Diabetická polyneuropatia: príznaky, klasifikácia a smer terapeutickej liečby

Diabetická polyneuropatia - komplex chorôb nervového systému, ktoré prebiehajú pomaly a vznikajú v dôsledku nadmerného množstva cukru v tele. Aby sme pochopili, čo je diabetická neuropatia, je potrebné si uvedomiť, že diabetes je klasifikované ako závažné metabolické poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú nervový systém.

V prípade, že sa neuskutočnila príslušná lekárska terapia, vysoká hladina cukru v krvi začína znižovať životné procesy celého organizmu. Trpieť nielen obličkami, pečeňou, krvnými cievami, ale aj periférnymi nervami, ktoré sa prejavujú rôznymi príznakmi poškodenia nervového systému. Pretože kolísanie hladiny glukózy v krvi, sú narušené autonómne a autonómny nervový systém, ktorý zjavne ťažkosti s dýchaním, poruchy srdcového rytmu, závraty.

Diabetická polyneuropatia sa vyskytuje u takmer všetkých pacientov s diabetes mellitus, diagnostikuje sa v 70% prípadov. Najčastejšie sa vyskytuje v neskorých štádiách, ale s pravidelnými preventívnymi vyšetreniami a pozorným postojom k stavu organizmu sa dá diagnostikovať v počiatočných štádiách. To umožňuje zastaviť vývoj ochorenia a vyhnúť sa vzniku komplikácií. Najčastejšie sa diabetická polyneuropatia dolných končatín prejavuje narušením citlivosti kože a bolestivých pocitov, ktoré sa často vyskytujú v noci.

Mechanizmus vývoja metabolických porúch u diabetes mellitus

• Vzhľadom na prebytok cukru v krvi zvyšuje oxidačný stres, čo vedie k vzniku veľkého množstva voľných radikálov. Majú toxický účinok na bunky, čo narušuje ich normálne fungovanie.
• Prebytok glukózy aktivuje autoimunitné procesy, ktoré inhibujú rast buniek, ktoré tvoria vodivé nervové vlákna, a majú deštruktívny účinok na nervové tkanivo.
• Porucha metabolizmu fruktózy vedie k nadmernej tvorbe glukózy, ktorá sa hromadí vo veľkom objeme a narušuje osmolaritu intracelulárneho priestoru. To naopak spôsobuje edém nervového tkaniva a zhoršené vedenie medzi neurónmi.
• Znížený obsah myoinozitolu v bunke inhibuje produkciu fosfoinositolu, ktorý je dôležitou zložkou nervových buniek. V dôsledku toho sa činnosť energetickej výmeny znižuje a impulz je úplne narušený.

Ako rozpoznať diabetickú polyneuropatiu: prvé prejavy

Poruchy nervového systému, vyvíjajúce sa na pozadí diabetu, sa prejavujú rôznymi príznakmi. V závislosti od toho, ktoré nervové vlákna sú ovplyvnené, sa rozlišuje špecifická symptomatológia, ku ktorej dochádza, keď sú postihnuté malé nervové vlákna, a príznaky lézie veľkých nervových vlákien.

1. Príznaky, ktoré sa objavujú pri porážaní malých nervových vlákien:

• necitlivosť dolných a horných končatín;
• pocit brnenia a pálenia v končatinách;
• strata citlivosti pokožky na kolísanie teploty;
• zimnica končatín;
• sčervenanie kože nohy;
• edém v oblasti chodidiel;
• bolestivé pocity, ktoré narúšajú pacienta v noci;
• zvýšené potenie nôh;
• odlupovanie a suchosť kože na nohách;
• výskyt kostných kostí, rany a nehojivé trhliny v oblasti chodidiel.

2. Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri ovplyvnení veľkých nervových vlákien:

• nerovnováha;
• porážka veľkých a malých kĺbov;
• patologicky zvýšená citlivosť kože dolných končatín;
• bolestivé pocity vyplývajúce z ľahkého dotyku;
• necitlivosť na pohyby prstami.

Okrem týchto symptómov sa pozorovali aj nasledujúce nešpecifické prejavy diabetickej polyneuropatie:

• inkontinencia moču;
• poruchy stolice;
• celková svalová slabosť;
• znížená zraková ostrosť;
• konvulzívny syndróm;
• chabosť kože a svalov v oblasti tváre a krku;
• poruchy reči;
• závraty;
• poruchy prehĺtania reflexom;
• sexuálne poruchy: anorgasmia u žien, erektilná dysfunkcia u mužov.

klasifikácia

V závislosti od miesta postihnutých nervov a symptómov sa rozlišuje niekoľko klasifikácií diabetickej polyneuropatie. Klasická klasifikácia je založená na tom, ktoré oddelenie nervového systému trpelo najviac v dôsledku metabolických porúch.

Priraďte nasledujúce typy ochorení:

• Porážka centrálnych častí nervového systému vedie k rozvoju encefalopatie a myelopatie.
• Porážka periférneho nervového systému vedie k vzniku patológií, ako sú:
  - diabetická polyneuropatia motorickej formy;
  - diabetická polyneuropatia zmyslovej formy;
  - diabetická polyneuropatia senzorimotorická zmiešaná forma.
• Porážka vedenia nervových ciest vedie k rozvoju diabetickej mononeuropatie.
• Diabetická polyneuropatia, ku ktorej dochádza pri porážke autonómneho nervového systému:
  Urogenitálna forma;
  - asymptomatická glykémia;
  - kardiovaskulárna forma;
  - Gastrointestinálna forma.

Existuje aj diabetická alkoholická polyneuropatia, ktorá sa vyvíja na pozadí pravidelného užívania alkoholu. Tiež sa prejavuje pocitom pálenia a brnenia, bolesťou, svalovou slabosťou a úplnou necitlivosťou horných a dolných končatín. Postupne choroba postupuje a zbavuje človeka schopnosť voľného pohybu.

Moderná klasifikácia diabetickej polyneuropatie zahŕňa nasledujúce formy:

• Generalizované symetrické polyneuropatie.
• Hyperglykemická neuropatia.
• Multifokálne a fokálne neuropatie.
• Lumbálna hrudná radikuloneuropatia.
• Diabetická polyneuropatia: akútna senzorická forma.
• Diabetická polyneuropatia: chronická senzorimotorická forma.
• Autonómna neuropatia.
• Kraniálna neuropatia.
• Tónové ohniskové neuropatie.
• AMYOTROFIE.
• Zápalová demyelinizujúca neuropatia, ktorá prebieha v chronickej forme.

Aké formy sú najbežnejšie?

Distálnej diabetickej polyneuropatie alebo zmiešanej polyneuropatie.

Táto forma je najbežnejšia a vyskytuje sa u približne polovice pacientov s chronickým diabetes mellitus. Vzhľadom na prebytok cukru v krvi trpia dlhé nervové vlákna, čo vyvoláva porážku horných alebo dolných končatín.

