loader

Hlavná

Diagnostika

Diabetická retinopatia

2. septembra 2011

Diabetes mellitus je jednou z najčastejších chorôb, postihuje viac ako 5% svetovej populácie. S cukrovkou v krvi zvyšuje hladina cukru u pacienta, čo ovplyvňuje stav všetkých krvných ciev v tele, ako aj cievy sietnice. Porážka sietnice pri cukrovke sa nazýva diabetická retinopatia, ktorá je hlavnou príčinou slepoty a straty účinnosti.

Vek pacienta hrá dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia. Ak bol diabetes diagnostikovaný pred dosiahnutím veku 30 rokov, výskyt retinopatie sa zvyšuje: po 10 rokoch - o 50% po 20 rokoch - o 75%. Ak sa diabetes začal po 30 rokoch, potom sa retinopatia vyvíja rýchlejšie a môže sa prejaviť za 5-7 rokov v 80% prípadov. Toto ochorenie postihuje pacientov ako inzulín, a nie je závislá od inzulínu typ cukrovky.

Etapy diabetickej retinopatie

Diabetická retinopatia sa skladá z niekoľkých etáp. Zahajuje sa počiatočná fáza retinopatie neeproliferativnoy, a je charakterizovaný vzhľadmi microaneurysms, ktorý dilatácie ciev, bodkovité krvácanie do oka vo forme tmavých škvŕn alebo zaoblené výskytu shtrihoobraznyh pásom ischemických sietnice zón, retinálna edém v makulárnej oblasti, rovnako ako zvýšenej priepustnosti a krehkosti cievnych stien. V tomto prípade cez tenké cievy, tekutá časť krvi vstupuje do sietnice, čo vedie k tvorbe opuchu. A ak sa do tohto procesu zapojí centrálna časť sietnice rozmazané videnie.

Treba poznamenať, že táto forma cukrovky sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek období ochorenia a predstavuje počiatočnú fázu retinopatie. Ak nie je liečený, potom nastane prechod na druhú fázu ochorenia.

Druhá fáza retinopatie - proliferačnej, čo je sprevádzané narušením krvného obehu v sietnici, čo vedie k nedostatku kyslíka v sietnicinedostatok kyslíka, ischémia). Ak chcete obnoviť úroveň kyslíka, telo vytvorí nové cievy (tento proces sa nazýva neovaskularizácie). Novo vytvorené cievy sú poškodené a začnú krvácať, v dôsledku čoho krv vstupuje do tela Telo sklovca, vrstvy sietnice. V dôsledku toho sa v očiach objavujú plávajúce opacity, pretože zrak klesá.

V neskorších štádiách retinopatie s pokračovaním rastu nových ciev a tkaniva jazvy môže viesť k oddeleniu a rozvoju sietnice glaukóm.

Hlavným dôvodom vzniku diabetickej retinopatie je nedostatočné množstvo inzulín, čo vedie k akumulácii fruktóza a sorbitol, zvyšuje tlak, zahusťuje steny kapilár a zužuje ich lúmeny.

Symptómy diabetickej retinopatie

Hlavné symptómy retinopatie závisia od štádia ochorenia. Zvyčajne sa pacienti sťažujú na rozmazané videnie, vzhľad plávajúcej tmy opacity v oku (bolesti) a prudkú stratu videnia. Je dôležité poznamenať, že ostrosť videnia závisí od hladiny cukru v krvi. Avšak v začiatočných štádiách retinopatie sa takmer nezaznamenajú vizuálne poruchy, preto sa majú diabetikovi liečiť pravidelne oftalmologické vyšetrenie na identifikáciu prvých príznakov ochorenia.

Diagnóza diabetickej retinopatie

Ľudia s diabetom by sa mali pravidelne podrobiť očnému vyšetreniu, čo umožňuje identifikovať vývoj očných komplikácií v počiatočných štádiách a začať včasnú liečbu. Diabetici by mali byť pod neustálym pozorovaním nielen terapeutov a endokrinológov, ale aj oftalmológov.

Diagnóza diabetickej retinopatie je založená na sťažnostiach pacienta znížiť videnie a preskúmať fundus o ophthalmoscope. Oftalmoskopia umožňuje odhaliť patologické zmeny fundusu. Očné štúdie zahŕňajú stanovenie úrovne vnútroočného tlaku, biomikroskopiu prednej časti oka.

Navyše, fotografovanie fundusu funduskamery, ktoré umožňujú zdokumentovať zmeny v očnej sietnici, ako aj fluorescenčnú angiografiu na určenie polohy ciev, z ktorých sa tekutina uvoľňuje a ktorá sa nazýva makulárny edém. Biomikroskopia šošovky sa vykonáva pomocou štrbinovej lampy.

Liečba diabetickej retinopatie

Liečba retinopatie závisí od závažnosti ochorenia a pozostáva z radu liečebných postupov.

V úvodných štádiách ochorenia sa odporúča terapeutická liečba. V tomto prípade dlhodobý príjem liekov, ktoré znižujú krehkosť kapilár - angioprotectors (Dicynone, parmidin, predian, doksium), ako aj sledovanie udržania hladiny cukru v krvi. Na prevenciu a liečbu vaskulárnych komplikácií v retinopatii je tiež predpísaný sulodexidu. Okrem toho sa používa vitamín P, E, kyselina askorbová, a antioxidanty, Strix, ktorý zahŕňa výťažok z borovica a beta-karotén. Táto droga posilňuje vaskulárnu sieť, chráni ju pred pôsobením voľných radikálov a zlepšuje videnie.

V prípade, že diagnóza diabetickej retinopatie poukazuje na významné zmeny, ako je tvorba nových krvných ciev, opuch, centrálne retinálne oblasti, krvácanie do sietnice, je potrebné okamžite začať laserom a v pokročilých prípadoch - na Chirurgická dutina.

V prípade edému centrálnej zóny sietnice (škvrna) a tvorba nových krvácajúcich nádob laserová koagulácia sietnice. Počas tejto procedúry sa laserová energia dodáva priamo na poškodené miesta sietnice cez rohovku, vlhkosť prednej komory, sklovité telo a šošovky bez rezov.

Laser môže byť tiež použitý na kaletizáciu oblastí sietnice mimo centrálneho videnia, ktoré zažíva hladovanie kyslíka. V tomto prípade laser zničí ischémický proces v sietnici, v dôsledku čoho sa nevytvárajú nové cievy. Použitie laseru tiež odstraňuje už vytvorené patologické cievy, čo vedie k zníženiu edému.

Hlavnou úlohou laserovej koagulácie sietnice je teda zabrániť progresii ochorenia a na dosiahnutie tohto cieľa sa zvyčajne vykonáva niekoľko (v priemere 3-4) sedeniach koagulácia, ktoré sa vykonávajú s intervalom niekoľkých dní a posledných 30-40 minút. Počas laserovej koagulácie sa môže vyskytnúť bolesť, pri ktorej sa lokálna anestézia môže použiť v okolitých tkanivách.

