loader

Hlavná

Dôvody

Cirhóza pečene vo fáze dekompenzácie

Zanechať komentár 5.518

Najnebezpečnejším ochorením, ktoré postihuje prirodzený filter v ľudskom tele, je dekompenzovaná cirhóza pečene. Tkanivo orgánu je takmer úplne skryté a nahradené inertným fibrínom a v dôsledku toho pečeň nemôže vykonávať svoje funkcie. Hlavné príznaky dekompresie cirhózy pečene sú závažné vyčerpanie, odmietanie k jedlu, neustále nevoľnosť, ikterická skleróza a koža, bolesť brucha, impotencia, krvácanie. Neočakávaná liečba choroby vedie k úmrtiu v dôsledku vývinu ascitu, portálnej hypertenzie, bakteriálnej peritonitídy.

Dekompenzované ochorenie pečene je najnebezpečnejším prejavom ochorenia, pri ktorom je orgán modifikovaný a nemôže vykonávať jeho funkcie.

Čo to je?

Cirhóza pečene je nebezpečná choroba, ktorá sa vyskytuje v troch fázach:

  • kompenzovaná cirhóza;
  • subkompenzované poškodenie pečene;
  • dekompenzovaná fáza.

Najväčším nebezpečenstvom je poslednou etapou, kedy takmer všetky pečeňové bunky sú zapálené a zomreli, boli nahradené spojivovým tkanivom, nerobte dôležitú funkciu pre čistenie krvi.

Prvé štádiá ochorenia nie sú rýchle, ale dekompenzovaná cirhóza pečene sa vždy vyvíja rýchlo, s ťažkou formou intoxikácie celého organizmu.

Ak sa v počiatočných štádiách choroby je častejší asymptomatické alebo mierne zhoršenie pozornosti, nepokojný spánok sa dekompenzované cirhóza pečene v kroku sa objaví výraznejšie. V tejto fáze sa choroba prejavuje žltačku, purpura, subkutánnu mikrokrovotecheny v dôsledku toho, že sú ťažké zmeny v psychike. Pacient sa začína správať nedostatočne, objavujú sa príznaky amnézie s dezorientáciou. Tento stav je vysvetlený toxickým účinkom na mozgové produkty rozpadu pečeňových buniek a zmenené zloženie krvi. Postupne narastá klinický obraz, čo vedie ku kóme a zhoršenie prognózy pred úmrtnosťou.

Zdravé pečeňové tkanivo produkuje koagulanty, slezina - krvné doštičky. Štádium dekompenzácie sa vyznačuje úplným zastavením syntézy týchto krviniek, čo vedie k objaveniu masívneho vnútorného krvácania. Obzvlášť nebezpečné je vývoj v tejto fáze portálnej hypertenzie, vyvolanej zvýšeným tlakom v hlavnej žile tela - portálová. Na tejto nádobe sa všetka krv vo vnútorných orgánoch dostáva do pečene na čistenie a presmerovanie.

Ďalším nebezpečným javom vo fáze dekompenzovanej cirhózy je ascita, ktorá sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v brušnej dutine. Často je hypertenzia sprevádzaná opuchom, kŕčovými žilami vnútorných orgánov (často žalúdka a pažeráka), končatiny. Z dôvodu zmien hustoty kostí a tkanív stráca osoba váhu.

Po progresii dekompenzovanej choroby a jej komplikáciách sa objavujú vizuálne príznaky cirhózy:

  • žltačka;
  • opuch brucha;
  • modriny po celom tele;
  • horúčka;
  • palpácia tvrdenej pečene.
Späť na obsah

dôvody

Cirhóza pečene môže prejsť do štádia dekompenzácie pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov, medzi ktorými je potrebné poznamenať:

Ak chcete vyvolať patológiu pečene s dekompenzáciou zneužívania alkoholu, hepatitída, lieky môžu.

  • zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol;
  • užívanie drog;
  • nesprávna strava a výživa;
  • neustály kontakt so škodlivými chemikáliami a rádioaktívnymi látkami;
  • príjem silných liekov;
  • nedostatočná funkcia srdca;
  • vírusovej hepatitídy.
Späť na obsah

príznaky

Neskorá fáza cirhózy pečene sa prejavuje vždy nasledujúcimi príznakmi:

  • žltosť kože a očných sklérov;
  • bledosť a cyanóza jednotlivých častí tela;
  • silné teplo (do 40 ° C);
  • akútne vyčerpanie (až po anorexiu);
  • slabosť, postihnutie;
  • odmietanie k jedlu;
  • nespavosť;
  • neadekvátne správanie s nevysvetliteľnou agresivitou, podráždenosť;
  • tremor končatín;
  • silné zvýšenie objemu brucha;
  • umbilikálna, inguinálna hernie;
  • nazálne, pažerákové, žalúdočné krvácanie s rôznou intenzitou;
  • syndróm silnej bolesti, ktorý sa presúva priamo pod rebrami;
  • dyspepsia na strane tráviaceho traktu (hnačka, striedajúca sa so zápchou, nadúvaním, plynatosťou, nauzeou s vracaním).

Príznaky sa môžu objaviť oddelene, ale vo väčšine prípadov v dekompenzovanej fáze sú prítomné naraz. V tomto prípade sa príznaky rýchlo zvýšia na maximum.

V záverečnej fáze cirhózy doktor môže pri vyšetrovaní pacienta identifikovať nasledovné príznaky:

  • asténická postava na bruchu, u obyčajných ľudí nazývaných "hlavou medúzy";
  • zníženie ramenných svalov;
  • zníženie tónu a sily svalového tkaniva;
  • krvácanie po celom tele v podobe bodu, červenkastá vyrážka;
  • sčervenané dlane so všeobecným ikterom;
  • hmatateľná pečeň a slezina, ktoré sa cítia ako bolestivé, hľuzavé, husté výhonky (v obzvlášť závažných prípadoch je pečeň výrazne znížená a deformovaná);
  • hlboký perkusný zvuk v brušnej dutine kvôli akumulácii veľkého množstva tekutiny v pleurálnej dutine.
Späť na obsah

diagnostika

Na posúdenie stavu postihnutého orgánu a ďalších systémov tela sa pacient podrobuje dôkladnému vyšetreniu, ktorý pozostáva z týchto postupov:

Identifikácia dekompenzovanej formy cirhózy pečene môže byť komplexným vyšetrením a analýzou.

  • dodanie laboratórnych testov;
  • prechod ultrazvuku - určenie veľkosti a štruktúry pečene echo charakteristikami, vizualizácia hustých veľkých a malých uzlín vytvorených;
  • laparoskopické vyšetrenie - stanovenie typu a stupňa poškodenia orgánov s posúdením jeho celkového stavu a funkčnej aktivity;
  • odobratím biopsie tkaniva chorého orgánu - na posúdenie závažnosti porúch na bunkovej úrovni.

Klinické zmeny v dekompenzovanom stupni cirhózy sú nasledovné:

  • na biochémii - prebytok hladiny bilirubínu, AsT, AlT;
  • pre všeobecné krvné testy - skok v ESR so zníženým hemoglobínom;
  • pre všeobecné štúdium moču - prítomnosť červených krviniek, solí, proteínov.
Späť na obsah

výhľad

Prežitie pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene je nejednoznačné. Indikátory závisia od závažnosti klinického obrazu. Podľa štatistiky je len 50% prípadov predĺženie života o viac ako dva roky. Na zvýšenie doby prežitia u všetkých pacientov s prvými prejavmi dekompenzácie je potrebné hľadať chirurgickú liečbu.

Komplikácie dekompenzovanej cirhózy pečene

Väčšina negatívnych účinkov cirhózy sa prejavuje v poslednej fáze. Najčastejšie krvácanie v gastrointestinálnom trakte a pažeráku. Dôvodom ich nástupu je zvýšený tlak v portálnej žilke a následné pretrhnutie rozšírených malých a veľkých ciev. Súčasne sa zvyšuje krvácanie z nosa, dásní a maternice. Jedná sa o stratu krvi, najmä opakujúce sa, je hlavným faktorom mortality v cirhóze.

Druhou najnebezpečnejšou komplikáciou dekompenzácie je ascita, pri ktorej sa brucho výrazne zväčšuje, perkusný zvuk je tupý, rozvíja sa hernia rôznych lokalizácií. V ascite sa často spája sekundárna infekcia s vývojom bakteriálnej peritonitídy. príznaky:

  • prudké zvýšenie teploty (až do 42 ° C);
  • ostré, difúzne bolesti v brušnej dutine;
  • zníženie intestinálneho šumu a peristaltickej aktivity.

Bez kvalifikovanej starostlivosti komplikácia vedie k smrti.

