Nefropatia pri diabete mellitus

Zanechajte komentár

Dnes sa diabetici často stretávajú s ochorením, ako je diabetická nefropatia. Ide o komplikáciu, ktorá postihuje cievy obličiek a môže viesť k zlyhaniu obličiek. Diabetes a obličky sú úzko prepojené, čo potvrdzuje vysoký výskyt nefropatie u diabetických pacientov. Existuje niekoľko fáz vývoja ochorenia, ktoré sú charakterizované rôznymi príznakmi. Liečba je zložitá a predpovede do značnej miery závisia od úsilia pacienta.

Všeobecné informácie

Diabetická nefropatia je ochorenie charakterizované patologickou léziou obličkových ciev a vyvíja sa na pozadí diabetes mellitus. Je dôležité diagnostikovať ochorenie včas, pretože riziko vzniku zlyhania obličiek je skvelé. Táto forma komplikácií je jednou z najčastejších príčin smrti. Nie všetky typy cukrovky sú sprevádzané nefropatiou, ale iba prvým a druhým typom. Takáto porážka obličiek sa vyskytuje u 15 zo 100 diabetikov. Muži sú predisponovaní k rozvoju patológie. U pacientov s diabetes mellitus sa tkanivá obličiek nakoniec zjavia, čo vedie k narušeniu ich funkcií.

Len včasná včasná diagnostika a adekvátne terapeutické postupy pomôžu uzdraviť obličky pri diabete mellitus. Klasifikácia diabetickej nefropatie umožňuje sledovať vývoj symptómov v každom štádiu ochorenia. Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že skoré štádiá choroby nie sú sprevádzané výraznou symptomatológiou. Keďže je takmer nemožné pomôcť pacientovi v termálnom štádiu, ľudia, ktorí trpia cukrovkou, by mali pozorne sledovať svoje zdravie.

Patogenéza diabetickej nefropatie. Keď človek začne diabetu, obličky začnú pracovať ťažšie, čo je vysvetlené skutočnosťou, že cez ne prefiltruje zvýšené množstvo glukózy. Táto látka nesie veľa tekutín, čo zvyšuje zaťaženie glomerulov v obličkách. V tomto okamihu sa glomerulová membrána stáva hustejšou, rovnako ako priľahlé tkanivo. Tieto procesy nakoniec vedú k posunu tubulov z glomerulov, čo zhoršuje ich funkčnosť. Tieto glomeruly sú nahradené inými. Po čase sa vyvíja zlyhanie obličiek a začína sa otravovať tela (uremia).

Príčiny nefropatie

Poškodenie obličiek u diabetes mellitus sa nie vždy deje. Lekári nemôžu s absolútnou istotou povedať, čo spôsobuje tento typ komplikácií. Je dokázané, že hladina cukru v krvi priamo neovplyvňuje patológiu obličiek pri cukrovke. Teoretici naznačujú, že diabetická nefropatia je dôsledkom nasledujúcich problémov:

• narušený prietok krvi najprv spôsobuje zvýšené močenie a keď rast spojivového tkaniva dôjde k drastickému zníženiu filtrácie;
• keď cukru v krvi po dlhú dobu mimo normu, vyvinúť patologických biochemických procesov (cukor ničí cievy, zlomené prietok krvi obličkami prejde podstatne viac tukov, bielkovín a sacharidov), ktoré vedú k zničeniu obličiek na bunkovej úrovni;
• existuje genetická predispozícia k problémom s obličkami, čo na pozadí diabetes mellitus (zvýšený cukor, zmeny metabolických procesov) vedie k narušeniu štruktúry obličiek.

Etapy a ich príznaky

Diabetes mellitus a chronické ochorenie obličiek sa nevyvíjajú v priebehu niekoľkých dní, trvá to 5-25 rokov. Klasifikácia stupňov diabetickej nefropatie:

1. Počiatočná fáza. Príznaky úplne chýba. Diagnostické postupy ukazujú zvýšený prietok krvi v obličkách a ich intenzívna práca. Polyúria u diabetes mellitus sa môže vyvinúť z prvej fázy.
2. Druhá fáza. Príznaky diabetickej nefropatie sa ešte nevyskytujú, ale obličky sa začnú meniť. Steny glomerulov sa zahustia, proliferujú spojivové tkanivá, filtrácia sa zhoršuje.
3. Prenafrofická fáza. Možno vzhľad prvého znamenia v podobe pravidelne sa zvyšujúceho tlaku. V tejto fáze sú zmeny v obličkách stále reverzibilné, ich práca je zachovaná. Toto je posledná predklinická fáza.
4. Nefrotická fáza. Pacienti sa neustále sťažujú na zvýšený krvný tlak, opuchy začínajú. Trvanie fázy je až 20 rokov. Pacient sa môže sťažovať na smäd, nevoľnosť, slabosť, bolesti chrbta, srdce. Osoba stráca váhu, je dýchavičnosť.
5. Terminálová fáza (uremia). V tomto štádiu začína zlyhanie obličiek pri cukrovke. Patológia je sprevádzaná vysokým krvným tlakom, opuchom, anémiou.

Symptómy diabetickej nefropatie v chronickej forme:

• bolesti hlavy;
• zápach amoniaku z úst;
• bolesť v srdci;
• slabosť;
• bolesť pri močení;
• pokles síl;
• opuch;
• bolesť chrbta;
• nedostatok túžby je;
• poškodenie kože, suchosť;
• chudnutie.

Diagnostické metódy diabetes mellitus

problémy s obličkami u diabetikov nie je nezvyčajné, preto, aby akékoľvek zhoršenie, bolesti chrbta, bolesti hlavy alebo akékoľvek nepohodlie by mal pacient ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Špecialista vedie anamnézu, skúmanie pacienta, a potom môže vykonať predbežnú diagnózu, pre potvrdenie, že chcete, aby sa podrobil dôkladnej diagnózy. Na potvrdenie diagnózy diabetickej nefropatie je potrebné vykonať nasledujúce laboratórne testy:

• analýza moču pre kreatinín;
• analýza cukru v moči;
• analýza moču pre albumín (mikroalbumín);
• krvný test na kreatinín.

Analýza albumínu

Albumín je proteín s malým priemerom. U zdravého človeka obličky prakticky nezasahujú do moču, takže narušenie ich práce vedie k zvýšeniu koncentrácie bielkovín v moči. Treba mať na pamäti, že nielen problémy s obličkami ovplyvňujú zvýšenie albumínu, preto by sa na základe tejto analýzy mala urobiť diagnóza. Podrobnejšie je analyzovať pomer albumínu a kreatinínu. Ak sa v tomto štádiu nelieči, obličky budú nakoniec horšie, čo vedie k proteinúrii (proteín veľkých rozmerov sa vizualizuje v moči). To je typickejšie pre štádium 4. diabetickej nefropatie.

Analýza úrovne cukru

Určovanie glukózy v moči pre diabetikov by sa malo brať neustále. To umožňuje sledovať, či existuje nebezpečenstvo pre obličky alebo iné orgány. Odporúča sa monitorovať indikátor každých šesť mesiacov. Ak je hladina cukru dlho vysoká, obličky ju nemôžu držať a dostane sa do moču. Prahová hodnota obličiek je hladina cukru, ktorú obličky nedokážu udržať. Prah obličiek určuje lekár pre každého jednotlivca. S vekom môže dôjsť k zvýšeniu tohto prahu. Na monitorovanie hladín glukózy sa odporúča dodržiavať diéty a iné odborné rady.

Zdravé jedlo

Keď sú obličky odmietnuté, len terapeutická výživa nepomôže, ale v počiatočných štádiách alebo na prevenciu problémov s obličkami sa aktívne používa diéta pre obličky pri cukrovke. Diétna výživa pomôže normalizovať hladiny glukózy a udržiavať zdravie pacienta. V strave by nemala byť veľa bielkovín. Odporúčame nasledujúce produkty:

• kaša na mlieko;
• zeleninové polievky;
• šaláty;
• ovocie;
• zelenina v tepelne spracovanej forme;
• fermentované mliečne výrobky;
• olivový olej.

Menu je vypracované lekárom. Zohľadňujú sa jednotlivé charakteristiky každého organizmu. Je dôležité dodržiavať normy spotreby soli, niekedy sa odporúča úplne opustiť tento produkt. Odporúča sa nahradiť mäso sójou. Je dôležité, aby sme si ho mohli správne vybrať, pretože sója je často geneticky modifikovaná, čo nebude užitočné. Je potrebné kontrolovať hladinu glukózy, pretože jej vplyv je považovaný za rozhodujúci pre vývoj patológie.

Ako liečiť nefropatiu typu diabetes?

Liečba obličiek s diabetom začína po diagnostikovaní. Podstatou terapie je zabrániť ďalšiemu vývoju patologických procesov a odloženiu progresie ochorenia. všetkochoroby, ktoré sa vyvíjajú na pozadí diabetu, sa nemôžu liečiť bez kontroly hladiny cukru v krvi. Je dôležité neustále monitorovať tlak. Ak je pacient na diéte, vypočujte odporúčania lekára, nemusí mať diabetickú nefropatiu, pretože pre rozvoj patológie je nevyhnutné minimálne 6 rokov od začiatku cukrovky. V tejto fáze môže stačiť iba strava.

Diabetické poškodenie obličkových ciev je eliminované diuretikami, beta-blokátormi, normalizátormi tlaku, antagonistami vápnika.

Po progresii ochorenia, až do zlyhania obličiek, je často dostatočná liečba liečivami. Použité inhibítory ACE. Tieto lieky znižujú krvný tlak. Sú dobrými ochrancami srdca a obličiek. Lepšie je používať lieky s dlhodobým účinkom. Liečba nefropatie pri diabete mellitus sa niekedy vykonáva aj pri:

• diuretiká;
• antagonisty vápnika;
• kombinované prostriedky hypertenzie;
• blokátory angiotenzínu;
• beta-blokátory.

Ak je choroba diagnostikovaná v neskorších štádiách, liečba diabetickej nefropatie sa vykonáva hemodialýzou alebo peritoneálnou dialýzou. Tieto postupy sa vykonávajú, ak sa nezachovali funkcie orgánu. V každom prípade, takí pacienti potrebujú transplantáciu obličky, po ktorej takmer všetci pacienti prejdu úplné hojenie zlyhanie obličiek.

prevencia

Každý vie, prečo je ochorenie lepšie zabrániť, nie liečiť. Ako preventívne opatrenie odporúčajú lekári, aby diabetici udržovali hladiny cukru v krvi v normálnych hraniciach. Aby ste to dosiahli, je dôležité dodržiavať stravu s nízkym obsahom bielkovín a soli. Odporúča sa zapojiť sa do cvičebnej terapie. Je dôležité obmedziť množstvo alkoholu, odporúča sa úplne odmietnuť alkohol. Je užitočné prestať fajčiť.

Liečba komplikácií pri diabete mellitus - nefropatia obličiek

Diabetes v modernom svete dlho nadobudol neskutočnú slávu ako neinfekčnú epidémiu.

Táto choroba sa v posledných rokoch významne zlepšila u pacientov s endokrinologickou liečbou - u 30 a 20-ročných.

Ak y diabetici typu 1 jedna z komplikácií - nefropatia sa môže objaviť v priebehu 5-10 rokov diabetes mellitus typu 2 často sa uvádza v čase diagnostiky.

Symptómy ochorenia

Diagnóza diabetickej nefropatie ukazuje léziu v obličkách filtračných prvkov (glomerulov, kanáliky, tepien, tepienok) v dôsledku poruchy v metabolizme sacharidov a lipidov.

Hlavným dôvodom vzniku nefropatie u diabetikov je zvýšenie hladiny glukózy v krvi.

V ranom štádiu sa pacient objaví suchosť, nepríjemná chuť v ústach, celková slabosť a znížená chuť do jedla.

Aj medzi príznakmi - zvýšenie množstva vylučovaného moču, časté nočné nutkanie na močenie.

Nefropatia je tiež dokázaná zmenami v klinických analýzach: znížením hladiny hemoglobínu, špecifickej hmotnosti moču, zvýšenej hladiny kreatinínu atď. V pokročilejších štádiách sú vyššie uvedené príznaky pridané poruchy v činnosti gastrointestinálneho traktu, svrbenie kože, opuch a hypertenzia.

Diferenciálna diagnostika

Aby sa správne stanovila diagnóza, lekár sa musí ubezpečiť, že práca s obličkami zlyhala práve z dôvodu cukrovky a nie iných ochorení.

Pacientovi sa má podať krvný test na stanovenie kreatinínu, moč pre albumín, mikroalbumín a kreatinín.

Základnými ukazovateľmi diagnostiky diabetickej nefropatie sú albuminúria a rýchlosť glomerulárnej filtrácie (ďalej len "GFR").

V tomto prípade je to zvýšenie vylučovania albumínu (proteínu) v moči, ktoré indikuje počiatočný stupeň ochorenia.

GFR v počiatočných štádiách môže tiež poskytnúť zvýšené hodnoty, ktoré sa s progresiou ochorenia znižujú.

GFR sa vypočíta pomocou vzorcov, niekedy pomocou testu Reberga-Tareev.

Za normálnych okolností je GFR rovné alebo väčšie ako 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnóza obličkovej nefropatie sa podáva pacientovi, ak má zníženú hladinu GFR 3 alebo viac mesiacov a existujú odchýlky vo všeobecnej klinickej analýze moču.

Existujú 5 hlavných fáz tohto ochorenia:

liečba

V počiatočnom štádiu ochorenia dostane pacient klinické odporúčanie od terapeuta a endokrinológ. Ak má pacient lézie nad stupeň 3, musí sa s nefrologom priebežne pozorovať.

Hlavné ciele v boji proti nefropatii sú neoddeliteľne spojené s liečbou cukrovky vo všeobecnosti. Zahŕňajú:

1. zníženie hladiny cukru v krvi;
2. stabilizácia krvného tlaku;
3. normalizácia cholesterolu.

