loader

Hlavná

Napájanie

Čo je ošetrovateľský proces pri diabete mellitus?

Diabetes mellitus, bez ohľadu na diagnostikovaný typ, je komplexnou chorobou.

Dokonca aj s pomocou príbuzných nemôže osoba vždy úplne odolávať problému a vykonávať všetky potrebné postupy správne av potrebnom poradí.

Prečo potrebujem kontrolu diabetu?

Ošetrovateľský proces a monitorovanie stavu nielen pomáha pacientovi a jeho príbuzným, ale aj spôsobu získania vedeckých údajov.

To je v podstate vedecká práca vykonaná praktickým spôsobom. Kontrola lekárom je potrebná na udržanie stavu pacienta v stabilných hodnotách.

Hlavným cieľom prebiehajúceho procesu je zabezpečiť prijateľnú kvalitu života s diagnózou. Človek by sa mal cítiť pohodlne, pokiaľ ide o jeho fyzický, duchovný a emocionálny stav.

Je dôležité, aby ošetrovateľský proces zohľadňoval kultúrne hodnoty pacienta v procese poskytovania potrebného množstva služieb.

Aktívnu pomoc by mala poskytovať iba špecialista, ktorý je oboznámený so všetkými komplikovanosťami a zvláštnosťami prípadu, pretože od zavedenia súboru opatrení zdravotná sestra a jej pacientka vypracujú plán zásahov, ktorý sa vykoná podľa potreby.

Povinnosti sestry počas ošetrovateľského procesu a kontroly zahŕňajú:

  1. Primárne posúdenie stavu osoby (vyšetrenie) zamerané na odhalenie všeobecných indikátorov zdravotných porúch.
  2. Použitie zdrojov informácií, ako je anamnéza, výsledky prieskumov, rozhovor s osobou a jej príbuznými s cieľom získať kompletný klinický obraz.
  3. Prevencia pacientov a príbuzných o rizikových faktoroch - zlé návyky a nervové preťaženie.
  4. Potreba zaznamenať všetky informácie získané v dôsledku primárneho posúdenia stavu informácií v osobitnej forme nazývanej "zoznam ošetrujúceho ošetrovateľa".
  5. Zovšeobecnenie a analýza získaných informácií o zdraví pacienta.
  6. Vypracovanie plánu starostlivosti založeného na vyvodených záveroch a identifikácia ťažkostí alebo výrazných problémov.
  7. Implementácia predchádzajúceho plánu starostlivosti.

Kontrola diabetu sa mení a závisí od typu diagnostikovaného u ľudí:

  1. Diabetes typu 1 alebo 75% prípadov závislých od inzulínu sa vyskytuje u ľudí mladších ako 45 rokov. V tomto prípade je fyzická pomoc potrebná menej, ak nie sú žiadne ďalšie ochorenia, hlavné predsudky sú špecificky zamerané na kontrolu ukazovateľov, ktoré ovplyvňujú správnu činnosť všetkých orgánov a systémov.
  2. Diabetes typu 2 je vo väčšine prípadov diagnostikovaný u pacientov starších ako 45 rokov. Preto by mala byť zdravotná sestra a fyzické schopnosti pacienta.

Počas monitorovania sa monitoruje dodržiavanie predpísanej liečby pacientom. Zdravotná sestra musí sledovať indikátory hmotnosti, pretože obezita je jedným z problémov, ktoré trpia ľudia s cukrovkou.

Menu je pod kontrolou, rovnováha a včasnosť výživy, práca so slinivkou a všetkými vnútornými orgánmi, duševný a emocionálny stav, ako zdôrazňuje, že negatívne ovplyvňujú liečivé procesy.

KAPITOLA 2. ZDRAVOTNÝ PROCES PRE DIABETY CUKRU

Po prvé, čo je ošetrovateľský proces? Je to vedecky a lekársky schválená technológia starostlivosti o pacienta. Jeho cieľom je zlepšiť kvalitu života pacienta a pomôcť pri hľadaní riešenia, ktoré je k dispozícii, aj tých, ktoré môžu vzniknúť v budúcnosti. Vychádzajúc z toho sú nastavené určité úlohy.

V prvej fáze vyšetrení sestry pomáhajú vytvoriť úplný obraz o vývoji choroby. Musí mať svoju vlastnú anamnézu, v ktorej sa robia všetky analýzy a zaznamenávajú sa jej vlastné závery a pozorovania o zdraví pacienta.

V druhej fáze sa diagnostikuje a nielen existujúce zjavné problémy pacienta, ale aj tie, ktoré sa môžu objaviť v budúcnosti. Prirodzene, v prvom rade by ste mali reagovať na príznaky a prejavy choroby, ktoré sú pre pacienta najnebezpečnejšie. Treba mať na pamäti, že zdravotná sestra musí určiť rozsah problémov, ktoré môžu zložitý život pacienta. To zahŕňa nielen lekárske opatrenia, ale aj preventívne, psychologické a prácu s príbuznými [6].

V tretej fáze sú všetky získané informácie systematizované a zdravotná sestra stanovuje určité ciele, nielen krátkodobé, ale aj dlhodobo vypočítané. Toto všetko je uvedené v akčnom pláne a je zaznamenané v príbehu pacienta.

V štvrtej fáze sestra koná podľa rozvinutého plánu a vykonáva komplexné opatrenia zamerané na zlepšenie stavu pacienta.

V piatej fáze sa podľa dynamiky ochorenia a pozitívnych zmien, ku ktorým došlo v stave pacienta, zisťuje účinnosť ošetrovateľského procesu. Pre každého z pacientov je možné určiť vlastnú sestru. Prvým je, keď sestra pracuje pod neustálym dohľadom lekára a dodržiava všetky jeho pokyny. Po druhé, zdravotná sestra a lekár interagujú, to znamená, že pracujú spoločne a predbežne zosúladia všetky procesy. Po tretie, nezávislé ošetrovateľské zásahy, to znamená, že tento zdravotnícky pracovník koná samostatne a v súčasnosti poskytuje potrebnú pomoc bez konzultácie s lekárom.

Na akýkoľvek druh ošetrovateľského procesu, jej akcie, musí vždy plne kontrolovať a predvídať vývoj procesu. Bez ohľadu na to, či pracuje pod vedením lekára alebo všetko sa vykonáva samostatne, tento lekár je 100% zodpovedný za život a zdravie pacienta. To je vážna zodpovednosť.

Ako už bolo uvedené vyššie, sestry riešia mnohé problémy pacientov, pomáhajú im prispôsobiť sa "realite súčasného života". Patrí sem zostavovanie ponúk a počiatočné informácie o počítaní XE, sacharidov a kalórií a komunikácia s príbuznými, aby ste ich naučili pomôcť pacientovi. Ak je diabetik závislá od inzulínu, prednáška na injekcie, použité lieky a správne podanie tiež padá na ramená. Výber dennej normy vykonáva lekár, zdravotná sestra iba ukazuje, kam injekciu podať a ako získať liek.

Ošetrovateľský proces pri diabete mellitus hrá veľkú úlohu. Koniec koncov, táto zdravotná sestra je osoba, s ktorou môžete jednoducho hovoriť, nájsť podporu a poradiť sa. Všetci z nich majú niekoľko psychológov, ktorí pomáhajú prijať túto chorobu, budú učiť, ako plne žiť a povedať, aké fyzické aktivity by sa mali vykonávať. Takže ich úloha je niekedy ešte dôležitejšia ako lekár, ktorý jednoducho predpisuje liek.

Takže budeme opisovať ošetrovateľský proces v diabete mellitus:

A. Existujúce (súčasné):

- svrbenie kože. suchá koža:

- slabosť, únava; znížená zraková ostrosť;

- bolesť v dolných končatinách;

- potreba neustále sledovať stravu;

- potreba kontinuálneho podávania inzulínu alebo použitie antidiabetík (mannit, diabeton, amaryl atď.);

Nedostatok poznatkov o:

- charakter ochorenia a jeho príčin;

- svojpomoc s hypoglykémiou;

- starostlivosť o nohy;

- výpočet zrnitých jednotiek a zostavovanie ponúk;

- komplikácie diabetes mellitus (kóma a diabetická angiopatia) a svojpomoc pri kóme.

- predkomatózne a komatózne stavy:

- gangréna dolných končatín;

- akútny infarkt myokardu;

- chronické zlyhanie obličiek;

- katarakta a diabetická retinopatia s poruchou videnia;

- sekundárne infekcie, pustulózne ochorenia kože;

- komplikácie spôsobené inzulínovou terapiou;

- pomalé hojenie rán, vrátane pooperačných rán.

Zhromažďovanie informácií počas prvého vyšetrenia:

Otázka pacienta o:

- dodržiavanie diéty (fyziologická alebo strava číslo 9), na strave;

- fyzická aktivita počas dňa;

- inzulínová terapia (názov inzulínu, dávka, trvanie účinku, liečebný režim);

- antidiabetické tabletové prípravky (názov, dávka, charakteristiky ich podávania, znášanlivosť);

- predpisovanie krvných a močových testov na vyšetrenie glukózy a endokrinológov;

- pacient má glukometr, schopnosť ho používať;

- schopnosť používať tabuľku zrnitých jednotiek a vytvoriť menu chlebových jednotiek;

- schopnosť používať inzulínovú striekačku a injekčné pero;

- znalosť miest a techník podávania inzulínu, prevencia komplikácií (hypoglykémia a lipodystrofia v miestach podania injekcie);

- vedenie denníka pacientov s diabetes mellitus:

- návšteva v minulosti a teraz "Diabetická škola";

- vývoj v minulosti hypoglykemickej a hyperglykemickej kómy, ich príčin a symptómov;

- schopnosť poskytnúť svojpomoc;

- pacient má "Diabetický pas" alebo "Diabetes Business Card";

- dedičná predispozícia k diabetes mellitus);

- súvisiace ochorenia (pankreas, iné endokrinné orgány, obezita);

- sťažnosti pacienta v čase vyšetrenia [6].

- farba, vlhkosť pokožky, prítomnosť hrebene:

- stanovenie telesnej hmotnosti:

- meranie krvného tlaku;

- určenie impulzu na radiálnej tepne a tepnu zadnej časti chodidla.

Sesterské zásahy vrátane práce s rodinou pacienta:

1. Vykonajte rozhovor s pacientom a jeho príbuznými o vlastnostiach výživy, v závislosti od typu cukrovky, stravy. Pre pacienta s diabetes mellitus 2. typu uveďte niekoľko vzoriek menu za deň.

2. Presvedčiť pacienta o potrebe dodržiavať výživu predpísanú lekárom.

3. Presvedčiť pacienta o potrebe fyzickej aktivity odporúčanej lekárom.

4. Vykonajte rozhovor o príčinách, povahe choroby a jej komplikáciách.

5. Informujte pacienta inzulínu (typ inzulínu. Začiatok a trvanie jeho účinku, vzhľadom k jedlu. Funkcia skladovanie, nežiaduce účinky, typy inzulínových striekačiek a pero).

6. Zabezpečte včasné zavedenie inzulínu a používanie antidiabetík.

- stav pokožky;

- pulz a krvný tlak;

- pulz na tepnu zadnej časti chodidla;

- dodržiavanie diéty a stravovania; preniesť na pacienta od jeho blízkych; - odporučiť neustále sledovanie glukózy v krvi a moči.

8. Uistite sa, že pacient, ktorý potrebuje neustále monitorovanie endokrinológa, viesť si denník pozorovania, kde sú špecifikované sadzby hladiny glukózy v krvi, moči, krvný tlak, jesť za deň produktov liečených, zmeny v zdravotníctve.

9. Odporúčame pravidelné vyšetrenia okulistu, chirurga, kardiológu, nefrológov.

10. Odporučte kurzy v "Diabetickej škole".

11. Informujte pacienta o príčinách a symptómoch hypoglykémie, kómy.

12. Presvedčiť pacienta o potrebe s miernym zhoršením zdravotného stavu a krvného obrazu okamžite kontaktujte endokrinológa.

