Neznižuje cukor inzulínom

Niekedy sa diabetici stretávajú s fenoménom, keď inzulín neznižuje obsah cukru. Dôvody sú veľmi odlišné - nesprávna dávka, skladovanie lieku, chronické predávkovanie (účinok Somogy). Je potrebné podrobne pochopiť, prečo hormón nepomôže, pretože so zníženým inzulínom je možný rozvoj hyperglykemickej kómy.

Prečo nie je hormón nižší cukor?

Presne vypočítaná dávka inzulínu ešte nie je zárukou, že liek bude fungovať.

Účinok zavedeného hormónu môže byť ovplyvnený mnohými faktormi:

• Nedodržanie intervalov medzi podaním lieku.
• Miešanie inzulínu od rôznych výrobcov v jednej striekačke.
• Zavedenie produktu po lehote splatnosti.
• Použitie lieku, ktorý bol uložený bez dodržania pravidiel alebo po zmrazení.
• Zavedenie injekcie nie je subkutánne, ale intramuskulárne.
• Pri trení miesta vpichu alkoholom. Účinok liečiva je vyrovnaný interakciou s alkoholom.

Ako sa prejavuje rezistencia na lieky?

Ak sa dodržiavajú všetky pravidlá a inzulín neznižuje hladinu cukru v krvi, je možné vyvinúť metabolický syndróm alebo rezistenciu na liek. Symptómy, ktoré naznačujú rezistenciu:

Proteín v moči naznačuje, že obličky nemôžu zvládnuť zvýšený stres.

• objavuje sa patológia obličiek, čo dokazuje proteín pri analýze moču;
• vysoký cukor v krvi na prázdny žalúdok;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• krehkosť cievnych stien, tvorba trombov a ateroskleróza;
• nerovnováha medzi "zlým" a "dobrým" cholesterolom.

So stabilitou inzulín nefunguje v dôsledku neschopnosti buniek plne vnímať podávaný liek. Vyskytuje sa vysoký obsah cukru a pankreas produkuje zvýšené množstvo hormónu. Výsledkom je vysoká hladina cukru a inzulínu, ktorá je často charakteristická pre diabetes 2. typu. Ďalšie dôvody tohto javu:

• polycystický vaječník;
• zvýšená hladina "zlého" cholesterolu;
• patológia krvných ciev a srdca;
• hypertenzia;
• obezita.

Mechanizmus syndrómu

Somojiov syndróm sa objavuje s predávkovaním s predávkovaním. Známky syndrómu:

• v moči sú ketónové telá;
• s nárastom dennej dávky liečiva sa stav zlepšuje;
• Hodnota glukózy klesá s chrípkou kvôli zvýšenej potrebe hormónu počas choroby;
• náhle zmeny hodnôt glukózy na jeden deň;
• pacient je neustále hladný, telesná hmotnosť sa zvyšuje;
• časté záchvaty hypoglykémie.

Ak inzulín nepomôže, pacient najprv zvyšuje dávku. Predtým je dôležité pochopiť vzťah medzi pokojom a bdenie, intenzitou zaťaženia a analýzou stravy. Pokiaľ glukóza neklesne, neustále sa zvyšuje aj na prázdny žalúdok, neupozorňujte na úpravu dávky. Možno, že pre telo to je norma a pokles injekčného lieku povedie k Somogyovmu syndrómu.

Nočné merania hladiny glukózy v pravidelných intervaloch pomôžu zistiť predávkovanie hormónu.

Na odhalenie chronického predávkovania je potrebné vykonávať nočné merania glukózy v pravidelných intervaloch, napríklad po 3 hodinách. 2 hodiny po polnoci sa objaví hypoglykémia. Potreba hormónu klesá na minimum. Po vstupe do liečby priemerného účinku 3 hodiny pred polnocou sa pozoruje maximálny účinok lieku.

Ak má pacient Somojiov syndróm, glukóza je stabilná na začiatku noci, postupne klesá na tretiu hodinu noci a ráno rýchlo rastie.

Stanovenie dávky inzulínu

Dávka hormónu sa musí upraviť pod vplyvom určitých faktorov:

• Ak sú v moči ketónové telieska, inzulín je korigovaný s ohľadom na acetón. Vytvorí sa záver prípravy ultra krátkej akcie.
• Liečivo s dlhodobým účinkom sa upravuje na základe hodnôt cukru pred rannými a večernými jedlami.
• Inzulín s veľmi krátkym účinkom sa koriguje, ak sa zvýši množstvo XE s jedlom. Ak sa tak nestane, postprandiálna hyperglykémia je možná.
• Dávka predĺženého hormónu klesá o 2 jednotky s Somojiovým syndrómom.

Počas tréningu intenzívne spaľuje cukor. Preto po cvičení musí byť dávka inzulínu zmenená, inak je možné predávkovanie. Je dôležité zvážiť, že vzduch v injekčnej striekačke znižuje množstvo injekčného lieku. Najlepšie miesto na výstrel je považované za oblasť brucha. Pri injekcii do zadku alebo stehna účinnosť lieku mierne klesá.

Čo robiť, ak inzulín nepomôže

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zníženou sekréciou (alebo úplnou absenciou) inzulínu pankreasou. Ak chcete kompenzovať nedostatok tohto hormónu v tele, lekári predpisujú injekcie inzulínu. Ale u niektorých pacientov ich použitie nedáva žiadne výsledky. Takže aký inzulín nepomôže? A čo môže ovplyvniť jeho účinnosť?

Čas použiteľnosti a podmienky skladovania

Dôvody, prečo inzulín nepomôže diabetikom normalizovať hladinu cukru v krvi, je veľa. A predovšetkým treba poznamenať, že inzulín má rovnako ako akýkoľvek iný liek aj lehoty na vypršanie, po ktorých jeho použitie nielenže neposkytuje pozitívne výsledky, ale môže tiež vážne poškodiť zdravie.

Zároveň treba povedať, že po otvorení lieku sa má počítať so životnosťou inzulínu. Viac podrobností o dátumoch vypršania platnosti každej drogy je napísané v anotácii, ktorá je pripojená k jednotlivým liekom.

Navyše, aj keď dátumy vypršania platnosti sú normálne, liek sa môže rýchlo zhoršiť, ak sa pacient nedodržiava pravidlá pre jeho ukladanie. Výrobky obsahujúce inzulín by mali byť chránené pred zamrznutím, prehriatím a vystavením priamemu slnečnému žiareniu. Uchovávajte ich pri izbovej teplote (20-22 stupňov) a na tmavom mieste.

Funkcie aplikácií

Často sú diabetikom predpísané dlhodobo pôsobiace inzulínové injekcie v kombinácii s krátkodobo pôsobiacim inzulínom. Zvyčajne sú tieto lieky napísané v jedinej injekčnej striekačke a súčasne injektované. V tomto prípade je však veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára. Často je to samoaktivita pacientov, ktorí si stanovili dávky inzulínu na krátke a dlhodobé pôsobenie, je jedným z dôvodov, prečo injekcie nepomáhajú normalizovať hladinu cukru v krvi.

Lieky s rozšírenou účinnosťou môžu tiež stratiť svoje liečebné vlastnosti, ak sa zmiešajú s krátko pôsobiacimi liekmi. Pod vplyvom týchto látok sa ich účinnosť potláča a injekcia nevyvoláva žiadny výsledok. Z tohto dôvodu lekári neodporúčajú rozhodovať o zmiešaní inzulínov rôznych akcií.

Okrem toho, ak inzulín nepomôže, je tiež potrebné analyzovať proces jeho zavedenia. Mnohí ľudia pri injekčnom podávaní robia závažné chyby, kvôli ktorým nemôžu normalizovať svoj stav.

Napríklad mnohí ľudia nevenujú pozornosť prítomnosti vzduchu v injekčnej striekačke. A to je veľmi dôležité. Jeho prítomnosť vedie k zníženiu množstva injektovaného hormónu a prirodzene na tomto pozadí je inhibovaný proces znižovania hladiny cukru v krvi.

Rovnako dôležitým aspektom pri formulácii injekcií je výber miesta podania liečiva. Oveľa horšie to pôsobí, ak sa úvod objaví v oblasti stehien alebo kožných záhybov nad hýždňami. Injekcie sa majú podávať priamo do ramennej oblasti alebo brucha. Tieto zóny sú najvhodnejšie na podávanie inzulínu.

Avšak injekcie do tej istej zóny sú zakázané. Je potrebné, aby bolo možné správne skombinovať oblasti podávania drogy, pretože na ňom závisí aj jej účinnosť. Odborníci definujú niekoľko algoritmov na zavedenie inzulínu. Prvým je pre každú drogu jeho vlastná zóna. Takže napríklad ak pacient používa krátkodobo pôsobiaci inzulín, potom sa má podávať pod kožu na bruchu, pretože tu je to najrýchlejšia účinnosť. Ak sa používa dlhodobo pôsobiaci inzulín, má sa umiestniť do oblasti ramien atď. Všetko toto je vopred diskutované s lekárom.

