Vývoj renálnej insuficiencie pri cukrovke

Predpokladá sa, že všetky neskoré komplikácie cukrovky, vrátane zlyhania obličiek, vznikajú v dôsledku zvýšenej koncentrácie glukózy (ak nie je správna výživa) po mnoho rokov. Stojí za zváženie, že chronické ochorenia sa objavia 5 rokov po diagnóze. Ale s diabetom 2. typu je najskôr skrytá hyperglykémia, takže môže dôjsť k rozvoju zlyhania obličiek rýchlejšie. Diabetes typu 2 je často podozrenie na chronické komplikácie základného ochorenia a nie na zvýšenú koncentráciu glukózy. Preto sú takí pacienti vyšetrení na začiatku endokrinológov.

Účinok cukrovky na obličky

Proces čistenia krvi v obličkách závisí od glomerulov a ich funkčného stavu. Na samom začiatku ochorenia dochádza k nadmernému vylučovaniu glukózy, ktorá za sebou čerpá vodu, čím spôsobuje zvýšený tlak vo vnútri glomerulárneho aparátu. Ich membrána sa postupne stáva silnejšou a vytláča krvné cievy. Z tohto dôvodu nie je celá krv očistená. Ale keďže existuje veľa glomerulov, dokonca aj zlyhanie niekoľkých jednotiek nebude mať výrazný vplyv na celkový stav.

Ak však diabetes nie je kompenzovaný výživou a inzulínom niekoľko rokov, potom sa vyvíja aj stav, akým je uremia. Je charakterizovaná sebapoškodzovaním tela, to znamená akumuláciou toxických látok v krvnej plazme. Vysoký obsah produktov výmeny dusíka v krvi vedie k porušeniu rovnováhy medzi kyselinou a zásadou. Toto sa prejavuje:

• únava;
• bolesti hlavy;
• dyspeptické poruchy;
• žihľavka;
• kŕče;
• kóma.

Kompletné renálne zlyhanie je možné po 20 rokoch neošetreného diabetu. Chronické zlyhanie obličiek je charakterizované úplným nedostatkom fungovania vylučovacieho zariadenia a neschopnosťou organizmu očistiť sa nezávisle od metabolických produktov.

Treba však mať na pamäti, že nie všetci diabetici sú rovnako náchylní na rozvoj zlyhania obličiek. Najväčšie riziko je náchylné na hypertenziu, ktorej krvný tlak zriedka klesne pod 140/90.

Počiatočné príznaky

So skorými príznakmi poškodenia obličiek s diabetom v moči sa objavuje v malom množstve albumín (malý proteín, ktorý môže prechádzať cez steny ciev so zvýšenou priepustnosťou). Táto suma je však taká malá, že rutinné štúdie nedokážu odhaliť odchýlky.

Stanovenie bielkovín moču sa vykonáva dvakrát, pretože výživa, cvičenie môže ovplyvniť výťažok bielkovín v moči. Ak sa zaznamená obidva krát vylučovanie proteínu močom, môžeme hovoriť o počiatočných štádiách zlyhania obličiek.

U pacientov s cukrovkou by sa táto analýza mala robiť každý rok. Avšak nie vždy prítomnosť močového proteínu naznačuje chronické poškodenie obličiek. S normalizáciou krvného tlaku, poklesom koncentrácie glukózy v krvi, stabilizáciou množstva cholesterolu je možné nielen zastaviť progresiu ochorenia, ale aj zlepšiť stav. Správna výživa, kompetentná liečba cukrovky zastaví progresiu, zlepší stav pacienta.

Progresia zlyhania obličiek

Ak po dlhú dobu (5 rokov alebo viac) cukrovka zostáva dekompenzovaná, potom medzi kapilárami v obličkách začína rásť mesangiálne tkanivo, zahusťuje glomerulovú membránu. Množstvo proteínu, ktoré sa vylučuje močom, sa iba zvýši.

S progresiou rastu bazálnej membrány a glomerulov mesangiálních tkaniva stali podobné zaokrúhliť uzly, ktoré nie sú vykonávať funkciu filtrovania krvi, a tým, že množstvo dusíkatých produktov látkovej výmeny v moči, bude oveľa väčší.

Etapy rozvoja nedostatočnosti

1. Obličky sú zväčšené a množstvo moču je vyššie ako normálne (viac ako 2 litre).
2. Po 2 rokoch dochádza k zahusteniu bazálnej membrány ak zvýšeniu množstva mesangiálneho tkaniva.
3. Doba remisie je charakterizovaná absenciou symptómov.
4. Po dlhom období (15 rokov alebo viac od nástupu ochorenia) krvné testy zaznamenávajú abnormality. Okrem veľkého množstva bielkovín nájdete aj dusík a kreatinín.
5. Po 20 rokoch zlyhanie obličiek vedie k zlyhaniu obličiek, potrebe transplantácie obličiek alebo dialýze.

Faktory, ktoré urýchľujú vývoj renálneho zlyhania sú nasledovné.

1. Arteriálna hypertenzia. O dôležitosti cukrovky je to na rovine s koncentráciou glukózy v krvi. Liečba a správna výživa môžu znížiť počet a v budúcnosti tento faktor neberú do úvahy.
2. Dedičnosť. Často chronické zlyhanie obličiek je geneticky určená choroba.
3. Nadbytočný obsah tuku, cholesterol v krvi vedie k zahusteniu steny bazálnej membrány.

Súbežná patológia

Diabetická retinopatia. Najčastejšie sa zjavuje v konečných štádiách zlyhania obličiek pri diabete mellitus. Ale nie vždy poškodenie očí je dôsledkom nedostatočnosti. Môže to byť nezávislé ochorenie, a preto by liečba mala byť odlišná.

Diabetická neuropatia. Neexistuje žiadny priamy vzťah medzi týmito ochoreniami, ale polovica pacientov trpiacich neuropatiou má ochorenie obličiek. S najväčšou pravdepodobnosťou to je spôsobené tým, že metabolické produkty nie sú vylúčené z tela v dostatočnom množstve a nepriaznivo ovplyvňujú všetky orgány a systémy, pretože pôsobia jedovato.

Hypertenzia. Zvýšený tlak nepriaznivo ovplyvňuje stav obličiek, najmä pri cukrovke. V konečných štádiách zlyhania obličiek majú všetci pacienti vysoký krvný tlak, ktorého liečba je zložitá, pretože obličky neuvoľňujú dostatok hormónov.

Opuch dolných končatín. Vyskytuje sa, keď množstvo bielkovín v moči je vyššia ako 2 gramy.

liečba

Liečba zlyhania obličiek pri diabete mellitus závisí od štádia lézie. Niekedy prináša správna výživa a liečba pozitívny výsledok. A na terminálnom stupni potrebujete hemodialýzu a umelé obličkové prístroje.

Budeme izolovať hlavné faktory, ktoré sa musia pozorovať pri predispozícii a liečbe v ktorejkoľvek fáze.

1. Kontrola množstva glukózy. Tento faktor je dôležitý pre liečbu aj prevenciu. Normálne hodnoty cukru pomôžu dlhé roky zabudnúť na chronické ochorenia.
2. Kontrola krvného tlaku. Liečba tohto faktora pomôže zabrániť preťaženiu obličiek.
3. Ovládajte množstvo tuku v tele.
4. Včasná liečba infekčných ochorení obličiek a močových ciest, pretože je možné poškodiť nervy, ktoré signalizujú výplň močového mechúra.

Ak správna výživa a liečba nevedie k pozitívnemu výsledku a zlepšeniu stavu, pacient by mal byť odkázaný na hemodialýzu alebo transplantáciu obličky. Okrem všeobecnej otravy organizmu nie je potrebné podávať inzulín, pretože neexistuje zdroj štiepenia. Preto je oveľa jednoduchšie kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi.

diéta

Všeobecné pravidlá, ktoré treba dodržiavať pri cukrovke a zlyhaní obličiek.

1. Zníženie príjmu bielkovín na 50 g denne, prípadne aj v ťažších štádiách zlyhania obličiek.
2. Doplnenie nákladov na energiu pomocou uhľovodíkov (pomaly) a tukov.
3. Veľká konzumácia ovocia a zeleniny ráno. Výhodné sú tie, ktoré nemajú vysoký glykemický index.
4. Striedanie praženia, kalenie, parenie s cieľom zlepšiť chuť do jedla a nedostatok binge efektu.
5. Obmedzenie príjmu soli alebo úplné vylúčenie zo stravy.

Ako proteín sa odporúča používať produkty rastlinného pôvodu. Oni sú oveľa rýchlejšie z tela. Navyše, hlavné prostredie týchto produktov je zásadité. Pomáha kompenzovať acidózu a spomaľuje vývoj patologických stavov.

Na zníženie zaťaženia vylučovacieho zariadenia obličiek sa neodporúča používať:

• silný čaj;
• káva;
• vývary na báze rýb, mäsa;
• čokoláda;
• pekárske výrobky.

Odporúča sa pre cukrovku na konzumáciu ovocia a zeleniny, ktoré drasticky neovplyvňujú koncentráciu glukózy v krvi. Môžete použiť kôpru a petržlenu. Je zakázané jesť cesnak, horčica, pretože sú dráždivé.

Množstvo stolovej soli by malo byť minimálne. Je ideálny aj na varenie potravín bez použitia soli. Výživa by mala byť racionálna as pridaním vitamín-minerálnych komplexov, pretože sú nevyhnutné pre oslabený organizmus.

Množstvo spotrebovaných kalórií by nemalo prekročiť 3000. Hlavná energetická hodnota by sa mala vzťahovať na sacharidy a tuky. Množstvo kvapaliny by nemalo presiahnuť 700 ml, aby nevzniklo dodatočné zaťaženie obličiek.

Jedlo by malo byť časté. Najmenej 5 krát denne. A porcie by nemali byť veľké.

Poškodenie obličiek a narušenie ich práce pri diabete mellitus

• Vplyv ochorenia na funkciu obličiek
• Primárne príznaky poškodenia obličiek
• Progresia poškodenia obličiek
• Renálna insuficiencia

Obličky sú jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela. Prispievajú k normalizácii metabolizmu odstránením rôznych škodlivých prvkov z tela. Ledviny filtrujú krv, odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela a zabezpečujú stabilné fungovanie ľudského tela. Poškodenie obličiek pri diabete mellitus narúša všetky funkcie, ktoré tento orgán vykonáva. Toto ochorenie sa nazýva diabetická nefropatia. Aby sa obnovila funkcia obličiek, pacient sa musí uchýliť k zdĺhavému procesu liečby, ktorý spočíva v užívaní špeciálnych liekov a postupov, ktoré čistia krv. Pri akútnej forme ochorenia je možná aj transplantácia obličky.

Vplyv ochorenia na funkciu obličiek

Diabetes a obličky sú kombináciou, ktorá vedie k narušeniu fungovania tela. Každá oblička pozostáva z určitých spojení, ktoré sa nazývajú glomerul. Zohrávajú dôležitú úlohu v procese čistenia plazmy. Vyčistená krv prechádza cez špeciálne tubuly a všetky užitočné látky a prvky sa vracajú späť do krvného obehu. Chemický odpad a škodlivé látky zostávajú v obličkách, po ktorom sú prenesené do močového mechúra a vymyté z tela. To sa deje pri normálnom fungovaní obličiek a diabetes v prvých štádiách vývoja urýchľuje tento proces.

Ak sa ochorenie začne rozvíjať, potom proces vyplavovania škodlivých látok z tela sa začne rýchlejšie. Veľké množstvo glukózy prechádza cez obličky. To naopak pomáha eliminovať veľké množstvo tekutín. Čím rýchlejší je proces vyplachovania, tým vyšší je tlak v obličkových glomerulách. Zvýšená filtrácia negatívne ovplyvňuje funkčnosť obličiek a v dôsledku toho sa začnú opotrebovávať.

Obličky s diabetes mellitus 1 stupeň začnú deformovať. Po prvé, steny orgánu začínajú zväčšovať. To sa deje aj so všetkými povrchmi susediacimi s obličkami. Toto zvýšenie veľkosti pomáha znížiť počet kapilár vo vnútri glomerulov. To vedie k skutočnosti, že obličky môžu nakoniec stratiť menej a menej tekutiny a množstvo očistenej krvi výrazne klesá. Táto choroba sa okamžite nezobrazí. Je to spôsobené prítomnosťou ďalších glomerulov v ľudskom tele, ktoré prispievajú k stabilizácii procesu čistenia krvi.

