Analýzy, metódy a metódy diagnostiky diabetes mellitus u detí

Deti sú zvyčajne veľmi bolestivé v ranom veku. Pravidelne ochladia a čelia iným ochoreniam, čo je dôsledkom aktívneho rastu ich tela a nedeformovanej imunity.

To vedie k tomu, že rodičia strácajú svoju ostražitosť a nemusia si všimnúť negatívne príznaky vážnej patológie, odpísať ich za bežnú detskú bolesť.

Diabetes je jednou z takých patológií a nepozornosť jej prejavov môže stáť veľa. Preto je dôležité poznať jej príznaky dobre a odlíšiť ju od iných chorôb.

Prvé znaky

Diabetes nie je možné určiť doma, na to musíte absolvovať vážnu lekársku prehliadku. Existuje však niekoľko zjavných príznakov, ktoré naznačujú prítomnosť cukrovky u dieťaťa a chápu, že je naliehavo potrebné preniesť na lekára.

V inzulínu formy ochorenia vyskytujúce sa u detí mladších ako 95% všetkých prípadov diabetu, narušenie produkciu hormónov a inzulínu štiepenie do tela cukry. To vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Telo sa snaží kompenzovať tento rast a spúšťa proces aktívnej tvorby moču na vylučovanie glukózy.

• Takže prvým príznakom je aktívne močenie.
• Pre konštantnú tvorbu moču telo potrebuje veľa vody. teda ďalším príznakom je silná smäd, dieťa môže piť až dva alebo tri litre vody denne.
• Aj kvôli prideľovaniu cukru obličkami musí telo rozložiť tuky a ak nie je dostatok látok prichádzajúcich z vonku, začína rozdeľovanie vnútorných zásob tuku. teda dieťa rýchlo stráca váhu.
• Tiež je trávenie narušené, dieťa často zažíva zvracanie.
• Vzhľadom na to, že cukrovky upcháva krvné cievy, narušuje krvný obeh, ďalším príznakom ochorenia môže byť častý a neprimeraný výskyt furuncles a vredov na koži. Ak má človek aspoň malú predispozíciu k ochoreniam kože, potom to diagnostikuje. Preto sa môžu začať prejavovať také ochorenia, ako je seborea, balanopoestída, mykóza, furunkulóza, stomatitída.
• V psychologickom stave má diabetes negatívny vplyv. Výkonnosť školy môže klesnúť, môže sa objaviť nadmerná podráždenosť a apatia.

Navyše vyššie uvedené symptómy sa budú opakovane znásobovať. Čím menej rokov je dieťa, tým rýchlejší je vývoj ochorenia od prvých prejavov ku kótoacitóze kóma. Priemerná doba takého vývoja je 1-2 mesiace.

Diabetes sa najčastejšie prejavuje po prvýkrát na pozadí ochorení, ako je ARVI, enterovírusová infekcia, vírusová hepatitída.

Dospievajúce dievčatá môžu mať kandidózu a menštruáciu.

Vývoj retinopatie môže viesť k oddeleniu sietnice a vzniku problémov so zrakom.

Diagnóza diabetes mellitus u detí

Po prvé, musíte ihneď kontaktovať lekára rôzne špeciality: očné, gastroenterológ, endokrinológ, pediatr a dermatológ. Vykonajte všetky pridelené testy.

Keďže inzulín bez indikácie lekára je extrémne nežiaduci, choďte na diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov. Takéto opatrenia znížia riziko ďalšieho vývoja a komplikácií choroby, ak diagnostika určuje jej prítomnosť.

Nezabudnite zakúpiť glukometr a pravidelne zmerajte hladinu cukru v krvi.

Aké ďalšie testy možno použiť na diagnostikovanie cukrovky u dieťaťa?

Ambulantné vyšetrenie

Je potrebné odovzdať štandardnú sériu testov: krv a moč.

1. Najprv musíte podstúpiť celkovú analýzu krvi na prázdny žalúdok. Mal by sa vykonať najmenej 8-10 hodín po poslednom jedle, čo zodpovedá rannému času. Vzorka krvi sa môže odobrať z prsta i žily. Okrem mnohých rôznych premenných ukazuje aj hladinu cukru v krvi.

Ak je indikátor pod normálnou hodnotou, potom sa vyskytne hypoglykémia, ak je vyššia, potom hyperglykémia.

Postupnosť overovania

Interpretácia ukazovateľov analýzy vychádza z nižšej presnosti až po väčšiu. Najmenej presná je obvyklá skúška cukru s glukometrom na prázdny žalúdok, čo sa musí vykonať predovšetkým, ak sa objavia príznaky cukrovky.

Pri výraznom prekročení normy už umožňuje jednoznačne zistiť diabetes, ale s nevýznamným (5,5 - 7 mmol) vyžaduje ešte presnejšie vyšetrenie - krvné vzorky po naplnení glukózou.

Iné prieskumy

Nezabudnite navštíviť špecialistov, ktorí sa priamo nezamestnávajú na diabetes, ale zaoberajú sa dôsledkami jeho komplikácií.

Musíte navštíviť očného lekára, aby si prezrel fundus a telo kontroluje oko na vývoj retinopatie - ochorenie, ktoré napáda cievy oka a vedie k odlúčenie sietnice.

Diabetes ovplyvňuje nielen očné cievy, ale aj celý kardiovaskulárny systém. Ak chcete skontrolovať stav, prejdite na elektrokardiogram. Najväčšie komplikácie cukrovky sú na cievach končatín, najmä na nohách a nohách. Kontrolujú sa pomocou ultrazvukovej dopplerografie žíl.

Pri vyšetrení obličiek navštívte nefrolog, ktorý predpíše ultrazvuk, ako aj analýzu moču pre cukrové a ketónové telieska.

Diferenciálna diagnostika

Tento typ diagnózy umožňuje vylúčiť rôzne príznaky, oddeliť diabetes od iných ochorení a taktiež oddeliť jednu formu cukrovky od druhej, presne určením, ktoré postihnutie je vaše dieťa postihnuté.

Takže, ako rozlišovať medzi dvoma rôznymi typmi cukrovky?

• Analýzou sa dá rozlíšiť prostredníctvom úrovne C-peptidu, u diabetikov prvého typu sa znižuje.
• Telesná hmotnosť na cd I klesla, pričom cd II sa zvýšila.
• Pri CD I je riziko vzniku ketoacidózy vysoké, pričom CD II je minimálne.
• Dieťa s CD I neustále potrebuje inzulínové injekcie, s CD II, neexistuje žiadna taká potreba (prinajmenšom v počiatočných štádiách)
• Rýchlosť vývinu symptómov a komplikácií u diabetu typu I je veľmi vysoká, zatiaľ čo u CD II sa nemusia prejavovať desaťročia.
• Sd II je častejšie spôsobená genetickou predispozíciou, úloha genetiky v SD II nie je taká významná.

Moderná medicína sa naučila presne určiť chorobu a jej špecifické odrody, diagnostikovať diabetes u detí v najzávažnejších štádiách a taktiež vedie nevyhnutnú terapiu, aby zabránila závažným komplikáciám.

Toto všetko je k dispozícii pre moderné deti. Hlavná vec je, že rodičia by mali byť dostatočne pozorní voči svojmu zdraviu a nemali strach ísť na lekárov pri prvom podozrení, že majú túto chorobu.

Diagnóza, liečba a prevencia diabetu u detí a adolescentov

Diabetes mellitus je nebezpečné ochorenie, ktoré v každom veku môže viesť k vážnym následkom.

