loader

Hlavná

Komplikácie

Test glukózovej tolerancie v tehotenstve

Počas obdobia tehotenstva musí žena vykonať veľa testov. Takéto diagnostické testy v počiatočnom štádiu pomáhajú odhaľovať abnormality počas tehotenstva, predpisovať liečbu a robiť všetky opatrenia na zabezpečenie zdravého a silného narodenia dieťaťa. Jedným z testov je test glukózovej tolerancie. Prečo to robia? Čo by mala pozostávajúca matka vedieť o abnormalitách vo výsledku?

O úlohe testu

Jeho plným názvom je orálny test glukózovej tolerancie (PGTT). Umožňuje zistiť porušenie metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva. Inými slovami, táto štúdia diagnostikuje, ako dobre reguluje hladinu glukózy v krvi ženský organizmus.

Test určuje prítomnosť gestačného diabetes mellitus (HSD) v budúcej matke. Je spojená s tehotenstvom a môže sa vyvinúť aj u tých tehotných žien, u žien, ktoré nie sú ohrozené. Koniec koncov, samotné nosenie dieťaťa je dôležitým faktorom, ktorý často vyvoláva porušovanie metabolizmu uhľohydrátov. Pretože gestačný diabetes vo väčšine prípadov prechádza bez viditeľných symptómov, takéto testy by mali byť vykonané tak, aby patológia nemala negatívne dôsledky pre tehotnú ženu a jej nenarodené dieťa.

O vykonávaní PPPT

Štúdia sa zvyčajne vykonáva medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Optimálne obdobie je 24-26 týždňov.

Po prvé, keď je registrovaná žena, dostane žilovú krv na posúdenie hladiny glukózy. Výsledok pod 5,1 mmol / l sa považuje za dobrý ukazovateľ, normu. Ak je vyšší než 5,1 mmol / l, ale nepresahuje 7,0 mmol / l, gravidná žena je diagnostikovaná gestačným diabetes mellitus. Keď táto hodnota pre budúcu matku presiahne 7,0 mmol / l, potom sa podrobí predbežnej diagnóze "manifestného (novo diagnostikovaného) diabetes mellitus".

Ak je žena vystavená riziku vzniku GDM, test glukózovej tolerancie sa vykoná ihneď po zaregistrovaní v konzultácii s ženami. Následne sa spustí medzi 24 a 28 týždňami.

Pokiaľ ide o prípravu žien na takúto štúdiu, tri dni pred tým, ako je potrebné jesť najmenej 150 gramov sacharidov denne, nevyužívať dni vykládky. Počas tohto obdobia je zakázané užívať multivitamíny, glukokortikoidy, železné prípravky so sacharidmi. V opačnom prípade bude výsledok výskumu jednoducho nespoľahlivý.

Skúška sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Je potrebné, aby po poslednom jedle trvalo 8-14 hodín. Pri pití je povolená voda. Glukózovo tolerantný test sa nevykonáva v takýchto prípadoch:

  1. So symptómami včasnej toxikózy.
  2. Pri akútnych infekčných a zápalových ochoreniach.
  3. Keď sa chronická pankreatitída zhoršuje.
  4. Pri dodržaní obmedzenia.

Skúška glukózovej tolerancie sa uskutočňuje postupne. V prvej fáze žena odoberá venóznu krv a meria hladinu glukózy v nej. Ak okamžite výsledok presiahne 5,1 mmol / l, potom sa v tomto štádiu analýza zastaví. Žena je diagnostikovaná s gestačným diabetes. Keď je hladina cukru normálna, tehotná žena dostane glukózový roztok. Ide o 75 gramov sušiny rozpustenej v 250 až 300 ml teplej vody. Táto tekutina je veľmi sladká, takže veľa žien môže vyvolať nevoľnosť a niekedy aj zvracanie. Nepijte roztok glukózy v jednej džbánke.

Po hodine alebo dvoch tehotná žena opakovane krv. Po celú dobu by mala byť v pokoji. Je zakázané chodiť, chodiť.

Diagnóza "gestačného diabetu" sa stanoví, ak výsledok analýzy po druhej krvi presiahne 10,0 mmol / l.

Niekedy je predpísaný test glukózovej tolerancie tehotným ženám do veku 32 týždňov. Často sa zaujímajú o to, aký výskum je pre dieťa bezpečný. Skúsenosti s tým nestojí za to. Test je absolútne bezpečný pre tehotné a plod.

Najskôr je potrebné vedieť, že roztok bezvodej glukózy sa dá porovnať so snídaním sacharidov. Iba koncentrácia látky spôsobuje nepohodlie v zdravotnom stave. Nemôže vyvolať diabetes mellitus. Ale odmietnutie analýzy môže mať vážne dôsledky pre matku a budúce dieťa. Koniec koncov, potom nebude možné podniknúť kroky na normalizáciu hladiny cukru v krvi.

Test na toleranciu glukózy v tehotenstve - pri určovaní, príprave, správaní a hodnotení ukazovateľov

Žena počas vykonávania dieťaťa musí vykonať veľa testov. Je potrebné zabezpečiť, aby plod a budúca matka boli v poriadku, vývoj dieťaťa zodpovedá norme. Jedným z týchto testov je glukózový tolerančný test na graviditu (GTT) na stanovenie glykémie, ktorá sa musí podať po špeciálnom tréningu. Tehotné ženy potrebujú vedieť, aká je táto analýza a aké sú jej výsledky.

Aký je test glukózovej tolerancie v tehotenstve?

Úplným názvom testu je orálny test glukózovej tolerancie v tehotenstve (PGTT). Vykonáva sa odberom krvi z žily. Jej cieľom je určiť narušenie metabolizmu uhľohydrátov v matke. Test ukazuje, koľko je ženské telo schopné kontrolovať hladinu cukru v krvnej plazme. Ak indikátor prekročí normu, žena má neuspokojivú diagnózu - gestačný diabetes mellitus.

Prečo potrebujem

Toto ochorenie sa môže vyvinúť u tehotných žien. Nosenie dieťaťa vyvoláva veľa zmien: metabolická porucha, hormonálna reorganizácia v tele. Tehotenstvo môže vyvolať porušenie nadobličiek - orgánu, ktorý je zodpovedný za výrobu inzulínu. Keďže gestačný diabetes je asymptomatický, test je potrebný na zistenie choroby, inak sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Povinné alebo nie

Niekedy sa tehotné ženy pýtajú: je potrebné vykonať tento ústny test, pretože to je ďalší nepríjemný pocit. Z testu glukózovej tolerancie počas tehotenstva sa môže zlikvidovať. Budúca matka však musí pochopiť, že takto ohrozuje svoje budúce dieťa. Lekári trvale odporúčajú podrobiť sa analýze, aby sa ubezpečil, že nie je gestačný diabetes mellitus. Žena by mala vedieť, že samotný test je bezpečný pre svoje zdravie a zdravie svojho dieťaťa.

V akom čase

Krvný test glukózy počas tehotenstva sa uskutočňuje raz. Test sa podáva medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Optimálne obdobie je 24-26 týždňov, ale môže to byť vykonané trochu neskôr. Ak bol výsledok neuspokojivý, štúdie sa opakuje v treťom termíne po dobu 32 týždňov. V prípade, že žena už hrozí gestačný diabetes, bude musieť vykonať test dvakrát:

  • keď je zaregistrovaná v ženskej konzultácii;
  • medzi 24 až 28 týždňami tehotenstva.

Ako darovať krv za glukózu v tehotenstve

Test sa vykoná jedenkrát počas celého obdobia tehotenstva, s výnimkou osobitných prípadov. Budúca matka musí dodržiavať všetky pravidlá úspešnosti testu glukózovej tolerancie, inak bude výsledok chybný. Ak bola žena nervózna deň predtým, potom by radšej upokojila a odložila odovzdanie analýzy, ak to bude možné niekoľko dní. Test je bezpečný, množstvo cukru, ktoré je potrebné spotrebovať, sa rovná obedu s vysokým obsahom sacharidov.