Druhý algoritmus spočíva v zavedení lieku do tej istej zóny počas jedného týždňa, po ktorom sa mení oblasť injekcie. To znamená, že najprv človek môže podať injekciu len v oblasti pravého ramena a po týždni musí zmeniť miesto podania lieku, napríklad do oblasti ľavého bedra. Zmena vstupnej zóny inzulínu sa má vykonať každých 7 dní.

Podľa odborníkov ide o tieto pravidlá vstrekovania, ktoré zabezpečujú ich najväčšiu účinnosť. Nie sú to však všetky nuansy, ktoré je potrebné zvážiť pri používaní liekov obsahujúcich inzulín.

Ďalšie odporúčania

Diabetiká pomerne často v subkutánnych vrstvách sú tvorené tukmi, ktoré nie sú viditeľné s ozbrojeným pohľadom. V tomto prípade pacienti dokonca ani nepochybujú o ich prítomnosti, vnímajúc ich ako tukové tkanivo, kde si podávajú inzulín. Samozrejme, v tomto scenári je účinok lieku výrazne spomalený a niekedy sa nepozoruje žiadny účinok jeho použitia.

A ako sme už spomenuli, veľmi závisí od oblasti správy liekov. Predtým však nebolo uvedené, že pri injekcii je veľmi dôležité úplne použiť celú zónu. Napríklad, ak je liek injektovaný do boku, oblasť by sa mala rozšíriť na inguinálne záhyby.

Veľmi dobré miesto na zavedenie inzulínu je oblasť medzi rebrami a pupkom. Injekcia do tejto zóny injekcie nielen zvyšuje účinnosť lieku, ale tiež nevedie k tvorbe subkutánnych bolestivých tuleňov, ku ktorým dochádza napríklad vtedy, keď sa inzulín zavádza do gluteálnej oblasti.

Opatrenia prijaté pred zavedením drogy majú tiež priamy vplyv na jej účinnosť. Mnoho ľudí používa oblasť injekcie na liečbu alkoholu, čo je prísne zakázané, pretože alkohol zničí inzulín a jeho účinnosť sa výrazne znižuje.

Z tohto pohľadu má mnoho diabetikov otázku, ako liečiť pokožku. A nič a nie je potrebné. Riziká infekcie zavedením moderného inzulínu a striekačiek, v ktorých sa predávajú, sú minimálne, takže sa nevyžaduje dodatočná liečba kože pred injekciou. V takom prípade to môže len ublížiť.

A predtým, než vstúpite do lieku, musíte vytvoriť kožný záhyb, prsty ho prsty a ľahko ho ťahať dopredu. V opačnom prípade môže byť liek implantovaný do svalov, čo negatívne ovplyvňuje jeho účinok. Súčasne sa dôrazne odporúča, aby sa kožné záhyby neuvoľnili až do úplného zavedenia lieku.

Iné príčiny neúčinnosti inzulínu

Okrem chýb u diabetikov so zavedením inzulínu existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať pokles účinnosti účinných látok. Patria medzi ne:

• inzulínová rezistencia;
• vývoj syndrómu Samogy.

Aby ste pochopili, prečo dochádza k zníženiu účinnosti inzulínu, musíte tieto podmienky zvážiť podrobnejšie.

Odolnosť voči inzulínu

Dokonca aj vtedy, ak pacient vykoná správnu injekciu, nemusí dosiahnuť požadovaný výsledok. A dôvodom na to je často odpor voči používanému lieku. Tento fenomén v medicíne sa nazýva "metabolický syndróm".

Vyvolávať jeho vývoj môžu takéto faktory:

• prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti;
• vysoký cholesterol v krvi;
• časté skoky krvného tlaku (hypertenzia);
• patológia kardiovaskulárneho systému;
• polycystický vaječník (u žien).

Ak má pacient metabolický syndróm a injekčne mu podáva inzulín, potom nebude mať žiadny výsledok. A to všetko kvôli tomu, že telové bunky v tomto stave strácajú schopnosť reagovať na hormón. V dôsledku toho je úroveň glukózy v krvi podstatne zvyšuje, čo pankreas dáva jeho reakciu - trvá vysokú hladinu glukózy ako nedostatkom inzulínu v tele, začne nezávisle produkovať tento hormón, v dôsledku svojich buniek rýchlo "opotrebovať" a množstvo inzulínu v tele prevyšuje normu, To všetko vedie k celkovému zhoršeniu stavu pacienta.

Odolnosť voči inzulínu sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená hladina cukru v krvi na prázdny žalúdok;
• vysoký krvný tlak;
• zníženie hladiny "dobrého" cholesterolu v krvi a zvýšenie "zlého" cholesterolu;
• prudké zvýšenie telesnej hmotnosti;
• výskyt proteínu v moči, čo poukazuje na vývoj obličkových patológií.

Vzhľadom na to, že rezistencia na inzulín môže viesť k vážnym zdravotným problémom, nedostatok výsledkov po zavedení lieku by mal pacienta upozorniť a prinútiť ho podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu, ktoré potvrdí alebo vyvráti vývoj jeho stavu. Ak je diagnóza potvrdená, pacient musí podstúpiť komplexnú liečbu.

Samodzhi syndróm

Syndróm samogy sa vyvíja na pozadí chronického predávkovania inzulínom. Vzniká ako reakcia organizmu na systematické útoky zvyšovania hladiny cukru v krvi. Syndróm sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• v priebehu dňa dochádza k ostrým výkyvom hladiny glukózy v krvi a potom k hornej hranici, dole;
• časté záchvaty hypoglykémie, ktoré sa môžu prejaviť ako zjavné a skryté útoky;
• vzhľad ketónov v moči (sú odhalené pri odovzdaní OAM);
• neustály pocit hladu;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• s nárastom dávky inzulínu sa stav pacienta zhoršuje;
• prechladnutie vo hladiny cukru v krvi na normálny (tento jav tým, že prienik tela vírusu stráviť oveľa viac energie k jeho eliminácii).

Väčšina pacientov, keď vidia zvýšenie hladiny cukru v krvi, začnú zvyšovať dávku inzulínu, ktorý užívajú, bez konzultácie s lekárom. Ale to je prísne zakázané. Namiesto zvyšovania dávky inzulínu je treba dávať pozor na ďalších faktoroch, najmä na kvalitu príjmu potravy, primeraná fyzická aktivita (v pasívnom životným štýlom náklady na energiu sú minimálne, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi), rovnako ako prítomnosť vysoko akostné spať a odpočinok.

Diabetici, ktorí majú dlhú dobu zvýšenú hladinu cukru v krvi, nemusia nevyhnutne používať inzulínové injekcie. Ide o to, že pre každého diabetika existujú normy hladiny glukózy v krvi, pod ktorou sa cíti normálne. Použitie inzulínu v tomto prípade môže viesť k vzniku Somogyho syndrómu a potrebe ďalšej liečby.

Na potvrdenie prítomnosti chronického predávkovania inzulínu v tele sa pacient musí podrobiť sériu diagnostických opatrení. Najdôležitejšie v tomto prípade je pravidelné meranie hladiny cukru v krvi. A nielen počas dňa, ale aj v noci. Analýzy sa robia v pravidelných intervaloch. Prvý krvný test by sa mal vykonať približne o 9.00 hod., Všetky nasledujúce merania by sa mali vykonať každé 3 hodiny.

S rozvojom Somogyho syndrómu sa pozoruje prudké zníženie hladiny cukru v krvi približne 2-3 hodiny v noci. Treba poznamenať, že v noci telo spotrebuje menej energie, preto inzulín zavedený vo večeroch 8 - 9 hodín bude fungovať omnoho účinnejšie a dlhšie. Zvýšenie hladiny cukru v krvi v Somojiho syndróme sa zvyčajne pozoruje približne o 6-7 hodine ráno.

Pri správnom prístupe je Somogyov syndróm ľahko liečiteľný. Hlavná vec je prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a neprekračovať dávku liekov obsahujúcich inzulín.

Pravidlá výpočtu dávky inzulínu

Účinnosť inzulínu priamo závisí od dávky, v ktorej sa používa. Ak ho zadáte v nedostatočnom množstve, hladina cukru v krvi zostane nezmenená. Ak prekročíte dávkovanie, môže to viesť k vzniku hypoglykémie.