13. Trénujte pacienta a jeho príbuzných:

- výpočet zrnitých jednotiek;

- zostavovanie menu na počet zrnitých jednotiek za deň; podanie a subkutánne podanie inzulínu inzulínovou striekačkou;

- pravidlá starostlivosti o nohy;

- poskytnúť svojpomoc s hypoglykémiou;

- meranie krvného tlaku [3].

Havarijné stavy pri diabete mellitus:

A. Hypoglykémia. Hypoglykemická kóma.

- Predávkovanie inzulínom alebo antidiabetickými tabletami.

- Nedostatok sacharidov v strave.

- Nedostatočný príjem potravy alebo preskakovanie jedla po podaní inzulínu.

- Významné fyzické zaťaženie.

Hypoglykemické stavy sa prejavujú pocitom ťažkého hladovania, potenia, chvenia končatín, prudkej slabosti. Ak tento stav nie je zatknúť, budú príznaky hypoglykémie zvyšujú: otrasy zosilnie, bude zmätok v myseľ, bolesti hlavy, závraty, dvojité videnie, všeobecná úzkosť, strach, agresie v správaní a pacient upadá do kómy so stratou vedomia a kŕče.

Symptómy hypoglykemickej kómy: pacient je v bezvedomí, bledý, nie je žiadny zápach acetónu z úst. Koža mokrá, hojný studený pot, zvýšený svalový tonus, bez dýchania. Krvný tlak a pulz sa nezmení, tón očných lôpt sa nezmení. V krvnom teste je hladina cukru nižšia ako 3,3 mmol / l. v moči nie je žiadny cukor.

Svojpomoc s hypoglykemickým stavom:

Odporúča sa pri prvých príznakoch hypoglykémie jesť 4-5 kúsky cukru alebo sladký teplý nápoj čaju, glukóza, alebo sa 10 tabliet 0,1 g alebo nápojom 2-3 ampúl 40% glukózy, alebo jesť niektoré sladkosti (cukríky lepší ).

Prvá pomoc pri hypoglykemickej chorobe:

- Dajte pacientovi stabilnú bočnú polohu.

- Do tváre, na ktorej leží pacient, položte 2 kusy cukru.

- Poskytnite intravenózny prístup.

40 a 5% roztoku glukózy. 0,9% roztok chloridu sodného, ​​prednizolón (ampér), hydrokortizón (ampér), glukagón (ampér).

B. Hyperglykemická (diabetická, ketoacidotická) kóma.

- Nedostatočná dávka inzulínu.

- Dysfunkcia diéty (zvýšený obsah uhľohydrátov v potravinách).

Predchodcovia: zvýšená smäd, polyúria. možné zvracanie, znížená chuť do jedla, fuzzy videnie, neobvykle silná ospalosť, podráždenosť.

Symptómy bezvedomia: vedomie, offline, acetón dychu zápach, začervenanie a suchosť kože, hlboké dýchanie hlučné, znížený svalový tonus - "mäkké" očnej buľvy. Impulzívny, znížený krvný tlak. Pri analýze krvnej hyperglykémie pri analýze moču - glukozúria, ketónových teliesok a acetónu.

Keď je predchodcom kómy, je naliehavé kontaktovať endokrinológov alebo ho zavolať doma. S príznakmi hyperglykemickej kómy urgentné zavolajte núdzovú starostlivosť.

- Dáva pacientovi stabilnú bočnú polohu (prevencia pichania jazyka, aspirácia, asfyxia).

- Vezmite si katéter na urýchlenie diagnózy cukru a acetónu.

- Poskytnite intravenózny prístup.

- krátkodobo pôsobiaci inzulín - aktropid (fl);

- 0,9% roztok chloridu sodného (fl); 5% roztok glukózy (fl);

- srdcové glykozidy, vaskulárne činidlá.

diabetes dojčiaci pre-zdravotnícky hypoglykemický

Normy ošetrovateľstva pri cukrovke.

Možné porušenie potrieb.

Existujú (stomatitída, obmedzenia v strave).

Piť (smäd, nedostatok tekutiny).

Dýchať (ketoakidotická kóma).

Priraďte (poškodenie obličiek).

Pohlavné pohľady (impotencia).

Byť čistý (pustulózne ochorenia, trofické kožné ochorenia).

Udržujte stav (komplikácie, dekompenzácia).

Obliekanie, vyzliekanie (kóma).

Udržujte teplotu (infekčné komplikácie).

Spánok, odpočinok (dekompenzácia).

Pohyb (diabetická noha, iné komplikácie).

Komunikujte (hospitalizácia, zhoršené videnie atď.).

Dosiahnutie úspechu, harmónie.

Majú životné hodnoty (depresia, strach, nedostatočná adaptácia na chorobu v dôsledku závažnosti ochorenia a vývoj komplikácií).

Hrať, učiť sa, pracovať (postihnutie, zmena spôsobu života).

Možné problémy s pacientmi.

Porušenie trofizmu kože.

Redundancia telesnej hmotnosti.

Porušenie vodnej bilancie.

Zranenie motorickej činnosti.

Nedostatok prispôsobenia chorobe.

Strach zo straty zraku.

Strach zo straty dieťaťa.

Nedostatok poznatkov o tejto chorobe.

Nedostatočný postoj k tejto chorobe.

Zmena v charaktere výživy.

Potreba trvalých injekcií.

Zmena rodinného procesu.

Strata spoločenských, priemyselných väzieb.

Izolácia počas hospitalizácie.

Ťažkosti s sebestačnosťou (prostriedok sebakontroly, lieky, výrobky).

Nedostatok životných hodnôt.

Nedostatok duchovnej účasti (harmónia, úspech).

5) Potenciálne problémy:

Riziko straty vedomia v dôsledku hyperglykémie.

Riziko straty zraku.

Riziko lipodystrofie.

Riziko trofickej kožnej poruchy.

Riziko vzniku infekčných komplikácií.

Problém pacienta: Smäd

Ciele: Krátkodobé: Pacient nebude týždeň žízniť.

Dlhodobý: Pacient preukáže vedomosti o príčinách žíznenia a spôsoboch, ako s ním bojovať

Plán ošetrovateľskej intervencie:

Sestra vysvetlí pacientovi povahu a príčiny tohto javu.

Zdravotná sestra vysvetlí pacientovi potrebu kontrolovať opitú a vylučovanú tekutinu.

Sestra varuje pacienta a vysvetlí mu, ako sa správne pripraviť na štúdium cukru v krvi.

Sestra bude podľa pokynov lekára monitorovať cukor moču.

V prípade potreby bude zdravotná sestra predpisovať lekára - zavedenie inzulínu alebo poskytnutie sulfanilamidových prípravkov s hypoglykemickým účinkom.

Problém pacienta: Polyúria.

Ciele: Krátkodobé: Pacient zníži množstvo moču za týždeň od začiatku liečby.

Dlhodobé: Počas vypúšťania sa normalizuje diuréza.

Plán ošetrovateľskej intervencie:

Sestra vysvetlí pacientovi dôvod a podstatu tohto javu.

Sestra bude sledovať dennú diurézu so záznamom v teplotnom liste.

Zdravotná sestra usporiada rozhovor o výžive pri diabete mellitus.

Zdravotná sestra, podľa pokynov lekára, sleduje močový cukor z dennej dávky.

Sestra podá inzulín podľa lekára.

problém: Vysoké riziko straty vedomia v dôsledku hyperglykémie.

Účel zákroku: Pacient si bude vedomý príčin hyperglykémie.

Plán ošetrovateľskej intervencie:

Sestra bude sledovať stav dýchania, kožu, očné bulvy.

Zdravotná sestra naučí pacienta metódy sebakontroly.

Sestra pacientovi povedie o potrebe dodržiavať diétu.

Zdravotná sestra naučí pacienta a príbuzných zavedenie inzulínu.

Sestra zavedie inzulín podľa lekára.

Sestra bude mať rozhovor s príbuznými o dôležitosti pravidelného zavádzania inzulínu.

problém: Úzkosť zhoršenia zraku.

Účel zásahu: Pacient preukáže vedomosti o príčinách zhoršenia zraku.

Plán ošetrovateľskej intervencie:

Sestra sa pokúsi uklidniť pacienta.

Sestra bude s pacientom viesť rozhovor o príčinách tejto komplikácie.

Zdravotná sestra poskytne pacientovi dostatočné informácie a začlení do procesu spolupráce.

Sestra pošle pacienta okuliarovi podľa lekára.

5. Zdravotná sestra oboznámi pacienta s osobou s diabetes mellitus, prispôsobenou na svoju chorobu.

Sestra bude hovoriť s rodinnými príslušníkmi pacienta o potrebe psychologickej podpory a pomoci pri znižovaní vízie.

Ošetrovací proces pri diabete mellitus

Riaditeľ "Ústavu cukrovky": "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Už viac Metformín, Diabeton, Siofor, Glukofaz a Yanuvia! Doprajte si to s tým. "

V každodennom živote v starostlivosti o chorých je zvyčajne chápaný tak, že poskytnutie pomoci pacientovi, aby vyhovoval ich rôzne potreby. Patrí medzi ne jedlo, pitie, umývanie, pohyb, oslobodenie čreva a močového mechúra. Starostlivosť tiež zahŕňa vytvorenie optimálnych podmienok pre pobyt pacientov v nemocnici alebo doma - mier a pokoj, pohodlné a čisté postele, čerstvé bielizeň a posteľná bielizeň, atď Dôležitosť starostlivosti o pacientov je ťažké preceňovať. Často úspech liečby a prognózu ochorenia je úplne určený kvality starostlivosti. Takto možno dokonale vykonávať zložitú operáciu, ale potom stratí pacienta vzhľadom k progresii kongestívneho pankreatické zápalu v dôsledku dlhodobej expozícii stimulovanej stacionárne polohe v posteli. Je možné dosiahnuť výrazné obnovenie poškodených motorických funkcií končatín po tom, čo utrpel mozgovú príhodu alebo úplnú fúziu kostných úlomkov po náročnom lámanie, ale pacient zomrie, pretože dekubitov, sa tvoril v tom čase kvôli zlej údržbe.

Starostlivosť o pacientov je teda povinnou súčasťou celého liečebného procesu, ktorý v žiadnom prípade neovplyvňuje jeho účinnosť.

Starostlivosť o pacientov s ochoreniami endokrinného systému zvyčajne zahŕňa množstvo spoločných opatrení, ktoré sa vykonávajú s mnohými ochoreniami iných orgánov a systémov tela. Tak, pre pacientov s diabetom je potrebné striktne dodržiavať všetky pravidlá a požiadavky ošetrovateľskej praxe slabosti (pravidelné meranie hladiny glukózy v krvi a uchovávania záznamov v pracovnej neschopnosti, monitorovanie stavu kardio - cievne a centrálnej nervovej sústavy, ústnu starostlivosť, zásobovanie lodí a pisoár, včasná výmena spodného prádla atď) v prípade, že dĺžka pobytu v posteli so zvláštnym dôrazom na starostlivé starostlivosť o pokožku a prevenciu preležanín. Zároveň starostlivosť o chorých s ochorením endokrinného systému a zahŕňa realizáciu rady ďalších aktivít spojených so zvýšenou smäd a chuť k jedlu, svrbenie kože, časté močenie a ďalšie symptómy.

1. Pacient by mal byť umiestnený s maximálnym komfortom, pretože akékoľvek nepríjemnosti a úzkosť zvyšujú potrebu tela na kyslík. Pacient by mal ležať na posteli so zdvihnutým koncom hlavy. Často je potrebné zmeniť polohu pacienta v posteli. Oblečenie by malo byť voľné, pohodlné, neobmedzujúce dýchanie a pohyby. V miestnosti, kde je pacient, je potrebné pravidelné vysúvanie (4-5 krát denne), mokré čistenie. Teplota vzduchu by sa mala udržiavať na teplote 18-20 ° C. Režim spánku sa odporúča vo voľnom priestranstve.