Ak sa u dieťaťa objaví cukrovka a rodičia nevenujú pozornosť včas, choroba je nebezpečná dvojnásobne. Preto by každá matka mala poznať hlavné príznaky cukrovky, aby čo najskôr kontaktovala lekára.

Vlastnosti cukrovky u detí

Diabetes mellitus u detí môže byť dvoch typov - typ 1, najčastejšie (predtým nazývaný inzulín dependentný) a typ 2 (nie je inzulín dependentný). Podľa štatistík väčšina detí trpiacich cukrovkou má nízku hladinu inzulínu v krvi a 1 typ diabetes mellitus. Vyvíja sa u detí s genetickou predispozíciou po vírusovej infekcii.

Keď vzrastá hladina cukru v krvi, obličky prestávajú vysávať glukózu z moču do krvi, takže sa objavuje cukor v moči. Dieťa začne piť viac, moč sa stáva väčším a dieťa začne bežať častejšie na záchod. Pankreas začína produkovať menej inzulínu, čo vedie k nedostatočnej absorpcii glukózy v tele. Tak sa ukazuje, že so zvýšenou hladinou glukózy v krvi nikdy nedosiahne bunky, telo je hladné, dieťa rastie tenké a oslabuje.

Existuje celý rad faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju cukrovky u dieťaťa. Najzákladnejšou vecou je dedičnosť. Ak jeden z rodičov alebo príbuzných dieťaťa trpí cukrovkou, riziko výskytu ochorenia u dieťaťa sa výrazne zvyšuje. Ale nebojte sa vopred. Rodičovská choroba neznamená 100% pravdepodobnosť cukrovky u syna alebo dcéry. Nechajte dieťa zastrašiť a postupujte podľa jeho krokov. Aj keď stále nie je zranený, aby sa viac pozorne venoval možným výskytom jeho príznakov choroby.

Navyše by bolo užitočné postarať sa o zdravie dieťaťa a pokúsiť sa ho chrániť pred akútnymi vírusovými ochoreniami. Pretože choroby hrajú významnú úlohu pri rozvoji diabetes mellitus. Ďalším dôležitým faktorom je hmotnosť dieťaťa pri narodení. Ak prekročí 4,5 kg, dieťa je vystavené riziku cukrovky. Nakoniec, výskyt cukrovky ovplyvňuje množstvo faktorov spojených s poklesom celkovej imunity u dieťaťa, metabolických porúch, obezity a hypotyreózy. To všetko môže ovplyvniť zdravie dieťaťa a viesť k rozvoju jeho cukrovky.

Symptómy cukrovky u detí

Pri prítomnosti týchto rizikových faktorov môže dieťa vyvinúť latentnú formu diabetes mellitus. Choroba je asymptomatická. Iba rodičia, ktorí trpia cukrovkou, alebo lekári si môžu všimnúť prvú príznaky cukrovky u dieťaťa. Atraktíva dieťaťa sa dramaticky mení: začína jesť neustále, nemôže trvať dlho bez jedla. Alebo naopak, začína bez dôvodu odmietnuť jedlo. Okrem toho dieťa neustále žízní. Pije a pije... A potom si v noci môže počkať na posteli. Dieťa začína schudnúť, neustále ospalý, bezfarebný, podráždený. Keď choroba postupuje, dieťa má nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha. Najčastejšie v tejto fáze sa rodičia obrátia na lekára. A stane sa aj to, že zhoršené dieťa dostane do nemocnice sanitkou a lekári musia bojovať za svoj život.

Je preto veľmi dôležité identifikovať cukrovku čo najskôr, v ľahšom štádiu. Ako môžu rodičia pochopiť, že ich dieťa má diabetes? Existuje niekoľko špeciálnych príznakov - zvýšená potreba sladkosti, keď sa bunky začínajú strácať menej glukózy a signalizujú jej nedostatok. Dieťa začína ťažko trpieť medzi prestávkami medzi jedlami. A keď saje, má pocit únavy a slabosti namiesto návalu energie. S akýmkoľvek podozrením na vznik ochorenia kontaktujte endokrinológ. Lekár skúma dieťa a ak sa ukáže, že práca jeho pankreasu je naozaj zlomená, budete musieť urobiť opatrenia na spomalenie progresie ochorenia a zachovanie zdravia dieťaťa.

Diagnóza diabetes mellitus u detí

Moderná medicína má veľa rýchlych a presných metód diagnostiky cukrovky. Najčastejšie na diagnostiku ochorenia sa test na krvný cukor uskutočňuje na prázdny žalúdok a 2 hodiny po príjme glukózy. Hladina glukózy nalačno by mala byť normálne medzi 3,3 a 5,5 mmol / l. Ak je hladina glukózy v krvi na prázdnom žalúdku vyššia ako 8 mmol / l alebo pri náplni vyššou ako 11 mmol / l, znamená to vývoj diabetu. Okrem analýzy krvi je tiež celkom informatívne analyzovať obsah moču v moči, ako aj študovať jeho špecifickú hmotnosť, ktorá sa zvyšuje s diabetom.

Moderné metódy vyšetrenia môžu diagnostikovať cukrovku pred rozvojom zvýšenej hladiny cukru v krvi. Na tento účel použite špeciálne testy protilátok proti beta bunkám. Tieto bunky produkujú inzulín a s vysokým titrom protilátok proti nim je možné predpokladať nástup diabetes mellitus.

V domácnosti, ak existuje podozrenie na vznik cukrovky, je možné sledovať hladinu cukru v krvi počas dňa, pred jedlom a 2 hodiny po podaní inzulínu pred fyzickou námahou. To sa dá urobiť s metrom. Ak zvyšujete hladinu cukru, poraďte sa s lekárom na vyšetrenie a diagnostiku. Čítanie glukometra nie je základom diagnostiky cukrovky, ale umožňuje včasné zameranie diagnostiky.

Liečba cukrovky u detí

Liečba cukrovky u detí si vyžaduje dodržiavanie diéty, ako aj používanie liekov, inzulínu. Vykonáva sa v podmienkach endokrinologického oddelenia. Lekár môže pre dieťa predpisovať liečbu vitamínmi, angioprotektormi, hepatotropickými a cholagogovými prostriedkami. Dôležitým bodom je školenie. Diabetes, s riadnou výživou a liečbou, neobmedzuje príležitosti pre nenarodené dieťa. Pri nedostatku stravy, nedostatočnej liečbe - vývoj komplikácií diabetu dramaticky ovplyvňuje vývoj dieťaťa, psychiku, profesionálne príležitosti. Preto je veľmi dôležité v detekcii diabetes mellitus učiť sa a dodržiavať diétu, vykonávať predpísanú liečbu a KONTROLA DOSIAHNUTIA KOMPENZÁCIE (normálna hladina glukózy v krvi) DIABETY CUKRU

Rodičia musia nevyhnutne zvážiť objem uhľohydrátov (zvyčajne v jednotkách chleba - XE), ktoré dieťa konzumuje pri každom jedle. Na raňajky by mal dostať asi 30% dennej normy sacharidov, na obed - 40%, na obed a večeru - 10% a 20%. Dieťa by nemalo konzumovať viac ako 400 gramov sacharidov denne. Celá strava by mala byť vypracovaná a dohodnutá s ošetrujúcim lekárom. V endokrinologickom oddelení sa uskutočňuje školenie v pravidlách účtovania uhľohydrátov, zostavovanie diéty, pravidlá podávania inzulínu a užívanie tabliet.

