loader

Hlavná

Diagnostika

Princípy a metódy na detekciu diabetes mellitus

Diagnóza diabetes mellitus spočíva v vykonaní komplexného vyšetrenia, absolvovaní nevyhnutných testov a vyšetrení lekárom endokrinológom. Uskutočniť takúto diagnózu spravidla nie je ťažké, pretože mnohí pacienti sa už na klinike obrátia s zanedbávanou chorobou.

Moderné metódy výskumu však dokážu rozpoznať nielen počiatočné latentné štádiá diabetu, ale aj stav, ktorý predchádza ochoreniu, ktorý sa nazýva prediabetes alebo porušenie tolerancie voči sacharidom.

Klinické metódy diagnostiky

Lekár zhromažďuje anamnézu, odhaľuje rizikové faktory, dedičnosť, počúva sťažnosti, skúma pacienta, určuje jeho hmotnosť.

Symptómy, ktoré sa berú do úvahy pri diagnostikovaní diabetes mellitus:

  • silná konštantná smäd - polydipsia;
  • nadmerná produkcia moču - polyúria;
  • úbytok hmotnosti so zvýšenou chuťou do jedla - charakteristický pre diabetes 1. typu;
  • rýchly, významný prírastok hmotnosti je charakteristický pre diabetes 2. typu;
  • potenie, najmä po jedle;
  • všeobecná slabosť, únava;
  • závažné svrbenie kože, ktoré nemožno ochladiť;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • infekčné patológie, ako sú pustulózne kožné ochorenia, časté zápaly v ústach alebo pošve, atď.

Nie nevyhnutne osoba, ktorá prezentuje všetky vyvolané príznaky, ale ak je aspoň 2-3 v rovnakom čase, potom stojí za to pokračovať v prieskume.

Je potrebné poznamenať, že u cukrovky 1. typu príznaky rýchlo rozvíjať a pacient môže si spomenúť na presný dátum nástupu príznakov chrípky, a niektorí pacienti chorí tak náhle, že sa dostane do jednotke intenzívnej starostlivosti v stave diabetického kómy. Pacienti s týmto typom cukrovky, zvyčajne ľudia vo veku do 40-45 rokov alebo deti.

Latentný tok je typickejší pre diabetes typu 2, preto budeme hovoriť o diagnóze takejto formy metabolických porúch uhľohydrátov.

Veľmi dôležité pre diagnostiku cukrovky typu 2 sú rizikové faktory, ktoré zahŕňajú:

  • vek nad 40-45 rokov;
  • prediabetes alebo znížená tolerancia na glukózu;
  • nadváha, obezita (BMI viac ako 25);
  • zvýšený profil lipidov v krvi;
  • zvýšený krvný tlak, hodnoty krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. Článok.
  • nízka telesná aktivita;
  • ženy, ktoré majú v minulosti metabolické zmeny uhľohydrátov počas tehotenstva alebo ktoré porodili dieťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg;
  • polycystický vaječník.

Všetci ľudia vo veku nad 40-45 rokov by sa mal vykonávať skríning na zvýšené hladiny cukru v krvi 1 časových do 3 rokov a osoby s obezitou a za prítomnosti aspoň jednej ďalšej rizikový faktor - 1 raz za rok.

Pri vzniku diabetu 2. typu hrá dedičnosť dôležitú úlohu. Existencia tejto choroby v príbuzných zvyšuje šance na rozvoj cukrovky 2. typu. Štatistiky hovoria, že človek, ktorý má diabetického rodiča, je tiež 40% prípadov chorý.

Laboratórne metódy výskumu

Na diagnostiku cukrovky typu 2 sa používa niekoľko typov testov. Niektoré techniky sa používajú ako premietanie. Screening je štúdia zameraná na zistenie choroby v počiatočných štádiách, je vykonávaná veľkým počtom ľudí, ktorí často nemajú zjavné príznaky choroby. Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky cukrovky je stanovenie glykozylovaného hemoglobínu.

Glykozylovaný hemoglobín je hemoglobín erytrocytov, ktorý má pripojenú molekulu glukózy. Stupeň glykozylácie závisí od koncentrácie glukózy v krvi, ktorá zostáva nezmenená v erytrocytoch počas ich trojmesačného života. Rýchlosť glykozylovaného hemoglobínu je 4,5 - 6,5% z celkového množstva hemoglobínu.

V tomto ohľade kedykoľvek percento takéhoto hemoglobínu vykazuje priemernú hladinu cukru v krvi pacienta počas 120 dní pred testom. Čo pomáha nielen odhaliť skrytý diabetes mellitus 2. typu, ale aj zistiť stupeň kontroly ochorenia a zhodnotiť primeranosť liečby.

Metódy identifikácie cukrovky sú rozdelené na základné a dodatočné.

Medzi hlavné metódy patria:

  1. stanovenie hladiny cukru v krvi sa vykonáva: s prázdnym žalúdkom, 2 hodiny po jedle, pred spaním;
  2. štúdium množstva glykozylovaného hemoglobínu;
  3. glukózový tolerančný test - počas štúdie pacient pije určité množstvo glukózy a dodáva krv z prsta pred a 2 hodiny po užití diagnostického koktailu. Tento test pomáha objasniť druh porušenia metabolizmu uhľohydrátov, umožňuje rozlíšiť prediabetes od skutočného diabetes mellitus;
  4. stanovenie prítomnosti cukru v moči - glukóza vstupuje do moču, ak jeho koncentrácia prekračuje definíciu 8-9;
  5. analýza hladiny fruktózamínu - umožňuje zistiť hladinu cukru za posledné 3 týždne;
  6. štúdia koncentrácie ketónov v moči alebo v krvi - určuje akútny nástup na diabetes alebo jeho komplikácie.

Ďalšie metódy sa nazývajú určenie týchto ukazovateľov:

  1. inzulín v krvi - na určenie citlivosti tkanív na inzulín;
  2. autoprotilátok na pankreatické bunky a inzulín - odhaľuje autoimunitnú príčinu diabetu;
  3. proinzulín - zobrazuje funkčnosť pankreasu;
  4. ghrelin, adiponektín, leptín, rezistín - indikátory hormonálneho pozadia tukového tkaniva, hodnotenie príčin obezity;
  5. C-peptid - umožňuje určiť rýchlosť spotreby inzulínových buniek;
  6. Typ HLA - používa sa na identifikáciu genetických patológií.

Tieto metódy sa využívajú pri ťažkostiach v diagnostike ochorenia u niektorých pacientov, ako aj pri výbere terapie. O otázke určenia ďalších metód rozhoduje výlučne lekár.

Pravidlá príjmu materiálu a normálnych hodnôt glukózy

Normálne hodnoty nalačno pre celú krv sú 3,3-5,5 mmol / l, pre plazmu - 4,0-6,1 mmol / l.

Odber vzoriek krvi pre túto jednoduchú analýzu má svoje vlastné jemnosti. Krv, bez ohľadu na to, či je to žilová alebo kapilárna, by sa mala brať do analýzy ráno na prázdny žalúdok. Nemôžete jesť po dobu 10 hodín, môžete piť čistú vodu, ale pred tým by malo byť jedlo známe.

Bezprostredne pred manipuláciou je potrebné vyhnúť sa stresu, agitovaniu, fyzickej aktivite, nemôžete fajčiť. Výsledkom môže ovplyvniť určité skupiny liekov (salicyláty, niektorí zástupcovia antibiotík), vitamín C a niektoré ďalšie prostriedky, ochorenia a stavy, ktoré by mali byť oznámené ošetrujúceho lekára.

Jednou zo štúdií, ktoré sa odporúčajú na skríning, je stanovenie hladiny cukru nalačno. Rýchlo a jednoduchá metóda umožňuje veľkú populáciu vyšetriť na metabolické poruchy. Táto analýza sa týka tých, ktoré sa môžu vykonať bez vymenovania lekára. Je obzvlášť dôležité darovať krv z prsta na cukor pre ľudí ohrozených diabetom 2. typu.

