Diabetes mellitus typu 1: znaky, diéta a prevencia diabetes mellitus 1. typu

Len pred niekoľkými desaťročiami sa diabetes považoval za chorobu súvisiacu s vekom - v mladom veku trpeli len málo. Bohužiaľ, nedávno došlo k vývoju diabetes mellitus v pomerne mladom veku. Príčiny ochorenia u starších a mladých ľudí sú rôzne: v prípade, že vek, ktorý podporuje všeobecné vädnúcej telesných funkcií, vrátane slinivky, mladý organizmus je spôsobené nedostatkom inzulínu. Predtým sa táto forma cukrovky nazývala "diabetes mellitus závislý od inzulínu". Častejšie je diabetes mellitus typu 1. Ide o výmennú chorobu charakterizovanú hyperglykémiou.

Slovník pojmov: hyperglykémia je klinický príznak, čo naznačuje zvýšený obsah glukózy (cukru) v krvnom sére.

Kľúčovým rozdielom medzi cukrovkou typu 1 a typom 2 je, že v druhom prípade môže telo nezávisle produkovať inzulín a následne postupne znižovať hladinu cukru v krvi. Pri prvom type ochorenia sa inzulín sama neprodukuje a pacient je priamo ovplyvnený príjmom liekov na zníženie cukru a inzulínových injekcií.

Diabetes typu 1 zvyčajne začína takým akútnym priebehom ochorenia, že pacient je schopný dokonca pomenovať deň, keď sa objavili prvé príznaky hyperglykémie:

• Sucho v ústach;
• smäd;
• Zvýšené močenie.

Prudký pokles hmotnosti, niekedy dosahujúci 10-15 kg za mesiac, je tiež jedným z príznakov cukrovky 1. typu.

Na potvrdenie diagnózy je predpísaná biochemická analýza krvi a moču. Ak analýza poukazuje na prítomnosť vysokého obsahu cukru v krvi a tam je acetón a glukóza v moči, diagnóza je potvrdená.

Sd 1 typ- autoimunitné ochorenie a je často spojená s podobným ochorením - difúzna toxické strumy (Gravesova choroba), autoimunitné thyroiditis.

Priebeh choroby

Napriek veľmi akútnemu nástupu sa inzulín-dependentný diabetes vyvíja pomerne pomaly. Latentné, skryté obdobie niekedy trvá niekoľko rokov. A až kým deštrukcia ß-buniek dosiahne 80%, začne prejavovať klinické príznaky.

Slovník pojmov: β - bunky - jeden z typov buniek endokrinnej časti pankreasu. Beta bunky produkujú hormonálny inzulín, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi.

Pri vývoji cukrovky 1. typu sa rozlišuje šesť etáp:

1. Fáza genetickej predispozície. Treba poznamenať, že iba 2-5% ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k diabetu 1. typu, to dosiahne. Na získanie spoľahlivých údajov o predispozícii k tejto chorobe je potrebné vykonať štúdiu genetických markerov choroby. Prítomnosť HLA antigénov naznačuje, že riziko vzniku cukrovky závislej od inzulínu je dostatočne veľké. V sére sa tento marker objavuje 5-10 rokov pred prvými klinickými prejavmi ochorenia.
2. Začiatok autoimunitného procesu. Vonkajšie faktory, ktoré môžu vyvolať nástup choroby môže byť - vírusové ochorenia (mumps, rubeola, cytomegalovírus), lieky, stres, potraviny - mliečne zmesi použitie pozostávajúce z živočíšnych bielkovín, výrobky s obsahom nitrozamínov. V 60% prípadov to boli vonkajšie faktory, ktoré sa stali tlačidlom "Štart" pre vývoj diabetu 1. typu. V tomto štádiu nie je porušenie sekrécie inzulínovej pankreasu, ale imunologický test už určuje prítomnosť protilátok.
3. Vývoj imunologických porúch. Niekedy sa to nazýva chronická autológna insulitída. V tomto štádiu stále nie sú prítomné metabolické posuny, ale beta-bunky sa postupne začnú degradovať. V krvi sú špecifické auto-protilátky proti rôznym štruktúram ß-buniek - autoinzulínu na inzulín. Štádium nemá žiadne charakteristické príznaky. Pri diagnostikovaní (zvyčajne intravenózneho testu tolerancie na glukózu) sa zistí strata prvej fázy sekrécie inzulínu.
4. Vyjadrené imunologické poruchy sú latentný diabetes mellitus. Napriek tomu, že tolerancia na glukózu je narušená, nie sú žiadne klinické príznaky diabetes mellitus. Perorálny test glukózovej tolerancie ukazuje zvýšenie hladiny glukózy nalačno, čo je spôsobené deštrukciou takmer polovice B buniek. Pacienti sa často v tomto štádiu sťažujú na nevoľnosť, opakovanú furunkulózu, konjunktivitídu.
5. Zjavný diabetes mellitus prvého typu s reziduálnou sekréciou inzulínu. V tomto štádiu sa úplne prejavujú všetky klinické symptómy ochorenia. Ochorenie je akútne - bez vhodnej liečby sa po 2 týždňoch vyvinie smrteľný stav - diabetická ketoacidóza. Deštrukcia ß-buniek dosiahne 80-90%, zostáva však reziduálna sekrécia inzulínu. Ak včas začalo podávanie inzulínu u niektorých pacientov, obdobie stability ochorenia - na "medové týždne", vyznačujúci sa tým, minimálnymi nárokmi na exogénne inzulín.
6. Explicitný diabetes mellitus s absolútnym nedostatkom inzulínu je celkový diabetes. Zničenie ß-buniek dosiahlo kritickú úroveň, sekrécia inzulínu je telom úplne prerušená. Normálny metabolizmus nie je možný bez pravidelného podávania dávok inzulínu.

Nie vo všetkých prípadoch diabetes mellitus typu 1 sa pozoruje presne v tomto štádiu vývoja ochorenia.

Liečba inzulín-dependentného diabetes mellitus

Liečba cukrovky typu 1 je prísne dodržiavanie stravy a pravidelných inzulínových injekcií alebo príjmu liekov na zníženie cukru. Bohužiaľ, liečba diabetu nezahŕňa liečbu. Účelom terapie je udržiavať normálne fungovanie tela a zabrániť výskytu komplikácií.

Ak sa správne vypočíta dávka inzulínu, neexistujú žiadne zvláštne rozdiely v ponuke bežnej osoby. Významným rozdielom je potreba vypočítať množstvo spotrebovaných ľahko stráviteľných uhľohydrátov. To vám umožní vypočítať nevyhnutné množstvo inzulínu čo najpresnejšie.

• Jedlo by malo byť čo najrôznejšie;
• Optimálny režim príjmu potravy - najmenej 4 krát denne, v malých porciách;
• Priemerná dávka jedla je 500-600 kalórií, ak je potreba znížiť hmotnosť, je ešte menšia;
• Množstvo uhľohydrátov sa môže zvýšiť fyzickou námahou - výlety do dacha, tréningy;
• Uprednostňovať jedlá pripravované pre pár. Tuk, vyprážaný, horúci, údený - len v obmedzených množstvách.

Dôležité! Prekročenie jedla v diabete mellitus nemôže v žiadnom prípade. Rovnako ako prejedanie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výrobkom s náhradami cukru - niektoré z nich obsahujú iba o niečo menej kalórií ako cukor. Nízkokalorické sladidlá zahŕňajú aspartám, sacharid, steviozid, cyklamát. Fruktóza, xylitol a sorbitol obsahujú veľa kalórií. Nezabudnite, že pri výpočte dávok inzulínu sa berú do úvahy náhrady cukru, a nie všetko tak jednoznačne, škoda a prínos fruktózy sú takmer rovnaké!

Je obzvlášť ťažké dodržiavať diétu pre choré deti a dospievajúcich. Na strane rodičov je potrebné neustále sledovanie, aby dieťa nejezilo príliš veľa zakázaných potravín a nespôsobovalo vážne komplikácie.

Výrobky prísne zakázané pre diabetes mellitus 1. typu: čokoláda, sušienky, cukor, džem, sladkosti a pod., Obsahujúce veľké množstvo rýchlo trávených sacharidov. Z ovocia - hrozna.

Dávka inzulínu sa musí započítať na každé jedlo a denne, aj keď je včerajšie menu zanedbateľne odlišné od dnešného. Dôvodom je predovšetkým to, že potreba inzulínu sa môže v priebehu jedného dňa meniť.

Pozor prosím! Alkohol!

Malé dávky alkoholu pri cukrovke 1. typu nie sú zakázané. Alkohol príjem nebezpečenstvo v tom - ak je pod vplyvom alkoholu človek nemôže kontrolovať ich stav a nie vždy včas, aby si všimnúť nebezpečné známky zvýšenie množstva cukru v krvi, a nemajú čas, aby sa injekcie inzulínu.