Príprava

Pred testom musí tehotná žena dodržiavať určité pravidlá, aby získala skutočný výsledok. Nemala by sa stratiť tri dni pred testom, naopak, v deň, kedy by mala jesť 150 gramov sacharidov. V týchto prípadoch musí dočasne prestať užívať vitamíny a glukokortikoidy. 8-12 hodín pred testom nemôžete nič jesť, takže test sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Množstvo vody nie je obmedzené.

Ako je to

Test glukózy v tehotenstve sa vykonáva v dvoch fázach. Prvýkrát sa odoberie vzorka krvi na prázdny žalúdok. Ak je všetko v poriadku, potom žena musí prejsť druhou fázou analýzy. K tomu je potrebné piť glukózový roztok. Vyrába sa takto: v 200 až 300 ml čistej starej vody zriedenej 75 g glukózy vo forme prášku. Nápoj sa ukáže byť veľmi sladká, niekedy sa tehotné ženy cítia choré a trpia na zvracanie. Nepríjemné pocity je potrebné prekonať, preto sa odporúča nepiť piť glukózový roztok v jednej džbánke.

Potom, čo nápoj na zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi bude opitý, žena by mala počkať hodinu alebo dve. V tomto čase je zakázané chodiť, aktívne sa pohybovať. Budúca matka by mala byť v pokoji. Odporúčame sedieť a čítať. Akonáhle uplynie čas, lekár odoberie druhú vzorku krvi z žily a vykoná analýzu. Potom žena čaká na výsledok a pôjde na svojho gynekológa.

kontraindikácie

Niekedy sa žene zamietne test glukózovej tolerancie. K tomu dochádza z viacerých dôvodov:

  • nedávne infekčné alebo zápalové ochorenie;
  • nervozita, stresový stav;
  • odpočinok v posteli;
  • závažná toxikóza;
  • s exacerbáciou chronickej pankreatitídy;
  • nedodržanie zavedených pravidiel analýzy.

Skúška glukózovej tolerancie pre tehotné ženy

Pri prvom odbere krvi by výsledok nemal prekročiť 5,1 mmol / l. Ak je indikátor väčší, znamená to pozitívny výsledok. Druhá doba darovania krvi na glukózu počas tehotenstva už nie je potrebná. Žena je vystavená porušovaniu tolerancie voči cukru, t.j. diagnostikovať gestačný diabetes. Ak sa test prejaví pod touto značkou, potom sa po zaťažení cukrom odoberie druhá vzorka krvi. V tomto prípade sa norma považuje za rovnú alebo nižšiu ako 10,0 mmol / g.

Cena za test glukózovej tolerancie v tehotenstve

Test glukózovej tolerancie v tehotenstve sa robí bezplatne v konzultácii s ženami, v ktorej sa pozoruje tehotná žena. Ak budúca matka nemá možnosť podstúpiť výskum alebo z nejakého dôvodu nechce tam robiť, môže sa obrátiť na platenú lekársku laboratóriu. Náklady na test je odlišné, napríklad v Moskve alebo Petrohrade cena sa pohybuje od 350 rubľov na 14 tisíc.

video

recenzia

Prešiel som test glukózovej tolerancie. V prvom tehotenstve si to nepamätám. Tentoraz najskôr odobrali krv z žily a potom požiadali, aby pili veľmi sladkú vodu. Nemám rád sladkosti, ale musel som piť pohár sladkej vody. Je dobré, že test prešiel a máme všetko dobré s dieťaťom, nie je žiadny diabetes. To je najdôležitejšia vec.

Toto je moje tretie tehotenstvo. Prvé boli vyriešené normálne, staršie však mali 10 a 15 rokov. Veľmi veľa skúseností pred podaním každej analýzy, hormónov alebo glukózy. Povedali, že je nemožné byť nervózny, keď som prišiel k odovzdaniu a bol vyslaný domov. Druhýkrát prišiel do týždňa. Tentokrát som sa dostal cez nervy. Ukázalo sa, že bola márna.

Bol som na recepcii s mojim gynekológom. Poskytol smer na analýzu tolerancie glukózy počas tehotenstva. Jedným dňom sa z žily odobrali dve vzorky krvi. Pred druhým povedali, aby zriedili glukózový prášok vo vode a pili. Všetky tehotné ženy vyplivli, ale som v poriadku. Bojím sa injekcií od detstva. Musel som to vydržať.

Toto bolo moje druhé tehotenstvo. Veľmi ťažké v porovnaní s prvým. Môj manžel odišiel so skúškou glukózovej tolerancie spolu so mnou. Zaplatila za to. Cena za ten čas bola okolo 500 rubľov. Na riešenie glukózy I sa jedná o ľahké, hoci útoky toxikózy boli vyrušované pred druhom. Ale všetko je dobré, za tri mesiace som zrodil zdravú dcéru.

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Test na toleranciu glukózy v tehotenstve: kedy a ako sa má užívať?

Od samého začiatku obdobia tehotenstva v tele ženy dochádza k významným zmenám v metabolických procesoch, vrátane sacharidov. S cieľom zistiť jeho porušenie sa používa stanovenie hladiny cukru v krvnej plazme a perorálny test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. V porovnaní s mužmi, diabetes u žien je častejšie, a je známy pre svoje jasné súvislosti s tehotenstvom a pôrodom - GDM (gestačný diabetes).

Metódy na detekciu poškodeného metabolizmu uhľohydrátov

Prevalencia cukrovky medzi tehotnými ženami je v priemere 4,5% v celkovom počte. V roku 2012 bol "ruský národný konsenzus" definovaný ako GDM a odporučil pre praktickú aplikáciu nové kritériá pre jeho diagnostiku, liečbu a postnatálne pozorovanie.

Gestačný diabetes mellitus je ochorenie charakterizované vysokou hladinou cukru v krvi, ktorá odhalila prvýkrát, ale nespĺňa kritériá prijaté pre novo diagnostikovaným (symptomatické) ochorenia. Tieto kritériá sú nasledovné:

  • obsah nalačno cukru je väčší ako 7,0 mmol / l (ďalej len mená jednotiek merania) alebo sa rovná tejto hodnote;
  • Glykémia potvrdila v opakovanej analýze, ktorá sa kedykoľvek počas dňa a bez ohľadu na strave rovná alebo je vyššia ako index 11,1.

Najmä, ak je hladina žena cukru v žilovej plazme glukózy je menšia ako 5,1, štúdie o orálny tolerancie glukózy po 1 hodine po zaťažení je menšia ako 10,0, po 2 hodinách - menej ako 8,5, ale viac ako 7,5 - toto je norma pre tehotnú ženu. Súčasne pre tieto ženy, ktoré nie sú tehotné, tieto výsledky naznačujú narušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Kedy je test tolerancie na glukózu vykonaný počas tehotenstva?

Identifikácia porúch metabolizmu sacharidov sa uskutočňuje postupne:

  1. Prvá etapa prieskumu je povinná. Je menovaný na prvej návšteve lekára akéhokoľvek profilu ženou až do 24 týždňov.
  2. V druhom štádiu sa uskutoční perorálny glukózový tolerančný test so 75 gramami glukózy v období 24 až 28 týždňov tehotenstva (optimálne - 24-26 týždňov). V niektorých prípadoch (pozri nižšie) je takáto štúdia možná až do 32 týždňov; ak existuje vysoké riziko - od 16 týždňov; pri zisťovaní cukru v moči - od 12 týždňov.