2. Je potrebné sledovať čistotu pokožky pacienta: pravidelne otrite telo teplým vlhkým uterákom (teplota vody - 37-38 ° C), potom - suchým uterákom. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prirodzeným záhybom. Najprv si utrite chrbát, hrudník, žalúdok, ruky, potom oblečte a zabaľte pacienta, potom utrite a omotajte nohy.

3. Výživa by mala byť plná, správne vybraná, špecializovaná. Jedlo by malo byť kvapalné alebo polokvapalné. Na kŕmenie pacienta sa odporúča v malých dávkach, často sa ľahko vstrebávajú uhľohydráty (cukor, džem, med, atď.) Vylúčené zo stravy. Po jedle a pití opláchnite ústa.

4. Sledujte sliznice ústnej dutiny na včasné zistenie stomatitídy.

5. Je potrebné dodržiavať fyziologické zložky, korešpondenciu diurézy opojnej kvapaliny. Zabráňte zápche a plynatosti.

6. Pravidelne vykonávajte vymenovanie lekára a snažte sa zabezpečiť, aby všetky procedúry a manipulácie pacientovi nepriniesli vážnu úzkosť.

7. Ak je silný útok musia zvýšiť čelo poskytujú prístup čerstvého vzduchu, teplé nohy v teple vykurovanie pad k pacientovi (50-60 ° C), za účelom získania drogy a inzulín hypoglykemizujícímu. Keď útok zmizne, začnú podávať výživu v kombinácii s náhradami cukru. S 3-4_go dni choroby pri normálnej telesnej teplote by malo byť vykonané rozptýlenie a postupy pre zaobchádzanie: série svetelných cvičenia. Na 2_y týždňa by mala začať vykonávať cviky pohybová terapia, masážne hrudník a končatiny (ľahká trecie, v ktorom len otvorí masírovanej časti tela).

8. Pri vysokej telesnej teplote by mal byť pacient otvorený, trenie pokožky trupu a končatín ľahkými pohybmi s 40% roztokom etylalkoholu s hrubým uterákom; ak má pacient horúčku, rovnaký postup sa vykonáva s roztokom stolového octu vo vode (ocot a voda - v pomere 1: 10). Do hlavy pacienta prilepte ľadovú alebo studenú kompresiu po dobu 10-20 minút, postup by sa mal zopakovať po 30 minútach. Studené kompresie je možné aplikovať na veľké nádoby na krku, v podpazuší, na ulnárnu a popliteálnu fusu. Urobiť klystír studenou vodou (14 až 18 ° C), potom - terapeutická klystír s 50% roztokom ANALGIN inj (1 ml roztoku, v zmesi s litra vody po dobu 2-3 hodín..) alebo zadať sviečku ANALGIN inj.

9. Starostlivo pozorujte pacienta, pravidelne merajte telesnú teplotu, hladinu glukózy v krvi, pulz, respiračnú frekvenciu, krvný tlak.

10. Po celý život pacienta je na dispenzárnom dohľade (vyšetrenia raz za rok).

Ošetrovateľské vyšetrenia pacientov zdravotná sestra vytvára dôverný vzťah s pacientom a objasňuje sťažnosti: zvýšený smäd, rýchle močenie. Objasnil okolnosti ochorenia (dedičnosť, zaťažené diabetes, vírusových infekcií, čo spôsobuje poškodenie pankreasu Langerhansových ostrovčekov), ktorý je v deň ochorenie, krvné hladiny glukózy v okamihu, čo lieky používané. Na vyšetrenie, sestra upozorňuje na vonkajšom vzhľade pacienta (koža má ružový odtieň kvôli rozšíreniu periférnych ciev, často sa objaví na koži vredy a iné ochorenia pustulárnej kožné). Opatrenie telesnej teploty (normálny alebo zvýšenou) definuje palpácia NPV (25-35 za jednu minútu), pulz (časté, slabý plniaci) meria krvný tlak.

Pacienti sú po celý život pod dohľadom endokrinológa, mesačne v laboratóriu určujú hladinu glukózy. V škole diabetikov sa naučia ovládať stav a upravovať dávku inzulínu.

Tabuľka 1. Dispenzarizácia endokrinologických pacientov v meste Orel na roky 2013-2015

Zdravotná sestra učí pacientov, ako udržiavať denník s vlastným monitorovaním stavu, reakciu na zavedenie inzulínu. Sebakontrola je kľúčom k riadeniu diabetu. Každý z pacientov by mal byť schopný žiť so svojou chorobou a poznať príznaky komplikácií, predávkovanie inzulínom, v správnom čase na zvládnutie tohto alebo toho stavu. Samokontrola vám umožňuje viesť dlhý a aktívny život.

Zdravotná sestra učí pacienta nezávisle merať hladinu cukru v krvi na testovacích prúžkoch na vizuálnu identifikáciu; Zariadenie používajte na stanovenie hladiny cukru v krvi a tiež použite testovacie prúžky na vizuálne stanovenie cukru v moči.

Pod dohľadom zdravotnej sestry sa pacienti naučia injekčne podávať inzulín injekčnou striekačkou alebo inzulínovou injekčnou striekačkou.

Kde mám uchovávať inzulín?

Otvorené fľaštičky (alebo zastrčený striekačka - rukoväť) môžu byť skladované pri izbovej teplote, ale nie s ohľadom na t ° nie je vyššia ako 25 ° C Zásobný roztok inzulínu sa musí uchovávať v chladničke (nie mraznička).

Miesto zavedenia inzulínu

Boky - vonkajšia tretina stehna

Brucho - predná brušná stena

Hýždeň - horný vonkajší štvorec

Rameno - horná vonkajšia tretia (neodporúča sa na samoinjikovanie)

Ako urobiť injekcie správne

Aby sa zabezpečila úplná absorpcia inzulínu, injekcie sa majú podávať v podkožnom tuku, a nie v koži alebo svaloch. Ak sa inzulín podáva intramuskulárne, proces absorpcie inzulínu sa urýchli, čo spúšťa vývoj hypoglykémie. Pri intradermálnej injekcii sa inzulín absorbuje zle

"Školy diabetu", v ktorých sa všetky tieto vedomosti a zručnosti učia, sú organizované na endokrinologických oddeleniach a polyklinikách.

Kapitola 2

diagnostika

Koncentrácia cukru (glukózy) v kapilárnej krvi na prázdny žalúdok presiahne 6,1 mmol / l a 2 hodiny po požití prevyšuje 11,1 mmol / l;

ako výsledok testu glukózovej tolerancie (v pochybných prípadoch) hladina cukru v krvi presahuje 11,1 mmol / l;

hladina glykozylovaného hemoglobínu presiahla 5,9%;

cukor je prítomný v moči;

Meranie cukru. Meranie hladiny cukru je potrebné pre zdravých ľudí z hľadiska klinického vyšetrenia a diabetikov. Na účely klinického vyšetrenia sa meranie vykonáva v laboratóriu na prázdny žalúdok každý jeden až tri roky. To zvyčajne postačuje na diagnostiku ochorenia súvisiaceho s hladinou cukru. Niekedy v prípade prítomnosti rizikových faktorov pre diabetes alebo podozrenia na vznik jeho vývoja môže lekár odporučiť častejšie štúdie. Pre zdravých ľudí sa neustále monitoruje hladina cukru a prítomnosť glukometra. Niekedy sa pri každoročnej lekárskej prehliadke zistí náhle zistenie vysokej hladiny cukru v krvi. Táto skutočnosť slúži ako signál pre pravidelné sledovanie vášho zdravia. Na denné sledovanie musíte zakúpiť špeciálne zariadenie na meranie hladiny cukru v krvi. Takéto zariadenie sa nazýva glukometr.

Glukometr a jeho výber. Toto zariadenie je špeciálne navrhnuté na meranie hladín glukózy v krvi. Pri pravidelnom používaní merača musíte mať piercingovú ruku, sterilné lancety a testovacie prúžky, ktoré reagujú na krv. Lancety sa líšia v dĺžke, takže sú vybrané vzhľadom na vek používateľa zariadenia.

V závislosti od princípu fungovania sa glukomery rozdeľujú na dve hlavné skupiny - fotometrické a elektrochemické zariadenia. Princíp činnosti fotometrického zariadenia je nasledujúci: ihneď potom, čo glukóza zasiahne činidlo, ktoré sa nachádza na povrchu testovacieho prúžku, ihneď sa zmení na modrú. Jeho intenzita sa líši v závislosti od koncentrácie glukózy v krvi pacienta - čím jasnejšia je farba, tým vyššia je hladina cukru. Zaznamenanie takýchto farebných zmien je možné len pomocou špeciálneho optického zariadenia, ktoré je veľmi krehké a vyžaduje si zvláštnu starostlivosť, čo je hlavnou nevýhodou fotometrických zariadení.

Princíp činnosti elektrochemického zariadenia na meranie hladiny cukru v krvi je založený na stanovení slabé elektrické prúdy na testovací prúžok po reakcii testovacieho prúžku činidla s glukózy v krvi. Pri meraní hladiny cukru na elektrochemických glukometroch sú výsledky najpresnejšie a preto sú oveľa populárnejšie.

Pri výbere glukometra by ste sa mali vždy sústrediť na zdravotný stav a cenovú kategóriu. Ľudia staršej generácie by mali uprednostňovať glukomery s dostupnou cenou s veľkým displejom s označením ukazovateľov v ruštine. Mladí ľudia sú vhodnejší na kompaktný glukometr, ktorý sa zmestí do vrecka.

Štyri jednoduché kroky pre test:

1) Je potrebné otvoriť poistku;

2) Získajte kvapku krvi;

3) aplikujte kvapku krvi;

4) Získajte výsledok a zatvorte poistku.

Test glukózovej tolerancie je krivka s obsahom cukru. Vykonáva sa, ak hladina glukózy v krvi je normálna a rizikové faktory sú (pozri tabuľku).

Vyšetrovanie fundusu - príznaky diabetickej retinopatie. Ultrasonografia pankreasu - prítomnosť pankreatitídy.

Obsah glukózy v krvi počas testu glukózovej tolerancie

prevencia

· Prevencia obezity alebo jej liečby;

· Vylúčiť potraviny obsahujúce ľahko stráviteľné uhľohydráty a potraviny bohaté na živočíšne tuky;

· Dodržiavanie racionálneho spôsobu práce a života

• Používajte lieky včas a primerane. výhľad

V súčasnosti je diabetes nevyliečiteľný. Očakávaná dĺžka života a pracovná schopnosť pacienta závisia v značnej miere od včasnej detekcie choroby, jej závažnosti, veku pacienta a správnej liečby. V predchádzajúcom období dochádza k cukrovke, tým skracuje život pacientov. Prognóza cukrovky je určovaná hlavne stupňom poškodenia kardiovaskulárneho systému. Pacienti s diabetes mellitus sú schopní pracovať. Pri diabete mellitus v strednej a ťažkej miere sa pracovná kapacita posudzuje individuálne v závislosti od priebehu ochorenia a sprievodných ochorení.