Tretím najvážnejším dôsledkom dekompenzácie je progresívne zlyhanie pečene, ktoré sa rýchlo mení na encefalopatiu s poškodením mozgových buniek toxínmi. Zjavuje sa komplikácia:

  • emocionálna nestabilita;
  • narušenie nálady;
  • nespavosť;
  • strata účinnosti.

V neskorších štádiách sú zistené vážne duševné abnormality, nedostatočnosť, ktoré končí v sútoku pacienta do kómy, ktorá vyvrcholí smrťou.

liečba

Terapeutická schéma dekompenzovanej cirhózy pečene je určená porovnaním mnohých faktorov. Najmä doba trvania liečby závisí od závažnosti poškodenia pečeňového tkaniva, vekovej skupiny a životného štýlu pacienta, prítomnosti komplikácií.

  1. Ak chcete odstrániť edém s ascitmi, znižuje sa denná dávka spotrebovanej kvapaliny, z ponuky sa vylučuje soľ, predpísané sú diuretiká. Množstvo spotrebovanej kvapaliny sa upravuje individuálne.
  2. Úplné odmietnutie zlých návykov so zmenami životného štýlu.
  3. Prepnite na zdravú výživu s výnimkou ťažkých a škodlivých potravín. Zvýšte množstvo bielkovín v strave.
  4. Príjem multivitamínových a minerálnych komplexov.
  5. Transfúzia albumínu a podávanie anabolických steroidov plazme s kritickým poklesom proteínu v krvi.
  6. Anémia sa lieči železom.
  7. Vymenovanie hepatoprotektorov a prípravkov na obnovu a regeneráciu poškodených pečeňových buniek.
  8. Vykonávanie antivírusovej alebo antibakteriálnej terapie pri spájaní sekundárnej infekcie.
  9. Chirurgia, transplantácia pečene, ktorá môže byť jediným riešením na odstránenie rýchlo sa rozvíjajúceho ochorenia.

Pozitívny výsledok je však možný iba v 45% prípadov. Pred operáciou sa pacienti podrobia dôkladnej diagnóze. Transplantácia sa uskutočňuje len pri 50% šancu na prežitie a pri absencii zlých návykov v anamnéze pacienta. Táto operácia vám umožňuje predĺžiť životnosť po dobu 3 až 5 rokov.

Úspešnosť liečby závisí od včasnej detekcie nástupu dekompenzácie. Jedinečnosť pečene spočíva v jej majetku obnoviť svoje funkcie aj pri 40% porážke.

diéta

Vo štádiu dekompenzácie ochorenia pečene je predpísaná prísna strava. Hlavné odporúčania sú nasledovné:

  • odmietanie ťažkých, vysokokalorických, ochucených, škodlivých potravín;
  • maximalizovať obsah proteínov v ponuke;
  • opustenie živočíšnych tukov;
  • správne, vyvážené jedlá s čiastočnými jedlami malých porcií.
  • strukoviny;
  • pečené pečivo;
  • silný čaj, káva, kakao;
  • šťaveľa;
  • zelenina s éterickými olejmi (cibuľa, cesnak, reďkev, reďkovka).

Strava môže zahŕňať:

  • drvené polievky;
  • Mlieko a mliečne výrobky, najmä čerstvé tvaroh;
  • želé;
  • bujón dogrose;
  • compote, mors.
Späť na obsah

Ľudové opravné prostriedky

Recepty tradičnej medicíny pomôžu odstrániť nepríjemné príznaky a bolesť. Najobľúbenejšími prostriedkami sú:

  1. Zbierka rovnorodej čakanky, prasličky, raka, ľubovník bodkovaný. 1 polievková lyžica. l. zmes sa varí v 250 ml vriacej vody. Nápoj môžete piť po 4 hodinách v 3 rozdelených dávkach denne.
  2. Zber z koreňa pšenice trávy (2 zväzky), pšenica (2 zväzky), žihľava (1 objem). 1 polievková lyžica. l. zmes sa varí v 250 ml vody po dobu 10 minút. Potrebujete piť pohár dvakrát denne.

Všetky prostriedky tradičnej medicíny na liečbu patológie by mali byť koordinované s ošetrujúcim lekárom.

Klasifikácia dekompenzácií. Príznaky a liečba

Dekompenzácia v medicíne je porušením práce orgánu alebo systému orgánov. Jeho príčinou môžu byť dlhodobé vážne choroby, všeobecné vyčerpanie, intoxikácia, porušovanie mechanizmov prispôsobenia sa životnému prostrediu. Všetky tieto účinky narúšajú prácu orgánov a normálnu interakciu medzi telom a prostredím.

Časom sa telo stále vyrovnáva so zvýšeným alebo zmeneným zaťažením - napríklad srdcový sval sa zvyšuje alebo obličky vylučujú viac tekutín. Tento stav sa nazýva kompenzácia. Ale po nejakej dobe alebo pri ďalšom rizikám telo prestáva robiť svoju prácu a tam dekompenzácia - srdcovej alebo renálnej insuficiencie, súkromné ​​infekčných ochorení, respiračných ochorení.

V psychiatrii je dekompenzácia definovaná ako prudká exacerbácia psychopatických symptómov ochorenia v kombinácii s emočnými poruchami a psychickej povahy.

Symptómy dekompenzácie v psychiatrii

Hlavné prejavy stavu dekompenzácie sú tieto:

  • nedostatočné správanie,
  • nedostatok kritiky k jeho stavu,
  • rastúce zmeny v psychike,
  • znížená inteligencia,
  • zhoršenie pracovnej kapacity,
  • porušovanie sociálnej adaptácie.

Výsledkom epizódy dekompenzácie duševných chorôb je vždy prehlbovanie osobnej poruchy.

Klasifikácia možností dekompenzácie

Manifestácia dekompenzácie závisí od temperamentu, charakteristických čŕt, prostredia a výchovy, zdôrazňovania osobnosti pacienta. Niekedy príznaky spôsobené dekompenzáciou sú ovplyvnené príčinou, ktorá ju spôsobila.

Pre väčšinu duševných chorôb sa stupeň dekompenzácie prejavuje exacerbáciou hlavnej psychopatologickej symptomatológie. Napríklad, keď je schizofrénia záchvatom bludov a halucinácií, s depresiami - pokusmi o samovraždu.

Najbežnejšie klasifikácia dekompenzácii duševné choroby - typ odpovede človeka, ktorý je podobný k zvýraznenie charakteru a je v procese odpovedi pacienta na vonkajšie podnety, čo spôsobuje narušenie adaptačných mechanizmov. Faktory ovplyvňujúce typ odpovede sú nasledujúce:

  • motorické zručnosti,
  • mentálna aktivita,
  • tuhosť alebo naopak mobilita duševných procesov,
  • intra- alebo extravertovanej pacientky,
  • prítomnosť rôznych individuálnych reakcií.

Rozlišujú sa aj rôzne varianty dekompenzácie v závislosti od účinnosti osobnosti a od aktivity reakcie na účinky:

  • asténický - slabý typ, pri ktorom akékoľvek vonkajšie podnety ľahko vyčerpajú telo,
  • šthenic - silný typ, účinky spôsobujú zvýšenie aktivity,
  • Disney - kombinuje vlastnosti oboch uvedených typov.

Dekompenzácia psychopatie

Špeciálna rozmanitosť príznakov dekompenzácie psychopatie v dôsledku veľkej variability symptómov v rámci tejto skupiny ochorení. Každý klinický prípad má základnú symptomatológiu, podľa ktorej sa určuje klinický typ dekompenzácie psychopatie. Existujú tri základné typy:

  • neurotický typ,
  • afektívny typ,
  • anomálne osobný typ.

Neurotický typ dekompenzácie psychopatie môže pokračovať podľa nasledujúcich scenárov:

Asténia - únava, pocit slabosti, neschopnosť sústrediť sa, bolesti hlavy, vegetatívne poruchy (potenie, búšenie srdca, zažívacie poruchy a slinenie), zníženie motorickej aktivity, ostrenie vlastnosti.

Hypochonder syndróm - viera v prítomnosti silnej alebo smrteľné choroby, fixácia na zdravotnom stave a sledovanie všetkých svojich prejavoch, využitie existujúcich alebo imaginárne chorobu manipulovať s ostatnými.

Obsedantno-fobický syndróm - opakované obavy a posadnutia, bolestivé, vyčerpávajúce, vedúce k neustálemu monitorovaniu a opätovnému preskúmaniu aktov. Zvyčajne existuje spojenie so situáciou, ktorá spôsobila dekompenzáciu.

