loader

Hlavná

Dôvody

Gestačný diabetes mellitus v gravidite (GDD): veľké rozdiely, patogenéza vývoja, rizikové skupiny

Počet prípadov cukrovky u tehotných žien sa neustále zvyšuje. Podľa posledných údajov je jeho frekvencia v priemere 7%. Okrem toho gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva (HSD) je jedným z hlavných prekurzorov ďalšieho vývoja diabetes mellitus (DM) druhého typu. Podľa výsledkov klinických štúdií boli zo štyroch zo 100 žien s GDD v anamnéze diagnostikované diabetes nezávislé na inzulíne počas šiestich mesiacov po pôrode.

Pod gestačným (niekedy sa tiež nazýva gestóza) diabetes je vznik symptómov hyperglykémie, identifikovaných po prvýkrát počas tehotenstva. Proces nosenia dieťaťa je sprevádzaný určitými zmenami nielen v metabolizme glukózy.

Počas tohto obdobia sa funkčné zaťaženie na bunkách pankreatického Langerhansu výrazne zvyšuje, stupeň ich sekrečnej aktivity sa zvyšuje trikrát, aby sa kompenzovali rastúce metabolické zmeny.

Vzhľadom na zvýšenú dezintegráciu a zvýšenie koncentrácie mastných kyselín v systémovom krvnom obehu sa citlivosť inzulínových receptorov v tkanivách znižuje.

Akékoľvek tehotenstvo, aj keď nie je komplikované, je rizikovým faktorom pre vznik diabetu. Avšak za prítomnosti určitých provokatívnych príčin sa výskyt gestačného diabetu zvyšuje mnohonásobne.

Napriek vývoju lekárskej technológie lekári stále nedokážu presne predpovedať, ako narušenie glukózovej tolerancie ovplyvní ďalší priebeh tehotenstva. To komplikuje výber adekvátnej schémy liečby, predpoveď nežiaducich reakcií po pôrode.

GSD nielen zhoršuje priebeh tehotenstva a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku eklampsie. Takáto choroba spôsobuje poruchu všetkých funkcií placenty, čo zase ovplyvňuje stav dieťaťa a niekedy spôsobuje nezvratné a nezlučiteľné so životnými komplikáciami.

Diabetes mellitus je ochorenie, ktorého hlavným prejavom je patologický nárast hladiny cukru v krvi. Existuje niekoľko foriem choroby.

S výnimkou extrémne zriedkavých typov patológie (spôsobených vrodenými a inými závažnými poruchami) sú najbežnejšími druhmi cukrovky:

  • Diabetes prvého typu. Existuje zníženie sekrécie inzulínu p-bunkami pankreasu. Príčinou takýchto zmien sú autoimunitné ochorenia, vírusové infekcie a iné patológie. Hlavnou metódou liečby je kontinuálne podávanie správnych dávok inzulínu.
  • Diabetes druhého typu. Vyvíja sa so zníženou citlivosťou tkanív na inzulín vylučovaný v tele, aj keď jeho koncentrácia zostáva v normálnych hraniciach. Keď choroba pokračuje ďalej, dochádza k druhu reťazovej reakcie: absencia "odpovede" z inzulínových receptorov v tkanivách spôsobuje stav hyperglykémie. Zvýšená glukóza stimuluje ešte viac sekrécie inzulínu. Skôr alebo neskôr sa funkčná rezerva ß-buniek ochudí a produkcia tohto hormónu sa zníži.

Gestačný diabetes podľa patogenetického mechanizmu vývoja má určitú podobnosť s diabetes mellitus druhého typu. Na rozdiel od toho sa však vyskytuje iba u tehotných žien pod vplyvom vývoja plodu a zodpovedajúcich metabolických porúch. V srdci patogenézy gestačného diabetes je zníženie citlivosti tkanív na účinok inzulínu. Výsledkom je, že ß-bunky ostrovčekov pankreasu nedostatočne "vnímajú" hladinu glykémie a reagujú prostredníctvom dodatočnej izolácie inzulínu do krvi.

Obzvlášť jasné sú tieto patologické zmeny v treťom trimestri. Existuje druh "bludného kruhu". Všetko sa deje vo vzrastajúcej špirále: zvýšená hladina cukru spúšťa uvoľňovanie inzulínu, čo zvyšuje odolnosť tkanív voči pôsobeniu tohto hormónu pankreasu. Naviac progresia gestačného diabetu ovplyvňuje urýchlenie deštrukcie inzulínu v obličkách a zvyšuje koncentráciu steroidov.

Prieskum žien trpiacich GDM v popôrodnom období im ukázal porušenie sekrécie inzulínu a ďalších fyziologických zmien charakteristických pre patogenézu diabetes mellitus 2. typu.

Predstavuje sa skupina predisponujúcich skutočností schopných vyprovokovať GDD. Vymenujeme ich:

  • veku nad tridsať päť rokov;
  • Obezita (telesná hmotnosť vyššia ako 90 kg alebo 120% normálnej fyziologickej hmotnosti) pred tehotenstvom, najmä ak je žena staršia ako 25 rokov;
  • prítomnosť cukrovky v rodinnej anamnéze;
  • vývoj podobného stavu v predchádzajúcom tehotenstve;
  • pochybné ukazovatele pri krvných testoch na glukózu, vykonávané v súlade so všetkými pravidlami;
  • prítomnosť opakujúcej sa glukozúrie počas súčasného tehotenstva;
  • veľká veľkosť plodu;
  • narodenie predchádzajúceho dieťaťa s telesnou hmotnosťou väčšou ako 4 kg;
  • narodenie mŕtvo narodených alebo dieťaťa s vrodenými malformáciami;
  • spontánne ukončenie tehotenstva.

Na základe týchto faktorov sú tehotné ženy rozdelené do skupín s rizikom vzniku gestačného diabetu:

  • vysoko riziková skupina - prítomnosť viac ako dvoch uvedených faktorov;
  • stredne riziková skupina - prítomnosť 1-2 faktorov;
  • skupina s nízkym rizikom - úplná absencia rizikových faktorov.

Na včasnú diagnostiku a prevenciu vývoja GDD je potrebné opatrne zhromaždiť anamnézu v počiatočných štádiách tehotenstva. Na základe získaných údajov sa zostavujú ďalšie taktiky vedenia a monitorovania ženy a vykonajú sa príslušné vyšetrenia a analýzy.

Gestačný diabetes: príčiny, klinika, diagnostické metódy

Jedným z hlavných dôvodov vývoja GDM sa nazýva obezita spôsobená metabolickými, endokrinnými poruchami alebo výživovými chybami. Nemenej dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia. Prvým príznakom gestačného diabetu je rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti bez výrazných zmien stravovania a životného štýlu.

Žena môže byť tiež znepokojená:

  • konštantný smäd v kombinácii s pocitom sušenia ústnej sliznice;
  • všeobecné zhoršenie zdravia;
  • časté nutkanie močiť a zvyšovať denný výkon moču;
  • slabosť a pretrvávajúca ospalosť;
  • neustále sa rozvíjajúca drozd;
  • dlhotrvajúce rany na koži.

Diagnóza porúch metabolizmu uhľohydrátov sa uskutočňuje v dvoch etapách.

Pri prvom referovaní ženy k lekárovi kedykoľvek do 24 týždňov sú takéto štúdie potrebné:

  • stanovenie hladiny glukózy v žilovej krvi na prázdny žalúdok (po poslednom jedle musí prejsť aspoň 8 hodín, ale nie viac ako 14 hodín);
  • meranie glykovaného hemoglobínu;
  • určenie koncentrácie glukózy kedykoľvek počas dňa bez ohľadu na jedlo.

Diagnóza gestačného diabetes mellitus sa uvádza, ak hladina cukru vo venóznej plazme je v prázdnom žalúdku v rozmedzí 5,1 - 7,0 mmol / l. Ak je prekročená hodnota 7,0 mmol / l, je diagnostikovaný zjavný diabetes mellitus a potom je určený jeho typ.

Dodatočné vyšetrenie sa vykoná vo veku 24-28 týždňov u ohrozených žien alebo pri zistení porušenia počas prvého vyšetrenia. Je potrebný orálny test glukózovej tolerancie s 75 g glukózy. Je to úplne bezpečné, výsledky sa dajú ľahko interpretovať, navyše táto analýza je veľmi špecifická.