89. Metódy diagnostiky diabetes mellitus (vyšetrovanie, vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy).

Diabetes mellitus je klinický syndróm chronickej hyperglykémie a glukozúrie spôsobenej nedostatkom inzulínu.

dopytovania: pacienti sa sťažujú na sucho v ústach, smäd (polydipsia), veľké močenie (polyúria), zvýšená chuť do jedla, slabosť, svrbenie kože. U pacientov s diabetom typu 1 je ochorenie akútne (často v mladom veku). S cukrovkou

Choroba typu 2 sa vyvíja pomaly a môže sa vyskytnúť s minimálnymi príznakmi.

Koža: červenať môže byť detekovaná na čelo, líca, bradu, vyplývajúce z expanznej kapiláry žltej farby dlaniach a chodidlách spojených s porušenou metabolizmu vitamínu A, raschosy. Môžete vidieť furuncles a plesňové kožné lézie.

Svaly a kosti: svalová atrofia a osteoporóza stavcov, kosti končatín v dôsledku narušeného metabolizmu proteínov.

Tráviaci trakt: výskyt gingivitídy, stomatitídy, zníženie sekrečnej a motorickej funkcie žalúdka.

Očné choroby: prejavujú sa rozšírením venulov sietnice, rozvojom mikroanalýz, krvácaním. Vznikajú diabetická retinopatia, čo vedie k progresívnej strate videnia.

Neurogénne zmeny: porušenie bolesti, citlivosť na teplotu, pokles reflexov šľachy, strata pamäti.

Laboratórne metódy výskumu:

Krvná glukóza = 3,5-5,5 mmol / l na prázdny žalúdok.

DM: na prázdny žalúdok = 6,1 mmol / l a viac + symptómov ochorenia.

V krvi viac ako 11,1 mmol / l. 100% diagnostikovaných s diabetes mellitus.

Pri nejasnej diagnóze: orálny test glukózy. 3 dni pacient konzumuje to, čo chce. Odoberajú krv na prázdny žalúdok. Potom zaistite zaťaženie glukózy. Po 2 hodinách by normálny cukor mal klesnúť pod 7,8 mmol / l a u pacientov s diabetes mellitus 11,1 mmol / l. V tých prípadoch, keď je hladina glukózy v krvi po 2 hodinách po skúške je medzi normálnymi hodnotami charakteristických pre LED (7,8-11,1 mmol / l). Potom hovoríme o poruche glukózovej tolerancie.

Glukozúria sa zistí so zvýšením glukózy v moči nad 8,8 mmol / l.

Tiež sa používa stanovenie obsahu imunoreaktívneho inzulínu a glukónu v krvi, ako aj C-peptid, glykolizovaný hemoglobín.

Metódy nástrojového výskumu:

Ultrazvuk pankreasu

Vyšetrenie arteriálneho krvného toku v dolných končatinách (príznaky plantárnej ischémie: Panchenko, Golflamma atď.) As pomocou angiografie.

Ak sa zistia komplikácie, urobí sa ultrazvuk obličiek a srdca.

Vyšetrovanie očných ciev.

90. Stanovenie glukózy v krvi, moču, acetóne v moči. Glykemická krivka alebo profil cukru.

Glukóza sa meria v krvi na prázdny žalúdok a po jedle. rozbor krvi je vzatý na lačný žalúdok ráno a zdravá osoba alebo pacient je druhý typ cukrovky nemali jesť po dobu 12 hodín.. meraných asi osem hodín ráno, a potom - na dvanásť, šestnásť až dvadsať hodín, dve hodiny po raňajkách, obed a večeru (každý pacient vykoná merania včas, čo zodpovedá zvýšeniu a príjmu potravy). Úplná kontrola glukózy v krvi (štyri analýzy denne) by sa mala vykonávať pravidelne raz alebo dvakrát týždenne. Toto je obzvlášť dôležité pre diabetikov prvého typu, keď je potrebné kontrolovať dávku inzulínu a množstvo spotrebovaných sacharidov

Pred meraním glukózy na lačno by ste nemali fajčiť:

Krvná glukóza = 3,5-5,5 mmol / l na prázdny žalúdok.

DM: na prázdny žalúdok = 6,1 mmol / l a viac + symptómov ochorenia.

V krvi viac ako 11,1 mmol / l. 100% diagnostikovaných s diabetes mellitus.

Pri nejasnej diagnóze: orálny test glukózy. 3 dni pacient konzumuje to, čo chce. Odoberajú krv na prázdny žalúdok. Potom zaistite zaťaženie glukózy. Po 2 hodinách by normálny cukor mal klesnúť pod 7,8 mmol / l a u pacientov s diabetes mellitus 11,1 mmol / l. V tých prípadoch, keď je hladina glukózy v krvi po 2 hodinách po skúške je medzi normálnymi hodnotami charakteristických pre LED (7,8-11,1 mmol / l). Potom hovoríme o poruche glukózovej tolerancie.

Glukozúria sa zistí so zvýšením glukózy v moči nad 8,8 mmol / l.

2. Stanovenie glukózy v moči: Normálna koncentrácia glukózy v moči na 0,2 g / l sa nezistí normálnymi vzorkami. Vzhľad glukózy v moči môže byť výsledkom fyziologickej hyperglykémie (výživy, emócie, lieku) a patologických zmien.

Vzhľad glukózy v moči závisí od jej koncentrácie v krvi, od filtračného procesu v glomerulách a od reabsorpcie glukózy v tubuloch nefronu. Patologická glukozúria je rozdelená na pankreatogénnu a extrapankreakálnu. Najdôležitejšia z pankreatogénnej - diabetickej glukozúrie. Vnepankreaticheskie glykozúria sa pozoruje s podráždením centrálneho nervového systému, hypertyroidizmom, Itenko-Cushingovým syndrómom, patológiou pečene a obličiek. Na správne vyhodnotenie glukozúrie (najmä u pacientov s diabetom) sa moč zozbierané denne vyšetrí na cukor.

Glukozúria sa zistí so zvýšením glukózy v moči nad 8,8 mmol / l.

3. Stanovenie acetónu v moči: ketolátky sú acetón, kyselina acetoctová, kyselina beta-oksimaslyannaya. Ketolátok v moči vyskytujú spoločne, teda samostatná stanovenie ich klinický význam nemá. Zvyčajne moč sa uvoľní 20 - 50 mg denne ketolátok, ktoré sú bežnými kvalitatívnych účinkov, ktoré nie sú detekované, s rastúcou ketolátok v moči kvalitatívne reakcie na nich stanú polozhitelnymi.Printsip detekciu ketolátok v moči. Nitroprusid sodný v alkalickom prostredí reaguje s ketolátok, tvoriace komplex, ktorý je sfarbený ružovo fialovej, lila alebo fialové tsvet.Ketonovye telo zobrazenej moču metabolizmu porušenie sacharidov, tukov a bielkovín, je sprevádzané zvýšením ketogenézy tkanivách a hromadenie ketolátok v krvi (ketonemia).

Glykemická krivka - Krivka, ktorá odráža zmeny koncentrácie glukózy v krvi po zaťažení cukrom.

Metódy diagnostiky diabetes mellitus

Diagnóza diabetu vo všeobecnosti nie je pre špecialistu ťažké ani v skorom, ani v neskoršom štádiu. Bohužiaľ, diabetik sa často dostáva k lekárovi s už začatým diabetom, niekedy dokonca bez vedomia. Táto choroba sa môže objaviť u detí. Preto je veľmi dôležité, aby každý zdravý človek vykonal krvný test na cukor aspoň raz ročne. Táto analýza dokáže zobraziť:

  • uspokojivá alebo nie je hladina glukózy v krvi;
  • pre-diabetes stav - dezorganizácia metabolizmu glukózy;
  • zvýšená hladina cukru, ktorá umožňuje 100% spoľahlivosť na zistenie cukrovky.