Prvým krokom je vykonať laboratórnu štúdiu glukózy v krvnej plazme na prázdny žalúdok po 8 hodinách (nie menej) hladovaní. Je tiež možné študovať krv a bez ohľadu na stravu. Ak sú normy prekročené, ale obsah glukózy v krvi je nižší ako 11,1, je to indikácia pre opakovanie štúdie na prázdny žalúdok.

Ak výsledky testov spĺňajú kritériá novo diagnostikovaného (manifestného) diabetu, žena sa okamžite posiela endokrinológovi na ďalšie sledovanie a vhodnú liečbu. V prípade glukózy nalačno vyššej ako 5,1, ale nižšej ako 7,0 mmol / l, diagnostikovanej s GDD.

Ako vykonať test glukózovej tolerancie v tehotenstve

svedectvo

Test na glukózovú toleranciu sa vykoná pre všetky ženy v nasledujúcich prípadoch:

  1. Absencia abnormalít vo výsledkoch prvej fázy prieskumu v počiatočných štádiách tehotenstva.
  2. Prítomnosť aspoň jedného z príznakov vysokého rizika GDM, príznaky porúch metabolizmu uhľohydrátov v plodoch alebo určitá ultrazvuková veľkosť plodu. Súčasne môže byť test vykonaný aj pre 32. týždeň.

Príznaky vysokého rizika zahŕňajú:

  • vysoký stupeň obezity: index telesnej hmotnosti je 30 kg / m2 a viac;
  • prítomnosť cukrovky v najbližších (v prvej generácii) príbuzných;
  • prítomnosť gestačného diabetes mellitus alebo akékoľvek porušenie metabolizmu uhľohydrátov v minulosti; v tomto prípade sa testovanie uskutočňuje pri prvej návšteve lekárov (od 16 týždňov).

Je glukozotolerantný test nebezpečný počas tehotenstva?

Táto štúdia nepredstavuje žiadne riziko pre ženu a plod do 32 týždňov. Vedenie po určitej dobe môže byť pre plod nebezpečné.

Testovanie sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • včasná toxikóza tehotných žien;
  • dodržiavanie odpočinku v posteli;
  • prítomnosť ochorení operovaného žalúdka;
  • prítomnosť chronickej cholecystopankreatitídy v štádiu exacerbácie;
  • prítomnosť akútneho infekčného alebo akútneho zápalového ochorenia.

Príprava

Podmienky na vykonanie testu glukózovej tolerancie zahŕňajú:

  1. Zvyčajná strava počas predchádzajúcich 3 (najmenej) dní s denným obsahom najmenej 150 gramov v strave uhľohydrátov.
  2. Povinný obsah uhľohydrátov v množstve 30-50 g v poslednom jedle.
  3. Pôst (bez obmedzenia príjmu vody) počas 8 až 14 nočných hodín pred testovaním.
  4. Vylúčenie (pokiaľ je to možné), než dostal liečivo obsahujúce cukor (liečivá vitamíny a železo, a ďalšie antitusiká.) A beta-blokátory, beta-adrenomimeticheskih a kortikosteroidov drog; vziať ich po odbere vzoriek krvi alebo informovať lekára o potrebe ich užiť pred testovaním (pre primeranú interpretáciu výsledkov testu).
  5. Varovanie lekára o teste na pozadí užívania progesterónu.
  6. Odmietnutie fajčenia a sedenia pacienta až do konca testovania.

Etapy chovu

  1. Plota prvej vzorky krvi z žily a jej analýza. V prípade, že výsledky naznačujú prítomnosť novo diagnostikovaného alebo gestačného diabetes mellitus, štúdia sa preruší.
  2. Vykonávanie zaťaženia cukrom pri normálnych výsledkoch prvej etapy. Pozostáva z odberu 75 g glukózového prášku rozpusteného v 0,25 l teplej vody (37 - 40 ° C) pacientom počas 5 minút.
  3. Ďalší plot a analýza ďalších vzoriek po 60 minútach a potom po 120 minútach. Ak výsledok druhej analýzy naznačuje prítomnosť GDD, odoberie sa tretí vzorka krvi.

Interpretácia výsledkov testu tolerancie glukózy počas tehotenstva

Takže, ak je koncentrácia glukózy v krvi nalačno nižšia ako 5,1 - je normou, nad 7,0 - zjavná cukrovka; ak prekročí rýchlosť 5,1, ale v rovnakom čase, pod 7,0, alebo 60 minút po záťaži glukózou - 10,0 alebo 120 min - 8.5 - HSD je.

Tab. 1 Prahové hodnoty žilovej plazmatickej glukózy na diagnostiku GDD

Tab. 2 prahové hodnoty glukózy venóznej plazmy na diagnostiku zjavnej choroby počas tehotenstva

Správny prístup je identifikovať, rovnako ako na liečbu diabetu (ak je to nutné) vo výrazne znižuje riziko komplikácií počas tehotenstva a samotného pôrodu a stupňa ohrozenia rozvoja diabetu v ďalekej budúcnosti u predisponovaných žien k nemu.

Skúška glukózovej tolerancie na tehotenstvo

synonymá: Glukózový tolerančný test, GTT, glukózový tolerančný test, cukrová krivka.

Podľa štatistík má až 14% tehotných žien sklon k gestačnému diabetes mellitus (zhoršenú glukózovú toleranciu). Ide o vážny zdravotný problém, ktorý môže mať za následok nielen vážne komplikácie v období tehotenstva, ale aj vývoj diabetu diabetes typu II (nezávislého od inzulínu) u žien v budúcnosti.

Glukózovo tolerantný test (GTT) umožňuje včasnú detekciu patologickej hladiny cukru v budúcej matke a zabraňuje komplikovanému tehotenstvu a rozvoju cukrovky.

Všeobecné informácie

Diabetes mellitus u gravidných žien (gestačný) má rozdiely v porovnaní s klasickým priebehom ochorenia. V prvom rade sa to týka kvantitatívnych indikátorov testu - to, že pre negravidné pacientky predurčuje porušovanie metabolizmu uhľohydrátov, pretože predpokladané matky možno považovať za normu. Preto sa na štúdium tehotných žien používa metóda O'Salivan špeciálny test na toleranciu glukózy. Analýza predpokladá aplikáciu takzvaného "zaťaženia cukrom", ktorý umožňuje zistiť patológiu zvládnutia glukózy v organizme.

K poznámke: budúce mamičky sú vystavené riziku vzniku cukrovky. Je to spôsobené reštrukturalizáciou metabolických procesov v tele, v dôsledku čoho je možné narušiť asimiláciu jednej alebo druhej zložky. Okrem toho gestačný diabetes môže byť dlhodobo asymptomatický, takže je ťažké ho diagnostikovať bez GTT.

Gestačný diabetes nie je sám o sebe nebezpečný a pokračuje po narodení dieťaťa. Ak však udržiavacia terapia nie je pre matku a dieťa bezpečná, riziko komplikácií sa zvyšuje. Tiež by sa mal vyzdvihnúť vývoj diabetes mellitus typu II z dôsledkov pre ženy.

Načasovanie GTT u tehotných žien

Test glukózovej tolerancie sa má vykonať v období 16 až 18 týždňov tehotenstva, najneskôr však do 24 týždňov. Predtým by bola štúdia neinformatívna, pretože rezistencia (inzulínová rezistencia) v budúcich matkách sa začína zvyšovať až v druhom trimestri. Skúška od 12 týždňov je možná, ak pacient má v biochemickej analýze moču zvýšený cukor.

Druhá fáza vyšetrenia je naplánovaná na 24-26 týždňov, ale nie neskôr ako na 32., pretože na konci tretieho trimestra môže byť zaťaženie cukrom nebezpečné pre matku i dieťa.

