukózo-dependentný insulinotropný polypeptid (GIP). Bolo zistené, že GLP-1 má silnejší účinok na pankreas. Stimuluje nielen sekréciu inzulínu, ale tiež blokuje produkciu glukagónu, "antagonistu" inzulínu.

Štúdie ukázali, že u starších ľudí zostáva produkcia hormónov GLP-1 a GIP na rovnakej úrovni ako u mladých ľudí. Avšak senzitivita beta buniek pankreasu na účinok inkretínov sa s vekom znižuje. Je to jeden z mechanizmov na rozvoj diabetu, ale menej dôležitý ako rezistencia na inzulín.

Diagnóza diabetes mellitus u starších pacientov

Zdraví ľudia sa odporúčajú po 45, aby sa skontrolovali na cukrovku každé tri roky. Zistite, aké sú normy krvného cukru. Upozorňujeme, že krvný test na cukor na prázdny žalúdok nie je vhodný na vyšetrenie diabetu. Pretože u mnohých diabetikov zostáva koncentrácia glukózy v krvi nalačno normálna. Preto odporúčame vykonať krvný test na glykovaný hemoglobín.

Ak chcete pochopiť diagnózu cukrovky, najprv si prečítajte článok o nej. A tu budeme diskutovať o špecifických znakoch rozpoznávania cukrovky u starších ľudí.

Diagnóza diabetu 2. typu u starších pacientov je komplikovaná, pretože ochorenie sa často vyskytuje bez symptómov. Pacient v pokročilom veku môže chýbať typické diabetické ochorenie žíznenia, svrbenie, strata telesnej hmotnosti, časté nutkanie na močenie.

Je osobitne charakteristické, že starší diabetici zriedkavo sťažujú na smäd. To je spôsobené tým, že centrum žíznenia mozgu sa zhoršilo kvôli problémom s nádobami. Mnohí starší ľudia sú slabo žízniví a kvôli tomu nedostatočne doplňujú tekuté rezervy tela. Preto sú často diagnostikovaní s diabetes, už keď sa dostanú do nemocnice, sú v hyperosmolárnej kóme kvôli kritickej dehydratácii.

U starších pacientov nie sú špecifické, ale prevažujú všeobecné ťažkosti - slabosť, únava, závrat, problémy s pamäťou. Príbuzní si môžu všimnúť, že senilná demencia pokračuje. Pri pozorovaní takýchto príznakov lekár často ani neuvedomuje, že staršia osoba môže mať cukrovku. V dôsledku toho sa pacientovi nezaobchádza a komplikácie postupujú.

Príliš často sa diabetes u starších pacientov zistí náhodne alebo už v neskoršom štádiu, keď je osoba vyšetrená na ťažké cievne komplikácie. Z dôvodu oneskorenej diagnostiky diabetu u starších ľudí viac ako 50% pacientov v tejto kategórii trpí vážnymi komplikáciami: problémy so srdcom, nohami, zrakom, obličkami.

V starobe ľudia majú prah obličiek. Pozrime sa, čo to je. U mladých ľudí sa glukóza nachádza v moči, keď jeho koncentrácia v krvi je približne 10 mmol / l. Po 65-70 rokoch sa "prah obličiek" posunie na 12-13 mmol / l. To znamená, že aj pri veľmi nízkej kompenzácii cukrovky u staršej osoby, cukor nevstúpi do moču a je menšia šanca, že bude diagnostikovaný včas.

Hypoglykémia u starších pacientov - riziko a následky

Najprv odporúčame čítať článok "Hypoglykémia v diabete mellitus". Hypoglykémia v starobe je obzvlášť nebezpečná. Pretože často vedie k smrti, ktorá vyzerá ako smrť z kardiovaskulárnej katastrofy.

Príznaky hypoglykémie u starších diabetikov sa líšia od "klasických" symptómov, ktoré sa vyskytujú u mladých ľudí. Charakteristiky hypoglykémie u starších pacientov:

  • Jej symptómy sú zvyčajne vymazané a zle vyjadrené. Hypoglykémia u starších pacientov je často "maskovaná" pod prejavom inej choroby a z tohto dôvodu zostáva neliečená.
  • U starších ľudí je produkcia adrenalínu a hormónov kortizolu často oslabená. Preto sa nesmú vyskytnúť žiadne jasné príznaky hypoglykémie: palpitácie, trasenie a potenie. Popredným prvkom je slabosť, ospalosť, zmätenosť, amnézia.
  • V tele starších ľudí, sú poruchy v ceste von zo stavu hypoglykémie, to znamená, že protiregulačné systémy nefungujú dobre. Z tohto dôvodu môže hypoglykémia trvať dlhú dobu.