Diagnostické kritériá diabetu

Ak je osoba má výrazné podmienky diabetu a pre odber vzoriek krvi z prsta používa špeciálne zariadenie - merač, ktorý zobrazuje zvýšenú hladinu glukózy v niektorých prípadoch nemožno ani čakať na výsledky laboratórnych a začať akciu na starostlivosť o diabetikov.

Požitie roztoku obsahujúceho glukózu je dôležitým testom zameraným na štúdium tolerancie pacienta na glukózu. Osemdesiat gramov monohydrátu glukózy sa rozpustí v pohári vody (250 až 300 ml) a po 2 hodinách sa vykoná krvný test na cukor. Takáto štúdia sa vymenuje, ak odborník pochybuje o diagnóze. V prípadoch zvýšenej hladiny cukru v krvi u tehotných žien lekár ihneď robí diagnózu - gestačný diabetes a liečba začína okamžite, takže ochorenie neprechádza na deti. Porušenie tolerancie organizmu voči glukóze je nebezpečným signálom, ktorý môže vyvolať všetky druhy komplikácií vrátane diabetickej neuropatie, ak preventívne opatrenia nie sú prijaté včas.

Vlastnosti diabetu 1. typu

Diabetes mellitus typu I začína veľmi krátko, pacient sa cíti zle, metabolizmus je vážne narušený, môže to byť diabetická kóma. Napríklad symptómy cukrovky typu 1 sa môžu objaviť niekoľko týždňov po infekčnej chorobe.

  • zvýšené močenie (najmä v noci), tento jav sa nazýva diabetes, a jedným z jeho názvov je polyúria;
  • konštantná suchosť v ústach;
  • neustále smäd (človek môže piť asi 4-5 litrov vody za deň);
  • konštantný pocit hladu;
  • slabosť;
  • svrbenie;
  • zhoršenie zraku.

Ak sa v prítomnosti takýchto príznakov nekonzultuje s lekárom včas, potom sa pacient najčastejšie dostáva do nemocnice v ketoacidotíkovej kóme spôsobenej nedostatkom inzulínu.

Charakteristiky cukrovky typu 2

Diabetes typu II sa postupne rozvíja, hlavne u ľudí starších ako 40 rokov. Takýto pacient môže po dlhú dobu (asi 10 rokov) nevšimnúť zhoršenie zdravia. Pacient sa môže sťažovať na poruchu pamäti a pocit únavy, ale nekonzultovať s lekárom, odpisovať to z dôvodu veku. Zvýšené hladiny cukru sú zistené náhodne, zvyčajne v dôsledku lekárskeho vyšetrenia alebo odberu krvi v dôsledku nejakej inej choroby.

Faktory spôsobujúce vývoj diabetu typu 2:

  • v rodine sú diabetici;
  • genetická predispozícia na nadváhu;
  • ženy - gestačný diabetes počas tehotenstva.

Diabetes typu 2 je sprevádzaný príznakmi:

  • stála smäd;
  • časté nutkanie na močenie (najmä v noci);
  • plesňové infekcie kože.

Bohužiaľ, najčastejšie sa ľudia, ktorí trpia takými príznakmi, začínajú obávať svojho zdravia, ale už stratili významnú časť beta-buniek zodpovedných za produkciu inzulínu v tele - pankreasu. U tretiny pacientov je diabetes typu 2 diagnostikovaný až po hospitalizácii kvôli mŕtvici alebo infarktu. Po zotavovaní pacienti potrebujú dlhodobú ošetrovateľskú starostlivosť. Diabetes je tiež ťažké diagnostikovať u detí kvôli ich skrytosti od dospelých alebo bežnej "nedôvere" ich rodičov.

Diagnóza "cukrovky"

Ak má pacient jasné príznaky cukrovky, potom jeden laboratórny krvný test postačuje na stanovenie diferenciálnej diagnózy, po ktorej nasleduje liečba. Ale ak žiadne príznaky, a test na cukor nie je uspokojivá, to vyžaduje ďalšie diagnostické opatrenia na podporu diagnózy, pretože úroveň glukózy v krvi, môže zvýšiť tak z dôvodu infekcie a z dôvodu dlhodobej stresu.

V tomto prípade sa hladina cukru normalizuje hneď, ako sa odstráni zodpovedajúca príčina. V takejto situácii je úlohou paramedického lekára vykonať test tolerancie organizmu na glukózu podľa predpisu lekára. Po prvé, krv sa odoberie na prázdny žalúdok, potom sa pacientovi ponúka piť roztok obsahujúci glukózu a po 2 hodinách sa opakuje odber krvi.

Diferenciálna diagnostika diabetes mellitus

Laboratórna diagnostika poskytne presný výsledok.

Vo väčšine prípadov je diagnostikovaný diabetes typu 1 iba v 10 prípadoch zo 100, všetci ostatní majú diabetes 2. typu. A najčastejšie ide o ľudí, ktorí prekročili hranicu za 40 rokov a sú náchylní na obezitu. S včasnou liečbou ich stav nespôsobuje obavy. Komplex opatrení rozdiel. Diagnóza zahŕňa nasledujúce testy:

  • o obsahu ketónov;
  • na c-peptide a autoprodukcii inzulínovej pankreasu;
  • na protilátky proti vlastným beta-bunkám ostrovčekov;
  • rôzne genetické štúdie.

Algoritmus pre diagnostické štúdie je nasledovný:

Formulácia diagnózy "Diabetes" lekárom

Lekár podľa výsledkov výskumu môže poskytnúť jednu z nasledujúcich diagnóz:

  • Diabetes typu I;
  • Diabetes typu 2;
  • Diabetes kvôli... (tu sú uvedené príčiny vzniku cukrovky), napríklad "cukrovka spôsobená stresom".

Diagnóza by mala podrobne opísať všetky komplikácie, ktoré by mohli spôsobiť cukrovku (napríklad môže to byť ochorenie krvných ciev). Ak má pacient diabetickú nohu, je to tiež indikované.

Pri diagnostike "cukrovky" je povinná štúdia vnímania pacienta a ak je detekovaná retinopatia, je indikované, či sa vykonala koagulácia laserom. V prípadoch, keď bola koagulácia vykonaná, je potrebné objasniť, na ktorom oku alebo oboch naraz. Okrem toho je podrobne špecifikovaný súbor opatrení operatívnej liečby. Ak diabetes spôsobuje komplikácie na obličky - nefropatia, potom je štádium choroby podrobne predpísané, výsledky testov pacienta na moč sa aplikujú. Diagnóza opisuje všetky ochorenia, ktoré sprevádzajú diabetes - ak je zvýšený krvný tlak, potom označujú hypertenziu a predpisujú krvné testy na cholesterol.

Diabetes mellitus a jeho sprievodné choroby

Imunita osoby s cukrovkou je vždy oslabená (najmä u detí), pretože je náchylný na vývoj pneumónií a všetkých druhov podobných ochorení. Choroby dýchacích ciest u diabetikov sú veľmi ťažké, často sa dostávajú do chronických. Ľudia s diabetom majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy než tí, ktorí majú normálnu hladinu glukózy v krvi. Ak sa tieto dve ochorenia vyvíjajú spoločne a navzájom sa nepriaznivo ovplyvňujú, takíto pacienti majú byť pozorovaní u odborníka na život, pretože riziko komplikácie exacerbácie bude vždy. Pre takýchto pacientov existuje špeciálna klinika.

S cukrovkou začnú črevá a žalúdok horšie. Tento jav je spôsobený porážkou ciev, ktoré musia zásobovať črevný trakt užitočnými látkami. S konštantnou podporou normálnych hladín cukru v krvi, s diabetom 2. typu sa to dá vyhnúť. Diabetici majú vysoké riziko vzniku ochorení močových ciest, ako aj obličiek.