Navyše hypoglykemický stav a jeho príznaky sa zhodujú s príznakmi intoxikácie - nekonzistentným prejavom, porušovaním koordinácie pohybov. A ak táto podmienka začala na verejnom mieste, vôňa alkoholu zabraňuje okolitému ľuďom, aby včas posúdil nebezpečenstvo pre ľudský život. V dôsledku toho sa stratil čas potrebný na záchranu života.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je nevyhnutnou podmienkou normálneho života každej osoby. Pri cukrovke nie je fyzická aktivita kontraindikovaná, existujú však určité pravidlá, ktoré ich robia užitočnými pre telo.

1. Pravidlo jedna. Fyzický stres môže byť vykonávaný iba na pozadí dlhodobej kompenzácie diabetes mellitus. Pri hladine cukru v krvi vyššej ako 15 mmol / l sú lekcie kontraindikované.
2. Druhé pravidlo. S aktívnymi záťažami - telesná výchova, plávanie, dokonca aj diskotéka - je potrebné jesť každú hodinu každú pol hodinu. okrem toho. Môže to byť kúsok chleba, jablko.
3. Tretie pravidlo. Ak je fyzická námaha dostatočne dlhá, musíte znížiť dávku inzulínu o 20-50%. Ak sa hypoglykémia stále cíti, potom je lepšie ju kompenzovať ľahko stráviteľnými sacharidmi - šťavou, sladkými nápojmi
4. Pravidlo štyri. Fyzické cvičenia sa najlepšie vykonávajú za pár hodín po hlavnom jedle. V tejto dobe je pravdepodobnosť vzniku hypoglykémie nízka.
5. Piate pravidlo. Fyzické zaťaženie by malo brať do úvahy jednotlivé charakteristiky pacienta - vek, kondíciu, všeobecné zdravie.

Musí nevyhnutne piť dostatočné množstvo tekutiny, pretože v priebehu záťaže sa zvyšuje strata tekutiny tela. Ak chcete dokončiť lekciu, musíte znížiť intenzitu cvičení a obrátiť sa na tichšie. To umožní tela postupne ochladiť a prejsť do uvoľnenejšieho režimu prevádzky.

Diabetes mellitus 1. typu

Diabetes mellitus typu 1 sa týka varhany klasickou autoimunitné ochorenia, čo má za následok deštrukciu beta-buniek pankreasu insulinoprodutsiruyuschih vývojovú absolútny nedostatok inzulínu.

Ľudia trpiaci touto chorobou potrebujú inzulínovú terapiu pre diabetes 1. typu, čo znamená, že potrebujú dennú injekciu inzulínu.

Tiež veľmi dôležité pre liečbu sú dodržiavanie výživy, pravidelné cvičenie a neustále monitorovanie hladiny glukózy v krvi.

Čo je to?

Prečo sa táto choroba vyskytuje a čo je to? Diabetes mellitus typu 1 je autoimunitné ochorenie endokrinného systému, ktorého hlavným diagnostickým symptómom je:

1. Chronická hyperglykémia je zvýšená hladina cukru v krvi.
2. Polyúria v dôsledku toho - smäd; úbytok hmotnosti; nadmerná alebo znížená chuť do jedla; ťažká celková únava tela; bolesť v bruchu.

Najčastejšie chorí ľudia v mladom veku (deti, dospievajúci, dospelí mladší ako 30 rokov) môžu byť vrodené.

Diabetes sa vyvíja, keď nastane:

1. Nedostatočná produkcia inzulínu endokrinnými bunkami pankreasu.
2. Narušenie interakcie inzulínu s tkanív tela buniek (rezistencia voči inzulínu), v dôsledku zmien v štruktúre alebo zníženie počtu špecifických receptorov pre inzulín, zmena štruktúry inzulínu alebo porúch intracelulárneho prenosu mechanizmov, signalizácia bunkové organely receptora.

Inzulín sa produkuje v pankrease - orgán nachádzajúci sa za žalúdkom. Pankreas pozostáva z zhluku endokrinných buniek nazývaných ostrovčeky. Beta bunky v ostrovčekoch produkujú inzulín a uvoľňujú ho do krvi.

V prípade, že beta-bunky nemajú dostatok inzulínu, alebo telo nereaguje na inzulín, ktorý je prítomný v tele, glukóza začne sa hromadiť v tele, skôr než absorbovaná bunkami, čo vedie k diabetes alebo prediabetes.

príčiny

Napriek tomu, že diabetes je jednou z najčastejších chronických ochorení na planéte, v lekárskych vedách stále nie sú žiadne jednoznačné dôkazy o príčinách tohto ochorenia.

Často, kvôli možnosti vzniku cukrovky, sú potrebné tieto predpoklady.

1. Predispozícia k genetike.
2. Rozklad beta-buniek, ktoré tvoria pankreas.
3. Môže sa to vyskytnúť tak pri vonkajších nežiaducich účinkoch, ako aj pri autoimunitných.
4. Prítomnosť stresovej psycho-emocionálnej povahy.

Termín "diabetes" bol prvýkrát predstavený rímskym lekárom Aretius, ktorý žil v druhom storočí našej éry. On opísal ochorenie takto: "Diabetes je strašné utrpenie, nie je veľmi časté medzi mužmi, rozpúšťanie mäsa a končatín v moči.

Pacienti bez toho, aby prestali, vylučujú vodu v kontinuálnom prúde, ako cez otvorené vodné potrubia. Život je krátky, nepríjemný a bolestivý, smäd nie je dokázateľný, príjem tekutín je nadmerný a nie je úmerný obrovskému množstvu moču v dôsledku ešte väčšej cukrovky. Nič ich nemôže zabrániť v odoberaní tekutín a uvoľňovaní moču. Ak sa na krátky čas odmietnu odobrať tekutinu, vyschnú sa v ústach, koža a sliznice sa suché. Pacienti majú nauzeu, sú nervózni a zomrú na chvíľu. "

Čo sa stane, ak sa nezdravím?

Diabetes mellitus je desivý svojim deštruktívnym vplyvom na ľudské krvné cievy, malé aj veľké. Lekári pacientom, ktorí sa nezúčastňujú na liečbe diabetu typu 1, prognóza dáva sklamanie: vývoj všetkých srdcových ochorení, poškodenie obličiek a očí, gangréna končatín.

Preto všetci lekári obhajujú iba to, že pri prvých príznakoch musíte ísť do lekárskej inštitúcie a vykonať testy na cukor.

účinky

Dôsledky prvého typu sú nebezpečné. Medzi patologické stavy možno identifikovať nasledovne:

1. Angiopatia - poškodenie krvných ciev na pozadí energetickej nedostatočnosti kapilár.
2. Nefropatia - porážka glomerulov obličiek na pozadí porúch zásobovania krvou.
3. Retinopatia - poškodenie očnej sietnice.
4. Neuropatia - poškodenie membrán nervových vlákien
5. Diabetická noha - charakterizovaná viacnásobnými léziami končatín s bunkovou smrťou a výskytom trofických vredov.

Bez náhradnej inzulínovej terapie pacient s diabetom 1. typu nebude schopný žiť. Pri nedostatočnej inzulínovej liečbe, proti ktorému sa nedosiahli kritériá kompenzácie SD a pacient je v stave chronickej hyperglykémie, začínajú sa rýchlo rozvíjať neskoré komplikácie a postupovať.

príznaky

Diabetes mellitus s dedičným ochorením typu 1 môže byť zistený týmito príznakmi:

• konštantná smäd a následné časté močenie vedúce k dehydratácii tela;
• rýchla strata hmotnosti;
• neustály pocit hladu;
• všeobecná slabosť, rýchle zhoršenie blahobytu;
• nástup diabetu 1. typu je vždy akútny.

Po zistení akýchkoľvek príznakov cukrovky musíte okamžite prejsť lekárskou prehliadkou. Ak dôjde k takejto diagnóze, pacient potrebuje pravidelný lekársky dohľad a neustále monitorovanie glukózy v krvi.

diagnostika

Diagnóza diabetes typu 1 vo väčšine prípadov, na základe detekcie významného hyperglykémii na lačno a v priebehu dňa (postprandiálna) u pacientov s ťažkou klinickými prejavmi absolútneho nedostatku inzulínu.

Výsledky, ktoré ukazujú, že človek má cukrovku:

1. Glukóza v krvnej plazme na prázdny žalúdok je 7,0 mmol / l alebo vyššia.
2. Pri dvojhodinovom teste glukózovej tolerancie bol výsledok 11,1 mmol / l a vyšší.
3. Cukor v krvi s náhodným meraním bol 11,1 mmol / l alebo vyšší a existujú príznaky cukrovky.
4. Glycovaný hemoglobín HbA1C - 6,5% alebo vyšší.

Ak je domáci glukomer - len merajte cukor pre ne, bez toho, aby ste museli ísť do laboratória. Ak je výsledok vyšší ako 11,0 mmol / l - ide pravdepodobne o diabetes.

Metódy liečby diabetes mellitus 1. typu

Hneď je potrebné povedať, že cukrovka prvého stupňa sa nedá vyliečiť. Žiadny liek nemôže regenerovať bunky, ktoré zomrú v tele.