Preto je veľmi dôležité v rozvoji cukrovky správne vypočítať dávku inzulínu. V tomto prípade je potrebné zvážiť nasledujúce nuansy:

• Úprava dávky inzulínu pri ultra krátkom pôsobení. Často ľudia, ktorí nedodržiavajú stravu, čelia stavu, akým je postprandiálna hyperglykémia. Vyskytuje sa vtedy, keď pacient pred prijatím potravy zaviedol nedostatočné množstvo inzulínu a súčasne používal viac jednotiek na chlieb ako by mal. V takýchto situáciách je nutná urgentná injekcia inzulínu vo zvýšenej dávke.
• Korekcia dávky predĺženého účinku inzulínu závisí od ukazovateľov krvného cukru v ranných a večerných hodinách.
• V prípade, že pacient má Somogy syndróm, dávka liekov s predĺženým uvoľňovaním ráno by mala byť o 2 jednotky vyššia ako vo večerných hodinách.
• Ak sú v moči ketónové telieska, predpísané sú vyššie dávky inzulínu s veľmi krátkym účinkom.

V tomto prípade, ako už bolo uvedené vyššie, sa berie do úvahy diéta a fyzická aktivita pacienta počas dňa. Kvôli potrebe zohľadniť všetky tieto faktory bude lekár schopný určiť správnu dávku inzulínu, čo poskytne účinnosť pri liečbe cukrovky.

Prečo neklesá cukor po injekcii inzulínu?

Žijeme v obci a nemôžeme ísť na konzultácie so špecialistami. A toto sa obávam. Mama nie vždy znižuje hladinu glukózy po zavedení inzulínu. Prečo sa to deje?

Áno, niekedy sa to stane. A to môže byť veľa dôvodov. Najdôležitejšie sú nesprávne zavedenie hormónu, ako aj ignorovanie odporúčania ošetrujúceho lekára. Uveďme tieto faktory:

1. Nedodržanie odporúčaní na uskladnenie liekov, napríklad ich skladovanie pri vysokej teplote, slnečné lúče.
2. Použitie lieku, ktorého platnosť vypršala.
3. Miešanie v 1 striekačke 2 druhy inzulínu.
4. Dezinfekcia kože pred injekciou etylalkoholom, ktorá neutralizuje účinok lieku.

Je potrebné poznamenať, že okrem vyššie uvedených dôvodov, liek nemusí byť efektívna, pretože pacient nie je v súlade s odporúčaním ošetrujúceho lekára, nedrží diétu. Ak sa žiadny z vyššie uvedených dôvodov vašej situácie neuplatňuje, musíte stále kontaktovať endokrinológa. Možno mu predpíše ďalšiu dávku alebo typ lieku pre pacienta.

Somogyov syndróm alebo chronické predávkovanie inzulínom

Somogyov syndróm sa týka stavu chronického predávkovania inzulínom. Ďalším názvom tohto syndrómu je post-hypoglykemická hyperglykémia alebo ricochet hyperglykémia. Na základe najnovších mien možno chápať, že Somogyov syndróm sa vyvíja v reakcii na častú hypoglykémiu, a to ako zjavnú, ako aj skrytú.

Aby som sa stal úplne jasným, dám príklad. Napríklad hladina cukru 11,6 mmol / l človeka, vediac to, urobil si sám na dávke inzulín, ale po chvíli pocítil mierne príznaky hypoglykémie vo forme slabosti. Nemohol však z tohto dôvodu rýchlo opustiť tento štát. Po chvíli sa cítil lepšie, ale pri ďalšom meraní zistil hladinu glukózy rovnú 15,7 mmol / l. Potom sa opäť rozhodol urobiť topánku inzulínu, ale o niečo viac.

V priebehu času zvyčajné dávky inzulínu už neznížili hladinu cukru v krvi, ale pretrvávala hyperglykémia. Nevediac, čo robí, ľudia sa márne snažili uzdraviť cukrovku tým, že zvyšujú hladinu cukru. V dôsledku toho sa mu dostalo len k zhoršeniu, pocit slabosti, začala trápiť časté bolesti hlavy, je výrazne pribrala, a stále mal hlad, a cukor je nielen nezlepšila, ale dokonca začal správať divne: je dosiahnuté skvelé veľkosti, potom z nejakého nevysvetliteľného dôvodu sa zrútili.

Ide o klasický príklad vývoja Somogaovho syndrómu, ale existujú aj iné scenáre, dôvody ktorých môžu byť odlišné. Avšak všetky z nich sú zjednotené jednou patogenézou a výsledkom. Chronické predávkovanie inzulínom je typické pre akýkoľvek typ cukrovky, v ktorom sa ako liečba používajú inzulínové injekcie. Nezáleží na tom, že používate iba bazálny inzulín v noci. Predávkovaním bazálneho inzulínu rovnakým spôsobom, že môže byť hypoglykémia, a to najmä v noci, kedy je pacient skutočne "prekvapil" vysoké cukry ráno, a ten večer, uistite sa, že zvýšenie základnej rýchlosti myslieť si, že to nestačí.

Prečo sa po hypoglykémii zvyšuje hladina cukru v krvi

Takže ste si uvedomili, že tento syndróm sa vyvíja v reakcii na častú hypoglykémiu. Teraz vám vysvetlím, prečo môže táto podmienka viesť k častému hypoglykémii. Zníženie hladiny glukózy v krvi rozpoznáva telo ako najsilnejší stres, je znakom nebezpečenstva. V dôsledku zníženia glukózy pod určitú úroveň sa aktivuje ochranný mechanizmus. Tento mechanizmus spočíva v silnom uvoľnení všetkých kontinentálnych hormónov: kortizolu, adrenalínu a norepinefrínu, rastového hormónu a glukagónu.

Zvýšenie krvi kontinentálnych hormónov aktivuje proces rozpadu glykogénu - strategicky dôležitú rezervu glukózy v pečeni v prípade náhleho nebezpečenstva. Výsledkom je, že pečeň veľmi rýchlo uvoľňuje do krvi obrovské množstvo glukózy, čím zvyšuje svoju hladinu niekoľkonásobne viac, než je obvyklé. V dôsledku toho dosahujeme významné odčítanie hladiny cukru na glukometri (15-17-20 mmol / l a viac).

Niekedy sa zníženie hladiny glukózy vyskytuje tak rýchlo a rýchlo, že človek nemá čas na zaznamenanie príznakov hypoglykémie, alebo sú tak atypické, že sa jednoducho odvoláva na únavu. Takáto hypoglykémia sa nazýva latentná alebo hypoglykemická. V priebehu času, ak sa hypoglykemické stavy opakujú veľmi často, človek vo všeobecnosti stráca schopnosť cítiť. Ale akonáhle sa hypoglykémia stáva menej častá alebo dokonca zmizne, vráti sa schopnosť snímania hypo.

V dôsledku uvoľnenia krvných hormónov sa tuk mobilizuje, rozkladá a vytvárajú sa ketónové telieska, ktoré sú vylučované pľúcami a obličkami. Tak v moči sa objaví acetón, najmä v dopoludňajších hodinách. Preto aj pri nízkych hladinách cukru v moči sa objaví acetón, pretože nie je spôsobený hyperglykémiou, ale ako výsledok práce kontinentálnych hormónov.

V dôsledku predávkovania inzulínom človek neustále chce jesť a on jedie, kým telesná hmotnosť rastie, aj keď v ketoacidóze by mala hmotnosť naopak odísť. Tu je paradoxné zvýšenie telesnej hmotnosti na pozadí objavujúcej sa ketoacidózy. Prihlásiť sa na odber nových blogových článkov, dozvedieť sa viac o ketoacidóze.

Známky Somogyho syndrómu

Takže, dovoľte mi zhrnúť. Na základe nasledujúcich príznakov môžete podozrievať alebo diagnostikovať chronické predávkovanie inzulínom.

• Ostro výkyvy hladiny glukózy počas dňa z nízkej na vysokú, takzvanú diagonálnu.
• Častá hypoglykémia: oboje zrejmé a skryté.
• Sklon k výskytu ketónových teliesok krvi a moču.
• Zvýšená telesná hmotnosť a konštantný pocit hladu.
• Zhoršenie priebehu cukrovky s pokusom zvýšiť dávku inzulínu a naopak zlepšenie s poklesom.
• Zlepšenie ukazovateľov cukrov počas ochladzovania, keď sa prirodzene zvyšuje potreba inzulínu a predchádzajúca dávka sa ukáže ako adekvátna pre daný stav.

Pravdepodobne sa pýtate: "Ako určiť latentnú hypoglykémiu a kvôli tomu sa zvýšil cukor?" Pokúsim sa na túto otázku odpovedať, pretože prejavy môžu byť veľmi odlišné a všetky individuálne.

Nepriame príznaky latentnej hypoglykémie u detí i dospelých:

• Náhla slabosť a bolesť hlavy, ktorá zmizne po užití sacharidov.
• Náhla zmena nálady, často je negatívnosť, menej často - eufória.
• Náhle vzhľad bodiek, blikajúci pred očami múch, ktoré rýchlo prechádzajú.
• Poruchy spánku. Spánok povrchné, časté nočné mory.
• Pocit frustrácie ráno je ťažké sa zobudiť.
• Zvýšená ospalosť počas dňa.