Choroba sa môže vyskytnúť v chronickej forme veľmi dlho. Zároveň sa môže prejaviť len vtedy, keď sa dodatočné glomerulum nedokáže vyrovnať s jeho funkciou. Ale u niektorých pacientov sa diabetes mellitus môže dostať do akútnej formy a začať príliš rýchlo postupovať. V tomto prípade dochádza k narušeniu fungovania nielen obličiek, ale aj iných orgánov. Môžete zistiť poškodenie obličiek pomocou krvného testu. Ak nezačnete liečbu zlyhania obličiek pri cukrovke, ochorenie sa môže ľahko transformovať. Tento proces bude viditeľný až v poslednej fáze, keď sa zistí, že pacient má zlyhanie obličiek.

Primárne príznaky poškodenia obličiek

Jedným z prvých príznakov ochorenia je mikroalbuminúria. Zistite, či je toto porušenie možné pomocou krvných a močových testov. Pri normálnej funkcii tela v moči obsahuje malé množstvo bielkovín - albumínu. Pri nefropatii sa množstvo tohto proteínu dramaticky zvyšuje. Ale v prvom štádiu porážky je veľmi ťažké si všimnúť rozdiel v množstve proteínov. Na zistenie takéhoto poškodenia obličiek a cukrovky je potrebné vykonať sériu komplexných diagnostických štúdií. Ide o analýzu moču, ktorá sa vykonáva zhromažďovaním kvapaliny počas celého dňa s presným uvedením množstva moču odobratého počas každej hodiny.

Na vykonanie takejto analýzy trvá určitý čas, ale môže poskytnúť presnú predstavu o prítomnosti a vývoji choroby. Ak analýza ukazuje, že množstvo albumínu je veľmi vysoké, potom to znamená poškodenie obličiek a diabetes. Ale niekedy takéto zvýšenie ukazovateľa môže hovoriť o častých silných fyzických námahoch. Na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy môže byť štúdia opakovaná.

Mikroalbuminúria sa uvádza v analýze moču oveľa skôr ako v analýze krvi. Vzhľadom na to, že mikroalbuminúria je primárnym indikátorom vývoja diabetu, ak sa jej prítomnosť určí o niekoľko rokov skôr, ako ukazuje výskum plazmy, ochorenie je plne liečiteľné. Ak sa poškodenie obličiek u diabetes mellitus zistí už s úplným krvným testom, prognóza je zvyčajne neuspokojivá. Takýmto pacientom je predpísaný špeciálny postup na udržanie funkcie obličiek, ale nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie.

Známkou diabetes mellitus môže byť tiež reakcia nadobličiek. Pacienti začnú tvoriť nádor, ktorý podporuje produkciu hormónov, čo je opačný účinok inzulínu. Tento jav sa môže vyskytnúť v 1 a 2 fázach vývoja diabetu. K primárnym príznakom poškodenia obličiek sa môže diabetom pripisovať aj vonkajšie faktory. Pacienti zvyčajne začnú veľmi rýchlo získať váhu v krátkom časovom období. Človek začne veľmi často chodiť na toaletu, množstvo vymytej tekutiny sa niekoľkokrát zvyšuje. Pacient cíti silnú suchosť v ústach a smäd. Okrem toho sa pacienti zvyčajne stretávajú so slabosťou v celom tele a veľmi sa potujú.

Progresia poškodenia obličiek

Ak choroba nebola zistená včas alebo liečba nebola zahájená, potom sa postupne rozvíja a postupne narúša funkčnosť tela. Najdôležitejšie obdobie vývinu choroby je prvých 5 rokov. Ak sa v tomto štádiu zistí cukrovka, liečba sa má vykonať bezodkladne. Tým sa zvládnu nielen symptómy ochorenia, ale aj liečba cukrovky. V prípade, že ochorenie nebolo zistené alebo bolo zistené neskôr ako indikovaná doba, pacient má rast mezangiálneho tkaniva. Sú to bunky, ktoré sa nachádzajú medzi obličkovými kapilárami. Ich rast spôsobuje zhrubnutie steny orgánu.

Tkaniny, ktoré rastú, zaberajú priestor a začínajú utláčať otvorené kapiláry a tubuly. Takéto nádory sa podobajú veľkým uzlíkom. Ich prítomnosť naznačuje progresívny diabetes obličiek - nefropatia. Ak sa až do tohto bodu glomeruli jednoducho spracovali menšie množstvo krvi, teraz sú úplne nahradené a nahradené uzlami. Množstvo spracovanej a vyčistenej plazmy sa ešte viac znižuje. Na posúdenie produktivity obličiek sa vykoná špeciálny krvný test. Množstvo močovinového dusíka obsiahnutého v plazme naznačuje úroveň fungovania obličiek.

V čase, keď je choroba v štádiu progresie, môže sa rozšíriť do iných orgánov. Pacient má závažnejšie príznaky diabetu. Súčasne má pacient v močovej analýze kritickú bielkovinovú normu, človek môže mať veľmi vysoký krvný tlak a ťažkú ​​nevoľnosť, čo je sprevádzané poruchou mnohých orgánov.

Renálna insuficiencia

Diabetes mellitus postihuje obličky a narúša ich fungovanie. Ak ochorenie nie je liečené, neprispieva k spomaleniu jej progresie, potom sa môže vyvinúť do renálnej insuficiencie. Toto je jedna z hlavných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v tele pacienta. Komplikácia sa vyvíja krok za krokom podľa nasledujúcej schémy:

1. Rozšírenie obličiek na kritickú veľkosť.
2. Zvýšená glomerulárna filtrácia.
3. Zahusťovanie glomerulárnych membrán a mesangia.
4. Predĺžené prerušenie progresie ochorenia.
5. Príznaky sa nezobrazujú po dobu 10-15 rokov.
6. Prudká zmena zloženia krvi pacienta po období pokoja.
7. Zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu v krvi.
8. Kritický obsah bielkovín v moči.

Každé takéto poškodenie je spôsobené nástupom zlyhania obličiek. Aj v tele pacienta dochádza k zvýšenému obsahu glukózy a čiastočnému poškodeniu obličiek. Dôvody tejto transformácie diabetes mellitus môžu byť odlišné. Okrem nedostatku liečby môže zlyhanie obličiek spôsobiť:

1. Arteriálna hypertenzia.
2. Hereditné faktory.
3. Zvýšené hladiny tukov v krvi.

Zvýšený krvný tlak je veľmi dôležitým faktorom. Je na rovine s množstvom glukózy v krvi pacienta. Včasná normalizácia krvného tlaku môže oddialiť alebo úplne vylúčiť transformáciu cukrovky na renálnu insuficienciu. Veľmi vysoká hladina tukov (obsahujúcich cholesterol) v krvi prispieva k zvýšeniu obsahu mesangia. To vyvoláva narušenie funkcie obličiek a spôsobuje rôzne druhy komplikácií pri cukrovke.

V niektorých prípadoch je boj proti tejto chorobe veľmi ťažký. Hereditný faktor hrá dôležitú úlohu. Ak má pacient v rodine určitý počet príbuzných trpiacich diabetes mellitus alebo zlyhaním obličiek, automaticky sa dostane do rizikovej skupiny.

To neznamená, že choroba sa nutne vyvinie a povedie k zlyhaniu obličiek. Takýto pacient musí vopred sledovať zmeny v jeho tele, pravidelne robiť testy a podrobiť sa diagnostike.

Ak je človek diagnostikovaný poškodením obličiek, mali by sa liečiť čo najskôr, pretože v tomto prípade môže dôjsť k urýchleniu progresie ochorenia.

Zlyhanie obličiek pri cukrovke

Zlyhanie obličiek (PN) je závažné ochorenie, ktoré má nebezpečné následky. Strava pre chronické zlyhanie obličiek 2. stupňa zohráva rovnakú dôležitú úlohu ako lieky, vďaka čomu je možné vyhnúť sa ukončeniu funkcie obličiek a jej odstráneniu. Podpora spárovaných orgánov močovej sústavy pomôže dodržiavať preventívne pokyny a prísne dodržiavanie odporúčaní lekára.

Príčiny vzniku renálneho zlyhania pri diabete mellitus

Príčiny renálnej insuficiencie pri diabete mellitus sú:

• Diabetická angiopatia. Pôsobí ako vedľajší účinok cukrovky, spôsobuje deformáciu krvných ciev a kapilár a spôsobuje ich zúženie.
• Porušenie metabolických procesov. Aktívne sa odstraňuje metabolizmus, zvyšuje sa záťaž v renálnom systéme, v priebehu času sa systém nestará a dochádza k poruche.
• Vrodené genetické deformácie. Diabetes pôsobí ako deformačný vývojový aktivátor, ktorý ovplyvňuje fungovanie obličiek. Táto skutočnosť, nepriamo, je potvrdená skutočnosťou, že nie každý diabetik má akútnu formu patológie.

Druhy ochorení

Zlyhanie obličiek sa stáva poslednou etapou progresívnej renálnej patológie, vplyv diabetu na jej vývoj hrá dôležitú úlohu. PN sa prejavuje v akútnom a chronickom štádiu vývoja, ktorý sa uvádza v tabuľke:

Symptómy ochorenia

Symptómy zlyhania obličiek, proti diabetes mellitus, sa prejavujú:

• nepríjemný dych, kovová chuť;
• dýchavičnosť, prejavujúca sa na pozadí minimálnej fyzickej námahy alebo v pokojnom stave;
• podráždenie pokožky;
• záchvaty nevoľnosti, vracanie;
• bolesť hlavy;
• všeobecná únava;
• nožné kŕče;
• strata vedomia.

Známky sa zaznamenávajú 10-15 rokov po nástupe choroby, v prípade nesprávnej liečby alebo nedostatku.

Diagnostické postupy

Hlavnými ukazovateľmi práce párových orgánov močového systému sú obsah albumínu v moči, pomer medzi množstvom albumínu a kreatinínu v moči, GFR. Preto sa pacient každý rok podobá testom, ako sú:

• štúdium moču na detekciu albumínu;
• moč a krvný test na prítomnosť kreatinínu.

Prieskumy sa vykonávajú s touto frekvenciou:

• Pri diagnostikovaní cukrovky prvého typu, v mladšom veku alebo po puberte, sa obličky kontrolujú 5 rokov po diagnostikovaní patológie a následné vyšetrenia sa vykonávajú každý rok.
• Ľudia s patologickým ochorením prvého typu, ktorí ochoreli počas puberty, sú okamžite skontrolovaní, keď vstupujú do rizikovej zóny, následné zisťovania sa opakujú ročne.
• Pri diagnostike patológie druhého typu sa obličky ihneď skontrolujú, opakuje sa každý rok.

Liečba choroby

Prípravky na použitie

Liečba obličiek pri diabete mellitus sa uskutočňuje pomocou nefroprotektov, čo zabezpečuje normálny metabolizmus v oddelení obličiek. Liečivo je predpísané ošetrujúcim lekárom, individuálne pre každého pacienta. V prípade potreby sa lieky používajú na zníženie krvného tlaku alebo na prevenciu anémie (stimulanty erytropoézy). Avšak v závažných prípadoch, keď liečba drogou už nie je pomôcka, sa používa dialýza (hemoprinterálna alebo perinatálna dialýza).

Možný chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykonáva transplantácia orgánu. V tomto prípade nebezpečenstvo spočíva v odmietnutí orgánu orgánu. V predoperačnom období sú pacientovi predpísané lieky na potlačenie imunity, čo zvyšuje možnosť prijatia nového orgánu. Diabetický pacient má udržiavať hladinu cukru v norme, inak sa orgán deformuje.

Diéta v prípade choroby

Vykonávanie liečebnej techniky je neúčinné bez dodržania správnej výživy, je potrebné:

• Vylúčte liečivé látky, ktoré ovplyvňujú činnosť spárovaných orgánov močovej sústavy;
• prestať jesť mastné potraviny a slané potraviny;
• opustiť používanie uhoriek;
• znížiť príjem tekutín;
• vylúčiť výrobky obsahujúce draslík;

Preventívne techniky

Diabetes mellitus priamo ovplyvňuje funkciu obličkového systému, čo vedie k závažným komplikáciám. Preto správne vykonávanie preventívnych odporúčaní, a to:

• kontrola a regulácia cukru v krvi;
• pravidelné prechody testov na funkciu obličiek;
• kontrola krvného tlaku;
• udržiavať zdravú fyzickú formu;
• dodržiavanie diéty;
• odmietanie závislosti.

