Koncept kompenzácie, subkompenzácie a dekompenzácie;

Prakticky má každý orgánový alebo orgánový systém mechanizmov kompenzácie, prispôsobenie orgánov a systémov meniacim sa podmienkam (zmeny vo vonkajšom prostredí, zmeny v spôsobe života organizmu, účinky patogénnych faktorov). Ak vezmeme do úvahy normálny stav tela v bežnom prostredí ako rovnováhy, vplyv vonkajších a vnútorných faktorov prináša telo alebo jednotlivé orgány bilancie a kompenzačné mechanizmy pre obnovenie rovnováhy, takže určité zmeny v činnosti orgánov alebo zmenou sami. Napríklad pri ochorení srdca alebo v podstate konštantné námaha (pre športovcov) hypertrofie srdcového svalu dochádza (v prvom prípade sa kompenzuje nedostatky v druhej - poskytuje silnejší obehu pre častému používaniu pri vysokom zaťažení).

Kompenzácia nie je "bezplatná" - spravidla vedie k tomu, že orgán alebo systém pracuje s vyšším zaťažením, čo môže byť dôvodom na zníženie odolnosti proti škodlivým účinkom.

Každý kompenzačný mechanizmus má určité obmedzenia z hľadiska závažnosti poruchy, ktorú je schopný kompenzovať. Porušenia svetla sú ľahko kompenzované, ťažšie môžu byť kompenzované nekompletne as rôznymi vedľajšími účinkami. Počnúc určitou úrovňou gravitácie kompenzačný mechanizmus buď úplne vyčerpá svoje možnosti, alebo sám sa rozpadá, v dôsledku čoho sa stáva nemožnou ďalšia opozícia voči porušovaniu. Takýto stav sa nazýva dekompenzácia.

Bolestivý stav, v ktorom porušovanie činnosti orgánu, systému alebo organizmu ako celku už nemôže byť kompenzované adaptívnymi mechanizmami, sa v medicíne nazýva "štádium dekompenzácie". Dosiahnutie štádia dekompenzácie je znakom toho, že telo už nemôže sám zraniť. Pri absencii radikálnej liečby potenciálne smrteľné ochorenie v štádiu dekompenzácie nevyhnutne vedie k smrteľnému výsledku. Takže napríklad cirhóza pečene v štádiu dekompenzácie môže byť vyliečená len transplantáciou - samotná pečeň sa nemôže zotaviť.

dekompenzácia(Z latinského de... -. Prefix označujúce neprítomnosť a COMPENSATIO - vyvažovanie, kompenzácia) - porušenie jednotlivé orgánové normálnu funkciu orgánových systémov alebo celého organizmu, dochádza v dôsledku vyčerpania kapacity alebo narušenie adaptačných mechanizmov.

subindemnification - toto je jeden zo štádií ochorenia, počas ktorého sa klinické príznaky postupne zvyšujú a stav zdravotného stavu sa zhoršuje. Zvyčajne je v súčasnosti, keď pacienti začínajú myslieť na svoje zdravie a obrátiť sa na lekára.

Celkove počas choroby sú teda uvedené tri po sebe idúce fázy: kompenzácia (počiatočná choroba sa vôbec nezjavuje), subkompenzácia a dekompenzácia (terminálna fáza).

Cirhóza pečene subkompenzovaná

Zvláštnosťou tejto choroby je, že je v jeho veľmi skoro často postupuje latentný (skryté), bez toho, aby nútiť pacienta, aby si myslia, že má nejaké problémy zo strany zdravie a pečene, najmä.

Pacient, samozrejme, nechodí k lekárovi na lekársku pomoc. Táto okolnosť neumožňuje začať včasnú účinnú liečbu tejto choroby, čo by nepochybne viedlo k zotaveniu pacienta. A ak sú symptómy charakteristické a už sú zrejmé, potom je liečba oneskorená a preto neúčinná, nemôže zastaviť progresiu ochorenia. A príde okamžik, keď sa všetky manipulácie stanú zbytočnými. Nastáva smrť pacienta. Koniec koncov, správne a včasné začatie liečby výrazne zvyšuje šance na zotavenie v akejkoľvek chorobe.

Podmienkou je rozlišovanie troch fáz vývoja tejto choroby:

Toto rozdelenie, založené na samotných názvoch, je založené na veľkosti funkčnej kapacity pečene počas choroby - do akej miery plní svoju vlastnú funkciu, ktorá je pridelená.

Kompenzovaná fáza

V kompenzovanom štádiu pacient ešte ani nepociťuje, že má túto chorobu. Faktom je, že poškodené bunky hepatocytov poškodených cirhózou preberajú zdravé pečeňové bunky. Hypertrofujú, t.j. zvýšenie veľkosti. V dôsledku toho sa ich funkčná kapacita zvyšuje. Vo všeobecnosti však funkcia pečene ešte nie je utrpená. Subjektívne nič neruší pacienta, cíti sa dostatočne dobre, úplne bez podozrenia, že má túto chorobu.

Fáza subkompenzácie

Pri subkompenzácii je na jednej strane prítomnosť prvých príznakov ochorenia už evidentná a na druhej strane pečeň sa stále vyrovnáva s jej prácou. V tomto štádiu existuje určitý druh hraníc, cez ktorý prechádza choroba do štádia dekompenzácie.

Fáza dekompenzácie

V poslednom štádiu sa prejavujú príznaky ochorenia, ktoré sa dajú určiť ako objektívne vyšetrenie pacienta, ako aj potvrdené laboratórno-biochemickými štúdiami. Pečeň už nemôže vykonávať svoju funkciu. Nič sa jej môže pomôcť v tom, pretože pečene - telo nepárových, ao akejkoľvek kompenzačný mechanizmus, v ktorom je funkcia jednej trpiaceho párového orgánu prevezme iný (ako možno vidieť napríklad u obličiek), nemôže hovoriť.

Je to preto, že všetky hepatocyty sú prakticky zničené a nahradené spojivovým tkanivom. Napriek skutočnosti, že pečeň je zväčšene zväčšená svojou veľkosťou (v tejto situácii už nič viac neznamená), jej funkcia trpí a nakoniec sa znižuje na nulu. V tomto štádiu, pomocou liekov modernej medicíny, môžete len predĺžiť dni života pacienta, zmierniť jeho osud, ale jeho úplná liečba je, žiaľ, problematická.

Pri diagnostikovaní cirhózy pečene je potrebné venovať náležitú pozornosť sťažnostiam, ktoré pacient robí. Môžu mať strata chuti do jedla alebo úplnú absenciu. Strata hmotnosti sa dá pozorovať na pozadí bežného životného štýlu pacienta bez použitia diéty alebo zvýšenej fyzickej námahy. Pacient môže pociťovať neprimeranú únavu, zvýšenú únavu. Sen môže byť narušený, emocionálne chorý sa stáva nevyváženým.

Vyskytuje sa svrbenie kože a ikterická koža. Je charakterizovaná tak, že na koži sa objavujú takzvané cievne hviezdičky. Tam sú problémy s tráviacom trakte v rôznom dyspeptických ochorení sprevádzané nevoľnosť, vracanie, abdominálna distenzia možno pozorovať (nadúvanie). Pacient sa môže sťažovať na ťažkosť na pravej strane. Stav subfebril sa spojí.

Objektívne dochádza k zvýšeniu pečene a sleziny a slezina, podobne ako pečeň, môže dosiahnuť pôsobivé veľkosti. Telo zobrazuje rozšírené kŕčové žily. Koža je ikterická.

Existuje strata svalovej hmoty a je spôsobená nielen znížením svalovej hmoty, ale aj tukom. Vonkajší vzhľad pacienta je tenší. Často sú krvácanie z nosa a krvácanie ďasien.

Prítomnosť cirhózy je potvrdená laboratórnymi testami. V biochemickej analýze krvi sú zreteľne sledované zmeny v štruktúre pečeňových enzýmov, nárast počtu a zníženie počtu ostatných. Výrazne zvyšuje obsah bilirubínu v krvi, ale množstvo albumínu naopak klesá. Zmeny sa zaznamenali aj v indexoch obsahu špecifických pečeňových enzýmov.

V tomto štádiu je bohužiaľ pacient úplne nevyliečiteľný. Ale nejako zmierniť utrpenie človeka, predĺžiť dni jeho života, samozrejme, môžete. V tejto fáze je hlavnou úlohou lekárov.

Cirhóza pečene je obzvlášť nebezpečná pre jej utajenie. Na začiatku ochorenia, keď je liečba najefektívnejšia, môže cirhóza konať nepostrehnuteľne, bez toho, aby musel podozrievať z prítomnosti takéhoto vážneho ochorenia. Potom sa objavia prvé príznaky, ktoré môžu byť tiež nesprávne definované a podceňované. Keď je klinický obraz choroby už zvyčajne vyjadrený a zrozumiteľný, cirhóza pečene spravidla dosahuje takú mieru deštrukcie orgánov, že človek nemôže ani dúfať, že by bol transplantovaný.