Vykonajte štúdiu nasledovne:

  • na prázdny žalúdok odoberie krv z žily a okamžite zmeria hladinu cukru;
  • počas nasledujúcich 5 minút dostane ženu roztok glukózy pozostávajúci zo 75 g sušiny, zriedenej v pohári teplého, pokojného vodu;
  • po 60 minútach a po 2 hodinách sa opakujú krvné testy.

Diagnóza gestačného diabetes mellitus sa udáva, ak hladina glukózy presiahne 10,0 mmol / l po 1 hodine a 8,5 mmol / l za dve hodiny. Vzhľadom na vysoké riziko komplikácií sa liečba GDD začne ihneď po získaní pozitívnych výsledkov krvných testov.

HSD počas tehotenstva: princípy liečby, strava, cvičenie, bylinná medicína, lieky

Vzhľadom na to, že konzervatívna liečba gestačného diabetes mellitus je plná komplikácií a vedľajších účinkov, liečba začína vymedzením prísnej diéty, meranej cvičenia.

Indikácie pre použitie liekov sú nedostatok výsledkov počas 2 týždňov diétnych obmedzení a ultrazvukových príznakov fetopatie, to sú:

  • príliš veľké ovocie;
  • polyhydramnios;
  • príliš veľký záhyb krčka;
  • zahusťovanie mastnej vrstvy.

Hypoglykemické lieky vo forme tabliet sú kontraindikované na liečbu porúch spôsobených HSD v tehotenstve.

Žene sa predpisujú iba inzulínové prípravky:

  • krátke akcie - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
  • dlhodobo pôsobiace - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (najčastejšie menovaný);
  • ultra krátky účinok - Novorapid, Humalag.

Pri vymenovaní inzulínovej liečby ženám sa odporúča ku kúpe domov prenosný glukometer a merať hladinu glukózy v krvi najmenej 8 krát za deň: nalačno, pred a 60 minút po jedle, v noci, v 3 hodiny ráno, a pri najmenšom zhoršenie zdravia. Menovanie inzulínu nie je dôvodom na hospitalizáciu. Pobyt v nemocnici je možný len zo zdravotných dôvodov.

Hlavná liečba GDM počas tehotenstva je však diéta, ktorá by mala poskytnúť optimálnu kombináciu živín pre plod a pre budúcu matku. Podľa lekárov väčšina žien s podobnou chorobou získa asi 0,9-1 kg za týždeň. A ak toto číslo môžete znížiť na 450 gramov, môžete hovoriť o úspešnej kontrole metabolizmu glukózy.

K dnešnému dňu neexistuje konsenzus o tom, akú stravu treba dodržiavať u tehotnej ženy s podobnou chorobou. Lekári ponúkajú tri možnosti:

  • Až 40% sacharidov, 25% bielkovín a 35-40% lipidov. A karbohydráty by mali byť rovnomerne rozložené počas dňa, čo zabezpečí správnu glykemickú kontrolu počas celého dňa.
  • Väčšia časť (55%) sacharidov, zvyšok stravy je rovnako rozdelená medzi proteíny a tuky.
  • Asi 60% sacharidov s nízkym glykemickým indexom, nie menej ako 17-19% bielkovín a až 25% tukov.

Indikátor správne zvolenej stravy je stabilná hladina glukózy na fyziologickej úrovni.

Bez ohľadu na vhodnú možnosť výživy sa však menu môže meniť. Na rôznych kuchárskych fórach existuje veľa jednoduchých receptov na lahodné pokrmy. Veľmi užitočné sú nesladené ovocie, zelenina, zelenina, vlašské orechy, kešu.

Okrem toho by ste sa mali vyhýbať výskytu hladu, úplne prestať sladkosti a "rýchle" sacharidy, občerstvenie, vyprážané a tučné jedlá. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pitnému režimu - je potrebné spotrebovať aspoň 1,8 litra bežnej vody denne.

Z fyzických aktivít je povolená chôdza (minimálne 30 minút denne), plávanie, jogy pre tehotné ženy je veľmi užitočné. Vykonávanie intenzívnejších cvičení by malo byť dohodnuté s lekárom.

Dobrým výsledkom sú rôzne odvarové čaje a čaje na báze liečivých rastlín. Podľa ľudových liečiteľov veľmi znižujú hladinu cukru v krvi:

  • listy a kvety jahôd;
  • listy brusnice;
  • bylina tisíc tisícin;
  • listy moruše;
  • treska prasiatka;
  • bobuľovité bobule;
  • listy žihľavy;
  • mätová tráva;
  • čakanka tráva;
  • stigma kukurice.

Môžu sa vyrábať samostatne podľa štandardnej receptúry (polievková lyžica na pohár) alebo sa miešajú v poplatkoch s 3-4 prísadami a nápojmi ¼ šálky 4 krát denne. Ak však zvyšujete hladinu cukru v krvi, poraďte sa so svojím lekárom av prípade potreby prejdite na inzulínovú liečbu.

Diabetes mellitus počas tehotenstva: nebezpečenstvo pre plod, možné komplikácie, taktiku práce a prevenciu

Na pozadí GDD sa často rozvíja diabetická fetopatia plodu spôsobená abnormálnym fungovaním placenty, metabolickými poruchami a náhlymi výkyvmi v hormonálnom pozadí. Typická hypertrofia niektorých orgánov (najmä srdca, nadobličiek, v zriedkavých prípadoch aj pečene a obličiek), niekedy pokles v mozgovom žľaze, mozgu.

Vrodené abnormality plodu na pozadí GDD sa vyskytujú päťkrát častejšie ako pri bežnom tehotenstve.

U novorodencov sú často zaznamenané komplikácie spojené s poškodením vývoja pľúc. Laboratórne testy ukazujú pokles hladiny cukru, zvýšené koncentrácie bilirubínu, rôzne poruchy minerálneho metabolizmu. Okrem toho diabetes mellitus počas tehotenstva často spôsobuje placentárnu nedostatočnosť, ktorá spôsobuje rôzne hypoxické poruchy až do smrti plodu.

Čo sa týka pôrodu, nekomplikovaná GDM nie je indikáciou cisárskeho rezu. Pri uspokojivých krvných testoch a pri absencii závažných intrauterínnych komplikácií plodu je úplne možné samostatné fyziologické podanie. Chirurgický zákrok je indikovaný eklampsií v poslednom trimestri, progresívnou placentovou insuficienciou a inými stavmi, ktoré ohrozujú život dieťaťa a pacienta.

Po 6-12 týždňoch po pôrode musí žena vykonať druhý test na stanovenie koncentrácie glukózy v krvi. Ak je výsledok v medziach normy, vykoná sa ďalšie pozorovanie a pravidelný výskum s cieľom vylúčiť latentný tok diabetes mellitus. S pozitívnymi hodnotami je potrebná konzultácia s endokrinológiou, v niektorých prípadoch histologickým vyšetrením tkanív pankreasu.

Prevažná väčšina žien s GDD je následne diagnostikovaná diabetes mellitus 2. typu.

S dedičnou predispozíciou a ďalšími priťažujúcimi faktormi je veľmi ťažké zabrániť diabetes mellitus počas tehotenstva. Hlavné preventívne opatrenie však zachováva bežnú váhu a premýšľať o tom by malo byť aj v období pred koncepciou.

Je potrebné dodržiavať vhodnú diétu, cvičenie, vzdať sa zlých návykov. A správny spôsob života by sa mal zachovať aj po nástupe tehotenstva.

Aké sú príznaky gestačného diabetu u tehotných žien a stravy?

Gestačný diabetes v tehotenstve je diagnostikovaný u približne 4% žien. Stabilné zvýšenie hladiny glukózy v krvi matky predstavuje nebezpečenstvo pre budúce dieťa, pretože negatívne ovplyvňuje proces vnútromaternicového vývoja a zvyšuje riziko detskej úmrtnosti. Čo potrebujete vedieť pre budúce matky pri plánovaní dlho očakávaného tehotenstva a ako sa chrániť pred nebezpečným ochorením? Toto sa bude diskutovať v našom článku.

Gestačný diabetes tehotných žien: vývojové znaky

Diabetes - A endokrinný patológia spojené s poruchou metabolizmu glukózy kvôli nedostatku inzulínu produkovaného pankreasu, alebo v dôsledku nedostatočnej citlivosti tkanív na tento hormón. Gestačný diabetes je pomerne zriedkavá forma tejto choroby, ktorá sa vyvíja u žien počas tehotenstva (zvyčajne v období 16 až 32 týždňov).