Isteroneurotický typ je demonštratívnym, prehnaným prejavom symptomatológie, ktorý nie je taký významný ako jeho závažnosť, vegetatívne poruchy, tendencia k hysterii.

Afektívny typ dekompenzácie psychopatie zahŕňa niekoľko syndrómov:

  • Affektná nestabilita - stála zmena nálady, variabilita manifestácie afektívnych porúch, ich častá zmena.
  • Výbušno-dysforický syndróm - zníženie pozadia nálady, rozčúlenie, podráždenosť, hnev, zármutok, tendencia ku konfliktu, excitabilita.
  • Subdepresívny typ - všeobecné pozadie nálady je už dlho znižované, neexistujú žiadne túžby a túžby, sen je rozbitý, prejavuje sa nespokojnosť so všetkými spolupracovníkmi, pochmúrnosť, nepríjemnosť.

Anomálny typ osobnosti sa vyznačuje zvýšeným prejavom patologických osobnostných znakov. Charakteristika schizoidnej, paranoidnej a psychasthenickej psychopatie.

Trvanie dekompenzácie psychopatie je zvyčajne niekoľko mesiacov. Možné opakované stavy dekompenzácie až niekoľkokrát do roka.

liečba

Liečba symptomatickej dekompenzácie - na zmiernenie záchvatov excitácie motorov používajte trankvilizéry s vážnymi symptomatickými symptómami - neuroleptikami, so samovražednými pokusmi - antidepresívami. Väčšina pacientov s dekompenzáciou duševných ochorení vykazuje sedatíva.

Po stagnácii hlavných prejavov je možné pripojiť sa k psychológovi alebo psychoterapeutovi na prispôsobenie pacienta jeho stavu a následnej socializácii.

Štádium dekompenzácie je to, že toto

Riaditeľ "Ústavu cukrovky": "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Už viac Metformín, Diabeton, Siofor, Glukofaz a Yanuvia! Doprajte si to s tým. "

Zdravie je základom pracovnej kapacity a bezstarostného života. Bohužiaľ, takmer všetci ľudia zaznamenávajú rôzne patologické stavy. Príčiny môžu byť vrodené a získané počas celého života. Niektoré choroby sú chronické a postupne sa rozvíjajú. Také patológie, ako je arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, bronchiálna astma, srdcové zlyhanie, sprevádzajú človeka po celý život. Ak sa pacient stará o seba, vyhýba sa vplyvu škodlivých faktorov a dostáva liečbu včas, jeho ochorenie zvyčajne zostáva na určitej úrovni a nemá tendenciu sa rozvíjať. Bohužiaľ, toto sa nestalo vo všetkých prípadoch a niektoré patológie sú nevyhnutne zhoršené. Keď sa k hlavnej diagnóze pridáva výraz "vo fáze dekompenzácie", pacient sa zaujíma o to, čo to znamená. Je potrebné vedieť, že všetky chronické patológie majú určité formy ich vývoja. Dekompenzácia - čo je to? Tento termín znamená konečný stupeň progresie ochorenia.

Dekompenzácia - čo je to?

Z latinčiny sa toto slovo prekladá ako "žiadna kompenzácia" alebo "nerovnováha". Je známe, že v našom tele je všetko navzájom prepojené, preto v prípade akejkoľvek choroby začína pôsobiť kompenzačné mechanizmy. Sú prítomné vo všetkých orgánoch a systémoch a ak je to potrebné, začnú používať svoje zásoby, potreby, ktoré predtým neexistovali. Dekompenzácia - čo je to? Tento stav naznačuje, že mechanizmy organizmu sú vyčerpané a aby sa vyrovnala, je už neschopná.

Etapy vývoja chronických ochorení

Dekompenzácia - čo je to? Odpoveď na otázku umožní klasifikáciu ochorení na základe štádia ich progresie. Existujú tri stupne charakterizujúce vývoj patológie:

  1. Kompenzačný stupeň - v tomto prípade je telo schopné nezávisle opraviť škody spôsobené patológiou. Táto forma je charakterizovaná skutočnosťou, že pacient necíti žiadne zvláštne zmeny vo svojom stave.
  2. Štádium subkompenzácie - telo sa už úplne nedokáže vyrovnať s patológiou a môže poškodiť len čiastočne. Pacient si všimne zhoršenie stavu.
  3. Štádium dekompenzácie je konečné, nastane, keď telo úplne utrápi svoju energiu a už nemôže pracovať na kompenzovaní škôd spôsobených patológiou. V tomto prípade je pacient veľmi oslabený, cíti sa zle, okrem základnej choroby, zaznamená všeobecnú slabosť a zhoršenú schopnosť pracovať.

Dekompenzácia srdca

Také ochorenia ako esenciálna arteriálna hypertenzia, reumatizmus, myokarditída majú často chronický priebeh. Pacienti sú registrovaní u kardiológov a neustále dostávajú potrebnú liečbu. Pretože tieto patológie vyžadujú zvýšenú prácu zo strany kardiovaskulárneho systému, vo väčšine prípadov sa CHF stále vyvíja. Je to spôsobené tým, že telo nasmeruje všetky svoje sily na náhradu škody. Chronické zlyhávanie srdca však často končí dekompenzáciou. Vykazuje sa neustálym dýchaním, tachykardiou, výskytom opuchu na dolnej časti nohy, zvýšeným krvným tlakom a silnou slabosťou.

Konečná fáza diabetes mellitus

Zvýšenie hladiny glukózy v tele sa prejavuje ťažkou hormonálnou poruchou. Diabetes mellitus nevyhnutne vedie k komplikáciám z cievneho systému celého organizmu. Najčastejšie z nich sú: nefro-, neuro-, retinopatia, ateroskleróza, vredy na nohách. Dekompenzáciou diabetes mellitus sa prejavuje nielen výskyt týchto príznakov, ale aj ich progresia a neschopnosť tela zvládnuť ich samostatne.

Formy patológie

Existujú dve formy ochorenia:

Symptómy akútnej patológie sa rýchlo rozvíjajú: od niekoľkých hodín až po 2-5 minút. Vyskytuje sa v dôsledku infarktu myokardu, hypertenznej krízy, stenózy mitrálnej chlopne.

Akútne dekompenzované zlyhanie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi, ktoré sa vyskytujú striedavo:

  1. Pacient má ťažkosti s dýchaním, stáva sa ťažkým, dochádza k náhlej dýchavici.
  2. Vyskytne sa suchý kašeľ, opuch žíl okolo krku v dôsledku zvýšeného nitrohrudného tlaku.
  3. Zmätenosť, mdloby, akútna bolesť v srdci.
  4. Z úst a nosa sa môže uvoľniť penivá tekutina, ktorá sa tvorí v pľúcach.

Akútna forma ochorenia môže nastať na pozadí porúch srdcového rytmu, pohybu krvi vo vnútri orgánu v dôsledku disekcie aorty.

Chronická forma postupuje pomaly a niekoľko rokov. Symptómy sa prejavujú postupne. Rozlišovať typy chronickej dekompenzácie medzi pravou komorou a ľavou komorou.

Chronické zlyhanie vyžaduje symptomatickú liečbu a nepretržitý lekársky dohľad.

Príčiny tejto choroby

Medzi hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj NADZ, patria:

  • ischemická choroba srdca;
  • arteriálna hypertenzia;
  • vrodené ochorenie srdca;
  • aortálna stenóza;
  • myokarditída;
  • tachyarytmie;
  • hypertrofická kardiomyopatia.

Existujú aj iné než hlavné príčiny, ktoré vyvolávajú SDN, medzi nimi:

  • zneužívanie alkoholu;
  • bronchiálna astma v pokročilom štádiu;
  • otravy spôsobené baktériami;
  • obezita;
  • nesprávne zvolený režim liečby, ktorý nie je vhodný v konkrétnom prípade.

Za prítomnosti týchto faktorov sú symptómy ochorenia výraznejšie, patológia sa rozvíja rýchlejšie.

Ohrozené osoby patria k ľuďom s cukrovkou, obezitou a zlými návykmi. Tieto faktory stimulujú rozvoj srdcového zlyhania, zhoršujú stav kardiovaskulárneho systému a vedú k vzniku dekompenzácie tekutiny v srdci.

Liečba choroby

Pred vymenovaním terapie sa každý pacient podrobí lekárskej prehliadke, ktorá zahŕňa také povinné diagnostické opatrenia:

  • zbierka úplnej anamnézy. Keďže dekompenzované srdcové zlyhanie je komplikovanou formou všeobecného srdcového zlyhania, v čase diagnózy je pacient už zaregistrovaný kardiológa. Pred voľbou liečebného režimu sa vykoná dôkladná analýza jeho anamnézy, jej symptomatické prejavy v každom štádiu;
  • všeobecný krvný test;
  • pomocou röntgenového žiarenia určiť veľkosť srdca a prítomnosť patologických procesov v pľúcach, ako aj ich štádiá;
  • skúma štruktúru srdca, hrúbku srdcového svalu pomocou echokardiogramu.