Rodičia musia poskytnúť dieťaťu vyváženú stravu, vyhýbať sa prejedaniu, viesť zdravý životný štýl, posilniť detské telo fyzickými cvičeniami a temperovaním. Je dôležité vylúčiť sladkosti zo stravy, nadmerná konzumácia múky a potraviny s vysokým obsahom sacharidov.

Pedagógovia a učitelia v materskej škole, škole a tiež endokrinológ vo vašej okresnej nemocnici by mali vedieť o prítomnosti cukrovky. Ak má dieťa náhle hypoglykémiu, mal by byť rýchlo pomohol. Ale vaše vedomie a ostražitosť je už prvým krokom na ceste k včasnej prevencii komplikácií diabetu u dieťaťa.

Prevencia diabetu u detí

Ak je dieťa vystavené riziku, malo by byť vyšetrené každých šesť mesiacov od endokrinológa.

Často výskyt diabetes mellitus u detí náchylných k nemu vyvoláva infekčné ochorenia. Preto je veľmi dôležité vyhnúť sa nebezpečným infekčným chorobám, očkovať včas, snažiť sa neprekročiť dieťa a pravidelne skúmať stav jeho imunity.

Pri akomkoľvek podozrení na diabetes mellitus doma pomocou glukometra je možné bezbolestné meranie hladiny cukru v krvi na prázdny žalúdok a 2 hodiny po jedle. Čítania z meradla nie sú základom diagnostiky, ale umožňujú včasný prístup lekárovi na hladinu glukózy v krvi nalačno viac ako 5,5 mmol / l alebo viac 7,8 mmol / l 2 hodiny po jedle.

Diabetes mellitus u detí: príčiny, symptómy, diagnóza

Diabetes - skupina metabolických ochorení, ktoré sú spojené so sekréciou narušenia a / alebo pôsobenie inzulínu a sú spojené s chronickou hyperglykémiou (zvýšená hladina cukru v krvi).

Diabetes mellitus alebo diabetes je charakterizovaný dlhodobým pretrvávajúcim zvýšením hladiny cukru v krvi a pri prekročení určitých hodnôt sa glukóza objavuje v moči.

V detstve sa vyvíja vážna forma cukrovky - diabetes mellitus 1. typu a výskyt tejto patológie sa z roka na rok zvyšuje.

Preto v prípade akýchkoľvek prejavov príznakov zvýšenia hladiny cukru v krvi u dieťaťa je potrebné konzultovať dieťa s lekárom a vyšetriť dieťa.

Závažnosť diagnostika spojená s dlhým asymptomatických dobu diabetes mellitus u detí a manifestáciu príznakov už v rozvoji závažných stavov kómy, vaskulárne lézie oka, nervový systém, sliznice úst a kože.

Chronická hyperglykémia vedie k poškodeniu a dysfunkcii rôznych orgánov (oči, obličky, krvné cievy, nervy, srdce), čo vedie k chronickým komplikáciám.

To všetko v komplexe zmierňuje diabetes mellitus u detí na mimoriadne komplexnú chorobu, vyžadujúcu včasnú diagnózu a skoré správne liečenie tejto zákernej choroby.

Charakteristiky tejto patológie sú popísané v tomto článku.

Príčiny cukrovky u detí

Zvýšenie hladiny cukru v krvi pri cukrovke typu 1 nastáva v dôsledku absolútneho nedostatku inzulínu.

Je to spôsobené autoimunitnou deštrukciou buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín.

Príčiny tohto patologického stavu nie sú v súčasnosti úplne pochopené.

Vo väčšine prípadov existuje dedičná predispozícia a spojenie s vírusovými ochoreniami, ktoré spúšťajú autoimunitný proces.

Avšak väčšina prípadov diabetes typu I sa považuje za idiopatickú (s neidentifikovaným príčinným faktorom).

V súčasnosti je hlavnou teóriou vývoja tejto choroby prítomnosť genetický defekt buniek, realizovaný v prítomnosti nepriaznivých podmienok a pod vplyvom určitých patogénnych faktorov:

• stres;
• závažný priebeh vírusových ochorení;
• fyzickej traume.

Táto forma ochorenia sa vyskytuje medzi 5 a 25% všetkých prípadov cukrovky a vyskytuje sa hlavne v detstve a dospievaní, zriedka ochorie tento formulár v mladom a strednom veku.

Zákernosť diabetu v pediatrickej praxi je vysoká kompenzačná možnosť endokrinného pankreasu, takže viditeľné príznaky diabetes mellitus typu I:

• smäd a zvýšený príjem tekutín (polydipsia);
• časté a hlboké močenie (polyúria);
• zníženie hmotnosti

Treba však mať na pamäti, že všetky tieto zjavné príznaky cukrovky sa prejavujú, keď dieťa už zničilo viac ako 80% beta buniek.

Potom sa choroba vyvíja rýchlo.

Druhy cukrovky

V závislosti od etiologického faktora sa rozlišujú:

• primárny diabetes mellitus (s priamym poškodením endokrinného aparátu pankreasu - ostrovčekov Langerhans);
• sekundárne (pre rôzne choroby vedúce k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov) diabetes mellitus.

Pojem "primárny diabetes mellitus" zahŕňa dve samostatné nosologické formy - diabetes typu 1 (DM1) a diabetes mellitus typu 2 (DM 2).

Pri CD1 sa vytvára absolútny a akútny prejav nedostatku sekrécie inzulínu s typickými symptómami (smäd, rýchle močenie a progresívna strata hmotnosti).

Pre CD2 je charakteristická rezistencia (znížená citlivosť) tkanív závislých od inzulínu na inzulín. Tento typ cukrovky sa vyznačuje vymazané klinický obraz a postupný vývoj, sa vyvíja najčastejšie v strednom a starobe, a upraví prijatie osobitných drog, bez toho aby inzulínových injekcií.

Ďalšie špecifické typy cukrovky zahŕňajú:

• diabetes, ktorý sa vyskytuje v závažnej patológii pankreasu (v nádorových ochorení pankreasu, závažné pankreatitída, cystická fibróza, a po odstránení slinivky brušnej), čím sa vytvorí absolútneho nedostatku inzulínu;
• s endokrinopatiami (ochorenia so zvýšenou hladinou sekrécie antagonistov inzulínu);
• s dlhodobým podávaním liekov (tiazidové diuretiká, glukokortikoidy, niektoré hypotenzívne a psychotropné lieky, perorálne kontraceptíva);
• ako komplikácie po infekčných ochoreniach (vrodená ružienka, infekcia cytomegalovírusom, parotitis).

Podľa novej klasifikácie WHO je pridelená samostatná nosologická forma - gestačný diabetes mellitus (počas tehotenstva).

Normálne ukazovatele hladín cukru v krvi

Normálne indikátory hladiny cukru v krvi sú koncentrácie glukózy od 3,3 do 5,5 mmol / l (ráno na prázdny žalúdok).

Odchýlka v rozmedzí od 5,6 do 6,6 mmol / l je hraničným stavom, keď pacient potrebuje korekciu stravy a opakované vyšetrenia.

Zvýšenie tohto indexu na prázdny žalúdok o 6,7 mmol / l a viac je dôvodom na podozrenie na prítomnosť alebo vznik diabetes mellitus (najmä s dedičnou predispozíciou).

V tomto prípade sa vykonávajú ďalšie testy - ústny test na stanovenie glukózovej tolerancie.