Ak sa výsledky analýzy zhodujú s kritériami pre novodiagnostikovanú diabetes, budúca matka sa odvolá na endokrinológov na účel efektívnej liečby.

svedectvo

Test na toleranciu glukózy sa podáva tehotným ženám, ktoré spadajú do rizikovej zóny:

  • prítomnosť cukrovky v rodinnej anamnéze;
  • vývoj gestačného diabetes v predchádzajúcich tehotenstvách;
  • index telesnej hmotnosti presahuje koeficient 30 (obezita);
  • nosenie veľkého dieťaťa (4-4,5 kg) alebo prípadov narodenia veľkých detí v anamnéze;
  • predbežná biochemická analýza moču tehotnej ženy ukázala zvýšenú koncentráciu glukózy;
  • krvný test ukázal hladinu cukru v plazme vyššiu ako 5,1 mmol / l.

Test je nevhodný v nasledujúcich prípadoch:

  • včasná toxikóza s výraznými príznakmi;
  • ochorenie pečene;
  • pankreatitída (zápal pankreasu) v akútnej forme;
  • peptické vredy (poškodenie vnútorného obloženia tráviaceho traktu);
  • žalúdočný vred, gastritída;
  • Crohnova choroba (granulomatózna lézia tráviaceho traktu);
  • (zrýchlenie pohybu obsahu žalúdka do čreva);
  • prítomnosť zápalových, vírusových, infekčných alebo bakteriálnych ochorení;
  • neskoré tehotenstvo.

Test glukózovej tolerancie v tehotenstve

Test glukózovej tolerancie v tehotenstve

S nástupom tretieho trimestra pre tehotné ženy je zoznam povinných testov. Jedným z nich je test TTG - glukózový tolerančný test na tehotenstvo. Tento laboratórny test sa ukáže všetkým tehotným ženám v treťom trimestri po dosiahnutí dvadsiateho ôsmeho týždňa.

Prečo je to potrebné?

Tento nátlak je spôsobený skutočnosťou, že v posledných rokoch bolo v treťom trimestri zaznamenaných pomerne málo prípadov zistenia gestačného diabetu u tehotných žien. To znamená oneskorenú komplikáciu porovnateľnú s gestózou alebo neskorou toxikózou.

Pri registrácii a zhromažďovaní informácií o zdraví tehotnej ženy môže byť možné na začiatku tehotenstva vykonať predchádzajúci test skôr. S pozitívnym výsledkom tieto ženy sledujú celé tehotenstvo a napíš im potrebné odporúčania a postupy na reguláciu hladiny glukózy v tele.

Existuje určitá riziková skupina, ktorá predovšetkým pri registrácii priťahuje pozornosť. Zahŕňa tehotné ženy, ktoré majú:

  • choroba s diabetes mellitus je sledovaná dedičnosťou (nie je získaná, ale vrodená);
  • prítomnosť nadmernej hmotnosti v tehotenstve a stupeň obezity;
  • včasné spontánne potraty a mŕtve narodenie;
  • prítomnosť veľkého plodu počas posledného narodenia (zohľadňuje sa, ak hmotnosť plodu presiahla štyri kilogramy);
  • neskoro gestóza, prítomnosť chronických infekčných ochorení močového systému;
  • tehotenstva neskôr (ženy sa považujú za staršie ako tridsať päť rokov).

Tie ženy, ktoré nepatria do tohto zoznamu, zložiť skúšku na glukózovej tolerancie v tehotenstve iba v prípade, že výskyt v treťom trimestri, na začiatku dvadsiateho ôsmeho týždňa.

Čo nie je dostatok glukózy

Ako viete, glukóza riadi metabolizmus sacharidov v tele, ktorých hladina sa mierne mení s nástupom tehotenstva. Glukóza je hlavným dodávateľom energie pre matku aj pre plod. Ale hladina energetickej glukózy je regulovaná hormonom inzulínom, ktorý produkuje pankreas. Pomáha absorbovať glukózu, čím znižuje jej koncentráciu v krvi. Odchýlka od normy tohto procesu vedie k vzniku rôznych ochorení, extrémne nežiadúcich pre tehotnú ženu. Preto je kontrola glukózy pred blížiacim sa narodením jednoducho potrebná.

Samotná tehotná žena môže znížiť riziko poruchy metabolizmu uhľohydrátov starostlivým sledovaním jej stravy a výživy.

Ak je výsledok po analýze pozitívny, test sa zopakuje s vyšším zaťažením. A tak môže prejsť až trikrát. Ak stále pretrváva zvyšovanie hladiny glukózy v krvi, tehotná žena má predpísanú špeciálnu diétu s denným nezávislým meraním hladiny cukru v krvi dvakrát denne.

Plod vyvíja gestačný diabetes mellitus, nič zlé nie je a, ako pravidlo, po pôrode, sú všetky procesy metabolizmu sacharidov sú normalizované.

Ako si prenajať

Pravidlá pre analýzu TSH v treťom trimestri sú jednoduché a celkom uskutočniteľné.

Štúdia sa uskutočňuje na kožnom žalúdku s posledným jedlom asi pred ôsmimi hodinami. Tri dni pred vykonaním testu sa odporúča vylúčiť z tuku diétu, korenisté, sladké jedlo. Vynechané a prejedanie v predvečer testu.

V laboratóriu na darovanie krvi na analýzu tehotná žena odoberie krv z prsta. Potom piť päťdesiat mililitrov glukózy, zriedených v troch sto mililitroch čistenej vody bez plynu. Môžete pridať citrónovú šťavu tým, ktorí nemôžu piť takú sladkú tekutinu na chudý žalúdok. A strávte hodinu v pokoji: môžete sedieť, čítať knihu alebo ležať. Aktívna aktivita je zakázaná. Jedlo tiež. Môžete piť len vodu bez plynu. Na konci hodiny sa krv znovu odoberie na analýzu a výsledky sa porovnávajú.

Ak aspoň jeden z parametrov nezodpovedá norme a je nadhodnotený, štúdie sa znova priradí. Ak výsledky opakovaných testov zopakujú výsledky prvej štúdie, tehotná žena prejde na konzultáciu s endokrinológiou, ktorá jej dáva príslušné odporúčania.

Doručenie analýzy na TTG je dôležitejšie pre väčšinu tehotných žien, než pre ich dieťa. Preto by mali byť všetky menovania pôrodníka zodpovedne zaobchádzané a dodržiavať všetky predpisy.

Test na toleranciu glukózy počas tehotenstva: prečo sa vykonáva, čo ukazuje

Každé tehotenstvo je sprevádzané zmenami v procesoch metabolizmu sacharidov, z ktorých najvýznamnejší je pokles citlivosti tkanív na rezistenciu na inzulín - inzulín. Organizmus zdravých žien dokáže zvládnuť tieto zmeny, udržiavať hladiny glukózy v krvi v medziach normálnych hodnôt. Ak má žena určité rizikové faktory, zvyšuje sa významne inzulínová rezistencia, vyvíja sa nedostatok inzulínu, čo spôsobuje zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi.

Hyperglykémia u tehotných žien, ktorá sa po prvýkrát objavila počas tohto obdobia svojho života, sa označuje ako gestačný diabetes mellitus. Spravidla to nie je sprevádzané žiadnymi vonkajšími príznakmi, ale môže priniesť veľa problémov matke a plodu. Nevynechať je stav žien v začiatku III trimestri tehotenstva, lekári odporúčajú, aby sa osobitná analýze - tolerancia testu glukózy (test tolerancie perorálnej glukózy, OGTT). Práve táto metóda vyšetrovania sa bude diskutovať v našom článku.

Algoritmus na diagnostiku porúch metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva

Keď sa žena zaregistruje kvôli tehotenstvu, gynekológ ju určí komplexným vyšetrením vrátane krvného testu na hladinu cukru (glukózy).

