loader

Hlavná

Dôvody

Pankreatogénny diabetes

Ako ukazujú štatistiky, pankreatogénny diabetes mellitus sa u 30% pacientov trpí chronickým zápalom pankreasu. Liečba tejto choroby je dosť komplikovaná. Šance na úplné zotavenie sú malé.

Čo je to?

Aby sme pochopili, čo je pankreatogénny diabetes a ako sa vyvíja, je potrebné povedať pár slov o funkčnosti pankreasu. Tento orgán sa skladá z exokrinných buniek, ktoré sa zaoberajú výrobou špeciálneho tajomstva, ktoré je nevyhnutné na trávenie potravy. Medzi týmito bunkami sú ostrovčeky Langerhans, ktorých "povinnosti" zahŕňajú produkciu inzulínu a glukagónu. Pozostávajú z endokrinných buniek.

Keďže exokrinné a endokrinné bunky sú umiestnené veľmi blízko sebe, keď sa v jednom z nich vyskytne zápal, iné sú postihnuté. To znamená, že okrem toho, že dochádza k narušeniu produkcie enzýmovej šťavy, dochádza k zlyhaniu produkcie hormónov potrebných na úplné rozdelenie glukózy a jej premenu na energiu. A práve z tohto dôvodu sa pankreatitída a cukrovka často vyvíjajú súčasne.

dôvody

Ako už bolo uvedené vyššie, hlavnou príčinou vzniku diabetu typu 3 sú zápalové procesy vyskytujúce sa v bunkách pankreasu. Ale nielen akútna alebo chronická pankreatitída môže vyvolať nástup ochorenia. Existujú aj iné pankreatické patológie, ktoré môžu viesť k vzniku pankreatogénneho diabetu u ľudí. Sú to:

  • pankreatická nekróza, charakterizovaná poruchou pankreasu, v ktorej začne tráviť svoje vlastné bunky a vyvoláva ich smrť;
  • onkologické ochorenia pankreasu, v ktorých sú poškodené bunky orgánu, normálne prestávajú fungovať a postupne zomierajú;
  • trauma z cievnej mozgovej príhody alebo chirurgických zákrokov, pri ktorých bola ohrozená celistvosť pankreasu, po ktorej nasleduje vývoj zápalových procesov;
  • čiastočná resekcia pankreasu, napríklad ak je zistený nádor alebo iná choroba, pri ktorej je odstránenie časti orgánu jediným účinným spôsobom záchrany osoby;
  • Mukvizcedóza, ktorá je dedičným ochorením, v ktorom sú postihnuté žľazy vonkajšej sekrécie;
  • hemochromatóza, ktorá sa vyznačuje porušením výmeny pigmentov obsahujúcich železo v tele, čo vedie k poruche v práci mnohých orgánov vrátane pankreasu;
  • pankreatopatia, charakterizovaná hyperfunkciou pankreasu.

V súhrne je potrebné poznamenať, že rozvoj pankreatogénneho diabetes mellitus má tak alebo onak spojenie s prerušením pankreasu. Preto sa v prítomnosti takýchto ochorení odporúčajú pacienti pravidelne vyšetrovať v polyklinikách, aby včas zistili komplikácie a začali liečbu.

Treba poznamenať, že ochorenia, ako je pankreatitída a diabetes, sa najčastejšie rozvíjajú u tých ľudí, ktorí majú nadmernú telesnú hmotnosť a hyperlipidémiu. A ak je nadváha jasná, potom s hyperlipidémiou nie je celkom, pretože mnohí dokonca nevedia, aký druh ochorenia je. A predstavuje stav, v ktorom sa začínajú hromadiť škodlivé látky v krvi, konkrétne lipidy, medzi ktoré patrí cholesterol, tuky a triglyceridy.

Zvláštnosť hyperlipidémie spočíva v tom, že sa vyskytuje hlavne u ľudí trpiacich obezitou, diabetes mellitus alebo cholesterolom. Je to takmer asymptomatické. Ak existujú nejaké príznaky hyperlipidémie, spravidla majú lenivý charakter a ľudia im nevenujú pozornosť. Preto sa dozvedia o prítomnosti tohto problému iba vtedy, ak sa vyšetria na úplne odlišné patológie.

Podľa mnohých lekárov, ľudí, ktorí trpia obezitou a neprijmú žiadne opatrenia na odstránenie tohto problému, vystavia svoje telo vysokým rizikám. V skutočnosti v prítomnosti nadbytočnej telesnej hmotnosti sa riziko chronického zápalu pankreasu niekoľkokrát zvyšuje. To zvyšuje pravdepodobnosť endokrinnej insuficiencie, ktorá tiež spôsobuje výskyt tejto choroby.

Okrem toho sa u pacientov s akútnou pankreatitídou spolu s obezitou často prejavuje hyperglykémia, ktorá sa vyznačuje výrazným zvýšením hladiny cukru v krvi. Vo väčšine prípadov končí s nástupom hyperglykemickej krízy.

Výskyt hyperglykémie je hlavne spojený s takýmito javmi:

  • silná opuchlivosť pankreasu spôsobená zápalovými procesmi;
  • inhibičný účinok trypsínu na syntézu inzulínu, ktorého hladina na pozadí akútnych zápalov sa niekoľkokrát zvyšuje.

Zvláštnosti pankreatogénneho diabetes mellitus

Pankreatogénny diabetes mellitus má svoje vlastné vývojové vlastnosti. Pravdepodobne ľudia trpiaci touto chorobou majú štíhle postavy a sú choleričtí. Na rozdiel od CD1 a CD2, u cukrovky typu 3, je zvýšenie hladiny cukru v krvi pacientom bežne tolerované. A môžu sa cítiť dobre aj v tých prípadoch, keď hladina cukru v krvi stúpa na úroveň 10-11 mmol / l. Pri bežnej cukrovke vedie toto zvýšenie glukózy k prudkému zhoršeniu pohody a v tomto prípade sa nezaznamenajú žiadne príznaky.

Vo vývoji tejto choroby však dedičná predispozícia nemá význam. Môže sa to vyskytnúť aj u tých ľudí, v ktorých rodinách to nikdy nebolo pozorované. Takže pankreatogénny diabetes mellitus nemá inzulínovú rezistenciu a nie je charakterizovaný akútnym priebehom. Ale ľudia, ktorí trpia, ako aj pacienti s CD1 a CD2, sú silne náchylní na časté infekcie a kožné ochorenia. Vo svojom priebehu sa rany a odreniny na tele uzdravujú veľmi dlho a sú prítomné aj riziká ich hojenia s následným vývojom gangrény.

Vyvinutý pankreatogénny diabetes je prakticky asymptomatický. Prvé známky jej výskytu sa objavujú až po niekoľkých rokoch systematicky opakovaných bolestivých záchvatov v brušnej dutine.

Jeho charakteristickým znakom je, že má tendenciu k poklesu hladiny cukru v krvi a zriedkavo spôsobuje komplikácie. Navyše na rozdiel od CD1 a CD2 je dobre liečiteľná a nevyžaduje konštantné použitie liekov obsahujúcich inzulín. Preto sa používa jeho liečba, mierne cvičenie, diéta, vyhýbanie sa zlým návykom a užívaniu liekov patriacich do skupín sulfonylmočoviny a hlinených minerálov.

príznaky

Ako už bolo uvedené vyššie, pankreatogénny diabetes mellitus sa môže mnoho rokov vyvinúť asymptomaticky. A jediná vec, ktorá môže pacientov obťažovať, je pravidelná bolesť brucha a zvýšená hladina cukru v krvi.