Stanovenie hladiny cukru v krvi u detí

Charakteristickým rysom detí je fyziologický hypoglykémia (tendencia k zníženiu hladiny glukózy v krvi), ktorá je spojená s nedostatkom diferenciácie regulačných systémov homeostázy a aktivácia parasympatickej časti nervového systému.

Rodičia potrebujú poznať vlastnosti vekových indexov glukózy v krvi:

• u detí mladších ako jeden rok - normálna glukóza nalačno v krvi je medzi 2,78 a 4,4 mmol / l;
• u detí predškolského veku - od 3,3 do 5,0 mmol / l;
• u školákov - tento ukazovateľ zodpovedá indexom dospelých a pohybuje sa v rozmedzí od 3,3 do 5,5 mmol / l.

S hodnotami glukózy v krvi od 5,5 do 6,1 mmol / l pediatrickej indikácie je povinné vykonať orálny test stanovenia glukózovú toleranciu, vzhľadom k tomu, že tieto čísla sú oveľa vyššie u detí a výskyt cukrovky typu 1 sa zvyšuje z roka na rok.

Tento spôsob diagnózy je pre stanovenie hladiny cukru v krvi nalačno po požití 75 g glukózy, rozpusteného v 300 ml vody po dobu 3-5 minút pri opakovanom meraní koncentrácie glukózy v krvi v priebehu 2 hodín.

Pri vykonávaní testu glukózovej tolerancie by údaje mali interpretovať len endokrinológ detí a zvýšenie hladiny cukru v krvi u dieťaťa sa nepovažuje za aktualizáciu diagnózy diabetes mellitus:

• koncentrácia cukru v krvi do 7,7 mmol / l je definovaná ako normálna hodnota;
• pri hodnotách glukózy od 7,8 do 11,1 mmol / l sa diagnostikuje porušenie glukózovej tolerancie;
• pri dávke 11,2 mmol / l a vyššej - pacientovi je diagnostikovaný diabetes mellitus.

Známky diabetes mellitus

V pediatrii sa diabetes mellitus prejavuje typickými príznakmi:

• sucho v ústach a smäd;
• únava a konštantný pocit hladu;
• časté a hojné močenie

Hlavné symptómy sú vysvetlené patogenézou vývoja cukrovky, ktorá je spojená s absolútnym, akútnym prejavom nedostatku sekrécie inzulínu.

Na odstránenie zvýšenej hladiny cukru v krvi mnohokrát obličky potrebujú veľké množstvo tekutiny. Tým sa zvyšuje objem moču a frekvencie močenia, čo vedie k významnej strate kvapaliny a prejavuje výrazné smäd, sucho v ústach, a následne sa do sucha kože a viditeľné sliznice.

Bunky tela nedosahujú potrebnú glukózu na ich normálne fungovanie a pacienti vecne jedia kvôli neustálemu pocitu hladu, ale schudnú.

Táto choroba sa prejavuje aj ďalšími príznakmi:

• zvýšená únava;
• ospalosť;
• znížená účinnosť;
• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• podráždenosť;
• rôzne typy porúch spánku;
• závraty;
• svrbenie kože;
• svetlé tváre sa začervenali;
• nočné bolesti v končatinách;
• kŕče lýtkové svaly.

Môže dôjsť k znecitlivenie, parestézia, kŕče, nevoľnosť, niekedy vracanie, kŕče v bruchu, zvýšená náchylnosť k zápalových ochorení kože, úst, močových ciest, obličiek, ktoré sú často transformované do chronickej.

Metódy na stanovenie hladiny cukru v krvi

Krvná glukóza sa určuje v plazme alebo plnej krvi ráno na prázdny žalúdok (s prestávkou nie menej ako 8 hodín pri požití potravy a tekutín).

Hlavné metódy určovania hladiny cukru v krvi sú:

• laboratórne (automatizované) metódy (kolorimetrické a enzymatické);
• pomocou prenosných glukomerov.

Na objasnenie diagnózy:

• perorálny alebo intravenózny test tolerancie glukózy po cvičení
• PTTG alebo VTTG.

Najpresnejšie metódy sú doteraz určené na stanovenie koncentrácie glukózy v biochemickej laboratóriu ihneď po užití krvi.

To je obzvlášť dôležité:

• pri diagnostike včasného porušovania metabolizmu uhľohydrátov;
• keď je hladina glykémie v hraničných rozsahoch normy;
• v počiatočných štádiách narušenia metabolizmu uhľohydrátov;
• s rafinovaným diabetes mellitus.

Orálny test glukózovej tolerancie u detí sa koná:

• na diferenciálnu diagnostiku diabetes mellitus a iných ochorení;
• s nárastom indexu glukózy v krvi nalačno;
• s dedičnou predispozíciou k nástupu diabetes mellitus;
• s častými a pretrvávajúcimi metabolickými poruchami u dieťaťa, ktoré môžu byť predpokladom pre vznik diabetes mellitus.

Čo potrebujete vedieť!

Rodičia by mali byť veľmi opatrní pri akýchkoľvek prejavoch cukrovky a okamžite preskúmať dieťa. Dokonca aj minimálne zmeny stavu dieťaťa môžu naznačovať nástup vývoja diabetu.

Vo svojej praxi som sa stretol s prípadmi rafinovaných cukrovka v 8 mesiacov staré dieťa - to je diagnostikovaná v štáte náhle vyvinuté diabetickej kóma, bez viditeľných príznakov a skôr u dieťaťa 1,5 rokov, s prvými príznakmi zvracanie a slabosť.

A musíte vedieť, že čím skôr je liečba zahájená, počítané dávku a frekvenciu podávania inzulínu, dodržiavanie diéty a - tým väčšia je pravdepodobnosť kompenzácia detí a priaznivejšie prognózu na celý život.

Malo by byť zrejmé, že keď sa zvýši hladina glukózy v krvi, najprv dieťa necíti žiadne zmeny alebo im nepripisuje dôležitosť, ale súčasne sa v tele objavia deštruktívne zmeny.

Je to strašný nepriateľ, ktorý postupne mení krvné cievy a nervy a spôsobuje:

• vaskulárne ochorenie - diabetické mikro- a makroangiopatie s poškodením sietnice (retinopatia), obličkové cievy (nefropatia), veľké srdcové cievy;
• patológia periférneho nervového systému (neuropatia);
• ochorenia kože a spojivového tkaniva;
• zmiešané neuromuskulárne lézie (kardiovaskulárna autonómna neuropatia);
• Infekčné procesy špecifické pre diabetes.

Okrem toho s výraznými výkyvmi krvného cukru sú akútne metabolické komplikácie diabetu, ktoré sú život ohrozujúce podmienky:

• diabetická ketoacidóza;
• laktátovo-kyslej kómy;
• hyperosmolárna kóma.

Sú spojené s vysokou koncentráciou cukru v krvi v kombinácii s účinkami nepriaznivých faktorov:

• závažné infekcie s toxikózou a dehydratáciou;
• exacerbácia chronických ochorení;
• nedostatočná liečba a nedodržanie odporúčaní lekára;
• fyzické faktory (zranenia, omrzliny, popáleniny);
• častý a dlhotrvajúci stres.

To vedie k závažným poruchám metabolizmu, vzniku progresívnych porúch nervovej aktivity až po stratu vedomia a respiračných a srdcových porúch s rozvojom kómy.