2.2 Samokontrola a výchova pacientov s diabetes mellitus.

Prax ukázala, že najdôležitejšou podmienkou pre účinnú liečbu pacientov s diabetom je naučiť takmer všetko, čo vie lekára, ktorý predstavuje základný diéta terapia diétou, pravidlá výberu inzulínovej terapie a liečby ústnej drog režimu fyzickej aktivity a odpočinku, plánovanie rodiny, a tak ďalej. D. Veľmi je dôležité, aby bol pacient vedome zapojený do liečebného procesu, pochopiť jeho zmysel a účel, vedel, aký veľký význam sebaovládania a prevenciu neskoré oslozhneniy.Takim, efektívna dia terapia ETA musí byť integrované a obsahujú niekoľko zložiek: používanie liečiv - inzulínom alebo hypoglykemický lieky, strava, odstupňované cvičenia, prevencii a liečbe neskorých komplikácií, pacient self-managementu nácvik zručností. Ignorovanie aspoň jednej zo zložiek môže viesť k nezvratným dôsledkom. Moderný koncept liečby pacientov s cukrovkou považuje toto ochorenie za spojené s určitým spôsobom života. Tento prístup kladie skôr na systém vysokoúčinného ambulantného monitorovania pacientov, než na rozšírenie základne pre ich hospitalizáciu. V tomto ohľade je jasné, vedúca úloha primárnej starostlivosti špecialistu starostlivosť o diabetikov, ktorá je zastúpená v našej krajine Endocrinologists a zdravotných sestier, okresné kliniky a endokrinologické ambulancií. V Rusku bolo zaregistrovaných viac ako 2 milióny pacientov s cukrovkou.

Účinná diabetická starostlivosť zahŕňa

Kompletná alebo takmer úplná normalizácia metabolických procesov s cieľom eliminovať akútne chronické komplikácie diabetu

· Zlepšenie kvality života pacienta: choroba by mala byť čo najmenej na spôsobe života, takže pacient nie je čo najviac závislý na ostatných, aktívne a kompetentne sa podieľal na liečbe svojej choroby.

Riešenie týchto problémov si vyžaduje veľké úsilie zo strany zdravotníckych pracovníkov a najmä pri vývoji vzdelávacích systémov pre pacientov. Vzhľadom na nedostatok endokrinológov - diabetológov a pri zohľadnení medzinárodných skúseností sme vyvinuli vzdelávací program pre pacientov s účasťou ošetrovateľského personálu. To umožnilo lekárom, aby sa venovali výlučne procesu hojenia.

Základné princípy stravovania.

Vylučte straviteľné sacharidy (sladkosti, sladké ovocie, pekárenské výrobky).

Rozdeľte príjem potravy na štyri až šesť malých porcií počas celého dňa.

50% tukov musí byť rastlinného pôvodu.

Strava by mala uspokojiť potrebu živín.

Treba dodržiavať prísnu diétu.

Zelenina by sa mala denne konzumovať.

Chlieb - do 200 gr za deň, väčšinou raže.

Zelenina a zelenina. Zemiaky, mrkva - nie viac ako 200 gramov denne. Ale iná zelenina (kapusta, uhorky, paradajky atď.) Sa môže používať takmer bez obmedzenia.

Ovocie a bobule z kyslých a sladkých a kyslé odrody - až 300 gramov denne.

Nápoje. Zelený alebo čierny čaj je povolený, je možné s mliekom, silnou kávou, paradajkovou šťavou, džúsmi z bobúľ a ovocnými odrodami.

Techniky, ktoré pomáhajú znížiť obsah kalórií v potravinách a zbaviť nadmernú telesnú hmotnosť

Rozdeľte plánované množstvo jedla denne na štyri alebo šesť malých častí. Nedovoľte veľké intervaly medzi jedlami.

Ak máte hlad medzi jedlami, jedzte zeleninu.

Pite vodu alebo nealkoholické nápoje bez cukru. Nespúšťajte smäd mlieko, pretože obsahuje aj tuky, ktoré musia brať do úvahy ľudia s obezitou a uhľohydráty, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru v krvi.

Nedržte veľké množstvo jedla doma, inak budete nevyhnutne naraziť na situáciu, keď niečo musí byť zjedené, inak to bude zlé.

Požiadajte o podporu vašu rodinu, priateľov, choďte spoločne do "zdravého" stravovacieho vzoru.

Najkvalitnejšie potraviny sú tie, ktoré obsahujú veľa tuku. Pamätajte na vysoký obsah kalórií v semenách a orechoch.

Nemôžete rýchlo schudnúť. Optimálna možnosť - 1-2 kg za mesiac, ale neustále.

Štandardná strava č. 9

Zvyčajne terapeutická výživa pre diabetes začína štandardnou diétou. Denný príjem potravy je rozdelený 4-5 krát. Celková výhrevnosť je 2300 kcal za deň. Spotreba tekutiny za deň je asi 1,5 litra. Variant takéhoto napájania je uvedený v nasledujúcej tabuľke.

Tabuľka 2. Pomer mliečnych výrobkov v gramoch a jednotkách chleba

(1 XE = 10-12 g sacharidov.1 XE zvyšuje hladinu cukru v krvi o 1,5-2 mmol / l.)

Tabuľka 3. Pomer vyprážaných výrobkov v gramoch a jednotkách chleba.

Tabuľka 4. Pomer obilnín v gramoch a jednotkách chleba.

1 polievková lyžica. lyžice surových obilnín. Vo varenej forme 1 XE = 2 lyžice. lyžice produktu (30 g).

Tabuľka 5. Pomer zeleniny a ovocia v gramoch a jednotkách chleba.

6-8 polievkových lyžičiek. lyžice bobúľ, ako sú maliny, ríbezle atď., zodpovedajú približne 1 šálku (1 šálku čaju) týchto bobúľ. Približne 100 ml šťavy (bez pridaného cukru, 100% prírodnej šťavy) obsahuje asi 10 g sacharidov.

Tabuľka 5. Pomer luskovín v gramoch a jednotkách chleba.

Celkový počet kalórií v strave z tabuľky je 2165,8 kcal.

Ak s takouto štandardnou stravou dôjde k miernemu poklesu hladiny cukru v krvi a moču (alebo dokonca aj moč, úplne vymizne cukor), potom za pár týždňov sa diéta môže rozšíriť, ale len so súhlasom lekára! Lekár skontroluje hladinu cukru v krvi, ktorá nesmie byť vyššia ako 8,9 mmol / l. Ak je všetko v poriadku, lekár môže povoliť pridávanie niektorých potravín naplnených sacharidmi do stravy. Napríklad 1-2 krát týždenne vám umožní jesť 50 g zemiakov alebo 20 g kaše (okrem manga a ryže). Takéto zvýšenie výživy potravín by malo byť neustále prísne kontrolované na úkor zmien hladiny cukru v krvi a moči.

Menu diétu číslo 9 s diabetes mellitus

Tu je najlepšia voľba pre diétne menu pre cukrovku na jeden deň:

· Raňajky - pohánka (pohánka - 40 g oleja - 10 g), mäso (ryby), paštéta (Mäso - 60 g oleja - 5 g), čaj alebo slabá káva s mliekom (mliečne - 40 ml).

· 11: 00-11: 30 - piť pohár jogurtu.

Obed: zeleninová polievka (rastlinný olej - 5 g zemiakový nasiaknuté - 50 g, kapusta - 100 g mrkvy - 20 g, krém - 5 g, paradajka - 20 g), varené mäso - 100 g zemiakov - 140 g, olej - 5 g, jablko - 150-200 g.

· 17:00 - piť kvasinkový nápoj, napríklad kvass.

· Večera: zraz mrkva s tvarohom (mrkvy - 80 g, tvaroh - 40 gramov, krupica - 10 g, sušené raž - 5 g, vajcia - 1 ks.), Varené rybie - 80 g, kapusta - 130 g, rastlinný olej - 10 gramov, čaj s náhradou cukru, napríklad s xylitolom.

· Jednodňové: piť pohár kefíru.

· Chlieb za deň - 200-250 g (najlepšie raž).

Diabetes mellitus je veľmi závažné ochorenie, ktoré sa chápe ako syndróm chronickej hyperglykémie spojenej s nedostatočnou sekréciou inzulínu alebo porušením jeho pôsobenia. Táto choroba, ako sa ukázalo, je heterogénnej povahy, ktorá môže byť založená na rôznych faktoroch. Príčiny vývoja cukrovky nie sú vždy dostatočne jasné. Pri vývoji nedostatku inzulínu hrá predovšetkým úlohu dedičnej patológie, predisponujúci faktor je zrod dieťaťa s vysokou hmotnosťou, ako aj vírusová lézia pankreatických ß-buniek.

Včasná diagnostika a primeranosť liečby tejto choroby sú najdôležitejšie úlohy, pretože hypoglykémia slúži ako východisko pre mnohé patologické mechanizmy, ktoré podporujú rozvoj ťažkých vaskulárnych komplikácií. Cieľom liečby cukrovky je dosiahnuť hladiny glukózy v krvi počas dňa, ktoré sa prakticky nelíšia od hladín pozorovaných u zdravých jedincov. Prospektívna štúdia z roku 1993 ukázala, že frekvencia vaskulárnych komplikácií diabetu a čas ich výskytu sú jasne korelované so stupňom ich kompenzácie. Udržaním dlhodobej normálnej (alebo normálnej) koncentrácie glukózy v krvi je možné oneskoriť alebo oddialiť výskyt neskorých komplikácií.

Bohužiaľ, ani inzulínová terapia, ani použitie orálnych liekov, ani diéta zásadne nerieši problém liečby cukrovky. Vedci z celého sveta aktívne hľadajú takéto prostriedky. Napríklad je navrhnutá metóda imunosupresie diabetes mellitus typu 1, ktorej cieľom je potlačiť humorálnu imunitu (tvorbu autoprotilátok na inzulín, proinzulín). Jednou z oblastí výskumu je transplantácia p-buniek pankreasu, častí orgánu, ako aj úplná transplantácia pankreasu. Podporovať možnosť génovej terapie, čo dokazuje vývoj génových molekulárnych technológií. Riešenie týchto problémov je však otázkou budúcnosti a pravdepodobne nie je blízko

Zoznam použitej literatúry

1.E.V. Smoleva, E. Terapia s priebehom primárnej lekárskej a sociálnej starostlivosti / E.V. Smoleva, E.L. Apodiakos. - Изд.9-е - Ростов n / a: Phoenix, 2011.

2. Smoleva E.V. Ošetrovateľstvo v terapii s primárnou starostlivosťou / E.V. Smoleva; ed. Kandidát na lekárske vedy. BV Kabaruhina. - Изд.6-е - Ростов N / A: Phoenix, 2008.

3. Fedyukovich N.I. Interné choroby: učebnica / N.I. Fedyukovo. - Izd.7. - Rostov n / a: Phoenix, 2011.

4. Watkins PJ Diabetes mellitus / 2. vyd. - Trans. s angličtinou. M.: Vydavateľstvo BINOM, 2006. - 134 s, chor.

5.Mak Morro. - metabolizmus u ľudí. - M, Svet 2006

6.A.S.Ametov, A.S. Moderné prístupy k liečbe diabetu 2. typu a jeho komplikáciám - 2012.

7. A.C. Ametov, L.V. Kondratieva, M.A. Lysenko // Klinická farmakológia a terapia. - 2012

8. A.F. Apoukhin, M.E. Statsenko, LI Inina | Profylaktický liek. - 2012.

9. Dedov I. Butrova S. Platonová N. // Vaša váha a vaše zdravie - 2008

10. Stupin VA, Rumyantseva SA, Silina EV Multidisciplinárne prístupy k liečbe ischemických a hypoxických syndrómov u diabetických pacientov - 2011 г.Москва

11. Shestakova MV, Surkova EV, Mayorov A.Yu. Tréning pacientov s diabetes mellitus 2. typu. - 2007 Moskva

Ošetrovací proces pri diabete mellitus

Ošetrovateľský proces je metódou vedecky zdôvodnených a praktických činností sestry na pomoc pacientom.

Cieľom tejto metódy je zabezpečiť prijateľnú kvalitu života choroby tým, že pacientovi poskytne maximálny fyzický, psychosociálny a duchovný komfort, pričom zohľadní jeho kultúru a duchovné hodnoty.