Niekoľko mesiacov po ukončení liečby je predpísaná fluorescenčná angiografia na určenie stavu sietnice.

cryocautery sietnice vykonaná v prípade, že pacient pozorovať silné zmeny vo fundu, veľa čerstvej krvácanie, nových plavidiel, a v prípade, že laserová fotokoagulácia alebo vitrektomie nemožné.

Ak sa u pacienta s neproliferatívnou diabetickou retinopatiou vyvinie krvácanie do sklovca, ktoré sa nevyrieši (hemophthalmus), potom je priradený vitrektomie. Odporúča sa uskutočniť túto operáciu v počiatočných štádiách, čo výrazne znižuje riziko vzniku komplikácií diabetickej retinopatie.

Počas vitrektómie doktor odstráni sklovité telo a nahromadenú krv a nahradí ho fyziologickým roztokom (alebo silikónovým olejom). Zároveň sú jazvy, ktoré spôsobujú pretrhnutie a oddelenie sietnice, laserom rozrezané (diatermokoagulyator) sa krvácajú cievy.

Pri liečbe takej choroby, ako je diabetická retinopatia, je na nej osobitné miesto normalizácia metabolizmu uhľohydrátov, pretože hyperglykémia prispieva k progresii ochorenia. To sa deje priradením hypoglykemické lieky. Taktiež normalizácia stravovacieho režimu pacienta hrá dôležitú úlohu.

Liečba diabetickej retinopatie by mala vykonávať spoločne očný lekár a endokrinológ. S včasnou diagnózou a komplexnou liečbou existujú všetky šance na zachovanie zraku a plnohodnotného spoločenského a osobného života.

Prevencia diabetickej retinopatie

Prevencia retinopatie je udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi u diabetikov, optimálna kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov, kontrola krvného tlaku, korekcia metabolizmu lipidov. To pomáha znižovať možné komplikácie z očí.

Správna výživa a pravidelná fyzická aktivita pozitívne ovplyvňujú celkový stav pacientov s cukrovkou. Je tiež dôležité podstúpiť pravidelné vyšetrenia s oftalmológom. Včasná prevencia diabetickej retinopatie a poškodenia oka, s diabetom, je veľmi dôležitá. Keďže v neskorších štádiách liečby choroby nie je účinná. Avšak, vzhľadom na to, že v skorých štádiách retinopatia nie je pozorovaný poruchy videnia, pacienti požiadať o pomoc, keď je to už deje rozsiahle krvácanie a zmeny v centrálnej retinálnych oblasti.

Komplikácie diabetickej retinopatie

Hlavné komplikácie poškodenia očí sú diabetické odpojenie trakčnej sietnice, vozniknovenie gemofalma, ako aj sekundárny neovaskulárny glaukóm, ktorých liečba vyžaduje chirurgický zákrok.

Diabetická retinopatia

Diabetická retinopatia - špecifická angiopatia, ktorá postihuje cievy sietnice a vyvíja sa na pozadí predĺženého priebehu diabetes mellitus. Diabetická retinopatia má progresívny priebeh: v začiatočných fázach rozmazané videnie, rozmazané videnie a plávajúce škvrny pred očami; v neskorej dobe - prudký pokles alebo strata zraku. Diagnostika zahŕňa konzultácie očného lekára a diabetológa, očné pozadie, biomikroskopiu a visometry perimetria, angiografiu, sietnicovej cievy, krvný biochémie. Liečba diabetickej retinopatie vyžaduje systémové riadenie diabetu, korekciu metabolických porúch; s komplikáciami - intravitreálne podávanie liekov, koagulácia lasera sietnice alebo vitrektómia.

Diabetická retinopatia

Diabetická retinopatia je veľmi špecifická neskorá komplikácia diabetes mellitus, a to ako na inzulíne závislej, tak aj na inzulín-závislom. V oftalmológii je diabetická retinopatia príčinou zhoršenia zraku u pacientov s cukrovkou v 80-90% prípadov. U ľudí s cukrovkou sa slepota vyvíja 25 krát častejšie ako u ostatných predstaviteľov celkovej populácie. Spolu s diabetickej retinopatie, ľudia s diabetom majú zvýšené riziko vzniku ischemickej choroby srdca, diabetickej nefropatie a neuropatie, katarakty, glaukómu, uzáveru CAC a Ústrednej vojenskej komisie, diabetickej nohy a gangrénu končatín. Preto sú otázky liečenie cukrovky vyžaduje multidisciplinárny prístup, ktorý zahŕňa účasť expertov Endocrinology (diabetológia), oční lekári, kardiológovia pedikérov.

Príčiny a rizikové faktory

Mechanizmus vzniku diabetickej retinopatie je spojená s poškodením sietnicových ciev (retinálnej cievy,) k ich zvýšenej priepustnosti kapilár, oklúzie, vzhľad a vývoj novovytvorenej vaskulárnej proliferácie (jazvy) tkaniva.

Väčšina pacientov s dlhodobým diabetom má nejaké príznaky poškodenia očí. S trvaním priebehu diabetu na 2 roky je diabetická retinopatia viac alebo menej zistená u 15% pacientov; do 5 rokov - u 28% pacientov; do 10-15 rokov - v 44-50%; asi 20-30 rokov - na 90-100%.

Medzi hlavné rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú frekvenciu a rýchlosť progresie diabetickej retinopatie patria dĺžka trvania diabetes mellitus, hladiny s hyperglykémiou, hypertenzia, chronického zlyhania obličiek, dyslipidémia, metabolického syndrómu, obezity. Vývoj a progresia retinopatie môže prispievať k puberty, tehotenstvo, genetická predispozícia, fajčenie.

Vzhľadom na zmeny, ktoré sa vyvíjajú na základe, sa rozlišuje neproliferatívna, pre-proliferatívna a proliferatívna diabetická retinopatia.

Zvýšené nedostatočná kontrola hladiny cukru v krvi vedie k poškodeniu ciev rôznych orgánov, r. H. sietnice. Tieto neproliferatívne diabetickej retinopatie fázy cievy sietnice stáť prepúšťajúcou stena a krehké, čo vedie k bodové krvácanie, tvorba microaneurysms - miestne saccular expandovať tepny. Skrze polopriepustné stenách ciev v sietnici, kvapalina presakuje krvné frakcie, čo vedie k ústupu retinálneho edému. V prípade zapojenia do centrálnej zóny sietnice makulárneho edému sa vyvíja, čo môže viesť k strate zraku.

V predproliferačnom štádiu sa vyvíja progresia sietnice sietnice v dôsledku oklúzie arteriolov, hemoragických infarktov, žilových porúch.

Předproliferační diabetická retinopatia predchádza ďalší, proliferatívna fáza, ktorá je diagnostikovaná u 5-10% pacientov s diabetom. Tým prispieva faktorom v rozvoji proliferatívnej diabetickej retinopatie zahŕňajú vysoký stupeň myopia, na oklúziu krčných tepien, zadné odlúčenie sklovca, optického nervu atrofia. V tomto štádiu sa kvôli nedostatku kyslíka, ktorý je testovaný sietnicou, začínajú vytvárať nové cievy, aby sa udržala primeraná hladina kyslíka. Proces neovaskularizácie sietnice vedie k opakovaným preretinalovým a retrovitálnym krvácaním.