Ciele liečby cukrovky 1. typu:

1. Udržiavajte hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálu.
2. Monitorujte krvný tlak a ďalšie faktory kardiovaskulárneho rizika. Najmä mať normálne krvné testy pre "zlý" a "dobrý" cholesterol, C-reaktívny proteín, homocysteín, fibrinogén.
3. Ak sa objavia komplikácie diabetu, objavte to čo najskôr.
4. Čím je cukr bližšie k diabetickým normálnym parametrom, tým nižšie je riziko komplikácií v kardiovaskulárnom systéme, obličkách, zraku, nohách.

Hlavným smerom liečby cukrovky typu 1 je neustále kontrolovanie hladiny cukru v krvi, injekcií inzulínu, diéty a pravidelného cvičenia. Cieľom je udržať glukózu v krvi v normálnych hraniciach. Prísnejšia kontrola hladiny cukru v krvi môže znížiť riziko srdcového infarktu súvisiaceho s diabetom a mŕtvice o viac ako 50 percent.

Liečba inzulínom

Jediný možný spôsob, ako pomôcť pacientovi s diabetom 1. typu, je predpísať inzulínovú liečbu.

Čím skôr sa liečba je plánované, tým lepšia bude celkový stav organizmu, ako počiatočný stupeň diabetu je charakterizovaná jedným stupňom nedostatočnej produkcie inzulínu pankreasom, a ďalej sa prestane vyrábať vôbec. A je potrebné, aby ste to uviedli zvonku.

Dávky vybral individuálne, zatiaľ čo sa snaží simulovať výkyvy zdravého ľudského inzulínu (zachovanie úrovne pozadia sekrécie (non-write techniky) a po jedle - postprandiálnej). Pre toto použitie inzulín s ultra krátkym, krátkym, stredným trvaním a dlhodobým účinkom v rôznych kombináciách.

Zvyčajne sa predĺžený inzulín podáva 1-2 krát denne (ráno / večer, ráno alebo večer). Krátky inzulín sa podáva pred každým jedlom - 3-4 krát denne a podľa potreby.

diéta

Aby ste dosiahli dobrú kontrolu diabetu typu 1, musíte sa naučiť veľa rôznych informácií. Najprv zistite, ktoré potraviny zvyšujú váš cukor a ktoré z nich nie. Diabetická výživa môžu byť použité všetkými ľuďmi, ktorí dodržiavajú zdravý životný štýl a chce zachovať mládež a silné telo po mnoho rokov.

Predovšetkým je to:

1. Vylúčenie jednoduchých (rafinovaných) sacharidov (cukor, med, cukrovinky, džem, sladké nápoje atď.); používajte hlavne komplexné sacharidy (chlieb, obilniny, zemiaky, ovocie atď.).
2. Dodržiavanie pravidelných jedál (5-6 krát denne v malých porciách);
   Obmedzenie živočíšnych tukov (tuky, mastné mäso atď.).

Dostatočné zaradenie zeleniny, ovocia a bobúľ do stravy je užitočné, pretože obsahujú vitamíny a stopové prvky, sú bohaté na vlákninu a poskytujú normálny metabolizmus v tele. Je však potrebné mať na pamäti, že v zložení niektorých druhov ovocia a bobúľ (slivky, jahody atď.) Obsahuje veľa sacharidov, takže je možné ich konzumovať len s prihliadnutím na denné množstvo sacharidov v strave.

Na kontrolu glukózy sa používa takýto indikátor, ako jednotka zrna. Zavádza sa kontrola obsahu cukrov v potravinách. Jedna zrná jednotka sa rovná 12 gramom sacharidov. Na využitie 1 jednotky zrna je potrebných priemerne 1,4 jednotiek inzulínu. Preto je možné vypočítať priemernú potrebu tela pacienta pre cukry.

Diabetes č. 9 s cukrovkou zahŕňa príjem tukov (25%), sacharidy (55%) a bielkoviny. Pre pacientov s renálnou insuficienciou sa vyžaduje prísnejšie obmedzenie cukrov.

Fyzická aktivita

Okrem diétnej terapie, inzulínovej terapie a opatrnej sebakontroly by pacienti mali udržiavať svoju fyzickú formu tým, že uplatňujú tie fyzické aktivity, ktoré určuje ošetrujúci lekár. Takéto agregované metódy pomôžu schudnúť, zabrániť riziku kardiovaskulárnych ochorení, chronicky vysoký krvný tlak.

1. Počas zasadnutí sa zvyšuje citlivosť tkanív tkaniva na inzulín a rýchlosť jeho absorpcie.
2. Zvyšuje príjem glukózy bez ďalších častí inzulínu.
3. S pravidelným tréningom sa normoglykémia stabilizuje omnoho rýchlejšie.

Vykonávať silný vplyv na metabolizmus cukrov, preto je dôležité si uvedomiť, že v čase cvičenia, telo sa aktívne využíva glykogénu, takže potom, čo sa môže objaviť hypoglykémia škola.

Diabetes mellitus typu 1: príčiny, symptómy a liečba

Diabetes typu 1 je zvyčajne diagnostikovaný u detí a mladých dospelých. Choroba nastáva, keď imunitný systém začne ničiť ostrovčeky Langerhans - endokrinných buniek pankreasu, ktoré vylučujú hormón inzulín. Inzulín znižuje koncentráciu glukózy v krvi a jeho nedostatok vedie k vzniku chronickej hyperglykémie, ketoacidózy a ďalších komplikácií. Hovoríme o príčinách, symptómoch, komplikáciách a liečení diabetu 1. typu.

Inzulín je hormón pankreasu, ktorý je zodpovedný za transport cukru (glukózy) do tkanív nášho tela. Bunky používajú cukor ako palivo. Ak inzulín nestačí, glukóza nevstupuje do buniek, ale hromadí sa v krvi. V tomto prípade sa v osobe vyskytuje celý rad komplikácií:

• Dehydratácia. Keď je v krvi príliš veľa cukru, telo sa ho snaží vylúčiť močom. Časté močenie vedie k strate tekutín a poruchám metabolizmu, zníženiu krvného tlaku a cyanóze.
• Strata hmotnosti. Spolu s glukózou a vodou sú z tela vypustené kalórie. To je dôvod, prečo mnoho ľudí s vysokou hladinou cukru v krvi rýchlo schudnúť.
• Diabetická ketoacidóza (DKA). Ak telo nedostane dostatok glukózy, začne zničiť tukové bunky a proteíny v svalovom tkanive. Tento proces vedie k tvorbe ketónov - toxických látok, ktorých akumulácia spôsobuje diabetickú kómu a môže byť život ohrozujúca.
• Poškodenie celého organizmu. V priebehu času môžu vysoké hladiny glukózy v krvi poškodiť nervy a krvné cievy, čo vedie k zlému zraku, ateroskleróze, infarktu a mŕtvici.

Príčiny diabetes mellitus 1. typu

Diabetes mellitus typu 1 - vzácnosť. Je diagnostikovaná iba u 5% všetkých pacientov s cukrovkou. Hoci sa choroba zvyčajne vyskytuje u detí a mladých ľudí mladších ako 20 rokov, môže sa "zobudiť" v každom veku.

Lekári stále nevedia všetky dôvody, ktoré vedú k cukrovke typu 1, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia.

• Gény. U 90% pacientov s cukrovkou typu 1 existuje genetická predispozícia k tejto chorobe. Niektoré národnosti (napríklad škandinávi a sardinky) trpia cukrovkou oveľa častejšie ako iné. Ak jeden rodič trpí diabetes typu 1, riziko vzniku ochorenia dieťaťa sa zvyšuje o 4-10%.
• vírusy. S cukrovkou, vírusom Coxsackie, vírusom rubeoly, vírusom Epstein-Barr a retrovírusmi sú spojené. Predpokladá sa, že môžu vyvolať autoimunitnú reakciu na bunky pankreasu, ale zatiaľ neexistujú presvedčivé dôkazy o tejto teórii.
• Lieky. Ďalšou verziou, ktorú je potrebné potvrdiť, je toxický účinok liekov, ktoré poškodzujú beta bunky pankreasu a zbavujú ich schopnosť produkovať inzulín.
• Baktérie. V roku 2016 vedci tvrdia, že diabetes typu 1 sa môže vyvinúť kvôli baktériám, ktoré vyvolávajú imunitný systém T buniek, aby napadli vlastné tkanivá a beta bunky pankreasu.
• Strave. Len 30-50% identických dvojčiat má diabetes mellitus 1. typu, čo znamená, že faktory prostredia ovplyvňujú vývoj ochorenia. Napríklad vedci spojený s diabetikom niektoré vlastnosti výživy: vysoký obsah dusičnanov v pitnej vode a nízky príjem vitamínu D.

Diabetes mellitus typu 1 môže tiež koexistovať s inými autoimunitnými ochoreniami: Gravesovou chorobou, vitiligom a tak ďalej.

