Diabetes mellitus typu 1: príznaky, liečba, výživa a strava

Diabetes mellitus 1. typu nazývanej inzulín dependentné. Toto ochorenie endokrinného systému človeka a mnohých cicavcov súvisí s nedostatkom alebo úplnou absenciou hormónu inzulínu, ktorý je zodpovedný za transport glukózy cez bunkové membrány.

Na rozdiel od cukrovky prvého typu, plného akútneho (labilného) priebehu, diabetes typu 2 priamo nesúvisí s syntézou inzulínu a má miernejší vývoj, hoci po dlhodobých následkoch nie je o nič menej podráždený.

Bitrosladký sladký život

Cukor je palivo pre všetky bunky tela - nerv, tuk, sval, koža. Ale aby molekuly glukózy mohli vstúpiť do bunky, potrebujú inzulínový kľúč. V prípade, že kľúč nie je prítomný, alebo sa vyrába v dostatočnom množstve, glukóza začne nekontrolovateľne hromadiť v krvnom riečisku. Takýto "sladký život" pre telo nie je vôbec sladký. Prebytok cukru ničí cievy, tam mikroangiomy - poškodenie obličiek, ciev, ktoré prevziať väčšinu práce o vylučovaní prebytočných cukrov a makroangiomy - poraziť veľkých tepien, spôsobí budúce mŕtvice a infarktu, rovnako ako "diabetickej nohy" a diabetická retinopatia, vodiace na nezvratná strata zraku.

Diabetický pacient chce po celý čas piť, močenie sa stáva častejšie. Samotný názov "cukrovka" z starovekého gréckeho môže byť preložený ako "sifón" - nie úplne pochopenie povahy tejto choroby, starí lekári chytili podstatu - telo začne vypúšťať vodu cez to.

Obličky, ktoré sa snažia vyčistiť krv prebytočnej glukózy, pracujú s najvyššou silou síl, ale ani pitie ani odňatie veľkého množstva moču uľahčujú diabetikom nie. Faktom je, že bunky tela, ktoré nedostávajú dostatočnú výživu z vonku, začnú "jesť" sami, trávenie zásob tukov a sacharidov. Porušovanie metabolizmu uhľohydrátov vedie k chronickej otravy organizmu rozkladnými produktmi, klesá telesná hmotnosť. Bolestná slabosť je charakteristickým znakom diabetu 1. typu, zatiaľ čo chronický nízkokvalitný diabetes typu 2 je takmer vždy sprevádzaný obezitou.

Príčiny a následky

Porušovateľom nedostatku prírodného inzulínu je pankreas. Úloha pankreasu pri nástupe cukrovky v pokusoch na zvieratách potvrdila v roku 1889 Joseph von Mehring a Oscar Minkowski. V žľaze sú oblasti nazývané ostrovčeky Langerhans, ktoré obsahujú beta bunky, ktoré produkujú inzulín. Samotné meno pochádza z latinského slova island - "ostrov". V roku 1910 ho vynašiel britský vedec Sir Edward Sharpay-Schaefer, ktorý spojil endokrinnú činnosť žľazy a porušovanie metabolizmu uhľohydrátov.

U pacientov s cukrovkou v dôsledku genetickej predispozície, poranenia alebo ochorení pankreasu a autoimunitných porúch produkujú beta bunky inzulín menej ako normálne alebo ich nevytvárajú vôbec. V dôsledku toho sa veľmi rýchlo prejavujú typické symptómy diabetes mellitus 1. typu:

• svalová slabosť a únava;
• neustále smäd a hlad, ktorý nezhoršuje ani zvýšenú výživu ani veľké pitie;
• časté nutkanie močiť, horšie v noci. Množstvo vylučovanej kvapaliny presahuje množstvo spotrebovanej kvapaliny, vyvíja sa dehydratácia a nedostatočnosť draselných iónov;
• ťažká strata hmotnosti;
• vôňa acetónu, ktorá pochádza z úst, z kože, potu a moču. Hovorí, že v tele sú mimoriadne nebezpečné procesy spojené s akumuláciou toxických ketónových telies v krvi.

Na rozdiel od dlhodobého priebehu diabetu typu 2, ktorý nie je priamo spojený s tvorbou inzulínu, diabetes závislý od inzulínu je akútny a má nepríjemné následky v neprítomnosti zdravotnej starostlivosti.

Úroveň cukru v krvi rastie katastrofálne. Pri rýchlosti 5,5-6 mmol / l môže dosiahnuť 20-25 mmol / liter. To vedie k takým závažným komplikáciám ako je ketoacidóza a diabetická kóma. Produkty metabolizmu bielkovín a tukov ovplyvňujú všetky tkanivá a orgány, najmä nervový systém, pečeň a obličky. Koža trpí - sušuje, je zbavená škvŕn, najmenšie odieranie vedie k vzniku nehojacích vredov. Existuje riziko vzniku diabetickej sepsy. Oslabený imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s neškodnými infekciami. Postihnutie stien očných ciev vedie k slepote.

História a štatistiky

Z historického hľadiska možno považovať za hlavný 1 typ diabetu, ktorý bol diagnostikovaný u pacientov s antickými a stredovekými lekármi. Prvé popisy ochorenia podobné diabetu typu 1 sa nachádzajú v starobylom egyptskom papyre, datujúcom do 15. storočia pred naším letopočtom.

Hyperglykémia bola stanovená bez akéhokoľvek znechutenia... na chuť moču. Podobná bola aj diagnóza u lekárov starovekého východu. V preklade od starovekého čínskeho diabetu typu 1 - to je "choroba sladkého moču". Ale nároční starí indickí lekári diagnostikovali a pozerali sa na to, či to moču chorých mravcov páči. Latinský názov diabetes mellitus - "diabetes mellitis" (diabetes mellitis) sa v literatúre objavil skôr neskoro - v polovici 18. storočia.

V dávnych časoch priemerná dĺžka života neprekročila 30 rokov a až do veku, keď sa druhá forma cukrovky obvykle vyvíja, ľudia jednoducho nežili. A aj keby to bolo, potom na pozadí epidémií a neustálej vojny nikto nevenoval pozornosť "miernej nevoľnosti".

Diabetes typu 1 sa niekedy ešte nazýva "juvenilný diabetes." To nie je celkom pravdivé, môžete sa ochorieť hyperglykémiou závislou na inzulíne v akomkoľvek veku, aj keď vo väčšine prípadov sa patologický proces rozvíja v prvých 25 až 30 rokoch života pacienta. Diabetes je zvlášť nebezpečné pre deti: dieťa prežíva fyzické utrpenie, choroba často ovplyvňuje jeho celkový vývoj a nevyhnutne prináša mnoho problémov spojených s nutnosťou prísne dodržiavanie diéty a fyzickej aktivity a pravidelných inzulínových injekcií.

