Čo je inzulínová rezistencia: znaky a diéta (menu) pri zvyšovaní analýzy

Inzulínová rezistencia je porušením interakcie prichádzajúceho inzulínu s tkanivami. V tomto prípade inzulín môže prísť ako prirodzená cesta z pankreasu a prostredníctvom injekcie hormónu.

Hormón sa zasa podieľa na metabolizme, raste a množení tkanivových buniek, syntéze DNA a transkripcii génov.

V moderných časoch je inzulínová rezistencia spojená nielen so zhoršeným metabolizmom a zvýšeným rizikom diabetes mellitus typu 2. Zahrnutie inzulínovej rezistencie negatívne ovplyvňuje metabolizmus tukov a bielkovín, expresiu génov.

Zahrnutie inzulínovej rezistencie narušuje funkčnosť endotelových buniek, ktoré sú vnútornou vrstvou na stenách krvných ciev. Výsledkom je, že porucha vedie k zúženiu ciev a k rozvoju aterosklerózy.

Diagnóza inzulínovej rezistencie

Porucha sa zistí, ak má pacient príznaky metabolického syndrómu. Môžu sa vyskytnúť príznaky, ako sú ložiská tukov v páse, zvýšený tlak, zlé krvné testy na triglyceridy a cholesterol. Zahrnutie takéhoto javu je diagnostikované, ak pacient vykazuje zvýšenú bielkovinu v moči.

Diagnóza rezistencie na inzulín sa vykonáva predovšetkým testami, ktoré sa musia pravidelne vykonávať. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že sa hladina inzulínu v krvnej plazme môže meniť, je veľmi ťažké diagnostikovať takúto chorobu.

Ak sa testy vykonávajú s prázdnym žalúdkom, norma hodnôt inzulínu v krvnej plazme je 3-28 μED / ml. Ak je inzulín v krvi zvýšený a presahuje stanovenú rýchlosť, pacientovi sa diagnostikuje hyperinzulinizmus.

Príčiny inzulínu v krvi príliš vysoká, môže byť spojené s tým, že pankreas produkuje nadmerné množstvo tejto zlúčeniny pre účel kompenzovať inzulínovú rezistenciu tkanív.

Takáto analýza môže naznačovať, že pacient môže vyvinúť diabetes typu 2 alebo kardiovaskulárne ochorenie.

Na presné zistenie infekcie sa vykonáva hyperinzulínová inzulínová svorka. Táto laboratórna metóda pozostáva z kontinuálneho intravenózneho podávania inzulínu a glukózy počas štyroch až šiestich hodín.

Takéto diagnostiky sú veľmi namáhavé, preto sa používajú pomerne zriedkavo. Namiesto toho sa krvný test vykoná na prázdny žalúdok, aby sa odhalili hodnoty inzulínu v plazme.

Ako sa ukázalo počas výskumu, toto porušenie sa môže často vyskytnúť:

• V 10% prípadov bez akýchkoľvek porúch metabolizmu;
• V 58% prípadov, ak sú príznaky vysokého krvného tlaku viac ako 160/95 mm Hg. Článok.
• V 63 percentách prípadov s hyperurikémiou, kedy močovej údaje kyselín v sére nad 416 umol / l u mužov a 387 mmol / l u žien;
• V 84% prípadov so zvýšením hladiny tukových buniek, keď sú hodnoty triglyceridov vyššie ako 2,85 mmol / liter;
• V 88% prípadov s nízkou hladinou pozitívneho cholesterolu, keď je menej ako 0,9 mmol / liter u mužov a 1,0 mmol / liter u žien;
• V 84% prípadov, ak existujú príznaky rozvoja diabetes mellitus typu 2;
• V 66% prípadov s porušením glukózovej tolerancie.

Lekári odporúčajú vykonať testy nielen na určenie celkovej hladiny cholesterolu v krvi, ale aj na identifikáciu zlého a dobrého cholesterolu. Môžete použiť špeciálne zariadenie na meranie cholesterolu.

Na určenie, či existuje rezistencia na inzulín, sa používa index rezistencie na inzulín HOMA. Po vykonaní analýzy hladiny inzulínu a glukózy nalačno sa vypočíta index HOMA.

S nárastom hladiny inzulínu nalačno alebo glukózy sa zvyšuje aj index HOMA. Napríklad, v prípade, že analýza ukázala, glykémia nalačno 7,2 mmol / liter a 18 inzulín uu / ml, index HOMA 5.76. Úroveň inzulínu sa považuje za normálnu, ak je index HOMA menší než 2,7.

Regulácia metabolizmu inzulínom

Inzulín umožňuje aktiváciu metabolických procesov, ako je transport glukózy a syntéza glykogénu. Zahrnutie tohto hormónu je zodpovedné za syntézu DNA.

• Absorpcia glukózy bunkami svalov, pečene a tukového tkaniva;
• Syntéza glykogénu v pečeni;
• Zachytávanie aminokyselín bunkami;
• Syntéza DNA;
• Tvorba proteínov;
• Tvorba mastných kyselín;
• Preprava iónov.

Zahrnutie inzulínu pomáha predchádzať takýmto nežiaducim príznakom, ako napríklad:

• Rozpad tukových tkanív a príjem mastných kyselín do krvi;
• Transformácia glykogénu v pečeni a vstup glukózy do krvi;
• Samodeštrukčné bunky.

Je dôležité pochopiť, že hormón neumožňuje dezintegráciu tukových tkanív. Z tohto dôvodu, ak sa pozoruje inzulínová rezistencia a zvyšuje sa hladina inzulínu, je prakticky nemožné znížiť nadváhu.

Stupeň citlivosti na inzulín rôznych tkanív tela

Pri liečbe určitých ochorení je najprv zvážená citlivosť na inzulín svalov a tukových tkanív. Medzitým tieto tkanivá majú inú inzulínovú rezistenciu.

Preto, aby sa potlačilo rozpad tukov v tkanivách, nie je potrebná viac ako 10 mikrogramov / ml inzulínu v krvi. Súčasne je potrebných približne 30 μE / ml inzulínu na potlačenie glukózy z pečene do krvi. Ak chcete zvýšiť príjem glukózy svalovými tkanivami, potrebujete 100 mcd / ml a viac hormónu v krvi.

Tkanivá strácajú citlivosť na inzulín v dôsledku genetickej predispozície a nezdravého životného štýlu.

V čase, keď pankreas začne zlyhať pri zväčšenej záťaži, pacient vyvinie diabetes typu 2. Ak sa syndróm inzulínovej rezistencie začne liečiť vopred, je možné sa vyhnúť mnohým komplikáciám.

Je dôležité pochopiť, že inzulínová rezistencia sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí nemajú metabolický syndróm. Najmä rezistencia je diagnostikovaná u ľudí s:

• polycystické vaječníky u žien;
• chronické zlyhanie obličiek;
• infekčné choroby;
• liečby glukokortikoidmi.

Vrátane inzulínovej rezistencie sa v niektorých prípadoch diagnostikuje u žien počas tehotenstva, ale po narodení dieťaťa tento stav obvykle prechádza.

Tiež odpor sa môže s vekom zvyšovať, a preto od toho, aký životný štýl ľudia vedú. Závisí od toho, či bude chorý v starobe s diabetom 2. typu alebo bude mať problémy s kardiovaskulárnym systémom.

Prečo sa vyvinie diabetes mellitus druhého typu

Príčiny vzniku diabetu sú priamo v inzulínovej rezistencii svalových buniek, tukového tkaniva a pečene. Vzhľadom na skutočnosť, že sa telo stáva menej citlivé na inzulín, do svalových buniek vstupuje menej glukózy. V pečeni začína aktívny rozklad glykogénu na glukózu a produkcia glukózy z aminokyselín a iných surovín.

Pri inzulínovej rezistencii tukového tkaniva zhoršuje antilipolytický účinok inzulínu. Spočiatku je tento proces kompenzovaný zvýšenou produkciou inzulínu zo slinivky brušnej.