Liečba týchto patologických stavov sa vykonáva v podmienkach špecializovaných oddelení (endokrinológia) alebo v intenzívnej starostlivosti.

pediatr Sazonova Olga Ivanovna

Diabetes mellitus u detí: príznaky a liečba

Diabetes mellitus u detí - hlavné príznaky:

• Kovová chuť v ústach
• slabosť
• Svrbivá koža
• nevoľnosť
• Porucha spánku
• Vôňa acetónu z úst
• Časté močenie
• potenie
• Rýchla únava
• Sucho v ústach
• Suchosť kože
• Trvalý pocit hladu
• Zdvojnásobenie očí
• Silná smäd
• Bledá pokožka
• Zhoršené videnie
• Zvýšenie telesnej hmotnosti
• Strata hmotnosti
• Nízka odolnosť
• Pocit znechutenia z jedla

Diabetes mellitus u detí - metabolická porucha, vrátane sacharidov, založená na dysfunkcii pankreasu. Tento vnútorný orgán je zodpovedný za výrobu inzulínu, ktorý môže byť pri diabete mellitus príliš malý alebo sa môže pozorovať úplná imunita. Miera výskytu je 1 dieťa na 500 detí a u dojčiat - 1 do 400 tisíc detí.

Hlavnými predisponujúcimi faktormi ovplyvňujúcimi vývoj ochorenia sú genetická predispozícia a predchádzajúce závažné infekcie. Klinici tiež identifikovali iné patologické a fyziologické zdroje ochorenia.

Symptómy a príznaky diabetes mellitus sú nešpecifické - rýchla únava, zníženie alebo zvýšenie telesnej hmotnosti, konštantná smäd a najsilnejší svrbenie.

Iba výsledky laboratórnej štúdie krvi a iných biologických tekutín dokážu správne potvrdiť diagnózu. Menšiu úlohu zohrávajú inštrumentálne postupy a manipulácie s primárnou diagnostikou.

Liečba cukrovky u detí zahŕňa konzervatívne metódy - užívanie liekov. Taktika terapie sa trochu líši v závislosti od formy priebehu ochorenia.

etiológie

Podstata cukrovky u detí vo veku 5 rokov, rovnako ako v každom inom veku, je narušenie funkcie pankreasu, ktorý vykonáva sekréciu inzulínu. Keď dôjde k ochoreniu, dochádza k poruche produkcie hormónov alebo k jej organizmu sa stáva úplne imúnna. V druhom prípade je inzulín v norme alebo mierne prekračuje prípustné hodnoty.

V akejkoľvek variante sa cukor nemôže premeniť na glukózu, pretože sa to stáva rýchlosťou kvôli tomu, čo sa vo veľkom množstve koncentruje v krvi. Normálne hodnoty cukru u detí mladších ako 2 roky sú v rozmedzí od 2,78 do 4,4 mmol / l, u detí vo veku od 2 do 6 rokov - 3,3-5 mmol / l, u detí v školskom veku - nie viac ako 5,5 mmol / l.

Hlavným faktorom v rozvoji cukrovky je genetická predispozícia. Ak je niektorý z blízkych blízkych diagnostikovaný s problémom, rodičia by mali skontrolovať pravidelné odber krvi pre príslušné testy od raného veku.

Ďalšie príčiny diabetu u detí:

• patologický účinok patogénov - vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus, rotavírusy, enterovírusy, vírus Coxsackie, mumps, osýpky, rubeola, ovčie kiahne, herpes, čiernemu kašľu;
• priebeh autoimunitných ochorení, keď imunitný systém ničí pankreas, uvoľňuje agresívne protilátky, útočí na orgán;
• tvorba malígnych novotvarov;
• poškodenie vírusovej pečene;
• infekcia močového systému;
• trauma alebo zápal pankreasu;
• prítomnosť malígnej hypertenzie v anamnéze.

Príčinou diabetes mellitus môže byť aj prítomnosť iných ochorení u dieťaťa:

Medzi predisponujúce faktory, ktoré nemajú patologický základ, sú:

• obezita;
• časté prejedanie sa;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• nekontrolovaný príjem liekov - bez vymenovania ošetrujúceho lekára, ak sa nedodržiava denné dávkovanie alebo trvanie prijatia;
• iracionálna výživa;
• chronický stres.

Ďalšie príčiny cukrovky u dojčiat:

• umelé alebo zmiešané kŕmenie;
• monotónna strava založená na sacharidoch;
• kŕmenie kravským mliekom;
• chirurgické zákroky.

Je dôležité poznamenať, že ďaleko od všetkých situácií je možné stanoviť etiológiu. V takýchto prípadoch diagnostikujte "idiopatický diabetes u detí".

klasifikácia

V závislosti od zdroja môže byť patológia:

• pravá alebo primárna;
• symptomatický alebo sekundárny - diabetes sa vyvíja v dôsledku endokrinných alebo iných ochorení.

Primárne formy sú charakterizované týmito typmi:

1. Diabetes mellitus typu 1 u detí. Je nazývaná inzulín-závislý, pretože hormón buď nie je vôbec produkovaný pankreasom, alebo je vylučovaný v nedostatočnom množstve.
2. Diabetes typu 2 u detí je známy ako rezistencia na inzulín. Je to spôsobené tým, že koncentrácia inzulínu je v norme alebo ju prekračuje, ale telo zostáva im imunitou.

Podľa stupňa kompenzácie porušení metabolizmu uhľohydrátov sú zaznamenané nasledujúce formy ochorenia:

• kompenzované - liečba umožňuje normalizovať glukózu;
• subkompenzovaný - obsah cukru v krvi a moč s gramotnou terapiou sa mierne líši od normy;
• dekompenzovaná - je mimoriadne nebezpečná, pretože ani komplexná liečba nedokáže obnoviť proces metabolizmu uhľohydrátov.

Diabetes mellitus u dieťaťa má niekoľko stupňov závažnosti únikov:

• mierne - klinické príznaky môžu úplne chýbať a hladina glukózy v krvi nalačno nepresiahne 8 mmol / l;
• mierny - všeobecný stav sa zhoršuje, koncentrácia cukru je nižšia ako 12 mmol / l;
• závažné - existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií, pretože hladina glukózy presahuje 14 mmol / l;
• komplikované - deti trpia následkami cukrovky, neodpovedajúcou terapiou, koncentrácia cukru stúpa na 25 mmol / l.

Diabetes mellitus u novorodencov môže byť:

• valcovaním alebo prechodný - najčastejšie diagnostikovaná, príznaky postupne miznú do 3 mesiacov života, a kompletné remisie sa vyskytuje v 1 rok, ale nie je vylúčené, pravdepodobnosť recidívy u staršieho veku;
• trvalé alebo trvalé - deti potrebujú celoživotnú liečbu inzulínom.

symptomatológie

Príznaky diabetu u detí závisia od formy priebehu ochorenia. Choroba začína nástupom takýchto symptómov:

• kolísanie indexu telesnej hmotnosti na menšiu alebo väčšiu stranu;
• konštantný pocit hladu;
• spotrebovať veľké množstvo kvapaliny;
• časté vyprázdňovanie močového mechúra, najmä v noci;
• porucha spánku;
• rýchla únava, letargia;
• slabosť a všeobecná nevoľnosť;
• svrbenie rôznych stupňov;
• zvýšené potenie;
• znížená zraková ostrosť.

Prvé príznaky cukrovky u dieťaťa sa budú pozorovať v inzulín-dependentných a inzulín-rezistentných formách.

