Symptómy a liečba gastroparézy u diabetes mellitus

Diabetes spôsobuje veľa komplikácií. Zastavenie ich progresie na pozadí vysokej hladiny cukru v krvi je dosť ťažké. Jedným z problémov je diabetická gastroparéza - aký druh diabetickej choroby musí nutne vedieť.

Charakteristika choroby

Diabetická gastroparéza je stav, pri ktorom dochádza k neúplnej paralýze svalov žalúdka. To je spojené s ťažkosťami v procese trávenia potravy a jej ďalším pohybom do čreva. Pri diabetickej gastroparéze je možná ďalšia progresia rôznych gastrointestinálnych patológií.

Choroba sa vyvíja na pozadí vysokej koncentrácie cukru v krvi. Nezdá sa to okamžite, proces trvá niekoľko rokov. Častejšie s touto komplikáciou sa stretávajú ľudia závislí od inzulínu. U diabetikov s typom 2 ochorenia sa gastroparéza vyvíja oveľa menej často.

U zdravých ľudí sa svaly so žalúdočnou kontrakciou, zatiaľ čo jedlo je spracované a po častiach sa pohybuje do čreva. Pri cukrovke je narušená činnosť nervového systému, vrátane regulácie fungovania gastrointestinálneho traktu. Je to spôsobené tým, že zvýšená koncentrácia glukózy môže viesť k poškodeniu vagusového nervu. Ovplyvnené nervy zodpovedné za syntézu kyselín, enzýmov, svalov, ktoré sa podieľajú na procese trávenia. Problémy môžu začať v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu.

Známky choroby

Diabetici by mali vedieť, ako sa môže vyskytnúť gastroparéza u diabetes mellitus. Ak mal pacient v anamnéze stratu citlivosti, došlo k zhoršeniu reflexov, suchosti chodidiel, potom je možné vyvinúť problémy s trávením.

Príznaky gastroparézy zahŕňajú:

• výskyt pichania alebo štiknutia;
• nevoľnosť, ktorá nastane po jedle, vracanie;
• pocit plnosti žalúdka po prvých lyžiach;
• bolesť a nepohodlie v žalúdku po jedle;
• výrazné zhoršenie chuti do jedla;
• trvalé pálenie záhy;
• nadúvanie;
• hnačka;
• zápcha;
• skoky v koncentrácii glukózy aj pri prísnom dodržiavaní odporúčanej výživy.

Pri akomkoľvek porušení stravy sa príznaky gastroparézy zhoršujú. Stav sa zhorší po konzumácii vyprážaných potravín, vdolkov, tukových, vláknitých výrobkov, sódy. Závažnosť symptómov závisí od závažnosti ochorenia a charakteristických vlastností organizmu.

V počiatočných štádiách podozrenia na vývoj gastroparézy lekári nemôžu vždy. Charakteristickým znakom ochorenia je, že je takmer nemožné dosiahnuť udržanie normálnej hladiny glukózy.

Príčiny tejto choroby

Vzhľadom na to, že nie všetci diabetici majú gastroparézu, je potrebné zistiť, aké ďalšie provokujúce faktory existujú. Hlavnou príčinou je narušenie fungovania nervového systému a porážka vagového nervu. Ale častejšie sa choroba objavuje u pacientov, ktorí:

• problémy s gastrointestinálnym traktom;
• hypotyreóza;
• žalúdočný vred;
• Cievne ochorenie;
• sklerodermia;
• v anamnéze dochádza k traume žalúdka, čriev;
• anorexia vznikla na nervovej pôde;
• silný stres.

Gastroparéza sa môže stať komplikáciou pri používaní antihypertenzív. V niektorých prípadoch sa táto príčina stáva kombináciou faktorov, aby sme pochopili, kvôli ktorým vznikli problémy spolu s lekárom.

Pri nadmernom zavádzaní kávy, tukových potravín, alkoholu sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku gastroparézy. Koniec koncov, toto jedlo zhoršuje žalúdok.

Dôležité funkcie

Pacienti s inzulín-dependentným typom ochorenia pred jedlom majú vstúpiť do inzulínu. Pri cukrovke typu 2 pacientky pijú špeciálne lieky určené na stimuláciu produkcie inzulínu a na zlepšenie procesu jeho asimilácie bunkami. V takomto prípade musí telo dostať potravu, pri jej neprítomnosti môže hladina cukru klesnúť na kritickú úroveň.

Ochorenie gastroparézy je charakterizované skutočnosťou, že potravina prestáva byť správne absorbovaná v tele. To má negatívny vplyv na zdravie. S touto chorobou sa môže okamžite dostať jedlo zo žalúdka do čreva a možno aj po niekoľkých dňoch. Pri absencii potravy sa u diabetikov objavujú príznaky hypoglykémie. Keď sa potravina presunie do čriev, môže sa vyvinúť hyperglykémia.

U pacientov s DM 2 gastroparéza spôsobuje oveľa menej problémov ako u pacientov s inzulín-dependentným diabetes. Koniec koncov, s inzulín-nezávislou formou ochorenia, proces prirodzenej syntézy hormónov ešte nebol zlomený (s výnimkou choroby v ťažkej forme). Preto jeho vývoj začína v čase, keď potravina prechádza zo žalúdka do čreva.

Ak je vyprázdňovanie žalúdka pomalšie ako normálne, ale v rovnakej miere, cukrovka u diabetikov s cukrovkou 2 zostane na rovnakej úrovni. Ale v prípadoch, keď sa potraviny podávajú do čreva v ostrých väčších dávkach, koncentrácia cukru sa intenzívne zvyšuje. Kompenzovať hyperglykémiu, telo diabetu nemôže nezávisle.

S touto chorobou v dopoludňajších hodinách môže byť vysoký cukor. Je to spôsobené tým, že jedlo z večera sa okamžite nedostane do čreva a začne sa tráviť. Proces začína v noci alebo ráno. Preto sa po spánku zvyšuje cukor.

Diagnóza ochorenia

Na určenie diabetickej gastroparézy by mal byť pacient vyšetrený a vypočúvaný gastroenterológmi. Lekári by mali vykonávať diferenciálnu diagnostiku s inými patologiami. A na presnú diagnózu je potrebné úplné auto-monitorovanie hladiny glukózy v krvi. Pozorovanie sa uskutočňuje niekoľko týždňov.

Pri sledovaní stavu by mal pacient pravidelne kontrolovať koncentráciu cukru:

• 1 až 3 hodiny po jedle, hodnoty cukru zostávajú normálne (nemusia byť rovnaké);
• Po jedle sa nevyskytuje skok s glukózou, ale jeho koncentrácia stúpa po 4-6 hodinách po jedle;
• na prázdny žalúdok hodnoty cukru sú dosť vysoké, ale je nemožné predvídať ich vopred, menia sa každý deň.

Predpokladaná diabetická gastroparéza je možná prítomnosťou 2-3 z týchto príznakov. Najpresnejším príznakom diagnózy je však ranný nárast cukru.

Zvyčajne, keď nastane gastroparéza, pacient nemôže kontrolovať koncentráciu glukózy, začína zvyšovať množstvo spotrebovaných liekov na zníženie cukru. V dôsledku toho sa štát zhoršuje: skoky cukru sa stávajú trvalými.

Pacientom závislým od inzulínu sa odporúča vykonať takýto experiment. Večerné jedlo by sa malo vynechať, inzulín by sa tiež nemal podávať. Ale v noci by mala byť injekcia inzulínu, aby sa potrebné lieky na zníženie cukru. Skontrolujte hladinu glukózy po podaní lieku (injekcie inzulínu) a ráno na prázdny žalúdok. Pri normálnom priebehu cukrovky bez narušenia práce svalov tráviaceho traktu by mali byť indikátory normálne. Pri gastroparéze sa zníži koncentrácia cukru.

Tiež odporúčame odložiť večeru skôr a sledovať zmeny v úrovni cukru. Ak bez večerného jedla zostane cukor v norme ráno a na večeru ráno ráno lekár dokáže diagnostikovať diabetickú gastroparézu.