V neskorom štádiu ochorenia sa tukové ložiská začínajú rozpadávať na glycerín a voľné mastné kyseliny.

Tieto látky po vstupe do pečene sú premenené na veľmi husté lipoproteíny. Táto škodlivá látka sa ukladá na stenách krvných ciev, čo vedie k rozvoju aterosklerózy ciev dolných končatín.

Zahrnutie do krvi z pečene je zvýšená hladina glukózy, ktorá vzniká v dôsledku glykogenolýzy a glukoneogenézy.

S rezistenciou na inzulín má pacient vysokú hladinu inzulínového hormónu v krvi po mnoho rokov. Ak má človek v tomto čase zvýšený inzulín s normálnym cukrom, dôvody môžu viesť k tomu, že pacient môže vyvinúť diabetes typu 2.

Po určitom čase bunky pankreasu prestávajú vyrovnávať s takým zaťažením, ktorého hladina sa mnohokrát zvyšuje. Výsledkom je, že telo začne produkovať menej inzulínu, čo vedie k vzniku cukrovky. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné začať prevenciu a liečbu choroby čo najskôr.

Kardiovaskulárne ochorenia s inzulínovou rezistenciou

Ako je známe, u ľudí s cukrovkou sa riziko predčasnej smrti niekoľkokrát zvyšuje. Podľa lekárov sú inzulínová rezistencia a hyperinzulinémia hlavnými vážnymi rizikovými faktormi pre nástup mŕtvice a srdcového infarktu. Nezáleží na tom, či pacient trpí diabetes mellitus.

Zvýšený inzulín nepriaznivo ovplyvňuje stav krvných ciev, čo vedie k ich zúženiu a výskytu aterosklerotických plakov. Zahrnutie hormónu podporuje proliferáciu buniek hladkého svalstva a fibroblastov.

Preto sa hyperinzulinémia stáva jednou z hlavných príčin aterosklerózy. Symptómy tejto choroby sa nachádzajú dlho pred vznikom cukrovky.

Môžete určiť hlavný vzťah medzi prebytkom inzulínu a vývojom kardiovaskulárnych ochorení. Faktom je, že inzulínová rezistencia prispieva k:

1. zvýšená abdominálna obezita;
2. zhoršenie profilu cholesterolu v krvi, kvôli ktorým sa na stenách krvných ciev objavujú plaky cholesterolu;
3. zvýšiť pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v cievach;
4. zhrubnutie steny krčnej tepny, čo vedie k zúženiu artériového lúmenu.

Tieto faktory sa môžu vyskytnúť tak u diabetes mellitus druhého typu, ako aj v jeho neprítomnosti. Z tohto dôvodu, čím skôr začne pacientka liečiť, tým je pravdepodobnejšia. že komplikácie sa nezobrazia.

Liečba inzulínovej rezistencie

Ak sú príznaky inzulínovej rezistencie, liečba sa vykonáva pomocou diéty, ktorá obmedzuje príjem sacharidov. Pomáha to kontrolovať a obnoviť rovnováhu metabolických porúch v tele. Takáto diéta sa podáva ako s diabetes mellitus, tak aj za neprítomnosti. V takom prípade by malo byť takéto menu v každodennej výžive hlavné počas celého života.

Po začatí liečby pomocou terapeutickej stravy sa pacient začne cítiť v priebehu troch až štyroch dní v zlepšení pohody. V týždni sú normalizované triglyceridy v krvi.

Po šiestich až ôsmich týždňoch správnej výživy testy zvyčajne vykazujú nárast dobra a pokles zlého cholesterolu. Výsledkom je zníženie rizika vzniku aterosklerózy.

Dnešná liečba inzulínovej rezistencie nebola vyvinutá súčasnou medicínou. Z tohto dôvodu je najprv dôležité zdržať sa konzumácie rafinovaných uhľohydrátov. ktoré sú obsiahnuté v cukre, v sladkých a múk.

Odporúča sa, aby sprevádzanie lieku Metformín sprevádzalo diétne liečenie, ktoré sa používa ako doplnková látka. Pred začatím liečby sa vždy poraďte so svojím lekárom.

Inzulínová rezistencia: príznaky a liečba

Inzulínová rezistencia - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• Svrbivá koža
• závrat
• Srdcové palpitácie
• Červené škvrny na krku
• popudlivosť
• Sucho v ústach
• Zvýšená únava
• Porušenie menštruačného cyklu
• Proteín v moči
• zápcha
• agresivita
• smäd
• Zvýšené potenie v noci
• Akumulácia tuku v brušnej dutine
• Červené škvrny na hrudi
• Akumulácia tuku okolo ramenného pletenca
• Zmena v predvoľbách chuti

Inzulínová rezistencia je porušením metabolickej reakcie tkanivových buniek na inzulín za predpokladu, že je v tele v dostatočnom množstve. V dôsledku toho je vyvolaný patologický proces - inzulínová rezistencia, ktorej výsledkom môže byť rozvoj diabetu typu 2.

V hlavnej rizikovej skupine sú ľudia, ktorí trpia obezitou a vysokým krvným tlakom. Tiež klinickí pracovníci naznačujú, že vývoj takéhoto patologického procesu môže byť spôsobený geneticky.

Doteraz nie je syndróm inzulínovej rezistencie samostatnou chorobou, preto podľa ICD-10 neexistuje samostatný kód. Tento patologický proces je identifikovaný štyrmi chorobami, ktoré sa vyvíjajú takmer súčasne:

V medicíne má táto podmienka ďalšie neoficiálne meno - "smrtiaci kvarteto", takže prejav tohto syndrómu vedie k extrémne vážnym následkom.

Najčastejšie je tento syndróm diagnostikovaný u mužov nad 30 rokov, ale v posledných desiatich rokoch bola incidencia diagnózy pubertálne inzulínovej rezistencie u mladistvých zvýšil o 6,5%, čo môže byť spôsobené podvýživou. U žien stúpa riziko vzniku metabolického syndrómu päťkrát po 50 rokoch.

Je úplne nemožné vyliečiť inzulínovú rezistenciu, avšak patologické zmeny, ktoré spôsobuje, sú úplne reverzibilné.

etiológie

Vývoj tohto patologického procesu môže byť spôsobený nasledujúcimi etiologickými faktormi:

• Genetická predispozícia - pokiaľ existujú prípady stanovenia diagnózy diabetu, výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny u potomkov v rodinnej anamnéze pacienta;
• nadmerné množstvo inzulínu pri liečbe diabetes mellitus 1. typu;
• diéta pozostávajúca z veľkého množstva tukov a uhľohydrátov;
• arteriálna hypertenzia, ktorá nebola liečená;
• sedavý životný štýl;
• dlhodobé dodržiavanie nízkokalorických diét;
• spánková apnoe;
• nadmerné používanie alkoholu;
• narušenie práce hormonálneho pôvodu;
• dlhotrvajúci nervový stres a častý stres.

Okrem toho vývoj tohto patologického procesu môže byť spôsobený príjmom určitých liekov, konkrétne:

• kortikosteroidy;
• perorálne kontraceptíva;
• glukagón;
• hormóny štítnej žľazy.

Tieto lieky vedú k zníženiu absorpcie glukózy tkanivami a v dôsledku toho k poklesu citlivosti na inzulín.

Okrem toho u mužov môže byť rezistencia na inzulín dôsledkom zmien súvisiacich s vekom - produkcia testosterónu sa znižuje.

patogenézy

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že vo väčšine prípadov nie je mechanizmus vývoja sprevádzaný žiadnymi príznakmi.