Vo väčšine prípadov sa menšie krvácanie vo vrstvách sietnice a sklovca rozpúšťa nezávisle. Avšak, s masívne krvácanie v dutine oka (hemophthalmus) vzniká ireverzibilné fibrotické proliferáciu v sklovci, vyznačujúci sa tým fibrovaskulární adnations a jazvy, čo v konečnom dôsledku vedie k trakčné odlúčenie sietnice. Pri blokovaní odtokových ciest VGF sa vyvinie sekundárny neovaskulárny glaukóm.

Symptómy diabetickej retinopatie

Choroba sa vyvíja a postupuje bezbolestne a malosimptomno - to je jeho hlavná prehnanosť. V neproliferačnej fáze nie je zníženie videnia subjektívne cítiť. Makulárny edém môže spôsobiť rozmazanie viditeľných objektov, ťažkosti s čítaním alebo prácu v blízkej vzdialenosti.

V proliferačnom štádiu diabetickej retinopatie sa pri intraokulárnom krvácaní objavia pred očami plávajúce tmavé škvrny a závoje, ktoré po chvíli zmiznú samy. Pri masívnom krvácaní v tele sklovca dochádza k prudkému poklesu alebo úplnej strate videnia.

diagnostika

Pacienti s cukrovkou vyžadujú pravidelné vyšetrenie oftalmológa, aby sa zistila počiatočná zmena v sietnici a zabránilo sa proliferatívnej diabetickej retinopatii.

Na účely skríningu pacientov s diabetickou retinopatiou, je vykonávaná visometry perimetrii biomikroskopie predného segmentu oka, očné biomikroskopiu s Goldmann šošovky, priechodným štruktúr oka tonometria na Maklakov, oftalmoskopiou pod mydriáza.

Najvyššia hodnota pre určenie stupňa diabetickej retinopatie má oftalmoskopických obrázok. Neproliferatívne fáze ophthalmoscopically nájdených microaneurysms, "mäkké" a "tvrdé" výlučky krvácanie. Proliferačnej fáza je charakterizovaná vzorkou fundu intraretinální mikrovaskulárnych abnormalít (arteriálna bočníky, expanzná a křivolakost žily) a endoviteralnymi preretinal krvácanie, neovaskularizácii sietnice a optického disku, fibrotických proliferácie. Na dokumentáciu zmien na sietnici sa rad fotiek z fundusu uskutočňuje pomocou kamery fundus.

Keď sa namiesto oftalmoskopie použije opacita šošovky a sklovca, ultrazvuk oka. Na posúdenie bezpečnosti alebo narušenia funkcií sietnice a optického nervu sa uskutočňujú elektrofyziologické štúdie (elektroretinografia, stanovenie CFCM, elektrookulografia atď.). Gonoskopia sa vykonáva na detekciu neovaskulárneho glaukómu.

Najdôležitejším spôsobom vizualizácie ciev sietnice je fluorescenčná angiografia, ktorá umožňuje registrovať tok krvi v choreoretinálnych cievach. Alternatívou k angiografii môže byť optická koherentná a laserová skenovacia tomografia sietnice.

Na stanovenie rizikových faktorov pre progresiu diabetickej retinopatie sa uskutočňuje štúdia glukózy v krvi a moču, inzulínu, glykozylovaného hemoglobínu, lipidového profilu a ďalších indikátorov; UZDG, echokardiografia, EKG, monitorovanie 24-hodinového krvného tlaku.

V procese skríningu a diagnostiky je potrebné identifikovať zmeny, ktoré indikujú progresiu retinopatie a potrebu liečby, aby sa zabránilo zníženiu alebo strate zraku.

Liečba diabetickej retinopatie

Spolu so všeobecnými princípmi liečby retinopatie zahŕňa liečba korekcia metabolických porúch, optimalizácia kontroly nad hladinou glykémie, krvný tlak, metabolizmus lipidov. Preto je v tejto fáze hlavná terapia menovaná endokrinológom-diabetológom a kardiológom.

Dôkladná kontrola hladiny glykémie a glukozúrie, výber vhodnej inzulínovej liečby pre diabetes mellitus; určenie angioprotektík, antihypertenzív, činidiel proti krvným doštičkám atď. Intravitreálne injekcie steroidov sa vykonávajú na liečbu makulárneho edému.

U pacientov s progresívnou diabetickou retinopatiou sa preukázalo, že vykonávajú laserovú retinálnu koaguláciu. Laserová koagulácia môže potlačiť proces neovaskularizácie, dosiahnuť obliteráciu ciev so zvýšenou krehkosťou a permeabilitou, zabrániť riziku odlúčenia sietnice.

Pri laserovej operácii sietnice s diabetickou retinopatiou sa používa niekoľko základných metód. Bariérová laserová koagulácia sietnice zahŕňa ukladanie paramagulárnych koagulátov typu "mriežky" v niekoľkých riadkoch a je indikovaná v neproliferatívnej forme retinopatie s makulárnym edémom. Ohnisková laserová koagulácia sa používa na kauterizáciu mikroanalýz, exsudátov, malých krvácaní, ktoré sa objavili počas angiografie. Pri procese panretinalovej laserovej koagulácie sa koagulázy aplikujú po celej oblasti sietnice s výnimkou makulárnej oblasti; Táto metóda sa používa hlavne v predproliferačnom štádiu, aby sa zabránilo jej ďalšiemu priebehu.

Pri opacite optických médií oka je alternatívou k laserovej koagulácii transsklerálna kryoretinopexia, založená na studenej deštrukcii sietnicových častí sietnice.

V prípade, proliferatívna diabetická retinopatia, závažné komplikované hemophthalmia, makula alebo trakčné odlúčenie sietnice, vitrektomie uchýlili k prevedenie, pri ktorom je krv odobratá, samostatne sklovca sa vyberú spojivového šnúry, vypaľovať krvácajúce cievy.

Prognóza a prevencia

Závažné komplikácie diabetickej retinopatie môžu byť sekundárny glaukóm, katarakta, odlúčenie sietnice, hemoftalmia, významné zníženie videnia, úplná slepota. To všetko si vyžaduje neustále sledovanie pacientov s cukrovkou endokrinológom a oftalmológom.

Hlavnou úlohou pri prevencii progresie diabetickej retinopatie je správne organizované monitorovanie krvného cukru a krvného tlaku, včasné podávanie hypoglykemických a hypoglykemických liekov. Včasná implementácia preventívnej laserovej koagulácie sietnice prispieva k pozastaveniu a regresu zmien na pozadí.