Oddelene lekári vymenujú takéto vyšetrenia.

1. Rádiografia s použitím suspenzie bária. Táto štúdia umožňuje vylúčiť obštrukčné zmeny v pažeráku a posúdiť jeho stav.
2. Vedenie žalúdočnej manometrie. Počas postupu sa hodnotí tlak v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu.
3. Pomocou ultrazvukových vyšetrení môžete vidieť obrysy vnútorných orgánov.
4. Endoskopické vyšetrenie hornej časti tráviaceho traktu. Počas postupu zistite stav vnútorného povrchu žalúdka.
5. Vedenie elektrogastroenterografie. Skúška umožňuje meranie elektrickej aktivity žalúdka.

Gastroenterológ má skontrolovať, či existujú žalúdočné vredy, alergie na glutén, zvýšená podráždenosť gastrointestinálneho traktu, kýla pažerákovej membrány.

Taktika liečby

Pri potvrdení diabetickej gastroparézy je potrebné mať na pamäti, že nie je možné dosiahnuť normalizáciu stavu zmenou dávok inzulínu. To povedie len k ostrému skoku cukru a zhoršeniu stavu diabetika. Postupujte iným spôsobom. Pacient by mal zlepšiť proces vyprázdňovania žalúdka a presúvania potravy do čriev.

Po potvrdení diagnózy musíte začať starostlivo sledovať režim života. Hlavnou príčinou je narušenie funkcie nervu vagus. Ak je možné obnoviť jeho funkcie, je možné normalizovať prácu žalúdka a stav ciev a srdca.

Lekári identifikujú 4 skupiny metód zameraných na normalizáciu stavu:

• liečebná terapia;
• vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení po jedle;
• menšie zmeny v strave;
• úplnú revíziu stravy, používanie potravín v tekutej alebo polokvapalnej forme.

Ale na dosiahnutie pozoruhodných výsledkov terapie je možné, ak chcete použiť všetky metódy v komplexe.

Na liečbu vymenujte špeciálne lieky, ktoré urýchľujú proces trávenia potravy. Pri miernych formách gastroparézy by ste mali užívať pilulky iba na noc. Koniec koncov, je to najhoršie trávenie. Možno je to spôsobené poklesom aktivity pacienta vo večerných hodinách.

Lieky sa uvoľňujú vo forme sirupov alebo tabliet. Účinnosť týchto liekov je oveľa nižšia, takže je lepšie používať kvapalné formy liekov.

Priraďte nasledujúce prostriedky:

• "Motilium" (domperidón);
• "Metoklopramid";
• Žuvacie tablety obohatené enzýmami pod názvom SuperPapayaEnzymePlus;
• "Atsidin-pepsín" (hydrochlorid betainu v kombinácii s pepsínom).

Pacienti s cvičením môžu začať vykonávať samostatne. Účinnosť tejto metódy je vyššia v porovnaní s používaním liekov. Diabetici by mali vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré urýchľujú proces evakuácie potravy do čriev po vstupe do žalúdka. Umožňujú posilniť steny žalúdka, ktoré sa stali letargickými a normalizovali trávenie.

1. Najlepším spôsobom, ako pomôcť začať prácu v žalúdku, sú chôdza. Posaďte sa alebo ležte po jedle, najmä po večeri, je prísne zakázané.
2. Tiež je užitočné intenzívne stiahnutie brucha - musí to byť vykonané okamžite po jedle. Za 4 minúty by žalúdok mal byť vytiahnutý viac ako 100 krát.
3. Na zlepšenie procesu napredovania potravín nechajte svahy tam a späť. Stačí 20 opakovaní.

Je potrebné pravidelne vykonávať takéto špecifické nabíjanie.

Pri diabetickej gastroparéze sa odporúča žuvačka: umožňuje stimuláciu kontrakcie žalúdka s hladkými svalmi.

Diéta pacientov by nemala byť vláknité a mastné potraviny, je ťažké stráviť, proces trávenia spomaľuje. Uprednostňované by mali byť potraviny v tekutej a polokvapalnej forme.

Diabetická gastroparéza

V článkoch na našej stránke sa často vyskytuje "diabetická gastroparéza". Toto je čiastočná paralýza žalúdka, ktorá spôsobuje jeho oneskorené vyprázdňovanie po jedle. Chronicky zvýšený cukor v krvi počas niekoľkých rokov spôsobuje rôzne poruchy v práci nervového systému. Spolu s inými nervami trpia tie, ktoré stimulujú tvorbu kyselín a enzýmov, ako aj svaly potrebné na trávenie. Problémy sa môžu vyskytnúť so žalúdkom, črevom alebo oboma. Ak diabetický pacient má niektorú z bežných foriem neuropatie (suché nohy, strata citlivosti na nohách, oslabené reflexy), potom bude určite mať problémy s trávením.

Diabetická gastroparéza spôsobuje nepríjemné symptómy iba v ťažkej forme. Možno, že po jedle pálenie záhy, grganie, pocit plnosti po malom jedle, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, zápcha, kyslú chuť v ústach a zápcha striedajúce sa s hnačkou. Príznaky tohto problému sú pre každého pacienta veľmi individuálne. Ak vyššie uvedené príznaky nie sú prítomné, zvyčajne diagnostikujeme oneskorené vyprázdnenie žalúdka po jedle kvôli zlej kontrole hladiny cukru v krvi. Diabetická gastroparéza komplikuje udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi, aj keď diabetický pacient pozoruje diétu s nízkym obsahom sacharidov.

Aké sú problémy s diabetickou gastroparézou

Gastroparéza znamená "čiastočnú paralýzu žalúdka" a diabetickú gastroparézu - "slabý žalúdok u diabetikov". Jeho hlavnou príčinou je porážka vagus nervu kvôli chronicky zvýšenej hladiny cukru v krvi. Tento nerv slúži mnohým funkciám v tele, ktoré sa vyskytujú bez zapojenia vedomia, vrátane palpitácie a trávenia. U mužov môže diabetická neuropatia vagového nervu viesť aj k problémom s potenciálom. Ak chcete zistiť, ako sa prejavuje diabetická gastroparéza, musíte si pozrieť obrázok nižšie.

Na ľavej strane sa po jedle zobrazuje žalúdok v normálnom stave. Jeho obsah postupne prechádza do čriev prostredníctvom "vrátnika". Ventil brány je široko otvorený (sval je uvoľnený). Spodný pažerák je tesne uzavretý, aby sa zabránilo vracaniu a požití potravy zo žalúdka späť do pažeráka. Svalové steny žalúdka pravidelne kontraktajú a prispievajú k normálnemu pohybu jedla.

Vpravo vidíme žalúdok diabetického pacienta, ktorý vyvinul gastroparézu. Neexistuje normálny rytmický pohyb svalových stien žalúdka. Grátis je uzavretý a to zasahuje do pohybu jedla zo žalúdka do čreva. Niekedy môže byť v bráne iba malá medzera, nie väčšia ako ceruzka, cez ktorú tečú tekuté potraviny do čriev. Ak sa ventil brány prehltne, pacient môže pocítiť spazmus pod pupkom.

Vzhľadom k tomu, že spodný pažerák je uvoľnený a otvorený, obsah žalúdka, namočený v kyseline, sa rozliať späť do pažeráka. To spôsobuje pálenie záhy, najmä keď osoba leží horizontálne. Ezofag je široká trubica, ktorá spája hltan so žalúdkom. Pod vplyvom kyseliny sú popáleniny jeho stien. Často sa stáva, že kvôli pravidelnému pádu záhy možno zuby zničiť.

Ak sa žalúdok nevyprázdni, ako sa to deje v norme, potom človek cíti, že sa prepadá aj po malom jedle. V najvážnejších prípadoch sa niekoľko jedál v rade nahromadí v žalúdku a to spôsobí vážne opuch brucha. Vo väčšine prípadov však diabetik ani nepredpokladá, že má gastroparézu, kým nezačne vykonávať liečbu diabetes mellitus 1. typu alebo program liečby cukrovky 2. typu. Naše liečebné režimy pre diabetes vyžadujú dôkladné sledovanie hladiny cukru v krvi, tu sa zvyčajne vyskytuje problém gastroparézy.