Patogenéza tohto procesu je nasledovná:

• podvýživa a takmer úplná absencia fyzickej aktivity vedie k zníženiu citlivosti receptorov, ktoré sú zodpovedné za interakciu s inzulínom;
• v dôsledku toho pankreas začne produkovať viac inzulínu, aby prekonal nízku citlivosť buniek a úplne ich dodal s glukózou;
• z tohto dôvodu sa v krvi akumuluje oveľa viac inzulínu, než sa vyžaduje, to znamená, že sa vyvinie hyperinzulinémia. To vedie k obezite, metabolizmu lipidov a zvýšenému krvnému tlaku;
• glukóza, ktorá sa nedá správne absorbovať, sa hromadí v krvi, čo vedie k hyperglykémii so všetkými následnými následkami.

klasifikácia

Existujú nasledujúce formy tohto patologického procesu:

• fyziologická inzulínová rezistencia;
• metabolická;
• endokrinné;
• Nie je endokrinné.

Presnú formu ochorenia možno stanoviť len prostredníctvom diagnostických opatrení.

symptomatológie

Diagnóza tohto patologického procesu je zložitá, pretože môže byť dlhodobo úplne bez symptómov. Okrem toho prítomnosť klinických prejavov sú skôr nešpecifické, takže veľa pacientov nesnažia včasnú lekársku pomoc, odpísanie zlý pocit únavy alebo veku.

Napriek tomu bude takéto porušenie v tele sprevádzané nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• suchosť v ústach, napriek konštantnému žízňu a konzumácii veľkého množstva kvapaliny;
• selektivitu v potravinách - vo väčšine prípadov títo pacienti menia svoje chuťové preferencie, "ťahajú" na sladké jedlo;
• bolesti hlavy bez viditeľného dôvodu, príležitostne závrat;
• zvýšená únava aj po dlhom a správnom odpočinku;
• podráždenosť, agresivita, ktorá bude spôsobená nedostatočným množstvom glukózy v mozgu;
• búšenie srdca;
• častá zápcha, ktorá nie je spôsobená diétou;
• zvýšené potenie, najmä v noci;
• u žien poruchy menštruačného cyklu;
• abdominálna obezita - nahromadenie tuku okolo ramenného pletenca a brušnej oblasti;
• červené škvrny na hrudníku a krku, ktoré môžu byť sprevádzané svrbením. Nedochádza k odlupovaniu a podobným dermatologickým príznakom.

Okrem vonkajšieho etiologického obrazu bude prítomnosť takéhoto symptómu indikovaná aj odchýlkami od normy indikátorov v LHC:

• koncentrácia "dobrého" cholesterolu klesá;
• množstvo triglyceridov nad normou o 1,7 mmol / l;
• množstvo "zlého" cholesterolu je nad normou o 3,0 mmol / l;
• vzhľad bielkovín v moči;
• množstvo glukózy v krvi na prázdny žalúdok presahuje normu o 5,6-6,1 mmol / l.

Ak existuje klinický obraz opísaný vyššie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Samoliečenie je v tomto prípade nielen nevhodné, ale aj extrémne nebezpečné pre život.

diagnostika

V takom prípade by ste mali najskôr kontaktovať endokrinológov. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že syndróm inzulínovej rezistencie vedie k narušeniu práce iných telesných systémov, môžu byť potrebné dodatočné konzultácie:

• gynekológ;
• kardiológ;
• praktický lekár;
• gastroenterológ alebo odborník na výživu.

Po prvé, vykoná sa fyzické vyšetrenie pacienta, počas ktorého lekár stanoví nasledovné:

• ako dlho sa objavili prvé klinické príznaky, aké sú ich frekvencia, intenzita prejavu;
• či existovali prípady tohto patologického procesu v rodinnej anamnéze;
• životný štýl pacienta, diéta a menu;
• či pacient užíval lieky, ktoré sú súčasťou etiologického zoznamu;
• či existuje anamnéza chronických ochorení.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• všeobecná a biochemická analýza krvi;
• výpočet indexu telesnej hmotnosti;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• EKG.

Okrem toho je povinná analýza inzulínovej rezistencie. Tento postup zahŕňa prevzatie krvi z žíl ráno, na prázdny žalúdok. 8-12 hodín pred testom by malo byť opustené jedlo.

Výpočet indexu inzulínovej rezistencie sa vykonáva podľa špeciálneho vzorca.

Diagnóza umožňuje určiť patologický proces a zvoliť najefektívnejšiu taktickú liečbu. Bohužiaľ však nie je možné úplne odstrániť tento syndróm.

liečba

S touto chorobou je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj dodržiavanie optimálnej výživy, režimu športového tréningu. Keďže takáto patológia nie je úplne eliminovaná, tento spôsob životnej činnosti musí byť trvalo dodržaný.

Liečebná terapia zahŕňa nasledujúce lieky:

• statíny a fibráty;
• látky na zníženie inzulínovej rezistencie;
• prostriedky na zvýšenie citlivosti na inzulín;
• na normalizáciu metabolizmu;
• na stabilizáciu arteriálneho tlaku;
• inhibítory vstrebávania tuku;
• lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém znižujú chuť do jedla.

Oddelene je pacient vybraný vitamín-minerálny komplex.

Je obzvlášť dôležité dodržiavať diétu s inzulínovou rezistenciou, čo znamená tvorbu diéty na takéto produkty:

• diétne ryby a mäso;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku vrátane tvarohu;
• morské plody;
• varené vajcia, ale nie viac ako 2 kusy za deň;
• zelenina - 25% v surovej forme, zvyšok tepelne spracovaný;
• varené klobásy v malom množstve nie viac ako 2 krát týždenne;
• chlieb z celozrnnej múky;
• čierna čokoláda v malých množstvách;
• zelená zelenina a zelenina;
• nesladené odrody ovocia a bobúľ, nie viac ako 400 gramov denne;
• pohánka a jačmenná kaša, hnedá ryža.

Množstvo použitej kvapaliny by sa malo znížiť na 1,5 litra denne.

Okrem toho je potrebné zahrnúť do režimu fyzickej aktivity:

• silový tréning;
• kardiovaskulárne, ale s mierou;
• gymnastické cvičenia;
• ranná gymnastika.

Treba poznamenať, že fyzické cvičenia by mali byť maľované iba kompetentným špecialistom. Nezávisle na zaťaženie organizmu výkonovými cvičeniami pri takomto patologickom procese je to nemožné, môže to byť nebezpečné pre zdravie.

Odpoveď na otázku "je možné úplne odstrániť chorobu" bude jednoznačne negatívna. Avšak, ak je včasnosť a presnosť terapeutických aktivít, diéta s inzulínovou rezistenciou môže eliminovať následky choroby a minimalizovať riziko recidívy.

Možné komplikácie

Pri absencii liečby sa riziko vzniku nasledujúcich komplikácií výrazne zvýšilo:

• neplodnosť;
• kardiovaskulárne choroby;
• ochorenie obličiek;
• ochorenia muskuloskeletálneho systému;
• patológiu gastrointestinálneho traktu.

Tiež smrteľný výsledok nie je vylúčený.

prevencia

Prevencia tohto patologického procesu je v najjednoduchších odporúčaniach:

• vyvážená strava - v strave by mal byť dostatočný počet čerstvej zeleniny, ovocia, byliny;
• elimináciu nadmernej konzumácie alkoholu;
• miernu fyzickú aktivitu a motorickú aktivitu, najmä pre tých, ktorí trávia väčšinu svojho času sedavým režimom;
• preventívna masáž;
• preventívnych lekárskych vyšetrení.

Uplatňovanie takýchto odporúčaní v praxi neustále výrazne znižuje riziko vzniku nielen syndrómu inzulínovej rezistencie, ale aj iných ochorení.

Ak si myslíte, že máte Inzulínová rezistencia a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom endokrinológ vám môže pomôcť.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Metabolický syndróm - je patologický stav, ktorý zahŕňa niekoľko ochorení naraz, menovite diabetes mellitus, koronárne ochorenie srdca, hypertenziu a obezitu. Táto choroba postihuje hlavne mužov a ľudí starších ako 35 rokov, ale nedávno sa zvýšil počet detí s podobnou diagnózou. Hlavnými provokátormi tohto stavu sa považuje sedavý životný štýl, podvýživa, nadmerná nervozita a tiež zmena hormonálneho zázemia.