Vedci majú dáta, ktoré trvalé namáhanie postindustriálnej spoločnosti môžu viesť k zmenám v endokrinný systém, vrátane nevysvetliteľné až do smrti ostrovček beta buniek pankreasu. Existujú štatistiky a výskyt prvého typu diabetu medzi jednotlivými národmi, rovnako ako medzi mužmi a ženy.

Diabetici prvého typu sú desaťkrát rýchlejší ako diabetici druhého typu.

Najzraniteľnejšou rasou bola mongoloidná rasa, po ktorej nasledovali čierni obyvatelia planéty, potom bieli. Najmä v percentách pacientov registrovaných v Hong Kongu, najmenej v Čile. Mladé ženy a dievčatá sú viac predisponované k diabetes typu 1 ako muži a chlapci, aj keď s ohľadom na druhý typ, naopak - silnejší sex je častejšie postihnutý.

Teraz je vo svete tendencia šírenia cukrovky z rozvinutých krajín do rozvojových krajín. V kvantitatívnom pláne je prvý typ diabetikov menej ako u tých, ktorí trpia cukrovkou 2. typu. Ale substitučná liečba úspechy dávajú paradoxné výsledok - za oveľa nebezpečnejší hyperglykémia inzulínu strednej dĺžky života pacientov Dnes je vyššia ako u tých, ktorí sú chorí druhého typu, a uviedol, že jeho stav nepríjemný, ale nie fatálne.

Môže sa liečiť cukrovka?

Až do začiatku 20. storočia XX storočia bol 1 typ cukrovky nevyliečiteľný. Pacienti zomreli na diabetickú kómu a infekčné komplikácie v detstve alebo mladom veku.

Pokúsi sa nájsť liek z ochorení začalo ihneď po von Mering a Minkowski odhalil príčinu ochorenia, a Sharpay-Schafer vybral inzulín. V roku 1921 Kanadskí vedci Frederick Banting, Charles Best a John McLeod v pokusoch na psoch sa zistilo, že zavedenie zvieraťa s diaľkovým extrakt pankreasu z Langerhansových ostrovčekov zdravých psov tkaniny dočasne odstraňuje príznaky cukrovky. Na liečbu ľudí majú vedci izolované inzulínové kravy. V roku 1922 uskutočnili prvé klinické pokusy, ktoré vyvrcholili očarujúcim úspechom. Pacienti, ktorí sú v kóme a uznávané beznádejné po injekcii inzulínu nadobudol vedomie a sa vrátil k životu. Z tohto objavu v roku 1923, Banting a Macleod prijal Nobelovu cenu za fyziológiu a medicínu. Bantingove narodeniny 14. novembra neskôr oznámil Svetová zdravotnícka organizácia ako medzinárodný deň kontroly diabetu.

Liečba cukrovky dnes

Sto rokov sa liečba diabetu 1. typu podstatne nezmenila. Je založená na subkutánnej a intramuskulárnej injekcii inzulínu do tela, dávka a periodicita injekcií sa určuje pravidelným monitorovaním hladiny cukru v krvi a je viazaná na jedlo a plán cvičenia.

Úlohou injekcií je kompenzovať maximálny obsah cukru v krvi, ktorý sa dodáva ihneď po jedle.

S cieľom uľahčiť pacientom zavedenie inzulínu do tela okrem bežných injekčných striekačiek pomocou špeciálneho injekčného pera, ktoré nevyžaduje zavedenie ihly a ručné vyprázdnenie injekčnej striekačky - všetko sa vykonáva stlačením tlačidla.

Injekcia inzulínu subkutánnou injekčnou striekačkou pri diabetes mellitus 1. typu.

Pre optimálne rozloženie dávok inzulínu v priebehu dňa používa inzulínových pumpách - zariadenia pripojené k telu s manuálnym alebo elektronickým ovládaním, ktoré automaticky dávkovanie lieku v závislosti na dôkazoch zabudované do prístroja čerpadla a subjektívnych pocitov pacienta.

Natívna inzulínová pumpa pre diabetes 1. typu.

Čerpadlo pomáha pri neštandardných situáciách, keď sa vyžaduje situačné zvýšenie alebo zníženie štandardnej dávky inzulínu:

• po fyzickej aktivite alebo pri športovaní, kedy sa dávka musí znížiť;
• počas dlhej nehybnosti (napríklad s dlhou cestou v aute), keď je potrebné zvýšiť dávku;
• počas choroby, psychického stresu, menštruácie u žien, keď základná dávka vyžaduje viacnásobné zvýšenie.

Moderné čerpadlá s elektronickým ovládaním sa ľahko prispôsobia všetkým režimom a umožnia pacientovi viesť celý život bez toho, aby premýšľali o chorobe.

Pre ľudí trpiacich fóbiami, ktoré nie sú schopné podať injekciu, boli vyvinuté inzulínové inhalátory a tablety, ktoré sa rozpúšťajú pod jazykom. Je pravda, že ich účinnosť je podstatne nižšia v porovnaní s injekciami alebo inzulínovou pumpou.

Inzulín je už dávno syntetizovaný umelo, bez poškodenia zvierat.

Výživa a životný štýl cukrovky

Hoci je rozhodujúcim faktorom pri liečbe diabetu prvého typu kompenzuje inzulínovú terapiu, nikto ignorovať, že je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl, a to najmä - jedlo. U ľudí s závislým inzulínu okamžite dochádza k reakcii na výrobky s vysokým obsahom cukru a bez prebudení v tak závažné organizme endokrinné ochorenia na čokoľvek. Vedieť, čo si môže a nemôže jesť, je dôležité najmä v prípade diabetes je spojený s organickými lézií pankreasu, ako je zápal pankreasu. Správna výživa v tomto prípade bude udržiavať nielen normálny obsah cukru, ale tiež aby sa zabránilo komplikáciám zažívacieho traktu.

Sedem princípov výživy pri diabete mellitus

Ľudia s cukrovkou typu 1 si musia pamätať: choroba nie je trest, ale iba príležitosť viesť špeciálny a celkom zdravý spôsob života. Je potrebné dodržiavať sedem základných pravidiel:

1. Je potrebné pravidelne, aspoň 4 krát denne (alebo lepšie - častejšie).
2. Energetická hodnota riadu sa rozdeľuje rovnomerne počas dňa.
3. Jedlo zodpovedá terapeutickej diéte č. 9, ale s najvyššou možnou rozmanitosťou.
4. Tabuľka obsahu kalórií výrobkov by mala byť neustále viditeľná, s tým je potrebné skontrolovať, plánovať jesť tento alebo ten výrobok
5. Jeden deň by nemal vypiť viac ako 1,2-1,5 litra tekutiny (v závislosti od telesnej hmotnosti) vrátane polievok.
6. Najmenej štyrikrát denne musíte sledovať hladinu cukru v krvi. Prvé meranie sa vykonáva na prázdny žalúdok, zvyšok po jedle. Optimálne sledovanie hladiny glukózy inzulínová pumpa rieši problém s elektronickým meracím prístrojom, pripojený cez bezdrôtové pripojenie k počítaču alebo smartphonu, alebo CPU.
7. Namiesto cukru musíte použiť náhrady cukru, ale je nevyhnutné nosiť s sebou cukroví v prípade náhleho prudkého poklesu hladiny glukózy v krvi.