Súvisiace choroby:

Symptómy diabetes mellitus 1. typu

Klinické príznaky diabetes mellitus závisia nielen od jeho typu, ale aj od dĺžky trvania, prítomnosti komplikácií zo srdca, krvných ciev, obličiek, pečene a iných orgánov a systémov. Vo všeobecnosti lekári rozlišujú niekoľko charakteristických znakov diabetu 1. typu:

• silná smäd;
• pocit hladu (aj po jedle);
• sucho v ústach;
• nevoľnosť a vracanie;
• bolesť brucha;
• časté močenie;
• nevysvetliteľná strata hmotnosti (napriek skutočnosti, že pacient pravidelne sníva a nesťažuje sa za nedostatok chuti do jedla);
• únava (slabosť);
• zhoršenie videnia;
• namáhavé hlučné dýchanie (dýchanie Kussmaul);
• časté infekcie močovej trubice, vagíny alebo kože (kolpitída, vaginitída, furunkulóza);
• syndróm diabetickej nohy.

Nebezpečné príznaky cukrovky typu 1, ktoré vyžadujú lekársku pomoc:

Diagnóza diabetes mellitus 1. typu

Ak máte podozrenie na diabetes mellitus 1. typu, lekár berie do úvahy prítomnosť typických príznakov hyperglykémie: zvýšenú tvorbu moču (polyúria) a neprirodzene silný, nepotvrditeľný smäd (polydipsia). Je potrebné vylúčiť ďalšie ochorenia s podobnými prejavmi: diabetes insipidus, chronické zlyhanie obličiek, psychogénna polydipsia, hyperparatyreóza a tak ďalej.

Úroveň cukru v krvi sa kontroluje v laboratóriu. Diabetes je charakterizovaný koncentráciou glukózy v kapilárnej krvnej plazme o viac ako 7,0 mmol / l nalačno a / alebo viac ako 11,1 mmol / l 2 hodiny po teste glukózovej tolerancie.

Ak sa potvrdí hyperglykémia, lekár by mal objasniť formu diabetes mellitus. Rozdiely v cukrovke typu 1 a typu 2 sa dajú určiť analýzou hladiny C-peptidu a GAD protilátok na prázdny žalúdok a po fyzickom namáhaní.

Liečba diabetes mellitus 1. typu

Diabetes typu 1 je závislý od inzulínu, ale mnohí ľudia s touto formou ochorenia žijú dlho bez toho, aby mali nepríjemné príznaky hyperglykémie. Kľúčom k dobrému zdraviu je udržiavať hladinu cukru v rozsahu, ktorý určuje ošetrujúci lekár. Pacienti by mali pravidelne kontrolovať hladinu glukózy v krvi, monitorovať stravovanie a cvičenie.

Všetci pacienti s cukrovkou 1. typu by mali používať inzulínové injekcie na kontrolu hladín cukru v krvi. Dnes existuje niekoľko typov inzulínu, ktoré sa líšia rýchlosťou nástupu vrcholovej aktivity a jej trvania.

• Rýchlo pôsobiaci inzulín začne pracovať približne 15 minút po injekcii. Dosiahne maximálny účinok približne za 1 hodinu a funguje 2 až 4 hodiny.
• Normálny krátkodobo pôsobiaci inzulín začne pracovať 30 minút. Dosiahne maximálne za 2-3 hodiny a trvá od 3 do 6 hodín.
• Inzulín s priemerným trvaním účinku dostane sa do krvi po dobu 2 - 4 hodín, dosiahne maximálne za 4-12 hodín a pracuje až 18 hodín.
• Dlhodobo pôsobiaci inzulín Trvá niekoľko hodín, kým sa dostane do krvi, ale funguje to asi 24 hodín.

Lekár môže predpísať dve injekcie denne pre pacienta z dvoch rôznych typov inzulínu, hoci väčšina pacientov potrebuje 3-4 injekcie denne.

V súčasnosti vyvíjajú experimentálne metódy na liečbu diabetes mellitus 1. typu:

• Transplantácia pankreatických buniek. 52% pacientov, ktorí dostali transplantáciu ostrovčekových buniek, sa stalo nezávislým od inzulínu, 88% sa zbavilo závažných hypoglykémických záchvatov a hladina cukru v krvi sa udržiavala v normálnych hraniciach.
• DNA vakcína BHT-3021. Podstatou tejto metódy je zvýšenie hladiny C-peptidov v krvi a obnovenie funkcie beta buniek produkujúcich inzulín.

Ako žijú pacienti s diabetom 1. typu?

Dávkovaná fyzická aktivita je dôležitou súčasťou liečby diabetu typu 1. Rozvoj individuálneho cvičebného programu by však mal byť veľmi opatrný, a to vyvážením dávky inzulínu, množstvom a kvalitou potravy a druhom cvičenia.

Cvičenie je dobré na to, aby pomohlo konzumovať glukózu vo svalových bunkách. Svaly zostávajú citlivé na inzulín aj po 24-48 hodinách po cvičení. Ak sa pacient rozhodne intenzívne cvičiť, lekári odporúčajú znížiť dávku inzulínu o 2-4 jednotky pred spaním (aby sa predišlo nočnej hypoglykémii).

Riziko hypoglykémie závisí nielen od intenzity a trvania cvičenia, ale aj od individuálnej hladiny glukózy v krvi, typu a dávky inzulínu. Diskutujte o tréningovom pláne s ošetrujúcim lekárom.

Výživa pre diabetes 1. typu závisí od typu použitého inzulínu a od počtu injekcií denne. Pred jedlom je potrebné naplánovať množstvo stráviteľných sacharidov a zohľadniť glykemický index potravín.

Čo sa deje bez liečby: komplikácie diabetes mellitus 1. typu

Pacienti, ktorí majú slabú kontrolu diabetu 1. typu, sú vystavení riziku vážnych komplikácií. Medzi nimi:

• Retinopatia. Toto ochorenie oka sa vyskytuje u 80% dospelých, ktorí trpia cukrovkou 15-20 rokov. Aby sa predišlo nebezpečenstvu, je potrebné kontrolovať hladinu cukru v krvi, krvný tlak, cholesterol a triglyceridy.
• Nefropatia. Poškodenie obličiek sa vyskytuje v 20-30% prípadov diabetu 1. typu. Postupom času sa riziká zvyšujú. Zvyčajne sa choroba vyvíja 15-25 rokov po nástupe diabetu. Môže to viesť k ďalším vážnym problémom: zlyhanie obličiek a srdcové choroby.
• Slabý krvný obeh a poškodenie nervov. Tieto komplikácie vedú k strate pocitu a zhoršeniu prívodu krvi do nohy, zvyšujú riziko zranenia a zabraňujú hojeniu rán.
• Encefalopatia. Toto organické poškodenie mozgu, ktoré vedie k zmenám v psychike a zvyšuje riziko depresie.

Diabetes mellitus typu 1: príznaky a liečba

Diabetes mellitus typu 1 - hlavné príznaky:

• slabosť
• Svrbivá koža
• nevoľnosť
• Porucha spánku
• Časté močenie
• Chudnutie
• zvracanie
• popudlivosť
• Sucho v ústach
• Zvýšená chuť do jedla
• Suchosť kože
• Trvalý pocit hladu
• Znížený výkon
• Zhoršenie zraku
• Suchosť slizníc
• Nízka odolnosť
• smäd
• Inkontinencia moču v noci
• Kŕče dolných končatín

Diabetes mellitus 1. typu je inzulín-dependentný typ ochorenia, má skôr špecifické príčiny. Najčastejšie postihuje mladých ľudí vo veku do tridsiatich piatich rokov. Hlavným zdrojom tejto choroby je genetická predispozícia, ale experti z oblasti endokrinológie identifikujú iné predisponujúce faktory.

Patológia má špecifické príznaky a je vyjadrená v konštantnej smäd a zrýchlil naliehať na emisie moču, zníženie telesnej hmotnosti, ktorá sa vyskytuje so zvýšenou chuť k jedlu a nevysvetliteľné svrbenie.

Na stanovenie správnej diagnózy a diferenciácie diabetu typu 1 od druhého sa bude vyžadovať široká škála laboratórnych testov. Rovnako tak nie je to minimálna úloha pri fyzickom vyšetrení.

Liečba zahŕňa použitie len konzervatívnych techník, ktoré sú založené na náhradnej inzulínovej terapii.

etiológie

Základné príčiny diabetu 1. typu sú genetickou predispozíciou. Je pozoruhodné, že pravdepodobnosť výskytu ochorenia dieťaťa sa mierne líši v závislosti od toho, ktorý z členov rodiny trpí podobnou chorobou. Napríklad:

• s chorou matkou, šance nie sú vyššie ako 2%;
• ak je ochorenie diagnostikované u otca, potom sa možnosť pohybuje od 3 do 6%;
• priebeh patológie, ako je diabetes mellitus 1. typu u súrodenca, zvyšuje pravdepodobnosť šiestich alebo viacerých percent.