Diabetes je nebezpečným ochorením, ktoré postihuje všetky systémy a funkcie tela. Jedným z nich je systém obličiek. Existuje účinok na cievy a kapiláry, ktorý spôsobuje deformáciu a vedie k zvýšeniu zaťaženia obličiek. V priebehu času sa oblička nezostane a rozvinie sa zlyhanie obličiek, znevažujúci postoj k problému, spôsobí úplné odmietnutie v práci, obličky.

Poškodenie obličiek pri diabete mellitus

Nefropatia - špecifické poškodenie obličiek u diabetes mellitus, je klasifikované ako neskorá komplikácia ochorenia, vyvíjajúca sa na pozadí systémovej angiopatie.

Hlavným rizikom diabetickej nefropatie je vývoj zlyhania obličiek, ktorý môže viesť k smrti.

Včasné zabezpečenie preventívnych a liečebných opatrení umožňuje znížiť intenzitu poškodenia obličkových ciev a tým predĺžiť a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Zvláštnosti vývoja patológie

Termín diabetická nefropatia lekári znamenať všetky druhy vaskulárne lézie, ktoré sa živia obličky (mikroangiopatia), ktorého príčinou bolo porušenie metabolických procesov v telesných tkanivách. Patológia je tiež známa ako glomereskleróza. U pacientov s cukrovkou je glomerulárna skleróza pozorovaná v 75% prípadov.

Ochorenie obličiek sa vyvíja pod vplyvom týchto faktorov:

• nedostatočná kontrola glykémie;
• pravidelné zvyšovanie krvného tlaku;
• odchýlky v lipidovom profile;
• dlhotrvajúci priebeh diabetes mellitus;
• genetická predispozícia.

Existuje niekoľko teórií vývoja ochorenia obličiek - metabolické a hemodynamické naznačujú výskyt choroby v dôsledku hyperglykémia, vysokej hladiny glykémie. Genetická teória uvádza, že ochorenie obličiek sa vyskytuje ako dôsledok genetickej predispozície tela pacienta.

Hlavnou funkciou obličiek je filtrácia krvi, ktorú telo prechádza kapilárnymi slučkami, takzvanými glomerulami alebo glomerulmi. Rýchlosť procesu je určená plochou filtračného povrchu a tlaku.

Okrem toho sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie považuje za faktor v klasifikácii diabetickej nefropatie a považuje sa za ďalší znak v diagnostike stupňa zlyhania obličiek. Diabetes mellitus je jedným z mechanizmov, ktoré znižujú rýchlosť filtrácie.

Pri narušení metabolizmu sa v ľudskej krvi tvorí a nahromadí veľké množstvo metabolizmu bielkovín, lipidov a uhľohydrátov. Vstup do obličiek spolu s krvou, glykoproteíny, proteíny a lipidy sú uložené v tkanivách, čo spôsobuje poškodenie obličkových glomerulov a porušenie ich funkčnosti.

Patologická anatómia glomerulosklerózy

Rozlišujte nasledujúce morfologické formy glomerulosklerózy:

• nodulárna forma je vyjadrená vo forme sklerotických uzlín oválnych v obličkových glomerulách a je častejšie pozorovaná u diabetes mellitus typu I. Uzlíky môžu obsadiť väčšinu obličkových glomerulov, čo spôsobuje výskyt aneuryziem a patologické zahustenie v tkanivách okolitých bazálnych membrán;
• difúzna forma ochorenia je vyjadrená v jednotnom zahustení glomerulárnych a membránových tkanív bez tvorby uzlíkov;
• Exudatívna forma je sprevádzaná tvorbou kruhových útvarov na povrchu glomerulárnych kapilár.

V niektorých prípadoch je možný súčasný vývoj nodulárnych a difúznych foriem obličkovej patológie.

Pri vývoji diabetu, ochorenia obličiek degeneratívne zmeny objavia epiteliálne bazálnu membránu a hromadia paraproteidy sú väčšinou hyalínových a nahradený spojivového tkaniva a tukového.

V dôsledku diabetickej nefropatie glomerulia zomierajú, obličky strácajú funkčnosť, vzniká periglomerulárna fibróza a následne zlyhanie obličiek.

Symptómy ochorenia

Pri cukrovke sa všetky patologické zmeny v obličkách vyvíjajú na pozadí filtrácie krvi s vysokým obsahom cukru - hlavným škodlivým faktorom. Nadbytočná glukóza má priamy toxický účinok na tkanivá orgánu, čo znižuje ich filtračnú kapacitu.

Vzhľadom na zvýšenie priepustnosti membrán, proteín (albumín), ktorý zostáva v krvi s prirodzenou funkčnosťou, preniká do moču. Prítomnosť zvýšeného množstva albumínu v moči je jedným z hlavných diagnostických kritérií pre diabetickú nefropatiu.

Charakteristické príznaky ochorenia obličiek zahŕňajú:

• proteinúria - detekcia proteínu pri analýze moču;
• retinopatia - poškodenie očnej sietnice;
• hypertenzia - vysoký krvný tlak.

Kombinácia týchto symptómov obličkovej patológie pri diabete posilňuje ich závažnosť a preto slúži ako kritérium diagnostiky ochorenia.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa poškodenie obličiek vyskytuje asymptomaticky. Aby sa zabránilo možným komplikáciám, lekári odporúčajú podstúpiť každoročné vyšetrenie všetkých pacientov s cukrovkou. Povinné krvné a močové testy na kreatinín, výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie, analýza moču pre albumín sa považujú za povinné.

Pacienti, ktorí sú v dôsledku genetickej predispozície vystavení riziku, je potrebné venovať pozornosť kombinácii symptómov charakteristických pre diabetes aj glomerulárnu sklerózu:

• zvýšenie množstva moču (polyúria);
• letargia, slabosť, dyspnoe;
• svrbenie, infekcie kože;
• zvýšený krvný tlak;
• vzhľad chuti kovu v ústach;
• zvýšená smäd;
• časté kŕče v nohách;
• opuch;
• úbytok hmotnosti bez zjavného dôvodu;
• pomalé hojenie rán;
• hnačka, nevoľnosť alebo vracanie;
• infekcia močového systému;
• strata vedomia.

Včasná lekárska prehliadka je jediným spôsobom, ako nezabudnúť na nástup poškodenia diabetických obličiek a zabrániť vzniku ireverzibilných zmien v tele.

Etapy a klinické prejavy

Pri cukrovke sa poškodenie obličiek rozvíja postupne:

• počiatočná fáza prechádza bez viditeľných príznakov ochorenia. Primárne poškodenie obličiek môže byť indikované vyššou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie a intenzitou renálneho prietoku krvi;
• výrazne sa prejavujú klinické prejavy glomerulosklerózy počas prechodnej fázy. Štruktúra obličkových glomerulov sa postupne mení, steny kapilár sa zahustia. Mikroalbumín je stále v normálnych hraniciach. Intenzita prietoku krvi a rýchlosť filtrácie krvi sú udržiavané na vysokej úrovni;
• v prenafrofickom štádiu poškodenia obličiek spôsobeného diabetom charakterizuje zvýšenie hladiny albumínu. Pravidelne sa zvyšuje krvný tlak;
• v nefrotickom štádiu sú všetky charakteristické znaky renálnej patológie stabilné: proteinúria, znížený tok krvi obličiek a rýchlosť filtrácie krvi, pretrvávajúce zvýšenie arteriálneho tlaku. Kreatinín v krvi mierne vzrástol. Krvné testy ukazujú zvýšenie ukazovateľov - ESR, cholesterolu atď. Vzhľad krvi je možný pri analýze moču;
• Posledným štádiom vývoja diabetickej renálnej patológie je nefrosklerózna fáza (ureemická). Je charakterizovaný prudkým poklesom funkčnosti obličiek, zvýšením množstva močoviny a kreatinínu v krvných testoch na pozadí nižších hodnôt proteínov. V moči je prítomná krv a bielkovina, vyvíja sa výrazná anémia. Stupeň zvyšovania krvného tlaku dosahuje limitné hodnoty. Môže sa znížiť hladina glukózy v krvi.

V poslednej fáze vývoja komplikácií diabetu je považovaný za nezvratné a vedie k chronické zlyhanie obličiek, v ktorom je teleso vykonané udržiavaním čistenie krvi dialýzou alebo pomocou transplantáciu obličiek.

Diagnostické funkcie

Pokrok v renálnej dysfunkcii u diabetes mellitus sa objavuje postupne a nie vždy sa výsledky analýz výrazne líšia od normálnych indexov. Je to preto, že nárast albumínu v moči sa nevyskytuje ihneď, ale ako sa vyvíja patológia obličiek.

Iné klinické prejavy obličkových komplikácií cukrovky, zvýšený krvný tlak a výskyt edému sa považujú za odpoveď tela na zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

Z tohto dôvodu zostáva detekcia proteinúrie a stanovenie miery rýchlosti glomerulárnej filtrácie obličiek najviac informatívnymi diagnostickými metódami.

Efektívne určiť stav obličiek a iných orgánov v diabete mellitus možno tiež vykonať pomocou laboratórnych štúdií:

• analýza fruktózamínu môže diagnostikovať komplikácie obličiek alebo určiť pravdepodobnosť vzniku renálneho zlyhania;
• všeobecný krvný test umožňuje posúdiť prítomnosť zápalových procesov, infekcií alebo vývoja anémie sprevádzajúcej obličkovú chorobu pri cukrovke v tele;
• biochemická analýza plazmy ukazuje množstvo kreatinínu, celkového proteínu, cholesterolu a močoviny - ukazovatele používané na diagnostiku komplikácií obličiek pri cukrovke;
• definícia nedostatku horčíka pomáha zistiť príčiny zvýšenia krvného tlaku u pacienta vrátane dysfunkcie obličiek;
• všeobecný test moču je účinným spôsobom detekcie prítomnosti infekcií v močovom trakte, ako aj proteín, cukor a acetón;
• Analýza mikroalbumínu je potrebná na diagnostiku komplikácií obličiek pri cukrovke už v počiatočnom štádiu ich vývoja.

Na najúčinnejšiu diagnózu dysfunkcie obličiek a iných orgánov sa používajú inštrumentálne a inštrumentálne metódy vyšetrenia. Návšteva očného lekára pomáha identifikovať charakteristický symptóm obličkových komplikácií - retinopatia.

Ultrazvuk obličiek je metóda, ktorá určuje štrukturálne zmeny v tkanivách orgánu. Na zistenie vývoja patologického procesu sa odporúča systematicky podrobiť ultrazvuku obličiek.

Vo väčšine prípadov patologické komplikácie nie sú tak výsledkom infekcií, ako frivolného postoja k zdraviu. Pravidelná návšteva lekára, vykonávanie všetkých jeho odporúčaní a zdravý životný štýl zlepší vaše pohodlie a vyhnú sa strašným následkom diabetickej nefropatie.

Diabetes a obličky. Poškodenie obličiek u diabetes mellitus a jeho liečba

Bohužiaľ, cukrovka často dáva komplikáciám na obličky a sú veľmi nebezpečné. Poškodenie obličiek pri diabete mellitus prináša pacientovi obrovský problém. Pretože na liečbu zlyhania obličiek musíte pravidelne vykonávať dialýzu. Ak máte dostatok šťastia, aby ste našli darcu, potom vykonajú operáciu na transplantácii obličky. Ochorenia obličiek pri cukrovke často spôsobujú bolestivú smrť pacientov.

Ak je cukrovka dobre kontrolovaná v krvi, je možné vyhnúť sa komplikáciám na obličkách

Dobrou správou: ak držíte hladinu cukru v krvi takmer normálne, takmer určite môžete zabrániť poškodeniu obličiek. Aby ste to dosiahli, musíte aktívne sledovať svoje zdravie.

Tiež vás bude potešením, že opatrenia na prevenciu chorôb obličiek zároveň pomáhajú predchádzať ďalším komplikáciám diabetu.