Hypoglykémia je rovnako ohromná komplikácia, ktorá je plná rozvoja diabetickej kómy, ako aj prudký skok v úrovni cukru. Vyskytuje sa s prudkým nárastom spotreby glukózy - pri strese, značné fyzické zaťaženie v prípade, že pacient podal injekciu inzulínu, ale nejezol.

Čo môže a nemôže byť konzumované s diabetom

Zákazy sú prísne, ale nie absolútne, existujú prípustné normy pre používanie takmer všetkých "zakázaných" potravín.

Takže, čo je nemožné (alebo takmer nemožné) jesť s diabetom 1. typu:

• zelenina s vysokým obsahom sacharidov - zemiaky, fazuľa, repa, mrkva, zelený hrášok, slanosť a konzervácia. Maximálna suma je 100 gramov na dospelého;
• sladkosti a buchty - čokoláda, sladkosti, zmrzlina, džem, med, sušienky, koláče, výrobky z kvasníc z kvasníc;
• sýtené nápoje;
• sladké ovocie, bobule a ovocné a bobuľové šťavy. Patria sem banány, mango, hrozno, figy, dátumy, hrozienka;
• tučné, vyprážané a údené mäso a ryby.

Diabetici sa neodporúčajú jesť veľa soli, zneužívať korenie a korenie, piť silný čaj a kávu. Zakázané všetky alkoholické nápoje, pretože vysoký obsah kalórií, povzbudiť chuť k jedlu, a navyše obsahujú vodu inhibujú slinivky brušnej, ktoré aj tak nie je ľahké.

Dodržiavanie diéty pre diabetika 1. typu vôbec neznamená úplné odmietnutie gastronomických radostí. Tu je zoznam toho, čo môžete urobiť s cukrovkou:

• nekvasený chlieb a chlieb z ražnej múky - až 200 g denne;
• kyslé mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku - predovšetkým kefír, tvaroh a pečivo z neho. Smotana a smotana sú nízkotučné a nie viac ako raz za týždeň;
• prvé jedlá - zeleninové polievky, boršč na chudé mäso, hubovú polievku, okroska, ucho;
• obilniny z krúpov na vode. Povolené pevné obilniny - pohánka, ryža, proso, ovos, kukurica. Kashi - alternatívny štandard chleba, ak je kaša, potom bez chleba. V predinzulínových časoch lekári predpisovali diabetikom ovsené vločky, pretože verili, že pomáhajú bojovať proti tejto chorobe;
• chudé mäso, najlepšie kura bez kožiek, dusené, dusené alebo varené;
• pevné nesolené a nízkotučné syry;
• varené alebo pečené vo fólii, morské biele ryby;
• vajíčka a omelety v množstve nie vyššom ako 2 vajcia 2 krát týždenne;
• Zelenina s nízkym obsahom sacharidov - biela kapusta a karfiol, paradajky, uhorky, baklažán, cuketa, patizóny, tekvica, cibuľa, pór, cesnak, rôzne byliny;
• nesladené ovocie v obmedzených množstvách - hrušky, zelené jablká, kivi, citrusy.

Vo všetkých veľkých mestách av mnohých okresných centrách už dlho pracujú špecializované obchody, ktoré predávajú diabetické potraviny. Na internete sú odborné konzultácie a stovky receptov na varenie doma. Dodržiavanie zdravej výživy a regulácia hladiny cukru v krvi vám umožní viesť plný život, prácu, zapojiť sa do koníčkov, športu a tvorivosti, mať rodinu a deti.

Slávni diabetici

Desiatky celebrít 20. storočia a začiatku tohto storočia mali cukrovku prvého typu a s ňou úspešne bojovali. Mnohí z nich sú teraz v starobe, ale zostávajú aktívni a veselí.

Edgar Alan Poe a Thomas Edison boli schopní žiť nádherný tvorivý život pred vynálezom inzulínovej liečby.

Tu je niekoľko známych diabetikov prvého typu:

Sylvester Stallone Michail Boyarsky James Bond Holly Holly Berry Modelová a filmová herečka Sharon Stone Legenda Svetového futbalu Pele

Diabetes mellitus typu 1: príznaky a liečba

Diabetes mellitus typu 1 - hlavné príznaky:

• slabosť
• Svrbivá koža
• nevoľnosť
• Porucha spánku
• Časté močenie
• Chudnutie
• zvracanie
• popudlivosť
• Sucho v ústach
• Zvýšená chuť do jedla
• Suchosť kože
• Trvalý pocit hladu
• Znížený výkon
• Zhoršenie zraku
• Suchosť slizníc
• Nízka odolnosť
• smäd
• Inkontinencia moču v noci
• Kŕče dolných končatín

Diabetes mellitus 1. typu je inzulín-dependentný typ ochorenia, má skôr špecifické príčiny. Najčastejšie postihuje mladých ľudí vo veku do tridsiatich piatich rokov. Hlavným zdrojom tejto choroby je genetická predispozícia, ale experti z oblasti endokrinológie identifikujú iné predisponujúce faktory.

Patológia má špecifické príznaky a je vyjadrená v konštantnej smäd a zrýchlil naliehať na emisie moču, zníženie telesnej hmotnosti, ktorá sa vyskytuje so zvýšenou chuť k jedlu a nevysvetliteľné svrbenie.

Na stanovenie správnej diagnózy a diferenciácie diabetu typu 1 od druhého sa bude vyžadovať široká škála laboratórnych testov. Rovnako tak nie je to minimálna úloha pri fyzickom vyšetrení.

Liečba zahŕňa použitie len konzervatívnych techník, ktoré sú založené na náhradnej inzulínovej terapii.

etiológie

Základné príčiny diabetu 1. typu sú genetickou predispozíciou. Je pozoruhodné, že pravdepodobnosť výskytu ochorenia dieťaťa sa mierne líši v závislosti od toho, ktorý z členov rodiny trpí podobnou chorobou. Napríklad:

• s chorou matkou, šance nie sú vyššie ako 2%;
• ak je ochorenie diagnostikované u otca, potom sa možnosť pohybuje od 3 do 6%;
• priebeh patológie, ako je diabetes mellitus 1. typu u súrodenca, zvyšuje pravdepodobnosť šiestich alebo viacerých percent.