Paragonimóza je ochorenie, ktoré sa prejavuje ako poškodenie dýchacieho systému. Príčinným činiteľom patologického procesu je parazitný organizmus - pľúcna trematóda Paragonimus westermani. Spravidla sa nachádza v pľúcach. Zriedka, ale napriek tomu môže ísť do mozgu a iných vnútorných orgánov. Obmedzenia týkajúce sa veku a pohlavia.

Adrenómový adenóm nadobličiek je najčastejším novotvarom tohto orgánu. Má benígny charakter, zahŕňa žliazové tkanivo. U mužov je táto choroba diagnostikovaná 3 krát menej často než u žien. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vo veku od 30 do 60 rokov.

Ketoacidóza je nebezpečná komplikácia diabetes mellitus, ktorá bez primeranej a včasnej liečby môže viesť k diabetickej kóme alebo dokonca k smrti. Stav začína prebiehať v prípade, že ľudské telo nedokáže plne využiť glukózu ako zdroj energie, pretože nemá hormonálny inzulín. V tomto prípade sa kompenzačný mechanizmus aktivuje a telo začne používať prichádzajúce tuky ako zdroj energie.

Dehydratácia je proces, ktorý sa vyskytuje kvôli veľkej strate telových tekutín, ktorých objem niekoľkokrát prevažuje nad objemom, ktorý osoba spotrebuje. Výsledkom je narušenie normálneho fungovania organizmu. Často sa prejavuje teplo, vracanie, hnačka a zvýšené potenie. Najčastejšie sa vyskytuje v horúcej sezóne alebo pri ťažkej fyzickej námahe pri nedostatočnom príjme tekutín. Každý je postihnutý touto poruchou bez ohľadu na pohlavie a vek, ale štatistiky najčastejšie predurčujú deti, starších ľudí a ľudí trpiacich chronickým ochorením.

Inzulínová rezistencia: čo to je, príčiny, symptómy, liečba

Inzulínová rezistencia je porušením metabolickej odpovede na hormonálny inzulín (keď bunky tela nereagujú správne na inzulín). Táto podmienka je hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj diabetu 2. typu, gestačného diabetu a prediabetes. Inzulínová rezistencia úzko súvisí s obezitou; Jeden môže byť odolný voči inzulínu bez nadmernej hmotnosti alebo obezity. Moderné štúdie ukázali, že inzulínová rezistencia môže byť kontrolovaná metódami liečby, ktoré znižujú množstvo inzulínu, ktoré telo produkuje alebo dostáva injekciou inzulínových alebo inzulínových pumpov. Zníženie inzulínovej rezistencie sa dá dosiahnuť pomocou nízkych sacharidových a ketogénnych diét.

Inzulínová rezistencia: definícia a fakty

• Inzulínová rezistencia môže byť súčasťou metabolického syndrómu a je spojená so zvýšeným rizikom vzniku srdcových ochorení.
• Inzulínová rezistencia predchádza vývoju diabetu typu 2.
• Dôvody na vznik inzulínovej rezistencie zahŕňajú genetické faktory (dedičnosť) a faktory životného štýlu.
• Neexistujú žiadne špecifické príznaky inzulínovej rezistencie.

Inzulínová rezistencia je spojená s inými ochoreniami vrátane:

• tukovú pečeň (tukovú hepatózu)
• ateroskleróza
• čierna akantóza
• reprodukčné poruchy u žien

Ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť rezistencie na inzulín, ak trpia niektorou z viacerých ochorení spojených s vývojom tohto stavu. Oni sú tiež pravdepodobnejšie, že majú inzulínovú rezistenciu pri obezite.

• Hoci existujú genetické rizikové faktory, inzulínová rezistencia môže byť regulovaná prostredníctvom diéty, cvičenia a užívania potrebných liekov.
• Test na odolnosť voči inzulínu je meranie glukózy a inzulínu v krvi na prázdny žalúdok.
• Inzulínová rezistencia je liečená úpravou životného štýlu a v niektorých prípadoch aj s liečivami.

Čo je inzulínová rezistencia

inzulín Je hormón produkovaný beta bunkami pankreasu. Tieto bunky sú rozptýlené v pankrease v malých zhlukoch nazývaných ostrovčeky Langerhans. Produkovaný inzulín sa uvoľňuje do krvného obehu a distribuuje sa po celom tele. Účinok inzulínu je zameraný na metabolizmus (kontrola) sacharidov (cukru a škrobu), lipidov (tukov) a bielkovín. Inzulín tiež reguluje funkcie buniek tela, vrátane ich rastu, zohráva rozhodujúcu úlohu pri používaní glukózy v tele ako energia.

Inzulínová rezistencia (IR) Je stav, v ktorom sa bunky tela stávajú odolné voči pôsobeniu inzulínu. To znamená, že sa zníži normálna odpoveď na určité množstvo inzulínu. V dôsledku toho je potrebná vyššia hladina inzulínu, aby tento hormón priniesol správne účinky. To vedie k nadmernej produkcii inzulínu pankreasou, ktorá sa snaží kompenzovať jeho nedostatočné pôsobenie. Táto rezistencia sa vyskytuje v reakcii na vlastný inzulín produkovaný telom (endogénny) alebo keď sa podáva inzulín (exogénny).

Keď sa inzulínová rezistencia pankreas produkuje viac a viac inzulínu, až sa stane už nie je schopný produkovať dostatočné množstvo na splnenie potrieb tela, potom sa hladina cukru v krvi vzrastie. Inzulínová rezistencia je rizikovým faktorom rozvoja diabetes mellitus a kardiovaskulárnych ochorení.

Známky a príznaky inzulínovej rezistencie

Neexistujú žiadne špecifické príznaky inzulínovej rezistencie.

Príčiny inzulínovej rezistencie

Existuje niekoľko dôvodov inzulínovej rezistencie, medzi ktorými sú najvýznamnejšie genetické faktory. Niektoré lieky môžu podporiť rozvoj inzulínovej rezistencie. Okrem toho sa rezistencia na inzulín často pozoruje v nasledujúcich ochoreniach:

• Metabolický syndróm - je skupina stavov zahŕňajúca nadváhu (najmä v oblasti pasu), vysoký krvný tlak a zvýšený cholesterol a triglyceridy v krvi;
• obezita;
• tehotenstva;
• Infekcia alebo vážne ochorenie;
• stres;
• Inertnosť a nadváha;
• Použitie steroidov.

Ďalšie príčiny a rizikové faktory, ktoré môžu zhoršiť inzulínovú rezistenciu, zahŕňajú:

• Užívanie určitých liekov;
• Starší vek;
• Problémy so spánkom (najmä spánková apnoea);
• Fajčenia.

Vzťah medzi inzulínovou rezistenciou a diabetes mellitus

Diabetes mellitus typu 2 Je to typ cukrovky, ktorý sa vyskytuje v neskoršom veku alebo v dôsledku obezity v akomkoľvek veku. Inzulínová rezistencia predchádza vývoju diabetes mellitus 2. typu. Bolo zistené, že ľudia s diabetom 2. typu, hladiny glukózy a hladiny inzulínu boli normálne po mnoho rokov, ak v určitom okamihu v čase nevyvíja inzulínovú rezistenciu, ktorá vedie k diabetu.

Vysoké hladiny inzulínu sú často spojené s centrálnou obezitou, cholesterolovými anomáliami a / alebo vysokým krvným tlakom (hypertenzia). Keď sa tieto bolestivé procesy vyskytujú spoločne, nazýva sa to metabolický syndróm.

Inzulín podporuje, že bunky v tele (najmä, svalové bunky a tukové bunky), sa získa a použije glukóza akumuluje v krvi. To je jeden zo spôsobov, ktorými inzulín kontroluje hladinu glukózy v krvi. Inzulín má taký účinok na bunky, ktorý sa viaže na inzulínové receptory na svojom povrchu. Dokážete si to predstaviť takto - inzulínu "klopanie na dvere" svalových buniek a tukových bunkách, bunky môžu počuť klepanie, otvoriť a nechať v glukózy vnútri, potom použite ju na energiu. S odolnosťou proti inzulínu bunky nepočúvajú "zaklopanie" (sú stabilné). To znamená, že pankreas upozornený, že je potrebné, aby viac inzulínu, ktorý zvyšuje hladinu inzulínu v krvi a spôsobuje "hlasné buchnutie."