Lieky na kontrolu nefropatie

Na liečbu hypertenzie počas diabetickej nefropatie ACE inhibítory.

Vo všeobecnosti majú dobrý účinok na kardiovaskulárny systém a znižujú riziko vzniku poslednej fázy nefropatie.

Niekedy táto skupina liekov u pacientov je reakciou vo forme suchého kašľa, potom by sa mali uprednostňovať blokátory receptorov angiotenzínu II. Sú o niečo drahšie, ale nemajú žiadne kontraindikácie.

Zároveň sa nemôžu použiť inhibítory ACE a blokátory angiotenzínového receptora.

Pri znížení GFR musí pacient upraviť dávku inzulínu a hypoglykemických liekov. Toto môže urobiť iba lekár na základe všeobecného klinického obrazu.

Hemodialýza: indikácie, účinnosť

Niekedy liečba liekom nedáva požadované výsledky a GFR sa pohybuje pod 15 ml / min / m2, potom je pacientovi predpísaná náhradná renálna liečba.

Tiež jej svedectvo zahŕňa:

• zrejmé zvýšenie hladiny draslíka v krvi, ktoré sa nelíšilo;
• zadržiavanie tekutín v tele, ktoré môžu spôsobiť vážne následky;
• viditeľné príznaky nedostatku bielkovín a energie.

Jednou z existujúcich metód náhradnej terapie spolu s peritoneálnou dialýzou a transplantáciou obličiek je hemodialýza.

Aby pomohol pacientovi, je pripojený k špeciálnemu zariadeniu, ktoré vykonáva funkciu umelých obličiek - vyčistí krv a telo ako celok.

Táto metóda liečby je k dispozícii v oddeleniach nemocnice, pretože pacient by mal byť blízko zariadenia približne 4 hodiny 3 krát týždenne.

Hemodialýza umožňuje filtráciu krvi, odstraňovanie toxínov a jedov z tela a normalizáciu krvného tlaku.

Medzi možné komplikácie patrí zníženie krvného tlaku, infekčná infekcia.

Kontraindikácie pre hemodialýzu sú: ťažké duševné poruchy, tuberkulóza, rakovina, zlyhanie srdca, mŕtvica, určité ochorenia krvi, vek nad 80 rokov. Ale vo veľmi vážnych prípadoch, keď je život človeka udržaný v rovnováhe, neexistujú žiadne kontraindikácie pre hemodialýzu.

Hemodialýza umožňuje čas na obnovenie funkcie obličiek, vo všeobecnosti predlžuje život o 10-12 rokov. Najčastejšie lekári používajú tento spôsob liečby ako dočasný pred transplantáciou obličiek.

Diéta a prevencia

Pacient s nefropatiou je povinný použiť všetky možné páky na liečbu. Správne zvolená strava nielen pomáha v tomto, ale tiež zlepšuje celkový stav tela.

Preto by mal pacient:

• Minimálne použitie bielkovinových potravín (najmä živočíšneho pôvodu);
• obmedziť používanie soli počas varenia;
• pri zníženej hladine draslíka v krvi pridajte do stravy potraviny bohaté na tento prvok (banány, pohánka, tvaroh, špenát atď.);
• odmietnuť od ostrých, údených, nakladaných, konzervovaných potravín;
• používať vysokokvalitnú pitnú vodu;
• prepnúť na čiastkový výkon;
• obmedziť v strave výrobky s vysokým obsahom cholesterolu;
• uprednostňovať "správne" sacharidy.

Strava s nízkym obsahom bielkovín v potravinách - základná pre pacientov s nefropatiou. Vedecky dokázané, že veľké množstvo bielkovinových jedál v strave má priamy nefrotoxický účinok.

V rôznych štádiách choroby má strava svoje vlastné vlastnosti. Pre mikroalbumináriu by mal byť proteín v celkovej strave 12-15%, to znamená nie viac ako 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Ak pacient trpí vysokým krvným tlakom, mali by ste obmedziť denný príjem soli na 3-5 g (je to približne jedna čajová lyžička). Jedlo by nemalo byť dávkované, denný obsah kalórií nepresahuje 2500 kalórií.

V štádiu proteinúrie používanie bielkovín by sa malo znížiť na 0,7 g na kilogram hmotnosti a soľ - až 2-3 gramy denne. Zo stravy by mal pacient vylúčiť všetky potraviny s vysokým obsahom soli, ryže, ovsenej vločky a krupice, kapusty, mrkvy, zemiakov, niektorých druhov rýb. Chlieb môže byť len bez soli.

Diéta v štádiu chronického zlyhania obličiek naznačuje zníženie príjmu proteínov predtým 0,3 g denne a obmedzenie stravy produktov s fosforom. Ak sa pacientovi cíti "hladovanie proteínov", predpísané sú lieky s esenciálnymi esenciálnymi aminokyselinami.

Aby sa s nízkym obsahom bielkovín bola účinná (tj, spomalenie progresie sklerotických procesov v obličkách), ošetrujúci lekár musí dosiahnuť stabilnú kompenzácia metabolizmu sacharidov a stabilizovať krvný tlak u pacienta.

Nízka bielkovinová strava má nielen výhody, ale aj svoje obmedzenia a nevýhody. Pacient by mal systematicky kontrolovať hladinu albumínu, stopových prvkov, absolútny počet lymfocytov a červených krviniek v krvi. A tiež viesť denník potravín a pravidelne prispôsobovať stravu v závislosti od vyššie uvedených ukazovateľov.

Užitočné video

Pripomienky odborníkov k problémom obličiek pri cukrovke v našom videu:

Diabetická nefropatia obličiek je choroba, ktorú nemožno vyliečiť na jednu cestu do nemocnice. Vyžaduje si integrovaný prístup a zavedený kontakt pacienta s lekárom. Iba prísne dodržiavanie pokynov lekárov môže zlepšiť klinický stav pacienta a oddialiť vývoj závažných ochorení obličiek.

Diabetes a obličky. Poškodenie obličiek u diabetes mellitus a jeho liečba

Bohužiaľ, cukrovka často dáva komplikáciám na obličky a sú veľmi nebezpečné. Poškodenie obličiek pri diabete mellitus prináša pacientovi obrovský problém. Pretože na liečbu zlyhania obličiek musíte pravidelne vykonávať dialýzu. Ak máte dostatok šťastia, aby ste našli darcu, potom vykonajú operáciu na transplantácii obličky. Ochorenia obličiek pri cukrovke často spôsobujú bolestivú smrť pacientov.

Ak je cukrovka dobre kontrolovaná v krvi, je možné vyhnúť sa komplikáciám na obličkách

Dobrou správou: ak držíte hladinu cukru v krvi takmer normálne, takmer určite môžete zabrániť poškodeniu obličiek. Aby ste to dosiahli, musíte aktívne sledovať svoje zdravie.

Tiež vás bude potešením, že opatrenia na prevenciu chorôb obličiek zároveň pomáhajú predchádzať ďalším komplikáciám diabetu.

Ako diabetes spôsobuje ochorenie obličiek

V každej obličke má človek stovky tisíc takzvaných "glomerulov". Sú to filtre, ktoré čistia krv odpadu a toxínov. Krv prechádza pod tlakom cez malé kapiláry glomerulov a filtruje sa súčasne. Veľká časť tekutiny a normálne zložky krvi sa vrátia späť do tela. Odpad spolu s malým množstvom tekutiny prechádza z obličiek do močového mechúra. Potom sú odstránené cez močovú trubicu.

• Aké testy by som mal urobiť na kontrolu obličiek (otvorí sa v samostatnom okne)
• Dôležité! Diéta pre obličky s cukrovkou
• Stenóza renálnych artérií
• Transplantácia obličiek pri cukrovke

Pri cukrovke prechádza krv cez obličky so zvýšeným obsahom cukru. Glukóza za sebou strháva veľa kvapalín, čo spôsobuje vysoký krvný tlak vo vnútri každého glomerulu. Preto je rýchlosť glomerulárnej filtrácie najdôležitejším ukazovateľom kvality obličiek - v ranom štádiu diabetu sa často zvyšuje. Glomeruly sú obklopené tkanivom nazývaným "glomerulárna bazálna membrána". A táto membrána je nezvyčajne zahustená, podobne ako iné tkanivá, ktoré na ňu spájajú. V dôsledku toho sa kapiláry vo vnútri glomerulov postupne presúvajú. Čím menej aktívny glomerulus zostáva, tým horšie obličky filtrujú krv. Vzhľadom na to, že v obličkách človeka existuje značná rezerva glomerulov, pokračuje proces čistenia krvi.

Nakoniec sú obličky tak vyčerpané, že sa objavujú príznaky zlyhania obličiek:

• letargia;
• bolesť hlavy;
• vracanie;
• hnačka;
• koža svrbenie;
• kovová chuť v ústach;
• nepríjemný zápach z úst, pripomínajúci zápach moču;
• dýchavičnosť, aj pri minimálnej fyzickej námahe a odpočinku;
• kŕče a kŕče v nohách, najmä vo večerných hodinách, pred spaním;
• strata vedomia, kóma.

Stáva sa to spravidla v 15-20 rokoch diabetu, ak bol cukr v krvi udržiavaný na vysokej úrovni, to znamená, že cukrovka bola zle liečená. Existuje urrikémia - nahromadenie dusíkatého odpadu v krvi, ktoré postihnuté obličky už nemôžu filtrovať.

Analýzy a vyšetrenia obličiek pri diabete mellitus

Ak chcete skontrolovať obličky s cukrovkou, musíte vykonať nasledujúce testy

• krvný test na stanovenie kreatinínu;
• analýza moču pre albumín alebo mikroalbumín;
• analýza moču pre kreatinín.

Keď poznáte hladinu kreatinínu v krvi, môžete vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. Zistite tiež, či existuje mikroalbuminúria alebo nie, a vypočítajte pomer albumínu a kreatinínu v moči. Prečítajte si viac o všetkých týchto testoch a indikátoroch funkcie obličiek "Aké testy prejdeme na kontrolu obličiek" (otvorí sa v samostatnom okne).

Prvým príznakom obličkových problémov s diabetom je mikroalbuminúria. Albumín je proteín, ktorého molekuly majú malý priemer. Zdravé obličky nechajú veľmi málo z nich prechádzať do moču. Akonáhle sa ich práca trochu zhorší - albumín v moči sa stáva väčším.

Poškodenie obličiek pri diabete mellitus: liečba proteinúrie

Pri diabete mellitus dochádza k narušeniu produkcie inzulínu alebo k rozvoju tkanivovej rezistencie. Glukóza nemôže vstúpiť do orgánov a cirkuluje v krvi.

Nedostatok glukózy, ako jedna z energetických materiálov, čo vedie k poruche telesných orgánov a systémov, a jej prebytok krvi poškodzuje krvné cievy, nervy, pečeň a obličky.

Poškodenie obličiek pri cukrovke je najvyššou úrovňou nebezpečných komplikácií, nedostatočná funkcia vedie k potrebe hemodialýzy a transplantácie obličiek. Len to môže zachrániť životy pacientov.

Ako sú postihnuté obličky u diabetických pacientov?

Purifikácia krvi z odpadu sa uskutočňuje cez špeciálny filtrát obličiek.

Jeho úlohu vykonávajú renálne glomerulá.

Krv z ciev okolo glomerulov prechádza pod tlakom.

Väčšina tekutín a živín sa vráti a metabolické produkty z močovodu a močového mechúra sa vylučujú von.

Okrem čistenia krvi obličky vykonávajú také dôležité funkcie:

1. Produkcia erytropoetínu, ktorá ovplyvňuje hematopoézu.
2. Syntéza renínu, ktorá reguluje krvný tlak.
3. Regulácia metabolizmu vápnika a fosforu, ktoré vstupujú do štruktúry kostného tkaniva.

Glukóza v krvi spôsobuje glykáciu proteínov. Pre nich v tele začať vytvárať protilátky. Okrem toho sa pri takýchto reakciách zvyšuje hladina krvných doštičiek v krvi a tvoria sa malé krvné zrazeniny.

Proteíny v glykovanej forme môžu perličkovať cez obličky a zvýšený tlak urýchľuje tento proces. Bielkoviny sa hromadia na stenách kapilár a medzi nimi v tkanivách obličiek. To všetko má vplyv na priepustnosť kapilár.

V krvi pacientov s diabetes mellitus je prebytok glukózy, ktorý prechádza cez glomerulus, vezme s ním veľa tekutiny. Tým sa zvyšuje tlak vo vnútri glomerulu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvyšuje. V počiatočnom štádiu cukrovky sa zvyšuje a potom sa začína postupne klesať.

V budúcnosti, kvôli neustálemu zvýšenému zaťaženiu obličiek pri diabete mellitus, časť glomerulov nevydržala preťaženie a umiera. To nakoniec vedie k poklesu čistenia krvi a rozvoju príznakov zlyhania obličiek.

Obličky majú veľkú zásobu glomerulov, takže tento proces je dosť pomalý a prvé príznaky zlyhania obličiek pri cukrovke sa zvyčajne zistia nie skôr ako päť rokov od nástupu ochorenia. Patria medzi ne:

• Všeobecná slabosť, dýchavičnosť pri najmenšom fyzickom namáhaní.
• Letargia a ospalosť.
• Pretrvávajúci opuch dolných končatín a pod očami.
• Vysoký krvný tlak.
• Pokles hladiny cukru v krvi.
• Nevoľnosť, zvracanie.
• Nestabilná stolička so striedajúcou sa zápchou a hnačkou.
• Lýtkové svaly bolesť, obávajú sa kŕčov v nohách, najmä vo večerných hodinách.
• Svrbenie kože.
• Chuť kovu v ústach.
• Z jeho úst môže dôjsť k zápachu moču.

Koža sa stáva bledá, so žltkastým alebo zemitým odtieňom.

