loader

Hlavná

Komplikácie

Ako rozpoznať skrytý diabetes u tehotných žien

Gestačný diabetes nazývaný metabolické poruchy uhľohydrátov, identifikované po prvýkrát v tehotenstve. Príčiny ochorenia ešte neboli úplne preskúmané. Diabetes mellitus počas tehotenstva môže viesť k potratom, predčasnému pôrodu, neonatálnym ochoreniam, dlhodobým nepriaznivým účinkom na matku.

Analýza skrytého diabetes mellitus počas tehotenstva je poprvýkrát predpísaná, keď žena hľadá lekára. Nasledujúci test sa uskutoční v týždni 24-28. Ak je to potrebné, dodatočne sa preskúma budúca matka.

Príčiny tejto choroby

Pri tehotenstve v organizme existuje ďalší endokrinný orgán - placenta. Jeho hormóny - prolaktín, chorionický gonadotropín, progesterón, kortikosteroidy, estrogén - znižujú citlivosť tkanív materského tela na inzulín. Vznikajú protilátky proti inzulínovým receptorom, hormón sa rozpadá v placentách. Zvyšuje metabolizmus ketónov a glukóza sa používa na potreby plodu. Ako náhrada sa zvyšuje tvorba inzulínu.

Normálne je vývoj inzulínovej rezistencie príčinou zvýšenej hladiny glukózy v krvi po jedle. Ale spotreba sacharidov plodom v štúdii krvi na prázdny žalúdok vedie k miernej hypoglykémii. S genetickou predispozíciou na diabetes mellitus ostrovný aparát nevydržal dodatočný stres a patológia sa vyvíja.

Rizikom tejto choroby sú ženy:

  • s nadmernou hmotnosťou;
  • viac ako 30 rokov;
  • s dedičnou záťažou;
  • s nepriaznivou pôrodníckou anamnézou;
  • s porušením metabolizmu uhľohydrátov, diagnostikovaných pred tehotenstvom.

Ochorenie sa rozvíja po 6-7 mesiacoch tehotenstva. Ženy s gestačným diabetes majú vysokú pravdepodobnosť vzniku klinickej formy ochorenia po 10-15 rokoch.

Diagnóza latentného diabetu u gravidných žien v mnohých prípadoch sťažuje asymptomatický tok. Hlavným spôsobom určenia metabolických porúch sú laboratórne testy.

Primárne vyšetrenie

Keď je tehotná žena registrovaná, určuje sa hladina glukózy v plazme. Na štúdiu sa užíva žilová krv. Najmenej 8 hodín pred testom nemožno jesť. U zdravých žien je to 3,26-4,2 mmol / l. Diabetes mellitus je diagnostikovaný na hladine glukózy nalačno nad 5,1 mmol / l.

Analýza glykozylovaného hemoglobínu umožňuje stanoviť stav metabolizmu uhľohydrátov počas 2 mesiacov. Obvykle hladina glykozylovaného hemoglobínu je 3 až 6%. Zvýšenie až o 8% naznačuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky, u 8-10% riziko je mierne, s 10% alebo viac - vysoko.

Nezabudnite preskúmať moč pre glukózu. 10% tehotných žien trpí glukozúria, ale môže byť spojené s hyperglykemické stavu, a v rozpore s filtračné schopnosti glomerulov a chronickej pyelonefritídy.

Vyšetrenie v tehotenstve 24-28 týždňov

Ak v prvom trimestri štandardné analýzy nepreukázali patológiu metabolizmu uhľohydrátov, ďalšia skúška sa vykoná na začiatku 6. mesiaca. Stanovenie tolerancie glukózy nevyžaduje špeciálnu prípravu a vykonáva sa ráno. Štúdia zahŕňala stanovenie obsahu uhľohydrátov v krvi na prázdny žalúdok, jednu hodinu po užití 75 g glukózy a po ďalších 2 hodinách. Pacient by nemal fajčiť, aktívne sa pohybovať, užívať lieky, ktoré ovplyvňujú výsledok analýzy.

Ak prvá vzorka vykazuje hyperglykémiu, potom sa nevykonajú nasledujúce kroky testu.

Stanovenie glukózovej tolerancie je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

  • akútna toxikóza;
  • infekčné choroby;
  • exacerbácia chronickej pankreatitídy;
  • potreba odpočinku v posteli.

Hladina glukózy v prvej vzorke krvi užívanej na prázdny žalúdok je nižšia u tehotnej ženy ako u netehotnej ženy. Po hodine cvičenia je hladina glykémie u tehotnej ženy 10-11 mmol / l, po 2 hodinách - 8-10 mmol / l. Pomalé zníženie koncentrácie glukózy v krvi počas periódy gestácie je spôsobené zmenou rýchlosti absorpcie v gastrointestinálnom trakte.

Ak test odhalí diabetes, žena je registrovaná u endokrinológov.

Patologické zmeny metabolizmu uhľohydrátov u mnohých žien sa vyskytujú počas tehotenstva. Vývoj choroby je geneticky determinovaný. Diabetes mellitus je nebezpečný pre zdravie matky i dieťaťa. Včasná diagnostika abnormalít je potrebná na včasnú liečbu ochorenia.

Gestačný diabetes mellitus v tehotenstve: indikátory analýzy, príčiny, symptómy, liečba, stravovanie

Gestačný diabetes je veľmi bežný problém, ktorý je sprevádzaný porušením tolerancie tela na glukózu. S podobnou patológiou čelia mnohé budúce matky. Stojí za zmienku, že táto choroba počas tehotenstva je mimoriadne nebezpečná. Pri absencii včasnej liečby sa môžu objaviť komplikácie, niekedy až po potrat.

Preto by sa každá žena mala oboznámiť s informáciami o tejto chorobe. Prečo sa počas tehotenstva vyvinie gestačný diabetes? Čo je pre ženy a dieťa nebezpečné? Aké príznaky by som mal venovať pozornosť? Aké metódy liečby ponúka moderná medicína a sú skutočne účinné? Odpovede na tieto otázky budú pre mnohých čitateľov užitočné.

Čo je patológia?

Diabetes je bežnou chorobou, ktorej čelia mnohí ľudia. Ako viete, táto choroba môže mať rôzne formy. Okrem toho je sprevádzané výrazným porušením metabolizmu uhľohydrátov. K dnešnému dňu existujú dve hlavné formy ochorenia.

  • Diabetes prvého typu sa zvyčajne rozvíja u detí a dospievajúcich pacientov. Mechanizmus jeho vývoja je dobre študovaný. Z rôznych dôvodov, alebo iné uvedenie dochádza autoimunitné reakcie, ktoré vedú k poškodeniu pankreatických beta-buniek. Táto štruktúra je zodpovedná za syntézu inzulínu - hormónu, ktorý zaisťuje využitie glukózy (pod vplyvom jeho hladiny cukru v krvi ide do buniek, a pečeňové tkanive, kde sa používa na pokrytie energetických potrieb na bunky, alebo sa prevedie na glykogén). Ak sa imunitný systém škody beta buniek, ktoré sa vyvíjajú nedostatok inzulínu, čo vedie k prudkému nárastu hladiny glukózy v krvi. Jediný spôsob, ako na liečbu ochorenia sú pravidelné injekcie syntetického inzulínu - pomáha regulovať metabolizmus sacharidov.
  • Diabetes mellitus typu 2 sa často rozvíja v druhej polovici života. Začať proces môže infekčné ochorenia, rovnako ako akútne a chronické formy zápalu pankreasu, rovnako ako niektoré ďalšie patológie. Z nejakého dôvodu tkanivá strácajú citlivosť na inzulín. V tomto prípade beta-bunky naďalej produkujú hormón v správnom alebo dokonca zvýšených množstvách. Ak sa ochorenie našlo včas, liečba sa zníži na správnu výživu, fyzickú aktivitu a kontrolu telesnej hmotnosti. Napriek tomu takáto intenzívna sekrécia inzulínu postupne vedie k vyčerpaniu beta-buniek - v takýchto prípadoch pacienti potrebujú aj inzulínovú terapiu.

Gestačný diabetes (ICD-10 získal tento patologický kód O24) - pomerne bežná patológia. Ako ukazujú štatistické štúdie, tento problém v rôznych krajinách čelí 1 až 14% očakávaných matiek. Faktom je, že placenta ženy vylučuje hormóny, ktoré interferujú s využitím glukózy a tým zvyšujú hladinu cukru v krvi. Zaťaženie pankreasu stúpa, beta bunky začnú syntetizovať inzulín intenzívnejšie. Napriek tomu v určitom momente pankreas prestáva riešiť svoje základné úlohy.

Samozrejme, zvýšenie hladiny glukózy v krvi matky vedie k vzniku hypoglykémie u plodu, čo so sebou nesie vážne komplikácie, poruchou rastu a vývoja dieťaťa. Podľa štatistík, 10% pacientov s podobnou diagnózou trpí cukrovkou, a to aj po narodení dieťaťa - choroba sa stáva rezistentné forma, ktorá vyžaduje neustálu starostlivosť.