Diabetická gastroparéza dokonca v najľahšej forme zasahuje do bežnej kontroly hladiny cukru v krvi. Ak konzumujete kofeín, tučné jedlá, alkohol alebo tricyklické antidepresíva, potom spomaľuje vyprázdnenie žalúdka a zhoršuje problém.

Prečo gastroparéza spôsobuje skoky z krvného cukru

Zvážte, čo sa stane s diabetikom, ktorý prakticky nemá prvú fázu sekrécie inzulínu ako odpoveď na stravu. On robí sám výstrel rýchleho inzulínu pred jedlom alebo vezme pilulky z cukrovky, ktoré stimulujú produkciu inzulínu pankreasom. Prečítajte si, prečo by ste mali prestať užívať takéto tabletky a akú ujmu spôsobujú. Ak by mal injekciu inzulínu alebo si vzal pilulky a potom zmeškal jedlo, potom by jeho hladina cukru v krvi poklesla na úroveň hypoglykémie. Bohužiaľ, diabetická gastroparéza má takmer rovnaký účinok ako preskakovanie jedla.

Ak je diabetik presne vedel, kedy sa mu žalúdok po jedle dá jeho obsah do tenkého čreva, môže oneskoriť alebo pridať injekcie inzulínu k rýchlemu inzulín priemernej NPH inzulínu spomaliť akciu. Ale problém diabetickej gastroparézy je jej nepredvídateľnosť. Vopred nikdy nevieme, ako rýchlo sa po jedle vyprázdni žalúdok. Ak nie je žiadny spazmus brány, potom môže byť žalúdok čiastočne vyprázdnený po niekoľkých minútach a úplne - do 3 hodín. Ak je ventil vrátnika pevne uzavretý, jedlo môže zostať v žalúdku niekoľko dní. Ako výsledok, cukor v krvi môže klesnúť "pod základnou doskou" 1-2 hodiny po jedle a potom náhle vyletí po 12 hodinách, keď žalúdok konečne dáva svoj obsah do čriev.

Preskúmali sme, čo sa skladá z nepredvídateľnosti potravinovej asimilácie pri diabetickej gastroparéze. Veľmi komplikuje kontrolu hladiny cukru v krvi u diabetikov závislých od inzulínu. Tiež sa vytvárajú problémy pre diabetikov, ak užívajú pilulky, ktoré stimulujú tvorbu inzulínu pankreasom, ktoré odporúčame opustiť.

Charakteristiky gastroparézy u diabetu typu 2

U pacientov s diabetes mellitus 2. typu spôsobuje diabetická gastroparéza menej akútnych problémov ako u pacientov s diabetom 1. typu, pretože stále majú svoj vlastný inzulín sekretovaný pankreasom. Významná produkcia inzulínu sa vyskytuje iba vtedy, keď potraviny zo žalúdka vstupujú do čreva. Zatiaľ čo žalúdok nie je vyprázdnený, v krvi sa zachováva len nízka bazálna (nalačno) koncentrácia inzulínu. Ak sa u pacienta s diabetom 2. typu v súlade s nízkym obsahom sacharidov stravy, injekcie dostal nízku dávku inzulínu, ktoré nepredstavujú vážnu hrozbu hypoglykémie.

Ak je žalúdok vyprázdňovaný pomaly, ale pri konštantnej rýchlosti, potom u pacientov s diabetom 2. typu je aktivita beta buniek pankreasu zvyčajne dostatočná na udržanie normálneho cukru v krvi. Ale ak sa náhle žalúdok úplne vyprázdni, dôjde k skoku v cukre v krvi, ktorý sa nedá ihneď uhasiť bez injekcie rýchleho inzulínu. Len niekoľko hodín budú oslabené beta-bunky schopné vynaložiť čo najviac inzulínu, aby získali cukor.

Diabetická gastroparéza je druhou najčastejšou príčinou zvýšeného ranného cukru na prázdny žalúdok po fenoméne ranného svitania. Ak vaša večera neopustí žalúdok včas, potom sa trávenie objaví v noci. V takejto situácii môže diabetik chodiť do postele s normálnym cukrom a potom sa zobudí s vyvýšeným ráno. V každom prípade, ak budete postupovať s nízkym obsahom sacharidov diétu a vztýčené nízku dávku inzulínu alebo diabetes typu 2 sa ho vztýčené vôbec, to neohrozuje vás gastroparézy hypoglykémiu. U diabetikov, ktorí dodržiavajú "vyváženú" stravu a podávajú si vysoké dávky inzulínu, sú problémy oveľa väčšie. Z dôvodu diabetickej gastroparézy sa vyskytujú významné skoky cukru a časté epizódy ťažkej hypoglykémie.

Recepty na nízkokarbohydrátové diéty pre diabetes typu 1 a 2 sú k dispozícii tu.

Ako diagnostikovať túto komplikáciu diabetu

Aby ste pochopili, či máte diabetickú gastroparézu alebo nie, a ak áno, ako silná, musíte skontrolovať záznamy výsledkov celkového sebakontrolu cukru v krvi počas niekoľkých týždňov. Je tiež užitočné mať vyšetrenie u gastroenterológa, aby ste zistili, či existujú problémy s gastrointestinálnym traktom, ktoré nie sú spojené s cukrovkou.

V záznamoch o výsledkoch úplnej sebakontroly cukru je potrebné venovať pozornosť tomu, či sú prítomné nasledujúce situácie:

• Cukor v krvi pod normou sa deje 1-3 hodiny po jedle (nie vždy nevyhnutne).
• Po jedle je cukor normálny a potom sa zvyšuje po 5 hodinách alebo neskôr, bez zjavného dôvodu.
• Problémy s ranným cukrom v krvi na prázdny žalúdok napriek tomu, že včera diabetik predčasne podával - 5 hodín pred spaním, alebo dokonca skôr. Alebo ranný cukor v krvi sa správa naprosto nepredvídateľne, napriek tomu, že pacientka má skoro ráno.

Ak sa vyskytnú situácie č. 1 a 2, stačí to podozrenie na gastroparézu. Situácia číslo 3, aj bez ďalších, umožňuje diagnostikovať diabetickú gastroparézu. Ak sú problémy s ranným cukrom v krvi na prázdny žalúdok, diabetický pacient môže postupne zvyšovať dávku predĺženého inzulínu alebo tabliet v noci. Nakoniec sa ukáže, že v noci sa mu dostalo značnej dávky lieky na cukrovku, ktoré sú oveľa vyššie, než rannú dávku, a to napriek skutočnosti, že čoskoro večeru. Potom sa ranný cukor v krvi na prázdny žalúdok bude správať nepredvídateľne. V niektorých dňoch zostane zvýšená, zatiaľ čo v iných bude normálna alebo dokonca príliš nízka. Nepredvídateľnosť cukru je hlavným signálom na podozrenie na gastroparézu.

Ak vidíme, že ranný cukor v krvi na prázdny žalúdok sa správa nepredvídateľne, môžeme vykonať experiment, ktorý potvrdí alebo vyvráti diabetickú gastroparézu. Jeden deň prejdite na večeru, a preto pred večerou neprehltnite rýchly inzulín. Súčasná dávka predĺženého inzulínu a / alebo pravidelných tabliet z cukrovky sa má používať v noci. Zmerajte hladinu cukru v krvi pred spaním a potom ráno na prázdny žalúdok, hneď ako sa zobudíte. Predpokladá sa, že cukor v noci bude normálny. Ak bez večera ranný cukor sa ukázal byť normálny alebo znížený, potom s najväčšou pravdepodobnosťou je problém s ním spôsobený gastroparézou.