Takéto komplexné vyšetrenie zaručuje presnú definíciu príčiny ochorenia, jeho špecifickosti a štádia, ktorá je potrebná na vymedzenie najefektívnejšieho liečebného režimu.

Po obdržaní výsledkov výskumu lekár určí liečebný režim, ktorý zahŕňa užívanie takýchto liekov:

  • Inhibítory ACE;
  • beta-inhibítory na zníženie energetických potrieb srdcového svalu;
  • morfín;
  • vazopresorové lieky sú predpísané na prípravu na chirurgickú liečbu a na udržanie perfúzie, ak existuje riziko hypotenzie, ktorá ohrozuje život;
  • Na zvýšenie srdcového výdaja sa predpisujú srdcové glykozidy;
  • antagonistov aldosterónu na zvýšenie krvného tlaku a odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela;
  • Digoxín normalizuje srdcový rytmus.

Táto kombinácia liekov môže spomaliť vývoj patológie a poskytnúť čo najefektívnejšiu liečbu symptómov.

Niektoré lieky sa užívajú v kombinácii s hepatoprotektormi a imunomodulátormi, ktoré poskytujú dodatočnú podporu tela počas hlavnej terapie.

Odporúča sa vyhnúť sa fyzickému stresu, stresu, vylúčiť červené mäso, mastné a vyprážané potraviny z potravy. Je potrebné úplne opustiť soľ, alkohol a ostré výrobky.

V závažnom štádiu ochorenia, keď existuje riziko náhleho zastavenia srdca, sa pacientom môže preukázať chirurgická liečba:

  • koronárna angioplastika;
  • operácia bypassu;
  • Implantácia jednotky defibrilátora alebo stimulantu.

Musí sa vykonať kompletné vyšetrenie tela, aby sa vylúčila prítomnosť kontraindikácií.

Prognóza liečby a prevencie

Približne 20% všetkých hospitalizovaných pacientov starších ako 65 rokov diagnostikuje "dekompenzované zlyhanie srdca". Štúdie potvrdzujú, že asi 75% mužov a 62% žien zomrie na túto chorobu po dobu 5 rokov od diagnózy, pričom každý rok sa úmrtnosť na CHD zvyšuje. Je to spôsobené tým, že pacienti predčasne vyhľadajú pomoc špecialistov, nedodržujú predpis lekára.

Ak sa liečba liekov a chirurgické zákroky vykonávajú v súlade s odporúčaniami, mnohé preventívne a terapeutické tipy sa ignorujú. Ľudia v starobe ťažko menia stravu a režim spánku a odpočinku, opustia zavedené jedlo a zlé návyky. Často liečba srdcového zlyhania si vyžaduje veľké finančné náklady.

Preventívna starostlivosť o choroby spočíva v dodržiavaní týchto pravidiel:

  • všetci pacienti so srdcovým zlyhaním v ktoromkoľvek štádiu by mali byť pod dohľadom kardiológa a niekoľkokrát ročne diagnostikovať stav srdca;
  • hypodynamia sa musí vyhnúť. Je potrebné uviesť do režimu menšie telesné námahy;
  • postupujte podľa stravy: obmedziť príjem soli, alkoholu, soli a údenín, korenín. Zvýšenie počtu zeleniny, bobuľových plodov a ovocia v strave;
  • riadenie vodnej bilancie;
  • včasná liečba infekčných chorôb;
  • posilniť imunitu.

Táto forma ochorenia je v skutočnosti patológia srdcového zlyhania poslednej fázy.

Ide o vážnu chorobu, ktorej liečba a diagnostika by mala byť včasná. Prvé terapeutické opatrenia by sa mali zaviesť okamžite po diagnostikovaní. Je tiež dôležité určiť príčinu patológie s cieľom vybrať si najúčinnejší režim liečby.

Klasifikácia stupňa kompenzácie

Priebeh cukrovky môže byť kompenzovaný, subkompenzovaný a dekompenzovaný. Táto klasifikácia endokrinológov prišla s cieľom kontroly liečby, a teda aj možnosti komplikácií.

Kompenzovaný diabetes je štádiom ochorenia, na ktorom je vďaka liečbe hladiny glukózy v krvi čo najbližšie k normálu, takže pravdepodobnosť komplikácií je veľmi nízka.

Dekompenzovaný diabetes je, ako už bolo spomenuté, štádiom ochorenia, pri ktorom je riziko komplikácií veľmi vysoké kvôli nedostatku liečby alebo zneužitia liekov.

Subkomenzovaný diabetes je štádium ochorenia, pri ktorom sú rýchlosti metabolizmu uhľohydrátov zvýšené v dôsledku nedostatočnej liečby, ale nevýznamne. Ak sa liečba prehodnotí v tomto období, potom v primeranom čase dekompenzácia začne so všetkými následnými komplikáciami.

Kritériá kompenzácie cukrovky

Hlavné kritériá kompenzácie cukrovky:

  • glykovaný (alebo glykozylovaný) hemoglobín;
  • krvný cukor na prázdny žalúdok a 1,5-2 hodiny po jedle;
  • cukru v moči.

K dispozícii sú aj ďalšie kritériá:

  • indikátory krvného tlaku;
  • hladina cholesterolu;
  • hladina triglyceridov;
  • index telesnej hmotnosti (BMI).

Tieto indikátory pomôžu pacientovi i lekárovi sledovať kvalitu liečby a reagovať rýchlo, keď sa zmenia.

Z tabuľky môžeme konštatovať, že čím bližšie výsledky testov na diabetes k norme, tým lepšie sa kompenzuje jeho cukrovka a menej pravdepodobne vzniknú nežiaduce komplikácie.

Domáce laboratórium

Bohužiaľ, nie je možné pripojiť lekára ku každému diabetickému pacientovi. Diabetik sa sám naučí ovládať svoju chorobu a žiť s ňou.

Zdravie pacienta do veľkej miery závisí od toho, ako sa naučí ovládať svoju chorobu. Za týmto účelom môže urobiť jednoduché testy doma. Laboratórny asistent je veľmi vhodný a životne dôležitý pre každého diabetika. Napokon hladina glukózy v krvi je veľmi labilná a každý ukazovateľ je cenný na sledovanie správnosti liečby.

Najlepšie je mať osobitný denník, v ktorom zapíšete každý deň ukazovatele testov v domácej laboratóriu, vaše zdravie, menu, ukazovatele krvného tlaku.

Glukometr a testovacie prúžky

Toto domáce zariadenie pomôže okamžite kontrolovať dve kritériá dekompenzácie diabetes mellitus - hladinu glukózy v krvi na prázdny žalúdok a po 1,5-2 hodinách po jedle (takzvaná postprandiálna glykémia).

Prvý indikátor sa má kontrolovať každé ráno, druhý - 4-5 krát denne, najlepšie po každom jedle. Pomáhajú neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi a regulovať ju vopred dietou alebo liekmi. Každý diabetik samozrejme rozhodne, koľkokrát denne môže vykonať takéto merania. Treba však mať na pamäti, že by sa to malo vyskytnúť najmenej 2 krát denne - na prázdny žalúdok a po jednom jedle.

Odporúčanie: pri vymenúvaní nových antidiabetík alebo pri chybách v strave je lepšie vykonať stanovenie hladiny cukru v krvi častejšie. So stabilnou terapiou a stravou môžete mierne znížiť frekvenciu meraní. Z času na čas sa tieto testy musia vykonať v laboratóriu zdravotníckeho zariadenia.

Analýza cukru a acetónu v moči doma

Pri normálnych hodnotách koncentrácie glukózy v krvi môže byť jeho stanovenie v moči vykonané nie častejšie ako 1-2 krát za mesiac. Ak sa zistia vysoké cukry - viac ako 12 mmol / l, hladina glukózy v moči by sa mala urýchlene skontrolovať. Ale zároveň brať do úvahy, že pri normálnej kompenzácii cukru v moči by nemala byť a jeho prítomnosť naznačuje dekompenzáciu cukrovky.

V tomto prípade stojí za to poradiť s ošetrujúcim endokrinológom na korekciu dávky tabliet znižujúcich obsah cukru alebo inzulínu. Na analýzu množstva cukru v moči domu sa používajú špeciálne testovacie prúžky.

