Diabetes mellitus a kardiovaskulárne choroby

Kardiovaskulárne ochorenia sa často vyskytujú u pacientov s diabetes mellitus. Údaje zverejnené národných spravodajcov pre diabetes (USA), ukázala, že v roku 2004, 68% úmrtí, diabetom osoby vo veku 65 rokov a starších, došlo v dôsledku rôznych kardiovaskulárnych chorôb, vrátane infarktu myokardu, Pri mŕtvici 16% pacientov s diabetes mellitus prekonalo 65-ročný prah.

Riziko umierania náhleho zastavenia srdca, infarktu myokardu alebo mozgovej príhody u diabetických pacientov je všeobecne 2 až 4-krát vyššie ako u normálnych ľudí.

Hoci všetci diabetici majú zvýšené šance na rozvoj srdcových ochorení, tieto ochorenia sú najčastejšie u pacientov s diabetom 2. typu.

Štúdia šetrenie Framingham Heart (dlhodobá štúdia kardiovaskulárneho ochorenia medzi obyvateľmi Framingham, Massachusetts, USA), bol jeden z prvých dôkazov preukazujúcich, že pacienti s diabetom sú náchylnejší k vzniku srdcových ochorení než ľudia bez diabetu. Okrem cukrovky spôsobuje srdcové ochorenie:

• vysoký krvný tlak;
• fajčenie;
• vysoký cholesterol;
• rodinná anamnéza prvých štádií srdcových ochorení.

Čím viac rizikových faktorov má človek pre rozvoj srdcových ochorení, tým väčšia je šanca, že vyvinie kardiovaskulárne ochorenia, ktoré dokonca môžu viesť k smrti. V porovnaní s bežnými ľuďmi so zvýšeným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení je u diabetikov pravdepodobnosť úmrtia na srdcové ochorenia omnoho vyššia. Napríklad, ak osoba s takým vážnym rizikovým faktorom, ako je vysoký krvný tlak majú zvýšené riziko úmrtia na srdcové choroby, u pacienta s diabetom má dvojaký alebo dokonca štvornásobné riziko úmrtia na srdcové problémy v porovnaní s ním.

V jednom z početných lekárskych štúdiách sa zistilo, že pacienti s diabetom, ktorí mali žiadne iné rizikové faktory pre zdravie srdca, sú 5 krát väčšia pravdepodobnosť, že zomrú na kardiovaskulárne choroby ako ľudia, ktorí nie sú, ktorí trpia cukrovkou.

Kardiológovia dôrazne odporúčajú, aby pacienti s diabetes mellitus brali zdravie svojho srdca veľmi vážne a zodpovedne, rovnako vážne, ako to ľudia, ktorí utrpeli srdcové záchvaty, liečia.

Príčiny ochorenia srdca u pacientov s diabetes mellitus

Najčastejšou príčinou kardiovaskulárnych ochorení u ľudí s diabetom je spevňovať steny vencovitých tepien alebo aterosklerózy. Vznikajú z tvorby cholesterolových plakov v cievach, ktoré dodávajú kyslík a vyživujú srdcové svaly.

Táto akumulácia cholesterolu na stenách krvných ciev začína spravidla ešte pred viditeľným zvýšením hladiny cukru v krvi u pacientov s diabetom 2. typu. Inými slovami, choroby srdca sa takmer vždy vyvíjajú pred diagnózou "cukrovky typu 2", pretože tento typ cukrovky sa formuje postupne a latentne.

Ak sa cholesterolové plaky rozpadnú alebo zlomia, spôsobujú tvorbu trombov blokujúcich prietok krvi v cievach. Táto situácia môže viesť k infarktu. Rovnaký postup sa môže objaviť vo všetkých ostatných tepien v tele - zablokovanie prietoku krvi do mozgu spôsobuje mozgovú mŕtvicu, a problémy s tokom krvi do nôh alebo rúk spôsobujúcich ochorenie periférnych ciev.

Diabetici sa zvýšili nielen riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, majú tiež vyššie riziko srdcového zlyhania - vážny zdravotný stav, v ktorom srdce nemôže krv správne pumpovať. To môže viesť k hromadeniu tekutiny v pľúcach, čo spôsobuje dýchavičnosť alebo zadržiavanie vody v iných častiach tela (najmä v nohách), ktorá spôsobuje opuch.

Aké sú príznaky infarktu myokardu?

Symptómy srdcového záchvatu zahŕňajú:

• Obtiažne dýchanie, dýchavičnosť.
• Pocit slabosti.
• Závraty.
• Nadmerné a nevysvetliteľné potenie.
• Bolesť v ramenách, v čeľusti alebo v ľavej ruke.
• Bolesť alebo tlak na hrudníku (najmä počas telesnej aktivity).
• Nevoľnosť.

Pamätajte, že nie všetci ľudia majú bolesť alebo iné klasické príznaky infarktu. Platí to najmä pre ženy s cukrovkou.

Ak sa u Vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, mali by ste ihneď navštíviť lekára alebo zavolať na ambulanciu.

Choroby periférnych ciev majú nasledovné príznaky:

• Kŕče v nohách pri chôdzi (prerušovaná klaudikácia) alebo bolesť v stehnách alebo v zadku.
• Studené nohy.
• Zníženie alebo absencia impulzov v nohách alebo nohách.
• Strata podkožného tuku na dolných častiach nohy.
• Strata vlasov na dolnej časti nohy.

Liečba a prevencia srdcových ochorení u pacientov s diabetes mellitus

Existuje niekoľko možností liečby kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s diabetom v závislosti od závažnosti ochorení:

• Užívanie aspirínu na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín, ktoré vedú k infarktu a mŕtviciam. Nízke dávky aspirínu sa odporúčajú u mužov a žien s diabetom 2. typu vo veku nad 40 rokov, ktorí sú vystavení vysokému riziku vzniku kardiovaskulárnych ochorení a periférnych cievnych ochorení. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či je aspirín správnym druhom liečby pre Vás.

• Strava s nízkym obsahom cholesterolu. Prečítajte si články: 10 produktov pre diabetikov, zníženie cholesterolu a Produkty s vysokým obsahom cholesterolu - tipy pre diabetikov, aby ich nahradili.
• Fyzická aktivita, a to nielen pre zníženie hmotnosti, ale aj k zníženiu hladiny cukru v krvi, vysoký krvný tlak a hladiny cholesterolu, ako aj k zníženiu vestseralnogo brušný tuk, čo je ďalší rizikový faktor pre kardiovaskulárne ochorenia.
• Prijímanie potrebných liekov.
• Chirurgická intervencia.

Ako liečiť periférne kardiovaskulárne komplikácie?