Ak je však toto ochorenie sprevádzané hyperinzulinizmom (tento stav sa často vyskytuje pri chronickom zápale pankreasu a endokrinných porúch), celkový klinický obraz môže byť doplnený o tieto príznaky:

  • konštantný pocit hladu;
  • znížený svalový tonus;
  • slabosť;
  • záchvaty studeného potu;
  • tras;
  • nadmerné emocionálne vzrušenie.

Často hyperinzulinizmus v kombinácii s pankreatogénnym diabetom spôsobuje záchvaty a mdloby. Navyše táto choroba porušuje priepustnosť cievnych stien a zvyšuje ich krehkosť, čo vedie k vzniku opuchov a modrín, ktoré sa objavujú na tele bez príčiny.

liečba

Hlavným aspektom liečby pankreatogénneho diabetu je dodržiavanie diéty. Pacient musí byť viac pozorný pri výbere potravy. Je veľmi dôležité venovať osobitnú pozornosť prispôsobeniu nedostatku bielkovín a energie a zabrániť ďalšiemu úbytku hmotnosti, pretože to môže viesť k vyčerpaniu.

Okrem toho je nutné vykonať podávanie liekov s cieľom zabezpečiť obnovenie elektrolytu v tele a doplňovanie zásoby vitamínov a minerálnych látok, aby sa zabránilo nedostatky vitamínov tým absolútne všetko vnútorných orgánov a systémov, vrátane pankreasu utrpel.

Dôležitá pri liečbe tejto choroby je kompenzácia exokrinného nedostatku pankreasu. Na tento účel sa uskutočňujú špeciálne prípravky, ktoré zlepšujú fermentáciu orgánu a zlepšujú jeho regeneračné vlastnosti.

V prítomnosti silnej bolesti v žalúdku sa používajú analgetiká. Je veľmi dôležité, aby zaobchádzali s narkotickými liekmi. Tým sa zabráni vzniku závislostí a iných zdravotných problémov.

V niektorých prípadoch sa na liečbu pankreatogénneho diabetes mellitus uchýliť k chirurgickým zákrokom. Niekedy sú jediným spôsobom, ako liečiť túto chorobu. Ak nemáte operáciu, existuje veľké riziko vzniku ochorenia pankreasu. Ak áno, môže byť potrebné použiť jednoduchý inzulín. Používa sa v množstve nepresahujúcom 30 jednotiek. A jeho presná dávka pre pacienta sa vypočíta individuálne, berúc do úvahy niektoré faktory:

  • hladina cukru v krvi u pacienta (monitoruje sa počas týždňa v stacionárnych podmienkach alebo doma pomocou glukometra, všetky výsledky sú zaznamenané v denníku);
  • kvalita a povaha stravy pacienta (tu sa berie do úvahy počet jedál, energetická hodnota konzumovaných potravín, množstvo tukov, sacharidov a bielkovín v strave);
  • úroveň fyzickej aktivity.

A tu je veľmi dôležité správne používať lieky obsahujúce inzulín. Ak je hladina cukru v krvi v rozmedzí 4-4,5 mmol / l, potom ich nemožno použiť v žiadnom prípade. Keďže tieto lieky pomáhajú znižovať hladiny glukózy a môžu vyvolať nástup hypoglykémie alebo ešte horšie hypoglykemickú krízu, v ktorej môže človek spadať do kómy alebo zomrieť.

Po tom, ako lekári môžu normalizovať metabolizmus uhľohydrátov a pankreasu, sa aplikuje terapia, ktorá je priamo zameraná na stabilizáciu hladiny cukru v krvi. Aké lieky sa na tento účel použijú, riešia iba lekári s ohľadom na vyššie uvedené faktory.

Liečba pankreatogénneho diabetes mellitus nie je veľkým problémom, ak pacient včas reagoval na vývoj ochorenia a obrátil sa na lekára za pomoc. Preto buďte pozorní na vaše zdravie a keď sa objavia prvé príznaky tejto choroby (menovite bolesti brucha), prejdite na špecialistu a dodržiavajte všetky jeho odporúčania. Iba týmto spôsobom môžete udržať svoje zdravie už veľa rokov!

Pankreatogénny diabetes

Konštantné zvýšenie hladiny cukru v krvi spôsobené odchýlkou ​​exokrinnej a endokrinnej funkcie pankreasu sa nazýva pankreatogénny diabetes mellitus. Najčastejšie je takáto dysfunkcia pozorovaná pri akútnej a chronickej pankreatitíde. Diabetes sa v tomto prípade nazýva sekundárny a prejavuje sa znížením svalového tonusu, pocitom hladu, zvýšeným poteniom. Nesprávna detekcia a liečba ochorenia vedie k nebezpečným komplikáciám. Preto keď sa objavia prvé príznaky patológie, musíte sa okamžite obrátiť na špecialistov na klinike.

Príčiny a faktory rozvoja patológie

Hlavné príčiny nástupu diabetes mellitus pankreatogénneho typu zahŕňajú chronické a akútne lézie pankreasu. Tiež faktory, ktoré vyvolávajú zápal vnútorného orgánu, potom sa vyvinie pankreatický diabetes:

  • používanie alkoholických nápojov;
  • operácia na pankrease;
  • kamene v žlčníku;
  • obezita;
  • používanie škodlivých potravín;
  • liečba pankreasu;
  • onkologická choroba;
  • traumatické poškodenie pankreasu;
  • vývoj pankreatickej nekrózy;
  • genetická predispozícia.
Späť na obsah

Funkcie toku

Výskyt abnormalít metabolizmu uhľohydrátov pri pankreatogénnej cukrovke sa najčastejšie pozoruje po 5 rokoch od nástupu pankreatitídy u ľudí. Endokrinné poruchy na pozadí chronického zápalového procesu v pankrease sa objavujú vo forme zníženia hladiny cukru v krvi a diabetes mellitus pankreasu. Dokonca aj v chronickej forme pankreatitídy sa rozlišuje niekoľko znakov priebehu diabetu:

  • Často táto patológia postihuje ľudí, ktorí sú náchylní k chudobe.
  • Zvyšte cukor v tomto stave, ľudia ľahko tolerujú.
  • Pri príjme nízkokalorických potravín sa diabetes vyznačuje miernym priebehom a nevyžaduje použitie inzulínu.
  • Po prvých príznakoch pankreasu sa príznaky cukrovky objavia za niekoľko rokov.
  • Tendencia zníženia hladiny cukru v krvi.
  • Ochorenia kože a patológie infekčnej povahy sa často prejavujú.
  • Neskôr ako u klasickej cukrovky existuje taká komplikácia ako ketoacidóza. Môžu sa vyskytnúť aj hyperosmolárne stavy a mikroangiopatia.
  • Patológia je dobre ošetrená dietetickými predpismi, cvičeniami a použitím sulfonylmočovín.
  • Existuje zanedbateľná potreba ďalších aplikácií inzulínu.
Späť na obsah

Symptomatológia ochorenia

Pri pancreatogénnom diabetes mellitus sú rozlíšené tieto príznaky:

  • bolesť brucha;
  • intestinálna porucha;
  • pocit hladu;
  • ťažké potenie;
  • znížený svalový tonus;
  • tras;
  • silná vzrušenie;
  • vaskulárne poškodenie;
  • vývoj trofických vredov.
Späť na obsah

Diagnostické opatrenia

Ak osoba vyvinie pankreatický diabetes, musí okamžite ísť do nemocnice pre špecialistov. Lekár počúva všetky sťažnosti a vedie objektívne vyšetrovanie. Pri vyšetrovaní brucha sa zistí bolesť v pankrease. Ďalej odborník stráca diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami. Na potvrdenie diagnózy lekár predpíše ďalšie metódy vyšetrovania:

  • všeobecný krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • biochemický krvný test;
  • krvný test na cukor;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • analýzu množstva diastázy v moči a v krvi.
Späť na obsah

Liečba pankreatogénneho diabetes mellitus

Ak má osoba prvé príznaky choroby, nemôžete sa pokúsiť uzdraviť doma, pretože to môže viesť k nebezpečným následkom. Preto musíte navštíviť lekára. Pri prijímaní špecialista zhromaždí anamnézu, preskúma pacienta a predpíše špeciálne vyšetrovacie metódy. Po stanovení presnej diagnózy lekár vypracuje plán liečby.