Laboratórna diagnostika poškodenia obličiek

Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (Rebergov test). Na stanovenie množstva moču, ktoré sa uvoľnilo za minútu, sa zhromažďuje 24 hodín moču. Je potrebné presne zistiť čas, počas ktorého sa zhromažďuje moč. Potom podľa vzorca sa vypočíta miera filtrácie.

Normálny index obličkových prác je viac ako 90 ml za minútu, až do 60 ml - funkcia je zanedbateľná, až 30 - mierne poškodenie obličiek. Ak rýchlosť klesne na 15, diagnostikuje sa diagnóza chronického zlyhania obličiek.

Rozbor moču pre albumín. Albumín má najmenšiu veľkosť medzi všetkými proteínmi vylučovanými močom. Preto detekcia mikroalbuminúrie v moči znamená, že obličky sú poškodené. Albuminúria sa u pacientov s diabetes mellitus vyvíja s nefropatiou, prejavuje sa aj vtedy, keď nastane hrozba infarktu myokardu a mozgovej príhody.

Norma albumínu v moči - do 20 mg / l až do 200 mg / l - je diagnostikovaná mikroalbuminúriou, nad 200 - makroalbuminúriou a závažným poškodením obličiek.

Okrem toho sa môže objaviť albuminúria s vrodenou intoleranciou na glukózu, autoimunitnými ochoreniami, hypertenziou. Môže spôsobiť zápal, kameň v obličkách, cysty, chronickú glomerulonefritídu.

Na stanovenie stupňa poškodenia obličiek u diabetes mellitus je potrebné vykonať štúdiu:

1. Biochemický krvný test na stanovenie kreatinínu.
2. Stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie.
3. Rozbor moču pre albumín.
4. Analýza moču pre kreatinín.
5. Krvný test na kreatinín. Konečným produktom metabolizmu proteínov je kreatinín. Úroveň kreatinínu sa môže zvyšovať so znížením funkcie obličiek a nedostatočným čistením krvi. Coma obličkovej patológie kreatinínu môžu vzrásť počas intenzívnej fyzickej cvičenia, prevahu mäsa v potrave, odvodňovanie užíva lieky, ktoré poškodzujú obličky.

Normálne hodnoty pre ženy od 53 do 106 μmol / l u mužov od 71 do 115 μmol / l.

4. Analýza moču pre kreatinín. Kreatinín z krvi sa vylučuje obličkami. Ak dôjde k porušeniu obličiek, s výraznou fyzickou námahou, infekciami, výživou hlavne mäsovými výrobkami, endokrinnými ochoreniami, zvyšuje sa hladina kreatinínu.

Norma v mmol za deň pre ženy je 5,3 -15,9; pre mužov 7,1 - 17,7.

Hodnotenie údajov týchto štúdií umožňuje robiť predpovede: ako je pravdepodobné zlyhanie obličiek av akom štádiu je chronická choroba obličiek (hbp). Táto diagnóza je tiež potrebná, pretože sa objavia výrazné klinické príznaky v štádiu, keď zmeny obličiek sú nezvratné.

Albuminúria sa objavuje v počiatočnom štádiu, takže ak začnete liečbu, môže sa predísť chronickému zlyhaniu obličiek.

Prevencia poškodenia obličiek pri cukrovke

Rizikové skupiny na rozvoj ochorení obličiek pri cukrovke zahŕňajú pacientov s prvým aj druhým typom cukrovky, ako aj gestačný diabetes počas tehotenstva. Preto je pre všetky kategórie povinné vyšetrenie obličiek zavedené najmenej raz do roka a pre tehotné obličky sa kontrolujú každé tri mesiace.

Vysoké hladiny tlaku u pacientov s diabetom typu 1 sa môže objaviť v renálnom komplikáciám, a diabetes typu 2 hypertenzia ako jeden z príznakov môže byť detekované až diabetes a diabetickej nefropatie.

Kombinácia vysokého krvného tlaku a cukrovky je nebezpečná, pretože spolu zničia obličky, krvné cievy, srdce, oči a mozog. Ak má pacient tendenciu k arteriálnej hypertenzii, musíte sa vzdať soli, kávy a silného čaju. Kontrolujte hladinu tlaku potrebnú denne ráno a večer.

Na prevenciu cukrovky pri poškodení obličiek sú potrebné nasledujúce preventívne opatrenia:

• Udržiavajte hladinu cukru v krvi na odporúčanej úrovni.
• Ak máte podozrenie na patológiu obličiek v strave, mali by ste obmedziť soľ a živočíšne bielkoviny.
• Sledujte hladinu krvného tlaku, neumožňujú zvýšenie o viac ako 130/80.
• Ovládajte indikátory metabolizmu tukov, cholesterolu v krvi.
• Užívajte predpísané lieky.
• Vykonávajte cvičenia, jednoduchý gymnastický komplex.
• Vylúčte alkohol a fajčite.
• Pri sprievodných zápalových ochoreniach s obličkovými kameňmi na vykonanie špecifickej liečby by kontrola analýzy mala byť aspoň raz za tri mesiace.

Kritériá kompenzácie cukrovky, pri ktorej sú obličky chránené pred poškodením: glukóza nalačno 5-6,5 mmol / l; dve hodiny po jedle 7,5-9,0 mmol / l; pred spaním 6-7,5 mmol / l, hladina glykovaného hemoglobínu 6 až 7%.

Pri porušení metabolizmu tukov spolu s depozíciou cholesterolu tvorbou aterosklerotických plakov dochádza k deštrukcii ľadvinového tkaniva. Vyšetrovanie lipidového profilu sa vykonáva najmenej raz za rok. Na uľahčenie priebehu cukrovky, najmä v druhom type, je potrebné odmietnuť jesť z tučného mäsa, pečene, majonézy, mastných klobások.

Ak máte podozrenie na ochorenie obličiek, druhý typ cukrovky sa má liečiť liekmi, ktoré sú najmenej škodlivé pre obličky. Medzi ne patrí metformín, Gljurenorm, Aktos, NovoNorm, Yanuvia, Ongli.

Vo štádiu zlyhania obličiek by sa dávka liekov na korekciu cukrovky vrátane inzulínu mala znížiť.

Liečba obličiek s diabetes mellitus

Najefektívnejšia liečba diabetickej obličky v štádiu, keď bola albuminúria nepresahujúca 200 mg / l.

Hlavnou metódou liečby je kompenzácia cukrovky, pričom sa zachová odporúčaná hladina glykémie. Okrem toho sú predpísané lieky zo skupiny enzýmov konvertujúcich angiotenzín. Ich účel je zobrazený aj pri normálnej úrovni tlaku.

Užívanie malých dávok takýchto liekov môže znížiť proteín v moči, zabrániť zničeniu renálnych glomerulov. Typicky ošetrujúci lekár predpíše tieto lieky:

Štádium proteinúrie vyžaduje obmedzenie živočíšnych bielkovín v strave. Toto sa nevzťahuje na deti a tehotné ženy. Všetko ostatné odporúčame odmietnuť mäsové výrobky, ryby, tvaroh a syr.

Pri vysokom krvnom tlaku by ste sa mali vyhýbať slaným potravinám. Odporúča sa, aby ste konzumovali viac ako 3 g stolnej soli denne. Ak chcete dať chuť, môžete použiť citrónovú šťavu a bylinky.

Na zníženie tlaku v tomto štádiu sa zvyčajne používajú lieky:

V prípade rezistencie voči nim sa pridávajú diuretiká alebo sa používa kombinovaný liek.

Ak sa cukrovka a obličky dlhodobo neliečia, vedie k vzniku chronického zlyhania obličiek. V priebehu času sa glomerulárne tkanivo glomerulusu stane malé a obličky začnú zlyhať.

Tento stav vyžaduje opakované monitorovanie hladiny cukru v priebehu dňa, pretože pri kompenzácii cukrovky je možné zabrániť vzniku kómy a infekcií, ktoré v tomto štádiu často sprevádzajú cukrovku.

Ak tablety nedávajú účinok, pacienti sa prenesú na inzulínovú liečbu. Pri prudkom poklesu hladiny cukru je na klinike potrebná urýchlená resuscitácia.

Diabetická nefropatia vo fáze chronického zlyhania obličiek si vyžaduje zmeny v strave. Zvyčajné obmedzenie jednoduchých sacharidov v tomto štádiu nie je výhodné. Okrem toho sa tieto pravidlá zavádzajú do stravy:

1. V tomto štádiu sú živočíšne bielkoviny obmedzené alebo úplne vylúčené.
2. Okrem toho existuje riziko zvýšeného draslíka v krvi. Z potravy vyraďte potraviny s vysokým obsahom draslíka: zemiaky, hrozienka, sušené slivky, sušené marhule, dátumy a čierne ríbezle.
3. V strave, musíte tiež obmedziť potraviny s vysokým obsahom fosforu (ryby, syr, pohánka), vstúpiť do menu vápnika z fermentovaného mlieka, sezamu, zeleru.

Dôležitou podmienkou v štádiu zlyhania obličiek je kontrola tlaku a vylučovanie draslíka pomocou diuretík - Furosemid, Uregit. Povinná kontrola pitnej a odvodnenej vody, ktorá znižuje opuch.

Anémia s poškodením obličiek vyžaduje podávanie prípravkov obsahujúcich erytropoetín a lieky obsahujúce železo. Na viazanie toxínov v čreve sa používajú sorbenty: Enterodesis, Activated Carbon, Polysorb.

S ďalšou progresiou renálneho zlyhania sú pacienti spojení s prístrojom na čistenie krvi. Indikácia na dialýzu je hladina kreatinínu nad 600 μmol / l. Takéto stretnutia sa vykonávajú pod kontrolou biochemických ukazovateľov a sú jediným spôsobom, ako zachovať život.

Vykonajte postupy na hemodialýzu alebo peritoneálnu dialýzu. A v budúcnosti takýto pacient preukáže transplantáciu obličiek, čo môže obnoviť účinnosť a aktivitu pacientov.

Videozáznam v tomto článku pokračuje v téme obličkovej choroby pri diabete mellitus.

Choroby obličiek s diabetes mellitus a ich liečba

Spúšťací faktor, ktorý spôsobuje vaskulárne komplikácie pri cukrovke, je hyperglykémia. Spolu s javmi, ktoré prispievajú k progresii renálnej patológie, vedie k ochoreniu obličiek, diabetickej nefropatii.

Patogenéza renálnej lézie charakterizované zhrubnutím cievnych stien, kvantitatívne a kvalitatívne zmeny buniek, pri výrobe väčšieho množstva proteínu týmito bunkami, vývoj hyalinóza arteriol.

Regulácia tlaku v obličkových glomerulách je porušená a následne aj filtračné procesy. Neskôr sa hypertrofia obličiek nahradí sklerózou obličiek, ktorá sa prejavuje závažným zlyhaním obličiek.

Diabetes a obličky veľmi vzájomne prepojené, ako o tom svedčia štatistiky: jedna tretina pacientov s diabetom inzulíndependentných stráca schopnosť uvoľnenie telo škodlivých chemických prvkov z dôvodu poškodenia obličiek.

Pacienti s diabetom 2. typu trpia na ochorenie obličiek v 5% prípadov, ale jeho prevalencia je takmer desaťkrát vyššia, a preto v celkovej štruktúre chorobnosti nie je rozdiel v počte pacientov v týchto skupinách taký nápadný.

Pri cukrovke sú obličky nútené produkovať veľké množstvo moču, aby sa zbavili prebytku glukózy a metabolitov. Ale štrukturálne zmeny v obličkovom tkanive nevyhnutne znižujú ich funkciu, najmä na pozadí hypertenzie.

Liečba patológie obličiek

Liečba obličiek by sa mala začať čo najskôr, mala by nielen eliminovať symptómy, ale aj na prvom mieste ovplyvniť príčinu a každé spojenie patogenézy, byť zložité.

Cholesterol a krvný tlak je potrebné starostlivo sledovať. Je potrebné znížiť hladinu glukózy v krvi na normálnu hodnotu. Zníženie množstva soli v strave je povinné. Odporúča sa fytoterapia - viac.

Liečba obličiek u diabetes mellitus zahŕňa: ACE inhibítory, redukčné intraglomerular hypertenzie a mikroalbuminúria (enalapril, kaptopril, kvinapril, perindopril, ramipril, fosinopril).

Pokiaľ z akéhokoľvek dôvodu, je kontraindikované, že je možné uchýliť sa k antagonistu angiotenzín-2 receptorov (valsartan, irbesartan, losartan, kondesartan, telmisatran).

Odporúča sa kombinovať tieto lieky so sulodexidom, ktorý obnovuje zhoršenú permeabilitu bazálnych membrán glomerulov a znižuje stratu bielkovín v moči.

Ak je telo nie je pridelené určité množstvo kvapaliny, to je skôr alebo neskôr vedú k pľúcnemu edému alebo mozgu, závažná hypertenzia, arytmia, nahromadenie kyselín zvyšuje nebezpečenstvo respiračné zlyhanie. Hemodialýza pomáha vyčistiť krv a dáva pacientom príležitosť žiť.

Ďalšia možnosť - zdravá transplantácia obličiek od darcu je spojená s biologickými, zdravotnými a sociálnymi problémami, ktoré sú úplne riešiteľné. Transplantácia obličiek ako liečba diabetickej nefropatie v pokročilých štádiách poskytuje dobré výsledky.

Čo robiť, aby neboli obličky odvrátené?

Ochorenia obličiek by sa mali snažiť predchádzať a najmä s diabetom. Napriek tomu, že prevencia je lacnejšia, účinnejšia a príjemnejšia ako liečba, frekvencia zanedbávaných foriem ochorení je pomerne vysoká.

Diabetes zvyšuje riziko infekčných infekcií močových ciest, čo zhoršuje už vážny klinický obraz. Včasná detekcia a eliminácia infekčnej patológie umožňuje vyhnúť sa extrémnym štádiám zlyhania obličiek.