Choroba periférnych ciev sa zabráni a liečba nasleduje:

• Denné prechádzky na čerstvom vzduchu (45 minút denne, potom môžete zvýšiť).
• Nosenie špeciálnej obuvi, ak sú komplikácie vážne a pri chôdzi je bolesť.
• Udržiavanie glykovaného hemoglobínu HbA1c na úrovni pod 7%.
• Zníženie krvného tlaku je pod 130/80.
• Udržiavanie "zlého" hladiny LDL cholesterolu pod 70 mg / dl (

OBEZITA, DIABETY CUKRU A METABOLICKÝ SYNDROM

Domovská stránka

obezita

Diabetes mellitus

Metabolický syndróm

inzulín

Čučoriedky s diabetes mellitus

Kardiovaskulárne choroby pri diabete mellitus

V posledných rokoch sa výskyt diabetes mellitus. Podľa WHO sa počet ľudí, ktorí trpia cukrovkou vo svete je teraz viac ako 190 miliónov. A v roku 2025 sa toto číslo vzrastie na 330 miliónov. To nám umožňuje hovoriť o "globálnej epidémii diabetu." Odhaduje sa, že pri zachovaní súčasnej miery rastu výskytu u ľudí narodených v USA v roku 2000 sa každá tretia rozvinie diabetes mellitus počas svojho života.

Súvislosť medzi cukrovkou a kardiovaskulárnymi ochoreniami

U 90-95% pacientov trpí diabetes typu 2, ktorý je založený na genetickej predispozícii, obezite, sedavom životnom štýle. Kardiovaskulárne choroby sú hlavnou príčinou smrti pacientov s diabetes mellitus typu 2 (v 65-75% prípadov).

Diabetes mellitus ako rizikový faktor pre kardiovaskulárne choroby

Diabetes mellitus je dôležitý nezávislý rizikový faktor pre vývoj kardiovaskulárnych ochorení. Infarkt myokardu a poruchy mozgovej cirkulácie sú 2-6 krát častejšie u pacientov s diabetes mellitus ako u bežnej populácie. Prevencia kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s diabetom by mali byť založené na korekciu hyperglykémia, hypertenzia, dyslipidémia, vplyvu na reologické vlastnosti krvi.

U pacientov s diabetom je väčšia pravdepodobnosť než u bežnej populácie, sú tu známymi rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne ochorenia, ako je hypertenzia, dyslipidémia, obezita. Avšak prítomnosť týchto rizikových faktorov sama osebe nemôže vysvetliť nárast úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby na pozadí diabetes mellitus. Vo veľkej štúdii MRFIT zahŕňajúcej 347,978 ľudí nad 12 rokov ukázali, že zvýšenie hladiny cholesterolu, systolického krvného tlaku a fajčenie cigariet boli dôležitými faktormi pre kardiovaskulárnej mortality v skupine zdravých aj chorých cukru ľudí s diabetom. Avšak miery kardiovaskulárnej mortality zostali trikrát vyššie u pacientov s diabetes mellitus s podobnými ukazovateľmi vyššie uvedených rizikových faktorov. Diabetes mellitus je teda nezávislým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenie.

Diabetes mellitus a infarkt myokardu

Vo veľkých klinických epidemiologických štúdiách sa preukázalo, že výskyt infarktu myokardu a mŕtvice je 2-6 krát vyšší u pacientov s diabetes mellitus. Zistilo sa, že diabetes mellitus je sám osebe rizikovým faktorom infarktu myokardu na pozadí stanovenej diagnózy ischemickej choroby srdca. Haffner a kol. (1998) zistili, že riziko infarktu myokardu v posledných 7 rokov bola u tých, ktorí netrpeli cukrovkou, bez anamnézou infarktu myokardu 3,5%; 18,8% - tých, ktorí mali srdcový infarkt, ale ktorí nie sú chorí s diabetes mellitus; 20,2% - u pacientov s diabetes mellitus; 45% u pacientov s diabetes mellitus a infarktom myokardu v anamnéze. Tieto údaje umožňujú zvážiť všetkých pacientov s diabetom ako skupinu s vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorení.

Podľa odporúčaní ATP III (2001) je diabetes mellitus ekvivalentom IHD. Preto, pri liečbe pacientov s diabetes lekár by mal byť najaktívnejší, agessivnoe identifikáciu a nápravu kardiovaskulárnych rizikových faktorov a liečbu všetkých pacientov s diabetom, ako osôb s vysokým alebo veľmi vysokým rizikom akútneho koronárneho syndrómu, mŕtvice, a to aj v neprítomnosti alebo klinických príznakov prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení u pacientov.

Rizikové faktory pre kardiovaskulárnu chorobu pri cukrovke

V štúdii UKPDS zahŕňajúcej 4209 pacientov s novo diagnostikovaným diabetes mellitus, po ktorých nasledovalo 7,9 roka, boli identifikované nasledujúce rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenia u diabetes mellitus:

1) Zvýšenie cholesterolu s nízkou hustotou (LDL). Zvýšenie cholesterolu o 1 mmol / l zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení o 57%; pokles tohto ukazovateľa o 1 mmol / l vedie k 36% zníženiu tohto rizika.

2) Zníženie cholesterolu s vysokou hustotou (KGDG). Zníženie o 0,1 mmol / l vedie k zvýšenému riziku kardiovaskulárnych ochorení o 15%.

3) Hyperglykémia - zvyšovanie úrovne glykozylovaného hemoglobínu (ukazovateľ, ktorý odráža stav metabolizmu sacharidov priebehu 3 mesiacov pred prieskumom) o 1% vedie k zvýšenému riziku kardiovaskulárnych ochorení o 11%.

4) Zvýšený krvný tlak. Zvýšenie systolického tlaku o 10 mm Hg. je spojená s 15% zvýšením rizika morbidity IHD.

5) Fajčenie - vedie k zvýšenému riziku kardiovaskulárnych ochorení o 41% v porovnaní s nefajčiarmi.

Ako znížiť pravdepodobnosť kardiovaskulárnych ochorení pri diabete mellitus?

Počas výskumu boli získané údaje naznačujúce možnosť zníženia rizika srdcových a cievnych lézií u diabetických pacientov. Americká asociácia cukrovky v roku 2006 vyvinula cieľové hodnoty glykémie, krvného tlaku, krvných lipidov, ktoré by sa mali dosiahnuť pri liečbe ľudí s cukrovkou:

1) hladina glukózy nalačno, mmol / l - 5,0-7,2.

2) Hladina glukózy po 2 hodinách po jedle, mmol / l - menej ako 10.

3) glykozylovaný hemoglobín,% - menej ako 7.

4) LDL, mg / dl (mmol / l) - menej ako 100 (2.6).

5) LDL, mg / dl (mmol / l) - viac ako 40 (1,1).

6) Triglyceridy, mg / dl (mol / l) - menej ako 150 (1,7).

7) Krvný tlak, mmHg. - menej ako 130/80.

Hlavné oblasti prevencie kardiovaskulárnych ochorení u pacientov s diabetes mellitus sú: kontrola a korekcia hyperglykémie, dyslipidémie, arteriálnej hypertenzie, vplyv na reologické vlastnosti krvi, normalizáciu telesnej hmotnosti, adekvátnu fyzickú aktivitu, boj s fajčením.