Medzi hlavné príznaky patrí:

• strata schopnosti cítiť tlak na pokožku;
• patologická suchosť kože, výrazný načervenalý tón pleti;
• porušenie potných žliaz;
• necitlivosť na kolísanie teploty;
• neprítomnosť prahu bolesti;
• nemožnosť cítiť zmenu polohy tela v priestore a vibráciách.

Nebezpečenstvo tejto formy ochorenia spočíva v tom, že osoba, ktorá trpí chorobou, môže vážne poškodiť nohu alebo dostať horieť, bez toho, aby ju cítila. Ako výsledok dolných končatín objavia rany, praskliny, odreniny, vredy, sú rovnako možné a vážnejšie poranenia dolných končatín - fraktúry kĺbov, vyvrtnutia, so silnými otlaky.

To všetko ďalej vedie k narušeniu muskuloskeletálneho systému, svalovej dystrofie, deformácii kostí. Nebezpečným príznakom je prítomnosť vredov, ktoré sa tvoria medzi prstami na nohách a chodidlom chodidla. Ulcerózne formácie nepoškodzujú, pretože pacient nemá bolesť, ale rozvíjajúce sa zápalové zaostrenie môže spôsobiť amputáciu končatín.

Diabetická polyneuropatia je senzorická forma.

Tento druh ochorenia sa vyvíja v neskorých štádiách diabetes mellitus, keď neurologické komplikácie majú výrazný charakter. Typicky, poruchy vnímania pozorovaná 5-7 rokov po diagnostikovaní "diabetes" od iných foriem senzorického polyneuropatia dibeticheskoy tvoria rozdielne osobitné symptomatická:

• stabilná parastézia;
• pocit necitlivosti pokožky;
• zhoršená citlivosť v akejkoľvek forme;
• symetrické pocity bolesti v dolných končatinách, ktoré sa vyskytujú v noci.

Autonómna diabetická polyneuropatia.

Príčinou autonómnych porúch je prebytok cukru v krvi - osoba zažíva únavu, apatia, bolesti hlavy, závraty, tachykardia, tiež často majú kŕče, potenie, stmavnutie očí s náhlou zmenou polohy tela.

Navyše autonómna forma je charakterizovaná tráviacimi poruchami, ktoré spomaľujú tok živín do čreva. Poruchy trávenia komplikujú antidiabetickú liečbu: je ťažké stabilizovať hladinu cukru v krvi. Poruchy srdcového rytmu, ktoré sa často vyskytujú v autonómnej forme diabetickej polyneuropatie, môžu viesť k smrti v dôsledku náhlej zástavy srdca.

Liečba: hlavné smery liečby

Liečba cukrovky je vždy komplexná a má za cieľ kontrolovať hladinu cukru v krvi a tiež neutralizovať symptómy sekundárnych ochorení. Moderné kombinované lieky ovplyvňujú nielen metabolické poruchy, ale aj sprievodné ochorenia. Spočiatku musíte vrátiť hladinu cukru späť do normálu - niekedy to stačí na zastavenie ďalšej progresie ochorenia.

Liečba diabetickej polyneuropatie zahŕňa:

• Použitie liekov na stabilizáciu hladín cukru v krvi.
• Prijatie vitamínových komplexov, ktoré nevyhnutne obsahujú vitamín E, ktoré zlepšujú vodivosť nervových vlákien a neutralizujú negatívny vplyv vysokých koncentrácií cukru v krvi.
• Príjem vitamínov B, ktoré majú priaznivý účinok na fungovanie nervového systému a muskuloskeletálneho systému.
• Príjem antioxidantov, najmä lipoických a alfa kyselín, ktoré zabraňujú akumulácii prebytočnej glukózy v intracelulárnom priestore a prispievajú k regenerácii postihnutých nervov.
• Prijímanie analgetík - analgetík a lokálnych anestetík, ktoré neutralizujú bolesť končatín.
• Prijímanie antibiotík, ktoré môžu byť potrebné v prípade infekcie vredov na nohách.
• Určenie horčíkových prípravkov s záchvatmi, ako aj svalových relaxancií s kŕčmi.
• Určovanie liekov, ktoré korigujú srdcovú frekvenciu s pretrvávajúcou tachykardiou.
• Priraďte minimálnu dávku antidepresív.
• Účel lieku Actovegin je liek, ktorý doplňuje energetické zdroje nervových buniek.
• Liečivá na liečenie rán lokálneho pôsobenia: capsicum, finalgon, apizartron atď.
• Non-drug therapy: terapeutická masáž, špeciálna gymnastika, fyzioterapia.

Včasná diagnóza je založená na pravidelných preventívnych prehliadok, ktorý vykonáva príslušný liečbu a dodržiavanie preventívnych opatrení - to všetko prispieva k rovnováhe príznaky diabetickej neuropatie, rovnako ako sa zabránilo ďalšiemu ochorenia. Osoba trpiaca tak závažnou metabolickou poruchou, ako je diabetes, by mala byť mimoriadne pozorná voči svojmu zdraviu. Prítomnosť počiatočných neurologických symptómov, dokonca aj tých najmenších, je dôvodom pre naliehavú lekársku liečbu.

Diabetická polyneuropatia: príznaky a liečba

Diabetická polyneuropatia je hlavným príznakom:

• bolesť hlavy
• Nedostatok orgazmu
• kŕče
• závrat
• Porušenie reči
• Svalová slabosť
• hnačka
• Necitlivosť končatín
• Inkontinencia moču
• Nepríjemnosť nohy
• Bolesť v dolných končatinách
• Vznik vredov
• Zhoršenie zraku
• Ťažkosti pri chôdzi
• Dychtivosť počas pohybu
• Spaľovanie končatín
• Znížená citlivosť niektorých častí tela
• Precitlivenosť na pokožku
• Bolesť v rôznych častiach tela
• Brnenie na končatinách

Diabetická polyneuropatia sa prejavuje ako komplikácia diabetes mellitus. Bola založená choroba poškodenia nervového systému pacienta. Často sa choroba vytvára u ľudí 15-20 rokov po vzniku cukrovky. Výskyt progresie ochorenia do zložitého štádia je 40-60%. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u ľudí s ochorením typu 1 a 2.

Na rýchlu diagnózu ochorenia podľa medzinárodnej systematizácie ochorení bol ICD 10 diabetickej polyneuropatie priradený kód G63.2.

etiológie

Periférny nervový systém človeka je rozdelený na dve časti - somatické a vegetatívne. Prvý systém pomáha vedome ovládať prácu svojho tela a druhý systém sleduje autonómnu prácu vnútorných orgánov a systémov, napríklad dýchacích, obehových, tráviacich, atď.

Polyneuropatia ovplyvňuje oba tieto systémy. Keď je somatické oddelenie narušené, akútne ataky bolesti začínajú u osoby a autonómna forma polyneuropatie nesie významnú hrozbu pre ľudský život.