Odolnosť buniek sa v priebehu času naďalej zvyšuje. Kým pankreas dokáže produkovať dostatok inzulínu na prekonanie tejto rezistencie, hladina glukózy v krvi zostáva normálna. Keď pankreas nedokáže produkovať dostatok inzulínu, hladina glukózy v krvi začína zvyšovať. Spočiatku sa to stane po jedle, keď je hladina glukózy na najvyššej úrovni a potrebujete viac inzulínu. Ale nakoniec sa to stane aj počas doby, keď máte hlad (napríklad keď sa zobudíte ráno). Keď hladina cukru v krvi stúpne nad určitú úroveň, vzniká diabetes mellitus 2. typu.

Aké ochorenia vedie k inzulínovej rezistencii?

Zatiaľ čo metabolický syndróm viaže inzulínovú rezistenciu na obezitu brucha, vysoký cholesterol a vysoký krvný tlak; V súvislosti s inzulínovou rezistenciou sa môže vyvinúť niekoľko ďalších ochorení. Inzulínová rezistencia môže prispieť k rozvoju nasledujúcich ochorení:

Diabetes mellitus typu 2

Môže to byť prvý znak inzulínovej rezistencie. Inzulínová rezistencia sa môže zaznamenať dlho pred vznikom cukrovky 2. typu. Osoby, ktoré sa zdráhajú ísť do nemocnice alebo sa z nejakého dôvodu nemôžu obrátiť, často vyhľadávajú lekársku pomoc, keď už vyvinuli cukrovku 2. typu a inzulínovú rezistenciu.

Mastná pečeň

Toto ochorenie je silne spojené s inzulínovou rezistenciou. Akumulácia tuku v pečeni je prejavom narušenia regulácie lipidov, ku ktorému dochádza pri inzulínovej rezistencii. Mastná pečeň spojená s inzulínovou rezistenciou môže mať ľahkú alebo ťažkú ​​formu. Nedávne dôkazy naznačujú, že tukové pečeň môže dokonca viesť k cirhóze pečene a pravdepodobne k rakovine pečene.

artérioskleróza

Arterioskleróza (známa aj ako ateroskleróza) je proces postupného zahusťovania a stuhnutia stien stredných a veľkých tepien. Ateroskleróza spôsobuje:

• Ischemická choroba srdca (vedie k angíne a infarktu);
• mŕtvice;
• Choroby periférnych ciev.

Ďalšie rizikové faktory pre aterosklerózu zahŕňajú:

• Vysoká hladina "zlého" cholesterolu (LDL);
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• fajčenie;
• Diabetes mellitus (bez ohľadu na príčinu jej výskytu);
• Rodinná anamnéza aterosklerózy (dedičný faktor).

Kožné lézie

Kožné lézie zahŕňajú stav nazvaný čierna akantóza (Acantosis nigricans). Tento stav je tmavnutie a kondenzácia kože, najmä v záhyboch, ako je krk, podpaží a ticho. Táto podmienka priamo súvisí s inzulínovou rezistenciou, hoci presný mechanizmus nie je jasný.

• Čierna akantóza - toto je kožná lézia, silne spojená s inzulínovou rezistenciou. Tento stav spôsobuje stmavnutie a utiahnutie kože v zložených oblastiach (napríklad krk, podpaží a slabín). Podrobnosti o čiernej akantóze nájdete tu - Čierna akantóza u ľudí: príčiny, liečba, fotografie.
• Akrohordon Je polypoidný nový rast na koži, najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s inzulínovou rezistenciou. Ide o normálny, benígny stav, čo je mäkký polyp na povrchu kože, častejšie sfarbený (môže mať aj žltú alebo tmavohnedú farbu).

Syndróm polycystických ovárií (PCOS)

Syndróm polycystických vaječníkov je bežným hormonálnym problémom, ktorý postihuje ženy s menštruačným cyklom. Táto choroba je spojená s nepravidelnú menštruáciu alebo dokonca ich neprítomnosť (amenorea), obezita a zvýšené ochlpenie mužského typu (nazýva nadmerné ochlpenie, napríklad, fúzy, kotlety, fúzy, rast vlasov v stredu hrudníka a brucha).

hyperandrogenizmus

S PCOS môžu vaječníky produkovať veľké množstvo testosterónu mužského pohlavného hormónu. Vysoká hladina testosterónu sa často pozoruje pri inzulínovej rezistencii a môže zohrávať úlohu vo výskyte PCOS. Prečo je to spojené, je stále nejasné, ale zdá sa, že inzulínová rezistencia z nejakého dôvodu spôsobuje abnormálnu produkciu ovariálneho hormónu.

Abnormality rastu

Vysoká hladina cirkulujúceho inzulínu môže ovplyvniť rast. Hoci Účinky inzulínu na metabolizmus glukózy môže byť rozbiť, jeho vplyv na iné mechanizmy môžu zostať rovnaké (alebo aspoň podstatne tlmiť). Inzulín je anabolický hormón, ktorý podporuje rast. Pacienti môžu skutočne rásť s výrazným rozšírením tvárových vlastností. Deti s otvorenými rastovými platničkami v kostiach môžu rásť rýchlejšie ako ich rovesníci. Napriek tomu ani deti, ani dospelí s inzulínovou rezistenciou nie sú vyššie, než naznačuje ich rodový model rastu. Naozaj, väčšina dospelých sa zdá byť veľká s hrubšími tvárovými vlastnosťami.

Kto je vystavený riziku vzniku inzulínovej rezistencie

Nasledujúce rizikové faktory prispievajú k rozvoju inzulínovej rezistencie:

• Nadváha s indexom telesnej hmotnosti (BMI) viac ako 25 kg / m2. Index telesnej hmotnosti môžete vypočítať tak, že vezmete váhu (v kilogramoch) a rozdelíte ju dvakrát na výšku (v metroch).
• Muž má pás viac ako 102 cm alebo žena má pás viac ako 89 cm.
• Vek presahuje 40 rokov.
• Blízke príbuzní majú diabetes typu 2, vysoký krvný tlak alebo arteriosklerózu.
• V minulosti žena mala gestačný diabetes mellitus.
• Vysoký krvný tlak, vysoké triglyceridy v krvi, nízky HDL cholesterol, ateroskleróza (alebo iné zložky metabolického syndrómu).
• Syndróm polycystických ovárií (PCOS).
• Čierna akantóza.

Ako sa diagnostikuje rezistencia na inzulín?

Lekár môže po fyzickom vyšetrení a jednoduchých laboratórnych testoch určiť inzulínovú rezistenciu s prihliadnutím na podrobnú históriu ochorenia človeka a jednotlivé rizikové faktory.

V bežnej praxi je zvyčajne postačujúca kontrola hladiny glukózy v krvi nalačno a hladiny inzulínu, aby sa určilo, či je prítomná inzulínová rezistencia a / alebo diabetes mellitus. Presná hladina inzulínu na diagnózu sa líši v závislosti od laboratória, v ktorom sa analýza vykonáva.

Je možné vyliečiť inzulínovú rezistenciu?

Inzulínová rezistencia je riadená zmenou životného štýlu (diéta, cvičenie a prevencia chorôb) a užívanie liekov. Odolnosť voči inzulínu môže byť regulovaná dvoma spôsobmi.