Počas cirhózy pečene sú tri fázy:

Kompenzovaná cirhóza. Subkomenzovaná cirhóza. Dekompenzovaná cirhóza.

Pri kompenzovanej cirhóze dokonca zdravé pečeňové bunky zaberajú zaťaženie a kompenzujú tie časti, ktoré boli zničené. V tomto štádiu sa pacient cíti dobre a nie je ochotný uveriť, že má zdravotné problémy. Subkomenzovaná cirhóza pečene "vyvažuje" medzi "dobrým" a "zlým". Na jednej strane sa prejavujú príznaky choroby a človek cíti nepríjemné pocity a potenciálnu úzkosť na druhej strane - pečeň sa stále vyrovnáva s jej funkciou.

Dekompenzovaná cirhóza nastáva, keď pečeň konečne zlyhá a nedokáže svoju prácu vykonávať, pretože takmer všetky hepatocyty (bunky pečene) už boli zničené.

Vlastnosti subkomenzovanej cirhózy

Táto fáza cirhózy má všetky príznaky ochorenia pečene a môže byť celkom jasne definovaná v laboratórnej štúdii. Napriek prítomnosti závažných príznakov nie sú pečeňové bunky ešte úplne zničené. V skutočnosti je subkompenzovaná cirhóza pečene poslednou šancou pozastaviť, spomaliť vývoj ochorenia, byť schopný zmierniť stav pacienta a maximalizovať jeho prežitie.

Sťažnosti, ktoré umožňujú podozrenie na podkompenzovanú cirhózu

Zhoršenie alebo nedostatok chuti do jedla. Znížená telesná hmotnosť bez diéty a zvýšeného zaťaženia. Slabosť, letargia, únava. Poruchy spánku, slzenie, nervozita. Zmena stavu kože: suchosť, žltá, škvrny, cievne hviezdičky. Svrbenie kože. Poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie, plynatosť. Zväčšenie pečene, nepohodlie. Teplota podtlaku.

Klinický obraz s subkomenzovanou cirhózou pečene

Výsledky prieskumu ukazujú nasledujúci obrázok:

Pečeň je zväčšená a jej štruktúra je upravená. Slezina má tiež väčšiu veľkosť ako obvykle. V celom tele sú kŕčové žily. Existuje žltačka nielen pokožky, ale aj slizníc, skléra. Pacient, ktorý má subkomenzovaný cirhózu pečene, trpí nedostatkom nielen tuku, ale aj svalovej hmoty. Môže sa vyskytnúť krvácanie z nosa a ďasien.

Všetky tieto faktory potvrdzuje analýza krvnej biochémie, ktorá ukazuje prudký nárast niektorých ukazovateľov a pokles v ostatných. Hlavným problémom je vysoká hladina bilirubínu, zníženie obsahu albumínu a zmena parametrov špecifických pečeňových enzýmov. Zhrnuté, všetky tieto údaje potvrdzujú prítomnosť cirhózy pečene vo fáze subkompenzácie.

Táto podmienka je poslednou reálnou príležitosťou ovplyvniť ďalší vývoj ochorenia. Hoci liečba cirhózy úplne moderná medicína nemôže vyliečiť, napriek tomu existujú drogy a technológie, ktoré pomáhajú predĺžiť život. Pokiaľ sú pečeňové bunky stále nažive, existuje šanca ovplyvniť ich stav a spomaliť proces degenerácie tohto životne dôležitého orgánu.

Subkomenzovaný diabetes mellitus

Subkomenzácia diabetes mellitus je jednou z foriem ochorenia, pri ktorej pretrváva vysoké riziko život ohrozujúcich komplikácií. V procese liečby je možné dosiahnuť prechod subkompenzovaného stupňa cukrovky na kompenzáciu, dosiahnutie pozitívnej dynamiky je možné len vtedy, ak pacient spĺňa všetky predpisy lekára.

Čo je diabetická subkomenzácia?

Pri diabete mellitus akéhokoľvek typu je bežné rozlíšiť tri varianty priebehu ochorenia:

Etapa kompenzácie;
Subkomenzovaná forma;
Dekompenzovaná fáza.

Kompenzovaný diabetes je priebeh patológie, v ktorom sú hodnoty krvného cukru blízke normálu, a preto neexistuje riziko vzniku diabetických komplikácií. Môžete to dosiahnuť neustálym užívaním predpísaných liekov, dodržiavaním diéty a dodržiavaním určitého režimu života.

Dekompenzovaná fáza diabetes mellitus je dôsledkom nedostatočnej liečby alebo jej úplnej absencie. V tomto štádiu ochorenia existuje veľká šanca na rozvoj ketkidózy, hyperglykemickej kómy.

Konštantný obsah glukózy v krvi vo veľkých množstvách spôsobuje poškodenie ciev, čo následne vedie k narušeniu obličiek, k vizuálnej funkcii, ku kardiovaskulárnemu systému trpí. Dekompenzácia je ťažké zvrátiť vývoj, pacienti sú vážne chorí, prognóza priebehu patológie je nepriaznivá.

Subkomenzovaný diabetes mellitus je hraničným stavom medzi kompenzáciou a dekompenzáciou ochorenia. Symptómy progresie ochorenia zvyšujú riziko vzniku akútnych komplikácií.

S predĺženým priebehom fázy bez prechodu do kompenzovanej formy sa zvyšuje pravdepodobnosť neskorých diabetických komplikácií. Pacienti s subkompenzovaným diabetom by mali preskúmať liečbu a diétu.

Kompenzácia cukrovky sa dá ľahšie dosiahnuť druhým druhom ochorenia závislého od inzulínu. Patológia typu 1 vedie k nezvratnej deštrukcii buniek produkujúcich inzulín, preto je liečenie tejto formy diabetu ťažšie.

Pri subkompenzovanom cukrovke žije väčšina pacientov. Aby sa zabránilo prechodu choroby na dekompenzovanú fázu, je potrebné neustále vyšetrovať a na základe analýz upraviť terapiu.

Kritériá pre stanovenie subkompenzácie SD

Pri určovaní stupňa kompenzácie cukrovky sa berú do úvahy laboratórne testy a fyzické údaje.

Laboratórne analýzy obsahujú:

Stanovenie cukru v krvi na prázdny žalúdok. U zdravých ľudí by mal byť tento ukazovateľ v rozmedzí od 3,3 do 5,5 mmol / g. Ak analýza ukazuje u pacientov s diabetom hodnoty blízke norme, znamená to dobrý stupeň kompenzácie patológie;
Analýza tolerancie glukózy. Vykonajte alebo urobte dve hodiny po použití pacienta roztoku glukózy. Norma je 7,7 mmol / l. Okrem stupňa kompenzácie cukrovky sa analýza používa na stanovenie predispozície predispozície;
Glykozylovaný hemoglobín (HbA1c). Ukazuje pomer medzi molekulami hemoglobínu, reagujúcich s molekulami glukózy a zvyškom hemoglobínu. Norma je od 3 do 6%, HbA1c určuje priemerné hodnoty glukózy približne 3 mesiace pred analýzou;
Cukor v moči. Zvyčajne nie je žiadna glukóza v moči. Prípustný limit je 8,9 mmol / l, zatiaľ čo renálna funkcia je stále zachovaná na filtráciu;
Cholesterol. Definovaný ako "škodlivý" cholesterol, jeho hodnota by nemala byť vyššia ako 4 mmol / l. Prekročenie ukazovateľov naznačuje začiatok patologických zmien v nádobách;
Triglyceridy. Analýza je určená na určenie pravdepodobnosti vzniku diabetických vaskulárnych zmien. Pri cukrovke sú optimálne hodnoty triglyceridov až 1,7 mmol / l.

Kompenzácia cukrovky závisí od váhy osoby. U diabetikov by index telesnej hmotnosti mal byť v rozmedzí od 24 do 25 rokov, vypočíta sa podľa vzorca, v ktorom je hmotnosť v kilogramoch rozdelená výškou v metroch.

Nemenej dôležité sú hodnoty krvného tlaku. Normálny údaj je limit až do 140/90 mm. Hg. Art. Hypertenzia indikuje slabý stav ciev.

O kompenzovanom diabetes mellitus sa hovorí, keď vyššie uvedené testy nepresahujú normálne hodnoty alebo sa blížia k nim. Nižšiu kompenzáciu možno určiť z nasledujúcej tabuľky.

Subkompenzácia, čo to je

Riaditeľ "Ústavu cukrovky": "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Už viac Metformín, Diabeton, Siofor, Glukofaz a Yanuvia! Doprajte si to s tým. "

Diabetes mellitus je chronické, veľmi zriedkavo vyliečiteľné ochorenie. Je možné normalizovať a udržať hladinu cukru v krvi u niektorých pacientov - v medicíne sa to nazýva kompenzácia choroby.