Proliferatívna liečba diabetickej retinopatie

Diabetická retinopatia je vážna a pomerne nebezpečná komplikácia diabetes mellitus. Toto ochorenie postihuje cievy sietnice a prejavuje sa vo viac ako 85% populácie

príznaky

Najčastejšia diabetická retinopatia nespôsobuje žiadne príznaky, kým sa vaša vízia začne meniť. Keď sa to stane, retinopatia je zvyčajne už v ťažkom štádiu. Každoročné očné vyšetrenie môže pomôcť odhaliť diabetickú retinopatiu dostatočne včas, aby sa s ňou liečilo a pomohlo zabrániť strate zraku.

Ak máte problémy s videním, ihneď sa poraďte s očným lekárom (oftalmológom, očným lekárom alebo optometristom). Zmeny videnia môžu byť znakom vážneho poškodenia očí. Tieto zmeny môžu zahŕňať rozmazané videnie, bolesť v oku, rozmazané videnie alebo znížené videnie.

dôvody

Presné mechanizmy na rozvoj diabetickej retinopatie ešte neboli stanovené. V súčasnosti vedci skúmajú rôzne hypotézy. Ale pre pacientov to nie je tak dôležité. Hlavná vec je, že rizikové faktory sú už známe a môžete ich pod kontrolou.

Pravdepodobnosť vzniku problémov s očami pri cukrovke sa rýchlo zvyšuje, ak:

  • chronicky zvýšená hladina glukózy v krvi;
  • krvný tlak je vyšší ako normálne (hypertenzia);
  • fajčenie;
  • ochorenie obličiek;
  • tehotenstva;
  • genetická predispozícia;
  • Riziko diabetickej retinopatie sa zvyšuje s vekom.

Hlavnými rizikovými faktormi sú zvýšená hladina cukru v krvi a arteriálna hypertenzia. Sú pred všetkými ostatnými položkami na zozname s veľkou rezervou. Vrátane tých, ktoré pacient nemôže kontrolovať, tj jeho genetika, vek a trvanie diabetu.

Nižšie, v jasnom jazyku, vysvetľujeme, čo sa deje s diabetickou retinopatiou. Odborníci povedajú, že je to príliš zjednodušený výklad, ale pre pacientov stačí. Takže malé nádoby, cez ktoré krv prúdi do očí, sú zničené v dôsledku zvýšenej hladiny cukru v krvi, hypertenzie a fajčenia. Dodávanie kyslíka a živín sa zhoršuje. Ale sietnica oka spotrebuje viac kyslíka a glukózy na jednotku svojej hmotnosti ako akékoľvek iné tkanivo v tele. Preto je obzvlášť citlivá na krvné zásobenie.

Ako odpoveď na hladenie tkaniva kyslíkom, telo rastie do nových kapilár, aby obnovilo prietok krvi do očí. Proliferácia je rozmnožovanie nových kapilár. Počiatočná, nie proliferatívna fáza diabetickej retinopatie - znamená, že tento proces ešte nezačal. Počas tohto obdobia sú zničené iba steny malých krvných ciev. Takéto zničenie sa nazýva mikroanalýzy. Z nich krv a tekutina niekedy prúdia do sietnice. Nervové vlákna v sietnici môžu začať bobtnať a stredná časť sietnice (makuly) môže tiež začať napučiavať. Toto je známe ako makulárny edém.

Proliferácia je rozširovanie. Proliferatívna retinopatia znamená, že rast nových krvných ciev v očiach sa začal. Bohužiaľ, sú veľmi krehké, náchylné na krvácanie.

Proliferatívna fáza diabetickej retinopatie - znamená, že rast nových ciev začal nahradiť tie, ktoré boli poškodené. Abnormálne krvné cievy rastú v očnej sietnici a niekedy nové cievy môžu klíčiť dokonca aj do sklovitého tela - priehľadnej želé podobnej látky, ktorá napĺňa stred oka. Žiaľ, nové plavidlá, ktoré vyrastajú, sú funkčne horšie. Ich steny sú veľmi krehké a kvôli tomuto krvácaniu sa stávajú častejšie. Zrazia sa krvné zrazeniny, tvorí sa vláknité tkanivo, čo znamená, že v oblasti hemorágií sú jazvy.

Sieťka sa môže pretiahnuť a oddeliť od zadnej časti oka, čo sa nazýva oddelenie sietnice. Ak nové krvné cievy narážajú na normálny prietok tekutiny z oka, tlak v očnej banke sa môže zvýšiť. To zase vedie k poškodeniu optického nervu, ktorý prenáša obraz z očí do mozgu. Len v tomto štádiu má pacient sťažnosti na rozmazané videnie, zlé nočné videnie, skreslenie objektov atď.

Ak máte znížiť hladinu cukru v krvi, a potom stále udržiavať normálnu kontrolou a že krvný tlak by nemal prekročiť 130/80 mm Hg. riziko zníženia nielen retinopatie, ale aj všetkých ďalších komplikácií diabetu. To by malo povzbudiť pacientov, aby svedomito vykonávali terapeutické činnosti.

Klasifikácia a etapy

Existujú štyri stupne diabetickej retinopatie:

  • Fáza 1 - menia sa iba plavidlá. Zároveň nefungujú vizuálne funkcie.
  • 2. fáza - počiatočná retinopatia (už pozorované zmeny v cievach a sietnici). Zraková ostrosť v druhej fáze sa zníži na 0,7-0,9. Príčinou poškodenia zraku je poškodenie sietnicových ciev a smrť nervových buniek. V druhom stupni retinopatia objaviť novovytvorenej cievy s defektné múr zvyšuje množstvo krvácania. V sklenenom tele sa tvoria hroty, ktoré, pokrčené, exfoliujú sietnicu. Vízia sa zhoršuje a v tejto fáze je veľmi ťažké ho obnoviť.
  • Stupeň 3 - značená retinopatia: viacnásobné krvácanie z podložia, trombóza malých žilových ciev; vízia je nižšia ako 0,7.
  • Fáza 4 je charakterizovaná nadmerným rastom tkaniva spôsobeným novotvarom buniek. Novo formované retinálne cievy sa objavujú a dôjde k výraznému zhoršeniu videnia.

liečba

Nižšie, v jasnom jazyku, vysvetľujeme, čo sa deje s diabetickou retinopatiou. Odborníci povedajú, že je to príliš zjednodušený výklad, ale pre pacientov stačí. Takže malé nádoby, cez ktoré krv prúdi do očí, sú zničené v dôsledku zvýšenej hladiny cukru v krvi, hypertenzie a fajčenia. Dodávanie kyslíka a živín sa zhoršuje. Ale sietnica oka spotrebuje viac kyslíka a glukózy na jednotku svojej hmotnosti ako akékoľvek iné tkanivo v tele. Preto je obzvlášť citlivá na krvné zásobenie.

Ako odpoveď na hladenie tkaniva kyslíkom, telo rastie do nových kapilár, aby obnovilo prietok krvi do očí. Proliferácia je rozmnožovanie nových kapilár. Počiatočná, nie proliferatívna fáza diabetickej retinopatie - znamená, že tento proces ešte nezačal. Počas tohto obdobia sú zničené iba steny malých krvných ciev. Takéto zničenie sa nazýva mikroanalýzy. Z nich krv a tekutina niekedy prúdia do sietnice. Nervové vlákna v sietnici môžu začať bobtnať a stredná časť sietnice (makuly) môže tiež začať napučiavať. Toto je známe ako makulárny edém.
Proliferácia je rozširovanie. Proliferatívna retinopatia znamená, že rast nových krvných ciev v očiach sa začal. Bohužiaľ, sú veľmi krehké, náchylné na krvácanie.