Táto štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok (počas predchádzajúcich 8 hodín žena nemôže jesť, voda je piť čo najviac, koľko chce). Zvyčajne laboratórny asistent hodnotí koncentráciu glukózy v venóznej krvi. Pre tehotné ženy je hodnota tohto indikátora nižšia ako 5,1 mmol / l. Ak je hladina cukru v žilovej plazme na prázdnom žalúdku vyššia ako 5,1 mmol / l, žena je diagnostikovaná s gestačným diabetes mellitus. To samozrejme platí, ak pred tehotenstvom žena nemala problémy s metabolizmom uhľohydrátov, hodnoty cukru v krvi boli v normálnom rozmedzí.

V prípade, že v priebehu počiatočnej vyšetrovania stanovenú koncentráciu glukózy v krvi nad 7,8 mmol / l, to znamená, manifeste diabetes (to znamená, že existuje, a pravdepodobne pred otehotnením, ale je prvýkrát diagnostikovaná v tomto období).

Ženy, ktoré neboli diagnostikované s metabolizmom sacharidov v počiatočných štádiách gravidity, predpísali perorálny test glukózovej tolerancie v priebehu 24 až 28 týždňov (ale nie neskôr ako 32). V niektorých prípadoch môže byť odporúčaná pre ženu ihneď po registrácii.

Potrebujem sa pripraviť na štúdium?

V priebehu 3 dní pred plánovaným tehotenstvom sa má dodržiavať bežná strava. Nesmiete obmedziť sacharidy - výsledok bude skreslený a cukrovka, aj keď to bude, nebude zistená. Samozrejme, nemali by sme používať ani účelné bunky - odporúčané množstvo sacharidov za deň je 150-200 g.

Je tiež potrebné dodržiavať adekvátny pitný režim (obmedzenie tela vo vode je zakázané) a vylúčiť intenzívne fyzické zaťaženie.

Stojí za zmienku, že fajčenie a konzumácia alkoholu počas dňa pred štúdiom je tiež nemožné? Koniec koncov, tehotná a tak to je absolútne kontraindikované! Bohužiaľ, nie všetky ženy dodržiavať odporúčania lekára, teda zamerať svoju pozornosť na skutočnosť, že za účelom získania spoľahlivých výsledkov VOP, mali vzdať zlozvyky najmenej 24 hodín pred.

Úroveň cukru v krvi môže ovplyvniť niektoré lieky (železo, vitamíny, hormóny, beta-blokátory a iné). Žena by mala povedať lekárovi, aké lieky užíva. Odporúča buď prerušenie liečby alebo zohľadnenie interpretácie výsledkov analýzy, že v tele pacienta je liek. Nepovolené, bez vedomia špecialistu, prestať užívať lieky predpísané ním by nemal byť.

Metodika štúdie

Obsahuje tri etapy:

  1. V 8-10 hodín laboratórny asistent odoberie určité množstvo žilovej krvi od pacienta a určí koncentráciu glukózy (na prázdny žalúdok) v nej. Ak je menej ako 5,1 mmol / l, test pokračuje, ak je viac ako táto hladina - diagnostikuje sa gestačný alebo novo diagnostikovaný diabetes a ukončí test. V prípadoch, keď koncentrácia cukru z akéhokoľvek dôvodu nemôže byť okamžite určená, štúdie pokračujú, čo vedie k dokončeniu.
  2. Žena pije roztok glukózy (75 mg suchého glukózy plus 200 až 250 ml čistej teplej vody) počas 5 minút. Nie celý tento nápoj je príjemný, pretože má veľmi sladkú, sladkú chuť. Nemali by ste ju piť v jednej dúške, stačí len pár sýkostí za minútu. Po zachytení roztoku glukózy tehotná zistí 2 hodiny, počas ktorých by mala sedieť alebo (ešte lepšie!) Ležať.
  3. Na konci dvoch hodín laboratórny asistent obnoví krv z žily a určuje koncentráciu glukózy v ňom. Niekedy sa test vykoná 1 a 2 hodiny po naplnení glukózou. Ak je možné diagnózu urobiť už na základe výsledkov krvného testu o hodinu neskôr, test sa ukončí.

Overenie gestačného diabetes mellitus je hodnota hladiny glukózy po 2 hodinách po zaťažení 7,8 mmol / l.

To znamená, že test glukózovej tolerancie ukazuje, ako sa tela tehotnej ženy vyrovná s takou ťažkou úlohou, ako je príjem glukózy. Pomáha zistiť skryté poruchy v metabolizme sacharidov, tie, ktoré sú zdanlivo asymptomatické, ale zároveň poškodzujú ženu aj plod.

Je test tolerantný na glukózu nebezpečný pre tehotnú ženu?

75 g bezvodej glukózy - to je dosť. Škody na žene také množstvo cukru, samozrejme, nemôže priniesť. Preto je to absolútne bezpečný výskum, na diabetes mellitus to, uistite sa, nebude mať za následok! GTT je zároveň mimoriadne dôležitý test, ktorého následkom môžu byť závažné komplikácie v oboch - od matky až po plod.

V niektorých klinických situáciách sa neodporúča vykonať ho kvôli nedostatku informácií. Kontraindikácie sú:

  • včasná toxikóza (gestóza) tehotných žien - nauzea, vracanie;
  • akútna infekčná alebo neinfekčná povaha zápalových ochorení;
  • chronická pankreatitída v akútnom štádiu;
  • syndróm dampingu (zrýchlená evakuácia potravy z pahýľa žalúdka do čreva po resekcii žalúdka, sprevádzaná porušení metabolizmu uhľohydrátov);
  • prísne odpočinok na lôžku.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Test glukózovej tolerancie predpisuje gynekológ, ktorý pozoruje tehotenstvo. V prípade porúch metabolizmu uhľohydrátov sa pacientka poradí s endokrinológiou.

záver

Orálny test tolerancie na glukózu je diagnostická metóda, ktorá umožňuje zistiť porušovanie metabolizmu sacharidov v tele tehotnej ženy s cieľom posúdiť primeranosť asimilácie glukózy. Podáva sa všetkým tehotným ženám v období 24-28 týždňov av niektorých prípadoch ešte skôr - v prvom trimestri. Podstata štúdie spočíva v tom, že žena na prázdny žalúdok podáva krvný test na cukor, potom pije roztok glukózy a po 2 hodinách znova dodáva krv. Na základe výsledkov dynamiky koncentrácie glukózy lekár určí, že pacient je zdravý alebo diagnostikuje gestačný stav (objavený na pozadí tehotenstva) alebo zjavný diabetes mellitus.

Pokiaľ sa stále nachádza gestačný diabetes mellitus, žena je vystavená dávkovým záznamom, predpisuje predovšetkým jej stravu a miernu telesnú aktivitu (minimálne 20 minút trikrát týždenne). Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné, odporúča sa inzulínová terapia. Orálne hypoglykemické činidlá pre túto patológiu sa nepoužívajú.

Po 1,5-2 mesiacoch po pôrode sa pacient znovu vyšetrí. Pri normálnej glykémii sa vyšetrenia opakujú každý rok, ak je znížená glukózová tolerancia - štvrťročne.

Adekvátny prístup pri diagnostike gestačného diabetes mellitus a v prípade potreby aj jeho liečby významne znižuje pravdepodobnosť komplikácií počas tehotenstva a samotného nástupu cukrovky.

Test glukózovej tolerancie v tehotenstve

Počas tehotenstva by každá žena mala absolvovať určité vyšetrenia a vykonať potrebné testy. Na konci druhého - začiatku tretieho trimestra tehotenstva je jedným z týchto povinných testov test glukózovej tolerancie v tehotenstve. Tento test ukazuje, ako tela tehotnej ženy rozdelí glukózovú (cukernú) krv.