Rizikové faktory

Pri plánovaní tehotenstva je mimoriadne dôležité zhromaždiť čo najviac údajov o prítomnosti určitých ochorení v ženskom rode. Podľa štatistík sa pravdepodobnosť vývoja gestačnej cukrovky u žien, ktoré majú anamnézu, vyskytuje v nasledujúcich problémoch:

  • prítomnosť príbuzných v priamej línii diabetes mellitus typu 2;
  • rôzne poruchy metabolizmu uhľohydrátov;
  • Prítomnosť prebytočnej hmotnosti u pacienta, obezita do určitej miery;
  • vek (ako ukazujú štatistiky, ochorenie je častejšie diagnostikované u tehotných žien nad 30 rokov);
  • prítomnosť rôznych metabolických ochorení;
  • závažné formy toxikózy, gestózy, prenesené pacientom počas predchádzajúcich tehotenstiev;
  • patológia srdca, vaskulárne ochorenie;
  • predchádzajúce dieťa malo vrodené malformácie obehového a / alebo nervového systému;
  • mŕtve narodenie v minulosti;
  • dieťa sa narodilo veľké (hmotnosť viac ako 4 kg);
  • chronický potrat, prítomnosť spontánneho potratu v anamnéze pacienta;
  • zvýšený cukor v moči pacienta;
  • vývoja cukrovky počas predchádzajúcej tehotenstva.

Ženy, u ktorých existuje riziko, by mali zostať pod pozorným dohľadom lekára, neustále kontrolovať hladinu cukru v krvi (s gestačný diabetes mellitus, toto číslo sa zvyšuje, a ak sa nám to pozorovať v čase, môžete zabrániť rozvoju rôznym komplikáciám).

Symptómy patológie

K dnešnému dňu existujú laboratórne testy - jediný spôsob, ako predpokladať prítomnosť gestačného diabetu u tehotnej ženy. Ukazovatele glukózy v krvi (čo znamená systematické monitorovanie) umožňujú diagnostiku.

Ako svedčia štatistiky, pomerne často choroba pokračuje asymptomaticky. Niektoré príznaky gestačnej cukrovky možno stále identifikovať.

  • Ochorenie je často sprevádzané neustálym smädom, ktorý nesúvisí so zvláštnosťou ženskej stravy (napríklad s použitím prebytočnej soli) alebo teplotných podmienok.
  • Neustály pocit hladu alebo naopak nedostatok chuti do jedla - je tiež príznakom gestačného diabetu.
  • Niekedy dochádza k zvýšeniu krvného tlaku.
  • Niektoré ženy majú opuch.
  • Zmena hladiny glukózy v krvi ovplyvňuje činnosť imunitného systému. Telo sa stáva náchylnejšie na účinky rôznych infekcií.
  • Niektorí pacienti sa sťažujú na nepohodlie počas močenia.
  • Keďže ochorenie sprevádza poškodenie malých ciev, je možné znížiť ostrosť zraku a iné očné problémy.

Ako je zrejmé, symptómy gestačného diabetu sú podobné klinickému obrazu v iných formách tohto ochorenia. Ale opäť vyššie uvedené porušenia môžu chýbať - veľa tehotných žien sa cíti celkom normálne.

Aké komplikácie môže choroba spôsobiť?

Gestačný diabetes mellitus u tehotných žien v neprítomnosti vhodnej liečby môže viesť k závažným komplikáciám. Je potrebné zoznámiť sa s ich zoznamom:

  • Riziko gestózy so všetkými súvisiacimi komplikáciami je vysoké.
  • Niekedy na pozadí ochorenie sa vyvíja diabetickej ketoacidóze, ktorá je sprevádzaná prudkým nárastom hladiny ketolátok a glukózy v krvi, čo je veľmi nebezpečné pre telo matky i dieťaťa.
  • U pacientov s gestačným diabetes mellitus sú častejšie zaznamenané prípady infekčných ochorení pohlavných orgánov. Na druhej strane to je plné šírenia infekcie na plod a predčasného pôrodu.
  • Na pozadí diabetes mellitus dochádza k poškodeniu malých ciev, čo môže viesť k pretrvávajúcemu poškodeniu zraku, ochoreniu obličiek, zhoršeniu prietoku krvi placentami placenty.
  • Niekedy sa vyskytuje takzvaná slabosť pracovnej aktivity - v takýchto prípadoch je jediným spôsobom, ako dodať, cisársky rez.
  • Popôrodné komplikácie sú tiež častejšie u žien s gestačným diabetes mellitus. Svedectvá ukazujú, že pacienti často trpia rôznymi infekčnými chorobami, vrátane patológií z močového systému.

Preto v žiadnom prípade nemôže ignorovať predpis lekára. Pacienti s podobnou diagnózou potrebujú stály monitoring a adekvátnu liečbu.

Riziko pre dieťa

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva je nebezpečný nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Ako viete, počas prvého trimestra plod ešte nemôže produkovať svoj vlastný inzulín. Spolu s materskou krvou dostáva dieťa glukózu, nie však pankreatický hormón. To môže viesť k intrauterinnej smrti plodu, potratu alebo vývoju rôznych vrodených anomálií (vo väčšine prípadov patologický proces postihuje najdôležitejšie orgány - mozog a srdce).

Ak sa gestačný diabetes mellitus u gravidných žien vyvíja v neskorších štádiách (druhý alebo tretí trimester), potom existuje možnosť vzniku diabetickej fetopatie. Táto podmienka je spojená s porušení metabolizmu uhľohydrátov. Jeho symptómy sú nasledovné:

  • dieťa sa narodilo veľké (jeho hmotnosť presahuje 4 kg);
  • ihneď po narodení môžete zaznamenať porušenie podielu tela (napríklad dieťa má príliš veľké brucho a príliš tenké končatiny);
  • existuje nadbytok subkutánnych tukových usadenín;
  • mäkké tkanivá dieťaťa sa často stávajú edematóznymi;
  • sa môže vyvinúť hypoglykémia, ktorá je sprevádzaná znížením hladiny horčíka a vápnika, zvýšenú viskozitu krvi, čo značne zvyšuje riziko tvorby trombu;
  • niekedy je ochorenie sprevádzané žltačkou (môžete si všimnúť žltatie kože a očné oko);
  • v niektorých prípadoch sa zaznamenávajú respiračné poruchy s rôznou závažnosťou.

Samozrejme, dieťa v tomto štáte potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

Gestačný diabetes mellitus v tehotenstve: ukazovatele hladín cukru v krvi

Samozrejme, najskôr lekár zhromažďuje informácie na vykonanie čo najucelenejšej analýzy. Ale povinnou súčasťou diagnózy je krvný test na hladinu cukru. Samozrejme, aby sme dosiahli čo najpresnejšie výsledky, je potrebné dodržiavať určité pravidlá.

Pacientom sa neodporúča, aby nejako zmenili stravu alebo iné aspekty každodenného života, pretože to môže mať vplyv na výsledky laboratórneho výskumu. Najprv sa odoberá vzorka krvi na prázdny žalúdok (od 8 do 14 hodín pôstu). Pacienti potom poskytnú roztok glukózy. Dve hodiny po príjme cukru (roztok sa pripraví rozpustením 75 g suchej glukózy v 75 až 300 ml vody), znova sa odoberie krv. Nasledujúce údaje sa považujú za normálne:

  • na prázdnom žalúdku sa hladina glukózy pohybuje od 3,3 do 5,5 mmol / l;
  • dve hodiny po jedle táto hodnota je 5 - 7,8 mmol / l.

Pacient je povinný monitorovať tieto ukazovatele pravidelne. Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva je mimoriadne nebezpečný. Preto je dôležité kontrolovať hladinu glukózy - to je jediný spôsob, ako sa vyhnúť nebezpečným komplikáciám.

Mimochodom, ak nebol v priebehu analýzy zistený žiadny metabolizmus glukózy, pacient má podstúpiť druhú štúdiu v období 26 až 28 týždňov tehotenstva.

Gestačný diabetes mellitus v tehotenstve: diéta

Samozrejme, po rozhodnutí o diagnóze lekár urobí schému liečby. Hlavnou metódou liečby gestačného diabetes v tehotenstve je diéta. Pomocou správne formulovanej stravy môžete sledovať hladinu glukózy v krvi. V skutočnosti pravidlá výživy pre takúto chorobu nie sú tak zložité.

Okamžite stojí za zmienku, že strava by mala byť úplná - je mimoriadne dôležité, aby organizmus budúcej matky dostala všetky potrebné minerály, vitamíny a ďalšie užitočné látky. Ťažko znížiť energetickú hodnotu denného menu nemôže v žiadnom prípade - je lepšie postupovať postupne (ak je to potrebné).