Proliferatívna fáza diabetickej retinopatie - znamená, že rast nových ciev začal nahradiť tie, ktoré boli poškodené. Abnormálne krvné cievy rastú v očnej sietnici a niekedy nové cievy môžu klíčiť dokonca aj do sklovitého tela - priehľadnej želé podobnej látky, ktorá napĺňa stred oka. Žiaľ, nové plavidlá, ktoré vyrastajú, sú funkčne horšie. Ich steny sú veľmi krehké a kvôli tomuto krvácaniu sa stávajú častejšie. Zrazia sa krvné zrazeniny, tvorí sa vláknité tkanivo, čo znamená, že v oblasti hemorágií sú jazvy.

Sieťka sa môže pretiahnuť a oddeliť od zadnej časti oka, čo sa nazýva oddelenie sietnice. Ak nové krvné cievy narážajú na normálny prietok tekutiny z oka, tlak v očnej banke sa môže zvýšiť. To zase vedie k poškodeniu optického nervu, ktorý prenáša obraz z očí do mozgu. Len v tomto štádiu má pacient sťažnosti na rozmazané videnie, zlé nočné videnie, skreslenie objektov atď.

Ak znížite hladinu cukru v krvi a potom ho udržiavajte normálne a kontrolujte tak, aby Váš krvný tlak neprekračoval 130/80 mmHg. riziko zníženia nielen retinopatie, ale aj všetkých ďalších komplikácií diabetu. To by malo povzbudiť pacientov, aby svedomito vykonávali terapeutické činnosti.

diagnostika

S cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu "diabetickej retinopatie" je potrebné dôkladne preštudovať vizuálny systém. Na oftalmologickej klinike "Excimer" sa diagnostika uskutočňuje pomocou komplexu moderného počítačového vybavenia a umožňuje dokonalý obraz ohľadne pacienta. Skúmanie pacientov s diabetickou retinopatiou okrem štandardných štúdií zahŕňa:

  • výskum okrajových oblastí (perimetria) s cieľom posúdiť stav sietnice na jej okraji;
  • elektrofyziologická štúdia životaschopnosti nervových buniek sietnice a optického nervu;
  • ultrazvukové vyšetrenie vnútorných štruktúr oka - A-scan, B-scan
  • meranie vnútroočného tlaku (tonometria)
  • vyšetrenie fundusu (oftalmoskopie)

Je dôležité si uvedomiť, že ľudia s cukrovkou by mal byť najmenej raz za šesť mesiacov na návštevu očného lekára a miesto diagnózy. To je potrebné, aby lekár dokázal včas diagnostikovať vývoj očných komplikácií a čo najskôr začať liečbu!

Proliferatívny diabetik

Vyskytuje sa u 5-10% pacientov s cukrovkou. Pri cukrovke typu 1 je riziko obzvlášť vysoké: miera výskytu je po 30 rokoch 60%. Prispievajúcimi faktormi sú karotídna oklúzia, zadné odlupovanie sklovca, vysoká miopia a atrofia zrakového nervu.

Klinické znaky proliferatívnej diabetickej retinopatie

Známky proliferatívnej diabetickej retinopatie. Neovaskularizácia je indikátorom proliferatívnej diabetickej retinopatie. Proliferácia novo vytvorených ciev sa môže vyskytnúť vo vzdialenosti až 1 DD od disku s optickým nervom (neovaskularizácia v oblasti disku) alebo pozdĺž hlavných ciev (neovaskularizácia mimo disk). Obe možnosti sú možné. Je zistené, že vývoj proliferatívnej diabetickej retinopatie predchádza neperfúzia viac ako štvrtiny sietnice. Neprítomnosť vnútornej hraničnej membrány okolo optického disku čiastočne vysvetľuje náchylnosť k novotvarom v tejto oblasti. Nové cievy sa objavujú ako endoteliálna proliferácia, najčastejšie z žíl; potom prechádzajú cez chyby vnútornej hraničnej membrány, ležia v potenciálnej rovine medzi sietnicou a zadnou plochou sklovca, ktorý ich podporuje.

PAH. Na diagnostiku nie je potrebné, ale odhaľuje neovaskularizáciu v počiatočných fázach angiogramu a vykazuje hyperfluorescenciu v neskorých fázach spôsobených aktívnym potenie farbiva z neovaskulárneho tkaniva.

Symptómy proliferatívnej diabetickej retinopatie
Závažnosť proliferatívnej diabetickej retinopatie sa určuje porovnaním oblasti obsadenej novo vytvorenými cievami do oblasti disku s optickým nervom:

Neovaskularizácia v oblasti disku

  • Stredná - veľkosť menšia ako 1/3 DD.
  • Vyjadrené - veľkosť je viac ako 1/3 DD.

Neovaskularizácia mimo disk

  • Stredná - veľkosť je menšia ako 1/2 DD.
  • Vyjadrené - veľkosť je viac ako 1/2 DD.

Zvýšené novo vytvorené cievy sú menej prístupné k ošetreniu laserom ako ploché.

Fibróza spojená s neovaskularizáciou je zaujímavá tým, že s výraznou fibrotickou proliferáciou existuje aj napriek nízkej pravdepodobnosti krvácania vysoké riziko odtrhnutia sietnicového traktu.

Krvácania, ktoré môžu byť predretinálne (subgialoidálne) a / alebo vo vnútri sklovcovej humoru, sú dôležitým rizikovým faktorom znižovania zrakovej ostrosti.

Charakteristiky zvýšeného rizika významnej straty zraku počas prvých 2 rokov v neprítomnosti liečby sú nasledovné:

  • Stredná neovaskularizácie v oblasti disku s krvácania je 26% rizika, ktorá sa po spracovaní zníži na 4%.
  • Neovaskularizácie v ťažkých disk bez krvácania je 26% riziko, že po liečení sa zníži na 9%.

Vyjadrená neovaskularizácia optického disku s eleváciou

  • Vyjadrená neovaskularizácia v oblasti disku s krvácaním predstavuje 37% rizika, ktoré sa po liečbe zníži na 20%.
  • Vyjadrená neovaskularizácia mimo disk s krvácaním predstavuje 30% riziko, ktoré sa po liečbe zníži na 7%.