Test na toleranciu glukózy počas gravidity sa vykonáva na detekciu latentného (latentného) diabetes mellitus. Detekcia poškodenej glukózovej tolerancie je skorým rizikovým faktorom pre vývoj diabetes mellitus nezávislého od inzulínu.

Test na toleranciu glukózy v tehotenstve: indikácie a kontraindikácie

Podľa listu ruské ministerstvo zdravotníctva z 17.12.2013 № 15-4 / 10 / 2-9478 pre včasnú detekciu gestačný diabetes medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva (optimálna doba 24-26 týždňov) všetky tehotné ženy je vykonaný orálny test glukózovej tolerancie. Vo výnimočných prípadoch môže byť test glukózovej tolerancie vykonaný až do 32 týždňov tehotenstva.

Kontraindikácie pre test glukózovej tolerancie sú:

  • individuálna intolerancia glukózy;
  • manifestovaný diabetes (novo diagnostikovaný diabetes mellitus počas tehotenstva);
  • ochorenia zažívacieho traktu sprevádzané poruchou vstrebávania glukózy (dumping syndróm alebo syndróm resekcii žalúdka, zhoršenie chronickej pankreatitídy a podobne).

Dočasné kontraindikácie pre test sú:

  • včasná toxikóza tehotných žien (vracanie, nauzea);
  • potreba dodržiavať prísny odpočinok v posteli (test sa nevykonáva až do okamihu rozšírenia režimu motora);
  • akútne zápalové alebo infekčné ochorenie.

Ako sa testuje glukózová tolerancia v tehotenstve?

Test na toleranciu glukózy je test na naplnenie glukózy (75 g), čo je bezpečný diagnostický test na zistenie porušenia metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva.

Príprava na túto štúdiu je prísnejšia a dôkladnejšia než na jednoduché stanovenie hladiny glukózy v krvi.

Skúška sa vykonáva na pozadí obvyklého napájanie (nie menej ako 150 g sacharidov denne) počas aspoň 3 dní pred začiatkom štúdie. Štúdia sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok po 8-14 hodinách nočného pôstu. Posledné jedlo by malo obsahovať 30-50 g uhľohydrátov. Liečivá ovplyvňujúce hladinu glukózy v krvi (multivitamínové prípravky a železo, obsahujúce sacharidy, glukokortikoidy beta-blokátory (tlak drogy) agonisty (napr., Ginipral), ak je to možné, je potrebné vziať po skúšobnom uzavretí.

Počas testu na toleranciu glukózy počas tehotenstva trikrát odobrali krv z žíl pre glukózu:

  1. Zmeria sa hladina hladiny krvného cukru nalačno (pozadia). Po odobratí prvej vzorky žilovej krvi sa okamžite zmeria hladina glukózy. Ak je hladina glukózy 5,1 mmol / l alebo vyššia, potom sa diagnostikuje Gestačný diabetes mellitus. Ak je indikátor 7,0 mmol / l alebo vyšší, vykoná sa predbežná diagnostika Zjavný (prvý zistený) diabetes mellitus počas tehotenstva. V obidvoch prípadoch sa test nebude ďalej vykonávať. Ak je výsledok v normálnych medziach, test pokračuje.
  2. S pokračujúcou testovanie by tehotná 5 minút vypiť roztok glukózy sa skladá z 75 g suchého (bezvodý alebo anhydritové) glukózy rozpustenej vo 250-300 ml teplej (37-40 ° C) pitnej uhličitým (alebo destilovaná) voda. Začiatok testu sa považuje za začiatok roztoku glukózy.
  3. Nasledujúce krvné vzorky na stanovenie hladiny glukózy vo venóznej plazme sa užívajú 1 a 2 hodiny po naplnení glukózou. Keď dostanete výsledky, ktoré naznačujú Gestačný diabetes mellitus po druhom odbere krvi sa test zastaví a tretí odber krvi sa nevykoná.

Test celkovo trvá približne 3-4 hodiny, kým prejde test glukózovej tolerancie. Počas testu je aktívna činnosť zakázaná (nemôžete kráčať, stáť). Tehotná žena by mala stráviť hodinu medzi odobratím krvi v pokoji, pohodlným sedením, čítaním knihy a bez emočného stresu. Príjem potravy je kontraindikovaný, ale pitná voda nie je zakázaná.

Krvná glukóza v tehotenstve

Interpretáciu výsledkov testov vykonávajú lekári, gynekológovia, praktickí lekári, praktickí lekári. Osobitná konzultácia s endokrinológiou na zistenie faktu porušenia metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva sa nevyžaduje.

Norma pre tehotné ženy:

  • glukózy žilovej plazmy na prázdny žalúdok menej ako 5,1 mmol / l.
  • Po 1 hodine počas testu na toleranciu glukózy menej ako 10,0 mmol / l.
  • po 2 hodinách viac alebo rovných 7,8 mmol / l a menej ako 8,5 mmol / l.

Liečba a liečba tehotných žien s gestačným diabetes mellitus

Je zobrazená diétoterapia s úplným vylúčením stráviteľných sacharidov a obmedzenie tukov; rovnomerné rozloženie denného objemu potravy pre 4-6 recepcií. Sacharidy s vysokým obsahom vlákniny by nemali prekročiť 38-45% denného kalorického obsahu potravín, bielkovín 20-25% (1,3 g / kg), tukov - až 30%. Ženy s normálnym indexom telesnej hmotnosti (BMI) (18 - 24,99 kg / m2 M.) odporúčajú denný kalorický príjem potravy, ktorý sa rovná 30 kcal / kg; s nadbytkom (telesná hmotnosť presahujúca ideálne o 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m2) - 25 kcal / kg; s obezitou (telesná hmotnosť presahujúca ideálnu hodnotu viac ako 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosiahnuté aeróbne cvičenie vo forme chôdze aspoň 150 minút týždenne, plávanie v bazéne. Je potrebné vyhnúť sa cvičeniu, ktoré môže spôsobiť vysoký krvný tlak (BP) a hypertenziu maternice.

Ženy, ktoré podstúpili gestačný diabetes mellitus, predstavujú skupinu s vysokým rizikom vývoja v následných tehotenstvách a diabetu 2. typu. V dôsledku toho by tieto ženy mali byť pod neustálym dohľadom endokrinológom a gynekológom.

HTT a OGTT analýza v tehotenstve: prečo určiť normu

Každá žena, ktorá sa narodila, vie, čo je test glukózovej tolerancie počas tehotenstva. Ale tí, ktorí sa po prvýkrát pripravujú na doplnenie rodiny, sa s ním ešte nesetkali a nepredstavujú to, na čo je určený.

Na druhej strane a skúsené mamičky si nie vždy vedia, prečo ich lekári pili na prázdnu žalúdočnú sladkú vodu. Stojí za zmienku, že to len na prvý pohľad znie neškodné, ale v skutočnosti je tento test spojený s dosť nepríjemnými pocitmi. Tak prečo sa lekári domnievajú, že je ich povinnosťou vziať na nešťastné tehotné ženy aj tento problém? Pokúsme sa pochopiť.

Prečo mučenie tehotných žien?

Len ženy, ktoré vydržali a porodili dieťa, pochopili, ako je táto práca ťažká - tehotenstvo, toľko utrpenia a úzkosti, ktoré budúca matka zažíva. Okrem toxikózy, opuchnutých nôh a nočných hrôz, sú tu aj neustále návštevy pozorovacieho lekára a neustále testy a testy - za zdravie dieťaťa sa má postupovať so všetkou možnou starostlivosťou.