Medzi ďalšie predisponujúce faktory, ktoré významne zvyšujú šance na rozvoj ochorenia, endokrinológovia rozlišujú:

• priebeh diabetes mellitus 2. typu v jednom z blízkych príbuzných;
• záujem na akékoľvek ochorenie vírusového alebo infekčného pôvodu u ľudí s vysokým rizikom ochorenia - Také poruchy zahŕňajú osýpky alebo rubeola, ovčie kiahne alebo mumpsu a patologický vplyv cytomegalovírusu a vírusu coxsackie B;
• zničenie beta buniek orgánu, ako je pankreas, ktorý je zodpovedný za sekréciu inzulínu a zníženie hladiny cukru. Z tohto dôvodu je zrejmé, prečo sa nazývajú inzulín-dependentný diabetes mellitus typu 1;
• náhly alebo dlhotrvajúci vplyv stresových situácií - je to spôsobené tým, že sú provokátormi na odpustenie chronických ochorení alebo účinkov patogénov;
• Prítomnosť autoimunitných procesov u ľudí, ktoré vnímajú beta bunky ako cudzie, čo spôsobuje ich zničenie;
• neporušeným užívaním určitých liekov, ako aj predĺženou liečbou akéhokoľvek rakovinového procesu u mužov alebo žien, ktorí používajú chemoterapiu;
• vplyv chemických látok - prípady boli zaznamenané vtedy, keď bol diabetes spôsobený penetráciou potkanieho jedu do ľudského tela;
• priebeh zápalového procesu v ostrovčekoch pankreasu, ktoré sa nazývajú ostrovy;
• proces odmietnutia procesov tohto orgánu, prečo sú priradené cytotoxické protilátky;
• prítomnosť nadbytočnej telesnej hmotnosti u osoby.

Stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch príčiny vývoja tejto choroby zostávajú neznáme.

Odpoveď na otázku, či sa diabetes mellitus liečí úplne, je diktovaný etiologickým faktorom.

klasifikácia

Endokrinológia rozlišuje dve formy ochorenia:

• 1a - u detí existuje takýto diabetes typu 1 a má vírusový charakter;
• 1b - sa považuje za najbežnejšiu formu ochorenia, pretože sa uvoľňujú protilátky proti izolovaným bunkám, čo spôsobuje zníženie alebo úplné ukončenie uvoľňovania inzulínu do pankreasu. Tento typ sa vyvíja u dospievajúcich a ľudí do tridsiatich piatich rokov.

Celkovo je takýto diabetes mellitus diagnostikovaný približne v 2% prípadov.

Z dôvodov vývoja sú tieto typy patológie rozlíšené:

• autoimunitné - výskyt je dôsledkom priebehu autoimunitného procesu;
• poburujúce - je vyjadrená na pozadí zápalových lézií pankreatických buniek;
• idiopatickej - v takýchto prípadoch príčiny ochorenia zostávajú neznáme.

Počas svojho vzniku prechádza choroba troma fázami:

• prediabetes - teda nie sú žiadne odchýlky v zdravotnom stave pacienta ani v laboratórnych analýzach;
• skrytá forma - charakterizovaná skutočnosťou, že symptomatológia úplne chýba, ale v laboratórnych testoch moču a krvi sa vyskytnú malé odchýlky;
• explicitná forma, pri ktorých sú symptómy vyjadrené čo najjasnejšie.

Okrem toho sa rozlišujú nasledujúce typy diabetes mellitus typu 1:

• jednoduchý - nezaznamenali sa klinické príznaky, ale došlo k miernemu zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a jej úplnej absencii v moči;
• umiernený - je taká, ak je prítomná glukóza v krvi aj v moči. Existuje tiež nevýznamné vyjadrenie hlavných symptómov - slabosť, smäd a rýchle močenie;
• ťažký - Vyskytujú sa príznaky, ktoré sú plné vývoja diabetickej kómy a iných komplikácií u mužov a žien.

symptomatológie

Napriek chronickému priebehu sa choroba pod vplyvom nepriaznivých faktorov vyznačuje rýchlym vývojom a prechodom z jedného stupňa gravitácie na druhý.

Najcharakteristickejšími znakmi diabetu 1. typu sú:

• neustále smäd - to vedie k tomu, že človek môže piť až desať litrov tekutiny denne;
• suchosť v ústnej dutine - je vyjadrená aj na pozadí hojného pitného režimu;
• hojné a časté nutkanie na močenie;
• zvýšená chuť do jedla;
• suchá koža a sliznice;
• bezpodmienečné svrbenie kože a hnisavé poškodenie kože;
• poruchy spánku;
• slabosť a znižovanie efektívnosti;
• kŕče dolných končatín;
• znížená telesná hmotnosť;
• porucha videnia;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré len chvíľu prinášajú úľavu;
• neustály hlad;
• podráždenosť;
• nočná inkontinencia moču - tento príznak je pre deti typický.

Okrem toho sa v priebehu takejto choroby ženy a muži často vyvíjajú nebezpečné podmienky, ktoré si vyžadujú okamžitú a kvalifikovanú starostlivosť. V opačnom prípade dochádza ku komplikáciám, ktoré vedú k smrteľnému výsledku dieťaťa alebo dospelého. Tieto stavy zahŕňajú hyperglykémiu, ktorá sa vyznačuje výrazným zvýšením hladiny glukózy.

Tiež s predĺženým priebehom ochorenia nastáva:

• zníženie množstva vlasov až po ich celkovú absenciu na nohách
• vzhľad xanthómu;
• tvorba balanopoestídy u mužov a vulvovaginitída u žien;
• zníženie odolnosti imunitného systému;
• porážka kostného systému, prečo je človek náchylnejší na zlomeniny.

Treba tiež zvážiť - tehotenstvo s diabetes mellitus 1. typu výrazne zvyšuje priebeh patológie.

diagnostika

Diagnóza ochorenia je možná len pomocou laboratórnych štúdií krvi a moču, ako aj pri vykonávaní špecifických testov a testov. Za ich implementáciu však predchádza osobná práca gastroenterológa s pacientom, ktorá je zameraná na:

• zhromažďovanie histórie života a štúdium anamnézy pacienta a jeho najbližšej rodiny - je možné presne určiť príčinu alebo faktor, ktorý ovplyvnil vývoj ochorenia;
• vykonanie dôkladného fyzického vyšetrenia, ktoré musí nutne zahŕňať štúdium stavu pokožky a slizníc;
• podrobný rozhovor s pacientom je potrebný na stanovenie prvého času výskytu a stupňa závažnosti príznakov, čo umožní lekárovi stanoviť stupeň patológie.