Medzi ďalšie predisponujúce faktory, ktoré významne zvyšujú šance na rozvoj ochorenia, endokrinológovia rozlišujú:

• priebeh diabetes mellitus 2. typu v jednom z blízkych príbuzných;
• záujem na akékoľvek ochorenie vírusového alebo infekčného pôvodu u ľudí s vysokým rizikom ochorenia - Také poruchy zahŕňajú osýpky alebo rubeola, ovčie kiahne alebo mumpsu a patologický vplyv cytomegalovírusu a vírusu coxsackie B;
• zničenie beta buniek orgánu, ako je pankreas, ktorý je zodpovedný za sekréciu inzulínu a zníženie hladiny cukru. Z tohto dôvodu je zrejmé, prečo sa nazývajú inzulín-dependentný diabetes mellitus typu 1;
• náhly alebo dlhotrvajúci vplyv stresových situácií - je to spôsobené tým, že sú provokátormi na odpustenie chronických ochorení alebo účinkov patogénov;
• Prítomnosť autoimunitných procesov u ľudí, ktoré vnímajú beta bunky ako cudzie, čo spôsobuje ich zničenie;
• neporušeným užívaním určitých liekov, ako aj predĺženou liečbou akéhokoľvek rakovinového procesu u mužov alebo žien, ktorí používajú chemoterapiu;
• vplyv chemických látok - prípady boli zaznamenané vtedy, keď bol diabetes spôsobený penetráciou potkanieho jedu do ľudského tela;
• priebeh zápalového procesu v ostrovčekoch pankreasu, ktoré sa nazývajú ostrovy;
• proces odmietnutia procesov tohto orgánu, prečo sú priradené cytotoxické protilátky;
• prítomnosť nadbytočnej telesnej hmotnosti u osoby.

Stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch príčiny vývoja tejto choroby zostávajú neznáme.

Odpoveď na otázku, či sa diabetes mellitus liečí úplne, je diktovaný etiologickým faktorom.

klasifikácia

Endokrinológia rozlišuje dve formy ochorenia:

• 1a - u detí existuje takýto diabetes typu 1 a má vírusový charakter;
• 1b - sa považuje za najbežnejšiu formu ochorenia, pretože sa uvoľňujú protilátky proti izolovaným bunkám, čo spôsobuje zníženie alebo úplné ukončenie uvoľňovania inzulínu do pankreasu. Tento typ sa vyvíja u dospievajúcich a ľudí do tridsiatich piatich rokov.

Celkovo je takýto diabetes mellitus diagnostikovaný približne v 2% prípadov.

Z dôvodov vývoja sú tieto typy patológie rozlíšené:

• autoimunitné - výskyt je dôsledkom priebehu autoimunitného procesu;
• poburujúce - je vyjadrená na pozadí zápalových lézií pankreatických buniek;
• idiopatickej - v takýchto prípadoch príčiny ochorenia zostávajú neznáme.

Počas svojho vzniku prechádza choroba troma fázami:

• prediabetes - teda nie sú žiadne odchýlky v zdravotnom stave pacienta ani v laboratórnych analýzach;
• skrytá forma - charakterizovaná skutočnosťou, že symptomatológia úplne chýba, ale v laboratórnych testoch moču a krvi sa vyskytnú malé odchýlky;
• explicitná forma, pri ktorých sú symptómy vyjadrené čo najjasnejšie.

Okrem toho sa rozlišujú nasledujúce typy diabetes mellitus typu 1:

• jednoduchý - nezaznamenali sa klinické príznaky, ale došlo k miernemu zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a jej úplnej absencii v moči;
• umiernený - je taká, ak je prítomná glukóza v krvi aj v moči. Existuje tiež nevýznamné vyjadrenie hlavných symptómov - slabosť, smäd a rýchle močenie;
• ťažký - Vyskytujú sa príznaky, ktoré sú plné vývoja diabetickej kómy a iných komplikácií u mužov a žien.

symptomatológie

Napriek chronickému priebehu sa choroba pod vplyvom nepriaznivých faktorov vyznačuje rýchlym vývojom a prechodom z jedného stupňa gravitácie na druhý.

Najcharakteristickejšími znakmi diabetu 1. typu sú:

• neustále smäd - to vedie k tomu, že človek môže piť až desať litrov tekutiny denne;
• suchosť v ústnej dutine - je vyjadrená aj na pozadí hojného pitného režimu;
• hojné a časté nutkanie na močenie;
• zvýšená chuť do jedla;
• suchá koža a sliznice;
• bezpodmienečné svrbenie kože a hnisavé poškodenie kože;
• poruchy spánku;
• slabosť a znižovanie efektívnosti;
• kŕče dolných končatín;
• znížená telesná hmotnosť;
• porucha videnia;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré len chvíľu prinášajú úľavu;
• neustály hlad;
• podráždenosť;
• nočná inkontinencia moču - tento príznak je pre deti typický.

Okrem toho sa v priebehu takejto choroby ženy a muži často vyvíjajú nebezpečné podmienky, ktoré si vyžadujú okamžitú a kvalifikovanú starostlivosť. V opačnom prípade dochádza ku komplikáciám, ktoré vedú k smrteľnému výsledku dieťaťa alebo dospelého. Tieto stavy zahŕňajú hyperglykémiu, ktorá sa vyznačuje výrazným zvýšením hladiny glukózy.

Tiež s predĺženým priebehom ochorenia nastáva:

• zníženie množstva vlasov až po ich celkovú absenciu na nohách
• vzhľad xanthómu;
• tvorba balanopoestídy u mužov a vulvovaginitída u žien;
• zníženie odolnosti imunitného systému;
• porážka kostného systému, prečo je človek náchylnejší na zlomeniny.

Treba tiež zvážiť - tehotenstvo s diabetes mellitus 1. typu výrazne zvyšuje priebeh patológie.

diagnostika

Diagnóza ochorenia je možná len pomocou laboratórnych štúdií krvi a moču, ako aj pri vykonávaní špecifických testov a testov. Za ich implementáciu však predchádza osobná práca gastroenterológa s pacientom, ktorá je zameraná na:

• zhromažďovanie histórie života a štúdium anamnézy pacienta a jeho najbližšej rodiny - je možné presne určiť príčinu alebo faktor, ktorý ovplyvnil vývoj ochorenia;
• vykonanie dôkladného fyzického vyšetrenia, ktoré musí nutne zahŕňať štúdium stavu pokožky a slizníc;
• podrobný rozhovor s pacientom je potrebný na stanovenie prvého času výskytu a stupňa závažnosti príznakov, čo umožní lekárovi stanoviť stupeň patológie.

Laboratórna diagnostika diabetes mellitus 1. typu zahŕňa:

• všeobecná klinická analýza krvi - na zistenie priebehu zápalu v tele;
• testy na stanovenie hladiny glukózy v krvi nalačno - je veľmi dôležité, aby pacient hladoval najmenej osem hodín, ale nie viac ako štrnásť;
• orálny test glukózovej tolerancie - vykonané s pochybnými indikátormi predchádzajúcej diagnostiky. Je tiež veľmi dôležité, aby pacient dodržiaval pravidlá prípravy vrátane trojdňového neobmedzeného stravovania a bežnej telesnej aktivity. Pred testom môžete po dobu ôsmich hodín piť iba vodu a dokonca dokončiť fajčenie.
• test na stanovenie glykozylovaného hemoglobínu;
• vzorky na vytvorenie glykemických profilov - pri hodnotení fluktuácie glukózy počas dňa;
• všeobecná analýza moču;
• biochémia krvi;
• testy na stanovenie obsahu acetónu v moči a C-peptidov v krvi.

Inštrumentálne vyšetrenia sú obmedzené na použitie ultrazvuku alebo MRI na potvrdenie prítomnosti PI.

liečba

Po potvrdení diagnózy mnohých pacientov je otázka, či je možné vyliečiť diabetes typu 1? Nie je úplne vyliečiteľná, ale je možné zlepšiť pacientov stav po mnoho rokov pomocou takýchto terapeutických opatrení:

• náhrada inzulínovej terapie - dávka takejto látky sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti priebehu a vekovej kategórie pacienta;
• šetriaca strava;
• špeciálne navrhnutý režim fyzickej aktivity - vo všeobecnosti sa pacienti denne prejavujú aspoň jednu hodinu na vykonávanie ľahkých alebo stredne ťažkých gymnastických cvičení.

Diéta cukrovky typu 1 vyžaduje dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

• úplné vylúčenie výrobkov, ako je cukor a med, domáce džemy a cukrovinky, ako aj šumivé nápoje;
• obohatí ponuku odporúčanú chlebom a obilninami, zemiakmi a čerstvým ovocím;
• častý a čiastočný príjem potravy;
• obmedzenie požívania tukov živočíšneho pôvodu;
• kontrola spotreby obilnín a mliečnych výrobkov;
• odstránenie prejedania.

Kompletný zoznam povolených a zakázaných zložiek, ako aj ďalšie odporúčania pre výživu poskytuje iba ošetrujúci lekár.

Okrem toho je liečba cukrovky u detí a dospelých zameraná na informovanie pacienta a jeho príbuzných o princípe používania inzulínu a poskytovaní prvej pomoci pri rozvoji kómy.