Klinický obraz cukrovky typu 1 zahŕňa takéto vonkajšie prejavy:

• zvýšenie množstva tekutiny spotrebovanej za deň;
• zvýšené nutkanie na močenie;
• suchosť ústnej sliznice;
• znížená telesná aktivita;
• kolísanie teploty a krvného tlaku;
• rýchla fyzická únava;
• kovová chuť v ústach;
• bifurkácia obrazu pred očami;
• zvýšená krehkosť kostí;
• znížiť imunitu - deti sú často vystavené nachladnutiu, zápalovým a plesňovým ochoreniam;
• dlhodobé hojenie aj tých najmenších rán alebo odrenín;
• trvalé svrbenie, najjasnejšie lokalizované v slabín a konečníku;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• záchvaty nevoľnosti a zvracania;
• silná plienková vyrážka v genitálnej oblasti;
• vôňa nasiaknutých jabĺk z úst;
• znížená chuť do jedla alebo celková averzia k jedlu.

Symptómy cukrovky u dieťaťa s ochorením typu 2:

• suchosť, bledosť a odlupovanie kože;
• najsilnejšia stála smäd;
• prideľovanie veľkého množstva potu;
• zvýšená chuť do jedla;
• zvýšená únava a slabosť;
• zníženie telesnej hmotnosti;
• zápach acetónu z úst;
• časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr;
• zníženie odolnosti imunitného systému;
• vzhľad "husacích bokov" pred očami;
• migréna a bolesť brucha;
• časté zmeny nálady;
• svrbenie kože;
• striedanie nespavosti a ospalosti;
• laxita svalovej vrstvy.

Je mimoriadne nebezpečné, ak je u dieťaťa diabetes mellitus, pretože novorodenec nemôže ústne vyjadrovať sťažnosti. Rodičia by mali venovať pozornosť správaniu dieťaťa, frekvencii močenia a množstvu tekutého opitého.

diagnostika

Príznaky cukrovky u detí sú nešpecifické, ale pomerne výrazný, takže skúsený pediater alebo pediatrický endokrinológ existuje v inštalácii správnej diagnózy žiadne problémy.

Choroba si vyžaduje implementáciu celého radu diagnostických opatrení. Lekár musí osobne:

• zoznámiť sa s históriou ochorenia dieťaťa a jeho blízkych príbuzných - nájsť etiologický faktor;
• zhromažďovať a analyzovať životnú históriu - pre možné zistenie fyziologických zdrojov ochorenia;
• vykonať dôkladné fyzické vyšetrenie;
• meranie teploty a krvného tónu;
• podrobnejšie rozhovorom s rodičmi o prvom nástupe symptómov cukrovky u detí vo veku 3 rokov (alebo starších) ao intenzite ich závažnosti.

• všeobecná klinická analýza krvi;
• hormonálne testy;
• imunologické testy;
• biochémia krvi;
• všeobecná analýza moču.

Inštrumentálna diagnostika cukrovky u detí sa zameriava na zistenie možných komplikácií a je reprezentovaná týmito postupmi:

• ultrasonografia pečene a obličiek;
• rheoencephalography;
• duplexné vyšetrenie ciev dolných končatín;
• rheovasography;
• oftalmometre;
• EEG mozgu;
• CT a MRI.

Deti by mala byť rozlíšená od týchto patológií:

liečba

Terapia je obmedzená na použitie konzervatívnych metód založených na perorálnych liekoch a dodržiavaní pravidiel šetriacej výživy.

• celoživotná inzulínová substitučná liečba inzulínovou pumpou - hlavná liečba diabetu 1. typu u detí;
• hypoglykemická činidlá - sú zobrazené s inzulínovou rezistenciou forma sulfonylmočoviny, biguanidy, meglitinidmi, tiazolidíndiónmi a inhibítory alfa-glukozidázy.

Prítomnosť príznakov diabetu u detí sa môže odstrániť dietoterapiou:

• úplné odmietnutie rafinovaných uhľohydrátov;
• častá konzumácia jedla, ale nevyhnutne malá časť;
• denné počítanie spotreby obilných jednotiek, obilnín, tekutých mliečnych výrobkov, zeleniny, ovocia a bobúľ;
• Vylúčenie z ponuky všetkých sladkostí a tukov organickej povahy.

Jednou z účinných metód liečby sa považuje pravidelná fyzická aktivita. Odporúča sa, aby deti vykonávali trikrát týždenne a tréning by mal trvať aspoň 1 hodinu.

Možné komplikácie

Najčastejšie komplikácie diabetu u detí:

Profylaxia a prognóza

Doteraz nie je vyvinutá špecifická cielená prevencia diabetu u detí. Aby sa znížilo riziko tohto problému, mali by rodičia sledovať, či dieťa dodržiava takéto jednoduché preventívne pravidlá:

• aktívny spôsob života;
• správna a primeraná výživa;
• užívanie liekov prísne podľa pokynov lekára predpisujúceho predpis;
• udržiavanie telesnej hmotnosti v normálnych medziach;
• trvalé posilňovanie imunity;
• včasná detekcia a úplná eliminácia patológií, ktoré vedú k výskytu symptomatickej cukrovky u dieťaťa vo veku 5 rokov a staršie;
• pravidelné vyšetrenie u pediatra - umožnia identifikovať príznaky cukrovky u detí v počiatočných štádiách a začať liečbu čo najskôr.

Diabetes mellitus u detí má priaznivú prognózu, ale len vtedy, keď sa komplexná liečba začne včas a odporúčania sa dodržiavajú v dobrej viere.

Ak si myslíte, že máte Diabetes mellitus u detí a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom endokrinológ vám môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Diabetes mellitus u žien je rozšírená patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí dysfunkcie endokrinného systému. Existujú metabolické poruchy tekutín a sacharidov, čo spôsobuje poruchu v pankrease, ktorá je zodpovedná za produkciu inzulínu.

Diabetes mellitus u mužov je ochorenie endokrinného systému, proti ktorému dochádza k porušeniu metabolizmu tekutín a sacharidov v ľudskom tele. Znamená to dysfunkciu pankreasu, ktorá je zodpovedná za produkciu dôležitého hormónu - inzulínu, v dôsledku čoho sa cukor nestane glukózou a nehromadí sa v krvi.

Diabetes mellitus 1. typu je inzulín-dependentný typ ochorenia, má skôr špecifické príčiny. Najčastejšie postihuje mladých ľudí vo veku do tridsiatich piatich rokov. Hlavným zdrojom tejto choroby je genetická predispozícia, ale experti z oblasti endokrinológie identifikujú iné predisponujúce faktory.

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, v ktorom je postihnutý endokrinný systém. Diabetes, príznaky, ktoré sú založené na dlhodobé zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi a k ​​procesom sprievodné zmeny metabolizmu, sa vyvíja najmä v dôsledku nedostatku inzulínu, ako hormón produkovaný pankreasom, v dôsledku čoho v tele je regulovaná spracovanie glukózy v telových tkanivách a vo svojich bunkách.