Hyperglykémia ako rizikový faktor pre kardiovaskulárne choroby

Viaceré veľké epidemiologické štúdie ukázali, že chronická hyperglykémia (hlavná manifestácia cukrovky) je nezávislým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia u pacientov s diabetes mellitus. V tomto prípade je vzťah medzi hladinou glukózy na prázdnom žalúdku alebo po jedle, indexom glykozylovaného hemoglobínu na jednej strane a kardiovaskulárnymi ochoreniami a úmrtnosťou na strane druhej.

Avšak, počas intervenčných štúdiách zameraných na normalizáciu hladín glukózy v krvi, aby sa znížilo riziko kardiovaskulárnych ochorení, boli získané zmiešané výsledky. Možno, že je to spôsobené tým, že použité drogy zníženie hladiny cukru v týchto štúdiách, ktoré sú do určitej miery negatívne ovplyvniť kardiovaskulárny systém (glibenklamid, chlórpropamid, tolbutamid). Štúdie, ktoré sa skúma vplyv moderných znižovanie hladiny cukru v krvi lieky na riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení (Advance, sen, ACCORD, záznam, atď.)

Arteriálny krvný tlak ako rizikový faktor pre kardiovaskulárne choroby

Normalizácia krvného tlaku je jedným z dôležitých smerov prevencie kardiovaskulárnych ochorení u diabetických pacientov. Ukázalo sa, že agresívna liečba arteriálnej hypertenzie vedie k významnému zníženiu rizika infarktu myokardu a mŕtvice a umožňuje znížiť mieru kardiovaskulárnej mortality u pacientov s diabetes mellitus.

Antihypertenzíva, ktoré sú odporúčané pre použitie u pacientov s diabetom by mali mať pozitívny vplyv (alebo aspoň mať neutrálny dopad) na stave metabolizmu sacharidov a lipidov, citlivosť na inzulín, nemajú na "masku" klinických prejavov hypoglykémie, majú nefroprotektívny akciu.

Prvá línia lieky v liečbe hypertenzie u diabetikov sú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) inhibítory, blokátory receptora angiotenzínu II, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov a diuretiká. ACE inhibítory alebo angiotenzín II reueptorov musí byť nutne podávané pacientom s mikro- alebo makroalbumínúria. Beta-blokátory sa odporúčajú používať u pacientov s nedávnym infarktom myokardu. Vo väčšine prípadov, ktoré sú potrebné na dosiahnutie požadovaného účinku je priradiť dve alebo viac antihypertenzívami, ktoré patria do rôznych skupín.

V štúdiách Hoppe CAPPP LIFE, ASCOT, bola získaná hodnota dát, že dlhodobé užívanie drog - ACE inhibítory a inhibítory receptora angiotenzínu II spôsobuje významné zníženie rizika vzniku diabetu 2. typu. Tento účinok týchto liečiv môže byť vysvetlené pozitívnym účinkom blokáda angiotenzín vzniku a pôsobenie na funkcie endotelu, citlivosť periférnych tkanív na inzulín, a tak znižovať inzulínovú rezistenciu. Z tohto dôvodu, aby bolo účinnejšie blokáda renín-angiotenzínového systému a renderovanie a vazoprotektivní nefroprotektívnom účinok u diabetických pacientov je vhodné priradiť spolu s ACE inhibítory a inhibítory angiotenzín receptora na II.

Pri vykonávaní antihypertenzívnej liečby u pacientov s diabetes mellitus sa odporúča zvážiť možný účinok použitých liekov na stav citlivosti tkaniva na inzulín. Antihypertenzíva - agonisty imidazolového receptora - majú nielen antihypertenzívny účinok, ale tiež zvyšujú citlivosť tkanív na inzulín.

Hladina cholesterolu ako rizikový faktor pre kardiovaskulárne choroby

Poruchy metabolizmu lipidov sa veľmi často vyskytujú u diabetických pacientov a sú zavedeným rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia. Oprava dyslipidémia, ktorá sa tak vyvíja (predovšetkým v znížení celkového cholesterolu a LDL) je jednou z priorít ako primárnu a sekundárnu prevenciu kardiovaskulárnych ochorení u diabetu. Hlavné lieky predpísané na tento účel sú statíny.

Ochorenie obličiek, metabolický syndróm a kardiovaskulárne ochorenia

V roku 2006, austrálske vedci vykonali skríningovú štúdiu, v ktorom 2019 ľudí sa zúčastnilo, za účelom identifikácie rizikových faktorov a markerov ochorenia obličiek, vysoký krvný tlak a diabetes, rovnako ako spojenie medzi nimi. Zistilo sa, že úroveň všetkých týchto ochorení prudko stúpa s vekom. Medzi nimi existuje úzka súvislosť. Ochorenie obličiek a hypertenzia boli najčastejšími a skorými prejavmi metabolického syndrómu; Diabetes mellitus sa objavil neskôr, bol menej častý. Všetky choroby mali jasnú koreláciu s obvodom pasu. Zvýšenie obvodu pásu bolo spoľahlivou charakteristikou tých ochorení, ktoré sú spojené s metabolickým syndrómom. V dôsledku toho, štúdie k záveru, že albuminúria / proteinúria - skorý symptóm a dominantný prvok, čo je marker, ktorý je zvýšenie obvodu pásu, a je silným prediktorom akejkoľvek príčiny kardiovaskulárne ochorenia a smrti. Tieto dáta ukazujú, celkové rizikové faktory, na báze obličkové ochorenie, hypertenzia, diabetes mellitus a riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Diabetes mellitus zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Ľudia s diabetes mellitus majú 2-4 krát vyššie riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení v porovnaní s tými, ktorí nemajú cukrovku. Asi 65% diabetických pacientov zomrie na infarkt alebo mŕtvicu. >>

Vzájomná súvislosť kardiovaskulárnych ochorení a diabetes mellitus

Diabetes mellitus prvého a druhého typu je vážne a nebezpečné endokrinné ochorenie, ktoré sa vyznačuje nedostatkom alebo čiastočným nedostatkom inzulínového hormónu.

Pri prvej verzii choroby pankreas jednoducho odmieta vyrábať.

Ale s druhým typom vývoja tzv. Inzulínovej rezistencie, čo naznačuje, že samotný hormón môže byť dostatočný, ale to sú bunky tela jednoducho nevnímajú.

Keďže tento hormón je "predajcom" energie, ktorá dodáva glukózu, potom problémy s jeho nedostatkom môžu spôsobiť prudký nárast hladiny cukru. Podľa štúdií asi tretina pacientov s cukrovkou zomrie na kardiovaskulárne choroby. Takže aké je úzke spojenie medzi cukrovkou a srdcom?