Ak tieto kritériá nie sú splnené, odporúča sa vyhnúť sa fotocoagulácii a vyšetrenie pacienta každé tri mesiace. Avšak v skutočnosti väčšina oftalmológov sa už pri prvých príznakoch neovaskularizácie uchýlila k laserovej fotokoagulácii.

prudkého množenia

Neproliferatívna retinopatia spôsobuje mikroenasýza v sietnici. Tento typ je charakterizovaný výskytom krvácania tmavej farby. Zvyčajne sa nachádzajú v strede základu alebo sa nachádzajú pozdĺž veľkých plavidiel. Kapilárne lôžko sietnice trpí najviac. Neproliferatívna diabetická retinopatia je najmenej závažnou formou komplikácií diabetu, liečba "prechádza" viac či menej úspešne v porovnaní s inými formami ochorenia.

V počiatočných štádiách retinopatie je ťažké diagnostikovať ochorenie, takže pacienti sa zvyčajne poradí s lekárom už vtedy, keď sa objaví zväzok sietnice alebo krvácanie. V takomto prípade môže zraková ostrosť zostať až na sto percent až do poslednej etapy. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia majú pacienti ťažkosti s čítaním a zahmlievaním pri pohľade na objekty nachádzajúce sa v diaľke. V neskorších štádiách môže čítanie úplne zmiznúť, pacienti často pozorujú tmavé miesto v strede poľa výhľadu. Pomôcť v tomto štádiu vývoja retinopatie môže iba chirurgická liečba.

Hlavným dôvodom prechodu neproliferačnej retinopatie na proliferatívny je vznik neoplaziem, ktoré sa tiež nazývajú neovasely. Najnebezpečnejším je umiestnenie nevadov v centrálnej zóne sietnice a vedľa optického nervu, ich výskyt je iba prvou fázou ochorenia. Odtrhnutie alebo disekcia sietnice spôsobuje úplnú slepotu. Liečba zahŕňa užívanie liekov, diéty, nepretržitý dohľad oftalmológa a monitorovanie krvného tlaku.

předproliferační

Je spôsobená exacerbáciou ischémie sietnice. Zdá sa, že pri vytváraní viacerých ložísk podobajúcich sa vatám. Veľké množstvo malých krvácaní. Venózne anomálie (dobre definované cievy).
Mikrovaskulárne poruchy sietnice vo forme abnormálnej vazodilatácie v procese revaskularizácie v reakcii na ischémiu.

liečba

  • Laserová fotokoagulácia sietnice - významne znižuje progresiu znižovania zrakovej ostrosti a je obzvlášť účinná pri klinicky exprimovanom makulárnom edéme.
  • Vitrektómia sa odporúča u pacientov s ťažkou proliferatívnou diabetickou retinopatiou, odtrhnutím sietnicovej sietnice a krvácaním zo sklovca.
  • Liečba.

Hlavnou metódou liečby diabetickej retinopatie je laserová koagulácia. Pod vplyvom laseru sú poškodené cievy sietnice. To zabraňuje úniku kvapaliny z ciev do očnej banky a stabilizuje stav pacienta. Zlepšenie vizuálnej laserovej koagulácie sa však prejavuje len vtedy, keď sa liečba uskutočňuje v počiatočných štádiách. Vo väčšine prípadov môže postup zastaviť len patologický proces a zabrániť ďalšiemu priebehu ochorenia. Bohužiaľ nie je možné úplne vyliečiť diabetickú retinopatiu.

Existuje tiež konzervatívna liečba diabetickej retinopatie. Zahŕňajú použitie liekov, ktoré posilňujú steny ciev, zlepšujú prekrvenie očí, podporujú resorpciu krvácania.

Hlavnou vecou je, že pravidelné pozorovania umožnia diagnostikovať štádium diabetickej retinopatie sietnice, ktorá sa ľahšie liečí (keď je dostatok laseru).

Ľudové opravné prostriedky

Nettle pomáha pri retinopatii. Z čerstvých listov môžete vyrábať šťavu a piť sklo denne. Tiež listy z horčice môžu byť pridané do zeleninových šalátov, variť polievky.

V receptoch sa často nachádza aloe. Z neho pripravte šťavu. Aloe musí mať aspoň 3 roky. Ak chcete vybrať tie mäsité listy, starostlivo odrezať, dobre umyté, zabalené v papieri, pergamenu a lepšie držanie v chladničke (spodnej polici) asi 12 dní. Potom listy mlejte a prechádzajte cez mixér alebo mlynček na mäso. Pomocou gázy dobre pretlačte a prefiltrujte cez hustú tkaninu a potom varte 3 minúty. Šťava sa nedá uložiť, stratí jej vlastnosti, takže ju pripravíme pred samotným použitím. Vypiť aspoň lyžičku 3x denne, najlepšie pred jedlom si v 30. minúte šťavy možno tiež vštepil do očí 2-3 kvapky noci. Ale tu musíte byť opatrní, pochovať šťavu z aloe v oku, iba ak to lekár odporučil.

Je dobré vziať peľ (predáva sa v lekárni bez lekárskeho predpisu). Môže byť až trikrát denne na čajovú lyžičku. Opäť, ak nie ste alergický na peľ.

Infúzia nechtíka je dobrá. Je veľmi jednoduché variť: 3 čajové lyžičky. nechty (kvetiny), nalejte pol litra vody (treba vriacou vodou), namočte 3 hodiny a vyčerpajte. Píšte pol sklo najmenej 4 krát denne. Tou istou infúziou je možné umyť oči.

Existuje recept na infúziu čučoriedok: bobule (1 polievková lyžica) sa nalejú so sklenenou vodou (vždy vriacou vodou) a trvajú na hodinu. Infúzia sa spotrebuje po celý deň.

Juicy brusnice, navyše jeho každodenné použitie, môže pomôcť s diabetickej retinopatie viniča v počiatočnom štádiu jej vývoja.

Postačí, keď na dobrý efekt dáva tejto kolekcii: koreň lopúcha (pre-nasekané), kôra a listy vŕby (tiež mleté), mäta, brezové lístie, brusnice, orech, žihľavy, medvedice, krídlatka, fazuľa list. Všetko sa odoberá rovnomerne a dobre premiešame, potom 1 polievková lyžica. Zhromaždite 0,5 liter vody (nutne vriacej vody), trvajte jednu hodinu. Pite 0,5 nápojov (nezabudnite na napätie) pred jedlom 3 mesiace bez prerušenia.

Prevencia diabetickej retinopatie spočíva predovšetkým v neustálom pozorovaní lekárom a potrebnej terapii. Okrem toho pravidelné štúdie fundu: diabetikov bez závažného retinopatia je doporučená každých šesť mesiacov, a ktorí vykazovali známky retinopatie - nie menej ako 1 krát za 3 mesiace. Pamätajte, všetko je vo vašich rukách a starajte sa o seba!

Ako vyliečiť retinopatiu očí pri diabete mellitus

Informácie o diabetickej retinopatii: aké sú rozdiely medzi aktívnou a neaktívnou fázou? Ako vyliečiť, aké sú príznaky a ako sa diagnostika vykonáva?

Vyšetrujeme patológiu, ktorá môže viesť k vážnym následkom na sietnicu.

Čo je diabetická retinopatia?

Diabetická retinopatia je jedným z najviac závažné komplikácie diabetu. Pri tejto chorobe sietnica trpí, zodpovedný za transformáciu svetelných prúdov do nervových impulzov.