Dosiahnutie tohto výsledku môže byť spôsobené len komplexnou terapiou a prísnym dodržiavaním všetkých predpisov lekára. Dobrá kompenzácia diabetu typu 1 alebo typu 2 chráni pred možným rizikom komplikácií a približuje životnosť diabetika bližšie k priemerným ukazovateľom u zdravých ľudí.

V závislosti od stupňov kompenzácie existuje niekoľko typov ochorení:

Kompenzovaný diabetes mellitus;
dekompenzované;
Subcompensated.

Podkomenzácia je medzi prvými dvoma etapami medziľahla. Dekompenzovaný diabetes je najnebezpečnejší - v tomto štádiu je riziko komplikácií ohrozujúcich život pacienta obzvlášť vysoké.

Čo musíte urobiť, aby ste dosiahli štádium odškodnenia? Faktom je, že úspešná prognóza liečby diabetes mellitus akéhokoľvek typu vždy závisí len od samotného pacienta.

Lekár môže urobiť stretnutia a odporúčania - ale musia byť vykonané pacientom s diabetom typu 1 alebo typu 2 samotným. Ak chcete skontrolovať, či je liečba úspešná, môžete pravidelne merať tieto indikátory:

Úroveň cukru v krvi.
Prítomnosť acetónu v moči.
Úroveň glukózy v moči.

Ak sú výsledky neuspokojivé, mali by sa vykonať úpravy stravy a spôsobu podávania inzulínu.

Aké sú vlastnosti kompenzovaného cukrovky?

Najdôležitejšou úlohou v diagnostike diabetes mellitus je obnoviť a udržať potrebnú hladinu cukru v krvi. Ak je diagnostikovaný diabetes 1. typu, je nevyhnutné ďalšie zavedenie inzulínu.

Pri cukrovke typu 2 nie je potrebné inokulovať, ak je striktne dodržaná stanovená strava, denná rutina a povolené telesné cvičenia. Zoznam prijateľných produktov, ich počet a frekvencia jedál určuje ošetrujúci lekár vždy na individuálnom základe. Zohľadňujú sa fyziologické charakteristiky pacienta a úroveň jeho životného štýlu.

Bez ohľadu na typ cukrovky sa základné princípy výživy nemenia:

Úplné vylúčenie pekárenských výrobkov z pšeničnej múky najvyššej triedy, sladkostí, slaných, korenených a mastných jedál;
Jedlo by malo byť ošetrené úsporné tepelné spracovanie - varenie, kalenie, pripuskanie, v pare, v extrémnych prípadoch, pečenie na rošte alebo v rúre. Je potrebné odmietnuť vyprážanie v ropných produktoch a miskách;
Požadované čiastkové jedlá na princípe "lepšie, ale postupne";
Úplné odmietnutie všetkých ľahko sacharidov - predovšetkým cukru;
Obmedzené používanie stolovej soli - jeden deň nie je povolený viac ako 12 g;
Kalorická hodnota sa vypočítava presne podľa toho, koľko energie sa spotrebuje, a nie viac.

Malo by byť zrejmé, že režim pre diabetes nie je len rozumným použitím povolených produktov. Zoznam potrebných činností zahŕňa aj:

Pravidelná kontrola hladiny glukózy v krvi av moči.
Stabilný psychoemočný stav - stresy diabetes mellitus akéhokoľvek druhu sú extrémne nebezpečné.
Fyzické zaťaženie v rámci povoleného rozsahu.

Príliš aktívne v oblasti športu, rovnako ako úplný nedostatok činnosti, len poškodí túto diagnózu. Ideálne je každodenná prechádzka, krátke jogging ráno alebo ranné cvičenia. Terapeutické cvičenie pri cukrovke je vždy vítané.

Diabetes mellitus typu 2 niekedy nie je možné kompenzovať, aj keď sa pozoruje príjem potravy a dostatočná fyzická aktivita. Potom neexistuje žiadna iná možnosť ako začať liečbu inzulínom. Potvrdenie, že náhrada choroby prebieha úspešne, bude nasledovné:

"Hladná" hypoglykémia ráno - od 0,5 do 5,5 mmol / l;
Krvný tlak - nie nižší ako 14090;
Cholesterol - nie viac ako 5,2 mmol / l;
Glykovaný hemoglobín - od 6 do 6,5%;
Koncentrácia cukru dve hodiny po každom jedle - od 7,5 do 8 mmol / l;
Glykémia pred spaním - od 6,0 do 7,0 mmol / l.

V závislosti od indikátorov sa určujú aj úrovne kompenzácie.

Úrovne kompenzácie pre diabetes mellitus typu 1 a 2

Úrovne kompenzácie sú najspoľahlivejším dôkazom úspešnosti liečby diabetes mellitus. Ak je kompenzácia prakticky zastavená, takýto jav, ako metabolický syndróm, sa prakticky zastaví.

Pre tých, ktorí trpia chorobou typu 1, to znamená žiadne nežiaduce komplikácie, ako je zlyhanie obličiek a diabetická retinopatia. U diabetes mellitus typu 2 je infarkt myokardu prakticky vylúčený.

Pri subkompenzovanom diabetes mellitus akéhokoľvek typu alebo inými slovami len čiastočne kompenzované riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení je stále vysoké.

Dekompenzovaný diabetes mellitus často spôsobuje vznik takých komplikácií ako je chronická hyperglykémia. Úroveň cukru v krvi môže dlho zostať neprimerane vysoká.

Glukóza, ktorá je v krvi vo vysokých koncentráciách, vstupuje do chemických reakcií s inými látkami.

Postupné zničenie malých ciev a kapilár začína pod vplyvom týchto reakcií. Výsledkom je ovplyvnenie mnohých orgánov, najmä očí a obličiek.

Kritériá úrovne kompenzácie

Keď je diabetes nevyhnutné, aby ste neustále robili testy, aby ste mali jasnú predstavu o tom, ako efektívne zvolené liečenie taktiky. Referenčné kritériá na určenie úrovne kompenzácie sú takéto kľúčové ukazovatele:

acetónu v moči;
cukor v moči a krvi;
glykovaný hemoglobín;
lipidogram;
fruktosamin.

Niektoré z nich by sa mali zvážiť podrobnejšie.

Glykolový hemoglobín

Hemoglobín je bielkovina, ktorá je povinnou zložkou krvi, ktorej hlavnou funkciou je transport kyslíka do tkanivových buniek. Jeho hlavnou črtou a jedinečnosťou je schopnosť zachytiť molekuly kyslíka a prenášať ich.

Ale rovnako môže hemoglobín tiež zachytiť molekuly glukózy. Takáto zlúčenina je glukóza + hemoglobín a nazýva sa glykovaný hemoglobín. Je charakterizovaná veľmi dlhou dobou existencie: nie hodiny, nie dni, ale celé mesiace.

Preto monitorovaním hladiny glykovaného hemoglobínu v krvi je možné stanoviť priemernú koncentráciu glukózy v krvi za posledné dva mesiace a sledovať tak dynamiku ochorenia. Preto je tento ukazovateľ obzvlášť dôležitý, ak je potrebné určiť úroveň kompenzácie u pacienta s diabetom typu 1 alebo typu 2.

Aby sa stala koncentrácia glykovaného hemoglobínu v krvi, používajú sa dve metódy:

Imunochemická metóda;
Ion-výmenná chromatografia.

Pri prvej analýze sa hladina glykovaného hemoglobínu v zdravom organizme pohybuje od 4,5 do 7,5%. V druhej analýze 4,5-5,7%. Ak je dobrá kompenzácia, indikátor tohto typu hemoglobínu u diabetikov je 6-9%. Čo znamená, ak podľa výsledkov testov index glykovaného hemoglobínu presahuje uvedené hodnoty?

To znamená, že taktika liečby nie je správne zvolená, že obsah cukru v krvi pacienta je stále príliš vysoký a vyvinul sa dekompenzovaný diabetes. Dôvodom môže byť:

Nedodržanie plánu podávania inzulínu alebo nedostatočnej dávky lieku;
Dysfunkcia diéty;
Nedostatok fyzickej aktivity;
Ignorovanie predpisu lekára.

Vzhľadom na to, že hemoglobín a glukózová zlúčenina pretrvávajú v krvi veľmi dlhú dobu, vykoná sa druhá analýza niekoľko týždňov po upravení liečby.

fruktosaminu

Toto je ďalší najdôležitejší indikátor, ktorý sa používa na určenie úrovne kompenzácie diabetes mellitus akéhokoľvek druhu. Táto látka je tvorená väzbou plazmatického proteínu na glukózu. Ak sa zvýši plazmatická koncentrácia fruktozamínu, znamená to, že v posledných týždňoch hladina cukru v krvi prekročila normu.

To znamená, že ukazovatele obsahu fruktosamínu pomáhajú nielen presne posúdiť stav pacienta s diabetes typu 1 alebo typu 2, ale tiež získať predstavu o priebehu ochorenia.