U detí môže byť podozrivá skrytá hypoglykémia, keď dieťa, niečo silne unesené, náhle zastaví hru, stane sa rozrušené alebo naopak bezdomovecké a depresívne. Na ulici sa dieťa môže sťažovať na slabosť nohy, čo mu sťažuje pokračovať a chce sedieť. Keď hypoglykémia v noci, deti plakať vo sne, spať úzkostlivo, a ďalšie ráno sa prebúdzajú zmätený a zlomený.

Nekontrolovaná a nepredvídateľná hypoglykémia môže trvať až 72 hodín a dlhšie, je to čas, kedy sa hormonálna búrka vo vnútri tela uklidní. Preto je ťažké upraviť aj cukry, ak dôjde k hypoglykémii každý deň. Akonáhle hormóny normalizujú, nová hypoglykémia prináša nové emócie. Na nás neistota zvyčajne pokračuje v priebehu dňa, potom všetky ustakanivaetsja. A vy?

Ďalšie známkou toho, že sa jedná o zvýšenie hladiny cukru v krvi v dôsledku hypoglykémie, je nedostatok reakcia na predchádzajúcu dávku inzulínu pri podávaní injekcie znižovať, tj. E. Bez citlivosť na inzulín, ktorý bol predtým, a na zníženie vysokej úrovne cukru, musíte zvýšiť dávku inzulínu. Toto pravidlo používam samo sebe a tiež vám odporúčame uviesť ho do služby.

Čo robiť so syndrómom Somoji?

A teraz, keď človek vidí také vysoké hodnoty cukru, čo robí prvý? Správne, väčšina začína zvyšovať dávku inzulínu, ale najprv musíte zapnúť mozog a pochopiť, prečo vznikol taký stav medzi pomerne normálnymi cukrami. V takýchto prípadoch odporúčam opakovať skúsenosti s rovnakými podmienkami (dávka jedla, spánku, cvičenia a inzulínu). Ak sa niekoľkokrát opakuje príbeh, musíte začať premýšľať o tom, čo robiť. Ale o to neskôr.

Je tu ešte jeden bod. Pre niektorých ľudí vysoká hladina cukru pretrváva dlhú dobu, napríklad konštantnú úroveň okolo 11-12 mmol / l, zatiaľ čo po jedle sa zvyšuje na 15-17 mmol / l. A keď sa človek chce konečne postarať o seba a opraviť cukor, môžu vzniknúť problémy. Faktom je, že telo si zvyklo na takéto ukazovatele a považuje ich za normálne pre seba. Samozrejme, pokiaľ ide o komplikácie, nič nie je normálne. Zníženie hladiny cukru dokonca aj na skupinu zdravých ľudí, napríklad na 5,0 mmol / l, spôsobí stav hypoglykémie a potom syndróm odrazu.

V tomto prípade sa nemusíte snažiť rýchlo znižovať obsah cukru, aby nedochádzalo k odrazu, pretože sa tiež nazýva post-hypoglykemická reakcia skúsených diabetikov. S časom a postupným znižovaním hladiny cukru v krvi sa tiež vráti citlivosť na normálnu hladinu glukózy. V tomto prípade len rýchlo ubližujte.

Bohužiaľ niekedy nestačí jednoducho znížiť dávky inzulínu. Aby sa telo vrátilo do normálu, potrebujeme celý súbor opatrení. Je potrebné prehodnotiť spotrebované množstvo sacharidov, znížiť ich počet a tiež spojiť pravidelnú fyzickú aktivitu.

Keď pravidelne uvidíte predpísaný cukor ráno, neponáhľajte sa okamžite znížiť dávky bazálneho inzulínu. Somodjov syndróm by sa mal odlišovať od syndrómu rannej choroby alebo banálne deficit tohto veľmi bazálneho.

Ako sa uistite, že ide o predávkovanie inzulínom

Aby ste to dosiahli, musíte pracovať v noci a pravidelne robiť merania hladín cukru. Samozrejme, bolo by ideálne používať zariadenie na trvalé monitorovanie glukózy, napríklad Dexkoma. Ale ak nie je, potom sa môžete vyrovnať s glukometrom. Najskôr zmerajte cukor každé tri hodiny od 21:00. Týmto spôsobom môžete zistiť výrazné výkyvy. Typicky môže dôjsť k hypoglykémii medzi 2:00 a 3:00 hodinou noci.

To bolo v tejto dobe sa znižuje prirodzenú potrebu inzulínu + v tomto okamihu, vrchol účinku inzulínu priemernej dĺžke často padá (Protafan Humulin NPH), v prípade, že bola vykonaná v osem alebo deväť hodín večer. Ak je však dávka inzulínu veľmi vysoká, hypoglykémia sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas noci, takže odporúčam sledovať celú noc nielen v čase 2:00 alebo 3:00 hod.

Pri systéme "Ranný úsvit" sa hladina cukru udržuje počas noci stabilná a zvyšuje sa ráno. Ak je počas noci nedostatok bazálneho inzulínu, hladina cukru sa zvyšuje pomaly od okamihu zaspania. Keď začne syndróm Somogyi hladina cukru stabilný na začiatku noci na stredu úpadku, to dosiahne určitú úroveň, pretože to, čo začalo antigipoglikemichesky proces, a potom vidíme nárast hladiny cukru v krvi v dopoludňajších hodinách.

Preto, aby ste sa dostali von z tohto bludného kruhu, musíte začať postupne sledovať produkciu inzulínu v rôznych časoch dňa. Musíte začať užívať nočný bazálny inzulín, potom skontrolovať, ako bazálne funguje počas dňa a potom postupne monitorovať účinok krátkeho inzulínu.

Táto práca môže trvať dlho, možno aj niekoľko mesiacov. Pred zmenou dávky tohto alebo inulínu odporúčam, aby ste sa ubezpečili niekoľkokrát, že je to potrebné. Zvyčajne sa sledujem 2-3 dni pred rozhodnutím o zmene dávky inzulínu. Toto sa týka nielen Somogyho syndrómu, ale aj bežnej praxe výberu dávok inzulínu. Mimochodom, zabudol som povedať: uistite sa, že správne uvažujete o sacharidoch. Niekedy sa nič nedeje kvôli banálnemu odmietnutiu používať závažia. V tomto prípade sú vždy potrebné rôzne množstvá uhľohydrátov.

Výpočet dávky inzulínu: odpovede na otázky

Vypočítajte dávku inzulínu: zistite všetko, čo potrebujete. Prečítajte si, ako spravovať minimálne dávky a udržiavať cukor 3,9-5,5 mmol / l stabilne 24 hodín denne. Môžete zastaviť skoky v krvnej glukóze aj pri ťažkej cukrovke 1. typu u dospelých a detí. A ešte viac, udržať bežný cukor, ako u zdravých ľudí, s diabetom 2. typu. Pochopte, ako vybrať optimálnu dávku inzulínu, berúc do úvahy individuálny priebeh cukrovky.

Prečítajte si odpovede na otázky:

Trvá niekoľko dní sledovať správanie cukru v krvi od diabetika v rôznych hodinách a potom zvoliť schému inzulínovej liečby.

Inzulín na liečbu cukrovky typu 2 a 1

Upozorňujeme, že veľké dávky inzulínu sú nestabilné a nepredvídateľné. Sila ich pôsobenia v rôznych dňoch sa môže líšiť o ± 56%. Ak chcete dobre zvládnuť diabetes, musíte sa s týmto problémom vyrovnať. Hlavným prostriedkom je prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov, ktorá znižuje dávkovanie o 2-8 krát.

Diabetici, ktorí obmedzujú príjem sacharidov, by nemali byť pichnutí žiadnym inzulínom väčším ako 8 jednotiek naraz. Ak potrebujete vyššiu dávku, rozdelte ju na 2-3 približne rovnaké bodky. Urobte ich jeden po druhom na rôznych miestach pomocou tej istej striekačky.

Mnoho diabetikov, ktorí sú liečení inzulínom, verí, že nemožno zabrániť epizódam nízkej hladiny cukru v krvi. Myslí si, že strašné útoky hypoglykémie sú nevyhnutným vedľajším účinkom. V skutočnosti, je možné udržať stabilne bežný cukor dokonca aj s ťažkým autoimunitným ochorením. A ešte viac s pomerne ľahkým typom cukrovky 2. typu. Nie je potrebné umelo nafúknuť hladinu glukózy v krvi na zabezpečenie proti nebezpečnej hypoglykémii. Pozrite si video, v ktorom Dr. Bernstein diskutuje o tomto probléme. Zistite, ako vyvážiť dávky výživy a inzulínu.

Nižšie sú odpovede na otázky, ktoré často vznikajú u pacientov.

Aké potraviny obsahujú inzulín?