Ak sú poruchy metabolizmu sacharidov zistené skôr ako tento čas, potom žena už mala cukrovku pred tehotenstvom, ale bola to v latentnej forme. Preto pred koncepciou sa odborníkom dôrazne odporúča podstúpiť komplexné vyšetrenie a identifikovať tých, ktorí majú chronické ochorenia.

Zvláštnosťou gestačného diabetu je pretrvávajúce zanedbateľné zvýšenie hladiny glukózy v krvi, ale po narodení sa metabolizmus zvyčajne vráti do normálu. Nemali by sme si však myslieť, že ide o neškodnú odchýlku, pretože u takmer 60% žien, ktoré čelia tomuto ochoreniu v procese nosenia dieťaťa, sa diabetes typu 2 rozvíja v priebehu 10-15 rokov.

Príčiny patológie

Hlavnou príčinou vzniku gestačného diabetu (HSD) je zníženie citlivosti vlastných buniek a telesných tkanív na inzulín, vyvolané vysokým obsahom hormónov v tehotenstve v krvi. Porušenie metabolizmu uhľohydrátov ovplyvňuje ohrozené ženy:

  • s dedičnou predispozíciou (diabetes je ovplyvnený ďalšími príbuznými);
  • nadváha, obezita;
  • nadmerné prírastky telesnej hmotnosti počas tehotenstva;
  • s oneskoreným prvým tehotenstvom (u žien starších ako 30 rokov);
  • hormonálna nerovnováha vyvolaná polycystickými vaječníkmi;
  • zváženie pôrodnej anamnézy (potrat, mŕtve narodenie);
  • s polyhydramniosom;
  • ak sa narodilo prvé dieťa (vážiace viac ako 4 kg).

Gestačný diabetes sa vyvíja na pozadí zvýšeného zaťaženia pankreasu, ktorý sa nedokáže vyrovnať s produkciou inzulínu. Tento hormón je zodpovedný za využitie glukózy, takže jeho nedostatok spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Porušenie metabolizmu uhľohydrátov sa zvyčajne vyskytuje v druhom trimestri tehotenstva, keď zrelý placenta začne syntetizovať steroidné hormóny (progesterón, estrogény). Súčasne s kortizolom, ktorý je vylučovaný nadledvinami, sú tieto hormóny antagonistami inzulínu a vykazujú diabetogénne vlastnosti. Ich koncentrácia sa zvyšuje od 16. týždňa tehotenstva a po 3-4 týždňoch sa objavujú charakteristické príznaky GDD.

Známky gestačného diabetu u tehotných žien

Podozrenie, že rozvoj ochorenia môže byť na niekoľkých charakteristických znakov. Tehotná žena by mala určite konzultovať s odborníkom, ak sa objavia nasledovné príznaky:

  • konštantná smäd, sucho v ústach;
  • zvýšené močenie, zvýšený objem moču;
  • slabosť, zvýšená únava;
  • letargia, ospalosť;
  • krvné skoky;
  • nevysvetliteľná strata videnia;
  • výskyt svrbenia;
  • nedostatočný prírastok hmotnosti so zvýšenou chuťou do jedla.

Vo väčšine prípadov sú príznaky GDM mierne vyjadrené a žena môže odstrániť nevoľnosť na znakoch priebehu tehotenstva. Preto experti naliehajú na to, aby sa viac starali o ich stav, aby včas identifikovali patológiu a zabránili vzniku komplikácií.

Gestačný diabetes: ako nebezpečné?

Nebezpečenstvo pre matku

Vyvíjanie GDS vyvoláva neskorú toxikózu, môže spôsobiť hydrocele tehotných žien, podporuje rozvoj nefropatie, preeklampsie a eklampsie. Posledné dve podmienky vyžadujú hospitalizáciu, pretože sú sprevádzané pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku, poškodením mozgu a môžu skončiť s kómou. Takí pacienti potrebujú resuscitáciu a skoré doručenie.

Na pozadí GDM vyvstáva žena imunitné poruchy, ktoré spôsobujú infekcie močového systému - cystitída, pyelonefritída alebo vulvágaginálna kandidóza (drozd). Každá z uvedených patológií môže viesť k intrauterinnej infekcii plodu alebo infekcie dieťaťa v procese pôrodu.

Gestačný diabetes vyvoláva polyhydramnios, zvyšuje riziko potratu v neskorom tehotenstve. Ketónové telá, ktoré sa hromadia v krvi, spôsobujú príznaky intoxikácie u matky a plodu. Riziko rozvoja gestózy - nebezpečný stav, sprevádzaný ťažkým edémom, vysokým krvným tlakom, kŕčmi, sa zvyšuje. Existuje zvýšená pravdepodobnosť angiopatie, sprevádzaná znížením videnia, poškodením funkcie obličiek, narušením prietoku krvi plazmatickými cievami, čo vedie k hypoxii plodu.

Progresia DMD je sprevádzaná patologickým "kŕmením" plodu a narodením veľkého dieťaťa. U ženy s úzkou panvou a slabou prácou to nevyhnutne povedie k nemožnosti prirodzeného doručenia a nutnosti cisárskeho rezu.

Najzávažnejšie dôsledky gestačného diabetes sú predčasné pôrody, potraty v neskorom tehotenstve alebo intrauterinná smrť plodu.

Ženy, ktoré podstúpili GDM počas tehotenstva, významne zvýšili riziko vzniku cukrovky v budúcnosti.

Nebezpečenstvo pre budúce dieťa

V počiatočných štádiách tehotenstva je charakteristickým znakom metabolizmu sacharidov to, že plod, ktorý sa tvorí, dostáva glukózu od matky, ale ešte nemôže produkovať samotný inzulín, ktorý je potrebný na jeho spracovanie. Príjem prebytočnej glukózy v prvom trimestri môže spôsobiť rôzne malformácie plodu.

Po 12 týždňoch v tele začne dieťa produkovať svoj vlastný inzulín, ale s nadmerným príjmom glukózy sa pankreas nevyrovná s jeho využitím. V dôsledku vzniku metabolických porúch sa zvyšuje štrukturálne a funkčné zmeny v bunkových membránach, čo vedie k chronickej placentárnu nedostatočnosti a fetálnej hypoxia odložiť jeho vývoj vnútromaternicový.

Gestačný diabetes, ktorý sa vyskytol po 16-20 týždňoch tehotenstva, už nemôže vyvolať anomálie vo vývoji vnútorných orgánov, ale je sprevádzaný diabetickou fetopatiou - porušením vývoja plodu. V tomto prípade najčastejšie pozorovaná makrozómia - nadmerné zvýšenie rastu a váhy budúceho dieťaťa. Dôvodom je nadmerný príjem glukózy, ktorý nedokáže úplne využiť nedeformované pankreasu dieťaťa. V dôsledku toho sa prebytočný cukor spracováva na tuk, ktorý sa usadzuje v oblasti ramenného pletenca, brucha (to znamená, že sa pozoruje dysplastická obezita), poruchy tkanív budúceho dieťaťa sú narušené. Narodenie takéhoto veľkého dieťaťa je často sprevádzané rôznymi komplikáciami - asfyxia, zlomenina klavikuly, traumy lebky, krčná chrbtica, pretrhnutie pôrodného kanála ženy.

U novorodencov s diabetickou fetopatiou sa zaznamenala nezrelosť všetkých životne dôležitých systémov (respiračné, tráviace, kardiovaskulárne), čo spôsobuje vysokú mieru detskej úmrtnosti. Takéto deti vyvíjajú poruchy dýchania, vyvíja sa žltačka, zaznamená sa hypoglykémia, sprevádzaná zvýšenou viskozitou krvi, rizikom trombózy, poklesom hladiny horčíka a vápnika v krvi.

Ako sa vyhnúť takýmto nebezpečným následkom? Žena v jeho zdravotnom stave, musia byť pozorne sledovaní, a keď prvé varovné príznaky, ktoré naznačujú, že došlo k porušeniu metabolizmu sacharidov, okamžite konzultovať s lekárom prijímať zodpovedajúce diagnózy a včasné úprave hladiny cukru v krvi vysoké.

diagnostika

K dnešnému dňu, jedinú spoľahlivú metódu, ktorá dokáže zistiť gestačný diabetes, je laboratórna diagnostika. Krvný test na cukor sa vykonáva v čase, keď je žena zaregistrovaná, av období od 22 do 28 týždňov tehotenstva. Normy cukru pri gestačnom cukrovke u tehotných žien prevyšujú hodnotu 5,1 mmol / l.