  • Najprv musíte prepnúť na zlomok napájania. Často sú lepšie (5 - 7 krát denne), ale v malých porciách. Navyše, väčšinu potravín je lepšie používať ráno. Malé občerstvenie je povolené (napríklad môžete jesť jablko alebo prírodné jogurt). Je dôležité vyhnúť sa pocitu hladu, pretože v tomto prípade je oveľa ťažšie kontrolovať objem časti potravy.
  • Je dôležité minimalizovať spotrebu jednoduchých ľahko asimilovaných sacharidov (alebo ich úplne opustiť). Hladina glukózy v krvi prudko stúpa po konzumácii pečenia, pečenia, sladkostí, cukroviniek. Odporúča sa tiež opustiť sladké ovocie, napríklad figy, hrozno, banány atď. Samozrejme, z menu je potrebné vylúčiť cukor (v lekárňach sa predávajú špeciálne sladidlá pre diabetikov).
  • Škodlivé sú nasýtené tuky - ich podiel na dennej strave by nemal byť vyšší ako 10%. Je potrebné odmietnuť tukovú kyslé smotany, maslo, niektoré druhy syra, margarín, majonéza, klobásy, údené produkty, bravčové a polotovary. Namiesto toho môžete v ponuke zadávať chudé odrody rýb a mäsa (napríklad kuracie, králičie mäso, hovädzie mäso).
  • Jednoduché cukry sú určite škodlivé pri cukrovke. Ale komplexné sacharidy pre ženy sú povolené. V strave musia byť nevyhnutne prítomné obilniny, obilniny a zelená zelenina, najmä kapusta, cuketa, uhorky, zeler, reďkev, šalát, zelené fazuľky. Tieto potraviny sú bohaté na vlákninu a tiež saturujú telo vitamínmi, minerálmi a inými užitočnými látkami.
  • Pod zákazom, rýchle občerstvenie a rýchle občerstvenie. Je dôležité vyhnúť sa sýteným nápojom, ako aj výrobkom, ktoré obsahujú emulgátory, príchute a iné potenciálne nebezpečné prídavné látky v potravinách.

Samozrejme, presnejší režim výživy vám pomôže urobiť lekára. Pacienti by mali pravidelne merať hladinu cukru v krvi, prispôsobiť stravu, riadiť týmito indikátormi.

Zvyčajne možno pozorovať účinok diétnej terapie po týždni. Postupne sa hladina glukózy vráti do normálu. Zdravá výživa tiež pomáha normalizovať hmotnosť a výrazne zlepšuje zdravotný stav tehotnej ženy.

Iné terapeutické opatrenia

Okamžite stojí za zmienku, že strava je najdôležitejšou a účinnou súčasťou terapie gestačného diabetu. Klinické odporúčania sa však týkajú iných aspektov života pacientov.

Napríklad u žien je preukázateľná fyzická aktivita. Samozrejme, športové hodiny počas tehotenstva môžu byť vedené len so súhlasom lekára a pod dohľadom skúseného inštruktora. Pozitívne na zdravie pacienta ovplyvní pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. U tehotných žien sú užitočné lekcie o vodnej aerobike a plávaní v bazéne. Fyzická aktivita vám umožňuje zbaviť sa podkožných tukových nánosov a zároveň nasýtiť telo kyslíkom a urýchliť využitie glukózy.

Mnoho pacientov má záujem o otázky, či má užívať inzulín s gestačným diabetes. Podľa štatistík vo väčšine prípadov táto choroba nevyžaduje príjem hormónov - hladina glukózy môže byť normalizovaná správnou výživou a vhodnou telesnou aktivitou. Len príležitostne sa lekár rozhodne zaviesť injekciu inzulínu do schémy terapie - v tomto prípade je mimoriadne dôležité dodržiavať odporúčania špecialistu, dodržiavať správne dávkovanie a harmonogram prijatia.

Stojí za zmienku, že počas liečby je mimoriadne dôležité kontrolovať nielen hladinu cukru. Pacienti pravidelne absolvujú testy moču (ak sú v tele prítomné ketónové telieska, znamená to, že diabetes nemohol byť kontrolovaný). Okrem toho lekári odporúčajú tehotným ženám získať tonometer a neustále monitorovať krvný tlak. Skutočnosť, že metabolizmus sacharidov často vedie k zvýšeniu tlaku v krvných cievach, čo je na rastúci plod veľmi škodlivé (môže vyvolať, napr predčasného pôrodu, odtrhnutie placenty, a tak ďalej. D.).

Vlastnosti generického procesu

Ak sa ochorenie našlo včas a liečba gestačného diabetu, potom sa dieťa zjaví vo svetle prirodzene. Narodenia sú však niekedy ťažké. Ako už bolo uvedené, na pozadí porušenia metabolizmu uhľohydrátov sa veľkosť plodu zvyšuje. Ak je dieťa veľké a žena má úzku panvu a slabé svaly, proces pôrodu je nebezpečný - pravdepodobnosť zranení perinea a panvových orgánov je vysoká. V takýchto prípadoch sa lekár rozhodne mať cisársky rez.

V prípade, že neexistujú žiadne vrodené chyby alebo komplikácie (napríklad problémy s dýchaním atď.), Potom nie je v určitej špecifickej liečbe potrebná. Samozrejme, bezprostredne po narodení hladina cukru do krvi dieťaťa prudko klesá - ale tento stav je zriedka nebezpečný. Prirodzene, tieto ukazovatele neustále monitorujú lekári. Spravidla sa metabolizmus glukózy samo osebe stáva normálnym počas dojčenia.

Pokiaľ ide o ženu, vždy existuje možnosť prechodu dočasného gestačného diabetes mellitus na stabilnú formu tejto choroby (diabetes mellitus 2. typu). Preto sa pacientom odporúča dodržiavať vyššie opísanú diétu.

Čo potrebujete vedieť po pôrode? Prevencia komplikácií

Bohužiaľ, dnes neexistujú žiadne prostriedky, ktoré by mohli zabrániť vzniku gestačného diabetu. Napriek tomu existujú klinické odporúčania.

Ak sa tehotenstvo spájalo s podobnou metabolickou poruchou, odporúča sa ďalšiemu dieťaťu plánovať nie skôr ako o dva roky neskôr. Faktom je, že telo potrebuje čas, aby sa metabolické procesy vrátili do normálu.

Plánovanie tehotenstva by sa malo vykonávať so všetkou možnou zodpovednosťou. Niekoľko mesiacov pred počatím lekári odporúčajú začať sledovať hmotnosť, udržiavať fyzický tvar, posilňovať svaly - a tak môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku gestačnej cukrovky. Odporúčania sa vzťahujú aj na výživu - musíte dodržiavať správnu výživu (vlastnosti stravy sú popísané vyššie).

Počas plánovania tehotenstva a po oplodnení sa ženám odporúča, aby neustále kontrolovali hladinu cukru v krvi. V prípade akýchkoľvek porušení alebo symptómov úzkosti musíte ihneď navštíviť lekára.

Analýzy pre latentný diabetes v tehotenstve

Nebezpečenstvo vzniku latentnej formy diabetu je nenápadný vývoj dlhodobo a v dôsledku toho v predčasnom odhalení patológie a jej liečby. Nedostatok alebo neprítomnosť inzulínu v tele môže najskôr prejaviť výrazné príznaky iba počas tehotenstva. Diabetes je menej ako 1% slabšieho pohlavia vo veku 16 - 40 rokov. Zároveň je počet žien, ktoré čakajú na dieťa a trpí patológiou, približne 5%. Možné ohrozenie života a zdravia budúcej matky a dieťaťa spôsobuje povinnosť vykonať povinný test na skrytý diabetes mellitus počas tehotenstva.

Plánované krvné testy na cukor

Akonáhle žena zistí, že bude matkou (približne 2-3 mesiace), musí sa zaregistrovať v ženskej konzultácii v mieste bydliska. V poliklinike tehotnej ženy sa ihneď rozdávajú pokyny na vyšetrenie s odborníkmi z rôznych smerov a doručenie potrebných testov, z ktorých jedna je darovanie krvi cukru z prsta.

V netehotných žien rýchlosť krvi z prsta cukru by mala byť od 3,3 do 5,5 mmol / l pôstu, po dvoch hodinách po požití - nie viac ako 7,8 mmol / l. U starších matiek sa tento indikátor mierne líši a na prázdny žalúdok sa pohybuje medzi 4-5,2 mmol / l a po jedle by nemala prekročiť 6,7 mmol / l. Tieto zmeny súvisia so zvýšenou hormonálnou aktivitou a zvýšeným metabolizmom.

Na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • pred testom nejedzte po dobu 8 hodín. Odber vzoriek sa zvyčajne uskutočňuje ráno, takže naposledy by ste mali jesť vopred večer, nie príliš tučné a nie sladké jedlá;
  • môžete používať čistú vodu v malých množstvách, ktoré neobsahujú plyn, farbivá a sladidlá. Je tiež žiaduce vzdať sa silného čaju alebo kávy;
  • predchádzať stresu vopred, fyzickej a duševnej únavy;
  • pred štúdiom odmietajú čistiť zuby a žuvačky;
  • informovať laboratória o nesprávnom zdraví alebo prítomnosti prechladnutia;
  • niekoľko dní pred ukončením liečby by ste mali prestať užívať lieky, ktoré môžu zvýšiť hladinu glukózy v tele.

Moderná medicína vám umožňuje získať výsledky výskumu v čo najkratšom čase.

V niektorých prípadoch môžete posúdiť hladinu cukru v krvi pomocou prenosného glukometra bez toho, aby ste opustili domov. Príprava na tento postup je identická s prípravou na laboratórnu analýzu. Okrem toho je potrebné dodržiavať pravidlá pre ukladanie testovacích prúžkov a neporušovať požiadavky uvedené v pokynoch k zariadeniu.

Skreslenie výsledkov je možné s:

  • stresujúce ochorenie, ktoré môže vzniknúť na pozadí skúseností pred vyšetrením, rovnako ako výkyvy nálady a emocionálne prepuknutia súvisiace s tehotenstvom;
  • nedávne infekčné choroby;
  • nedodržanie požiadaviek na poskytnutie testov (dokonca aj malé cukríky môžu viesť k zvýšeniu hladiny cukru v krvi).