Poškodenie začína na úrovni malých krvných ciev, kapilár, ktoré dodávajú sietnici živinami, čo spôsobuje, že svetlo citlivé bunky zomierajú na "hlad".

Diabetická retinopatia sa môže vyskytnúť tak pri cukrovke typu 1, ako aj u diabetu 2. typu.

To môže viesť k postihnutiu!

Tí, ktorí trpia touto chorobou a vo všeobecnosti trpia diabetes mellitus s komplikáciami, môžu požiadať o dávky v invalidite.

Mechanizmy vývoja diabetickej retinopatie

Vznik diabetickej retinopatie vedie k zmene steny retinálnych kapilár, to znamená tých malých krvných ciev, ktoré prenášajú krv do sietnice.

Najmä sa to stane:

  • Strata buniek: napr. buniek cievneho endotelu a buniek, ktoré obklopujú endotelové bunky.
  • Zahustenie kapilár: základná membrána kapilár, ktorá vedie k zúženiu tepny a obmedzeniu prietoku krvi.
  • Zmena spojenia medzi bunkami: strata alebo deštrukcia spojov medzi endotelovými bunkami spôsobuje oslabenie steny cievy následnou tvorbou edému na úrovni sietnice.

Rizikové faktory a dôsledky diabetickej retinopatie

Všetci diabetici sú vystavení riziku vzniku diabetickej retinopatie. Napriek tomu existujú určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tejto patológie.

Medzi rizikové faktory máme:

  • Trvanie diabetickej choroby: Predpokladá sa, že diagnóza diabetu u 30-ročného muža, po piatich rokoch, má 20% pravdepodobnosť vzniku retinopatia, za desať rokov si, táto pravdepodobnosť zvyšuje na 40-50%, a 15 - viac ako 90%. V dôsledku toho čím dlhšie trvá choroba, tým vyššie je riziko retinopatie.
  • Zle kontrolovaný diabetes: to znamená, že hladina cukru často dosiahne limitné hodnoty. K tomu dochádza, keď pacient neuplatňuje primeranú terapiu alebo nechce zmeniť svoj životný štýl.
  • Prítomnosť iných rizikových faktorov: Súčasná prítomnosť rizikových faktorov, ako je fajčenie, alkohol, hypertenzie a strava s vysokým obsahom tuku, zvyšuje pravdepodobnosť diabetickej retinopatie, pretože tieto prvky poškodenie arteriálnej steny.

Etapy retinopatie: proliferatívna a neproliferatívna

Diabetická retinopatia sa môže rozdeliť v štádiu progresie, ktoré sa zvyšuje závažnosťou patológie.

vylučovať dve hlavné etapy:

Neproliferatívna retinopatia: nazýva sa tiež jednoduchou a menej závažnou formou retinopatie. Je charakterizovaný tvorbou mikroaneurysmov, tj expanziou steny ciev, čo vedie k ich oslabeniu a možnej tvorbe krvácaní na sietnici a makulárneho edému.

Vyskytuje sa aj exsudát, preto sa táto forma nazýva exsudatívne, spôsobené únikom kvapaliny z nádob z dôvodu nefunkčného porušenia v stene. Takýto výlučok v prvom štádiu má tvrdý typ, to znamená, že sa skladá z tukov a bielkovín, ako je fibrín.

Proliferatívna retinopatia: ide o najpokročilejší a najzávažnejší stupeň, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou ďalších krvných ciev, ktoré sú vytvorené na zablokovanie poškodených.

Exsudátu v tejto fáze má mäkký typ, pripomínajúce bavlny zvyškov, a je vytvorená v priebehu ischémie v rôznych oblastiach sietnice vlákien a akumulačné endoplazmatického materiálu pretekajúcich poškodený endotel.

Nové cievy, ktoré sú vytvorené na dodávanie krvi do oblasti ischémie, majú veľmi krehké steny a ľahko sa prelomia, čo vedie k krvácaniu. Tkanivo jazvy sa vytvára aj na sietnici v dôsledku trvalého pretrhnutia týchto ciev, čo môže určiť vrásnenie sietnice a jej oddelenie.

Symptómy diabetickej retinopatie

Symptómy tejto zmeny v sietnici sa zvyčajne objavujú v neskorších štádiách ochorenia a môžu byť špecifické alebo univerzálne spojené s celkovým stavom diabetika.

Medzi príznakmi úzko súvisiacimi s diabetickou retinopatiou máme:

  • Zhoršené videnie: Vyskytuje sa pomaly a postupne, takže sa nevyskytne okamžite.
  • Deformácie v zornom poli, čo je spojené s oslabením vízie.

Diabetes má tiež iné očné príznaky, ktoré spôsobia prejavy retinopatie:

  • Oblačnosť objektívu alebo katarakta: to znižuje videnie a toto môže predstavovať problém pre diagnózu, pretože nie je možné správne zvážiť sietnicu.
  • Výskyt glaukómu: vedie k poškodeniu optického nervu v dôsledku hypertenzie v očných kapilárach.

Ako spomaliť progresiu retinopatie

Kontrola a liečba diabetickej retinopatie je veľmi dôležitá pre pacientov, ktorí chcú udržať videnie.

Lieky na diabetickú retinopatiu

Medzi novými liečivami, ktoré sa používajú na liečbu diabetickej retinopatie, je potrebné uviesť intravitreálne injekcie. S touto terapiou sa liek injektuje do sklovcového priestoru ihlou, čo znižuje tvorbu nových krvných ciev.

Najčastejšie používané lieky:

  • Prípravky proti VEGF: táto kategória zahŕňa Avastin a Lucentis.
  • kortikosteroidy: triamcinolón a dexametazón. Používajú sa kvôli silnému protizápalovému účinku, ktorý znižuje tvorbu opuchov.

Ak chcete zlepšiť víziu, môžete použiť Okuliare a šošovky, ktoré filtrujú svetlo a zlepšiť podmienky osvetlenia.

Chirurgická liečba závažných prípadov

Chirurgická terapia sa používa vo všetkých závažných prípadoch diabetickej retinopatie, keď liečba zlyhala.

Existujú dva druhy operácií, ktoré možno použiť:

  • Fotokoagulácia s laserom: táto liečba má účinnosť 80%, bráni oddeleniu sietnice, zabraňuje komplikáciám a zastavuje vývoj ochorenia, ale nemôže vrátiť kvalitu zraku.
  • vitrektomie: zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie a vyrezávanie sklovcového humoru a zdvíhanie zachovanej časti sietnice. Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii.

Diabetická retinopatia, bez ohľadu na fázu, je veľmi zákerná choroba, ktorá vždy prináša veľké problémy. Preto ak máte cukrovku, vždy držte svoje videnie pod kontrolou častými kontrolami s oftalmológa.