Choroba sa vyvíja so zvýšeným indexom krvného cukru. Z dôvodu diabetes mellitus sú metabolické procesy v bunkách a tkanivách narušené u pacienta, čo vyvoláva poruchu periférneho nervového systému. Aj pri rozvoji takejto choroby zohráva dôležitú úlohu hladomanie kyslíkom, čo je tiež znakom cukrovky. Vďaka tomuto procesu sa zhoršuje transport krvi v celom tele a zhoršuje sa funkčnosť nervových vlákien.

klasifikácia

Opierajúc sa o skutočnosť, že choroba postihuje nervový systém, ktorý má dva systémy, klinickí lekári zistili, že jedna klasifikácia choroby by mala rozdeliť polyneuropatiu na somatickú a autonómnu.

Tiež lekári identifikovali systematizáciu foriem patológie lokalizácie lézie. V klasifikácii sú tri typy, ktoré označujú poškodené miesto v nervovom systéme:

• senzorický - citlivosť na vonkajšie podnety sa zhoršuje;
• motor - charakterizovaný pohybovými poruchami;
• senzorimotorická forma - kombinované prejavy oboch typov.

Podľa intenzity ochorenia lekári identifikujú také formy - akútne, chronické, bezbolestné a amyotrofické.

symptomatológie

Diabetická distálna polyneuropatia sa často vyvíja na dolných končatinách a veľmi zriedkavo na horných končatinách. Ochorenie sa vytvára počas troch fáz a na každom z nich sa objavujú rôzne príznaky:

• Stupeň 1 subklinický - žiadne charakteristické ťažkosti, prvé zmeny v nervovom tkanive, citlivosť na zmeny teploty, bolesť a vibrácie sa znižujú;
• Klinická fáza 2 - bolestivý syndróm sa objavuje v každej časti tela s rôznou intenzitou, končatiny sú znecitlivené, citlivosť sa zhoršuje; chronická fáza je charakterizovaná ťažkým brnenie, znecitlivenosť, pálenie, bolesť v rôznych oblastiach tela, najmä v dolných končatinách, citlivosť sa zhoršuje, všetky symptómy postupujú v noci;

Bezbolestná forma sa prejavuje v necitlivosti nôh, veľmi narušený pocit; v amyotrofickom type je pacient znepokojený všetkými vyššie uvedenými príznakmi, ako aj slabosťou svalov a ťažkosťami pri pohybe.

• 3. stupeň komplikácie - pacient má výrazné vredy na koži, najmä na dolných končatinách, tvorba môže niekedy spôsobiť miernu bolesť; V poslednej fáze môže pacient podstúpiť amputaciu postihnutej časti.

Tiež všetky príznaky lekára sú rozdelené na dva typy - "pozitívne" a "negatívne". Diabetická polyneuropatia má takéto príznaky z "pozitívnej" skupiny:

• pálenie;
• bolestivý syndróm dýka;
• mravčenie;
• zvýšená citlivosť;
• pocit bolesti z ľahkého dotyku.

Skupina "negatívnych" znakov zahŕňa:

• stuhnutosť;
• znecitlivenie;
• "Nekróza";
• mravčenie;
• nestabilný pohyb pri chôdzi.

Tiež choroba môže spôsobiť bolesti hlavy a závraty, záchvaty, poškodenie reči a zraku, hnačka, močová inkontinencia, anorgasmia u žien.

diagnostika

Ak sa odhalí niekoľko príznakov, človek musí naliehavo konzultovať s lekárom. Pri takýchto sťažnostiach sa pacientovi odporúča konzultovať s endokrinológiou, chirurgom a neurológom.

Diagnóza diabetickej polyneuropatie je založená na analýze sťažností pacientov, anamnéze choroby, život, fyzikálne vyšetrenie a laboratórne-inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Okrem symptómov musí lekár určiť vonkajší stav končatín, pulzov, reflexov a krvného tlaku v horných a dolných končatinách. Pri vyšetrení lekár vykonáva:

• hodnotenie reflexu šliach;
• definovanie hmatovej citlivosti;
• čo odhaľuje hlbokú proprioceptívnu citlivosť.

Pomocou laboratórnych vyšetrovacích metód lekár odhalí:

• hladiny cholesterolu a lipoproteínu;
• obsah glukózy v krvi a moči;
• množstvo inzulínu v krvi;
• C-peptid;
• glykozylovaný hemoglobín.

Inštrumentálny výskum je tiež veľmi dôležitý počas diagnostiky. Pre presnú diagnózu pacient potrebuje:

• EKG a ultrazvukové vyšetrenie srdca;
• electroneuromyography;
• biopsia;
• MR.

Jednou metódou nie je možné diagnostikovať ochorenie, a preto presne diagnostikovať "distálnu diabetickú polyneuropatiu", mali by sa použiť všetky vyššie uvedené metódy vyšetrenia.

liečba

Na odstránenie ochorenia je pacientovi predpísané špeciálne lieky, ktoré pozitívne ovplyvňujú rôzne etiologické faktory vývoja patológie.

Liečba, ktorú určí lekár, má normalizovať hladinu cukru v krvi. V mnohých prípadoch je takáto liečba dostatočná na odstránenie príznakov a príčin polyneuropatie.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín je založená na použití takýchto liekov:

• vitamíny skupiny E;
• antioxidanty;
• inhibítory;
• aktovegin;
• analgetiká;
• antibiotiká.

Pomocou liekov sa pacient okamžite stáva jednoduchším, mnohé príznaky a príčiny sú odstránené. Pre účinnú liečbu je však lepšie použiť niekoľko terapií. Preto lekári predpisujú pacientom neliečivú terapiu s podobnou léziou dolných končatín:

• zahrievanie chodidiel masážou a teplými ponožkami, zatiaľ čo pri dosiahnutí toho istého cieľa nemôžete používať ohrievače, otvorený oheň alebo horúce kúpele;
• používanie špeciálnych ortopedických vložiek;
• na liečbu rán antiseptickým;
• terapeutické cvičenie 10-20 minút denne.

Ak chcete odstrániť ochorenie, môžete vykonať tieto cvičenia, dokonca aj v sede:

• ohyb a rozšírenie prstov dolných končatín;
• Päta odpočíva na podlahe a pohybujeme prstom v kruhu;
• potom naopak - ponožka na podlahe a päta sa otočí;
• otočte sa opäť na podlahu, potom na pätu, potom na ponožku;
• natahujúce nohy ohýbať členky;
• Nakreslite do vzduchu rôzne písmená, čísla a symboly, zatiaľ čo nohy by mali byť natažené;
• Valcovanie valčeka alebo valčeka len s nohami;
• prestať robiť balón z novín.