Ketoacidóza je nebezpečná komplikácia diabetes mellitus, ktorá bez primeranej a včasnej liečby môže viesť k diabetickej kóme alebo dokonca k smrti. Stav začína prebiehať v prípade, že ľudské telo nedokáže plne využiť glukózu ako zdroj energie, pretože nemá hormonálny inzulín. V tomto prípade sa kompenzačný mechanizmus aktivuje a telo začne používať prichádzajúce tuky ako zdroj energie.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Diabetes mellitus u detí

Diabetes mellitus u detí - chronické metabolické ochorenie charakterizované zníženou sekréciou inzulínu a rozvoju hyperglykémie. Diabetes mellitus u detí sa zvyčajne rozvíja násilne; sprevádzaná rýchlym úbytkom telesnej hmotnosti dieťaťa so zvýšenou chuťou do jedla, nesmiernou smäd a veľkým močením. Aby bolo možné identifikovať cukrovky u detí vykonaných nasadený laboratórne diagnózy (definíciu cukru, tolerancie glukózy, glykozylovaný hemoglobín, inzulín, C-peptid Ab beta-buniek pankreasu v krvi, glykozúria et al.). Medzi hlavné smery liečby cukrovky u detí patrí diéta a inzulínová terapia.

Diabetes mellitus u detí

Diabetes u detí - porušenie metabolizmu sacharidov, a ďalšie druhy, ktoré je založené na nedostatku inzulínu a / alebo inzulínovej rezistencie, čo vedie k chronickej hyperglykémia. Podľa WHO každých 500. dieťa a 200. teenager trpí cukrovkou. Zároveň sa očakáva, že zvýši výskyt diabetu u detí a mladistvých do 70% v ďalších rokoch. Vzhľadom k rozsiahlej tendencia k "omladeniu" patológie, progresívne priebeh a závažnosť komplikácií, problém cukrovky u detí si vyžaduje multidisciplinárny prístup za účasti odborníkov v oblasti pediatrie, detské endokrinológie, kardiológie, neurológie, oftalmológia a ďalších.

Klasifikácia diabetes mellitus u detí

Pediatrických pacientov diabetológa lekári vo väčšine prípadov sa vysporiadať s diabetom 1. typu (inzulín-dependentný), ktorý je založený na absolútneho nedostatku inzulínu. diabetes 1. typu u detí je zvyčajne autoimunitné povahy; je charakterizovaný prítomnosťou autoprotilátok, ničenia beta-buniek, združenie s génmi hlavného histokompatibilního komplexu HLA, plne na inzulínu, so sklonom ku ketoacidóze, a ďalšie. idiopatická diabetes typu 1 patogenézy je neznáma a často zaznamenané v tých mimoeurópskych pretekov.

Okrem prevažujúceho diabetes mellitus 1. typu majú deti aj zriedkavejšie formy ochorenia: diabetes mellitus 2. typu; diabetes mellitus spojený s genetickými syndrómami; diabetes mellitus typu MODY.

Príčiny cukrovky u detí

Predné faktorom, ktorý prispieva k rozvoju cukrovky 1. typu u detí je genetická predispozícia, o čom svedčí vysoký výskyt familiárna prípadov ochorenia a prítomnosť ochorenia u blízkych príbuzných (rodičia, príbuzní, súrodenci, starých rodičov).

Avšak, pre začatie autoimunitného procesu musí uskutočniť provokovať faktor prostredia. Najpravdepodobnejšie spúšťa, čo vedie k chronickej lymfocytárnej inzulitidou, nasledované deštrukciou p-buniek a nedostatkom inzulínu, sú vírusové činidlá (vírusy, Coxsackie B, ECHO, vírus Epstein-Barrovej, mumps, rubeola, herpes, osýpky, rotavírus, enterovírusovej, cytomegalovírus, atď.).,

Okrem toho, vývoj cukrovky u detí s genetickou predispozíciou môže prispieť k toxické látky, nutričných faktorov (umelé alebo zmiešané výživy, kŕmenie kravské mlieko, monotónna sacharidov potraviny a tak ďalej.), Stres, chirurgický zákrok.

Riziková skupina ohrozená vývojom diabetes mellitus je deti s pôrodnou hmotnosťou nad 4,5 kg, obezita, nízkoaktívny životný štýl, diatéza, často chorá.

Sekundárne (symptomatické) diabetes mellitus u detí sa môže vyvinúť v endokrinopatie (Cushingov syndróm, difúzna toxické strumy, akromegália, feochromocytóm), ochorenia pankreasu (pankreatitída, atď). diabetes typu 1 u detí sú často sprevádzané ďalšími imunopatologických procesov: systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída, periarteritida nodosa, atd...

Diabetes u detí môžu byť spojené s rôznymi genetickými syndrómami: Downov syndróm, Klinefelterův, Prader-Willi syndróm, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, Huntingtonova choroba, Friedreichovej ataxie, porfýria, atď..

Symptómy cukrovky u detí

Výskyt cukrovky u dieťaťa sa môže vyvinúť v každom veku. Existujú dva vrcholy manifestácie diabetes mellitus u detí - v 5-8 rokoch av pubertálnom období, tj v období zvýšeného rastu a intenzívneho metabolizmu.

Vo väčšine prípadov, vývoj inzulín-dependentný diabetes mellitus u detí predchádza vírusovou infekciou: mumps, osýpky, SARS, enterovírus infekcia, rotavírus infekcia, vírusová hepatitída, atď. U cukrovky typu 1 u detí sa vyznačuje prudkým rýchlym nástupom, často s rýchlym rozvojom ketoacidózy. a diabetickej kómy. Od okamihu, kedy sa prvé príznaky pred nástupom bezvedomia môže ísť od 1 do 2-3 mesiacov.

Podozrenie, že prítomnosť diabetu u detí môže byť na patognomonické znamenie: častejšie močenie (polyúria), smädu (polydipsia), zvýšená chuť do jedla (polyfágia), strata hmotnosti.

Mechanizmus polyúrie je spojený s osmotickou diurézou, ku ktorej dochádza s hyperglykémiou ≥ 9 mmol / l, prekračujúcou renálny prah a výskytom glukózy v moči. Moč sa stáva bezfarebnou, jeho špecifická hmotnosť sa zvyšuje kvôli vysokému obsahu cukru. Denná polyúria môže zostať nerozpoznaná. Výraznejšie je nočná polyúria, ktorá je často sprevádzaná močovou inkontinenciou u detí s diabetom. Niekedy rodičia venujú pozornosť tomu, že moč sa stáva lepkavou a na spodnej bielizni dieťaťa zostávajú takzvané škvrny.

Polydipsia je dôsledkom zvýšeného produkcie moču a dehydratácie organizmu. Smäd a sucho v ústach môžu tiež trápiť dieťa v noci, čo spôsobuje, že sa zobudí a požiada o nápoj.

Deti s cukrovkou majú neustály pocit hladu, ale spolu s polyfágiou majú pokles telesnej hmotnosti. Je to spôsobené stratou energie v bunkách spôsobenou stratou glukózy v moči, narušením jej využitia, zvýšením procesov proteolýzy a lipolýzy pri nedostatku inzulínu.

Už v otvore diabetu u detí môže dôjsť k vysušeniu pokožky a slizníc, výskyt suchého seborrhea na pokožke hlavy, olupovanie kože na dlaniach a chodidlách, ll vybrať v rohoch úst, afty a ďalšie. Typické pustulóznych kožné lézie, odreniny, plesňových infekcií, zaparenín, vulvitida u dievčat a balanopotitída u chlapcov. Ak diabetes debut na dievča padá na puberty, môže to viesť k narušeniu menštruačného cyklu.

Keď sa dekompenzácia diabetes mellitus u detí vyvíja kardiovaskulárne poruchy (tachykardia, funkčný šum), hepatomegália.

Komplikácie diabetu u detí

Priebeh diabetu u detí je mimoriadne labilný a vyznačuje sa tendenciou rozvíjať nebezpečné stavy hypoglykémie, ketoacidózy a ketoacidotík.