Pacienti by mali zobrať do úvahy, že patológia je liečená len tradičnými metódami a použitie ľudových liekov môže len zhoršiť stav.

komplikácie

Ignorovanie príznakov a nedostatočná liečba môže viesť k závažným komplikáciám diabetu 1. typu. Patria medzi ne:

• diabetická ketoacidóza - takýto patologický stav je tiež známy ako ketoacidotická kóma;
• hyperosmolárny kto;
• hypoglykémia;
• diabetická oftalmológia a nefropatia;
• ischemická choroba srdca a mŕtvica;
• tvorba vredov na koži až po nekrózu.

S rozvojom ochorenia u tehotnej ženy budú komplikácie spontánny potrat a malformácie plodu.

prevencia

Doteraz nebola vyvinutá špecifická prevencia diabetu 1. typu. Na zníženie pravdepodobnosti vzniku ochorenia sa odporúča:

• úplne opustiť zlé návyky;
• jesť správne;
• Užívajte liek iba podľa pokynov lekára;
• čo najviac vyhnúť stresu;
• udržiavať telesnú hmotnosť v normálnych hraniciach;
• starostlivé plánovanie tehotenstva;
• včasná liečba akýchkoľvek infekčných alebo vírusových ochorení;
• pravidelné vyšetrenie endokrinológa.

Prognóza, ako aj koľko žije s diabetom 1. typu, závisí priamo od toho, ako dôsledne pacient bude dodržiavať všetky terapeutické odporúčania endokrinológov. Komplikácie môžu viesť k smrti.

Ak si myslíte, že máte Diabetes mellitus 1. typu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom endokrinológ vám môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Diabetes mellitus u detí - metabolická porucha, vrátane sacharidov, založená na dysfunkcii pankreasu. Tento vnútorný orgán je zodpovedný za výrobu inzulínu, ktorý môže byť pri diabete mellitus príliš malý alebo sa môže pozorovať úplná imunita. Miera výskytu je 1 dieťa na 500 detí a u dojčiat - 1 do 400 tisíc detí.

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, v ktorom je postihnutý endokrinný systém. Diabetes, príznaky, ktoré sú založené na dlhodobé zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi a k ​​procesom sprievodné zmeny metabolizmu, sa vyvíja najmä v dôsledku nedostatku inzulínu, ako hormón produkovaný pankreasom, v dôsledku čoho v tele je regulovaná spracovanie glukózy v telových tkanivách a vo svojich bunkách.

Nedostatočnosť tela, ktorá je vlastná progresii poškodenia prívodu krvi do mozgového tkaniva, sa nazýva ischémia. Ide o vážnu chorobu, ktorá postihuje hlavne cievy mozgu, upcháva ich a tým spôsobuje nedostatok kyslíka.

Steatogepatitis je zápalové zápalové ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu tukov a nahradenia zdravých pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Pokrok u ľudí rôznych vekových kategórií.

Hypervitaminóza je choroba, ktorá spôsobuje, že veľké množstvo tohto alebo toho vitamínu vstúpi do tela. Nedávno sa táto patológia stáva čoraz bežnejšou, pretože vitamínové doplnky sa stávajú viac populárne.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Diabetes mellitus 1. typu

Diabetes typu 1 - autoimúnne endokrinné ochorenia, najmä diagnostický kritérium, ktoré je chronické hyperglykémii v dôsledku absolútneho nedostatku inzulínu beta - pankreatických buniek.

Inzulín je bielkovinový hormón, ktorý pomáha glukóze preniknúť z krvi do buniek. Bez neho sa glukóza nestrávi a zostane v krvi vo vysokých koncentráciách. Vysoká hladina glukózy v krvi nenesie energetickú hodnotu a pri dlhšej hyperglykémii sa začnú poškodzovať krvné cievy a nervové vlákna. Zároveň bunky "hladujú" energicky, postrádajú glukózu na vykonávanie metabolických procesov, potom začnú získavať energiu z tukov a potom z bielkovín. To všetko vedie k mnohým dôsledkom, ktoré budeme diskutovať neskôr.

Termín "glykémia" znamená hladinu cukru v krvi.
Hyperglykémia je zvýšená hladina cukru v krvi.
Hypoglykémia - hladina cukru v krvi je nižšia ako normálna hodnota.

Glukometer je zariadenie na samočinné stanovenie kapilárnej hladiny cukru v krvi. Odber krvi sa vykonáva presádzanie (na jedno použitie ihly, ktorá je súčasťou súpravy), kvapka krvi je aplikovaný na test - pásy a vloží do zariadenia. Obrazovka zobrazuje údaje, ktoré v súčasnosti odrážajú hladinu cukru v krvi.

Príčiny diabetu typu 1

Príčiny genetického a fundamentálneho významu sú dedičné predispozície.

Klasifikácia diabetes mellitus 1. typu

1. Pre kompenzáciu

- Kompenzovaný je stav diabetes mellitus, v ktorom sú parametre metabolizmu uhľohydrátov blízke parametrom zdravého človeka.

- Subindemnification. Môže sa vyskytnúť krátkodobá epizóda hyperglykémie alebo hypoglykémie bez významného narušenia života.

- Dekompenzácia. Krvný cukor sa veľmi líši, s hypoglykemickými a hyperglykemickými stavmi až do vývoja prekoma a kómy. Acetón sa objavuje v moči (ketónové telieska).

2. Z dôvodu prítomnosti komplikácií

- nekomplikovaný (počiatočný priebeh alebo ideálne kompenzovaný diabetes, ktorý nemá žiadne komplikácie, ktorý je popísaný nižšie);
- komplikované (existujú vaskulárne komplikácie a / alebo neuropatie)

3. Podľa pôvodu

- autoimunitné (protilátky na vlastné bunky sa odhalia);
- idiopatická (príčina nie je identifikovaná).

Táto klasifikácia má iba vedecký význam, pretože nemá žiadny vplyv na taktiku liečby.

Symptómy diabetes mellitus 1. typu:

1. smäd (telo pri zvýšenej hladiny krvného cukru vyžaduje "riedenie" krvi, zníženie hladiny cukru v krvi, je toho dosiahne tým, že zvýši príjem tekutín, sa nazýva polydipsia).

2. Bohaté a časté močenie, nočné močenie (pitie veľkého množstva tekutín, rovnako ako vysokú úroveň glukózy v moči prispieť k močeniu vo veľkých objemoch, nezvyčajné, to je volané polyúria).

3. Zvýšená chuť do jedla (nezabudnite, že bunky tela hladujú, a preto signalizujú ich potreby).

4. Zníženie hmotnosti (bunky bez príjmu sacharidov na energiu, začať s dodávkou z tukov a bielkovín, v tomto poradí, pre výstavbu a aktualizáciu tkanivo materiál je vľavo, človek stráca hmotnosť pri zvýšenej chuti do jedla a smäd).

5. Koža a sliznice sú suché, často sa sťažujú na to, čo "suší v ústach".

6. Všeobecný stav so zníženým výkonom, slabosťou, únavou, svalstvom a bolesťami hlavy (tiež kvôli energetickému hladovaniu všetkých buniek).

7. Útoky potenia, svrbiace pokožky (ženy najprv dostanú pruritus v perineu ako prvý).

8. Nízka infekčná rezistencia (exacerbácia chronických ochorení, napr. Chronická tonzilitída, výskyt drozd, náchylnosť na akútne vírusové infekcie).

9. Nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha v oblasti epigastrie (pod lyžičkou).

10. V dlhodobých komplikácií vzhľad: zhoršené videnie, zlyhanie obličiek, poruchy príjmu potravy a dolné končatiny perfúzie, poruchy motora a zmyslové inervácie končatín, a tiež tvorba autonómna neuropatia.

diagnóza:

1. Úroveň glukózy v krvi. Pri normálnej hladine cukru v krvi je 3,3 - 6,1 mmol / l. Krvný cukor sa meria ráno na prázdny žalúdok v žilovej alebo kapilárnej (z prsta) krvi. Na kontrolu glykémie sa krv užíva niekoľkokrát denne, nazýva sa to glykemický profil.

- Ráno na prázdny žalúdok
- Skôr ako začnete jesť
- Dve hodiny po každom jedle
- Skôr než si si šla spať
- Za 24 hodín;
- Za 3 hodiny a 30 minút.

Počas diagnostiky sa stanoví glykemický profil v nemocnici a potom nezávisle pomocou glukometra. Glukometr je kompaktné zariadenie na samočinné stanovenie glukózy v krvi v kapilárnej krvi (z prsta). Všetci pacienti s potvrdeným diabetes mellitus dostanú bezplatne.

2. Cukor a acetón moč. Tento indikátor sa najčastejšie meria v nemocnici v troch dávkach moču alebo v jednej dávke pri vstupe do nemocnice pre núdzové indikácie. V ambulantných zariadeniach sú cukrové a ketónové telieska v moči stanovené indikáciami.

3. Glykovaný hemoglobín (Hb1Ac). Glykovaný (glykozylovaný) hemoglobín odráža percento hemoglobínu, ktoré sa ireverzibilne viaže na molekuly glukózy. Proces viazania glukózy na hemoglobín je pomalý a postupný. Tento indikátor odráža predĺžené zvýšenie hladiny cukru v krvi na rozdiel od žilovej krvnej glukózy, čo odráža hladinu glykémie v tomto čase.