Tiež pri polyneuropatii lekári niekedy predpisujú pacientovi, že používa predpisy pre tradičnú medicínu v terapii. Liečba ľudovými prostriedkami znamená použitie takýchto zložiek:

Do tohto zoznamu niekedy pridajte cesnak, bobkový list, jablkový jačmeň, citrón, jeruzalemský artyčok, soľ. Určenie ľudových prostriedkov závisí od stupňa ochorenia, takže predtým, než začnete sami liečiť, musíte sa poradiť s lekárom. Tradičná medicína nie je jedinou metódou liečby, ale iba doplnkom k základnej liečbe polyneuropatie.

výhľad

Ak sa diagnóza "diabetickej neuropatie dolných končatín" pacient prognóza bude závisieť na stupni vývoja komplikácií a kontrolovateľnosti hladiny glukózy v krvi. V každom prípade táto patológia vyžaduje stálu lekársku liečbu.

prevencia

Ak už bol zistený diabetes u ľudí, musíme byť opatrní a vyhnúť sa komplikáciám. Preventívne opatrenia zahŕňajú neuropatie - vyváženú stravu, aktívny životný štýl, odstránenie negatívnych návykov, rovnako ako nutnosť pacienta sledovať váhu a kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

Ak si myslíte, že máte Diabetická polyneuropatia a príznaky typické pre túto chorobu, potom môžete pomôcť lekárom: endokrinológovi, neurológovi, chirurgovi.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Diabetická neuropatia je dôsledkom ignorovania symptómov alebo nedostatočnej liečby, ktorá kontroluje diabetes mellitus. Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov pre vznik takej poruchy na pozadí základnej choroby. Hlavná je závislosť od zlých návykov a vysokých ukazovateľov krvného tlaku.

Dorsgalgia - v skutočnosti je to skutočnosť, že v zadnej časti sú prítomné pocity bolesti rôzneho stupňa intenzity. Z toho vyplýva, že nejde o samostatnú patológiu, ale o syndróm, ktorý sa vyskytuje v akejkoľvek vekovej kategórii a bez ohľadu na pohlavie.

Neuropatia je ochorenie, pri ktorom je charakteristická degeneratívna dystrofická lézia nervových vlákien. S touto chorobou sú ovplyvnené nielen periférne nervy, ale aj kraniálne nervy. Často dochádza k zápalu jedného nervu, v takýchto prípadoch je porucha sa nazýva mononeuropatia a pod súčasným pôsobením na niekoľkých nervov - polyneuropatia. Frekvencia prejavu závisí od príčiny vzniku.

Antifosfolipidový syndróm - ochorenie, ktoré zahŕňa celý komplex symptómov, súvisiace s porušením metabolizmu fosfolipidov. Podstata patológie spočíva v tom, že ľudské telo prijíma fosfolipidy pre cudzie telesá, proti ktorým vytvára špecifické protilátky.

Enterobióza je parazitické ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí. Enterobiózy, príznaky, ktoré sa vyskytujú v črevnej lézií, svrbenie, vznikajúce v análnej oblasti a senzibilizáciu celková expozícia organizmu zvané Pinworms, ktoré v skutočnosti sú pôvodcami ochorení.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Diabetická polyneuropatia

Diabetická polyneuropatia je stav, ktorý je komplikáciou diabetes mellitus a je charakterizovaný progresívnou degeneráciou periférnych senzorických a motorických nervových vlákien. Ochorenie je chronické, prejavy sa pomaly zvyšujú po mnoho rokov, rýchlosť vývoja závisí od primeranosti liečby cukrovky a udržania normálnej hladiny cukru v krvi. Patológia nervov je jedným z faktorov ovplyvňujúcich neurocirkulačné poruchy diabetes mellitus - diabetická noha, trofické vredy atď.

Včasná detekcia patológie v kombinácii s vhodnou terapiou je schopná výrazne spomaliť jej progresiu.

Príčiny a rizikové faktory

Bezprostrednou príčinou diabetickej polyneuropatie je pretrvávajúce zvýšenie hladiny cukru v krvi, ku ktorému dochádza v prípade diabetes mellitus v dôsledku zníženej produkcie inzulínu. Súčasne je mechanizmus poškodenia nervových vlákien v tomto stave multifaktoriálny a je spôsobený niekoľkými patologickými procesmi. Niekoľko faktorov zohráva vedúcu úlohu.

1. Metabolické poruchy nervového tkaniva. Nedostatok inzulínu vedie k tomu, že glukóza z krvi nepreniká do buniek, čo sa prejavuje hyperglykémiou. Súčasne je tento uhľohydrát hlavným a takmer jediným zdrojom energie pre nervovú tkanivu. Nedostatok energie vedie k degenerácii vlákien ak vzniku diabetickej polyneuropatie.
2. Všeobecné metabolické poruchy. Kvôli nedostatku glukózy v tkanivách sú zahrnuté metabolické cesty na vyplnenie energetického deficitu. To vedie k tvorbe ketónových telies (produkt rozkladu tukov) a iných toxických látok, ktoré môžu poškodiť nervové tkanivo.
3. Ischemické poruchy. Diabetes mellitus sa vyznačuje vývojom angiopatie (vaskulárnych lézií) spojených s patologickými procesmi v cievnej stene. Tým sa znižuje prívod krvi do tkanív a orgánov, najmä na úrovni mikrocirkulačného systému. Nedostatočný krvný obeh zhoršuje javy nedostatku energie v nervových vláknach a urýchľuje ich degeneráciu.

Pravdepodobnosť vzniku diabetickej polyneuropatie je u diabetických pacientov vyššia, čo často narúša stravovanie a užíva hypoglykemické lieky. V niektorých prípadoch môžu byť abnormality periférnych nervov prvým znakom nedostatku inzulínu, ale častejšie sa objavuje neuropatia mnoho rokov po nástupe diabetu. Patologické zmeny v nervovom systéme sú nezvratné.

Formy choroby

Diabetická polyneuropatia je charakterizovaná rôznymi klinickými formami, v závislosti od toho, ktoré skupiny nervov sú ovplyvnené vo väčšom rozsahu. O klasifikácii vo vedeckom prostredí existuje určitá diskusia.

S vývojom poškodenia nervov sú patologické zmeny zvyčajne nezvratné, takže je dôležité zabrániť progresii ochorenia.

Podľa niektorých vedcov by mali byť pravdivé diabetická polyneuropatia považovaný za jediný z foriem nervového systému u diabetes mellitus - distálnej symetrické senzorimotorické neuropatia. Z tohto hľadiska má tento stav nasledujúce varianty klinického priebehu:

• porušenie citlivosti na vibrácie a individuálnych reflexov šľachy (napr. Achilles). Jedná sa o ľahkú formu, ktorá prebieha už mnoho rokov bez zrejmej progresie.
• porážka jednotlivých nervov, nadobudnutie akútnej alebo subakútnej povahy. Najčastejšie postihuje nervové kmeňové končatiny (ulnar, femorálne, stredné nervy) a hlavu (tvárovú, trigeminálnu, okulomotorickú);
• zápal a degeneráciu nervov dolných končatín, ktoré ovplyvňujú vegetatívnu inerváciu. Je charakterizovaná značnými bolesťami a často je komplikovaná trofickými vredmi chodidiel a holen, gangrénom.