Normálna koncentrácia fruktozamínu v krvi nie je väčšia ako 285 μmol / l. V tomto prípade môže byť pacientovi zablahoželaný - dosiahol dobrú náhradu choroby.

Ak je tento údaj vyšší, môžete hovoriť o vývoji subkompenzovaného alebo dekompenzovaného diabetu. Je potrebné pripomenúť zvýšené riziko infarktu myokardu a iných patologických stavov kardiovaskulárneho systému.

lipidogram

Tento ukazovateľ nie je taký dôležitý, ale používa sa aj na určenie úrovne kompenzácie choroby. Zobrazuje množstvo lipidov (tukov) v rôznych frakciách krvi. Keď poskytnete analýzu formulára, zvyčajne sa zobrazí komentár lekára. Na vykonanie analýzy sa používa fotometrická fotometrická metóda. Jednotky merania sú milimolov na liter.

Ak chcete vykonať tento typ analýzy, odoberie sa krv z žily. Predtým nie je možné:

Vezmite potravu na 12 hodín;
fajčenie;
Byť nervózny a zažiť stres.

Ak tieto požiadavky neboli splnené, je lepšie vykonať analýzu. Pre tento test sa určia aj také ukazovatele ako sú celkový cholesterol, triglyceridy, koeficient aterogénnosti a lipidy s vysokou, nízkou a veľmi nízkou hustotou.

Ak sa prekročia prípustné hodnoty, zvyšuje sa riziko ochorení, ako je ateroskleróza, infarkt myokardu, mŕtvica, renálna dysfunkcia.

Kompenzácia nie je "bezplatná" - spravidla vedie k tomu, že orgán alebo systém pracuje s vyšším zaťažením, čo môže byť dôvodom na zníženie odolnosti proti škodlivým účinkom.

Celkove počas choroby sú teda uvedené tri po sebe idúce fázy: kompenzácia (počiatočná choroba sa vôbec nezjavuje), subkompenzácia a dekompenzácia (terminálna fáza).

Kompenzácia diabetes mellitus

Keď pacient, ktorý má diabetes mellitus, má hladinu glukózy v tele, ktorá je blízko normálu, potom v tomto prípade možno povedať, že choroba bola kompenzovaná. Kompenzovať túto chorobu môže byť, ak dodržiavate pravidlá stravovania. Okrem toho je veľmi dôležité dodržiavať režim dňa, ktorý je určený špeciálne pre pacientov s cukrovkou.

Pomáha a liečebná gymnastika, je však potrebné vykonať len určité cvičenia s overenou frekvenciou ich opakovania a dávkovania. Diéta je vyvinutá špeciálne pre každého, kto je ochorený touto chorobou. Pri stravovaní sa zvažujú všetky fyzické aktivity a aktívna aktivita pacienta. V opačnom prípade sa na telo zavedie nedostatočné množstvo inzulínu, alebo naopak, dôjde k prebytku inzulínu. bunky svalových tkanív budú konzumovať uhľohydráty v inom množstve s klesajúcou alebo rastúcou fyzickou námahou. Diéta, ktorá sa počíta za jeden deň, by mala pokryť výdavky na energiu potrebné na fungovanie tela.

Bez ohľadu na typy cukrovky je potrebné rozdeliť jedlo na niekoľko častí. Musíte jesť 5-6 krát denne. Je dôležité zaviesť malé jedlá medzi jedlami s väčšími časťami. Vo všeobecnosti by mala byť časť malá. Zo stravy je potrebné úplne vylúčiť sacharidy, ktoré sa veľmi rýchlo vstrebávajú. To isté platí pre potraviny, ktoré obsahujú cukor.

V niektorých prípadoch všetky tieto akcie nevedú k požadovanému výsledku. V takejto situácii sa odporúča používanie inzulínu na udržanie požadovanej hladiny glukózy. Môžete predpisovať lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu cukru v krvi a znižujú jej obsah.

Stupne kompenzácie

Na posúdenie úrovne a rozsahu kompenzácie diabetu je potrebné dbať na glykovaný hemoglobín a fruktózamín, ktoré sú v ľudskom tele. Počas liečby ochorenia sa najprv venuje pozornosť kompenzačnému stupňu, v ktorom sa pacient nachádza.

Ak pacient dosiahol kompenzačný stupeň cukrovky, syndróm metabolického typu sa vyvinie veľmi pomaly. V tomto prípade pacientov s diabetes mellitus prvého typu nebude narušený prácou zrakových orgánov. Okrem toho sa zlyhanie obličiek nedostane do chronickej formy. Ak pacient trpí druhým typom ochorenia, dosiahnutá kompenzovaná forma vedie k prudkému zníženiu rizika vzniku rôznych ochorení, z ktorých najnebezpečnejší je infarkt myokardu.

Ak je cukrovka nekompenzovaná, pacient môže vyvinúť hyperglykémiu v chronickej forme. Je to spôsobené tým, že sa v krvi koncentruje príliš veľa cukru. To vedie k skutočnosti, že glukóza reaguje s mnohými látkami, ktoré cirkulujú spolu s krvnými bunkami a začína sa s nimi pripájať.

Takáto činnosť tejto látky v prvom rade ovplyvňuje obličky (pretože pumpujú veľa krvi denne) a oči. Keď sa glukóza stane aktívnou, výsledkom jej práce bude glykovaný hemoglobín. Táto nová látka je výsledkom toho, ako sa glukóza viaže na molekuly hemoglobínu, ktoré sa nachádzajú v červených krvinkách. Hemoglobín tohto typu vedie k hyperglykémii počas 4 mesiacov. Takéto obdobie je vysvetlené skutočnosťou, že erytrocytové bunky žijú len toľko. Inými slovami, ak sa bunka blíži ku koncu svojho života a jeho hemoglobín zostáva glykozylovaný, potom v nasledujúcich 4 mesiacoch dôjde k vysokým hladinám glukózy v krvi. Tento parameter pomáha určiť lekárom, aký stupeň ochorenia má pacient. V závislosti od toho sa vyvinula stratégia na liečbu tohto ochorenia.

Čo je subkomenzovaný diabetes mellitus?

Subkomenzovaný diabetes je priemerný stav, keď osoba má diabetes mellitus stredného typu medzi kompenzáciou a jej dekompenzáciou.

Kompenzácia je zlepšenie zdravotného stavu pacienta, keď sa všetky parametre približujú norme v dôsledku lekárskej liečby.

Dekompenzácia je reverzný proces, keď diabetes mellitus môže spôsobiť závažné komplikácie v stave pacienta. Pri subkompenzácii s močom listy približne 50 g cukru. Parametre krvnej glukózy nie sú väčšie ako 13,8 mmol / liter. Nie je možné odhaliť acetón. Ale s dekompenzáciou sa môže objaviť. Hyperglykemická kóma, keď pacient vyvíja subkomenzáciu na diabetes, je nemožné. Samozrejme, že pacient nemá najlepší zdravotný stav, je však celkom stabilný a nezhoršuje sa, keď sú splnené všetky pravidlá a požiadavky v liečbe.

Ako určiť stupeň kompenzácie diabetu?

Na stanovenie obsahu hemoglobínového hemoglobínu v krvi sa používajú dve metódy.

Pacient môže použiť imunochemickú techniku alebo iónovýmennú chromatografiu. V iónomeničovej chromatografii je obsah hemoglobínu v glykolizovanej forme 4,5 až 7,5 percenta celkového hemoglobínu. Tento indikátor je typický pre zdravú osobu. Pri použití imunochemickej metódy by indikátor mal byť v krvi človeka s dobrým zdravotným stavom asi 4,5 až 5,7 percenta hemoglobínu. Keď pacient kompenzuje diabetes mellitus, tento indikátor môže kolísať medzi 6 a 9 percentami.

Ak parameter prekročí hornú hranicu, potom osoba rozvinie dekompenzáciu. Znamená to, že všetky možné spôsoby liečby nemôžu udržiavať hladinu glukózy na štandardnej stabilnej úrovni. Dekompenzácia sa môže vyskytnúť, ak sa vyskytli chyby v strave alebo sa pacient nedržal stravy. To sa môže vyskytnúť aj v prípadoch, keď pacient odmietol alebo zabudol užívať lieky, ktoré pomáhajú znížiť hladinu cukru.

Druhým ukazovateľom, ktorý pomáha určiť stupeň kompenzácie, je fruktozamín. Táto látka môže vzniknúť, keď glukóza začne interagovať s proteínovými zlúčeninami v krvnej plazme. Keď sa parameter začne zvyšovať, znamená to, že v priebehu posledných 2-3 týždňov sa hladina glukózy postupne zvyšovala. Ak je možné regulovať parameter fruktózamínu, je možné upraviť stav pacienta. Vo zdravom ľudskom fruktozamíne nie je v krvi viac ako 285 μmol / liter.