Tiež krv môže byť odobratá v súkromnom zdravotníckom zariadení s klinickými laboratóriami.

Ak prekročíte hornú hranicu hladiny cukru v krvi z prsta, musíte darovať krv z testu žily a moču.

Krv z žily

Na rozdiel od krvi z prsta, v ktorom je biologický materiál z kapilárneho systému podrobený štúdiu, štúdium venóznej krvi znamená analýzu jeho plazmy.

Venózna krv je sterilnejšia než kapilárna krv, čo zaručuje najpresnejší výsledok analýzy.

Neschopnosť krvi udržiavať svoju integritu dlhšiu dobu núti špecialistov uchýliť sa k štúdiu svojej plazmy.

Rozdiel v indexoch v štúdii krvi z žíl a kapilár je dôsledkom nekonzistencie v zložení druhých.

Odber vzoriek krvi pochádza z ulnárnej žily.

Prípravné opatrenia na dodávanie krvi z žíl a prstov sú totožné.

Spočiatku je dodávanie krvi z žily na stanovenie hladiny glukózy považované za nepraktické, ale niekedy prichádza v komplexnej biochemickej analýze.

rozbor moču

Obsah Tehotné v cukru v moči 1,69 mmol / l, je normálna rýchlosť, 1,69-2,79 mmol / l - je považovaný za prípustná koncentrácia v prebytku glukózy v moči vyššia ako 2,79 mmol / l ženy, smerujúce k ďalšiemu testovaniu na kritický obsah glukózy v moči.

Na odhalenie glukózy v moči u tehotnej ženy sa môže zhromaždiť ranná alebo priemerná denná dávka moču.

Aby sa získali spoľahlivé výsledky, deň pred podaním štúdie by mal pacient:

  • vylúčiť z potravy potraviny s farbiacimi pigmentmi (repa, paradajky, káva atď.), ako aj čokoláda, zmrzlina, cukrovinky a múky;
  • vyhnúť sa fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu;
  • dodržiavať pravidlá hygieny;
  • Zbierajte biologický materiál v sterilnej a tesne uzavretej nádobe, aby ste predišli kontaktu so vzduchom.

Denná analýza moču zahŕňa poruchu počas postupu pre diuretiká.

Zber ranných močov sa vykonáva po prázdnych žalúdkoch po hygienických postupoch. Dodávka zhromaždeného biomateriálu do laboratória sa uskutoční v špeciálnej sterilnej a tesne uzavretej nádobe najneskôr do 5 hodín po jej odbere.

Pri prijímaní priemerného denného moču treba dodržiavať určité pravidlá:

  • postup sa uskutočňuje počas celého dňa od 6.00 hod. a končia sa tiež o 6.00 hod.
  • Zozbieraný materiál by mal byť skladovaný na chladnom mieste pri teplote 4 - 8 ° C. Teplota vzduchu v miestnosti môže viesť k významnému zníženiu glukózy v moči a v dôsledku toho k nespoľahlivému výsledku;
  • po prvom vyprázdnení močového mechúra sa vyliala moč;
  • počas dňa sa moč zhromažďuje v čistej sterilnej nádobe. Na tieto účely sa spravidla používa banka s objemom 3 litre;
  • po každom pridávaní moču sa kontajner pretrepáva;
  • po zozbieraní moču za deň, z celkového množstva sa odoberie 100-200 ml a naleje sa do iného kontajnera, ktorý bude odoslaný priamo na analýzu.

Pri nepriaznivých výsledkoch analýz je určený test tolerancie na glukózu.

Test na toleranciu glukózy: indikácie a kontraindikácie

Test glukózovej tolerancie umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu latentného diabetu u tehotných žien.

Niektoré kategórie tehotných žien sú povinné pre test v 16. týždni tehotenstva. Analýza sa vykonáva, ak je tehotná:

  • je vo vekovej kategórii nad 35 rokov;
  • pocíti konštantný nevyriešiteľný smäd a suchosť v ústnej dutine, použitie tekutiny nie je schopné odstrániť tieto pocity;
  • cíti konštantnú únavu a stratu sily;
  • rýchlo stráca váhu;
  • je náchylný k rýchlemu močeniu;
  • dedičný dedičný diabetes;
  • v predchádzajúcom tehotenstve porodila dieťa viac ako 4,5 kg;
  • predchádzajúce tehotenstvo skončilo spontánnym potratom;
  • podľa výsledkov výskumu sa chová veľký plod;
  • v predchádzajúcom tehotenstve trpeli gestačným diabetes;
  • trpí pretrvávajúcou hypertenziou.

Štúdia sa nevykonáva, ak žena potrebuje odpočinok v posteli a je vo vážnom stave a je tiež náchylná na:

  • akútna toxikóza;
  • infekčné choroby;
  • zápalové procesy;
  • chronická pankreatitída v období exacerbácie;
  • pooperačné komplikácie, ktoré sa prejavujú obštrukciou potravy v žalúdku;
  • potrebná chirurgická intervencia v akútnych procesoch v tele;
  • patologické zmeny v endokrinnom systéme, ktoré prispievajú k zvýšeniu hladiny cukru v tele;
  • benígne nádory;
  • zvýšená funkcia štítnej žľazy;
  • zvýšenie cukru v tele v dôsledku použitia liekov na liečbu glaukómu a iných ochorení;
  • dysfunkcia pečene.

Prítomnosť týchto okolností môže viesť k nespoľahlivým výsledkom štúdie.

Príprava na test a jeho správanie

Spoľahlivosť výsledkov výskumu priamo závisí od správnej prípravy. Je potrebné:

  • odmietnuť jesť 8 hodín pred testom;
  • 2-3 dni na to, aby nejedli sladké, korenené a mastné jedlá;
  • snažte sa vylúčiť fyzický a emocionálny stres.

V niektorých prípadoch pacientka prináša glukózu a čistú vodu (pol litra) do zdravotníckeho zariadenia. Táto žena je vopred upozornená.

Spočiatku sa krv prenesie z prsta na prázdny žalúdok.

Ďalej sa pridá glukózové zaťaženie. Žena pije roztok glukózy, zriedený vo vode (to je len sladká voda). Ak je "sladký kokteil" príliš sladká chuť, môžete ju zriediť citrónovou šťavou (niekoľko kvapiek).

Typ analýzy určuje množstvo cukru. Takže s hodinovým testom potrebujete 50 g glukózy, dve hodiny - 75 gramov, tri hodiny - 100 gramov.

Preto po 1, 2 alebo 3 hodinách sa znova odoberie krv.

V období čakania na obnovenie krvi by žena mala zostať pokojná. Chôdza alebo fyzická aktivita vedie k podhodnoteniu hladiny cukru v krvi v dôsledku spotreby energie. Okrem toho je v súčasnosti zakázané prijímanie potravín. Môžete použiť obyčajnú čistú vodu.

Údaje o hodnotách glukózy v krvi sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Nevyhýbajte sa potrebným testom na určenie hladiny cukru v tele tehotnej ženy. Včasná detekovaná latentná forma cukrovky a účinná liečba pomôžu vyhnúť sa zdravotným problémom budúcej matky a dieťaťa.

Budem sa stať matkou - IVF, plánovaním, tehotenstvom, pôrodom a po pôrode

kategórie

Gestačný diabetes mellitus (HSD): nebezpečenstvo "sladkého" tehotenstva. Dôsledky pre dieťa, strava, príznaky

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je na svete viac ako 422 miliónov ľudí s cukrovkou. Ich počet rastie každý rok. Čoraz viac sa choroba dotýka mladých ľudí.

Komplikácie diabetu vedú k závažným vaskulárnym patologiám, obličkám, poškodeniu sietnice, imunity. Ale táto choroba je zvládnuteľná. Pri správne predpísanej liečbe sú závažné dôsledky oneskorené v čase. Nie je výnimkou a cukrovka tehotných žien, ktoré sa vyvinuli počas tehotenstva. Táto choroba sa nazýva gestačný diabetes mellitus.

obsah

  • Môže tehotenstvo vyvolať diabetes mellitus?
  • Aké sú typy diabetes mellitus v tehotenstve?
  • Skupina rizík
  • Čo je gestačný diabetes mellitus v tehotenstve?
  • Dôsledky pre dieťa
  • Aká je nebezpečenstvo pre ženu
  • Symptómy a príznaky gestačného diabetes mellitus u tehotných žien
  • Analýzy a načasovanie
  • liečba
  • Liečba inzulínom: koho sa ukáže a ako sa vedie
  • Diéta: povolené a zakázané produkty, základné princípy výživy tehotných žien s GDD
  • Príklad ponuky pre týždeň
  • Tradičná medicína
  • Ako porodiť: prirodzený pôrod alebo cisársky rez?
  • Prevencia gestačného diabetu u tehotných žien

Tehotenstvo je provokatér?

Americká asociácia cukrovky uvádza, že 7% tehotných žien vyvíja gestačný diabetes mellitus. V niektorých z nich je po narodení glukóza normálna. Ale 60% po 10-15 rokoch prejavuje diabetes typu 2 (CD2).