Ďalším hľadiskom je, že diabetická polyneuropatia sa týka všetkých druhov lézií periférneho nervu v diabete mellitus. V tomto prípade sa v nej rozlišuje symetrická senzorimotorická neuropatia a autonómna neuropatia. Druhá z nich zahŕňa pupilárne, gastrointestinálne, potovidelitelnye, kardiovaskulárne formy - v závislosti od toho, ktorý systém alebo orgán je najviac postihnutý patológiou. Oddelene izolované neuropatickej diabetickej kachexii - ťažký syndróm, vrátane ako senzomotorickej a autonómna neuropatia, spolu s významným znížením telesnej hmotnosti.

Etapy choroby

Jasne definované kritériá klinických štádií diabetickej polyneuropatie k dnešnému dňu neexistujú. Avšak patológia má výraznú progresívnu povahu, rýchlosť nárastu príznakov závisí od stupňa hyperglykémie, typu neuropatie, spôsobu života pacienta. Všeobecne možno priebeh ochorenia rozdeliť na jednotlivé etapy:

1. Nešpecifické neurogénne prejavy. Patria medzi ne poruchy citlivosti, pocit "husacích kĺbov" na koži, v niektorých prípadoch bolestivosť v nervových kmeňoch av oblasti ich inervácie. Táto podmienka môže pretrvávať mnoho rokov a nemení sa na závažnejšie formy.
2. Pohybové poruchy. Vyskytujú sa, keď sa podieľajú na patologickom procese motorických vlákien vrátane autonómneho nervového systému. Môže sa vyvinúť svalové trhanie, paréza a zriedkavo kŕče. Pri ovplyvňovaní nervov autonómneho nervového systému dochádza k poruchám ubytovania, pupilárnym reflexom, potenie, kardiovaskulárnym a tráviacim systémom.
3. Trofické poruchy. Najzávažnejšie dôsledky diabetickej polyneuropatie sa vyvíjajú v dôsledku kombinácie patológie vegetatívnej inervácie a mikrocirkulačných porúch. Môže sa nosiť ako lokálny (trofické vredy, gangrénová zastávka) a všeobecný charakter (neuropatická kachexia).

Ďalším bežným výsledkom diabetickej polyneuropatie je poškodenie tretej a štvrtej dvojice kraniálnych nervov, ktoré sú zodpovedné za pohyby oka. To je sprevádzané výrazným poškodením videnia v dôsledku prerušenia ubytovania, konvergencie, pupilárnych reflexov, vývoja anizokórie a strabizmu. Najčastejšie sa tento vývoj prejavuje u pacientov s diabetom starší ako 50 rokov, ktorí trpia dlhú dobu z iných prejavov neuropatie.

Symptómy diabetickej polyneuropatie

Diabetická neuropatia sa vyznačuje značným rôznymi prejavmi, klinický obraz závisí na forme ochorenia, rozsah jej progresie, napríklad nervových vlákien (motor, zmyslové, autonómne), ktoré boli zasiahnuté viac ako iné. Najčastejšie sa prvýkrát objavujú porušenia citlivosti (najmä teploty a vibrácií). Neskôr sa k nim môžu pripojiť motorické poruchy (svalová slabosť končatín, pareza). Ak boli postihnuté nervy očnej banky, dôjde k anizokórii a strabizmu.

Ochorenie je chronické, prejavy sa pomaly zvyšujú po mnoho rokov, rýchlosť vývoja závisí od primeranosti liečby cukrovky a udržania normálnej hladiny cukru v krvi.

Diabetická polyneuropatia je takmer vždy sprevádzaná vegetatívnymi obehovými poruchami, hlavne na dolných končatinách. Po prvé, teplota pokožky nohy a holenie klesá, kožné poruchy sú možné, ako je peeling, keratinizácia. Poškodenie a poškodenie nôh sa uzdravuje dlho a tvrdo. Po progresii patológie vzniká silná bolesť v nohách (ako v pokoji, tak počas cvičenia), vyvíjajú sa trofické vredy. V priebehu času sa často objavuje nekróza v oddelených oblastiach chodidiel, ktoré sa potom stávajú gangrénou.

diagnostika

V diagnostike diabetickej polyneuropatie použitie rad inštrumentálnych a laboratórnych techník zameraných na pochopenie funkcie periférneho nervového systému, stav svalov, kože. Výber diagnostických postupov závisí od formy patológie a závažnosti príznakov. Navyše diagnostické postupy by mali zahŕňať metódy na stanovenie závažnosti cukrovky a hyperglykémia - krvných hladín a glukózy v moči, glykozylovaného hemoglobínu a ďalších štúdií. Definícia samotnej diabetickej polyneuropatie zahŕňa:

• vyšetrenie neurologom - vyšetrenie sťažností a subjektívnych symptómov, vyšetrenie anamnézy základnej choroby, stanovenie citlivosti pokožky, činnosť šlachových reflexov a iných neurologických funkcií;
• elektromyografia - umožňuje vyhodnotiť vzťah medzi nervovým a svalovým systémom a tým nepriamo určiť stupeň poškodenia nervových vlákien;
• štúdia nervového vedenia (INP) - skúma rýchlosť prechodu nervových impulzov cez vlákna na posúdenie rozsahu ich poškodenia, často vykonávaného spolu s elektromyografiou.

V diagnostike diabetickej polyneuropatie sa môžu zúčastniť aj ďalší lekári - endokrinológ, oftalmológ, urológ, gastroenterológ. Je to nevyhnutné v prípadoch, keď porážka nervov vedie k narušeniu práce niektorých orgánov a systémov.

liečba

Hlavným princípom liečby diabetickej polyneuropatie je zníženie negatívneho vplyvu hyperglykémie na periférny nervový systém. To sa dosiahne správne zvolenou diétou a hypoglykemickou terapiou, ktorej pravidlá musí pacient dodržiavať. S vývojom poškodenia nervov sú patologické zmeny zvyčajne nezvratné, takže je dôležité zabrániť progresii ochorenia.

Najvážnejšie komplikácií diabetickej polyneuropatie je neuropatická kachexia, sprevádzaný chudnutie, poruchy senzomotorických a mnohých chorôb vnútorných orgánov.

Okrem liečby základnej choroby sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú troficitu a metabolizmus nervových tkanív, ktoré zvyšujú mikrocirkuláciu. Pre lokálne účinky (napríklad na zlepšenie trofizmu tkanív nôh) môžete použiť masáže, elektroforézu a iné fyzioterapeutické postupy.