Obidva tieto ukazovatele pomáhajú pochopiť riziko rôznych patologických zmien v tele pacienta s cukrovkou. Zvlášť pomáha identifikovať ochorenia srdca a obehového systému. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť parametrom metabolizmu lipidov. Je potrebné sledovať glukózu nielen v krvi, ale aj v moči.

• A kritériá diagnostiky vnútorných ochorení
• Arteriálna hypertenzia Klasifikácia arteriálnej hypertenzie (μb, x revízia, 1992)
• Hypertenzívne ochorenie
• Vedľajšie (symptomatické) ar by mali byť podozrivé, keď:
• Klasifikácia úrovní pekla (Odporúčania vnok, 2007)
• Kritériá pre stratifikáciu rizík (odporúčania, projekt VNO, 2004)
• Kritériá pre rizikové kategórie (Odporúčania vnok, 2004)
• Klasifikácia hypertenzného srdca - štádia "hypertonického srdca" e.d. Frohlich (1987)
• Hypertenzívne krízy
• Klasifikácia hypertenzívnych kríz z AL Myasnikov
• Klasifikácia aterosklerózy (μb, x revízia, 1992)
• Klasifikácia aterosklerózy (a.L Myasnikov, 1960)
• Ischemická choroba srdca (i20 - i25) Klasifikácia (μb, x revízia, 1992)
• Klasifikácia ibs.
• Angina pectoris Klasifikácia stabilnej angíny pectoris (Canadian Cardiovascular Society, 1976, vnok, 2004)
• Akútny koronárny syndróm
• dve hlavné formy klinických a ekg údajov:
• Klinické kritériá pre hovädzí dobytok bez vzostupu segmentu st:
• Klasifikácia nestabilnej angíny pectoris (ns). (c.W. Hamm, e.Braunwald, Circulation 2000, 102-118)
• Akútny infarkt myokardu
• Klasifikácia atypických foriem (v ZSSR, 1984):
• Analýza aneuryzmy aorty Klasifikácia (μb, x revision, 1992)
I71 Aneuryzma a disekcia aorty
• Klasifikácia exfoliačnej aneuryzmy aorty (Stanford):
• Klasifikácia (De Baiki):
• Klasifikácia perikarditídy (μb, x revision, 1992)
• Klasifikácia perikarditídy (odporúčanie Európskej kardiologickej spoločnosti, 2004)
• Klinicko-morfologická klasifikácia perikardiálnych ochorení
I. Perikarditída
• IV.Kisty (konštantný objem, zvyšovanie)
• V. Poruchy narodenia perikardu
• Klasifikácia srdcového zlyhania (μb, x revízia, 1992)
• Framinghamove kritériá pre zlyhanie srdca
• Kritériá pre zlyhanie srdca
• Tradičná klasifikácia pre Rusko je klasifikácia Kh. N. D. Strasshesko a V. Vasilenko v roku 1935.
• Klasifikácia New York Heart Association (nyha, 1964) bola najpopulárnejšia v zahraničí:
• Modifikácia fky nyha (7 revízia, 1994) je doplnená o 4 stupne závažnosti poškodenia srdca (napríklad podľa Echo-kg):
• Infekčná endokarditída Klasifikácia (μb, x revízia, 1992)
• Diagnostické kritériá ue (kritériá Dukes, 1994)
• Diagnostické kritériá subakútnej maternice
• Klinická klasifikácia infekčnej endokarditídy (a.A.Demin, VPDrobysheva, 2003)
• Ochorenia srdca a kardiovaskulárneho ochorenia Klasifikácia (μb, x revision, 1992)
• Klasifikácia ochorení myokardu podľa etiológie (WHO, 1980)
Kritériá klasifikácie myokarditídy (New York Association of Cardiologists, 1964, 1973).
• kritériá Dalla pre histologickú diagnostiku myokarditídy (1986)
• Klasifikácia myokarditídy (n.P.Paleev, 1982)
Klasifikácia kardiomyopatie (μb, x revízia, 1992)
• Klasifikácia kardiomyopatií (AF, 1995) Funkčná klasifikácia
• Špecifické kardiomyopatie
• Etiologická klasifikácia kardiomyopatií. (Joshua Wynne, Eugene Braunwald)
• I. Pri primárnom postihnutí myokardu.
• II. So sekundárnou účasťou myokardu.
• Kritériá pre DCM (Goodwin, 1973)
• Možnosti a kritériá pre GMP.
• Dôvody obmedzujúcej km.
• I. Idiopatická reštriktívna kmp:
• Myokardiálna dystrofia
• Klasifikácia arytmií (μb, x revízia, 1992)
• Klasifikácia porúch rytmu a vedenia. (Orlov VN, 1983)
• Klasifikácia fibrilácie predsiení (mp) (založená na spoločných odporúčaniach American College of Cardiology, American Heart Association a European Society of Cardiology, 2001)
Atrioventrikulárne blokády
• I stupeň
• stupeň II
• Tretí stupeň.
• Klasifikácia vrodenej choroby srdca
• Ďalšie diagnostické funkcie
• Exkluzívne funkcie
• Závažnosť NSC
• Klasifikácia vegetovaskulárnych kríz (L.S. Gitkina, 1986)
• Reumatológia, akútna reumatická horúčka (reumatická horúčka) Klasifikácia (μB, Khrezshrat, 1992).
• Pracovná klasifikácia reumatickej horúčky (RL) (apr, 2003)
• Diagnostické kritériá (od roku 1992)
• stupeň III:
• stupeň II:
• I stupeň:
• Klasifikácia reumatizmu (a.N.Nesterov, 1964)
• Získané srdcové chyby
• I34 Nereumatické postihnutie mitrálnej chlopne
• I35 Neuroumatické ochorenie aortálnej chlopne
• Stenóza aortálneho ústia
• Porucha aortálnej chlopne Podľa echokardiografie s Dopplerovou štúdiou
• Stenóza ústia pľúcnej tepny Podľa Dopplerovej echokardiografie
• Kalcifikovaná aortálna stenóza
• Diagnostické kritériá pre AC (NA Shostak et al., 2004)
• Stupeň závažnosti ac z echokardiografie
• Klasifikácia reumatoidnej artritídy (μb, x revízia, 1992)
• Klasifikačné kritériá pre reumatoidnú artritídu (American Rheumatology Association, 1987)
• Pracovná klasifikácia reumatoidnej artritídy (Rusko, 1980)
• Systémový lupus erythematosus Klasifikácia (μb, x revízia, 1992)
• Klasifikačné kritériá pre diagnostiku studní (kritériá Americkej asociácie pre reumatológiu)
• Klasifikácia studní v A. A. Nasonovej (1972 - 1986)
• Antifosfolipidový syndróm
• Kritériá antifosfolipidového syndrómu (American Rheumatology Association) Klinické kritériá
• Laboratórne kritériá
• Klasifikačné kritériá antifosfolipidového syndrómu
• Systémová sklerodermia Klasifikácia (μB, x revízia, 1992)
• Klasifikačné kritériá pre ASD (American Rheumatology Association, 1980)
• Klasifikácia NG Guseva a kol. (1975)
• Klinické formy AIDS
• Aktuálne možnosti:
• Činnosť (úzko súvisiaca s typom prúdu):
• Systémová vaskulitída Klasifikácia (μb, x revízia, 1992)
• Domáca klasifikácia systémovej vaskulitídy (1997)
• Klasifikácia systémovej vaskulitídy (konvenčná konferencia v kaplnkách, 1992)
• Nomenklatúra systémovej vaskulitídy
• Nodálna periaritída Príčiny nodulárnej periaritídy (UP):
• Klasifikačné kritériá Americkej asociácie pre reumatológiu (1990)
• Zápalové myopatie Klasifikácia zápalových myopatií (citované v: "Sprievodca vnútornými chorobami, reumatické choroby" Moskva, Medicína, 1997)
• Polymyozitída / dermatomyozitída Klasifikácia (μb, x revízia, 1992)
• Kritériá pre diagnostiku polymyozitídy
• Kritériá pre diagnostiku dermatomyozitídy
• idiopatická dermatomyozitída / polymyozitída. Diagnostické kritériá pre polymyozitídu / dermatomyozitídu
• Klasifikácia Sjogrenovho syndrómu (μb, x revízia, 1992)
• Kritériá pre Sjogrenov syndróm (Vitali et al., 1993)
• Fibromyalgia
• Kritériá pre fibromyalgiu (Wolfe a kol., 1990).
• Klasifikácia osteoartrózy (μb, x revízia, 1992)
• Klasifikačné kritériá pre osteoartritídu (American College of Reumatologists, 1990)
• Rádiografické štádiá gonartrózy:
• osteoartritída
• Klasifikácia dna (μb, x revízia, 1992)
• Klasifikačné kritériá pre diagnózu dny odporúčanej v roku 2000. Pre klinickú prax (Wallance et al., 1977):
• Diagnostiku dnavej artritídy možno stanoviť:
• Klasifikácia zápalu pľúc v súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb, traumy, príčin smrti x revízia. (1992)
• Klinická klasifikácia pneumónie (Európska respiračná spoločnosť, 1993, Ruský národný konsenzus o pneumónii, 1995)
• Závažnosť pneumónie (N. S. Molchanov)
• Kritériá závažnosti pneumónie:
• Scoringový systém na hodnotenie rizikových faktorov pre komunitnú pneumóniu (Fine mJJ, 1997)
• Kategórie rizika a klinický profil pacientov s pneumóniou získanou v komunite podľa jemnej mierky (m.Fine, 1997)
• Akútna bronchitída Klasifikácia (μb, x revízia, 1992)
• Chronická bronchitída Klasifikácia (μb, x revízia, 1992)
• Klasifikácia chronickej bronchitídy (A.Kokosov, 1998)
• Klasifikácia (μb, x revízia, 1992)
• Klasifikácia muža z hľadiska závažnosti (zlato, 2003):
• Klasifikácia bronchiálneho astmu podľa μB x revízie, 1992):
• Klasifikácia podľa etiopatogenetického princípu (od roku 1993):