Nervy, ktoré kontrolujú močový mechúr, sú nepriaznivo ovplyvnené diabetes mellitus. Výsledkom toho je stav, pri ktorom je funkcia vyprázdňovania močového mechúra narušená a stagnujúce javy v ňom vedú k infekcii.

Infekcia sa teda môže objaviť nielen na začiatku, ale aj v dôsledku výskytu neurogénneho močového mechúra, ktorý je spôsobený smrťou nervových zakončení.

Každý musí pochopiť: pohyb vo všetkých podobách, (športové, gymnastika, cvičenie, tanec, atď.) Pomáha aktivovať urodynamika, teda bráni stagnáciu moču, dochádza k normálnu hladinu cukru v krvi, znižuje hladinu cholesterolu a robiť krvné cievy čisté a pružná.

Keďže orgány a tkanivá tela sú silne vzájomne prepojené a navzájom závislé, porušenia v jednom systéme vedú k zlyhaniu v inom systéme. Preto diabetes často postihuje obličky.

V každom prípade, keď sa príznaky objavia, musíte kontaktovať kvalifikovaného odborníka a vzdať sa samošetrenia. Včasná diagnóza obličiek pri diabete mellitus je kľúčom k úspechu.

Diabetes a komplikácie obličiek

Mnoho ľudí vie, že obličky často trpia cukrovkou: jeden z troch pacientov s diagnózou diabetu 1. typu a iba 5% ľudí s diabetom 2. typu. To naznačuje, že problém je veľmi naliehavý. Toto telo zabezpečuje pracovnú kapacitu celého organizmu a diabetes mellitus (DM) veľmi rýchlo ničí obličky. Takéto porušenia bez liečby spôsobujú smrť. Liečba sa má vykonávať pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.

Ako diabetes ovplyvňuje obličky?

Zmeny v obličkách s cukrovkou začínajú konsolidáciou stien.

Orgán má glomerulum, ktoré filtruje tekutinu do ľudského tela. Vzhľadom na tieto telových stien glomeruloch sa zmenšujú (stratiť kapiláry) tesnenia patológie vedie k tomu, že sa už nemôže očistiť telo. Telo nevyberie potrebné množstvo tekutého odpadu z tela a krv sa stáva menej. Diabetes obličiek prispieva k utrpeniu iných orgánov. Často choroba prechádza bez príznakov. Je to spôsobené tým, že v ľudskom tele sú iné uzliny, ktoré očisťujú krv. Keď vykonávajú svoje funkcie, má prvé príznaky, ale stav orgánu je už zlý. Preto je potrebné vykonať diagnostiku chorôb tohto orgánu.

Príčiny ochorenia obličiek s diabetom

Hlavným dôvodom, prečo sa telo rozpadne, je veľa krvi v krvi, ale navyše sú ovplyvnené takými faktormi, ako sú:

• používanie rýchleho občerstvenia;
• dedičnosť;
• zvýšený krvný tlak.

Existujú tri typy patológie orgánov. Sú uvedené v tabuľke:

Symptómy vývoja patológie

Poruchy funkcie obličiek môžu byť identifikované týmito príznakmi:

• zvýšený krvný tlak;
• edém (nohy dňa, tvár a ruky v noci);
• červená farba moču;
• časté močenie so svrbením a pálenie;
• bolesť chrbta;
• svrbenie pokožky bez vyrážok.

Krv v moči s diabetes mellitus naznačuje, že existujú chronické ochorenia obličiek (CPB). Ďalšie klinické príznaky zahŕňajú:

• Leukocyty v moči. Jade je diagnostikovaný týmto spôsobom.
• Erytrocyty. V kombinácii s proteínom v moči pomáhajú červené krvinky diagnostikovať glomerulonefritídu,
• Proteín v moči.

Diagnóza ochorenia

CKD môžete diagnostikovať pomocou nasledujúcich metód:

• Klinická analýza moču. Diagnostikovaná albuminúria (výskyt albumínov, krvných bielkovín v moči).
• Vylučujúca urografia. Rentgenové vyšetrenie obličiek so zavedením kontrastnej látky umožňuje odhadnúť veľkosť a umiestnenie orgánu a močového traktu.
• Ultrazvuk obličiek. Je predpísaný pre obličkové kamene, sú diagnostikované cysty.
• Deštrukčná biopsia obličiek. Analýza odoberá časť orgánu a vyšetruje sa na patologické zmeny.
• Počítačový tomogram (CT). Posudzuje stav krvných ciev, prítomnosť nádorov a kameňov.

Liečba choroby

Liečba obličiek pri cukrovke je komplikovaná skutočnosťou, že mnohé lieky sú kontraindikované. ACE inhibítory ("Benazepril", "Captopril", "Enalapril") sú tie lieky, ktoré sú povolené pri liečbe tejto choroby. Znižujú krvný tlak a normalizujú množstvo albumínu v krvi. Z cukrovky nebudú vyliečiť, ale o 50% zníži pravdepodobnosť úmrtia na choroby orgánov. Kvôli týmto liekom je nerovnováha minerálov (fosfor, draslík), čo vedie k ďalším chorobám tela a srdca. ACE inhibítory sa nepoužívajú a sú predpísané blokátory receptorov angiotenzínu 2 (Lozartan, Valsartan). Ak tablety nie sú schopné pomôcť a vzniknú komplikácie, predpísaná je dialýza (umelé čistenie obličiek) alebo transplantácia chorého orgánu. Existujú dva typy dialýzy:

• Peritoneálnej. Veľa tekutého liečiva sa vstrekuje cez katéter do brušnej dutiny. Zničí toxíny a zobrazuje všetko, čo je v tele zlé. Vykonáva sa raz denne počas života pacienta (alebo pred transplantáciou).
• Hemodialýza. Táto metóda sa nazýva aj umelá oblička. V tepne sa do človeka vloží rúrka, ktorá pumpuje krv, filtruje ju a znova ju vyčistí. Táto metóda vedie k silnému poklesu krvného tlaku a má vysoké riziko infekcie.

Ak telo odmietne alebo odmietne, potom nestrácajte čas: lieky nepomôžu. Liečba obličiek s cukrovkou je neúčinná. Transplantácia obličiek je jediný spôsob, ako predĺžiť život človeka a trvalo normalizovať jeho stav. Operácia však má svoje nevýhody: orgán sa nemôže zakoreniť; vysoké transakčné náklady; diabetický vplyv ničí nový orgán; lieky, ktoré znižujú imunitu, vedú k zhoršeniu cukrovky.

komplikácie

Zmeny v obličkách pri cukrovke prispievajú k vzniku veľkého počtu komplikácií. Choroba postupuje rýchlo a vedie k nasledujúcim následkom:

• Retinopatia (cievy v podklade sa deformujú);
• neuropatia (porucha nervového systému);
• chronická infekcia močového systému;
• renálna insuficiencia.

Diabetická kríza vedie k vývoju patologických stavov obličiek. Poškodenie obličiek diabetu vedie k zhoršeniu jeho stavu. Medzi príznaky:

• obličky bolesť;
• vysoká telesná teplota (zápal obličiek);
• svrbenie,
• slabosť.

prevencia

Prevencia chorôb diabetes mellitus je kontrola hladiny cukru v krvi.

Je potrebné sledovať krvný tlak, kvalitu inzulínu a cvičenie. Všetky infekčné ochorenia by sa mali liečiť včas, ale je lepšie sa im úplne vyhnúť (hlavne močovej sústave). Pacienti majú starostlivo monitorovať stravu a kontrolovať hladinu "zlého" cholesterolu v krvi. Diéta by mala obsahovať všetky vitamíny a minerály. Navyše normalizácia metabolizmu pomôže jednoduchým konštantným fyzickým aktivitám (chôdza na čerstvom vzduchu, beh, cvičenie na bicykli). Prevencia pomôže normalizovať stav celého organizmu, ktorý ochráni telo pred ničením. Ak existujú iné ochorenia močového systému, potom je potrebné ich liečiť včas alebo zabezpečiť, aby nespôsobovali komplikácie. Odporúča sa používať vysokokvalitný inzulín.

Obličky pri diabete mellitus typu 2

Komplikácie diabetes mellitus: je možné sa im vyhnúť?

Často, pri absencii vhodnej liečby, sa u diabetikov vyskytujú komplikácie diabetu 2. typu. Väčšina sa dostáva do nervov a krvných ciev, ktorých porážka môže viesť k vzniku a rozvoju aterosklerózy, poškodenia očí, srdca, obličiek, mozgu. Tiež veľmi postihnuté chorobou nôh.

dôvody

Diabetes mellitus typu 2 je charakterizovaný pomerne ťažkým priebehom a tak či onak vedie k vývoju a výskytu komplikácií. Je však zrejmé, že vo väčšine prípadov je dôvodom neopatrný postoj k tejto chorobe.

Z dôvodu vysokej hladiny cukru v krvi vznikajú a vyvíjajú mnohé komplikácie. Po niekoľkých mesiacoch po prvej manifestácii ochorenia typu 2 sa objavujú rôzne druhy infekcií a kožných lézií. Situačná analýza ukazuje, že komplikácie možno očakávať v priebehu 10 alebo 15 rokov za predpokladu, že liečba nie je adekvátna.

Komplikácie diabetu 2. typu majú často skrytú povahu vývoja a v žiadnom prípade sa necítia. Súčasne je zdravotný stav diabetika dobrá a nič sa nezdá predzvesťou problémov. S komplikáciami, ktoré sa prejavili, je veľmi ťažké bojovať, pretože ich vývoj je nepriaznivý. Osoba, ktorá vyvinula diabetes typu 1 alebo 2, má čo najužšiu starostlivosť o hladinu cukru v krvi.

Aké sú komplikácie?

Pri vysokej známke cukru v krvi pacienta môžu vzniknúť problémy vo fungovaní mnohých orgánov.

1. Diabetes mellitus typu 2 spôsobuje poškodenie ciev, ich steny sú zriedené, kyslík je dodávaný do tkanív tkaniva narušený. Výsledkom takejto komplikácie sú infarkty, mŕtvica, srdcové problémy.
2. Na pozadí obličkových ciev sa vyskytuje zlyhanie obličiek a hypertenzia.
3. Pri poškodení ciev sietnice sa zraková ostrosť znižuje. Smutným výsledkom komplikácie môže byť slepota.
4. Tiež v dôsledku zhoršeného metabolizmu glukózy trpí nervový systém. Výsledkom je paralýza, bolesť v nohách a ramenách, slabosť a znížená citlivosť končatín.
5. Zaznamenateľné a zmeny v koži, pretože v dôsledku zlého prívodu krvi sú trofické vredy.
6. Porušila prácu bielych krviniek v krvi, inak nazývaných leukocyty. Z tohto dôvodu narastá riziko infekcie, čo je vyvolané znížením imunity.

Takže komplikácie cukrovky typu 2 vznikajú z dôvodu poškodenia krvných ciev v ľudskom tele. V priebehu času zvýšená hladina cukru v krvi spôsobuje zúženie lumen krvných ciev, čo vedie k zníženiu toku krvi do určitých orgánov chorého človeka. Výskyt cukrovky vedie k tomu, že rýchlosť rozvoja aterosklerózy sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Diabetes mellitus obličiek a typu 2

Ako viete, obličky sú filtrom v ľudskom tele, ktorý ich uvoľňuje z nepotrebných látok, ktoré sa vylučujú močom. V prítomnosti diabetes mellitus 2. typu sa malé cievy v obličkách ucpávajú, čo môže viesť k zlej filtrácii moču. V dôsledku toho sa látky objavujú v moči, čo by nemalo byť zdravá osoba.

Tieto látky zahŕňajú proteíny a glukózu. S rozvojom diabetes mellitus sa objavuje renálna dysfunkcia a začína sa prejavovať zlyhanie obličiek. Dysfunkcia obličiek pri diabetes mellitus typu 2 je viditeľná z nasledujúcich príznakov:

• opuch;
• arteriálna hypertenzia;
• zvýšené alebo znížené množstvo moču.

Aby nedošlo k vynechaniu vývoja komplikácie, pacient s diabetom 2. typu by mal mať aspoň raz za rok ultrazvuk a tiež moč pre analýzu.

Poškodenie oka pri cukrovke 2. typu

Prvým znakom komplikácie je retinopatia, to znamená očná sietnica. Spočiatku sa vôbec nezjavuje, avšak v priebehu času zraková ostrosť začína u diabetu ostýchavne zmiznúť. Z tohto dôvodu majú byť ľudia trpiaci cukrovkou aspoň raz za rok skontrolovaní u očného lekára.

Zvláštna pozornosť sa venuje fundusu, pretože nám umožní vidieť úplný obraz o stave videnia a očnej sietnici. Zaznamenané zmeny v čase pomôžu rýchlo označiť liečebné aktivity a udržať si zrak.

Kardiovaskulárny systém

S rozvojom diabetes mellitus často dochádza k porušovaniu kardiovaskulárneho systému. Indikátorom porušení je arteriálna hypertenzia, ktorá sa vyvíja a mení do ťažkej formy. Je to tiež nebezpečné a jeho komplikácie - mŕtvica a koronárna choroba srdca.

Ak má pacient vysoký krvný tlak, musí tento proces sám kontrolovať. Horný tlak by nemal presiahnuť 140 mm Hg. a nižšia - 85 mm Hg. Art. U ľudí, ktorí majú nadváhu, sa často pozoruje, že keď strácajú váhu, hladina cukru v krvi sa vráti do normálu, ako aj krvného tlaku.

V prítomnosti arteriálnej hypertenzie sa odporúča znížiť príjem soli na 1 čajovú lyžičku denne. Ak sa arteriálny tlak nevráti do normálu s diabetom 2. typu, lekár predpíše lieky, ktoré sa musia dodržiavať prísne podľa určitého vzoru.