Po ukončení experimentu si vezmite niekoľko dní na večeru. Sledujte, ako sa váš cukor správa vo večerných hodinách pred spaním a druhý deň ráno. Potom znova zopakujte experiment. Potom opäť niekoľko dní večera skoro a sledovať. Ak je cukor v krvi normálny alebo nízky v dopoludňajších hodinách bez večera, a keď večeru, potom sa niekedy objaví druhý deň ráno, potom máte určite diabetickú gastroparézu. Budete ju môcť liečiť a riadiť pomocou metód, ktoré sú podrobne popísané nižšie.

Ak diabetik podáva "vyváženú" stravu preťaženú uhľohydrátmi, potom sa jeho krvný cukor v každom prípade správa nepredvídateľne, bez ohľadu na prítomnosť gastroparézy.

Ak experimenty nedávajú jednoznačný výsledok, musíte vyšetriť gastroenterológ a zistiť, či nejaký z nasledujúcich problémov:

• vred žalúdka alebo dvanástnika;
• erozívna alebo atrofická gastritída;
• podráždenosť gastrointestinálneho traktu;
• kýla pažeráckeho otvoru bránice;
• celiakia (alergia na glutén);
• iné gastroenterologické choroby.

Ak chcete byť pri gastroenterológu skúmaný, bude to v každom prípade užitočné. Problémy s gastrointestinálnym traktom, uvedené vyššie, podliehajú liečbe, ak budete starostlivo dodržiavať odporúčania lekára. Táto liečba pomáha zlepšovať kontrolu cukru v krvi pri cukrovke.

Metódy monitorovania diabetickej gastroparézy

Takže sa potvrdilo, že ste vyvinuli diabetickú gastroparézu podľa výsledkov úplnej sebakontroly cukru v krvi a po niekoľkých opakovaniach vyššie opísaného experimentu. Po prvé, musíte vedieť, že tento problém nemožno ovládať, žonglovaním s dávkami inzulínu. Takéto pokusy povedú len k skokom v krvnom cukre a zhoršeniu komplikácií diabetu a zvyšujú riziko hypoglykémie. Ak chcete získať kontrolu nad diabetickou gastroparézou, je potrebné sa pokúsiť zlepšiť vyprázdňovanie žalúdka po jedle a niekoľko metód je popísaných nižšie, ako sa to deje.

Ak máte gastroparézu, potom je ťažkosť v živote oveľa väčšia ako u všetkých ostatných pacientov, ktorí vykonávajú náš program na liečbu diabetu 1. typu alebo programu na liečbu diabetu 2. typu. Urobte tento problém pod kontrolou a udržiavajte normálnu hladinu cukru v krvi je možné len vtedy, ak dôkladne dodržiavate režim. To však prináša významné výhody. Ako je známe, diabetická gastroparéza sa vyskytuje v dôsledku poruchy vagusového nervu spôsobeného chronickým zvýšeným cukrom v krvi. Ak sa po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch disciplinovanej kontroly diabetu obnovia funkcie nervu vagus. Ale tento nerv kontroluje nielen trávenie, ale aj tlkot srdca a ďalšie autonómne funkcie v tele. Dostanete významné zlepšenia v oblasti zdravia, s výnimkou liečby gastroparézy. Keď prechádza diabetická neuropatia, mnohí muži dokonca zlepšia svoju potenciu.

Spôsoby zlepšenia vyprázdňovania žalúdka po jedle sú rozdelené do 4 skupín:

• užívanie liekov;
• špeciálne cvičenia a masáže počas a po jedle;
• malé zmeny v strave;
• závažné zmeny v strave, použitie tekutých alebo polokvapalných potravín.

Spravidla všetky tieto metódy nepracujú dostatočne, ale spoločne umožňujú dosiahnuť normálnu hladinu cukru v krvi aj v najťažších prípadoch. Po prečítaní tohto článku pochopíte, ako ich prispôsobiť svojim zvykom a preferenciám.

Ciele liečby diabetickej gastroparézy:

• Zníženie alebo úplné ukončenie symptómov - skoré pocity nasýtenia, nauzea, erukcia, pálenie záhy, nadúvanie, zápcha.
• Zníženie výskytu nízkeho cukru po jedle.
• Normalizácia hladiny cukru v krvi ráno na prázdny žalúdok (hlavný znak gastroparézy).
• Vyhladzovanie cukrových skokov, stabilnejšie výsledky úplnej sebakontroly cukru v krvi.

Ak chcete získať posledné 3 položky z tohto zoznamu, je možné, iba ak liečíte gastroparézu a súčasne budete sledovať diétu s nízkym obsahom sacharidov. K dnešnému dňu neexistuje žiadny spôsob, ako sa zbaviť cukrových skokov pre diabetikov, ktorí dodržiavajú "vyváženú" stravu preťaženú uhľohydrátmi. Vzhľadom na to, že takáto strava vyžaduje namáčanie veľkých dávok inzulínu, ktoré pôsobia nepredvídateľne. Zistite, aký je spôsob malých zaťažení, ak ste tak ešte neurobili.

Lieky vo forme tabliet alebo kvapalného sirupu

Žiadny liek nemôže "liečiť" diabetickú gastroparézu za súčasnosť. Jediná vec, ktorá sa môže zbaviť tejto komplikácie cukrovky, je normálna hladina cukru v krvi niekoľko rokov za sebou. Avšak niektoré lieky môžu urýchliť vyprázdnenie žalúdka po jedle, najmä ak je gastroparéza mierna alebo mierna. To pomáha vyrovnať výkyvy cukru v krvi.

Väčšina diabetikov musí pred každým jedlom užívať tabletky. Ak je gastroparéza v miernej forme, je možné, aby sa liečba uvoľňovala iba pred večerou. Z nejakého dôvodu je trávenie večere u diabetikov najťažšie. Možno preto, že po večeri robia menej fyzickej aktivity ako v priebehu dňa, alebo preto, že jedia najväčšie porcie na večeru. Predpokladá sa, že vyprázdnenie žalúdka po večeri u zdravých ľudí sa vyskytuje pomalšie ako po iných jedlách.

Lieky na diabetickú gastroparézu môžu byť vo forme tabliet alebo kvapalných sirupov. Tablety sú zvyčajne menej účinné, pretože predtým, než začnú pôsobiť, musia sa rozpustiť a stráviť v žalúdku. Ak je to možné, je lepšie používať tekuté lieky. Každá tableta, ktorú užívate z diabetickej gastroparézy, by mala byť dôkladne žuvaná pred prehltnutím. Ak užívate pilulky bez žuvania, potom sa prejavia až o niekoľko hodín neskôr.

Super Papaya Enzyme Plus - žuvacie tablety s enzýmami

Dr Bernstein vo svojej knihe Dr. Bernstein Diabetes Solution píše, že užívanie tráviacich enzýmov pomáha proti mnohým pacientom proti diabetickej gastroparéze. Konkrétne tvrdí, že pacienti zvlášť chvália Super Papaya Enzyme Plus. Jedná sa o žuvacie tablety s príchuťou mäty. Riešia problémy s opuchom brucha a eruktáciou a mnohým diabetikom pomáhajú vyhladiť výkyvy krvného cukru, ktoré majú kvôli gastroparéze.

Super Papaya Enzyme Plus obsahuje enzýmy papaín, amylázu, lipázu, celulázu a bromelaín, ktoré pomáhajú tráveniu bielkovín, tukov, sacharidov a vlákniny, zatiaľ čo sú stále v žalúdku. Odporúča sa žuť 3-5 tabliet s každým jedlom: pred začatím jedenia, s jedlom a po nej. Tento liek obsahuje sorbitol a iné sladidlá, avšak v malých množstvách, ktoré by nemali mať významný vplyv na hladinu cukru v krvi. Zmieňam tu tento konkrétny výrobok s tráviacimi enzýmami, pretože o ňom píše Dr. Bernstein vo svojej knihe. Stiahnite si pokyny, ako objednať tovar na iHerb s dodaním vo forme balíkov poštou.

Motilium (domperidón)

Pri diabetickej gastroparéze doktor Bernstein určil tento liek v nasledujúcom dávkovaní - žuť dve tablety s dávkou 10 mg za hodinu pred jedlom a piť pohár vody, môže byť sóda. Dávkovanie sa nemá zvyšovať, pretože to môže viesť k problémom s potenciálom u mužov, ako aj nedostatku menštruácie u žien. Domperidón je aktívna zložka a Motilium je obchodný názov, pod ktorým sa droga predáva.