Vykonávanie ošetrovateľského procesu u pacientov s cukrovkou, sestra spolu s pacientom pripravuje plán ošetrovateľských zákrokov, preto si musí pamätať na nasledovné:

. Pri počiatočnom posúdení (vyšetrenie pacienta) je potrebné:

Získajte informácie o zdravotnom stave a identifikujte špecifické potreby pacienta pre ošetrovateľskú starostlivosť, ako aj príležitosti na svojpomoc.

Zdroj informácií je:

rozhovor s pacientom a jeho príbuznými;

Ďalej je potrebné sa opýtať pacienta a jeho príbuzných na rizikové faktory:

ü Zneužívanie alkoholu;

ü Nedostatočná výživa;

ü Neuropsychiatrický stres;

Pokračovaním v rozhovore s pacientom sa musíte spýtať na nástup ochorenia, jeho príčiny a metódy vyšetrenia:

ü Testy krvi a moču.

Pri objektívnom vyšetrení pacientov s cukrovkou je potrebné venovať pozornosť:

ü farba a suchosť kože;

ü Strata hmotnosti alebo nadváha.

1. potraviny (musíte zistiť, čo pacienta chuť do jedla, keby sa mohol nakŕmiť, alebo nie, vyžadujú odbornú dietológa o strave, a zistiť, či alkohol konzumovať av akom množstve);

. Vo fyziologických náladách (pravidelnosť kresla);

. Vo sne a odpočinku (závislosť zaspávania na spací tabletku);

. V práci a vo voľnom čase.

Všetky výsledky hodnotenia primárneho ošetrovateľstva zaznamenáva zdravotná sestra v "Hodnotení o ošetrovateľstve" (pozri prílohu).

.Ďalšou etapou činnosti zdravotnej sestry je zovšeobecnenie a analýza získaných informácií, na základe ktorých vyvodzuje závery. Tá sa stáva problémom pacienta a predmetom ošetrovateľskej starostlivosti.

Preto problémy s pacientom vznikajú vtedy, keď sú problémy pri uspokojovaní potrieb.

Pri vykonávaní ošetrovateľského procesu sestra identifikuje prioritné problémy pacienta:

Bolesť v dolných končatinách;

3. Plán ošetrovateľskej starostlivosti.

Účtovanie spoločne s plánom pacienta a rodinnej starostlivosti, sestra by mal byť schopný určiť prioritné problémy v každom jednotlivom prípade, stanoviť konkrétne ciele a je skutočný plán starostlivosti s motiváciou každej zo svojich krokov.

. Realizácia plánu ošetrovateľských zásahov. Zdravotná sestra spĺňa plánovaný plán starostlivosti.

. Pokiaľ ide o hodnotenie účinnosti ošetrovateľskej intervencie, je potrebné vziať do úvahy názor pacienta a jeho rodiny.

1. Manipulácia vykonávaná zdravotnou sestrou.

- kontroluje vodnú bilanciu,

distribuuje lieky, zapisuje ich do časopisu vymenovaní,

stará sa o vážne chorých pacientov,

pripravuje pacientov na rôzne metódy výskumu,

sprevádza pacientov k výskumu,

Manipulácia vykonávaná zdravotnou sestrou

Podkožná injekcia inzulínu

Vybavenie: na jedno použitie inzulínu injekčná striekačka s ihlou, jeden ďalší jednorazové ihly fľaštičky s inzulínových prípravkov, sterilných zásobníkov, na použitý materiál zásobníku sterilné pinzetou 70 ° alkoholu alebo iné kožné antiseptické, sterilnej vaty (obrúsky), kliešte (v shtanglaze dezinfekčným ), nádoby s dezinfekčnými prostriedkami na namáčanie odpadového materiálu, rukavice.

I. Príprava na postup

.Objasnenie pacientovho povedomia o lieku a jeho súhlas s injekciou.

. Vysvetlite účel a postup nadchádzajúceho postupu.

. Vysvetlite prítomnosť alergickej reakcie na liek.

. Umyte a osušte ruky.

. Skontrolujte názov, dátum vypršania lieku.

. Odstráňte sterilné podnosy a pinzety z obalu.

. Zozbierať jednorazovú inzulínovú striekačku.

. Pripravte 5-6 bavlníkových guľôčok, navlhčite ich kožným antiseptikom v náplasti a nechajte 2 guľôčky suché.

. Pomocou nesterilných pinzetov otvorte viečko pokrývajúce gumovú zátku na injekčnej liekovke inzulínových prípravkov.

. Vatový tampón s antiseptický utrite gumovou krytku a nechajte ich uschnúť, alebo vytrite dosucha sterilnej fľaštičky čiapku s vatový tampón (tkaniny).

. Zlikvidujte použitú bavlnenú guľku v zásobníku pre použité materiály.

. Zozbierajte injekčnú striekačku správnou dávkou, vymeňte ihlu.

. Umiestnite injekčnú striekačku do sterilného zásobníka a dopravte ju do oddelenia.

.Pomôžte pacientovi, aby sa dostal do vhodnej polohy pre injekciu.

Diabetická škola. Ošetrovateľská starostlivosť pre pacientov

V škole Diabetes Mellitus sú ľudia rôznych vekových skupín vyškolení. Skupiny sa vytvárajú aj medzi deťmi a vek s určitým stupňom puberty sa berie do úvahy. Cieľom školy je poučiť ľudí s metódami sebakontroly diabetu. Úloha školy zahŕňa aj adaptáciu pacientov na nové životné podmienky a prevenciu komplikácií choroby. Ošetrovateľská starostlivosť o chorých zahŕňa tento pracovný plán:

  • Vysvetlenie pacientovi a jeho príbuzným, že diabetes nie je choroba, ktorú možno vyliečiť, ale spôsob života, na ktorý si potrebujete zvyknúť.
  • Vývoj a organizácia detského menu, ktoré obmedzuje ľahko stráviteľné uhľohydráty (cukrovinky, med, hrozno, banány, džem, cukor atď.).
  • Organizácia šiestich jedál denne, kde budú tri hlavné recepcie a tri občerstvenie.
  • Výcvik v technike podávania inzulínu, nuansy a pravidlá pre jeho použitie.
  • Kontrola užívania antidiabetík.
  • Vývoj dávky telesného a duševného stresu pre dieťa s cukrovkou.
  • Prísne sledovanie hygieny pacienta.
  • Ochrana dieťaťa pred nákazou a súvisiacimi infekciami.

Skupiny v "škole diabetes mellitus"

Skupiny v škole Diabetes Mellitus spadajú do troch hlavných kategórií.

Prvá skupina

Novorodenci a deti prvých pár rokov života. Títo pacienti nie sú schopní zabezpečiť si samostatnú starostlivosť a kontrolu, takže sú úplne závislí od rodičov a zdravotníckeho personálu. V tejto skupine má mimoriadny význam vytvorenie psychologického kontaktu s matkou dieťaťa. Kvôli stresu často matky spadajú do depresie a kontakt s dieťaťom je oslabený. Existujú určité špeciálne problémy, s ktorými musia zdravotníci čeliť. Ide o:

  1. výkyvy nálady pacienta;
  2. bolesť z injekcie a kontrola glukózy;
  3. potlačenie strachu z dieťaťa pri pohľade na biele župany zdravotníckych pracovníkov, ktoré môžu byť spojené s bolestivými pocitmi.

Všetky tieto faktory vyžadujú vytvorenie dôveryhodného vzťahu medzi lekárom a rodičmi malého pacienta, pretože je veľmi potrebné, aj keď ťažké, naučiť sa neustále sledovanie choroby.

Druhá skupina

Druhá skupina zahŕňa deti predškolského veku. Je potrebné povedať, že skôr bola diskusia o vhodnosti výučby týchto mladých pacientov na nezávislú kontrolu. Avšak väčšina rodičov považuje toto školenie za potrebné.

Tretia skupina

Študentov. Pre pacientov v tejto skupine sú tiež povinné školiace programy:

  1. deťom sa vyučuje sebadôvera a prispôsobenie sa novému spôsobu života;
  2. sú povinne naučené robiť svoje vlastné injekcie a monitorovať glukózu v krvi;
  3. naučiť sa rozpoznať príznaky glykémie;
  4. tiež sa naučiť detailne pochopiť nuansy choroby;
  5. deti sa im snažia pomôcť naučiť sa prispôsobiť sa monitorovaniu chorôb spolu so školou.

Tretia skupina zahŕňa dospievajúce deti. V tomto veku človek zažije najsilnejšie hormonálne zmeny, ktoré sa prejavujú ako v psychologických zmenách, tak vo fyzických zmenách. Často dochádza k zhoršeniu monitorovania monitorovania diabetu. A s cieľom poskytnúť pacientom primeranú starostlivosť v pubertnom období, Škola diabetu Mellitus vyvinula ďalšie programy. Zahŕňajú:

  • vytváranie dôveryhodného vzťahu medzi adolescentom a skupinou, v ktorej sa angažuje;
  • vytvorenie dôveryhodného vzťahu medzi zdravotníckym personálom a dospievajúcimi;
  • psychologickú podporu a podporu adolescentov v malých cieľoch, ktoré sú pre nich stanovené;
  • zníženie možných spôsobov bariéry medzi účelmi teenagerov a potrebami nového spôsobu života;
  • vývoj stravy, regulácia telesnej hmotnosti, neustále monitorovanie potrebných rýchlostí vstrekovania;
  • dôverné rozhovory o puberte, pomáhajú mu pri posilňovaní sebavedomia, pomáhajú pri hľadaní spoločného jazyka medzi teenagerom a jeho rodičmi (berúc do úvahy nuansy liečby).

Práca špecialistov v "Diabetickej škole" je potrebná pre všetky tri skupiny pacientov a ich rodičov. Po prvom stretnutí s takouto diagnózou môže každá osoba ľahko zmätkovať, padať do zúfalstva, dokonca rozhodnúť, že život odteraz stratil svoj zmysel! Pacienti a ich príbuzní sú dôležité, aby pochopili, že diabetes nie je trest. A ak budete dodržiavať všetky podmienky riadneho monitorovania, vedieť, že vždy existuje podpora zo strany špecialistov v okolí, môžete žiť absolútne bez problémov a nepríjemných pocitov.

Ošetrovací proces pri diabete mellitus. Diabetes mellitus je chronické ochorenie charakterizované poruchou produkcie alebo inzulínovým účinkom a vedie k narušeniu všetkých druhov metabolizmu a predovšetkým k metabolizmu uhľohydrátov. Klasifikácia diabetes mellitus, ktorú prijala WHO v roku 1980:
1. typ inzulínu-typu 1.
2. Druh inzulínu závislý od typu 2.
Diabetes mellitus typu 1 je bežnejší u mladých ľudí, diabetes mellitus 2. typu - u ľudí stredného a staršieho veku.
Pri diabete mellitus sú príčiny a rizikové faktory tak úzko prepojené, že niekedy je ťažké ich rozlíšiť. Jedným z hlavným rizikovým faktorom je rodinná anamnéza (nepriaznivejšie diabetes dedičný typ 2), tiež hrajú dôležitú úlohu obezita, nevyvážená výživa, stres, ochorenia pankreasu, toxických látok. najmä alkoholu, chorôb iných endokrinných orgánov.
Etapy diabetes mellitus:
1. stupeň - prediabetes - stav predispozície k diabetes mellitus.
Riziková skupina:
- Osoby so zaťaženou dedičnosťou.
- Ženy, ktoré porodili mŕtve alebo živé dieťa s telesnou hmotnosťou väčšou ako 4,5 kg.
- Osoby trpiace obezitou a aterosklerózou.
2. stupeň - latentný diabetes - asymptomatická normálna glukóza pôstu - 3,3-5,5 mmol / l (podľa niektorých autorov - až 6,6 mmol / l). Latentný diabetes môže byť identifikovaný test na toleranciu glukózy, kedy je pacient po podaní 50 g glukózy sa rozpustí v 200 ml vody, dochádza k zvýšeniu hladiny cukru v krvi: 1 hodina nad 9,99 mmol / l. a po 2 hodinách - viac ako 7,15 mmol / l.
Tretí stupeň - jasné diabetes - sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi: smäd, polyúria, zvýšená chuť do jedla, úbytok telesnej hmotnosti, svrbenie kože (najmä v oblasti hrádze), slabosť, únava. Pri analýze zvýšenej hladiny glukózy v krvi je tiež možné uvoľniť glukózu v moči.
S rozvojom komplikácií spojených s porážkou centrálneho nervového systému. fondu. obličky, srdce, dolné končatiny, príznaky postihnutia zodpovedajúcich orgánov a systémov.