Ako terapia sa predpísajú lieky a dietetická výživa.

Liečebná terapia

Keď je ochorenie predpísané lieky uvedené v tabuľke:

Pankreatogénny diabetes mellitus

Pankreatogénny diabetes mellitus - endokrinné ochorenie, ku ktorému dochádza na pozadí primárnej lézie pankreasu rôzneho pôvodu (častejšie hr pankreatitída). Vykazuje dyspeptické poruchy (pálenie záhy, hnacka, periodické epigastrické bolesti) a postupný rozvoj hyperglykémie. Diagnóza je založená na štúdiu glykemického profilu, biochemickej analýzy krvi, ultrazvuku, MRI pankreasu. Liečba zahŕňa diétu s nízkym obsahom tukov a "rýchlych" sacharidov, vymenovanie enzýmov a hypoglykemických liekov, odmietanie alkoholu a fajčenie tabaku. Po vykonaní radikálnych operácií sa predpisuje náhradná inzulínová terapia.

Pankreatogénny diabetes mellitus

Pankreatogénny diabetes mellitus (diabetes mellitus typu 3) je sekundárnou poruchou metabolizmu glukózy, ktorá sa vyvíja v dôsledku poruchy endokrinného aparátu pankreasu (PZ). Choroba sa vyskytuje u 10-90% pacientov s chronickou pankreatitídou. Takáto variabilita údajov je spojená so zložitosťou predpovedania vývoja endokrinnej dysfunkcie prostaty a obtiažnosti diferenciálnej diagnostiky patológie. Ak trpí akútna pankreatitída, riziko vzniku cukrovky typu 3 je 15%. Choroba postihuje častejšie mužov, nadmerné konzumácie alkoholu, mastné potraviny.

Príčiny pankreatogénneho diabetes mellitus

Choroba sa vyvíja, keď sú narušené endokrinné a exokrinné funkcie prostaty. Existujú nasledujúce príčiny poškodenia ostrovčekov prístroja:

  • Chronický zápal prostaty. Časté exacerbácie pankreatitídy zvyšujú riziko vzniku cukrovky. Chronický zápal spôsobuje postupnú deštrukciu a sklerózu ostrovčekov Langerhans.
  • Operácie na pankrease. Frekvencia pooperačnej cukrovky sa pohybuje od 10% do 50% v závislosti od veľkosti operácie. Najčastejšie sa choroba vyvíja po celkovej pankreatektómii, pankreatoduodenálnej resekcii, pozdĺžnej pancreatomyunostómii, resekcii chvosta prostaty.
  • Ďalšie ochorenia pankreasu. Rakovina pankreasu, pankreatická nekróza spôsobuje narušenie endokrinnej funkcie s tvorbou perzistentnej hyperglykémie.

Existujú rizikové faktory, ktoré spúšťajú nástup diabetes pancreaticu u pacientov s pankreatickou dysfunkciou. Patria medzi ne:

  • Zneužívanie alkoholu. Systematická konzumácia alkoholických nápojov niekoľkokrát zvyšuje riziko pankreatitídy alkoholického pôvodu s tvorbou prechodnej alebo pretrvávajúcej hyperglykémie.
  • Poruchy výživy. Nadmerná konzumácia potravín bohatých na tuky, stráviteľných sacharidov podporuje rozvoj obezity, hyperlipidémie a zhoršenej glukózovej tolerancie (pre-diabetes).
  • Dlhodobé užívanie liekov (kortikosteroidy) je často sprevádzané vznikom hyperglykémie.

patogenézy

Endokrinná funkcia prostaty je uvoľňovanie inzulínu a glukagónu do krvi. Hormóny sú produkované ostrovčekmi Langerhans, ktoré sa nachádzajú v chvostu žľazy. Dlhodobé vonkajšie vplyvy (alkohol, lieky), časté záchvaty exacerbácie pankreatitídy, operácia na žľaze vedie k porušeniu insulárnej funkcie. Progresia chronického zápalu žľazy spôsobuje deštrukciu a sklerózu ostrovčekov. Počas exacerbácie zápalu vznikol edém prostaty zvyšujúci obsah trypsínu v krvi, ktorý má inhibičný účinok na sekréciu inzulínu. V dôsledku poškodenia endokrinného aparátu žľazy vzniká prechodná a potom pretrvávajúca hyperglykémia, vzniká diabetes mellitus.

Symptómy pankreatogénneho diabetes mellitus

Patológia sa často vyskytuje u osôb s chudobnou alebo normálnou stavbou so zvýšenou excitabilitou nervového systému. Porážka prostaty je sprevádzaná dyspepsiou (hnačka, nauzea, pálenie záhy, flatulencia). Bolestivé pocity s exacerbáciou zápalu žľazy sú lokalizované v epigastrickej zóne a majú inú intenzitu. Tvorba hyperglykémie pri chronickej pankreatitíde nastáva postupne, v priemere po 5-7 rokoch. Vzhľadom na zvýšenie trvania ochorenia a frekvencie exacerbácií sa zvyšuje riziko vzniku cukrovky. Diabetes môže tiež začať s prejavom akútnej pankreatitídy. Pooperačná hyperglykémia sa tvorí súčasne a vyžaduje korekciu s inzulínom.

Pankreatogénny diabetes prebieha v miernej forme s miernym zvýšením hladiny glukózy v krvi a častými záchvatmi hypoglykémie. Pacienti sú adekvátne prispôsobení na hyperglykémiu na 11 mmol / l. Ďalšie zvýšenie glukózy v krvi spôsobuje príznaky cukrovky (smäd, polyúria, suchá koža). Pancreatogénny diabetes môže dobre reagovať na diétnu terapiu a hypoglykemické lieky. Priebeh choroby sprevádza časté infekčné a kožné ochorenia.

komplikácie

U pacientov s diabetom typu 3 je zriedkavo ketoacidóza a ketonúria. U pacientov pancreatogenic diabetes je charakterizovaný častými krátkymi hypoglykémie, ktoré sú sprevádzané pocit hladu, studený pot, svetlou pleťou, nadmerné miešanie, tras. Ďalší pokles hladín glukózy v krvi spôsobuje zákal alebo stratu vedomia, vývoj záchvatov a hypoglykemickú kómu. V dlhých pankreatogennogo komplikácií diabetu generovaných inými systémami a orgánov (diabetická neuropatia, nefropatia, retinopatia, angiopatia), hypovitaminóza A, E, poruchou metabolizmu horčíka, medi a zinku.