Ak krvný test poskytuje takýto indikátor - indikuje vývoj hyperglykémie. O niekoľko dní neskôr sa štúdia opakuje, ak druhá analýza ukazuje zvýšenie hladiny cukru v krvi, žena je poslaná na konzultáciu endokrinológovi. Ďalej sa vykoná špeciálna skúška, ktorá umožňuje posúdiť toleranciu organizmu voči glukóze. Podstatou toho je:

  • najprv žena odoberie krv z žily (na prázdny žalúdok);
  • potom ponúknite piť určité množstvo vody, v ktorej sa rozpustí 50 g cukru;
  • Za hodinu sa znova odoberie krv z žily;
  • tretí odber krvi sa uskutočňuje po 2 hodinách.

Laboratórny krvný test ukáže, ako sa tela vyrovná s metabolizmom cukrového roztoku a asimiláciou glukózy. Nasledujúce ukazovatele sa používajú ako základ pre diagnostiku gestačného diabetu:

  • hladina cukru v štúdii krvi na prázdny žalúdok presahuje normu 5,1 mmol / l;
  • s opakovaným plotom (po 1 hodine) - viac ako 10 mmol / l;
  • po 2 hodinách - viac ako 8,5 mmol / l.

Avšak na základe výsledkov jedného testu nie je vykonaná žiadna konečná diagnóza. Mali by ste brať do úvahy pravdepodobnosť chýb pri odbere vzoriek krvi alebo porušenie pravidiel prípravy na štúdiu, čo môže viesť k jednorazovému zvýšeniu hladín glukózy. Preto sa test po niekoľkých dňoch opakuje. Iba dvojnásobne potvrdené zvýšenie hladín glukózy sa stáva základom pre diagnostiku gestačného diabetu.

liečba

Liečba choroby je zameraná na kontrolu hladiny cukru v krvi a elimináciu faktorov, ktoré jej vyvolávajú. Tým sa uskutočnia úpravy životného štýlu a používa sa diétna terapia. Pacientovi sa vyučuje správne stravovacie správanie a schopnosť vlastného monitorovania hladiny cukru v krvi.

Vzhľadom na to, že vývoj gestačného diabetu ohrozuje nebezpečné komplikácie pre matku a dieťa, tehotná žena by mala byť pod dohľadom lekárov:

  • každé 2 týždne by ste mali navštíviť gynekológa;
  • s rovnakou frekvenciou pozorovanou u endokrinológov;
  • každý mesiac by žena mala vyšetriť terapeutka, raz v trimestri - oftalmológ a dvakrát za tehotenstvo - neurológ.

Každý deň (4-6 krát denne) žena má monitorovať hladinu cukru v krvi pomocou glukometra alebo špeciálnych testovacích prúžkov. Najmenej dvakrát denne sa takéto štúdie vykonávajú s prázdnym žalúdkom a dvakrát 1,5-2 hodín po jedle.

Okrem toho žena má monitorovať krvný tlak a pravidelne moč pre analýzu. Ak sa v moči nachádzajú ketónové telieska, hovorí o nekontrolovanom priebehu gestačného diabetu. Dôležitým ukazovateľom je telesná hmotnosť, žena by mala prísne sledovať jej hmotnosť - vo všeobecnosti sa pri tehotenstve nedá dostať viac ako 12 kg.

Úplne kontrolovaný príjem kalórií, špeciálny "potravinový" denník, v ktorom má budúca matka zaznamenávať každé jedlo. Okrem prísne vyváženej stravy vypočítava žena na individuálnom základe prípustnú fyzickú aktivitu. Odporúčané dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie, cvičenie fyzioterapia. Ak terapia diétou a zvyšovanie fyzickej aktivity nepomáhajú k normalizácii hladiny glukózy, rozhodne sa o vykonaní inzulínovej liečby.

Insulinoterpiya

Potreba injekcií inzulínu sa stanovuje individuálne. Akékoľvek hypoglykemické lieky počas tehotenstva sú zakázané. Základom liečby je inzulín ultra krátky a krátky účinok. Dávka liekov je vybraná odborníkom s ohľadom na vek tehotenstva, dynamiku vývoja plodu, hmotnosť, vek a celkové zdravie pacienta. Inzulínové prípravky sa podávajú dvakrát denne. Prvá dávka - pred raňajkami, druhá - pred večerným jedlom.

Ale ako vo väčšine prípadov produkcie inzulínu nie je ovplyvnená, tj, gestačný diabetes sa vyvíja tolerancia organizmu na tento hormón, hladina glukózy v krvi, je možné stabilizovať sa špeciálne diéty.

Diéta pri gestačnom cukrovke u tehotných žien

Hlavné princípy dietetickej výživy pri gestačnom diabetu sú nasledovné:

  • zníženie obsahu kalórií v jedlách;
  • Vylúčenie jednoduchých, ľahko stráviteľných sacharidov;
  • dodržiavanie optimálneho pomeru medzi bielkovinami, tukami a uhľohydrátmi;
  • zníženie objemu spotrebovaných tukov zvýšením obsahu bielkovín a vlákniny (zeleniny a ovocia) v strave;
  • príjem kalórií by mal byť 25 kcal / kg hmotnosti za prítomnosti extra libier a 35 kcal / kg hmotnosti s normálnou postavou ženy.

Odborníci na výživu odporúčajú jesť v malých porciách. V deň by mali byť 2-3 hlavné jedlá a rovnaké občerstvenie. Hlavný príjem kalórií by mal byť v prvej polovici dňa. V tomto prípade nemôžete úplne opustiť sacharidy, ale sladkosti je potrebné nahradiť "pomalými" sacharidmi. Ich zdrojom sú:

  • obilniny;
  • Makarónové výrobky z pevných tried;
  • celozrnný chlieb;
  • huby, fazuľa;
  • zelenina (zemiaky, kapusta, cuketu atď.).

Najväčší objem pomalých uhľohydrátov by sa mal konzumovať v rannom jedle. Na raňajky sa nastávajúca matka môže jesť misku kaše, dusená zelenina, ryža alebo cestoviny, šalát z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom a plátkom celok-pšeničný chlieb.

Na obed odporúčame malý tanier z rastlinnej alebo obilninovej polievky, kúsok vareného dietetického mäsa alebo nízkotučných rýb s oblohou zeleniny. Večera by mala byť najjednoduchšia - môže to byť tvaroh, omáčka z ovocia, zeleninový guláš. Môžete slúžiť dvakrát alebo trikrát týždenne na večeru, malé kúsky alebo parné kotlety z nízkotučného mäsa. Miska by mali byť varené v pare, varené, dusené alebo pečené, a z takej metódy tepelného spracovania ako praženie, je lepšie úplne vzdať.

Čo sa týka nápojov, je potrebné dať prednosť čistej pitnej vody a minerálne vody bez plynu, ovocné nápoje, ovocné nápoje, byliny, ovocné čaje, čerstvo vylisované šťavy, vývar boky a ďalšie obohatené nápoje. Nenechajte sa uniesť so silným čiernym čajom, kávy, vylúčte sladké nápoje (kakao, sóda). Den by mal piť najmenej 1,5 litra tekutiny (ak nedošlo k porušeniu obličiek).

Zakázané produkty s GDS:
  • cukríky (čokoláda), sušienky, cukrovinky;
  • pečené pečivo, výrobky z múky, biely chlieb,
  • zmrzlina;
  • mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku (zakysaná smotana, smotana, maslo, tvrdé syry);
  • klobásy, bravčové mäso, údené produkty;
  • tučné mäso a ryby;
  • konzervované potraviny, polotovary, výrobky rýchleho občerstvenia;
  • margarín, majonéza, mastné omáčky a korenia;
  • orechy, semená.