1. Po prvé, potreba inzulínu môže byť znížená.
2. Po druhé, citlivosť buniek na účinok inzulínu môže byť zvýšená.

Existuje špeciálny plán na liečbu inzulínovej rezistencie

Potreba inzulínu môže byť znížená zmenou stravy, najmä pre sacharidy. Sacharidy sú absorbované do tela, pretože sa rozkladajú na ich obsahujúce cukry. Niektoré sacharidy sú rozdelené a trávené rýchlejšie ako ostatné - sú obsiahnuté v potravinách s vysokým glykemickým indexom. Tieto sacharidy zvyšujú hladinu glukózy v krvi rýchlejšie a vyžadujú vylučovanie viac inzulínu na kontrolu hladín glukózy v krvi.

Tu sú niektoré príklady produktov s vysokým glykemickým indexom, ktoré rýchlo zvyšujú hladiny glukózy v krvi:

• Cukor (napríklad ovocný džús a stolný cukor);
• Biely chlieb a pekárenské výrobky z bielej múky;
• Biela ryža;
• Výrobky z kukurice a zemiakov (napríklad zemiaková kaša, kukuričné ​​lupienky a hranolky).

Zoznam produktov s vysokým glykemickým indexom nájdete tu - Produkty s vysokým glykemickým indexom: zoznam, tabuľka.

Tu sú niektoré príklady produktov s nízkym glykemickým indexom:

• Výrobky s vysokým obsahom vlákniny (ako celozrnný chlieb a hnedá ryža);
• Nekrakamistye zelenina (ako brokolica, zelené fazuľky, špargľa, mrkva a zelenina). Obsahujú málo kalórií a sacharidov a mnoho vitamínov a vlákniny.

Keďže potraviny sa zriedkavo konzumujú samostatne, možno tvrdiť, že glykemický index každého výrobku je menej dôležitý ako všeobecný profil konzumovaných potravín a nápojov.

Zoznam produktov s nízkym glykemickým indexom nájdete tu - Produkty s nízkym glykemickým indexom: tabuľka, zoznam.

Aké produkty pomáhajú predchádzať diabetes mellitus 2. typu

Produkty, ktoré sú obzvlášť užitočné pre ľudí, ktorí sa snažia zabrániť rozvoju cukrovky typu 2 a udržiavať zdravú hmotnosť, sú výrobky s nízkym glykemickým indexom, ako sú:

• Zelenina a ovocie sú vybavené vláknami a vitamínmi.
• Nízkotučné mliečne výrobky, ktoré dodávajú tela vápnik a posilňujú kosti. Nejedzte mastné mliečne výrobky, pretože potraviny s vysokým obsahom tukov môžu zhoršiť inzulínovú rezistenciu.
• Celozrnné potraviny, ktoré majú nižší glykemický index ako lúpané zrná a sú bohaté na vlákninu.
• Orechy obsahujúce vlákninu, bielkoviny a zdravé tuky.
• Ryby, ako je losos, sleď, makrela alebo sardinky, sú zdrojom "dobrých" tukov, obzvlášť užitočných pre kardiovaskulárny systém.
• Chudé mäso alebo strukoviny sú výborným zdrojom bielkovín.

Niekoľko štúdií potvrdilo, že strata hmotnosti (a dokonca aj aeróbne cvičenie bez straty hmotnosti) zvyšuje rýchlosť, ktorou sa glukóza vylučuje z krvi svalovými bunkami v dôsledku zvýšenej citlivosti na inzulín.

O potravinách s diabetes mellitus typu 2 sa môžete dozvedieť viac tu - Potraviny pre diabetes mellitus typu 2: najlepšie a najhoršie.

Cvičenie na liečbu inzulínovej rezistencie

Dve dôležité štúdie identifikovali metódy prevencie diabetu 2. typu. Jedna štúdia vo Fínsku ukázala, že zmeny stravovania a cvičenia znížili vývoj diabetu typu 2 o 58%. Štúdia v USA Program prevencie cukrovky (DPP) ukázali podobné zníženie vývoja cukrovky typu 2 kvôli diéte v kombinácii s fyzickou námahou.

Aké lieky liečia inzulínovú rezistenciu

Tu je prehľad hlavných liekov používaných na liečbu inzulínovej rezistencie:

Metformín (Glucophage)

Toto liečivo sa používa na liečbu cukrovky typu 2. Má dve kroky, ktoré pomáhajú regulovať hladinu glukózy v krvi. Metformín zabraňuje uvoľňovaniu glukózy do krvi a zvyšuje citlivosť svalových a tukových buniek na inzulín, čo im umožňuje odstrániť z krvi viac glukózy. Týmto účinkom znižuje metformín hladinu inzulínu v krvi, čo pomáha znižovať zaťaženie pankreasu.

DPP skúmali účinky metformínu, okrem diéty a cvičenia, aby sa zabránilo cukrovke 2. typu u ľudí rezistentných na inzulín. V štúdii metformín znížil vývoj diabetu typu 2 o 31%. Upozorňujeme však, že prínos nebol taký významný ako pri diéte a intenzívnom cvičení. Metformín je pomerne bezpečný liek, ak ho používajú ľudia s inzulínovou rezistenciou. Aj keď je táto droga niekedy spojená s vedľajšími účinkami v gastrointestinálnom trakte. Napriek skutočnosti, že FDA schválil metformín ako liek na prevenciu cukrovky 2. typu alebo liečbu prediabetikov typu 2 (rezistencia na inzulín) Americká asociácia cukrovky odporúča metformín ako jediný liek určený na prevenciu diabetu 2. typu.

acarbose

V štúdii STOP NIDDM (štúdia o prevencii diabetes mellitus nezávislého od inzulínu) hodnotili ľudí s rezistenciou na inzulín liečbou Akarbóza (Prekoze) - hypoglykemické liečivo. Akarbóza spomaľuje vstrebávanie cukru v črevách, čo znižuje potrebu inzulínu po jedle. Táto štúdia ukázala, že akarbóza môže znížiť vývoj cukrovky typu 2 o 25%.

tiazolidíndiónmi

Toto je ďalšia trieda liekov, ktorá zvyšuje citlivosť na inzulín Pioglitazón (Aktos) a Rosiglitazón (avandia). Tieto lieky už nie sú predpísané na pravidelné používanie, čiastočne kvôli toxickému poškodeniu pečene, čo si vyžaduje sledovanie krvných testov v pečeni. Avandia súvisí so zvýšeným rizikom srdcového infarktu a mozgovej príhody. V septembri 2010 FDA výrazne obmedzil používanie lieku Avandia u pacientov, ktorí nedokázali kontrolovať svoj diabetes typu 2. Tieto obmedzenia boli zavedené v súvislosti s údajmi naznačujúcimi zvýšené riziko vzniku srdcového infarktu a mozgovej príhody u pacientov užívajúcich Avandiu.

troglitazón

študovať TRIPOD (Troglitazón v prevencii cukrovky) efektívnosť Troglitazón (Rezulina) pri liečbe žien s gestačným diabetes mellitus, prekurzor inzulínovej rezistencie a diabetes mellitus 2. typu. V priebehu štúdie sa zabránilo cukrovke typu 2 u 25% žien užívajúcich troglitazón. Avšak kvôli závažnej toxicite pečene bol Troglitazón stiahnutý z trhu a už nie je k dispozícii.

Je možné zabrániť inzulínovej rezistencii

Inzulínovú rezistenciu nemožno vždy zabrániť, existujú však spôsoby zníženia rizikových faktorov, ako je udržanie normálnej telesnej hmotnosti a pravidelnej fyzickej aktivity.

Aká je prognóza pre osoby s inzulínovou rezistenciou

Inzulínová rezistencia spôsobuje vývoj diabetu typu 2, ak sa neprijmú opatrenia na zníženie inzulínovej rezistencie. Znížená telesná hmotnosť, konzumácia zdravých potravín, odvykanie od fajčenia a pravidelné fyzické aktivity, ako bolo opísané vyššie, môžu pomôcť vyliečiť inzulínovú rezistenciu.

Čo je inzulínová rezistencia. Jej príznaky a liečba. S inzulínovou rezistenciou

Inzulínová rezistencia je narušená biologická odpoveď telesných tkanív na účinok inzulínu. A nezáleží na tom, odkiaľ pochádza inzulín, vlastné pankreasu (endogénne) alebo injekcie (exogénne).