Motilium stimuluje evakuáciu potravy zo žalúdka po jedle osobitným spôsobom, nie ako iné lieky opísané v tomto článku. Preto je vhodné používať ho v kombinácii s inými liekmi, nie s metoklopramidom, o ktorom budeme diskutovať nižšie. Ak existujú vedľajšie účinky pri užívaní Motiliumu, potom prestávajú užívať tento liek.

metoclopramid

Metoklopramid je pravdepodobne najsilnejší stimulant na vyprázdnenie žalúdka po jedle. Pôsobí rovnako ako domperidón, inhibuje (inhibuje) účinok dopamínu v žalúdku. Na rozdiel od domperidónu tento liek preniká do mozgu, takže často spôsobuje vážne vedľajšie účinky - ospalosť, depresiu, úzkosť, ako aj syndrómy podobné Parkinsonovej chorobe. U niektorých ľudí sa tieto vedľajšie účinky vyskytujú okamžite av niektorých po niekoľkých mesiacoch liečby metoklopramidom.

Antidota proti vedľajším účinkom metoklopramidu je difenhydramín hydrochlorid, ktorý je známy ako liek Dimedrol. Ak z príjmu metoklopramidu došlo k tak závažným vedľajším účinkom, že bolo potrebné liečiť difenhydramín hydrochlorid, potom sa metoklopramid musí navždy opustiť. Náhle prerušenie liečby metoklopramidom u ľudí, ktorí sa s ňou liečili 3 mesiace alebo dlhšie, môže viesť k psychotickému správaniu. Z tohto dôvodu sa má dávka tohto lieku na nulu postupne znižovať.

Na liečbu diabetickej gastroparézy doktor Bernstein vymenúva metoklopramid len v extrémnych prípadoch, pretože vedľajšie účinky sa vyskytujú často a sú závažné. Pred použitím tohto nástroja skúste všetky ďalšie možnosti, ktoré uvádzame v článku, vrátane cvičení, masáže a zmeny stravy. Užívajte metoklopramid len predpísaným lekárom a dávkovaním, ktoré indikuje.

Hydrochlorid betainu + pepsín

Betaín-hydrochlorid + pepsín je silná kombinácia, ktorá stimuluje štiepenie jedla, ktoré sa požíva v žalúdku. Viac trávené jedlo v žalúdku, tým skôr sa dostane do čreva. Pepsín je tráviaci enzým. Betain hydrochlorid - látka, z ktorej vzniká kyselina chlorovodíková, čo zvyšuje kyslosť žalúdka. Pred užitím betaín hydrochloridu + pepsínu prejdite na gastroenterológ a konzultujte s ním. Zmerajte kyslosť žalúdočnej šťavy. Ak je kyslosť zvýšená alebo dokonca normálna - hydrochlorid betainu + pepsín nie je vhodný. Je to silný liek, ale ak sa použije bez odporúčania gastroenterológa, následky budú vážne. Je určený ľuďom, ktorých acidita žalúdočnej šťavy je zvýšená. Ak je vaša kyslosť normálna, skúste súbor enzýmov Super Papaya Enzyme Plus, o ktorých sme napísali vyššie.

Betain hydrochlorid + pepsín je možné zakúpiť v lekárni vo forme tabliet Acidín-pepsín

alebo objednané z USA s dodaním poštou, napríklad vo forme tejto doplnkovej látky

Dr Bernstein odporúča začať s 1 tabletom alebo kapsulou uprostred jedla. Nikdy neužívajte betaín hydrochlorid + pepsín na prázdny žalúdok! Ak z jednej kapsule nedôjde k pádu záhy, potom sa nabudúce môžete pokúsiť zvýšiť dávku na 2 a potom na 3 kapsuly na každé jedlo. Betaín-hydrochlorid + pepsín nestimuluje vagusový nerv. Preto tento liek pomáha čiastočne aj v najťažších prípadoch diabetickej gastroparézy. Napriek tomu má veľa kontraindikácií a obmedzení. Kontraindikácie - gastritída, ezofagitída, vred žalúdka alebo dvanástnika.

Cvičenie, ktoré urýchľuje vyprázdnenie žalúdka po jedle

Na liečbu diabetickej gastroparézy je telesná výchova efektívnejším liekom ako lieky. Tiež je zadarmo a nemá žiadne vedľajšie účinky. Rovnako ako vo všetkých ostatných situáciách súvisiacich s cukrovkou, lieky sú potrebné len pre tých, ktorí sú leniví na to, aby sa zapojili do telesnej výchovy. Takže zistíme, ktoré cvičenia urýchľujú evakuáciu jedla zo žalúdka po jedle. Vo zdravom žalúdku sa hladké svalstvo stien rytmicky zmršťuje, aby umožňovalo prechod potravy cez gastrointestinálny trakt. V žalúdku postihnutom diabetickou gastroparézou je svalstvo stien pomalé a nezhŕňa sa. Ukázalo sa, že pomocou jednoduchých fyzických cvičení, ktoré popisujeme nižšie, môžete tieto kontrakcie simulovať a urýchliť evakuáciu potravy zo žalúdka.

Pravdepodobne ste si všimli, že pešo po jedení zlepšuje trávenie. Tento účinok je obzvlášť cenný u pacientov s diabetickou gastroparézou. Preto prvé cvičenie odporúčané Dr. Bernsteinom prechádza priemerne alebo rýchlo 1 hodinu po jedle, najmä po večeri. Neodporúčame ani prechádzku, ale uvoľnené jogging podľa metódy Qi-run. Touto metódou budete chcieť bežať aj po jedle. Uistite sa, že beh vám môže dať radosť!

Nasledujúce cvičenie s doktorom Bernsteinom bolo zdieľané pacientom, ktorý ho spoznal od inštruktora jogy a uistil sa, že je naozaj dobrá pomôcť. Je potrebné vytiahnuť žalúdok čo najhlbšie, aby sa držali na rebrách a potom ho nafúknuť tak, aby sa stal obrovským a konvexným ako bubon. Po jedle rytmicky opakujte túto jednoduchú akciu toľkokrát, koľko môžete. Počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov sa vaše brušné svaly stanú silnejšími a silnejšími. Budete môcť opakovať cvičenie viac a viac krát, než sa dostanete unavený. Cieľom je vykonať to niekoľkokrát za sebou. 100 opakovaní trvá menej ako 4 minúty. Keď sa naučíte vykonať 300-400 opakovaní a budete mu dávať 15 minút vždy po jedle, kolísanie hladiny cukru v krvi bude veľmi zjemnené.

Ďalšie podobné cvičenie, ktoré musíte vykonať po jedle. Sedí alebo stojí, ohýbajte späť čo najviac. Potom sa naklonte dopredu čo najnižšie. Zopakujte toľkokrát, koľkokrát môžete. Toto cvičenie, ako aj vyššie uvedené, sú veľmi jednoduché, dokonca sa zdajú hlúpe. Avšak urýchľujú evakuáciu jedla zo žalúdka po jedle, pomáhajú s diabetickou gastroparézou a zlepšujú kontrolu hladiny cukru v krvi, ak sú disciplinované.

Žuvačka - liek na diabetickú gastroparézu

Keď niečo žuvate, sliny sú uvoľnené. Obsahuje nielen tráviace enzýmy, ale tiež stimuluje kontrakciu hladkých svalov na stenách žalúdka a uvoľňuje ventil vrátnika. V žuvačke neobsahujúcej cukor nie je viac ako 1 gram xylitolu a je nepravdepodobné, že by to malo vážny vplyv na Vašu hladinu cukru v krvi. Potrebujete žuť jednu platňu alebo dražú jednu hodinu po jedle. To zlepšuje priebeh diabetickej gastroparézy, okrem fyzických cvičení a zmien v strave. Nepoužívajte niekoľko dosiek alebo cudzíc v rade, pretože môže zvýšiť váš cukor v krvi.