Diabetes je veľmi nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje nielen odbornosť od lekára, ale aj starostlivosť pacienta o svoje zdravie.

Metódy diagnostiky cukrovky

Diabetes mellitus je závažná endokrinná patológia, pri ktorej je metabolizmus narušený. Choroba sa nedá vyliečiť až do konca, ale pri absencii udržiavacej liečby je veľa komplikácií. Preto je taká dôležitá včasná diagnostika patológie. Výskyt je extrémne vysoký a rastie v pomere k veku osoby: čím je staršia osoba, tým väčšie je riziko vzniku cukrovky. Forma závislá od inzulínu sa častejšie pozoruje u mladých pacientov a u jedincov starších ako 40 rokov je nezávislá od inzulínu.

Druhy cukrovky

Diabetes mellitus má niekoľko typov:

  1. Typ 1 / idiopatická / autoimunitná - vyskytuje sa v dôsledku deštrukcie ß-buniek v pankrease. Keďže syntetizujú inzulín, človek má nedostatok tohto hormónu.
  2. Typ 2 - ak stratí citlivosť tkanív na inzulín alebo syntézy inzulínu patológie dochádza k strate citlivosti tkaniva na hormón alebo žiadnu stratou.
  3. Diabetes tehotných žien alebo gestačný diabetes nastane, keď sa narodí dieťa.
  4. Ostatné - na pozadí príjmu liekov spôsobené genetickú poruchu, kvôli infekcii, proti úrazu, resekcia syndrómu pankreasu Cushingov, akromegália, hypertyreóza, atď.

Podľa závažnosti súčasného stavu,

  • Mierne - bez komplikácií;
  • Sekundárny stupeň - sprievodná diabetická retinopatia, nefropatia, neuropatia;
  • Závažné - vývoj závažných komplikácií, ako je glaukóm, chronické zlyhanie obličiek, odlúčenie sietnice atď.

Toto ochorenie je ťažké samostatne rozpoznať a na základe sťažností pacientov je preto potrebná kvalitatívna diagnostika cukrovky. Niektoré príznaky však pomôžu podozrievať chorobu a kontaktovať lekára, endokrinológa, ktorý pošle na doručenie vhodných testov.

siptomy

  • Zvýšenie množstva moču uvoľneného denne (polyúria) z dôvodu glukózy v moči, čo zabraňuje vstrebávaniu vody z moču do krvného obehu;
  • Častá túžba vyprázdniť močový mechúr v dôsledku zvýšeného množstva moču;
  • Nespaviteľný smäd (polydipsia), pretože telo stráca veľa tekutiny a snaží sa ho naplniť;
  • Pocit slabosti a únavy, ktorý po odpočinku nezostane;
  • Zvýšená chuť do jedla;
  • Kolísanie telesnej hmotnosti: od prudkého poklesu (kvôli neschopnosti tela absorbovať glukózu za neprítomnosti inzulínu) na urýchlenie vytáčania;
  • Kožné prejavy - porušenie pigmentácie kože (vitiligo) a zápalových ochorení;
  • Porážka mukózneho močového traktu a pohlavných orgánov u žien, čo spôsobuje svrbenie;
  • Klesajúci zrak spôsobený zmenami v oku, zodpovedný za lom svetla;
  • Suchosť ústnej sliznice.

Tieto prejavy sú charakteristické pre nástup inzulín-dependentného diabetu u mladých ľudí. Na začiatok ochorenia u detí sa vyznačuje rýchlym úbytkom hmotnosti na pozadí prudko zvýšenej chuti do jedla a rýchlej únavy, ktorá nie je pre deti charakteristická. Často sa objavujú prvé symptómy po prenesenom strese.

Inzulín dependentný diabetes, ktorá je charakteristická pre seniorov a ľudí s nadváhou, nemá žiadne príznaky ochorenia, pri prvom kroku. Ale vývoj ochorenia je sprevádzané abnormalitami srdca a cievny systém (ischémia, arytmia), zlyhanie obličiek a očných chorôb (katarakty, glaukómu).

Metódy diagnostiky cukrovky

Diagnóza diabetes mellitus sa uskutočňuje s cieľom stanoviť typ ochorenia, posúdiť stav organizmu a identifikovať komplikácie, ktoré vznikli na pozadí ochorenia. Bez týchto údajov nie je možné navrhnúť kompetentnú a účinnú liečbu, ktorá je pre konkrétneho pacienta bezpečná.

Po prvé, pacient je poslaný na darovanie krvi z žily na stanovenie hladiny glukózy. Plot sa vyrába na prázdny žalúdok (posledné jedlo nie je kratšie ako 8 hodín pred doručením). Normálne indexy sú 3,3 - 5,5 mmol / l. Ak sú indikátory vyššie ako normálne (hyperglykémia), potom je telo narušené metabolizmom sacharidov. Pacient je priradený k opätovnému odovzdaniu materiálu na štúdium v ​​rovnaký čas v ten istý deň (zvyčajne je analýza podaná ráno). Dôležitým bodom je psychologický pokoj pacienta, ako keď stres reflexne zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Viac informatívnou metódou diagnostiky cukrovky je glukózový tolerančný test. S jeho pomocou sa odhalili latentné (latentné) patológie metabolizmu sacharidov (porušenie citlivosti buniek na glukózu). Analýza sa uskutoční ráno na prázdny žalúdok (najlepšie nie pred testom 10-14 hodín).

Deň pred testom, pacient je odporúčané nefajčiť, nepiť nápoje obsahujúce alkohol, nemajú sa zapojiť do športovej cvičenia, vzdať kávu a čaj, rovnako ako lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu glukózy (glukokortikoidy adrenalinsoderzhaschie liekov, antikoncepcia, atď.) Prípravy na glukózovom tolerančnom teste zahŕňa redukujúcich sacharidov spotrebované (nižšie ako 125 g / deň) po 3 dni pred testom.

Ženy neberú krv na test počas menštruačného toku. Test nie je informatívny u pacientov s cirhózou.

Po nedávnom chirurgickom zákroku alebo traume, ako aj pri akútnom ochorení, nie je vykonaný test tolerancie na glukózu, podobne ako iné krvné testy na hladinu cukru.

V prípade testu pacient užíva glukózový sirup, ktorý obsahuje 75 g glukózy. Vzorkovanie krvi sa vykonáva po 1 hodine čakania a potom po ďalšej hodine. Koncentrácia glukózy v norme je 7,8 mmol / l posledným meraním (po 2 hodinách). Ak sú indexy v rozmedzí 7,8-11 mmol / l, pacient má zníženú glukózovú toleranciu. Táto podmienka sa nazýva prediabetes. Ak je hladina glukózy v krvi vyššia ako 11 mmol / l po 2 hodinách od začiatku štúdie, diagnostikuje sa pacient s diabetom.

Tieto výskumné metódy umožňujú vyhodnotiť stav pacienta v čase analýzy. Na štúdium ukazovateľov v čase (približne 3 mesiace) je naplánovaná analýza na určenie koncentrácie glykozylovaného hemoglobínu. Táto zlúčenina je spojená s hladinou glukózy v krvi.

Norma HbA1c je v rámci 5,9% celkového hemoglobínu krvi. Ak sa množstvo HbA1c zo všetkých hemoglobínov zvyšuje, hladina glukózy v krvi prekračuje normu za posledné 3 mesiace. Ako diagnóza cukrovky je táto metóda zriedka používaná. Zvyčajne sa používa na sledovanie úspešnosti terapeutických účinkov liekov pri cukrovke.

Analýza glukózy v dennej moči sa uskutočňuje dodatočne na konečné potvrdenie diagnózy. Normálne je toto číslo nulové. Ale s cukrovkou hladina glukózy tak výrazne stúpa, že glukóza je schopná prejsť obličkovou bariérou a dostať sa do moču.