Prítomnosť glukózy v moči vyžaduje stanovenie acetónu
(ketónové telieska) v moči. Táto štúdia sa môže uskutočniť doma bez významnej porodnosti a tiež pomocou špeciálnych testovacích prúžkov na stanovenie acetónu v moči. V závislosti od množstva ketolín v moči sa testovací prúžok zmení farbou. Tento postup trvá len niekoľko minút, ale jeho indikátory vám umožňujú začať včasnú liečbu a vyhnúť sa mnohým komplikáciám.

Glykozylovaný hemoglobín

Ego sa tiež nazýva glykirovannym. Indikátor sa považuje za najpresnejší v diagnostike dekompenzácie diabetu, pretože ukazuje stav metabolizmu uhľohydrátov počas 3 mesiacov.

V tele zdravého človeka sa glukóza spája so všetkými proteínmi bez výnimky a teda aj s hemoglobínom - čím vzniká glykozylovaný hemoglobín. Čím vyššia je hladina glukózy, tým viac hemoglobínu sa spojil. Erytrocyt obsahujúci hemoglobín, vrátane jeho glykozylovanej frakcie, žije v priemere 120 dní. Preto stanovením množstva glykozylovaného hemoglobínu sa naučia hladinu cukru v krvi 3 mesiace.

Aj doma je potrebné merať krvný tlak dvakrát denne a raz za týždeň. Tieto kritériá dekompenzácie sú dôležité pre vymedzenie komplexného zaobchádzania a prevenciu zdravotných problémov.

Príčiny dekompenzácie diabetu

Samozrejme, každý organizmus je individuálny a dôvody každého jednotlivého prípadu sa môžu meniť. Najčastejšími dôvodmi sú však tieto:

  • porušenie stravy, prejedanie sa;
  • odmietnutie liečby;
  • nesprávne vybraná dávka liekov na diabetes alebo typ liečby;
  • samoliečba;
  • používanie biologicky aktívnych prísad namiesto liekov;
  • nesprávne vypočítaná dávka inzulínu;
  • odmietnutie prejsť na inzulín;
  • stres, duševné nadmerné zaťaženie;
  • Niektoré infekčné choroby, ktoré vedú k ostrému vysušeniu tela;

Symptómy dekompenzácie v psychiatrii

Hlavné prejavy stavu dekompenzácie sú tieto:

  • nedostatočné správanie,
  • nedostatok kritiky k jeho stavu,
  • rastúce zmeny v psychike,
  • znížená inteligencia,
  • zhoršenie pracovnej kapacity,
  • porušovanie sociálnej adaptácie.

Výsledkom epizódy dekompenzácie duševných chorôb je vždy prehlbovanie osobnej poruchy.

Klasifikácia možností dekompenzácie

Manifestácia dekompenzácie závisí od temperamentu, charakteristických čŕt, prostredia a výchovy, zdôrazňovania osobnosti pacienta. Niekedy príznaky spôsobené dekompenzáciou sú ovplyvnené príčinou, ktorá ju spôsobila.

Pre väčšinu duševných chorôb sa stupeň dekompenzácie prejavuje exacerbáciou hlavnej psychopatologickej symptomatológie. Napríklad, keď je schizofrénia záchvatom bludov a halucinácií, s depresiami - pokusmi o samovraždu.

Najbežnejšie klasifikácia dekompenzácii duševné choroby - typ odpovede človeka, ktorý je podobný k zvýraznenie charakteru a je v procese odpovedi pacienta na vonkajšie podnety, čo spôsobuje narušenie adaptačných mechanizmov. Faktory ovplyvňujúce typ odpovede sú nasledujúce:

  • motorické zručnosti,
  • mentálna aktivita,
  • tuhosť alebo naopak mobilita duševných procesov,
  • intra- alebo extravertovanej pacientky,
  • prítomnosť rôznych individuálnych reakcií.

Rozlišujú sa aj rôzne varianty dekompenzácie v závislosti od účinnosti osobnosti a od aktivity reakcie na účinky:

  • asténický - slabý typ, pri ktorom akékoľvek vonkajšie podnety ľahko vyčerpajú telo,
  • šthenic - silný typ, účinky spôsobujú zvýšenie aktivity,
  • Disney - kombinuje vlastnosti oboch uvedených typov.

Dekompenzácia psychopatie

Špeciálna rozmanitosť príznakov dekompenzácie psychopatie v dôsledku veľkej variability symptómov v rámci tejto skupiny ochorení. Každý klinický prípad má základnú symptomatológiu, podľa ktorej sa určuje klinický typ dekompenzácie psychopatie. Existujú tri základné typy:

  • neurotický typ,
  • afektívny typ,
  • anomálne osobný typ.

Neurotický typ dekompenzácie psychopatie môže pokračovať podľa nasledujúcich scenárov:

Asténia - únava, pocit slabosti, neschopnosť sústrediť sa, bolesti hlavy, vegetatívne poruchy (potenie, búšenie srdca, zažívacie poruchy a slinenie), zníženie motorickej aktivity, ostrenie vlastnosti.

Hypochonder syndróm - viera v prítomnosti silnej alebo smrteľné choroby, fixácia na zdravotnom stave a sledovanie všetkých svojich prejavoch, využitie existujúcich alebo imaginárne chorobu manipulovať s ostatnými.

Obsedantno-fobický syndróm - opakované obavy a posadnutia, bolestivé, vyčerpávajúce, vedúce k neustálemu monitorovaniu a opätovnému preskúmaniu aktov. Zvyčajne existuje spojenie so situáciou, ktorá spôsobila dekompenzáciu.

Isteroneurotický typ je demonštratívnym, prehnaným prejavom symptomatológie, ktorý nie je taký významný ako jeho závažnosť, vegetatívne poruchy, tendencia k hysterii.

Afektívny typ dekompenzácie psychopatie zahŕňa niekoľko syndrómov:

  • Affektná nestabilita - stála zmena nálady, variabilita manifestácie afektívnych porúch, ich častá zmena.
  • Výbušno-dysforický syndróm - zníženie pozadia nálady, rozčúlenie, podráždenosť, hnev, zármutok, tendencia ku konfliktu, excitabilita.
  • Subdepresívny typ - všeobecné pozadie nálady je už dlho znižované, neexistujú žiadne túžby a túžby, sen je rozbitý, prejavuje sa nespokojnosť so všetkými spolupracovníkmi, pochmúrnosť, nepríjemnosť.

Anomálny typ osobnosti sa vyznačuje zvýšeným prejavom patologických osobnostných znakov. Charakteristika schizoidnej, paranoidnej a psychasthenickej psychopatie.

Trvanie dekompenzácie psychopatie je zvyčajne niekoľko mesiacov. Možné opakované stavy dekompenzácie až niekoľkokrát do roka.

liečba

Liečba symptomatickej dekompenzácie - na zmiernenie záchvatov excitácie motorov používajte trankvilizéry s vážnymi symptomatickými symptómami - neuroleptikami, so samovražednými pokusmi - antidepresívami. Väčšina pacientov s dekompenzáciou duševných ochorení vykazuje sedatíva.

Po stagnácii hlavných prejavov je možné pripojiť sa k psychológovi alebo psychoterapeutovi na prispôsobenie pacienta jeho stavu a následnej socializácii.

klasifikácia

Srdcové zlyhanie je veľmi nebezpečný stav, v ktorom srdce nie je schopné primerane plniť svoje funkcie. Výsledkom je, že orgány a všetky tkanivá tela nedostávajú správne množstvo krvi, z ktorej prichádzajú kyslík a živiny. Táto choroba má niekoľko fáz vývoja, najnebezpečnejšia, tretia - dekompenzácia.

Srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie často vedie k smrti. V tomto prípade srdce nemôže zvládnuť svoju úlohu nielen fyzickým alebo emočným stresom, ale aj keď je človek v pokojnom stave. Tento formulár je nezvratný a preto nebezpečný.

Dekompenzované srdcové zlyhanie je charakterizované:

  • Zvýšený myokard, presnejšie - jeho strečing a zriedenie.
  • Zachytávanie tekutín v tele.
  • Rýchle znižovanie srdcového výdaja.
  • Puffiness myokardu.

Chronická forma dekompenzácie je dlhý proces, to znamená, že sa táto patológia vyvíja v priebehu rokov a súčasne postupuje. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že bunky myokardu sa menia kvôli poškodeniu orgánov (nekróza, zápal, dysplázia). To ovplyvňuje jeho fungovanie. Ale bunky, ktoré ešte nie sú postihnuté, vykonávajú prácu a kompenzujú dysfunkciu postihnutých myocytov. Potom dôjde k dekompenzácii a srdce nie je schopné pumpovať krv v správnom množstve.