Laboratórna diagnostika diabetes mellitus 1. typu zahŕňa:

• všeobecná klinická analýza krvi - na zistenie priebehu zápalu v tele;
• testy na stanovenie hladiny glukózy v krvi nalačno - je veľmi dôležité, aby pacient hladoval najmenej osem hodín, ale nie viac ako štrnásť;
• orálny test glukózovej tolerancie - vykonané s pochybnými indikátormi predchádzajúcej diagnostiky. Je tiež veľmi dôležité, aby pacient dodržiaval pravidlá prípravy vrátane trojdňového neobmedzeného stravovania a bežnej telesnej aktivity. Pred testom môžete po dobu ôsmich hodín piť iba vodu a dokonca dokončiť fajčenie.
• test na stanovenie glykozylovaného hemoglobínu;
• vzorky na vytvorenie glykemických profilov - pri hodnotení fluktuácie glukózy počas dňa;
• všeobecná analýza moču;
• biochémia krvi;
• testy na stanovenie obsahu acetónu v moči a C-peptidov v krvi.

Inštrumentálne vyšetrenia sú obmedzené na použitie ultrazvuku alebo MRI na potvrdenie prítomnosti PI.

liečba

Po potvrdení diagnózy mnohých pacientov je otázka, či je možné vyliečiť diabetes typu 1? Nie je úplne vyliečiteľná, ale je možné zlepšiť pacientov stav po mnoho rokov pomocou takýchto terapeutických opatrení:

• náhrada inzulínovej terapie - dávka takejto látky sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti priebehu a vekovej kategórie pacienta;
• šetriaca strava;
• špeciálne navrhnutý režim fyzickej aktivity - vo všeobecnosti sa pacienti denne prejavujú aspoň jednu hodinu na vykonávanie ľahkých alebo stredne ťažkých gymnastických cvičení.

Diéta cukrovky typu 1 vyžaduje dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

• úplné vylúčenie výrobkov, ako je cukor a med, domáce džemy a cukrovinky, ako aj šumivé nápoje;
• obohatí ponuku odporúčanú chlebom a obilninami, zemiakmi a čerstvým ovocím;
• častý a čiastočný príjem potravy;
• obmedzenie požívania tukov živočíšneho pôvodu;
• kontrola spotreby obilnín a mliečnych výrobkov;
• odstránenie prejedania.

Kompletný zoznam povolených a zakázaných zložiek, ako aj ďalšie odporúčania pre výživu poskytuje iba ošetrujúci lekár.

Okrem toho je liečba cukrovky u detí a dospelých zameraná na informovanie pacienta a jeho príbuzných o princípe používania inzulínu a poskytovaní prvej pomoci pri rozvoji kómy.

Pacienti by mali zobrať do úvahy, že patológia je liečená len tradičnými metódami a použitie ľudových liekov môže len zhoršiť stav.

komplikácie

Ignorovanie príznakov a nedostatočná liečba môže viesť k závažným komplikáciám diabetu 1. typu. Patria medzi ne:

• diabetická ketoacidóza - takýto patologický stav je tiež známy ako ketoacidotická kóma;
• hyperosmolárny kto;
• hypoglykémia;
• diabetická oftalmológia a nefropatia;
• ischemická choroba srdca a mŕtvica;
• tvorba vredov na koži až po nekrózu.

S rozvojom ochorenia u tehotnej ženy budú komplikácie spontánny potrat a malformácie plodu.

prevencia

Doteraz nebola vyvinutá špecifická prevencia diabetu 1. typu. Na zníženie pravdepodobnosti vzniku ochorenia sa odporúča:

• úplne opustiť zlé návyky;
• jesť správne;
• Užívajte liek iba podľa pokynov lekára;
• čo najviac vyhnúť stresu;
• udržiavať telesnú hmotnosť v normálnych hraniciach;
• starostlivé plánovanie tehotenstva;
• včasná liečba akýchkoľvek infekčných alebo vírusových ochorení;
• pravidelné vyšetrenie endokrinológa.

Prognóza, ako aj koľko žije s diabetom 1. typu, závisí priamo od toho, ako dôsledne pacient bude dodržiavať všetky terapeutické odporúčania endokrinológov. Komplikácie môžu viesť k smrti.

Ak si myslíte, že máte Diabetes mellitus 1. typu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom endokrinológ vám môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Diabetes mellitus u detí - metabolická porucha, vrátane sacharidov, založená na dysfunkcii pankreasu. Tento vnútorný orgán je zodpovedný za výrobu inzulínu, ktorý môže byť pri diabete mellitus príliš malý alebo sa môže pozorovať úplná imunita. Miera výskytu je 1 dieťa na 500 detí a u dojčiat - 1 do 400 tisíc detí.

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, v ktorom je postihnutý endokrinný systém. Diabetes, príznaky, ktoré sú založené na dlhodobé zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi a k ​​procesom sprievodné zmeny metabolizmu, sa vyvíja najmä v dôsledku nedostatku inzulínu, ako hormón produkovaný pankreasom, v dôsledku čoho v tele je regulovaná spracovanie glukózy v telových tkanivách a vo svojich bunkách.

Nedostatočnosť tela, ktorá je vlastná progresii poškodenia prívodu krvi do mozgového tkaniva, sa nazýva ischémia. Ide o vážnu chorobu, ktorá postihuje hlavne cievy mozgu, upcháva ich a tým spôsobuje nedostatok kyslíka.

Steatogepatitis je zápalové zápalové ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu tukov a nahradenia zdravých pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Pokrok u ľudí rôznych vekových kategórií.

Hypervitaminóza je choroba, ktorá spôsobuje, že veľké množstvo tohto alebo toho vitamínu vstúpi do tela. Nedávno sa táto patológia stáva čoraz bežnejšou, pretože vitamínové doplnky sa stávajú viac populárne.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus - chronická metabolická porucha, ktorá je založená na nedostatku tvorby vlastného inzulínu a na zvýšení hladiny glukózy v krvi. Prejavuje pocit smädu, zvýšenie vylučovanie moču, zvýšená chuť do jedla, slabosť, závraty, pomalé hojenie rán, a tak ďalej. Chronické ochorenie D. A, často s progresívnym priebehom. Vysoké riziko mŕtvice, zlyhanie obličiek, infarkt myokardu, gangréna končatín, slepota. Ostré výkyvy cukru v krvi spôsobujú život ohrozujúce stavy: hypo- a hyperglykemickú kómu.