Inzulínová rezistencia zvyšuje pravdepodobnosť nielen cukrovky typu 2, ale aj aterosklerózy, srdcového infarktu a náhlej smrti spôsobenej upchatým trombom.

Akcia inzulínu (nielen sacharidy, ale aj tuky a bielkoviny) metabolické regulácie, a mitogénnej procesy - rast, bunkové delenie, syntéza DNA, transkripcia génov.

Moderný pojem inzulínovej rezistencie sa neobmedzuje len na porušovanie metabolizmu uhľohydrátov a zvýšenie rizika diabetu 2. typu. Zahŕňa tiež zmeny metabolizmu tukov, proteínov a expresie génov. Najmä rezistencia na inzulín vedie k problémom s endotelovými bunkami, ktoré pokrývajú vnútornú stranu steny krvných ciev. Z tohto dôvodu sa lúmen ciev zužuje a progresia aterosklerózy.

Symptómy inzulínovej rezistencie a diagnózy

Môžete sa pokúsiť o inzulínovú rezistenciu, ak príznaky a / alebo testy ukazujú, že máte metabolický syndróm. Zahŕňa:

• obezita v páse (brušná);
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• zlé krvné testy na cholesterol a triglyceridy;
• detekcia proteínu v moči.

Abdominálna obezita je hlavným príznakom. Na druhom mieste - arteriálnej hypertenzie (vysoký krvný tlak). Zriedka sa stáva, že človek nemá obezitu a hypertenziu, ale krvné testy na cholesterol a tuky sú už zlé.

Diagnostikovanie inzulínovej rezistencie pomocou testov je problematické. Pretože koncentrácia inzulínu v krvnej plazme sa môže značne líšiť a to je normálne. Pri analýze inzulínu v krvnej plazme je rýchlosť nalačno od 3 do 28 μED / ml. Ak krv v prázdnom žalúdku je inzulín je viac ako normálne - potom má pacient hyperinzulinizmus.

Zvýšená koncentrácia inzulínu v krvi nastáva, keď pankreas produkuje nadmerné množstvo inzulínu, aby kompenzoval inzulínovú rezistenciu tkanív. Tento výsledok analýzy naznačuje, že pacient má významné riziko diabetu 2. typu a / alebo kardiovaskulárneho ochorenia.

Presná laboratórna metóda na stanovenie inzulínovej rezistencie sa nazýva hyperinzulínová inzulínová svorka. Zahŕňa kontinuálny intravenózny inzulín a glukózu počas 4 až 6 hodín. Toto je náročná metóda, a preto sa zriedka používa v praxi. Obmedzený krvným testom nalačno na hladinu inzulínu v plazme

Štúdie ukázali, že rezistencia na inzulín sa nachádza:

• u 10% všetkých ľudí bez metabolických porúch;
• u 58% pacientov s hypertenziou (krvný tlak vyšší ako 160/95 mm Hg);
• u 63% osôb s hyperurimiou (sérová kyselina močová je u mužov viac ako 416 μmol / l a u žien nad 387 μmol / l);
• u 84% ľudí so zvýšeným obsahom tukov v krvi (triglyceridy viac ako 2,85 mmol / l);
• 88% ľudí s nízkou hladinou "dobrého" cholesterolu (menej ako 0,9 mmol / l u mužov a menej ako 1,0 mmol / l u žien);
• u 84% pacientov s diabetes mellitus 2. typu;
• u 66% ľudí s poruchou glukózovej tolerancie.

Keď podáte krvný test na cholesterol - skontrolujte nie celkový cholesterol, ale oddelene "dobrý" a "zlý".

Ako inzulín reguluje metabolizmus

Normálne sa inzulínová molekula kombinuje s jej receptorom na povrchu buniek svalov, tukov alebo pečeňových tkanív. Po výskyte autofosforilyatsiya inzulínového receptora tyrozínkinázy účasti a jej následné pripojenie k substrátu inzulínového receptora 1 alebo 2 (IRS-1 a 2).

Na druhej strane molekuly IRS aktivujú fosfatidylinozitol-3-kinázu, ktorá stimuluje translokáciu GLUT-4. Je to nosič glukózy vnútri bunky cez membránu. Takýto mechanizmus zabezpečuje aktiváciu metabolických (transport glukózy, glykogénovej syntézy) a mitogénnych (DNA syntéza) účinkov inzulínu.

• Zachytávajte glukózové bunky svalov, pečene a tukového tkaniva;
• Syntéza glykogénu v pečeni (ukladanie "rýchlej" glukózy do rezervy);
• Zachytávanie aminokyselín bunkami;
• Syntéza DNA;
• Syntéza proteínu;
• Syntéza mastných kyselín;
• Preprava iónov.

• Lipolýza (dezintegrácia tukového tkaniva zavedením mastných kyselín do krvi);
• Glukoneogenéza (transformácia glykogénu v pečeni a vstup glukózy do krvi);
• Apoptóza (samovoľne ničiace bunky).

Všimnite si, že inzulín blokuje rozklad tukového tkaniva. To je dôvod, prečo v prípade, že hladina inzulínu zvýšená (hyperinzulinismus - častý jav v inzulínovej rezistencie), je veľmi ťažké, ako schudnúť, je prakticky nemožné.

Genetické príčiny inzulínovej rezistencie

Inzulínová rezistencia je problémom obrovského percenta všetkých ľudí. Predpokladá sa, že je spôsobené génmi, ktoré prevažujú v priebehu vývoja. V roku 1962 predpokladali, že ide o mechanizmus prežitia počas dlhotrvajúceho hladomoru. Pretože zvyšuje nahromadenie tukových zásob v tele počas období hojnej výživy.

Vedci podrobili myši hladu na dlhý čas. Najdlhšie prežili tí jedinci, u ktorých sa zistilo, že majú geneticky sprostredkovanú inzulínovú rezistenciu. Bohužiaľ, v moderných podmienkach, ten istý mechanizmus "funguje" na rozvoj obezity, hypertenzie a cukrovky typu 2.

Štúdie ukázali, že u pacientov s diabetes mellitus typu 2 existujú genetické chyby prenosu signálu po spojení inzulínu s jeho receptorom. Toto sa nazýva poruchy po receptoroch. Po prvé, je prerušená translokácia GLUT-4 glukózového transportéra.

U pacientov s diabetom 2. typu sa tiež zistila zhoršená expresia iných génov, ktoré zabezpečujú metabolizmus glukózy a lipidov (tukov). Ide o gény glukózo-6-fosfát dehydrogenázy, glukokinázy, lipoproteínovej lipázy, syntázy mastných kyselín a iné.

Ak má osoba genetickú predispozíciu na rozvoj diabetu typu 2, potom môže alebo nemusí spôsobovať metabolický syndróm a diabetes. Závisí to od spôsobu života. Hlavnými rizikovými faktormi sú nadmerná výživa, hlavne spotreba rafinovaných uhľohydrátov (cukor a múka), ako aj nízka fyzická aktivita.

Aká je citlivosť na inzulín v rôznych tkanivách tela

Na liečbu chorôb je najdôležitejšia citlivosť inzulínu na svalové a tukové tkanivo, rovnako ako pečeňové bunky. Je však rovnaký stupeň inzulínovej rezistencie týchto tkanív? V roku 1999 experimenty ukázali, že nie.

Je normálne potlačiť 50% lipolýzu (rozklad tukov) v tukovom tkanive - dostatočná koncentrácia inzulínu v krvi nepresiahne 10 mC / ml. Na 50% potlačenie uvoľňovania glukózy do krvi potrebuje pečeň približne 30 mikrogramov / ml inzulínu v krvi. A na zachytenie glukózy so svalovou tkanivou zvýšenej o 50% potrebujete koncentráciu inzulínu v krvi 100 mcd / ml a viac.