Gestácia pôsobí ako provokátor zhoršeného metabolizmu glukózy. Mechanizmus vývoja gestačnej formy diabetu je bližšie k CD2. Tehotná žena rozvinie imunitu voči inzulínu pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • syntéza steroidných hormónov v placenty: estrogén, progesterón, placentárny laktogén;
  • zvýšenie kortexu tvorby nadledvínového kortizolu;
  • porušenie metabolizmu inzulínu a zníženie jeho účinkov v tkanivách;
  • zvýšené vylučovanie inzulínu obličkami;
  • aktivácia insulinázy v placentách (enzým, ktorý rozkladá hormón).

Tento stav sa zhoršuje u tých žien, ktoré majú fyziologickú rezistenciu (necitlivosť) na inzulín, ktorý sa sám nevykazoval klinicky. Tieto faktory zvyšujú potrebu hormónu, beta-bunky pankreasu ju syntetizujú vo zvýšenej miere. Postupne to vedie k ich vyčerpaniu a stabilnej hyperglykémii - zvýšeniu hladiny glukózy v krvnej plazme.

Aké druhy cukrovky sú v tehotenstve

Tehotenstvo môže sprevádzať rôzne typy cukrovky. Klasifikácia patológie podľa času výskytu zahŕňa dve formy:

  1. cukrovka, ktorá existovala pred tehotenstvom (DM 1 a DM 2) - predregistrácia;
  2. gestačný diabetes (HSD) tehotných žien.

V závislosti od požadovanej liečby je GDD:

  • kompenzované diétou;
  • kompenzované diétou a inzulínom.

Diabetes môže byť vo fáze kompenzácie a dekompenzácie. Závažnosť pregestačnej cukrovky závisí od potreby aplikovať rôzne spôsoby liečby a závažnosť komplikácií.

Nie vždy hyperglykémia, ktorá sa vyvinula počas tehotenstva, je gestačný diabetes. V niektorých prípadoch to môže byť prejav diabetu 2. typu.

Kto sa dostane do rizikovej zóny na rozvoj diabetes mellitus počas tehotenstva

Hormonálne zmeny, ktoré môžu narušiť metabolizmus inzulínu a glukózy, sa vyskytujú u všetkých tehotných žien. Prechod na diabetes však nie je všetkým. Pre to sú potrebné predisponujúce faktory:

  • nadváhou alebo obezitou;
  • existujúce zníženie tolerancie glukózy;
  • epizódy cukru stúpajúce pred tehotenstvom;
  • Diabetes typu 2 u tehotných rodičov;
  • vek nad 35 rokov;
  • syndróm polycystických vaječníkov;
  • v anamnéze sa vyskytli spomienky, mŕtve narodenie;
  • narodenia v minulosti detí s hmotnosťou viac ako 4 kg, ako aj s malformáciami.
Aktuálne video

Diagnóza skrytého diabetu u tehotných žien

Ale ktorá z týchto príčin ovplyvňuje vývoj patológie vo väčšom rozsahu, nie je úplne známa.

Čo je gestačný diabetes mellitus?

GSD je patológia, ktorá sa vyvinula po 15-16 týždňoch nesúceho dieťa. Ak je hyperglykémia diagnostikovaná skôr, potom existuje skrytá cukrovka, ktorá existovala pred tehotenstvom. Najvyšší výskyt sa však pozoroval v 3. trimestri. Synonymom tohto stavu je gestačný diabetes.

Z gestačného manifestovaného diabetes v tehotenstve sa líši v tom, že po jednej epizóde hyperglykémie sa cukor postupne zvyšuje a nemá tendenciu stabilizovať. Táto forma ochorenia s vysokou pravdepodobnosťou prechádza do DM 1 alebo 2 typov po pôrode.

Na určenie ďalšej taktiky všetky puerpery s GDM v popôrodnom období určujú hladinu glukózy. Ak sa neformalizuje, môžeme predpokladať, že vývoj diabetu typu 1 alebo typu 2.

Vplyv na plod a dôsledky pre dieťa

Nebezpečenstvo vzniku dieťaťa závisí od stupňa kompenzácie patológie. Najzávažnejšie dôsledky sú pozorované s nekompenzovanou formou. Vplyv na plod je vyjadrený nasledovne:

  1. Fetálne malformácie v zvýšenej hladine glukózy v počiatočných štádiách. Ich vznik je spôsobený nedostatkom energie. V počiatočných štádiách pankreasu dieťa ešte nie je formované, takže materské telo by malo pracovať pre dvoch. Porušenie práce vedie k energetickému hladu buniek, porušeniu ich rozdelenia a vzniku porúch. Podozrenie, že tento stav môže byť spôsobený prítomnosťou polyhydramniózy. Nedostatočný príjem glukózy do buniek sa prejavuje oneskorením vnútromaternicového vývoja, nízkou hmotnosťou dieťaťa.
  2. Nekontrolovaná hladina cukru u tehotnej ženy s gestačným diabetes mellitus v 2. a 3. trimestri vedie k diabetickej fetopatii. Glukóza preniká do placenty v neobmedzených množstvách, prebytok sa ukladá vo forme tuku. Ak je váš inzulín v prebytku, dochádza k zrýchlenému rastu plodu, ale existuje disproporcia častí tela: veľké brucho, bedrový pás, malé končatiny. Srdce a pečeň sa tiež zvyšujú.
  3. Vysoká koncentrácia inzulínu narušuje produkciu povrchovo aktívnej látky - látky, ktorá pokrýva alveoly pľúc. Preto sa po narodení môže objaviť dýchacie ťažkosti.
  4. Bandáž pupočníkovej šnúry novorodenca narúša príjem nadbytočnej glukózy, koncentrácia glukózy u dieťaťa prudko klesá. Hypoglykémia po pôrode vedie k neurologickým poruchám, k porušeniu duševného vývoja.

Tiež detí narodených matkám s gestačný diabetes zvyšuje riziko pôrodnej traumy, perinatálneho úmrtia, kardiovaskulárne ochorenia, ochorenia dýchacích ciest, porúch metabolizmu vápnika a horčíka, neurologické komplikácie.

Prečo je vysoká hladina cukru nebezpečná pre tehotné ženy?

HSD alebo už existujúci diabetes zvyšuje možnosť oneskorenej toxikózy (gestóza), prejavuje sa v rôznych formách:

  • kvapkanie tehotných žien;
  • nefropatia 1-3 stupňov;
  • preeklampsie;
  • eklampsia.

Posledné dve podmienky vyžadujú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti, resuscitáciu a skoré doručenie.

Imunitné poruchy, ktoré sprevádzajú diabetes, vedú k infekcie urogenitálneho systému - cystitída, pyelonefritídy, rovnako ako opakujúce sa kandidóza vulovaginalnomu. Každá infekcia môže viesť k infekcii dieťaťa in utero alebo počas pôrodu.

Hlavné príznaky gestačného diabetes v tehotenstve

Symptómy gestačného diabetu nie sú vyjadrené, choroba sa postupne rozvíja. Niektoré príznaky ženy sa omylom za normálne zmeny stavu počas tehotenstva:

  • zvýšená únava, slabosť;
  • smäd;
  • časté močenie;
  • Nedostatočné prírastok hmotnosti s výraznou chuťou do jedla.

Často je hyperglykémia náhodným nálezom počas povinného skríningu glukózy v krvi. To slúži ako indikácia pre ďalšie dôkladné preskúmanie.

Základ pre diagnózu, testy na latentný diabetes

Ministerstvo zdravotníctva definovalo časový rámec, v ktorom sa vykonáva povinný krvný test cukru:

Ak existujú rizikové faktory od 26 do 28 týždňov, vykoná sa test glukózovej tolerancie. Ak sa počas gravidity objavia príznaky cukrovky, test glukózy sa vykoná podľa indikácií.

Jedna analýza, v ktorej je detekovaná hyperglykémia, nestačí na diagnostiku. Kontrola je potrebná v priebehu niekoľkých dní. Ďalej s opakovanou hyperglykémiou je menovaný endokrinológ. Lekár určí potrebu a načasovanie testu glukózovej tolerancie. Obvykle to nie je kratšie ako 1 týždeň po fixovanej hyperglykémii. Na potvrdenie diagnózy sa test opakuje.

Nasledujúce výsledky testov svedčia o GDD:

  • index glukózy na prázdnom žalúdku viac ako 5,8 mmol / l;
  • hodinu po užití glukózy - nad 10 mmol / l;
  • za dve hodiny - nad 8 mmol / l.

Okrem toho sa podľa svedectva vykonávajú štúdie:

  • glykozylovaný hemoglobín;
  • analýza moču pre cukor;
  • cholesterol a lipidový profil;
  • biochemický krvný test;
  • koagulácia;
  • krvné hormóny: progesterón, estrogén, placentárny laktogén, kortizol, alfa-fetoproteín;
  • analýza moču podľa Nechiporenka, Zimnického, Rebergov test.

Tehotné ženy s tehotenským diabetom pregestatsionnym a fetálnej ultrasonografia bola vykonaná s 2 trimestri doplerometrii placentu a pupočnej plavidiel pravidelnej CTG.

Manažment tehotných žien s cukrovkou a liečbou

Priebeh tehotenstva s existujúcim diabetes závisí od úrovne sebakontroly zo strany ženy a od korekcie hyperglykémie. Tí, ktorí mali SD pred koncepciou, by mali absolvovať "škola diabetu" - špeciálne triedy, ktoré učí správne stravovacie správanie, nezávislé ovládanie hladín glukózy.