• Klasifikácia BA podľa závažnosti (Medzinárodná pracovná skupina pre riziká a bezpečnosť proti astmatickému terapiu, 1994):
• Otázky, ktoré umožňujú podozrenie na ba:
• Závažná bronchiálna astma.
• Astmatický stav
• Klasifikácia astmatického stavu (B. Fedoseev, 2001):
• Emfyzém pľúc Klasifikácia (μB, x revízia, WHO, 1992)
• Klasifikácia pľúcneho emfyzému (n.V.Putov, 1984):
• Klasifikácia pneumotoraxu (μb, x revízia, 1992)
• Klasifikácia pneumotoraxu (s.A.San, 1986):
• Spontánny pneumotorax.
• Traumatický pneumotorax
• Klasifikácia bronchiektázie (BE) (n.V.Putov, 1984): Anatomická
• Pathomorfologické
• Etiopatogenéza
• Aktuálna fáza
• Komplikácie
• Diagnostické kritériá:
• Klasifikácia BE s ohľadom na etiológiu (Thurlbeck w.M., 1995):
• Klasifikácia bronchiektázie (n.V.Putov, 1984):
• klasifikácia cystickej fibrózy (μB, x revízia, WHO, 1992)
• Klasifikácia cystickej fibrózy (napr. Gembitskaya, 2000):
• Rozptýlené procesy v pľúcach Klasifikácia (μB, x revízia, WHO, 1992):
• Klasifikácia diseminovaných procesov v pľúcach (M. Ilkovič, A. Kokosov, 1984):
• Klasifikácia pneumokoniózy (μb, x revízia, 1992)
• Definícia: Klasifikácia pneumokoniózy (N. Kalitievskaya et al., 1976)
• Klinické a rádiologické charakteristiky
• Sarkoidóza dýchacích orgánov Klasifikácia (μB, x revízia, WHO, 1992):
• Klasifikácia sarkoidózy (a.E.Rabukhin, 1975)
• Malformácia pľúc
• (dysplázia)
• Klasifikácia malformácií pľúc (dysplázia)
• (N.V.Putov, B.Fedoseev, 1984):
• Zlyhanie dýchania Klasifikácia (μB, x revízia, WHO, 1992):
• Klasifikácia respiračného zlyhania (SN Avdeev, 2002) Podľa druhu pľúcnej ventilácie
• O type vývoja funkčných porúch
• Závažnosťou v čase exacerbácie ochorenia
• Etapy (odrážajú dynamiku počas postupu):
• Akútne respiračné zlyhanie
• Klinická klasifikácia (a.P. Zilber, 1990):
• Klasifikácia hypoxémie (m.K. Sayks a kol., 1974):
• Chronické pľúcne srdce Klasifikácia (μb, x revízia, 1992)
• Kritériá pre pľúcnu hypertenziu:
• podľa povahy aktuálneho:
• Choroby s vývojom chronického pľúcneho srdca (na základe odporúčaní WHO z roku 1960)
• Klasifikácia pľúcneho srdca (B.E. Votchal, 1964)
• Diagnostické kritériá:
• Klasifikácia pľúcnej hypertenzie (P. Paleev, 1986):
• VP Silvestrov (1986) vyzdvihol 4 fk (funkčné triedy):
• tromboembolizmus pľúcnej artérie Klasifikácia (μB, x revízia, WHO, 1992):
• Diagnostické kritériá:
• Klasifikácia orgánu (Európska kardiologická spoločnosť, 1978):
• Gastroenterológia
• Ezofagitída
• Systematizácia chronickej ezofagitídy podľa S.V. Vasilyev (1998)
• Modifikovaná klasifikácia ezofagitídy spoločnosťou Savary-Miller (1998)
• Muse-klasifikačný systém ezofagitídy (I. Modlin, S. Sachs, 1998)
• Gastroezofageálny reflux
• Rozlišovať: - gerb bez ezofagitídy, gerb s refluxnou ezofagitídou. Klasifikácia gerbov podľa etáp (YV Vasiliev, 1998)
• Achalázia srdca
• Achalázia srdca (B.V. Petrovský, 1962)
• Achalázia kardie (J. Sweet, J. Terracol, 1958, Suvorova, TA, 1959 v modifikácii AL Grebenev, 1969 a AA Geppe, 1976)
• Stupeň kompenzácie:
• Funkčné ochorenia pažeráka
• Pán Pridružené ochorenia divertikuly pažeráka
• Klasifikácia divertikuly pažeráka (JE Berezov, MS Grigoriev, 1965, VH Vasilenko, 1971)
• Ezofageálne nádory Klasifikácia benígnych nádorov pažeráka
• Medzinárodná klasifikácia rakoviny pažeráka (podľa systému tnm)
• Choroby žalúdka a dvanástnika Klasifikácia gastritídy a duodenitídy (μb, x revision, 1992)
• D2. Nešpecifická funkčná bolesť brucha chronická gastritída
• Klasifikácia Sydney, 1990 (Houstonova modifikácia, 1996)
• I. Podľa etiológie
• II. Podľa topografie:
• III. Morfológia: Vizuálna analógová škála morfologických zmien žalúdočnej sliznice pri chronickej gastritíde
• Kritériá pre diagnostiku np-asociovanej a autoimunitnej chronickej gastritídy (Aruin a kol., 1993)
• Funkčná porucha trávenia Klasifikácia dyspepsie (μb, x revízia, 1992)
• Rímske kritériá II (Medzinárodný konsenzus o funkčných gastrointestinálnych poruchách, 1999):
• Symptómy funkčnej dyspepsie podľa rímskych kritérií II
• Klasifikácia
• Symptómy funkčnej dyspepsie podľa rímskych kritérií III
• Chronická duodenitída
• Klasifikácia chronickej duodenitídy (Sheptulín AA, Zaprudnov AM, 1991)
• Klasifikácia chronickej duodenitídy (Avdeev v. G., 1996)
• Klasifikácia gastroduodenálnych vredov a erózií (μb, x revision, 1992).
• Peptické vredové ochorenie
• Stanovenie stupňa straty krvi podľa Bryusova p.G. (1986)
• Výpočet indexu šoku Algovera
• Krvácanie z gastrointestinálneho traktu spoločnosťou Forrest
• Poznámka. Úroveň aktivity gastrointestinálneho krvácania je stanovená endoskopickým vyšetrením. Príklady diagnózy:
• erózia žalúdka a dvanástnika
• Príklady diagnostiky:
• Chronická obštrukcia duodena
• Klasifikácia chronickej obštrukcie duodena (Zimmerman, S.S., 1992)
• Rakovina žalúdka
• Rakovina žalúdka je zhubný nádor, ktorý pochádza z epitelu žalúdočnej sliznice.
• Medzinárodná klasifikácia rakoviny žalúdka podľa systému tnm
• Zoskupenie po jednotlivých etapách
• Morfologická klasifikácia (medzinárodná)
• Klasifikácia žalúdočných polypov
• Známky malígnych polypov (Poddubny bk, 1979)
• Klasifikácia postgastrektómických syndrómov (Samsonov MA, 1984)
• Chronická hepatitída
• Zjednodušené diagnostické kritériá pre autoimunitnú hepatitídu (Hennes e.M. et al., 2008, Kochar r., Fallon m., 2010)
• Alkoholické poškodenie pečene (μB-10, Ženeva, 1992, Štandardizácia, nomenklatúra, diagnostické kritériá a prognóza ochorení pečene a žlčových ciest, New York, 1994)
• Klasifikácia alkoholickej choroby pečene
• Nealkoholické tukové ochorenie pečene
• Klasifikácia steatózy pečene (h. Thaler, 1982)
• štádia hepatickej encefalopatie
• cysty pečene
• nádory pečene Klasifikácia benígnych nádorov pečene
• Klasifikácia zhubných nádorov pečene
• Hemochromatóza
• I. Erytropoetická porfýria
• II. Akútna hepatálna porfýria
• Klasifikácia ochorení žlčovodného systému (Mazurin AV, Zaprudnov AM, 1984, SpaglirdiE., 1976, v modifikácii)
• dyskinéza žlčových ciest
• Klasifikácia biliárnej dyskinézy
• Biliárna dysfunkcia
• Príklady diagnostiky:
• Cholecystitída
• Klasifikácia chronickej cholecystitídy (Khazanov AI, 1995)
• Cholangitída
• Klasifikácia chronickej cholangitídy (podľa Leishner U., 2001)
• Klasifikácia cholesteroózy
• Postcholecystektómický syndróm
• Klasifikácia postcholecystektómického syndrómu
• Stenózna papilitída
• Klasifikácia opisthorchózy (μb, x revision, 1992)
• Nádory žlčníka a kanálikov Klasifikácia nádorov benígnych žlčníkov
• Klasifikácia malígnych nádorov žlčníka
• Klasifikácia malígnych nádorov veľkej duodenálnej vsuvky
• Choroby pankreasu
• Chronická pankreatitída
• Marseilles-rímskej klasifikácie chronickej pankreatitídy (1988)
• Klinicko-morfologická klasifikácia chronickej pankreatitídy (Ivashkin v. T., Khazanov, I., 1996)
• Klasifikácia pankreatitídy pomocou systému tigar-0.
• Pankreatické nádory Medzinárodná histologická klasifikácia pankreatických nádorov (Geneva, 1983)
• Klasifikácia rakoviny pankreasu (Európska rakovinová spoločnosť)
• Klasifikácia rakoviny pankreasu systémom tnm
• Klasifikácia Crohnovej choroby (Viedeň, 1998)
• Rozsah zápalu
• Klasifikácia Crohnovej choroby (Loginov, A. a kol., 1992)
• Klasifikácia ulceróznej kolitídy
• Klasifikačné kritériá hodnotenia ulceróznej kolitídy
• 4. Závažnosť exacerbácie ulceróznej kolitídy (p. Ya Grigoriev, AV Yakovenko, 1997)
• 5. Endoskopický index aktivity ulceróznej kolitídy Rashmilevichom (1989).
• 6. Index klinickej aktivity ulceróznej kolitídy Rashmilevichom (1989).
• 7. Vyhodnotenie histologickej aktivity ulceróznej kolitídy podľa endoskopických údajov
• klasifikácie eozinofilné gastroenteritída (NC Klein et al., 1970, New Jersey, USA Talley et al., 1990)
• Rímske kritériá pre syndróm dráždivého čreva (podľa Vannera a kol., 1999)