Stav organizmu v prítomnosti cukrovky

Najzrejmejšie zdravotné problémy pre diabetikov sú:

1. retinopatia. Porušenie funkčnosti vizuálnej funkcie. Tento proces môže byť spojený s vaskulárnou zraniteľnosťou v sietnici;
2. choroby vylučovacieho systému. Môžu byť tiež spôsobené tým, že tieto orgány sú preniknuté veľkým množstvom krvných ciev. A keďže sú veľmi malé a líšia sa v ich krehkosti, v prvom rade trpia;
3. diabetická noha. Tento jav je typický pre všetkých pacientov s diabetom a vyznačuje sa výrazným poškodením obehu v dolných končatinách, čo vyvoláva rôzne stagnujúce procesy. V dôsledku toho sa môže objaviť gangréna (nekróza tkanív ľudského tela, ktorá navyše ešte sprevádza rozpad);
4. mikroangiopatie. Toto ochorenie je schopné infikovať koronárne cievy, ktoré sú umiestnené okolo srdca a kŕmiť ho kyslíkom.

Prečo spôsobuje diabetes kardiovaskulárne ochorenie?

Keďže cukrovka je endokrinné ochorenie, má kolosálny vplyv na rôzne metabolické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele.

Nedostatok príležitostí získať vitálnu energiu z prichádzajúcich potravín núti telo obnoviť a vziať všetko potrebné z dostupných zásob bielkovín a tukov. A nebezpečná metabolická porucha ovplyvňuje srdce.

Značný nedostatok energie, ktorý je dodávaný glukózou, kompenzuje srdcový sval používanie takzvaných mastných kyselín - v bunkách tela sa podhodnocujú zložky, ktoré ovplyvňujú štruktúru svaloviny. S ich pravidelnými a dlhodobými účinkami je patológia diabetická myokardiálna dystrofia. Táto choroba negatívne ovplyvňuje pracovnú kapacitu srdcového svalu, ktorá sa primárne prejavuje v poruchách rytmu - dochádza k fibrilácii predsiení.

Dlhodobé ochorenie, ktoré sa nazýva diabetes mellitus, môže viesť k rozvoju inej menej nebezpečnej patológie - diabetickej autonómnej kardiovernej neuropatie. Vysoká koncentrácia glukózy v krvnej plazme môže viesť k poškodeniu nervov myokardu. Prvá vec, ktorá je znížená, je účinnosť parasympatického systému, ktorý je zodpovedný za znížený pulz v diabete mellitus.

V dôsledku zníženia srdcovej frekvencie sú takéto príznaky:

• poruchy rytmu, tachykardia a diabetes - javy, ktoré sa často vyskytujú spoločne;
• proces dýchania neovplyvňuje frekvenciu srdcových kontrakcií, a dokonca aj s úplným dychom u pacientov, rytmus nie je na nič.

S ďalším vývojom patológií v srdci trpia aj sympatické nervové zakončenia, ktoré sú zodpovedné za zvýšenie frekvencie rytmu.

Pri vývoji srdcových patológií sú príznaky nízkeho krvného tlaku charakteristické:

• tmavé bodky pred očami;
• všeobecná slabosť;
• prudké tmavnutie očí;
• náhly závraty.

Spravidla diabetická autonómna srdcová neuropatia zásadne mení všeobecný obraz priebehu ischémie srdca.

Napríklad pacient nemusí pocítiť všeobecnú nevoľnosť a angínu pectoris počas vývoja ICHS pri diabete mellitus. Dokonca aj smrteľný infarkt myokardu trpí bez veľkej bolesti.

Tento jav je extrémne nežiadúci pre ľudské telo, pretože pacient bez pocitu problémov môže veľmi neskoro vyhľadať okamžitú lekársku pomoc. Pri porážke sympatických nervov sa zvyšuje riziko náhleho zastavenia srdca, a to aj počas injekcie anestetika počas chirurgického zákroku.

Rizikové faktory

Ako je známe, srdce je vážne ohrozené diabetes mellitus 2. typu.

Riziko problémov s krvnými cievami sa zvyšuje s prítomnosťou zlých návykov (najmä fajčenia), podvýživou, sedavým životným štýlom, stálým stresom a prebytkom kilogramov.

Negatívny vplyv depresívnych stavov a negatívnych emócií na výskyt cukrovky už dávno potvrdili lekári.

Ďalšou rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí sú obézni. Len málo si uvedomuje, že nadmerná hmotnosť môže viesť k predčasnej smrti. Dokonca aj pri strednej obezite môže byť predĺžená dĺžka života znížená o niekoľko rokov. Nezabudnite, že najväčší počet úmrtí je spôsobený nedostatočnou prácou srdca a krvných ciev, hlavne s infarktom a mŕtvicami.

Ako extra libier ovplyvňuje telo:

• metabolický syndróm, pri ktorom dochádza k zvýšeniu percenta viscerálneho tuku (zvýšenie telesnej hmotnosti v oblasti brucha) a dochádza k inzulínovej rezistencii;
• v krvnej plazme sa zvyšuje percento "zlého" tuku, čo spúšťa aterosklerózu ciev a ischémiu srdca;
• nádoby vo zväčšenej vrstve tuku, preto ich celková dĺžka začína rásť rýchlo (na účinné vyčerpanie krvi, srdce by malo pracovať so zvýšeným zaťažením).

Navyše k tomu všetkému tomu treba pripočítať, že prítomnosť nadváhy je nebezpečné aj pre jednu zásadný dôvod: zvýšenie koncentrácie cukru v krvi pri cukrovke druhého typu je spôsobená skutočnosťou, že pankreatické hormón, ktorý je zodpovedný za transport glukózy do buniek prestane byť vnímané telesné tkanivá.

Preto zostáva v krvi. Preto spolu s vysokou hladinou cukru pri tejto chorobe sa nachádza veľké percento hormónu pankreasu.

Okrem transportu glukózy do buniek inzulín je tiež zodpovedný za veľké množstvo ďalších metabolických procesov.

Zlepšuje proces hromadenia potrebných tukových zásob. Ako je zrejmé zo všetkých vyššie uvedených informácií, srdcová neuropatia, infarkt, ISF a diabetes mellitus sú navzájom prepojené.

Kalmyk jóga proti cukrovke a kardiovaskulárnym ochoreniam

Existuje systém úspory homeostázy a všeobecnej podpory zdravia nazývanej Kalmyk jóga.

Ako viete, dodávka krvi do mozgu závisí od typu ľudskej činnosti. Jej oddelenia sú aktívne zásobované kyslíkom, glukózou a ďalšími živinami na úkor iných častí mozgu.

S vekom sa zhoršuje prívod krvi tohto vitálneho orgánu, takže potrebuje primeranú stimuláciu. To môže byť dosiahnuté vdychovaním vzduchu obohateného o oxid uhličitý. Stále môžete nasýtiť alveoly pľúc s pomocou držania dychu.

Diabetická kardiomyopatia

Kardiomyopatia pri diabete mellitus je patológia, ktorá sa objavuje u ľudí, ktorí majú problémy s endokrinným systémom.

Nie je spôsobená rôznymi zmenami súvisiacimi s vekom, anomáliami srdcových chlopní, znížením krvného tlaku a ďalšími faktormi.

A pacient môže mať pôsobivú škálu rôznych druhov porušení, či už biochemických alebo štrukturálnych. Pomaly spôsobujú systolickú a diastolickú dysfunkciu, ako aj srdcové zlyhanie.