Diabetická retinopatia: štádia, príznaky a liečba

Diabetická retinopatia je léziou ciev sietnice. Ide o závažnú a veľmi častú komplikáciu cukrovky, ktorá môže viesť k slepote. Komplikácie zraku sa pozorujú u 85% pacientov s diabetom 1. typu so skúsenosťou 20 rokov alebo dlhšou. Keď sa u diabetikov 2. a stredného veku vyskytuje diabetes 2. typu, potom vo viac ako 50% prípadov okamžite zistí poškodenie krvných ciev, ktoré krmiva oči. Komplikácie diabetu sú najčastejšou príčinou nových prípadov slepoty u dospelých vo veku od 20 do 74 rokov. Avšak, ak pravidelne vyšetrujete oftalmológ a starostlivo sa s ním zaobchádzate, potom s vysokou pravdepodobnosťou si môžete udržať zrak.

Diabetická retinopatia je všetko, čo potrebujete vedieť:

  • Etapy vývoja komplikácií diabetu na zrak.
  • Proliferatívna retinopatia: čo je to?
  • Pravidelné vyšetrenia u oftalmológa.
  • Lieky na diabetickú retinopatiu.
  • Laserová fotokoagulácia (horenie) sietnice.
  • Vitrektómia je chirurgická operácia sklovca.

V neskoršom štádiu hrozí, že problémy so sietnicou úplne strácajú zrak. Preto sú pacientom s proliferatívnou diabetickou retinopatiou často priradená laserová koagulácia. Táto liečba, ktorá umožňuje dlhší čas oneskoriť nástup slepoty. Ešte viac% diabetikov má v počiatočnom štádiu známky retinopatie. Počas tohto obdobia ochorenie nespôsobuje poruchy videnia a je zistené len pri pohľade od oftalmológa.

V súčasnosti sa zvyšuje očakávaná dĺžka života pacientov s diabetes typu 1 a 2, pretože sa znižuje mortalita spôsobená kardiovaskulárnymi ochoreniami. To znamená, že diabetická retinopatia bude mať čas rozvíjať sa u viacerých ľudí. Okrem toho problémy s očami sú zvyčajne sprevádzané ďalšími komplikáciami diabetu, najmä diabetickej nohy a ochorenia obličiek.

Príčiny problémov s očami pri cukrovke

Presné mechanizmy na rozvoj diabetickej retinopatie ešte neboli stanovené. V súčasnosti vedci skúmajú rôzne hypotézy. Ale pre pacientov to nie je tak dôležité. Hlavná vec je, že rizikové faktory sú už známe a môžete ich pod kontrolou.

Pravdepodobnosť vzniku problémov s očami pri cukrovke sa rýchlo zvyšuje, ak:

  • chronicky zvýšená hladina glukózy v krvi;
  • krvný tlak je vyšší ako normálne (hypertenzia);
  • fajčenie;
  • ochorenie obličiek;
  • tehotenstva;
  • genetická predispozícia;
  • Riziko diabetickej retinopatie sa zvyšuje s vekom.

Hlavnými rizikovými faktormi sú zvýšená hladina cukru v krvi a arteriálna hypertenzia. Sú pred všetkými ostatnými položkami na zozname s veľkou rezervou. Vrátane tých, ktoré pacient nemôže kontrolovať, tj jeho genetika, vek a trvanie diabetu.

Nižšie, v jasnom jazyku, vysvetľujeme, čo sa deje s diabetickou retinopatiou. Odborníci povedajú, že je to príliš zjednodušený výklad, ale pre pacientov stačí. Takže malé nádoby, cez ktoré krv prúdi do očí, sú zničené v dôsledku zvýšenej hladiny cukru v krvi, hypertenzie a fajčenia. Dodávanie kyslíka a živín sa zhoršuje. Ale sietnica oka spotrebuje viac kyslíka a glukózy na jednotku svojej hmotnosti ako akékoľvek iné tkanivo v tele. Preto je obzvlášť citlivá na krvné zásobenie.

Ako odpoveď na hladenie tkaniva kyslíkom, telo rastie do nových kapilár, aby obnovilo prietok krvi do očí. Proliferácia je rozmnožovanie nových kapilár. Počiatočná, nie proliferatívna fáza diabetickej retinopatie - znamená, že tento proces ešte nezačal. Počas tohto obdobia sú zničené iba steny malých krvných ciev. Takéto zničenie sa nazýva mikroanalýzy. Z nich krv a tekutina niekedy prúdia do sietnice. Nervové vlákna v sietnici môžu začať bobtnať a stredná časť sietnice (makuly) môže tiež začať napučiavať. Toto je známe ako makulárny edém.

Proliferatívna fáza diabetickej retinopatie - znamená, že rast nových ciev začal nahradiť tie, ktoré boli poškodené. Abnormálne krvné cievy rastú v očnej sietnici a niekedy nové cievy môžu klíčiť dokonca aj do sklovitého tela - priehľadnej želé podobnej látky, ktorá napĺňa stred oka. Žiaľ, nové plavidlá, ktoré vyrastajú, sú funkčne horšie. Ich steny sú veľmi krehké a kvôli tomuto krvácaniu sa stávajú častejšie. Zrazia sa krvné zrazeniny, tvorí sa vláknité tkanivo, čo znamená, že v oblasti hemorágií sú jazvy.

Sieťka sa môže pretiahnuť a oddeliť od zadnej časti oka, čo sa nazýva oddelenie sietnice. Ak nové krvné cievy narážajú na normálny prietok tekutiny z oka, tlak v očnej banke sa môže zvýšiť. To zase vedie k poškodeniu optického nervu, ktorý prenáša obraz z očí do mozgu. Len v tomto štádiu má pacient sťažnosti na rozmazané videnie, zlé nočné videnie, skreslenie objektov atď.

Ak máte znížiť hladinu cukru v krvi, a potom stále udržiavať normálnu kontrolou a že krvný tlak by nemal prekročiť 130/80 mm Hg. riziko zníženia nielen retinopatie, ale aj všetkých ďalších komplikácií diabetu. To by malo povzbudiť pacientov, aby svedomito vykonávali terapeutické činnosti.

Viac Článkov O Diabete

Každý človek, dospelý alebo malý, by mal pravidelne podstupovať rôzne vyšetrenia. To platí aj pre kontrolu diabetes mellitus. Norma hladiny cukru v krvi u detí je ukazovateľ, ktorý rodičia potrebujú vedieť, takže keď dajú analýzu detí, dá sa ľahko určiť, či je ich zdravie v poriadku.

Ženy nezaznamenávajú parametre cukru v krvi, kým sa neobjavia úzkostné príznaky. Norma hladiny cukru v krvi u žien sa môže líšiť od dostupných výsledkov, takže je vhodné dávať pozor na príliš vysoké alebo nízke dávky, ktoré môžu byť príznakmi nebezpečných ochorení vyžadujúcich okamžitú liečbu.

Diabetes mellitus je patológia endokrinného aparátu, ktorá vyžaduje konštantnú korekciu hladiny glukózy v tele na pozadí jej vysokých číslic. Zníženie a podpora indikátorov na prijateľnej úrovni je zárukou vysokej kvality života pacientov a prevencie komplikácií "sladkého ochorenia".