Prečo je hypoglykémia v starobe tak nebezpečná? Pretože vedie k kardiovaskulárnym komplikáciám, ktoré starší diabetici trpia mimoriadne zle. Hypoglykémia znásobuje pravdepodobnosť úmrtia na srdcový infarkt, mozgovú príhodu, zlyhanie srdca alebo zablokovanie veľkej krvnej cievy s trombom.

Ak má starší diabetik dostatok šťastia, že sa po hypoglykémii prebudí nažive, potom môže zostať invalidnou osobou spôsobenou nezvrátiteľným poškodením mozgu. To sa môže stať pri cukrovke v mladom veku, ale u starších ľudí je pravdepodobnosť závažných následkov mimoriadne vysoká.

Ak sa starší pacient s cukrovkou vyskytne hypoglykémia často a nepredvídateľne, vedie k pádom, ktoré sprevádzajú trauma. Pády v hypoglykémii sú bežnou príčinou zlomenín kostí, dislokácií kĺbov a poškodenia mäkkých tkanív. Hypoglykémia u starších ľudí zvyšuje riziko zlomeniny bedrového kĺbu.

Hypoglykémia u starších diabetikov často vznikajú v dôsledku skutočnosti, že pacient užíva veľa rôznych liekov a navzájom sa vzájomne ovplyvňujú. Niektoré lieky môžu zvýšiť účinok tabliet z cukrovky - deriváty sulfonylmočoviny. Iné - stimulujú sekréciu inzulínu alebo zvýšená citlivosť buniek na jeho pôsobenie.

Niektoré lieky, ako vedľajší účinok, blokujú fyzické pocity príznakov hypoglykémie a pacient sa im včas neskončí. Zváženie všetkých možných liekových interakcií u staršieho pacienta s diabetom je pre lekára ťažkou úlohou.

V tabuľke sú uvedené niektoré možné liekové interakcie, ktoré často vyvolávajú hypoglykémiu:

Čím lepšie sa diabetik podarí udržať si hladinu cukru v krvi takmer normálne, tým menej komplikácií a tým lepšie pocit. Problém však spočíva v tom, že čím lepšie je hladina glukózy v krvi kontrolovaná "štandardnou" liečbou cukrovky, tým častejšie dochádza k hypoglykémii. A pre starších ľudí je to obzvlášť nebezpečné.

Ide o situáciu, keď sú obe možnosti zlé. Existuje vhodnejšie alternatívne riešenie? Áno, existuje metóda, ktorá vám umožňuje dobre kontrolovať hladinu cukru v krvi a zároveň udržiavať nízku pravdepodobnosť hypoglykémie. Týmto spôsobom - obmedziť sacharidy v strave diabetika, konzumujú hlavne bielkoviny a prirodzené srdce zdravé tuky.

Čím menej sacharidov budete jesť, tým nižšia je vaša potreba inzulínu alebo tabliet z cukrovky, zníženie cukru. A tým je menej pravdepodobné, že budete mať hypoglykémiu. Potraviny, ktoré pozostávajú hlavne z bielkovín, prírodných zdravých tukov a vlákniny, pomáhajú udržiavať koncentráciu glukózy v krvi takmer normálne.

Mnoho pacientov s diabetom typu 2, vrátane starších ľudí, po prechode na stravu s nízkym obsahom sacharidov môže úplne opustiť inzulín a tablety, ktoré znižujú obsah cukru. Potom sa hypoglykémia nemôže vôbec vyskytnúť. Dokonca aj keď sa nedostanete k "skočiť" úplne z inzulínu, potom bude potrebné výrazne klesnúť. A čím menej inzulínu a tabliet dostanete, tým nižšia je pravdepodobnosť hypoglykémie.

Recepty na nízkokarbohydrátové diéty pre diabetes typu 1 a 2 sú k dispozícii tu.

Liečba diabetu typu 2 u starších pacientov

Liečba diabetu 2. typu u starších pacientov je často pre lekára mimoriadne náročnou úlohou. Vzhľadom k tomu, to je zvyčajne zložité hojnosť u diabetikov komorbidít, sociálne faktory (osamelosť, chudoba, pri nemohúcnosti), nízky pacient obuchaemostju, a dokonca senilnej demencie.

Lekár zvyčajne musí vymenovať staršieho pacienta s diabetom množstvo liekov. Môže byť ťažké brať do úvahy všetky možné interakcie medzi nimi. Starší diabetici často vykazujú nízku mieru dodržiavania liečby a svojvoľne prestávajú užívať lieky a vykonávajú opatrenia na liečbu svojej choroby.