Nezávisle od typu patológie, tehotné ženy potrebujú nasledujúce pozorovanie:

  • navštívte gynekológa každé 2 týždne na začiatku tehotenstva, týždenne - od druhej polovice;
  • Konzultácie endokrinológov raz za 2 týždne s dekompenzovaným stavom - raz za týždeň;
  • pozorovanie terapeuta - každý trimester, ako aj pri detekcii extragennej patológie;
  • oftalmológ - raz trimester a po pôrode;
  • neurológ - dvakrát za tehotenstvo.

Predpokladá sa povinná hospitalizácia na vyšetrenie a korekciu liečby gravidných žien s GDM:

  • 1 čas - v prvom trimestri alebo v diagnostike patológie;
  • 2-krát - v priebehu 19-20 týždňov na nápravu ochorenia určiť potrebu zmeny režimu liečby;
  • Trikrát - s diabetom typu 1 a typu 2 - po 35 týždňoch, GSD - po 36 týždňoch na prípravu na pôrod a výber spôsobu dodania.

V podmienkach nemocnice sa počet štúdií, zoznam analýz a početnosť štúdie určuje individuálne. Denné sledovanie vyžaduje analýzu moču pre cukor, glukózu v krvi, kontrolu krvného tlaku.

inzulín

Potreba injekcií inzulínu sa stanovuje individuálne. Nie každý prípad GDD vyžaduje tento prístup, pre niektorých, pomerne zdravej výživy.

Indikácie pre nástup liečby inzulínom sú nasledujúce ukazovatele hladín cukru v krvi:

  • hladina glukózy v krvi na prázdny žalúdok na pozadí stravy vyššou ako 5,0 mmol / l;
  • hodinu po jedle, nad 7,8 mmol / l;
  • po 2 hodinách po požití je glykémia vyššia ako 6,7 mmol / l.

Pozor prosím! Tehotným a laktujúcim ľuďom je zakázané používať iné hypoglykemické lieky než inzulín! Inzulíny s dlhodobým účinkom sa nepoužívajú.

Základom terapie sú inzulínové prípravky s krátkym a ultra krátkým účinkom. Pri diabetu typu 1 sa uskutočňuje bazálna bolusová terapia. Pre diabetes 2. typu a GDD je tiež možné použiť tradičný režim, ale s určitými individuálnymi úpravami, ktoré endokrinológ určí.

U gravidných žien so slabou kontrolou hypoglykémie sa môžu použiť inzulínové pumpy, ktoré zjednodušujú podávanie hormónu.

Diéta pri gestačnom diabetes mellitus počas tehotenstva

Jedenie tehotnej ženy s GDD by malo byť v súlade s týmito zásadami:

  • Často a trochu po kúsku. Je lepšie robiť 3 hlavné jedlá a 2-3 malé občerstvenie.
  • Množstvo komplexných sacharidov je asi 40%, proteín - 30-60%, tuky až 30%.
  • Pite aspoň 1,5 litra tekutiny.
  • Zvýšte množstvo vlákniny - je schopný adsorbovať glukózu z čreva a vytiahnuť ju.
Aktuálne video

Diéta pri gravidite gestačného diabetes mellitus

Produkty možno rozdeliť do troch podmienečných skupín, ktoré sú uvedené v tabuľke 1.

Gestačný diabetes mellitus v budúcej matke - aké je nebezpečenstvo, ako liečiť

V očakávaní dieťaťa žena pravidelne prichádza na kliniku a absolvuje testy: v tele budúcej matky dochádza k zmenám, ktoré majú mať lekári pod kontrolou. Niekedy v krvi tehotnej ženy sa zistí zvýšený obsah cukru. Samotný pacient si nevšimol prudké zhoršenie svojho zdravotného stavu, takže je prekvapená, keď lekár po ďalšom vyšetrení diagnostikuje - gestačný diabetes. "Pravdepodobne chyba" - prichádza na vedomie budúca matka, ktorá predtým s akýmkoľvek diabetes sa nestretla. Ale spravidla je diagnóza správna a žena by mala byť vysvetlená: je potrebné konať okamžite, inak bude mať dieťa utrpenie. Choroba je primárne pre plod.

Keď je gestačný diabetes mellitus

Autoimunitné ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu metabolizmu, zastavuje správne štiepenie a delenie sacharidov, nazývané diabetes mellitus. Existujú dva typy cukrovky, ale niekedy je zoznam doplnený ďalšími dvoma. Výsledkom je:

  1. Diabetes typu 1. V pankrease z nejakého dôvodu umierajú endokrinné bunky produkujúce inzulín. Bez hormónu, ktorý je zodpovedný za absorpciu glukózy, sa tento jednoduchý cukor neobmedzuje v krvi. Ovplyvňuje najmä tých, ktorí nemajú 30. Choroba je chronická.
  2. Diabetes typu 2. Inzulín postačuje, ale bunky tela stratia citlivosť, takže hormón stráca úlohu regulátora glukózy v krvi. Častejšie u tých, ktorí sú nad 50 rokov. Chronická patológia.
  3. Sekundárny diabetes mellitus. Vyskytuje sa na pozadí iných ochorení - infekcií, porúch v práci orgánov a systémov. Zlyhanie metabolizmu uhľohydrátov sa prejavuje ako symptóm a potom sa vyvinie do nezávislej choroby.
  4. Gestačný diabetes mellitus. Rast koncentrácie glukózy v krvi, ktorý je charakteristický výlučne pre tehotenstvo, sa považuje za typ diabetu a nazýva sa gestačným.

Gestácia je ďalším názvom pre tehotenstvo, od latinského gestáru - "niesť v sebe". Na rozdiel od iných typov cukrovky, ten, ktorý sa vyskytuje pri nesení plodu, prechádza sám. Po pôrode symptómy zvyčajne zmiznú, ale ak sa choroba začne, bude mať čas:

  • spôsobiť nenapraviteľnú škodu dieťaťu;
  • v budúcnosti vyvolávať vývoj diabetes mellitus 2. typu.

Keď prvé testy krvi alebo moču tehotné ukážu zvýšený obsah cukru, panika skoro: pre očakávané matky sú takéto výsledky považované za normu. Ak je hladina glukózy vysoká a pri opakovaných testoch existuje dôvod na obavy. Keď nasledujúce testy nezaznamenajú pokles hladiny cukru v krvi, s najväčšou pravdepodobnosťou lekár diagnostikuje gestačný diabetes mellitus - GSD.

Príčiny tejto choroby

Mechanizmus nástupu GDD súvisí s novou úlohou ženských hormónov. Estrogén, laktogén a kortizol sa postavia na ochranu plodu placenty. Avšak tieto hormóny sú antagonistami inzulínu; stimulovať uvoľňovanie glukózy do krvi. Ak predtým, než inzulín, ktorý produkuje pankreas, reguluje príjem glukózy, teraz sa proces nemôže kontrolovať: hormóny tvrdohlavým spôsobom "tlačia" monosacharid do krvi. Pankreas tvrdo pracuje, produkuje trikrát viac inzulínu ako pred tehotenstvom, ale stále nemá dostatok na "viazanie" prebytočného cukru.

Zdravotná štatistika hovorí: Gestačný diabetes mellitus dosahuje zo štyroch tehotných žien (podľa niektorých správ je desať zo stoviek). V rizikovej skupine - budúce matky, pôrod po 30 rokoch a diabetici medzi blízkymi príbuznými.

Hormonálna preskupenie sa vyskytuje v tele každej očakávanej ženy, ale našťastie sa diagnostikuje GDD v jednotkách. Normálne je pankreas tehotnej ženy stále schopný dodávať správne množstvo inzulínu, čo neumožní glukóze "zamiesť". Ak chcete zvýšiť hladinu cukru v krvi a následne aj vývoj gestačného cukrovky, sú schopné tieto faktory:

  • Autoimunitné ochorenia u žien; funkcie pankreasu sa prudko znižujú a produkcia inzulínu sa spomaľuje.
  • Dedičnosť. Ak sú v rodine diabetici, riziko zdanenia GDM u budúcej matky sa zdvojnásobí.
  • Infekcie v počiatočných štádiách, ktoré oslabujú imunitnú obranu.
  • Syndróm polycystických vaječníkov - výskyt benígnych formácií okolo vaječníkov, čo narušuje ich funkciu. Vyskytuje sa nadmerná produkcia mužského hormónu androgénu.
  • GDM počas predchádzajúcich tehotenstiev.
  • Predchádzajúce tehotenstvo, ktoré vyvrcholilo narodením mŕtveho dieťaťa.
  • Narodenie predchádzajúceho dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4 kg.
  • Nadbytočná amniotická tekutina.
  • Obezita alebo nadmerná hmotnosť (prekračujúca normu o 20% alebo viac) kvôli diéte s nadbytkom ľahko asimilovaných sacharidov. Vek nad 30 rokov a nadváha - v dôsledku toho žena riskuje, že dostane GDD
  • Vysoký krvný tlak.
  • Veľká fyzická aktivita, psychická únava. Preťaženie počas tehotenstva oslabuje telo, čo spôsobuje narušenie metabolizmu a hrozbu GDD

Existuje názor, že v niektorých etnických skupinách sa GDD vyskytuje častejšie ako v iných. Riziková skupina pozostáva z pôvodných obyvateľov Ázie, Afriky a Latinskej Ameriky.

Hrozby pre matku a budúce dieťa

"GSD nie je večná, po pôrode zmizne" - tak upokojiť veľa budúcich matiek a neponáhľajte začať liečbu. Veľká chyba.