Ošetrovací proces pri diabete mellitus:
Problémy pacienta:
A. Existujúce (súčasné):
- smäd;
- polyúria:
- svrbivá koža. suchá koža:
- zvýšená chuť do jedla;
- úbytok hmotnosti;
- slabosť, únava; znížená zraková ostrosť;
- bolesť v srdci;
- bolesť v dolných končatinách;
- potreba neustále sledovať stravu;
- potreba kontinuálneho podávania inzulínu alebo použitie antidiabetík (mannit, diabeton, amaryl atď.);
Nedostatok poznatkov o:
- charakter choroby a jej príčin;
- diétna terapia;
- svojpomoc s hypoglykémiou;
- starostlivosť o nohy;
- výpočet zrnitých jednotiek a zostavovanie menu;
- pomocou meradla;
- Komplikácie diabetes mellitus (kóma a diabetická angiopatia) a svojpomoc pri kóme.
B. Potenciál:
Riziko vývoja:
- Prekomatózne a komatózne stavy:
- gangréna dolných končatín;
Akútny infarkt myokardu;
- chronické zlyhanie obličiek;
- katarakty a diabetická retinopatia s poruchou videnia;
- sekundárne infekcie, pustulózne ochorenia kože;
- komplikácie spôsobené inzulínovou liečbou;
- pomalé hojenie rán, vrátane pooperačných rán.
Zhromažďovanie informácií v primárnom prieskume:
Otázka pacienta o:
- súlad s výživou (fyziologická alebo strava číslo 9), pri strave;
- fyzická aktivita počas dňa;
- prebiehajúca liečba:
- inzulínová terapia (názov inzulínu, dávka, trvanie jeho účinku, liečebný režim);
- antidiabetické tabletové prípravky (názov, dávka, charakteristika ich podávania, znášanlivosť);
- predpisovanie krvných a močových testov na vyšetrenie glukózy a endokrinológov;
- pacient má glukometr, schopnosť ho používať,
- schopnosť používať tabuľku zrnitých jednotiek a vytvoriť menu pre jednotky chleba;
- schopnosť používať inzulínovú striekačku a injekčné pero;
- znalosť miest a techník podávania inzulínu, prevencia komplikácií (hypoglykémia a lipodystrofia v mieste podania injekcie);
- vedenie denníka pacientov s diabetes mellitus:
- návšteva minulosti a teraz "Diabetická škola";
- vývoj v minulosti hypoglykemickej a hyperglykemickej kómy, ich príčin a symptómov;
- schopnosť poskytnúť svojpomoc;
- pacient má "Diabetický pas" alebo "Diabetestickú kartu";
- dedičná predispozícia na diabetes mellitus);
- sprievodné ochorenia (pankreas, iné endokrinné orgány, obezita);
- sťažnosti pacienta v čase vyšetrenia.
Skúška pacienta:
- farba, vlhkosť pokožky, prítomnosť hrebene:
- stanovenie telesnej hmotnosti:
- meranie krvného tlaku;
- stanovenie impulzu na radiálnej tepne a tepny zadnej časti chodidla.
Sesterské zásahy vrátane práce s rodinou pacienta:
1. Vykonajte rozhovor s pacientom a jeho príbuznými o vlastnostiach výživy, v závislosti od typu cukrovky, stravy. Pre pacienta s diabetes mellitus 2. typu uveďte niekoľko vzoriek menu za deň.
2. Presvedčiť pacienta o potrebe dodržiavať výživu predpísanú lekárom.
3. Presvedčiť pacienta o potrebe fyzickej aktivity odporúčanej lekárom.
4. Vykonajte rozhovor o príčinách, povahe choroby a jej komplikáciách.
5. Informujte pacienta inzulínu (typ inzulínu. Začiatok a trvanie jeho účinku, vzhľadom k jedlu. Funkcia skladovanie, nežiaduce účinky, typy inzulínových striekačiek a pero).
6. Zabezpečte včasné zavedenie inzulínu a používanie antidiabetík.
7. Riadenie:
- stav kože;
- telesná hmotnosť:
- pulz a krvný tlak;
- pulz v tepnách zadnej časti chodidla;
- súlad s výživou a stravou; preniesť na pacienta od jeho blízkych;
- odporučiť neustále sledovanie glukózy v krvi a moči.
8. Uistite sa, že pacient, ktorý potrebuje neustále monitorovanie endokrinológa, viesť si denník pozorovania, kde sú špecifikované sadzby hladiny glukózy v krvi, moči, krvný tlak, jesť za deň produktov liečených, zmeny v zdravotníctve.
9. Odporúčame pravidelné vyšetrenia okulistu, chirurga, kardiológu, nefrológov.
10. Odporučte kurzy v "Diabetickej škole".
11. Informujte pacienta o príčinách a symptómoch hypoglykémie, kómy.
12. Presvedčiť pacienta o potrebe s miernym zhoršením zdravotného stavu a krvného obrazu okamžite kontaktujte endokrinológa.
13. Trénujte pacienta a jeho príbuzných:
- výpočet zrnitých jednotiek;
- zostavovanie menu o počte jednotiek na chlieb za deň; podanie a subkutánne podanie inzulínu inzulínovou striekačkou;
- pravidlá starostlivosti o nohy;
- poskytnúť svojpomoc pre hypoglykémiu;
- meranie krvného tlaku.
Havarijné podmienky pre diabetes mellitus:
A. Hypoglykemický stav. Hypoglykemická kóma.
dôvody:
- Predávkovanie inzulínom alebo antidiabetickými tabletami.
- Nedostatok sacharidov v strave.
- nedostatočný príjem potravy alebo preskakovanie jedla po podaní inzulínu.
- Významné fyzické zaťaženie.
Hypoglykemické stavy sa prejavujú pocitom ťažkého hladovania, potenia, chvenia končatín, prudkej slabosti. Ak tento stav nie je zatknúť, budú príznaky hypoglykémie zvyšujú: otrasy zosilnie, bude zmätok v myseľ, bolesti hlavy, závraty, dvojité videnie, všeobecná úzkosť, strach, agresie v správaní a pacient upadá do kómy so stratou vedomia a kŕče.
Symptómy hypoglykemickej kómy: pacient je v bezvedomí, bledý, nie je žiadny zápach acetónu z úst. Koža mokrá, hojný studený pot, zvýšený svalový tonus, bez dýchania. Krvný tlak a pulz sa nezmení, tón očných lôpt sa nezmení. V krvnom teste je hladina cukru nižšia ako 3,3 mmol / l. v moči nie je žiadny cukor.
Svojpomoc s hypoglykemickým stavom:
Odporúča sa pri prvých príznakoch hypoglykémie jesť 4-5 kúsky cukru alebo sladký teplý nápoj čaju, glukóza, alebo sa 10 tabliet 0,1 g alebo nápojom 2-3 ampúl 40% glukózy, alebo jesť niektoré sladkosti (cukríky lepší ).
Prvá pomoc pri hypoglykemickej chorobe:
- Zavolajte lekára.
- Zavolajte laboratóriu.
- Dajte pacientovi stabilnú bočnú polohu.
- Na líci, na ktorej leží pacient, položte 2 kusy cukru.
- Zabezpečte intravenózny prístup.
Pripravte lieky:
40 a 5% roztoku glukózy. 0,9% roztok chloridu sodného, ​​prednizolón (ampér), hydrokortizón (ampér), glukagón (ampér).
B. Hyperglykemická (diabetická, ketoakidotická) kóma.
dôvody:
- Nedostatočná dávka inzulínu.
- porušenie stravy (zvýšený obsah sacharidov v potravinách).
- Infekčné choroby.
- Stres.
- Tehotenstvo.
- Zranenia.
- Chirurgia.
Predchodcovia: zvýšená smäd, polyúria. možné zvracanie, znížená chuť do jedla, fuzzy videnie, neobvykle silná ospalosť, podráždenosť.
Symptómy bezvedomia: vedomie, offline, acetón dychu zápach, začervenanie a suchosť kože, hlboké dýchanie hlučné, znížený svalový tonus - "mäkké" očnej buľvy. Impulzívny, znížený krvný tlak. Pri analýze krvnej hyperglykémie pri analýze moču - glukozúria, ketónových teliesok a acetónu.
Keď je predchodcom kómy, je naliehavé kontaktovať endokrinológov alebo ho zavolať doma. S príznakmi hyperglykemickej kómy urgentné zavolajte núdzovú starostlivosť.
Prvá pomoc:
- Zavolajte lekára.
- Dáva pacientovi stabilnú bočnú polohu (prevencia pichania jazyka, aspirácia, asfyxia).
- Užívajte moč pomocou katétra na rýchlu diagnostiku cukru a acetónu.
- Zabezpečte intravenózny prístup.
Pripravte lieky:
- krátkodobo pôsobiaci inzulín - aktropid (fl);
- 0,9% roztok chloridu sodného (fl); 5% roztok glukózy (fl);
- srdcové glykozidy, cievne činidlá.

Úloha zdravotnej sestry v starostlivosti o pacienta s diabetom, hoci sa trochu odlišuje od úlohy kvalifikovaného lekára, je však rovnako dôležitá, ak nie dôležitejšia. Ale súčasne to vyžaduje nielen odbornú prípravu, ale aj to, koľko vysokých ľudských vlastností.

Ošetrovateľský proces je komplexom piatich aktivít:

Zdravotná sestra zhromažďuje informácie o pacientovi a jeho zdravotnom stave. Pozostáva z osobného vnímania pacienta a toho, čo môže zdravotná sestra sama povedať, na základe svojich pozorovaní. Výsledkom prvej fázy by mali byť pripravené dokumenty s prijatými informáciami, tj. vytvorenie vlastnej lekárskej histórie sestry.

2. Určenie problémov pacienta s diabetes mellitus a stanovenie sesterskej diagnózy.

Zdravotná sestra by mala identifikovať nielen problémy, ktoré má pacient v čase práce s ním, ale aj tie, ktoré sú v budúcnosti možné. Súčasne by mala sestra uprednostňovať všetky identifikované problémy a venovať najvyššiu pozornosť najnebezpečnejším osobám v súčasnosti.

Sesterská diagnóza a diagnostika ošetrujúceho lekára nie je to isté. Lekár určuje problémy pacientov s diabetes mellitus so zdravím a zdravotná sestra - ťažkosti, ktoré vznikajú z týchto problémov (ošetrovateľstvo).

3. Stanovenie cieľov ošetrovateľského procesu, plánovanie aktivít sestry.

Plán musí nevyhnutne obsahovať krátkodobé a dlhodobé ciele a nevyhnutne musí obsahovať podrobné vysvetlenia: ako, kedy a akým spôsobom sa dosiahne tento cieľ.

Akcie, ktoré plán bude vyžadovať priamo od samotnej sestry, sú zaznamenané v anamnéze (ošetrovateľstvo).

4. Realizácia stanovených cieľov.

V tomto štádiu by mali sestry prijať opatrenia na prevenciu rôznych chorôb, ako aj na vyšetrenie, liečbu a rehabilitáciu diabetických pacientov.