• Klasifikácia syndrómu dráždivého čreva (podľa Weber a r. McCallum, 1992)
• Ďalšie kritériá:
• Zmeny syndrómu dráždivého čreva
• Hodnotenie závažnosti syndrómu dráždivého čreva:
• Chronická enteritída
• Klasifikácia chronickej enteritidy (Zlatkina, AR a kol., 1983, 1985)
• Chronická kolitída
• Klasifikácia chronickej kolitídy (Nogaller AM, Yuldashev KY, Malygin AG, 1989)
• dysbióza
• Klasifikácia intestinálnej dysbiózy (AF Bilibin, 1970)
• 1. Dysbakterióza v klinických formách:
• 2. Dysbakterióza podľa typu mikroorganizmov:
• Klasifikácia klinických foriem intestinálnej dysbakteriózy (VN Krasnogolovets, 1989)
• Malabsorpčný syndróm
• Klasifikácia malabsorpčných syndrómov (Greenberger n.J., Isselbacher k.J., 1996)
• Klasifikácia vrodenej malabsorpcie (Frolkis AV, 1995)
• Klasifikácia gluténovej enteropatie (Parfenov AI a kol., 1992)
• Klasifikácia gluténovej enteropatie (Dierkx et al., 1995)
• Diverzifikovaná choroba
• Klasifikácia divertikulárnej choroby (s.V. Herman, 1995)
• Klasifikácia ischemickej choroby tráviaceho systému
• Patogenetická klasifikácia zápchy (a.I.Parfenov, 1997)
• Klasifikácia hnačky (Y.S. Zimmermann, 1999).
• Klasifikácia megakolónu (VD Fedorov, I.I. Vorobiev, 1986)
• (VD Fedorov, AM Nikitin, 1985)
(Knysh VI, Peterson s.B., 1996, g.Gerold, 1997)
• Klasifikácia kolorektálneho karcinómu (g.Gerold, 1997)
• Endokrinológia Klasifikácia diabetes mellitus (μb, x revízia, 1992)
• Klasifikácia diabetes mellitus (WHO, 1999)
• Diagnostické kritériá pre diabetes a iné kategórie hyperglykémie (WHO, 1999)
• Kritériá kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov pre diabetes 1. typu
• Kritériá kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov pre typ 2
• Stanovenie závažnosti diabetes mellitus
• Terapeutické ciele pre diabetes mellitus 1. typu (European Diabetes Policy Group, 1998) Metabolizmus uhľohydrátov
• Indikátory metabolizmu lipidov
• Zacieľte na hodnoty krvného tlaku
• Terapeutické ciele pre diabetes mellitus 2. typu
• Indikátory metabolizmu uhľohydrátov (Európska skupina pre politiku v oblasti diabetu, 1998 - 1999)
• Indikátory metabolizmu lipidov (Európska skupina pre politiku v oblasti diabetu, 1998-99)
• Indikátory kontroly krvného tlaku
• Komplikácie štádia proliferácie:
• Diabetická nefropatia Klasifikácia diabetickej nefropatie (dni) (diagnostické prípravky)
• Diagnostické indexy albuminúrie
• Klasifikácia diabetickej nefropatie (s.E. Mogensen, 1983)
• Diabetické makroangiopatie
• syndróm diabetickej nohy
• Klasifikácia diabetickej nohy (diagnóza):
• stupeň prejavu ulcerózneho defektu syndrómu diabetickej nohy
• Požiadavky na formuláciu diagnózy pri diabete mellitus:
• Hypotalamo-hypofyzárne choroby Klasifikácia (μb, x revízia, 1992) e22 Hyperfunkcia hypofýzy
• E23 Hypofunkcia a ďalšie poruchy hypofýzy
• Diabetes bez cukrovky Diabetes Insipidus sa klasifikuje podľa patogenetického princípu:
• ochorenie štítnej žľazy klasifikácie (revízie ICD X, 1992) E00 Vrodený syndróm z jódové karencia
• E02 Subklinická hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu
• E04 Iné formy netoxických škrečkov
• E06 Štítna žľaza
• E07 Ďalšie ochorenia štítnej žľazy
• Klasifikácia ochorení štítnej žľazy
• Syndróm tyreotoxikózy
• Choroby štítnej žľazy, ktoré prebiehajú bez narušenia jej funkcie
• Endokrinná oftalmopatia
• Klasifikácia endokrinnej oftalmopatie nospekov (1997)
• Hypotyreóza Klasifikácia hypotyreózy pri zohľadnení patogenézy
• Rakovina štítnej žľazy
• Choroby nadobličiek Klasifikácia (μb, x revízia, 1992) e24 Itenko-Cushingov syndróm
• E25 Adrenogenitálne poruchy
• E26 Hyperaldosteronizmus
• E27 Ďalšie poruchy nadobličiek
• "Choroba" a "syndróm" jezenko-kushinga
• Klasifikácia hyperkortizmu (druhá možnosť), založená na prítomnosti / neprítomnosti hyperprodukcie zákonov.
• Primárny hyperaldosteronizmus Klasifikácia primárneho hyperaldosteronizmu so zreteľom na nosologický princíp:
• sekundárny hyperaldosteronizmus
• karcinóm nadobličkovej kôry
• Nadledvová nedostatočnosť Nadzdravová nedostatočnosť nadobličiek je rozdelená na:
• Akútna klasifikácia nadledvinkovej nedostatočnosti
• Klasifikácia obezity (μb, x revision, 1992) e65 Detekcia lokalizovaného tuku
• Klasifikácia obezity.
• (Medzinárodná skupina pre obezitu)
• Klasifikácia ochorení obličiek (μb, x revízia, 1992)
• Pracovné klasifikácia chorôb obličiek, obličiek iniciatívu kvality ochorenia (to / DOQI, USA, 2002)
• Glomerulonefritída
• Základné morfologické varianty glomerulonefritídy (Tinsley R. Harrison, 2002).
• Klinická klasifikácia glomerulonefritídy (e.M.Tareev, 1958, s dodatkami z roku 1972)
• Infekcia močových ciest
• Lokalizáciou imp je rozdelená do:
• Pyelonefritída
• Klasifikácia pyelonefritídy (NA Lopatkin, 1974)
• Amyloidóza
• Klasifikácia amyloidózy (WHO, 1993)
• Fáza amyloidózy s primárnym ochorením obličiek (e.M.Tareev, 1958 m.L.Scherba, 1963)
• Kritériá pre diagnózu generalizovanej amyloidózy:
• Akútne zlyhanie obličiek
• Klasifikačné a diagnostické kritériá pre rôzne typy opn
• klinické obdobia opn (e.M., Tareyev, 1972).
• Chronické zlyhanie obličiek
• Klasifikácia xpp (k / doqi, 2002).
• Klasifikácia anémie (μb, x revízia, 1992)
• D50 Chudokrvná anémia
• D58.8 Iná špecifikovaná dedičná hemolytická anémia
• Klasifikácia anémie (Y. Shustov, 1988):
• Etiopatogenetichesky klasifikácie anémiou (IA Kassirskii, g.A.Alekseev, 1970, p.M.Alperin, g.Yu.Miterev 1983 l.I.Idelson 1979 a.V.Demidova, 1993).
• 4. Hypoaplastická anémia
• 6. Metaplastická anémia
• Anémie sú klasifikované:
• Anémia nedostatku železa
• Anémia s obsahom železa (sidero-sacral)
• Aémiu megaloblastu (nedostatok 12)
• anémia z aplastickej (hypoplastickej)
• Kritériá:
• dedičná mikrosférocytóza (Minkowski-Schofarova choroba)
• paroxysmálna nočná hemoglobinúria (Markatha-mikeliova choroba)
• Hemolytická anémia nadobudnutá imunitne
• Hemoragická diatéza Klasifikácia (μb, x revízia, 1992)
• Klasifikácia hemoragickej diatézy (N. Bokarev, B.C. Smolensky, 1996):
• Klasifikácia hemoragickej diatézy (Z.S. Barkagan 1988):
• Leukémia Klasifikácia leukémie (μb, x revízia, 1992)
• Diagnóza bifenotypickej akútnej leukémie
• Imunologické markery, charakteristické pre rôzne varianty onc
• Chronické lymfoproliferatívne ochorenia Klasifikácia nádorov lymfatického systému:
• Chronická lymfocytová leukémia Klasifikácia (μb, x revízia, 1992)
• Klasifikácia (μb, x revízia, 1992)
• histologická klasifikácia (revidovaná euroamerická klasifikácia lymfoproliferatívnych ochorení, 1995)
• Klinická klasifikácia Ann Arbor (1971).
• Nepriaznivé prognostické faktory:
• Podľa AI Vorob'eva sú nhl rozdelené na:
• Staging sa uskutočňuje pomocou systému Ann Arbor (1971):
• Prognostické faktory:
• Veľké infekcie, pohlavne prenosné infekcie
• Klasifikácia (μb, x revízia, 1992)
• B24 Choroba spôsobená vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV), nešpecifikovaná
• PCR - diagnostika
• Odporúčania na skríning infekcie HIV
• Klinické indikácie:
• I. Syndrómy a symptómy neznámej genézy
• II. Navrhované alebo potvrdené diagnózy
• Epidemiologické indikácie:
• Iné:
• Všeobecné kritériá závažnosti šoku.
• Patofyziologické fázy šoku
• Kardiogénny šok
(. Podľa a.V.Vinogradovu et al, 1961; p.E.Lukomskomu, 1970) • klasifikácia kardiogénneho šoku závažnosti:
• Klasifikácia sepsy (μb, x revízia, 1992)
• Klasifikácia:
• Syndróm dvs
• Kritériá pre syndróm dvs:
• Septický (infekčne toxický) šok
• Etiológia sa líši:
• Klinické kritériá pre septické stavy:
• Etapy septického (infekčne toxického) šoku:
• Fáza I (kompenzácia).
• II. Stupeň (subkompenzácia).
• Stupeň III (dekompenzácia).
• Syndróm horúčky neznámeho pôvodu
• 3 hlavné etiologické skupiny:
• Abecedný index
• Reumatológia
• Pulmonológia
• Gastroenterológia
• Endokrinológia
• Nefrológia
• Hematológia
• Iné klasifikácie