Žiadne potravinové produkty neobsahujú inzulín. Taktiež nie sú žiadne tablety obsahujúce tento hormón. Pretože pri podávaní cez ústa sa rozkladá v gastrointestinálnom trakte, nevstupuje do krvného obehu a neovplyvňuje metabolizmus glukózy. Doteraz môže byť inzulín na zníženie hladiny cukru v krvi zavedený do tela iba pomocou injekcií. Existujú prípravky vo forme aerosólov na inhaláciu, ale nemali by sa používať, pretože neposkytujú presnú a stabilnú dávku. Dobrou správou je, že ihly inzulínových striekačiek a striekačiek sú také tenké, že sa môžete naučiť ako bezbolestne injikovať inzulín.

Pri akej rýchlosti krvného cukru je predpísané inzulín?

Okrem najzávažnejších prípadov diabetici musia najskôr prejsť na stravu s nízkym obsahom sacharidov a sedieť po dobu 3 až 7 dní sledovaním hladiny cukru v krvi. Môže sa stať, že injekciu inzulínu nepotrebujete.

Cielené hodnoty cukru v krvi sú 3,9-5,5 mmol / l stabilne 24 hodín denne. Pacienti, ktorí majú nadváhu, pridávajú do stravy ešte Galvus Meth, Glucophage alebo Siofor a postupne zvyšujú dávkovanie.

Prechod na zdravú výživu a začatie užívania metformínu trvá 3-7 dni, kým sa zhromažďujú informácie o správaní sa cukru počas každého dňa. Po zhromaždení týchto informácií sa používajú na výber optimálnych dávok inzulínu.

Diéta, metformín a fyzická aktivita by spolu mali vrátiť hladinu glukózy späť do normálu, rovnako ako u zdravých ľudí - 3,9-5,5 mmol / l neustále 24 hodín denne. Ak sa tieto indikátory nedajú dosiahnuť, pripojte viac injekcií inzulínu.

Neskladujte s cukrom 6-7 mmol / l, a ešte viac! Tieto čísla sú oficiálne považované za normálne, ale v skutočnosti sú zvýšené. S nimi sa komplikácie diabetu vyvíjajú, aj keď pomaly. Stovky tisíc diabetikov, ktorí trpia problémami s nohami, obličkami a zrakom, horko ľutujú, že včas boli príliš leniví alebo sa báli pichať sa inzulínom. Neopakujte svoju chybu. Použite nízke, presne vypočítané dávky na dosiahnutie ukazovateľov stabilne pod 6,0 ​​mmol / l.

Často je potrebné vpichovať predĺžený inzulín v noci, aby mal normálny cukor na druhý deň ráno prázdny žalúdok. Prečítajte si, ako vypočítať dávku dlhého inzulínu. Po prvé, zistite, či potrebujete injekcie liekov dlhotrvajúceho účinku. Ak sú potrebné, začnite ich vykonávať.

Keď začnete pichať inzulín, nezabudnite si odmietnuť stravu. Ak máte nadváhu, pokračujte v užívaní metformínových tabliet. Pokúste sa nájsť čas a energiu, aby ste sa zapojili do telesnej výchovy.

Odmerajte svoj cukor pred každým jedlom a tiež po 3 hodinách. Niekoľko dní je potrebné určiť, po ktorých jedlách sa hladina glukózy pravidelne zvyšuje o 0,6 mmol / l a viac. Pred týmito jedlami musíte nakrájať krátky alebo veľmi krátky inzulín. To podporuje pankreas v tých situáciách, keď to robí zle. Prečítajte si viac informácií o výbere optimálneho dávkovania pred jedlom.

Dôležité! Všetky inzulínové prípravky sú veľmi krehké, ľahko rozmazané. Získajte informácie o pravidlách ukladania a pozorne sledujte ich.

Cukor môže byť detegovaný v množstve 9,0 mmol / l a vyššom, aj keď je strava prísne vynútená. V tomto prípade musíte okamžite začať s injekciou a potom pripojiť metformín a iné lieky. Tiež ľudia s diabetom 1. typu a chudobným ľuďom, u ktorých bol diagnostikovaný diabetes typu 2, začali užívať inzulín ihneď po diéte s nízkym obsahom uhľovodíkov a obchádzajú pilulky. Pri vysokých hladinách glukózy v krvi musíte okamžite začať liečbu inzulínom, je to škodlivé pre oneskorenie času.

Aká je maximálna dávka inzulínu denne?

Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa maximálnej dennej dávky inzulínu. Môže byť zvýšená, kým hladina glukózy u diabetického pacienta nie je normálna. V odborných časopisoch sú popísané prípady, keď pacienti s diabetom 2. typu dostávali 100-150 jednotiek denne. Ďalšou otázkou je, že vysoké dávky hormónu stimulujú ukladanie tuku v tele a zhoršujú priebeh cukrovky.

Stránka endocrin-patient.com vás naučí, ako udržať stabilný bežný cukor 24 hodín denne a zároveň minimálne dávky. Prečítajte si podrobnejšiu liečbu diabetu 2. typu a program kontroly diabetu 1. typu. Najprv by ste mali prejsť na diétu s nízkym obsahom sacharidov. Diabetici, ktorí sú už liečení inzulínom, po prechode na novú diétu by mali okamžite znížiť dávku 2-8 krát.

Koľko inzulínu je potrebné na 1 jednotku uhľohydrátov (XE)?

Predpokladá sa, že jedna jednotka chleba (HU), ktorá bola konzumovaná na obed alebo večeru, musíte podať injekciu 1,0 až 1,3 jednotiek inzulínu. Na raňajky - viac, až do 2,0-2,5 jednotiek. V skutočnosti tieto informácie nie sú presné. Je lepšie nevyužiť ho na skutočný výpočet dávok inzulínu. Pretože u rôznych diabetikov sa citlivosť na tento hormón môže niekoľkokrát líšiť. Závisí od veku a telesnej hmotnosti pacienta, ako aj od ďalších faktorov uvedených v nasledujúcej tabuľke.

Dávka inzulínu pred jedlom, ktorá bude vhodná pre dospelých alebo dospievajúcich, môže poslať malé diabetické dieťa do ďalšieho sveta. Na druhej strane zanedbateľná dávka, ktorá bude dostatočná pre dieťa, prakticky neovplyvní dospelého pacienta s cukrovkou typu 2, ktorý má nadváhu.

Musíte presne zistiť na základe pokusov a omylov, koľko gramov konzumovaných sacharidov pokrýva 1 jednotku inzulínu. Približné údaje sú uvedené v postupe výpočtu dávky krátkeho inzulínu pred jedlom. Musia byť špecifikované individuálne pre každého diabetika, zhromažďujúce štatistické údaje o účinkoch injekcií na jeho telo. Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi) je skutočným a vážnym nebezpečenstvom. Aby sa tomu zabránilo, začína liečba známymi nízkymi, nedostatočnými dávkami. Pomaly a jemne sa zvyšujú v intervaloch 1-3 dní.

Stránka endocrin-patient.com vysvetľuje, ako používať diétu s nízkym obsahom cukru na liečbu cukrovky. Pokiaľ idete na túto stravu, môžete zastaviť skoky v hladine glukózy a udržať cukor v krvi stabilne 3,9-5,5 mmol / l, ako u zdravých ľudí.

Diabetici, ktorí dodržiavajú zdravú výživu, považujú za svoju spotrebu sacharidov nie v zrne, ale v gramoch. Pretože obilné jednotky predstavujú len zmätok, bez akejkoľvek výhody. Pri stravovaní s nízkym obsahom sacharidov maximálny príjem sacharidov nepresahuje 2,5 XE deň. Preto odpočítanie dávok inzulínu jednotkami chleba nemá zmysel.

Koľko cukru znižuje 1 jednotku inzulínu?

Materiály FGBU "Endocrinology Research Centre" RF Ministerstva zdravotníctva hovoria, že 1 jednotka inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi v priemere o 2,0 mmol / l. Toto číslo je jasne podhodnotené. Tieto informácie sú zbytočné a dokonca nebezpečné. Pretože inzulín pôsobí inak na všetkých diabetikov. U dospelých chudých, pacientov s diabetom typu 1, ako aj detí, pôsobí oveľa viac. Okrem porušenia pravidiel skladovania a zhoršenia inzulínu.

Rôzne prípravky tohto hormónu sa výrazne líšia svojou silou. Napríklad ultra krátke formy inzulínu Humalog, NovoRapid a Apidra sú asi 1,5-krát silnejšie ako krátke Actrapid. Druhy inzulínovej super-dlhej, dlhodobej, strednej, krátkej a ultra krátkej akčnej činnosti každej vlastnou cestou. Majú rôzne účinky na hladinu cukru v krvi. Ciele ich zavedenia a metódy výpočtu dávok nie sú vôbec podobné. Nie je možné použiť pre nich všetky priemerné ukazovatele výkonnosti.