Dekompenzované srdcové zlyhanie je delené lokalizáciou:

  1. Patológia ľavej komory. Diastolický typ - zatiaľ čo dutina nie je schopná získať správne množstvo krvi. Toto je plné preťaženia ľavej predsiene a stagnácie v pľúcach. Ale srdcový výkon do aorty je stále zachovaný. Systolický typ - zväčšenie ľavej komory, zníženie srdcového výkonu. Kontraktilná funkcia komory je narušená.
  2. Patológia pravej komory. Je charakterizovaný stagnujúcim procesom vo veľkom kruhu krvného obehu, zatiaľ čo malý nie je dostatočne zásobovaný krvou.
  3. Zmiešaná forma. Je to veľmi zriedkavé. Je charakterizovaná dysfunkciou ľavej i pravej komory.

príznaky

Patológia vykazuje dostatok príznakov. Neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by mohli byť presne diagnostikované.

Dekompenzované srdcové zlyhanie je dôsledkom iných srdcových ochorení, takže klinický obraz je dosť rôznorodý, pretože niektoré symptómy sú vrstvené na iných.

Hlavnými príznakmi dekompenzovaného srdcového zlyhania sú:

  • Dýchavičnosť. Vyjadruje sa pod malým zaťažením, ale ak neexistuje vhodná liečba, patológia postupuje a obáva, aj keď je človek v pokojnom stave. Je to spôsobené stagnujúcimi procesmi v pľúcach.
  • Opuch chodidiel a rúk. Vysvetľujú ich narušený odtok tekutiny z tela. V tomto prípade je ovplyvnený aj srdcový sval.
  • Suchý kašeľ.
  • Bolestivé pocity alebo nepohodlie v správnom hypochondriu.
  • Ascites sú kvapky v brušnej dutine. V tomto prípade výrazne stúpa žalúdok a hmotnosť osoby.
  • Všeobecná slabosť, pocit preťaženia.
  • Studené nohy a ruky.
  • Malé množstvo moču, zriedkavé nutkanie na močenie.

Po vyšetrení lekári zistia dýchavičnosť v pľúcach, arytmia, stagnujúce procesy. V krčnej žile sa zvyšuje tlak.

dôvody

Príčiny chronického zlyhania srdca v štádiu dekompenzácie sú rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré neboli liečené včas.

Dekompenzované zlyhanie srdca sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • Hypertenzívne ochorenie, alebo skôr spustiť nezvratný proces môže hypertenznú krízu.
  • Vrodené srdcové choroby. Ide o anomálie srdcových chlopní, v dôsledku ktorých dochádza k zlyhaniu srdca.
  • Myokarditída.
  • Stabilná tachyarytmia.
  • Kardiomyopatia hypertrofického typu.

Vyššie uvedené dôvody sa týkajú srdcových patológií. Srdcové zlyhanie môže byť spôsobené aj inými faktormi:

  • Chronický alkoholizmus.
  • Otrava bakteriálne toxického organizmu.
  • Bronchiálna astma, ktorá nebola liečená a prešla do zanedbanej formy.
  • Nesprávna liečba alebo jej absencia v prvej fáze patológie.
  • Obezita.
  • Diabetes mellitus.

liečba

Pred vymenovaním metódy terapeutickej liečby a špecifických liekov lekár vykoná kompletné vyšetrenie. Patrí sem aj štúdium anamnézy, pretože ak sa vyvinula posledná fáza ochorenia, potom osoba už má lekársku anamnézu. Vykonáva sa aj fyzické vyšetrenie.

Pacient je povinný vykonať testy krvi a moču. Z inštrumentálnych štúdií sú predpísané röntgenové a ECHO kardiografia. Moderné metódy diagnostiky zahŕňajú MRI a CT. Sú veľmi informatívne, môžu byť predpísané namiesto röntgenových lúčov a ultrazvuku. Už po nevyhnutnom výskume sú predpísané lieky.

Liečba by mala byť zameraná na odstránenie dekompenzácie tela a obnovenie jeho základných funkcií, neutralizujúcich stagnujúce procesy. Terapia je nevyhnutne pod dohľadom lekárov, to znamená len v nemocnici. Pacient potrebuje odpočinok na lôžku, je potrebné vylúčiť akékoľvek zaťaženie (fyzické a emocionálne). Pacient by mal pravidelne sedieť alebo urobiť niekoľko krokov. To pomôže predchádzať stagnácii a tvorbe krvných zrazenín.

Liečebná terapia

Dekompenzované zlyhanie srdca je liečené komplexom rôznych liekov. Je dôležité, aby ste:

  • ACE inhibítory.
  • Inhibítory beta. Tieto lieky pomáhajú zmierniť potreby myokardu.
  • Srdcové glykozidy. Tieto lieky pomáhajú zvyšovať srdcovú výkonnosť.
  • Antagonisti aldosterónu. Tieto lieky zvyšujú krvný tlak a odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela.
  • Antiarytmické lieky.

Je dôležité užívať antihypertenzívne lieky, lieky, ktoré ovplyvňujú reologickú kvalitu krvi a metabolizmus lipidov. Okrem toho sú potrebné aj diuretiká.

Pri nástupe srdcového zlyhania sú predpísané iné lieky. Pretože celé telo trpí dysfunkciou srdca, je potrebné užívať hepatoprotektory, imunomodulátory a komplexy vitamínov.

Je dôležité, aby komplex liekov bol predpísaný kvalifikovaným odborníkom, pretože všetky lieky na srdce majú pomerne veľký zoznam vedľajších účinkov. Len lekár môže predpísať terapiu založenú na všetkých individuálnych vlastnostiach tela pacienta, aby sa znížila pravdepodobnosť takéhoto účinku na telo.

Chirurgické operácie

Najčastejšie s dekompenzáciou srdca je predpísaná chirurgická liečba. Medzi takéto metódy patria:

  • posunovanie plavidiel;
  • Koronárna angioplastika;
  • inštaláciu defibrilátora alebo kardiostimulátora.

Radikálna chirurgická liečba je predpisovaná pacientom, ktorí majú nezvratné zmeny štruktúry orgánov. Môže to vyžadovať transplantáciu pľúc, srdca alebo veľkých tepien.

Pri srdcovom zlyhaní ľavej komory sa pacientovi implantuje špeciálny prístroj, ktorý pre ňu funguje. Predtým lekári dočasne nainštalovali toto zariadenie pred transplantáciou srdca, ale teraz sa dokázalo, že výrazne predlžuje život pacientov.

Srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie je taký vážny stav, pri ktorom sa vo väčšine prípadov vyskytne smrteľný záchvat. Preto je sama liečba v tomto prípade jednoducho kontraindikovaná. Podľa štatistík približne 75% mužov a 62% žien nežije s touto patológiou viac ako 5 rokov. Tieto údaje však vyplývajú zo skutočnosti, že ľudia nekontaktujú lekárov včas.

Čo to je?

Cirhóza pečene je nebezpečná choroba, ktorá sa vyskytuje v troch fázach:

  • kompenzovaná cirhóza;
  • subkompenzované poškodenie pečene;
  • dekompenzovaná fáza.

Najväčším nebezpečenstvom je poslednou etapou, kedy takmer všetky pečeňové bunky sú zapálené a zomreli, boli nahradené spojivovým tkanivom, nerobte dôležitú funkciu pre čistenie krvi.

Prvé štádiá ochorenia nie sú rýchle, ale dekompenzovaná cirhóza pečene sa vždy vyvíja rýchlo, s ťažkou formou intoxikácie celého organizmu.

Ak sa v počiatočných štádiách choroby je častejší asymptomatické alebo mierne zhoršenie pozornosti, nepokojný spánok sa dekompenzované cirhóza pečene v kroku sa objaví výraznejšie. V tejto fáze sa choroba prejavuje žltačku, purpura, subkutánnu mikrokrovotecheny v dôsledku toho, že sú ťažké zmeny v psychike. Pacient sa začína správať nedostatočne, objavujú sa príznaky amnézie s dezorientáciou. Tento stav je vysvetlený toxickým účinkom na mozgové produkty rozpadu pečeňových buniek a zmenené zloženie krvi. Postupne narastá klinický obraz, čo vedie ku kóme a zhoršenie prognózy pred úmrtnosťou.

Zdravé pečeňové tkanivo produkuje koagulanty, slezina - krvné doštičky. Štádium dekompenzácie sa vyznačuje úplným zastavením syntézy týchto krviniek, čo vedie k objaveniu masívneho vnútorného krvácania. Obzvlášť nebezpečné je vývoj v tejto fáze portálnej hypertenzie, vyvolanej zvýšeným tlakom v hlavnej žile tela - portálová. Na tejto nádobe sa všetka krv vo vnútorných orgánoch dostáva do pečene na čistenie a presmerovanie.