S prakticky žiadne obmedzenie tehotné ženy môžu jesť čerstvú zeleninu a ovocie, bobule, byliny, zelenina a obilniny bočné riadu, dusená zelenina, ľahké polievky, mliečne nápoje s nízkym obsahom tuku. V menu by mali byť zahrnuté dietetické mäso (kuracie, teľacie, hovädzie, králičie), morské plody, chudé ryby. Výhodou budú sójové výrobky, šošovka, chlieb s otrubami alebo celozrnnými obilninami, suché sušienky (sušienky). V strave by mala byť ryža, pohánková kaša, cestoviny. Jesť uhorky, paradajky, cuketa, fazuľové struky, brokolica, zelené, rovnako ako zvýšiť množstvo vlákniny spotrebovanej na úkor čerstvého ovocia a bobuľovín.

záver

Nie je možné úplne vylúčiť možnosť vzniku gestačného diabetu u tehotnej ženy. Preto ak ste v rizikovom štádiu plánovania v tehotenstve, poraďte sa so špecialistami a získajte čo najviac informácií o tejto chorobe.

Budem sa stať matkou - IVF, plánovaním, tehotenstvom, pôrodom a po pôrode

kategórie

Gestačný diabetes mellitus (HSD): nebezpečenstvo "sladkého" tehotenstva. Dôsledky pre dieťa, strava, príznaky

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je na svete viac ako 422 miliónov ľudí s cukrovkou. Ich počet rastie každý rok. Čoraz viac sa choroba dotýka mladých ľudí.

Komplikácie diabetu vedú k závažným vaskulárnym patologiám, obličkám, poškodeniu sietnice, imunity. Ale táto choroba je zvládnuteľná. Pri správne predpísanej liečbe sú závažné dôsledky oneskorené v čase. Nie je výnimkou a cukrovka tehotných žien, ktoré sa vyvinuli počas tehotenstva. Táto choroba sa nazýva gestačný diabetes mellitus.

obsah

  • Môže tehotenstvo vyvolať diabetes mellitus?
  • Aké sú typy diabetes mellitus v tehotenstve?
  • Skupina rizík
  • Čo je gestačný diabetes mellitus v tehotenstve?
  • Dôsledky pre dieťa
  • Aká je nebezpečenstvo pre ženu
  • Symptómy a príznaky gestačného diabetes mellitus u tehotných žien
  • Analýzy a načasovanie
  • liečba
  • Liečba inzulínom: koho sa ukáže a ako sa vedie
  • Diéta: povolené a zakázané produkty, základné princípy výživy tehotných žien s GDD
  • Príklad ponuky pre týždeň
  • Tradičná medicína
  • Ako porodiť: prirodzený pôrod alebo cisársky rez?
  • Prevencia gestačného diabetu u tehotných žien

Tehotenstvo je provokatér?

Americká asociácia cukrovky uvádza, že 7% tehotných žien vyvíja gestačný diabetes mellitus. V niektorých z nich je po narodení glukóza normálna. Ale 60% po 10-15 rokoch prejavuje diabetes typu 2 (CD2).

Gestácia pôsobí ako provokátor zhoršeného metabolizmu glukózy. Mechanizmus vývoja gestačnej formy diabetu je bližšie k CD2. Tehotná žena rozvinie imunitu voči inzulínu pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • syntéza steroidných hormónov v placenty: estrogén, progesterón, placentárny laktogén;
  • zvýšenie kortexu tvorby nadledvínového kortizolu;
  • porušenie metabolizmu inzulínu a zníženie jeho účinkov v tkanivách;
  • zvýšené vylučovanie inzulínu obličkami;
  • aktivácia insulinázy v placentách (enzým, ktorý rozkladá hormón).

Tento stav sa zhoršuje u tých žien, ktoré majú fyziologickú rezistenciu (necitlivosť) na inzulín, ktorý sa sám nevykazoval klinicky. Tieto faktory zvyšujú potrebu hormónu, beta-bunky pankreasu ju syntetizujú vo zvýšenej miere. Postupne to vedie k ich vyčerpaniu a stabilnej hyperglykémii - zvýšeniu hladiny glukózy v krvnej plazme.

Aké druhy cukrovky sú v tehotenstve

Tehotenstvo môže sprevádzať rôzne typy cukrovky. Klasifikácia patológie podľa času výskytu zahŕňa dve formy:

  1. cukrovka, ktorá existovala pred tehotenstvom (DM 1 a DM 2) - predregistrácia;
  2. gestačný diabetes (HSD) tehotných žien.

V závislosti od požadovanej liečby je GDD:

  • kompenzované diétou;
  • kompenzované diétou a inzulínom.

Diabetes môže byť vo fáze kompenzácie a dekompenzácie. Závažnosť pregestačnej cukrovky závisí od potreby aplikovať rôzne spôsoby liečby a závažnosť komplikácií.

Nie vždy hyperglykémia, ktorá sa vyvinula počas tehotenstva, je gestačný diabetes. V niektorých prípadoch to môže byť prejav diabetu 2. typu.

Kto sa dostane do rizikovej zóny na rozvoj diabetes mellitus počas tehotenstva

Hormonálne zmeny, ktoré môžu narušiť metabolizmus inzulínu a glukózy, sa vyskytujú u všetkých tehotných žien. Prechod na diabetes však nie je všetkým. Pre to sú potrebné predisponujúce faktory:

  • nadváhou alebo obezitou;
  • existujúce zníženie tolerancie glukózy;
  • epizódy cukru stúpajúce pred tehotenstvom;
  • Diabetes typu 2 u tehotných rodičov;
  • vek nad 35 rokov;
  • syndróm polycystických vaječníkov;
  • v anamnéze sa vyskytli spomienky, mŕtve narodenie;
  • narodenia v minulosti detí s hmotnosťou viac ako 4 kg, ako aj s malformáciami.
Aktuálne video

Diagnóza skrytého diabetu u tehotných žien

Ale ktorá z týchto príčin ovplyvňuje vývoj patológie vo väčšom rozsahu, nie je úplne známa.

Čo je gestačný diabetes mellitus?

GSD je patológia, ktorá sa vyvinula po 15-16 týždňoch nesúceho dieťa. Ak je hyperglykémia diagnostikovaná skôr, potom existuje skrytá cukrovka, ktorá existovala pred tehotenstvom. Najvyšší výskyt sa však pozoroval v 3. trimestri. Synonymom tohto stavu je gestačný diabetes.

Z gestačného manifestovaného diabetes v tehotenstve sa líši v tom, že po jednej epizóde hyperglykémie sa cukor postupne zvyšuje a nemá tendenciu stabilizovať. Táto forma ochorenia s vysokou pravdepodobnosťou prechádza do DM 1 alebo 2 typov po pôrode.

Na určenie ďalšej taktiky všetky puerpery s GDM v popôrodnom období určujú hladinu glukózy. Ak sa neformalizuje, môžeme predpokladať, že vývoj diabetu typu 1 alebo typu 2.

Vplyv na plod a dôsledky pre dieťa

Nebezpečenstvo vzniku dieťaťa závisí od stupňa kompenzácie patológie. Najzávažnejšie dôsledky sú pozorované s nekompenzovanou formou. Vplyv na plod je vyjadrený nasledovne:

  1. Fetálne malformácie v zvýšenej hladine glukózy v počiatočných štádiách. Ich vznik je spôsobený nedostatkom energie. V počiatočných štádiách pankreasu dieťa ešte nie je formované, takže materské telo by malo pracovať pre dvoch. Porušenie práce vedie k energetickému hladu buniek, porušeniu ich rozdelenia a vzniku porúch. Podozrenie, že tento stav môže byť spôsobený prítomnosťou polyhydramniózy. Nedostatočný príjem glukózy do buniek sa prejavuje oneskorením vnútromaternicového vývoja, nízkou hmotnosťou dieťaťa.
  2. Nekontrolovaná hladina cukru u tehotnej ženy s gestačným diabetes mellitus v 2. a 3. trimestri vedie k diabetickej fetopatii. Glukóza preniká do placenty v neobmedzených množstvách, prebytok sa ukladá vo forme tuku. Ak je váš inzulín v prebytku, dochádza k zrýchlenému rastu plodu, ale existuje disproporcia častí tela: veľké brucho, bedrový pás, malé končatiny. Srdce a pečeň sa tiež zvyšujú.
  3. Vysoká koncentrácia inzulínu narušuje produkciu povrchovo aktívnej látky - látky, ktorá pokrýva alveoly pľúc. Preto sa po narodení môže objaviť dýchacie ťažkosti.
  4. Bandáž pupočníkovej šnúry novorodenca narúša príjem nadbytočnej glukózy, koncentrácia glukózy u dieťaťa prudko klesá. Hypoglykémia po pôrode vedie k neurologickým poruchám, k porušeniu duševného vývoja.