Ako diabetes spôsobuje ochorenie obličiek

V každej obličke má človek stovky tisíc takzvaných "glomerulov". Sú to filtre, ktoré čistia krv odpadu a toxínov. Krv prechádza pod tlakom cez malé kapiláry glomerulov a filtruje sa súčasne. Veľká časť tekutiny a normálne zložky krvi sa vrátia späť do tela. Odpad spolu s malým množstvom tekutiny prechádza z obličiek do močového mechúra. Potom sú odstránené cez močovú trubicu.

• Aké testy by som mal urobiť na kontrolu obličiek (otvorí sa v samostatnom okne)
• Dôležité! Diéta pre obličky s cukrovkou
• Stenóza renálnych artérií
• Transplantácia obličiek pri cukrovke

Pri cukrovke prechádza krv cez obličky so zvýšeným obsahom cukru. Glukóza za sebou strháva veľa kvapalín, čo spôsobuje vysoký krvný tlak vo vnútri každého glomerulu. Preto je rýchlosť glomerulárnej filtrácie najdôležitejším ukazovateľom kvality obličiek - v ranom štádiu diabetu sa často zvyšuje. Glomeruly sú obklopené tkanivom nazývaným "glomerulárna bazálna membrána". A táto membrána je nezvyčajne zahustená, podobne ako iné tkanivá, ktoré na ňu spájajú. V dôsledku toho sa kapiláry vo vnútri glomerulov postupne presúvajú. Čím menej aktívny glomerulus zostáva, tým horšie obličky filtrujú krv. Vzhľadom na to, že v obličkách človeka existuje značná rezerva glomerulov, pokračuje proces čistenia krvi.

Nakoniec sú obličky tak vyčerpané, že sa objavujú príznaky zlyhania obličiek:

• letargia;
• bolesť hlavy;
• vracanie;
• hnačka;
• koža svrbenie;
• kovová chuť v ústach;
• nepríjemný zápach z úst, pripomínajúci zápach moču;
• dýchavičnosť, aj pri minimálnej fyzickej námahe a odpočinku;
• kŕče a kŕče v nohách, najmä vo večerných hodinách, pred spaním;
• strata vedomia, kóma.

Stáva sa to spravidla v 15-20 rokoch diabetu, ak bol cukr v krvi udržiavaný na vysokej úrovni, to znamená, že cukrovka bola zle liečená. Existuje urrikémia - nahromadenie dusíkatého odpadu v krvi, ktoré postihnuté obličky už nemôžu filtrovať.

Analýzy a vyšetrenia obličiek pri diabete mellitus

Ak chcete skontrolovať obličky s cukrovkou, musíte vykonať nasledujúce testy

• krvný test na stanovenie kreatinínu;
• analýza moču pre albumín alebo mikroalbumín;
• analýza moču pre kreatinín.

Keď poznáte hladinu kreatinínu v krvi, môžete vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. Zistite tiež, či existuje mikroalbuminúria alebo nie, a vypočítajte pomer albumínu a kreatinínu v moči. Prečítajte si viac o všetkých týchto testoch a indikátoroch funkcie obličiek "Aké testy prejdeme na kontrolu obličiek" (otvorí sa v samostatnom okne).

Prvým príznakom obličkových problémov s diabetom je mikroalbuminúria. Albumín je proteín, ktorého molekuly majú malý priemer. Zdravé obličky nechajú veľmi málo z nich prechádzať do moču. Akonáhle sa ich práca trochu zhorší - albumín v moči sa stáva väčším.

Nefropatia pri diabete mellitus

Zanechajte komentár

Dnes sa diabetici často stretávajú s ochorením, ako je diabetická nefropatia. Ide o komplikáciu, ktorá postihuje cievy obličiek a môže viesť k zlyhaniu obličiek. Diabetes a obličky sú úzko prepojené, čo potvrdzuje vysoký výskyt nefropatie u diabetických pacientov. Existuje niekoľko fáz vývoja ochorenia, ktoré sú charakterizované rôznymi príznakmi. Liečba je zložitá a predpovede do značnej miery závisia od úsilia pacienta.

Všeobecné informácie

Diabetická nefropatia je ochorenie charakterizované patologickou léziou obličkových ciev a vyvíja sa na pozadí diabetes mellitus. Je dôležité diagnostikovať ochorenie včas, pretože riziko vzniku zlyhania obličiek je skvelé. Táto forma komplikácií je jednou z najčastejších príčin smrti. Nie všetky typy cukrovky sú sprevádzané nefropatiou, ale iba prvým a druhým typom. Takáto porážka obličiek sa vyskytuje u 15 zo 100 diabetikov. Muži sú predisponovaní k rozvoju patológie. U pacientov s diabetes mellitus sa tkanivá obličiek nakoniec zjavia, čo vedie k narušeniu ich funkcií.

Len včasná včasná diagnostika a adekvátne terapeutické postupy pomôžu uzdraviť obličky pri diabete mellitus. Klasifikácia diabetickej nefropatie umožňuje sledovať vývoj symptómov v každom štádiu ochorenia. Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že skoré štádiá choroby nie sú sprevádzané výraznou symptomatológiou. Keďže je takmer nemožné pomôcť pacientovi v termálnom štádiu, ľudia, ktorí trpia cukrovkou, by mali pozorne sledovať svoje zdravie.

Patogenéza diabetickej nefropatie. Keď človek začne diabetu, obličky začnú pracovať ťažšie, čo je vysvetlené skutočnosťou, že cez ne prefiltruje zvýšené množstvo glukózy. Táto látka nesie veľa tekutín, čo zvyšuje zaťaženie glomerulov v obličkách. V tomto okamihu sa glomerulová membrána stáva hustejšou, rovnako ako priľahlé tkanivo. Tieto procesy nakoniec vedú k posunu tubulov z glomerulov, čo zhoršuje ich funkčnosť. Tieto glomeruly sú nahradené inými. Po čase sa vyvíja zlyhanie obličiek a začína sa otravovať tela (uremia).

Príčiny nefropatie

Poškodenie obličiek u diabetes mellitus sa nie vždy deje. Lekári nemôžu s absolútnou istotou povedať, čo spôsobuje tento typ komplikácií. Je dokázané, že hladina cukru v krvi priamo neovplyvňuje patológiu obličiek pri cukrovke. Teoretici naznačujú, že diabetická nefropatia je dôsledkom nasledujúcich problémov:

• narušený prietok krvi najprv spôsobuje zvýšené močenie a keď rast spojivového tkaniva dôjde k drastickému zníženiu filtrácie;
• keď cukru v krvi po dlhú dobu mimo normu, vyvinúť patologických biochemických procesov (cukor ničí cievy, zlomené prietok krvi obličkami prejde podstatne viac tukov, bielkovín a sacharidov), ktoré vedú k zničeniu obličiek na bunkovej úrovni;
• existuje genetická predispozícia k problémom s obličkami, čo na pozadí diabetes mellitus (zvýšený cukor, zmeny metabolických procesov) vedie k narušeniu štruktúry obličiek.

Etapy a ich príznaky

Diabetes mellitus a chronické ochorenie obličiek sa nevyvíjajú v priebehu niekoľkých dní, trvá to 5-25 rokov. Klasifikácia stupňov diabetickej nefropatie:

1. Počiatočná fáza. Príznaky úplne chýba. Diagnostické postupy ukazujú zvýšený prietok krvi v obličkách a ich intenzívna práca. Polyúria u diabetes mellitus sa môže vyvinúť z prvej fázy.
2. Druhá fáza. Príznaky diabetickej nefropatie sa ešte nevyskytujú, ale obličky sa začnú meniť. Steny glomerulov sa zahustia, proliferujú spojivové tkanivá, filtrácia sa zhoršuje.
3. Prenafrofická fáza. Možno vzhľad prvého znamenia v podobe pravidelne sa zvyšujúceho tlaku. V tejto fáze sú zmeny v obličkách stále reverzibilné, ich práca je zachovaná. Toto je posledná predklinická fáza.
4. Nefrotická fáza. Pacienti sa neustále sťažujú na zvýšený krvný tlak, opuchy začínajú. Trvanie fázy je až 20 rokov. Pacient sa môže sťažovať na smäd, nevoľnosť, slabosť, bolesti chrbta, srdce. Osoba stráca váhu, je dýchavičnosť.
5. Terminálová fáza (uremia). V tomto štádiu začína zlyhanie obličiek pri cukrovke. Patológia je sprevádzaná vysokým krvným tlakom, opuchom, anémiou.

Symptómy diabetickej nefropatie v chronickej forme:

• bolesti hlavy;
• zápach amoniaku z úst;
• bolesť v srdci;
• slabosť;
• bolesť pri močení;
• pokles síl;
• opuch;
• bolesť chrbta;
• nedostatok túžby je;
• poškodenie kože, suchosť;
• chudnutie.

Diagnostické metódy diabetes mellitus

problémy s obličkami u diabetikov nie je nezvyčajné, preto, aby akékoľvek zhoršenie, bolesti chrbta, bolesti hlavy alebo akékoľvek nepohodlie by mal pacient ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Špecialista vedie anamnézu, skúmanie pacienta, a potom môže vykonať predbežnú diagnózu, pre potvrdenie, že chcete, aby sa podrobil dôkladnej diagnózy. Na potvrdenie diagnózy diabetickej nefropatie je potrebné vykonať nasledujúce laboratórne testy:

• analýza moču pre kreatinín;
• analýza cukru v moči;
• analýza moču pre albumín (mikroalbumín);
• krvný test na kreatinín.

Analýza albumínu

Albumín je proteín s malým priemerom. U zdravého človeka obličky prakticky nezasahujú do moču, takže narušenie ich práce vedie k zvýšeniu koncentrácie bielkovín v moči. Treba mať na pamäti, že nielen problémy s obličkami ovplyvňujú zvýšenie albumínu, preto by sa na základe tejto analýzy mala urobiť diagnóza. Podrobnejšie je analyzovať pomer albumínu a kreatinínu. Ak sa v tomto štádiu nelieči, obličky budú nakoniec horšie, čo vedie k proteinúrii (proteín veľkých rozmerov sa vizualizuje v moči). To je typickejšie pre štádium 4. diabetickej nefropatie.

Analýza úrovne cukru

Určovanie glukózy v moči pre diabetikov by sa malo brať neustále. To umožňuje sledovať, či existuje nebezpečenstvo pre obličky alebo iné orgány. Odporúča sa monitorovať indikátor každých šesť mesiacov. Ak je hladina cukru dlho vysoká, obličky ju nemôžu držať a dostane sa do moču. Prahová hodnota obličiek je hladina cukru, ktorú obličky nedokážu udržať. Prah obličiek určuje lekár pre každého jednotlivca. S vekom môže dôjsť k zvýšeniu tohto prahu. Na monitorovanie hladín glukózy sa odporúča dodržiavať diéty a iné odborné rady.

Zdravé jedlo

Keď sú obličky odmietnuté, len terapeutická výživa nepomôže, ale v počiatočných štádiách alebo na prevenciu problémov s obličkami sa aktívne používa diéta pre obličky pri cukrovke. Diétna výživa pomôže normalizovať hladiny glukózy a udržiavať zdravie pacienta. V strave by nemala byť veľa bielkovín. Odporúčame nasledujúce produkty:

• kaša na mlieko;
• zeleninové polievky;
• šaláty;
• ovocie;
• zelenina v tepelne spracovanej forme;
• fermentované mliečne výrobky;
• olivový olej.

Menu je vypracované lekárom. Zohľadňujú sa jednotlivé charakteristiky každého organizmu. Je dôležité dodržiavať normy spotreby soli, niekedy sa odporúča úplne opustiť tento produkt. Odporúča sa nahradiť mäso sójou. Je dôležité, aby sme si ho mohli správne vybrať, pretože sója je často geneticky modifikovaná, čo nebude užitočné. Je potrebné kontrolovať hladinu glukózy, pretože jej vplyv je považovaný za rozhodujúci pre vývoj patológie.

Ako liečiť nefropatiu typu diabetes?