V moči sa stanovuje prítomnosť acetónu (acetúúria), ak je diabetes mellitus komplikovaný ketoacidózou. V tomto stave dochádza k akumulácii organických kyselín v krvi, ktoré vznikajú počas štádia metabolizmu tukov. Prítomnosť ketónových telies v moči vám umožňuje posúdiť, aký je zlý stav u pacienta, ktorý má ketoacidózu.

Niekedy pre presné vysvetlenie príčiny vzniku diabetu určujú frakcie inzulínu s produktami rozkladu v krvi tohto hormónu. Ak má pacient diabetes typu 1, bude mať nedostatok alebo znížený obsah voľného inzulínu (peptid C). Ak je koncentrácia C-peptidu normálna alebo mierne zvýšená, pacient má diabetes typu 2. S nádorom, ktorý produkuje inzulín (inzulínóm), je hladina C-peptidu mnohonásobne vyššia ako normálne. Rovnaká analýza sa uskutočňuje tak, aby sa zvolila dávka inzulínového prípravku pre diabetes 1. typu.

Na diferenciálnu diagnostiku cukrovky od iných ochorení podobných pri symptomatológii sa stanovuje koncentrácia inzulínu v krvi. Ak je koncentrácia glukózy normálna alebo vyššia ako normálne, ak je prekročené množstvo inzulínu, diagnóza je "diabetes". Ak je hladina glukózy nízka, keď je koncentrácia inzulínu vysoká, pacientovi sa podá "hyperinzulinémia". Pri absencii liečby prejde hyperinzulinémia na diabetes.

Pre oddelenie z diabetes insipidus a obličiek, ako aj renálnych a tráviaceho traktu glykozúria, pacient musí vzdať dostáva lieky, ktoré nahrádzajú inzulín. Užívanie liekov - náhrady inzulínu zmrazí diagnostický a klinický obraz choroby.

Vzhľadom k tomu, diagnostike komplikácií diabetu, rovnako ako predpovedať úspešnosť liečby a kvalitu života pacienta sú priradené ďalšie diagnózu orgánov, ktoré sú najčastejšie postihnutých cukrovkou. Pacient sa odvoláva na:

  • EKG - umožňuje identifikovať arytmiu a ischemickú chorobu srdca (ischemická choroba srdca);
  • Skúmanie fundusu a rohovky - umožňuje určiť prítomnosť diabetickej retinopatie, glaukómu, kataraktu;
  • Vylučujúca urografia - ukáže prítomnosť zlyhania obličiek a diabetickej nefropatie.

Základné metódy diagnostiky diabetes mellitus

Diagnózu diabetes mellitus možno vykonať dvoma spôsobmi: laboratórnou diagnostikou a zhromaždením anamnézy vyšetrením špecialistom.

Všeobecné informácie o pacientovi

Predtým, ako pacient začne vykonávať množstvo testov na diabetes, mali by sa na jeho karte zahrnúť tieto informácie:

  1. Stupeň poškodenia pankreasu a počet uložených ß-buniek, ktoré môžu produkovať inzulín;
  2. Ako efektívna je aktuálna liečba (ak nejaká existuje), či úroveň prírodného inzulínu rastie;
  3. Existujú nejaké dlhodobé komplikácie, stupeň ich zložitosti?
  4. Ako fungujú obličky;
  5. Miera rizika ďalších komplikácií;
  6. Riziko výskytu infarktu alebo mŕtvice.

Ako rozpoznať diabetes podľa príznakov?

Okrem laboratórnych metód môžu byť diabety typu 1 a typu 2 rozpoznané aj vonkajšími príznakmi. Keď sú zistené, pacient by mal okamžite aspoň darovať krv na cukor na kontrolu jeho hladiny. Čím skôr je choroba zistená, tým účinnejšie budú opatrenia. Povaha symptomatického modelu môže závisieť od typu cukrovky.

1 typu

Príznaky sú špecifické a často veľmi výrazné. Patria medzi ne:

  • Pacient neustále chce piť a môže konzumovať až 5 litrov vody denne;
  • Z úst prechádza zápach, podobný acetónu;
  • Nenachádza hlad, zatiaľ čo všetky kalórie sú veľmi rýchlo konzumované a pacient stráca váhu;
  • Zle liečiť všetky lézie na koži;
  • Často chcem ísť na toaletu, veľký objem dennej moče;
  • Rôzne lézie kože (vrátane vredov a húb);
  • Symptomatický obraz sa vyvíja veľmi prudko a náhle.

2

Symptomatický obraz v tejto situácii je viac tajný. Preto v prípade cukrovky typu 2 nie je potrebné čakať na exacerbáciu symptómov a okamžite prejsť na testy. Symptómy tohto typu diabetu:

  • Vízia padá;
  • Pacient sa začína veľmi unavovať;
  • Tiež smäd;
  • Nočná enuréza;
  • Ulcerózne formácie na dolných končatinách (diabetická noha);
  • paresthesia;
  • Bolesť v kostiach počas pohybov;
  • Ľahko namáhateľná drozd u pacientov;
  • Symptómy sú charakteru vlny;
  • Živý príznak: existujú ostré problémy so srdcom až po srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Laboratórna diagnostika

Analýzy, ktoré sa vykonávajú včas a neustále, umožňujú dlhodobú kontrolu stavu tela a v prípade výskytu dysfunkcií na zachytenie ich v počiatočnom štádiu. Na identifikáciu cukrovky prostredníctvom laboratórnych testov musí pacient prejsť nasledovné značky:

  • Genetický typ: HLA DR3, DR4 a DQ;
  • Imunologický typ: prítomnosť protilátok proti protilátkam dekarboxylázy kyseliny glutámovej, bunky v ostrovčekoch Langerhans, inzulín;
  • Metabolický typ: glykohemoglobín A1, strata 1 štádia produkcie inzulínu po glukózovo tolerančnom teste intravenóznou metódou.

Zvážte niektoré základné typy analýz trochu podrobnejšie.

Krv na cukor

Analýza hladiny glukózy môže byť podaná na prázdny žalúdok a počas celého dňa (hladina cukru vždy skáče po jedle). V prvej variante sa analýza odovzdáva ráno, keď pacient naposledy jedol najmenej pred 8 hodinami. Ak existuje štúdia kapilárnej krvi - indikátor by mal byť od 3,5 do 5,5 mmol / liter.

V prípade odberu žilovej krvi je spodná hranica rovnaká a maximálna hranica je 6,1 mmol / liter.

Dodávka krvi po jedle (približne niekoľko hodín) je venovaná analýze spôsobu štiepenia potravín a rozkladu všetkých živín. Norma sa môže meniť pre každého pacienta.

Takéto veci sa robia v laboratóriu i doma. Ak chcete robiť všetko doma, potrebujete špeciálne zariadenie - glukometr. Predáva sa v lekárňach.

Inzulín a proinzulín

Inzulín sa produkuje v beta bunkách pankreasu. V tele je potrebná s cieľom znížiť koncentráciu cukru v krvi, rozdeliť ju do buniek. Ak nie je prítomná - zostáva glukóza v krvi, krv sa začína zahusťovať, tvoria sa krvné zrazeniny. Proinzulín je odrazovým mostíkom na tvorbu inzulínu.

Merané na diagnostiku inzulínu. Úroveň tejto látky sa zvyšuje s 1 a 2 typmi cukrovky.

C-peptid

Toto je zložka inzulínovej molekuly. Má dlhší polčas než inzulín, takže je oveľa jednoduchšie určiť prítomnosť cukrovky. Pokles množstva C-peptidu je spôsobený nedostatkom endogénneho inzulínu. Zvyšuje koncentráciu pomocou inzulínu.

Glykolový hemoglobín

V zložke glykovaného hemoglobínu sa kondenzuje molekula glukózy s valínom v ß-reťazci molekuly hemoglobínu. Je priamo spojená s koncentráciou cukru. Ide o všeobecný indikátor stability metabolizmu uhľohydrátov počas posledných 2-3 mesiacov pred podaním testu. Rýchla produkcia tohto typu hemoglobínu je priamo závislá od závažnosti hyperglykémie. Jeho hladina sa normalizuje po 5 týždňoch po stabilizácii hladiny cukru v krvi.