diagnostika

Diagnóza pankreatogénneho diabetu je zložitá. Je to spôsobené dlhou absenciou príznakov diabetu, ťažkosťou pri rozpoznávaní zápalových ochorení pankreasu. Pri vývoji ochorenia často ignorujú symptómy pankreatitídy a určujú len hypoglykemickú liečbu. Diagnóza porušovania metabolizmu uhľohydrátov sa vykonáva v týchto oblastiach:

  1. Konzultácia s endokrinológom. Dôležitú úlohu tu zohráva dôkladnom štúdiu histórie choroby a diabetes v dôsledku chronickej pankreatitídy, chirurgii slinivky brušnej, alkoholizmus, poruchy látkovej výmeny, pri steroidné lieky.
  2. Monitorovanie glykémie. Predpokladá stanovenie koncentrácie glukózy na prázdny žalúdok a 2 hodiny po jedle. Pri cukrovke typu 3 bude hladina glukózy nalačno v normálnych hraniciach a po zvýšení potravy.
  3. Hodnotenie funkcie RV. Vykonáva sa pomocou biochemickej analýzy s určením aktivity diastázy, amylázy, trypsínu a lipázy v krvi. Údaje OAM sú orientačné: s diabetom pankreasu zvyčajne chýbajú stopy glukózy a acetónu v moči.
  4. Techniky inštrumentálneho zobrazovania. Ultrazvuk brušnej dutiny, MRI pankreasu umožňujú odhadnúť veľkosti, echogenicitu, štruktúru prostaty, prítomnosť ďalších formácií a inklúzií.

V endokrinológii sa diferenciálna diagnostika ochorenia uskutočňuje s diabetom typu 1 a typu 2. Diabetes typu 1 sa vyznačuje ostrým a agresívnym nástupom ochorenia v mladom veku a výraznými príznakmi hyperglykémie. Pri krvnom teste sú detegované protilátky proti beta-bunkám prostaty. Charakteristické črty diabetu typu 2 sú obezita, inzulínová rezistencia, prítomnosť C-peptidu v krvi a absencia hypoglykemických atakov. Vývoj cukrovky oboch typov nie je spojený so zápalovými ochoreniami prostaty, ako aj s chirurgickými zásahmi na orgáne.

Liečba pankreatogénneho diabetes mellitus

Pre dosiahnutie čo najlepšieho výsledku je potrebné uskutočniť spoločné liečenie chronickej pankreatitídy a diabetes mellitus. Je potrebné navždy opustiť používanie alkoholických nápojov a tabaku, prispôsobiť stravu a životný štýl. Komplexná terapia má nasledujúce smerovanie:

  • diéta. Režim stravovania pre pankreatogénny diabetes zahŕňa korekciu deficitu proteínov, hypovitaminózy, poruchy elektrolytov. Pacientom sa odporúča, aby obmedzili spotrebu "rýchlych" sacharidov (sušienky, chlieb, sladkosti, koláče), vyprážané, korenené a mastné potraviny. Hlavná strava pozostáva z proteínov (nízkotučné odrody mäsa a rýb), komplexných sacharidov (obilnín), zeleniny. Jedlo sa má užívať v malých dávkach 5-6-krát denne. Odporúča sa vylúčiť čerstvé jablká, strukoviny, bohaté mäsové bujóny, omáčky a majonézy.
  • Úhrada nedostatku enzýmu prostaty. Používajú sa lieky, ktoré obsahujú enzýmy amylázu, proteázu a lipázu v rôznych pomeroch. Prípravy pomáhajú pri vytváraní procesu trávenia, eliminujú nedostatok bielkovín a energie.
  • Prijatie hypoglykemických liekov. Pre normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov je dobrým výsledkom podávanie liekov na báze sulfanylmočoviny.
  • Postoperačná substitučná liečba. Po chirurgických zásahoch na pankreasu s úplnou alebo čiastočnou resekciou chvosta žľazy nie je frakčné podávanie inzulínu väčšie ako 30 jednotiek za deň. Odporúčaná hladina glukózy v krvi nie je nižšia ako 4,5 mmol / l kvôli nebezpečenstvu hypoglykémie. So stabilizáciou glykémie by ste mali prejsť na vymenovanie perorálnych hypoglykemických liekov.
  • Autotransplantácia buniek ostrovčekov. Vykonáva sa v špecializovaných endokrinologických strediskách. Po úspešnej transplantácii pacienti podstúpia pankreatotómiu alebo resekciu pankreasu.

Prognóza a prevencia

Pri komplexnej liečbe PI lézií a korekcii hyperglykémie je prognóza ochorenia pozitívna. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť uspokojivý stav pacienta a hodnoty normálnej hladiny cukru v krvi. Pri závažných onkologických ochoreniach, radikálnych operáciách so železom, bude prognóza závisieť od intervenčného a rehabilitačného obdobia. Priebeh choroby je zaťažený obezitou, alkoholizmom, zneužívaním tukov, sladkým a korenistým jedlom. Pankreatogennogo pre prevenciu cukrovky je potrebné viesť zdravý život, aby sa vzdal alkoholu, v prítomnosti pankreatitída včas prejsť inšpekcií u gastroenterológa.

Pankreatogénny diabetes mellitus

Diabetes mellitus sa môže často stať zhoršením priebehu chronického zápalu pankreasu. Je pozoruhodné, že počet prípadov inzulín-dependentného a nezávislého diabetu bude približne rovnaký.

Pri akútnej pankreatitíde rovnaká pri prechode do stavu hyperglykémia možno pozorovať v 50 percentách prípadov, z toho 15 sa vyznačuje hyperglykémiou stabilnú formu.

V priebehu terapie, ktorej cieľom je zbaviť pankreatického záchvatu, sa koncentrácia cukru v krvi chorých osôb zníži, až kým nedosiahne normálnu známku.

Hlavné príčiny nástupu choroby

Pankreatogénny diabetes mellitus sa vyvíja ako chronický zápal pankreasu. Navyše je choroba sprevádzaná deštrukciou a sklerózou ľudského prístrojového zariadenia.

Patogénne účinky sa objavujú aj na bunkách ostrovčekov Langerhans. Viac informácií o tom, čo sú ostrovčeky Langerhans, nájdete na našich webových stránkach.

Nie je prinajmenšom úloha v patogenéze diabetu pri chronickom zápale pankreasu priradená konštitučnej kondícii rezistencie tkaniva. Je to typickejšia pre ľudí, trpí nadváhou a hyperlipidémiou.

Obezita sa stáva hlavným problémom pankreatitídy chronickej formy a môže nepriaznivo ovplyvniť prognózu terapie.

Podľa zdravotníckych štatistík sa pri zvyšovaní telesnej hmotnosti zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií chronického zápalu v pankrease, ako aj jeho endokrinnej nedostatočnosti. Okrem toho sa u pacientov s akútnou pankreatitídou na pozadí nadmernej telesnej hmotnosti často prejavuje hyperglykémia.

Ak dôjde k exacerbácii zápalového procesu, v tomto prípade bude prechodná hyperglykémia spojená s:

  • opuchy pankreasu;
  • inhibičný účinok trypsínu na produkciu hormónu inzulínu (koncentrácia, pri ktorej sa významne zvyšuje akútny zápal a exacerbácia).

Klinický obraz

Pankreatitída a diabetes sú vážnou kombináciou ochorení. Nerovnováha v tolerancii na sacharidy je charakteristická už na samom začiatku kroniky pankreatitídy. Zvyčajne dochádza k stabilnému narušeniu metabolizmu uhľohydrátov približne 5 rokov po nástupe hlavného ochorenia.