Tiež detí narodených matkám s gestačný diabetes zvyšuje riziko pôrodnej traumy, perinatálneho úmrtia, kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia dýchacích ciest, porúch metabolizmu vápnika a horčíka, neurologické komplikácie.

Prečo je vysoká hladina cukru nebezpečná pre tehotné ženy?

HSD alebo už existujúci diabetes zvyšuje možnosť oneskorenej toxikózy (gestóza), prejavuje sa v rôznych formách:

  • kvapkanie tehotných žien;
  • nefropatia 1-3 stupňov;
  • preeklampsie;
  • eklampsia.

Posledné dve podmienky vyžadujú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti, resuscitáciu a skoré doručenie.

Imunitné poruchy, ktoré sprevádzajú diabetes, vedú k infekcie urogenitálneho systému - cystitída, pyelonefritídy, rovnako ako opakujúce sa kandidóza vulovaginalnomu. Každá infekcia môže viesť k infekcii dieťaťa in utero alebo počas pôrodu.

Hlavné príznaky gestačného diabetes v tehotenstve

Symptómy gestačného diabetu nie sú vyjadrené, choroba sa postupne rozvíja. Niektoré príznaky ženy sa omylom za normálne zmeny stavu počas tehotenstva:

  • zvýšená únava, slabosť;
  • smäd;
  • časté močenie;
  • Nedostatočné prírastok hmotnosti s výraznou chuťou do jedla.

Často je hyperglykémia náhodným nálezom počas povinného skríningu glukózy v krvi. To slúži ako indikácia pre ďalšie dôkladné preskúmanie.

Základ pre diagnózu, testy na latentný diabetes

Ministerstvo zdravotníctva definovalo časový rámec, v ktorom sa vykonáva povinný krvný test cukru:

Ak existujú rizikové faktory od 26 do 28 týždňov, vykoná sa test glukózovej tolerancie. Ak sa počas gravidity objavia príznaky cukrovky, test glukózy sa vykoná podľa indikácií.

Jedna analýza, v ktorej je detekovaná hyperglykémia, nestačí na diagnostiku. Kontrola je potrebná v priebehu niekoľkých dní. Ďalej s opakovanou hyperglykémiou je menovaný endokrinológ. Lekár určí potrebu a načasovanie testu glukózovej tolerancie. Obvykle to nie je kratšie ako 1 týždeň po fixovanej hyperglykémii. Na potvrdenie diagnózy sa test opakuje.

Nasledujúce výsledky testov svedčia o GDD:

  • index glukózy na prázdnom žalúdku viac ako 5,8 mmol / l;
  • hodinu po užití glukózy - nad 10 mmol / l;
  • za dve hodiny - nad 8 mmol / l.

Okrem toho sa podľa svedectva vykonávajú štúdie:

  • glykozylovaný hemoglobín;
  • analýza moču pre cukor;
  • cholesterol a lipidový profil;
  • biochemický krvný test;
  • koagulácia;
  • krvné hormóny: progesterón, estrogén, placentárny laktogén, kortizol, alfa-fetoproteín;
  • analýza moču podľa Nechiporenka, Zimnického, Rebergov test.

Tehotné ženy s tehotenským diabetom pregestatsionnym a fetálnej ultrasonografia bola vykonaná s 2 trimestri doplerometrii placentu a pupočnej plavidiel pravidelnej CTG.

Manažment tehotných žien s cukrovkou a liečbou

Priebeh tehotenstva s existujúcim diabetes závisí od úrovne sebakontroly zo strany ženy a od korekcie hyperglykémie. Tí, ktorí mali SD pred koncepciou, by mali absolvovať "škola diabetu" - špeciálne triedy, ktoré učí správne stravovacie správanie, nezávislé ovládanie hladín glukózy.

Nezávisle od typu patológie, tehotné ženy potrebujú nasledujúce pozorovanie:

  • navštívte gynekológa každé 2 týždne na začiatku tehotenstva, týždenne - od druhej polovice;
  • Konzultácie endokrinológov raz za 2 týždne s dekompenzovaným stavom - raz za týždeň;
  • pozorovanie terapeuta - každý trimester, ako aj pri detekcii extragennej patológie;
  • oftalmológ - raz trimester a po pôrode;
  • neurológ - dvakrát za tehotenstvo.

Predpokladá sa povinná hospitalizácia na vyšetrenie a korekciu liečby gravidných žien s GDM:

  • 1 čas - v prvom trimestri alebo v diagnostike patológie;
  • 2-krát - v priebehu 19-20 týždňov na nápravu ochorenia určiť potrebu zmeny režimu liečby;
  • Trikrát - s diabetom typu 1 a typu 2 - po 35 týždňoch, GSD - po 36 týždňoch na prípravu na pôrod a výber spôsobu dodania.

V podmienkach nemocnice sa počet štúdií, zoznam analýz a početnosť štúdie určuje individuálne. Denné sledovanie vyžaduje analýzu moču pre cukor, glukózu v krvi, kontrolu krvného tlaku.

inzulín

Potreba injekcií inzulínu sa stanovuje individuálne. Nie každý prípad GDD vyžaduje tento prístup, pre niektorých, pomerne zdravej výživy.

Indikácie pre nástup liečby inzulínom sú nasledujúce ukazovatele hladín cukru v krvi:

  • hladina glukózy v krvi na prázdny žalúdok na pozadí stravy vyššou ako 5,0 mmol / l;
  • hodinu po jedle, nad 7,8 mmol / l;
  • po 2 hodinách po požití je glykémia vyššia ako 6,7 mmol / l.

Pozor prosím! Tehotným a laktujúcim ľuďom je zakázané používať iné hypoglykemické lieky než inzulín! Inzulíny s dlhodobým účinkom sa nepoužívajú.

Základom terapie sú inzulínové prípravky s krátkym a ultra krátkým účinkom. Pri diabetu typu 1 sa uskutočňuje bazálna bolusová terapia. Pre diabetes 2. typu a GDD je tiež možné použiť tradičný režim, ale s určitými individuálnymi úpravami, ktoré endokrinológ určí.

U gravidných žien so slabou kontrolou hypoglykémie sa môžu použiť inzulínové pumpy, ktoré zjednodušujú podávanie hormónu.

Diéta pri gestačnom diabetes mellitus počas tehotenstva

Jedenie tehotnej ženy s GDD by malo byť v súlade s týmito zásadami:

  • Často a trochu po kúsku. Je lepšie robiť 3 hlavné jedlá a 2-3 malé občerstvenie.
  • Množstvo komplexných sacharidov je asi 40%, proteín - 30-60%, tuky až 30%.
  • Pite aspoň 1,5 litra tekutiny.
  • Zvýšte množstvo vlákniny - je schopný adsorbovať glukózu z čreva a vytiahnuť ju.
Aktuálne video

Diéta pri gravidite gestačného diabetes mellitus

Produkty možno rozdeliť do troch podmienečných skupín, ktoré sú uvedené v tabuľke 1.

Gestačný diabetes mellitus v tehotenstve - nepríjemné prekvapenie

Ak mnohí z nás počuli o obvyklej cukrovke, potom málo ľudí vie, čo je gestačný diabetes mellitus. Gestačný dupet je zvýšenie hladiny glukózy (cukru) v krvi, ktorá bola najprv zistená počas tehotenstva.

Choroba nie je taká bežná - len 4% všetkých tehotenstiev - ale v prípade, že o tom potrebujete vedieť, len preto, že táto choroba je ďaleko od neškodného.

Gestačný diabetes mellitus v tehotenstve: dôsledky a riziká

Diabetes mellitus počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Ak sa to stalo v raných fázach tehotenstvo, riziko potratu a, čo je horšie, výskyt kongenitálnych malformácií u dieťaťa. Najčastejšie sa dotýkajú najdôležitejšie orgány drobku - srdce a mozog.

Gestačný diabetes, ktorý začal v druhom treťom trimestri tehotenstva, sa stáva príčinou kŕmenia a nadmerného rastu plodu. To vedie k hyperinzulinémii: po pôrode, keď už dieťa z matky nedostáva množstvo glukózy, poklesol cukor v krvi na veľmi nízke hladiny.