Liečba obličiek s diabetom začína po diagnostikovaní. Podstatou terapie je zabrániť ďalšiemu vývoju patologických procesov a odloženiu progresie ochorenia. všetkochoroby, ktoré sa vyvíjajú na pozadí diabetu, sa nemôžu liečiť bez kontroly hladiny cukru v krvi. Je dôležité neustále monitorovať tlak. Ak je pacient na diéte, vypočujte odporúčania lekára, nemusí mať diabetickú nefropatiu, pretože pre rozvoj patológie je nevyhnutné minimálne 6 rokov od začiatku cukrovky. V tejto fáze môže stačiť iba strava.

Diabetické poškodenie obličkových ciev je eliminované diuretikami, beta-blokátormi, normalizátormi tlaku, antagonistami vápnika.

Po progresii ochorenia, až do zlyhania obličiek, je často dostatočná liečba liečivami. Použité inhibítory ACE. Tieto lieky znižujú krvný tlak. Sú dobrými ochrancami srdca a obličiek. Lepšie je používať lieky s dlhodobým účinkom. Liečba nefropatie pri diabete mellitus sa niekedy vykonáva aj pri:

• diuretiká;
• antagonisty vápnika;
• kombinované prostriedky hypertenzie;
• blokátory angiotenzínu;
• beta-blokátory.

Ak je choroba diagnostikovaná v neskorších štádiách, liečba diabetickej nefropatie sa vykonáva hemodialýzou alebo peritoneálnou dialýzou. Tieto postupy sa vykonávajú, ak sa nezachovali funkcie orgánu. V každom prípade, takí pacienti potrebujú transplantáciu obličky, po ktorej takmer všetci pacienti prejdu úplné hojenie zlyhanie obličiek.

prevencia

Každý vie, prečo je ochorenie lepšie zabrániť, nie liečiť. Ako preventívne opatrenie odporúčajú lekári, aby diabetici udržovali hladiny cukru v krvi v normálnych hraniciach. Aby ste to dosiahli, je dôležité dodržiavať stravu s nízkym obsahom bielkovín a soli. Odporúča sa zapojiť sa do cvičebnej terapie. Je dôležité obmedziť množstvo alkoholu, odporúča sa úplne odmietnuť alkohol. Je užitočné prestať fajčiť.

Diabetická nefropatia. Obličky pri diabete mellitus.

Diabetická nefropatia: zistite všetko, čo potrebujete. Nižšie je podrobný popis jej príznakov a diagnózy pomocou krvných a močových testov, ako aj ultrazvuku obličiek. Hlavná vec je povedaná o účinných metódach liečby, ktoré umožňujú udržiavať krvný cukor v krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilne 24 hodín denne, rovnako ako u zdravých ľudí. Systém Dr. Bernsteina na kontrolu diabetu typu 2 a typu 1 pomáha liečiť obličky, ak nefropatia nedorazila príliš ďaleko. Zistite, čo je mikroalbuminúria, proteinúria, čo robiť, ak bolestia obličky, ako normalizovať krvný tlak a kreatinín v krvi.

Diabetická nefropatia je poškodenie obličiek spôsobené zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Tiež fajčenie a hypertenzia zničí obličky. Počas obdobia 15-25 rokov môžu obidva tieto orgány u diabetikov zlyhať a bude potrebná dialýza alebo transplantácia. Táto stránka popisuje ľudové lieky a oficiálnu liečbu, ktorá umožňuje vyhnúť sa zlyhaniu obličiek alebo aspoň spomaliť jej vývoj. Uvádzajú sa odporúčania, ktorých implementácia nielen chráni obličky, ale tiež znižuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Diabetická nefropatia: podrobný článok

Zistite, ako diabetes ovplyvňuje obličky, príznaky a algoritmus diagnostikovania diabetickej nefropatie. Pochopte, aké testy musíte prejsť, ako dešifrovat ich výsledky, ako užitočný je ultrazvuk obličiek. Prečítajte si o liečbe stravou, liekmi, ľudskými prostriedkami a prechodom na zdravý životný štýl. U pacientov s diabetom typu 2 sú opísané nuance liečby obličiek. Podrobne sa dozviete o tom, že tablety znižujú obsah cukru v krvi a arteriálny tlak. Okrem toho môžu byť potrebné aj statíny cholesterolu, aspirín, lieky na liečbu anémie.

1. Ako diabetes ovplyvňuje obličky?
2. Aký je rozdiel v komplikáciách obličiek pri cukrovke typu 2 a typu 2?
3. Symptómy a diagnostika diabetickej nefropatie
4. Čo sa stane, ak prestane fungovať oblička?
5. Prečo sa hladina cukru v krvi znižuje s diabetickou nefropatiou?
6. Aké testy krvi a moču by som mal užívať? Ako pochopiť ich výsledky?
7. Čo je mikroalbuminúria?
8. Čo je proteinúria?
9. Ako ovplyvňuje cholesterol vývoj komplikácií diabetu na obličky?
10. Ako často by diabetici mali robiť ultrazvukové vyšetrenie obličiek?
11. Aké sú príznaky diabetickej nefropatie na ultrazvuku?
12. Diabetická nefropatia: štádia
13. Čo keď mám obličky?
14. Ako liečiť cukrovku na záchranu obličiek?
15. Aké tablety znižujú hladinu cukru v krvi?
16. Aké lieky by som mal vziať z tlaku?
17. Ako sa liečiť, ak je diagnostikovaná s "diabetickou nefropatiou" a v moči veľa bielkovín?
18. Čo mám robiť pre pacienta, ktorý má diabetickú nefropatiu a vysoký krvný tlak?
19. Aké sú dobré ľudové lieky na liečbu obličiek?
20. Ako znížiť kreatinín v krvi pri diabete mellitus?
21. Je možné obnoviť normálnu rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek?
22. Aká diéta by som mal sledovať pri diabetickej nefropatii?
23. Koľko diabetikov žije s chronickým zlyhaním obličiek?
24. Transplantácia obličiek: výhody a nevýhody
25. Koľko môže diabetik s transplantovanou obličkou žiť?

Teória: nevyhnutné minimum

Obličky sa zaoberajú filtráciou odpadu z krvi a vylučovaním močom. Taktiež produkujú hormón erytropoetín, ktorý stimuluje výskyt červených krviniek - erytrocytov.

Krv prechádza pravidelne cez obličky, ktoré z neho odstraňujú odpad. Vyčistená krv ďalej cirkuluje. Jedy a metabolické produkty, ako aj nadbytočná soľ rozpustená vo veľkom množstve vody tvoria moč. Odvádza sa do močového mechúra, kde je dočasne uložený.

Telo jemne reguluje, koľko vody a soli sa má podávať v moči a koľko sa má nechať v krvi na udržanie normálneho krvného tlaku a hladiny elektrolytov.

Každá oblička obsahuje asi milión filtračných prvkov, ktoré sa nazývajú nefrony. Glomerul malých krvných ciev (kapiláry) je jednou zo zložiek nefrónu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je dôležitým ukazovateľom určujúcim stav obličiek. Vypočítava sa na základe obsahu kreatinínu v krvi.

Kreatinín je jedným z produktov rozpadu, ktoré vylučujú obličky. Pri renálnej insuficiencii sa hromadí v krvi spolu s inými odpadmi a pacient cíti príznaky intoxikácie. Problémy s obličkami môžu spôsobiť cukrovku, infekciu alebo iné príčiny. V každom z týchto prípadov sa meria rýchlosť glomerulárnej filtrácie, aby sa stanovila závažnosť ochorenia.

Ako diabetes ovplyvňuje obličky?

Zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje filtračné prvky obličiek. Postupom času zmiznú a sú nahradené tkanivom jazvy, ktoré nedokáže vyčistiť krv z odpadu. Čím menej filtračných prvkov zostáva, tým horšie fungujú obličky. Nakoniec prestávajú vyrovnávať s odstraňovaním odpadu a intoxikáciou organizmu. V tomto štádiu pacient potrebuje náhradnú liečbu, aby nezomrel - dialýzu alebo transplantáciu obličiek.

Predtým, než sa konečne zomrie, filtračné prvky sa stanú "netesnými", začínajú "vytekať". Prechádzajú do proteínov moču, ktoré by tam nemali byť. Menovite albumín vo zvýšenej koncentrácii.

Mikroalbuminúria je uvoľňovanie albumínu močom v množstve 30-300 mg denne. Proteinúria - albumín sa nachádza v moči v množstve vyššom ako 300 mg denne. Ak je liečba úspešná, mikroalbuminúria sa môže zastaviť. Proteinúria je vážnejší problém. Považuje sa za nevratné a signalizuje, že pacient prijal cestu rozvoja zlyhania obličiek.

Horšia kontrola diabetu, tým vyššie je riziko konečného štádia zlyhania obličiek a tým rýchlejšie sa môže vyskytnúť. Šance na úplné zlyhanie obličiek u diabetikov nie sú v skutočnosti veľmi vysoké. Pretože väčšina z nich zomrie na srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu skôr, ako je potreba náhradnej renálnej liečby. Riziko sa však zvyšuje u pacientov, ktorí majú diabetes v kombinácii s fajčením alebo chronickou infekciou močových ciest.

Okrem diabetickej nefropatie môže dôjsť k stenóze renálnej artérie. Ide o zasunutie aterosklerotických plátov jednej alebo oboch artérií, ktoré podávajú obličky. Súčasne sa krvný tlak veľmi zvyšuje. Lieky na hypertenziu nepomáhajú, aj keď užívate niekoľko typov silných piluliek súčasne.

Stenóza renálnej artérie často vyžaduje chirurgickú liečbu. Diabetes zvyšuje riziko tohto ochorenia, pretože stimuluje vývoj aterosklerózy, a to aj v cievach, ktoré podávajú obličky.

Obličky s diabetes mellitus 2. typu

Typicky sa diabetes typu 2 skrýva niekoľko rokov až kým sa nezistí a nezaobchádza s ním. Počas všetkých týchto rokov komplikácie postupne zničia telo pacienta. Neprekonávajú obličky.

Podľa lokalít v anglickom jazyku má v čase diagnózy 12% pacientov s diabetes mellitus 2. typu už mikroalbuminúriu a 2% má proteinúriu. Medzi rusky hovoriacimi pacientmi sú tieto miery niekoľkonásobne vyššie. Pretože obyvatelia západných krajín majú zvyk pravidelne vykonávať preventívne lekárske vyšetrenia. Z tohto dôvodu majú častejšie odhaliť chronické ochorenia.

Diabetes typu 2 sa môže kombinovať s inými rizikovými faktormi pre vznik chronického ochorenia obličiek:

• vysoký krvný tlak;
• vysoký cholesterol v krvi;
• existovali prípady ochorenia obličiek u blízkych príbuzných;
• v rodine boli prípady skorého srdcového infarktu alebo mozgovej príhody;
• fajčenie;
• obezita;
• staroba.

Aký je rozdiel v komplikáciách obličiek pri cukrovke typu 2 a typu 2?

Pri cukrovke typu 1 sa komplikácie obličiek zvyčajne rozvíjajú 5 až 15 rokov po nástupe choroby. Pri diabetu typu 2 sú tieto komplikácie často zistené ihneď po diagnostikovaní. Vzhľadom k tomu, diabetes 2. typu sa zvyčajne vyskytuje mnoho rokov v latentnej forme pred niekoľkými upozorneniami pacientov príznaky a hádajte kontrolovať hladinu cukru v krvi. Kým nedôjde k diagnóze a začne sa liečba, choroba neobmedzuje ničenie obličiek a celého tela.

Diabetes typu 2 - menej závažné ochorenie ako CD1. Vyskytuje sa však 10 krát častejšie. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu sú najpočetnejšou skupinou pacientov obsluhovaných dialyzačnými centrami a špecialistami na transplantáciu obličiek. Epidémia cukrovky typu 2 sa zvyšuje po celom svete a v rusky hovoriacich krajinách. To prispieva k práci špecialistov, ktorí sa zaoberajú liečbou obličkových komplikácií.

V prípade diabetu typu 1 väčšina pacientov s nefropatiou zažíva pacientov, u ktorých sa ochorenie vyvinulo v detstve a dospievaní. Pre ľudí, ktorí dostávajú cukrovku 1. typu v dospelosti, riziko problémov s obličkami nie je veľmi vysoké.

Symptómy a diagnostika

V prvých mesiacoch a rokoch diabetická nefropatia a mikroalbuminúria nespôsobujú žiadne príznaky. Pacienti si všimnú len problémy, keď je koncový stupeň zlyhania obličiek na dosah. Na začiatku sú symptómy vágne, pripomínajúce chladnú alebo chronickú únavu.