Pri liečbe diabetickej polyneuropatie sa používajú aj symptomatické opatrenia - napríklad s bolesťou a zápalom nervov, predpísané analgetiká z NSAID skupiny. Keď sa objavia trofické vredy, je potrebné opatrne liečiť, aby sa zabránilo infekcii. V závažných prípadoch (s rozsiahlymi vredmi alebo gangrénom) je potrebná chirurgická liečba až po amputáciu.

Možné komplikácie a následky

Progresia diabetickej polyneuropatie môže spôsobiť parézu a svalovú slabosť, čo obmedzuje pohyblivosť. Porážka kraniálnych nervov vedie k ochrnutiu svalov tváre a zrakovým poruchám. Sprievodná polyneuropatia končatín, vegetačné obehové poruchy sú často komplikované trofickými vredmi a gangrénom, čo je známkou amputácie v nohách.

Pravdepodobnosť vzniku diabetickej polyneuropatie je u diabetických pacientov vyššia, čo často narúša stravovanie a užíva hypoglykemické lieky.

Najvážnejšie komplikácií diabetickej polyneuropatie je neuropatická kachexia, sprevádzaný chudnutie, poruchy senzomotorických a mnohých chorôb vnútorných orgánov.

výhľad

Prognóza je podmienene nepriaznivá, pretože rozvinuté porušenia sú nezvratné. Avšak včasná detekcia patológie v kombinácii s správnou zvolenou terapiou môže významne spomaliť jej progresiu.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín

Predĺžený prebytok glukózy v krvi, ktorý pôsobí deštruktívne na cievy, nie je menej škodlivý pre nervový systém. Polyneuropatia je vážnou komplikáciou diabetes mellitus, pri ktorej je možné okamžite postihnúť niekoľko veľkých plexusov periférnych nervov, ktoré kontrolujú funkcie dolných končatín.

Čo je diabetická polyneuropatia

Viaceré lézie nervových vlákien sa pozorujú u pacientov s ochorením cukrov po desaťročia, v 45 až 54% prípadov. Úloha periférnej nervovej regulácie organizmu je mimoriadne dôležitá. Tento systém neurónov riadi mozog, palpitáciu, dýchanie, trávenie, svalovú kontrakciu. Diabetická polyneuropatia dolných končatín (DPN) je patológia, ktorá začína v nohách a šíri sa vyššie.

Patogenetický mechanizmus ochorenia je veľmi zložitý a vedci ho úplne nerozumeli. Porušenia funkcií periférneho nervového systému sú rozmanité. Každý typ DPN má svoj vlastný klinický obraz. Avšak všetky formy tejto komplikácie sú nebezpečné a vyžadujú liečbu pacienta, inak problém s nohami môže zmeniť osobu na neplatnú. Diabetická neuropatia je šifrovaná lekári pod G63.2 kódu v ICD-10, čo ukazuje variantu ochorenia.

Typy neuropatie

Vzhľadom k tomu, periférny nervový systém je rozdelený do somatických a autonómnych (vegetatívny), to je tiež nazývaný, a dva druhy diabetickej polyneuropatie. Prvá vedie k viac ako liečenie vredov predkolenia, druhý - s problémami diurézy, impotencia a kardiovaskulárnych príhod, často s fatálnymi následkami.

Ďalšia klasifikácia je založená na funkciách nervového systému, ktoré sú porušené v dôsledku vývoja patológie:

• senzorická polyneuropatia spojená so zvýšenou bolesťou v nohách alebo naopak so stratou citlivosti na dotyk;
• motorická polyneuropatia, u ktorej je typická svalová dystrofia a strata schopnosti pohybu;
• senzorimotorická polyneuropatia, ktorá kombinuje znaky týchto dvoch komplikácií.

Zjavenie poslednej zmiešanej patológie je neuropatia peroneálneho nervu. Diabetici s takýmto ochorením necítia bolesť v oddelených miestach nohy a dolnej končatiny. Tieto rovnaké časti povrchov nôh nereagujú na chlad alebo teplo. Okrem toho pacienti stratia schopnosť kontrolovať zastávky. Pacienti sú nútení chodiť, zvyšujú svoje nohy neprirodzene vysoko ("cock" chôdze).

Diabetická distálna polyneuropatia

Táto patológia spôsobuje smrť nervových vlákien. Choroba vedie k úplnej strate hmatovej citlivosti a ulcerácie najvzdialenejšej časti dolných končatín - nohy. Typický pre diabetikov s distálnym stavom DPN - tupá, bolestivá bolesť, ktorá je často taká silná, že človek nemôže spať. Navyše, niekedy začnú bolesť ramená. Pokračuje polyneuropatia, čo vedie k svalovej atrofii, deformácii kostí, plochým nohám, amputácii chodidiel.

periférne

Pri takomto ochorení dochádza k ťažkým poruchám senzorimotorických funkcií nohy. Diabetici sú zranení a znecitliví nielen nohy, členky, spodné časti holení, ale aj ruky. Periférne polyneuropatia dochádza prevažne keď lekári predpisujú silné antivírusové lieky s vážnymi vedľajšími účinkami: stavudín, didanozín, sakvinaviru, zalcitabín. Je dôležité diagnostikovať túto patológiu včas na okamžité zrušenie lieku.

Senzorická polyneuropatia

Hlavným znakom patológie je strata citlivosti nohy, ktorej stupeň sa môže výrazne meniť. Od menšieho brnenia až po úplnú necitlivosť, sprevádzané ulceráciou a deformáciou chodidiel. V tomto prípade je absencia citlivosti paradoxne kombinovaná s nesnesiteľne silnými bolesťami, ktoré vznikajú spontánne. Choroba postihuje prvú nohu, potom často ide na druhú, stúpa vyššie a vyššie, zasiahne prsty a ruky, kmeň, hlavu.

dysmetabolický

Výskyt tohto typu komplikácií často okrem diabetu vyvoláva aj ochorenie žalúdka, čriev, obličiek, pečene. Môžu byť ovplyvnené mnohé nervové plexusy končatín. Pri poruchách sedacieho systému, femorálnych neurónov, bolesti, trofických vredov, ťažkostí s pohybom sa objavujú reflexy kolena a šľachy. Často poškodené ulnárne, trojité, očné nervy. Dysmetabolická polyneuropatia sa môže vyskytnúť aj bez syndrómu bolesti.