Dolné končatiny: lézie s diabetom 2. typu

Jednou z najzložitejších komplikácií diabetu typu 2 je poškodenie tkanív chodidiel alebo diabetickej nohy. V prítomnosti diabetickej nohy sa pozoruje porucha výživy tkanív nohy, čo vedie k deformácii chodidiel a vzniku vredov. Hlavným dôvodom tohto ochorenia je porážka nervov a ciev v nohách.

Pre nohy je hlavnou funkciou podporná funkcia. Preto nohy nôh, ktoré sú silne naložené, sú zvlášť ovplyvnené zmenami, keď sa diabetes typu 2 začne presúvať na nebezpečnom kanáli. Nasledujúce faktory vedú k deformácii nohy:

• arteriálna hypertenzia;
• nadváha, obezita;
• fajčenie;
• zvýšenie časového rámca diabetu typu 2 zvýšením životnosti pacientov.

Hlavným príznakom diabetickej nohy je výskyt trofických vredov. V tomto prípade stojí za to vziať do úvahy mechanický účinok, to znamená tlak na nohy pri chôdzi, trenie na topánkach a iné zranenia. Často sa deformácia nohy neuskutočňuje bez neuropatie - poškodenie nervov, čo zvyšuje tlak na určitých miestach chodidla počas chôdze.

Pri dlhšej expozícii mechanickým faktorom sa vyvinie vred, ktorý postihuje tkanivá nohy. Tam je ľahké dostať infekcie. V závislosti od veľkosti a hĺbky penetrácie sú rozlíšené nasledujúce typy vredov:

• povrchový vred, pri ktorom je ovplyvnená iba koža;
• hlboký vred postihujúci kosti, kĺby alebo šľachy;
• Osteomyelitída, pri ktorej je ovplyvnená kostná dreň a kosti;
• lokalizovaná gangréna, charakterizovaná nekrózou prstov;
• bežná gangréna, ktorá postihuje celú nohu a vedie k amputácii.

Hlavnou príčinou deformity nohy je neuropatia, v ktorej je pocit necitlivosti, pálenia, brnenia, bolesti v nohách a pocit chladu. Uzdravenie diabetických vredov prebieha priaznivo v 70% prípadov. Väčšina diabetikov dáva prednosť liečbe doma. Trvanie takejto liečby je od 6 do 14 týždňov. Vo všeobecnosti sa liečba trofických vredov z diabetes mellitus uskutočňuje ošetrením postihnutých oblastí antiseptikmi. Takéto lieky sa považujú za zelenok, jód, masti s antibiotikami a Betadine.

Komplikácie vredov vyžadujú okamžitú hospitalizáciu pacienta, ktorého časový rámec je od mesiaca po dva. V závažných prípadoch sa vykoná amputácia postihnutej nohy. Ak je liečba cukrovky správna, riziko vredov sa zníži a proces hojenia sa urýchli.

Prevencia vzniku diabetických vredov

S náležitou starostlivosťou o zastávky môžete vyhnúť vzniku vredov s diabetes. Je potrebné len:

• Odstráňte fajčenie vrátane vodnej fajky;
• držte nohy teplé;
• denne skontrolovať nohy;
• Každý deň umyte nohy v teplej vode a po procedúre ich utrite mäkkou utierkou;
• Nechoďte bosí;
• Odstráňte z topánky ten, ktorý môže mať mechanický účinok na nohy;
• Ak chcete vyrezávať nechty na nohách alebo nohách, je to potrebné opatrne, aby ste nepredpokladali nahromadenie nechtov v koži prstov; Po odstránení nechtov je potrebné prsty ošetriť dezinfekčným prostriedkom.

ketoacidosis

Pri cukrovke typu 2 je najpravdepodobnejšou a najťažšou komplikáciou ketoacidóza. Má schopnosť prejaviť sa výrazným skokom pri výmene tukov, sacharidov a bielkovín v dôsledku nedostatku inzulínu. Táto komplikácia diabetu typu 2 je charakterizovaná akumuláciou ketónov v krvi, ktoré sú skupinou organických zlúčenín a medziproduktom metabolizmu sacharidov, tukov a bielkovín.

Ak sa strava nedodržiava a nesprávne sa ošetrí, množstvo ketolínov sa prudko zvýši v krvi, čo môže viesť k poškodeniu nervových buniek a kómy. Ketoacidóza je determinovaná príznakmi:

• sucho v ústach;
• ospalosť;
• smäd;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• vzhľad vône acetónu v ústach.

Keď ketoacidóza prechádza do ťažkej formy, pacient stráca vedomie a môže spadnúť do kómy. Ak sa tieto príznaky objavili, okamžite zavolajte lekára. Liečba ketoacidózy sa uskutočňuje čistením krvi z ketolín pod dohľadom špecialistov a prísne v nemocnici.

hypoglykémie

Podmienka, v ktorej hladiny cukru v krvi prudko klesnú a to je 3 alebo 3,5 mmol / l, sa bežne nazýva hypoglykémia. Príčiny môžu slúžiť ako:

1. nadmerné používanie alkoholických nápojov,
2. predávkovanie inzulínom,
3. zvýšená telesná aktivita,
4. používanie liekov, ktorých pôsobenie znižuje hladinu cukru v krvi.

Prudké zníženie prahovej hodnoty cukru v krvi môže viesť k smrteľnému výsledku, pretože to vedie k nebezpečnému narušeniu výživy mozgového tkaniva. V počiatočných štádiách hypoglykémie sa objavujú nasledovné príznaky:

• trasúca sa v rukách,
• necitlivosť pier,
• zvýšená podráždenosť,
• závraty,
• pocit hladu,
• studený pot,
• slabosť
• bledosť kože.

Priemerné symptómy hypoglykémie sú charakterizované takými prejavmi: zvýšené palpitácie, dvojité videnie, strata koordinácie pohybov, neprimerané správanie, agresia alebo pasívny stav, zmätok. Pri oneskorených prejavoch príznakov hypoglykémie stráca pacient vedomie a začína kŕčať. Ak má osoba s diabetom primárne príznaky, potom sa odporúča užívať sacharidy, ktoré sú ľahko stráviteľné. Napríklad, piť džús alebo 3 šálky čaju s 5 alebo 6 kusov cukru. Princíp liečby tejto komplikácie je vstup potrebného množstva glukózy do krvi.

V skutočnosti len málo komplikácií diabetes mellitus má vlastnosť, že sa objavuje v pomerne ťažkej forme a vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu. Preventívne opatrenia a skutočná liečba sú zamerané predovšetkým na boj proti tejto chorobe. Kontrola hladín glukózy v krvi a správne zvolená liečba znižujú riziko komplikácií.

Čo sa stane s obličkami pri diabete mellitus?

Diabetes mellitus je systémové endokrinné ochorenie, pri ktorom je produkcia narušená (diabetes mellitus 1. typu) alebo účinnosť expozície inzulínu na bunky (diabetes typu 2).

V dôsledku tejto choroby sa hladiny glukózy v krvi nekontrolovateľne zvyšujú. Ak to nebudete bojovať, všetky orgány budú napadnuté.

Obzvlášť s touto chorobou trpia obličky, pretože majú hlavnú funkciu filtrácie krvi so zvýšeným obsahom glukózy.

Úroveň cukru v krvi udržiava inzulín. Je to hormón, ktorý reguluje metabolizmus uhľohydrátov v tele.

Vyrába sa z ß-buniek ostrovčekov Langerhans v pankrease.

Sacharidy a bielkoviny, ktoré vstupujú do ľudského tela s jedlom v dôsledku chemických reakcií, sa rozdeľujú na zložité zlúčeniny, jedným z nich je glukóza, hlavný zdroj energie pre ľudský život.

V reakcii na zvýšenie jej hladiny dochádza k sekrécii inzulínu. S jeho pomocou sa glukóza rozkladá a prepravuje do buniek.

Zvyšovanie hladiny cukru v krvi narúša prácu celého organizmu. Zo strany kardiovaskulárneho systému sa riziko srdcového záchvatu zvyšuje v dôsledku tukových usadenín na stenách krvných ciev.

Tiež kvôli ich poškodeniu trpí nervový systém, pretože krvný tok do nervových zakončení, najmä v ramenách a nohách, je narušený.

Nakoniec aj malý rez vylieva veľmi zle a môže spôsobiť hubovú alebo bakteriálnu infekciu.

Avšak poškodenie obličiek pri diabete mellitus vedie k veľmi vážnemu ochoreniu a následkom až do smrteľného výsledku a je veľmi ťažké diagnostikovať a prakticky sa nezaobchádza.

• Štruktúra obličiek
• Diabetická nefropatia
• liečba
• prevencia

Obličky vykonávať funkcie na telesnej hmotnosti, ale je hlavnou filtrácie a vylučovanie moču spolu s ním z tela toxických metabolických konečných produktov.

V štruktúre obličiek je od spojivového tkaniva izolovaná vláknitá kapsula, pod ktorou sú mozgové a kortikálne vrstvy parenchýmu. Vo vnútri sú dve šálky, ktoré prechádzajú do panvy.

Z neho vstúpi moč z močovodu, potom pozdĺž nich do močového mechúra a potom cez močovú rúru.

Štruktúrnou jednotkou obličiek je nefron. Je na ňom a funkcia močenia. Väčšina nefrónov sa nachádza v kortikálnej vrstve parenchýmu.

Iba asi 15% ich celkového počtu je v mozgu. Každý nefrón pozostáva z dvoch častí - renálneho krvného obehu a systému renálnych tubulov.

V krvnom obličke je izolovaný glomerulus, ktorý je pokrytý kapsulou. V tomto prípade sa uskutočňuje filtrácia primárnej krvi, v dôsledku ktorej sa tvorí primárny moč.

Potom cez systém neurónových tubulov sa nakoniec filtruje a vstúpi do kalichov obličiek a potom sa vylučuje ďalej pozdĺž močového systému.

V počiatočnom štádiu diabetes mellitus funguje filtračný systém obličiek pod väčším zaťažením, pretože prebytočná glukóza "zatiahne" prebytočnú tekutinu za ním.

Výsledkom je zvýšenie tlaku vo vnútri každého glomerulu. V dôsledku toho membrána a susedné tkanivo kapsuly v priebehu času zahustia a pomaly nahrádzajú kapiláry glomerulov.

Preto sa už nedokážu vyrovnať s filtráciou. Ale oblička je spárovaný orgán a aj keď je jeden z nich postihnutý, potom normálna životná aktivita organizmu zostáva zachovaná druhým, kým tento proces neovplyvní.

Výsledkom je samovražda organizmu s konečnými produktmi metabolizmu dusíka a narušenie acidobázickej rovnováhy.

Diabetická nefropatia

Ochorenie obličiek, ktoré sa vyvíja ako komplikácia cukrovky, sa nazýva diabetická nefropatia. Vyvíja sa u takmer polovice pacientov.

V priebehu ochorenia sa rozlišuje päť etáp a klinické prejavy sa objavujú iba na druhej.

Hlavné symptómy obličkovej nefropatie pri diabete mellitus:

• celková slabosť tela, vyjadrená v stálych slabostiach, ospalosť, rýchla únava;
• smäd;
• edém, ktorého charakteristickým znakom je rezistencia na diuretickú liečbu;
• zvýšený krvný tlak;
• zníženie hladiny cukru v krvi, čo je tiež jasným znakom ochorenia;
• nevoľnosť, vracanie;
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• svrbenie;
• kovová chuť a dusíkatý zápach z úst;
• Zvieranie končatín, najmä na konci dňa;

Pred prejavom klinických príznakov ochorenia sa dá určiť len špeciálnou analýzou moču pre albuminúriu.

Existuje pretrvávajúce, aj keď nevýznamné zvýšenie hladiny bielkovín v moči. Biopsia obličiek na diagnostiku nefropatie obličiek je extrémne zriedkavá kvôli vysokému riziku komplikácií spôsobených diabetes mellitus.

liečba

Liečba zlyhania obličiek pri diabete mellitus závisí od štádia nefropatie.

Ak je choroba diagnostikovaná v prvej fáze, stačí len dodržiavať prísnu diétu na korekciu metabolizmu uhľohydrátov.

Kontrola krvného tlaku

Druhou je dodatočne predpísané liečivá na stabilizáciu krvného tlaku a dynamiku obličiek (tzv. ACE inhibítory).

V tretej fáze sa odporúča nízka bielkovinová strava, ktorá nahradí živočíšne bielkoviny zeleninou. Korekcia krvného tlaku sa tiež vykonáva. Strava pre reguláciu metabolizmu uhľohydrátov zostáva významná.

V štvrtom štádiu nefropatie pri diabete mellitus klesá hladina glukózy v krvi pacienta. Aby sa zabránilo hypoglykémii, dávka podávaného inzulínu sa má znížiť.

A terapia uvedená v predchádzajúcich štádiách ochorenia pretrváva.

V prípade vážneho ochorenia sa rozhoduje o otázke hemodialýzy alebo transplantácie obličky.

prevencia

Najdôležitejším faktorom je včasné zistenie ochorenia. A hovoríme nielen o patológii obličiek, ale aj o cukrovke vo všeobecnosti.

Preto stojí za to pravidelne robiť krvné testy na udržanie cukru v ňom. Ak je už diagnostikovaná, okrem cukrovky, okrem bežnej klinickej analýzy moču, je tiež potrebné pravidelne robiť analýzu albuminúrie.

Je veľmi dôležité sledovať stravu, neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi.

Diabetes mellitus a obličky

obsah

Diabetes mellitus a obličky, ak začnú pracovať s prerušením, vedú ľudské telo do kritického stavu. To sa nestane okamžite, ale postupne, prejde rôznymi štádiami vývoja patologických porúch v obličkách a v tele ako celku. Ak chcete zistiť, ako k tomu dôjde, musíte najprv pochopiť, ako fungujú obličky a aké funkcie vykonávajú v ľudskom tele.