Ďalším nebezpečným javom vo fáze dekompenzovanej cirhózy je ascita, ktorá sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v brušnej dutine. Často je hypertenzia sprevádzaná opuchom, kŕčovými žilami vnútorných orgánov (často žalúdka a pažeráka), končatiny. Z dôvodu zmien hustoty kostí a tkanív stráca osoba váhu.

Po progresii dekompenzovanej choroby a jej komplikáciách sa objavujú vizuálne príznaky cirhózy:

  • žltačka;
  • opuch brucha;
  • modriny po celom tele;
  • horúčka;
  • palpácia tvrdenej pečene.

dôvody

Cirhóza pečene môže prejsť do štádia dekompenzácie pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov, medzi ktorými je potrebné poznamenať:

Ak chcete vyvolať patológiu pečene s dekompenzáciou zneužívania alkoholu, hepatitída, lieky môžu.

  • zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol;
  • užívanie drog;
  • nesprávna strava a výživa;
  • neustály kontakt so škodlivými chemikáliami a rádioaktívnymi látkami;
  • príjem silných liekov;
  • nedostatočná funkcia srdca;
  • vírusovej hepatitídy.

príznaky

Neskorá fáza cirhózy pečene sa prejavuje vždy nasledujúcimi príznakmi:

  • žltosť kože a očných sklérov;
  • bledosť a cyanóza jednotlivých častí tela;
  • silné teplo (do 40 ° C);
  • akútne vyčerpanie (až po anorexiu);
  • slabosť, postihnutie;
  • odmietanie k jedlu;
  • nespavosť;
  • neadekvátne správanie s nevysvetliteľnou agresivitou, podráždenosť;
  • tremor končatín;
  • silné zvýšenie objemu brucha;
  • umbilikálna, inguinálna hernie;
  • nazálne, pažerákové, žalúdočné krvácanie s rôznou intenzitou;
  • syndróm silnej bolesti, ktorý sa presúva priamo pod rebrami;
  • dyspepsia na strane tráviaceho traktu (hnačka, striedajúca sa so zápchou, nadúvaním, plynatosťou, nauzeou s vracaním).

Príznaky sa môžu objaviť oddelene, ale vo väčšine prípadov v dekompenzovanej fáze sú prítomné naraz. V tomto prípade sa príznaky rýchlo zvýšia na maximum.

V záverečnej fáze cirhózy doktor môže pri vyšetrovaní pacienta identifikovať nasledovné príznaky:

  • asténická postava na bruchu, u obyčajných ľudí nazývaných "hlavou medúzy";
  • zníženie ramenných svalov;
  • zníženie tónu a sily svalového tkaniva;
  • krvácanie po celom tele v podobe bodu, červenkastá vyrážka;
  • sčervenané dlane so všeobecným ikterom;
  • hmatateľná pečeň a slezina, ktoré sa cítia ako bolestivé, hľuzavé, husté výhonky (v obzvlášť závažných prípadoch je pečeň výrazne znížená a deformovaná);
  • hlboký perkusný zvuk v brušnej dutine kvôli akumulácii veľkého množstva tekutiny v pleurálnej dutine.

diagnostika

Na posúdenie stavu postihnutého orgánu a ďalších systémov tela sa pacient podrobuje dôkladnému vyšetreniu, ktorý pozostáva z týchto postupov:

Identifikácia dekompenzovanej formy cirhózy pečene môže byť komplexným vyšetrením a analýzou.

  • dodanie laboratórnych testov;
  • prechod ultrazvuku - určenie veľkosti a štruktúry pečene echo charakteristikami, vizualizácia hustých veľkých a malých uzlín vytvorených;
  • laparoskopické vyšetrenie - stanovenie typu a stupňa poškodenia orgánov s posúdením jeho celkového stavu a funkčnej aktivity;
  • odobratím biopsie tkaniva chorého orgánu - na posúdenie závažnosti porúch na bunkovej úrovni.

Klinické zmeny v dekompenzovanom stupni cirhózy sú nasledovné:

  • na biochémii - prebytok hladiny bilirubínu, AsT, AlT;
  • pre všeobecné krvné testy - skok v ESR so zníženým hemoglobínom;
  • pre všeobecné štúdium moču - prítomnosť červených krviniek, solí, proteínov.

výhľad

Prežitie pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene je nejednoznačné. Indikátory závisia od závažnosti klinického obrazu. Podľa štatistiky je len 50% prípadov predĺženie života o viac ako dva roky. Na zvýšenie doby prežitia u všetkých pacientov s prvými prejavmi dekompenzácie je potrebné hľadať chirurgickú liečbu.

Komplikácie dekompenzovanej cirhózy pečene

Väčšina negatívnych účinkov cirhózy sa prejavuje v poslednej fáze. Najčastejšie krvácanie v gastrointestinálnom trakte a pažeráku. Dôvodom ich nástupu je zvýšený tlak v portálnej žilke a následné pretrhnutie rozšírených malých a veľkých ciev. Súčasne sa zvyšuje krvácanie z nosa, dásní a maternice. Jedná sa o stratu krvi, najmä opakujúce sa, je hlavným faktorom mortality v cirhóze.

Druhou najnebezpečnejšou komplikáciou dekompenzácie je ascita, pri ktorej sa brucho výrazne zväčšuje, perkusný zvuk je tupý, rozvíja sa hernia rôznych lokalizácií. V ascite sa často spája sekundárna infekcia s vývojom bakteriálnej peritonitídy. príznaky:

  • prudké zvýšenie teploty (až do 42 ° C);
  • ostré, difúzne bolesti v brušnej dutine;
  • zníženie intestinálneho šumu a peristaltickej aktivity.

Bez kvalifikovanej starostlivosti komplikácia vedie k smrti.

Tretím najvážnejším dôsledkom dekompenzácie je progresívne zlyhanie pečene, ktoré sa rýchlo mení na encefalopatiu s poškodením mozgových buniek toxínmi. Zjavuje sa komplikácia:

  • emocionálna nestabilita;
  • narušenie nálady;
  • nespavosť;
  • strata účinnosti.

V neskorších štádiách sú zistené vážne duševné abnormality, nedostatočnosť, ktoré končí v sútoku pacienta do kómy, ktorá vyvrcholí smrťou.

liečba

Terapeutická schéma dekompenzovanej cirhózy pečene je určená porovnaním mnohých faktorov. Najmä doba trvania liečby závisí od závažnosti poškodenia pečeňového tkaniva, vekovej skupiny a životného štýlu pacienta, prítomnosti komplikácií.

  1. Ak chcete odstrániť edém s ascitmi, znižuje sa denná dávka spotrebovanej kvapaliny, z ponuky sa vylučuje soľ, predpísané sú diuretiká. Množstvo spotrebovanej kvapaliny sa upravuje individuálne.
  2. Úplné odmietnutie zlých návykov so zmenami životného štýlu.
  3. Prepnite na zdravú výživu s výnimkou ťažkých a škodlivých potravín. Zvýšte množstvo bielkovín v strave.
  4. Príjem multivitamínových a minerálnych komplexov.
  5. Transfúzia albumínu a podávanie anabolických steroidov plazme s kritickým poklesom proteínu v krvi.
  6. Anémia sa lieči železom.
  7. Vymenovanie hepatoprotektorov a prípravkov na obnovu a regeneráciu poškodených pečeňových buniek.
  8. Vykonávanie antivírusovej alebo antibakteriálnej terapie pri spájaní sekundárnej infekcie.
  9. Chirurgia, transplantácia pečene, ktorá môže byť jediným riešením na odstránenie rýchlo sa rozvíjajúceho ochorenia.

Pozitívny výsledok je však možný iba v 45% prípadov. Pred operáciou sa pacienti podrobia dôkladnej diagnóze. Transplantácia sa uskutočňuje len pri 50% šancu na prežitie a pri absencii zlých návykov v anamnéze pacienta. Táto operácia vám umožňuje predĺžiť životnosť po dobu 3 až 5 rokov.

Úspešnosť liečby závisí od včasnej detekcie nástupu dekompenzácie. Jedinečnosť pečene spočíva v jej majetku obnoviť svoje funkcie aj pri 40% porážke.

diéta

Vo štádiu dekompenzácie ochorenia pečene je predpísaná prísna strava. Hlavné odporúčania sú nasledovné:

  • odmietanie ťažkých, vysokokalorických, ochucených, škodlivých potravín;
  • maximalizovať obsah proteínov v ponuke;
  • opustenie živočíšnych tukov;
  • správne, vyvážené jedlá s čiastočnými jedlami malých porcií.
  • strukoviny;
  • pečené pečivo;
  • silný čaj, káva, kakao;
  • šťaveľa;
  • zelenina s éterickými olejmi (cibuľa, cesnak, reďkev, reďkovka).