Úroveň glykovaného hemoglobínu sa určuje, keď je potrebné kontrolovať metabolické procesy, ako aj potvrdiť prirodzenú stabilizáciu hladiny tejto látky. Odborníci (ak sú podozriví z diabetu) sa odporúčajú, aby vykonali test aspoň raz za 4 mesiace. Pri bežnom procese trávenia uhľohydrátov je indikátor menší než 5,7.

Toto je jedna zo základných metód skríningu pre pacientov akéhokoľvek pohlavia a veku. Krv pre glykovaný hemoglobín sa podáva len z žily.

fruktosaminu

Táto analýza sa vykonáva každé tri týždne (preto sa skutočný výsledok zobrazí len počas tohto obdobia). Prebieha analýza metabolizmu cukru a sacharidov v štádiu zisťovania ochorenia a na monitorovanie účinnosti liečby počas liečby. Venózna krv užívaná na prázdny žalúdok sa vyšetruje. Zvyčajne by mali byť tieto ukazovatele nasledovné:

  • Do 14 rokov - od 190 do 270 μmol / liter;
  • Po - od 204 do 287 μmol / liter.

U diabetikov môže byť táto hladina v rozmedzí od 320 do 370 μmol / liter. Pri vysokej hladine fruktózaamu sa u pacientov často diagnostikuje zlyhanie obličiek a hypotyreóza, diabetická nefropatia a hypoalbuminémia.

Kompletný krvný obraz

Existuje analýza kvantitatívnych indikátorov rôznych zložiek krvi. Ich úroveň a prítomnosť niektorých nežiaducich prvkov ukazuje celkový stav organizmu a odráža všetky procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú.

U diabetikov sa takáto štúdia skladá z dvoch krokov: prevzatie biomateriálu na prázdny žalúdok a prevzatie plotu ihneď po jedle.

Stav týchto ukazovateľov sa analyzuje:

  1. Hematokritu. Stanoví sa pomer plazmatickej tekutiny a erytrocytov. Keď je hematokrit vysoký - pacient má pravdepodobne červené krvinky, nízku anémiu a hyperhydratáciu. Úroveň hematokritu padá u tehotných žien počas posledného obdobia tehotenstva.
  2. Krvné doštičky. Ak je ich počet malý - potom sa krv nezhasne, môže to znamenať skryté infekcie alebo komplikácie. Ak existuje veľa krvných doštičiek, dochádza k zápalom, k rôznym druhom ochorení (vrátane tuberkulózy).
  3. Hemoglobín. Znížený hemoglobín naznačuje porušenie hematopoézy, prítomnosť vnútorného krvácania alebo anémie. Jeho hladina u diabetikov stúpa s dehydratáciou.
  4. Leukocyty. Zvýšená úroveň - rozvoj zápalu, leukémie. Znížená - najčastejšie ožiarená choroba.

Všeobecná analýza moču a ultrazvuk obličiek

Prítomnosť cukrovky ovplyvňuje stav obličiek, a preto sa tieto štúdie vykonávajú (moč sa tvorí v obličkách). Keď sa analyzuje všeobecná analýza moču:

  1. Farba biomateriálu, prítomnosť sedimentu, index kyslosti a transparentnosť;
  2. Chemické zloženie;
  3. Špecifická hmotnosť (na kontrolu činnosti obličiek a ich schopnosť produkovať moč);
  4. Úroveň glukózy, proteínu a acetónu.

Táto analýza zaznamenáva aj úroveň mikroalbumínu v moči. Na odovzdanie všeobecnej analýzy sa zhromažďuje moč, ktorý sa uvoľnil v strede dňa a zhromaždí sa v sterilnom kontajneri. Biomateriál je vhodný na analýzu iba počas dňa po užití. U zdravého človeka sa môžu pozorovať len stopy mikroalbumínu v moči, u pacientov je jeho koncentrácia vyššia. Neprijateľný index bude od 4 do 300 mg.

Keď je ultrazvuk upozornený na veľkosť obličiek, zmenu ich štruktúry, prítomnosť niektorých dysfunkcií. Zvyčajne sa objavujú na 3-4 stupňoch cukrovky.

Biochémia krvi

Krv sa tiež užíva na prázdny žalúdok. Analýza kvantitatívnych ukazovateľov týchto zložiek:

  • cukor;
  • Kipaza;
  • Kreatínfosfokináza;
  • Alkalická fosfatáza;
  • kreatinínu;
  • proteín;
  • bilirubín;
  • močovina;
  • amylázy;
  • cholesterol;
  • AST a ALT.

Oftalmologické vyšetrenie

Pri cukrovke sa zhoršuje zrak, zvyšuje sa riziko ochorení očnej sietnice, katarakty a glaukóm. Je to spôsobené zhoršením vaskulárneho stavu a rozvojom diabetickej retinopatie. Cievne steny sú veľmi krehké, kvôli čomu sa menia fundusy, krvácajú a arteriálne dilatácie.

elektrokardiogram

Vzhľadom na veľké množstvo cukru sa kardiovaskulárny systém zhoršuje. U pacientov s cukrovkou sa často objavujú mŕtvica a srdcový záchvat, myokardiopatia a ischemická choroba.

Takáto analýza by sa mala predložiť najmenej šesť mesiacov. Ak je pacient viac ako 40 rokov - každý štvrťrok.

Je dôležité si uvedomiť, že ide o spoločný zoznam testov, ktoré sa venujú prítomnosti cukrovky.

V závislosti od prípadu môžu byť pridelení odborníci a ďalší výskum. Ak zistíte vonkajšie príznaky cukrovky typu 1 alebo 2 - nevyťahujte a nekonzultujte metódy laboratórnej diagnostiky.

Diagnóza diabetes mellitus

Diagnóza >> diabetes

Diabetes mellitus - toto je jedna z najčastejších endokrinných ochorení človeka. Hlavnou klinickou charakteristikou cukrovky je predĺžené zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi v dôsledku porušenia metabolizmu glukózy v tele.

Metabolické procesy ľudského tela závisia výlučne od metabolizmu glukózy. Glukóza je hlavným energetickým zdrojom ľudského tela a niektoré orgány a tkanivá (mozog, erytrocyty) používajú výlučne glukózu ako energetické suroviny. Produkty rozkladu glukózy slúžia ako materiál pre syntézu viacerých látok: tukov, bielkovín, komplexných organických zlúčenín (hemoglobín, cholesterol atď.). Preto porucha metabolizmu glukózy pri diabete mellitus nevyhnutne vedie k porušeniu všetkých typov metabolizmu (tuku, proteínu, vody, soli, kyseliny).

Existujú dve hlavné klinické formy diabetu, s významnými rozdielmi ako z hľadiska etiológie, patogenézy a jeho klinického vývoja, rovnako ako z hľadiska liečby.

Diabetes 1. typu (inzulín-dependentná) je charakteristická pre pacientov v mladom veku (často detí a dospievajúcich) a je dôsledkom absolútneho nedostatku inzulínu v tele. Nedostatok inzulínu nastáva v dôsledku deštrukcie endokrinných buniek pankreasu, ktoré syntetizujú tento hormón. Príčiny smrti Langerhansových buniek (pankreatických endokrinných buniek) môžu byť vírusové infekcie, autoimunitné ochorenia, stresové situácie. nedostatok inzulínu sa rýchlo vyvíja a prejavuje klasické symptómy diabetu: polyúria (nadmerné vylučovanie moču), polydipsia (neuhasiteľný smäd), úbytok hmotnosti. Liečba cukrovky typu 1 sa vykonáva výhradne s inzulínovými prípravkami.