Prečo sa u pacientov s cukrovkou vyvinie neuropatia

Hlavnou príčinou je vysoká hladina glukózy v krvi a dlhý nedostatok inzulínu. Zhoršenie bunkového metabolizmu má škodlivý účinok na periférne nervové vlákna. Okrem toho diabetická polyneuropatia nohy môže byť spôsobená:

• endokrinné poruchy;
• závažné ochorenie pečene alebo obličiek;
• depresia, oslabenie imunity;
• infekcie;
• zneužívanie alkoholických nápojov;
• otravy jedovatými chemikáliami;
• nádory.

príznaky

Hlavné prejavy ochorenia každého druhu:

1. Citlivé príznaky sú bolesť, oslabenie alebo zhoršenie vnímania zmeny teploty, vibrácie.
2. Motorické príznaky sú kŕče, tremor a svalová atrofia končatín.
3. Vegetatívne príznaky - edém, hypotenzia, tachykardia, poruchy stolice, impotencia.

Pálenie a brnenie nohy

Pocit, že chodidlá vašich nôh horia ohňom, sa objaví, keď sú poškodené vlákna periférneho nervu, ktoré prichádzajú z chrbtice k nohám. Horieť nohy nie je choroba, ale symptóm, ktorý prejavuje polyneuropatie pri diabete mellitus. Poškodené neuróny sa aktivujú a posielajú do mozgu falošné signály bolesti, aj keď podrážka nohy je neporušená a nie je žiadny oheň.

Strata citlivosti na nohy

Spočiatku diabetik trpí slabosťou, znecitlivenosťou chodidiel. Takéto pocity vznikajú v nohách a kefách. Po progresii polyneuropatie dolných končatín sa zvyšuje svalová atrofia a citlivosť na dotyk klesá. Nohy sa ťažko ovládajú a visia. Karty rastú znecitlivené, začínajúc prstami. Pri dlhom patologickom procese má strata citlivosti vplyv na časť trupu v hrudníku a bruchu.

Diagnóza ochorenia

Polyneuropatia dolných končatín sa odhaľuje pomocou takýchto metód vyšetrenia pacienta:

• overovanie nepodmienených reflexov;
• test na citlivosť na bolesť;
• skontrolujte reakciu na vibrácie;
• tepelný test;
• biopsia nervov kože;
• (ENMG), ktorá dokáže preukázať, či nervové impulzy prechádzajú svalovými vláknami.

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín

Úplne takéto komplikácie nie je možné vyliečiť, ale je možné spomaliť ich vývoj. Ako liečiť neuropatiu dolných končatín? Hlavnou podmienkou je normalizácia glukózy v krvi. Analgetiká, veľkorysá obuv, minimálna chôdza, chladné kúpele pomáhajú zmierniť bolesť. Kontrastná sprcha znižuje pocit pálenia nohy. Je potrebné používať lieky, ktoré rozširujú periférne cievy, ktoré ovplyvňujú prenos nervových impulzov. Liečba polyneuropatie dolných končatín sa stáva účinnejšou pri užívaní vitamínov skupiny B. Je tiež dôležité upraviť metabolizmus uhľohydrátov stravy.

Liečebná terapia

Základné prostriedky na komplexnú liečbu pacientov s diagnózou polyneuropatie dolných končatín:

• antidepresíva Amitriptylín, imipramín, duloxetín, blokujúci opätovný príjem hormónov noradrenalín a serotonín;
• antikonvulzíva, pregabalín, karbamazepín, lamotrigín;
• analgetiká Targin, tramadol (dávky sú prísne obmedzené - lieky!);
• komplex vitamínov Milgamma;
• Berlition (tioktovaya alebo alfa-lipoová kyselina), ktorá má schopnosť obnoviť postihnuté nervy;
• Actovegin, ktorý zlepšuje prekrvenie nervových zakončení;
• Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, chrániaci nervy pred glukózou;
• antibiotiká - s hrozbou rozvoja gangrénov.

Liečba bez drog

Nádej na vyliečenie za pomoci niektorých domácich pomocníkov alebo ľudových prostriedkov je utópia. Je potrebné užívať lieky a aktívne používať:

• magnetoterapia;
• elektrostimulácie;
• hyperbarická oxygenácia;
• akupunktúra;
• masáže;
• LFK (terapeutické cvičenie).

Diabetická polyneuropatia dolných končatín (označuje ako sa liečiť)

Medzi komplikácie diabetu patrí jedna z najviac bolestivých a ťažko znášajúcich - diabetickej polyneuropatie. Pre porážku nervov sa pacient cíti letargický, nohy pečú alebo spália, môže sa vyskytnúť pocit necitlivosti, vážne svrbenie, akútna dlhotrvajúca bolesť. Tieto pocity sú zle liečené antihistaminikami a jednoduchými analgetikami. Zvyčajne sa príznaky zosilňujú v noci, pacient je prakticky zbavený normálneho spánku, takže sa polyneuropatia pridáva k depresii, záchvaty paniky, duševné poruchy.

Podiel diabetickej polyneuropatie predstavuje jednu tretinu všetkých neuropatií. Pravdepodobnosť výskytu komplikácií je závislá na dobe trvania diabetu: s 5 rokov praxe neuropatia bola diagnostikovaná v jednom v siedmich pacientov, žijúci s cukrovkou 30 rokov zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia nervov až 90%.

Čo je diabetická polyneuropatia

Porušenie sacharidov a iných metabolických ochorení diabetes mellitus negatívne ovplyvňuje celý nervový systém, počínajúc mozgom a končiac zakončením na koži. Poškodenie centrálneho nervového systému sa nazýva diabetická encefalopatia, periférna - diabetická neuropatia.

Neuropatia je rozdelená na:

• senzorický - s porušením citlivosti;
• motor - s porážkou nervov, slúžiac svaly;
• vegetatívne, keď sú poškodené nervy, ktoré slúžia ľudskému telu.

Senzomotorickej neuropatia - najbežnejší typ, zvyčajne začína na väčšine odľahlých oblastiach centrálneho nervového systému, zvyčajne v dolných končatinách. Preto sa nazýva distálne, od latinského disto - kalu. Zvyčajne sa zmeny začínajú okamžite na obidvoch nohách, ale aj symetricky. Distálnej symetrický senzomotorickej neuropatia sa nazýva "diabetická neuropatia", v závislosti od výskytu neuropatia je na prvom mieste, čo predstavuje 70% poškodením periférnych nervov.

Tak, diabetická polyneuropatia tzv stratu motorickú kostrových svalových vlákien, koža mechanoreceptorov šľachových receptorov bolesti, ktorá sa vyskytuje u diabetu do vzdialených miest v tele.

Kód ICD-10 - G63.2 E10,4 - E14.4 v závislosti od typu cukrovky.

Polyneuropatia - jeden zo základných faktorov pri rozvoji syndrómu diabetickej nohy, kde sa nervové lézie pridanej v dôsledku infekcie a na končatinách sú tvorené hlboko, zle sa hojacich vredov.