Čo je diabetes?

Všeobecne platí termín diabetes mellitus v súčasnosti zahŕňajú celý skupinu metabolických chorôb (metabolické ochorenie), ktoré charakterizujú spoločný rys - zvýšenú hladinu glukózy v krvi, ktorá je spôsobená vylučovaním narušená inzulínu, pôsobeniu inzulínu, alebo oba tieto faktory dohromady. Zvýšená hladina glukózy v krvi (hyperglykémia) je hodnota tohto indikátora presahujúca 6 mmol / l. Normálne by koncentrácia glukózy v krvi mala byť v rozmedzí 3,5 - 5,5 mmol / l. Keď pacient s diabetes mellitus dorazí do nemocnice, stanovenie koncentrácie glukózy v krvi a moči je povinné. Pri závažnom cukrovke je tiež stanovená hladina ketolín v moči.

Ak existuje patologická a fyziologická hyperglykémia?
Hyperglykémia však nevyhnutne neznamená prítomnosť cukrovky. Rozlišujte medzi fyziologickou hyperglykémiou a patologickou. Fyziologická hyperglykémia zahŕňa:

trávenie potravy, to znamená, že sa rozvíja po jedle
neurogénne, to znamená, že sa vyvíjajú v dôsledku stresových účinkov

Patologická hyperglykémia, diabetes prídavok môže sprevádzať rôzne neuroendokrinné ochorenia, ochorenia hypofýzy, nadobličiek nádorov, ochorenia štítnej žľazy, infekčné hepatitída a cirhóza.

Inzulín - čo sa skladá a kde sa tvorí, aké sú funkcie inzulínu?

Koncept proinzulínu a C-peptidu. Kde a ako sa tvorí inzulín?

Vráťme sa však k problému s diabetes mellitus. Takže hlavný syndróm diabetes mellitus - hyperglykémia, je spôsobený poruchami v činnosti inzulín. A čo je inzulín? Inzulín je proteín pozostávajúci z 51 aminokyselín, ktorý sa syntetizuje v pankrease. Pankreas ju syntetizuje vo forme proinzulínu, ktorý pozostáva zo 74 aminokyselín. Časť proinzulínu z 23 aminokyselín sa nazýva C-peptid.Po vzniku proinzulínu v pankrease štiepi C-peptid a tvorbu inzulínovej zlúčeniny sa skladá z dvoch reťazcov - A a B. Ďalej, inzulínu a C-peptidu v rovnakých množstvách privádzaných do portálnej žily pečene. V pečeni sa zlikviduje približne 50 až 60% prijatého inzulínu. Pečeň vykonáva sekréciu inzulínu v krvi v závislosti na potrebách organizmu (hladina cukru v krvi).

V krvi je inzulín a jeho prekurzory spojené s proteínmi krvnej plazmy. Značné množstvo inzulínu sa adsorbuje aj na povrchu červených krviniek. Nie je známe, či sa inzulín viaže na receptory na povrchu erytrocytov alebo je jednoducho sorbed na povrch bunky. Zavedením inzulínu do tela zvonka sa znižuje počet protilátok v krvi - imunoglobulínov. Táto skutočnosť je dôsledkom skutočnosti, že inzulín sa viaže na protilátky a odstraňuje ich "z nedostatku".

Funkcie inzulínu v ľudskom tele
Prečo je inzulín dôležitý? Aké funkcie vykonáva v ľudskom tele? Takže zvážme vplyv inzulínu na metabolizmus v tele:

iba hormón, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi
ovplyvňuje metabolizmus bielkovín a tukov, výmenu nukleových kyselín, to znamená, že ovplyvňuje tukové tkanivo, pečeň a svaly
stimuluje syntézu glykogénu (forma skladovania glukózy) a mastných kyselín v pečeni
stimuluje syntézu glycerolu v tukovom tkanive
stimuluje absorpciu aminokyselín a v dôsledku toho syntézu proteínov a glykogénu vo svaloch
potláča rozpad glykogénu a syntézu glukózy z vnútorných zásob organizmu
inhibuje tvorbu ketónových teliesok
potláča trávenie lipidov
inhibuje rozklad bielkovín vo svaloch

Vzhľadom k tomu, inzulín je jediný hormón, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi, jeho aktivita a množstvá sú pre normálne fungovanie tela veľmi dôležité. Inzulín znižuje hladinu glukózy v krvi, rozprestretím glukózy do buniek z krvného riečišťa. A v bunkách sa glukóza používa pre potreby samotnej bunky.

Druhy diabetes mellitus

Takže, vychádzajúc z vyššie uvedeného,hlavným dôvodom vzniku diabetes mellitus - relatívna alebo absolútna nedostatočnosť inzulínu. Zvážme, aké varianty diabetes mellitus sa môžu vyskytnúť. Uvedieme klasifikáciu diabetes mellitus Svetovej zdravotníckej organizácie, ktorá bola prijatá v roku 1999.

Týždenné Aktuality

Komplikácie