Rýchlosť glykovaného hemoglobínu je 5,6 - 7,0%, ak je táto hodnota vyššia, znamená to, že najmenej tri mesiace boli zvýšené hladiny cukru v krvi.

4. Diagnóza komplikácií. Vzhľadom na rôznorodosť komplikácií s diabetom, možno budete musieť konzultovať ohľadne indikátorov s oculterom (oftalmológom), nefrologom, urológom, neurológom, chirurgom a ďalšími odborníkmi.

Komplikácie diabetu

Diabetes je nebezpečná komplikácia. Komplikácie hyperglykémie sú rozdelené do dvoch hlavných veľkých skupín:

1) Angiopatia (poškodenie ciev rôznych rozmerov)
2) Neuropatia (poškodenie rôznych typov nervových vlákien)

Angiopatia pri cukrovke

Ako už bolo uvedené, vysoká koncentrácia krvnej glukózy škody cievnej steny, čo má za následok vývoj mikroangiopatia (poškodenie malých krvných ciev) a makroangiopatie (poškodenie veľkých ciev).

Mikroangiopatia zahŕňa: retinopatiu sietnice (poškodenie očných ciev), nefropatia (poškodenie cievneho aparátu obličiek) a lézie malých ciev iných orgánov. Klinické príznaky mikroangiopatie sa objavujú približne v rozmedzí 10 až 15 rokov v priebehu diabetu typu 1, môžu sa však vyskytnúť odchýlky od štatistiky. Ak je cukrovka dobre kompenzovaná a je poskytnutá včasná ďalšia liečba, potom môže byť vývoj tejto komplikácie "natiahnutý" na dobu neurčitú. Existujú aj prípady veľmi skorého vývoja mikroangiopatie, už 2 - 3 roky od debutu ochorenia.

U mladých pacientov, porážka "čisto ciev diabetikov, zatiaľ čo staršie generácie je v kombinácii s aterosklerózou, to zhoršuje prognózu a priebeh choroby.

Morfologicky je mikroangiopatia viacnásobnou léziou malých ciev vo všetkých orgánoch a tkanivách. Cievna stena sa zahusťuje, na ňom sa objavujú hyalínové usadeniny (bielkovinové látky s vysokou hustotou a odolné voči rôznym vplyvom). Z tohto dôvodu strácajú cievy normálnu priepustnosť a flexibilitu, živiny a kyslík sa ťažko prenikajú do tkanív, tkanivá sú ochudobnené a trpia nedostatkom kyslíka a výživy. Okrem toho sa postihnuté plavidlá stávajú zraniteľnejšími a krehkejšími. Mnohé orgány sú ovplyvnené, ako bolo povedané predtým, ale najviac klinicky významné je poškodenie obličiek a sietnice očí.

Diabetická nefropatia je špecifická lézia obličkových ciev, ktorá, ako postupuje, vedie k rozvoju zlyhania obličiek.

Diabetická retinopatia Je poškodením ciev očnej sietnice, ktorá sa pozoruje u 90% pacientov s diabetes mellitus. Ide o komplikáciu s vysokou neschopnosťou pacientov. Slepota sa vyvíja 25 krát častejšie ako u bežnej populácie. Od roku 1992 bola prijatá klasifikácia diabetickej retinopatie:

- neproliferatívna (diabetická retinopatia I): oblasti krvácania, exsudatívne ložiská na sietnici, edém pozdĺž veľkých ciev v oblasti vizuálnej škvrny.
- předproliferační retinopatia (diabetická retinopatiyaII): žilovej abnormality (zahusťovanie, křivolakost výraznejšie rozdiely v kalibru cievy), veľké množstvo tuhých eksudátů viac krvácanie.
- proliferatívnej retinopatie (diabetická retinopatia III): klíčenie zrakového nervu (optický disk) a iné časti novovytvorených ciev sietnice, krvácanie v sklovca. Novo vytvorené cievy sú nedokonalé v štruktúre, sú veľmi krehké a pri opakovaných krvácaniach je riziko odlúčenia sietnice vysoké.

Tým, makroangiopatie týka dolných končatín až do vývoja diabetickej nohy (chodidlá špecifické lézie u cukrovky, vyznačujúci sa tvorbou vredov a fatálnych poruchami krvného obehu).

Makroangiopatia sa u diabetes mellitus vyvíja pomaly, ale stabilne. Po prvé, pacient sa subjektivně obáva zvýšenej svalovej únavy, chladu končatín, necitlivosti a zníženej citlivosti končatín, zvýšeného potenia. Potom je už výrazné ochladenie a znecitlivenie končatín, výrazne poškodenie nechtov (narušená výživa s pripojením bakteriálnej a plesňovej infekcie). Nemodifikovaná bolesť svalov, porucha funkcie kĺbov, bolesť pri chôdzi, kŕče a prerušované klaudikácie sa obávajú, keď stav prebieha. Zavolajte ju diabetickej nohe. Spomaliť tento proces je schopný len kompetentnej liečby a dôkladnej sebakontroly.

Existuje niekoľko stupňov makroangiopatie:

0 úroveň: žiadne poškodenie kože.
1 úroveň: menšie nedostatky na koži, lokalizované, nemajú výraznú zápalovú reakciu.
2 úroveň: mierne hlboké kožné lézie, dochádza k zápalovej reakcii. Sú náchylné na postupujúce lézie do hĺbky.
Stupeň 3: ulcerózna lézie kože, vyjadrený trofických porúch dolných končatín prstov, rýchlosť komplikácií dochádza u ťažkých zápalových reakcií, sa vstupom infekcie, edém, tvorbou abscesov a osteomyelitídy ložísk.
Stupeň 4: gangréna jedným alebo viacerými prstami, aspoň proces nezačína s prstami, a s nohami (najviac postihnutej oblasti, ktorá je vystavená tlaku a krvného obehu je tvorený hearth umiera tkaniva, napríklad oblasť päty).
Úroveň 5: gangréna ovplyvňuje väčšinu chodidiel alebo sa úplne zastaví.

Situáciu komplikuje skutočnosť, že takmer súčasne s angiopatiou sa rozvíja polyneuropatia. Preto pacient často necíti bolesť a neskoro sa obráti na doktora. Umiestnenie lézie na chodidle, päty, ktorá pomáha, pretože to nie je jasne zviditeľnený lokalizáciu (pacienta, spravidla nebude dôkladne kontrolovať podrážky, ak to subjektívne sa neobťažoval, a nie je tam žiadna bolesť).

neuropatia

Diabetes ovplyvňuje aj periférne nervy, ktoré sa vyznačujú poruchou motorického a senzorického fungovania nervov.

Diabetická neuropatia - poškodenie nervov je výsledkom zničenia ich plášťa. Myelín nervových puzdier obsahuje (viacvrstvová bunková membrána, 75% skladajúci sa z tuku, ako látok, 25% proteínov), ktoré je poškodené konštantným vystavení vysokým koncentráciám glukózy v krovi.Iz - pre nervové poškodenie plášťa postupne stráca schopnosť viesť elektrické impulzy. A potom môže úplne zomrieť.

Vývoj a závažnosť diabetickej polyneuropatie závisí od trvania ochorenia, od úrovne kompenzácie a od prítomnosti sprievodných ochorení. S dĺžkou viac ako 5 rokov diabetu, neuropatia sa vyskytuje len u 15% populácie, a na dobu viac ako 30 rokov - počet pacientov s polyneuropatiou dosahuje až 90%.

Klinicky sa polyneuropatia prejavuje porušením citlivosti (teplota a bolesť) a následne motorickej funkcie.

Autonómna polyneuropatia Ide o osobitnú komplikáciu diabetu, ktorá spôsobuje poškodenie autonómnych nervov, ktoré regulujú funkcie kardiovaskulárneho, močového a močového traktu a gastrointestinálneho traktu.

Pri diabetickom poškodení srdca je pacient ohrozený nepravidelným rytmom a ischémiou (stav kyslíkového hladovania myokardu), ktoré sa nepredvídateľne rozvíjajú. A čo je veľmi zlé, pacient najčastejšie necíti žiadne nepohodlie v oblasti srdca, pretože citlivosť je tiež zlomená. Táto komplikácia cukrovky ohrozuje náhlu srdcovú smrť, bezbolestný priebeh infarktu myokardu, vznik fatálnych arytmií.

Diabetes (tiež nazývaný dismetabolic) porážka tráviaceho systému prejavuje porušením črevnej motilita, zápcha, nadúvanie, jedlo stagnuje, spomaľuje vstrebávanie, čo zase vedie k obtiažnosti kontrolu nad cukru.

Porážka močových ciest, čo vedie k narušeniu hladkého svalstva močovodov a močovej trubice, ktorá vedie k inkontinencii moču, časté infekcie a často infekcia šíri smerom nahor, čo ovplyvňuje obličky (okrem diabetickej šoku spojené patogénne flóry).

U mužov môže dlhodobá cukrovka postihnúť erektilnú dysfunkciu u žien - dyspareunia (bolestivý a ťažký pohlavný styk).