Poruchy endokrinnej funkcie pri chronickom zápale môžu byť manifestované v dvoch formách:

  • hypoglykémia (hyperinzulinizmus);
  • pankreatogénny diabetes.

Hyperinzulinizmus sa môže vyskytnúť s charakteristickými príznakmi, ktoré sprevádzajú:

  1. hlad;
  2. studený pot;
  3. svalová slabosť;
  4. trasenie po celom tele;
  5. nadmerné vzrušenie.

Približne jedna tretina prípadov hypoglykémie môže spôsobiť záchvaty, ako aj stratu vedomia.

Pankreatogénny diabetes mellitus má niekoľko znakov:

  • Spravidla trpia touto chorobou tení pacienti s cholerikálnym typom temperamentu;
  • choroba nie je spojená s nadmernou hmotnosťou, toleranciou na cukor alebo predispozíciou rodiny;
  • v tomto stave je hyperglykémia tolerovaná pomerne ľahko, až do úrovne 11,5 mmol / l;
  • diabetes mellitus prechádza v miernej forme a nie je potrebný endogénny inzulín na pozadí poklesu kalorického príjmu konzumovaných potravín, ako aj malabsorpcie;
  • existujú známky diabetes mellitus niekoľko rokov po pozorovaní prvých záchvatov bolesti v brušnej dutine;
  • existuje tendencia k hypoglykémii;
  • často kože, ako aj infekčných ochorení;
  • oveľa neskôr ako u klasickej cukrovky: ketoacidóza; hyperosmolárne stavy, mikroangiopatia;
  • ochorenie je možné liečiť pomocou špeciálnej výživy, fyzickej záťaže a sulfonylmočovín;
  • potreba dodatočného podávania inzulínu je zanedbateľná.

Diagnóza a liečba

Detekcia pankreatogénneho diabetu je možná pri poskytovaní klasických diagnostických testov.

Aby sme sa zbavili choroby, musíme vyvinúť vhodnú stravu. Je dôležité venovať osobitnú pozornosť prispôsobeniu nedostatku bielkovín a energie, ako aj prírastku hmotnosti. Navyše sa nedá urobiť bez normalizácie hypovitaminózy a elektrolytových porúch.

Mala by byť čo najvyššia kompenzácia exokrinnej insuficiencie pankreasu. K tomu je potrebné vymenovať enzýmové prípravky pre postihnutý orgán.

Nemenej dôležité v otázke zmiernenia bolesti v brušnej dutine bude povinné používanie analgetík narkotického pôvodu.

Ak lekár odporúča chirurgický zákrok, potom je dôležité nedovoliť distálnu pankreatómiu. V prípade potreby sa predpísajú malé množstvá jednoduchého inzulínu. Jedná sa o dávku maximálne 30 jednotiek. Presná dávka bude úplne závisieť od týchto vlastností:

  • koncentrácia glukózy v krvi;
  • povaha výživy;
  • úroveň fyzickej aktivity;
  • objemu spotrebovaných sacharidov.

Neznížte hladinu glukózy v krvi, ak je na úrovni, pod 4,5 mmol / l. V opačnom prípade sa môže vyvinúť hypoglykémia.

Akonáhle sa parametre metabolizmu uhľohydrátov stabilizujú, pacient by mal byť prenesený na perorálne lieky zamerané na zníženie hladiny cukru v krvi.

Pankreatogénny diabetes mellitus

Pankreatogénny diabetes mellitus - endokrinné ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí primárnej lézie pankreasu rôzneho pôvodu (často pankreatitídy). Vykazuje dyspeptické poruchy (pálenie záhy, hnacka, periodické epigastrické bolesti) a postupný rozvoj hyperglykémie. Diagnóza je založená na štúdiu glykemického profilu, biochemickej analýzy krvi, ultrazvuku, MRI pankreasu. Liečba zahŕňa diétu s nízkym obsahom tukov a "rýchlych" sacharidov, vymenovanie enzýmov a hypoglykemických liekov, odmietanie alkoholu a fajčenie tabaku. Po vykonaní radikálnych operácií sa predpisuje náhradná inzulínová terapia.

Pankreatogénny diabetes mellitus

Pankreatogénny diabetes mellitus (diabetes mellitus typu 3) je sekundárnou poruchou metabolizmu glukózy, ktorá sa vyvíja v dôsledku poruchy endokrinného aparátu pankreasu (PZ). Choroba sa vyskytuje u 10-90% pacientov s chronickou pankreatitídou. Takáto variabilita údajov je spojená so zložitosťou predpovedania vývoja endokrinnej dysfunkcie prostaty a obtiažnosti diferenciálnej diagnostiky patológie. Ak trpí akútna pankreatitída, riziko vzniku cukrovky typu 3 je 15%. Choroba postihuje častejšie mužov, nadmerné konzumácie alkoholu, mastné potraviny.

Príčiny pankreatogénneho diabetes mellitus

Choroba sa vyvíja, keď sú narušené endokrinné a exokrinné funkcie prostaty. Existujú nasledujúce príčiny poškodenia ostrovčekov prístroja:

  • Chronický zápal prostaty. Časté exacerbácie pankreatitídy zvyšujú riziko vzniku cukrovky. Chronický zápal spôsobuje postupnú deštrukciu a sklerózu ostrovčekov Langerhans.
  • Operácie na pankrease. Frekvencia pooperačnej cukrovky sa pohybuje od 10% do 50% v závislosti od veľkosti operácie. Najčastejšie sa choroba vyvíja po celkovej pankreatektómii, pankreatoduodenálnej resekcii, pozdĺžnej pancreatomyunostómii, resekcii chvosta prostaty.
  • Ďalšie ochorenia pankreasu. Rakovina pankreasu, pankreatická nekróza spôsobuje narušenie endokrinnej funkcie s tvorbou perzistentnej hyperglykémie.

Existujú rizikové faktory, ktoré spúšťajú nástup diabetes pancreaticu u pacientov s pankreatickou dysfunkciou. Patria medzi ne:

  • Zneužívanie alkoholu. Systematická konzumácia alkoholických nápojov niekoľkokrát zvyšuje riziko pankreatitídy alkoholického pôvodu s tvorbou prechodnej alebo pretrvávajúcej hyperglykémie.
  • Poruchy výživy. Nadmerná konzumácia potravín bohatých na tuky, stráviteľných sacharidov podporuje rozvoj obezity, hyperlipidémie a zhoršenej glukózovej tolerancie (pre-diabetes).
  • Dlhodobé užívanie liekov (kortikosteroidy) je často sprevádzané vznikom hyperglykémie.

patogenézy

Endokrinná funkcia prostaty je uvoľňovanie inzulínu a glukagónu do krvi. Hormóny sú produkované ostrovčekmi Langerhans, ktoré sa nachádzajú v chvostu žľazy. Dlhodobé vonkajšie vplyvy (alkohol, lieky), časté záchvaty exacerbácie pankreatitídy, operácia na žľaze vedie k porušeniu insulárnej funkcie. Progresia chronického zápalu žľazy spôsobuje deštrukciu a sklerózu ostrovčekov. Počas exacerbácie zápalu vznikol edém prostaty zvyšujúci obsah trypsínu v krvi, ktorý má inhibičný účinok na sekréciu inzulínu. V dôsledku poškodenia endokrinného aparátu žľazy vzniká prechodná a potom pretrvávajúca hyperglykémia, vzniká diabetes mellitus.