Značná časť starších osôb s cukrovkou žije v nepriaznivých podmienkach. Z tohto dôvodu často vyvíjajú anorexiu alebo hlbokú depresiu. U pacientov s cukrovkou vedie depresia k tomu, že porušujú režim užívania liekov a nedostatočne kontrolujú hladinu cukru v krvi.

Ciele starostlivosti o diabetes pre každého staršieho pacienta by sa mali stanoviť individuálne. Závisia od:

  • priemerná dĺžka života;
  • sklon k ťažkej hypoglykémii;
  • či existujú kardiovaskulárne ochorenia;
  • či sa už vyvinuli komplikácie diabetu;
  • do akej miery stav mentálnych funkcií pacienta umožňuje dodržiavať odporúčania lekára.

Keď sa dĺžka života (LE) v priebehu 10-15 rokov pre liečbu cukrovky u starších pacientov by malo byť, aby sa dosiahla hodnota glykovaného hemoglobínu HbA1c 30 kg / m2), v prípade, že pacient je ochotný urobiť sami injekcie.

Jedná sa o lieky s mimetikami a GLP-1 analógmi, ktoré majú zmysel používať ako "poslednú možnosť", ak pacient chce oddialiť nástup liečby diabetu inzulínom. A nie deriváty sulfonylmočovín, ako sa obvykle robí.

Acarbóza (glukobay) - liek, ktorý blokuje vstrebávanie glukózy

Táto liečba diabetu je inhibítor alfa-glukozidázy. Acarbora (glukobay) inhibuje intestinálne štiepenie komplexných sacharidov, poly- a oligosacharidov. Pod pôsobením tejto drogy sa do krvi absorbuje menej glukózy. Ale jeho použitie zvyčajne vedie k nadúvaniu, flatulencii, hnačke atď.

Na zníženie závažnosti vedľajších účinkov sa pri užívaní akarbózy (glukózy) odporúča prísne obmedzovať komplexné sacharidy v strave. Ale ak používate diétu s nízkym obsahom sacharidov na normalizáciu hladiny cukru v krvi, ako odporúčame, potom nebude mať zmysel užívať túto drogu.

Liečba cukrovky v starobe pomocou inzulínu

Inzulín u diabetu 2. typu je predpísaný, ak je liečba diétou, cvičením a tabletky proti cukrovke nie je dobre navrhnutý na zníženie hladiny cukru v krvi. Diabetes typu 2 sa lieči inzulínom v kombinácii s tabletkami alebo bez nich. Ak je nadváha, možno injekcie inzulínu kombinovať s užívaním metformínu (syphor, glucophage) alebo inhibítora DPP-4 vildagliptínu. To znižuje potrebu inzulínu, a teda znižuje riziko hypoglykémie.

Starší ľudia s cukrovkou vždy veľmi psychicky reagujú, keď sa lekár pokúsi predpísať injekcie inzulínu. Napriek tomu, ak dôkaz je opodstatnený, lekár by mal jemne trvať na tom, aby pacient "dočasne" skúsil inzulín aspoň 2-3 mesiace. Neváhajte začať liečbu cukrovky v starobe s inzulínom, ak je to dôkaz. Prečítajte si "Stratégia účinného liečenia cukrovky typu 2"

Zvyčajne sa ukazuje, že starší diabetici sa začínajú cítiť oveľa lepšie už 2-3 dni po začiatku injekcií inzulínu. Predpokladá sa, že to je spôsobené nielen poklesom cukru v krvi, ale aj anabolickým účinkom inzulínu a jeho ďalšími účinkami. Teda otázka návratu k liečbe cukrovky pomocou tabliet zmizne sama.

Pre starších pacientov je možné použiť rôzne schémy inzulínovej liečby:

  • Jedna injekcia inzulínu pred spaním - ak sa cukr zvyčajne výrazne zvýši na prázdny žalúdok. Používaný inzulín denne bez špičky alebo "stredný".
  • Injekcie inzulínu s priemernou dobou účinku 2 krát denne - pred raňajkami a pred spaním.
  • Injekcie zmiešaného inzulínu dvakrát denne. Používajú sa fixné zmesi "krátkeho" a "stredného" inzulínu v pomeroch 30:70 alebo 50:50.
  • Režim základnej bolusovej terapie diabetu s inzulínom. Jedná sa o injekcie krátkeho (ultra krátkeho) inzulínu pred jedlom, ako aj o stredne dlhý alebo "predĺžený" inzulín pred spaním.