Až doteraz nebola vyriešená otázka, čo je primárne, porážka nervov alebo porážka plavidiel. Niektorí vedci tvrdia, že nedostatok ciev vedie k ischémii nervov, čo vedie k polyneuropatii. Ďalšia časť tvrdí, že porušenie inervácie ciev spôsobuje poškodenie cievnej steny. S najväčšou pravdepodobnosťou je pravda niekde uprostred.

Kóma v prípade dekompenzácie diabetes mellitus typu 1 sú 4 typy:

- hyperglykemická kóma (strata vedomia na pozadí významne zvýšenej hladiny cukru v krvi)
- ketoacidotík (kóma v dôsledku hromadenia ketónových teliesok v organizmoch)
- laktatsidoticheskaya coma (kóma spôsobená intoxikáciou laktátu tela)
- hypoglykemická kóma (kóma na pozadí prudkého poklesu hladiny cukru v krvi)

Každá z týchto podmienok vyžaduje naliehavú starostlivosť vo fáze vlastnej pomoci a vzájomnej pomoci, ako aj pri lekárskej intervencii. Liečba každého stavu je iná a je vybraná v závislosti od diagnózy, histórie a závažnosti ochorenia. Prognóza je tiež odlišná pre každú podmienku.

Liečba diabetes mellitus 1. typu

Liečba cukrovky typu 1 je zavedenie inzulínu z vonkajšej strany, to znamená úplná náhrada hormónu, ktorý sa nespracováva.

Inzulíny sú krátke, veľmi krátke, stredne dlhé a dlhodobé. Typicky sa používa kombinácia krátky / ultra krátky a dlhodobý / strednodobý úkon. Existujú tiež kombinované lieky (kombinácia krátkeho a predĺženého inzulínu v jednej striekačke).

Prípravy ultra krátkej akcie (apidra, humalog, novorapid) začínajú trvať od 1 do 20 minút. Maximálny účinok po 1 hodine, trvanie účinku 3 - 5 hodín.

krátkodobo pôsobiaci liečivá (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) začína pôsobiť na hodiny, maximálny účinok pri 2 - 4 hodín trvania 6 - 8 hodín.

Formulácia sredneprodolzhitelnogo akcie (Insuman Humulin NPH, Insulatardu) začať svoju činnosť po dobu 1 hodiny, maximálneho účinku dochádza počas 4 - 12 hodín trvania účinku 16 - 24 hodín.

Prípravky s predĺženým (dlhodobým) účinkom (lantus, levemir) pôsobia rovnomerne počas približne 24 hodín. Podávajú sa 1 až 2 krát denne.

Kombinované lieky (InsumanCombi 25, Mixtard 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) sa tiež podávajú 1 až 2 krát denne.

Spravidla sa v liečebnom režime kombinujú dva druhy inzulínu rôzneho trvania. Táto kombinácia je určená na pokrytie meniacich sa potrieb tela inzulínom počas dňa.

Lieky s dlhodobým účinkom poskytujú náhradu za východiskovú hladinu vlastného inzulínu, tj hladinu, ktorá je bežne prítomná u ľudí aj pri nedostatku potravy. Injekcie predĺženého inzulínu sa podávajú 1 až 2 krát denne.

Lieky s krátkodobým účinkom sú určené na pokrytie potreby inzulínu v čase jedenia. Injekcie sa vykonávajú v priemere 3 krát denne pred jedlom. Pre každý typ inzulínu jeho spôsob podávania niektoré lieky začínajú pôsobiť po 5 minútach, iné po 30.

Aj počas dňa môžu byť dodatočné injekcie krátkeho inzulínu (nazývajú sa v bežnej reči "podkolki"). Táto potreba vzniká vtedy, keď došlo k nesprávnemu jedlu, zvýšenej fyzickej aktivite alebo keď samokontrola odhalila zvýšenú hladinu cukru.

Injekcie sa vykonávajú buď s inzulínovou striekačkou alebo s pumpičkou. K dispozícii sú prenosné automatizované systémy, ktoré sú neustále nosiť na tele pod oblečenie, urobiť krvný test a zadať správnu dávku inzulínu - tzv prístroje "umelé pankreas".

Výpočet dávok vykonáva lekár - endokrinológ. Zavedenie tohto typu drog - to je veľmi dôležitý proces, pretože nedostatočné kompenzácie čelí rad komplikácií, a prebytok inzulínu vedie k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi, a to až do hypoglykemickej kómy.

V prípade diabetu nehovoriac o diétu, pretože bez obmedzenia sacharidov nebude musieť kompenzovať ochorenia, a preto predstavuje bezprostredné ohrozenie života a zrýchľuje vývoj komplikácií.

Diéta pre diabetes mellitus 1. typu

1. Jedlo je rozdelené, nie menej ako 6 krát denne. Dvakrát denne by sa malo podávať bielkovinové jedlá.

2. Obmedzenie sacharidov na asi 250 gramov denne, jednoduché sacharidy sú úplne vylúčené.

3. Adekvátny príjem bielkovín, tukov, vitamínov a stopových prvkov.

Odporúčané produkty: čerstvá zelenina (mrkva, repa, kapusta, uhorky, paradajky), čerstvé bylinky (kôpor, petržlen), strukoviny (šošovica, fazuľa, hrach), celozrnné obilniny (jačmeň, hnedá ryža, pohánka, proso), surové orechy, bobule, ovocie (nie sladký, napríklad slivky, grapefruit, zelené jablká, egreše, ríbezle), polievky, zelenina, hash, mliečne výrobky, chudé mäso, ryby, morské plody (krevety, mušle), vajcia (kurča, prepelice), polynenasýtené oleje (tekvicové semená a slnečnice, olivy, olivový olej), minerálne vody, nesladené čaj, vývar z dogrose.

V obmedzenom množstve: sušia sa (predbežné namáčanie do vody po dobu 20 - 30 minút), šťavu z čerstvého ovocia a plodov (nie viac ako 1 šálka s deň), sladké ovocie a bobuľoviny (banány, hrušky, jahody, broskyne a iné, v takom množstve, 1 kus alebo hrsť bobúľ v niekoľkých fázach, s výnimkou hrozna, ktorá obsahuje čisté glukózy v krvi a okamžite zvyšuje hladinu cukru v krvi, takže jeho použitie je veľmi nežiadúce).

Zakázané: sladkosti a cukrárskych výrobkov (torty, sušienky, oblátky, džem, cukrovinky), tučné mäso a ryby, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, Sodas a obchody balené ovocné šťavy a nektáre, údeniny, konzervované potraviny, polotovary, biele pečivo a vdolky pečená produkty, kurzy prvej alebo mastný vývar ochutené smotany, kyslej smotany, všetky druhy alkoholu, pikantné korenie a korenie (horčica, chren, paprika), kečup, majonéza a ďalšie mastné omáčky.

Dokonca aj povolené produkty nemožno použiť bezmyšlienkovo. Na vytvorenie potravinového systému bola vytvorená tabuľka zrnitých jednotiek.

Chlieb jednotka (BU) - druh "opatrenia", aby účet za spotrebovaných uhľohydrátov. V literatúre existujú náznaky škrobu jednotky, sacharidových jednotiek, výmene zariadenia - sú jedno a to isté. 1 XE je asi 10 až 12 gramov uhľohydrátov. 1 XE obsiahnuté v kus chleba s hmotnosťou 25 gramov (rezaných z konvenčného šírky formácie bochník 1 cm, a znížiť na polovicu, pretože chlieb typicky rezaná v jedálňach). Všetky sacharidov potraviny pre diabetikov sa meria v jednotkách obilí, existujú špeciálne tabuľky pre výpočet (každý produkt má svoje "váhy" v XE). XE sú uvedené na obaloch so špeciálnou výživou pre diabetikov. Výpočet dávky inzulínu závisí od množstva spotrebovaného XE.

Prevencia diabetes mellitus 1. typu

V prípade cukrovky typu 1 výzvu pacientov je prevencia komplikácií. To vám pomôže pravidelne konzultovať endokrinológa, rovnako ako účasť v Diabetes škole. Diabetická škola je informačná a vzdelávacia činnosť, ktorú vykonávajú lekári rôznych špecializácií. Endokrinológ lekárov a terapeutov učí pacientov, aby zvážila chleba jednotky vykonať vlastnú kontrolu hladiny cukru v krvi, rozpoznať stav poškodenia a poskytovať svojpomoc a vzájomná pomoc, sa starať o vaše nohy (to je veľmi dôležité pre rozvoj angiopatia a neuropatia) a ďalšie užitočné zručnosti.

Diabetes typu 1 je choroba, ktorá sa stáva spôsobom života. Zmení zvyčajné rutiny, ale nezasahuje do vašich úspechov a životných plánov. Nie ste obmedzený na profesionálne aktivity, slobodu pohybu a túžbu mať deti. Veľa slávnych ľudí žije s cukrovkou, medzi nimi Sharon Stone, Holly Bury, hokejista Bobby Clark a mnoho ďalších. Kľúč k úspechu pri vlastnom monitorovaní a včasnom prístupe k lekárovi. Pozorujte sa a buďte zdraví!