Ako zmeniť stravu diabetika na kontrolu gastroparézy

Diétne metódy na kontrolu diabetickej gastroparézy sú účinnejšie ako lieky. Najmä ak ich kombinujete s fyzickými cvičeniami, ktoré sú opísané v predchádzajúcej časti. Problémom je, že diabetickí pacienti nemajú radi zmeny v strave, ktoré je potrebné zrealizovať. Vymenujme tieto zmeny, od najjednoduchších až po najťažšie:

• Pred každým jedlom je potrebné vypiť aspoň 2 šálky tekutiny. Táto kvapalina by nemala obsahovať cukor a iné sacharidy, rovnako ako kofeín a alkohol.
• Znížte časť vlákniny a dokonca ju úplne prestanete jesť. Zelenina obsahujúca vlákninu, predbežne drvená v mixéri, až do polotuhej kvapaliny.
• Všetko jedlo, ktoré budete jesť, veľmi pomaly a dôkladne. Každý kúsok žuť aspoň 40krát.
• Odstráňte mäso z kŕmnej dávky, ktoré nebolo brúsené v mlynčeku na mäso, teda choďte na kotlety. Úplne vylúčiť odrody mäsa, ťažké na trávenie. Jedná sa o hovädzie mäso, tučný vták, bravčové mäso a zver. Tiež je nežiaduce jesť mäkkýše.
• Predjedzte skoro, 5-6 hodín pred spaním. Znížte množstvo bielkovín na večeru, preneste časť proteínov z večere na raňajky a obed.
• Ak nekontrolujete rýchly inzulín pred jedlom, nejedzte 3 krát denne, ale častejšie 4-6 krát, v malých dávkach.
• V najvážnejších prípadoch diabetickej gastroparézy prejdite na polotekuté a tekuté potraviny.

V žalúdku postihnutom diabetickou gastroparézou môže rozpustné a nerozpustné vlákno vytvoriť kork a úplne upchať kužeľovú ventil. V bežnej situácii to nie je problém, pretože ventil brány je otvorený. Ak je diabetická gastroparéza v miernej forme, potom sa regulácia krvného cukru môže zlepšiť, keď znižujete dávky vlákniny, úplne ju odstráňte alebo aspoň rozomelíte zeleninou v mixéri, aby ste uľahčili trávenie. Nepoužívajte preháňadlá, ktoré obsahujú vlákninu vo forme ľanových semien alebo psyllium psyllium.

Preneste časť príjmu bielkovín na obed a raňajky namiesto večere

Väčšina ľudí má väčšinu jedál počas dňa, je večera. Na večeru jedia najväčšie časti mäsa alebo iných bielkovinových výrobkov. Pre diabetikov, ktorí vyvinuli gastroparézu, táto strava veľmi komplikuje kontrolu hladiny cukru v krvi ráno na prázdny žalúdok. Živočíšne bielkoviny, najmä červené mäso, často upcháva ventil brány v žalúdku, ktorý sa zúžil kvôli svalovému spazmu. Riešením je preniesť časť vášho príjmu živočíšnych bielkovín na raňajky a obed.

Nechajte na večeru viac ako 60 gramov bielkovín, teda viac ako 300 gramov bielkovín, alebo dokonca menej. Môžu to byť ryby, mäso vo forme kotlety alebo nasekaný steak, syr alebo vajcia. Uistite sa, že v dôsledku tohto opatrenia váš cukor ráno na prázdny žalúdok sa stane omnoho bližšie k norme. Samozrejme, keď nesiete bielkovinu z večere na iné jedlá, potom musí byť čiastočne prenesená zodpovedajúca dávka rýchleho inzulínu pred jedlom. Pravdepodobne môže byť znížená dávka predĺženého inzulínu alebo tabliet z diabetu na noc bez zhoršenia parametrov ranného cukru v krvi.

Možno, že v dôsledku prevodu časti bielkovín z večere na raňajky a obed, váš cukor začne stúpať po týchto jedlách, aj keď ste správne zmenili dávku rýchleho inzulínu pred jedlom. Toto je menej zlé, ako tolerovať zvýšenú hladinu cukru v krvi celú noc. Ak nemiešate rýchly inzulín pred jedlom, potom jesť 4 krát denne v malých dávkach, aby bol cukor stabilnejší a bližší normálu. A ak vôbec nechcete inakulovať inzulín, je lepšie jesť 5-6 krát denne aj menšie porcie. Pripomeňme si, že ak si pôjdete rýchlym inzulínom pred jedlom, potom musíte jesť každých 5 hodín, takže účinok dávok inzulínu nie je navzájom prekrývať.

Spotreba alkoholu a kofeínu spomaľuje po jedle evakuáciu jedla zo žalúdka. Rovnaký účinok mäty a čokolády. Všetkým týmto látkam sa treba vyhnúť, najmä počas večere, ak je vaša diabetická gastroparéza stredne závažná alebo závažná.

Polokvapalné a tekuté potraviny sú radikálnym prostriedkom na gastroparézu

Najradikálnejším liekom na diabetickú gastroparézu je prechod na polotekuté alebo tekuté potraviny. Ak sa to stane, potom človek stratí obrovskú časť pôžitku z jedenia. Málokto sa to páči. Na druhej strane to môže byť jediný spôsob, ako poskytnúť cukr v krvi diabetického pacienta, ktorý je blízko normálu. Ak sa udržiava niekoľko mesiacov alebo rokov, fungovanie nervu vagus sa postupne zotaví a prejde gastroparézou. Potom môžete normálne jesť bez toho, aby ste ohrozili kontrolu krvného cukru. Táto cesta kedysi prešla Dr. Bernstein.

Polokvapalné jedlá na strave s diabetickou gastroparézou - to je detská výživa, rovnako ako biely jogurt z plnotučného mlieka. Môžete si kúpiť v sklade zeleninu s nízkym obsahom sacharidov, ako aj výrobky živočíšneho pôvodu, ktoré neobsahujú sacharidy, vo forme pohárov s detskou výživou. Pri výbere týchto produktov musíte starostlivo skúmať štítky. Ako si vybrať jogurt, budeme diskutovať nižšie. Používa sa iba jogurt, ktorý nie je tekutý, ale vo forme želé. Predáva sa v Európe a USA, ale je ťažké ho dostať do rusky hovoriacich krajín.

V článku o príprave menu pre stravu s nízkym obsahom sacharidov sme poukázali na to, že čím viac spracovanej zeleniny, tým rýchlejšie zvyšuje cukor v krvi. Ako to súhlasí s odporúčaním konzumovať polotuhú zeleninu pri diabetickej gastroparéze? Faktom je, že ak sa táto komplikácia cukrovky vyvine, potom sa jedlo dostane zo žalúdka do čreva veľmi pomaly. Toto platí pre polotekutú zeleninu z pohárov s detskou výživou. Dokonca aj tá "najcitlivejšia" zelenina bude mať sotva čas na zvýšenie cukru v krvi včas, aby sa vyrovnala s činnosťou rýchleho inzulínu, ktorý si pred jedlom pečiete. A potom s najväčšou pravdepodobnosťou musíte spomaliť účinok krátkeho inzulínu pred jedlom a miešať ho s priemerným NPH-inzulínom protafánom.

Ak prejdete na polokvapalnú výživu na kontrolu diabetickej gastroparézy, potom sa pokúste nedovoliť nedostatok bielkovín vo vašom tele. Osoba, ktorá vedie sedavý životný štýl, by mala konzumovať 0,8 gramu bielkovín na 1 kg svojej ideálnej telesnej hmotnosti denne. Proteínové potraviny obsahujú asi 20% čistého proteínu, to znamená, že potrebujete jesť asi 4 gramy bielkovinových produktov na 1 kg ideálnej telesnej hmotnosti. Ak o tom premýšľate, nestačí. Ľudia, ktorí sa venujú telesnej výchove, ako aj deti a dospievajúci, ktorí vyrastajú, potrebujú bielkoviny 1,5 až 2 krát viac.