Hypoglykémia vyvíja kvôli prudkému poklesu hladiny cukru v krvi, spôsobené stresom, nadmerným cvičením, predávkovanie inzulínom, nedodržiavanie diéty a tak ďalej. D. hypoglykemickej kómy je zvyčajne predchádza letargia, slabosť, potenie, bolesti hlavy, pocit silný hlad, tras končatín. Ak nechcete prijať kroky na zlepšenie hladiny cukru v krvi, dieťa vyvinul záchvaty, nepokoj, depresia striedajúci vedomia. Keď hypoglykemickú kómu telesná teplota a krvný tlak je normálny, nie je zápach dychu acetón, koža vlhka, krvnej glukózy

Diabetická ketoacidóza je predzvesťou strašnej komplikácie diabetu u detí - ketoacidotickej kómy. Jej výskyt je dôsledkom zvýšenej lipolýzy a ketogenézy s tvorbou nadmerného množstva ketónových teliesok. Dieťa rozvíja slabosť, ospalosť; znížená chuť do jedla; nevoľnosť, vracanie, dýchavičnosť; tam je zápach acetónu z úst. Pri absencii primeraných terapeutických opatrení sa ketoacidóza môže vyvinúť do ketoacidotík v priebehu niekoľkých dní. Tento stav sa vyznačuje úplnou stratou vedomia, arteriálnou hypotenziou, častým a slabým pulzom, nerovnomerným dýchaním, anúriou. Laboratórne kritériá ketoacidotickej kómy pri diabete mellitus u detí sú hyperglykémia> 20 mmol / l, acidóza, glukozúria, acetonúria.

Menej často, u zanedbávaného alebo nekorigovaného diabetes mellitus u detí, sa môže vyvinúť hyperosmolárna alebo laktátakidemická (kyselina mliečna) kóma.

Vývoj diabetu u detí je vážnym rizikovým faktorom pre vznik radu dlhodobých komplikácií: diabetická mikroangiopatia, nefropatia, neuropatia, kardiomyopatia, retinopatia, šedý zákal, skoré aterosklerózy, ischemická choroba srdca, chronické zlyhanie obličiek, a ďalšie.

Diagnóza diabetes mellitus u detí

Pri zisťovaní cukrovky má dôležitú úlohu okresný pediatr, ktorý pravidelne pozoruje dieťa. Prvá fáza by mala brať do úvahy prítomnosť klasických symptómov ochorenia (polyúria, polydipsia, polyfágia, strata hmotnosti) a objektívnych znakov. Pri skúmaní detí sa upozorňuje na prítomnosť cukrovky na lícach, na čele a na bradu, ružový jazyk, zníženie kožného turgora. Deti s charakteristickými prejavmi cukrovky by sa mali preniesť na ďalšie riadenie pediatrického endokrinológa.

K záverečnej diagnóze predchádza dôkladné laboratórne vyšetrenie dieťaťa. Základný výskum diabetu u detí zahŕňajú stanovenie hladiny cukru v krvi (vrátane denným sledovania..), inzulín, C-peptidu proinzulínu, glykovaného hemoglobínu, glukózovej tolerancie, CBS v krvi; v moči - glukózové a ketónové telieska. Najdôležitejšie Diagnostické kritériá diabetu u detí sú hyperglykémia (nad 5,5 mmol / l), glykozúria, ketonúrie, acetonuria. S cieľom určiť predklinických diabetes typu 1 v skupine s vysokým genetickým rizikom pre alebo difdiagnostiki 1 diabetes typu 2 a ukazuje definíciu Ar na beta-buniek pankreasu a Ab glutamátom dekarboxylázy (GAD). Na posúdenie štrukturálneho stavu pankreasu sa uskutočňuje ultrazvuk.

Diferenciálna diagnostika diabetu u detí sa vykonáva atsetonemicheskim syndróm, diabetes insipidus, nefrogénny diabetes. Ketoacidóza a kto by mal byť odlíšený od náhlej príhody brušnej (zápal slepého čreva, zápal pobrušnice, črevnej obštrukcie), meningitída, encefalitída, mozgových nádorov.

Liečba cukrovky u detí

Hlavnými komponentmi liečbe cukrovky 1. typu u detí sú inzulín, strava, doprava bývanie a sebaovládania. Diétne opatrenia zahŕňajú vylúčenie z potravinových cukrov, limitná sacharidov a živočíšnych tukov, split jedlom 5-6 krát denne, s prihliadnutím na individuálne potreby energie. Dôležitým aspektom pri liečbe diabetu u detí je oprávnený samostatne: povedomie o závažnosti jeho choroby, schopnosť určiť hladinu glukózy v krvi, pre úpravu dávky inzulínu založenú na úrovni hladiny glukózy v krvi, cvičenia, nutričné ​​chyby. Vyučovanie rodičov a detí s diabetes mellitus k vlastnému monitorovaniu sa vykonáva v "diabetologických školách".

Substitučná liečba pre deti, ktorí trpia cukrovkou, vykonala prípravky ľudského geneticky inzulínu a jeho analógov. Dávky inzulínu sa upravuje individuálne podľa stupňa hyperglykémie a veku dieťaťa. Dobre zavedené v pediatrickej praxi bazálnej-bôľu inzulínovou terapiou, zahŕňajúce podanie predĺžené inzulínu v ranných hodinách a večer pre nápravu bazálnu hyperglykémia a dodatočným použitím krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pred každým hlavným jedlom pre nápravu postprandiálnej hyperglykémie.

Moderné metódy inzulínovej terapie pri diabetes mellitus u detí je inzulínová pumpa umožňuje aplikovať inzulín v kontinuálnom režime (simulácia bazálnej sekrécie) a bolusovej (sekrécia imitácia postalimentarnoy).

Najdôležitejšími zložkami liečby cukrovky 2. typu u detí sú diétna terapia, dostatočná fyzická aktivita, príjem perorálnych hypoglykemických liekov.

S rozvojom diabetickej ketoacidózy, rehydratáciou infúziou, zavedením ďalšej dávky inzulínu s ohľadom na hladinu hyperglykémie je nevyhnutná korekcia acidózy. V prípade hypoglykemického vývoja je nevyhnutné urýchlene poskytnúť deťom výrobky obsahujúce cukor (kúsok cukru, šťavy, sladkého čaju, karamelu); ak je dieťa v bezvedomí, je potrebná intravenózna aplikácia glukózy alebo intramuskulárneho podávania glukagónu.

Prognóza a prevencia diabetu u detí

Kvalita života detí s cukrovkou je do značnej miery determinovaná efektívnosťou kompenzácie choroby. Ak sa dodržiava odporúčaná diéta, režim a terapeutické opatrenia, priemerná dĺžka života zodpovedá priemeru populácie. V prípade hrubého porušenia predpisov lekára, dekompenzácia diabetu včas vyvoláva špecifické diabetické komplikácie. Pacienti s diabetes mellitus sa celoživotne pozorujú u endokrinológov-diabetológov.

Očkovanie detí s diabetes mellitus sa vykonáva počas obdobia klinickej a metabolickej kompenzácie; v tomto prípade nespôsobuje zhoršenie počas základnej choroby.

Nie je vyvinutá špecifická prevencia diabetes mellitus u detí. Je možné predpovedať riziko ochorenia a identifikovať prediabetes na základe imunologického vyšetrenia. Deti s rizikom vzniku cukrovky je dôležité udržať si zdravú váhu, denné fyzickú aktivitu, zlepšiť imunorezistencie zaobchádzať komorbidity.