Hlavnou úlohou obličiek v tele je čistenie, ide o spárovaný orgán a odstraňujú prebytočnú tekutinu a rôzne produkty životne dôležitých činností, ktoré majú na organizmus otrava. Diabetes môže spôsobiť, že obličky nesprávne vykonávajú svoje funkcie alebo ich nevykonávajú vôbec.

Ako má ochorenie vplyv na činnosť obličiek?

Obličky pozostávajú z glomerulov, v ktorých je filtrovaná krv, presnejšie jej kvapalná časť, plazma. Krv, čistená zo škodlivých látok, sa vráti do obehového systému.

• v týchto orgánoch;
• prostredníctvom nich sú dodávané do močového mechúra;
• sa vylučujú močom.

Obličky pri diabete mellitus zintenzívňujú svoju aktivitu a škodlivé látky sa vylučujú rýchlejšie:

1. Vysoký obsah glukózy vyžaduje väčší príjem vody v tele pre lepšie odstránenie z nej.
2. Zintenzívnený proces umývania produktov životne dôležitých aktivít prebieha rýchlejšie ako zvyčajne.
3. Z tohto dôvodu sa tlak vo vnútri renálnych glomerulov zvyšuje, čo v budúcnosti bude mať za následok zvýšené opotrebovanie obličiek.

Približne tento vzorec sa pozoruje na začiatku vzniku cukrovky, ktorá postihuje aj obličky. Začnú meniť svoj tvar, deformovať sa. Tam je zhrubnutie ich steny a tkanivá okolo nich. Z tohto dôvodu sa kapilárny povrch obličiek znižuje a funkcia orgánu sa znižuje a vzniká diabetická nefropatia.

Množstvo odobratej kvapaliny sa zníži a krv sa odstráni menej. Okamžite je neviditeľná kvôli dodatočným čistiacim funkciám krvi v ľudskom tele.

Existuje chronický priebeh ochorenia, ktorý trvá roky. Keď sú tieto funkcie vyčerpané, existuje jasná symptomatológia renálnej patológie. Zmeny sa uvádzajú pri testovaní.

Ochorenie obličiek sa stáva zrejmé v poslednej fáze, keď dôjde k rozvoju zlyhania činnosti obličiek.

Obličky v diabete mellitus nie sú jediným orgánom, ktorý je postihnutý v akútnom priebehu diabetu. Jeho rýchly postup môže zakázať rad orgánov a systémov.

Ako sú obličky postihnuté diabetes mellitus, je možné pochopiť vyšetrením moču, krvi a vonkajších prejavov.

Budú vykazovať príznaky vývoja ochorenia:

• mikroalbuminúrie;
• adrenálna reakcia;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• silná smäd;
• zvýšené močenie;
• slabosť;
• intenzívne potenie.

Ovplyvnené obličky pri cukrovke ich funkciou prispievajú k rozvoju mikroalbuminúrie. Toto zvýšenie hladiny proteínu v moči, ktoré sa zvyčajne nepozoruje. Jeho vzhľad naznačuje vznik nefropatie obličiek alebo silnú fyzickú námahu, v tomto prípade po detekcii mikroalbuminúrie, testy sa musia znova podať.

Na určenie tohto postupu nepostačuje jediný test moču. Rôzne diagnostické aktivity sa vykonávajú pred tým, ako sa táto diagnóza dá presne určiť. Ak je proteín pozorovaný vo veľkých množstvách, potom môžeme bezpečne povedať, že diabetes ovplyvňuje obličky.

Mikroalbuminúria v moči dokáže preukázať prítomnosť diabetických zmien v obličkách už niekoľko rokov, než bude robiť krvný test. Vďaka tomu môže byť ochorenie identifikované a liečené, keď je to ešte možné.

Ak sa už v krvnom teste zistí poškodenie obličiek, možno tvrdiť, že ochorenie vstúpilo do štádia nezvratného procesu a úplná liečba nikdy nepríde.

Nadledvinové žľazy tvoria nádor na produkciu hormónov, ktoré majú opačný účinok ako inzulín. Pacienti získavajú nadváhu, zažívajú stálu slabosť a vysokú únavu, dokonca aj pri malých zaťaženiach na tele.

V ústach sa vyskytuje nepríjemná suchosť a neustále trápajúci smäd, objem vyplavovanej vody sa zvyšuje a človek začne močiť častejšie.

Ako sa choroba vyvíja a postupuje

Najdôležitejšou vecou pre diabetického pacienta počas prvých rokov po diagnostikovaní choroby je začať liečiť obličky a urobiť to okamžite, aby sa priebeh cukrovky trochu zlepšil a mohol prejsť do ľahšej formy.

Ak choroba prešla do chronického priebehu, existujú rôzne zmeny v obličkách:

• Vývoj mezangiálneho tkaniva, ktorý sa nachádza medzi kapilárami obličiek.
• Kompresia kapilár s mezangiálnou tkanivou, ktorá má formu veľkých uzlín.
• Znižuje množstvo spracovanej krvi, preto je znížená produktivita obličiek.
• V moči sa zvyšuje hladina dusíka a močoviny.

• Vytvára sa proteinúria.
• Symptómy cukrovky sú čoraz výraznejšie.
• Existuje vývoj pretrvávajúcej hypertenzie.
• Funkcie orgánov a systémov sú porušené.

Z dôvodu porušenia purifikačných, filtračných funkcií obličiek je celý organizmus otrávený odpadovými produktmi. Ďalej sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek.

Počas obdobia objavenia príznakov mikroalbuminúrie v moči nedošlo k žiadnej zmene v jeho zdravotnom stave.

Keď sa objaví proteinúria, stane sa znateľným nadúvaním na tvári, nohách a rukách, hladina krvného tlaku stúpa. Ak má proteín vysoké percento moču a nedochádza k opuchu, tlak sa neobťažuje, je to veľmi zlé. Pretože človek nemá podozrenie zo zmien, ku ktorým dochádza v jeho tele a neprijme žiadne opatrenia na liečbu a ich odstránenie.

V štádiu nástupu zlyhania obličiek nedochádza k náhlej zmene priebehu ochorenia až do chvíle, keď je telo preťažené:

• iné produkty životne dôležitých činností.

Zvyčajne lekár príde k lekárovi v poslednom, ťažkom štádiu chronického zlyhania obličiek, keď sa objavia príznaky otravy tela - nevoľnosť, vracanie a kožné vyrážky.

Diagnóza mikroalbuminúrie a rizikových faktorov pri rozvoji ochorenia obličiek

Proteínový albumín, detegovaný v moči s hodnotami 30-300 ml v dennej analýze s úplnou istotou, umožňuje tvrdiť, že v tele pacienta vzniká diabetická nefropatia.

U ľudí s diabetom typu 1 a typu 2 je skríningový test na mikroalbuminúriu nevyhnutný, ak v moči nie je žiadny proteín. Test na identifikáciu tohto typu proteínov je každý rok diabetickí pacienti.

Existujú testovacie prúžky s názvom "Mikral-test" na vykonávanie nezávislej diagnostiky v domácich podmienkach. Ale laboratórne testy vždy presnejšie určujú množstvo albumínu a nemali by sa zanedbávať.

Riziková skupina na rozvoj vážneho ochorenia obličiek zahŕňa aj ľudí, ktorí majú takéto poruchy a závislosti:

• hyperglykémia;
• hypertenzia;
• hyperlipidémia;
• zvýšený príjem bielkovín;
• závislosť od fajčenia.

Aby sa zabránilo rozvoju ťažkej renálnej patológie, musí sa neustále monitorovať hladina cukru v krvi. To pomôže dlho udržať telo od výskytu cievnych ochorení. Ak sa budete držať stravy s nízkym obsahom sacharidov a použijete vhodnú dávku liekov na zníženie obsahu cukru, môžete dosiahnuť takéto výsledky.

U pacientov s diagnózou cukrovky je monitorovanie krvného tlaku rovnako dôležité ako kontrola hladiny cukru v krvi. Pretože hypertenzia sa vyvíja kvôli poškodeniu obličiek, prejavuje sa ako sekundárny renálny syndróm. Táto kombinácia je nebezpečná pre ľudský život, pretože postihujú cievy srdca, očí, mozgu.

Tlak v takýchto ochoreniach by nemal byť väčší ako 130/80 mm. Hg. Art. Kontrola sa vykonáva ráno a večer. Odporúča sa uchovávať záznamy o indikáciách a pri zvyšovaní je potrebné konzultovať s lekárom, aby ste si vybrali lieky na normalizáciu. Ešte dôležitá je kontrola metabolizmu lipidov, pretože paralelné patologické procesy v obličkách vedú k tvorbe aterosklerotických plakov.

Toto je určené biochemickým krvným testom.

Ak sú hladiny triglyceridov a lipidov vyššie,

• kontrola potraviny sa vykonáva;
• obmedzenie spotreby tukov živočíšneho pôvodu a iných potravinových výrobkov s vysokým obsahom kalórií;
• predpisujú lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.

Pokiaľ ide o bielkovinové produkty a soľ, musia byť obmedzené. Pri použití veľkého množstva bielkovín, ktoré majú neoceniteľný pôvod, sa tvoria dusíkaté trosky a kreatinín. Akumulujú sa v krvi a patologicky fungujúce obličky sú zle odvodené. Ženy v tehotenstve a detstve nemôžu byť obmedzené na bielkoviny.

Soľ má vlastnosť zadržiavať vodu v tele, čím vytvára opuch na končatinách a tvári a tiež zvyšuje krvný tlak spôsobený zvýšenou tekutinou v objeme cirkulujúcej krvi.

Fajčiari by mali vedieť, že nikotín a decht poškodzujú nielen cievy, pľúca a srdce, ale aj obličky. Fajčenie diabetikov patologické problémy s obličkami sa vyskytujú štyrikrát častejšie ako ľudia, ktorí nemajú takúto závislosť.

Liečba v počiatočných štádiách

Na predpisovanie liečby je potrebné vykonať úplnú diagnostiku celého organizmu. Výber liekov a metód liečby ochorení obličiek pre každú osobu je prísne individuálny.

Pre úplnú liečbu diabetickej nefropatie je dôležité začať ju robiť včas. Štádium mikroalbuminúrie je jediné, v ktorom dochádza k reverzibilným procesom.

Na liečbu ochorenia obličiek je dôležité dodržiavať predpisy a odporúčania ošetrujúceho lekára:

• dodržiavanie nízkokalorickej diéty;
• užívanie liekov na zníženie krvného tlaku;
• diuretiká;
• potraviny bez soli.

Pri liečbe tejto fázy je potrebné sledovať hladinu glykozylovaného hemoglobínu a neustále sledovať metabolizmus sacharidov a tukov v tele. To sa robí pomocou diét a liekov, ktoré regulujú tieto procesy.

Je nevyhnutné užívať lieky na zníženie krvného tlaku, aj keď je to normálne, minimálna dávka by mala byť denne prítomná. Je to potrebné na zníženie hladiny albumínu v moči a na zabránenie zmien v štruktúre obličiek.

Keď nastane štádium proteinúrie a spojí sa s hypertenzívnou chorobou, musíte obmedziť spotrebu soli a konzervovaných potravín. Jedlo by malo byť pripravené sami a nemali by ste soľ, chuťové efekty, citrónovú šťavu, korenie a bylinky.

Uistite sa, že máte obmedzený príjem sacharidov a tukov a v tomto štádiu je kruh pri výbere liekov na zníženie hladiny cukru v krvi zúžený, pretože existuje riziko toxického poškodenia obličiek. Ak lieky prestávajú byť účinné, potom sa odporúča začať liečbu inzulínom.

V tomto štádiu často dochádza k rozvoju arteriálnej hypertenzie a obmedzenie soli jej nevedie k zvýšeniu, ale ak sa to stane, predpísané sú potrebné lieky, ktoré normalizujú.

Často to nestačí a aplikuje sa liečebný režim s dvoma liekmi, čo vedie k nasledujúcim výsledkom:

• zvýšený hypotenzívny účinok;
• eliminácia vedľajších účinkov liekov.

Lieky by sa mali navzájom dopĺňať a lekár by ich mal vyberať s ohľadom na všetky kontraindikácie chorého človeka v tele. Je dôležité kontrolovať nielen krvný tlak, ale aj množstvo tekutého opitého. Pri edéme sa užívajú diuretiká.

Liečba chronického zlyhania obličiek

Tieto terapeutické opatrenia vykonávajú mnohí odborníci, medzi nimi endokrinológ a nefrolog. Pretože liečba takýchto pacientov je mimoriadne komplikovaný proces.

• Je stále dôležité kontrolovať hladinu glukózy opakovane počas dňa. To je potrebné na to, aby sa zabránilo rozvoju kom a infekčných ochorení, ako aj nadbytku tekutiny v tele. Inzulínová terapia sa používa na zníženie cukru.
• Strava s nízkym obsahom bielkovín, tukov, sacharidov a draslíka. Môže sa vyvinúť intoxikácia draslíka. Zelenina a ovocie, ktoré obsahujú tento stopový prvok vo veľkom počte v jeho zložení, sa zberajú.

• Použitie liekov, ktoré znižujú krvný tlak a diuretiká uvoľňujúce draslík.
• Príjem fosforu je obmedzený. Produkty s týmito stopovými prvkami nemôžu byť. Je to pohánka, ryby, syry. Uhličitan vápenatý je predpísaný na zlepšenie odstránenia fosforu z tela.
• Zvýšte príjem vápnika vo forme dodatočného príjmu tohto stopového prvku spolu s vitamínom D.
• Použitie liekov na reguláciu erytropoézy a prípravkov železa na liečbu anémie obličkového pôvodu.
• Na detoxikáciu tela je dôležité užívať sorbenty a pravidelne vyprázdňovať črevo.

Na začiatku terminálneho štádia sa všetky postupy na čistenie krvi z produktov životne dôležitej činnosti vykonávajú v nemocnici s použitím hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy.