Strava môže zahŕňať:

  • drvené polievky;
  • Mlieko a mliečne výrobky, najmä čerstvé tvaroh;
  • želé;
  • bujón dogrose;
  • compote, mors.

Ľudové opravné prostriedky

Recepty tradičnej medicíny pomôžu odstrániť nepríjemné príznaky a bolesť. Najobľúbenejšími prostriedkami sú:

  1. Zbierka rovnorodej čakanky, prasličky, raka, ľubovník bodkovaný. 1 polievková lyžica. l. zmes sa varí v 250 ml vriacej vody. Nápoj môžete piť po 4 hodinách v 3 rozdelených dávkach denne.
  2. Zber z koreňa pšenice trávy (2 zväzky), pšenica (2 zväzky), žihľava (1 objem). 1 polievková lyžica. l. zmes sa varí v 250 ml vody po dobu 10 minút. Potrebujete piť pohár dvakrát denne.

Všetky prostriedky tradičnej medicíny na liečbu patológie by mali byť koordinované s ošetrujúcim lekárom.

Príčiny, príznaky, diagnostika choroby

Dekompenzovaná cirhóza sa môže vyvíjať v dôsledku negatívneho vplyvu nasledujúcich faktorov:

  1. Alkoholická intoxikácia chronického priebehu (cirhóza sa môže prejaviť v 10-15 rokoch aktívneho pitia).
  2. Pacient má vírusovú hepatitídu C, B alebo D.
  3. Autoimunitné ochorenia, ktoré vyvolávajú vývoj hepatitídy.
  4. Odchýlky v žlčových cestách.
  5. Zablokovanie ciológových ciest (vnútorných a vonkajších).
  6. Ulcerózna kolitída.
  7. Silné zápalové procesy v pečeni.
  8. Negatívne účinky jedov rastlinného pôvodu (falloín, beta-amanitín, aflatoxín).
  9. Poruchy metabolických procesov (Wilsonov-Konovalovova choroba, hepatocerebrálna dystrofia, glykogenóza, cystická fibróza, hemochromatóza, hepatolentikulárna degenerácia).
  10. Stagnácia venóznej krvi počas dlhého časového intervalu v prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení.
  11. Biliárna cirhóza primárneho cyklu (vyskytuje sa zriedkavo a len u žien).
  12. Cirhóza je kryptogénna.
  13. Ochorenie Randyu-Oslera.
  14. Závažná obezita pečene (diabetes mellitus).
  15. Infekčné a parazitické choroby (brucelóza, toxoplazmóza, ascariáza).
  16. Shunt chirurgia gastrointestinálneho traktu.

Príčiny cirhózy môžu mať polyfaktorovú povahu. Podľa lekárskych odborníkov však vo väčšine prípadov hlavný problém spočíva práve v nadmernom používaní alkoholických nápojov.

Dekompenzácia cirhózy pečene sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Koža a bielka sa stávajú žltou, čo sa neskôr mení na bledú;
  • prudké zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C alebo viac;
  • rýchla strata telesnej hmotnosti;
  • rýchla únava;
  • neschopnosť vykonávať fyzickú prácu;
  • zhoršenie všeobecného blahobytu;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • porušenie spánku, ľudské správanie;
  • výskyt tremorov v dolných a horných končatinách;
  • žalúdok sa stane veľkým, je možné diagnostikovať kýly;
  • ťažké krvácanie zo žalúdka, pažeráka a čriev;
  • silná bolesť na pravej strane hypochondria;
  • častá zápcha, hnačka, nevoľnosť a vracanie.

Príznaky sa môžu vyskytnúť individuálne a spoločne. S priebehom ochorenia sa zvyšuje ich intenzita a stupeň prejavu.

Diagnóza sa vykoná až po dôkladnom vyšetrení špecializovaného gastroenterológa alebo hepatológa.

Toto zohľadňuje informácie získané v dôsledku laboratórneho a lekárskeho výskumu, históriu pacienta a fyzické vyšetrenie lekára.

Na získanie úplnejších informácií o stave ľudského zdravia je možné iba po nasledujúcich analýzach a štúdiách:

  1. Analýza krvi všeobecne.
  2. Analýza moču je všeobecná.
  3. Biochemický krvný test.
  4. Koagulácie.
  5. Identifikácia markerov vírusovej a autoimunitnej hepatitídy.
  6. Počítačová tomografia, MRI a ultrazvuk.
  7. Röntgenové vyšetrenie.
  8. Radionuklidové diagnostické metódy (umožňujú zistiť oblasti postihnutého pečene).
  9. Vykonávanie punkcie.
  10. Endoskopia.
  11. Stanovenie hladiny kreatinínu v krvi a elektrolytoch (diagnostikovanie zlyhania obličiek).
  12. Fekálna analýza na detekciu skrytých častíc krvi.
  13. Vytvorenie alfa-fetoproteínovej krvi.
  14. Postup imunogramu v aktívnej fáze cirhózy.

Výsledky uskutočnených výskumov umožňujú správnu diagnózu a farbu ďalšej terapie.

Dekompenzovaná fáza cirhózy pečene je považovaná za najnebezpečnejšiu a najťažšiu. V priebehu tohto obdobia sa zdravotný stav pacienta značne zhorší, mnohé vnútorné orgány zlyhajú. Vo väčšine prípadov nie je možné spomaľovať alebo pozastaviť ničivé procesy v tele, dokonca aj s pomocou najnovších liekov.

Normalizácia zdravotného stavu pacienta v tretej etape cirhózy je možná len pomocou udržiavacej terapie. Samozrejme, pozitívny výsledok sa v krátkom čase vždy neobjavuje, ale niekedy zvyšuje šancu pacienta dosiahnuť transplantáciu orgánov.

Podporná liečba je nasledovná:

  • podávanie roztoku albumínu;
  • transfúzia krvnej plazmy;
  • užívanie anabolických steroidov;
  • prípravky obsahujúce železo;
  • Paracentéza;
  • Dodržiavanie prísnej diéty, ktorá by úplne eliminovala príjem soli;
  • použitie hepatoprotektorov;
  • podávanie antibiotík.

Prijatie v tejto fáze liekov neumožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok a spomaľuje proces deštrukcie pečene. Jedinou istou cestou z tejto situácie je v tomto prípade transplantácia orgánov. Aj keď je operácia nebezpečná, môže predĺžiť životnosť pacienta o ďalších 5 rokov.

Kontrola zdravotného stavu pacienta s cirhózou v štádiu dekompenzácie je tiež v dodržiavaní prísnej diéty. Pozostáva z týchto častí:

  1. Úplné odmietnutie alkoholických nápojov, minerálnej vody a tabaku.
  2. Vylúčenie pekárenských výrobkov (koláče, pečivo, sladkosti).
  3. Je zakázané jesť vyprážané, korenené a slané.
  4. Všetky jedlá sú v pare, varené alebo pečené v rúre bez soli.
  5. Je prísne zakázané pridávať soľ k jedlu rôznymi prísadami.
  6. Mäso alebo ryba je povolená len v dusenom stave.
  7. Musíte jesť mäso v prísne obmedzených množstvách.
  8. Mlieko je povolené maximálne 200 mililitrov denne.
  9. Je dovolené jesť varenú ryžu.
  10. Všetky druhy ovocia a zeleniny sa môžu konzumovať iba v surovej forme.
  11. Za prítomnosti edému sa množstvo vody opité za deň zníži na 1,5 litra.

Takáto racionálna strava bude podporovať silu tela a poskytne pacientovi energiu na zvládnutie tejto choroby.

Viac Článkov O Diabete

Galvus Met je účinný liek na diabetes typu 2, ktorý je veľmi populárny napriek vysokej cene.Znižuje hladinu cukru v krvi a zriedkavo spôsobuje vážne vedľajšie účinky. Účinnými zložkami kombinovaného prípravku sú vildagliptín a metformín.

Takýto jav, ako strata vlasov pri cukrovke, je dôsledkom patológie, ktorú choroba nesie. Tento znak sa tiež považuje za jeden z hlavných príznakov tejto choroby. Pri cukrovke je metabolická funkcia v tele pacienta narušená a v dôsledku toho ovplyvňuje rast a stav vlasov.

Pri cukrovke akéhokoľvek druhu vyžadujú pacienti endokrinológov drahé lieky a rôzne lekárske postupy. Vzhľadom na prudký nárast výskytu štát prijíma rôzne opatrenia na podporu pacientov.