Skoré príznaky diabetickej nefropatie:

• slabosť, únava;
• rozmazané myslenie;
• opuch končatín;
• zvýšený krvný tlak;
• časté nutkanie na močenie;
• častá potreba vstávať na toalete v noci;
• zníženie dávok inzulínu a tabliet, ktoré znižujú obsah cukru;
• slabosť, bledosť a anémia;
• svrbenie kože, vyrážka.

Len málo pacientov môže mať podozrenie, že tieto príznaky sú spôsobené poruchou funkcie obličiek.

Čo sa stane, ak obličky prestávajú pracovať s cukrovkou?

Diabetici, ktorí sú leniví a pravidelne berú krvné a močové testy, môžu byť šťastne nevedomí až do poslednej fázy - nástupu terminálneho zlyhania obličiek. Avšak nakoniec sa prejavujú príznaky intoxikácie spôsobené ochorením obličiek:

• zlá chuť do jedla, strata hmotnosti;
• pokožka je suchá a neustále sa svrbenie;
• silný opuch, svalové kŕče;
• opuch a vrecká pod očami;
• nevoľnosť a vracanie;
• zhoršené vedomie.

Prečo sa hladina cukru v krvi znižuje s diabetickou nefropatiou?

V prípade diabetickej nefropatie v poslednej fáze zlyhania obličiek môže hladina cukru v krvi poklesnúť. Inými slovami, potreba inzulínu klesá. Je potrebné znížiť jeho dávku, aby nedošlo k žiadnej hypoglykémii.

Prečo sa to deje? Inzulín je zničený v pečeni a obličkách. Keď sú obličky vážne poškodené, strácajú schopnosť vylučovať inzulín. Tento hormón zostáva dlhšie v krvi a stimuluje bunky, aby absorbovali glukózu.

Terminálne zlyhanie obličiek je katastrofou pre diabetikov. Schopnosť znížiť dávku inzulínu je len mierna útecha.

Aké testy by som mal urobiť? Ako dešifrovat výsledky?

Pre vyjadrenie presnej diagnózy a výberu účinnej liečby je potrebné vykonať testy:

• proteín (albumín) v moči;
• pomer albumínu a kreatinínu v moči;
• kreatinínu v krvi.

Kreatinín je jedným z produktov porúch bielkovín, ktorých vylučovanie sa podieľa na obličkách. Keď poznáte hladinu kreatinínu v krvi, ako aj vek a pohlavie osoby, môžete vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Je to dôležitý ukazovateľ, na základe ktorého sa určuje štádium diabetickej nefropatie a predpísaná liečba. Lekár môže tiež predpísať ďalšie testy.

Pod 3.5 (ženy)

Pri príprave vyššie uvedených testov krvi a moču sa musíte vyvarovať vážnej fyzickej námahy a konzumácie alkoholu v priebehu 2-3 dní. V opačnom prípade budú výsledky horšie ako v skutočnosti.

Aký je ukazovateľ rýchlosti glomerulárnej filtrácie obličiek

Na formulári krvný test výsledok kreatinínu by mali mať celý rad noriem založených na pohlaví a veku, rovnako ako vypočítané glomerulárnej filtrácie obličiek. Čím je toto číslo vyššie, tým lepšie.

Čo je mikroalbuminúria?

Mikroalbuminúria je vzhľad proteínu (albumínu) v moči v malom množstve. Je to skorý príznak poškodenia diabetických obličiek. Je považovaný za rizikový faktor pre infarkt a mozgovú príhodu. Mikroalbuminúria sa považuje za reverzibilnú. Užívanie liekov, slušná kontrola glukózy v krvi a krvného tlaku môže znížiť množstvo albumínu v moči na normálnu dobu niekoľko rokov.

Čo je proteinúria?

Proteinúria je prítomnosť proteínu v moči vo veľkých množstvách. Úplne zlé znamenie. Znamená, že srdcový záchvat, mŕtvica alebo terminálne zlyhanie obličiek nie je ďaleko. Vyžaduje si naliehavú intenzívnu liečbu. Okrem toho môže byť čas na účinnú liečbu už stratený.

Ak nájdete mikroalbuminúriu alebo proteinúriu, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý liečí obličky. Tento špecialista sa nazýva nefrolog, ktorý sa nemôže zamieňať s neurológom. Uistite sa, že príčina výskytu proteínu v moči nie je infekčné ochorenie alebo trauma z obličiek.

Možno, že príčinou zlého výsledku analýzy je preťaženie. V tomto prípade opakovaná analýza po niekoľkých dňoch poskytne normálny výsledok.

Akým spôsobom cholesterol v krvi ovplyvňuje vývoj komplikácií cukrovky na obličkách?

Oficiálne sa predpokladá, že zvýšený cholesterol v krvi stimuluje vývoj aterosklerotických plakov. Ateroskleróza súčasne postihuje rôzne krvné cievy, vrátane tých, ktorým krv vstupuje do obličiek. Je zrejmé, že diabetici musia užívať statíny z cholesterolu a tým sa oneskorí vývoj zlyhania obličiek.

Avšak hypotéza o ochranných účinkoch statínov na obličky je kontroverzná. A závažné vedľajšie účinky týchto liekov sú dobre známe. Užívanie statínu má zmysel vyhnúť sa druhému infarktu, ak ste ho už mali. Samozrejme, spoľahlivá prevencia recidivujúceho infarktu myokardu by mala zahŕňať mnoho ďalších opatrení, s výnimkou užívania tabliet z cholesterolu. Nie je potrebné piť statíny, ak ste ešte nemali srdcový infarkt.

Prechod na low-carb diétu zvyčajne zlepšuje pomer "dobrého" a "zlého" cholesterolu v krvi. Normalizovala nielen hladinu glukózy, ale aj krvný tlak. Z tohto dôvodu je inhibícia vývoja diabetickej nefropatie. K výsledkom krvných testov na cukor a cholesterol vás potešilo a spôsobilo závidieť medzi priateľmi, malo by sa striktne dodržiavať diéta s nízkym obsahom cukru. Je potrebné úplne opustiť zakázané výrobky.

Ako často by diabetici mali robiť ultrazvukové vyšetrenie obličiek?

Ultrazvuk obličiek umožňuje skontrolovať, či v týchto orgánoch je piesok a kameň. Aj pomocou prieskumu možno zistiť benígne nádory obličiek (cysty).

Liečba obličiek pri cukrovke: prehľad

Ultrazvuk je však takmer zbytočný na diagnostiku diabetickej nefropatie a kontrolu účinnosti jej liečby. Je oveľa dôležitejšie pravidelne robiť testy krvi a moču, ktoré sú podrobne popísané vyššie.

Aké sú príznaky diabetickej nefropatie na ultrazvuku?

To je len bod, že diabetická nefropatia nedáva takmer žiadne známky ultrazvuku obličiek. Objavuje sa, že obličky pacienta môžu byť v dobrom stave, aj keď ich filtračné prvky sú už poškodené a nefungujú. Skutočný obraz vám poskytnú výsledky krvných a močových testov.

Diabetická nefropatia: klasifikácia

Diabetická nefropatia sa delí na 5 fáz. Posledná sa nazýva terminál. V tomto štádiu pacient potrebuje substitučnú terapiu, aby sa vyhla smrti. Môžu byť dva typy: dialýza niekoľkokrát týždenne alebo transplantácia obličiek.

V prvých dvoch fázach sa zvyčajne nevyskytujú žiadne príznaky. Diabetické poškodenie obličiek môže byť zistené iba výsledkami testov krvi a moču. Upozorňujeme, že ultrazvuk obličiek neprináša veľký prínos.

Keď ochorenie prejde do tretej a štvrtej fázy, môžu sa objaviť viditeľné príznaky. Avšak choroba sa vyvíja hladko, postupne. Z tohto dôvodu si pacienti často zvykli a nezaznamenávajú poplach. Zjavné príznaky intoxikácie sa objavujú len v štvrtej a piatej fáze, keď obličky takmer nefungujú.

• DN, stupeň IAU, CKD 1, 2, 3 alebo 4;
• DN, štádium proteinúrie so zachovanou renálnou funkciou na uvoľňovanie dusíka, CKD 2, 3 alebo 4;
• DN, PN štádiu, CKD 5, liečba PTA.

DN - diabetická nefropatia, MAU - mikroalbuminúria, PN - zlyhanie obličiek, CKD - ​​chronické ochorenie obličiek, ZPT - renálna substitučná liečba.

Proteinúria zvyčajne začína u pacientov s diabetom typu 2 a typu 1, ktorí majú v anamnéze ochorenie 15-20 rokov. Pri absencii liečby sa terminálny štádium zlyhania obličiek môže vyskytnúť po 5 až 7 rokoch.

Čo ak majú moje obličky cukrovku?

Po prvé, mali by ste sa uistiť, že obličky ublížia. Možno nemáte problémy s obličkami, ale osteochondrózu, reumatizmus, pankreatitídu alebo inú chorobu, ktorá spôsobuje syndróm podobnej bolesti. Potrebujete navštíviť lekára, aby ste určili príčinu bolesti. Je to nemožné sami.

Samoliečenie môže vážne ublížiť. Komplikácie diabetu na obličkách obvykle nespôsobujú bolesť, ale príznaky intoxikácie uvedené vyššie. Obličkové kamene, kolika obličiek a zápal s najväčšou pravdepodobnosťou nie sú priamo spojené s poškodením metabolizmu glukózy.

liečba

Liečba diabetickej nefropatie je navrhnutá tak, aby zabraňovala alebo aspoň oddialila vznik koncového zlyhania obličiek, čo si vyžaduje dialýzu alebo transplantáciu darcovského orgánu. Je to udržať dobrú hladinu cukru v krvi a krvný tlak.

Je potrebné sledovať hladinu kreatinínu v krvi a bielkovín (albumín) v moči. Oficiálna medicína tiež odporúča, aby ste sledovali hladinu cholesterolu v krvi a pokúsili sa ho znížiť. Mnohí odborníci však pochybujú, že je to naozaj užitočné. Terapeutické opatrenia na ochranu obličiek znižujú riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Čo potrebujete na to, aby si diabetik zachránil obličky?

Samozrejme, je dôležité užívať pilulky, aby ste predišli komplikáciám na obličkách. Diabetici sú obvykle predpísané niekoľkými skupinami liekov:

1. Tablety z tlaku - v prvom rade inhibítory ACE a blokátory receptorov angiotenzínu II.
2. Aspirín a iné protidoštičkové lieky.
3. Statíny z cholesterolu.
4. Liečba anémie, ktorá môže spôsobiť zlyhanie obličiek.

Všetky tieto prípravky sú podrobne opísané nižšie. Hlavnú úlohu však zohráva výživa. Užívanie liekov má mnohokrát menší vplyv ako diéta, ktorú pozoruje diabetik. Hlavná vec, ktorú musíte urobiť, je rozhodnúť o prechode na stravu s nízkym obsahom cukru. Prečítajte si nižšie.

Nezapočítajte sa na ľudové lieky, ak sa chcete ochrániť pred diabetickou nefropatiou. Rastlinné čaje, infúzie a odvar sú užitočné len ako zdroj tekutiny na prevenciu a liečbu dehydratácie. Nemajú vážny ochranný účinok na obličky.

Ako liečiť obličky v Diabetum?

V prvom rade používajte diétu a injekcie inzulínu, aby sa hladina cukru v krvi udržala čo najbližšie k normálu. Udržanie glykovaného hemoglobínu HbA1C pod 7% znižuje riziko proteinúrie a zlyhania obličiek o 30-40%.

Použitie metód Dr. Bernstein umožňuje udržať cukor stabilne v norme, rovnako ako u zdravých ľudí, a glykovaný hemoglobín je pod 5,5%. Pravdepodobne takéto ukazovatele znižujú riziko vzniku závažných komplikácií na obličky na nulu, hoci to nie je potvrdené oficiálnymi štúdiami.

Existujú dôkazy, že so stabilne normálnou hladinou glukózy v krvi sa obličky postihnuté cukrovkou liečia a obnovia. Ide však o pomalý proces. V štádiách 4 a 5 diabetickej nefropatie nie je vôbec možné.