Môže Panangin byť diabetici?

Mnoho ľudí, ktorí trpia poruchami endokrinného systému a srdcovými ochoreniami sa pýtajú: Môže sa Panangin liečiť diabetom?

Na to, aby tento liek priniesol dobrý výsledok a pozitívne ovplyvnil liečbu, je potrebné podrobne študovať tento pokyn a postupovať v jeho priebehu.

Podobné videá

Ischemická choroba srdca a infarkt myokardu pri cukrovke:

Ako je zrejmé zo všetkých informácií uvedených v článku, diabetes mellitus a kardiovaskulárne ochorenia sú navzájom prepojené, preto je potrebné dodržiavať odporúčania lekárov, aby sa predišlo komplikáciám a smrti. Keďže niektoré ochorenia súvisiace s prácou srdca a krvných ciev sú prakticky bez symptómov, musíte venovať pozornosť všetkým telesným signálom a pravidelne monitorovať odborníci.

Ak nie je vážne starať sa o svoje vlastné zdravie, potom existuje riziko nepríjemných následkov. V tomto prípade sa nemožno vyhnúť liečbe drogami. Odporúča sa pravidelne navštevovať kardiológ a urobiť EKG pre diabetes 2. typu. Koniec koncov, srdcové ochorenia s diabetom - to nie je nezvyčajné, takže budete musieť vážne a včas sa vysporiadať s ich liečbou.

• Stabilizuje hladinu cukru dlhú dobu
• Obnovuje produkciu inzulínovej pankreasu

Diabetes mellitus a kardiovaskulárne choroby

David Nash

Horné pásmo zdravotnícke centrum štátu New York, Syracuse, New York, USA

Po mnoho generácií ľudia zápasia s diabetes mellitus; táto choroba zasiahla a naši vzdialení predkovia. Tam je vymyslený príbeh o objave diabetes pozorného lekára, ktorý poznamenal, že sušené moč niektorí jeho kolegovia dedinčanov priťahuje mravca. Je zrejmé, že mravce sa cítil, keď sa glukóza zvýšené v sedimente moču, a to glukóza sa naučili, aby sa živí. Môžeme rýchlo posunúť pásku dopredu predstaviť - Pred érou Banting a Best, to znamená, že až do objavu inzulínu veľmi mladý lekárske študenta a jeho učiteľom-školiteľom v priebehu letnej praxe.

Diagnóza a liečba cukrovky je ďaleko od tých jasných dní prvých objavov. K dnešnému dňu je situácia, že väčšina úmrtí na cukrovku nie je spôsobená nedostatkom riadnej kontroly choroby, ale vaskulárnou patológiou, ktorá sa často vyvíja v dôsledku cukrovky. Na rozdiel od predchádzajúceho široko konštatovaného názoru, kardiovaskulárne poruchy nespôsobujú náhlu mŕtvicu. Nebezpečenstvo takéhoto porušenia je signalizované rôznymi rizikovými faktormi, ktoré môžu v budúcnosti indikovať vývoj kardiovaskulárnej patológie, alebo, ak sa takáto patológia už vyvinula, pomáhajú sledovať postup porušení. Výskumníci projektu "Framinghamovej štúdie", ktorý začal v roku 1948, najprv poukázali na tieto rizikové faktory a následne ich predstavili na vedecké účely.

Úloha niektorých rizikových faktorov pre mnoho rokov živá debata pre zdravotníkov a nelekárskych členmi vzdelané verejnosti. Tieto faktory zahŕňajú vek, mužské pohlavie, hypertenziu, diabetes mellitus, rodinná anamnéza, a zvýšené hladiny celkového cholesterolu a cholesterolu spojené s nízkou hustotou lipoproteínu (Hol + LDL.) A nízkym obsahom cholesterolu spojené s vysokou lipoproteínov (Hol. + HDL). Tieto dodatočné rizikové faktory sú často chýba u pacientov s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca, takže vyhľadávanie bol vykonaný ďalší - non-tradičné faktory, ktoré boli študované ako potenciálny terapeutické ciele v mnohých perspektívnych štúdií. Netradičné faktory zahŕňajú obezitu, koncentrácie cholesterolu spojeného s lipoproteíny, najmä nízkou hustotou (Hal. + VLDL), koncentrácia homocysteínu, koncentrácia fibrinogénu ginodinamiya, C-reaktívneho proteínu, koncentrácia triglyceridov, koncentrácia apoliponroteina B.

V zriedkavých prípadoch, povaha sama príroda nám poskytuje živobytie laboratórium pre štúdium ochorení, podmienky vzniku, ktoré vytvoril v posledných politických procesov (úspešných aj neúspešných), ako aj kultúrne a spoločenské trendy, ktoré môžu mať vplyv na budúcnosť. Práve také podmienky, ktoré sa vyvinuli v suchých juhozápadných Spojených štátoch. Arizona Pima Indovia majú najvyššiu mieru diabetu typu II vo všetkých populáciách študovaných dostatočne podrobne na rôznych kontinentoch. Títo indiáni šírenie cukrovky, pretože boli transformované (etno-sociálne, politické a ekonomické zmeny) izolovaných domorodých ľudí žijúcich zaoberajúce sa poľnohospodárstvom existencie s nízkou úrovňou spotreby v závislosti na klientelu ministerstva vnútra Spojených štátov. Skôr, Pima Indi kultivované pôdy v údoliach prerušovaných riek a potokov, kde zrážky sú menšie ako 175 mm zrážok ročne. Naša vláda presunula Indiánov Pima a začala im dodávať produkty z federálnych zdrojov. Tieto dodávky zahŕňali nadmerné množstvo živočíšneho tuku a múky, ktoré boli lacné a vždy k dispozícii na predaj. Po niekoľkých generáciách sa obezita stala epidémiou. Diabetická charakteristika Pima Indi obezity, inzulínovej rezistencie, sekrécie inzulínu dysfunkcie a nadmernej endogénnej produkcie glukózy. V prípade, že rodina z pokolenia, obaja rodičia majú cukrovku a majú index telesnej hmotnosti o 40 alebo viac na riziko vzniku diabetu u ich detí je 10% ročne.

Počet obyvateľov Pima je pomerne malý, ale v kontinentálnej Ázii sa začína oveľa väčšia epidémia cukrovky. Miliarda Číňanov nedávno viedla spôsob života blízkych Spartanom; Liberalizácia obchodu spôsobila rýchle zvýšenie životnej úrovne mestského obyvateľstva vo výške niekoľko stoviek miliónov. Zvýšený príjem viedol k väčšej dostupnosti potravín a rozšíreniu obezity. V najbližších dvoch generáciách bude Čína čeliť výbušnému rastu obezity a s ňou výskyt cukrovky, ako aj koronárnej choroby srdca.