Existujú tri typy ošetrovateľského procesu, ktoré sa pre každého pacienta vyberajú individuálne:

  • Sestra robí to, čo predpisuje lekár pod jeho stálym dohľadom.
  • Samotná sestra určuje, aké kroky sú z jej strany potrebné pre pacienta v súčasnosti (nezávislá ošetrovateľská intervencia).
  • Sestra a lekár navzájom stanovujú svoje činy (vzájomne závislý ošetrovateľský zásah).

Žiadny z typov intervencií však neznižuje zodpovednosť sestry.

5. Účinnosť ošetrovateľskej starostlivosti.

Stanovuje sa na základe všetkých získaných údajov a pozoruje sa v dynamike agregátu: účinok sestier je výsledkom pre pacienta trpiaceho diabetes mellitus.

Recenzie a pripomienky

Od roku 1980 je diabetes rozdelený do dvoch typov (podľa zoznamu WHO):

  • 1 druh - závislý od inzulínu (pozorovaný hlavne u detí a mladých ľudí).
  • 2 druhy - neinzulínová závislosť (zvyčajne sa vyskytuje u dospelých a starších ľudí).

Ošetrovací proces pri cukrovke je súbor vedecky založených a praktických opatrení, ktoré vykonáva zdravotná sestra, aby pomohli pacientom s touto chorobou. Hlavným cieľom týchto opatrení je zabezpečiť pohodlný pobyt v období choroby tým, že poskytuje maximálny komfort pre fyzické, psychické, sociálne a duchovné stav pacienta z hľadiska svojich hodnôt.

V súčasnosti sa ošetrovateľský proces stal jedným z kľúčových termínov moderných modelov ošetrovateľstva. Je rozdelená do niekoľkých etáp:

  1. • vyšetrenie pacienta;
  2. • diagnostika pacienta;
  3. • Plánovanie starostlivosti o pacienta;
  4. • implementácia plánu starostlivosti;
  5. • Posúdenie vplyvu starostlivosti.

Počas ošetrovateľského procesu u pacienta s cukrovkou musí zdravotná sestra spolu s chorými vytvoriť špecifický plán intervencií. Aby bolo možné efektívne plánovať, ako je to možné, je nutné pri prvom hodnotení (vyšetrenie pacienta) zistiť všetky dôležité informácie o zdravotnom stave pacienta sa, a rozlišovať medzi potrebami ošetrovateľskej starostlivosti, rovnako ako súčasť lekárskych činností, ktoré pacient môže vykonávať na vlastnú päsť.

Hlavné zdroje údajov:

  1. • Konverzácia s bieliacim a jeho príbuznými;
  2. • História prípadov;
  3. • Informácie získané v čase prieskumu.

Ošetrovací proces pre diabetes typu 1 (rovnako ako typ 2) začína zhromažďovaním informácií počas počiatočného vyšetrenia.

Je potrebné objasniť pacienta:

  1. • Dodržiava predpísanú stravu (č. 9 alebo fyziologickú), pretože dodržiava režim stravovania;
  2. • vykonáva ťažké fyzické aktivity;

Potom by ste mali objasniť informácie o liečbe:

Určite názov inzulínu, množstvo lieku používané za deň, obdobie účinku, režim liečby.

  • Uveďte antidiabetický liečebný komplex.

Určte, ktorí pacienti užívajú ďalšie lieky (okrem inzulínu), v akých dávkach, aké sú vlastnosti liečby, či ich pacient dobre znáša.

  • Zlepšite údaje analýzy.

Keď pacient naposledy podal krv / moč na glukózu, aké boli výsledky, keď bol naposledy na recepcii s endokrinológiou.

Je to pacient schopný sám použiť, prítomnosť glukometra.

  • Informácie o tabuľke zrnitých jednotiek.

Je schopný používať, môže vytvoriť menu.

  • Objasnite pacientovu znalosť inzulínu.

Či je schopný používať lieky na inzulín, robiť správne zábery, vie, kam injekciu inzulínu, či pacient vie, čo robiť v prípade bolestivých komplikácií v mieste vpichu.

Ďalej, ošetrovateľský proces pre diabetes typu 2 (alebo typ 1) ide do ďalšej fázy: vyplnenie pozorovacieho zápisníka diabetika s diabetom.

  1. • Bol chorý človek niekedy navštívil školu diabetu?
  2. • Často mal prípady hypoglykemickej a hyperglykemickej kómy. Ak áno, aké príčiny spôsobili a aké symptómy ich sprevádzali;
  3. • Môže pacient poskytnúť svojpomoc;
  4. • má "diabetický pas";
  5. • Existuje pravdepodobnosť dedičného prenosu diabetes mellitus alebo predispozície k tejto chorobe?
  6. • Sú prítomné ďalšie ochorenia (pankreas, biliárny, štítnej žľazy alebo iné žľazy, obezita)?
  7. • Aké boli nepríjemnosti počas inšpekčného obdobia.

Ďalšou etapou ošetrovateľského procesu je vyšetrenie pacienta, ktoré pozostáva z:

  1. • Stanovenie farby, vlhkosti pokožky a prítomnosti rán od poškriabania;
  2. • váženie telesnej hmotnosti;
  3. • Definícia indikátorov tlaku;
  4. • Meranie srdcovej frekvencie na viacerých tepnách.

Ošetrovateľský proces u pacientov s diabetom u starších ľudí by mali vziať do úvahy skutočnosť, že títo pacienti často patrí ku druhému typu diabetu. Vzhľadom na starobu by sa však mali s nimi starostlivejšie a presnejšie určiť metódy ošetrovateľskej intervencie. Napríklad by ste im mali dať niekoľko možností denného menu, ktoré im umožnia vybrať si vlastnú stravu.

Zoznam ošetrovateľských zásahov po vyšetrení (vrátane pomoci s rodinou chorých):

  • 1. Vykonanie rozhovoru o charakteristikách výživy v závislosti od typu choroby. Určite režim napájania.
  • 2. Presvedčiť pacienta o diabetes mellitus v nevyhnutnosti prísneho dodržiavania správnej stravy, ktorú určí ošetrujúci lekár.
  • 3. Povzbudiť chorého diabetes mellitus k pravidelnému cvičeniu fyzických aktivít predpísaných lekárom.
  • 4. Informovať pacienta o povahe choroby, možných príčinách a očakávaných komplikáciách.
  • 5. Poučte pacienta na liečbu pomocou inzulínu (aké typy sú rovnako drog diel, ako kombinovať potraviny, ako by malo byť uložené, aké vedľajšie účinky, typy inzulínových ihiel a ako ich používať).
  • 6. Sledujte správne podávanie inzulínu, ako aj iných antidiabetických liekov.
  • 7. Vykonajte testovanie kože, pulz, hmotnosť, krvný tlak, glukózu v testoch a dodržiavanie odporúčaní lekára.

Proces detskej výživy u detí by sa mal vykonávať s ohľadom na inzulín-dependentný typ ochorenia. Často je dostatočné diagnostikovať malého pacienta počas diabetickej kómy. Prognóza obnovy je priamo spojená s včasnou liečbou.

Zdravotná sestra musí skontrolovať:

  1. • mať neustále fyzickú aktivitu;
  2. • dodržiavanie diéty číslo 9;
  3. • vykonávanie náhradnej inzulínovej liečby s ohľadom na individuálne zvolenú dávku;
  4. • Učenie dieťaťa o spôsobe života v diabete mellitus a spôsoboch sebakontroly.

Diabetes: Potrebujeme kontrolu?

Ošetrovací proces pri diabete mellitus sa vykonáva v súlade s platnými predpismi. Podľa prijatej klasifikácie existujú dva hlavné typy tejto choroby:

Oba sa často nachádzajú u moderných ľudí a ošetrovateľský proces pri cukrovke sa môže vyžadovať takmer v každom veku. Príčiny vývoja ochorenia môžu byť veľmi rozdielne, ale všetky tieto spôsoby, tak či onak, majú priamu súvislosť s procesom produkcie hormónu inzulínu. Nie vždy je nedostatok alebo neprítomnosť látky, pretože objem môže byť normálne alebo dokonca vyšší, ale buniek získaných z ľudských vnútornej tkaniva nevníma hormón, ktorý zvyšuje celkovú hladinu krvného cukru.

Ošetrovateľstvo pri diabete mellitus je tiež komplikované skutočnosťou, že ochorenie nemá žiadne výrazné príznaky, takže po dlhú dobu môže zostať úplne bez povšimnutia a spôsobuje významné poškodenie tela. To je to, čo to je nebezpečné, pretože keď sa človek dozvie o diagnóze, môžu niektoré veci byť už nezvratné, a nie sú v žiadnom prípade vzácnu situáciu, ktorá tento výraz prvýkrát pacient môže počuť po tom, čo utrpel hyperglykemické kóma. To všetko sa však týka inzulín-nezávislej formy ochorenia, pretože sesterský proces diabetes mellitus (DM-1) je o niečo ľahší kvôli rýchlemu vývoju a rýchlej diagnostike.

Etapy

Existujú tri hlavné etapy vývoja tejto choroby:

  1. Prediabetes. V takom prípade identifikuje hlavné rizikovou skupinou, potom sú tí ľudia, ktorí majú príbuzných s touto diagnózou, pacienti trpiaci nadváhou, osoby staršie 45 rokov alebo ženy, ktoré porodili mŕtve deti alebo deti s hmotnosťou viac ako 4,5 kg.
  2. Latentná forma. V tomto štádiu je choroba absolútne nepostrehnuteľná a najčastejšie ráno sa cukor nachádza v normálnych medziach. Môžete to určiť vykonaním špecializovanej skúšky citlivosti organizmu na glukózu.
  3. Diabetes. Táto choroba sa v žiadnom prípade "skrýva" as náležitou pozornosťou ju možno ľahko diagnostikovať rôznymi vonkajšími príznakmi. Ošetrovateľský proces s cukrovkou je často predpísaný po tom, čo pacient trpí neustálym žltom, častým močením, náhlym úbytkom hmotnosti alebo stratou hmotnosti, prítomnosťou cukru v moči alebo svrbením kože.

Po a počas diagnózy, ako aj pri ďalšom objasňovaní špecifickej príčiny tejto choroby môže osoba potrebovať nielen pomoc kvalifikovaného lekára, ale aj podporu sestier. Zároveň nie každý pochopí, čo obsahuje mapu ošetrovateľského procesu pre diabetes a čo to je.

Hlavné úlohy

Po prvé, treba poznamenať, že ošetrovateľský proces predstavuje určitú technológiu starostlivosti o pacienta, ktorá má odôvodnenie z medicínskeho a vedeckého hľadiska. Jeho hlavným cieľom je maximalizovať kvalitu života pacienta, ako aj poskytnúť pomoc pri hľadaní riešení nielen existujúcich problémov, ale aj tých, ktoré sa môžu objaviť v budúcnosti. Na základe toho je vypracovaná mapa ošetrovateľského procesu pre diabetes mellitus.

Ako sa vykonávajú práce?