To predlžuje život chorého a pri transplantácii obličiek ho môže priviesť späť do normálneho života. Transplantácia orgánov sa uskutočňuje s vhodným darcom.

Ak osoba s diabetom dodržiava všetky odporúčania lekára a dodržiava správnu výživu, potom sa jeho stav neustále monitoruje a nedosahuje kritickej úrovne.

Diabetická nefropatia. Obličky pri diabete mellitus.

Diabetická nefropatia je poškodenie obličiek spôsobené zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Tiež fajčenie a hypertenzia zničí obličky. Počas obdobia 15-25 rokov môžu obidva tieto orgány u diabetikov zlyhať a bude potrebná dialýza alebo transplantácia. Táto stránka popisuje ľudové lieky a oficiálnu liečbu, ktorá umožňuje vyhnúť sa zlyhaniu obličiek alebo aspoň spomaliť jej vývoj. Tieto opatrenia nielen chrániť obličky, ale tiež znižujú riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Diabetická nefropatia: podrobný článok

Zistite, ako diabetes ovplyvňuje obličky, príznaky a algoritmus diagnostikovania diabetickej nefropatie. Pochopte, aké testy musíte prejsť, ako dešifrovat ich výsledky, ako užitočný je ultrazvuk obličiek. Prečítajte si o liečbe stravou, liekmi, ľudskými prostriedkami a prechodom na zdravý životný štýl. U pacientov s diabetom typu 2 sú opísané nuance liečby obličiek. Podrobne sa dozviete o tom, že tablety znižujú obsah cukru v krvi a arteriálny tlak. Okrem toho môžu byť potrebné aj statíny cholesterolu, aspirín, lieky na liečbu anémie.

Teória: nevyhnutné minimum

Obličky sa zaoberajú filtráciou odpadu z krvi a vylučovaním močom. Taktiež produkujú hormón erytropoetín, ktorý stimuluje výskyt červených krviniek - erytrocytov. Krv prechádza pravidelne cez obličky, ktoré z neho odstraňujú odpad. Vyčistená krv ďalej cirkuluje. Jedy a metabolické produkty, ako aj nadbytočná soľ rozpustená vo veľkom množstve vody tvoria moč. Odvádza sa do močového mechúra, kde je dočasne uložený. Telo jemne reguluje, koľko vody a soli sa má podávať v moči a koľko sa má nechať v krvi na udržanie normálneho krvného tlaku a hladiny elektrolytov.

Každá oblička obsahuje asi milión filtračných prvkov, ktoré sa nazývajú nefrony. Glomerul malých krvných ciev (kapiláry) je jednou zo zložiek nefrónu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je dôležitým ukazovateľom určujúcim stav obličiek. Vypočítava sa na základe obsahu kreatinínu v krvi. Kreatinín je jedným z produktov rozpadu, ktoré vylučujú obličky. Pri renálnej insuficiencii sa hromadí v krvi spolu s inými odpadmi a pacient cíti príznaky intoxikácie. Problémy s obličkami môžu spôsobiť cukrovku, infekciu alebo iné príčiny. V každom z týchto prípadov sa meria rýchlosť glomerulárnej filtrácie, aby sa stanovila závažnosť ochorenia.

Yanuvia a Yanumet Viktoriza Forsiga Jardins

Ako diabetes ovplyvňuje obličky?

Zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje filtračné prvky obličiek. Postupom času zmiznú a sú nahradené tkanivom jazvy, ktoré nedokáže vyčistiť krv z odpadu. Čím menej filtračných prvkov zostáva, tým horšie fungujú obličky. Nakoniec prestávajú vyrovnávať s odstraňovaním odpadu a intoxikáciou organizmu. V tomto štádiu pacient potrebuje náhradnú liečbu, aby nezomrel - dialýzu alebo transplantáciu obličiek.

Predtým, než sa konečne zomrie, filtračné prvky sa stanú "netesnými", začínajú "vytekať". Prechádzajú do proteínov moču, ktoré by tam nemali byť. Menovite albumín vo zvýšenej koncentrácii. Mikroalbuminúria je uvoľňovanie albumínu močom v množstve 30-300 mg denne. Proteinúria - albumín sa nachádza v moči v množstve vyššom ako 300 mg denne. Ak je liečba úspešná, mikroalbuminúria sa môže zastaviť. Proteinúria je vážnejší problém. Považuje sa za nevratné a signalizuje, že pacient prijal cestu rozvoja zlyhania obličiek.

Horšia kontrola diabetu, tým vyššie je riziko konečného štádia zlyhania obličiek a tým rýchlejšie sa môže vyskytnúť. Šance na úplné zlyhanie obličiek u diabetikov nie sú v skutočnosti veľmi vysoké. Pretože väčšina z nich zomrie na srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu skôr, ako je potreba náhradnej renálnej liečby. Riziko sa však zvyšuje u pacientov, ktorí majú diabetes v kombinácii s fajčením alebo chronickou infekciou močových ciest.

Okrem diabetickej nefropatie môže dôjsť k stenóze renálnej artérie. Ide o zasunutie aterosklerotických plátov jednej alebo oboch artérií, ktoré podávajú obličky. Súčasne sa krvný tlak veľmi zvyšuje. Lieky na hypertenziu nepomáhajú, aj keď užívate niekoľko typov silných piluliek súčasne. Stenóza renálnej artérie často vyžaduje chirurgickú liečbu. Diabetes zvyšuje riziko tohto ochorenia, pretože stimuluje vývoj aterosklerózy, a to aj v cievach, ktoré podávajú obličky.

Obličky s diabetes mellitus 2. typu

Typicky sa diabetes typu 2 skrýva niekoľko rokov až kým sa nezistí a nezaobchádza s ním. Počas všetkých týchto rokov komplikácie postupne zničia telo pacienta. Neprekonávajú obličky. Podľa lokalít v anglickom jazyku má v čase diagnózy 12% pacientov s diabetes mellitus 2. typu už mikroalbuminúriu a 2% má proteinúriu. Medzi rusky hovoriacimi pacientmi sú tieto miery niekoľkonásobne vyššie. Pretože obyvatelia západných krajín majú zvyk pravidelne vykonávať preventívne lekárske vyšetrenia. Z tohto dôvodu majú častejšie odhaliť chronické ochorenia.

Diabetes typu 2 sa môže kombinovať s inými rizikovými faktormi pre vznik chronického ochorenia obličiek:

• vysoký krvný tlak;
• vysoký cholesterol v krvi;
• existovali prípady ochorenia obličiek u blízkych príbuzných;
• v rodine boli prípady skorého srdcového infarktu alebo mozgovej príhody;
• fajčenie;
• obezita;
• staroba.

Symptómy a diagnostika

V prvých mesiacoch a rokoch diabetická nefropatia a mikroalbuminúria nespôsobujú žiadne príznaky. Pacienti si všimnú len problémy, keď je koncový stupeň zlyhania obličiek na dosah. Na začiatku sú symptómy vágne, pripomínajúce chladnú alebo chronickú únavu.

Skoré príznaky diabetickej nefropatie:

• slabosť, únava;
• rozmazané myslenie;
• opuch končatín;
• zvýšený krvný tlak;
• časté nutkanie na močenie;
• častá potreba vstávať na toalete v noci;
• zníženie dávok inzulínu a tabliet, ktoré znižujú obsah cukru;
• slabosť, bledosť a anémia;
• svrbenie kože, vyrážka.

Len málo pacientov môže mať podozrenie, že tieto príznaky sú spôsobené poruchou funkcie obličiek. Diabetici, ktorí sú leniví a pravidelne berú krvné a močové testy, môžu byť šťastne nevedomí až do poslednej fázy - nástupu terminálneho zlyhania obličiek.

Vysvetlenie výsledkov skúšok

Nakoniec sa prejavujú príznaky intoxikácie spôsobené ochorením obličiek:

• zlá chuť do jedla, strata hmotnosti;
• pokožka je suchá a neustále sa svrbenie;
• silný opuch, svalové kŕče;
• opuch a vrecká pod očami;
• nevoľnosť a vracanie;
• zhoršené vedomie.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte vykonať testy:

• albumín v moči;
• pomer albumínu a kreatinínu v moči;
• kreatinínu v krvi.

Kreatinín je jedným z produktov porúch bielkovín, ktorých vylučovanie sa podieľa na obličkách. Keď poznáte hladinu kreatinínu v krvi, ako aj vek a pohlavie osoby, môžete vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Je to dôležitý ukazovateľ, na základe ktorého sa určuje štádium diabetickej nefropatie a predpísaná liečba. Z ultrazvuku obličiek nestačí. Zamerajte sa na testy moču na bielkoviny a krv na kreatinín. Lekár môže tiež predpísať ďalšie testy.

Pod 3.5 (ženy)

Pri príprave vyššie uvedených testov krvi a moču sa musíte vyvarovať vážnej fyzickej námahy a konzumácie alkoholu v priebehu 2-3 dní. V opačnom prípade budú výsledky horšie ako v skutočnosti.

Diabetická nefropatia: klasifikácia

Diabetická nefropatia sa delí na 5 fáz. Posledná sa nazýva terminál. V tomto štádiu pacient potrebuje substitučnú terapiu, aby sa vyhla smrti. Môžu byť dva typy: dialýza niekoľkokrát týždenne alebo transplantácia obličiek.

V prvých dvoch fázach sa zvyčajne nevyskytujú žiadne príznaky. Diabetické poškodenie obličiek môže byť zistené iba výsledkami testov krvi a moču. Upozorňujeme, že ultrazvuk obličiek neprináša veľký prínos. Keď ochorenie prejde do tretej a štvrtej fázy, môžu sa objaviť viditeľné príznaky. Avšak choroba sa vyvíja hladko, postupne. Z tohto dôvodu si pacienti často zvykli a nezaznamenávajú poplach. Zjavné príznaky intoxikácie sa objavujú len v štvrtej a piatej fáze, keď obličky takmer nefungujú.

• DN, stupeň IAU, CKD 1, 2, 3 alebo 4;
• DN, štádium proteinúrie so zachovanou renálnou funkciou na uvoľňovanie dusíka, CKD 2, 3 alebo 4;
• DN, PN štádiu, CKD 5, liečba PTA.

DN - diabetická nefropatia, MAU - mikroalbuminúria, PN - zlyhanie obličiek, CKD - ​​chronické ochorenie obličiek, ZPT - renálna substitučná liečba.

Proteinúria zvyčajne začína u pacientov s diabetom typu 2 a typu 1, ktorí majú v anamnéze ochorenie 15-20 rokov. Pri absencii liečby sa terminálny štádium zlyhania obličiek môže vyskytnúť po 5 až 7 rokoch.

Čo ak majú moje obličky cukrovku?

Po prvé, mali by ste sa uistiť, že obličky ublížia. Možno nemáte problémy s obličkami, ale osteochondrózu, reumatizmus, pankreatitídu alebo inú chorobu, ktorá spôsobuje syndróm podobnej bolesti. Potrebujete navštíviť lekára, aby ste určili príčinu bolesti. Je to nemožné sami. Samoliečenie môže vážne ublížiť. Komplikácie diabetu na obličkách obvykle nespôsobujú bolesť, ale príznaky intoxikácie uvedené vyššie. Obličkové kamene, kolika obličiek a zápal s najväčšou pravdepodobnosťou nie sú priamo spojené s poškodením metabolizmu glukózy.

liečba

Liečba diabetickej nefropatie je navrhnutá tak, aby zabraňovala alebo aspoň oddialila vznik koncového zlyhania obličiek, čo si vyžaduje dialýzu alebo transplantáciu darcovského orgánu. Je to udržať dobrú hladinu cukru v krvi a krvný tlak. Je potrebné sledovať hladinu kreatinínu v krvi a bielkovín (albumín) v moči. Oficiálna medicína tiež odporúča, aby ste sledovali hladinu cholesterolu v krvi a pokúsili sa ho znížiť. Mnohí odborníci však pochybujú, že je to naozaj užitočné. Terapeutické opatrenia na ochranu obličiek znižujú riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Ako liečiť obličky v Diabetum?

V prvom rade používajte diétu a injekcie inzulínu, aby sa hladina cukru v krvi udržala čo najbližšie k normálu. Udržanie glykovaného hemoglobínu HbA1C pod 7% znižuje riziko proteinúrie a zlyhania obličiek o 30-40%. Použitie metód Dr. Bernstein umožňuje udržať cukor stabilne v norme, rovnako ako u zdravých ľudí, a glykovaný hemoglobín je pod 5,5%. Pravdepodobne takéto ukazovatele znižujú riziko vzniku závažných komplikácií na obličky na nulu, hoci to nie je potvrdené oficiálnymi štúdiami.

Typy inzulínu: ako si vybrať lieky Dlhý inzulín na injekciu v noci av dopoludňajších hodinách Výpočet dávky rýchleho inzulínu pred jedlom Zavedenie inzulínu: kde a ako správne vyrážať

Existujú dôkazy, že so stabilne normálnou hladinou glukózy v krvi sa obličky postihnuté cukrovkou liečia a obnovia. Ide však o pomalý proces. V štádiách 4 a 5 diabetickej nefropatie nie je vôbec možné. Potraviny s obmedzením bielkovín a živočíšnych tukov sa oficiálne odporúčajú. Použitie diéty s nízkym obsahom sacharidov je vysvetlené nižšie. Pri normálnych hodnotách krvného tlaku by mal byť príjem soli obmedzený na 5-6 g denne a vo zvýšených hladinách až na 3 g denne. V skutočnosti to nie je veľmi malé.

1. Prestaňte fajčiť.
2. Prečítajte si článok "Alkohol v cukrovke" a nepijte viac, ako ste tam uviedli.
3. Ak nepijete alkohol, potom dokonca ani nezačnite.
4. Snažte sa schudnúť a určite nezískať väčšiu váhu.
5. Diskutujte so svojím lekárom, akú fyzickú aktivitu vám vyhovuje a urobte fyzické cvičenia.
6. Majú domáci krvný tlak monitor a pravidelne merať krvný tlak.