Symptómy pankreatogénneho diabetes mellitus

Patológia sa často vyskytuje u osôb s chudobnou alebo normálnou stavbou so zvýšenou excitabilitou nervového systému. Porážka prostaty je sprevádzaná dyspepsiou (hnačka, nauzea, pálenie záhy, flatulencia). Bolestivé pocity s exacerbáciou zápalu žľazy sú lokalizované v epigastrickej zóne a majú inú intenzitu. Tvorba hyperglykémie pri chronickej pankreatitíde nastáva postupne, v priemere po 5-7 rokoch. Vzhľadom na zvýšenie trvania ochorenia a frekvencie exacerbácií sa zvyšuje riziko vzniku cukrovky. Diabetes môže tiež začať s prejavom akútnej pankreatitídy. Pooperačná hyperglykémia sa tvorí súčasne a vyžaduje korekciu s inzulínom.

Pankreatogénny diabetes prebieha v miernej forme s miernym zvýšením hladiny glukózy v krvi a častými záchvatmi hypoglykémie. Pacienti sú adekvátne prispôsobení na hyperglykémiu na 11 mmol / l. Ďalšie zvýšenie glukózy v krvi spôsobuje príznaky cukrovky (smäd, polyúria, suchá koža). Pancreatogénny diabetes môže dobre reagovať na diétnu terapiu a hypoglykemické lieky. Priebeh choroby sprevádza časté infekčné a kožné ochorenia.

komplikácie

U pacientov s diabetom typu 3 je zriedkavo ketoacidóza a ketonúria. U pacientov pancreatogenic diabetes je charakterizovaný častými krátkymi hypoglykémie, ktoré sú sprevádzané pocit hladu, studený pot, svetlou pleťou, nadmerné miešanie, tras. Ďalší pokles hladín glukózy v krvi spôsobuje zákal alebo stratu vedomia, vývoj záchvatov a hypoglykemickú kómu. V dlhých pankreatogennogo komplikácií diabetu generovaných inými systémami a orgánov (diabetická neuropatia, nefropatia, retinopatia, angiopatia), hypovitaminóza A, E, poruchou metabolizmu horčíka, medi a zinku.

diagnostika

Diagnóza pankreatogénneho diabetu je zložitá. Je to spôsobené dlhou absenciou príznakov diabetu, ťažkosťou pri rozpoznávaní zápalových ochorení pankreasu. Pri vývoji ochorenia často ignorujú symptómy pankreatitídy a určujú len hypoglykemickú liečbu. Diagnóza porušovania metabolizmu uhľohydrátov sa vykonáva v týchto oblastiach:

  1. Konzultácia s endokrinológom. Dôležitú úlohu tu zohráva dôkladnom štúdiu histórie choroby a diabetes v dôsledku chronickej pankreatitídy, chirurgii slinivky brušnej, alkoholizmus, poruchy látkovej výmeny, pri steroidné lieky.
  2. Monitorovanie glykémie. Predpokladá stanovenie koncentrácie glukózy na prázdny žalúdok a 2 hodiny po jedle. Pri cukrovke typu 3 bude hladina glukózy nalačno v normálnych hraniciach a po zvýšení potravy.
  3. Hodnotenie funkcie RV. Vykonáva sa pomocou biochemickej analýzy s určením aktivity diastázy, amylázy, trypsínu a lipázy v krvi. Údaje OAM sú orientačné: s diabetom pankreasu zvyčajne chýbajú stopy glukózy a acetónu v moči.
  4. Techniky inštrumentálneho zobrazovania. Ultrazvuk brušnej dutiny, MRI pankreasu umožňujú odhadnúť veľkosti, echogenicitu, štruktúru prostaty, prítomnosť ďalších formácií a inklúzií.

V endokrinológii sa diferenciálna diagnostika ochorenia uskutočňuje s diabetom typu 1 a typu 2. Diabetes typu 1 sa vyznačuje ostrým a agresívnym nástupom ochorenia v mladom veku a výraznými príznakmi hyperglykémie. Pri krvnom teste sú detegované protilátky proti beta-bunkám prostaty. Charakteristické črty diabetu typu 2 sú obezita, inzulínová rezistencia, prítomnosť C-peptidu v krvi a absencia hypoglykemických atakov. Vývoj cukrovky oboch typov nie je spojený so zápalovými ochoreniami prostaty, ako aj s chirurgickými zásahmi na orgáne.

Liečba pankreatogénneho diabetes mellitus

Pre dosiahnutie čo najlepšieho výsledku je potrebné uskutočniť spoločné liečenie chronickej pankreatitídy a diabetes mellitus. Je potrebné navždy opustiť používanie alkoholických nápojov a tabaku, prispôsobiť stravu a životný štýl. Komplexná terapia má nasledujúce smerovanie:

  • diéta. Režim stravovania pre pankreatogénny diabetes zahŕňa korekciu deficitu proteínov, hypovitaminózy, poruchy elektrolytov. Pacientom sa odporúča, aby obmedzili spotrebu "rýchlych" sacharidov (sušienky, chlieb, sladkosti, koláče), vyprážané, korenené a mastné potraviny. Hlavná strava pozostáva z proteínov (nízkotučné odrody mäsa a rýb), komplexných sacharidov (obilnín), zeleniny. Jedlo sa má užívať v malých dávkach 5-6-krát denne. Odporúča sa vylúčiť čerstvé jablká, strukoviny, bohaté mäsové bujóny, omáčky a majonézy.
  • Úhrada nedostatku enzýmu prostaty. Používajú sa lieky, ktoré obsahujú enzýmy amylázu, proteázu a lipázu v rôznych pomeroch. Prípravy pomáhajú pri vytváraní procesu trávenia, eliminujú nedostatok bielkovín a energie.
  • Prijatie hypoglykemických liekov. Pre normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov je dobrým výsledkom podávanie liekov na báze sulfanylmočoviny.
  • Postoperačná substitučná liečba. Po chirurgických zásahoch na pankreasu s úplnou alebo čiastočnou resekciou chvosta žľazy nie je frakčné podávanie inzulínu väčšie ako 30 jednotiek za deň. Odporúčaná hladina glukózy v krvi nie je nižšia ako 4,5 mmol / l kvôli nebezpečenstvu hypoglykémie. So stabilizáciou glykémie by ste mali prejsť na vymenovanie perorálnych hypoglykemických liekov.
  • Autotransplantácia buniek ostrovčekov. Vykonáva sa v špecializovaných endokrinologických strediskách. Po úspešnej transplantácii pacienti podstúpia pankreatotómiu alebo resekciu pankreasu.

Prognóza a prevencia

Pri komplexnej liečbe PI lézií a korekcii hyperglykémie je prognóza ochorenia pozitívna. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť uspokojivý stav pacienta a hodnoty normálnej hladiny cukru v krvi. Pri závažných onkologických ochoreniach, radikálnych operáciách so železom, bude prognóza závisieť od intervenčného a rehabilitačného obdobia. Priebeh choroby je zaťažený obezitou, alkoholizmom, zneužívaním tukov, sladkým a korenistým jedlom. Pankreatogennogo pre prevenciu cukrovky je potrebné viesť zdravý život, aby sa vzdal alkoholu, v prítomnosti pankreatitída včas prejsť inšpekcií u gastroenterológa.

Pankreatogénny diabetes mellitus: liečba a diéta, čo môžete jesť?

Chronická pankreatitída - zápal lokalizovaný v pankrease, čo vedie k nezvratným zmenám v bunkách a tkanivách vnútorných orgánov. V závažnej forme sa nahradí podstatná časť tkaniva žliaz, je znovuzrodená ako lipid a spojivá.