Posledný z týchto režimov inzulínovej terapie sa môže použiť iba vtedy, ak je pacient schopný študovať a vykonávať vlastné monitorovanie hladiny cukru v krvi a vždy správne zvoliť dávku inzulínu. Preto je potrebné, aby staršia osoba s diabetom si zachovala normálnu schopnosť sústrediť pozornosť a učiť sa.

Diabetes u starších ľudí: Závery

Čím starší je človek, tým vyššie je riziko vzniku cukrovky 2. typu. Je to spôsobené prirodzeným starnutím tela, ale z veľkej časti - kvôli nezdravému životnému štýlu starších ľudí. Vo veku 45 rokov a starších - kontrolujte na diabetes každé 3 roky. Najlepšie je vykonať krvný test nie na cukor na prázdny žalúdok, ale na analýzu glykovaného hemoglobínu.

Nejúčinnejším a najužitočnejším nástrojom na prevenciu a liečbu diabetu 2. typu vrátane starších pacientov je diéta s nízkym obsahom sacharidov. Vyskúšajte výdatnú a lahodnú stravu s nízkym obsahom sacharidov pre cukrovku! Všetky potrebné informácie nájdete na našich webových stránkach vrátane zoznamov produktov pre diabetikov - povolených a zakázaných. V dôsledku toho začne Vaša hladina cukru v krvi klesať na normálne hodnoty počas niekoľkých dní. Samozrejme, musíte mať glukometr na domácu krv a používať ho každý deň.

Aj liečebné cvičenie je užitočné. Nájdite možnosti fyzickej aktivity, ktoré vám prinesú potešenie. Toto pomôže knihe Chrisa Crowleyho "Mladší každý rok".

Ak diéta s nízkym obsahom sacharidov a cvičenie nepomáhajú znížiť hladinu cukru v krvi na normálnu hodnotu, potom zvážte a požiadajte svojho lekára, aby ste mohli užívať metformín (syphor, glucofrage). Nepoužívajte do lekárne Siofor, najskôr podajte testy a poraďte sa s lekárom! Keď začnete používať metformín - neznamená to, že teraz môžete zastaviť diétu a cvičenie.

Ak diéta, cvičenie a pilulky nepomôžu - potom sú uvedené injekcie inzulínu. Rýchlo ich začnite robiť, nebojte sa. Pretože počas života bez injekcií inzulínu so zvýšeným hladinou cukru v krvi - vyvíjate rýchlo komplikácie cukrovky. To môže viesť k amputacii, slepote alebo bolestivej smrti z dôvodu zlyhania obličiek.

Hypoglykémia u starších ľudí je obzvlášť nebezpečná. Ale diabetik môže znížiť svoju pravdepodobnosť takmer na nulu pomocou nasledujúcich 3 metód:

  • Neužívajte pilulky na diabetes, ktoré vyvolávajú hypoglykémiu. Sú to deriváty sulfonylmočovín a meglitinidov (íl). Môžete dokonale obnoviť váš cukor do normálu bez nich.
  • Jedzte čo najmenej sacharidov. Všetky sacharidy, nie len tie, ktoré sú rýchlo trávené. Pretože menej sacharidov vo vašej strave - tým menej musíte potlačiť inzulín. A čím menej inzulínu - tým nižšia je pravdepodobnosť vzniku hypoglykémie.
  • Ak lekár naďalej trvá na tom, že užívate tablety derivátov sulfonylmočovín alebo meglitinidov (ílu), obráťte sa na iného odborníka. Je to rovnaké, ak dokáže, že potrebujete jesť "vyvážené". Nepoužívajte, jednoducho zmeniť lekára.

Budeme radi, keď napíšeme o svojich úspechoch a problémoch s liečbou cukrovky v starobe v komentároch k tomuto článku.

Viac Článkov O Diabete

synonymá: Glukózový tolerančný test, GTT, glukózový tolerančný test, cukrová krivka.Test glukózovej tolerancie je laboratórna analýza, ktorá identifikuje 3 dôležité ukazovatele v krvi: inzulín, glukózu a C-peptid.

Takáto choroba, ako je diabetes, je známa od čias rímskej ríše. Ale aj dnes, v 21. storočí, vedci nemôžu zistiť skutočné príčiny vývoja tejto choroby.

V kozmetike pre "celulitídy» (celulitída) pochopiť vlastnosti ženského podkožného tuku, sa vyznačuje svojou lobulárna štruktúrou, krvný obeh poruchy a lymfy, uvoľnenie pleti, ktorý navonok javí ako kozmetický defekt kože.