Biely jogurt z plnotučného mlieka - produkt v miernom množstve vhodných pre low-sacharidov stravy v cukrovky, vrátane diabetickej gastroparézy (!). Jedná sa o biely jogurt v podobe želé, nie je tenká, nie bez tuku, bez pridaného cukru, ovocie, džem, a tak ďalej. D. To je veľmi bežné v Európe a v Spojených štátoch, ale nie v rusky hovoriacich krajinách. V tomto jogurte na chuť môžete pridať stevia a škoricu. Nejedzte jogurt bez tuku, pretože obsahuje viac sacharidov, ako je povolené pri cukrovke.

Kvapalné potraviny používame na kontrolu diabetickej gastroparézy v tých prípadoch, keď polokvapalina pomáha nedostatočne. Jedná sa o špeciálne výrobky pre ľudí, ktorí sa zaoberajú kulturistikou. Všetci obsahujú veľa bielkovín, predávajú sa vo forme prášku, ktorý musí byť riedený vo vode a opitý. Sme vhodní len pre tie, ktoré obsahujú minimálne množstvo sacharidov a samozrejme žiadne prísady "chémie" ako anabolické steroidy. Použite proteín na kulturistiku, ktorý je vyrobený z vajec alebo srvátky, aby ste získali všetky aminokyseliny potrebné pre vaše telo. Produkty pre kulturistiku zo sójových bielkovín nie sú tou najlepšou voľbou. Môžu obsahovať látky - steroly - v štruktúrach podobných ženskému hormónu estrogénu.

Ako inokulovať pred jedlom, aby sa prispôsobil gastroparéze

Zvyčajné spôsoby používania rýchleho inzulínu pred jedlom nie sú vhodné v situácii diabetickej gastroparézy. Zvyšujú riziko hypoglykémie, pretože potravina sa pomaly absorbuje a nemá čas na zvýšenie cukru v krvi. Preto musíte spomaliť činnosť inzulínu. Najprv zistite pomocou glukometra a s akým oneskorením ste strávili jedlo. Taktiež nahraďte ultra krátky inzulín pred krátkym jedlom. Môžete sa pokúsiť nakrájať to nie 40-45 minút pred jedlom, ako to zvyčajne robíme, ale tesne predtým, než si sadnete na jedenie. Pritom použite opatrenia na kontrolu gastroparézy, ktoré sme opísali skôr v článku.

Ak napriek tomu krátky inzulín stále funguje príliš rýchlo, pokúste sa ho prehltnúť uprostred jedla alebo dokonca po skončení stravovania. Najradikálnejším liekom je nahradiť časť dávky krátkeho inzulínu priemerným NPH-inzulínom. Diabetická gastroparéza je jediná situácia, kedy je možné miešať rôzne typy inzulínu v jednej injekcii.

Povedzme, že musíte podať injekciu zmesi 4 jednotiek krátkeho inzulínu a 1 jednotky priemerného NPH-inzulínu. Za týmto účelom najprv do injekčnej striekačky napíšte 4 ED krátkeho inzulínu ako obvykle. Potom vložte ihlu striekačky do fľaše NPH-inzulínom a niekoľkokrát intenzívne pretrepte túto konštrukciu. Okamžite vytočte 1 jednotku inzulínu z injekčnej liekovky, kým častice protamínu nemajú čas po usadení a asi 5 jednotiek vzduchu. Vzdušné bubliny pomôžu zmiešať v injekčnej striekačke krátky a NPH-inzulín. Ak to chcete vykonať niekoľkokrát, otočte striekačku dopredu a dozadu. Teraz môžete pichať zmes inzulínov a dokonca trochu vzduchu. Vzdušné bubliny injekčne podkožne nespôsobia žiadnu škodu.

Ak máte diabetickú gastroparézu, pred jedlom nepoužívajte ultra krátky inzulín ako rýchly inzulín. Pretože aj obyčajný krátky inzulín v takejto situácii pôsobí príliš rýchlo a ešte viac sa nezhoduje s ultra krátkym, čo pôsobí ešte rýchlejšie. Ultra-krátky inzulín sa môže použiť len ako nápravný bolus, aby zvýšil hladinu cukru v krvi na normálnu hodnotu. Ak pred jedlom pridáte zmes krátkeho a NPH-inzulínu, potom môžete zadať korekčný bolus len ráno po prebudení. Ako rýchly inzulín pred jedlom môžete použiť iba krátky alebo zmes krátkeho a NPH-inzulínu.

Diabetická gastroparéza: zistenia

Diabetická gastroparézy - komplikáciu, ktorá vážne narúša kontrolu hladiny cukru v krvi, a to aj pokiaľ vykonávate program liečby cukrovky typu 1 alebo diabetes typu 2 liečebného programu a v súlade s nízkym obsahom sacharidov stravy. Liečte gastroparézu veľmi vážne. Ak aj cez to, sa dozviete, ako sa neustále udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi, potom niekoľko mesiacov či rokov prevádzky blúdivého nervu postupne obnovený a váš žalúdok bude fungovať normálne. Ale až do tejto doby musíte prísne dodržiavať režim.

Aj keď neexistujú zjavné príznaky problémov s trávením, diabetická gastroparéza značne narušuje kontrolu hladiny cukru v krvi. Nemyslite si, že ak nie sú žiadne príznaky poruchy trávenia, nemôžete kontrolovať gastroparézu. Ak sa na to nedozviete, potom sa bude pokračovať v cukre v krvi a rozvinú sa komplikácie diabetu, ktoré vedú k invalidite alebo predčasnej smrti.

Musíte zdieľať rôzne metódy, ktoré sú opísané v tomto článku. Čím viac nájdete metódy, ktoré vám pomôžu kontrolovať gastroparézu, tým lepšie bude výsledok. Jedinou výnimkou - nepoužívajte spolu lieky metoklopramid a Motilium (domperidón). Pretože tieto lieky sú približne rovnaké a ak sa užívajú súčasne, riziko vedľajších účinkov je veľmi vysoké. Ako obvykle, cvičenie je účinný a bezpečný liek, lepší ako liečba.

Predpokladá sa, že ak užívate kyselinu alfa-lipoovú, pomáha liečiť diabetickú neuropatiu vrátane problémov s vagusom nervom. Informácie o tejto téme sú však rozporuplné a pridanie kyseliny alfa-lipoovej je veľmi nákladné. Preto sa na nich v článku nezaoberáme. Použitie bielkovinovej športovej výživy pre kulturistiku môže skutočne pomôcť lepšie kontrolovať hladinu cukru v krvi a gastroparézu.

Príznaky a liečba žalúdočnej gastroparézy

Zníženie funkcie svalového žalúdočného aparátu sa nazýva gastroparéza žalúdka. Pri gastroparéze sa trávenie potravín zhoršuje a progresie jedla do čriev sa spomaľuje alebo úplne zastaví. Príčiny tejto choroby sú rôzne - porušenia a patológie v tele, chirurgické zákroky, komplikácie po nej. S progresívnym diabetes mellitus niekoľko rokov existuje vysoké riziko vzniku diabetickej gastroparézy. Patológia má zvyčajne chronický charakter a sama sa cíti aspoň niekoľkokrát za rok. Pri závažných komplikáciách vážne ohrozuje život.

Identifikácia ochorenia

Gastroparéza - jedna z možných patologických stavov tráviaceho systému, keď sa jedlo úplne alebo čiastočne neodstráni zo žalúdka, alebo existuje dlhé oneskorenie pri vykonávaní evakuačnej funkcie. Spôsobuje takýto stav poškodenia svalov žalúdka.

Niekedy potraviny zostávajú v žalúdku kvôli nedostatku svalových kontrakcií. Byť tam dlhý čas, stáva sa tvrdou hrudkou, čo spôsobuje akútnu bolesť. Ak sa jedlo oneskoruje v žalúdku dlhší čas, dochádza k úpadku. V dôsledku rozkladu potravy v žalúdku sa rozvíjajú baktérie, ktoré majú katastrofálny vplyv na stav orgánu.