Prevencia koronárnej choroby srdca

Ak je koronárna choroba srdca kombinovaná s cukrovkou, potom úmrtnosť je vyššia ako u pacientov bez cukrovky. Preto sa u diabetikov musí aktívne sledovať primárna aj sekundárna prevencia srdcovej patológie. Termín "sekundárna prevencia" je však v tomto prípade nedostatočný, pretože v skutočnosti sa uskutočňuje liečba. Určite môžete predpokladať, že v prípade, že dospelý má diabetes, keď sa postupne vyvinula cievne patológie, pretože všetky tie roky až do konca života týchto pacientov existuje zvýšené riziko symptomatickej cievnych ochorení. V štúdii "štyri písmeno S» (Scandinavian Simvastatin Survival Study - Scandinavian štúdie prežitie simvastatínom) [2] študovali 4444 pacientov, ktorí prežili žiadne srdcových porúch a ktorí súhlasili, aby sa jeden z dvoch materiálov - buď placebo alebo cho-valcový znižujúce znamená simiastatin; dĺžka sledovania dynamiky bola 5 rokov. Výsledky boli zarážajúce. V skupine liečenej simvastatín znížil počet úmrtí kardialpyh, nutnosť revaskularizácia-polarizácie, a čo je najdôležitejšie, počet úmrtí v dôsledku všetkých príčin. U pacientov s cukrovkou bol pokles týchto ukazovateľov silnejší ako u skupiny ako celku. Rad ďalších štúdií [3, 4], sa ukazuje, že liečivo statín znižuje pravdepodobnosť nových srdcových príhod u pacientov s ischemickou chorobou srdca, a to aj v prípade, cholesterol počiatočná koncentrácia bola malá (výskum «CARE») [4] alebo sekundárny (výskum " LIPID ") [5]. AF / CAPS [6] ukázalo, že aj pri absencii údajov pre koronárne srdcové ochorenia, u pacientov s nízkou koncentráciou. Hal + HDL a mierne zvýšenej koncentrácie Hal. + LDL prospech z liečby hypolipidemické. Ale tvrdá skutočnosť, že súčasná situácia je to, že len menšina pacientov s potvrdenou ischemickou chorobou srdca prijímať aktívny liečbu, schopnosť znižovať ich chlad. + LDL cholesterolu na požadovanú úroveň, aj keď existuje veľa bezpečné a účinné Statíny. Navyše, tieto lieky sa menej často podávajú ženám ako mužom, čo dokazujú štúdie pacientov so vzniknutou koronárnou chorobou srdca [5]. V rovnakej dobe, statíny efektívne z hľadiska nákladov, pokiaľ ide o znižovanie výskytu nežiaduce srdcové účinky a že efektívnosť nákladov v budúcnosti zvýši len, pretože náklady na Statíny kvôli trh tradičné zástupcovia tejto skupiny, ktorá bude vyrobený genetickou technológiou kopírovanie,

Liečba hypertenzie

Viac ako 25 rokov lekári vedia, že hypertenzia sa musí aktívne liečiť. Avšak len 27% pacientov s touto diagnózou má arteriálny tlak (BP) pod 140/90 mm Hg. Art. Takéto zlé terapeutické výsledky sa udržujú napriek množstvu účinných antihypertenzív. Diabetik s hypertenziou má zvýšené riziko kardiovaskulárnej patológie a preto má dostať vhodnú aktívnu liečbu. Pri takejto kombinácii rizikových faktorov by sa malo usilovať dosiahnuť nižší prah BP, konkrétne 130/80 mm Hg. Art.

Netradičné rizikové faktory

Nedávno bolo navrhnuté množstvo nových testov, ktoré poskytujú dodatočné informácie o riziku vzniku cievnych ochorení, a to platí najmä pre relatívne mladých pacientov, ktorí si nemusia byť vedomí tradičných faktorov. Existuje dôkaz, že zvýšená koncentrácia aminokyselín homocysteínu v krvi koreluje s koronárnym ochorením srdca. Zo známych rizikových faktorov je tento faktor najľahšie liečiteľný, pretože kyselina listová a niekedy vitamín B6 môže znížiť zvýšenú koncentráciu homocysteínu. Náš potravinársky priemysel začal obilné produkty obohacovať kyselinou listovou, aby sa znížilo riziko vzniku defektov neurálnej trubice v prenatálnom období, takže priemerné koncentrácie homocysteínu v Spojených štátoch začali klesať. Doteraz neboli vykonané prospektívne štúdie, ktoré by preukázali prevenciu srdcovej patológie liečbou hyperhomocysteinémie. Existuje veľa dôkazov, že Hol. + VLDL je nejakým spôsobom spojený s poruchou glukózovej tolerancie, obezitou a zvýšenými koncentráciami triglyceridov. Zvýšenie koncentrácie Hol + VLDL typu B je dedičná porucha, pri ktorej sa ľahko vyvíja ateroskleróza a existuje predispozícia na diabetes typu II. Adekvátna kontrola cukrovky môže v tomto prípade znížiť obsah lieku Hol. + VLDL, zatiaľ čo statíny nebudú mať významný účinok.

Fibrinogén sa tiež považuje za rizikový faktor, ale presné meranie jeho koncentrácie v klinických podmienkach je často nereálne a doteraz boli zozbierané len málo prospektívne údaje o účinnosti vhodnej liečby. Bolo preukázané, že lipoproteín (typ "a") pôsobí ako rizikový faktor, najmä ak je jeho zvýšená koncentrácia kombinovaná so zvýšením hladiny LDL +. Obsah takého lipoproteínu môže byť mierne znížený niacínom, ale neboli vykonané žiadne prospektívne štúdie o účinnosti takejto terapie.

Podľa odporúčaní

Presné dodržiavanie odporúčaní od diabetikov bolo vždy problémom pre pacientov, ako aj pre lekárov. Tento problém sa zvýši s dodatočnou terapiou zameranou na obmedzenie rizikových faktorov koronárnej choroby, aj keď existuje nádej, že sa situácia zlepší. Na implementáciu nových preventívnych opatrení existuje niekoľko prekážok. Lekári môžu byť váhaví, čo si môžu vybrať z odporujúcich odporúčaní, môžu spochybniť hodnotu viacerých testov a nemusí mať dostatok vedomostí. Prevencia je skutočnosť, že odmena za ňu, alebo odložený do ďalekej budúcnosti, alebo chýba, navyše prevencia vyžaduje riadnej dokumentácie a viac času a energie, takže veľa doktorov zo zdravotníckeho systému poistenia sa domnievajú, že sú príliš zaneprázdnení na to a sústredila pozornosť u pacientov s akútnymi príznakmi. Zo strany pacientov môže vzniknúť ďalšie prekážky v dôsledku kombinácie faktorov, ako neznalosť vzťahu medzi prínosmi a nákladmi, nepohodlie, že bude musieť prejsť kontrolou, rovnako ako kultúrne normy sú hlboko vryla do povedomia (napríklad navštíviť lekára iba vtedy, keď niečo bolí ). Zdravotný systém vytvára prekážky pri zavádzaní nových odporúčaní, pretože pre lekárov neexistuje primeraná odmena za preventívne opatrenia, okrem toho sa mnoho lekárov sústreďuje do systému súkromných konzultácií. Ďalšie prekážky súvisia s mobilitou obyvateľstva a nedostatočným zdravotným poistením. Ale pravdou je, že náklady na prevenciu sa vyplácajú, hoci to nie každý chce priznať.