Ak táto choroba nie je zistená a nie je liečená, môže to viesť k rozvoju ochorenia diabetická fetopatia - komplikácie plodu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov v tele matky.

Známky diabetickej fetopatie u dieťaťa:

  • veľké veľkosti (hmotnosť viac ako 4 kg);
  • porušenie telesných rozmerov (tenké nohy, veľké brucho);
  • opuch tkanív, nadmerné usadeniny podkožného tuku;

  • žltačka;
  • respiračné poruchy;
  • hypoglykémia novorodencov, zvýšená viskozita krvi a riziko vzniku krvných zrazenín, nízky obsah vápnika a horčíka v krvi novorodenca.
  • Ako sa počas tehotenstva vyvinie gestačný diabetes?

    Počas tehotenstva v ženskom tele nie je len hormonálny nárast, ale celá hormonálna búrka a jedným z následkov takýchto zmien je porušenie tolerancie tela voči glukóze - niekto silnejší, niekto slabší. Čo to znamená? Úroveň cukru v krvi je vysoká (nad hornou hranicou normy), ale nie tak, že by ste mohli diagnostikovať "cukrovku".

    V treťom trimestri gravidity sa v dôsledku nových hormonálnych zmien môže vyvinúť gestačný diabetes. Mechanizmus jeho výskytu je, že pankreas tehotných žien produkuje 3 krát viac inzulínu, než ostatní ľudia - kompenzovať pôsobenie určitých hormónov hladiny cukru obsiahnutého v krvi.

    Ak sa táto funkcia nedosiahne s rastúcou koncentráciou hormónov, potom sa v tehotenstve vyskytuje fenomén, ako je gestačný diabetes mellitus.

    Riziková skupina pre gestačný diabetes v tehotenstve

    Existujú niektoré rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že žena počas tehotenstva bude vyvíjať gestačný diabetes. Avšak prítomnosť všetkých týchto faktorov nezaručuje, že diabetes bude ešte stále vzniknúť - rovnako ako absencia týchto nepriaznivých faktorov, nezaručuje 100% ochranu pred touto chorobou.

    1. Nadváha telesnej hmotnosti pozorovaná u žien pred tehotenstvom (najmä ak hmotnosť prekročila normu o 20% alebo viac);
    2. Národnosť. Ukazuje sa, že existujú určité etnické skupiny, v ktorých sa gestačný diabetes pozoruje oveľa častejšie ako v iných. Medzi ne patria černosi, hispánci, domorodí Američania a Ázijci;
    3. Vysoká hladina cukru v moči;
    4. Porušenie tolerancie organizmu voči glukóze (ako sme už uviedli, hladina cukru je vyššia ako normálne, ale nestačí na diagnostiku "cukrovky");
    5. Dedičnosť. Diabetes je jedným z najzávažnejších dedičných ochorení, jeho riziko sa zvyšuje, ak niekto z blízkych príbuzných na vašej línii bol diabetik;
    6. Pred narodením veľkého (nad 4 kg) dieťaťa;
    7. Predchádzajúci zrod mŕtvolnej dieťaťa;
    8. Počas predchádzajúcej tehotenstva ste už diagnostikovali gestačný diabetes;
    9. Polyhydramnios, to znamená príliš veľa amniotickej vody.

    Diagnóza gestačného diabetes mellitus

    Ak sa ocitnete v rade príznakov, ktoré sú ohrozené, povedzte to svojmu lekárovi - možno Vám bude poskytnutá ďalšia skúška. Ak sa nenájde nič zlého, prejdete inou analýzou spolu so všetkými ostatnými ženami. Všetko ostatné skríningové vyšetrenie na gestačný diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

    Ako sa to stane? Budete vyzvaní, aby ste urobili analýzu nazvanú "Test orálnej tolerancie glukózy". Budete potrebovať piť osladenú tekutinu obsahujúcu 50 g cukru. Za 20 minút bude menej príjemná fáza - odoberanie krvi z žily. Faktom je, že tento cukor sa rýchlo vstrebáva po 30-60 minútach, ale jednotlivé indikácie sa líšia, a to je zaujímavé pre lekárov. Takto zisťujú, ako dobre je telo schopné metabolizovať sladký roztok a absorbovať glukózu.

    Ak je formulár v stĺpci "výsledky analýzy" 140 mg / dl (7,7 mmol / l) alebo vyšší, je to už vysokej úrovni. Budete mať ďalšiu analýzu, ale tentoraz po niekoľkých hodinách hladovania.

    Liečba gestačného diabetes mellitus

    Život v diabetikoch, úprimne povedané, nie je cukr - doslova aj obrazne. Ale táto choroba môže byť kontrolovaná, ak viete jasne dodržiavať lekárske pokyny.

    Takže, čo pomôže zvládnuť gestačný diabetes v tehotenstve?

    1. Kontrola hladiny cukru v krvi. To sa vykonáva 4 krát denne - na prázdny žalúdok a 2 hodiny po každom jedle. Možno budete potrebovať ďalšie kontroly - pred jedlom;
    2. Moč. Nemalo by mať ketónové telieska - ukazujú, že diabetes mellitus nie je kontrolovaný;
    3. Dodržiavanie špeciálnej stravy, ktorú vám lekár povie. Táto otázka bude posúdená nižšie;
    4. Rozumné vykonávanie na základe odporúčania lekára;
    5. Kontrola telesnej hmotnosti;
    6. Inzulínová terapia, ak je to potrebné. V súčasnosti je počas tehotenstva povolený len inzulín ako antidiabetikum;
    7. Kontrola krvného tlaku.

    Diéta v gestačnom diabetes mellitus

    Ak ste boli diagnostikovaní s gestačným diabetes, potom budete musieť opätovne preskúmať stravu - to je jedna z podmienok pre úspešné liečenie tejto choroby. Zvyčajne sa pri cukrovke odporúča znížiť telesnú hmotnosť (prispieva to k zvýšeniu inzulínovej rezistencie), ale tehotenstvo nie je čas na schudnutie, pretože ovocie by malo dostať všetky živiny, ktoré potrebuje. Znamená to, že je potrebné znížiť obsah kalórií v potravinách bez zníženia ich nutričnej hodnoty.

    1. Jedzte malé jedlá Trikrát denne a ďalšie 2-3 krát svačinu v rovnakom čase. Neprekročte stravu! Raňajky by mali byť 40-45% sacharidov, posledné večerné občerstvenie by malo obsahovať aj sacharidy, približne 15-30 g.

    2. Vyvarujte sa vyprážaným a tučným jedlám., ako aj potraviny bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy. Patria sem napríklad cukrovinky, ako aj pečivo a niektoré druhy ovocia (banány, persimmons, hrozno, čerešne, figy). Všetky tieto výrobky sa rýchlo vstrebávajú a vyvolávajú zvýšenie hladiny cukru v krvi, majú len málo živín, ale veľa kalórií. Navyše, na vyrovnanie ich vysokého glykemického účinku sa vyžaduje príliš veľa inzulínu, čo je neprijateľný luxus pri cukrovke.

    3. Ak máte pocit nevoľnosti ráno, Uložte na svoj nočný stôl cracker alebo suchú suchú sušienku a najskôr si vezmite niekoľko kusov, než sa dostanete z postele. Ak ste liečení inzulínom a ráno nevolno - uistite sa, že ste si vedomí toho, ako sa vyrovnať s nízkou hladinou cukru v krvi.

    4. Nejedzte rýchle občerstvenie. Podliehajú predbežnému priemyselnému spracovaniu, aby sa skrátila doba ich prípravy, ale ich účinok na zvýšenie glykemického indexu je väčší ako prirodzené analógy. Preto vylúčte zo stravy sublimované rezance, polievku-obed "na 5 minút" z vrecka, okamžité porridge, sublimované štiepané zemiaky.

    5. Dávajte pozor na potraviny bohaté na vlákninu: kaša, ryža, cestoviny, zelenina, ovocie, celozrnný chlieb. To platí nielen pre ženy s gestačnou cukrovkou - každá tehotná žena by mala jesť 20-35 gramov vlákniny denne. Prečo je vlákno také u diabetikov užitočné? Stimuluje činnosť čriev a spomaľuje vstrebávanie prebytočného tuku a cukru do krvi. Ďalšie potraviny bohaté na vlákninu obsahujú veľa potrebných vitamínov a minerálov.