V tele dôjde k porušeniu vnútornej a vonkajšej sekrécie. Na pozadí vonkajšieho sekrečného nedostatku sa odhalí nedostatok enzýmov a na pozadí vnútornej zložky porušenie tolerancie voči cukru.

Otázka, či pankreatitída môže prejsť na diabetes mellitus, je teda pozitívna odpoveď. Podľa štatistík vedie chronická forma pankreatitídy k druhému typu ochorenia v 35% klinických obrazov.

Avšak vyvážená strava, ktorá zahŕňa stravu a jedlo len povolené jedlo, umožňuje skorý diabetes, aby sa zabránilo cukrovke.

Mechanizmus vývoja pankreatickej diabetes

Lekársky odborníci nedosiahli konsenzus, ktorý sa týka etiologickej patogenézy ochorenia ako diabetes mellitus. Tým, rozvoj "sweet" choroba spôsobí postupnej deštrukcii a tvrdnutie ostrovné zariadení, ktorá je odpoveďou na zápal v bunkách, ktoré sa podieľajú na produkcii tráviacich enzýmov.

Ľudská žľaza sa vyznačuje vlastnosťou zmiešanej sekrécie. Jeho funkciou je produkcia enzýmov, ktoré sa uvoľňujú do tráviaceho traktu, čo zlepšuje trávenie jedla. Druhou funkciou je výroba inzulínu. Je to hormón, ktorý reguluje obsah cukru v krvi prostredníctvom jeho využitia.

Predĺžená o alkoholickom alebo chronickej pankreatitídy, akútne záchvaty vedenie ochorenia k tomu, že navyše žľaza, ktorý je zodpovedný za proces trávenia, je ovplyvnená ostrovný zariadenie, ktoré je vo forme Langerhansových ostrovčekov.

Často impulzom pre vývoj diabetes mellitus sú ďalšie poruchy, ktoré sa vyskytujú v endokrinnom systéme. Symptómy sekundárnej cukrovky sa podobajú na prvý typ ochorenia, ale rozdiel je v tom, že tkanivá žliaz nie sú ovplyvnené autoprotilátkami.

Nasledujúce dôvody môžu viesť k rezistencii na inzulín:

  • Choroba Itenko-Cushingovej.
  • Feochromocytóm.
  • Glukagonomy.
  • Wilson-Konovalovova patológia.
  • Hemochromatóza.

Syndróm Kona je sprevádzaný rozpadom výmeny draslíka v tele. Hepatocyty pečene nie sú schopné normálne fungovať bez dostatočného množstva draslíka na odstránenie cukru. V tomto prípade sa vyvinú diabetické príznaky sprevádzajúce hyperglykemický stav.

Viesť k rozvoju cukrovky sú komplikácie chronickej pankreatitídy - parapankreatit, nádorové nádory pankreasu, somatostatinom.

Vnútorný orgán sa môže stať cieľom jedov a toxických látok - pesticídov, kortikosteroidov atď.

Príčiny a príznaky cukrovky pri pankreatitíde

Pankreatitída a diabetes sú dve ochorenia, ktoré sa často vyskytujú v lekárskej praxi v rovnakom čase. Diagnóza pankreasu sa vyvíja v dôsledku deštrukcie inzulínového aparátu. Niektorí lekári prišli k tomu, že ako provokujúci faktor sú autoimunitné poruchy v tele.

Je známe, že klasifikácia cukrovky rozlišuje dva najbežnejšie typy - prvý a druhý. Existujú druhy vzácnejších druhov, ktoré sú spôsobené autoimunitnými poruchami.

Pankreatogénny diabetes mellitus je podobný typu s patológiou prvého typu, ale patrí k "sladkej" chorobe typu 3. Preto sa liečba a prístup k tejto chorobe líši od tradičnej liečby cukrovky.

Hlavné charakteristiky cukrovky pankreasu:

  1. Počas liečby inzulínom sa často objavujú akútne hyperglykemické stavy.
  2. Nedostatok inzulínu vedie k často rozvoju ketoacidózy.
  3. Pankreatická forma ochorenia je ľahšie korigovaná prostredníctvom diétneho menu obsahujúceho malé množstvo rýchlo trávených sacharidov.
  4. DM typu pankreasu je účinnejšie liečené diabetickými liekmi.

Klasický diabetes 2 vzniká v dôsledku absolútnej alebo čiastočnej nedostatočnosti hormónu inzulínu. Nedostatok je spôsobený inzulínovou rezistenciou, ktorá je dôsledkom nadmerného príjmu kalórií s prevládaním jednoduchých sacharidov. Na rozdiel od diabetes mellitus druhého typu je pankreatogénny diabetes založený na priamom poškodení beta buniek tráviacimi enzýmami.

Pankreatitída a diabetes mellitus (prvá choroba - je nezávislá patológia a diabetes - je jeho "pozadie") prebieha odlišne: pankreatické zápalové procesy majú chronický priebeh, ktorému dominuje stagnujúci, akútneho záchvatu takmer nevyskytuje.

Hlavné klinické prejavy:

  • Bolestivý syndróm s rôznou intenzitou.
  • Porucha trávenia.
  • Nadúvanie, hnačka, pálenie záhy.

Diabetes mellitus sa vyvinie u 35% pacientov s pretrvávajúcou chronickou formou pankreatitídy, ktorá je dvakrát vyššia ako u diabetikov spôsobených inými patologickými stavmi.

Vlastnosti konzervatívnej liečby

Môžem piť pankreatín pri cukrovke typu 2? Tento liek nezdravuje cukrovku, ale je zameraný na zlepšenie zažívacieho procesu, takže je prijateľné ich užívať s týmito ochoreniami. Ako analógov odporúčame Pangrol, Mezim.

Pankreatín pri cukrovke typu 2 prispieva k náprave syndrómu maldigestia. Je to nevyhnutná náhrada. Tento liek je prijateľný na užívanie v tehotenstve, v starobe.

Návod na použitie hovorí, že kontraindikáciou je organická intolerancia látok. Recept na tabletky sa nevyžaduje. Dávkovanie sa stanovuje individuálne, musí sa užívať počas alebo po jedle.

Na liečbu cukrovky môže odporučiť liečbu diabetu MW. Liek je na zozname najlepších hypoglykemických liekov. S mimoriadnou opatrnosťou sa odporúčajú starší pacienti.

Pankreatitída u diabetes mellitus je liečená diétou, ktorá je veľmi prísna pre pacientov. To je základ pre priaznivú prognózu. Nemôžete jesť mastné, slané, sladké a pikantné, je prísne zakázané piť alkoholické nápoje.

Aby sa zabránilo možným komplikáciám, ktoré môžu spôsobiť poruchy v tele, je potrebné dodržiavať zásady výživy:

  • Jedzte bielkovinové jedlá až do 200 gramov denne.
  • Frakčné jedlá až 6 krát denne. Veľkosť porcie je 230 g.
  • Základom stravy je surová zelenina a ovocie.

Diabetická forma pankreasu sa nevyvíja u všetkých pacientov, ale iba u 35%. Kombinácia dvoch ochorení nesie vážne nebezpečenstvo. Nedostatok adekvátnej liečby môže viesť k abscesu pankreasu, diabetickej neuropatii, nefropatie, atď. Početné komplikácie, ako výsledok, postihnutie, smrť nie je vylúčená.

Liečba je zložitá. Je potrebné odporučiť enzýmové lieky na liečbu dysfunkcie žľazy a hypoglykemických liekov (tabletová forma, inzulínová terapia).