Znižovanie nákladov efektívne

Vysoké riziko koronárnej choroby srdca pri cukrovke spôsobuje, že diabetes sa považuje za ekvivalent dvoch rizikových faktorov srdcovocievnych ochorení. V skutočnosti to znamená, že diabetici naznačujú prítomnosť ekvivalentu koronárnej choroby srdca, aj keď nie sú k dispozícii žiadne klinické príznaky. Toto ustanovenie tiež znamená, že ľudia s cukrovkou by mali dostávať profylaxiu aspirínu. Takíto pacienti vykazujú zvýšenú citlivosť krvných doštičiek na látky, ktorých účinok je zameraný na ich agregáciu. Tromboxán - silný vazokonstriktor a agregátor doštičiek - sa u pacientov s cukrovkou produkuje vo zvýšených množstvách. Aspirín blokuje syntézu tromboxánu acetyláciou cyklooxygenázy krvných doštičiek. Skutočnosť, že aspirín znižuje výskyt kardiovaskulárnych komplikácií, je zdokumentovaný. Aspirín - jeden z najlacnejších liekov v arzenáli ľubovoľného lekára a tento liek sa nachádza v takmer každej domácej kabíne. Neodporúča sa pre ľudí s ťažkými alergiami as hemoragickou diatézou.

Sekundárna profylaxia koronárnej choroby srdca

Sekundárna profylaxia koronárnej choroby srdca bola študovaná Campbellom a kol. [7, 8]. Z celkového počtu pacientov s ischemickou chorobou srdca (n = 1921) len 62% užívalo aspirín; pacientov s potvrdeným infarktom myokardu dostávali iba 32% B-blokátorov a iba 40% pacientov so zlyhaním srdca dostalo inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu [7]. Výskumníci dospeli k záveru, že na polovicu pacientov bolo zaobchádzanie s rizikovými faktormi nedostatočné a je potrebné výrazne zlepšiť situáciu v tejto oblasti. Tieto pozorovania boli potvrdené v ďalšej práci, v ktorej bolo študované používanie aspirínu v kohorte osôb trpiacich koronárnou srdcovou chorobou [8]. Autori skúmali 936 pacientov po akútnom infarkte myokardu alebo po epizóde nestabilnej angíny pectoris. Doba pozorovania v dynamike bola 23 mesiacov, s vymenovaním miestneho lekára - zástupcu prvého odkazu starostlivosti. Počet pacientov užívajúcich aspirín bol 751 (80%), zvyčajne v dávke 250-325 mg denne a 185 pacientov (20%) nemal bežný aspirín. Pri dynamickej monitorovanie rýchlosti srdcovej smrti bol v aspirínu náročnejšie než u tých, ktorí používajú žiadny aspirín výrazne nižšia (1,6% oproti 5,4%, v danom poradí, P = 0,005). Tento rozdiel bol zvlášť pozorný po trombóze (0,9% u tých, ktorí užívali aspirín oproti 8,8% u tých, ktorí ho neprijali, P = 0,004). Autori zdôraznili, že ak sa všetci pacienti liečia aspirínom, pravdepodobné zníženie celkovej úmrtnosti by malo byť 30%. Hoci tieto výsledky sú vidieť snáď aj nie všetky štúdie, a to samozrejme závisí od zloženia vzorky, ale užívanie aspirínu u hospitalizovaných pacientov s kardiovaskulárnym ochorením zaslúžia oveľa aktívnejší prístup zo strany zdravotníkov.

Farmakologická aktivita aspirínu bola predmetom mnohých štúdií. Dlho sa uznáva, že aspirín môže vyvolať nedostatok funkcie trombocytov, čo sa prejavuje predĺženým časom krvácania. Hlavným mechanizmom tohto nedostatku je inaktivácia prostaglandín-G / H-syntázy, enzýmu, ktorý katalyzuje konverziu kyseliny arachidovej na prostaglandíny G2 a H2. Tieto prostaglandíny sú prekurzormi tromboxánu, ktorý má silný pro-agresívny účinok na krvné doštičky. Ukázalo sa, že aspirín selektívne acetyluje hydroxylovú skupinu serínového zvyšku v polypeptidovom reťazci G / H-syntetázy a to vedie k ireverzibilnej strate aktivity cyklooxygenázy. Aspirín okamžite potláča syntézu tromboxánu. Pretože krvné doštičky nemajú mechanizmus na syntézu nových proteínov, v krvných doštičkách vystavených pôsobeniu aspirínu nedochádza počas celej ich životnosti k zotaveniu aktivity cyklooxygenázy (8 až 10 dní). Každý deň sa do krvného obehu dostávajú nové krvné doštičky a aktualizujú sa asi 10% ich počtu [8].

Nedávno sa získali nové zaujímavé dôkazy o účinnosti aspirínu. V jednej štúdii [9], výskumníci sa pozrel na otázku, ako sa koncentrácia aktivácia doštičiek a cytokínov ovplyvňujú každodenný monitore ischémia u pacientov so stabilnou angínou. Pacienti s dokumentovanou ischemickou chorobou srdca a myokardiálnej ischémie vykazovali Holterovo monitorovanie, pripravený dvojito naslepo alebo aspirín (300 mg), alebo placebo po dobu 3 týždňov; štúdia bola porovnávaná. V tomto dokumente sa uvádza, že v porovnaní s tými, ktorí dostávali placebo, u pacientov liečených aspirínom, koncentrácia cytokínov bola nižšia, a počet a trvanie ischemických epizód, podľa Holterovo monitorovanie, boli menšie. Táto štúdia je ďalším dôkazom úlohy aspirínu pri liečbe koronárnych ochorení srdca. Užitočnosť aspirínu bola preukázaná v ďalších multicentrických štúdií zahŕňajúcich desiatky tisíc pacientov s vysokým a nízkym rizikom [10, 11].

Použitie, podľa svedectva, hypolipidemickej a antihypertenzíva bol široko uznávaná, a to vyžaduje len trochu viac peňazí a úsilia. To, čo je menej zrejmé, ako je použitie non-farmakologickej intervencie s cieľom znížiť celkové riziko u pacientov a príslušných zdravých ľudí. Jedným z najjasnejších prístupov na zníženie rizika v primárnej a sekundárnej prevencii je použitie vegetariánskej stravy. Štúdia Dean Ornish a iní vykazovala významnú úľavu od príznakov a spomalenie progresie aterosklerózy dosiahnuté pozorovaním vegetariánsku diétu s nízkym obsahom tuku. Použitie ovsených vločiek s otrubovými otrubami je široko podporované lisom, najmä ako zdroj rozpustnej vlákniny. Je zrejmé, že tento produkt pôsobí odstránením žlčových solí z tráviaceho traktu. Výsledkom je, že pečeň produkuje viac žlčových solí, čo znižuje koncentráciu cholesterolu v krvi. Ďalej, zdroje rozpustnej vlákniny je pektín, obsiahnutá v ovocí, fazuľa, cícer, šošovica a psyllium (psyllium), ktorý sa nachádza v niektorých obilnín. Riziko kardiovaskulárneho ochorenia môže byť znížený a iné prírodné živiny - vrátane niektorých zlúčenín obsiahnutých v maticami (vitamín E a hojne zastúpených mononenasýtené mastné kyseliny), rovnako ako sa zabránilo tvorbe ateroskle-rhotic fytosteroly ložísk (tj steroly, izolované z rastlín ). Margarín a šalátové dresingy obsahujú fytosteroly, ktoré sa v týchto prípadoch sú zložky rastlinných olejov, ktoré boli klinicky preukázané, že tieto produkty zníženie koncentrácie Hal. + LDL. -Li správne používané, môžu byť tieto výrobky (tzv fakmakoprodukty) obsiahnutých v strave väčšiny ľudí s diabetom.