Diabetes typu 2 opačný je typický pre starších pacientov. Faktory jeho vývoja sú obezita, sedavý životný štýl, podvýživa. Významnou úlohou v patogenéze tohto typu choroby je dedičná predispozícia. Na rozdiel od cukrovky typu 1, v ktorom je absolútny nedostatok inzulínu (viď. Vyššie), diabetes typu 2, nedostatok inzulínu je relatívna, tj. Je prítomný inzulín v krvi (často v koncentráciách vyšších ako fyziologické), ale citlivosť telesné tkanivá inzulínu sa stratia. Pri diabete 2. typu je charakteristický predĺžený subklinický vývoj (asymptomatické obdobie) a následné pomalé zvýšenie symptómov. Vo väčšine prípadov je cukrovka typu 2 spojená s obezitou. Pri liečení tohto typu diabetu sa používajú lieky, ktoré znižujú odolnosť telesných tkanív vo vzťahu k glukóze a znižujú absorpciu glukózy z gastrointestinálneho traktu. Inzulínové prípravky sa používajú iba ako dodatočné nápravné prostriedky na nápravu skutočného nedostatku inzulínu (s vyčerpaním endokrinného aparátu pankreasu).

Obidva typy ochorení sa vyskytujú so závažnými (často život ohrozujúcimi) komplikáciami.

Metódy diagnostiky diabetes mellitus

Diagnóza diabetes mellitus znamená stanovenie presnej diagnózy ochorenia: stanovenie formy ochorenia, posúdenie celkového stavu tela, určenie komplikácií spojených s touto chorobou.

Diagnóza diabetes mellitus zahŕňa stanovenie presnej diagnózy ochorenia: stanovenie formy ochorenia, posúdenie celkového stavu tela, definícia sprievodných komplikácií.
Hlavné príznaky cukrovky sú:

  • Polyúria (nadmerný výdaj moču) je často prvým znakom cukrovky. Zvýšenie množstva uvoľneného moču je spôsobené glukózou rozpustenou v moči, čo zabraňuje opätovnému vstrebávaniu vody z primárneho moču na úrovni obličiek.
  • Polydipsia (ťažká smäd) je dôsledkom zvýšenej straty vody v moči.
  • Strata hmotnosti je nestálým príznakom cukrovky, charakteristickým pre diabetes 1. typu. Zníženie hmotnosti sa pozoruje aj pri zvýšenej výžive pacienta a je dôsledkom neschopnosti tkanív spracovať glukózu za neprítomnosti inzulínu. "Hladujúce" tkanivá v tomto prípade začnú spracúvať svoje vlastné zásoby tukov a bielkovín.

Uvedené symptómy sú typickejšie pre diabetes 1. typu. V prípade tejto choroby sa príznaky rýchlo rozvinú. Pacient spravidla môže pomenovať presný dátum nástupu príznakov. Často sa symptómy ochorenia vyvíjajú po vírusovej chorobe alebo strese. Mladý vek pacienta je veľmi typický pre diabetes 1. typu.

Pri diabetu typu 2 sa pacienti najčastejšie obrátia na lekára v súvislosti s komplikáciami tohto ochorenia. Samotná choroba (najmä v počiatočných štádiách) sa vyvíja takmer asymptomaticky. V niektorých prípadoch sú však zaznamenané nasledovné príznaky s nízkou špecifickosťou: vaginálne svrbenie, zápalové ochorenia kože, ktoré sa ťažko liečia, sucho v ústach, svalová slabosť. Najčastejšou príčinou liečby sú komplikácie ochorenia: retinopatia, katarakta, angiopatia (koronárna choroba srdca, cerebrálna cirkulácia, cievne cievy, zlyhanie obličiek atď.). Ako bolo uvedené vyššie, diabetes typu 2 je bežnejší u dospelých (viac ako 45 rokov) a je spojený s obezitou.

Pri vyšetrení pacienta lekár venuje pozornosť stavu kože (zápal, poškriabaniu) a podkožnej vrstve tuku (pokles diabetu typu 1 a zvýšenie cukrovky typu 2).

Ak existuje podozrenie na diabetes, sú predpísané ďalšie metódy vyšetrenia.

Stanovenie koncentrácie glukózy v krvi. Jedná sa o jeden z najšetrnejších testov na diabetes mellitus. Normálna koncentrácia glukózy v krvi (glykémia) na prázdny žalúdok sa pohybuje medzi 3,3-5,5 mmol / l. Zvýšenie koncentrácie glukózy nad touto úrovňou naznačuje porušenie metabolizmu glukózy. Na stanovenie diagnózy cukrovky je potrebné stanoviť zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi aspoň v dvoch po sebe nasledujúcich meraniach vykonaných v rôznych dňoch. Odber vzoriek krvi na analýzu sa vykonáva hlavne ráno. Pred odobratím krvi sa musíte uistiť, že pacient v predvečer vyšetrenia nič neje. Je tiež dôležité poskytnúť pacientovi psychologický komfort počas prieskumu, aby sa predišlo reflexnému zvýšeniu hladín glukózy v krvi ako reakcia na stresovú situáciu.

Citlivejšia a špecifickejšia diagnostická metóda je test glukózovej tolerancie, čo umožňuje odhaliť latentné (skryté) poruchy metabolizmu glukózy (porušenie tolerancie voči glukóze). Test sa vykonáva v ranných hodinách po 10-14 hodinách nočného nalačno. V predvečer kontroly pacienta sa odporúča, aby sa zdržala zvýšenie cvičenia, alkoholu a fajčenie a lieky prispievajú k zvýšeniu koncentrácie glukózy v krvi (adrenalín, kofeín, steroidy, antikoncepčné pilulky, atď.) Pacientovi sa podá roztok obsahujúci 75 gramov čistej glukózy. Určenie koncentrácie glukózy v krvi sa vykonáva po 1 hodine a 2 po použití glukózy. Normálny výsledok je koncentrácia glukózy nižšia ako 7,8 mmol / l dve hodiny po konzumácii glukózy. V prípade, že koncentrácia glukózy v rozmedzí od 7,8 do 11 mmol / l, potom je stav testu sa považuje za zníženej glukózovej tolerancie (pre-diabetes). Diagnóza cukrovky sa zistí, ak koncentrácia glukózy presiahne 11 mmol / l dve hodiny po začiatku testu. Ako jednoduchý stanovenie koncentrácie glukózy a glukózovej tolerancie skúšobného správania poskytnúť príležitosť posúdiť stav hladiny glukózy v krvi len v čase štúdie. Pre hodnotenie hladiny glukózy v priebehu dlhšieho časového intervalu (asi tri mesiace), analýza sa vykonáva na stanovenie hladiny glykozylovaného hemoglobínu (HbA1c). Tvorba tejto zlúčeniny je priamo závislá od koncentrácie glukózy v krvi. Normálny obsah tejto zlúčeniny nepresahuje 5,9% (z celkového obsahu hemoglobínu). Zvýšenie percenta HbA1c nad normálnu rozmedzí udáva zvýšenie dlhodobej na koncentráciu glukózy v krvi v priebehu posledných troch mesiacov. Tento test sa vykonáva hlavne na kontrolu kvality liečby u pacientov s cukrovkou.

Stanovenie glukózy v moči. Normálne nie je glukóza v moči. Pri cukrovke dosahuje zvýšenie glykémie hodnoty, ktoré umožňujú prenikanie glukózy do renálnej bariéry. Stanovenie glukózy v krvi je ďalšou metódou diagnostiky cukrovky.

Stanovenie acetónu v moči (acetonúria) - často je cukrovka komplikovaná metabolickou poruchou s rozvojom ketoacidózy (akumulácia v krvi organických kyselín medziproduktov metabolizmu tukov). Stanovenie ketónových telies v moči je známkou závažnosti stavu pacienta s ketoacidózou.