Pripomíname, že lipolýza je dezintegrácia tukového tkaniva. Účinok inzulínu ho potláča, rovnako ako produkcia glukózy v pečeni. A naopak príjem glukózy zo svalov pod pôsobením inzulínu je naopak vyšší. Všimnite si, že pri diabete 2. typu sa indikované hodnoty potrebnej koncentrácie inzulínu v krvi posunú napravo, t.j. smerom k zvýšeniu inzulínovej rezistencie. Tento proces sa začína dlho predtým, ako sa vyvinie diabetes.

Citlivosť telesných tkanív na inzulín je znížená kvôli genetickej predispozícii a hlavne kvôli nezdravému životnému štýlu. Po dlhých rokoch sa pankreas zastaví pri zvládaní zvýšeného stresu. Potom diagnostikujú "skutočný" diabetes typu 2. Pacient má obrovský prínos, ak liečba metabolického syndrómu začne čo najskôr.

Aký je rozdiel medzi inzulínovou rezistenciou a metabolickým syndrómom

Treba poznamenať, že rezistencia na inzulín sa vyskytuje u ľudí a iných zdravotných problémov, ktoré nie sú súčasťou pojmu "metabolický syndróm". Sú to:

• polycystický vaječník u žien;
• chronické zlyhanie obličiek;
• infekčné choroby;
• liečby glukokortikoidmi.

Inzulínová rezistencia sa niekedy vyvíja počas tehotenstva a po pôrode. Tiež sa zvyčajne zvyšuje s vekom. A akým spôsobom vedie staršia osoba, závisí to od toho, či spôsobí diabetes typu 2 a / alebo kardiovaskulárne problémy. V článku "Diabetes v staršom veku" nájdete veľa užitočných informácií.

Príčina diabetes mellitus 2. typu

U cukrovky typu 2 je najdôležitejšie svalové bunky klinický inzulín, pečeňové a tukovom tkanive. Vzhľadom k strate citlivosti na inzulín a menej glukózy vstupuje "horí" vo svalových bunkách. V pečeni, z rovnakého dôvodu je proces aktivuje odbúravanie glykogénu na glukózu (glykogenolýzy) a glukózy syntézu z aminokyselín a ďalších "surových" (glyukoneogenezis).

Inzulínová rezistencia tukového tkaniva sa prejavuje tým, že anti-lipolytický účinok inzulínu oslabuje. Najprv sa kompenzuje zvýšenou produkciou inzulínu pankreasou. V neskorších štádiách ochorenia sa viac tuku rozpadá na glycerol a voľné mastné kyseliny. Ale v tomto období, strata hmotnosti nie je zvláštne zábava.

Glycerín a voľné mastné kyseliny vstupujú do pečene, kde sa z nich tvoria lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou. Sú to škodlivé častice, ktoré sa usadzujú na stenách ciev a prebieha ateroskleróza. Takisto z pečene do krvného obehu je nadmerné množstvo glukózy, ktoré sa objavuje ako výsledok glykogenolýzy a glukoneogenézy.

Symptómy metabolického syndrómu u ľudí sú dlho pred vznikom cukrovky. Pretože inzulínová rezistencia je po mnoho rokov kompenzovaná nadmernou produkciou inzulínu beta bunkami pankreasu. V takejto situácii dochádza k zvýšeniu koncentrácie inzulínu v krvi - hyperinzulinémii.

Hyperinzulinémia s normálnymi hladinami glukózy v krvi je marker inzulínovej rezistencie a prekurzorom vývoja diabetu 2. typu. V priebehu času prestávajú beta bunky pankreasu vyrovnať sa so záťažou, čo je niekoľkonásobne vyššie ako je normálne. Produkujú menej inzulínu, pacient má zvýšenú hladinu cukru v krvi a cukrovku.

Po prvé, prvá fáza sekrécie inzulínu trpí, to znamená, rýchle uvoľnenie inzulínu do krvi v reakcii na nutričné ​​zaťaženie. A základná sekrécia inzulínu zostáva nadmerná. Keď vzrastie hladiny cukru v krvi, ďalej zvyšuje inzulínovú rezistenciu tkanív a inhibuje funkciu beta-buniek na sekréciu inzulínu. Tento mechanizmus vývoja cukrovky sa nazýva "toxicita glukózy".

Riziko kardiovaskulárnych ochorení

Je známe, že u pacientov s diabetom 2. typu zvýšením kardiovaskulárnej mortality o 3-4 krát, v porovnaní s ľuďmi bez metabolických porúch. Teraz čoraz viac a viac vedcov a odborníkov, sú presvedčení, že inzulínovej rezistencie a hyperinzulinémie s ním - to je vážny rizikový faktor pre vznik infarktu a mozgovej mŕtvice. A toto riziko nezávisí od toho, či pacient vyvinul cukrovku, alebo ešte nie.

Od 80. rokov štúdia ukázala, že inzulín má priamy aterogénny účinok na steny krvných ciev. To znamená, že aterosklerotické plaky a zúženie lumen ciev postupujú pod pôsobením inzulínu v krvi, ktorá ich preteká.

Inzulín spôsobuje proliferáciu a migráciu buniek hladkého svalstva, syntéza lipidov v nich, a proliferáciu fibroblastov, aktivácia koagulácie krvi, fibrinolýzy činnosť redukcia. Tak, hyperinzulinémie (vysoká koncentrácia inzulínu v krvi v dôsledku rezistencie voči inzulínu), je významnou príčinou aterosklerózy. K tomu dochádza dlho pred objavením sa pacienta s diabetom 2. typu.

Štúdie ukazujú jasný priamy vzťah medzi nadbytkom inzulínu a rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne ochorenia. Inzulínová rezistencia vedie k tomu, že:

• zvýšená abdominálna obezita;
• profil cholesterolu v krvi sa zhoršuje a na stenách ciev sa vytvárajú plaky "zlého" cholesterolu;
• zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v cievach;
• Steny krčnej tepny sa stávajú silnejšou (lúmenové tepny sú úzke).

Tento stabilný vzťah je dokázaný tak u pacientov s diabetom typu 2, ako aj u osôb bez nich.

Liečba inzulínovej rezistencie

Efektívny spôsob liečenia inzulínovej rezistencie v skorých štádiách diabetu typu 2, a ešte lepšie k jeho rozvoju - to je diéta s obmedzením sacharidov v potrave. Presnejšie povedané, ide o metódu nereagovania, ale len kontrolu, obnovenie rovnováhy v prípade zhoršeného metabolizmu. Diéta s nízkym obsahom sacharidov s inzulínovou rezistenciou - musí sa dodržiavať po celý život.

Už v 3-4 dňoch prechodu na novú stravu si väčšina ľudí uvedomuje zlepšenie svojho zdravotného stavu. Po 6-8 týždňoch testy ukazujú, že "dobrý" cholesterol stúpa v krvi a klesá "zlé". Úroveň triglyceridov v krvi klesá na normálnu hodnotu. Okrem toho sa to stane po 3-4 dňoch a testy na cholesterol sa zlepšia neskôr. Riziko aterosklerózy sa teda niekoľkokrát zníži.

Recepty na nízko-sacharidové diéty proti inzulínovej rezistencii nájdete tu.

V súčasnosti neexistujú žiadne metódy skutočnej liečby inzulínovej rezistencie. V tejto oblasti pracujú odborníci v oblasti genetiky a biológie. Budete môcť tento problém dobre kontrolovať a dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov. Najprv musíte prestať jesť rafinované uhľohydráty, t.j. cukor, sladkosti a výrobky z bielej múky.

Dobré výsledky prináša liek metformín (syofor, glukófage). Používajte ho okrem stravy, a nie namiesto toho, a konzultujte s lekárom o užívaní liekov vopred. Každý deň sledujeme novinky v liečbe inzulínovej rezistencie. Moderná genetika a mikrobiológia vytvárajú skutočné zázraky. A existuje nádej, že v nasledujúcich rokoch budú môcť tento problém konečne vyriešiť. Chcete vedieť prvý - prihláste sa k odberu nášho spravodaja, je to zadarmo.