Dôsledky pre tehotné ženy

V 10 až 15% prípadov po narodení dieťaťa z matky, ktorá prežila gestačný diabetes, choroba prechádza do chronickej fázy - diabet typu 2. Spravidla ide o "chorobu starších ľudí"; tým je nepríjemnejšie ju dostať na mladú ženu. Dlhodobé zdravotné následky sú deprimujúce. Medzi nimi:

  • Problémy so srdcom: hypertenzia, ischemická choroba, zvýšené riziko infarktu, mŕtvica.
  • Porušovanie genitálnej oblasti: nedostatok libida.
  • Lézie kože, nervov a ciev nohy; takzvanú diabetickú nohu. Keď je stav zanedbávaný, tvoria sa vredy v tkanivách, v niektorých prípadoch začína gangréna. Diabetická noha - druh "pasu" choroby: diagnóza s takýmto príznakom je zrejmá
  • Katarakta - opacita šošovky oka.
  • Nefropatia - porušenie obličiek. Pri diabetickej nefropatii dochádza k skleróze obličkových ciev, pretože obličky nie sú schopné odstrániť inzulín.

Niekedy nefropatia postihuje ženu už počas tehotenstva: zmeny v zložení krvi (stále vysoké hladiny glukózy) majú škodlivý účinok na tkanivo obličiek. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa patológia rozvíja najskôr bez symptómov. A až potom si žena všimne, že má:

  • opuch končatín, vrecká pod očami;
  • dýchavičnosť;
  • všeobecná slabosť;
  • nevoľnosť, vracanie.

V počiatočných štádiách môže byť liečená nefropatia. Ale pretože je ťažké rozpoznať túto chorobu, terapia sa často oneskoruje. Výsledok je smutný: nefropatia v neskoršom štádiu spôsobuje potrebu prerušenia tehotenstva. Príliš veľa v plodoch závisí od obličiek, ktoré už nie sú schopné zvládnuť svoje úlohy.

Riziká pre dieťa

Gestačný diabetes u matky zriedkavo sa objavuje v prvom trimestri tehotenstva. Napriek tomu, ak k nej dôjde skôr, následky môžu zahŕňať:

  • hrozba potratu;
  • vrodené malformácie v budúcom dieťaťu: mozog a kardiovaskulárny systém spravidla trpia.

V 28-36 týždni tehotenstva dosiahne konfrontácia ženských hormónov s inzulínom maximum. GDD sa v zásade približuje k budúcej matke pod vplyvom zlyhania metabolizmu uhľohydrátov. Spolu s cukrovkou sa zvyšuje aj hrozba diabetickej fetopatie, inými slovami účinok "kŕmenia" plodu. Nadbytočná glukóza sa dodáva z krvi matky a sotva sa tvorí pankreas dieťaťa, ktorý už pracuje v posilnenom režime a premenu prebytočného cukru na tuky. V dôsledku toho:

  • Plody výrazne zväčšujú veľkosť - pri narodení je hmotnosť väčšia ako 4,5 kg.
  • Telo sa neúmerne rozvíja: detská hlava a končatiny sú normálne a brucho je veľké, ramená sú široké.
  • Srdce, pečeň a obličky sú zväčšené. Riziko žltačky sa zvyšuje.
  • Po narodení je detský dych zlomený; v niektorých prípadoch musí byť novorodenec pripojený k zariadeniu umelého vetrania pľúc. Pri diabetickej fetopatii je pre dieťa ťažké dýchať nezávisle, je umiestnený v kuveze a umelé dýchanie
  • Krv sa stáva príliš viskóznym, čo je následkom rizika krvných zrazenín.
  • V krvi novorodenca sa pozoruje nízky obsah horčíka a vápnika.
  • Rastúce nebezpečenstvo predčasného pôrodu, ktoré môže mať za následok smrť dieťaťa.

Diabetická fetopatia zriedka prechádza bez stopy: aj pri úspešnom porodu dieťa rozvíja neurologické poruchy, dieťa zaostáva vo fyzickom vývoji.

Ako rozpoznať gestačný diabetes

Ochorenie sa nerozlišuje jasnými príznakmi. Stáva sa tak, že klinický obraz je tak rozmazaný, že budúca matka má pocit predtým a nemá podozrenie na diabetes. Ak existujú slabé negatívne pocity, píše sa o tehotenstve. A je pravda, že je možné sa mýliť: GSD ako "skryté" pod "zaujímavou pozíciou". Tu sú príznaky ochorenia:

  • neustále smäd, s uspokojením, ktoré v dôsledku toho často nutkanie močiť;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • zvýšený krvný tlak;
  • pomaly zarastené rany;
  • zápal v močovej sústave (kandidóza a iné);
  • úbytok hmotnosti na pozadí zvýšenej chuti do jedla;
  • niekedy zmizne chuť do jedla;
  • pocit necitlivosti alebo brnenie v končatinách;
  • konštantná únava;
  • znížená zraková ostrosť.

V skutočnosti - či už ide o diabetes, alebo tehotenstvo s normálnou hladinou cukru. Keď sa objaví niekoľko symptómov naraz, je to príležitosť navštíviť gynekológa. Iba dôkladné vyšetrenie ženy odhalí ochorenie s absolútnou presnosťou.

diagnostika

Ak máte podozrenie, že máte dedičné diabetes alebo máte predtým GBS, povedzte to lekárovi. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť ísť na endokrinológ a urobiť neplánovaný test pre GDM. Prieskum podľa plánu pre budúce matky sa uskutočňuje v dňoch 24-28 týždňov. Úlohou testu je zistiť, ako sa organizmus tehotnej ženy vyrovná s asimiláciou glukózy.

Odovzdanie analýz je potrebné na prázdny žalúdok. Postup pre akcie lekárov:

  1. Pacient odoberá krv z žily. Prijaté údaje sa stanú počiatočnými.
  2. Dajte žene, aby pili tekutinu, v ktorej sa rozpustilo 50 gramov cukru.
  3. Po 1 hodine sa znovu odoberie krv.
  4. Po 2 hodinách - konečný odber vzoriek krvi.

Zdá sa, prečo také ťažkosti a pre pacienta okrem toho aj nepríjemné pocity? Budeme analyzovať príklad získaných výsledkov. Ak nie je žiadna GDD, krvný test zobrazí:

  1. Počiatočným odberom krvi je množstvo cukru 5,49 mmol / l (milimol na liter).
  2. Odber vzoriek krvi po užití sladkej kvapaliny - 11,49 mmol / l.
  3. Posledný plot je 7,79 mmol / l.

To znamená, že telo, po tom, čo dostalo sladké, prvýkrát nanieslo glukózu do krvi a potom došlo k prirodzenému poklesu. Inzulín preto pozná svoju činnosť. Keď sa hormón pankreasu nedokáže vyrovnať s úlohou a pacient vyvinie HSD, analýza ukáže:

  1. Počiatočný odber vzoriek krvi je 5,49-6,69 mmol / l.
  2. Potom, po užití sirupu - menej ako 11,09 mmol / l.
  3. Tretí plot je väčší ako 11,09 mmol / l.

Je zrejmé, že sirup vyvolal stabilný rast cukru v krvi; s prechodom času sa indikátor stratí od normy, čo znamená, že glukóza nie je dobre absorbovaná.

Test, ktorý určuje toleranciu glukózy, umožňuje presne diagnostikovať HSD

Je možné urobiť chyby: žena sa dostala k testom, ľahko uvaľovala alebo silne znovu energizovala - čo sa nestane. Ak chcete potvrdiť diagnózu, endokrinológ predpíše opakovaný postup - po 10-12 dňoch.

Normálny krvný test na cukor je tiež uvedený na prázdny žalúdok. Hladina glukózy nad 7,1 mmol / l vyvoláva podozrenie na GDD.

Ak sa počas tehotenstva objaví moč v moči, takmer žiadna pochybnosť: žena má gestačný diabetes. A beží, pretože obličky nemôžu zvládnuť svoje úlohy.

Ako liečiť GDF

Prísne kontroly nad úrovňou cukru, odstránenie dôvodov pre jeho rast - to sú princípy terapie gestačného diabetu. Budúce mamičky odporúčame kúpiť glukometr a používať zariadenie 4-6 krát denne:

  1. Na prázdny žalúdok.
  2. Hodinu po jedle.
Glukometr je nevyhnutným zariadením pre tehotnú ženu, keď sa objavili príznaky GDD

Návštevy na kliniku na vykonanie testov sú tiež povinným opatrením. Pokiaľ ide o lieky, počas tehotenstva je povolený len inzulín a len vtedy, ak sú iné metódy boja proti cukrovke zbytočné. Liečba inzulínom - je plne podávaná ošetrujúcim lekárom: predpisuje dávkovanie a určuje trvanie kurzu. Liečivo sa injektuje použitím jednorazových injekčných striekačiek.

Premenovanie na správnu výživu

Prvým miestom liečby GDM je diéta. Je dôležité, aby si žena pamätala: obmedzenia potravín nie sú potrebné na to, aby schudnúť, ale obnoviť normálnu hladinu glukózy v tele. Mali by ste si vybrať nízkokalorické, ale výživné potraviny; potom ovocie nebude trpieť nedostatkom živín.