Príčiny vzhľadu

Vzhľad gastroparézy je charakteristický, ak je poškodená nervová funkcia svalového aparátu žalúdka a následkom toho je spomalenie alebo zastavenie jeho práce. Táto patológia sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

• ochorenie nervového systému;
• poruchy diabetes mellitus;
• nepriaznivé účinky užívania liekov;
• zápal pankreasu;
• nedostatok potrebných látok v tele (napríklad draslík);
• operácie žalúdka, ktoré viedli k negatívnym následkom (poškodenie vagusového nervu);
• účinky žiarenia alebo chemoterapie.

Najčastejšou príčinou je cukrovka, ktorá na pozadí poškodenia vagusového nervu následne spôsobuje parézu žalúdka. Takáto patológia sa nazýva diabetická gastroparéza.

Typické príznaky

Prvými príznakmi patológie bude zvracanie a nevoľnosť. Symptómy ochorenia sa môžu cítiť nepravidelne a čas od času (častejšie po užití aj malého množstva jedla). Hlavné príznaky ochorenia:

• brušná bobtnaje;
• pálenie záhy;
• nevoľnosť;
• pocit sýtosti, aj po malom jedle;
• nedostatok chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• bolesť v žalúdku alebo v pažeráku;
• zápcha, hnačka;
• vracanie (zvyčajne po jedle, ale s pokročilými štádiami, vyvolané nahromadením potravy v žalúdku).

Pacienti sú sledovaní kvôli nestabilným hodnotám cukru, ktorých hladina neustále kolíše - klesá alebo stúpa.

Diabetická gastroparéza

Diabetická gastroparéza sa vyvíja pri diabete mellitus. Vzniká kvôli čiastočnej paralýze žalúdka spôsobenej porážkou nervu, ktorá kontroluje prácu svalov orgánu. Vyskytuje sa dlho s progresívnym diabetes mellitus. Vyvoláva skok v hladinách cukru v krvi s prísnym dodržiavaním diéty s nízkym obsahom sacharidov, čo je mimoriadne ťažké kontrolovať. Treba mať na pamäti, že pri cukrovke dochádza k výmene príčin a účinkov - jedna komplikácia vyvoláva druhú.

V prvej fáze vývoja sa diabetická gastroparéza prejavuje častým pálenie záhy po jedle, kyslou eruktáciou. Cíti úplnú nasýtenosť aj po užití malej časti potravy. Vo všeobecnosti však prejavy sú čisto individuálne. Gastroparéza u osoby, ktorá nemá diabetes, a pacient, ktorý je diagnostikovaný, sa prejavuje rôznymi spôsobmi. V jednom prípade ide o čiastočnú paralýzu nervov žalúdka z jednotlivých dôvodov, v druhom - oslabený žalúdok v dôsledku skokov v krvnom cukre.

Idiopatická gastroparéza

Patológia je bežná - diagnostikovaná v 36% prípadov. Idiopatická gastroparéza je porucha funkcie žalúdka, pri ktorej je narušený systém na odstraňovanie potravy zo žalúdka. Vykazuje sa ako výskyt nevoľnosti, ale zriedka - nie viac ako 2-3 krát týždenne. Ešte menej zriedkavo pozorujte krátkodobé vracanie. Exakerbácie sa vyskytujú niekoľkokrát ročne. Príčinnými faktormi vo fungovaní žalúdka môžu byť negatívne duševné stavy: konštantná depresia, vysoká úroveň úzkosti.

Diagnóza žalúdočnej gastroparézy

Na diagnostiku tejto patológie v klinických podmienkach sa testy používajú na zobrazenie rýchlosti prechodu potravy zo žalúdka a jej vyprázdňovania. Na testovanie je použitie kontrastu štandardom - minimálnym množstvom rádioaktívnych látok (izotopom), ktoré sa pred výskumom pridajú k potrebným prostriedkom. Rádiografia sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom:

1. Pacient pije tekutinu, do ktorej sa pridáva bárium.
2. Suspenzia pokrýva steny žalúdka a čriev, vďaka čomu je stav orgánu vizualizovaný a jeho funkčnosť je viditeľná pomocou röntgenového žiarenia.

Pomocou žalúdočnej manometrie sa meria svalová aktivita žalúdka určujúca rýchlosť trávenia. A elektrogastrografia meria elektrickú aktivitu žalúdka. Testy s dýchaním, ultrazvukové vyšetrenie, endoskopia sú metódy, ktoré dokážu diagnostikovať parézu žalúdka, stanoviť príčiny a predpisovať správnu liečbu.

liečba

Po potvrdení diagnózy je liečba predpísaná kvalifikovaným odborníkom. Používa sa liečebná liečba, ktorá urýchľuje stiahnutie potravy zo žalúdka a zvyšuje aktivitu kontrakcií. Môžu to byť také lieky ako "erytromycín", "domperidón", "metoklopramid". Používajú sa aj lieky na zníženie nevoľnosti.

V extrémnych prípadoch sa odporúča operácie, v ktorej je vložený črevo rúrky dodať potrebné živiny telo bez pádu do žalúdka.

Choroba je ťažké úplne vyliečiť, pretože rýchlo prechádza do chronickej formy. Môžete však úspešne sledovať jej prejavy. Ak je gastrointestinálny trakt diagnostikovaný diabetickou gastroparézou, hladina cukru sa musí pozorne sledovať, čo minimalizuje výskyt exacerbácie.

Nutno zmeniť stravu pacienta. Odporúča sa používať metódy, ktoré urýchľujú proces odstraňovania potravy zo žalúdka. Niektoré z nich:

• lekárske prípravky;
• špeciálne navrhnuté cvičenia, ktoré sa vykonávajú počas jedla alebo po ňom;
• zmeniť stravu.

Použitie týchto metód je účinné pri cukrovke, pretože pomáha vyrovnávať hladinu cukru v krvi, takže prejavy parezy zmiznú.

Diabetická gastroparéza je liečená pozorovaním diéty s nízkym obsahom sacharidov a aplikáciou metód na udržiavanie cukru, čo pomáha včas vylučovať potravu do čriev. Prudká zmena množstva konzumácie alebo zloženia samotnej stravy môže viesť k nedostatku látok potrebných v tele. Všetky typy liečby a diéty by sa mali vykonávať pod dohľadom špecialistov.

Aplikované diéty

Častejšie používajte špeciálne diéty. Prioritou budú výrobky s malým obsahom tuku a vlákniny. Jedlo je často a v malých častiach, dôkladne žutie. V strave by mali byť prítomné polotekuté a kvapalné jedlá - najpriaznivejšie pre produkty konzistencie s gastroparézou. V ponuke nie je zahrnuté jedlo, ktoré je ťažké stráviť. Nežiaduce používať tuhé produkty.

Používanie ľudových prostriedkov

Použitie ľudových liekov taktiež neuloží túto chorobu. Používa niekoľko druhov bylín, ktoré zlepšujú trávenie a pomáhajú zmierniť exacerbáciu príznakov:

1. Oranžová kôra, listy púpavy, angelica rýchlo aktivujú trávenie a trávenie jedla.
2. Hloh neumožňuje potravu stagnovať v črevách.
   Ak pijete šálku vody pred jedlom a predtým klesnete plátok citróna, povedie to k zlepšeniu absorpcie živín z potravy.

Všetky tieto metódy prinášajú dobré výsledky v boji proti gastroparéze. Frekvencia príznakov tejto komplikácie klesá až po úplné odstránenie. Počet prípadov zníženia hladiny cukru v krvi po jedle úplne klesá alebo zmizne. Indikátory hladiny cukru v dopoludňajších hodinách sú normálne pred jedlom. Skoky cukru sú vyhladené a stabilizované na normálnu úroveň.

Počiatočné štádiá patológie je možné vylúčiť zmenou ponuky a pridaním viac tekutých potravín do stravy. Samoliečenie sa neodporúča. Nesprávna liečba alebo jej nedostatok môže vyvolať nástup ochorenia gastroezofágového refluxu.