Diabetes mellitus

Medzi metabolickými poruchami, ktoré sa vyskytujú, je cukrovka druhou iba na obezitu. Vo svete postihuje diabetes asi 10% populácie, ale ak vezmeme do úvahy skryté formy ochorenia, potom to môže byť 3-4 krát viac. Diabetes mellitus sa vyvíja v dôsledku chronického nedostatku inzulínu a je sprevádzaný poruchami metabolizmu sacharidov, proteínov a tukov. Produkcia inzulínu sa vyskytuje v pankrease ß-bunkami ostrovčekov Langerhans.

Účasť v metabolizme sacharidov, inzulín zvyšuje vstup glukózy do buniek, podporuje syntézu a akumuláciu glykogénu v pečeni inhibuje odbúravanie sacharidových zlúčenín. V procese metabolizmu proteínov inzulín zvyšuje syntézu nukleových kyselín a proteínov a potláča ich rozpad. Účinok inzulínu na metabolizmus tukov je zvýšenie príjmu glukózy v tukových bunkách, energetické procesy v bunkách, syntéza mastných kyselín a spomalenie rozpadu tukov. S účasťou inzulínu sa proces vstupu do sodnej bunky zvýši. Metabolické poruchy, inzulín-riadené, sa môže vyvinúť, keď je nedostatok jeho syntéza (diabetes typu I), alebo necitlivosť na inzulín (diabetes typu II).

Príčiny a mechanizmus diabetes mellitus

Diabetes mellitus typu I je častejšie detegovaný u mladých pacientov mladších ako 30 rokov. Porucha syntézy inzulínu sa vyvíja v dôsledku autoimunitnej lézie pankreasu a deštrukcie ß-buniek produkujúcich inzulín. U väčšiny pacientov, diabetes vyvíja po vírusovej infekcii (mumps, rubeola, hepatitída) alebo toxickými účinkami (nitrozamínov, pesticídy, lieky, atď), imunitnú reakciu, ktorá spôsobí smrť pankreatických buniek. Diabetes mellitus sa vyvíja, ak je ovplyvnená viac ako 80% buniek produkujúcich inzulín. Keď ide o autoimunitnú chorobu, diabetes mellitus typu I je často spojený s inou autoimunitnou genézou: tyreotoxikóza, difúzny toxický chrbt, atď.

Pri diabete typu II sa vyvinula inzulínová rezistencia tkanív, to znamená necitlivosť na inzulín. V tomto prípade môže byť obsah inzulínu v krvi normálny alebo zvýšený, ale bunky sú proti nemu imúnne. Väčšina (85%) pacientov má diabetes typu II. Ak je pacient obézny, susceptibilita tkanív na inzulín je blokovaná tukovým tkanivom. Diabetes mellitus typu II je náchylnejší na starších pacientov, ktorí s vekom prejavujú pokles tolerancie na glukózu.

Vznik diabetes mellitus typu II môže byť sprevádzaný vystavením nasledujúcim faktorom:

• genetický - riziko vzniku ochorenia je 3 až 9%, ak sú príbuzní alebo rodičia chorí s diabetes mellitus;
• obezita - s prebytočným množstvom tukového tkaniva (najmä brušnej typ obezity) dochádza k výraznému zníženiu citlivosti tkanív na inzulín, podporuje rozvoj cukrovky;
• porúch príjmu potravy - prevažne výživa sacharidov s nedostatkom vlákniny zvyšuje riziko cukrovky;
• kardiovaskulárnych ochorení - ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, IHD, zníženie inzulínovej rezistencie tkanív;
• chronických stresových situácií - v stave stresu v tele sa zvyšuje množstvo katecholamínov (norepinefrín, adrenalín), glukokortikoidov prispievajúcich k rozvoju diabetu;
• diabetogénne účinky určitých liekov - glukokortikoidné syntetické hormóny, diuretiká, niektoré antihypertenzíva, cytostatiká a iné.
• chronická nedostatočnosť nadobličkovej kôry.

Pri nedostatku alebo rezistencii na inzulín sa príjem glukózy do buniek znižuje a jeho obsah v krvi stúpa. Telo aktivuje alternatívne spôsoby spracovania a asimilácie glukózy, čo vedie k akumulácii glykozaminoglykánov, sorbitolu, glycylovaného hemoglobínu v tkanivách. Akumulácia sorbitolu vedie k rozvoju katarakty, mikroangiopatií (porušenie funkcií kapilár a arteriol), neuropatie (poruchy činnosti nervového systému); glykozaminoglykány spôsobujú poškodenie kĺbov. Ak chcete, aby bunky chýbali energiu v tele, začnú procesy rozpadu bielkovín, čo spôsobuje svalovú slabosť a dystrofiu kostrových a srdcových svalov. Peroxidová oxidácia tukov sa aktivuje, dochádza k akumulácii toxických výmenných produktov (ketónových teliesok).

Hyperglykémia v krvi pri diabete mellitus spôsobuje zvýšenie močenia na odstránenie nadbytočného cukru z tela. Spolu s glukózou sa stratí významné množstvo tekutiny obličkami, čo vedie k dehydratácii (dehydratácii). Spolu so stratou glukózy sa energetické zásoby tela znižujú, takže u pacientov s diabetes mellitus je zaznamenaná strata hmotnosti. Zvýšená hladina cukru, dehydratácia a akumulácia ketónových telies v dôsledku rozpadu tukových buniek spôsobujú nebezpečný stav diabetickej ketoacidózy. V priebehu času sa kvôli vysokej hladine cukru vyvíja poškodenie nervov, malých krvných ciev obličiek, očí, srdca, mozgu.

Klasifikácia diabetes mellitus

Pri konjugácii s inými ochoreniami endokrinológia rozlišuje symptomatický (sekundárny) a pravdivý diabetes.

Symptomatická diabetes sprevádza ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou: pankreasu, štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy, a slúži ako jeden z prejavov primárneho ochorenia.

Skutočný diabetes mellitus môže byť dvoch typov:

• inzulín-dependentný typ I (I typu I), ak sa váš vlastný inzulín nevyskytuje v tele alebo nie je vyrobený v nedostatočnom množstve;
• neinzulín-závislý typ II (NIDDM typu II), ak je zaznamenaná necitlivosť tkanív na inzulín s jeho nadmernosťou a prebytkom v krvi.

Existujú tri stupne závažnosti diabetes mellitus: mierny (I), stredný (II) a ťažký (III) a tri stavy kompenzácie za porušenie metabolizmu uhľohydrátov: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Symptómy cukrovky

Vývoj diabetu typu I sa vyskytuje rýchlo, typ II - naopak postupne. Často sa vyskytuje skrytý asymptomatický priebeh diabetes mellitus a jeho detekcia sa objaví náhodne počas vyšetrenia fundusu alebo laboratórneho stanovenia cukru v krvi a moči. Klinicky sa diabetes mellitus typu I a II prejavujú rôznymi spôsobmi, ale nasledujúce sú bežné pre ne:

• smäd a sucho v ústach, sprevádzané polydipsiou (zvýšený príjem tekutín) na 8-10 litrov denne;
• polyúria (bohaté a časté močenie);
• polyfagia (zvýšená chuť do jedla);
• suchá koža a sliznice, sprevádzané svrbením (vrátane perinea), pustulózna kožná infekcia;
• porucha spánku, slabosť, znížená pracovná schopnosť;
• kŕče v lýtkových svaloch;
• zhoršenie zraku.