Silne vylúčte z ponuky:

  • cukrovinky, pečivo - kvôli množstvu ľahko asimilovaných uhľohydrátov;
  • jednotlivé plody - banány, čerešne, hrozno, persimmons - pretože obsahujú "ľahké" sacharidy;
  • maslo;
  • tučné omáčky;
  • Údené produkty;
  • klobásy, klobásy;
  • bravčové mäso;
  • majonézy;
  • polotovary;
  • instantné jedlá - polievky, obilniny, rezance.

Aktívne zahrňte do stravy:

  • výrobky s vysokým obsahom vlákniny - kaša, ryža, celozrnný chlieb, strukoviny;
  • chudé mäso - kuracie, králičie a nízkotučné hovädzie mäso;
  • ryby;
  • zelenina s "pravými" sacharidmi - mrkva, brokolica, tekvica;
  • uhorky, paradajky;
  • kapusta;
  • cukety;
  • Bulharský korenie (kúsok po kúsku, pretože je sladký);
  • citrusové plody (ak nie je žiadna alergia).

Fotogaléria: výrobky pre ženy s GDF

Vyberte si produkty - polovica bitky. Na zníženie hladiny glukózy v krvi bude treba jesť, dodržiavajúc takéto normy:

  • Vyhnite sa vyprážané jedlá, uprednostňujte varené, dusené, pečené jedlo;
  • pri stole sedieť 3 krát denne, v rovnakom čase medzi hlavnými jedlami môžete mať dvojité občerstvenie;
  • časť na miske by nemala presiahnuť 200-250 gramov;
  • ak sa ráno cítite choré, môžete jesť pár sušienok.

Neprehľadajte aritmetiku: trpezlivo spočítajte počet kalórií v dennej strave, zistite pomer živín. Tu je norma:

Pamätáme si na fyzickú kultúru

Ležať v posteli a utrpenie - istý spôsob, ako zhoršiť váš stav a navyše získať ešte viac kíl. Rozumná fyzická aktivita na druhej strane zmierňuje symptómy GDM, pretože:

  • jednotlivé svaly, ktoré nezávisia od inzulínu, pri zahrievaní konzumujú glukózu, čím pomáhajú znížiť jej hladinu;
  • zlepšuje metabolizmus;
  • celkový tón organizmu stúpa, nálada stúpa.

Samozrejme, cvičenia pre tlač budú musieť byť odstránené, pretože zaťaženie brucha počas tehotenstva je neprijateľné. Vyhnite sa aj náhlym pohybom. Pre budúce matky sa hodia:

  • ľahká gymnastika;
  • chôdzu;
  • plávanie, cvičenie vo vode.
Hladké, merané pohyby - nabíjanie reguluje metabolizmus a dokonca znižuje hladinu cukru v krvi

Komplex cvičení pre tehotné ženy bude podnecovaný špecialistom na fyzioterapeutické cvičenia v polyklinike alebo na kurzoch pre tehotné ženy.

Urobte to 3 krát týždenne, 20 minút - to stačí. Chôdza vo voľnej prírode, mimo cesty, môžete bez obmedzení.

Ako porodiť gestačný diabetes mellitus

Ak je stav budúcej matky ťažký alebo komplikácie plodu zjavné, používa sa skorý pôrod - zvyčajne v 37. týždni tehotenstva. V ostatných prípadoch je najlepší čas na doručenie v 38. týždni: pľúca dieťaťa už boli vytvorené a riziko dýchacích ťažkostí ešte nie je k dispozícii.

Počas pôrodu sa hladina cukru u ženy kontroluje každé 2-3 hodiny. Keď táto úroveň skokom, sú potrebné operačné opatrenia, teda pri stúpajúcom príjme inzulínu pri depresii - glukóze. Pod prísnym dohľadom - dýchanie dieťaťa a tlkot srdca. V núdzových situáciách sa vykonáva cisársky rez.

Veľké dieťa s veľkými ramenami a brucho môže traumatizovať svoju matku pri prechode cez pôrodný kanál a on sám sa dostane do dislokácií. V takýchto prípadoch je možné aj cisársky rez.

Ak sa matka GDD narodí novorodenca so zníženou hladinou glukózy, pri dojčení alebo vzorec sa cukor vráti do normálu.

Po uvoľnení placenty z tela, ktoré produkovalo "nepriateľské" inzulínové hormóny, množstvo cukru normalizuje matka. Toto by sa mohlo nazvať šťastným koncom, ak nie pre možné komplikácie tých, ktorých diabetes bol zanedbávaný.

Video: lekár o diagnostike a liečbe GDD

Zníženie rizika GDD

Choroba nerozpoznáva logiku a často sa objavuje u zdravých žien, čím obchádza tých, ktorí sú ohrození. Preto sú potrebné opatrenia pre každú budúcu matku. Tu sú niektoré:

  • Monitorujte hladinu glukózy a pravidelne vykonajte testy.
  • Nepoužívajte nadváhu.
  • Jedzte správne.
  • Zostaňte fyzicky aktívny.

Ak sa žena už zaoberala GDM počas predchádzajúcej tehotenstva, je potrebná ešte prísnejšia kontrola cukru v krvi. A po pôrode, pripomínajúc si možnosť vzniku cukrovky typu 2, mali by ste sa vyhnúť liekom, ktoré spôsobujú imunitu voči inzulínu, napríklad:

  • kyselina nikotínová;
  • dexametazón;
  • prednizolón.

recenzia

V prvom trimestri tehotenstva som mal diabetes u oboch tehotenstiev. Hoci v rodine sme nikdy nemali diabetes. Nebola som vôbec liečená, iba strava bola a neustále som dala testy na cukor (biochémia, krv z prsta a moč pre cukor) niekoľkokrát do týždňa. Akonáhle bol dokonca aj cukor 14 (rýchlosťou až 5,5). Ale potom sa nejako normalizoval a po 11-12 týždňoch sa viac necítil.

Neznáme

http://www.babyplan.ru/forums/topic/19283-povyshenyj-sahar-pri-b-gestatsionnyj-saharnyj-diabet/page__pid__751995#entry751995

Ja vám v temko s rovnakou diagnózou - GDD. Dajte ho na 32 týždňov, lekár na LCD dal odporúčanie na endokrinológa (je vhodné vykonať dlhodobé skúsenosti s tehotenstvom). Prešiel som test s nákladom glukózy (vedecky GTT) a teraz... čo z toho nebolo. V túto chvíľu som sa držať diétu a pomocou merača v regulácii krvného cukru štyrikrát denne - denník, nahrávanie cieľovú meter a svoj denný jedálniček. Od 38 týždňov mi bolo odporúčané hospitalizovať v špeciálnom. doma v materstve, pred týmto pozorovaním od endokrinologa a lekára LCD.

Maskarény

http://www.babyplan.ru/forums/topic/19283-povyshenyj-sahar-pri-b-gestatsionnyj-saharnyj-diabet/#ixzz57quuvuCk

Mal som GDD, dal ho na 24. týždeň. Stával som prísne na strave. Jedla šaláty, pohánka, morčacie. Endokrinológ mi dovolil jesť nejaký plombier a niekoľko plátkov čiernej čokolády, je to všetko vynikajúce jedlo, ktoré bolo povolené. Plombir na dlhú dobu absorbovaný, dobre, a tmavej čokolády. Dieťa sa narodilo v týždni 38-39, s hmotnosťou 2980. Mám diabetes diabetes. Diétny cukor sa neznížil, až do narodenia, injekčne inzulín.

Slnko

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/gestacionnyj_saharnyj_diabet_1497350371/

Gestačný diabetes, ktorý nie je chronickým ochorením, zvyčajne zmizne po narodení bez stopy. Ak ignorujete patológiu, prinesie ste stopy komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie vašej matky a dieťaťa. Hlavným nebezpečenstvom - porušenie vo vývoji budúceho dieťaťa, nedobrovoľným vinníkom bola matka. Možno GSD zmizne samo o sebe počas tehotenstva, ale je lepšie dúfať, že šanca, ale urobiť opatrenia na prevenciu rozvoja tejto choroby. Je potrebné dodržiavať diétu - v skutočnosti, nie príliš ťažké - pohybovať sa viac a pravidelne robiť testy. Ukázalo sa, že stačí, aby ste viedli zdravý životný štýl a v tomto prípade vás diabetes opustí v pokoji a zbaví sa nepríjemných následkov.

Viac Článkov O Diabete

Použitie ovocia v hyperglykémii je prísne obmedzené kvôli vysokému obsahu cukru. Ale ľudské telo musí dostať vitamíny a stopové prvky, z ktorých väčšina je obsiahnutá v takých kultúrach ako jablká, hrozno, jahody, broskyne, pomaranče.

Jemná strava so zvýšeným obsahom cukru v krvi - nepostrádateľná podmienka normalizácie organizmu. Ak pacient v budúcnosti nechce užívať lieky, budete musieť pravidelne jesť a cvičiť.

Galvus alebo Diabeton

Diagnostika

Takéto vážne ochorenie, akým je diabetes, vyžaduje náležité liečenie a výber účinných liekov. "Diabetes a" Galvus "sú dva účinné lieky proti diabetes mellitus. Ale ktorá z nich je lepšia a ak je prípustné ich porovnávať, je potrebné zistiť sa od ošetrujúceho lekára alebo sa zoznámiť s každým z predložených liekov oddelene a určiť ich vplyv na ľudské telo.