Neexistujú žiadne magické tablety, tinktúry a ešte viac ľudské prostriedky, ktoré by mohli rýchlo a ľahko napraviť obličky postihnuté cukrovkou. Čaj s mliekom nepomáha, ale naopak škodí, pretože mlieko zvyšuje cukor v krvi. Karkade je populárny čajový nápoj, ktorý pomáha nič viac ako pitie čistej vody. Lepšie ani nevyskúšajte ľudové prostriedky, dúfajúc, že ​​liečia obličky. Samošetrenie týchto filtračných orgánov je mimoriadne nebezpečné.

Aké sú dobré lieky?

Pacienti, ktorí v jednom alebo druhom stupni mali diabetickú nefropatiu, zvyčajne užívajú niekoľko liekov súčasne:

• Tablety z hypertenzie - 2-4 druhy;
• statíny z cholesterolu;
• antiagreganty - aspirín a dipyridamol;
• lieky, ktoré viažu nadbytok fosforu v tele;
• prípadne viac finančných prostriedkov na liečbu anémie.

Príjem mnohých piluliek je najjednoduchšia vec, ktorú treba urobiť, aby sa zabránilo alebo oneskorilo nástup terminálneho štádia zlyhania obličiek. Prechod na zdravý životný štýl vyžaduje väčšie úsilie. Musí sa však implementovať. Nemôžete zvyknúť na užívanie liekov, ak chcete chrániť obličky a žiť dlhšie.

Upozorňujeme, že zoznam neobsahuje lieky na zníženie hladiny cukru v krvi. Najobľúbenejšie a najúčinnejšie lieky metformínu (Siofor, Glukofaz) by sa mali vylúčiť už v počiatočných štádiách diabetickej nefropatie. Nemôže sa použiť, ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek u pacienta 60 ml / min a navyše nižšia. To zodpovedá hodnotám kreatinínu v krvi:

• pre mužov - nad 133 μmol / l
• pre ženy - nad 124 μmol / l

Pripomeňme si, že čím vyšší je kreatinín, tým horšie sú obličky a tým je nižšia rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Už v počiatočnom štádiu komplikácií diabetes na obličkách je potrebné vylúčiť metformín z liečebného režimu, aby sa zabránilo nebezpečnej laktátovej acidóze.

Oficiálne sú pacienti s diabetickou retinopatiou oprávnení užívať lieky, ktoré spôsobujú, že pankreas produkuje viac inzulínu. Napríklad Diabetes MB, Amaryl, Maninil a ich analógy. Tieto lieky sú však zahrnuté do zoznamu škodlivých tabliet z diabetu 2. typu. Vyčerpajú pankreas a neznižujú úmrtnosť pacientov a dokonca ich zvyšujú. Radšej ich nepoužívajte. Diabetici, u ktorých sa objavujú komplikácie na obličkách, musíte nahradiť tablety, ktoré znižujú obsah cukru, na injekcie inzulínu.

Niektoré lieky na diabetes sa môžu užívať, ale starostlivo, po konzultácii s lekárom. Spravidla nemôžu poskytnúť dostatočnú dobrú kontrolu hladiny glukózy a nedávajú príležitosť odmietnuť injekciu inzulínu.

Aké tablety by ste mali vziať z tlaku?

Veľmi dôležité tablety sú z hypertenzie, ktoré patria do skupiny inhibítorov ACE alebo blokátorov receptorov angiotenzínu II. Nielenže znižujú krvný tlak, ale poskytujú aj dodatočnú ochranu obličiek. Užívanie týchto liekov pomáha oneskoriť nástup terminálneho zlyhania obličiek už niekoľko rokov. Mali by ste sa snažiť udržať krvný tlak pod 130/80 mm Hg. Art. K tomu musíte zvyčajne používať niekoľko typov liekov. Začnite s ACE inhibítormi alebo blokátormi receptora angiotenzínu II. Pridajte ďalšie drogy z iných skupín. Požiadajte svojho lekára, aby predpísal pohodlné kombinované tabletky, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky pod jedným povlakom, ktoré sa užívajú jedenkrát denne.

ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu II na začiatku liečby môžu zvýšiť hladinu kreatinínu v krvi. Diskutujte so svojím lekárom, ako to je vážne. S najväčšou pravdepodobnosťou nebudete musieť liečbu zrušiť. Tiež tieto lieky môžu zvýšiť hladinu draslíka v krvi, najmä ak ich kombinujete navzájom alebo s diuretikami. Veľmi vysoká koncentrácia draslíka môže spôsobiť zlyhanie srdca. Aby ste tomu zabránili, nekombinujte ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II, ako aj lieky nazývané draslík šetriace diuretiká. Krvné testy na kreatinín a draslík, ako aj moč pre bielkoviny (albumín) sa majú užívať raz mesačne. Nebuď lenivý na to.

Nepoužívajte z vlastnej iniciatívy statíny proti cholesterolu, aspirínu a iným antiagregátom, liekom a výživovým doplnkom z anémie. Všetky tieto tablety môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Diskutujte s lekárom o potrebe ich prijatia. Aj lekár by sa mal venovať výberu liekov na hypertenziu. Úlohou pacienta nie je byť lenivý na pravidelné vykonávanie testov a v prípade potreby konzultovať s lekárom, aby upravil liečebný režim. Váš hlavný nástroj na dosiahnutie dobrého krvného cukru je inzulín, nie tabletka z cukrovky.

Diabetická nefropatia: diéta

Úradne sa odporúča udržiavať glykovaný hemoglobín pod 7% s použitím diéty s obmedzením proteínov a živočíšneho tuku. V prvom rade sa pokúšajú nahradiť červené mäso kuracie mäso a ešte lepšie - s rastlinnými zdrojmi bielkovín. Nízkokalorické jedlá s nízkym obsahom tuku sú doplnené inzulínovými injekciami a liekmi. To sa musí robiť opatrne. Čím viac sa poškodí funkcia obličiek, tým nižšia je požadovaná dávka inzulínu a tabliet, tým vyššie je riziko predávkovania.

Mnohí lekári veria, že diéta s nízkym obsahom sacharidov poškodzuje obličky, urýchľuje vývoj diabetickej nefropatie. Je to ťažká otázka, je potrebné ju dôkladne pochopiť. Pretože výber stravy je najdôležitejším rozhodnutím, ktoré diabetik a jeho príbuzní potrebujú. Všetko závisí od diabetickej výživy. Lieky a inzulín majú oveľa menšiu úlohu.

V júli 2012 klinický žurnál American Nephrology Society publikoval článok v anglickom jazyku o porovnaní účinku na obličky nízkotučných a nízkych tukov. Výsledky štúdie, na ktorej sa zúčastnilo 307 pacientov, dokázali, že diéta s nízkym obsahom sacharidov nepoškodzuje. Test bol vykonaný od roku 2003 do roku 2007. Zahrala 307 ľudí, ktorí sú obézni a chcú schudnúť. Polovica z nich dostala predpísanú diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov a druhá polovica nízka hladina kalórií s obmedzením tuku.

Účastníci boli pozorovaní v priemere 2 roky. Sérový kreatinín, močovina, denný objem moču, uvoľňovanie albumínu, vápnik a elektrolyty v moči sa merali pravidelne. Diéta s nízkym obsahom sacharidov zvyšovala denný objem moču a uvoľňovanie vápnika. Neboli však zaznamenané žiadne príznaky zníženia rýchlosti glomerulárnej filtrácie, tvorby kameňov v obličkách alebo zmäknutia kostí v dôsledku nedostatku vápnika.

Ovocný včelí med Ovocné maslo a rastlinný olej

Rozdiely v úbytku hmotnosti medzi účastníkmi v oboch skupinách neboli. Avšak pre diabetikov je nízka hladina uhľohydrátovej stravy jedinou možnosťou, ako udržať stabilný normálny cukor v krvi a vyhnúť sa skokom. Táto strava pomáha kontrolovať poškodený metabolizmus glukózy, bez ohľadu na ich vplyv na telesnú hmotnosť. Súčasne, výživa s obmedzením tuku, preťažená uhľohydrátmi, diabetici určite poškodzuje. V štúdii opísanej vyššie sa zúčastnili ľudia, ktorí nemali diabetes. Neposkytuje možnosť odpovedať na otázku, či diéta s nízkym obsahom sacharidov urýchľuje vývoj diabetickej nefropatie, ak už začala.

Informácie od Dr. Bernsteina

Všetko, čo je uvedené nižšie, je osobná prax Dr Bernstein, ktorá nie je podložená serióznym výskumom. U ľudí so zdravými obličkami je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 60-120 ml / min. Vysoká hladina glukózy v krvi postupne ničí filtračné prvky. Z tohto dôvodu sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie znižuje. Keď klesne na 15 ml / min a nižšie, pacient potrebuje dialýzu alebo transplantáciu obličiek, aby sa zabránilo smrti. Dr Bernstein verí, že diéta s nízkym obsahom sacharidov môže byť predpísaná, ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vyššia ako 40 ml / min. Cieľom je znížiť obsah cukru na normálnu a udržiavať stabilnú hodnotu 3,9-5,5 mmol / l, ako u zdravých ľudí.

Aby ste dosiahli tento cieľ, musíte nielen dodržiavať diétu, ale používať celý schéma krok za krokom na liečbu cukrovky typu 2 alebo programu kontroly diabetu 1. typu. Komplex opatrení zahŕňa stravu s nízkym obsahom sacharidov, ako aj injekcie inzulínu v nízkych dávkach, užívanie tabliet a fyzickej aktivity. U pacientov, ktorí dosiahli normálnu hladinu glukózy v krvi, sa obličky začnú zotavovať a diabetická nefropatia môže úplne vymiznúť. Toto je však možné len vtedy, ak vývoj komplikácií nebol príliš ďaleko. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie 40 ml / min je prahová hodnota. Ak sa dosiahne, pacient musí dodržiavať iba diétu s obmedzením proteínov. Pretože diéta s nízkym obsahom sacharidov môže urýchliť vývoj terminálneho štádia zlyhania obličiek.

Diabetes typu 2 Diabetes typu 1 Tabuľka stravy 9 Menu pre týždeň: vzorka

Opäť môžete tieto informácie použiť na vlastné riziko a riziko. Pravdepodobne diéta s nízkym obsahom cukru poškodzuje obličky a pri vyššej rýchlosti glomerulárnej filtrácie ako 40 ml / min. Oficiálne štúdie o bezpečnosti pre diabetikov sa neuskutočnili. Nepoužívajte iba strave, ale používajte celý komplex opatrení na udržanie hladiny glukózy v krvi stabilne normálne. Najmä pochopiť, ako obnoviť cukor ráno na prázdny žalúdok. Analýzy krvi a moču na kontrolu funkcie obličiek nemožno vykonať po závažnej fyzickej námahe alebo chrípke. Počkajte 2-3 dni, inak výsledky budú horšie ako v skutočnosti.

Transplantácia obličiek

Transplantácia obličiek poskytuje pacientom vyššiu kvalitu života a dlhšiu dobu ako dialýza. Hlavná vec spočíva v tom, že závislosť miesta a času dialyzačných postupov zmizne. Vďaka tomu majú pacienti možnosť pracovať a cestovať. Po úspešnej transplantácii obličky môžete relaxovať obmedzenia výživy, hoci potraviny by mali zostať zdravé.

Nevýhody transplantácie v porovnaní s dialýzou sú chirurgické riziko, ako aj potreba užívať lieky, imunosupresíva, ktoré majú vedľajšie účinky. Vopred nie je možné predvídať, koľko rokov bude transplantácia fungovať. Napriek týmto nedostatkom si väčšina pacientov zvolí operáciu, nie dialýzu, ak má možnosť dostať darcovú obličku.

Transplantácia obličiek - zvyčajne lepšie ako dialýza

Čím menej času stráca pacient na dialýze pred transplantáciou, tým lepšia je prognóza. V ideálnom prípade potrebujete operáciu pred dialýzou. Transplantácia obličiek vykonávajú pacienti, ktorí nemajú rakovinu a infekčné ochorenia. Operácia trvá približne 4 hodiny. Počas neho sa neodstránia vlastné filtračné orgány pacienta. Donorová oblička je umiestnená v dolnej časti brucha. Pre diabetikov existuje možnosť transplantácie kadaverickej obličky spolu so slinivkou brušnej. Diskutujte o tejto možnosti s lekármi. Má výhody a nevýhody.

Pooperačné obdobie

Po operácii sú potrebné pravidelné vyšetrenia a konzultácie so špecialistami, najmä počas prvého roka. V prvých mesiacoch sa krvné testy vykonávajú niekoľkokrát týždenne. Ďalej sa ich frekvencia znižuje, ale stále potrebujú pravidelné návštevy lekárskej inštitúcie. Môže dôjsť k odmietnutiu transplantovanej obličky napriek použitiu imunosupresívnych liečiv. Jeho znaky: horúčka, znížený objem vylúčeného moču, edém, bolesť v oblasti obličiek. Je dôležité, aby sme prijali včasné opatrenia, aby sme nepremeškali moment, aby sme sa okamžite obrátili na lekárov.

Návrat do práce môže byť po 8 týždňoch opatrný. Ale každý pacient má svoju individuálnu situáciu a rýchlosť zotavenia po operácii. Odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzením jedlej soli a tukov. Nízka sacharidová diéta na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi môže byť pozorovaná na vlastnú hrozbu a riziko. Žiadny lekár to formálne neschváli. Je potrebné piť veľa tekutín. Muži a ženy žijúce s transplantovanými obličkami často dokonca dokážu mať deti. Odporúča sa, aby ženy otehotneli najskôr jeden rok po operácii.