Typy diabetickej polyneuropatie

Existujú tri typy diabetickej polyneuropatie:

1. Senzorický typ. Zničenie citlivých periférnych nervov prevažuje, čo sú nervové vlákna rôznych priemerov, ktoré zbierajú informácie o našich pocitoch a prenášajú ich do mozgu.
2. Typ motora. Silnejšia deštrukcia motorických nervov, ktoré sú potrebné na prenos informácií do svalov o potrebe kontrakcie a relaxácie.
3. Zmiešaný typ. V tele, všetky nervy pracujú spoločne: citlivé určujú, že žehlička je horúce, motor pohybuje tím vytiahnuť ruku, aby sa zabránilo pálenie. Nervy sú tiež najčastejšie poškodené v komplexe, takže senzorom motorická polyneuropatia je najbežnejšia.

Príčiny tejto choroby

Vývoj polyneuropatie priamo závisí od úrovne glykémie diabetického pacienta. Bolo klinicky dokázané, že čím častejšie sa v krvi diabetika vyskytuje vysoký cukor, tým rýchlejšie prekonajú všetky komplikácie vrátane polyneuropatie. Ak je hladina glukózy v krvi normálna, 15 rokov po ochorení s cukrovkou sú príznaky polyneuropatie zaznamenané len u 15% pacientov, všetko v miernom stave.

Príčiny poškodenia nervových buniek pri hyperglykémii:

1. Metabolické poruchy.

• chronická hyperglykémia spôsobuje, že telo používa iné spôsoby využitia glukózy, pri ktorých sa akumuluje sorbitol a fruktóza vrátane aj v nervových bunkách a okolo nich. Z tohto dôvodu trpí nervová štruktúra, ktorá sa priamo podieľa na prenosu impulzov;
• glykácia nervových buniek;
• zničenie ich škrupiny voľnými radikálmi;
• nedostatok myelínu v nervu kvôli blokovaniu transportu myoinozitolu.

1. Cievne poškodenie. Vzhľadom na diabetickú mikroangiopatiu trpia cievy, ktoré podávajú periférne nervy.
2. Dedičnosť. Bola odhalená predispozícia k diabetickej polyneuropatie. Existuje dôkaz, že u niektorých ľudí sú nervy poškodené niekoľko rokov po diagnostikovaní cukrovky, zatiaľ čo iné bez tejto komplikácie žijú po celé desaťročia, a to napriek vysokému obsahu cukru.
3. Poruchy imunity Je to najmenej skúmaná príčina. Existujú verzie, že polyneuropatia môže byť vyvolaná protilátkami proti rastovým faktorom nervov, ktoré vyvíja telo pacienta.

Rozlišujúce znaky a symptómy

Pri polyneuropatii, prvé z nich zvyčajne trpia citlivými vláknami, potom začne poškodenie motora. Najčastejšie sú prvé príznaky pozorované na nohách a potom sa postupne rozšíria na všetky dolné končatiny, uchopia ruky a predlaktia av ťažkých prípadoch - žalúdok a hrudník.

Zvýšená citlivosť, nepríjemné pocity z bežného dotyku alebo oblečenia. Tóry, necitlivosť, povrchná bolesť v pokoji bez rozumu. Necharakteristická reakcia organizmu na dráždivú látku, napríklad svrbenie pri hladení.

Uvoľnenie citlivosti. Pacient s diabetickou polyneuropatiou prestáva cítiť obvyklé veci: drsnosť povrchu pri chôdzi naboso, bolesť pri útočení na malé predmety. Schopnosť určiť teplotu pokožky vody, zvyčajne horúca, sa zdá ťažko teplá.

Diabetická distálna polyneuropatia

Najdlhšie nervové vlákna v ľudskom tele sa nachádzajú v nohách. Poškodenie na každom mieste znamená stratu nervových funkcií, takže polyneuropatia je najčastejšie vzdialená, lokalizovaná v dolných končatinách. Najzávažnejšie zmeny sa vyskytujú v takzvanej "zóne ponožiek" - na chodidlách a členkoch. Po prvé, tu je narušená hmatová teplota, potom citlivosť na bolesť.

Následne spustiť zmeny vo svaloch, čo má za následok zmenu vzhľadu nohy - podgibayutsya a nájsť vzájomne prsty, sploštený oblúk. Pokožka nemajú citlivosť stáva vynikajúce cieľ za škody, ktoré z dôvodu súbežné podvýživy a odliv metabolických produktov prestáva postupne hojiť rany, ktoré tvoria. Konštantný lokálny zápal ničí kostné tkanivo. Výsledkom je, že distálny polyneuropatia môže mať za následok gangrény a osteomyelitída so stratou schopnosti pohybovať nezávisle na sebe.

Diabetická neuropatia dolných končatín v ranej fáze má symptómy, ako je necitlivosť, tiaže v nohách v noci, neschopnosť cítiť ľahký dotyk, konštantný pocit chladu v prstoch, znížené potenie na nohách, alebo naopak, neustále vlhkej pokožky, odlupovanie a začervenanie v mieste vpichu trenie.

Ako liečiť polyneuropatie u diabetických pacientov

Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín v prvej fáze je dosiahnutie neustále normálnej hladiny cukru v krvi. Dokázalo sa, že dobrá kontrola glykémie vedie k regresii novo diagnostikovanej neuropatie a je nevyhnutným predpokladom účinnej liečby závažných foriem ochorenia.

Normalizovať hladinu glukózy v krvi Je potrebné poradiť sa s príslušným endokrinológa, ktorý vymenuje nový režim liečby, vyberie účinnejšie lieky. Pacient v tejto fáze vyžaduje striktné dodržiavanie odborného poradenstva, ktoré okrem liekov zahŕňať telesnú výchovu a základné diétne obmedzenia - zvyčajne zo stravy úplne vylúčiť rýchlych sacharidov.

Liečba bez drog

Na zlepšenie krvného obehu a tým aj výživy tkanív v nohách je možné pomocou jednoduchých nefarmakologických metód. Niekoľkokrát denne potrebujete ľahkú masáž chodidiel. Ak je pokožka nadmerne vysušená, masáž s hydratačným krémom je povinná. Fľaše s horúcou vodou a horúce kúpele nie sú povolené. kvôli nebezpečenstvu popálenia, ktoré diabetik s polyneuropatiou nemusí dokonca cítiť, pretože receptory na povrchu kože sú zničené.

V žiadnom prípade by ste nemali obmedziť činnosť. Uistite sa, že chodíte dlhý čas každý deň, ale dávajte si pozor, aby vaše nohy neprežili.

Na zlepšenie krvného obehu bude užitočná jednoduchá sada cvičení:

1. Posaďte sa na stoličku.
2. Ohyb - odblokujte prsty.
3. Vykonajte zastavenia v kruhovom pohybe v rôznych smeroch.
4. Presuňte ponožky na seba.
5. Rolovať okolo podlahy s guľatými predmetmi - guľôčky, kusy rúrky, valčekom.

Vo fyzioterapeutických skrinkách sa na zníženie bolesti môžu použiť elektroforéza, parafínové kúpele, ultratonoterapia, radónové a sirovodíkové kúpele.