Štúdie, ktoré sú plánované alebo prebiehajú, nepochybne povedú k novému pokroku pri predpovedaní výskytu ochorení, ako aj pri prevencii, diagnostike, obmedzení a liečbe. Ako odborníci pracujúci v oblasti zdravotnej starostlivosti sa musíme sústrediť na plnú implementáciu metodík a odporúčaní, ktoré už boli zavedené do praxe. Nesmieme nechať to najlepšie byť nepriateľom dobra. Sme na pokraji nových objavov, ale nedosiahli jednotu v používaní takého jednoduchého a lacného lieku ako aspirín.

Mali by sme pamätať na učenie babylonského talmudu: "Nemusíte úplne vyriešiť úlohu, ktorá je pred vami, ale nie ste bez povinnosti absolvovať prvý krok."

Diabetes mellitus a kardiovaskulárne choroby

O článku

Autori: Ametov AS (FGBOU DPO RMANPO ministerstva zdravotníctva Ruska, Moskva, GBZU "Detská mestská klinická nemocnica pomenovaná po ZA A. Bashlyaeva" DZ Moskva), Kurochkin I.O. Zubkov A.A.

Pre citácie: Ametov AS, Kurochkin IO, Zubkov AA Diabetes mellitus a kardiovaskulárne ochorenia // RMJ. 2014. № 13. С. 954

Diabetes mellitus typu 2 (diabetes typu 2) je závažné progresívne chronické ochorenie, ktoré je nezávislým rizikovým faktorom srdcového zlyhania (CV) a kardiovaskulárnych komplikácií. VXXIv. stály nárast cukrovky typu 2 a frekvencia jeho vážnych následkov je veľkou obavou pre svetovú lekársku komunitu. Vzhľadom na Svetovú asociáciu diabetu (IDF) v roku 2010 je v Ruskej federácii približne 9 624 900 ľudí trpiacich cukrovkou, z ktorých 80-90% je pacientom s diabetom 2. typu. Podľa predbežných údajov počet pacientov do roku 2025. dosiahne 333 miliónov ľudí. V čase diagnostikovania cukrovky typu 2 polovica pacientov už má komplikácie vedúce k zníženiu kvality života, včasnej invalidite a predčasnej smrti. Ako je známe, hlavnou príčinou smrti u 52% pacientov s cukrovkou je kardiovaskulárne ochorenie [1]. Okrem iného, ​​diabetes typu 2 je hlavnou príčinou straty zraku, vývoja terminálnych štádií zlyhania obličiek, netraumatických amputácií.

K dnešnému dňu, DM 2. typu je považovaný za ekvivalent k prítomnosti pacienta klinicky významné kardiovaskulárne ochorenia (CVD), čo ukazuje, že je potrebné venovať osobitnú pozornosť tejto otázke. Pri cukrovke sa CVD vyskytuje 2-5 krát častejšie ako u osôb bez tejto patológie. V tomto prípade, je vysoké riziko vzniku podmienok, ako sú ischemická choroba srdca (CHD), infarkt myokardu (MI), hypertenzia (hypertenzia), cievna mozgová príhoda (CVA). Tak, 69% pacientov s diabetom majú dyslipidémie, 80% - AH 50-75% - diastolického dysfunkcia, 12-22% - chronického srdcového zlyhania (CHF). Úmrtnosť po infarkte myokardu u pacientov s diabetom je 1,5-2 krát vyššia ako u ľudí, netrpia chorobou v akútnej fáze infarktu myokardu a pri predĺženej pozorovaní [2]. Náhla srdcová mortalita medzi všetkou kardiovaskulárnou mortalitou je 50%. Centrálny je arytmogénny charakter cukrovky [3]. Prevalencia sínusové tachykardiu pri diabetes typu 2, je 43,1% (bez súčasnej diabetu - 27,3%), paroxyzmálna fibrilácia predsiení predcerdy, čím sa zvyšuje riziko úmrtia v 1.8-2 krát, u pacientov s typom - 2-8, 6% (proti single) [5, 6], supraventrikulárna extrasystola - 15,5% (proti 9,1%) [3, 4]. Pokiaľ ide o štruktúru narušenie diskutovali s pacientmi chorobou, je nasledujúci: 90 - 97% - supraventrikulárnej tepov, 60-68% - komorové arytmie, 12-30% - paroxyzmálna tachykardia [7].

Identifikácia ľudí s vysokým rizikom cukrovky by mala byť rozdelená do troch kategórií:

1. všeobecná populácia;
2. osoby s údajným poškodením (obezita, hypertenzia (AH) alebo diabetes v rodinnej anamnéze);
3. pacienti s pokročilým KVO.

S vysokou úrovňou dôkazov a veľkým počtom štúdií sú v odporúčaniach Európskej kardiologickej spoločnosti a Európskej kardiologickej spoločnosti (EASC a Európskej asociácie pre štúdium diabetu - EASD) [8] uvedené nasledujúce fakty:

Existuje korelácia medzi hyperglykémiou a CVD. V štúdii DECODE sa zistilo, že zvýšenie hladiny glykémie o viac ako 8 mmol / l zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnej patológie dvakrát. Súčasne bola maximálna úmrtnosť zaznamenaná v skupine zvýšenej hladiny glukózy v krvi 2 hodiny po jedle (> 11,1 mmol / l). Zatiaľ čo pokles tohto indexu iba o 2 mmol / l znížil riziko smrteľného výskytu cukrovky o 20-30%. Podobná 12-ročná štúdia zahŕňajúca 95 783 ľudí ukázala, že zvýšenie hladiny glykémie na 7,8% sprevádzalo zvýšenie rizika CVD 1,58-krát [21].

Podľa Európskej prospektívnej štúdie EPIC-Norfolk zvýšenie glykovaného hemoglobínu o 1% zvyšuje riziko CVD o 1,31 krát (p. 18.06.2014 Nové algoritmy na liečbu diabetes mellitus.

Diabetes mellitus typu 2 (diabetes typu 2) je progresívna choroba, čo.

Kyselina thioktovaya (alfa-lipoová) sa syntetizuje v tele a vykonáva úlohu ko.