    6. Nasýtené tuky v dennej strave by nemali byť viac ako 10%. A vo všeobecnosti používajte menej výrobkov obsahujúcich "skryté" a "viditeľné" tuky. Vylúčte párky, klobásy, párky, slaninu, údené produkty, bravčové, jahňacie. Oveľa výhodnejšie sú štíhle mäsá: morka, hovädzie mäso, kuracie mäso a tiež ryby. Odstráňte z mäsa všetok viditeľný tuk: maslo z bravčového mäsa a z vtáčej pokožky. Varenie všetko jemným spôsobom: variť, upiecť, variť pre pár.

    7. Pripravte jedlo nie na tuky, ale na rastlinný olej, ale nemalo by to byť príliš veľa.

    8. Pite aspoň 1,5 litra tekutiny denne (8 pohárov).

    9. Vaše telo nepotrebuje takéto tuky, Ako margarín, maslo, majonéza, kyslá smotana, orechy, semená, smotanový syr, omáčky.

    10. Unavený zákazom? Existujú aj produkty, ktoré môžete neexistuje žiadny limit - obsahujú málo kalórií a sacharidov. Ide o uhorky, paradajky, cukety, huby, reďkev, cukety, zeler, šalát, zelené fazuľky, kapusta. Používajte ich v základných jedlách alebo ako občerstvenie, je to lepšie - vo forme šalátov alebo varené (variť obvyklým spôsobom alebo pre pár).

    11. Uistite sa, že vaše telo je vybavené celým komplexom vitamínov a minerálov, nevyhnutné na tehotenstvo: opýtajte sa svojho lekára, ak nepotrebujete ďalší príjem vitamínov a minerálov.

    Ak diétna terapia nepomôže a hladina cukru v krvi zostáva na vysokej úrovni alebo ak je hladina cukru v moči neustále detegovaná ketónmi - budete vymenovaní inzulínovej terapie.

    Inzulín sa podáva injekčne iba injekčne, pretože ide o bielkovinu a ak sa pokúsite zapáliť do tabliet, úplne sa rozpadne pod vplyvom našich tráviacich enzýmov.

    Dezinfekčné prostriedky sa pridávajú do inzulínových prípravkov, takže netrejte do kože alkohol pred podaním injekcie - alkohol zničí inzulín. Prirodzene by sa mali používať jednorazové striekačky a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Všetky ostatné vstupy a výstupy inzulínovej terapie vám poskytne Váš lekár.

    Fyzické cvičenie pri gravidnom gestačnom diabetu

    Myslíte si, že to nie je potrebné? Naopak, pomôžu zachovať dobré zdravie, udržiavať svalový tonus, zotaviť sa rýchlejšie po pôrode. Okrem toho zlepšujú účinok inzulínu a pomáhajú získať nadmerné telesné hmotnosti. To všetko pomáha udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi.

    Zapojte sa do zvyčajných druhov aktívnej činnosti, ktorá sa podobá tebe a prináša potešenie: chôdza, gymnastika, cvičenia vo vode. Žiadne bremená na žalúdku - o vašich obľúbených cvičeniach "pre tlač" zatiaľ musí zabudnúť. Nepoužívajte v tých športoch, ktoré sú plné zranení a pádov - jazda na koňoch, cyklistika, korčuľovanie, lyžovanie atď. Prečítajte si viac o tehotných ženách →

    Všetky náklady - pre pohodu! Ak sa cítite zle, bolesti v dolnej časti brucha alebo chrbta, zastavte a zachyťte svoj dych.

    Ak užívate inzulínovú liečbu, je dôležité vedieť, že počas fyzickej námahy môže dôjsť k hypoglykémii, pretože fyzická aktivita aj inzulín znižujú množstvo cukru v krvi. Skontrolujte hladinu cukru v krvi pred tréningom a po ňom. Ak ste začali študovať hodinu po jedle, po triedach môžete jesť sendvič alebo jablko. Ak od posledného jedla uplynulo viac ako 2 hodiny, je lepšie mať pred tréningom občerstvenie. Dbajte na to, aby ste v prípade hypoglykémie priniesli šťavu alebo cukor.

    Gestačný diabetes a pôrod

    Dobrá správa: po pôrode sa zvyčajne prejavuje gestačný diabetes - u diabetes mellitus sa vyvíja iba v 20-25% prípadov. Avšak samotné narodenie kvôli tejto diagnóze môže byť komplikované. Napríklad kvôli už spomínanému nadmernému podávaniu plodu môže dieťa narodiť sa veľmi veľké.

    Mnoho ľudí možno chcel byť "hrdinovia", ale veľké veľkosti dieťaťa môže byť problém pri pôrode vo väčšine takýchto prípadov, cisárskeho rezu je vykonávaná, a v prípade dodávky prirodzene existuje riziko dieťaťa ramená zranenia.

    S gestačným diabetes, deti narodený so zníženou úrovňou cukru v krvi, ale to môže byť napravené jednoducho kŕmením. Ak mlieko ešte nie je a mledzivo nestačí pre dieťa, dieťa je doplnené o špeciálne zmesi, aby sa hladina cukru zvýšila na normálnu hodnotu. A zdravotnícky personál neustále sleduje tento ukazovateľ, pomerne často meria hladinu glukózy pred kŕmením a 2 hodiny po nej.

    Ako všeobecné pravidlo, žiadne mimoriadne opatrenia k normalizácii hladiny glukózy v nie je požadovaný matky a dieťaťa v krvi: dieťa, ako sme už uviedli, cukor vráti do normálu vďaka kŕmenie, a matka - s vydaním placenty, ktorá je "nepríjemné", pretože produkuje hormóny. Prvýkrát po narodení tebe bude musieť pokračovať pre potraviny a pravidelne merať hladinu cukru, ale nakoniec by sa malo všetko normalizovať.

    Profylaxia gestačného diabetes mellitus

    100% záruka, že budete mať nikdy žiadnu gestačný diabetes - je to, že ženy, väčšina ukazovateľov sú v nebezpečenstve, otehotnieť, nie je chorý, a naopak, táto choroba sa stane ženám, ktoré by sa mohlo zdať, nebol žiadne predpoklady.

    Ak počas predchádzajúcej tehotenstva ste už mali gestačný diabetes, pravdepodobnosť návratu je veľmi vysoká. Môžete však znížiť riziko vzniku gestačného diabetu počas tehotenstva, udržiavať svoju váhu normálnym spôsobom a počas týchto 9 mesiacov nezískať príliš veľa. Podpora na bezpečnej hladine cukru v krvi vám pomôže a cvičenie - za predpokladu, že sú pravidelné a nedávajú vám žiadne nepríjemné pocity.

    Tiež máte riziko vzniku permanentnej formy cukrovky - cukrovky typu 2. Budem musieť byť opatrnejší po narodení. Preto je nežiaduce, aby si užívanie liekov, ktoré zvyšujú inzulínovú rezistenciu: kyselinu nikotínovú, glukokortikoidy drogy (tie zahŕňajú, napríklad, dexametazón a prednizolón).

    Upozorňujeme, že niektoré antikoncepčné tabletky môžu zvýšiť riziko vzniku cukrovky - napríklad progestínu, čo sa však nevzťahuje na kombinované lieky s nízkymi dávkami. Pri výbere antikoncepcie po narodení postupujte podľa odporúčaní lekára.

    Viac Článkov O Diabete

    Rybí olej obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny omega-3 pri cukrovke, spúšťajú proces oprave pankreasu, stimulujú produkciu inzulínu. Tento tuk dlho používa liek ako pomocný komponent na liečbu a udržiavanie stavu pri mnohých chronických ochoreniach a patologických stavoch.

    Gestačný diabetes v tehotenstve je diagnostikovaný u približne 4% žien. Stabilné zvýšenie hladiny glukózy v krvi matky predstavuje nebezpečenstvo pre budúce dieťa, pretože negatívne ovplyvňuje proces vnútromaternicového vývoja a zvyšuje riziko detskej úmrtnosti.

    Abnormality v metabolizme tukov sú bežný problém, ktorý je plný vážnych zdravotných následkov. Jednou z metód na korekciu dyslipidémie je diéta, ktorej podstatou je obmedziť príjem "zlých" tukov v tele a zvýšiť - dobré.