Príklad. Predpokladajme, že ste preukázali, že 1 jednotka lieku NovoRapid znižuje hladinu glukózy o 4,5 mmol / l. Potom ste sa dozvedeli o zázračnej diéte s nízkym obsahom sacharidov a prešli na ňu. Dr Bernstein hovorí, že krátky inzulín je vhodný pre stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov lepšie než ultra krátka. Z tohto dôvodu zmeníte NovoRapid na Actrapid, ktorý je približne 1,5-krát slabší. Na výpočet počiatočnej dávky predpokladáte, že 1 ED zníži Váš cukor o 4,5 mmol / l / 1,5 = 3,0 mmol / l. Ďalej, v priebehu niekoľkých dní, zadajte tento údaj na základe výsledkov prvých záberov.

Každý diabetik potrebuje vedieť pokusom a omylom, ako znížiť svoju hladinu glukózy na úrovni 1 jednotky inzulínu, ktorú sám zachytil. Odporúča sa, aby ste použili priemernú hodnotu získanú z internetu na výpočet vašich intradiologických dávok. Musíte však začať niekde. Ak chcete vypočítať počiatočnú dávku, môžete použiť nasledujúce informácie, ktoré dáva Dr. Bernstein.

U dospelého človeka, ktorý má telesnú hmotnosť 63 kg, 1 ED ultra krátkého inzulínu Humalog, Apidra alebo NovoRapid znižuje hladinu cukru v krvi o pri 3 mmol / l. Čím viac pacientov váži a tým vyšší je obsah tuku v tele, tým slabší je inzulín. Vzťah medzi telesnou hmotnosťou a intenzitou účinku inzulínu je nepriamo úmerný, lineárny. Napríklad u obézneho diabetického pacienta typu 2, ktorý má telesnú hmotnosť 126 kg, 1 jednotka Humalogu, Apidry alebo NovoRapidu zníži obsah cukru približne o 1,5 mmol / l.

Ak chcete vypočítať vhodnú dávku, musíte vytvoriť určitú časť, berúc do úvahy telesnú hmotnosť diabetika. Ak neviete, ako dosiahnuť určitý podiel a neviete, ako počítať bez chýb, nemusíte ani skúsiť. Požiadajte o pomoc niekoho pokročilého v aritmetike. Pretože chyba v dávkovaní silného rýchleho inzulínu môže mať vážne dôsledky, dokonca zabiť pacienta.

Príklad školenia. Predpokladajme, že diabetik váži 71 kg. Jeho rýchly inzulín - napríklad NovoRapid. Vypočítaním podielu zistíte, že 1 jednotka tejto drogy zníži cukor o 2,66 mmol / l. Zodpovedala vaša odpoveď toto číslo? Ak áno, potom je to v poriadku. Opakujme, že táto metóda je vhodná len na výpočet prvej počiatočnej dávky. Údaje, ktoré získate výpočtom pomeru, by mali byť objasnené výsledkami účinkov injekcií.

Koľko znižuje obsah cukru 1 ED - záleží na telesnej hmotnosti, veku, fyzickej aktivite osoby, používanom lieku a mnohých ďalších faktoroch.

Čím vyššia je citlivosť, tým silnejšia je inzulínová jednotka (ED) inzulínu, čo znižuje obsah cukru. Približné údaje sú uvedené v metódach výpočtu dlhého inzulínu v noci av dopoludňajších hodinách, ako aj vo vzorcoch na výpočet dávky krátkeho inzulínu pred jedlom. Tieto dáta sa dajú použiť iba na výpočet počiatočnej dávky. Ďalej je potrebné špecifikovať individuálne pre každého diabetika podľa výsledkov predchádzajúcich injekcií. Nebol lenivý na to, aby ste si optimálne zvolili optimálne dávkovanie, aby ste udržali hladinu glukózy 4,0-5,5 mmol / l stabilne 24 hodín denne.

Koľko jednotiek inzulínu je potrebných na zníženie obsahu cukru o 1 mmol / l?

Odpoveď na túto otázku závisí od nasledujúcich faktorov:

• vek diabetika;
• telesná hmotnosť;
• úroveň fyzickej aktivity.

Niekoľko ďalších dôležitých faktorov je uvedené v tabuľke vyššie. Po nahromadení informácií počas 1-2 týždňov injekcií môžete vypočítať, koľko 1 jednotky inzulínu znižuje obsah cukru. Výsledky sa budú líšiť pri príprave dlhej, krátkej a ultra krátkej akcie. Keď poznáte tieto údaje, je ľahké vypočítať dávku inzulínu, ktorá zníži hladinu cukru v krvi o 1 mmol / l.

Vedenie denníka a výpočtov spôsobuje problémy a trvá určitý čas. To je však jediný spôsob, ako vybrať optimálne dávky, udržať stabilnú normálnu hladinu glukózy a chrániť pred komplikáciami diabetu.

Kedy bude výsledok injekcie?

Táto otázka vyžaduje podrobnú odpoveď, pretože rôzne typy inzulínu začínajú pôsobiť rôznymi rýchlosťami.

Inzulínové prípravky sú rozdelené na:

• rozšírené - Lantus, Tudzheo, Levemir, Tresiba;
• stredné - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulín NPH, Khumulin NPH;
• rýchle pôsobenie - Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domáce.

Existujú tiež dvojfázové zmesi - napríklad Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Dr Bernstein ich však neodporúča používať. Na tejto stránke nie sú diskutované. Ak chcete dosiahnuť dobrú kontrolu diabetu, musíte prejsť z týchto liekov na súčasné používanie dvoch typov inzulínu - predĺžené a rýchle (krátke alebo veľmi krátke).

Ďalej sa rozumie, že diabetik pozoruje stravu s nízkym obsahom sacharidov a dostáva nízke dávky inzulínu, ktoré zodpovedajú tejto diéte. Tieto dávky sú 2-7 krát nižšie ako tie, ktoré používajú lekári. Liečba cukrovky inzulínom podľa metód Dr. Bernstein umožňuje dosiahnuť stabilné hodnoty hladiny cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l. Toto je skutočné aj pri ťažkých poruchách metabolizmu glukózy. Inzulín s nízkou dávkou však začne pracovať neskôr a prestane fungovať skôr ako v štandardných vysokých dávkach.

Rýchly (krátky a veľmi krátky) inzulín začína pôsobiť 10-40 minút po injekcii, v závislosti od podávaného lieku a dávky. To však neznamená, že po 10 - 40 minútach glukometr vykazuje pokles cukru. Ak chcete zobraziť účinok, je potrebné merať hladinu glukózy najskôr o 1 hodinu neskôr. Je lepšie to urobiť neskôr - za 2-3 hodiny.

Je potrebné skontrolovať cukor pred zavedením inzulínu na výpočet dávky. Opätovné meranie má zmysel nie po 30-60 minútach, ale 3 hodiny po injekcii. Alebo ešte neskôr, pred ďalším jedlom. Okrem situácií, keď cítite príznaky nízkej hladiny cukru v krvi. V takom prípade ihneď skontrolujte svoju úroveň. Ak sa zistí hypoglykémia, vezmite si do tabliet niekoľko gramov glukózy. Prečítajte si aj článok "Prevencia a liečba nízkych cukrov (hypoglykémia)".

Prečítajte si podrobný článok o výpočte dávok inzulínu krátkych a ultra krátkych účinkov. Nepoužívajte veľké dávky týchto liekov, aby ste dosiahli rýchly účinok. Budete takmer určite predstaviť si viac hormónov, ako by ste mali, a to povedie k hypoglykémii. Budú sa triasť rúk, nervozita a ďalšie nepríjemné príznaky. Možná dokonca strata vedomia a smrti. Starajte sa o rýchlo pôsobiaci inzulín! Pred použitím starostlivo pochopte, ako funguje a ako určiť vhodné dávkovanie.

Prípravky inzulínu s priemerným a dlhodobým účinkom začínajú pracovať 1-3 hodiny po injekcii. Dávajú hladký účinok, ktorý je ťažko sledovateľný glukometrom. Jediné meranie cukru nemôže ukazovať nič. Je potrebné vykonávať vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi niekoľkokrát počas každého dňa.

Diabetici, ktorí sa ráno podávajú injekcie s predĺženým inzulínom, vidia výsledky vo večerných hodinách po výsledkoch celého dňa. Je užitočné vytvoriť vizuálne grafy indikátorov cukru. V dňoch, kedy ukladajú rozšírený inzulín, sa výrazne líšia k lepšiemu. Samozrejme, ak je dávka lieku správne zladená.

Záber predĺženého inzulínu, ktorý sa vykonáva v noci, poskytuje výsledok nasledujúce ráno. Zlepšuje hladný cukor. Okrem ranného merania môžete hladinu glukózy sledovať aj uprostred noci. Odporúča sa kontrolovať cukor v noci v prvých dňoch liečby, keď existuje riziko preťaženia s počiatočnou dávkou. Nastavte budík tak, aby sa prebudil v správny čas. Zmerajte cukor, fixujte výsledok a spánok.