Potraviny s obmedzením bielkovín a živočíšnych tukov sa oficiálne odporúčajú. Použitie diéty s nízkym obsahom sacharidov je vysvetlené nižšie. Pri normálnych hodnotách krvného tlaku by mal byť príjem soli obmedzený na 5-6 g denne a vo zvýšených hladinách až na 3 g denne. V skutočnosti to nie je veľmi malé.

1. Prestaňte fajčiť.
2. Prečítajte si článok "Alkohol v cukrovke" a nepijte viac, ako ste tam uviedli.
3. Ak nepijete alkohol, potom dokonca ani nezačnite.
4. Snažte sa schudnúť a určite nezískať väčšiu váhu.
5. Diskutujte so svojím lekárom, akú fyzickú aktivitu vám vyhovuje a urobte fyzické cvičenia.
6. Majú domáci krvný tlak monitor a pravidelne merať krvný tlak.

Neexistujú žiadne magické tablety, tinktúry a ešte viac ľudské prostriedky, ktoré by mohli rýchlo a ľahko napraviť obličky postihnuté cukrovkou.

Čaj s mliekom nepomáha, ale naopak škodí, pretože mlieko zvyšuje cukor v krvi. Karkade je populárny čajový nápoj, ktorý pomáha nič viac ako pitie čistej vody. Lepšie ani nevyskúšajte ľudové prostriedky, dúfajúc, že ​​liečia obličky. Samošetrenie týchto filtračných orgánov je mimoriadne nebezpečné.

Aké lieky sú predpísané?

Pacienti, ktorí v jednom alebo druhom stupni mali diabetickú nefropatiu, zvyčajne užívajú niekoľko liekov súčasne:

• Tablety z hypertenzie - 2-4 druhy;
• statíny z cholesterolu;
• antiagreganty - aspirín a dipyridamol;
• lieky, ktoré viažu nadbytok fosforu v tele;
• prípadne viac finančných prostriedkov na liečbu anémie.

Príjem mnohých piluliek je najjednoduchšia vec, ktorú treba urobiť, aby sa zabránilo alebo oneskorilo nástup terminálneho štádia zlyhania obličiek. Štúdia postupného liečebného režimu pre diabetes typu 2 alebo systém kontroly diabetu 1. typu. Dôsledne dodržiavajte odporúčania. Prechod na zdravý životný štýl vyžaduje väčšie úsilie. Musí sa však implementovať. Nemôžete zvyknúť na užívanie liekov, ak chcete chrániť obličky a žiť dlhšie.

Aké tablety, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, sú vhodné na diabetickú nefropatiu?

Bohužiaľ, najčastejšie užívaný liek metformín (Siofor, Glucophage) by sa mal vylúčiť už v počiatočných štádiách diabetickej nefropatie. Nemôže sa použiť, ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek u pacienta 60 ml / min a navyše nižšia. To zodpovedá hodnotám kreatinínu v krvi:

• pre mužov - nad 133 μmol / l
• pre ženy - nad 124 μmol / l

Pripomeňme si, že čím vyšší je kreatinín, tým horšie sú obličky a tým je nižšia rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Už v počiatočnom štádiu komplikácií diabetes na obličkách je potrebné vylúčiť metformín z liečebného režimu, aby sa zabránilo nebezpečnej laktátovej acidóze.

Oficiálne sú pacienti s diabetickou retinopatiou oprávnení užívať lieky, ktoré spôsobujú, že pankreas produkuje viac inzulínu. Napríklad Diabetes MB, Amaryl, Maninil a ich analógy. Tieto lieky sú však zahrnuté do zoznamu škodlivých tabliet z diabetu 2. typu. Vyčerpajú pankreas a neznižujú úmrtnosť pacientov a dokonca ich zvyšujú. Radšej ich nepoužívajte. Diabetici, u ktorých sa objavujú komplikácie na obličkách, musíte nahradiť tablety, ktoré znižujú obsah cukru, na injekcie inzulínu.

Niektoré lieky na diabetes sa môžu užívať, ale starostlivo, po konzultácii s lekárom. Spravidla nemôžu poskytnúť dostatočnú dobrú kontrolu hladiny glukózy a nedávajú príležitosť odmietnuť injekciu inzulínu.

Aké tablety by ste mali vziať z tlaku?

Veľmi dôležité tablety sú z hypertenzie, ktoré patria do skupiny inhibítorov ACE alebo blokátorov receptorov angiotenzínu II. Nielenže znižujú krvný tlak, ale poskytujú aj dodatočnú ochranu obličiek. Užívanie týchto liekov pomáha oneskoriť nástup terminálneho zlyhania obličiek už niekoľko rokov.

Mali by ste sa snažiť udržať krvný tlak pod 130/80 mm Hg. Art. K tomu musíte zvyčajne používať niekoľko typov liekov. Začnite s ACE inhibítormi alebo blokátormi receptora angiotenzínu II. Pridajte lieky z iných skupín - beta-blokátory, diuretiká (diuretiká), blokátory kalciového kanála. Požiadajte svojho lekára, aby predpísal pohodlné kombinované tabletky, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky pod jedným povlakom, ktoré sa užívajú jedenkrát denne.

ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu II na začiatku liečby môžu zvýšiť hladinu kreatinínu v krvi. Diskutujte so svojím lekárom, ako to je vážne. S najväčšou pravdepodobnosťou nebudete musieť liečbu zrušiť. Tiež tieto lieky môžu zvýšiť hladinu draslíka v krvi, najmä ak ich kombinujete navzájom alebo s diuretikami.

Veľmi vysoká koncentrácia draslíka môže spôsobiť zlyhanie srdca. Aby ste tomu zabránili, nekombinujte ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II, ako aj lieky nazývané draslík šetriace diuretiká. Krvné testy na kreatinín a draslík, ako aj moč pre bielkoviny (albumín) sa majú užívať raz mesačne. Nebuď lenivý na to.

Nepoužívajte z vlastnej iniciatívy statíny proti cholesterolu, aspirínu a iným antiagregátom, liekom a výživovým doplnkom z anémie. Všetky tieto tablety môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Diskutujte s lekárom o potrebe ich prijatia. Aj lekár by sa mal venovať výberu liekov na hypertenziu.

Úlohou pacienta nie je byť lenivý na pravidelné vykonávanie testov a v prípade potreby konzultovať s lekárom, aby upravil liečebný režim. Váš hlavný nástroj na dosiahnutie dobrého krvného cukru je inzulín, nie tabletka z cukrovky.

Ako sa liečiť, ak je diagnostikovaná s "diabetickou nefropatiou" a v moči veľa bielkovín?

Lekár vám predpíše niekoľko typov liekov, ktoré sú opísané na tejto stránke. Všetky predpísané tablety sa musia užívať denne. To môže oneskoriť kardiovaskulárnu katastrofu niekoľko rokov, potrebu podstúpiť dialýzu alebo transplantáciu obličiek.

Dr Bernstein odporúča prechod na diétu s nízkym obsahom karbamidov, ak vývoj komplikácií diabetu na obličkách neprešiel bodom bez návratu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie by nemala byť nižšia ako 40-45 ml / min.

Dobrá kontrola diabetu sa uskutočňuje na troch pilieroch:

1. Dodržiavanie diét s nízkym obsahom uhľovodíkov.
2. Časté meranie hladiny cukru v krvi.
3. Nyxy úhľadne vybraných dávok predĺženého a rýchleho inzulínu.

Tieto opatrenia umožňujú zachovať stabilnú hladinu glukózy, ako u zdravých ľudí. Zároveň sa zastaví vývoj diabetickej nefropatie. Navyše, na pozadí stabilne normálneho cukru v krvi môžu choré obličky nakoniec obnoviť svoju funkciu. Znamená to, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie stúpne a bielkovina zmizne z moču.

Dosiahnutie a udržanie dobrej kontroly diabetu však nie je jednoduchou úlohou. Aby sa s ním vyrovnal, pacient musí mať vysokú disciplínu a motiváciu. Môžete sa inšpirovať osobným príkladom Dr. Bernstein, ktorý úplne zbavil bielkovín v moči a obnovil normálnu funkciu obličiek.

Bez prepnutia na stravu s nízkym obsahom sacharidov v prípade cukrovky nemôže byť cukr normálny. Bohužiaľ, nízkokarbohydrátová výživa je kontraindikovaná u diabetikov, ktorí majú nízku rýchlosť glomerulárnej filtrácie a navyše sa vyvinul terminálny stupeň zlyhania obličiek. V tomto prípade sa musíte pokúsiť vykonať transplantáciu obličky. Viac informácií o tejto operácii nájdete nižšie.

Čo mám robiť pre pacienta, ktorý má diabetickú nefropatiu a vysoký krvný tlak?

Prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov zlepšuje výkon nielen cukru v krvi, ale aj cholesterolu a krvného tlaku. Na druhej strane normalizácia hladiny glukózy a krvného tlaku inhibuje vývoj diabetickej nefropatie.

Ak sa však zlyhanie obličiek vyvinie do pokročilého štádia, príliš neskoro prejsť na stravu s nízkym obsahom sacharidov. Zostáva len užívať pilulky, ktoré predpísal lekár. Skutočná šanca na spasenie môže byť daná transplantáciou obličiek. Toto je podrobnejšie opísané nižšie.

Zo všetkých liekov na hypertenziu sú ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II najlepšie chrániace. Mali by ste užívať iba jedno z týchto liekov, nemôžu byť navzájom kombinované. Môže sa však kombinovať s použitím beta-blokátorov, diuretík alebo blokátorov kalciových kanálov. Zvyčajne určujú vhodné kombinované tablety, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky pod jedným náterom.

Aké sú najlepšie ľudové lieky na liečbu obličiek?

Počítanie s bylinami a ďalšími ľudovými prostriedkami pre problémy s obličkami je najhoršia vec, ktorú môžete urobiť. Tradičná medicína nepomôže vôbec z diabetickej nefropatie. Drž sa od šarlatanov, ktorí vás uisťujú o opaku.

Fanúšikovia ľudových liečiv rýchlo zomierajú na komplikáciách diabetu. Niektorí z nich pomerne ľahko zomrú na infarkt alebo mŕtvicu. Iní pred smrťou majú čas trpieť problémami s obličkami, hnilobnými nohami alebo slepotou.

Medzi ľudové lieky na diabetickú nefropatiu sa označujú čučoriedky, jahody, heřmánky, brusnice, žeruchové ovocie, psie ruže, plantain, břízy a suché fazuľové listy. Z uvedených bylinných prípravkov sú pripravené čaje a odvarky. Opäť nemajú skutočný ochranný účinok na obličky.

Opýtajte sa na doplnky stravy z hypertenzie. Ide predovšetkým o horčík s vitamínom B6, ako aj o taurín, koenzým Q10 a arginín. Majú nejaké použitie. Môžu sa užívať okrem liekov, ale nie na ich mieste. V ťažkom štádiu diabetickej nefropatie môžu byť tieto doplnky kontraindikované. Informujte o tom svojho lekára.

Ako znížiť kreatinín v krvi pri diabete mellitus?

Kreatinín je jedným z typov odpadov, ktoré obličky odstraňujú z tela. Čím je bližšie k rýchlosti kreatinínu v krvi, tým lepšie fungujú obličky. Choré obličky sa nedokážu vyhnúť vylučovaniu kreatinínu kvôli tomu, čo sa nahromadí v krvi. Na základe výsledkov analýzy sa vypočítava rýchlosť glomerulárnej filtrácie pre kreatinín.

Na ochranu obličiek sú diabetici často predpísané tablety, nazývané ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu II. Po prvýkrát po začiatku užívania týchto liekov môže hladina kreatinínu v krvi stúpať. Neskôr sa pravdepodobne zníži. Ak máte hladinu kreatinínu, poraďte sa so svojím lekárom, aký závažný je.

Je možné obnoviť normálnu rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek?

Oficiálne sa verí, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa nemôže zvýšiť po výraznom znížení. Avšak s najväčšou pravdepodobnosťou sa môže obnoviť funkcia obličiek u diabetikov. Preto je potrebné udržiavať stabilnú normálnu hladinu cukru v krvi, ako u zdravých ľudí.