Niekedy žena jednoducho nechápe, prečo je poslaná, aby vzala túto krv, potom iné biologické tekutiny. V niektorých prípadoch dokonca začína mať podozrenie, že má nejakú vážnu patológiu, o ktorej lekári jednoducho nechcú hovoriť. Koniec koncov, ženy v pozícii sú tak hypotetické!

A pri jednej zmienke o teste glukózovej tolerancie u tehotnej ženy môže začať skutočná panika - je to veľmi zvláštne a desivé to znie.

Medzitým nie je nič zlého pri vykonaní krvného testu na test glukózovej tolerancie alebo GTT počas tehotenstva. Skutočnosť, že je menovaná, je úplne normálna a sama osebe to nedokazuje nič zlého. A testovanie nebude robiť ani najmenšiu škodu ani mame alebo dieťati. Naopak, pomôže zistiť prítomnosť problémov vyžadujúcich okamžitú lekársku intervenciu. Koniec koncov, analýza glukózovej tolerancie určuje, či budúca matka má takzvaný gestačný diabetes - forma cukrovky, ktorá sa prejavuje počas tehotenstva.

Čo je "tehotná" cukrovka?

Každá žena, ktorá čaká na dieťa, glukóza (jednoducho povedané - cukor) v krvi stúpa z prirodzených dôvodov. V norme však nezvyšuje toľko, aby sa jej hodnoty mohli porovnávať s ukazovateľmi pre diabetes. A okrem toho, vo viac ako bežných množstvách sa vyrába inzulín - látka, ktorá v našom tele vykonáva funkciu regulácie hladiny cukru v krvi a nedovoľuje jej dlhodobé zvýšenie. To znamená, že ak sa z nejakého dôvodu náhle náhle zintenzívnil príjem cukru, musí sa inzulín "zapnúť" a upraviť zloženie krvi.

Ak produkovaný inzulín nestačí na kontrolu obsahu glukózy, jeho hladina v krvnej plazme sa môže značne zvýšiť. Ide o gestačný diabetes alebo "cukrovku tehotných žien". V skutočnosti ide o latentnú formu, ktorá nedáva žiadne vonkajšie príznaky a po narodení pravdepodobne zmizne. Preto nie je potrebné paniku. Ale neuvoľnite sa. Ak sa analýza glukózovej tolerancie ukázala ako pozitívna, môže to znamenať len jednu vec: tehotenstvo by malo prebiehať pod prísnym dohľadom lekára. U diabetických pacientov s histónom pravdepodobne budete musieť skontrolovať váš režim a stravu, dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje množstvo produktov a zavedie fyzickú námahu (samozrejme v šetriacich dávkach).

Hoci diagnóza nie je smrteľná, nie je možné ju ľahko liečiť - bez vykonania lekárskych odporúčaní bude normálny vývoj a zdravie budúceho dieťaťa (a aj vás) ohrozené.

GTT - čo je to?

Čo je test glukózovej tolerancie? Slovo "tolerancia" v širšom zmysle znamená "toleranciu" a vo fyziologickom zmysle je to slabá reakcia organizmu (alebo úplná absencia reakcie) na akúkoľvek látku, ktorá sa do neho zavádza. Je ľahké uhádnuť, že v tomto prípade sa do tela vstrekuje glukóza a zistí, ako reaguje na ňu.

Vždy veríte výsledkom GTT?

Keď prejde GTT (má tiež iné mená: "zaťaženie cukrom" alebo test O'Sullivan), je dôležité dodržiavať všetky podmienky - najmenšie porušenie je plné opakovania celého postupu.

Výsledky môžu byť ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

  • jedlo a nápoje (test je vykonávaný striktne na prázdny žalúdok, je zakázané vziať čokoľvek, okrem čisté vody najmenej osem hodín pred jeho spustením);
  • lieky (ak musíte neustále užívať akýkoľvek liek, musí sa to vopred oznámiť lekárovi);
  • fyzický alebo psychický stres;
  • infekčné a / alebo zápalové ochorenia (majte na pamäti, že aj mierna zimnica je schopná zanechať celú analýzu).

Čo mi urobia?

Na začiatku testu odoberiete krv z žily a potom dajte pohár veľmi sladkej vody - roztoku vysoko koncentrovanej glukózy. Chuť tohto kokteilu je veľmi sladká a dokonca skôr ošklivá (niektoré z nechutenia), ale musíte byť duševne pripravení piť to celú päť minút. Ak je všetko v poriadku s vašou krvou predtým, ako začnete užívať glukózu (to znamená, že cukor nie je zvýšený), po hodine budete mať znova krv. O hodinu neskôr - znova a tak ďalej až štyrikrát. Je to úplne prirodzené - týmto spôsobom lekári zistia dynamiku vývoja udalostí vo vašej krvi, to znamená, či inzulín pracuje na jeho zložení. Ak sa ukáže, že to funguje, nechajú ísť. Ak nie, skúška sa musí zopakovať, aby sa zabránilo chybným údajom. Mimochodom, môžu nastať napríklad kvôli nedostatku draslíka. Takže aj keď prísne dodržiavate pravidlá, nejete a nepite a cukr je stále zvýšený, neznamená to, že máte cukrovku.

Všetci určujú GTT?

Skontrolujte toleranciu na glukózu odoslanú všetkými tehotnými ženami bez výnimky začínajúc od 24. týždňa až po 32. týždeň.

Neskôr nie je možné vykonávať GTT - môže to mať vplyv na dieťa. A test, určený v predstihu (v 16. - 18. týždni), môže znamenať, že vstupujete do jednej z rizikových skupín. Tieto skupiny zahŕňajú najmä:

  • ženy s nadváhou;
  • veľké dieťa alebo pôrodu veľkých detí;
  • Tí, ktorých príbuzní trpia cukrovkou;
  • ktoré trpia gestačným diabetesom v predchádzajúcom tehotenstve.

Ak nie je pozorovaná žiadna z vyššie uvedených okolností a test je predpísaný ešte príliš skoro pre vás, opýtajte sa lekára odvážne, prečo to bolo hotové. Vo všeobecnosti neváhajte požiadať svojho ošetrujúceho lekára o akékoľvek otázky týkajúce sa predpisov, ako aj stavu vášho dieťaťa. Vo vnútri vášho tela sa uskutoční najdôležitejší proces na svete a vaše sväté právo je vedieť, čo sa tam deje a prečo.

Skúška glukózovej tolerancie na tehotenstvo

Počas 9 mesiacov nesúceho dieťa tehotná žena dostala veľa rôznych vyšetrení. Niekedy ani nepochopí, prečo sú potrebné a prečo sú držané. Navyše v posledných rokoch sa všetky nové analýzy neustále pridávajú do tradičného diagnostického komplexu.

Dnes budeme diskutovať o GTT analýze tolerancie (tj nedostatočnej citlivosti) na glukózu v tehotenstve: tento test je povinný a aký je všeobecne.

Prečo urobiť glukózový tolerančný test v tehotenstve

Mnoho žien sa strachuje týmto znením, ale samotný prieskum je veľmi cenný a dôležitý a dnes v mnohých konzultáciách žien musí byť povinný pre každú tehotnú ženu (v niektorých len podľa svedectva).

GTT (nazývaný tiež test O'Salivan alebo "zaťaženie cukru") vám umožňuje určiť, ako sa absorbuje glukóza v tele tehotnej ženy a či v týchto procesoch dochádza k nezrovnalostiam.

Tieto informácie majú osobitnú hodnotu vzhľadom na skutočnosť, že všetky tehotné ženy sú vystavené riziku vzniku cukrovky v dôsledku zmien v priebehu metabolických reakcií počas tohto obdobia. Takýto diabetes sa nazýva gestačný diabetes. Všeobecne platí, že to nie je nebezpečné a zmizne po pôrode, ale v neprítomnosti udržiavacej terapii je riziko pre tehotenstvo a plodu a v niektorých prípadoch sa môže pohybovať v budúcnosti zjavného diabetu druhého typu.