Prečítajte si článok o výpočte dávok predĺženého a stredného inzulínu pred začatím liečby diabetu týmto liekom.

Koľko inzulínu sa má podať injekčne, ak diabetický cukr veľmi vzrástol?

Požadovaná dávka závisí nielen od hladiny cukru v krvi, ale aj od telesnej hmotnosti, ako aj od individuálnej citlivosti pacienta. Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú citlivosť na inzulín. Sú uvedené vyššie na tejto stránke.

Budete potrebovať článok o výpočte dávok krátkeho a ultra krátkeho inzulínu. Prípravky s krátkym a veľmi krátkym zásahom sa dostávajú diabetikom, keď je potrebné rýchlo zraziť vysoký cukor. Predĺžený a mierny účinok inzulínu v takýchto situáciách by sa nemal používať.

Okrem podávania inzulínu pomôžu diabetici piť veľa vody alebo bylinného čaju. Samozrejme bez medu, cukru a iných sladidiel. Nasiaknutie kvapaliny zriedi krv, znižuje koncentráciu glukózy v ňom a tiež pomáha obličkám odstrániť časť prebytočnej glukózy z tela.

Diabetici musia presne určiť, koľko 1 jednotky inzulínu znižuje jeho hladinu glukózy. To sa dá naučiť v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov pokusom a omylom. Hodnota získaná pri každom výpočte dávky by sa mala upraviť v závislosti od počasia, infekčných ochorení a iných faktorov.

Existujú situácie, keď cukr už vyskočil, je nevyhnutné ho urýchlene zraziť a ešte nebola čas na zhromažďovanie presných údajov pokusom a omylom. Ako vypočítať dávku inzulínu v tomto prípade? Budem musieť použiť predbežné informácie.

Spôsob výpočtu nižšie uvedenej dávky môžete použiť na vlastné riziko. Predávkovanie inzulínu môže spôsobiť nepríjemné symptómy, zhoršené vedomie a dokonca aj smrť.

U dospelého človeka, ktorý má telesnú hmotnosť 63 kg, 1 ED ultra krátkého inzulínu Humalog, Apidra alebo NovoRapid znižuje hladinu cukru v krvi o pri 3 mmol / l. Čím je väčšia telesná hmotnosť a čím vyšší je obsah tuku v tele, tým slabší je inzulín. Napríklad u obézneho diabetického pacienta typu 2 s hmotnosťou 126 kg, 1 jednotka Humalogu, Apidry alebo NovoRapidu zníži obsah cukru približne o 1,5 mmol / l. Je potrebné urobiť pomer, ktorý zohľadňuje telesnú hmotnosť diabetika.

Ak neviete, ako dosiahnuť určitý podiel a nie ste si istí, že môžete presne vypočítať, potom to ani neskúsajte. Požiadajte o pomoc niekoho gramotného. Chyba pri dávkovaní krátkeho alebo ultra krátkeho inzulínu môže mať vážne dôsledky, dokonca zabiť pacienta.

Povedzme, že diabetik váži 71 kg. Jeho rýchly inzulín - napríklad Apidra. Po výpočte podielu ste vypočítali, že 1 ED zníži cukor o 2,66 mmol / l. Predpokladajme, že hladina glukózy v krvi u pacienta je 14 mmol / l. Je potrebné ju znížiť na 6 mmol / l. Rozdiel oproti cieľu: 14 mmol / l - 6 mmol / l = 8 mmol / l. Požadovaná dávka inzulínu: 8 mmol / l / 2,66 mmol / L = 3,0 ED.

Opäť platí, že ide o približnú dávku. Je zaručené, že nebudú ideálne prispôsobené. Môžete podať injekciu o 25-30% menej, aby ste znížili riziko hypoglykémie. Táto metóda výpočtu by sa mala používať iba vtedy, ak pacient ešte nehromadil presné informácie pokusom a omylom.

Liečivo Actrapid - asi 1,5-krát slabšie ako Humalog, Apidra alebo NovoRapid. Taktiež začína konať neskôr. Avšak Dr. Bernstein odporúča používať ho. Pretože krátky inzulín je lepšie kompatibilný s diétou s nízkym obsahom sacharidov ako ultra krátky.

Spôsob výpočtu vyššie uvedenej dávky inzulínu nie je vhodný pre diabetické deti. Pretože ich citlivosť na inzulín je niekoľkonásobne vyššia ako u dospelých. Záber rýchleho inzulínu v dávke vypočítanej touto metódou určite spôsobí ťažkú ​​hypoglykémiu u dieťaťa.

Aké sú vlastnosti výpočtu dávky inzulínu pre diabetikov?

U detí, diabetikov pred adolescentou, citlivosť na inzulín je niekoľkonásobne vyššia ako u dospelých. Preto deti potrebujú zanedbateľné dávky v porovnaní s dospelými pacientmi. Rodičia, ktorí kontrolujú diabetes u svojich detí, spravidla musia zriediť inzulín fyziologickým roztokom zakúpeným v lekárni. To pomáha presne nastaviť dávku 0,25 jednotiek.

Analyzovali sme ako vypočítať dávku inzulínu pre dospelého, ktorý má telesnú hmotnosť 63 kg. Povedzme, že diabetické dieťa váži 21 kg. Možno predpokladať, že potrebuje dávky inzulínu trikrát nižšie ako dospelí, s rovnakými hodnotami glukózy v krvi. Tento predpoklad však bude nesprávny. Vhodná dávka s najväčšou pravdepodobnosťou nebude 3, ale 7-9 krát menej.

U detí s diabetom existuje významné riziko epizód nízkeho cukru spôsobených predávkovaním inzulínom. Aby ste zabránili predávkovaniu, začnite inzulín podávať s úmyselne nízkymi dávkami. Potom sa pomaly zvyšujú, kým hladina glukózy v krvi nie je stabilná. Je nežiaduce používať silné lieky Humalog, Apidra a NovoRapid. Skúste namiesto toho Actrapid.

Deti do 8-10 rokov môžu začať pichať inzulín dávkou 0,25 jednotiek. Mnohí rodičia pochybujú, že takáto "homeopatická" dávka bude mať určitý účinok. Avšak s najväčšou pravdepodobnosťou si všimnete účinok prvej injekcie na indikátory glukomeru. Ak je to potrebné, zvyšujte dávku o 0,25 - 0,5 jednotiek každé 2-3 dni.

Informácie o výpočte vyššie uvedených dávok inzulínu sú vhodné pre diabetické deti, ktoré prísne dodržiavajú diétu s nízkym obsahom karbamidov. Plody a iné zakázané výrobky by sa mali úplne vylúčiť. Dieťa musí vysvetliť dôsledky, ktoré vedú k použitiu škodlivých potravín. Nie je potrebné používať inzulínovú pumpu. Avšak odporúča sa nosiť nepretržitý monitorovací systém glukózy, ak si to môžete dovoliť.

Prečítajte si aj články:

Čo sa stane, keď príliš vezmem injekciu?

Nadmerná dávka tohto hormónu môže výrazne znížiť hladinu cukru v krvi. Táto komplikácia inzulínovej terapie sa nazýva hypoglykémia. V závislosti od závažnosti môže spôsobiť rôzne príznaky - od hladu, podráždenosti a srdcového tepu až po stratu vedomia a smrti. Prečítajte si viac článku "Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia)". Pochopte príznaky tejto komplikácie, ako poskytnúť núdzovú starostlivosť, čo treba urobiť pre prevenciu.

Aby ste sa vyhli hypoglykémii, musíte sa naučiť, ako vypočítať dávku injekcií a piluliek, ktoré sú vhodné pre diabetika. Tiež, čím je potrebná dávka nižšia, tým nižšie riziko hypoglykémie. V tomto zmysle je prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov užitočný, pretože znižuje dávkovanie o 2-10 krát.

Koľkokrát denne potrebujete inokulovať?

Závisí to od závažnosti ochorenia. Mnoho diabetikov, ktorí sa od samého začiatku zmenilo na stravu s nízkym obsahom sacharidov, dokáže udržať bežný cukor bez denného podávania inzulínu. Musia robiť injekcie iba počas infekčných ochorení, keď sa telesná potreba inzulínu zvyšuje.

Pri diabete miernej závažnosti sa vyžaduje 1-2 injekcie predĺženého inzulínu denne. Pri ťažkých poruchách metabolizmu glukózy musíte pred každým jedlom rýchlo inzulovať, rovnako ako aj lieky s dlhodobým účinkom ráno a večer. Ukázalo sa, že 5 injekcií denne. Za predpokladu, že budete jesť 3 krát denne bez občerstvenia.

V akej dobe je lepšie podávať inzulín?

Nasledujúca časť popisuje akčné algoritmy pre dve situácie:

1. Relatívne ľahký diabetes typu 2.
2. Závažný autoimunitný diabetes - cukr v krvi nad 13 mmol / l a prípadne pacient sa už dostal do resuscitácie kvôli zhoršenému vedomiu.