Prejavy diabetes mellitus typu I vyznačujú silnou smäd, časté močenie, nevoľnosť, slabosť, zvracanie, únava, konštantný hlad, úbytok telesnej hmotnosti (pri normálnom alebo zvýšenom výkone) podráždenosť. Príznaky cukrovky u detí je výskyt nočného pomočovania, a to najmä v prípade, že dieťa nemá močiť pred spaním. U diabetu typu I Podmienka diabetes väčšia pravdepodobnosť vzniku hyperglykemické (s kriticky vysoké hladiny cukru v krvi) a hladiny cukru v krvi (s kriticky nízkej hladiny krvného cukru), ktoré vyžadujú mimoriadne opatrenia.

Pri cukrovke typu II sa prevažuje svrbenie kože, smäd, zhoršenie zraku, výrazná ospalosť a únava, kožné infekcie, pomalé liečebné procesy, parestézia a necitlivosť nohy. Obezita sa často pozoruje u pacientov s diabetom typu II.

Pre diabetes je často sprevádzaná stratou vlasov na dolných končatinách a zvýšili svoj rast na tvári, vzhľad xantomů (malé žltkasté výrastky na tele), balanopostitída u mužov a vulvovaginitídy u žien. Vzhľadom k tomu, progresie diabetes porúch všetkého druhu výmena vedie k zníženiu imunitný systém a odolnosť voči infekcii. Dlhé trvanie diabetu, strata kostnej hmoty sa prejavuje osteoporózou (úbytok kostnej hmoty). Bolesť v dolnej časti chrbta, kostí, kĺbov, vykĺbenie a subluxácia stavcov a kĺbov, zlomeniny kostí a deformácie, čo vedie k invalidite.

Komplikácie diabetes mellitus

Priebeh diabetes mellitus môže byť komplikovaný vývojom porúch polyorganizmu:

• diabetickej angiopatie - zvýšenie vaskulárnej permeability, ich krehkosť, trombóza, aterosklerozirovaniem, čo vedie k vzniku ischemickej choroby srdca, občasné krívanie, diabetickej encefalopatie;
• diabetická polyneuropatia - poškodenie periférnych nervov u 75% pacientov, čo vedie k porušeniu citlivosti, edému a chilliness končatín, pocit pálenia a "plazí" plazí. Diabetická neuropatia sa rozvíja roky po ochorení s diabetes mellitus, je bežnejšia v inzulín-nezávislom type;
• diabetická retinopatia - deštrukcia sietnice, tepien, žíl a kapilár oka, znížené videnie, plné odlúčenia sietnice a úplnej slepoty. V type I diabetes mellitus sa prejavuje po 10 až 15 rokoch, v prípade typu II skôr, u 80-95% pacientov sa prejavuje;
• diabetická nefropatia - poškodenie obličkových ciev s poškodením funkcie obličiek a rozvojom zlyhania obličiek. Je zaznamenané u 40-45% pacientov s cukrovkou v priebehu 15-20 rokov od nástupu ochorenia;
• diabetická noha - porušenie obehu dolných končatín, bolesť lýtkových svalov, trofické vredy, deštrukcia kostí a kĺbov nohy.

Kritické, akútne vznikajúce stavy pri cukrovke sú diabetická (hyperglykemická) a hypoglykemická kóma.

Hyperglykemický stav a kóma sa vyvíjajú v dôsledku výrazného a výrazného zvýšenia hladiny glukózy v krvi. Prekurzory hyperglykémie sú rastúce celkové bolesti, slabosť, bolesti hlavy, depresia, strata chuti do jedla. Potom sú bolesti v bruchu, hlučné dýchanie Kussmaulu, vracanie s vôňou acetónu z úst, progresívna apatia a ospalosť, zníženie krvného tlaku. Tento stav je spôsobený ketoacidózou (akumuláciou ketónových teliesok) v krvi a môže viesť k strate vedomia - diabetickej kóme a smrti pacienta.

Opačný kritický stav diabetes mellitus - hypoglykemická kóma sa vyvíja s prudkým poklesom hladín glukózy v krvi, častejšie v dôsledku predávkovania inzulínom. Zvýšenie hypoglykémie je náhly, rýchly. Ostro tam je pocit hladu, slabosť, tras v končatinách, dýchavičnosť, hypertenzia, pacientovho koža je studená, vlhká, niekedy vyvinúť záchvaty.

Prevencia komplikácií pri diabete mellitus je možná pri konštantnej liečbe a starostlivom sledovaní hladiny glukózy v krvi.

Diagnóza diabetes mellitus

Prítomnosť diabetes mellitus je indikovaná hladinou glukózy v kapilárnej krvi na prázdny žalúdok, ktorá presahuje 6,5 mmol / l. Normálne nie je glukóza v moči, pretože je zadržaná v tele prostredníctvom renálneho filtra. Pri zvýšení hladín glukózy v krvi o viac ako 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) sa obličková bariéra nedá zvládnuť a umožňuje prenikanie glukózy do moču. Prítomnosť cukru v moči sa určuje pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Minimálne množstvo glukózy v krvi, pri ktorom sa začína stanovovať v moči, sa nazýva "prah obličiek".

Skúška na podozrenie na diabetes mellitus zahŕňa definíciu hladiny:

• glukóza na prázdnom žalúdku v kapilárnej krvi (z prsta);
• glukózy a ketónov v moči - ich prítomnosť je indikátorom diabetes mellitus;
• glykozylovaný hemoglobín - signifikantne zvýšený diabetes mellitus;
• C-peptid a inzulín v krvi - u diabetes mellitus typu I sú obidva indikátory výrazne znížené, pričom typ II - takmer nezmenený;
• vykonanie záťažového testu (test glukózovej tolerancie): stanovenie glukózy nalačno a po 1 a 2 hodinách po užití 75 g cukru rozpusteného v 1,5 šálke vriacej vody. Pre vzorky sa uvažuje negatívny výsledok testu (potvrdzujúci diabetes mellitus): nalačno pri 6,6 mM / l pri prvom meraní a> 11,1 mmol / l 2 hodiny po naplnení glukózou.

Na diagnostiku komplikácií diabetu ďalšie skúšky: ultrazvuku obličiek, dolných končatín reovasography, rheoencephalography mozgu EEG.