Charakteristiky priebehu pankreatitídy pri cukrovke povedal odborník na video v tomto článku.

Čo spôsobuje pankreatogénny diabetes a aký druh liečby je indikovaný?

U niektorých pacientov pankreatická patológia vyvíja pankreatogénny diabetes mellitus. Tento typ cukrovky sa nevzťahuje na prvý typ (SD1) ani na druhý (CD2). Podľa mnohých odborníkov je pankreatogénny diabetes diabetes typu III s charakteristickými znakmi a znakmi kurzu.

Mechanizmus vývoja

Pankreas pozostáva z endokrinných a endokrinných tkanív. Pri pankreatitíde dochádza k difúznym deštruktívnym a degeneratívnym zmenám acinárneho tkaniva, po ktorom nasleduje atrofia acini - hlavný štrukturálny prvok exokrinnej žľazy.

Takéto zmeny sa môžu rozšíriť na ostrovčeky Langerhans (štruktúrne jednotky endokrinnej časti pankreasu), ktorých funkciou je produkcia inzulínu. Výsledkom je narušenie endokrinného systému pankreasu, čo vedie k vzniku pankreatogénneho diabetes mellitus.

Diabetes typu 3 má niektoré zvláštnosti:

  • Pacienti majú často normálnu postavu;
  • Neexistuje genetická predispozícia;
  • Sklon k rozvoju hypoglykémie;
  • Pacienti sú často diagnostikovaní ochoreniami kože;
  • Nízka potreba inzulínovej liečby;
  • Pacientom dominuje cholerikálny temperament;
  • Neskoré prejavy symptómov (prejav). Explicitné príznaky ochorenia sa prejavujú po 5-7 rokoch od začiatku priebehu základnej choroby.

Menej časté ako pri bežnej cukrovke sú makroangiopatia, mikroangiopatia a ketoacidóza.

Príčiny vzhľadu

Hlavnou príčinou diabetu typu 3 je pankreatitída. Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú vývoj choroby.

Patria medzi ne:

  1. Úrazy, pri ktorých dochádza k narušeniu integrity pankreasu;
  2. Operatívne intervencie (pankreatoduodenektómia, pozdĺžna pancreatureunostomia, pankreatektómia,
  3. Resekcia pankreasu);
  4. Dlhodobá liečba drogami (použitie kortikosteroidov);
  5. Ďalšie ochorenia pankreasu, ako je rakovina, pankreatická nekróza, pankreatopatia;
  6. Cystická fibróza;
  7. hemochromatóza,

Zvýšte pravdepodobnosť vývinu diabetu typu 3:

  • Obezita. Nadmerná hmotnosť preťažuje priebeh pankreatitídy a zvyšuje riziko jej komplikácií. Pacienti s obezitou sú s väčšou pravdepodobnosťou rezistentní voči rezistencii k inzulínu, čo zvyšuje riziko vzniku cukrovky.
  • Hyperlipidémia. Zvýšené hladiny lipidov v krvi človeka narušujú krvný obeh, v dôsledku čoho pankreatické bunky nedostávajú potrebné množstvo živín a zápalu.
  • Alkoholizmus. Pri systémovom používaní alkoholu je miera progresie exokrinnej žľazy omnoho vyššia.

symptomatológie

Známky pankreatogénneho diabetu:

  • Neustály pocit hladu;
  • polyúria;
  • polydipsia;
  • Znížený svalový tonus;
  • slabosť;
  • Studený pot;
  • Chvenie celého tela;
  • Emocionálne vzrušenie.

Pri pankreatogénnom diabete mellitus sa cievne steny stávajú tenšie, ich priepustnosť sa zvyšuje, čo sa zvonka prejavuje ako modriny a opuch.

liečba

Oficiálna medicína neuznáva diabetes typu 3 av praxi sa táto diagnóza veľmi zriedkavo vyskytuje. Výsledkom je nesprávne zaobchádzanie, ktoré neposkytuje požadovaný účinok.

Faktom je, že v pankreatogénnej cukrovke je na rozdiel od diabetu prvých dvoch typov potrebné pracovať nielen na hyperglykémii, ale aj na základnej chorobe (patológia pankreasu).

Liečba cukrovky typu 3 zahŕňa:

  1. strava;
  2. Liečebná terapia;
  3. Inzulínové injekcie;
  4. Operatívny zásah.

diéta

Strava pre pankreatogénny diabetes mellitus má napraviť nedostatok bielkovín a energie vrátane hypovitaminózy. Je potrebné vylúčiť mastné, korenené a vyprážané jedlá, jednoduché uhľohydráty (chlieb, sladké jedlá, sladkosti).

Použité produkty by mali úplne vyplniť zásoby vitamínov a minerálov v tele. Je tiež nevyhnutné úplne opustiť alkohol.

Liečebná terapia

Lieková terapia zahŕňa užívanie liekov:

  • enzým;
  • hypoglykemický;
  • anestetiká;
  • Poskytovanie obnovy rovnováhy elektrolytov;
  • Vitamínové komplexy.

Terapia s enzýmovými prípravkami je ďalší (adjuvantný) spôsob liečenia ochorenia. Enzýmové prípravky používané na liečbu diabetu typu 3 musia obsahovať v rôznych pomeroch enzýmy amylázu, peptidázu, lipázu.

Účelom týchto liekov je zlepšiť trávenie a metabolizmus uhľohydrátov, aby ste mohli lepšie kontrolovať hladiny glukózy, znížiť riziko komplikácií, stabilizovať glykoglobín a zlepšiť pacientovu pohodu.

Jedným z najbežnejšie používaných enzýmových prípravkov je Creon, ktorý okrem svojho hlavného účelu pomáha aj pri liečení pankreasovej bolesti.

Bolesť pankreasu môže viesť k vzniku sitoofóbie (strach z jedenia), ktoré prispievajú len k rozvoju hypoglykémie. Na zníženie bolestivých pocitov sa odporúča používať narkotické analgetiká.

Chirurgická intervencia

Ide o autotransplantáciu ostrovčekov Langerhans od darcu pacientovi trpiacemu diabetes mellitus. Po transplantácii začínajú bunky endokrinného tkaniva produkovať inzulín, pričom aktívne regulujú glykemické parametre.

Po vykonaní takejto operácie môžete vykonať resekciu pankreasu alebo pankreatómiu.

Inzulínové injekcie

V prípade potreby predpísať zavedenie liekov obsahujúcich inzulín, ktorých dávkovanie závisí od hladiny glukózy v krvi, konzumovaných potravín, fyzickej aktivity pacienta.

Viac Článkov O Diabete

2 služby a sprievodcovMoskva, ul. Viktorenko, 3Výrobcovia: Accu-Chek, A4Tech, AAD, ADATA, AEG, AMC.V pracovných dňoch: 10 00 -19 00Sobota: 10 00 -20 00Moskva, Myachkovský bd, d.3A (nákupné centrum Bratislavský, 2.

Diabetes mellitus spôsobuje nebezpečné komplikácie. Pri cukrovke sú ovplyvnené rôzne skupiny ľudských orgánov, vrátane funkcie obličiek.

Každý, kto je priamo oboznámený s cukrovou chorobou, vie, že existujú rôzne typy inzulínu, z ktorých každý má svoje vlastné rozlišovacie znaky a špecifické účinky na telo. K tomu, aby každá osoba trpiaca cukrovkou, je potrebné podrobne pochopiť, čo inzulín je najlepšie v jeho prípade.