Na dosiahnutie tohto cieľa môžete použiť schému postupného liečenia diabetu 2. typu alebo systému kontroly diabetu 1. typu. To však nie je jednoduché, najmä ak už existujú komplikácie cukrovky na obličkách. Pacient musí mať vysokú motiváciu a disciplínu pri každodennom dodržiavaní režimu.

Všimnite si, že ak vývoj diabetickej nefropatie prešiel bodom bez návratu, je príliš neskoro prejsť na diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov. Bodom bez návratu je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 40-45 ml / min.

Diabetická nefropatia: diéta

Úradne sa odporúča udržiavať glykovaný hemoglobín pod 7% s použitím diéty s obmedzením proteínov a živočíšneho tuku. V prvom rade sa pokúšajú nahradiť červené mäso kuracie mäso a ešte lepšie - s rastlinnými zdrojmi bielkovín. Nízkokalorická diéta s nízkym obsahom tuku (diéta číslo 9) je doplnená injekciou inzulínu a užívaním liekov. To sa musí robiť opatrne. Čím viac sa poškodí funkcia obličiek, tým nižšia je požadovaná dávka inzulínu a tabliet, tým vyššie je riziko predávkovania.

Mnohí lekári veria, že diéta s nízkym obsahom sacharidov poškodzuje obličky, urýchľuje vývoj diabetickej nefropatie. Je to ťažká otázka, je potrebné ju dôkladne pochopiť. Pretože výber stravy je najdôležitejším rozhodnutím, ktoré diabetik a jeho príbuzní potrebujú. Všetko závisí od diabetickej výživy. Lieky a inzulín majú oveľa menšiu úlohu.

V júli 2012 klinický žurnál American Nephrology Society publikoval článok v anglickom jazyku o porovnaní účinku na obličky nízkotučných a nízkych tukov. Výsledky štúdie, na ktorej sa zúčastnilo 307 pacientov, dokázali, že diéta s nízkym obsahom sacharidov nepoškodzuje. Test bol vykonaný od roku 2003 do roku 2007. Zahrala 307 ľudí, ktorí sú obézni a chcú schudnúť. Polovica z nich dostala predpísanú diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov a druhá polovica nízka hladina kalórií s obmedzením tuku.

Účastníci boli pozorovaní v priemere 2 roky. Sérový kreatinín, močovina, denný objem moču, uvoľňovanie albumínu, vápnik a elektrolyty v moči sa merali pravidelne. Nízkokarbohydrátová diéta zvyšuje denný objem moču. Neboli však zaznamenané žiadne príznaky zníženia rýchlosti glomerulárnej filtrácie, tvorby kameňov v obličkách alebo zmäknutia kostí v dôsledku nedostatku vápnika.

Rozdiely v úbytku hmotnosti medzi účastníkmi v oboch skupinách neboli. Avšak pre diabetikov je nízka hladina uhľohydrátovej stravy jedinou možnosťou, ako udržať stabilný normálny cukor v krvi a vyhnúť sa skokom. Táto strava pomáha kontrolovať poškodený metabolizmus glukózy, bez ohľadu na ich vplyv na telesnú hmotnosť.

Súčasne, výživa s obmedzením tuku, preťažená uhľohydrátmi, diabetici určite poškodzuje. V štúdii opísanej vyššie sa zúčastnili ľudia, ktorí nemali diabetes. Neposkytuje možnosť odpovedať na otázku, či diéta s nízkym obsahom sacharidov urýchľuje vývoj diabetickej nefropatie, ak už začala.

Informácie od Dr. Bernsteina

Všetko, čo je uvedené nižšie, je osobná prax Dr Bernstein, ktorá nie je podložená serióznym výskumom. U ľudí so zdravými obličkami je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 60-120 ml / min. Vysoká hladina glukózy v krvi postupne ničí filtračné prvky. Z tohto dôvodu sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie znižuje. Keď klesne na 15 ml / min a nižšie, pacient potrebuje dialýzu alebo transplantáciu obličiek, aby sa zabránilo smrti.

Dr Bernstein verí, že diéta s nízkym obsahom sacharidov môže byť predpísaná, ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vyššia ako 40 ml / min. Cieľom je znížiť obsah cukru na normálnu a udržiavať stabilnú hodnotu 3,9-5,5 mmol / l, ako u zdravých ľudí.

Aby ste dosiahli tento cieľ, musíte nielen dodržiavať diétu, ale používať celý schéma krok za krokom na liečbu cukrovky typu 2 alebo programu kontroly diabetu 1. typu. Komplex opatrení zahŕňa stravu s nízkym obsahom sacharidov, ako aj injekcie inzulínu v nízkych dávkach, užívanie tabliet a fyzickej aktivity.

U pacientov, ktorí dosiahli normálnu hladinu glukózy v krvi, sa obličky začnú zotavovať a diabetická nefropatia môže úplne vymiznúť. Toto je však možné len vtedy, ak vývoj komplikácií nebol príliš ďaleko. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie 40 ml / min je prahová hodnota. Ak sa dosiahne, pacient musí dodržiavať iba diétu s obmedzením proteínov. Pretože diéta s nízkym obsahom sacharidov môže urýchliť vývoj terminálneho štádia zlyhania obličiek.

Opäť môžete tieto informácie použiť na vlastné riziko a riziko. Pravdepodobne diéta s nízkym obsahom cukru poškodzuje obličky a pri vyššej rýchlosti glomerulárnej filtrácie ako 40 ml / min. Oficiálne štúdie o bezpečnosti pre diabetikov sa neuskutočnili.

Nepoužívajte iba strave, ale používajte celý komplex opatrení na udržanie hladiny glukózy v krvi stabilne normálne. Najmä pochopiť, ako obnoviť cukor ráno na prázdny žalúdok. Analýzy krvi a moču na kontrolu funkcie obličiek nemožno vykonať po závažnej fyzickej námahe alebo chrípke. Počkajte 2-3 dni, inak výsledky budú horšie ako v skutočnosti.

Koľko diabetikov žije s chronickým zlyhaním obličiek?

Pozrime sa na dve situácie:

1. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek ešte nie je veľmi nízka.
2. Obličky už nefungujú, pacient je liečený dialýzou.

V prvom prípade sa môžete pokúsiť udržať si krvný cukor stabilne normálny, ako u zdravých ľudí. Prečítajte si schému postupného liečenia diabetu 2. typu alebo systému kontroly diabetu 1. typu. Starostlivá implementácia odporúčaní poskytne príležitosť spomaliť vývoj diabetickej nefropatie a ďalších komplikácií a dokonca obnoviť ideálnu prácu obličiek.

Životnosť diabetika môže byť rovnaká ako u zdravých ľudí. Je veľmi závislá od motivácie pacienta. Denné dodržiavanie liečivých odporúčaní Dr. Bernstein si vyžaduje vynikajúcu disciplínu. V tomto však nie je nič nemožné. Opatrenia na kontrolu diabetu trvajú 10-15 minút denne.

Životnosť diabetikov, ktorí sú liečení dialýzou, závisí od toho, či majú očakávanú očakávanú transplantáciu obličky. Existencia pacientov podstupujúcich dialýzu je veľmi bolestivá. Pretože majú trvalo zlé zdravie a slabosť. Tiež prísny časový plán upratovacích postupov ich zbavuje možnosti viesť normálny život.

Podľa oficiálnych amerických zdrojov každoročne 20% pacientov podstupujúcich dialýzu odmieta ďalšie postupy. V podstate spáchajú samovraždu z dôvodu neprijateľných podmienok ich života. Ľudia trpiaci terminálnym zlyhaním obličiek sa priťahujú k životu, ak majú nádej čakať na transplantáciu obličiek. Alebo ak chcú dokončiť nejaké podnikanie.

Transplantácia obličiek: výhody a nevýhody

Transplantácia obličiek poskytuje pacientom vyššiu kvalitu života a dlhšiu dobu ako dialýza. Hlavná vec spočíva v tom, že závislosť miesta a času dialyzačných postupov zmizne. Vďaka tomu majú pacienti možnosť pracovať a cestovať. Po úspešnej transplantácii obličky môžete relaxovať obmedzenia výživy, hoci potraviny by mali zostať zdravé.

Nevýhody transplantácie v porovnaní s dialýzou sú chirurgické riziko, ako aj potreba užívať lieky, imunosupresíva, ktoré majú vedľajšie účinky. Vopred nie je možné predvídať, koľko rokov bude transplantácia fungovať. Napriek týmto nedostatkom si väčšina pacientov zvolí operáciu, nie dialýzu, ak má možnosť dostať darcovú obličku.

Transplantácia obličiek - zvyčajne lepšie ako dialýza

Čím menej času stráca pacient na dialýze pred transplantáciou, tým lepšia je prognóza. V ideálnom prípade potrebujete operáciu pred dialýzou. Transplantácia obličiek vykonávajú pacienti, ktorí nemajú rakovinu a infekčné ochorenia. Operácia trvá približne 4 hodiny. Počas neho sa neodstránia vlastné filtračné orgány pacienta. Darcovská oblička je umiestnená v dolnej časti brucha, ako je znázornené na obrázku.

Aké sú charakteristiky pooperačného obdobia?

Po operácii sú potrebné pravidelné vyšetrenia a konzultácie so špecialistami, najmä počas prvého roka. V prvých mesiacoch sa krvné testy vykonávajú niekoľkokrát týždenne. Ďalej sa ich frekvencia znižuje, ale stále potrebujú pravidelné návštevy lekárskej inštitúcie.

Môže dôjsť k odmietnutiu transplantovanej obličky napriek použitiu imunosupresívnych liečiv. Jeho znaky: horúčka, znížený objem vylúčeného moču, edém, bolesť v oblasti obličiek. Je dôležité, aby sme prijali včasné opatrenia, aby sme nepremeškali moment, aby sme sa okamžite obrátili na lekárov.

Návrat do práce môže byť po 8 týždňoch opatrný. Ale každý pacient má svoju individuálnu situáciu a rýchlosť zotavenia po operácii. Odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzením jedlej soli a tukov. Je potrebné piť veľa tekutín.

Muži a ženy žijúce s transplantovanými obličkami často dokonca dokážu mať deti. Odporúča sa, aby ženy otehotneli najskôr jeden rok po operácii.

Koľko môže diabetik s transplantovanou obličkou žiť?

Zhruba povedané, úspešná transplantácia obličky predlžuje diabetikov na 4-6 rokov. Presnejšia odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov. 80% diabetikov po transplantácii obličiek žije najmenej 5 rokov. 35% pacientov je schopných žiť 10 rokov a dlhšie. Ako vidíte, šance na úspech operácie sú značné.

Rizikové faktory pre nízku priemernú dĺžku života:

1. Diabetický pacient dlho čakal na transplantáciu obličky, bol liečený 3 roky alebo dlhšie dialýzou.
2. Vek pacienta v čase chirurgického zákroku je viac ako 45 rokov.
3. Skúsenosti s diabetom 1. typu sú 25 rokov a viac.

Oblička z žijúceho darcu je lepšia ako kadaverická. Niekedy spolu s kadaveróznou obličkou sa transplantuje aj pankreas. Konzultujte s odborníkmi o výhodách a nevýhodách tejto operácie v porovnaní s konvenčnou transplantáciou obličky.

Keď je transplantovaná oblička dobre zavedená, môžete na vlastné riziko a riskovať, že prejdete na nízkokarbovú stravu. Pretože toto je jediné riešenie, ktoré prináša cukor späť do normálu a udržuje ho stabilne normálne. K dnešnému dňu to neurobí žiadny lekár. Po štandardnej strave však bude vaša hladina glukózy v krvi vysoká a skákať. S transplantovaným orgánom sa môže rýchlo stať to isté, čo sa už stalo s vašimi rodenými obličkami.

Opakujme, že po transplantácii obličky môžete prejsť na stravu s nízkym obsahom sacharidov len na vlastnú hrozbu a riziko. Predtým sa uistite, že máte dobrú krvnú skúšku pre kreatinín a rýchlosť glomerulárnej filtrácie nad prahovú úroveň.

Oficiálne je diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov pre diabetikov žijúcich s transplantovanými obličkami nie je schválená. V tejto oblasti sa nevykonávajú žiadne štúdie. Na stránkach v anglickom jazyku však nájdete príbehy ľudí, ktorí dostali šancu a dosiahli dobré výsledky. Majú normálnu hladinu cukru v krvi, dobrý cholesterol a krvný tlak.