Liečba diabetes mellitus

Realizácia odporúčaní diabetického špecialistu, sebakontroly a liečby diabetes mellitus sa vykonáva po celý život a umožňuje výrazne spomaliť alebo vyhnúť sa komplikovaným variantom priebehu ochorenia. Liečba akejkoľvek formy diabetes mellitus je zameraná na zníženie hladiny glukózy v krvi, normalizáciu míľnikov metabolických procesov a prevenciu komplikácií.

Základom liečby všetkých foriem diabetu je diétna liečba, berúc do úvahy pohlavie, vek, telesnú hmotnosť, fyzickú námahu pacienta. Výcvik sa uskutočňuje na princípoch výpočtu obsahu kalórií v strave, berúc do úvahy obsah uhľohydrátov, tukov, bielkovín, vitamínov a mikroelementov. Pri diabetes mellitus závislom od inzulínu sa odporúča konzumovať sacharidy v rovnakom čase, aby sa uľahčila kontrola a korekcia inzulínovej glukózy. Pri IDDM typu I je príjem tukových potravín, ktoré podporujú ketoacidózu, obmedzený. Pri diabetes mellitus závislom od inzulínu sú vylúčené všetky druhy cukrov a celkový obsah potravín v potravinách je znížený.

Jedlo by malo byť frakčné (aspoň 4-5 krát denne), s rovnomerným rozdelením sacharidov, prispievajúc k stabilnej hladine glukózy a udržiavaniu základného metabolizmu. Odporúčané špeciálne diabetické produkty na báze náhrad cukru (aspartám, sacharín, xylitol, sorbitol, fruktóza atď.). Korekcia porúch diabetu iba pomocou jednej stravy sa používa pri miernom ochorení.

Výber liečebnej liečby diabetu je spôsobený typom ochorenia. Pacienti s diabetes mellitus typu I inzulínu znázornené na typu II - diétne a diabetes lieky (inzulín priradená pri príjme neefektívnosť tabletovej formy, vývoj a ketoazidoza prekomatosnoe stavu, tuberkulóza, chronická pyelonefritída, obličkové a pečeňové zlyhanie).

Zavedenie inzulínu sa uskutočňuje pod systematickou kontrolou hladiny glukózy v krvi a moči. Inzulíny podľa mechanizmu a trvania účinku sú tri hlavné typy: predĺžené (dlhodobé), stredné a krátkodobé. Predĺžená povaha inzulínu sa podáva 1 krát denne, bez ohľadu na príjem potravy. Často sa injekcie s predĺženým inzulínom predpisujú spolu s medikamentami s krátkym a stredným účinkom, čo umožňuje dosiahnuť kompenzáciu diabetes mellitus.

Použitie predávkovania inzulínom je nebezpečné, čo viedlo k prudkému poklesu cukru, vývoj stavu hypoglykémie a bezvedomia. Výberová drogy a dávkovanie inzulínu sa vykonáva pri zohľadnení zmien vo fyzickej aktivity pacienta počas dňa, stabilita hladiny glukózy v krvi, kalorické diéte, frakčnej sily, inzulínovej tolerancie, a tak ďalej. D. Keď inzulín možný rozvoj miestnych (bolesť, začervenanie, opuch v mieste vpichu) a všeobecné alergické reakcie (až po anafylaxiu). Tiež, inzulínová terapia môže byť komplikovaná lipodystrofia - "medzery" v tukovom tkanive na injekciu inzulínu.

Tablety na zníženie cukru sú popri stravovaní predpísané aj na inzulín-dependentný diabetes. Na mechanizmus zníženia obsahu cukru v krvi sú priradené nasledujúce skupiny hypoglykemických látok:

• sulfonylmočoviny (gliquidon, glibenklamid, chlórpropamid, karbutamid) - stimulovanej sekrécie inzulínu z pankreatických beta-buniek a podporujú prenikaniu glukózy v tkanive. Optimálna dávka liekov v tejto skupine udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. V prípade predávkovania je možné vyvinúť hypoglykémiu a kómu.
• biguanidy (metformín, buformin, atď.), - zníženie vychytávania glukózy v črevách a podporovať nasýtenia s periférnych tkanivách. Biguanidy môže zvyšovať hladinu kyseliny močovej v krvi a spôsobiť rozvoj ťažkého stavu - laktátovej acidózy u pacientov starších ako 60 rokov, ako aj osoby trpiace pečene a zlyhanie obličiek, chronickej infekcie. Biguanidy sú častejšie predpísané pre inzulín-dependentný diabetes mellitus u mladých pacientov s obezitou.
• meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - spôsobujú zníženie hladiny cukru stimulujúc pankreasu na sekréciu inzulínu. Účinok týchto liekov závisí od obsahu cukru v krvi a nespôsobuje hypoglykémiu.
• inhibítory alfa-glukozidázy (miglitol, akarbóza) - pomalý nárast hladiny cukru v krvi tým, že blokuje enzýmy podieľajúce sa na trávenie škrobu. Vedľajší účinok - plynatosť a hnačka.
• tiazolidíndióny - zníženie množstva cukru uvoľneného z pečene, zvýšenie citlivosti tukových buniek na inzulín. Kontraindikované pri srdcovom zlyhaní.

Pri cukrovke je vzdelanie pacienta a jeho rodiny schopností kontroly pre blaho a stav pacienta dôležité opatrenia prvej pomoci vo vývoji prekomatosnoe a kómy štátov. Priaznivý terapeutický účinok na diabetes mellitus má zníženie nadváhy a individuálnu miernu fyzickú aktivitu. Kvôli svalovej námahe stúpa oxidácia glukózy a jej obsah v krvi klesá. Cvičenie sa však nemôže začať na úrovni glukózy> 15 mmol / l, najprv je potrebné čakať na jej zníženie pod účinok liekov. Pri cukrovke by fyzické zaťaženie malo byť rovnomerne rozdelené medzi všetky svalové skupiny.

Prognóza a prevencia pri diabete mellitus

Pacienti s diagnostikovaným diabetes mellitus sú registrovaní u endokrinológov. S organizáciou správneho spôsobu života, výživy, liečby sa pacient môže po mnoho rokov cítiť uspokojivý. Zvážila prognózu cukrovky a skrátila očakávanú dĺžku života u pacientov s akútnymi a chronicky sa vyvíjajúcimi komplikáciami.

Prevencia diabetes mellitus typu I sa znižuje na zvýšenie odolnosti tela voči infekciám a vylúčenie toxických účinkov rôznych činidiel na pankreas. Preventívne opatrenia cukrovky typu II zahŕňajú prevencii obezity, opravy výžive, a to najmä u jedincov s anamnézou dedičného histórie. Prevencia dekompenzácie a komplikovaný priebeh diabetes mellitus spočíva v jeho správnom, systematickom liečení.