V niektorých prípadoch, na určenie príčiny cukrovky, určite zlomok inzulínu a jeho metabolických produktov v krvi. Pri cukrovke typu 1 je charakteristické zníženie alebo úplná absencia frakcie voľného inzulínu alebo peptidu C v krvi.

Pre diagnostiku komplikácií diabetu a zostavovanie prognóza ďalšie testy: štúdie fundu (retinopatia), elektrokardiogram (koronárne ochorenie srdca), vylučovací urografia (nefropatia, zlyhanie obličiek).

  • Diabetes mellitus. Klinika, diagnostika, neskoré komplikácie, liečba: ucheb.-metod.posobie, M.: Medpraktika-M, 2005
  • Dedov I.I. Diabetes mellitus u detí a adolescentov, M.: GEOTAR-Media, 2007
  • Lyabykh N.N. Diabetes mellitus: monitorovanie, modelovanie, manažment, Rostov n / D, 2004

Akými znakmi a akými metódami diagnostikuje diabetes.

Pravdepodobnosť nárastu normálneho životného štandardu je v čase včasnej diagnostiky cukrovky, o ktorej sme už hovorili už skôr. Nemôžete prísť o čas, ktorý v tomto prípade nie je v našom prospech.

Diagnóza cukrovky nie je len krvným testom na glukózu, ale celý komplex vyšetrení: od anamnézy života a choroby po laboratórny výskum.

Starostlivo zozbieraná anamnéza je veľmi dôležitá pre objasnenie povahy súčasnej choroby a určenie príčin a podmienok jej vývoja. Skúsení lekári tvrdia, že správne zhromaždené anamnézy - 50% úspech v diagnostike ochorenia.

Hlavné body, ktoré zistia, že existuje podozrenie na diabetes mellitus 1. typu:

- História rodiny. Zistite, či sa vyskytli prípady u príbuzných diabetes mellitus typu I. Ak existujú, tak aj riziko ochorenia sa zvyšuje.

- Prenos v prípade, že dieťa závažné infekčné ochorenia, ako sú osýpky, mumps, rubeola, herpes vírusu, vírusu hepatitídy C a ďalších. Tieto choroby môžu priamo vyvolať deštrukcii pečeňových buniek zodpovedných za produkciu inzulínu, alebo nepriamo ovplyvňujú imunitný systém dieťaťa.

- Patriť k európskej rase zvyšuje riziko ochorenia, skôr ako medzi ázijskými, hispánskymi alebo zástupcami rasy Negroid.

- Má dieťa problémy s inými orgánmi endokrinného systému (ochorenie štítnej žľazy, obezita).

- Alergická anamnéza - či dieťa má alergiu, a ak existuje, potom čo (lieky, lieky atď.).

Ak máte podozrenie na diabetes mellitus typu 2:

- Známe aj históriu rodiny. Ľudia, ktorí majú príbuzných chorých vo svojich rodinách, sú tiež vystavení vysokému riziku vzniku cukrovky 2. typu.

- Pozrite sa na vek - ľudia vo veku nad 45 rokov by mali podstúpiť test na diagnostikovanie symptómov a ak je výsledok negatívny, hladina glukózy v krvi by sa mala monitorovať každé 3 roky.

- Zistite, či existovala tehotenská patológia (pre ženy) a akú telesnú hmotnosť pri narodení. Riziko ochorenia sa zvyšuje s telesnou hmotnosťou novorodenca nad 4,5 kg.

- Zistite, či boli predtým prenesené ťažké infekčné choroby alebo pankreatické poškodenie, ktoré by mohli vyvolať vývoj ochorenia (hepatitída, herpes, pankreatitída, pankreatická nekróza atď.). V prípade predchádzajúcich podobných podmienok sa riziko výrazne zvyšuje.

- Či existuje patológia z iných orgánov endokrinného systému (obezita)

- Životný štýl pacienta - ako často robí fyzickú prácu, zisťuje spôsob práce a odpočinok, či človek často stráca stres v práci, doma alebo v spoločnosti.

Sťažnosti sú dôležitým faktorom pri diagnostike diabetu.

U pacientov s diabetom typu 1 a typu 2 sú sťažnosti a symptómy podobné:

- Znížený výkon, bolesti hlavy,

- Smäd, sucho v ústach,

- Časté močenie, zvýšený objem moču,

- Strata telesnej hmotnosti (pre typ 1),

- Porušenie citlivosti, neuropatie,

- Ligy vo fyzickom vývoji (pre typ 1),

- Obezita (pre typ 2),

- Znížená potencia, menštruačný cyklus (dysmenorea, amenorea),

- Zmena mentálneho správania, inhibícia až do stavu kómy,

- Infekčné ochorenia kože (furunkulóza, kožná mykóza), močové cesty.

Diagnóza cukrovky laboratórnymi metódami.

Ak je podozrenie na diabetes mellitus, určuje sa koncentrácia glukózy v krvi. Rýchlosť (pôst alebo 2 hodiny po jedle): v kapilárnej a venóznej krvi 3,3-5,5 mmol / l v krvnej plazme - 4,0-6,1 mmol / l.

1. Určte glukózu v kapilárnej krvi ráno na prázdny žalúdok. Ak hladina glukózy nalačno nad 6,1 mmol / l je porušením náchylnosti na glukózu.

2. Stanovenie glukózy po 2 hodinách: ak je vo venóznej krvi nad 10,0 mmol / l, v kapilárnej a krvnej plazme - nad 11,1 mmol / l, bude to tiež nebezpečný príznak.

3. Glukózovo tolerantný test je najcitlivejšia a najpresnejšia metóda, ktorá umožňuje odhaliť skryté porušenie tolerancie glukózy. Test sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok po 10-14 hodinách pôstu. Pacientovi sa podá nápoj 75 g glukózy rozpustenej v 1,5 šálke vody. Stanovenie glukózy sa uskutočňuje 1 a 2 hodiny po užití glukózy. Normálny indikátor je hladina glukózy nižšia ako 7,8 mmol / l 2 hodiny po užití glukózy. Ak je hladina glukózy vyššia ako 11,1 mmol / l, potom to nie je dobré znamenie.

4. Analýza moču na ketónoch a glukóze. Glukóza v moči sa objavuje so zvýšením renálneho prahu. S vekom sa zvyšuje prahová hodnota glukózy obličiek, takže stanovenie hladiny glukózy v krvi nemožno považovať za špecifický test u starších pacientov. Vzhľad ketónových teliesok v moči naznačuje závažný priebeh ochorenia, ktorý už súvisí s vývojom ketoacidózy. Ak neurobíte opatrenia, bude pacient v stave kómy a môže zomrieť.

5. Stanovenie glykozylovaného hemoglobínu (HbA1c). Odráža percento krvnej hemoglobíny spojené s glukózou. Stáva sa to, že sa zvyšuje, čo poukazuje na vysoké riziko komplikácií (očné, obličkové, končatiny atď.). Normálna hodnota je 4 - 5,9%. Obsah HbA1c nad 6,5% naznačuje nedostatočnú kompenzáciu diabetes mellitus.

6. Stanovenie C-peptidu krvi a inzulínu. U pacientov s diabetes mellitus 1. typu sa ich hladina znižuje, zatiaľ čo v druhom type zostáva v normálnom rozmedzí.

V závislosti od týchto parametrov je deň cukru rozdelený na:

Viac Článkov O Diabete


Glukostab (Glucostab) - liek zo skupiny homeopatických liekov na diabetes. Používa sa na zníženie hladiny cukru v krvi. Odporúča sa na liečbu cukrovky typu 1 a typu 2 s cieľom normalizovať hladiny glukózy v krvi.

Určite mnohí ľudia počuli o takejto rastline ako Stevia a všetci, chcel by som vedieť viac o tomto bylinnom lieku. V skutočnosti nie je to len rastlina, ale aj nádherný prostriedok.

Endokrinológ je lekár, ktorý sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou všetkých chorôb spojených s fungovaním endokrinného systému a jeho orgánov.