Súbor opatrení sám o sebe zahŕňa:

  • Prvá etapa, od ktorej začína ošetrovateľský proces pri diabete mellitus, je vyšetrenie, keď sa poskytuje pomoc pri zostavovaní úplného obrazu o vývoji tejto choroby. Je potrebné správne pochopiť, že každá osoba by mala mať vlastnú anamnézu, v ktorej sa robia všetky analýzy a robia sa pozorovania a závery o zdravotnom stave pacienta. V tomto prípade je ďalším dôležitým bodom, pre ktorý sa sesterský proces uskutočňuje pri diabetes mellitus, zhromažďovanie informácií o pacientovi, pretože to tiež pomáha urobiť presný obraz problému.
  • V druhej fáze sa vykoná diagnóza, ktorá zohľadňuje nielen zjavné problémy pacienta, ktoré sú v súčasnosti prítomné, ale aj tie, ktoré sa môžu objaviť počas liečby. Je prirodzené, že reakcia špecialistov by mala byť najprv na najnebezpečnejších príznakoch, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta, pre ktoré sa používa sesterský proces pri diabete mellitus. Problémy pacienta určuje zdravotná sestra a vytvára zoznam chorôb, ktoré môžu spôsobiť určité komplikácie v živote pacienta. Súčasne kontrola karty a jednoduchý prieskum sú ďaleko od všetkých, čo je v tomto prípade obmedzené ošetrovateľským procesom pri diabete mellitus. Takéto etapy už vyžadujú realizáciu preventívnych a psychologických aktivít vrátane práce s blízkymi príbuznými.
  • V tretej fáze sú všetky informácie systematizované, po ktorých sa zdravotnej sestre poskytujú určité ciele, ktoré nie sú iba krátkodobé, ale môžu sa počítať aj na dlhšie obdobie. To všetko je uvedené v akčnom pláne a potom zaznamenané v individuálnej histórii pacienta, ktorý bol diagnostikovaný s diabetes mellitus. Ošetrovací proces pre túto chorobu už bude priamo závisieť od konkrétnych problémov, ktoré boli identifikované.

Ďalej sestra začína konať v súlade s rozvinutým plánom a prijíma niekoľko komplexných opatrení zameraných na zabezpečenie zlepšenia stavu pacienta.

Nakoniec, na základe dynamiky vývoja ochorenia, ako aj rôznych pozitívnych zmien v celkovom zdraví pacienta, lekár určí, aký účinný bol pomoc sestry.

Treba poznamenať, že pre každého jednotlivého pacienta môže byť pre diabetes mellitus predpísaný individuálny ošetrovateľský proces. Organizačná fáza tu závisí úplne od toho, ako ťažká je choroba a aké opatrenia má lekár urobiť, aby zbavil pacientku tejto choroby. V bežnom prípade pracuje sestra pod neustálym dohľadom lekára podľa všetkých jeho pokynov. Pomerne často sa stáva, aby ošetrovateľský proces u diabetu 1. typu alebo druhý zahŕňa interakciu medzi lekárom a zdravotnou sestrou, to znamená, že keď pracujú, a tak medzi vopred dohodnúť na žiadnom prípade.

Okrem iného môže byť vymenovaná absolútne nezávislá ošetrovateľská intervencia. V tomto prípade, a to najmä ošetrovateľský proces diabetes poskytovať nezávislú činnosť zdravotníckeho personálu poskytnúť potrebnú pomoc pacientovi v momente, aby bolo nutné predchádzajúce schválenie od lekára.

Hlavné funkcie

Bez ohľadu na špecifickú povahu činnosti zdravotnej sestry musí maximálne kontrolovať a predvídať možné scenáre, ktoré zahŕňajú organizáciu ošetrovateľského procesu (diabetes mellitus akéhokoľvek typu). Nezáleží na tom, či má lekár priame pozorovanie, alebo či vykonáva sama všetku prácu - zdravotná sestra bude zodpovedná za zdravie a život pacienta, a preto sa táto otázka musí brať veľmi vážne.

Ako už bolo spomenuté vyššie, sestry sa musia vyrovnať s veľkým počtom problémov s pacientmi a musia im pomôcť prispôsobiť sa novým životným podmienkam. Najmä, aj ošetrovateľský proces u pacientov s diabetom 2. typu stanovuje, že je potrebné zaviesť nové menu a prípravu, ktoré poskytujú základné informácie o správaní XE počítanie kalórií a sacharidov, ako aj konzultácie príbuzných, ktorí sa potrebujú naučiť, ako pomôcť pacientovi. Ak hovoríme o diabetikoch závislých od inzulínu, potom sa v tomto prípade uskutoční ďalšia prednáška týkajúca sa injekcií, použitých liekov a správneho zavedenia každého z nich. Denná norma je v tomto prípade vybraná výlučne lekárom a nie je zahrnutá v ošetrovateľskom procese diabetes mellitus. Zhromažďovanie informácií počas počiatočnej prehliadky a poradenstvo o tom, kde sa majú podať injekcie a ako dostať liek - to sú hlavné úlohy tohto špecialistu v tomto prípade.

Je potrebné správne pochopiť, že v prípade cukrovky je vplyv zdravotnej sestry mimoriadne dôležitý, pretože je to osoba, s ktorou môžete komunikovať, nájsť podporu alebo získať cenné rady, ak chcete. Každý takýto špecialista je malý psychológ, ktorý pomáha prijať túto chorobu a pomáha učiť pacienta, ako plne žiť s ním a aké fyzické cvičenia je potrebné urobiť.

prehľad

Ako už bolo spomenuté vyššie, tento proces sa začína po určení liečby a odovzdania preradenia pacienta do zdravotnej sestry. Zaoberá sa dôkladnou prehliadkou pacienta, štúdiom histórie choroby a podrobným prieskumom, aby zistil nasledujúce skutočnosti:

  • Existujú nejaké endokrinné a iné ochorenia?
  • či bol inzulín odobratý pacientom pred vyšetrením a ak áno, čo presne bolo urobené av akom dávkovaní, aké iné antidiabetické a iné lieky boli použité;
  • či v súčasnosti dodržiava konkrétnu výživu, správne používa tabuľku zrnitých jednotiek?
  • ak je glukometr prítomný, potom sestra skontroluje, či ju pacient môže použiť;
  • je osoba inzulínom injekčne podaná injekčnou striekačkou alebo špeciálnym injekčným striekačom, ako správne sa tento postup vykonáva a či osoba vie o možnom výskyte komplikácií;
  • ako dlho trvá táto choroba, či vznikla hypoglykemická alebo hyperglykemická kóma a ďalšie komplikácie a ak áno, čo sa stalo príčinou a či môže osoba v takýchto situáciách konať.

Sestra kladie veľa otázok o každodennej rutine, základných návykoch a telesných námahoch svojho pacienta. Ak ide o otázku dieťaťa alebo staršej osoby, potom je v tomto prípade povinný predbežný rozhovor s príbuznými alebo rodičmi. Tento technologický prieskum sa nazýva subjektívny, keďže úplnosť informácií v tomto prípade priamo závisí od skúsenosti sestry, rovnako ako jej schopnosť spýtať sa správnych otázok a nájsť spoločný jazyk s ľuďmi.

Druhá časť

Druhá časť je fyzikálna skúška, ktorá zahŕňa nasledovné činnosti:

  • Všeobecné externé vyšetrenie. V tomto prípade napríklad "vrecká pod očami" alebo podobný edém môžu naznačovať, že osoba má určité problémy s obličkami alebo srdcom.
  • Extrémne pozorné vyšetrenie pokožky. Je tiež potrebné poznamenať, že osobitná pozornosť sa venuje stavu slizníc a ak sú bledé, znamená to, že osoba má dehydratáciu.
  • Meranie teploty, respiračných pohybov a pulznej frekvencie, ako aj štandardné pred lekárske vyšetrenie.

Po tomto postupe prebieha ošetrovateľský proces najmä vtedy, keď sa delí na ošetrovateľskú chorobu, čo sa v dôsledku toho odlišuje od lekárskej. Malo by byť zrejmé, že lekár na základe výsledkov analýz a prieskumov, zaznamenávanie presne to, čo sa teraz deje v tele pacienta, zatiaľ čo sestra vedenie svoje vlastné vyjadrenie, zachytí to, čo problémy vznikajú u pacienta v dôsledku existujúceho znehodnotenia. V histórii jej choroby je tiež napísaných niekoľko ďalších informácií, ako napríklad výskyt neuróz, možnosť samoobsluhy atď.

Ústavná starostlivosť

Pri vypracúvaní svojej vlastnej zdravotnej histórie si zdravotná sestra môže všimnúť niektoré špecifické problémy u pacienta, to znamená poukazuje na tie, ktoré sú v súčasnosti prítomné, a berie do úvahy tie, ktoré sa môžu objaviť v budúcnosti. Niektoré z nich sú pomerne nebezpečné, zatiaľ čo iné možno ľahko zabrániť, ale je potrebné pripraviť akékoľvek zmeny. Odhaľuje aj faktory, ktoré môžu ďalej vyvolať rôzne komplikácie, neurózu, sklon k narušeniu zavedenej stravy a iných abnormalít, a to všetko vzhľadom na starostlivosť o pacienta.

Riadenie kompetentného ošetrovateľského procesu je jednoducho nemožné, ak nie je vypracovaný dostatočne jasný plán. Z tohto dôvodu sestra píše vo svojej vlastnej verzii histórie prípadov špecializované príručky o ošetrovateľskej starostlivosti, v ktorých podrobne uvádza všetky možné problémy a tiež plánuje reagovať.

príklad

Toto všetko môže vyzerať takto:

  • Určujú sa niektoré predpisy lekára, ktoré sa vykonávajú pod jeho priamym dohľadom alebo kontrolou. Predovšetkým hovoríme o inzulínovej terapii a vydávaní liekov, príprave na liečbu a diagnostických postupoch alebo ich správaní a oveľa viac. V procese ambulantnej liečby sa vykonávajú testy a pravidelné kontroly.

Možnosti intervencie

Treba poznamenať, že existujú tri hlavné typy ošetrovateľskej intervencie - implementácia konkrétnych lekárskych predpisov, priama starostlivosť o pacienta, ako aj rôzne aktivity, ktoré sa vykonávajú spolu s lekárom alebo po predbežnej konzultácii.

Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa manipulácie, ktoré sestra vykonáva výlučne podľa vlastného uváženia, na základe jej skúseností a "sesterskej" lekárskej histórie. Konkrétne hovoríme o školení o schopnostiach vlastného monitorovania, základných zásadách výživy a sledovaní toho, ako pacient spĺňa stanovený denný harmonogram, stravu a špeciálne lekárske predpisy. Ak je opatrovateľský proces určený pre diabetes u detí, bude nevyhnutne vedieť rozhovor nielen s dieťaťom, ale aj s jeho rodičmi. Bábätko nebude báť ničoho v nemocnici, zatiaľ čo rodičia budú mať možnosť dozvedieť sa o vlastnostiach tohto ochorenia, správnu prípravu ponúk a základnými zručnosťami, ktoré budú užitočné vo svojom živote s touto chorobou.

Vzájomne závislé ošetrovateľský proces u diabetes mellitus u detí a dospelých je komplex opatrení, v ktorom je sestra neustále zdieľaný s lekárom rôznych pozorovaní, a potom lekár berie svoje vlastné rozhodnutie o zmenách alebo doplnkoch, používané liečebné stratégie. V takom prípade zdravotná sestra v žiadnom prípade nepredpisuje diabetikov spací prášky, ale povedie lekárovi o výskyte problémov so spánkom, po ktorých rozhodne o užívaní drogy.

Jedným z najdôležitejších znakov cukrovky je, že kvalita života pacienta je úplne rovnaká v závislosti od liečby, lekárskej starostlivosti a sebadisciplíny. Zdravotná sestra sa každý deň pacientovi nepríde doma, aby zistila, ako správne vykonávajú lekárske predpisy. Z tohto dôvodu je ošetrovateľský proces pri výskyte cukrovky jednoducho nemožný, ak sa pacient predtým nepoužíva na sebakontrolu.

Viac Článkov O Diabete

Prevalencia cukrovky je spojená so zmenami stravovania a životného štýlu v rozvinutých krajinách. Takmer sa tam neubližujú, kde neexistujú žiadne výhody civilizácie.

Marmeláda, marshmallow, pastilka - teoreticky zakázané potraviny pre diabetikov. Ale existuje cesta, ako nasýtiť telo sladkými a zdravými látkami a nezvyšovať hladinu cukru.

Jednou z najdôležitejších podmienok pre ľudské zdravie je obsah cukru v krvi v normálnych rozsahoch. Jedlo je jediným poskytovateľom glukózy v tele. Krv ho vykonáva vo všetkých systémoch.