Otázka harmonogramu injekcií inzulínu by sa mala riešiť individuálne. Pri cukrovke typu 2 pred začatím inzulínovej liečby pozorujte správanie sa cukru v krvi u pacienta počas 3 až 7 dní počas každého dňa. Pri miernom až stredne závažnom ochorení zistíte, že v určitom okamihu sa hladina glukózy pravidelne zvyšuje, zatiaľ čo v iných zostáva viac-menej normálna.

Najčastejšie je hladina glukózy v krvi zvýšená ráno na prázdny žalúdok a po raňajkách. Môže sa tiež zdvihnúť pred obedom, 2-3 hodiny po večeri, pred večerou alebo v noci. V tých časoch, kedy sa pankreas nedokáže vyrovnať, je potrebné ju udržiavať pomocou injekcií inzulínu.

Pri ťažkom cukrovke nie je čas na sledovanie, ale musíte okamžite začať nakrájať predĺžený inzulín ráno a večer, rovnako ako rýchlo pôsobiace prípravky pred každým jedlom. Inak sa diabetik dostane do kómy a môže zomrieť.

Dlhé typy inzulínu (Lantus, Tudzheo, Levemir, Protafan, Tresiba) sú určené na normalizáciu cukru v noci, ráno pred jedlom a tiež počas dňa v stave pôstu. Na úpravu hodnôt glukózy po jedle sa používajú iné typy krátkych a ultra krátkych akcií. Je neprijateľné predpisovať všetkým pacientom za sebou rovnaký režim inzulínovej liečby bez toho, aby sa zohľadnili jednotlivé charakteristiky ich cukrovky.

V akom čase po nyxis je potrebné merať cukor?

Diabetici, ktorí dodržiavajú diétu s nízkym obsahom karbamidov a rýchlo inzulín v primeraných nízkych dávkach, musíte 3 hodiny po injekcii merať cukor. Alebo ju môžete merať neskôr, pred ďalším jedlom. Ak však máte podozrenie, že hladina glukózy v krvi je príliš nízka, skontrolujte ju ihneď.

Potrebujem jesť inzulín pred jedlom, ak je cukrovka normálna alebo nízka?

Spravidla áno. Je potrebné zaviesť inzulín na kompenzáciu zvýšenia cukru v krvi, čo spôsobí jedenie potravy. Povedzme, že pred jedlom mal cukr pod 3,9 mmol / l. V takom prípade užite niekoľko gramov glukózy v tabletách. Potom jesť potraviny s nízkym obsahom uhľovodíkov plánované. A urobte injekciu inzulínu na kompenzáciu jeho absorpcie. Prečítajte si viac informácií o výpočte dávky inzulínu pred jedlom.

Povedzme, že diabetik si pred večerou sám neberie inzulín. Meria hladinu glukózy 3 hodiny po obede alebo pred večerou a dostane výsledok nie vyšší ako 5,5 mmol / l. Toto sa opakuje niekoľko dní po sebe. V tomto prípade pacient robí všetko správne. Zavedenie inzulínu pred večerou naozaj nepotrebuje. Avšak môže byť potrebné počas prechladnutia a iných infekčných ochorení. Pretože v týchto obdobiach sa výrazne zvyšuje potreba organizmu v inzulíne.

Večera by mala byť najneskôr do 18:00. Skontrolujte hladinu cukru v krvi na noc pred spaním. Mala by byť stabilne nižšia ako 5,6 mmol / l. Ak sa hladina glukózy udržiava v rámci týchto limitov, pred inzulínom nemôžete pichnúť inzulín. Pokiaľ ide o raňajky, musíte merať cukor 3 hodiny po večeri alebo pred večerou.

Prečo neklesá cukor po injekcii inzulínu?

Dôvody v zostupnom poradí podľa frekvencie:

• Hormonálne riešenie sa zhoršilo v dôsledku porušenia pravidiel skladovania.
• Citlivosť na inzulín sa znížila v dôsledku infekčného ochorenia - zubného kazu, prechladnutia, problémov s močovým traktom, obličiek, iných infekcií.
• Diabetik nevypočítal, ako funguje predĺžený inzulín a očakáva, že rýchlo zníži hladinu cukru v krvi.
• Pacient sa príliš často injektuje na rovnakom mieste. V dôsledku toho sa vytvorila zjazvená jazva, ktorá porušuje absorpciu inzulínu.

S najväčšou pravdepodobnosťou sa inzulín zhoršil z dôvodu porušenia pravidiel skladovania. V tomto prípade zvyčajne zostáva transparentný. Zdá sa, že nie je možné určiť, či sa roztok v kazete alebo v liekovke zhoršil. Prečítajte si všeobecné pravidlá pre uchovávanie inzulínu, ako aj špecifické požiadavky v pokynoch pre lieky, ktoré používate. Liek môže počas transportu náhodne podliehať zmrazeniu alebo prehriatiu.

Mnoho diabetikov si dávkuje dlhý inzulín a očakáva, že po jedle zníži cukor. To sa nedeje prirodzene. Pochopte, čo rozlišuje dlhé, krátke a veľmi krátke typy inzulínu, pre ktoré sú určené, ako správne vypočítavať dávkovanie.

Možno podali vhodný prípravok, ale príliš malú dávku, ktorá nemá žiadny viditeľný účinok na cukor. Stáva sa to u dospelých s cukrovkou, ktorí sa práve začínajú liečiť inzulínom. Následne zvýšite dávku, ale nie veľmi, obávajte sa hypoglykémie. U detí to zvyčajne nedochádza. Dokonca aj najzávažnejšie dávky výrazne znižujú hladinu cukru v krvi.

Štúdia technik bezbolestného zavedenia inzulínu a injekcií, ako to hovorí. Zmeniť miesto vpichu vždy. Použitie inzulínovej pumpy vždy spôsobuje tvorbu jaziev a narušenie absorpcie. Tento problém možno vyriešiť iba odmietnutím pumpy a návratom k starým dobrým injekčným striekačkám.

V dávke predpísanej lekárom inzulín nefunguje. Prečo? A čo mám robiť?

Zriedka sa stáva, že lekári odporúčajú príliš nízke dávky inzulínu. Spravidla predpisujú nadhodnotené dávky, ktoré pôsobia príliš a spôsobujú hypoglykémiu. Obzvlášť sa to týka diabetikov, ktorí pozorujú stravu s nízkym obsahom sacharidov. Potrebujú vypočítať dávky inzulínu podľa metód popísaných na tomto mieste.

S najväčšou pravdepodobnosťou sa vaša droga zhoršila kvôli porušeniu podmienok skladovania. Možno ste ho kúpili, alebo ho získali už zadarmo. Prečítajte si článok "Pravidlá skladovania inzulínu" a urobte to, čo je v ňom napísané.

Čo ak som podal dvojnásobnú dávku?

Uchovávajte glukometr, testovacie prúžky, glukózové tablety a vodu. Ak máte pocit príznakov hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi), skontrolujte svoju hladinu. Ak je to potrebné, presne vypočítajte dávku glukózy, aby ste zvýšili obsah cukru na normálnu hodnotu. Ak chcete zastaviť hypoglykémiu, nepoužívajte žiadne iné lieky okrem tabliet s obsahom glukózy. Pokúste sa ich jesť viac, než je potrebné.

Ak podávate dvojitú dávku dlhého inzulínu v noci, musíte nastaviť budík v strede noci, prebudiť sa na ňu a znova skontrolovať cukor. Ak je to potrebné, užívajte dávku glukózy v tabletách.

Aká by mala byť dávka inzulínu s výskytom acetónu v moči?

Acetón (ketóny) v moči sa často vyskytuje u dospelých a detí s nízkym obsahom sacharidov. Zatiaľ čo hladina glukózy v krvi je normálna, nemusíte robiť nič, iba pitie tekutín. Výpočet dávky inzulínu zostáva rovnaký. Nezmeňte dávku, ani pridajte sacharidy do stravy. Dávka hormónu znižujúceho obsah cukru závisí od hodnôt glukózy v krvi a je lepšie nemerať ketóny vôbec.

Vzhľad ketónov v moči a vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu znamená, že telo spaľuje svoje zásoby tuku. U obéznych pacientov s diabetom typu 2 je to len to, čo je potrebné. Rodičia detí s diabetom 1. typu by tiež nemali paniku.

S najväčšou pravdepodobnosťou bude mať dieťa dobrú chuť do jedla. Nakŕmte ho povolenými výrobkami. Vypočítajte dávku injekcií na príjem bielkovín a sacharidov, ako aj na hladinu cukru v krvi. Nedávajte rýchle sacharidy, aby ste odstránili acetón, dokonca aj keby to trpeli lekári alebo babička. Táto problematika je podrobnejšie rozpracovaná v článku "Diabetes u detí". Skontrolujte glukózu častejšie. Skúšobný prúžok na ketóny by mal najlepšie držať doma.