Okrem toho gestačný diabetes je zriedkavo sprevádzaný živými špecifickými príznakmi, a preto je veľmi ťažké ho zistiť včas bez vykonania testu. V skutočnosti HTT umožňuje identifikovať diabetes, ktorý prebieha v latentnej forme.

V akom čase sa testujú tolerancia glukózy počas tehotenstva

Najoptimálnejšie obdobie na vykonávanie GTT je obdobie 24-26 týždňov. Vo všeobecnosti sa test vykonáva medzi 24 a 28 týždňami u všetkých tehotných žien.

Podľa svedectva sa toto vyšetrenie uskutočňuje skôr, ak budúca matka spadá do rizikovej skupiny, to znamená, ak existuje aspoň jedna z týchto podmienok:

  • tehotná žena má nadváhu (index telesnej hmotnosti presahuje 30);
  • výsledky analýzy odhalili cukor v moči tehotnej ženy;
  • žena bola diagnostikovaná gestačný diabetes počas predchádzajúcich tehotenstiev;
  • medzi najbližšími príbuznými budúceho dieťaťa sú pacienti s diabetes mellitus;
  • starostlivosť o veľký plod;
  • narodenie veľkého dieťaťa v minulosti;
  • analýza pri registrácii ukázala hladinu glukózy v krvnej plazme nad 5,1 mmol / l.

V každom z uvedených prípadov, analýza tolerancie glukózy sa vykonáva na dobu 16-18 týždňov (predtým robil výskum nemá zmysel, pretože rezistencie na inzulín u tehotných žien, začína stúpať až do druhého trimestra). Potom sa opakuje 24-28 týždňov. Ak je to potrebné, GTT môžu byť vykonané tiež v treťom trimestri, najneskôr však do 32 týždňov ako glukózy predstavuje riziko pre plod v takom časovom horizonte.

Ako sa test glukózovej tolerancie uskutočňuje počas tehotenstva: prípravok

HTT sa uskutočňuje odberom žilovej krvi na prázdny žalúdok. Ak bol výsledok zvýšený, test sa zastaví - tehotná žena je diagnostikovaná s gestačným diabetes. Ak je glukóza pod hornou hranicou normy, vykoná sa orálny test tolerancie na glukózu. Žena pije roztok glukózy (75 g suchého glukózy sa zriedi v 250 až 300 ml teplej vody) a hodinu po jeho podaní sa opakuje krvný test. Pri získaní normálnych výsledkov sa analýza môže vykonať aj tretí a štvrtýkrát - po 2 alebo viac hodinách od okamihu odberu glukózového roztoku. Preto existuje jeden, dva a tri hodiny O'Salivanov test.

Predtým, než začnete s testom tolerancie glukózy počas tehotenstva, nemôžete jesť nič iné ako čistú vodu, 10-14 hodín pred darcovstvom krvi. Treba poznamenať, že akákoľvek farmakoterapia (vrátane liečby vitamínmi) môže skresľovať výsledky testu, a preto by sa tiež malo zdržať užívania liekov. V predvečer testu je zakázané užívať alkohol a dym.

Ovplyvniť výsledky testov môže tiež diéty: najmenej tri dni pred vyšetrením, žena by mala jesť v bežnom režime, konzumovať najmenej 150 gramov sacharidov za deň.

Nedostatok draslíka alebo horčíka v tele, niektoré endokrinné poruchy a iné ochorenia, fyzický a emocionálny stres môžu viesť k falošným výsledkom GTT.

Pracovníci laboratória by mali varovať tehotnú ženu, aby do ukončenia testovania udržiavala fyzický odpočinok. Tiež dôležitou podmienkou je, že žena vypila celý roztok glukózy na dobu dlhšiu ako 5 minút.

Treba poznamenať, že ide o veľmi sladký nápoj, ktorý z neho môže zvracať. Z tohto dôvodu sa test glukózovej tolerancie v tehotenstve nevykonáva s výraznou skorou toxikózou. Existujú ďalšie kontraindikácie pre vykonanie tejto štúdie:

  • poruchy v práci pečene (najmä pankreatitída v akútnej forme);
  • syndróm dumpingu;
  • Crohnova choroba;
  • peptické vredy;
  • "Ostrý žalúdok";
  • dodržiavanie tehotných postelí na opaľovanie z medicínskych dôvodov (až kým sa nezačne pohybovať);
  • priebeh infekčných a zápalových procesov v tele tehotnej ženy;
  • neskorá gravidita (po 32 týždňoch).

Skúška glukózovej tolerancie na tehotenstvo: výsledky, normy, prepis

Napriek tomu, že hladina glukózy v krvnej plazme, aby žena nesú plod prirodzene stúpa (v ktorom je fyziologický potrebný pre normálny vývoj plodu), so sídlom na normu, že toto číslo by nemala prekročiť:

  • 5,1 mmol / l - pri krvnom podaní;
  • 10 mmol / l - 1 hodinu po podaní glukózy;
  • 8,6 mmol / l - 2 hodiny po užití glukózy;
  • 7,8 mmol / l - 3 hodiny po užití glukózy.

Výsledky GTT nad normálne, alebo rovná prahovej hodnote v aspoň dvoch z týchto testov sa považujú za intolerancie glukózy počas tehotenstva, to znamená, že majú gestačný diabetes. Ak sa hladina glukózy v plazme žilnej krvi (po odbere krvi) presahuje 7,0 mmol / l, s podozrením na rozvíjajúce cukrovky typu a ústnej skúšky (s prijímacím sladká roztoku) sa nevykonáva.

Ak existujú predpoklady na podozrenie na vznik diabetu u budúcej matky, potom sa test pravdepodobne zopakuje (približne 2 týždne po prvýkrát), aby sa vylúčil príjem falošných výsledkov. Po potvrdení diagnózy sa test glukózy musí vykonať aj po narodení, aby sa zistilo, či diagnostikovaný diabetes bol spojený s tehotenstvom alebo nie.

A nakoniec. Niektoré tehotné ženy sa domnievajú, že glukózový tolerančný test môže priniesť im alebo dieťaťu určitú ujmu. Takéto poruchy sú úplne bezpredmetné, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie tejto analýzy. Dokonca aj keď má žena cukrovku a nevie o nej, časť glukózy použitá v teste ju nepoškodí. Ale odmietnutie tohto vyšetrenia nesie určité nebezpečenstvo: neidentifikované porušenia metabolických reakcií môžu negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva, zdravie mamy a dieťaťa.

Takže sa nestarajte o nič: test glukózovej tolerancie počas tehotenstva vždy sleduje veľmi dobré ciele. A aj keď sa ukáže byť pozitívne, to znamená, že ak je gestačný diabetes diagnostikovaný, dodržiavanie predpísaných odporúčaní bude bezpečne vydržať a porodiť zdravé dieťa!

Viac Článkov O Diabete

Liek Gliradab je hypoglykemické liečivo, ktoré patrí k derivátom sulfonylmočovín druhej generácie. Odporúča sa na liečbu druhého typu cukrovky v kombinácii so stravou a fyzickou aktivitou.

Norma hladiny cukru v krvi žien pod podmienkou, že sa vykoná analýza na prázdny žalúdok, by mala byť v rozmedzí od 3,3 do 5,5 milimólov na liter krvi a po 2 hodinách po jedení táto hodnota môže vzrásť na 7,8 mmol / l.

Fruktóza je jednoduchý uhľohydrát, ktorý je jednou z troch základných foriem cukru, ktoré ľudské telo využíva na výrobu energie. Je to dôležitá zložka (spolu s glukózou) sacharózy, stolového cukru.